Dom » Medicinska enciklopedija » Neurohumoralna regulacija vaskularnog tonusa. Neurohumoralna regulacija sistemske cirkulacije. Nervno-refleksni mehanizmi regulacije lumena krvnih sudova

Neurohumoralna regulacija vaskularnog tonusa. Neurohumoralna regulacija sistemske cirkulacije. Nervno-refleksni mehanizmi regulacije lumena krvnih sudova

Vaskularni tonus - ovo je dugotrajna ekscitacija sloja glatkih mišića vaskularni zid, koji osigurava određeni promjer žila i otpornost vaskularnog zida na krvni pritisak. Vaskularni tonus osigurava nekoliko mehanizama: miogeni, humoralni i neurorefleksni.

Miogeni mehanizmi mišićnog tonusa obezbeđuju tzv bazalni vaskularni tonus. Bazalni vaskularni tonus je dio vaskularni tonus, koji se pohranjuje u žilama u odsustvu nervnih i humoralnih utjecaja na njih. Ova komponenta ovisi samo o svojstvima glatkih mišićnih stanica koje čine osnovu mišićne membrane krvnih žila. karakteristična karakteristika biološke membrane glatkih mišićnih ćelija koje čine zidove krvnih sudova, visoka je aktivnost Ca ++ - zavisnih kanala. Aktivnost ovih kanala osigurava visoku koncentraciju Ca ++ jona u citoplazmi stanica i dugotrajnu interakciju, u tom smislu, aktina i miozina.

Humoralni mehanizmi regulacije vaskularnog tonusa

Humoralne efekte na vaskularni zid pružaju biološki aktivne supstance, elektroliti i metaboliti.

Utjecaj na vaskularni zid biološki aktivne supstance. Grupa biološki aktivnih supstanci uključuje adrenalin, vazopresin, histamin, angiotenzin (α 2 - globulin), prostaglandine, bradikinin. Adrenalin može dovesti do vazokonstrikcije i ekspanzije. Efekat uticaja zavisi od vrste receptora sa kojima molekul adrenalina stupa u interakciju. Ako adrenalin stupi u interakciju s α-adrenergičkim receptorom, uočava se vazokonstrikcija (vazokonstrikcija), a ako s β-adrenergičkim receptorom, uočava se vazodilatacija (vazodilatacija). Atriopeptid proizveden u desnoj strani srca uzrokuje vazodilataciju. Vasopresin i angiotenzin uzrokuju vazokonstrikciju, histamin, bradikinin, prostaglandine - ekspanziju.

Utjecaj nekih elektrolita na vaskularni zid. Povećanje sadržaja Ca ++ iona u vaskularnom zidu dovodi do povećanja vaskularnog tonusa, a K + iona - do njegovog smanjenja.

Utjecaj metaboličkih produkata na vaskularni zid. Grupa metabolita uključuje organske kiseline(ugalj, piruvica, mliječni proizvodi), produkti razlaganja ATP-a, dušikov oksid. Metabolički proizvodi, u pravilu, uzrokuju smanjenje vaskularnog tonusa, što dovodi do njihovog širenja.

Nervno-refleksni mehanizmi regulacije lumena krvnih sudova

Vaskularni refleksi se dijele na urođene (bezuvjetne, specifične) i stečene (uslovljene, individualne). Kongenitalni vaskularni refleksi se sastoje od pet elemenata: receptora, aferentnog nerva, nervnog centra, eferentni nerv i izvršni organ.

Receptorni dio vaskularnih refleksa.

Receptorni dio vaskularnih refleksa predstavljaju baroreceptori, koji se nalaze u zidovima krvnih žila. Kako god, večina baroreceptori su koncentrisani u refleksogenim zonama, o kojima smo više puta govorili. Riječ je o uparenoj refleksogenoj zoni koja se nalazi u zoni bifurkacije zajedničke karotidne arterije, aortalnog luka, plućna arterija. Volumoreceptori srca, smješteni uglavnom u desnom srcu, također učestvuju u regulaciji lumena krvnih žila. Postoji nekoliko grupa baroreceptora:

baroreceptori koji reaguju na konstantnu komponentu arterijskog pritiska;

baroreceptori koji reaguju na brze, dinamičke promjene krvnog tlaka;

baroreceptori koji reaguju na vibracije vaskularnog zida.

Ceteris paribus, aktivnost receptora je veća za brze promjene krvnog tlaka nego za spore promjene. Osim toga, povećanje aktivnosti baroreceptora ovisi o početnom nivou krvnog tlaka. Dakle, sa povećanjem krvnog pritiska za 10 mm Hg. od početnog nivoa od 140 mm Hg. u aferentnom neuronu povezanom s baroreceptorima bilježe se nervni impulsi sa frekvencijom od 5 impulsa / sec. Uz isto povećanje krvnog tlaka za 10 mm Hg, ali od početne razine od 180 mm Hg, u aferentnom neuronu povezanom s baroreceptorima, bilježe se nervni impulsi sa frekvencijom od 25 impulsa/sek. Uz produženo fiksiranje vrijednosti visokog krvnog tlaka na jednoj vrijednosti, receptori se mogu prilagoditi djelovanju datog stimulusa i smanjuju svoju aktivnost. U ovoj situaciji, nervni centri počinju da doživljavaju visok krvni pritisak kao normalan.

Ovaj dio se bavi nervoznim i humoralna regulacija vaskularni tonus: o eferentnoj inervaciji krvnih sudova, o kratak opis vazomotorni centri, refleksna regulacija vaskularnog tonusa, humoralna regulacija vaskularnog tonusa.

Nervna i humoralna regulacija vaskularnog tonusa.

Opskrba krvlju organa ovisi o veličini lumena krvnih žila, o njihovom tonusu i količini krvi koju srce izbaci u njih. Stoga, kada se razmatra regulacija vaskularne funkcije, prije svega treba govoriti o mehanizmima održavanja vaskularnog tonusa i interakciji srca i krvnih žila.

Eferentna inervacija krvnih sudova.

Lumen krvnih žila uglavnom reguliše simpatički nervni sistem. Njeni živci sami ili kao dio pomiješani motornih nerava pristupaju svim arterijama i arteriolama i imaju vazokonstrikcijski učinak. Živopisna demonstracija ovog utjecaja su eksperimenti Claudea Bernarda, izvedeni na posudama uha zeca. U ovim eksperimentima zečevi je sa jedne strane vrata prerezan simpatički živac, nakon čega je uočeno crvenilo uha na operiranoj strani i blagi porast njegove temperature zbog vazodilatacije i pojačanog dotoka krvi u uho. Iritacija perifernog kraja posječenog simpatičkog živca izazvala je vazokonstrikciju i bljedilo uha.

Simpatički nervi koji inerviraju većinu krvnih sudova trbušne duplje, pristupite im kao dijelu celijakijskog živca. Do krvnih sudova udova, simpatička vlakna idu zajedno s motoričkim nervima.

pod uticajem simpatikusa nervni sistem vaskularni mišići su u stanju kontrakcije – tonične napetosti.

U prirodnim uvjetima života organizma, promjena u lumenu većine krvnih žila (njihovo prosuđivanje i širenje) nastaje zbog promjene broja impulsa koji prolaze kroz simpatičke živce. Frekvencija ovih impulsa je mala - otprilike jedan impuls u sekundi. Pod uticajem refleksnih uticaja, njihov broj se može povećati ili smanjiti. S povećanjem broja impulsa, ton krvnih žila se povećava - dolazi do njihovog sužavanja. Ako se broj impulsa smanji, tada se žile šire.

Parasimpatički nervni sistem ima vazodilatacijski učinak samo na sudove nekih organa. Posebno širi žile jezika, pljuvačne žlijezde i genitalne organe. Samo ova tri organa imaju dvostruku inervaciju: simpatičku (vazokonstriktornu) i parasimpatičku (vazodilatatornu).

Kratak opis vazomotornih centara.

Neuroni simpatičkog nervnog sistema, duž čijih procesa impulsi idu do krvnih sudova, nalaze se u bočnim rogovima. siva tvar kičmena moždina. Nivo aktivnosti ovih neurona zavisi od uticaja gornjih delova centralnog nervnog sistema.

Godine 1871, F. V. Ovsyannikov je pokazao da je u oblongata medulla smješteni su neuroni pod čijim utjecajem dolazi do vazokonstrikcije. Ovaj centar se naziva vazomotorni centar. Njegovi neuroni su koncentrisani u produženoj moždini na dnu IV ventrikula u blizini jezgra vagusnog živca.

U vazomotornom centru razlikuju se dva odjela: presor, ili vazokonstriktor, i depresor, ili vazodilatator. Kada se stimulišu neuroni presorskog centra, dolazi do vazokonstrikcije i povećanja krvni pritisak, a kod iritacije depresora - vazodilatacija i smanjenje krvnog tlaka. Neuroni depresorskog centra u trenutku ekscitacije uzrokuju smanjenje tonusa presorskog centra, zbog čega se smanjuje broj toničnih impulsa koji idu u žile i dolazi do njihovog širenja.

Impulsi iz vazokonstriktornog centra mozga dolaze do bočnih rogova sive tvari kičmene moždine, gdje se nalaze neuroni simpatičkog nervnog sistema, koji tvore vazokonstriktorni centar kičmene moždine. Iz njega, duž vlakana simpatičkog nervnog sistema, impulsi idu do mišića krvnih žila i uzrokuju njihovu kontrakciju, zbog čega dolazi do vazokonstrikcije.

Refleksna regulacija vaskularnog tonusa.

Postoje sopstveni kardiovaskularni refleksi i konjugirani.

Konjugirani kardiovaskularni refleksi dijele se u dvije grupe: eksteroceptivni (nastaju iritacijom receptora koji leže na površini tijela) i interoreceptivni (nastaju iritacijom receptora u unutrašnjim organima).

Svako djelovanje na tijelo koje dolazi od eksteroreceptora, prije svega, povećava tonus vazomotornog centra i uzrokuje presorske reakcije. Dakle, uz mehaničku ili bolnu iritaciju kože, jaku iritaciju vidnih i drugih receptora, dolazi do refleksne vazokonstrikcije.

Preraspodjela krvi u tijelu i dotok krvi u radne organe povezani su s vaskularnim reakcijama.

Posebno veliki značaj u preraspodjeli krvi u tijelu, imaju reakcije koje se javljaju kada se interoreceptori i receptori nadražaju od mišića koji rade. Do snabdijevanja radnih mišića kisikom i hranjivim tvarima dolazi zbog širenja krvnih žila i povećanja dotoka krvi u mišiće koji rade. Vazodilatacija nastaje kada su kemoreceptori stimulirani metaboličkim produktima - ATP, mliječnom, ugljičnom i drugim kiselinama, koji uzrokuju smanjenje tonusa i vazodilataciju. Više krvi ulazi u proširene žile i time se poboljšava ishrana mišića koji rade. Ali u isto vrijeme, preraspodjela krvi se događa refleksno. Pod uticajem eferentnih impulsa iz vazomotornog centra dolazi do vazokonstrikcije neradnih organa. Proširene žile radnih organa su neosjetljive na ove vazokonstriktivne impulse.

Humoralna regulacija vaskularnog tonusa.

Hemikalije koje utječu na lumen krvnih žila dijele se na vazokonstriktore i vazodilatatore.

Adrenalin i norepinefrin imaju najjače vazokonstriktivno djelovanje. Oni uzrokuju sužavanje arterija i arteriola kože, pluća i trbušnih organa. Istovremeno izazivaju vazodilataciju srca i mozga.

Adrenalin - biološki vrlo aktivni lijek i djeluje pri vrlo niskim koncentracijama. Dovoljno 0,0002 mg adrenalina na 1 kg tjelesne težine da izazove vazokonstrikciju i povisi krvni tlak. Vazokonstriktorno djelovanje adrenalina je Različiti putevi. Djeluje direktno na zid krvnih žila i reducira membranski potencijal ona mišićna vlakna, povećavajući razdražljivost i stvarajući uslove za brzi početak ekscitacije. Adrenalin djeluje na hipotalamus i dovodi do povećanja protoka vazokonstriktornih impulsa i povećanja količine oslobođenog vazopresina.

Renin koji nastaje u bubrezima ima indirektan uticaj na promenu lumena krvnih sudova i održavanje konstantnog krvnog pritiska. Njegovo stvaranje se povećava sa smanjenjem količine natrijuma u krvi i smanjenjem krvnog tlaka. U interakciji s proteinom plazme hipertenzinogenom, stvara biološki aktivnu tvar hipertenzin, koja uzrokuje vazokonstrikciju i povećanje krvnog tlaka.

Vazokonstriktorski faktori uključuju serotonin, koji sužavanjem oštećene žile pomaže u smanjenju krvarenja.

Acetilholin, antihipertenzinogen, medulin, bradikinin, prostaglandini, histamin itd. imaju vazodilatatorno dejstvo.

Acetilholin izaziva ekspanziju male arterije i smanjenje krvnog pritiska. Njegovo djelovanje je kratkotrajno, jer se brzo uništava u krvi.

Antihipertenzinogen je stalno u krvi zajedno sa hipertenzinogenom, balansirajući njegovo djelovanje. Fluktuacije njegove količine u krvi imaju za cilj održavanje konstantnog krvnog tlaka.

Medulin se stvara u bubrezima, uzrokujući vazodilataciju.

Bradikinin se stvara u tkivima pankreasa i submandibularnih žlijezda, u plućima, koži itd. Snižava tonus glatkih mišića arteriola, pomažući snižavanju krvnog tlaka.

Histamin nastaje u procesu metabolizma u skeletnim mišićima, u koži, u zidovima želuca i crijeva itd. Pod utjecajem histamina arteriole se šire i povećava se dotok krvi u kapilare, pa samim tim veliki broj krv. Zbog toga se smanjuje dotok krvi u srce, što dovodi do pada krvnog pritiska u arterijama.

Tri glavna mehanizma:

1. Neuromuskularni uključuje aferentnu i eferentnu vezu.

Aferentna veza Neuromuskularni mehanizam "prikuplja" informacije iz kapilara, arterija i vena i prenosi ih do spinalnih i (ili) bulbarnih vazomotornih centara. Koordinirana reakcija se ostvaruje preko eferentne veze koja uključuje monoaminergičke i holinergične aksone. Bulbarni vazomotorni centri obezbeđuju neophodan protok krvi u glavne arterije. Cijeli nervni aparat je zatvoren u adventiciju.

Funkcionalna vrijednost angioreceptori su u informacijama o stepenu punjenja krvnih sudova, nivou pritiska, brzini krvotoka i održavanju kardiovaskularne homeostaze. Receptori istezanja, ili mehanoreceptori, lokalizirani su uglavnom na mjestima visokog pritiska, na primjer, u aortalnoj refleksogenoj zoni, koja je inervirana depresorskim živcima, karotidnom tijelu, gdje završavaju aferentna vlakna sinusnog živca.

Eferentna veza vaskularni sistem svih arterija, vena i kapilara ima obilje holina i adrenergičkih aksona. Formiranje holinskih i adrenergičkih pleksusa završava se u dobi od 25-30 godina, kada pleksusi dosegnu samu visoki nivo razvoj i uspostavljen najaktivniji neurotransmiteri. Kod osobe mlađe od 50 godina ostaje relativna stabilnost broja vlakana i nivoa aktivnosti medijatora, a u starijoj dobi oba pokazatelja se smanjuju, i pojedinačno. Sva efektorska vlakna nalaze se unutar adventicije, a njihovi završeci sa specifičnim sinaptičkim vezikulama nalaze se na udaljenosti od 80-2000 nm od vanjskog sloja miocita srednje ljuske. Aksoni imaju guste vezikule sa norepinefrinom, lagane vezikule ispunjene acetilkolinom, bliske na udaljenosti od 20-50 nm.

2. Neuroparacrine reguliše aktivnost krvni sudovi preko endokrinih ćelija (hromafinocita, mastocita) koje sintetišu peptide (vazopresin, VIP, supstanca P, itd.), biogene monoamine i njihove oksidacione produkte (dopamin, histamin, serotonin, adrenolutin, kinon). Impulsi koji dolaze iz preganglionskih holinergičkih aksona stimulišu nivo funkcionalna aktivnost vaskularnih endokrinocita. Postganglijski monoaminergični aksoni preko sistema adekilat ciklaze i specifičnih protein kinaza regulišu sintetičku aktivnost endokrinocita. Pored nervnog sistema, unutrašnja obloga arterija i vena igra značajnu ulogu u regulaciji vaskularne pokretljivosti.

3. Endotelijum zavisna (intimalna) regulacija vaskularnog tonusa je od presudnog značaja za endotel, koji sintetiše faktore koji sprečavaju zgrušavanje krvi (antitrombin III, protein C, aktivator plazminogena itd.), aktivatore sistema zgrušavanja krvi (tromboplastin, tromboksana A2) i tvari s vazomotornim djelovanjem. Među vazoaktivnim supstancama koje luče endotelne ćelije identifikovani su prostaglandini, purini, bradikinin, supstanca P, prostaciklin, serotonin, histamin itd. U relaksaciji (relaksaciji) učestvuju metabolički produkti arahidonske kiseline, endogenog nitrata - NO. krvnih sudova. Podražaji koji izazivaju endotelni odgovor mogu biti hemijski ili mehanički. Funkcionalnim integritetom endotelnog sloja, biološki aktivne tvari (acetilholin, norepinefrin, prostaglandini, purini) proširuju lumen žile, prenoseći učinak s endoteliocita na miocit pomoću dušikovog oksida.

Humoralna regulacija se vrši zahvaljujući supstancama lokalnog i sistemskog djelovanja. Kao što je ranije rečeno za supstance lokalna akcija uključuju: Ca, K, Na ione, biološki aktivne supstance (histamin, serotonin), medijatore simpatikusa i para simpatički sistem, kinini (bradikinin, kalidin), prostaglandini. Mnoge visoko aktivne endogene biološki aktivne supstance se transportuju krvlju do ciljnih organa i imaju direktan ili indirektan (promjenom funkcionalne aktivnosti organa) učinak na regionalne arterijske i venske žile kao i u srcu. Sve ove supstance se smatraju faktorima humoralne regulacije cirkulacije krvi.

Humoralni vazodilatacijski faktori (vazodilatatori) uključuju atriopeptide, kinine i humoralne vazokonstriktore - vazopresin, kateholamine i angiotenzin II. Adrenalin može djelovati kako na širenje tako i na suženje krvnih sudova.

Kinina. Dva vazodilatatorna peptida (bradikinin i kalidin) nastaju iz proteina prekursora - kininogena pod djelovanjem proteaza zvanih kalikreini. Kinini uzrokuju povećanje propusnosti kapilara, povećanje protoka krvi u znoju i pljuvačne žlijezde i egzokrini pankreas.

Atrijalni natriuretski peptid je visoko aktivna cirkulirajuća supstanca koju luče atrijske mioendokrine ćelije. Među fiziološkim efektima atriopeptida najznačajniji su sposobnost širenja krvnih sudova i izazivanje hipotenzije, povećanje diureze i natriureze, inhibiranje aktivnosti simpatičkog nervnog sistema i inhibiranje oslobađanja aldosterona i vazopresina. Pod utjecajem atriopeptida dolazi do povećanja brzine glomerularne filtracije zbog sužavanja eferentnih arteriola i širenja aduktorskih arteriola bubrežnih glomerula. Na osnovu dobijenih rezultata pretpostavlja se smanjenje osetljivosti atrijalnih ćelija na delovanje normalnih fizioloških stimulusa kod pacijenata sa hipertenzijom, što izaziva oslobađanje atrijalnog natriuretskog peptida.

Norepinefrin je glavni posrednik periferni odjel simpatičkog nervnog sistema. U krvnoj plazmi nastaje zbog difuzije sa završetaka simpatičkih živaca koji se nalaze u zidovima krvnih žila. Udio norepinefrina adrenalnog porijekla kod ljudi u stanju mirovanja je zanemarljiv. Prema istraživanjima, one količine norepinefrina koje se nalaze u krvnoj plazmi, prije svega, integralni su odraz nivoa aktivnosti simpatičkih nerava i same po sebi ne utiču na tonus. arterijske žile. Veće koncentracije norepinefrina u venska krv sugerira da ako to utječe na vaskularni tonus, onda ove žile mogu biti vene. [ibid.] glavna funkcija norepinefrin se smatra njegovim učešćem u neurogenoj regulaciji vaskularnog tonusa, učešćem u reakcijama preraspodjele minutnog volumena srca.

Adrenalin. Njegov glavni izvor u krvi su kromafinske stanice medule nadbubrežne žlijezde. Simpatička aktivacija nadbubrežnih žlijezda, praćena ispuštanjem u krv velike količine adrenalin i niz drugih supstanci, komponenta je odgovora na stresne podražaje. Pod stresovima različitog porijekla, nagli porast koncentracije adrenalina u krvi dovodi do dvije važne hemodinamske posljedice. Prvo, zbog stimulacije ?-adrenergičkih receptora miokarda ostvaruje se pozitivno strano i hronotropno dejstvo adrenalina, pri čemu se povećavaju udarni i minutni volumeni srca, a krvni pritisak raste. Drugo, raspodjela oba tipa adrenergičkih receptora u vaskularnom krevetu i njihova osjetljivost na adrenalin su takvi da dolazi do preraspodjele krvotoka u korist boljeg snabdijevanja krvlju srca, jetre i skeletni mišić na štetu drugih organa (bubrezi, koža, gastrointestinalnog trakta), kod kojih se u većoj mjeri ispoljava ?-konstriktorski efekat adrenalina, ili je njegov ?-dilatatorski efekat manje izražen. Adrenalin, koji se oslobađa pri stresu iz nadbubrežnih žlijezda, uzrokuje prije svega razvoj hiperglikemije, u visokim koncentracijama može uzrokovati vazodilataciju mozga i srca, povećati tonus vena. Bitan fiziološku ulogu adrenalin također leži u njegovoj sposobnosti da značajno utječe na metaboličke procese u jetri, mišićima, masnom tkivu (posebno, pojačava glikogenolizu).

Angiotenzin II je peptid koji se formira u krvi i tkivima od svog prekursora, angiotenzina I, uz pomoć enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE). Najmoćnija je od svih poznatih biološki aktivnih supstanci sa konstriktorskim djelovanjem. Za razliku od vazopresina, angiotenzin II utiče samo na arterijski deo vaskularni krevet. Najveće koncentracije ACE određuju se na površini endotelnih ćelija plućnih žila, zbog čega se većina angiotenzina II formira u malom krugu tokom prolaska krvi kroz pluća. Dokazano je da, pored sposobnosti da direktno utiče na vaskularni tonus i modulira oslobađanje medijatora na periferiji, angiotenzin II može prodrijeti u mozak u područjima sa slabo razvijenom krvno-moždanom barijerom, što je praćeno centralnom aktivacijom simpatičkog sistema i inhibicije srčane komponente baroreceptorskog refleksa. Osim direktnog vazokonstriktornog djelovanja, angiotenzin pojačava konstriktorski učinak aktivacije simpatičkog živca, povećava osjetljivost adrenergičkih receptora na kateholamine i povećava oslobađanje adrenalina (kao i aldosterona) iz nadbubrežnih žlijezda. U stanju fiziološkog mirovanja u organizmu, koncentracija angiotenzina u krvnoj plazmi ne dostiže nivo koji može direktno uticati na vaskularni tonus, ali je dovoljan da stimuliše lučenje aldosterona, koji doprinosi zadržavanju natrijuma i vode u tijelu, a ravnoteža vode i soli može značajno utjecati na kontraktilnu aktivnost glatkih mišića krvnih žila.

Vasopresin pripada grupi peptida koji imaju i periferne i centralna akcija. Antidiuretski je hormon zadnje hipofize i ima izraženo i postojano presorno dejstvo, zbog čega je ovaj hormon i dobio ime. specifična karakteristika vazopresin je njegova sposobnost da prodre u mozak (u područjima sa slabo razvijenom krvno-moždanom barijerom) i poveća osjetljivost srčanih i vaskularnih komponenti baroreceptorskog refleksa. Do povećanja koncentracije vazopresina u krvi dolazi kada stresne situacije praćeno ekscitacijom simpatoadrenalnog sistema. U tim slučajevima koncentracija endogenog vazopresina dostiže doze vazokonstriktora, kao što je, na primjer, kod hemoragične hipotenzije. Kateholamini povećavaju osjetljivost krvnih žila na vazopresin, potenciraju njegov vazokonstriktorni učinak. Karakteristična karakteristika vazopresina je njegov izražen konstriktorski učinak na venske žile. Najveću osjetljivost na hormon imaju žile kože (ovo objašnjava produženo bljedilo kože tokom nesvjestice), kao i srce i sluzokože, a manje su osjetljive žile pluća.

Dakle, na vaskularni tonus utiče mehanizam humoralne regulacije, koji uključuje ne samo direktnu interakciju sa receptorima elemenata vaskularnog zida, već i modulaciju oslobađanja medijatora iz simpatičkih završetaka i uticaj na centralni mehanizmi regulacija hemodinamike. U cijelom tijelu, lokalno hemijski faktori regulacija vaskularnog tonusa stupa u interakciju s miogenom kako bi se osigurali interesi određenog organa, a rezultat ove interakcije je modeliran (često određen) centralnim neurohumoralnim utjecajima.

Nervna regulacija. glavni centar regulacija srčane aktivnosti nalazi se u produženoj moždini. Ekscitacija simpatičkih nerava povećava snagu kontrakcija srca (pozitivno inotropno dejstvo), učestalost (pozitivno kronotropno dejstvo), ekscitabilnost (pozitivno batmotropno dejstvo) i provodljivost (pozitivno dromotropno dejstvo) srčanog mišića. Trofični ili ojačavajući živac I.P. Pavlova (grana simpatičkog nerva) ima samo pozitivan inotropni efekat. Vagusni nerv (parasimpatički) ima negativne strano-, krono-, butmo- i dromotropne efekte na srce. Srce je pod tonusom vagusnog nerva (trajni inhibitorni efekat na srce).

Hemodinamski mehanizmi regulacije: heterometrijska regulacija (Frank-Starlingov zakon) – što se mišićna vlakna više istežu tokom dijastole, to je veći protok krvi u srcu, više snage srčane kontrakcije. Homeometrijska regulacija (ne zavisi od početne dužine mišićnih vlakana) - Bowditcheve "merdevine" (povećanje otkucaja srca sa konstantna snaga stimulus dovodi do povećanja snage srčanih kontrakcija), Anrep fenomen (što je veći pritisak u aorti i plućnoj arteriji, to je veća sila srčanih kontrakcija).

Refleksna regulacija rada srca: intrakardijalni periferni refleksi (zbog funkcionisanja intraorganskog nervnog sistema: sve karike refleksni luk koji se nalaze u srcu), ekstrakardijalni mehanizmi: refleksi od srca do srca (Bainbridge zona), refleksi od krvnih žila do srca (sinkarotidna zona i zona luka aorte), refleksi od organa do srca (Goltz i Daninya Ashner refleksi ).

Humoralna regulacija rada srca: adrenalin, noradrenalin i dopamin imaju pozitivne strano-, hrono-, butmo- i dromotropne efekte na srce; acetilholin - negativni ino-, krono-, batmo- i dromotropni utjecaji; tiroksin - pozitivan kronotropni efekat; glukagon - pozitivno ino- i kronotropno djelovanje; kortikosteroidi i angiotenzin - pozitivan inotropni učinak. Kalcijumovi joni imaju pozitivne kadmo- i inotropne efekte, predoziranje izaziva srčani zastoj u sistoli; joni kalija (visoke doze) - negativni batmo- i dromotropni efekti i srčani zastoj u dijastoli.

Metode pregleda srca: pregled, palpacija, perkusija, auskultacija, određivanje sistolnog i minutni volumeni krv, elektrokardiografija, vektorkardiografija, fonokardiografija, balistokardiografija, ehokardiografija itd.

Vaskularni sistem. Kretanje krvi kroz krvne žile je u skladu sa zakonima hemodinamike, koja je dio hidrodinamike. Funkcionalna klasifikacija plovila: posude koje apsorbuju udarce (sudovi elastični tip); otporni sudovi (sudovi otpora); žile sfinktera; posude za razmjenu; Kapacitivne posude; ranžirne žile (arterio-venske anastomoze). Parametri cirkulacije: krvni pritisak; linearna brzina krvotoka; volumetrijska brzina krvotoka; vrijeme cirkulacije krvi. Faktori koji određuju količinu krvnog pritiska (BP): rad srca, otpornost i elastičnost vaskularnog zida, masa cirkulišuće krvi, viskoznost krvi, neurohumoralni uticaji. Razlikovati sistolički, dijastolni, pulsni i srednji krvni pritisak. Brzina linije protok krvi- udaljenost koju čestica krvi prolazi kroz sudove određenog kalibra u jedinici vremena. Volumetrijska brzina krvotoka- količina krvi koja teče kroz sudove određenog kalibra u jedinici vremena. Brzina cirkulacije krvi- vrijeme za koje čestica krvi prolazi kroz veliki i mali krug cirkulacije. arterijski puls - ritmičke oscilacije zida arterije, zbog povećanja pritiska tokom sistole. Venski puls - fluktuacije pulsa zidove velike vene, zbog otežanog protoka krvi iz vena u srce tokom sistole atrija i ventrikula.

mikrocirkulacija - procesi kretanja krvi kroz najmanju cirkulaciju i limfnih sudova. Mikrocirkulacija uključuje procese povezane s intraorganskom cirkulacijom, osiguravajući metabolizam tkiva, preraspodjelu i taloženje krvi. U mikrocirkulacijskom sistemu razlikuju se 2 tipa krvotoka: spori transkapilarni i brzi jukstakapilarni.

Neurohumoralna regulacija vaskularnog tonusa . nervna regulacija. Glavni vazomotorni centar nalazi se u produženoj moždini. Simpatički živci sužavaju krvne žile; neki parasimpatičkih nerava(glosofaringealni, lingvalni, gornji laringealni, karlični) proširuju žile organa koji njima inerviraju. Žile su pod stalnim tonom simpatikusa. Bazalni ton - zbog samog vaskularnog zida. Dodatni faktori koji proširuju krvne žile: iritacija stražnjih korijena kičmene moždine, refleks aksona, iritacija simpatičkih kolinergičkih vlakana. Regulacija refleksa: vlastiti refleksi - refleksi od žila do krvnih žila (sinokarotidna i aortna zona) i konjugirani refleksi - od organa do krvnih žila. Humoralna regulacija: vazokonstriktorne supstance - adrenalin, norepinefrin, vazopresin, serotonin, renin, endotelin, joni kalcijuma; vazodilatatori - acetilholin, histamin, bradikinin, prostaglandini, mliječna i pirogrožđana kiselina, adenozin, ugljični dioksid, dušikov oksid, joni kalija i natrijuma.

Metode vaskularnog pregleda: sfigmografija, flebografija, pletizmografija, reografija.

Limfni sistem je drenažni sistem kroz koji tečnost tkiva teče u krvotok ( venski sistem). Limfne kapilare zatvoreno. Limfangion - područje limfne žile između dva ventila. Limfni čvorovi- filteri koji hvataju mikroorganizme, tumorske ćelije, strane čestice; sadrže T- i B-limfocite odgovorne za imunitet; formiraju plazma ćelije koje proizvode antitijela. Funkcije limfni sistem: vraćanje proteina, elektrolita i vode iz intersticija u cirkulatorni sistem; resorptivni, barijerski, imunobiološki, učešće u metabolizam masti i razmjenu vitamini rastvorljivi u mastima. Sastav limfe: proteini (albumini, globulini, fibrinogen), lipidi, enzimi (lipaza i dijastaza); klor i bikarbonati; mnogo limfocita, malo granulocita i monocita.

Lekcija 1. Srčani ciklus. Širenje uzbuđenja u

srce. Automatizacija. provodni sistem srca.

Zadatak 1. Srčani ciklus kod žabe (Pr. str. 87-89).

Zadatak 2. Analiza provodnog sistema srca preklapanjem

ligature (Stanniusove ligature) (Pr. str. 90-92).

Lekcija 2. svojstva srčanog mišića. Promjena razdražljivosti

srčanog mišića u različitim fazama srca

aktivnosti. Ekstrasistola.

Zadatak 1. Igranje ekstrasistole (Pr. str. 98).

Lekcija 3. Nervna i humoralna regulacija srca.

Zadatak 1. Učinak stimulacije vago-simpatičkog trupa na

aktivnost srca žabe. (Pr. str. 111-113).

Lekcija 4. Metode za proučavanje srca. električnih pojava V

srce. Elektrokardiografija.

Zadatak 1. Registracija elektrokardiograma. (Pr. str. 105).

Zadatak 2. Definicija fizičke performanse(test PWC 170)

(Pr. str. 436)

Lekcija 5. Fiziologija krvnih sudova. Osnovni zakoni hemodinamike.

Zadatak 1. Mjerenje krvnog pritiska kod ljudi (prema metodi

Riva-Rochi-Korotkova) (DP, str. 127).

Zadatak 2. Posmatranje protoka krvi u plivačkoj membrani stopala

žabe (Pr. str. 136).

Lekcija 6. Metode za proučavanje krvotoka. Koronarna

protok krvi.

FIZIOLOGIJA DISANJA.

Breath - složen, ciklički fiziološki proces koji obezbeđuje razmenu gasova (O 2 i CO 2) između okruženje a tijelo prema njegovim metaboličkim potrebama. Proces disanja može se podijeliti u nekoliko faza: vanjsko disanje (razmjena plinova između atmosferskog i alveolarnog zraka - "pulmonalna ventilacija"; izmjena plinova između krvi plućnih kapilara i alveolarnog zraka); transport plinova krvlju; izmjena plinova između krvi i tjelesnih stanica; unutrašnje ili tkivno disanje.

spoljni respiratorni sistem, obuhvata pluća i plućnu cirkulaciju (obezbeđuju arterijalizaciju krvi), grudni koš sa respiratornim mišićima (obezbeđuju respiratorni čin) i sistem za kontrolu disanja (respiratorni centar i drugi delovi centralnog nervnog sistema). udahnite: impuls iz respiratornog centra - kontrakcija inspiratornih respiratornih mišića (dijafragma i vanjski interkostalni mišići tokom tihog daha) - povećanje volumena prsa- povećanje negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini - povećanje volumena pluća - smanjenje intrapulmonalnog tlaka ispod atmosferskog - protok zraka u pluća. negativni pritisak u pleuralnoj šupljini zbog elastičnog trzaja pluća. Elastični trzaj pluća Snaga kojom pluća neprestano nastoje smanjiti svoj volumen.

Pneumotoraks- dovod vazduha do pleuralna šupljina. Atelektaza kolaps alveola.

Volumen i kapacitet pluća: vitalni kapacitet (VC), uključujući plimni volumen (TO), inspiratorni rezervni volumen (IRV) i rezervni volumen izdisaja (ERV); rezidualni volumen (RO); funkcionalni preostali kapacitet (FOE=ROvyd+OO); ukupni kapacitet pluća VC+OO); volumen mrtvi prostor(vazduh koji se nalazi u disajnim putevima i ne učestvuje u razmeni gasova), koji je deo BS. Plućna ventilacija. Minutni volumen daha (MOD = TO x BH). Alveolarna ventilacija \u003d (DO-volumen mrtvog prostora) x BH. Indikatori razmjene plina: potrošnja kiseonika (VO 2), faktor iskorišćenja kiseonika (KIO 2).

Transport gasa krvlju. Mehanizam za prijenos kisika iz alveolarnog zraka u krv i ugljičnog dioksida iz krvi u alveolarni zrak je difuzija. Oblici transporta kiseonika: kiseonik otopljen u plazmi; u obliku oksihemoglobina. kapacitet krvi za kiseonik- maksimalna količina kiseonika koju hemoglobin može vezati kada je potpuno zasićen kiseonikom. Krivulja disocijacije oksihemoglobina - ovisnost vezivanja kisika u krvi od njegovog parcijalnog tlaka. Faktori koji utiču na njegovo pomeranje udesno i ulevo (pCO2, temperatura, pH). Oblici transporta ugljičnog dioksida: ugljični dioksid otopljen u plazmi; u obliku karbhemoglobina; u obliku natrijum bikarbonata (u plazmi) i kalijuma (u eritrocitima).

Neurohumoralna regulacija disanja. nervna regulacija. Centri: kičmeni (C3-C5 i T2-T10); bulbar (glavni), koji se sastoji od inspiratornog i ekspiratornog odjela, sa automatizacijom; varolii most (pneumotaksičan). Frenični nerv i interkostalni nervi inerviraju respiratorne mišiće Regulacija refleksa - respiratorni refleksi početi s različitim receptorima: polako prilagođavajući se receptori za rastezanje pluća (Hering-Breuerov refleks, nervus vagus), iritantne mehanoreceptore koji se brzo prilagođavaju (kašalj, bronhospazam), J-receptore ili "jukstakapilarne" plućne receptore (edem pluća), proprioceptore respiratornih mišića, periferne (arterijski u karotidnih sinusa) i centralnih (u hipotalamusu) hemoreceptora. Humoralna regulacija: Hiperkapnija (povećanje CO2 u krvi), hipoksija (nedostatak kiseonika u tkivima) i joni vodonika (acidoza) stimulišu disanje. Hipokapnija (smanjenje CO2 u krvi) i hiperoksija (povećanje O2 u alveolarnom vazduhu) otežavaju disanje. Fridrikovo iskustvo sa unakrsnom cirkulacijom. Haldaneovo iskustvo.

Metode za proučavanje respiratorne funkcije: spirometrija i spirografija, pneumotahografija.

Lekcija 1. spoljašnje disanje. Volumen i kapacitet pluća.

Zadatak 1. Spirometrija: suvi i vodeni spirometri (Pr. str. 174).

Zadatak 2. Određivanje minutnog volumena disanja u mirovanju i tokom

fizička aktivnost(Pr. str. 188).

Lekcija 2. Izmjena plinova u plućima. Transport gasova krvlju.

Zadatak 1. Gasna analiza atmosferskog, izdahnutog, alveolarnog vazduha

korišćenjem gasnih analizatora. (Demonstracija).

Zadatak 2. Određivanje pH, pO 2 , pCO 2 u arterializiranoj krvi sa

koristeći mikroanalizator. (Demonstracija).

Lekcija 3. Regulacija disanja.

Zadatak 1. Pneumografija (Pr. str. 182).