Pulsni period oscilacije zidova arterija naziva se. Studija pulsa. Brzina pulsnog talasa

arterijski puls u medicinska praksa karakterizira stanje ljudskog zdravlja, pa se kod bilo kakvih poremećaja u krvožilnom sistemu javlja promjena ritma i punoće u perifernim arterijama. Zahvaljujući poznavanju karakteristika pulsa, moguće je kontrolisati otkucaji srca na svoju ruku. Kako pravilno odrediti broj otkucaja srca i normalne parametre pulsa za različite starosne grupe?

opšte karakteristike

Arterijski puls je ritmična kontrakcija arterijskog zida zbog izbacivanja krvi tokom kontrakcije srčanog mišića. Pulsni talasi se formiraju na ušću aortnog zaliska tokom izbacivanja krvi iz lijeve komore. Udarni volumen krvi nastaje u trenutku povećanja sistoličkog tlaka, kada se promjer krvnih žila širi, a u periodu dijastole, dimenzije vaskularnih zidova se vraćaju na prvobitne parametre. Posljedično, u periodu cikličkih kontrakcija miokarda dolazi do ritmičke oscilacije zidova aorte, što uzrokuje mehanički pulsni val koji se širi na velike, a zatim na više male arterije dopiru do kapilara.

Što su žile i arterije udaljenije od srca, to je niži arterijski i pulsni pritisak. U kapilarama se pulsne fluktuacije smanjuju na nulu, što onemogućuje opipanje pulsa na nivou arteriola. U žilama ovog promjera krv teče glatko i ravnomjerno.

Opcije otkrivanja otkucaja

Registracija otkucaja srca veliki značaj za utvrđivanje statusa kardiovaskularnog sistema. Određivanjem pulsa možete saznati snagu, učestalost i ritam kontrakcija miokarda.

Razlikovati sljedeća svojstva puls:

• Frekvencija . Broj kontrakcija koje srce napravi za 60 sekundi. Kod odrasle osobe u mirovanju, norma je 60-80 otkucaja srca u 1 minuti.
• Ritam. Redovno ponavljanje fluktuacija pulsa i učestalosti kontrakcija srčanog mišića. U zdravstvenom stanju, otkucaji pulsa slijede jedan za drugim u pravilnim intervalima.
• Punjenje. Karakteristika zavisi od vrednosti pritiska, količine cirkulišuće ​​krvi i elastičnosti arterijskih zidova. U zavisnosti od prikazanih parametara, razlikuje se dobar, normalan, zadovoljavajući i nedovoljno pun puls.
• Voltaža . Može se odrediti silom koja se mora primijeniti da bi se zaustavilo širenje pulsnog vala kroz arteriju na mjestu pritiska. Po visokim stopama krvni pritisak puls postaje napet i tvrd. At niske stope puls pritiska se može oceniti kao blag.
• Brzina. Određuje se na vrhuncu porasta pritiska, kada zid arterije dostigne maksimum pulsnih fluktuacija. Brzina zavisi od povećanja pritiska tokom sistole u arterijskom sistemu.

Promjene u srčanom ritmu povezane sa godinama

U pravilu se broj otkucaja srca mijenja s godinama zbog degenerativnih poremećaja u cirkulacijskom sistemu. Kod starijih osoba puls postaje rjeđi, što ukazuje na istezanje zidova krvnih žila i smanjenje njihove opskrbe krvlju.

Na početku života puls je nestabilan i vrlo često neritmičan, ali do sedme godine pulsni parametri postaju stabilni. Ova karakteristika je povezana s funkcionalnom nesavršenošću neurohumoralne aktivnosti miokarda. U emocionalnom i fizičkom odmoru kod djece od 7-12 godina srčane kontrakcije nemaju tendenciju usporavanja. Osim toga, tokom puberteta, puls se povećava. I tek od 13-14 godina aktiviraju se procesi koji doprinose usporavanju otkucaja srca.

IN djetinjstvo otkucaji srca su brži nego kod odraslih, što je povezano sa brza razmjena supstance i visok tonus parasimpatikusa nervni sistem. Ubrzani puls igra glavnu ulogu u obezbjeđivanju minutnog volumena krvi, koji osigurava neophodan protok krvi u tkiva i organe.

Metode za određivanje

Studija arterijski puls provodi se na glavnim (karotidnim) i perifernim (karpalnim) arterijama. Glavna tačka za određivanje brzine otkucaja srca je ručni zglob, na kojem se nalazi radijalna arterija. Za preciznu studiju potrebno je palpirati obje ruke, jer su moguće situacije kada lumen jedne od žila može biti komprimiran trombom. Poslije komparativna analiza obje ruke bira se ona na kojoj se puls najbolje palpira. Prilikom proučavanja pulsnih šokova važno je prste postaviti tako da 4 prsta budu istovremeno na arteriji, osim palca.

Određivanje pulsnih fluktuacija na radijalnoj arteriji

Drugi načini za određivanje pulsa:

• Područje kuka. Proučavanje pulsnih šokova na femoralnoj arteriji se provodi u horizontalni položaj. Da biste to učinili, trebate postaviti indeks i srednji prst u pubičnom području, gdje se nalaze ingvinalni nabori.
• Područje vrata. Studija karotidna arterija izvodi se sa dva ili tri prsta. Potrebno ih je postaviti na lijevu ili desnu stranu vrata, povlačeći se 2-3 cm od mandibula. Preporučuje se palpacija unutra vrat u predelu tiroidne hrskavice.

Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji može biti teško u slučaju slabe srčane aktivnosti, pa se preporučuje mjerenje pulsa na glavna arterija.

Granice norme

Normalna učestalost fluktuacija pulsa kod osobe u zdravstvenom stanju je 60-80 otkucaja u minuti. Odstupanje ovih normi na manju stranu naziva se bradikardija, a na veću tahikardija. Ova odstupanja ukazuju na razvoj patoloških promjena u tijelu i djeluju kao znakovi razne bolesti. Međutim, postoje slučajevi kada se pojave situacije koje uzrokuju fiziološko ubrzanje pulsnih šokova.

Učestalost fluktuacija pulsa kod žena je nešto veća nego kod muškaraca, što je povezano sa nestabilnošću nervnog sistema.

Stanja koja uzrokuju fiziološka promjena otkucaji srca:

• Spavanje (u tom stanju se usporavaju svi metabolički procesi, srce ne doživljava dodatni stres, pa se učestalost njegovih kontrakcija smanjuje).
• Dnevne fluktuacije (noću se otkucaji srca usporavaju, a poslijepodne ubrzavaju).
• Fizičke vježbe(teški fizički rad izaziva povećanje učestalosti srčane aktivnosti, uglavnom povećavajući rad lijeve komore).
• Emocionalni i mentalni stres ( anksioznih stanja i periodi radosti uzrokuju povećanje pulsnih fluktuacija, koje nestaju same od sebe nakon uspostavljanja normalne emocionalne pozadine).
• Groznica (sa svakim stepenom povećanja temperature, srčane kontrakcije se ubrzavaju za 10 otkucaja u minuti).
• Pića (alkohol i kofein ubrzavaju rad srca).
• Lijekovi (uzimanje lijekova koji povećavaju libido i antidepresiva mogu uzrokovati česte pulsne šokove).
• Hormonska neravnoteža (kod žena u menopauza postoji tahikardija uzrokovana promjenom hormonske pozadine).
• Sportisti (kardiovaskularni sistem ove kategorije je treniran, stoga nije podložan drastične promjene, karakteriše ih rijedak puls).

Dijagnostičke metode

Proučavanje otkucaja srca omogućava vam da procijenite stanje kardiovaskularnog sistema i identificirate moguća odstupanja od norme. Prema općeprihvaćenim karakteristikama pulsa, možete saznati o stanju miokarda, srčanih zalistaka i elastičnosti vaskularnih zidova. Pulsni šokovi se snimaju grafičkim metodama istraživanja, kao i palpacijom krvnih žila na površini tijela.

Glavna metoda proučavanja pulsa je palpacija, koja vam omogućava da procijenite njegova svojstva.

Postoje dvije glavne metode za određivanje pulsnih fluktuacija:

• Sfigmografija. Metoda koja vam omogućava da grafički prikažete arterijski puls. Uz pomoć posebnih senzora snima se pulsni val.
• Palpacija. Prilikom pregleda određuje se puls na radijalnoj arteriji. Uz pomoć prstiju određuje se učestalost pulsnih šokova.

Određivanje arterijskog pulsa igra važnu dijagnostičku ulogu u procjeni zdravstvenog stanja pacijenta. Poznavanje svojstava pulsnih fluktuacija omogućava prepoznavanje mogućih hemodinamskih poremećaja i patoloških promjena u radu srca.

Fluktuacije pulsa vaskularni krevet

U arterijama se periodično javljaju oscilacije njihovih zidova, koje se nazivaju arterijski puls. Snimanje arterijskog pulsa naziva se sfigmografija. Na sfigmogramu se razlikuju anakrota, katakrota, incisura i dikrotični porast. Njegova priroda je povezana s promjenom krvnog tlaka u aorti kada se izbaci iz srca. U ovom slučaju, zid aorte je donekle rastegnut, a zatim se zbog svoje elastičnosti vraća u prvobitnu veličinu. Mehanička vibracija zida aorte, nazvana pulsni val, prenosi se dalje na arterije, arteriole i ovdje, ne dopirući do kapilara, blijedi. Brzina prostiranja pulsnog vala je veća od brzine protoka krvi, u prosjeku iznosi 10 m/s. Zbog toga pulsni talas stiže do radijalne arterije na ručnom zglobu (najčešće korišteno mjesto za snimanje pulsa) za oko 100 ms na udaljenosti od 1 m od srca do ručnog zgloba.

Glavni faktor koji osigurava kretanje krvi kroz žile: rad srca kao pumpe.

Pomoćni faktori:

1. izolacija kardiovaskularnog sistema;

2. razlika pritiska u aorti i šupljoj veni;

3. elastičnost vaskularni zid(transformacija pulsirajućeg izbacivanja krvi iz srca u kontinuirani protok krvi);

4. zalistni aparat srca i krvnih sudova koji obezbeđuje jednosmerni protok krvi;

5. prisustvo intratorakalnog pritiska – „usisavanje“ delovanja, obezbeđivanje venskog povratka krvi u srce.

Rad mišića - potiskivanje krvi i refleksno povećanje aktivnosti srca i krvnih sudova kao rezultat aktivacije simpatičkog nervnog sistema.

Aktivnost respiratornog sistema: što je disanje češće i dublje, to je efekat usisavanja izraženiji prsa.

Krvni pritisak, njegove komponente. Metode definicije.

Arterijski krvni pritisak- ovo je pritisak koji krv u arteriji vrši na njen zid; norma bi trebala biti 120/80 mm Hg

Razlikovati krvni pritisak gornji i donji dio.

Gornji pritisak(sistolni).

riječ " sistola“ znači kontrakciju, a sistolni pritisak je pritisak protoka krvi na zidove krvnih sudova u trenutku kada se srce kontrahuje i kojim srce ubrizgava krv u arterije. To direktno zavisi od sposobnosti srca da se normalno kontrahira.

Niži krvni pritisak (dijastolni) je nivo krvnog pritiska kada se srce opusti. Pokazuje s kojom se snagom opire mišićni aparat krvnih žila krvni pritisak u njima, odnosno kakav je ton posuda.

Normalno, donji pritisak bi trebao biti od 60 do 90 mm Hg. Art.

DEFINIRANO: tonometar, na karotidnoj arteriji, na zglobu, stetoskop

47. Spoljašnje disanje. Mehanizam udisanja i izdisaja. .
Disanje je skup procesa ulaska kiseonika u unutrašnju sredinu tela, njegovog korišćenja za oksidativne procese i uklanjanje ugljen-dioksida iz organizma. Disanje je: - plućno (spoljno) i - ćelijsko (tkivno). Udisanje se obezbeđuje kontrakcijom respiratornih mišića (međurebarni mišići i dijafragma).Obim grudnog koša se povećava.Dijafragma se kontrahujući se spljošti (pada dole) a zapremina grudnog koša se povećava. Pleura prati grudni koš i dijafragmu. Kao rezultat toga, pluća pasivno prate rastući grudni koš i volumen pluća se povećava, intrapulmonalni pritisak opada. Atmosferski pritisak postaje veći od intrapulmonalnog pritiska i pluća se pune vazduhom duž gradijenta pritiska. Štaviše, što je veći gradijent pritiska, veći volumen vazduha ulazi u pluća. Izdisanje nastaje kao rezultat opuštanja respiratornih mišića, rebra se spuštaju, grudna kost se vraća nazad, dijafragma ponovo poprima kupolasti oblik (pod pritiskom trbušne organe). Volumen grudnog koša se smanjuje (u frontalnom, sagitalnom i vertikalnom smjeru). Pleura prati grudni koš i dijafragmu. Volumen pluća se smanjuje, intrapulmonalni tlak raste, postaje veći od atmosferskog tlaka, a zrak napušta pluća duž gradijenta tlaka. Kretanje vazduha u plućima tokom disanja naziva se plućna ventilacija.

48. Indikatori funkcija spoljašnje disanje i metode za njihovo određivanje.
Disanje je skup procesa ulaska kiseonika u unutrašnju sredinu tela, njegovog korišćenja za oksidativne procese i uklanjanje ugljen-dioksida iz organizma. Dihani volumen je količina zraka koju osoba udiše i izdiše u mirovanju. Rezervni volumen udisaja je količina zraka koju osoba može udahnuti nakon normalnog udaha. Rezervni volumen izdisaja je količina zraka koju osoba može dodatno izdahnuti nakon normalnog izdisaja. Preostali volumen - količina zraka koja ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Vitalni kapacitet je maksimalna količina zraka koja se može izdahnuti nakon maksimalnog udisaja, a sastoji se od zbira volumena disanja i rezervnih volumena udisaja i izdisaja. Ukupni kapacitet pluća - maksimalna količina zraka sadržana u plućima pri maksimalnom udisanju, je zbir vitalnog kapaciteta i ukupnog kapaciteta pluća. Od svih navedenih funkcionalnih komponenti, najveća praktična vrijednost imaju plimni volumen i vitalni kapacitet. Vitalni kapacitet (VC) je mjera pokretljivosti pluća i grudnog koša. Zavisi od mnogo faktora: konstitucije, godina, pola, stepena kondicije. S godinama se VC smanjuje, što je povezano sa smanjenjem elastičnosti pluća i pokretljivosti prsnog koša. Kod žena, VC je u prosjeku 25% niži nego kod muškaraca. Kod muškaraca visine 180 cm u prosjeku iznosi 4,5 litara. Glavne metode za određivanje indikatora vanjskog disanja spirometrija i spirografija

49. Izmjena plinova u plućima.

Kretanje plinova je omogućeno difuzijom. Prema zakonima difuzije, gas se širi iz sredine sa visokim parcijalnim pritiskom u sredinu sa nižim pritiskom. Parcijalni pritisak je dio ukupnog pritiska koji se računa udjelom datog plina u mješavini plina. Što je veći procenat gasa u smeši, veći je njen parcijalni pritisak. Za gasove rastvorene u tečnosti koristi se izraz „napon“, koji odgovara terminu „parcijalni pritisak“ koji se koristi za slobodne gasove.

U plućima se odvija izmjena plinova između zraka sadržanog u alveolama i krvi. Alveole su okružene gustom mrežom kapilara. Zidovi alveola i zidovi kapilara su veoma tanki. Za realizaciju razmjene gasova, određujući uslovi su površina kroz koju se vrši difuzija gasova i razlika parcijalnog pritiska (napona) difuznih gasova. Pluća idealno ispunjavaju ove zahtjeve: uz dubok udah, alveole se rastežu i njihova površina doseže 100-150 kvadratnih metara. m (površina kapilara u plućima nije ništa manje velika), postoji dovoljna razlika u parcijalnom pritisku plinova alveolarnog zraka i napetosti ovih plinova u venskoj krvi.

50. Mehanizmi regulacije disanja.

Disanje je skup procesa ulaska kiseonika u unutrašnju sredinu tela, njegovog korišćenja za oksidativne procese i uklanjanje ugljen-dioksida iz organizma. U plućima kisik iz alveolarnog zraka prelazi u krv, a ugljični dioksid iz krvi ulazi u pluća.

Regulator disanje - skup fizioloških procesa koji imaju za cilj prilagođavanje aktivnosti respiratornog sistema potrebama organizma. Komponente: - receptori (prijem i odašiljanje), - centralni regulator (respiratorni centar), - efektori (implementacija ventilacije). Mehanizmi regulacije disanja, pored humoralni mehanizmi regulacija, dodijeliti refleksne mehanizme. Refleksni mehanizmi O: 1) Radni mehanizmi za podešavanje dišu. centar: - regulacija devijacijom; -regulacija perturbacijom (regulacija pomoću mišića koji rade); - regulacija prema prognozi (uticaj uslovnog refleksa). 2) mehanizmi samoregulacije daha. : refleksni uticaji sa receptora samih pluća i mišića disanja.

Sa svakim ritmom srca nova porcija krvi ulazi u arterije. Da nije elastične rastezljivosti arterijski sistem, ova krv bi tekla perifernih sudova samo tokom sistole, a tokom dijastole, protok krvi bi prestao. Sposobnost arterija da prihvate dodatni volumen krvi dovodi do smanjenja pulsnih fluktuacija u protoku krvi sve dok potpuno ne nestanu do trenutka kada krv dođe do kapilarnog korita. Dakle, protok krvi u tkivu se odvija kontinuirano, uz zanemarljive fluktuacije pulsa.

Na slici je prikazano snimanje pulsa fluktuacije krvnog pritiska na početku aorte. Kod zdravih mladih ljudi maksimalni ili sistolički pritisak je približno 120 mm Hg. čl., a minimalni, odnosno dijastolički, pritisak je oko 80 mm Hg. Art. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska (oko 40 mm Hg) naziva se pulsni pritisak. Dva glavna faktora utiču na vrednost pulsnog pritiska: (1) udarni volumen srca; (2) usklađenost (protezljivost) arterijskog sistema. Treći, manje važan faktor je priroda izbacivanja krvi iz srca tokom sistole.

Općenito, što više udarni volumen, teme velika količina krv se mora uklopiti arterijske žile tokom svakog kontrakcija srca, dakle, veći će biti sistolni porast i dijastolni pad pritiska, što će dovesti do povećanja pulsnog pritiska. Suprotno tome, što je niža savitljivost arterijskog zida (tj. rezervni kapacitet arterijskog sistema), veći će biti porast pritiska sa istim udarnim volumenom krvi koja ulazi u arterije. U srednjem dijelu gornje krivulje na slici je prikazano da se pulsni pritisak u starosti može povećati za više od 2 puta u odnosu na normu, jer. arterije postaju tvrđe kao rezultat ateroskleroze i njihov kapacitet je značajno smanjen.

To se može reći pulsni pritisak određuje se odnosom udarnog volumena i rezervnog kapaciteta arterijskog sistema. Sve promjene u hemodinamici koje utiču na ova dva faktora također utiču na vrijednost pulsnog pritiska.

Promjene pulsnog pritiska

Mnogi hemodinamski poremećaji uzrokuju ne samo promjenu veličine pulsnog pritiska, već i obrasca fluktuacija pulsa pritisak. Posebno značajni poremećaji su aortna stenoza, rascjep ductus arteriosus, insuficijencija aortnog zalistka.

Sa aortalnom stenozom promjer otvora s otvorenim aortnim zaliscima značajno je smanjen u odnosu na normu. Pulsni pritisak u aorti se također smanjuje, jer dolazi do smanjenja protoka krvi kroz stenotične zaliske.

U slučaju nezatvaranja arterijskog (Botalovog) kanala oko polovine udarnog volumena krvi koja mora ući u aortu iz lijeve komore, široko otvoreni kanal odmah ide u plućna arterija i sistem plućne žile. Ovo je praćeno značajnim padom dijastoličkog pritiska prije svakog sljedećeg otkucaja srca.

Sa insuficijencijom aortnog zalistka odsutni ili nepotpuno zatvoreni aortni zalisci. Stoga se nakon svakog otkucaja srca krv koja je ušla u aortu odmah vraća u lijevu komoru. Kao rezultat toga, aortni pritisak pada na nulu tokom dijastole. Osim toga, na krivulji aortnog pritiska nema incizure, jer aortni zalisci nisu zatvorene.

Sa kontrakcijom srčanog mišića (sistola), krv se izbacuje iz srca BO i arterije koja polazi iz njih. Elastičnost zidova žila dovodi do činjenice da se krv tokom sistole istiskuje srcem, istežući aortu, arterije, jer. velika plovila Percipiraju tokom sistole više krvi nego njen edem na periferiji.

Ljudski sistolni krvni pritisak je normalno 16 kPa. Prilikom slabljenja srca (dijastole) rastegnuti krvni sudovi popuštaju i stoga potencijalna energija kroz krv prelazi u kinetičku energiju krvotoka, uz održavanje dijastoličkog pritiska od 11KPa.

Pulsni talas - talas povećanog pritiska koji se širi kroz aortu i arterije, uzrokovan izbacivanjem krvi iz leve komore tokom sistole.

Pulsni val se širi brzinom od 5-10 m / s, stoga bi se tokom sistole od 0,3 sekunde trebao širiti na 1,5-3 m.

Front pulsnog talasa stiže do ekstremiteta pre nego što počne pad pritiska u aorti.

Harmonična jednačina pulsnog talasa:

P 0 - amplituda pritiska u pulsnom talasu

X - udaljenost od tačke derivacije do izvora oscilacija

ω – kružna frekvencija oklevanje

E - modul elastičnosti

λ – debljina stijenke posude

D - prečnik posude

Termodinamika

Osnovni koncepti:

Početak termodinamike je stanje termodinamičkog sistema, koje karakterišu fizičke veličine (zapremina, temperatura, pritisak). Ako se parametri sistema tokom interakcije sa okolnim telima ne menjaju tokom vremena, onda je ovaj sistem stacionaran. U sistemu, održavajući tako konstantne gradijente određenih parametara, hemijska reakcija se može odvijati konstantnom brzinom.

U stacionarnom stanju mogu postojati takvi sistemi koji razmjenjuju materiju sa okolinom. Sistem se naziva zatvorenim ako razmjenjuje energiju. Izolovani sistem ne razmenjuje materiju sa svojom okolinom. Sistemski parametri se ne mijenjaju tokom vremena.

Količina topline neurotransmisije energije procesa izmjene topline

Izračunajmo elementarni rad koji je izvršila elementarna zapremina.

Prvi zakon termodinamike: količina toplote prenesenog sistema se koristi za promenu unutrašnje energije i za obavljanje posla.

Unutrašnja energija se shvata kao zbir potencijalne i kinetičke energije.

Količina topline i rad procesa funkcioniraju, a ne stanje.

Drugi zakon termodinamike.

Prvi princip je očuvanje energije, on ne ukazuje na pravac, tok procesa. Prema prvom principu, tokom prenosa toplote, spontani prenos toplote sa toplijeg na hladnije je podjednako moguć.

Drugi zakon termodinamike - toplota sama po sebi ne može preći sa tela sa nižom temperaturom na telo sa višom temperaturom, dakle, perpetualni motor je nemoguć, tj. periodični proces jedini rezultat bi bio pretvaranje toplote u rad.

U toplotnom stroju rad se obavlja zbog topline primljene od grijača, ali u isto vrijeme dio topline odlazi u hladnjak

Razmotrite koncepte za izražavanje zakona termodinamike

Za proces 1-2 se kaže da je reverzibilan ako se može izvesti obrnuti proces 2-1.

Ciklus (kružni proces) je proces u kojem se sve vraća u prvobitno stanje. Ovaj ciklus se naziva direktnim. Odgovara toplotnom stroju, jer uređaj koji prima količinu topline od grijača radi i dio topline daje hladnjaku.

U procesu 1A-2, plin se širi. A>00

U toku 2-B-1, A<0

Reverzni ciklus odgovara rashladnim mašinama, u takvom sistemu koji uzima toplotu iz frižidera i prenosi je na grejač.

Efikasnost toplotnog motora naziva se omjer obavljenog rada i količine topline primljene od grijača

Prijenos količine topline od grijača do plina odvija se na temperaturi T1, a od radne tvari do hladnjaka T2.

Efikasnost svih reverzibilnih mašina koje rade po ciklusu koji se sastoji od 2 izoterme i 2 diobata sa istim frižiderom i grejačem.

Efikasnost ireverzibilne mašine je manja od one reverzibilne mašine.

Entrofija je funkcija stanja sistema, razlika u vrijednostima, koja se svodi na količinu topline tokom obrnutog procesa sistema

Ako proces nije reverzibilan, onda

Ako je dio ciklusa nepovratan, tada je i cijeli ciklus nepovratan.

Termodinamički potencijali.

Poznavajući izraze ovih potencijala u terminima nezavisnih parametara, moguće je izračunati preostale parametre i karakteristike termodinamičkih procesa.

Koristeći 1 formulu termodinamike

Opšti izraz

Varijabilni x sistem

Ako se pridržavaju diferencijalna Hel'nhaltzova energija i Gibbsova energija:

Hemijski potencijal jednak je promjeni 1 čestice u odgovarajućem prostoru.

Tokom kontrakcije srca, drugi dio krvi se potiskuje u vaskularni sistem. Njegov udarac u zid arterije stvara vibracije, koje, šireći se kroz krvne žile, postupno nestaju do periferije. Dobili su naziv puls.

Kakav je puls?

U ljudskom tijelu postoje tri vrste vena i kapilara. Izbacivanje krvi iz srca utiče na svakog od njih na ovaj ili onaj način, uzrokujući oscilaciju njihovih zidova. Naravno, arterije, kao sudovi najbliži srcu, su više pogođeni minutnim volumenom. Fluktuacije njihovih zidova dobro su definirane palpacijom, a kod velikih krvnih žila vidljive su čak i golim okom. Zato je arterijski puls najvažniji za dijagnozu.

Kapilare su najmanji sudovi u ljudskom tijelu, ali čak i one odražavaju rad srca. Njihovi zidovi fluktuiraju u vremenu sa otkucajima srca, ali se to obično može utvrditi samo uz pomoć posebnih uređaja. Kapilarni puls vidljiv golim okom znak je patologije.

Vene su toliko udaljene od srca da njihovi zidovi ne osciliraju. Takozvani venski puls je prenosna vibracija iz blisko raspoređenih velikih arterija.

Zašto odrediti puls?

Koji je značaj fluktuacija vaskularnih zidova za dijagnozu? Zašto je to toliko važno?

Puls vam omogućava da procenite hemodinamiku, koliko se efikasno smanjuje o punoći vaskularnog kreveta, o ritmu otkucaja srca.

U mnogim patološkim procesima, puls se mijenja, karakteristika pulsa prestaje odgovarati normi. To vam omogućava da posumnjate da nije sve u redu u kardiovaskularnom sistemu.

Koji parametri određuju puls? Pulsna karakteristika

1. Ritam. Normalno, srce se kontrahuje u pravilnim intervalima, što znači da bi puls trebao biti ritmičan.
2. Frekvencija. Normalno, pulsnih talasa ima onoliko koliko otkucaja srca u minuti.
3. Voltaža. Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka. Što je veći, teže je prstima stisnuti arteriju, tj. pulsni pritisak je visok.
4. Punjenje. Zavisi od zapremine krvi koju izbaci srce u sistoli.
5. Vrijednost. Ovaj koncept kombinuje sadržaj i napetost.
6. Oblik je još jedan parametar koji određuje puls. Karakteristika pulsa u ovom slučaju ovisi o promjeni krvnog tlaka u žilama tokom sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja) srca.

Poremećaji ritma

S kršenjem generiranja ili provođenja impulsa kroz srčani mišić mijenja se ritam srčanih kontrakcija, a s njim se mijenja i puls. Odvojene fluktuacije vaskularnih zidova počinju ispadati, ili se pojavljuju prerano, ili se slijede jedna za drugom u nepravilnim intervalima.

Šta su poremećaji ritma?

Aritmije s promjenom u radu sinusnog čvora (dio miokarda koji stvara impulse koji dovode do kontrakcije srčanog mišića):

1. Sinusna tahikardija - povećanje učestalosti kontrakcija.
2. Sinusna bradikardija - smanjenje učestalosti kontrakcija.
3. Sinusna aritmija - kontrakcije srca u nepravilnim intervalima.

Ektopične aritmije. Njihova pojava postaje moguća kada se u miokardu pojavi žarište s višom aktivnošću od sinusnog čvora. U takvoj situaciji, novi pejsmejker će potisnuti aktivnost potonjeg i nametnuti srcu svoj ritam kontrakcija.

1. Ekstrasistola - pojava iznenadnih srčanih kontrakcija. U zavisnosti od lokalizacije ektopičnog žarišta ekscitacije, ekstrasistole su atrijalne, atrioventrikularne i ventrikularne.
2. Paroksizmalna tahikardija - naglo povećanje ritma (do 180-240 otkucaja srca u minuti). Kao i ekstrasistole, može biti atrijalna, atrioventrikularna i ventrikularna.

Kršenje provođenja impulsa u miokardu (blokada). Ovisno o lokaciji problema koji sprječava normalno napredovanje iz sinusnog čvora, blokade se dijele u grupe:

1. (impuls ne ide dalje od sinusnog čvora).
2. (impuls ne prelazi iz atrija u komore). Sa potpunom atrioventrikularnom blokadom (III stepen), situacija postaje moguća kada postoje dva pejsmejkera (sinusni čvor i žarište ekscitacije u ventrikulima srca).
3. Intraventrikularni blok.

Odvojeno, treba se zadržati na treperenju i treperenju atrija i ventrikula. Ova stanja se nazivaju i apsolutna aritmija. Sinusni čvor u ovom slučaju prestaje biti pejsmejker, a u miokardu atrija ili ventrikula formiraju se višestruki ektopični fokusi ekscitacije, postavljajući srčani ritam s velikom brzinom kontrakcije. Naravno, u takvim uslovima srčani mišić nije u stanju da se adekvatno kontrahuje. Stoga ova patologija (posebno sa strane ventrikula) predstavlja prijetnju životu.

Otkucaji srca

Puls u mirovanju kod odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti. Naravno, ova brojka se mijenja tokom života. Puls značajno varira s godinama.

Može doći do neslaganja između broja srčanih kontrakcija i broja pulsnih talasa. To se događa ako se mali volumen krvi izbaci u vaskularni krevet (zatajenje srca, smanjenje količine cirkulirajuće krvi). U tom slučaju možda neće doći do oscilacija zidova posude.

Dakle, puls osobe (norma za dob je naznačena gore) nije uvijek određen na perifernim arterijama. To, međutim, ne znači da se i srce ne kontrahira. Možda je razlog smanjenje frakcije izbacivanja.

voltaža

Ovisno o promjenama ovog indikatora, mijenja se i puls. Karakteristika impulsa prema njegovom naponu predviđa podjelu na sljedeće varijante:

1. Solidan puls. Zbog visokog krvnog pritiska (BP), prvenstveno sistolnog. U ovom slučaju je vrlo teško prstima stisnuti arteriju. Pojava ove vrste pulsa ukazuje na potrebu hitne korekcije krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima.
2. Meki puls. Arterija se lako komprimira, a to nije baš dobro, jer ova vrsta pulsa ukazuje na prenizak krvni pritisak. To može biti zbog različitih razloga: smanjenje vaskularnog tonusa, neefikasnost srčanih kontrakcija.

Punjenje

Ovisno o promjenama ovog indikatora, razlikuju se sljedeće vrste pulsa:

1. znači da je dotok krvi u arterije dovoljan.
2. Prazan. Takav puls se javlja s malim volumenom krvi koju srce izbaci u sistoli. Uzroci ovog stanja mogu biti patologija srca (srčana insuficijencija, aritmije s previsokim pulsom) ili smanjenje volumena krvi u tijelu (gubitak krvi, dehidracija).

Pulsna vrijednost

Ovaj indikator kombinuje punjenje i napetost pulsa. Zavisi prvenstveno od širenja arterije pri kontrakciji srca i njenog spuštanja pri opuštanju miokarda. Sljedeće vrste pulsa razlikuju se po veličini:

1. Velika (visoka). Javlja se u situaciji kada dolazi do povećanja ejekcione frakcije, a tonus arterijskog zida je smanjen. Istovremeno, pritisak u sistoli i dijastoli je različit (za jedan ciklus srca naglo raste, a zatim se značajno smanjuje). Uzroci koji dovode do pojave velikog pulsa mogu biti aortna insuficijencija, tireotoksikoza, groznica.
2. Mali puls. Malo krvi se izbacuje u vaskularni krevet, tonus arterijskih zidova je visok, fluktuacije pritiska u sistoli i dijastoli su minimalne. Uzroci ovog stanja: aortna stenoza, zatajenje srca, gubitak krvi, šok. U posebno teškim slučajevima, vrijednost pulsa može postati beznačajna (takav puls se naziva niti).
3. Čak i puls. Ovako je vrijednost pulsa normalna.

Pulsni oblik

Prema ovom parametru, puls je podijeljen u dvije glavne kategorije:

1. brzo. U ovom slučaju, tokom sistole, pritisak u aorti značajno raste, a u dijastoli brzo opada. Ubrzani puls je karakterističan znak aortne insuficijencije.
2. Sporo. Suprotna situacija, u kojoj nema mjesta za značajne padove tlaka u sistoli i dijastoli. Takav puls obično ukazuje na prisustvo aortne stenoze.

Kako pravilno ispitati puls?

Vjerovatno svi znaju šta treba učiniti da se utvrdi kakav puls osoba ima. Međutim, čak i tako jednostavna manipulacija ima karakteristike koje morate znati.

Puls se ispituje na perifernim (radijalnim) i glavnim (karotidnim) arterijama. Važno je znati da kod slabog minutnog volumena na periferiji pulsni valovi možda neće biti detektovani.

Razmislite kako palpirati puls na ruci. Radijalna arterija je dostupna za pregled na ručnom zglobu odmah ispod baze palca. Prilikom određivanja pulsa palpiraju se obje arterije (lijeva i desna), jer. moguće su situacije kada fluktuacije pulsa nisu iste na obje ruke. To može biti posljedica kompresije žile izvana (na primjer, tumorom) ili blokade njenog lumena (tromb, aterosklerotski plak). Nakon poređenja, puls se procjenjuje na ruci gdje je bolje opipljiv. Važno je da pri ispitivanju pulsnih fluktuacija ne jedan prst, već nekoliko, bude na arteriji (najefikasnije je uhvatiti zglob tako da 4 prsta, osim palca, budu na radijalnoj arteriji).

Kako se određuje puls na karotidnoj arteriji? Ako su pulsni valovi preslabi na periferiji, možete ispitati puls na glavnim žilama. Najlakši način je pokušati ga pronaći na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, dva prsta (kaži i srednji) moraju biti postavljena na područje na kojem je naznačena arterija projektovana (na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića iznad Adamove jabučice). Važno je zapamtiti da je nemoguće ispitati puls s obje strane odjednom. Pritisak na dvije karotidne arterije može uzrokovati poremećaje cirkulacije u mozgu.

Puls u mirovanju i normalnim hemodinamskim parametrima lako se određuje kako na perifernim tako i na centralnim žilama.

Nekoliko riječi u zaključku

(u studiji se mora uzeti u obzir norma prema dobi) omogućava nam da izvučemo zaključke o stanju hemodinamike. Određene promjene u parametrima pulsnih fluktuacija često su karakteristični znakovi određenih patoloških stanja. Zbog toga je proučavanje pulsa od velike dijagnostičke vrijednosti.