Pentalgin narcology. Narkomani su lakše preživjeli zabranu kodeina od običnih stanovnika Bijska. Uvjeti odmora i cijena
Pentalgin je jedan od najčešćih analgetika. Kada sindrom boli ometa uobičajeni način života, postoji potreba da se brzo otkloni najefikasnijim sredstvima. U takvim slučajevima mnogi biraju upravo ovaj lijek. nažalost, Predoziranje pentalginom nije neuobičajeno, na kraju krajeva, želja da se brzo povrati normalno zdravlje često dovodi do viška dopuštene doze lijeka i, kao rezultat, poremećaja u radu mnogih organa i sustava.
Opće informacije
Pentalgin je kompleksan lijek koji ima svoje djelovanje zbog kombinacije nekoliko farmaceutskih komponenti, odabranih da pruže najbržu efikasnu analgetičku i protuupalno pomoć. Indikacije za uzimanje pentalgina su akutna glavobolja, zubobolja, neuralgični bol i bol uzrokovan oštećenjem zglobova. Lijek je također efikasan kod prehlade za smanjenje temperature i ublažavanje bolova u mišićima.
Glavne komponente:
- paracetamol je antipiretik sa dodatnim analgetskim učinkom;
- naproksen je nesteroidna protuupalna supstanca koja ima analgetsko i antipiretičko djelovanje;
- drotaverin - antispazmodik koji djeluje na glatke mišiće unutrašnje organe;
- feniramin - antihistaminik, koji ima blagi analgetski i sedativni učinak, smanjuje upalu, pojačava djelovanje paracetamola i naproksena;
- Kofein je psihoaktivna tvar koja poboljšava cirkulaciju krvi, povećava tonus moždanih žila. Ima pozitivan učinak na apsorpciju analgetika, što pojačava terapijski učinak lijeka. Pomaže u otklanjanju osjećaja umora, povećava sposobnost za mentalni i fizički rad.
Komponente su odabrane na način da se međusobno nadopunjuju i poboljšavaju.čineći upotrebu pentalgina popularnim sredstvom za uklanjanje sindrom bola.
Predoziranje
Pacijenti se rijetko obraćaju ljekarima sa zahtjevom da im preporuče neki anestetik, oslanjajući se u najboljem slučaju na uputu, au najgorem na vlastitu intuiciju prilikom uzimanja. Ovim pristupom postoji visok rizik od predoziranja, koje se javlja kada se prekorači dozvoljena pojedinačna doza ili se uzme više doza od preporučenih. U slučaju pentalgina, predoziranje se može manifestirati sljedećim simptomima: 
- blijeda koža;
- smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
- bol u abdomenu;
- mučnina sa ili bez povraćanja;
- emocionalno uzbuđenje;
- potreba za povećanom motoričkom aktivnošću, do tremora ili nevoljnih trzaja;
- konfuzija;
- unutrašnje krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
- povećanje telesne temperature;
- tahikardija ili aritmija;
- glavobolja;
- epileptični napad.
U roku od 2 dana nakon predoziranja mogu se pojaviti poremećaji u jetri, koji će se razviti u hepatonekrozu, ubrzati proizvodnju jetrenih enzima i povećati vrijeme zgrušavanja krvi.
Značajan višak preporučene doze pentalgina prijeti komplikacijama u radu mnogih unutarnjih organa, uključujući bubrege, jetru, srce i gastrointestinalni trakt. U nedostatku terapije koja neutralizira toksine, predoziranje može dovesti do kome ili smrti pacijenta.
Prva pomoć kod trovanja
Ako se pojave simptomi predoziranja pentalginom, trebate odmah pozvati hitnu pomoć i reći medicinskom osoblju koliko je lijeka ušlo u tijelo pacijenta. Prije dolaska ljekara preporučljivo je započeti preduzimanje mjera za uklanjanje toksičnih tvari iz organizma. Za ovo potrebno je organizirati ispiranje želuca pacijenta veliki iznosčista voda ili slaba otopina kalijevog permanganata. Uzimanje upijajućih lijekova kao što su aktivni ugalj, bijeli ugalj, polisorb ili enterosgel pomoći će u smanjenju stepena štetnih efekata.
Trebalo bi obezbijediti dalju pomoć i liječenje otrovanima medicinski radnici. Mogu davati acetilcistein kao antidot za trovanje paracetamolom. Kod epileptičnog napadaja, diazepam se primjenjuje intravenozno. Gastrointestinalno krvarenje se kontrolira antacidima i ispiranjem vrlo hladnim fiziološkim rastvorom.
Nakon mjera prve pomoći potrebno je uspostaviti ravnotežu vode i soli u tijelu, za što se preporučuje često obilno pijenje i upotreba posebnih otopina.
Pravila prijema
Na dan uzimanja pentalgina, bolje je odbiti čaj i kafu. kako bi se izbjeglo prekoračenje doze kofeina u tijelu. To je ispunjeno pretjeranim uzbuđenjem, koje se može zamijeniti oštrom apatijom, zbog čega će osoba biti izbačena iz svakodnevnog ritma života.
Trajanje leka treba da kontroliše lekar. Kada se pentalgin uzima duže od 7 dana za redom, potrebno je obaviti ljekarski pregled kako bi se isključilo oštećenje jetre.
U profesionalnom sportu unos pentalgina je ograničen, jer se neke njegove komponente mogu smatrati dopingom.
Pentalgin je kontraindiciran kod bolesti želuca, astme, zatajenja jetre i bubrega, neke bolesti kardiovaskularnog sistema. Lijek ne smiju uzimati trudnice i dojilje.
Na pitanje da li se pentalgin može davati deci, nema definitivnog odgovora. Službeno uputstvo navodi da je starost ispod 18 godina kontraindikacija za prijem. Međutim, ljekari ponekad prepisuju četvrtinu ili pola tablete djeci starijoj od 7 godina. Ali ovi slučajevi su prije izuzeci.
Nuspojave
Kao i drugi lekovi, pentalgin, pored glavnog dejstva, može imati i druge, manje prijatne. Pentalgin sadrži kofein i kodein, tvari koje mogu uzrokovati ovisnost u tijelu..
Nuspojave od uzimanja lijeka mogu se manifestirati na sljedeći način: 
- mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, uz produženu upotrebu - ulcerozni procesi;
- povišen krvni pritisak, palpitacije;
- nerazumna anksioznost, poremećaji spavanja, glavobolje i vrtoglavica, odvraćanje pažnje;
- gubitak sluha, tinitus;
- kožne manifestacije u obliku svrbeža i osipa;
- respiratorna disfunkcija.
Obično sve ove manifestacije prolaze prilično brzo, bez izazivanja ozbiljne nelagode pacijentu. Ako simptomi počnu da se intenziviraju, potrebno je da se obratite lekaru.
Predoziranje pentalginom moguće je uz nepažljivo proučavanje uputa ili ignoriranje preporuka liječnika. Da biste izbjegli neugodne posljedice, trebate promatrati dozu i učestalost primjene, kao i pažljivo pratiti stupanj manifestacije nuspojava.
Mnogi su čuli za ljekarničke lijekove - moćne lijekove s analgetskim i sedativnim djelovanjem. Neke od ovih droga, koje koriste narkomani u nemedicinske svrhe, mogu biti fatalne u vrlo kratkom vremenskom periodu. Osim toga, ovi lijekovi izazivaju veliku ovisnost. Jedan od ovih lijekova je pentalgin.
Čini se da u ovom imenu nema ništa prijeteće. Ovaj lijek nam već dugi niz godina pomaže da se izborimo sa zuboboljom ili glavoboljom. A za običnog čovjeka, u nazivu pentalgin nema ničeg narkotičkog. Drugi slučaj su ovisnici o drogama.
Da bi se napili, ovisnici o drogama uzimaju lijek Pentalgin - koristi se za smanjenje boli. Lijek se oslobađa u obliku tableta, košta oko 100-200 rubalja. Pentalgin sadrži kodein (opijumski alkaloid) i lijek je na recept. Ali ništa ne sprečava neke ljude da kupuju lekove od beskrupuloznih farmaceuta ili putem interneta i bez lekarskog recepta.
Lijek se koristi kao analgetik, antipiretik, antispazmodik, protuupalni agens.
Pentalgin se preporučuje za uzimanje kao lijek za različite bolne sindrome i prehlade SARS-a. Također, lijek se koristi za snižavanje temperature. Treba napomenuti da pentalgin ima psihostimulirajuća svojstva.
Lijek je bezbjedan kada se koristi za liječenje boli ili respiratornih bolesti praćenih groznicom.
Djelovanje pentalgina
Preparat pentalgin sadrži kodein, koji u slučaju prekoračenja doze djeluje kao narkotična supstanca. Vremenom, u potrazi za istim senzacijama - doze se povećavaju, ljudska psiha počinje da pati. U pozadini trovanja drogom, često se javljaju halucinacije. Upotreba nekoliko pakovanja droge istovremeno uzrokuje prostraciju kod osobe, teško mu je da percipira stvarni svijet, narkoman uranja u svijet iluzija. Važno je shvatiti da povećane doze lijekova imaju destruktivan učinak na ljudski organizam.
Posljedice upotrebe Pentalgina
Nakon nekog vremena, intoksikacija lijekom nestaje i počinje nova faza. Ovisnik razumije da samo sljedeća doza lijeka ili drugog lijeka može ukloniti sindrom ustezanja. Zajednička upotreba pentalgina s alkoholom također je prepuna tužnih posljedica. Jedan od mogućih efekata respiratorni sistem može postati depresivan, što zauzvrat može dovesti do smrti.
Redovna upotreba Pentalgina narušava rad bubrega i probavni sustav izaziva mučninu, bolove u stomaku, povraćanje, nekrozu jetre. Osim toga, slušna percepcija se pogoršava, intraokularni tlak raste, rad srca je poremećen (krvni tlak se smanjuje ili raste, poremećen je srčani ritam).
Predoziranje pentalginom može dovesti do drhtanja ekstremiteta, glavobolje, epileptički napadi, hepatonekroza. 14-48 sati nakon predoziranja otkrivaju se simptomi disfunkcije jetre - razvija se zatajenje jetre. I što je najvažnije, prekoračenje dozvoljenih doza može dovesti do kome, pa čak i respiratornog zastoja.
Liječenje predoziranja pentalginom
Prije svega, ako se otkrije predoziranje pentalginom, potrebno je pozvati hitnu pomoć i izvršiti ispiranje želuca, kao i piti više tekućine (vode).
Apotekarska ovisnost o drogama se ne razlikuje od ostalih vrsta ovisnosti i zahtijeva obavezno liječenje pod nadzorom medicinskog osoblja. A ako će detoksikacija (pročišćavanje štetnih toksičnih tvari i obnavljanje ravnoteže vitamina i minerala) pomoći da se nosite s fizičkom ovisnošću o lijeku. Da je za liječenje psihološke ovisnosti potrebna pomoć psihologa ili psihijatra. Zavisnost od ljekarne je teže liječiti, ali je treba liječiti.
U ovom materijalu, zasnovanom na proučavanju informacija iz naučnih i informaciono-analitičkih domaćih i stranih izvora, publikacija na Internetu od strane stručnjaka i samih potrošača u periodu od 2004. do 2014. opisuje istoriju suzbijanja širenja na teritoriji Ruske Federacije i psihosocijalne posledice uzimanja prekursora dezomorfina, droge od kojih su narkomani kasnije naučili da prave ovu veoma toksičnu drogu - kombinovanu drogu koja sadrži kodein, čija je zloupotreba dovela do formiranje izraženog sindroma ovisnosti o drogama, invaliditeta i visoke smrtnosti.
Donedavno jedan od najčešćih lijekova u Ruskoj Federaciji iz grupe opijata i najotrovniji od njih je dezomorfin. Pored njega u statističkim izvještajima agencija za provođenje zakona u smislu zapljene i prodaje bio je samo heroin. Godine 2011. dezomorfin je bio druga najpopularnija ilegalna droga u Rusiji nakon heroina i činio je više od četvrtine ruskog tržišta droge.
Izvor lijeka je i dalje isti - apoteke, proizvođač - ruske i strane farmaceutske kompanije. Proces njegove izrade zasniva se na elementarnom poznavanju školskog kursa hemije, ne zahteva sofisticiranu opremu i traje od 40 do 60 minuta. Za proizvodnju jedne doze dezomorfina, 10 tableta bilo kojeg lijeka koji sadrži kodein, koji sadrži 8-15 mg kodeina ili kodein fosfata, kao i 2 žlice sode, 200-300 ml benzina, 3-5 kapi koncentrirano hlorovodonične kiseline, male količine joda, tzv. "cherkashki" - sumpor sa bočnih površina kutija šibica i nekoliko mililitara vode. detaljne informacije o tehnologiji proizvodnje ovog lijeka, donedavno je bio slobodno dostupan na internet stranicama i dostupan je svakom pojedincu koji poznaje osnove rada sa računarom, ima pristup mreži, a želi i da doživi snažna iskustva lijekova uz pomoć modernih lijekova . Hvala Bogu da je danas pristup prekursorima dezomorfina, kombinovanim lijekovima koji sadrže kodein, sigurno zatvoren - stavljeni su na strogu evidenciju o receptima! Ali to nije bio slučaj odmah, već 10-ak godina, iz niza razloga, o kojima ćemo kasnije izvijestiti, nije bilo moguće zatvoriti ovo pitanje.
Prvo, pogledajmo povijest stvaranja ovog lijeka. Početkom prošlog stoljeća u Sjedinjenim Državama su se pokušavali bazirati na morfijum da se dobiju nove lekovite supstance koje bi imale snažan analgetski efekat, ali ne bi izazivale hemijsku zavisnost. Kao rezultat toga, naučnici su primili nekoliko farmakološki aktivnih supstanci. Najperspektivniji od njih je bio dezomorfin. Istražujući njegov učinak na životinje, ustanovljeno je da, za razliku od morfija, ima brže i snažnije analgetsko djelovanje. Ali kasnije se ispostavilo da ovaj efekat traje u prosjeku oko 4 sata, i od toga ovisnost o drogi javlja se brže - dezomorfin ima 5 puta izraženiji narkotički potencijal od morfijuma. Upravo iz ovog razloga dezomorfin Nisam pronašao praktična primjena kao anestetik i vrlo kratko se koristio u inostranstvu kao lijek za ublažavanje postoperativnog bola. U obliku soli bromovodonične kiseline, plasirao se pod imenom „Permonid“ (proizvođač – švajcarska farmaceutska kompanija „Roche“ („Roche“). Standardna doza analgetika bila je 1 mg. Za poređenje: efektivne doze morfijum su od 1 do 10 mg, kodein - od 8 do 60-100 mg.
Glavni izvor prekursora dezomorfina - kodeina, su kombinirani lijekovi koji pored njega sadrže paracetamol, analgin (metamizol natrij), kofein, fenobarbital. Sadržaj kodeina u obliku hidrokloridne soli ili fosfata u takvim pripravcima ne prelazi 8 mg po tableti. Od njih, među narkomanima su bili najpopularniji sljedeći kombinirani lijekovi koji sadrže kodein: Codelac, Pentalgin, Piralgin, Sedal-M, Sedalgin-Neo, Terpinkod i Tetralgin.
Štaviše, u početku u Rusiji nakon 2000. godine nije postao široko rasprostranjen dezomorfin, već kombinovane droge koje sadrže kodein, iz kojih su mnogo kasnije, do 2007.-2008. očigledan problem za specijaliste u narkološkim ustanovama. Prva publikacija o opasnostima bezreceptne prodaje kombiniranih lijekova koji sadrže kodein i pojavi nove vrste ovisnosti o drogama - kao posljedica uzimanja ovih medicinski preparati objavljena je u specijalizovanom narkološkom časopisu "Pitanja narkologije" 2005. godine. Među lijekovima koji su sadržavali kodein u to vrijeme, najpopularniji među iskusnim narkomanima i početnicima eksperimentatorima na njihovoj svijesti bili su Terpinkod i Codelac.
Već tada su javne ličnosti, predstavnici Ruske pravoslavne crkve, kao i poslanici Moskovske gradske dume oglasili alarm. Krajem marta 2005. Ljudmila Vasiljevna Stebenkova, predsednica Zdravstvenog komiteta Moskovske gradske dume, poslala je zvanični zahtev Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, u kojem je zahtevala da se lekovi koji sadrže kodein uvrste u Spisak lekova koji se prodaju isključivo na recept. Nakon analize obima prodaje ovih droga u Moskvi, poslanici glavnog grada došli su do zaključka da se "ovisnost o kodeinu proširila u gradu". Nakon što su se na slobodnom tržištu pojavili lijekovi koji sadrže kodein, "u Moskvi je počela neadekvatna potražnja za ovim tabletama". Tako je, prema zdravstvenom odboru Moskovske gradske dume, 2003. godine antitusik Terpinkod bio na drugom mjestu po prodaji među svim lijekovima koji se prodaju u moskovskim ljekarnama.
S tim u vezi, Moskovska gradska duma ponovo je podnijela zahtjev državnoj strukturi, dizajniranoj u skladu sa svojim funkcionalnim dužnostima zaštite zdravlja sugrađana, sa zahtjevom da se svi lijekovi koji sadrže kodein klasificiraju kao lijekovi koji se izdaju na strogi recept i uključuju u Listi lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnom obračunu u apotekama i zdravstvenim ustanovama. Moskovska gradska duma poslala je sličan zahtjev ruskom Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja 2004. godine, ali ništa nije preduzeto. U martu 2005. poslanici su zatražili od šefa ovog odjeljenja Mihaila Zurabova da objasni zašto i dalje dozvoljava prodaju pilula koje sadrže kodein bez recepta. Opet, nije bilo jasnih objašnjenja. Ruski proizvođači lijekova koji sadrže kodein ili njegove soli u različitim omjerima tada su odlučili da se suzdrže od zvaničnih komentara o ovom pitanju, pozivajući se na činjenicu da "ne žele ulaziti u lične prepirke između Moskovske gradske dume i Ministarstva zdravlja", a oni sami nisu kontrolni i regulatorni organi. „Rusija je daleko od jedina zemlja u kojoj se lekovi koji sadrže kodein slobodno prodaju“, rekao je tada direktor marketinga jednog od proizvodnih pogona, koji je želeo da ostane anoniman, novinarima lista „Komersant“, „Svetska zdravstvena organizacija je odobrila izvesnu propis o sadržaju kodeina u bezreceptnim lijekovima - do 10 mg u jednoj tableti.Mi se striktno pridržavamo ovog pravilnika i pitamo se zašto moskovski poslanici optužuju pacijente koji pate od sindroma kašlja ili npr. tuberkuloze za ovisnost o drogama ." Zapravo, bilo ih je na hiljade, a onih koji su zloupotrebljavali ove droge - desetine i stotine hiljada, ako ne i milioni. U istom intervjuu novinarima Komersanta, Oleg Kharichkin, zamjenik direktora Federalne službe za kontrolu droga Rusije, rekao je da se "inspektori za droge često suočavaju sa ovisnošću o drogama". "Nemedicinska upotreba lijekova koji sadrže kodein je zaista izuzetno česta", dodao je.
Morali su se tada iznenaditi svi oni koji su vidjeli eklatantan nerad Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije sa tim rukovodstvom na čelu. Jedan od prvih koji je skrenuo pažnju na popularnost tableta koje sadrže kodein među ovisnicima o drogama, kao i na problem takozvane "apotekarske narkomanije" općenito, bio je načelnik Savjetovališta na ime sv. a sada - igumen Anatolij (Berestov).
U DPC-u za pomoć više od polovine onih koji traže pomoć da se oslobode ovisnosti o drogama konzumirali su drogu iz apoteke. Sredinom 2005. počela je prepiska oca Anatolija sa državnim službenicima koji su u stanju da utiču na ignorisanje opasnosti formiranja i dinamičnog razvoja tržišta "apotekarskih" lekova Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije. Njegova prva pobjeda u borbi protiv farmaceutske industrije koja proizvodi i uvodi Rusko tržište opojne droge, on je sa svojim saradnicima osvojio 2002. godine. To je bilo uvođenje 15. decembra 2002. anestetika „Tramal“, koji je postao izuzetno popularan među narkomanima, u listu droga sa odgovarajućim uvrštenjem u listu lijekova koji se izdaju stanovništvu u okviru strogog subjektiviteta. kvantitativno računovodstvo, isključujući slobodnu prodaju ove supstance koja izaziva veliku zavisnost. Međutim, snalažljivi proizvođač, njemačka farmaceutska kompanija Grunenthal, odmah je reagirala na ovu odluku ruskog Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, donesenu s toliko poteškoća - 1. januara 2013. na policama ruskih ljekarni pojavio se lijek koji sadrži tramadol. , a samim tim i u rukama, stomaku i venama narkomana "Zaldiar", gde je kao dodatna, balastna supstanca dodat paracetamol. Ovisnici o drogama jednostavno su morali kupiti više tableta Zaldiar kako bi postigli isti učinak kao Tramal. Osim toga, naučite se "odbijati", ukloniti višak paracetamola iz smjese za injekcije u ovom slučaju. U tome im je pomogao internet, koji je na vrijeme "pažljivo" ponudio odgovarajuće recepte. Oni koji to nisu znali ili su konzumirali "Zaldiar" na neinjekcioni način, iznutra, pijući tablete sa vodom, vrlo brzo su ili umrli ili završili u bolničkom krevetu - tako neuobičajeno visoke doze za organizam sa već istrošene jetre iu ogromnoj većini slučajeva i virusnih oboljenja hepatitis "B" i "C" - veoma jak udarac. Do sada su neki stručnjaci tvrdili da je i izbor paracetamola bio determinisan s razlogom, povećavajući stopu smrtnosti među narkomanima ove grupe... No, vratimo se drogama koje sadrže kodein.
Georgij Sergejevič Poltavčenko, opunomoćeni predstavnik predsjednika Ruske Federacije u Centralnom federalnom okrugu, među prvima je odgovorio na zahtjeve poglavara DPC jeromonaha Anatolija (Berestova). U svom pismu broj A50-3506 od 14. maja 2005. godine, on je potvrdio strahove doktora i sveštenika Anatolija Berestova: „Zaista, slobodna prodaja takvih lijekova kao što su "Terpinkod", "Codelac", "Kodipront", "Tetralgin"(lijek protiv bolova) koji sadrži opojnu drogu "kodein", ... ranije više puta privlačio pažnju Federalne službe za kontrolu droga Rusije, zbog povećanja broja slučajeva njihove nemedicinske upotrebe. Upotreba ovih droga od strane iskusnih narkomana dovodi do olakšanja odvikavanja od droge (odvikavanja), a kod ljudi koji ih prvi put koriste kao drogu koja izaziva trovanje drogom (uglavnom maloljetnici) dovodi do ovisnosti, što u praksi pokazuje, može dovesti do upotrebe "teških" droga". Osim toga, rekao je: "Zbog činjenice da ove droge nisu uključene u Listu opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji su pod kontrolom u Ruskoj Federaciji ..., planira se razraditi pitanje uvođenja lijekova "Terpinkod", "Codelac", "Kodipront", "Tetralgin" ... na listu moćnih supstanci PKKN Rusije (napomena autora Stalnog komiteta za Kontrola droga u okviru Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije). „Rok za podnošenje ovih dokumenata na razmatranje takođe je naznačen Vladi Ruske Federacije – četvrti kvartal 2005. Osim toga, u pismu je navedeno pozitivno primjer rješavanja problema: „Odjeljenje za zdravstvo Orlovske oblasti, na inicijativu Odjeljenja Federalne službe za kontrolu lijekova Rusije Orlovske oblasti, farmaceutske ustanove su dobile instrukcije da Terpinkod i Codelac otpuštaju samo na recept. To je pak dovelo do smanjenja broja ljekarničkih kioska (za 87 jedinica) koji su ove lijekove prodavali maloljetnicima." svoje proizvode noću. I za koju starosnu grupu uglavnom rade. U međuvremenu, rokovi navedeni u pismu Poltavčenka su prošle - tablete koje sadrže kodein i dalje se prodaju bez recepta, bilo je sve više kodeinskih zavisnika, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja je bilo neaktivno. Štaviše, NEMA PROBLEMA!
Ministarstvo zdravlja Hanti-Mansijskog autonomnog okruga još 2004. godine u svojoj informaciji o implementaciji Zakona Hanti-Mansijskog autonomnog okruga (KhMAO) - Yugra od 27. maja 2004. br. 25-OZ (sa izmjenama) " U programu Khanty-Mansiysk autonomnog okruga Yugra "Sveobuhvatne mjere za borbu protiv zloupotrebe droga i ilegalne trgovine za 2004-2007", ukazao je na opasnost novonastalog problema i predložio uvođenje prodaje svih lijekova koji sadrže kodein na recept. zbog stalnog porasta njihovog zlostavljanja. 1. januara 2005. godine Aleksandar Petrov, načelnik grada Urai, Hanti-Mansijski autonomni okrug-Jugra, stupio je na snagu u ovoj regiji da ograniči prodaju lijekova koji sadrže kodein bez recepta. Ovaj dokument preporučuje farmaceutima da prodaju određene narkotike samo na recept. Gradske vlasti su odlučile da će se na taj način efikasno boriti protiv zavisnosti od droga, odnosno činjenice da se ti lijekovi nakon određenog liječenja sve češće koriste intravenozno. Na listi 7 lijekova koji nisu bili dostupni bez recepta - dvije vrste "Pentalgin", "Sedal-M" i "Sedalgin", "Terpinkod", "Codelac". Jedina nezgodna stvar je što ste sada, da biste kupili "Pentalgin", morali naporno raditi - stati u red u klinici, uzeti recept od doktora, pa tek onda otići u apoteku kod farmaceuta po lijek. Zaposleni u lokalnim apotekama napominju da se u prva dva mjeseca nakon stupanja na snagu ove naredbe samo nekoliko osoba javilo na recepte za navedene lijekove, što je, opet, jasno pokazalo stvarnu potrebu građana za njima. Istovremeno, sve je manje mladih koji traže užitak od kodeina registrovanih kod narkologa. Kako bi uštedjeli nepotrebnu birokratiju za one koji se još nisu pobrinuli za recept, farmaceuti su predložili posjetiteljima ljekarne da lijek koji sadrži kodein zamjene njegovim analogom - također anestetikom, ali bez ikakvog kodeina. Na primjer, umjesto "Pentalgina" protiv glavobolje mogu se koristiti drugi lijekovi: jeftiniji, sigurniji i bez recepta, objavila je lokalna informativna publikacija. Dana 12. aprila 2006. godine, poslanici Dume Hanti-Mansijskog autonomnog okruga-Jugre obratili su se Vladi Ruske Federacije s prijedlogom za izmjenu Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 13. septembra 2005. broj 578 „O davanju saglasnosti na Listu lekova koji se prodaju bez lekarskog recepta“ u smislu isključenja sa Liste lekova koji sadrže opojnu supstancu kodein. O tome je na sastanku Dume izvijestio Aleksandar Salnikov, predsjednik Komisije za socijalnu politiku, zamjenik predsjednika Dume Hanti-Mansijskog autonomnog okruga-Jugre. Prema njegovim riječima, apel se odnosi na isključenje sa ove liste lijekova koji sadrže kodein. Prijavljeni su smrtni slučajevi kada su tinejdžeri progutali tablete kodeina i popili ih alkoholom. I više od jednog ili dva takva slučaja već su zabilježena u Hanti-Mansijskom autonomnom okrugu... Nadalje, Aleksandar Salnikov je objasnio: "Duma Hanti-Mansijskog autonomnog okruga-Jugre prima brojne žalbe od predstavničkih tijela lokalne samouprave- Vlada opština izražava ozbiljnu zabrinutost zbog situacije u vezi sa besplatnim odsustvom (bez lekarskog recepta). ) apoteke lekova koji sadrže narkotičku supstancu kodein Kodein ima narkotičko dejstvo što dovodi do kupovine lekova koji sadrže kodein od strane mladih ljudi kako bi se postiglo opojno djelovanje kada se koriste. Trenutna situacija vezana za besplatnu distribuciju takvih droga dovodi do bijesne ovisnosti o drogama među mladima."
Dana 26. aprila 2006. godine, šef istog grada Khanty-Mansiysk Uray potpisao je dodatni dekret, prema kojem su specijalisti Centralne gradske bolnice počeli propisivati lijekove koji sadrže kodein pacijentima na formularima liječničkih recepta, a gradske apoteke su počele izdavati lijekove samo prema ovim oblicima.
Dan prije ovog događaja, 25. aprila 2006. godine, u biltenu "Farmaceutski bilten" br. 15 (420) zvanične publikacije Ruske Federacije objavljen je članak s objašnjenjem "Mjere kontrole prometa kombinovanih lijekova koji sadrže kodein". farmaceutske industrije, Bilten "Farmaceutski bilten". Autor je Natalia Mikhailovna Nikolaeva, koja je u to vreme radila kao zamenik šefa Odeljenja za pravnu regulativu u sferi prometa lekova Odeljenja za farmaceutsku delatnost, obezbeđenje ljudske dobrobiti, nauke i obrazovanja. Zapamtite, molim vas, ovo prezime, na njega ćemo se vratiti kasnije. U preambuli članka je odmah pisalo: „Do danas Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije nema podataka o nadolazećoj ovisnosti o drogama "kodein". Na osnovu izveštaja dostavljenih Stalnom komitetu za kontrolu droga pri Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, registrovani su samo izolovani slučajevi zavisnosti od kodeina. Kao kontraargument, N.M. Nikolaeva je navela samo neke nepoznate izveštaje PKKN. Štaviše, dva mjeseci prije objavljivanja materijala N.M. Zdorovye" (№05 (495)), šef Stalnog komiteta za kontrolu droga, profesor Eduard Armenakovich Babayan rekao je: "Prije šest mjeseci, takođe smo preuzeli inicijativu o lijekovima sa kodeinom, samo na antitusicima. Predložili su zabranu njihove prodaje bez liječničkog recepta i ograničenje prodaje po osobi na deset tableta, ne više. Naš prijedlog je prihvaćen, a Roszdravnadzor je pripremio odluku o tome. "Ali iz nekog razloga, ne nalazimo nikakvo pominjanje ovoga u članku s objašnjenjem službene N.M. Nikolaeve. "Koriste se kombinirani lijekovi koji sadrže kodein bez recepta. kao analgetik, antipiretik, lek protiv migrene, antitusik za bolne sindrome blage i umerene težine: artralgija, mijalgija, neuralgija, migrena, glavobolja i zubobolja, posttraumatski bol, febrilni sindrom" - to je sve što je N.M. Nikolaeva rekla u svom obrazloženju. Ni riječi o problemu sve veće zloupotrebe „droge“ od strane narkomana i mladih koji tek kreću ovim putem!Ni riječi o apelima koji su u više navrata stizali u Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja od 2004. godine. problem je nastavio da postaje sve hitniji i aktuelniji za ruske gradove i sela, megagradove i slabo naseljena sela, policiju telne strukture, narkološke službe, javne i crkvene društveno orijentisane organizacije. Shodno tome, i problemi društva postajali su sve veći: porast kriminala u procesu pronalaženja novca za kupovinu lijekova koji sadrže kodein, povećan broj osoba s novodijagnostikovanim zaraznim bolestima, koje se prenose injekcijama i seksualnim putem, sve veći teret na psihijatrijske, narkološke i opšte somatske bolnice i tako dalje.
Međutim, za to vrijeme bilo je moguće postići uvrštavanje niza drugih opojnih droga ili medicinskih preparata, koji su sami po sebi droga, u odgovarajuće liste njihove strogo kontrolisane distribucije stanovništvu. U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 785 od 14. decembra 2005. "O postupku izdavanja lijekova" (izmijenjeno i dopunjeno Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije Federacija od 13. oktobra 2006. br. 703), "Butorfanol" se počeo smatrati lijekovima ("Stadol, Moradol), Coaxil (tianeptin) i Zaldiar (tramadol hidrohlorid 37,5 mg + paracetamol 325 mg).
Međutim, iz nekog razloga, ova lista kombiniranih lijekova koji sadrže kodein ponovo se nije pojavila. Naučno-metodološko odeljenje Savetovališta Svetog Jovana Kronštatskog, čiji je sekretar u to vreme bio autor ovog materijala, nastavilo je da piše zahteve Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, gde su nastavili da prikazuju izgled neke vrste aktivnosti. Manje-više jasno su mogli odgovoriti tek u jesen 2006. godine. Niko nije nameravao da lekove koji sadrže kodein stavlja u strogu evidenciju recepata, cela ta godina je bila samo u planu. Citat iz dopisa broj 4799-VS od 11. septembra 2006. godine, potpisanog od strane zamjenika ministra zdravlja V.I. Starodubova (izvođač je ista N.M. Nikolaeva spomenuta gore): "Pitanje svrsishodnosti isključivanja kombiniranih lijekova koji sadrže kodein ("Terpinkod", "Codelac", "Kodterpin", "Tetralgin", "Pentalgin", "Sedalgin Neo", "Sedal M", "Nurofen plus") sa Liste lekova koji se izdaju bez lekarskog recepta, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 13. septembra 2005. br. 578, planira se razmatranje na sastanku Farmakološkog komiteta Ministarstva Zdravstveni i socijalni razvoj Rusije. O odluci komisije ćete biti naknadno obaviješteni." Prošlo je skoro godinu i po dana otkako su društvo i Ruska pravoslavna crkva počeli da zvone na uzbunu, osjećajući gotovo epidemiju apotekarske ovisnosti o drogama. Nastavile su se izdavati tablete s derivatima kodeina. bez recepta sve dok se službenici, kako su nam rekli, nisu bavili "papirnim", protokolarnim pitanjima. Tada je V. I. Starodubov ovu pauzu objasnio ovako: "Vlada Ruske Federacije do sada nije Plan odobren mjere za poboljšanje regulatornog pravnog okvira u oblasti kontrole prometa opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, kao i suzbijanje ilegalnog prometa takvih droga i supstanci, koje je razvila Federalna služba za kontrolu droga Rusije zajedno sa zainteresiranim savezne izvršne vlasti. Stoga Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, na sopstvenu inicijativu, radi na pripremi, raspravi i odobravanju nacrta Uredbe Vlade Ruske Federacije „O odobravanju Procedure za primjenu kontrolnih mjera za Preparati koji sadrže male količine opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora". Priprema, rasprava i usvajanje nacrta rezolucije, inicijativni postupak, usvajanje plana mjera za poboljšanje regulatornog pravnog okvira - iza ovih riječi nejasno ruskoj drogi zavisnik, bio mu je neophodan samo jedan trenutak, dok ne umreš.” Kao što vidimo, ovde nema zdravstvene zaštite – to se može nazvati zdravstvenom zaštitom.
To je odgovaralo i korisnicima droga i trgovcima drogom, koji su u ovom slučaju bile farmaceutske proizvodne kompanije i distributeri ljekarni. Ali ova situacija nije odgovarala svešteniku i doktoru Anatoliju Berestovu.
On je 6. oktobra 2006. godine uputio zahtjev s novim činjenicama o porastu ovisnosti o drogama u ruskom društvu i gradu Moskvi, a posebno, istovremeno nizu ključnih državnih službenika koji su u mogućnosti da osiguraju da Ministarstvo zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije uredno ispunjava svoje obaveze pod upravom ove odgovornosti.zdravstvena zaštita naših sunarodnika. Glavni primalac žalbe bio je generalni tužilac Ruske Federacije Yu.Ya. Gull. Kopije pisma su poslate direktoru Federalne službe za kontrolu droga Rusije, kopredsjedavajućem Odbora povjerenika DPT-a, generalu policije V.V. Cherkesov; Predsjedavajući Vijeća Federacije Savezna skupština Ruska Federacija S.M. Mironov, predsednik Državna Duma Savezna skupština Ruske Federacije B.V. Gryzlov, v.d Predsjednik Nacionalnog komiteta za borbu protiv korupcije Ruske Federacije K.V. Kabanov. Otac Anatolije je u to vreme gotovo sam kucao na sva vrata. Informacija je ista za sve: "Nesposobnost i kriminalni nemar službenika Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja odgovornih za situaciju s drogom prelazi sve prihvatljive granice." Citat Fr. Anadolija: „Korespondencija sa Ministarstvom zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije traje više od godinu dana... Već nekoliko godina nisu preduzete nikakve stvarne radnje da se smanji širenje nemedicinske upotrebe svih navedene lijekove, koji se i dalje slobodno prodaju preko mreže ljekarni, a kao rezultat toga, sve veći broj mladih ljudi upada u mreže farmaceutskih koncerna...
Nažalost, na konkretne upite o tome šta se dešava u oblasti kontrole puštanja u promet opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, kao i preparata koji sadrže opojne supstance u malim dozama iz apoteka, načelnik DPC-a i zaposleni dobili su samo kratke , ponekad kontradiktorni odgovori. Na primjer, u svom pismu od 14. maja 2005. godine broj 2086-Pr upućenom predsjedavajućem Komiteta Vijeća Federacije za nauku, kulturu, obrazovanje, zdravstvo i ekologiju Federalne skupštine Ruske Federacije V.E. Shudegov, isti službenik Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, koji je tada obavljao funkciju zamjenika ministra, g. Starodubov je izvijestio da je "Terpinkod tablete br. 10" (sastav: kodein 8 mg, natrijum bikarbonat 250 mg, terpinhidrat 250 mg ) izdaju se iz ljekarni i ljekarničkih punktova prema recepturi obrasca br. 107/g, odobren naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 23. avgusta 1999. br. 328. I već u pismu koje je on potpisao 11. septembra 2006. godine, br. 4799-VS i upućenom šefu Pravoslavnog savetovališta Svetog pravednog Jovana Kronštatskog, jeromonahu Anatoliju (Berestovu), navodi se da " pitanje svrsishodnosti isključivanja kombiniranih lijekova koji sadrže kodein, uključujući "Terpinkod", sa liste izdatih lijekova preko tezge doktor odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 13. septembra 2005. br. 578 planira se razmatrati na sastanku Farmakološkog komiteta Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije "... Br. Detaljni odgovori o daljim planiranim mjerama za suzbijanje širenja zloupotrebe lijekova koji sadrže kodein sa određenim rokovima nalaze se u tekstu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, te je tada bilo nemoguće razumjeti šta se zapravo dešava sa izdavanje navedenih lijekova preko ljekarničkog lanca. rana faza borba protiv farmaceutskog narko-lobija, pokazala se potpunim gubitkom kontrole od strane institucije direktno odgovorne za zdravlje nacije nad situacijom koja prijeti našem stanovništvu! Uprkos svemu, predstavnici ovog resora su osam godina kasnije nastavili da insistiraju da kontrolišu situaciju i da slobodna prodaja lekova koji sadrže kodein ne predstavlja pretnju po nacionalnu bezbednost države... U pismu odgovora, sveštenik Anatolij Berestov je sasvim ispravno naveo: „Šta god rekli ili napisali visoki zvaničnici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, ovi smrtonosni lekovi onda slobodno padaju u ruke ljudi koji su željni da okuse maksimum veštačkog užitka, koji se ubrzo pretvara u mučnu patnju, ne samo za same narkomane, već i za njihove bliske rođake i prijatelje, za sve njih to se pretvara u pakao na zemlji... A za to smo sami krivi, jer nastavljamo da ćutimo, praveći se da se ništa strašno ne dešava. Spustili smo ruke gde možemo i treba da se borimo!“.
U dugačkoj listi konkretnih predloga oca Anatolija, koji bi već mogli zaista da poprave situaciju u ovom sektoru, prvi broj je bio sledeći: „Sve lekove koji sadrže male količine kodeina i njegovih soli uvrstiti u Listu lekova koji su podložni - kvantitativno računovodstvo u apotekama (organizacijama), veledrogerijama, medicinskim ustanovama i privatnim praktičarima.
U oktobru 2006. godine, zaposleni u DKP-u su zatražili od glavnog tužioca Ruske Federacije Yu.Ya. Čajka i drugi gore navedeni adresati „da iskoriste sve poluge uticaja na Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, kao i izvršnu i zakonodavnu vlast na svim nivoima, kako bi munjevito doneli odluke u vezi sa otklanjanjem situacije. to ugrožava naš narod." Na kraju apela postavljeno je pitanje: „Ko će biti odgovoran za legalno širenje narkomanije u zemlji, smrt hiljada mladih sunarodnika, veštačku transformaciju mnogih od njih u osobe sa teškim invaliditetom i hoće li odgovaraju?" Do danas nema odgovora koji bi odgovarao stepenu ozbiljnosti postavljenog pitanja. Kao što se može vidjeti iz prethodnih dijelova ovog informativno-analitičkog materijala, službenici Ministarstva zdravlja Ruske Federacije do danas su u defanzivi kada je riječ o slobodnoj, suprotno zdravom razumu, distribuciji droga. koji sadrže lijekove stanovništvu. Samo društveno aktivna javnost i Ruska pravoslavna crkva, zajedno sa saveznim i teritorijalnim organima Federalne službe za kontrolu droga Rusije, ne dozvoljavaju da se situacija u ovoj oblasti dovede do potpunog bezakonja. I to traje već najmanje 10 godina!
Pravoslavno savetovalište Svetog Jovana Kronštatskog Moskovske Patrijaršije nastavilo je sa napadima na Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, koje ne želi da prizna postojanje "apotekarskog tržišta lekova". Dana 15. decembra 2006. godine u konferencijskoj sali Akademije za probleme sigurnosti, odbrane i provođenja zakona, pod predsjedavanjem jeromonaha Anatolija (Berestova), održan je okrugli sto o problemu upotrebe droga dostupnih stanovništva u apotekarskoj mreži i maloprodaji. Sva pitanja na dnevnom redu bavila su se posljedicama sve veće upotrebe određenih lijekova od strane stanovništva Ruske Federacije u svrhu opijanja, kao i narkotičkih supstanci napravljenih od prehrambenog maka, koje u procesu mogu stvoriti sindrom ovisnosti. zlostavljanja.
U okviru ovog događaja razmatrana su sljedeća pitanja: porast nemedicinske upotrebe lijekova koji sadrže kodein od strane stanovništva Ruske Federacije, kao i "Coaxil" (tianeptin), ilegalna proizvodnja i distribucija acetiliranih opijum od prehrambenog (konditorskog) maka; posljedice zloupotrebe svih navedenih droga i supstanci; zakonodavnu podršku mjere za zaustavljanje besplatne prodaje bez recepta lijekova koji sadrže opojne tvari u malim dozama, kao i poštivanje kontrole nad recept medicinski preparati koji podležu predmetno-kvantitativnom računovodstvu.
Okruglom stolu su prisustvovali naučnici, praktičari različitih specijalnosti. Uključujući predstavnike Državnog naučnog centra za socijalnu i forenzičku psihijatriju po imenu V.P. Serbskog, Nacionalni naučni centar za narkologiju, Narkološka klinička bolnica br. 17 Moskovskog zdravstvenog odeljenja, Oftalmološko odeljenje Moskovskog regionalnog istraživačkog kliničkog instituta po imenu. M.F. Vladimirski, Moskovska gradska klinička bolnica nazvana po O.M. Filatov №15, Državna zdravstvena ustanova "Narkološki dispanzer" Ministarstva zdravlja Krasnodarska teritorija, Stalni komitet za kontrolu droga (PCKN) pri Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, neke jedinice Federalne službe za kontrolu droga Rusije i FSB Rusije, kao i sveštenstvo Ruske pravoslavne crkve. Svoje gledište o situaciji o kojoj se raspravlja iznijeli su i pacijenti koji su se liječili od ovisnosti o drogama u narkološkim bolnicama glavnog grada.
Yulia Bronyusovna Shevtsova, viši istraživač na Odsjeku za liječenje pacijenata s ovisnošću o drogama i alkoholizmu Državnog naučnog centra za socijalnu i forenzičku psihijatriju po imenu V.P. Sumirajući sve dobiveno kao rezultat vlastitih klinička zapažanja podataka, zaključila je bilo koji medicinski proizvod koji u svom sastavu sadrži kodein ili njegovu sol, kada se sistematski uzima u velikim dozama, može formirati detaljan, klinički definiran sindrom ovisnosti o opioidima uz preciznu usklađenost sa svojim kriterijima utvrđenim u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, ICD-10. Kasnije je autor dopunio svoj materijal i dizajnirao ga naučni članak, objavljen u specijalizovanom časopisu "Narcology". po njenom mišljenju, Sve kombinovane lekove koji sadrže kodein treba uvrstiti na Listu lekova koji podležu kvantitativnom obračunu u apotekama (organizacijama), veletrgovcima lekova, medicinskim ustanovama i privatnim lekarima, a svi medicinski nazivi lekova o kojima se raspravlja na tom okruglom stolu mogu se analizirati uzimajući u obzir zahtjeve ove klasifikacije. I onda, bez ikakve sumnje, svako od njih, u skladu sa svojim farmakološka svojstva, će zadovoljiti svoje dobro definirane kriterije za otkrivanje sindroma ovisnosti i sindroma odvikavanja zbog njihove upotrebe. Iz nekog razloga, praktičari su to već shvatili, teoretičari iz ruskog Ministarstva zdravlja to nikako nisu mogli razumjeti. Ili nije htela?
Nakon završenog sastanka i sumiranja rezultata, uzimajući u obzir sve dopune i komentare, pripremljena je i jednoglasno usvojena odluka o mjerama za sprječavanje posljedica daljeg širenja potrošnje lijekova sa visokim potencijalom ovisnosti i pristupačnih cijena. narkotične sirovine (jestivi mak) na teritoriji Ruske Federacije. Izvršnoj i zakonodavnoj vlasti upućene su preporuke, osmišljene u cilju suzbijanja širenja ovisnosti o drogama, čija bi primjena mogla smanjiti nivo potrošnje „legalnih“, apotekarskih lijekova.
Četiri dana nakon događaja, 19. decembra 2006. godine, na redovnom sastanku Vladine komisije za borbu protiv zloupotrebe droga i nezakonitog prometa, o pripremama za koji je prethodno izvijestio zamjenik ministra zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije V.I. Starodubov i izvršilac dokumenta N.M. Mikhailov, ipak, razmatrano je pitanje mjera kontrole prodaje kombiniranih lijekova koji sadrže kodein, iz kojih se lijekovi mogu izolovati (izvući) lako dostupnim metodama. Očigledno je žalba poglavara DOC-a jeromonaha Anatolija (Berestova) Glavnom tužilaštvu Ruske Federacije postigla svoj cilj. Međutim, ni ovoga puta stvari nisu bile tako jednostavne. Prema V.I. Starodubova, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije predložilo je nekoliko načina za rješavanje postojećeg problema nemedicinske upotrebe lijekova, kako je navedeno, "bez smanjenja kvaliteta medicinske zaštite stanovništvu". Jedna od tačaka je bila sljedeća: „S obzirom na izvodljivost dostupnosti širokog spektra lijekova na tržištu za liječenje, neophodno je Uspostavljanje norme za puštanje lijekova bez recepta,koji sadrže opojne droge, psihotropne supstance i njihove prekursore Za to su stručnjaci ovog odjela pripremili odgovarajuća ograničenja normi za puštanje kombiniranih lijekova koji sadrže kodein do dva pakovanja. Oni su postali konačna odluka tog sastanka po ovom pitanju. Koliko je ovaj originalni potez Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja pomogao da se promijeni trenutna napeta situacija u ovom segmentu farmaceutskog tržišta, nije teško pretpostaviti. Ali vrlo je teško izračunati koliko se ljudskih tragedija dogodilo od donošenja ovakvih besmislenih odluka.
U međuvremenu, kako je praksa pokazala, izlaz iz situacije koju su predložili službenici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja pokazao se apsolutno neefikasnim - problem su lako riješili narkomani koji odmah kupuju lijekove koji sadrže kodein u nekoliko ljekarni ili nakon kratkog vremenskog perioda u istoj apoteci. Mnogi su u to vrijeme imali čvrsto uvjerenje da se Ministarstvo zdravlja jednostavno ruga zdravom razumu i ruga onima koji i dalje brinu o zdravoj budućnosti ruske omladine.
Vrhunac cinizma bio je odgovor glavnog organa koji preko Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja nadzire trenutno stanje u oblasti izdavanja opojnih lijekova stanovništvu - Roszdravnadzora. Upućen je DPC-u uz kršenje svih rokova predviđenih ruskim zakonodavstvom za slanje odgovora građanima i organizacijama iz javnih službi, putem 3 mjeseca i 10 dana nakon podnošenja žalbe Tužilaštvu!!! Prema njihovoj dokumentaciji, to prolazi pod brojem 09-B-6108/2 od 16.01.2007. Evo šta je rekao šef Roszdravnadzora R.U. Khabriev: "U skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. br. 323 "O odobravanju Pravilnika o Federalnoj službi za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju" državna kontrola proizvodnje, proizvodnje, kvaliteta , efikasnost, sigurnost, promet i korištenje medicinskih sredstava u Ruskoj Federaciji provodi Federalna služba za nadzor zdravlja i socijalnog razvoja Državnu kontrolu nad poštivanjem zahtjeva za izdavanje lijekova u apotekama provode Roszdravnadzor i njegova teritorijalna odjeljenja u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije tokom inspekcija lijekova, ustanovljenih naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 14. decembra 2006. br. 785 "O postupku izdavanja lijekova", sastavlja se protokol gore na administrativnom prekršaj. U skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 06.07.2006. br. 416 "O odobravanju Uredbe o licenciranju farmaceutskih djelatnosti", nepoštovanje apoteka pravila trgovine na malo lijekovima, uključujući i postupak izdavanja lijekova , predstavlja grubo kršenje uslova i uslova licenciranja, za koje je predviđena administrativna kazna u vidu novčane kazne ili suspenzije licence. Odluku o svakom konkretnom slučaju donosi Arbitražni sud. „To je ceo odgovor. Kao što je trebalo da bude poznato i pre ovog pisma, ali šta se zapravo dogodilo u tom trenutku u ovom segmentu koji apsolutno nije bio pod kontrolom Roszdravnadzora – ovo odeljenje ne može mogao bi odgovoriti na ovo.
Dana 6. decembra 2006. godine, nakon što je prikupio još značajniju bazu dokaza o porastu zloupotrebe lijekova koji sadrže kodein od strane stanovništva, načelnik DPC, doktor medicinskih nauka jeromonah Anatolij (Berestov) i u to vrijeme klinički pripravnik Odjeljenja za liječenje narkomanije i alkoholizma Državnog naučnog centra za socijalnu i sudsku psihijatriju V.P. Srpski N.V. Kaklyugin je uputio žalbu predsjedavajućem Državne dume Federalne skupštine Ruske Federacije B.V. Gryzlov. Tada se prvi put u dokumentima spominje strašno ime nove izuzetno otrovne droge - DESOMORPHINE. U to vrijeme, ovisnici o drogama već su se aktivno obučavali putem interneta i takozvane „usmene predaje“ da iz „apotekarskih droga“ koje se slobodno puštaju nekoliko godina izvlače mnogo snažniju i visoko toksičnu psihotropnu supstancu.
Stručnjacima je već tada bio poznat, zajedno sa osobljem DPC-a, pripremljen i prebačen u B.V. Gryzlov za kompletnu listu lijekova koji se koriste za proizvodnju dezomorfina.
| medicinski proizvod | Compound | Postupak izdavanja lijekova |
| Terpincode | Kodein 8 mg, natrijum bikarbonat 250 mg, terpinhidrat 250 mg | Preko tezge |
| Codelac | Kodein 8 mg, natrijum bikarbonat 200 mg, koren sladića 200 mg, biljka termopsa 20 mg | Preko tezge |
| Tetralgin | Kodein 8 mg, kofein 50 mg, metamizol natrij 300 mg, kofein 50 mg, fenobarbital 15 mg | Preko tezge |
| Solpadein | Kodein 8 mg, kofein 30 mg, paracetamol 500 mg | Preko tezge |
| Piralgin | Kodein 8 mg, naproksen 100 mg, metamizol natrijum 300 mg, kofein 50 mg, fenobarbital 10 mg | Preko tezge |
| Kaffetin | Kodein fosfat seskvihidrat 10 mg, kofein 50 mg, paracetamol 250 mg, prolifenazon 210 mg | Preko tezge |
| Nurofen Plus | Kodein fosfat 12,8 mg, ibuprofen 200 mg | Preko tezge |
| Sedalgin-Neo | Kodein fosfat hemihidrat 10 mg, kofein 50 mg, metamizol natrijum 150 mg, paracetamol 300 mg, fenobarbital 15 mg | Preko tezge |
| Sedalgin | Kodein 10 mg, fenacetin 200 mg, fenobarbital 25 mg, kofein 50 mg, acetilsalicilna kiselina 0,2 g | |
| Sedal-M | Kodein 10 mg, paracetamol 300 mg, metamizol natrij 150 mg, kofein 50 mg, fenobarbital 15 mg | Prema receptima ispisanim na receptnim obrascima obrasca br. 107-u |
| Pentalgin | Kodein 10 mg, aminofenazon 0,3 g, metamizol 0,3 g, kofein 10 mg, kofein natrijum benzoat 50 mg, fenobarbital 10 mg | Prema receptima ispisanim na receptnim obrascima obrasca br. 107-u |
| Dikafen | Kodein 15 mg, metamizol natrijum 250 mg, fenacetin 250 mg, kofein natrijum benzoat 50 mg | Prema receptima ispisanim na receptnim obrascima obrasca br. 107-u |
Svi gore navedeni lijekovi u to vrijeme nisu bili uključeni u "Popis opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji", odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. 681 (sa izmjenama i dopunama od 17. novembra 2004.) , kao i u "Spiscima snažnih i toksičnih supstanci" Stalnog komiteta za kontrolu droga (PCKN) pri Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 1. marta 2003. (sa izmjenama i dopunama od 22. oktobra 2003.). Odnosno, gotovo svako ih je mogao kupiti i po dolasku kući, nakon jednostavnih manipulacija, pripremiti jedan od najjačih lijekova na svijetu!
Ovdje treba napomenuti da je u to vrijeme, kada se razmatra formulacija lijekova koji sadrže opojne ili jake droge, u skladu sa svojim ovlaštenjima i na osnovu zahtjeva međunarodnog prava i karakteristika farmakološko djelovanje droge Stalni komitet za kontrolu droga pri Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, PKKN je samostalno odlučivao o pitanju klasifikacije određene kombinovane droge kao opojne droge ili moćne supstance i, shodno tome, o dozvoli njenog puštanja na narkotičke recepte ili na ljekarskim receptima sa pečatom zdravstvene ustanove. Ove odluke RKKN-a su obavezujuće za sve zdravstvene organe. Ako Komisija ne donese odluku, a predmetni lijekovi nisu uvršteni na "List narkotičkih i psihotropnih supstanci" ili "Popis moćnih i otrovnih supstanci", tada se takvi kombinovani opojni lijekovi mogu izdavati bez ljekarskog recepta. . To se dogodilo u slučaju lijekova koji sadrže kodein. Iz nekog razloga, problem je jednostavno zataškan godinu dana, dok su farmaceutske korporacije i ljekarničke ustanove u međuvremenu ostvarile ogroman profit.
Vrijeme je prolazilo i u ovom slučaju radilo se protiv Rusije. Javnost se i dalje trudila da zvoni na sva zvona, poslanički zahtjevi i kolektivna pisma redovno su išla u Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja. Na jedan od ovih zahtjeva, koji je stigao iz Hanti-Mansijskog autonomnog okruga, isti zamjenik ministra zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije V.I. Starodubov. Izvršilac dokumenta je isti N.M. Mihajlov. Citat iz njihovog zbirnog pisma broj 2731-VS od 6. aprila 2007. godine: „Nemoguće je u spisak droga koje podliježu predmetno-kvantitativnom obračunu uvrstiti sve preparate koji sadrže opojne droge, psihotropne supstance i njihove prekursore. Kao što znate, važeće konvencije (o narkotičkim drogama, 1961; o psihotropnim supstancama, 1971; medicinske indikacije lijekove protiv bolova, uključujući i one koji sadrže opojne droge. Za postizanje ovog zadatka važno je imati širok spektar lijekova protiv bolova koji nisu klasificirani kao kontrolirane tvari, a to su kombinirani lijekovi koji sadrže kodein. Kombinirani lijekovi koji sadrže kodein u malim dozama do 10 mg koriste se u pružanju samopomoći i međusobne pomoći kao analgetici, antipiretici, antimigrenski, antitusivni lijekovi za bolne sindrome blage i umjerene težine: artralgija, mijalgija, neuralgija, migrena , glavobolja i zubobolja, posttraumatski bolovi, febrilni sindrom. „Tako je, pozivajući se na međunarodne ugovore, koje neko ima pravo da ima u vidu, ali ne i striktno poštovati kada je u pitanju nacionalna bezbednost, potpisana presuda za hiljade drugih narkomani i njihovi srodnici. Štaviše, riječi V. I. Starodubova o upotrebi lijekova koji sadrže kodein "kao analgetik, antipiretik, lijek protiv migrene, antitusik" itd. bolno liče na fragment članka N. M. Nikolaeve prije godinu dana , uzorak iz aprila 2006. "Mjere kontrole prometa kombiniranih lijekova koji sadrže kodein". Broj povezanih tragedija x s pojavom dezomorfina, dobijenog iz tableta kodeina, na ruskom tržištu lijekova značajno je porastao tijekom godine, a tekstovi odgovora na zahtjeve pisani su, kako se kaže, "ugljenim primjerkom". Sažetak pisma V.I. Starodubov u Hanti-Mansijskom autonomnom okrugu-Jugra je kako slijedi: „Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije smatra da su odobreni zahtjevi za redoslijed propisivanja, računovodstva i izdavanja lijekova koji sadrže opojne droge, psihotropne supstance i njihove prekursore, kao kao i licenciranje ovih lijekova u okviru farmaceutske djelatnosti, omogućavaju efikasnu kontrolu nad njihovim legalnim prometom." Tada je postalo potpuno jasno ko tačno snosi ličnu odgovornost za sve veći broj žrtava takve odluke među narkomanima i njihovim rođacima... Ova imena su bljesnula u dokumentima koji dolaze iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja i Roszdravnadzor, počevši od 2005. više od jednom ili dva puta. Ali niko od njih još nije odgovarao za svoja djela, a čak i više od toga, dobili su unapređenje ili počasnu penziju, uz održavanje bliskog kontakta sa ministarstvom kroz javne organizacije stvorene uz njihovu pomoć.
Hvala ti
Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!
Šta je pentalgin? Koje su komponente ovog lijeka?
Pentalgin- kombinirani farmakološki lijek usmjeren na suzbijanje različitih vrsta boli. Lijek sadrži pet različitih komponenti koje imaju tablete protiv bolova efekat, koji se ogleda u njegovom nazivu ( grčki "penta" - pet, "algia" - bol). Main aktivna supstanca takođe ima protuupalno I antipiretik efekat. Pentalgin se može koristiti u različitim situacijama, s bolovima vrlo različite lokalizacije i prirode.
Najčešće se lijek preporučuje za glavobolju ( migrena), zubobolja, nakon modrica, ogrebotina, iščašenja, tokom oporavka nakon operativnih zahvata. Djelotvoran je i na visokim temperaturama ( vrućica), pomaže da se smanji na normalne vrednosti i ublažavaju upalu. Ovaj lijek se može koristiti za žučne ili bubrežne kolike.
Unatoč činjenici da je pentalgin prilično efikasan i siguran lijek, liječnici ne preporučuju njegovu upotrebu. dugo vrijeme. Ima simptomatski učinak u vidu ublažavanja boli i upale, ali ne otklanja njegov uzrok. Osim toga, dugotrajno uzimanje ovog lijeka prijeti pojavom nuspojava, do fizičke ovisnosti, problema s gastrointestinalnim i hematopoetskim sustavom.
Pentalgin komponente. Nesteroidni protuupalni lijekovi ( NSAIDs) kao dio pentalgina
Pentalgin uključuje pet komponenti, međutim, ovisno o proizvođaču i komercijalnom nazivu, njegov sastav može varirati. Glavni aktivni sastojak lijeka je analgin ( metamizol natrijum), koji se također nalazi kao samostalan lijek iu velikom broju analoga. Osim pet aktivnih sastojaka, ovaj lijek uključuje Ekscipijensi, koji mu pomažu da održi prikladan oblik doziranja i produži rok trajanja.Pentalgin može sadržavati 5 komponenti od sljedećeg:
- analgin ( metamizol natrijum). Jedna tableta sadrži 0,3 g analgina. Spada u grupu nespecifičnih antiinflamatornih lekova.
- Paracetamol. Tableta sadrži 0,3 g paracetamola. Ima protuupalno djelovanje. Može zamijeniti analgin ili se koristiti kao dio pentalgina u kombinaciji s njim.
- Naproksen. Naproksen se nalazi u tableti u količini od 0,1 g. Služi i za sprečavanje razvoja upale.
- Drotaverin. Jedna tableta sadrži 0,04 g drotaverina. Ova supstanca ublažava spazam glatkih mišića, zbog čega je pentalgin efikasan kod žučnih ili bubrežnih kolika.
- Fenobarbital. Ima hipnotički i sedativni efekat. Fenobarbital se nalazi u tableti u koncentraciji od 0,01 g, odnosno u maloj dozi, ali dovoljnoj da se osoba osjeća pospano.
- Kofein. Javlja se u svim oblicima oslobađanja lijeka u koncentraciji od 0,05 g. Pojačava djelovanje protuupalnih lijekova i donekle tonizira pacijenta.
- Kodein. U jednoj tableti pentalgina nalazi se u količini od 0,008 g. Sadržaj kodeina u nekim oblicima ovog lijeka doveo je do zabrane distribucije lijeka bez liječničkog recepta. Kodein blokira mehanizam razvoja boli, ali može uzrokovati lijek ( narkotik) zavisnost.
Pentalgin koristi sljedeće pomoćne tvari:
- celuloza;
- škrob;
- limunova kiselina;
- talk;
- boje ( kinolin, indigo karmin) i sl.
Mehanizam djelovanja komponenti pentalgina. Efekat pentalgina
Pentalgin je lijek s više djelovanja, zbog činjenice da sadrži nekoliko aktivnih tvari. Međutim, aktivne tvari su izbalansirane na način da se njihov učinak zbraja i pojačava interakcijom. Glavni učinak lijeka je ublažavanje bolova, ali ima i druge jednako korisne efekte.Pentalgin ima sljedeće efekte:
- Efekat ublažavanja bolova. Izvode ga komponente kao što su paracetamol, analgin zbog djelovanja na receptore boli u području njegovog nastanka. Osim toga, sadržaj kodeina blokira opijatske receptore u centralnom nervnom sistemu, što u osnovi prekida mehanizam za formiranje bolnih senzacija.
- Protuupalno dejstvo. Analgin i paracetamol pripadaju grupi nesteroidnih protuupalnih supstanci. Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje upalnih medijatora, zbog čega se smanjuje upalni edem, uklanja se crvenilo na mjestu boli.
- Antipiretički efekat. Jedna od glavnih komponenti upale je groznica. Istovremeno, pentalgin smanjuje i opću tjelesnu temperaturu i lokalnu, kada se koristi lijek u obliku gela. Ovaj efekat je takođe posledica prisustva nesteroidnih antiinflamatornih supstanci.
- Antitusivni efekat. Ovaj lijek ima prednost u odnosu na druge po tome što smanjuje kašalj tokom prehlade i akutnih respiratornih infekcija. Kodein ima sposobnost da inhibira djelovanje centra za kašalj centralnog nervnog sistema.
- Spazmolitički efekat. Sastoji se od opuštanja glatkih mišića koji se nalaze u zidu unutrašnjih organa, na primjer, u žučnim kanalima, bubrezima, ureterima. Zahvaljujući tome, stanje se olakšava bubrežnom ili bilijarnom kolikom.
- Uspavano i sedativno dejstvo. Ovaj učinak ima jedna od komponenti pentalgina - fenobarbital. Potiskuje senzorna područja moždane kore, smanjuje motoričku aktivnost i odgovor na bolne podražaje. Kao rezultat toga, pacijent se osjeća pospanim. Ovaj učinak je koristan jer pomaže pacijentu da se opusti, odmori i podmladi.
- vazodilatacijski efekat. To je zbog prisustva drotaverina u sastavu. Zahvaljujući drotaverinu, krvne žile srca, bubrega i skeletnih mišića se šire, a tijelo se ublažava preopterećenjem.
Djelovanje drotaverina u sastavu pentalgina
Drotaverin je efikasan lijek koji se koristi za ublažavanje grčeva glatkih mišića i povezanih bolova. Koristi se u nekim oblicima pentalgina kao jedan od aktivne komponente. Drotaverin opušta glatke mišiće želuca, crijeva, bubrega, uretera, mokraćne bešike, žučnih puteva, materice. Ovo smanjuje bol tokom egzacerbacije kolelitijaze, kamenaca u mokraćnom sistemu, opstrukcije crijeva.U krvnim sudovima se nalaze i glatki mišići, a kada su opušteni, vazodilatacijski efekat. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Fenobarbital, koji je dio pentalgina, doprinosi dužem očuvanju učinka drotaverina. Vrijedi napomenuti da je učinak vazodilatacije od drotaverina kratak i nije previše izražen; drugi lijekovi se koriste za smanjenje pritiska.
Karakteristike pentalgina koji sadrži kodein
Neki oblici doziranja pentalgina sadrže kodein. Korištenje ove komponente ima značajne prednosti i nedostatke. Kodein je narkotički analgetik ( anestetik). Djeluje na opijatske receptore, što mijenja mehanizam percepcije bola. Ova sposobnost je glavni argument u prilog njegove upotrebe kao dijela pentalgina. Osim toga, kodein deprimira nervni centar za kašalj i opušta glatke mišiće. Ovi efekti su dobro kombinirani s glavnom svrhom lijeka.Kodein u pentalginu ima sljedeće djelovanje:
- lijek protiv bolova;
- antitusik;
- opuštanje glatkih mišića unutrašnjih organa.
Nakon kojeg vremena počinje djelovanje pentalgina i koliko dugo traje?
Ovaj lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se uzima u obliku tableta. Glavne komponente ( paracetamol, analgin) počnu djelovati u roku od 10-15 minuta nakon uzimanja pilule. Efekat ublažavanja bolova može trajati od 3 do 6 sati, nakon čega možete uzeti sljedeću tabletu ako je potrebno. Međutim, ne preporučuje se uzimanje više od 4 tablete dnevno. Hipnotički efekat se javlja nakon 30-60 minuta i traje 2-3 sata. Kada se lijek koristi lokalno u obliku masti, analgetski učinak traje oko dva i pol sata, nakon čega se mast može ponovno koristiti. U obliku masti, može se koristiti lokalno do 4 puta dnevno.Oblik za oslobađanje pentalgina ( pentalgin ICN, pentalgin Nova, pentalgin plus, pentalgin ekstra-gel)
Pentalgin je dostupan u dva oblika doziranja - u obliku tableta ili gela. Ovisno o komercijalnom nazivu i proizvođaču, sastav ovog lijeka, kao i njegova cijena, mogu se promijeniti. Izgled tableta različitih proizvođača je takođe različit. Unatoč razlici u sastavu djelovanja, indikacija i način primjene ovih doznih oblika ostaje isti. Međutim, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da je gel namijenjen samo lokalnoj primjeni.Oblik oslobađanja i sastav različitih oblika pentalgina
Ime | Oblik doziranja | Aktivni sastojci |
Pentalgin | ||
Pentalgin ICN, Pentalgin Nova | Tablete, 6, 10, 12, 20 ili 24 u pakovanju | Paracetamol 0,3 g, analgin 0,3 g, kofein 0,05 g, fenobarbital 0,01 g, kodein 0,008 g |
Pentalgin Plus | Tablete, 12 komada u pakovanju | Paracetamol 0,3 g, propifenazon 0,25 g, kofein 0,05 g, fenobarbital 0,01 g, kodein 0,008 g |
Pentalgin N | Tablete, 10 komada u pakovanju | |
Pentalgin ekstra gel | Gel za vanjsku upotrebu u tubama od 30 g, 50 g ili 100 g | 5% ketoprofena |
Pentalgin filmom obložene tablete ( bijela) i sa zelenom ljuskom
Pentalgin je u većini slučajeva tableta upakovana u blister u količini od 10 - 24 komada. S jedne strane, oni su označeni rizikom, dizajniranim da precizno podijele tabletu na pola, a s druge strane imaju utisnuto ime lijeka. Tableta može imati bijeli ili zeleni premaz. Bijeli premaz se smatra standardnim, dok je zeleni premaz, prema riječima farmaceuta, drugačiji po sastavu i pruža bolju zaštitu od vlage unutrašnjih komponenti tablete. Vrsta prevlake ne utiče značajno na sastav i brzinu rastvaranja tablete u gastrointestinalnom traktu. Ono na šta zaista treba obratiti pažnju kada koristite tablete je rok trajanja naveden i na pakovanju i na blisteru.Pentalgin extra-gel - mast za vanjsku upotrebu
Pentalgin extra-gel je mast koja sadrži 5% ketoprofena. Ovaj lijek se razlikuje od tableta i po sastavu i po načinu primjene. Pentalgin u obliku gela se koristi spolja za podmazivanje modrica, dislokacija koje nisu komplicirane prijelomima ili otvorenim ranama. Ketoprofen pripada istoj grupi kao paracetamol i analgin ( nesteroidni protuupalni lijekovi), ali ima izraženiji učinak kada se primjenjuje lokalno. Pentalgin extra-gel se može nanositi 2 do 4 puta dnevno.Analogi pentalgina
Danas postoji veliki izbor lijekova koji imaju protuupalno i analgetsko djelovanje u prilično kratkom vremenskom periodu. Takvi lijekovi se u većini slučajeva izdaju bez liječničkog recepta i dostupni su za besplatnu kupovinu. Međutim, svi oni imaju neke karakteristike i učinkoviti su u različitim situacijama, jer djeluju na bol različitog porijekla. Da biste pravilno odabrali između pentalgina i njegovih analoga, potrebno je konzultirati liječnika ili farmaceuta, jer oni imaju potrebno znanje i mogu savjetovati najefikasniji lijek.Postoje sljedeći najčešći analozi pentalgina:
- analgin;
- citramon i drugi.
Indikacije za upotrebu pentalgina
Pentalgin je kombinirani lijek sa širokim popisom indikacija. Smatra se učinkovitim protiv bolova gotovo bilo koje lokalizacije. Ovaj lijek uspješno se bori protiv upale i groznice. Međutim, treba imati na umu da ovaj lijek ne utječe na mikrobnu floru, pa ga u slučaju zarazne upale treba uzimati zajedno s antibioticima. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka potrebno je konsultovati se sa svojim porodičnim ljekarom. Indikacije za uzimanje pentalgina proizlaze iz njegovog mehanizma djelovanja. Prema učincima ovog lijeka, indikacije za njegovu primjenu podijeljene su u 4 grupe. Prije svega, to je sindrom boli bilo kojeg porijekla ( glavobolja, zubobolja).
Osim toga, lijek je indiciran za bolove povezane sa spazmom glatkih mišića ( kamen u bubregu ili žučne kese
). Pentalgin je dobar za prehlade praćene povišenom temperaturom. Konačno, može se koristiti za upale koje su rezultat traume ili nakon operacije.
Pentalgin je indiciran za upotrebu u sljedećim slučajevima:
- glavobolja;
- zubobolja;
- vrućica;
- bubrežne kolike;
- kolelitijaza;
- kronični holecistitis;
- trauma koja nije komplikovana prijelomom;
- prehlade;
- akutne respiratorne virusne infekcije ( SARS);
- postoperativno stanje itd.
Hoće li pentalgin pomoći kod glavobolje?
Glavobolja je obično uzrokovana sužavanjem krvnih žila u mozgu. Pentalgin uspješno komunicira sa vaskularni zid, što dovodi do vazodilatacije i olakšavanja stanja pacijenta. Osim toga, ovaj lijek utiče na sam mehanizam boli, kako na nivou receptora tako i na nivou mozga. Zbog toga se preporučuje za upotrebu kod glavobolje. Međutim, ako uzimanje lijeka 3-5 dana nije dovelo do olakšanja stanja, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se dijagnozi kako biste utvrdili uzrok glavobolje.Pentalgin za zubobolju
Pentalgin je veoma dobar za zubobolju. Međutim, treba imati na umu da kod zubobolje ovaj lijek ne uklanja uzrok boli. Preporučuje se uzimanje ako bol ometa normalan rad ili odmor, a posjet stomatologu u bliskoj budućnosti je nemoguć iz raznih razloga. Lijek će pomoći u suzbijanju razvoja upale, ali ne biste trebali odgađati posjet stomatologu. Ovaj lijek se može koristiti nakon stomatološkog liječenja kako bi se ubrzao oporavak i smanjio rizik od komplikacija.Pentalgin za bolove u trbuhu
Ovaj lijek se može koristiti za bolove u trbuhu. Ako je bol uzrokovana začepljenjem urinarnog ili žučnog trakta kamenom, tada će ovaj lijek pomoći proširiti lumen ovih puteva, ublažiti bol i, eventualno, osigurati oslobađanje kamena iz kanala. Međutim, ako uzimanje lijeka nije olakšalo stanje pacijenta, trebate potražiti pomoć od specijalizirane medicinske ustanove.Opasnost od bolova u trbuhu leži u činjenici da njegov uzrok može biti akutni apendicitis opstrukcija crijeva i druge bolesti. Ove patologije zahtijevaju hitno hirurška intervencija dok uzimate lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove ( pentalgin ili njegovi analozi) će se sakriti kliničke manifestacije, ali neće ukloniti uzrok bolesti. Zato s pojavom bolova u abdomenu pentalgin treba uzimati tek nakon konsultacije sa lekarom.
Hoće li pentalgin pomoći kod akutnih respiratornih virusnih infekcija ( SARS), kašalj i grlobolja?
Ovaj lijek je odličan lijek za primjenu kod prehlade. Svi znaju da ove bolesti uzrokovane hipotermijom ili virusnom infekcijom prolaze same od sebe u roku od otprilike jedne sedmice. Međutim, sve to vrijeme osoba pati od kašlja, kihanja, pojačanog umora, a ponekad i povišene temperature. Svi ovi simptomi pomažu u uklanjanju pentalgina. Ovaj lijek vam također omogućava da ubrzate oporavak, tako da može nastupiti nakon 3 do 4 dana od početka uzimanja lijeka. Kodein, koji je dio lijeka, omogućava vam da minimizirate refleks kašlja, a kofein ublažava umor i umor.Pentalgin s radikulitisom i osteohondrozo
Osteohondroza je česta bolest u populaciji starijoj od 40 godina. Kod ove bolesti javlja se bol u zglobovima, ograničenje njihove pokretljivosti, a bilježi se i kronična upala zglobnih površina kostiju. Osteohondroza kralježnice je praćena išijasom - upalom korijena kičmeni nervi. Kod išijasa pacijent se žali na bolove u donjem dijelu leđa, gornjem dijelu i donjih udova (bol se širi duž putanje nerava), otežano disanje i nemogućnost kretanja u kralježnici.Pentalgin vrlo dobro pomaže kod radikulitisa i osteohondroze, jer uklanja bol i sprječava razvoj upale. Tokom tretmana ovu bolest korištenjem kurseva nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pentalgin pripada ovoj grupi. Međutim, danas, u liječenju išijasa, liječnici preporučuju korištenje drugih sredstava ( analozi pentalgina), koji imaju izraženiji učinak i manje nuspojava. Pentalgin se može koristiti u akutnoj fazi bolesti, kada je bol nepodnošljiva.
Da li treba da uzimam pentalgin na povišenoj temperaturi?
Ovaj lijek je lijek sa izraženim antipiretičkim djelovanjem. Visoka temperatura je jedan od elemenata upale. Uz pomoć visoke temperature tijelo se bori protiv uzročnika koji je izazvao upalu. Vjeruje se da pri visokim temperaturama tijelo aktivno uništava bakterije. Vještačkim snižavanjem temperature ( korištenje pentalgina ili drugih lijekova) može poboljšati stanje pacijenta, ali to smanjuje prirodnu sposobnost tijela da se bori protiv infekcije.Ljekari preporučuju uzimanje pentalgina i drugih antipiretičkih lijekova samo ako je tjelesna temperatura iznad 37,5 stepeni. Stoga, ako se pacijent ne osjeća dobro i ima povišenu temperaturu, potrebno je konzultirati liječnika i precizno utvrditi uzroke ovog stanja. Tek nakon toga možete uzimati pentalgin u skladu sa uputstvima i ne duže od perioda koji vam je propisao lekar.
Pentalgin nakon operacije
Ovaj lijek se često koristi kao protuupalni i analgetik postoperativni period. Operacije se danas izvode u lokalnoj ili općoj anesteziji ( anestezija), međutim, svaka operacija je trauma za tijelo, na koju ono reagira upalom. Pentalgin pomaže u izbjegavanju nekih komplikacija i olakšava pacijentov oporavak nakon operacije. Upotreba ovog lijeka smanjuje upalni edem, olakšava zbrinjavanje rana ( smanjuje količinu eksudata) i ublažava bol koji se ponekad javlja nakon prolaska anestezije.Pentalgin za pankreatitis
Uz primarnu ili ponovljenu upalu gušterače, često se javlja jak sindrom boli u gornjem dijelu trbuha i ispod rebara. Pankreatitis može biti praćen bolom različitog intenziteta, ali u nekim slučajevima postaje nepodnošljiv. U tim slučajevima lekari propisuju lekove protiv bolova, od kojih je jedan pentalgin. Istovremeno, djeluje i na sam proces upale, smanjujući njegov intenzitet. Pankreatitis se razvija kao rezultat štetnog djelovanja enzima pankreasa na vlastito tkivo. Pentalgin smanjuje enzimsku aktivnost pankreasa, utječući na glavni faktor u razvoju pankreatitisa.Pentalgin s cistitisom
Cistitis je upala zida mokraćne bešike. Pentalgin se koristi kod cistitisa kako bi se ublažio grč glatkih mišića. S druge strane, ovaj lijek pomaže u smanjenju bolova tokom mokrenja i u mirovanju. Međutim, treba imati na umu da je cistitis, prije svega, zarazna bolest, pa se njegov uzrok ne liječi protuupalnim lijekovima, već antibioticima. Antibiotike prepisuje lekar tek nakon detaljnog pregleda. U ovom slučaju, Pentalgin se može propisati kao dodatno simptomatsko sredstvo.Pentalgin za bol u srcu
Ovaj lijek se gotovo nikada ne koristi za bolove u srcu. Pentalgin nije u stanju da ima terapeutski efekat kod srčanih oboljenja. Jedini učinak ovog lijeka na kardiovaskularni sistem je širenje krvnih žila i blagi pad tlaka. Iako neki lijekovi za srčani mišić imaju ovaj učinak, oni nisu dovoljni za liječenje srčanih bolesti. Zato se bol u srcu liječi drugim lijekovima i to tek nakon utvrđivanja tačnog uzroka njegove pojave.Kontraindikacije za upotrebu pentalgina
Pentalgin, kao i svaki drugi lijek, ima kontraindikacije koje ograničavaju njegovu upotrebu. Prije uzimanja lijeka, trebali biste pročitati listu kontraindikacija i, ako je moguće, posavjetovati se sa porodični lekar o mogućnosti njegove primjene. Svaki organizam ima individualne karakteristike koje mogu ograničiti unos određenog lijeka. Pentalgin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:
- preosjetljivost na komponente lijeka ( alergija);
- netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ( aspirin) ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi ( NSAIDs);
- erozivne i ulcerativne lezije želuca i crijeva ( čir na želucu);
- zatajenje jetre ili bubrega;
- inhibicija hematopoeze u crvenoj koštanoj srži ( leukopenija, eritropenija);
- teška organska oboljenja kardiovaskularnog sistema ( npr. infarkt miokarda);
- arterijska hipertenzija;
- virusni hepatitis;
- alkoholno oštećenje jetre;
- dječijeg uzrasta do 12 godina.
Pentalgin za čireve i druge bolesti gastrointestinalnog trakta
Jedna od kontraindikacija za upotrebu ovog lijeka je prisustvo bolesti gastrointestinalnog trakta ( gastritis, čir na želucu). Ovo ograničenje je uobičajeno za većinu lijekova koji pripadaju grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova ( NSAIDs). To je zbog činjenice da ovi lijekovi, uključujući pentalgin, djeluju ne samo na medijatore upale, već i na stanice želučane sluznice. Kao rezultat toga, želučane stanice proizvode manje zaštitne sluzi i alkalnih tvari koje neutraliziraju djelovanje kiselina. želudačni sok. Zbog toga dugotrajna upotreba pentalgina može izazvati pogoršanje gastrointestinalnih bolesti. Tokom perioda akutne bolesti akutni gastritis, čir) upotreba lijeka je strogo zabranjena.Pentalgin kod zatajenja jetre i bubrega
Hepatične i otkazivanja bubrega ograničiti upotrebu mnogih lijekova. Činjenica je da se izlučivanje lijekova vrši preko bubrega ili jetre. Ako se supstanca zadrži u krvi duže od potrebnog perioda, tada se mogu pojaviti neke nuspojave i povećati štetno djelovanje lijekova. U ovom slučaju, lijek se pretvara u "otrov". Najviše od svega, pentalgin je štetan za jetru, jer neke njegove komponente ( paracetamol, analgin) se teško izlučuju iz organizma i tamo se vrši njihova obrada. Zato kod akutnog i hroničnog virusnog, alkoholnog hepatitisa ovaj lek treba uzimati sa oprezom.Može li se Pentalgin uzimati s alkoholom?
Pentalgin se ne smije uzimati s alkoholom, pa čak ni nakon određenog vremena ( 8 - 12 sati). Alkohol utiče i na dejstvo leka i na njegovo izlučivanje. Zbog toga se pojavljuje veliki broj nuspojave, a terapijski efekat se u pravilu ne postiže. Uzimanje bilo kakvih lijekova ne smije se kombinovati s alkoholom, ali je posebno važno pridržavati se ovog pravila prilikom uzimanja antibiotika.Pentalgin se ne smije uzimati s alkoholom iz sljedećih razloga:
- alkohol može uništiti aktivnu supstancu lijeka;
- alkohol ubrzava apsorpciju lijeka u crijevima, povećava aktivnost jetrenih enzima, zbog čega se lijek brže izlučuje iz tijela;
- štetno djelovanje pentalgina i alkohola na sluznicu želuca i ćelije jetre se povećava i može dovesti do akutnih bolesti ovih organa;
- alkohol može promijeniti hemijski sastav lijeka i dovesti do nepredvidivih nuspojava.
Pentalgin u dijabetesu
Dijabetes melitus nije direktna kontraindikacija za uzimanje ovog lijeka. Međutim, liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka osobama s dijabetesom s velikim oprezom. To je zbog činjenice da kod dijabetes melitusa, bubrezi, jetra, kao i imuni sistem su ispod povećano opterećenje. Vrlo često osobe sa dijabetesom imaju poremećaje ovih organa, a da za njih i ne znaju. Dijabetes melitus je vrlo podmukla bolest koja od pacijenta zahtijeva pridržavanje prehrane, pravilan način života, kao i ograničenja u uzimanju određenih lijekova. Upotreba pentalgina kod dijabetes melitusa općenito je dozvoljena i nije ograničena.Može li se pentalgin uzimati tokom trudnoće i dojenja?
Ovaj lijek je zabranjen za upotrebu tokom trudnoće i dojenja ( dojenje). Posebno stroga ograničenja vrijede za prvi trimestar trudnoće. U tom periodu dolazi do polaganja i formiranja organa u fetusu. Unatoč činjenici da lijek nema mutageni ili toksični učinak na embrij, neke njegove komponente prodiru kroz placentnu barijeru i mogu utjecati na razvoj fetusa.Paracetamol, koji je dio lijeka, izlučuje se u majčino mlijeko, što dojilja mora uzeti u obzir prilikom uzimanja ovog lijeka.
Posebna opasnost je prisustvo kodeina u sastavu lijeka. Za fetus i novorođenče, pentalgin, čak i u malim dozama, može izazvati fizičku ovisnost. Nakon prestanka uzimanja lijeka, čak i ako nije ušao direktno u djetetov organizam, već kroz majčinu krv ili mlijeko, javlja se nuspojava – takozvani „sindrom ustezanja“. Ova reakcija se također može razviti u odnosu na fenobarbital, drugu komponentu lijeka.
Da li se Pentalgin može uzimati tokom menstruacije?
Lijek mogu uzimati žene tokom menstruacije. Mnogim ženama ovaj lijek pomaže da se riješe bolova u donjem dijelu trbuha, ublažavaju mučninu i slabost cijelog tijela. Uz normalno trajanje menstrualnog ciklusa, period uzimanja pentalgina tokom menstruacije je dovoljan za ublažavanje bolova. Međutim, žene moraju imati na umu da ovaj lijek može izazvati mnoge neželjene efekte. Zato se žena mora voditi svojim stanjem prije uzimanja bilo kakvih lijekova tokom menstruacije.Upute za upotrebu Pentalgina
Pravilna upotreba pentalgina pomoći će da se izbjegnu nuspojave, predoziranja, a također će proizvesti najbolji terapeutski učinak. Unatoč činjenici da ovaj lijek nema posebna stroga pravila za primjenu, potrebno je što je moguće bliže pridržavati se preporuka za uzimanje ovog lijeka prema uputstvu o lijeku. Način primjene ovisi o obliku doze, odnosno značajno se razlikuje za tablete i gel. Kako uzimati pentalgin u obliku tableta?
Pentalgin treba uzimati po 1 tabletu 1 do 3 puta dnevno. Tableta se može uzeti sa hranom ili u roku od 15 minuta nakon obroka. Ovo stvara Bolji uslovi za otapanje lijeka u želucu i apsorpciju u krv. Maksimalni dnevni unos je 4 tablete za odraslu osobu. Mogu se uzimati u intervalima od 5 - 6 sati. Tablete treba isprati sa dovoljnom količinom vode bez gasova na sobnoj temperaturi.Trajanje prijema zavisi od osnovne bolesti i trenutnog stanja pacijenta. Ako se lijek koristi kao antipiretik, može se uzimati ne duže od 3 dana. Kao anestetik, lijek se uzima u trajanju do 5 dana. Prijem se može prekinuti uz značajno poboljšanje stanja pacijenta, potpuno ili djelimično odsustvo bolne senzacije.
Može li se Pentalgin uzimati na prazan želudac?
Pentalgin se ne preporučuje uzimati na prazan želudac. Postoji nekoliko razloga za to. Prije svega, potrebno je više vremena da se lijek uzet na prazan želudac otopi, jer je u ovom slučaju potrebno vrijeme za oslobađanje želučanog soka. Ako je ovaj lijek uzet tokom ili nakon jela, tada već postoji određena količina kiselina i enzima u želucu koji otapaju ljusku tablete.Drugo, uzimanje lijeka na prazan želudac stvara veći rizik od oštećenja sluznice, jer je manje zaštićena od djelovanja aktivnih komponenti lijeka i želučane kiseline. Uz istovremenu upotrebu hrane, oslobađa se velika količina zaštitne sluzi i bikarbonata, koji održavaju slabu kiselost u predjelu zida želuca.
Da li je moguće davati pentalgin djeci?
Pentalgin se ne preporučuje za upotrebu u djetinjstvo. Oblici doziranja ovog lijeka koji sadrže kodein ne mogu se koristiti u liječenju djece mlađe od 18 godina, a bez kodeina - do 12 godina. Činjenica je da su organi odgovorni za izlučivanje komponenti lijeka funkcionalno defektni kod djece, pa se preporučuje ograničavanje unosa ovog lijeka u djetinjstvu. Droge općenito imaju vrlo negativan učinak na razvoj djeteta, a posebno tako moćne aktivne tvari kao što je kodein. Kodein, čak i u malim količinama, može izazvati fizičku ovisnost kod djeteta.Može li se Pentalgin uzimati tokom vožnje?
Pentalgin se ne preporučuje za upotrebu tokom vožnje. To je zbog činjenice da sadrži fenobarbital, koji inhibira višu živčanu aktivnost, izaziva pospanost i smanjuje brzinu reakcije. Zato se nakon uzimanja ovog lijeka najmanje 6 sati ne preporučuje upravljanje vozilom. Istovremeno, ako rad pacijenta uključuje visok mentalni stres, zahtijeva veliku preciznost i reakciju, preporučuje se odabir analoga ovog lijeka kako bi se postigao željeni učinak ( anestezija). Vozeći nakon uzimanja droge, vozač dovodi u opasnost svoj život i živote ljudi oko sebe.Kako se pentalgin izlučuje iz organizma?
Ovaj lijek se eliminira iz organizma putem bubrega i jetre. U jetri se komponente lijeka transformiraju pod djelovanjem posebnih enzima. Što je veća aktivnost jetre, to se supstanca brže transformiše i uklanja iz tijela. Zatim komponente lijeka s protokom krvi ulaze u bubrege, odakle se postupno uklanjaju. Dio aktivnih komponenti ( od 5 do 15%) se briše u nepromijenjenom stanju.Vrijeme tokom kojeg se sadržaj komponenti lijeka u krvi prepolovi u prosjeku je od 6 do 12 sati. Zbog toga se za održavanje optimalne terapeutske koncentracije lijeka u krvi mora uzimati 3 puta dnevno s intervalom od 6 sati. Mora se imati na umu da se neke od aktivnih supstanci izlučuju iz organizma znojem, kao i majčino mleko. Zbog toga tokom dojenja treba ograničiti unos ovog lijeka.
Kako koristiti Pentalgin Extra-Gel?
Pentalgin extra-gel je lijek za vanjsku upotrebu. Može se nanositi na kožu na mjestu modrica, modrica, na zahvaćenim zglobovima, ali samo ako je očuvan integritet kože. Neophodno je izbjegavati nanošenje gela na otvorene rane, oči, sluzokože. Prije i nakon upotrebe lijeka u obliku gela, operite ruke.Pentalgin extra-gel se nanosi u maloj količini i masirajućim pokretima utrlja u kožu. Dozvoljeno je stvaranje prozirnog gel filma na površini kože. Izbjegavajte direktnu sunčevu svjetlost na tretiranoj površini kože kako biste izbjegli iritaciju. Takođe se preporučuje da ne posećujete solarijum 2 nedelje nakon upotrebe ovog leka.
Gel treba nanositi umjereno oko 3 puta dnevno. Trajanje lijeka u obliku gela je od 3 do 7 dana. Ako se tijekom primjene lijeka na površini kože pojave crvenilo, svrab ili druge reakcije, primjenu lijeka treba prekinuti.
Nuspojave i posljedice uzimanja pentalgina
Pentalgin može izazvati neželjene reakcije. Cijela lista nuspojave se mogu naći u uputi o lijeku. Uključuje veliki broj negativnih efekata. To treba uzeti u obzir ovaj lek, kao i svaki drugi lijek, prije nego što je postao dostupan za prodaju, testiran je u kliničkom okruženju. Ukupna incidencija nuspojava bila je manja od 1%. Inače, lijek ne bi mogao biti odobren za medicinsku upotrebu. Među nuspojavama pentalgina razlikuju se sljedeće grupe:
- Alergijske reakcije. Uzimanje lijeka može uzrokovati osip, svrab, crvene mrlje, alergijski edem mekih tkiva. Primjena u obliku gela također može izazvati alergijske nuspojave sa kože, ali samo na mjestu primjene.
- Inhibicija hematopoetskog sistema. Uz produženu upotrebu, jedna od komponenti lijeka ( analgin) dovodi do smanjenja aktivnosti crvene boje koštana srž. Kao rezultat, smanjuje se broj bijelih i crvenih krvnih stanica u krvi.
- Povreda nervnog sistema. Može se manifestirati uznemirenošću, anksioznošću, tremorom, poremećajem sna ili, obrnuto, smanjenjem pažnje i performansi.
- Kršenje kardiovaskularnog sistema. Ovaj lijek može uzrokovati aritmije i palpitacije.
- Poremećaj probavnog sistema. Ova grupa je najčešća. Pentalgin može dovesti do erozivnih i ulcerativnih lezija, uzrokovati mučninu, povraćanje i bol u trbuhu.
- Povreda bubrega. Relativno rijetko, kada se uzima pentalgin, dolazi do povećanja ili smanjenja prosječne dnevne količine urina.
Kako pentalgin utiče na krvni pritisak?
Pentalgin može utjecati na krvni tlak na različite načine ovisno o svom sastavu. Dakle, kofein u sastavu lijeka povećava krvni tlak, dok drotaverin širi krvne žile i smanjuje ga. Mora se imati na umu da učinak kofeina počinje ranije od učinka drotaverina, osim toga, drotaverin se ne nalazi u svim oblicima ovog lijeka. Stoga je općenito prihvaćeno da pentalgin povećava krvni tlak. Međutim, učinak ovog lijeka na krvni tlak je kratkotrajan i relativno slab.Povećanje krvnog pritiska smatra se jednim od nuspojava pentalgina. Zato ovaj lijek treba s oprezom uzimati hipertoničari i osobe koje pate od bolesti srca i krvnih žila. Ovo važi za sve preparate koji sadrže kofein.
Predoziranje pentalginom
Može doći do predoziranja pentalginom istovremeni prijem više od 5 tableta. Simptomi predoziranja i količina lijeka koja to može uzrokovati strogo su individualni. Zavisi od visine, težine pacijenta, povezanosti sa unosom hrane i drugih faktora.Predoziranje pentalginom karakteriziraju sljedeći simptomi:
- abdominalni bol;
- mučnina i povraćanje;
- blijeđenje kože;
- motorički nemir;
- konfuzija;
- kardiopalmus;
- glavobolja;
- disfunkcija bubrega i jetre ( dolazi za 12-24 sata).
Narkotično dejstvo pentalgina
Narkotički učinak ovog lijeka je zbog prisustva kodeina u njegovom sastavu. U velikim dozama izaziva euforiju, osjećaj potpune slobode, halucinacije. Kodein brzo izaziva ovisnost zarazna), što se može uporediti sa zavisnošću od heroina. Prirodno, pentalgin sadrži vrlo malu količinu kodeina, što ne dovodi do ovih efekata. Međutim, mogućnost za to nije potpuno isključena, zbog čega se u nekim zemljama ovaj lijek može kupiti samo na recept.Moguća nuspojava pentalgina povezana sa sadržajem kodeina je sindrom ustezanja nakon prestanka upotrebe ovog lijeka. Manifestuje se pogoršanjem opšte stanje, depresija, loše raspoloženje. Sindrom ustezanja može se manifestirati skokovima krvnog tlaka. Međutim, treba imati na umu da sindrom ustezanja nakon liječenja ovim lijekom nije zabilježen u kliničkim ispitivanjima, pa ga proizvođači ne navode kao moguću komplikaciju.
Kompatibilnost Pentalgina s drugim lijekovima
U savremenoj medicinskoj praksi ne preporučuje se istovremeno korištenje velikog broja lijekova. Sve moguće kombinacije lijekovi nisu u potpunosti proučavani, zbog toga njihov učinak na ljudski organizam nije sasvim jasan. Neke kombinacije pojačavaju učinak pojedinih komponenti, druge, naprotiv, slabe. Ponekad kombinacija lijekova može uzrokovati neželjene nuspojave.Može li se Pentalgin uzimati sa antibioticima?
Pentalgin se može uzimati zajedno sa antibioticima, u slučajevima kada je bolest uzrokovana mikrobnom florom. Pentalgin se vrlo često propisuje u kombinaciji sa penicilinskim antibioticima ( augmentin i drugi lijekovi). Međutim, pentalgin se ne smije koristiti sa sulfonamidima, jer se u tom slučaju toksičnost oba lijeka na jetru značajno povećava. Srećom, ova grupa antibiotika se danas koristi relativno rijetko. Prije upotrebe antibiotika potrebno je proći ljekarski pregled, jer su ovi lijekovi snažni i imaju veoma veliku listu kontraindikacija i nuspojava.Cijena ( Cijena) pentalgin u ljekarnama raznih gradova Rusije
Cijena ovog lijeka razlikuje se ovisno o obliku oslobađanja i proizvođaču lijeka. Osim toga, cijena lijeka varira u zavisnosti od grada Ruske Federacije, kao i od lanca ljekarni. Trošak je određen troškovima transporta, skladištenja i ostalim dodatnim troškovima. Cijena pentalgina u ljekarnama ruskih gradova
Grad | Cijena raznih oblika pentalgina |
|||
Pentalgin (nema kodeina), 12 komada | PentalginICN ( sa kodeinom), 12 komada | Pentalgin-N (sa kodeinom), 10 komada | Pentalgin ekstra gel 50 g (5% ketoprofena) |
|
Moskva | 115 rubalja | 175 rubalja | 199 rubalja | 285 rubalja |
Sankt Peterburg | 130 rubalja | 186 rubalja | 209 rubalja | 306 rubalja |
Ekaterinburg | 109 rubalja | 167 rubalja | 188 rubalja | 279 rubalja |
Krasnojarsk | 129 rubalja | 180 rubalja | 205 rubalja | 289 rubalja |
Krasnodar | 145 rubalja | 148 rubalja | ||
Nižnji Novgorod | 116 rubalja | 140 rubalja | 255 rubalja |
|
Voronjež | 155 rubalja | |||
Volgograd | 176 rubalja | 269 rubalja |
||
Novosibirsk | 125 rubalja | 180 rubalja | 190 rubalja | 280 rubalja |
Omsk | 148 rubalja | 259 rubalja |
||
Mogu li kupiti pentalgin bez ljekarskog recepta?
Pentalgin možete kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta samo ako ne sadrži kodein. Činjenica je da je kodein opijumski alkaloid od kojeg se mogu proizvoditi narkotične tvari. Na primjer, "Pentalgin-N" ili "Pentalgin ICN", koji uključuju kodein, ne mogu se kupiti bez liječničkog recepta. Međutim, ljekarne nude i uobičajeni Pentalgin, koji se može kupiti u neograničenim količinama bez recepta. Ovaj lijek ima nešto slabije, ali sasvim dovoljno analgetsko djelovanje. Istovremeno, ovaj lijek bez kodeina je sigurniji za ljudski organizam.Protuupalni i antispazmodični lijek - Pentalgin. Uputstvo za upotrebu predlaže uzimanje tableta H, ICN, Plus, zelene bez kodeina za bolne sindrome različitog porekla i prehlade praćene povišenom temperaturom. Prema riječima ljekara, ovaj lijek pomaže u liječenju glavobolje, zubobolje i groznice.
Oblik i sastav izdanja
Lijek Pentalgin je dostupan u obliku tableta (zelenih bez recepta) za oralnu primjenu, prekrivenih zelenim filmom obloženim zaštitnim premazom. Na jednoj strani tablete nalazi se natpis latiničnim slovima (naziv lijeka). Tablete su upakovane u blister trake od 2, 6, 10 i 12 komada u kartonskoj kutiji, uputstvo sa detaljnim opisom je priloženo uz preparat.
Takođe proizvode tablete (H, ICN, Plus).
Tablete sadrže:
- Paracetamol + naproksen + kofein + drotaverin hidrohlorid + feniramin maleat + pomoćne supstance (zelene tablete, ne sadrže kodein i prodaju se bez recepta).
- Paracetamol + metamizol natrijum + kofein + fenobarbital + kodein fosfat + ekscipijenti (Pentalgin ICN).
- Metamizol natrij + naproksen + kofein + fenobarbital + kodein (u obliku fosfata) + pomoćne tvari (Pentalgin N).
- Paracetamol + propifenazon + kofein + kodein fosfat + fenobarbital + ekscipijenti (Pentalgin Plus).
Indikacije za upotrebu
Šta pomaže Pentalginu? Tablete imaju sledeće indikacije za upotrebu:
- prehlade s febrilnim sindromom;
- razne vrste bolnih sindroma, na primjer, išijas, zglobni, bol u mišićima, s menstruacijom, neuralgijom, algomenoreom;
- posttraumatski i postoperativni bol, uključujući upalu;
- bol sa spazmom glatkih mišića uzrokovan kroničnim kolecistitisom, kolelitijazom, bubrežnom kolikom, postholecistektomijskim sindromom.
Također, lijek se koristi kao lijek za zubobolju, migrene.
Uputstvo za upotrebu
Pentalgin tablete su namijenjene za oralnu primjenu. Odraslim pacijentima se propisuje 1 tableta 1 do 3 puta dnevno, ovisno o indikacijama i jačini sindroma boli. Odrasla osoba može uzeti najviše 4 tablete dnevno, a razmak između doza treba biti najmanje 6 sati. 
Trajanje terapije lijekom određuje liječnik ovisno o indikacijama, međutim, ne preporučuje se uzimanje tableta duže od 3 dana, jer se u tom slučaju povećava rizik od nuspojava i čireva na lijeku.
U nekim slučajevima, liječenje lijekom može se nastaviti do 5 dana uz dozvolu ljekara i pod njegovim nadzorom. U nedostatku terapijskog efekta tijekom liječenja Pentalgin tabletama tokom prvog dana, pacijent treba konzultirati specijaliste kako bi razjasnio dijagnozu i izabrao drugi lijek.
farmakološki efekat
Pentalgin ima analgetsko, antispazmodičko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Terapeutski učinak lijeka je zbog svojstava aktivnih tvari koje su dio lijeka:
Paracetamol ima antipiretičko i analgetsko dejstvo, što je posledica blokade COX u centralnom nervnom sistemu, kao i depresivnog dejstva na centre bola i termoregulacije.
Kofein, koji je dio Pentalgina, uzrokuje širenje krvnih žila skeletnih mišića, srca i bubrega, tonizira krvne žile mozga i eliminira stanje pospanosti. Osim toga, kofein povećava propusnost histohematskih barijera i povećava bioraspoloživost ne-narkotičnih analgetika, što pojačava terapijski učinak lijeka.
Drotaverin djeluje na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema, sudova i žučnih puteva.
Naproksen je farmakološka tvar koja pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ova komponenta ima izražen antipiretički, protuupalni i analgetski učinak, što je povezano s normalizacijom sinteze prostaglandina.
Feniramin ima antispazmodičko i blago sedativno djelovanje, a također pojačava analgetski učinak naproksena i paracetamola. Budući da neke aktivne supstance prodiru kroz placentnu barijeru, nije preporučljivo koristiti Pentalgin tokom trudnoće.
Kontraindikacije
- teško zatajenje bubrega;
- teška arterijska hipertenzija;
- dječije i adolescencija do 18 godina;
- period laktacije (dojenje);
- potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalna astma, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAIL (uključujući anamnezu);
- stanje nakon koronarne arterijske premosnice;
- česta ventrikularna ekstrasistola;
- glaukom;
- hiperkalijemija;
- teško zatajenje jetre;
- erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);
- anemija, leukopenija;
- teške organske bolesti kardiovaskularnog sistema (uklj. akutni infarkt miokard);
- ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
- preosjetljivost na komponente lijeka;
- nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- trudnoća;
- intoksikacija alkoholom;
- paroksizmalna tahikardija;
- gastrointestinalno krvarenje.
Nuspojave
Tokom liječenja Pentalginom mogu se razviti neželjena dejstva, na primjer, alergijske reakcije, poremećaji nervnog, kardiovaskularnog, probavnog, genitourinarnog i hematopoetskog sistema, kao i senzornih organa.
Ovo može biti praćeno simptomima kao što su:
- anksioznost, tremor;
- bol, erozivni i ulcerativni poremećaji gastrointestinalnog trakta;
- povećanje krvnog pritiska;
- odstupanja u radu bubrega;
- vrtoglavica;
- methemoglobinemija, agitacija;
- svrab, osip na koži;
- mučnina, povraćanje;
- zatvor;
- zatajenje srca, aritmija;
- trombocitopenija, agranulocitoza;
- gubitak sluha;
- problemi sa spavanjem;
- urtikarija, angioedem;
- leukopenija, anemija;
- glavobolja.
Djeca, tokom trudnoće i dojenja
Kontraindicirano u trudnoći i dojenju. Kontraindicirano kod djece mlađe od 18 godina.
specialne instrukcije
Nemojte davati Pentalgin s drugim proizvodima na bazi paracetamola ili NSAIL za ublažavanje simptoma prehlade, gripe i začepljenosti nosa. Uzimanje lijeka duže od 5-7 dana zahtijeva praćenje periferne krvi i funkcije jetre. 
Paracetamol iskrivljuje rezultate testova za nivo glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi. Ako je potrebno određivanje 17-ketosteroida, Pentalgin se otkazuje 48 sati prije testa. Treba imati na umu da naproksen produžava vrijeme krvarenja.
Efekat kofeina u sastavu leka može imati i ekscitatorni i inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Tokom lečenja ne bi trebalo da pijete alkohol. Tokom vožnje vozila mora se voditi računa.
interakcija lijekova
Barbiturati koje pacijent prima dugo vremena smanjuju efikasnost paracetamola. Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, zbog čega se povećava rizik od razvoja njegove hepatotoksičnosti. Paracetamol smanjuje učinak urikozuričnih lijekova, pojačava djelovanje indirektnih antikoagulansa.
Oralni kontraceptivi, disulfiram, cimetidin, norfloksacin i ciprofloksacin smanjuju metabolizam kofeina u jetri, što usporava njegovo izlučivanje i povećava koncentraciju u krvi.
Drotaverin, koji je dio Pentalgina, može oslabiti antiparkinsonsko djelovanje levodope.
Antikonvulzivi izvedeni iz hidantoina (posebno fenitoin), barbiturati i primidon mogu povećati metabolizam i povećati klirens kofeina.
Uz istovremenu primjenu drugih lijekova koji stimuliraju centralnu nervni sistem, ili upotrebom napitaka sa kofeinom, moguća je prekomerna stimulacija centralnog nervnog sistema.
Feniramin - jedan od aktivnih sastojaka Pentalgina - u interakciji s etanolom, inhibitorima monoaminooksidaze, sredstvima za smirenje i hipnoticima, povećava inhibitorni učinak na centralni nervni sistem.
Uz istovremenu primjenu etanola, tricikličkih antidepresiva, barbiturata ili rifampicina povećava se rizik od toksičnih učinaka na jetru, pa takve kombinacije treba izbjegavati.
Drugi aktivni sastojak Pentalgina - naproksen - može smanjiti diuretski učinak furosemida, povećati učinak indirektnih antikoagulansa, povećati toksičnost metotreksata i sulfonamida, smanjiti izlučivanje litija i povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.
Etanol uzet tokom liječenja Pentalginom povećava rizik od razvoja akutnog pankreatitisa. Inhibitori mikrosomalne oksidacije (na primjer, cimetidin) smanjuju vjerojatnost hepatotoksičnih učinaka paracetamola.
Pentalginovi analozi
- Plivalgin.
- Pentalgin Plus.
- Pentalffen.
- Pentamialgin.
- Cardiomagnyl.
- Sedalgin.
- Amizon.
- Pentalgin FS.
Uvjeti odmora i cijena
Prosječna cijena Pentalgina (tablete br. 4) u Moskvi je 93 rublje. Zelene tablete se mogu kupiti u apoteci bez recepta. Ostali oblici - prema receptu.
Tablete treba čuvati na hladnom i tamnom mestu van domašaja dece. Rok trajanja je naveden na pakovanju, nemojte koristiti lijek nakon isteka tog roka.
Broj pregleda: 509