Anatomski i alveolarni mrtvi prostor. Ventilacija pluća. Ventilacija krvlju pluća. Fiziološki mrtvi prostor. Alveolarna ventilacija Fiziološki značaj mrtvog prostora

Funkcionalni rezidualni kapacitet je od velike fiziološke važnosti, jer ujednačava fluktuacije u sadržaju gasova u alveolarnom prostoru, koje se mogu promeniti usled promene faza respiratornog ciklusa. 350 ml vazduha koji ulazi u alveole tokom udisaja se pomeša sa vazduhom koji se nalazi u plućima, čija je količina u proseku 2,5 - 3,5 litara. Stoga se pri udisanju ažurira približno 1/7 mješavine plinova u alveolama. Stoga se gasni sastav alveolarnog prostora ne mijenja značajno.

U svakoj alveoli, izmjena plinova je karakteristična za sebe omjer ventilacije i perfuzije(VPO). Normalan odnos između alveolarne ventilacije i plućnog krvotoka je 4/5 = 0,8, tj. u minuti, 4 litre zraka ulazi u alveole i kroz njih vaskularni krevet pluća teče za to vreme 5 litara krvi (na vrhu pluća, odnos je generalno veći nego u dnu pluća). Ovaj omjer ventilacije i perfuzije osigurava potrošnju kisika dovoljnu za metabolizam za vrijeme dok je krv u kapilarama pluća. Vrijednost plućnog krvotoka u mirovanju je 5-6 l/min, pokretačka sila je razlika tlaka od oko 8 mm Hg. Art. između plućne arterije i lijeve pretkomore. At fizički rad plućni protok krvi se povećava 4 puta, a pritisak u plućna arterija 2 puta. Ovo smanjenje vaskularnog otpora javlja se pasivno kao rezultat ekspanzije plućne žile i otvaranje rezervnih kapilara. U mirovanju, krv teče kroz samo oko 50% svih plućnih kapilara. Kako se opterećenje povećava, povećava se udio perfuziranih kapilara, a paralelno se povećava i površina površine za izmjenu plina. Plućni protok krvi karakterizira regionalna neravnomjernost, koja uglavnom ovisi o položaju tijela. At vertikalni položaj tijela su bolje snabdjevena krvlju u dnu pluća. Glavni faktori koji određuju zasićenje krvi u plućima kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje su alveolarna ventilacija, plućna perfuzija i difuzijski kapacitet pluća.

3. Vitalni kapacitet pluća.

Vitalni kapacitet je količina vazduha koju osoba može izdahnuti nakon što dublje udahne. Ovo je zbir disajnog volumena i rezervnih volumena udisaja i izdisaja (kod sredovečne i prosječne osobe iznosi oko 3,5 litara).

Dihalni volumen je količina zraka koju osoba udiše tokom tihog disanja (oko 500 ml). Vazduh koji ulazi u pluća nakon završetka tihog udisaja dodatno se naziva inspiracijski rezervni volumen (oko 2500 ml), dodatni izdisaj nakon mirnog izdisaja naziva se rezervni volumen izdisaja (oko 1000 ml). Vazduh koji ostaje nakon najdubljeg izdisaja je preostali volumen (oko 1500 ml). Zbir preostalog volumena i vitalnog kapaciteta pluća naziva se ukupni kapacitet pluća. Volumen pluća nakon tihog izdisaja naziva se funkcionalni rezidualni kapacitet. Sastoji se od rezidualnog volumena i rezervnog volumena izdisaja. Vazduh u kolabiranim plućima tokom pneumotoraksa naziva se minimalna zapremina.

4. Alveolarna ventilacija.

Plućna ventilacija - kretanje vazduha u plućima tokom disanja. Karakteriziran je minutni volumen disanje(MAUD). Minutni volumen disanja je volumen zraka koji se udahne ili izdahne za 1 minut. On je jednak proizvodu plimnog volumena i frekvencije respiratorni pokreti. Brzina disanja kod odrasle osobe u mirovanju je 14 l/min. Minutni volumen disanja je približno 7 l/min. Uz fizički napor, može doseći 120 l / min.

Alveolarna ventilacija karakterizira razmjenu zraka u alveolama i određuje efikasnost ventilacije. Alveolarna ventilacija je dio minutnog volumena disanja koji dolazi do alveola. Volumen alveolarne ventilacije jednak je razlici između plimnog volumena i volumena zraka u mrtvom prostoru, pomnoženoj s brojem respiratornih pokreta u 1 minuti. (V alveolarna ventilacija = (DO - V mrtvi prostor) x brzina disanja / min). Dakle, uz ukupnu ventilaciju pluća od 7 l/min, alveolarna ventilacija iznosi 5 l/min.

Anatomski mrtvi prostor. Anatomski mrtvi prostor je zapremina koja ispunjava disajne puteve u kojoj ne dolazi do razmene gasova. Uključuje nosnu šupljinu, usnu šupljinu, ždrijelo, larinks, dušnik, bronhije i bronhiole. Ova zapremina kod odraslih je približno 150 ml.

Funkcionalni mrtvi prostor. Uključuje sve sekcije respiratornog sistema, u kojem ne dolazi do izmjene plinova, uključujući ne samo dišne ​​puteve, već i one alveole koje su ventilirane, ali nisu prokrvljene. Alveolarni mrtvi prostor odnosi se na volumen alveola u apikalnim regijama pluća koja su ventilirana, ali nisu prokrvljena. Može negativno uticati na razmjenu plinova u plućima sa smanjenjem minutnog volumena krvi, smanjenjem pritiska u vaskularnom sistemu pluća, anemijom i smanjenjem prozračnosti pluća. Zbir "anatomskog" i alveolarnog volumena naziva se funkcionalnim ili fiziološkim mrtvim prostorom.

Zaključak

Normalna vitalna aktivnost stanica tijela moguća je uz stalnu opskrbu kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida. Razmjena plinova između ćelija (organizma) i okoline naziva se disanjem.

Protok zraka u alveole nastaje zbog razlike tlaka između atmosfere i alveola, koja nastaje kao rezultat povećanja volumena prsa, pleuralna šupljina, alveole i smanjenje tlaka u njima u odnosu na atmosferski. Rezultirajuća razlika tlaka između atmosfere i alveola osigurava protok atmosferskog zraka duž gradijenta tlaka u alveole. Izdisanje se javlja pasivno kao rezultat opuštanja inspiratornih mišića i viška alveolarnog pritiska iznad atmosferskog.

Edukativno-kontrolna pitanja na temu predavanja

1. Značenje disanja. Spoljašnje disanje. Mehanizam udisanja i izdisaja.

2. Negativni intrapleuralni pritisak, njegov značaj za disanje i cirkulaciju. Pneumotoraks. Vrste disanja.

3. Plućna i alveolarna ventilacija. Vitalni kapacitet i plimni volumeni.

Organizacione i metodološke smjernice za logistiku predavanja.

1. Pripremite multimedijalni projektor 15 minuta prije predavanja.

2. Na kraju predavanja isključite projektor, vratite disk na govornicu.

Šef katedre, profesor E.S. Pitkevich

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Dišni putevi, plućni parenhim, pleura, mišićno-skeletni skelet grudnog koša i dijafragma čine jedan radni organ, kroz koji ventilacija pluća.

Ventilacija nazivaju proces ažuriranja plinskog sastava alveolarnog zraka, osiguravajući im opskrbu kisikom i uklanjanje viška ugljičnog dioksida.

Određuje se intenzitet ventilacije inspiratorna dubina I frekvencija disanje.
Najinformativniji pokazatelj ventilacije pluća je minutni volumen disanja, definiran kao proizvod plimnog volumena puta broja udisaja u minuti.
Kod odraslog muškarca u mirnom stanju, minutni volumen disanja je 6-10 l/min,
tokom rada - od 30 do 100 l / min.
Učestalost respiratornih pokreta u mirovanju je 12-16 u 1 min.
Za procjenu potencijala sportista i osoba posebnih profesija koristi se uzorak sa proizvoljnom maksimalnom ventilacijom pluća, koja kod ovih osoba može doseći 180 l/min.

Ventilacija različitih dijelova pluća

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Različiti dijelovi ljudskih pluća različito se ventiliraju, ovisno o položaju tijela.. Kada je osoba uspravna, donji dijelovi pluća se ventiliraju bolje od gornjih. Ako osoba leži na leđima, razlika u ventilaciji apikalnog i donjeg dijela pluća nestaje, međutim, dok stražnja (dorzalno) njihova područja počinju bolje provjetravati od prednje strane (ventralno). U ležećem položaju, pluća koja se nalaze ispod su bolje ventilirana. Neravnomjerna ventilacija gornjih i donjih dijelova pluća u okomitom položaju osobe posljedica je činjenice da transpulmonalni pritisak(razlika pritiska u plućima i pleuralnoj šupljini) kao sila koja određuje zapreminu pluća i njene promene, ovi delovi pluća nisu isti. Pošto su pluća teška, transpulmonalni pritisak je manji u njihovoj bazi nego na vrhu. S tim u vezi, donji dijelovi pluća na kraju tihog izdisaja su više stisnuti, međutim, pri udisanju se ispravljaju bolje od gornjih. To objašnjava i intenzivniju ventilaciju plućnih dijelova koji se nalaze ispod, ako osoba leži na leđima ili na boku.

Respiratorni mrtvi prostor

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Na kraju izdisaja zapremina gasova u plućima jednaka je zbiru preostale zapremine i ekspiracione rezervne zapremine, tj. je tzv (FOE). Na kraju udaha, ovaj volumen se povećava za vrijednost plimnog volumena, tj. volumen vazduha koji ulazi u pluća tokom udisaja i uklanja se iz njih tokom izdisaja.

Vazduh koji ulazi u pluća tokom udisaja ispunjava disajne puteve, a deo dospeva u alveole, gde se meša sa alveolarnim vazduhom. Ostatak, obično manji dio, ostaje u respiratornom traktu, u kojem ne dolazi do izmjene plinova između zraka koji se nalazi u njima i krvi, tj. u takozvanom mrtvom prostoru.

Respiratorni mrtvi prostor - volumen respiratornog trakta u kojem se ne odvijaju procesi izmjene plinova između zraka i krvi.
Razlikovati anatomski i fiziološki (ili funkcionalni) mrtvi prostor.

Anatomske respiratorne mjere vaš prostor je volumen disajnih puteva, počevši od otvora nosa i usta i završavajući respiratornim bronhiolama pluća.

Ispod funkcionalan(fiziološki) smrt prostor razumiju sve one dijelove respiratornog sistema u kojima ne dolazi do izmjene plinova. Funkcionalni mrtvi prostor, za razliku od anatomskog, uključuje ne samo dišne ​​puteve, već i alveole koje su ventilirane, ali nisu prokrvljene. U takvim alveolama izmjena plinova je nemoguća, iako dolazi do njihove ventilacije.

Kod osobe srednjih godina, zapremina anatomskog mrtvog prostora je 140-150 ml, ili oko 1/3 disajnog volumena pri tihom disanju. U alveolama na kraju mirnog izdisaja ima oko 2500 ml zraka (funkcionalni rezidualni kapacitet), pa se svakim mirnim udahom obnavlja samo 1/7 alveolarnog zraka.

Suština ventilacije

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Dakle, ventilacija obezbeđuje unošenje vanjskog zraka u pluća i njegovih dijelova u alveole i uklanjanje umjesto njega gasne mešavine(izdahnuti zrak), koji se sastoji od alveolarnog zraka i onog dijela vanjskog zraka koji ispunjava mrtvi prostor na kraju udisaja i uklanja se prvi na početku izdisaja. Budući da alveolarni zrak sadrži manje kisika i više ugljičnog dioksida nego vanjski zrak, suština ventilacije pluća se svodi na dostava kiseonika do alveola(kompenzacija gubitka kisika koji prelazi iz alveola u krv plućnih kapilara) i uklanjanje ugljičnog dioksida(ulazak u alveole iz krvi plućnih kapilara). Između nivoa metabolizma tkiva (brzine potrošnje kiseonika u tkivima i stvaranja ugljen-dioksida u njima) i ventilacije pluća postoji veza bliska direktnoj proporcionalnosti. Korespondenciju plućne i, što je najvažnije, alveolarne ventilacije nivou metabolizma obezbeđuje regulacioni sistem spoljašnje disanje a manifestira se u obliku povećanja minutnog volumena disanja (kako zbog povećanja respiratornog volumena tako i brzine disanja) uz povećanje brzine potrošnje kisika i stvaranje ugljičnog dioksida u tkivima.

Dolazi do ventilacije pluća, zahvaljujući aktivnom fiziološki proces(respiratorni pokreti), što uzrokuje mehaničko kretanje zračnih masa duž traheobronhalnog trakta volumetrijskim tokovima. Za razliku od konvektivnog kretanja gasova iz okoline u bronhijalni prostor, dalje transport gasa(prijenos kisika iz bronhiola u alveole i, shodno tome, ugljičnog dioksida iz alveola u bronhiole) odvija se uglavnom difuzijom.

Dakle, postoji razlika "pulmonalna ventilacija" I "alveolarna ventilacija".

Alveolarna ventilacija

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Alveolarna ventilacija ne može se objasniti samo konvektivnim strujanjima zraka u plućima nastalim aktivnim udahom. Ukupni volumen dušnika i prvih 16 generacija bronha i bronhiola je 175 ml, sljedeće tri (17-19) generacije bronhiola - još 200 ml. Kada bi se sav ovaj prostor, u kojem gotovo da i nema razmjene plinova, "ispirao" konvektivnim tokovima vanjskog zraka, tada bi respiratorni mrtvi prostor morao biti skoro 400 ml. Ako udahnuti zrak ulazi u alveole kroz alveolarne kanale i vrećice (čijeg volumena je 1300 ml) i konvektivnim strujama, tada atmosferski kisik može dospjeti u alveole samo uz udahnu zapreminu od najmanje 1500 ml, dok je uobičajeni disajni volumen kod ljudi je 400-500 ml.

U uslovima mirnog disanja (brzina disanja 15 h, trajanje udisaja 2 s, prosječna zapreminska brzina udisaja 250 ml/s), pri udisanju (dihalni volumen 500 ml) vanjski zrak ispunjava sav provodni (volumen 175 ml) i prelazni (volumen 200 ml) ml) zone bronhijalno drvo. Samo mali dio (manje od 1/3) ulazi u alveolarne prolaze, čiji je volumen nekoliko puta veći od ovog dijela respiratornog volumena. Kod ovakvog udisaja, linearna brzina protoka udahnutog vazduha u traheji i glavnim bronhima je približno 100 cm/s. U vezi sa uzastopnom podjelom bronha na sve manje u promjeru, uz istovremeno povećanje njihovog broja i ukupnog lumena svake sljedeće generacije, kretanje udahnutog zraka kroz njih se usporava. Na granici provodne i prelazne zone traheobronhalnog trakta linearna brzina protoka je samo oko 1 cm/s, u respiratornim bronhiolama se smanjuje na 0,2 cm/s, a u alveolarnim kanalima i vrećicama na 0,02 cm/s. .

Dakle, brzina konvektivnih strujanja vazduha koja nastaju tokom aktivnog udisaja i nastaju zbog razlike između vazdušnog pritiska u okruženje a pritisak u alveolama, u distalnim dijelovima traheobronhijalnog stabla je vrlo mali, a zrak ulazi u alveole iz alveolarnih kanala i alveolarnih vrećica konvekcijom s malom linearna brzina. Međutim, ukupna površina poprečnog presjeka ne samo alveolarnih kanala (hiljade cm 2), već i respiratornih bronhiola koje čine prijelaznu zonu (stotine cm 2), dovoljno je velika da osigura difuzijski prijenos kisika iz distalni odjeli bronhijalnog stabla u alveole, a ugljični dioksid - u suprotnom smjeru.

Zbog difuzije, sastav zraka u disajnim putevima respiratorne i prijelazne zone približava se sastavu alveolarnog. Dakle, difuzijsko kretanje plinova povećava volumen alveolara i smanjuje volumen mrtvog prostora. Osim velika površina difuzije, ovaj proces je takođe obezbeđen značajnim gradijentom parcijalnih pritisaka: u udahnutom vazduhu parcijalni pritisak kiseonika je za 6,7 ​​kPa (50 mm Hg) veći nego u alveolama, a parcijalni pritisak ugljen-dioksida u alveolama je 5,3 kPa (40 mm Hg) više nego u udahnutom vazduhu. U roku od jedne sekunde, zbog difuzije, koncentracija kisika i ugljičnog dioksida u alveolama i obližnjim strukturama (alveolarne vrećice i alveolarni kanali) se gotovo izjednačava.

Dakle, počevši od 20. generacije, alveolarna ventilacija se obezbjeđuje isključivo difuzijom. Zbog mehanizma difuzije kretanja kisika i ugljičnog dioksida, ne postoji trajna granica između mrtvog i alveolarnog prostora u plućima. U disajnim putevima postoji zona unutar koje se odvija proces difuzije, gde parcijalni pritisak kiseonika i ugljen-dioksida varira, respektivno, od 20 kPa (150 mm Hg) i 0 kPa u proksimalnom delu bronhijalnog stabla do 13,3 kPa ( 100 mm Hg .st.) i 5,3 kPa (40 mm Hg) u njegovom distalnom dijelu. Dakle, duž bronhijalnog trakta postoji sloj po sloj neravnomjernost sastava zraka od atmosferskog do alveolarnog (slika 8.4).

Sl.8.4. Shema alveolarne ventilacije.
"a" - prema zastarjelim i
"b" - prema modernim idejama MP - mrtvi prostor;
AP - alveolarni prostor;
T - traheja;
B - bronhi;
DB - respiratorne bronhiole;
AH - alveolarni prolazi;
AM - alveolarne vrećice;
A - alveole.
Strelice označavaju konvektivne tokove zraka, tačke označavaju područje difuzijske izmjene plinova.

Ova zona se pomiče ovisno o načinu disanja i, prije svega, o brzini udisanja; što je veća brzina udisaja (tj., kao rezultat, što je veći minutni volumen disanja), to su distalnije duž bronhijalnog stabla, konvektivni tokovi izraženi brzinom koja prevladava nad brzinom difuzije. Kao rezultat, s povećanjem minutnog volumena disanja, mrtvi prostor se povećava, a granica između mrtvog prostora i alveolarnog prostora se pomiče u distalnom smjeru.

Dakle, anatomski mrtvi prostor (ako je određen brojem generacija bronhijalnog stabla u kojima difuzija još nije bitna) mijenja se na isti način kao i funkcionalni mrtvi prostor - ovisno o volumenu disanja.

Ventilacija pluća. Volumen pluća.

1. Respiratorni volumen (DO) - količina vazduha koju osoba udiše i izdiše tokom tihog disanja (0,3-0,9 l, prosječno 500 ml).

2. Rezervni volumen udisaja (IRV) - količina zraka koja se još može udahnuti nakon tihog udisaja (1,5 - 2,0 l).

3. Rezervni volumen izdisaja (ROvyd.) - količina zraka koja se još može izdahnuti nakon tihog izdisaja (1,0 - 1,5 l).

4. Rezidualni volumen (RO) - volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja (1,0 - 1,5 l).

5. Vitalni kapacitet pluća (VC) \u003d TO + ROvd. + ROvyd. (0,5 + 1,5 + 1,5) = 3,5 l. Odražava snagu respiratornih mišića, rastegljivost pluća, područje respiratorne membrane, bronhijalnu prohodnost.

6. Funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC) ili alveolarni zrak - količina zraka koja ostaje u plućima nakon tihog izdisaja (2,5 l).

7. Ukupni kapacitet pluća (TLC) - količina vazduha sadržana u plućima na visini maksimalnog udisaja (4,5 - 6,0 l).

8. Inspiracijski kapacitet - uključuje plimni volumen + inspiratorni rezervni volumen (2,0 L).

9. Dakle, postoje 4 primarna plućna zapremina i 4 plućna kapaciteta:

VC mjeri maksimalnu zapreminu vazduha koja se može uneti ili izaći iz pluća tokom jednog udisaja ili izdisaja. To je pokazatelj pokretljivosti pluća i grudnog koša.

Faktori koji utiču na VC:

· Dob. Nakon 40 godina VC se smanjuje (smanjenje elastičnosti pluća i pokretljivosti grudnog koša).

· Pod. Kod žena, VC je u prosjeku 25% niži nego kod muškaraca.

veličina tijela. Veličina grudi je proporcionalna ostatku tijela.

položaj tela. U okomitom položaju je viši nego u horizontalnom (veća opskrba krvlju u plućnim sudovima).

stepen kondicije. Kod treniranih osoba se povećava (posebno kod plivača, veslača, gdje je potrebna izdržljivost).

razlikovati:

Anatomski

funkcionalna (fiziološka).

anatomski mrtvi prostor - zapremina disajnih puteva u kojoj ne dolazi do razmene gasova ( nosna šupljinaždrijelo, larinks, dušnik, bronhi, bronhiole, alveolarni kanali).

Fiziološka uloga sastoji se od:

pročišćavanje zraka (sluzokoža hvata male čestice prašine, bakterije).

Vlaženje zraka (tajna žljezdanih ćelija epitela).

· Zagrevanje vazduha (t 0 izdahnuti vazduh je približno jednak 37 o C).

Zapremina anatomskog mrtvog prostora je u prosjeku 150 ml (140 - 170 ml).

Dakle, od 500 ml disajnog volumena, samo 350 ml će ući u alveole. Volumen alveolarnog zraka je 2500 ml. Koeficijent plućne ventilacije u ovom slučaju je jednak 350: 2500 = 1/7, tj. kao rezultat 1 respiratornog ciklusa, samo 1/7 FFU zraka se obnavlja ili se njegovo potpuno obnavljanje događa kao rezultat najmanje 7 respiratornih ciklusa.

funkcionalan mrtvi prostor - područja respiratornog sistema u kojima ne dolazi do izmjene plinova, odnosno takve alveole se dodaju u anatomski mrtvi prostor koji se ventiliraju, ali ne perfuziraju krvlju.

Normalno, takvih alveola je malo i stoga je normalno volumen anatomskog i funkcionalnog mrtvog prostora isti.

Alveolarni ventilacijski koeficijent

Plućna ventilacija

Statički volumen pluća, l.

Funkcionalna karakteristika pluća i plućna ventilacija

alveolarno okruženje. Konstantnost alveolarnog okruženja, fiziološki značaj

zapremine pluća

Volumi pluća se dijele na statičke i dinamičke.

Statički volumen pluća se mjeri sa završenim respiratornim pokretima, bez ograničenja njihove brzine.

Dinamički volumeni pluća mjere se tokom respiratornih pokreta sa vremenskim ograničenjem za njihovu implementaciju.

Količina vazduha u plućima i respiratornom traktu zavisi od sledećih pokazatelja:

1. Antropometrijske individualne karakteristike osobe i respiratornog sistema.

2. Osobine plućnog tkiva.

3. Površinski napon alveola.

4. Snaga koju razvijaju respiratorni mišići.

1Ukupan kapacitet - 6

2 Vitalni kapacitet - 4,5

3Funkcionalni preostali kapacitet -2.4

4 Preostali volumen - 1.2

5 Volumen plime - 0,5

6Zapremina mrtvog prostora - 0,15

Plućna ventilacija naziva se volumen udahnutog zraka u jedinici vremena (minutni volumen disanja)

MOD - količina vazduha koja se udahne u minuti

MOD \u003d TO x BH

Volumen prije disanja,

Brzina disanja

Parametri ventilacije

Frekvencija disanja - 14 min.

Minutni volumen disanja - 7l/min

Alveolarna ventilacija - 5l/min

Ventilacija mrtvog prostora - 2l/min

U alveolama, do kraja tihog izdisaja, ima oko 2500 ml vazduha (FRC - funkcionalni rezidualni kapacitet), tokom udisaja u alveole ulazi 350 ml vazduha, dakle, samo 1/7 alveolarnog vazduha se obnavlja (2500/350 \u003d 7,1).

Za normalan proces izmjene plinova u plućnim alveolama potrebno je da njihova ventilacija zrakom bude u određenom odnosu sa perfuzijom njihovih kapilara krvlju, tj. minutni volumen disanja treba da odgovara odgovarajućoj minutnoj zapremini krvi koja teče kroz sudove malog kruga, a ovaj volumen je, naravno, jednak volumenu krvi koja teče kroz veliki krug cirkulacija.

IN normalnim uslovima koeficijent ventilacije-perfuzije kod ljudi je 0,8-0,9.

Na primjer, sa alveolarnom ventilacijom od 6 L/min, minutni volumen krvi može biti oko 7 L/min.

U nekim područjima pluća, omjer između ventilacije i perfuzije može biti neujednačen.

Nagle promjene Ovi odnosi mogu dovesti do nedovoljne arterializacije krvi koja prolazi kroz kapilare alveola.

Anatomski mrtvi prostor naziva se vazdušna zona pluća koja nije uključena u izmjenu plinova (gornja Airways, dušnik, bronhije, terminalne bronhiole). AMP obavlja niz važnih funkcija: zagrijava udahnuti atmosferski zrak, zadržava približno 30% izdahnute topline i vode.

Anatomski, mrtvi prostor odgovara zračnoj zoni pluća, čija zapremina varira od 100 do 200 ml, a u prosjeku iznosi 2 ml na 1 kg. tjelesne težine.

U zdravim plućima, određeni broj apikalnih alveola je normalno ventiliran, ali djelomično ili potpuno nije prokrvljen.

Ovo fiziološko stanje se naziva "alveolarni mrtvi prostor".

U fiziološkim uslovima, AMP se može pojaviti u slučaju smanjenja minutnog volumena krvi, smanjenja pritiska u arterijske žile pluća, at patološka stanja. U takvim područjima pluća ne dolazi do izmjene plinova.

Zbir volumena anatomskog i alveolarnog mrtvog prostora naziva se fiziološki ili funkcionalni mrtvi prostor.

Istraživanje mrtvog svemira u ljudskom respiratornom traktu povezana je s mnogim nejasnoćama i kontradiktornostima. Neki od njegovih aspekata do danas nisu riješeni.

Definicija Vd moguće na nekoliko metoda, ali rijetko izvodljivo u uvjetima ronjenja. Najrasprostranjenija metoda je izračunavanje Vd što je preciznije moguće. U ronilačkoj praksi razmatraju se dvije vrste mrtvog prostora: stvarni pojedinačni mrtvi prostor ronioca i mrtvi prostor njegovog aparata za disanje.

Trenutno vrijeme postoji konsenzus o pitanju zapremine respiratornog mrtvog prostora zdravi ljudi koji miruju. Veličina njihovog volumena ovisi o veličini tijela ronioca. Radford je 1955. godine primijetio da je kod odraslih, zapremina mrtvog prostora (u mililitrima) obično približno jednaka tjelesnoj težini osobe, izraženoj u funtama. Mnogo neslaganja među naučnicima izaziva promena mrtvog prostora tokom fizička aktivnost i još uvijek nisu u potpunosti riješeni.

Ove neslaganja dijelom zbog činjenice da neki autori koriste vrijednost Retco2 (Pco2 na kraju plimnog volumena) umjesto Paco2 vrijednosti u jednadžbi koju je predložio Bohr. Zapravo, tokom vježbanja, PACO2 se može razlikovati od Retco2. Možda je najprihvatljivija informacija iz ankete o zdravim mladićima koju je 1956. proveo Asmussen, Nielsen. Ovi autori su otkrili da se srednji ukupni ili fiziološki mrtvi prostor kretao od 170 ml (u mirovanju) do 350 ml tokom napornog vježbanja.

Najviši od registrovanih vrijednosti bila 450 ml. Povećanje zapremine mrtvog prostora imalo je karakter linearne zavisnosti od plimnog volumena, varirajući u granicama približno 0,5-3,3 litara po dahu.

Slična mjerenja u ronilačkoj praksi još nije provedena, tako da ove vrijednosti moramo smatrati prihvatljivim za praksu. Logično je pretpostaviti da je vrijednost pojedinačnog mrtvog prostora za radnog ronioca 0,3 litra na BTPS.

Odjednom veliki značaj VD nedavno dobijen iz jednadžbe koju je predložio Bohr za ronioce u suhoj komori pri apsolutnom pritisku od 46,7 kgf/cm2. Kasnije su istu vrijednost dobili Salzano et al. (1981) u studijama sprovedenim u okviru programa Atlantis na roniocima u suvoj ćeliji ispod više od visokog pritiska. Autori smatraju da bi dobijeni rezultati mogli biti posljedica ekstremno velika gustoća smeše respiratornih gasova.

Upotreba aparata za disanje uzrokuje značajan dodatak volumenu mrtvog prostora ronioca. Svaki dio aparata koji ima dvosmjernu ventilaciju treba smatrati "mrtvim" dok se ne dokaže suprotno. Pitanje je nedvosmisleno: da li će tokom izdisaja ovaj dio aparata sadržavati izdahnuti ugljični dioksid, koji se potom pri udisanju vraća u disajne puteve ronioca? Mrtvi prostor je gotovo neizbježno prisutan u konvencionalnim dizajnima plućnih aparata spojenih sa usnikom.

U takvim slučajevima, količina mrtvih prostor, u pravilu, dostiže 0,1 l i pokušaji njegovog smanjenja značajno povećavaju rizik od prekomjernog sužavanja dišnih puteva uređaja.

Eksplicitna vrijednost zapremina mrtvog prostora aparat se može odrediti ili punjenjem vodom ili proračunom. Ponekad na pregledu nije moguće sa sigurnošću utvrditi da li je određeni volumen "funkcionalno mrtav" ili ne, ili samo djelimično. U ovim situacijama treba koristiti metodu kojom se utvrđuje respiratorni mrtvi prostor kod ljudi. Ronilačka maska ​​koja pokriva cijelo lice otežava određivanje mrtvog prostora. U slučajevima kada je količina mrtvog prostora u pojedinačni uzorci aparata za disanje dostiže 0,5 l, češće se radi o kontinuiranom unutrašnjem volumenu plina između maske i lica nego kod korištenja aparata za disanje sa pouzdanim odvajanjem između oronazalne i očne regije lica.
U ovim slučajevima udahnutih i izdahnutih gasova možda se neće mešati u celini u celom volumenu, a mrtvi prostor će biti relativno mali.

Glavna poteškoća povezan sa prisustvom veoma velikog mrtvog prostora zbog aparat za disanje, sastoji se ne toliko u povećanju potrebe za ventilacijom, koliko u nemogućnosti da ronilac u potpunosti nadoknadi potrebnu ventilaciju pluća, što dovodi do povećanja PACO2. Jedna studija je otkrila da dodavanje 0,5 litara mrtvog prostora podvodnom respiratornom sistemu povećava srednju vrijednost Paco2 (mjereno na kraju plimnog volumena) za 6 mmHg. Art. Ovo je značajno povećanje, posebno na već visokom Paco2.