Recept za oksitocin na latinskom. Hormonalni lijek oksitocin: upute za upotrebu, indikacije za imenovanje injekcija, moguće nuspojave. Indikacije za upotrebu

Lijek koji povećava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija

Aktivna supstanca

oksitocin (oksitocin)

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Otopina za infuzije i intramuskularne injekcije bezbojan, providan.

Pomoćne supstance: led sirćetna kiselina- 2,0 mg, hlorobutanol hemihidrat - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

1 ml - staklene ampule (5) - konturna plastična ambalaža (1) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Sintetički hormonski preparat. U pogledu farmakoloških i kliničkih svojstava, sličan je endogenom oksitocinu u stražnjoj hipofizi. Interagira sa receptorima specifičnim za oksitocin u miometriju materice, koji pripadaju superfamiliji G-proteina. Broj receptora i odgovor na djelovanje oksitocina povećavaju se kako trudnoća napreduje i dostižu maksimum pri kraju. Stimuliše radnu aktivnost materice povećanjem propusnosti ćelijske membrane za kalcijeve ione i povećanje njegove intracelularne koncentracije, naknadno smanjenje potencijala mirovanja membrane i povećanje njene ekscitabilnosti. Izaziva kontrakcije slične normalnom spontanom porođaju, privremeno ometajući dotok krvi u maternicu. Sa povećanjem amplitude i trajanja mišićnih kontrakcija, zice maternice se šire i zaglađuju. U odgovarajućim količinama može povećati kontraktilnost maternice od umjerene snage i učestalosti, karakteristične za spontanu motoričku aktivnost, do nivoa produženih tetaničnih kontrakcija.

Izaziva kontrakciju mioepitelnih ćelija u blizini alveola mliječne žlijezde, poboljšavajući izlučivanje majčinog mlijeka.

Djelujući na glatke mišiće krvnih žila izaziva vazodilataciju i povećava protok krvi u bubrezima, koronarne žile i cerebralnih sudova. Obično, krvni tlak ostaje nepromijenjen, međutim, kada se primjenjuje intravenozno visoke doze ax ili koncentriranu otopinu oksitocina, krvni tlak može privremeno sniziti s razvojem refleksne tahikardije i refleksnim povećanjem izbacivanja. Nakon početnog sniženja krvnog tlaka, slijedi produženo, iako blago, povećanje.

Za razliku od vazopresina, oksitocin ima minimalan antidiuretski učinak, međutim, prekomjerna hidratacija je moguća kada se oksitocin primjenjuje s velikim količinama otopina bez elektrolita i/ili ako se primjenjuju prebrzo. Ne izaziva kontrakciju mišića Bešika i crijeva.

Farmakokinetika

Kod intravenske primjene, djelovanje oksitocina na matericu se javlja skoro trenutno i traje 1 sat, a kod intramuskularne primjene miotonični efekat se javlja u prvih 3-7 minuta i traje 2-3 sata.

Poput vazopresina, oksitocin se distribuira u ekstracelularnom prostoru. Čini se da male količine oksitocina ulaze u fetalnu cirkulaciju. T 1/2 iznosi 1-6 minuta i postaje kraći u kasnoj trudnoći i laktaciji. Večina Lijek se brzo metabolizira u jetri i bubrezima. U procesu enzimske hidrolize se inaktivira, prvenstveno pod dejstvom tkivne oksitokinaze (oksitokinaza se nalazi i u posteljici i). Samo mala količina oksitocina se izlučuje nepromijenjena putem bubrega.

Indikacije

- za indukciju i stimulaciju radna aktivnost(primarna i sekundarna slabost porođaja; potreba za ranim porođajem zbog preeklampsije, Rh konflikta, intrauterine smrti fetusa; porodna trudnoća; prijevremeni otpust amnionska tečnost, vođenje porođaja u karličnoj prezentaciji);

- za prevenciju i liječenje hipotoničnih krvarenja iz materice nakon pobačaja (uključujući dugu trudnoću);

- u ranom postporođajnom periodu ubrzati postporođajna involucija materica;

- za smanjenje materice tokom carskog reza (nakon uklanjanja posteljice).

Kontraindikacije

- uska karlica (anatomska i klinička);

- poprečni ili kosi položaj fetusa;

- facijalna prezentacija fetusa;

— prevremeni porod;

- prijeteća ruptura materice;

- ožiljci na materici (nakon prethodnog carskog reza, operacija na materici);

- prekomerno istezanje materice;

- materica nakon višestrukih porođaja;

- djelomično previjanje posteljice;

- sepsa materice;

— invazivni karcinom cerviks;

- hipertonus materice (koji se nije javio tokom porođaja);

- hronična otkazivanja bubrega;

- Preosjetljivost na komponente lijeka.

Doziranje

U / u ili u / m.

U cilju induciranja i poboljšanja porođajne aktivnosti, oksitocin se koristi isključivo u/u, u bolnici, pod odgovarajućim medicinskim nadzorom. Istovremena primjena lijeka u / in i / m je kontraindicirana. Doza se odabire uzimajući u obzir individualnu osjetljivost trudnice i fetusa.

Za indukciju i stimulaciju porođaja Oksitocin se koristi isključivo u obliku intravenske infuzije kap po kap. Stroga kontrola propisane brzine infuzije je neophodna. Za bezbedna primena oksitocinom prilikom stimulacije i intenziviranja porođaja, potrebno je koristiti infuzionu pumpu ili drugi sličan uređaj, kao i praćenje jačine kontrakcija materice i srčane aktivnosti fetusa. U slučaju pretjeranog povećanja kontraktilne aktivnosti maternice, infuziju treba odmah prekinuti, zbog čega se višak mišićne aktivnosti maternice brzo smanjuje.

1. Pre nego što nastavite sa primenom leka, trebalo bi da počnete da ubrizgavate fiziološki rastvor koji ne sadrži oksitocin.

2. Da biste pripremili standardnu ​​infuziju oksitocina u 1000 ml nehidratantne tečnosti, rastvorite 1 ml (5 IU) oksitocina i dobro promešajte vrteći bočicu. U 1 ml ovako pripremljene infuzije sadrži 5 meda oksitocina. Za precizno doziranje rastvor za infuziju treba koristiti infuzijsku pumpu ili sličan uređaj.

3. Brzina davanja početne doze ne bi trebalo da prelazi 0,5-4 mU/min, što odgovara 2-16 kapi/min, jer 1 kap infuzije sadrži 0,25 meda oksitocina). Svakih 20-40 minuta može se povećati za 1-2 mU/min dok se ne postigne željeni stepen kontraktilne aktivnosti materice. Po dostizanju željene učestalosti kontrakcija materice, koja odgovara spontanom porođaju, i sa otvaranjem cerviksa materice do 4-6 cm, u odsustvu znakova fetalnog distresa, brzina infuzije se može postepeno smanjivati ​​brzinom slično njegovom ubrzanju.

U kasnoj trudnoći, infuzija većom brzinom zahtijeva oprez, samo u rijetkim slučajevima može biti potrebna brzina koja prelazi 8-9 mU/min. U slučaju prijevremenog porođaja može biti potrebna visoka stopa, koja u rijetkim slučajevima može premašiti 20 mU/min (80 kapi/min).

1. Treba pratiti puls fetusa, tonus materice u mirovanju, učestalost, trajanje i jačinu njegovih kontrakcija.

2. U slučaju hiperaktivnosti materice ili fetalnog distresa, davanje oksitocina treba odmah prekinuti i porođajnici pružiti terapiju kiseonikom. Stanje porodilje i fetusa treba ponovo da pregleda lekar specijalista.

Prevencija i liječenje hipotoničnih krvarenja u postporođajnom periodu

1. In/in infuzija kap po kap: rastvoriti 10-40 IU oksitocina u 1000 ml nehidratantne tečnosti; za prevenciju atonije materice obično je potrebno 20-40 mU/min oksitocina.

2. In/m primjena: 5 IU/ml oksitocina nakon odvajanja placente.

Nepotpuni ili propušteni pobačaj

10 IU/ml oksitocina dodano u 500 ml fiziološki rastvor ili mješavine od 5% sa fiziološkim rastvorom. Brzina intravenske infuzije je 20-40 kapi/min.

Nuspojave

Kod porodilja

Iz reproduktivnog sistema: u visokim dozama ili preosjetljivost- hipertonus materice, spazam, tetanija, ruptura materice; pojačano krvarenje u postporođajnom periodu kao rezultat trombocitopenije izazvane oksitocinom, afibrinogenemije i hipoprotrombinemije, ponekad krvarenja u zdjeličnim organima. Pažljivim medicinskim nadzorom tokom porođaja smanjuje se rizik od krvarenja u postporođajnom periodu.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: kada se koristi u visokim dozama - aritmija, ventrikularna ekstrasistola, težak arterijska hipertenzija(u slučaju primjene vazopresornih lijekova), arterijska hipotenzija (uz istovremenu primjenu s anestetikom ciklopropan), refleksna tahikardija, šok, ako se primjenjuje prebrzo - bradikardija, subarahnoidalno krvarenje.

Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje.

Sa strane metabolizma vode i elektrolita: teška hiperhidratacija s produženom intravenskom primjenom (obično brzinom od 40-50 mU/min) sa veliki iznos tečnost (antidiuretski efekat oksitocina), može se javiti i kod 24-časovne spore infuzije oksitocina, praćenih konvulzijama i komom; rijetko - smrtni ishod.

Alergijske reakcije: anafilaksija i druge alergijske reakcije, s prebrzom primjenom bronhospazma; rijetko - smrtni ishod.

Kod fetusa ili novorođenčeta

Kao rezultat uvođenja oksitocina majci - unutar 5 minuta, nizak Apgar rezultat, neonatalna žutica, ako se primjenjuje prebrzo - smanjenje nivoa fibrinogena u krvi, krvarenje u retini oka; kao rezultat povećane kontraktilne aktivnosti maternice - sinusna bradikardija, tahikardija, ventrikularna ekstrasistola i druge aritmije, promjene u centralnom nervnom sistemu, smrt fetusa kao posljedica asfiksije.

Predoziranje

Simptomi ovise uglavnom o stepenu hiperaktivnosti materice, bez obzira na prisutnost preosjetljivosti na lijek. Hiperstimulacija sa hipertoničnim i tetaničnim kontrakcijama ili sa bazalnim tonusom ≥15-20 mm aq. Art. između dvije kontrakcije dovodi do neusklađenosti porođaja, rupture tijela ili cerviksa, vagine, krvarenja u postporođajnom periodu, uteroplacentalne insuficijencije, fetalne bradikardije, hipoksije, hiperkapnije, kompresije ili smrti. Hiperhidratacija s konvulzijama kao rezultat antidiuretičkog učinka oksitocina ozbiljna je komplikacija i razvija se pri produženoj primjeni lijeka u visokim dozama (40-50 ml/min).

Tretman hiperhidratacija: ukidanje oksitocina, ograničenje unosa tečnosti, upotreba diuretika za pojačavanje diureze, intravenska primena hipertonika fiziološki rastvor, ispravljanje neravnoteže elektrolita, liječenje napadaja odgovarajućim dozama barbiturata i pružanje precizne njege za pacijenta u komi.

interakcija lijekova

Uz uvođenje oksitocina 3-4 sata nakon primjene vazokonstriktora u kombinaciji s kaudalnom anestezijom, moguća je teška arterijska hipertenzija.

Kod anestezije ciklopropanom moguće je promijeniti kardiovaskularno djelovanje oksitocina uz nepredviđeni razvoj arterijske hipotenzije, sinusne bradikardije i AV ritma kod porodilje tokom anestezije.

specialne instrukcije

Sve dok se glava fetusa ne ubaci u karlični otvor, oksitocin se ne može koristiti za stimulaciju porođaja.

Prije nastavka primjene oksitocina, očekivanu korist terapije treba odmjeriti u odnosu na mogućnost, iako mala, razvoja hipertenzije i tetanije maternice.

Svaki pacijent koji prima intravenski oksitocin treba da bude u bolnici pod stalnim nadzorom iskusnih stručnjaka sa iskustvom u primeni leka i prepoznavanju komplikacija. Ako je potrebno, treba pružiti hitnu pomoć medicinskog specijaliste. Kako bi se izbjegle komplikacije tijekom primjene lijeka, potrebno je stalno pratiti kontrakcije maternice, srčanu aktivnost porodilje i fetusa, te krvni tlak porodilje. Kod znakova hiperaktivnosti materice, primjenu oksitocina treba odmah prekinuti, zbog čega kontrakcije materice uzrokovane lijekom obično brzo počnu.

Uz adekvatnu upotrebu, oksitocin izaziva kontrakcije materice slične spontanom porođaju. Prekomjerna stimulacija maternice uz nepravilnu primjenu lijeka opasna je i za trudnicu i za fetus. Čak i uz adekvatnu primjenu lijeka i odgovarajući nadzor, dolazi do hipertenzivnih kontrakcija maternice uz povećanu osjetljivost maternice na oksitocin.

Treba uzeti u obzir rizik od razvoja afibrinogenemije i povećanog gubitka krvi.

Poznati su slučajevi smrti porodilje kao posljedica reakcija preosjetljivosti, subarahnoidalnog krvarenja, rupture materice i smrti fetusa zbog raznih razloga povezana s parenteralnom primjenom lijeka za indukciju porođaja i stimulaciju porođaja u prvoj i drugoj fazi porođaja.

Kao rezultat antidiuretičkog djelovanja oksitocina može se razviti hiperhidratacija, posebno uz primjenu stalne infuzije oksitocina i uzimanja oralne tekućine.

Lijek se može razrijediti u otopinama natrijevog laktata i glukoze. Gotov rastvor treba upotrebiti u prvih 8 sati nakon pripreme. Studije kompatibilnosti su sprovedene sa infuzijama od 500 ml.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozila i mehanizme

Oksitocin ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom i mehanizme, rad na kojima je povezan sa povećanim rizikom od povreda.

Trudnoća i dojenje

U prvom tromjesečju trudnoće oksitocin se koristi samo za spontane ili inducirane pobačaje. Brojni podaci o upotrebi oksitocina, njegovoj hemijskoj strukturi i farmakološkim svojstvima ukazuju na to da je, ukoliko se poštuju preporuke, mala verovatnoća uticaja oksitocina na povećanje incidencije fetalnih malformacija.

Male količine se izlučuju u majčino mlijeko.

Kada koristite lijek za prestanak krvarenje iz materice Dojenje treba započeti tek nakon završetka terapije oksitocinom.

Za oštećenu funkciju bubrega

Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Uslovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi od 2° do 15°C. Rok trajanja - 3 godine. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Oblik oslobađanja: Tečnost dozni oblici. Injekcija.

Opće karakteristike. spoj:

Farmakološka svojstva:

Indikacije za upotrebu:

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom

Doziranje i primjena:

Značajke aplikacije:

Nuspojave:

predoziranje:

Uslovi skladištenja:

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 8°C do 15°C.

Uslovi napuštanja:

Na recept

Paket:

ime:

Oksitocin

Pharmacological
akcija:

Ima stimulativni učinak na glatke mišiće materice, povećava kontraktilnu aktivnost i tonus miometrijuma (mišićnog sloja materice), potiče smanjenje mioepitelnih ćelija (posebnih sekretornih ćelija) koje okružuju alveole (strukturne i funkcionalne formacije) mliječnih žlijezda (što olakšava kretanje mlijeka u velike kanale i mliječne sinuse), ima slaba antidiuretička svojstva slična vazopresinu (povećava obrnutu apsorpciju vode u bubrezima, tj. smanjuje mokrenje).
Sa brzim mlaznim ubrizgavanjem ima opuštajući efekat na glatke mišiće krvnih sudova, što dovodi do privremene arterijske hipotenzije (smanjenje krvnog pritiska) i refleksne tahikardije (ubrzanog rada srca).

Farmakokinetika. Kod intravenske primjene, djelovanje oksitocina na matericu se javlja skoro trenutno i traje 1 sat, a miotonični efekat se javlja u prvih 3-7 minuta i traje 2-3 sata.
Poput vazopresina, oksitocin se distribuira u ekstracelularnom prostoru. Mala količina oksitocina će vjerovatno ući u fetalnu cirkulaciju.
T1/2 oksitocina je 1-6 minuta, kraće je u kasni period trudnoća i period laktacije. Većina lijeka se metabolizira u jetri i bubrezima. U procesu enzimske hidrolize oksitocin se inaktivira, uglavnom pod dejstvom tkivne oksitokinaze (oksitokinaza se takođe nalazi u placenti i krvnoj plazmi). Samo mala količina oksitocina se izlučuje urinom nepromijenjena.

Indikacije za
aplikacija:

Primijenjen oksitocin za indukciju i stimulaciju kontraktilne aktivnosti materice.

Indikacije za upotrebu u prenatalnom periodu
Uvođenje u rad: Indukcija porođaja oksitocinom je indikovana u posljednjoj ili skoroj fazi trudnoće u prisustvu hipertenzije (na primjer, preeklampsija, eklampsija ili u prisustvu kardiovaskularnih i bolest bubrega), fetalna eritroblastoza, majčinska ili gestacijska dijabetes, prenatalno krvarenje ili potreba za ranim porođajem, prerano pucanje membrana, pri čemu nema spontane kontraktilne aktivnosti materice. Planirana indukcija kontraktilne aktivnosti materice oksitocinom može biti indikovana za trudnoću nakon termina (više od 42 sedmice). Indukcija kontrakcija materice takođe može biti indikovana u slučajevima intrauterina smrt fetus, intrauterina retardacija rasta.
Jačanje kontraktilne aktivnosti materice: U prvoj ili drugoj fazi porođaja može se koristiti u/u obliku infuzije za pojačavanje kontrakcija tokom produženog porođaja, u odsustvu ili letargiji kontrakcija materice.

Indikacije u postporođajnom periodu
Kod hipotenzije materice, za zaustavljanje postporođajnog krvarenja.
Ostale indikacije za upotrebu: Kao pomoćna terapija za nepotpuni ili propušteni pobačaj.
Aplikacija u dijagnostičke svrhe: Odrediti fetalno-placentalni respiratorni kapacitet fetusa (stres test sa oksitocinom).

Način primjene:

Doza se određuje uzimajući u obzir individualnu osjetljivost trudnica i fetus.
Za indukciju ili stimulaciju porođaja, oksitocin se koristi isključivo u obliku intravenske infuzije kap po kap. Usklađenost s predloženom brzinom infuzije je obavezna. Sigurna upotreba oksitocina zahtijeva korištenje infuzijske pumpe ili drugog sličnog uređaja, kao i praćenje kontrakcija maternice i srčane aktivnosti fetusa. U slučaju pretjeranog povećanja kontraktilne aktivnosti maternice, infuziju treba odmah prekinuti, zbog čega se višak mišićne aktivnosti maternice brzo smanjuje.
Infuziju oksitocina ne treba provoditi tokom prvih 6 sati nakon primjene vaginalnih prostaglandina.
1. Pre nego što počnete da dajete lek, trebalo bi da počnete sa primenom fiziološki rastvor ne sadrži oksitocin.
2. Za kuvanje standardno rješenje za infuziju, rastvorite sadržaj 1 ampule - 1 ml (5 IU) oksitocina u sterilnim uslovima u 1000 ml rastvarača (0,9% rastvor natrijuma hlorid, 5% rastvor glukoze) i dobro promiješajte vrteći posudu. 1 ml ovako pripremljenog rastvora sadrži 5 mIU oksitocina. Za precizno doziranje rastvor za infuziju treba koristiti infuzijsku pumpu ili drugi sličan uređaj.
3. Brzina primjene početne doze ne smije prelaziti 0,5-4 mIU/min. Svakih 20-40 minuta može se povećati za 1-2 mIU/min dok se ne postigne željeni stepen kontraktilne aktivnosti materice. Nakon postizanja željene učestalosti kontrakcija maternice, koja odgovara normalnoj porođajnoj aktivnosti, u odsustvu znakova fetalnog distresa i sa otvaranjem cerviksa za 4-6 cm, brzina infuzije može se postepeno smanjivati ​​brzinom sličnom njenom ubrzanju. . U kasnoj trudnoći, infuzija velikom brzinom zahtijeva oprez, samo u rijetkim slučajevima može biti potrebna brzina do 8-9 mIU / min. U slučaju prijevremenog porođaja može biti potrebno ubrzano davanje oksitocina, rijetko brzina može premašiti 20 mIU/min.
Ako žena u posljednjoj ili bliskoj trudnoći nije postigla adekvatnu kontraktilnu aktivnost maternice nakon infuzije od ukupno 5 IU oksitocina, tada se preporučuje prestanak pokušaja stimulacije porođaja. Indukcija porođaja može se nastaviti sljedećeg dana, počevši od doze od 0,5-4 mIU/min.
4. Treba pratiti puls fetusa, tonus materice u mirovanju, učestalost, trajanje i snagu njegovih kontrakcija.
5. U slučaju hiperaktivnosti materice ili fetalnog distresa, davanje oksitocina treba odmah prekinuti. Porodici treba obezbijediti terapiju kiseonikom. Stanje majke i fetusa treba da bude pod nadzorom lekara.
Kontrola krvarenja iz materice u postporođajnom periodu:
a) IV infuzija ( metoda kapanja): u 1000 ml rastvarača (0,9% rastvor natrijum hlorida, 5% rastvor glukoze) rastvoriti 10-40 IU oksitocina, obično je potrebno 20-40 mIU/min oksitocina za sprečavanje atonije materice;
b) intramuskularna injekcija 1 ml (5 IU) oksitocina nakon odvajanja placente.
Adjuvantna terapija za nepotpuni ili propušteni pobačaj
IV infuzija 10 IU oksitocina u 500 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili mešavine 5% dekstroze sa fiziološkim rastvorom brzinom od 20-40 kapi/min.
Dijagnoza uteroplacentalne insuficijencije (stres test sa oksitocinom)
Započnite infuziju brzinom od 0,5 mIU/min i udvostručite brzinu svakih 20 minuta dok se ne postigne efektivna doza, koja je obično 5-6 mIU/min, do 20 mIU/min. Nakon pojave u periodu od 10 minuta od 3 umjerene kontrakcije materice u trajanju od po 40-60 sekundi, treba prekinuti primjenu oksitocina i pratiti promjenu, odnosno usporavanje srčane aktivnosti fetusa.

Nuspojave:

Sa strane endokrini sistem : djelovanje slično vazopresinu.
Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: prekršaj otkucaji srca.
Iz reproduktivnog sistema: hipertonus materice, neusklađena ili pretjerano jaka porođajna aktivnost, ruptura materice, intrauterina fetalna patnja (bradikardija, aritmija, asfiksija), prijevremeno odvajanje posteljice.
alergijske reakcije: kožni osip, svrab.

Kontraindikacije:

Oksitocin, rastvor za injekciju, je kontraindiciran u bilo kojem od sljedećih stanja:
- klinički uska karlica;
- nepovoljan položaj fetusa onemogućava spontani porođaj bez prethodne intervencije (poprečni položaj fetusa);
- tzv. hitne akušerske situacije, u kojima je potreban odnos koristi i rizika za fetus ili porodilju hirurška intervencija;
- u slučajevima fetalnog distresa mnogo prije kraja trudnoće;
- dugotrajna upotreba sa inercijom materice ili sepsom;
- hipertonus materice;
- preosjetljivost na aktivna supstanca ili bilo koji od ekscipijenti;
- indukcija ili povećanje kontraktilne aktivnosti maternice u slučajevima kada je vaginalni porođaj kontraindiciran (na primjer, sa prezentacijom ili prolapsom pupčane vrpce, potpunim placentnim previjanjem ili vasa previa);
- teški kardiovaskularni poremećaji.

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Prijavljena je teška hipertenzija kada je oksitocin primijenjen 3-4 sata nakon profilaktičke primjene vazokonstriktora u kombinaciji s kaudalnom anestezijom.
Anestezija ciklopropanom, enfluran, halotan, izofluran mogu promijeniti učinak oksitocina na kardiovaskularni sistemšto dovodi do neočekivanih rezultata kao što je arterijska hipotenzija. Također je poznato da istovremena primjena oksitocina i ciklopropanske anestezije može uzrokovati sinusna bradikardija i atrioventrikularni ritam.
Oksitocin treba koristiti s oprezom kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji mogu produžiti QTc interval.
Ispostavilo se da prostaglandini pojačati učinak oksitocina i stoga se njihova upotreba ne preporučuje. U vezi sa povećanom kontraktilnom aktivnošću materice, treba voditi računa o dosljednoj primjeni prostaglandina i oksitocina.
Istovremena primjena oksitocina s drugim induktorima porođaja ili pobačaja može dovesti do hipertenzije maternice (povećan tonus), rupture ili traume cerviksa (na primjer, upotreba prostaglandina može povećati stimulaciju porođaja i stimulaciju miometrijuma).
Stoga je prilikom primjene lijeka kod pacijenata potrebno strogo kontrolirati: acidobaznu ravnotežu; učestalost, trajanje i jačina kontrakcija maternice; otkucaji srca fetusa; Otkucaji srca i krvni pritisak majke; tonus materice; ravnotežu tečnosti.

Nekompatibilnost. Lijek se može razrijediti u 0,9% otopini natrijum hlorida za infuziju, 5% rastvoru glukoze, rastvorima natrijum laktata. Gotovo rješenje fizički i hemijski stabilan 8 sati nakon pripreme. Sa mikrobiološke tačke gledišta, lek treba odmah upotrebiti. Ne treba ga davati u istoj količini sa drugim lekovima.

trudnoća:

Nema poznatih indikacija za upotrebu u prvom tromjesečju trudnoće, osim u vezi sa spontanim ili izazvanim pobačajem. Veliko iskustvo u primjeni lijeka, njegova kemijska struktura i farmakološka svojstva ukazuju na to kada se koristi ovaj medicinski proizvod prema indikacijama, ne dovodi do stvaranja fetalnih malformacija.
U malim količinama prodire u majčino mleko.
U slučajevima upotrebe lijeka za zaustavljanje krvarenja iz maternice, dojenje je moguće tek nakon završetka liječenja oksitocinom.
Djeca. Ne koristiti kod djece.

predoziranje:

Simptomi ovise uglavnom o stepenu hiperaktivnosti materice, bez obzira na prisutnost preosjetljivosti na lijek. Hiperstimulacija može dovesti do intenzivnih (hipertoničnih) i produženih (tetaničnih) kontrakcija materice ili brzog porođaja s karakterističnim bazalnim tonusom miometrija od 15-20 ili više mm aq. čl., mjereno između dvije kontrakcije, a može uzrokovati i rupturu tijela ili grlića maternice, vagine, krvarenje u postporođajnom periodu, uteroplacentarnu hipoperfuziju, usporavanje srčane aktivnosti fetusa, hipoksiju, hiperkapniju i fetalnu smrt.

Injekcija I lokalna aplikacija- 1 ml sadrži:
Aktivni sastojak - oksitocin 5 IU
Ostali sastojci: sirćetna kiselina, hlorobutanol, etil alkohol.

Oksitocin - sintetički hormonski lek, prema kliničkim i farmakološka svojstva sličan endogenom oksitocinu stražnje hipofize; stimulans rada.

Oblik i sastav izdanja

• Otopina za injekcije (1 ml u ampulama, 10 ampula u konturnim plastičnim pakovanjima, 1 pakovanje u kartonskom pakovanju);
• Otopina za injekcije i lokalnu upotrebu (po 1 ml u staklenim ampulama: 10 ampula u konturnoj plastičnoj ambalaži, 1 ili 2 pakovanja u kartonskom pakovanju; 5 ampula u konturnoj plastičnoj ambalaži, 2 pakovanja u kartonskom pakovanju);
• Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju (1 ml u ampulama: 5 ili 10 ampula u kartonskom pakovanju; 5 ampula u konturnoj plastičnoj ambalaži, 1 ili 2 pakovanja u kartonskom pakovanju; 10 ampula u blister pakovanju, 1 pakovanje u pakovanju od kartona).

Rješenje: prozirno, bezbojno, praktično bez mehaničkih inkluzija.

Aktivni sastojak: oksitocin, u 1 ml - 5 IU.

Pomoćne supstance: sirćetna kiselina, voda za injekcije, hlorobutanol hemihidrat.

Indikacije za upotrebu

• Indukcija porođaja u kasnim ili bliskim terminima trudnoće, ako je potrebno, prijevremeni porođaj zbog trudnoće nakon termina (više od 42 tjedna), rezus konflikta, preeklampsije, prijevremenog ili ranog pucanja plodnih ovojnica i ispuštanja plodove vode , intrauterino usporavanje rasta fetusa ili njegova smrt;
• Stimulacija porođajne aktivnosti u slučaju njene primarne ili sekundarne slabosti u prvoj ili drugoj fazi porođaja;
• Liječenje i prevencija hipotoničnih krvarenja nakon pobačaja ili porođaja, tokom carskog reza (nakon rođenja djeteta i odvajanja posteljice);
• Ubrzanje postporođajne involucije;
• Laktostaza u ranom postporođajnom periodu;
• Bolni predmenstrualni sindrom, praćen otokom i debljanjem.

Kao pomoćno sredstvo, oksitocin se koristi za neuspješan (neizbežan) ili nekompletan pobačaj.

Kontraindikacije

apsolutno:

• Postoje kontraindikacije za vaginalni porođaj(na primjer, djelomično ili potpuno previjanje posteljice, prezentacija ili prolaps pupčane vrpce, uska karlica (nepodudarnost između veličine zdjelice trudnice i glave fetusa);
• Kosi ili poprečni položaj fetusa, koji sprečava spontani porođaj;
• Hitne situacije uzrokovane stanjem fetusa i/ili porodilje, koje zahtijevaju hiruršku intervenciju;
• Teška preeklampsija (visok krvni pritisak, oštećena bubrežna funkcija);
• Dugotrajna upotreba s inercijom maternice;
• Stanja fetalnog distresa mnogo prije terminalnih faza trudnoće;
• Hipertonus maternice, koji nije nastao tokom porođaja;
• Kompresija fetusa;
• Pretjerano istezanje maternice;
• Prezentacija lica fetusa;
• sepsa materice;
• Arterijska hipertenzija;
• srčana bolest;
• Poremećena funkcija bubrega;
• Preosjetljivost na lijek.

Osim u posebnim okolnostima, oksitocin je kontraindiciran i u sljedećim situacijama:

• Višeplodna trudnoća;
• Hipertenzija maternice;
• prijevremeno rođenje;
• Teža operacija na maternici ili grliću materice (uključujući C-section) u istoriji;
• Invazivni stadijum karcinoma grlića materice.

Način primjene i doziranje

Oksitocin se primjenjuje intravenozno (kapanjem), intramuskularno, u vaginalni dio cerviksa ili zida materice, a koristi se i intranazalno.

Za podsticanje i poboljšanje porođajne aktivnosti, lijek se primjenjuje intravenozno u bolnici, pod odgovarajućim medicinskim nadzorom. Dozu odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost trudnice i fetusa.

Za indukciju porođaja i stimulaciju porođaja, lijek se primjenjuje kao intravenska infuzija kap po kap pod strogom kontrolom brzine primjene otopine. Za sigurnu upotrebu koristite infuzijsku pumpu ili drugi sličan uređaj, obavezno pratite snagu kontrakcija maternice i srčanu aktivnost fetusa. U slučaju pretjeranog povećanja kontraktilne aktivnosti maternice, infuzija se odmah prekida, zbog čega se mišićna aktivnost maternice brzo smanjuje.

Pravila za uvođenje lijeka:

• Unaprijed primijenjena fiziološka otopina koja ne sadrži oksitocin;
• Pripremite infuziju: 1 ml (5 IU) oksitocina se rastvori u 1000 ml nehidratantne tečnosti i temeljito promeša okretanjem bočice;
• Dajte lijek sa početna brzina ne više od 0,5-4 millijedinice / minuti (mU / min; što odgovara 2-16 kapi / minuti). Svakih 20-40 minuta, ako je potrebno, brzina se povećava za 1-2 mU/min dok se ne postigne željeni stupanj kontraktilne aktivnosti maternice. Nakon postizanja željene učestalosti kontrakcija maternice, koja odgovara spontanom porođaju, i otvaranja grlića materice do 4-6 cm u odsustvu znakova fetalnog distresa, brzina infuzije se postepeno smanjuje istom brzinom kojom je povećana.

Uz oprez, oksitocin treba davati velikom brzinom u kasnoj trudnoći. U izuzetnim slučajevima može biti potrebna brzina veća od 8-9 mU/min.

U slučaju prijevremenog porođaja može biti potrebno davanje lijeka velikom brzinom, u izoliranim slučajevima može premašiti 20 IU/min (80 kapi/min).

Tokom primjene oksitocina treba pratiti tonus materice u mirovanju, otkucaje srca fetusa, učestalost, snagu i trajanje kontrakcija materice. U slučaju fetalnog distresa ili hiperaktivnosti maternice, primjenu lijeka treba odmah prekinuti i porođajnici pružiti terapiju kisikom.

I iako je intravenska primjena poželjnija, moguće je inducirati trudove i stimulirati trudove intramuskularna injekcija lijek. U prvom slučaju - 1 IU svakih 30-60 minuta, u drugom slučaju - 0,5-1 IU svakih 30-60 minuta.

Liječenje i prevencija hipotoničnih krvarenja u postporođajnom periodu:

• Intravenski kap po kap: 10-40 IU u 1000 ml nehidratantne tečnosti, obično je potrebno 20-40 IU/min za sprečavanje atonije materice;
• Intramuskularno: 5 IU/ml nakon odvajanja placente.

U slučaju nepotpunog ili neuspješnog pobačaja, oksitocin se propisuje u dozi od 10 IU/ml u 500 ml fiziološke otopine ili mješavine fiziološke otopine s 5% otopinom dekstroze. Unosi se intravenozno brzinom od 20-40 kapi u minuti.

Za stimulaciju laktacije, lijek se primjenjuje intramuskularno ili intranazalno (pomoću pipete) - 0,5 IU 5 minuta prije hranjenja. Ako je potrebno, uvođenje / instilacija se ponavlja.

At predmenstrualni sindrom Oksitocin se primjenjuje intranazalno, od 20. dana ciklusa do 1. dana menstruacije.

Nuspojave

Za porodilje:

• Reproduktivni sistem: sa preosjetljivošću ili visokim dozama - spazam, hipertenzija maternice, ruptura materice, tetanija, pojačano krvarenje u postporođajnom periodu kao rezultat hipoprotrombinemije izazvane oksitocinom, afibrinogenemija ili trombocitopenija, ponekad krvarenja u organu za njegu karlice porođaja smanjuje se rizik od krvarenja).
• Kardiovaskularni sistem: kada se koriste visoke doze - aritmija, ventrikularna ekstrasistola, refleksna tahikardija, hipotenzija (u slučaju istovremene upotrebe ciklopropanskog anestetika), teška hipertenzija (u slučaju istovremene upotrebe vazopresornih lijekova), šok; s prebrzom primjenom - subarahnoidno krvarenje, bradikardija;
• Probavni sistem: mučnina, povraćanje;
• Metabolizam vode i elektrolita: teška prekomerna hidratacija uz produženu intravensku primjenu (obično 40-50 mU/min) sa velikom količinom tekućine, teče s konvulzijama i komom, moguća je uz sporu 24-satnu infuziju oksitocina; rijetko - smrt;
• Imuni sistem: alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju; ako se primeni prebrzo - bronhospazam, u nekim slučajevima - smrt.

U fetusa i novorođenčeta (zbog uvođenja majčinog oksitocina):

• Unutar 5 minuta od rođenja, nizak Apgar rezultat, neonatalna žutica;
• Uz prebrzu primjenu lijeka majci: krvarenje u mrežnici, smanjenje fibrinogena u krvi;
• Nuspojave uzrokovane povećanom kontraktilnom aktivnošću materice: tahikardija, sinusna bradikardija, ventrikularna ekstrasistola i druge aritmije, promjene u centralnom nervnom sistemu, smrt fetusa zbog gušenja.

specialne instrukcije

Oksitocin se koristi samo nakon što se odvaže očekivana korist i rizik, iako retko, od tetanije materice i hipertenzije.

Oksitocin se ne smije koristiti za izazivanje porođaja sve dok se glava fetusa ne ubaci u karlični otvor.

Uvođenje lijeka treba provoditi samo u bolnici pod stalnim nadzorom kvalificiranih stručnjaka koji imaju iskustva s lijekom i sposobni su prepoznati komplikacije. Tokom primjene oksitocina potrebno je stalno pratiti kontrakcije materice i krvni pritisak porodilje, kao i srčanu aktivnost porodilje i fetusa. Ako se pojave znaci hiperaktivnosti maternice, primjenu lijeka treba odmah prekinuti.

Uz adekvatnu upotrebu, oksitocin izaziva kontrakcije materice slične onima kod spontanog porođaja. Pretjerana stimulacija maternice u slučaju nepravilne primjene lijeka opasna je za fetus i porodilju.

Treba imati na umu da čak i uz adekvatnu primjenu lijeka može doći do hipertenzivnih kontrakcija maternice s povećanom osjetljivošću maternice na oksitocin.

Ne može se isključiti rizik od povećanog gubitka krvi i razvoja afibrinogenemije.

Pri korištenju oksitocina za izazivanje i stimulaciju porođaja u prvoj i drugoj fazi porođaja poznati su slučajevi smrti porodilja kao posljedica rupture maternice, subarahnoidalnog krvarenja i reakcija preosjetljivosti, kao i smrti ploda iz različitih razloga.

Zbog antidiuretičkog djelovanja oksitocina, postoji mogućnost razvoja hiperhidratacije, posebno uz stalnu infuziju lijeka i unos tekućine iznutra.

Oksitocin se može razrijediti u otopinama glukoze, natrijum hlorata i natrijum laktata. Razblaženi rastvor se može iskoristiti u roku od 8 sati. Studije kompatibilnosti su sprovedene sa infuzijama od 500 ml.

Oksitocin ne utiče na brzinu reakcija i sposobnost koncentracije.

interakcija lijekova

U slučaju upotrebe ciklopropana ili halotana u svrhu anestezije, moguće je promijeniti kardiovaskularno djelovanje oksitocina uz nepredviđeni razvoj sinusne bradikardije, arterijske hipotenzije i atrioventrikularnog ritma kod porodilje.

Ako se oksitocin primjenjuje 3-4 sata nakon primjene vazokonstriktora istovremeno s kaudalnom anestezijom, postoji rizik od razvoja teške arterijske hipertenzije.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi od 2 do 15°C na mestu zaštićenom od svetlosti, van domašaja dece.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Recept (međunarodni)

Rp. Oxytocini sinthetici 1.0 (5 jedinica)
D.t. d. N. 6 u ampulu.
S. 1 ml 1-2 puta dnevno intramuskularno

farmakološki efekat

Ima stimulativni učinak na glatke mišiće maternice, povećava kontraktilnu aktivnost i tonus miometrijuma (mišićnog sloja maternice), pomaže u smanjenju mioepitelnih stanica (posebnih sekretornih stanica) koje okružuju alveole (strukturne i funkcionalne formacije). ) mliječnih žlijezda (što olakšava kretanje mlijeka u velike kanale i mliječne sinuse), ima slaba antidiuretička svojstva slična vazopresinu (povećava reverznu apsorpciju vode u bubrezima, tj. smanjuje mokrenje).

Uz brzo davanje mlaza, opušta glatke mišiće krvnih žila, što dovodi do privremene arterijske hipotenzije (snižavanje krvnog tlaka) i refleksne tahikardije (ubrzanog rada srca).

Način primjene

Za odrasle: Obično je za lijek oksitocin poželjniji intramuskularna injekcija lijek. Ako intramuskularna primjena ne daje rezultat ili je potreban trenutni učinak, pribjegavajte intravenozno davanje oksitocin, koji treba provoditi polako.

Oksitocin se propisuje intramuskularno ili intravenozno u dozi od 1-3 IU. Za carski rez se ubrizgava u mišiće maternice u dozi od 5 IU. Prema ginekološkim indikacijama, propisuje se subkutano ili intramuskularno u dozi od 5-10 IU.

Prije uvođenja oksitocina, špric, ako se čuva u alkoholu, mora se oprati u destilovanoj vodi.

Indikacije

Stimulacija porođajne aktivnosti u prvoj i drugoj fazi porođaja sa slabošću (primarnom ili sekundarnom) porođajnih bolova;

Indukcija porođaja u kasnom ili bliskom periodu trudnoće, u slučaju potrebe za prijevremenim porođajem zbog intrauterinog zastoja u rastu fetusa, rezus konflikta, preeklampsije, prijevremenog ili ranog rupture plodnih ovojnica i rupture plodove vode, intrauterine smrti fetusa, trudnoća nakon termina (nakon 42 sedmice); Prevencija i liječenje hipotoničnih krvarenja nakon pobačaja, porođaja, carskog reza (nakon rođenja djeteta i odvajanja posteljice) (u cilju ubrzavanja postporođajne involucije maternice);
Dodatna terapija za neuspjeli ili nepotpuni pobačaj.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na oksitocin;
prisutnost kontraindikacija za vaginalni porođaj (na primjer, prezentacija ili prolaps pupčane vrpce, potpuna ili djelomična (vasa previa) placenta previa; uska karlica (nepodudarnost između veličine glave fetusa i karlice porođajne); poprečno i kosi položaj fetusa koji sprečava spontani porođaj; hitne situacije koje zahtijevaju hiruršku intervenciju, situacije uzrokovane stanjem majke ili fetusa; stanja fetalnog distresa mnogo prije kraja trudnoće; dugotrajna upotreba po inerciji materice; teška preeklampsija (visoka krvni pritisak, poremećena bubrežna funkcija); hipertonus maternice (ne javlja se tokom porođaja); sepsa materice, bolesti srca, arterijska hipertenzija, poremećena funkcija bubrega, facijalna prezentacija fetusa, prekomerna distenzija materice, kompresija fetusa.
Osim u posebnim okolnostima, lijek je kontraindiciran i u sljedećim situacijama: prijevremeni porođaj; volumen operacije na maternici ili grliću materice (uključujući carski rez) u anamnezi; hipertoničnost materice; višestruka trudnoća; invazivni stadijum karcinoma grlića materice.

Nuspojave

u vezi majke: anafilaktička reakcija (alergijska reakcija neposrednog tipa), hipertonus (povećan tonus) materice, tetanične (uporne) kontrakcije materice i njeno pucanje, kratkotrajna arterijska hipotenzija (snižavanje krvnog pritiska), valunge i refleksna tahikardija (ubrzani otkucaji srca), mučnina, povraćanje, srčani ritam smetnje. U odnosu na fetus: kompresija, asfiksija (poremećeno snabdevanje krvlju) i smrt fetusa.

Obrazac za oslobađanje

rastvor za injekcije u ampulama.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Izvor je namijenjen da upozna zdravstvene radnike s dodatnim informacijama o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka "" u bez greške pruža konsultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju lijeka koji ste odabrali.