Zhes kao kratica za. Ventrikularna ekstrasistola: uzroci, znakovi, liječenje. Pogledajte šta je "ZhES" u drugim rječnicima

1. Nezavisni dijelovi govora:

  • imenice (up. morfološke norme n.);
  • Glagoli:
    • sakramenti;
    • gerundi;
  • pridjevi;
  • brojevi;
  • zamjenice;
  • prilozi;

2. Servisni dijelovi govora:

  • prepozicije;
  • sindikati;
  • čestice;

3. Interjekcije.

Nijedna od klasifikacija morfološki sistem) ruskog jezika ne spadaju u:

  • riječi da i ne, ako djeluju kao nezavisna rečenica.
  • uvodne riječi: dakle, uzgred, total, kao posebna rečenica, kao i niz drugih riječi.

Morfološka analiza imenice

  • početni oblik u nominativu, jednina (osim imenica koje se koriste samo u množini: makaze, itd.);
  • vlastita ili zajednička imenica;
  • živo ili neživo;
  • rod (m, ž, upor.);
  • broj (jedinica, množina);
  • deklinacija;
  • slučaj;
  • sintaksičku ulogu u rečenici.

Plan morfološke analize imenice

"Beba pije mlijeko."

Klinac (odgovara na pitanje ko?) - imenica;

  • početni oblik - beba;
  • trajno morfološke karakteristike: animirani, zajednička imenica, konkretan, muški rod, I-ta deklinacija;
  • nepostojane morfološke karakteristike: nominativni padež, jednina;
  • u sintaksičkoj analizi rečenice igra ulogu subjekta.

Morfološka analiza riječi "mlijeko" (odgovara na pitanje ko? Šta?).

  • početni oblik - mlijeko;
  • konstantan morfološki karakteristika riječi: srednji rod, neživa, prava, zajednička imenica, 2. deklinacija;
  • promjenjive morfološke karakteristike: akuzativ, jednina;
  • u rečenici s direktnim objektom.

Evo još jednog primjera kako napraviti morfološku analizu imenice na osnovu književnog izvora:

„Dve dame su pritrčale Lužinu i pomogle mu da ustane. On je dlanom počeo da obara prašinu sa svog kaputa. (Primer iz: Lužinova odbrana, Vladimir Nabokov).“

Dame (ko?) - imenica;

  • početni oblik je dama;
  • trajne morfološke karakteristike: zajednička imenica, živa, specifična, ženski rod, 1. deklinacija;
  • nestalan morfološki imenička karakteristika: jednina, genitiv;
  • sintaktička uloga: dio subjekta.

Luzhin (kome?) - imenica;

  • početni oblik - Luzhin;
  • vjerni morfološki karakteristika riječi: vlastito ime, animirano, konkretno, muško, mješovita deklinacija;
  • nestalne morfološke karakteristike imenice: jednina, dativ;

Palm (šta?) - imenica;

  • početni oblik - dlan;
  • stalne morfološke karakteristike: ženski rod, neživo, zajednička imenica, konkretna, I deklinacija;
  • nestabilan morfos. znaci: jednina, instrumental;
  • sintaktička uloga u kontekstu: dopuna.

Prašina (šta?) - imenica;

  • početni oblik - prašina;
  • glavne morfološke karakteristike: zajednička imenica, stvarna, ženski rod, jednina, živa neokarakterisana, III deklinacija (imenica sa nultim završetkom);
  • nestalan morfološki karakteristika riječi: akuzativ;
  • sintaktička uloga: dopuna.

(c) Kaput (Zašto?) - imenica;

  • početni oblik je kaput;
  • konstantno ispravan morfološki karakteristika riječi: neživa, zajednička imenica, konkretna, srednjeg roda, indeklinabilna;
  • morfološke karakteristike su nestabilne: broj se ne može odrediti iz konteksta, genitiv;
  • sintaktička uloga kao člana rečenice: dopuna.

Morfološka analiza pridjeva

Pridjev je značajan dio govora. Odgovara na pitanja Šta? Koji? Koji? Koji? i karakteriše karakteristike ili kvalitete objekta. Tabela morfoloških karakteristika imena pridjeva:

  • početni oblik u nominativu, jednina, muški rod;
  • stalne morfološke karakteristike prideva:
    • rang, prema vrijednosti:
      • - kvalitet (topao, tih);
      • - rođak (jučer, čitanje);
      • - posesivni (zečji, majčin);
    • stepen poređenja (za kvalitativne, u kojima je ova karakteristika konstantna);
    • puna / kratka forma (za kvalitet, u kojem je ovo svojstvo trajno);
  • nestalne morfološke osobine pridjeva:
    • kvalitetni pridevi menjaju se prema stepenu poređenja (u komparativnim stepenima, prosti oblik, u superlativima - složeni): prelep-lep-najlepši;
    • puni ili kratki oblik (samo kvalitativni pridevi);
    • znak roda (samo u jednini);
    • broj (u skladu sa imenicom);
    • padež (u skladu sa imenicom);
  • sintaktička uloga u rečenici: pridjev je definicija ili dio složenog nominalnog predikata.

Plan morfološke analize pridjeva

Primjer prijedloga:

Pun mjesec je izašao nad gradom.

Pun (šta?) - pridjev;

  • početni oblik - kompletan;
  • trajne morfološke osobine prideva: kvalitativni, puni oblik;
  • nepostojana morfološka karakteristika: u pozitivnom (nultom) stepenu poređenja, ženskom rodu (u skladu sa imenicom), nominativu;
  • By raščlanjivanje- manji član prijedloga, obavlja ulogu definicije.

Evo još jednog čitavog književnog odlomka i morfološke analize pridjeva, koristeći primjere:

Devojka je bila prelepa: vitke, tanke, plave oči, kao dva neverovatna safira, gledale su u tvoju dušu.

Lijepa (šta?) - pridjev;

  • početni oblik je lijep (u tom smislu);
  • stalne morfološke norme: kvalitativne, kratke;
  • Ne trajni znaci: pozitivan stepen poređenja, jednina, ženski rod;

Vitak (šta?) - pridjev;

  • početni oblik - vitak;
  • trajne morfološke karakteristike: kvalitativno, potpuno;
  • nepostojane morfološke karakteristike riječi: potpun, pozitivan stepen poređenja, jednina, ženski rod, nominativ;
  • sintaktička uloga u rečenici: dio predikata.

Tanak (šta?) - pridjev;

  • početni oblik je tanak;
  • morfološke trajne karakteristike: kvalitativno, potpuno;
  • nepostojana morfološka karakteristika prideva: pozitivan stepen poređenja, jednina, ženski rod, nominativ;
  • sintaktička uloga: dio predikata.

Plava (šta?) - pridjev;

  • početni oblik - plava;
  • tabela stalnih morfoloških osobina prideva: kvalitativni;
  • nedosljedne morfološke karakteristike: potpun, pozitivan stepen poređenja, množina, nominativ;
  • sintaktička uloga: definicija.

Nevjerovatan (šta?) - pridjev;

  • početni oblik - neverovatno;
  • trajni znakovi u morfologiji: relativni, ekspresivni;
  • nedosljedne morfološke karakteristike: množina, genitiv;
  • sintaktička uloga u rečenici: dio okolnosti.

Morfološke karakteristike glagola

Prema morfologiji ruskog jezika, glagol je samostalni dio govora. Može označavati radnju (hodati), svojstvo (šepati), stav (ravnopravni), stanje (radovati se), znak (pobijeliti, pokazati se) nekog objekta. Glagoli odgovaraju na pitanje šta da se radi? šta da radim? šta on radi? sta si uradio ili šta će to učiniti? Različitim grupama glagolske oblike riječi karakteriziraju heterogene morfološke karakteristike i gramatička svojstva.

Morfološki oblici glagola:

  • početni oblik glagola je infinitiv. Naziva se i neodređenim ili nepromjenjivim oblikom glagola. Varijabilne morfološke karakteristike su odsutne;
  • konjugirani (lični i bezlični) oblici;
  • nekonjugirani oblici: participi i participi.

Morfološka analiza glagola

  • početni oblik je infinitiv;
  • stalne morfološke karakteristike glagola:
    • tranzitivnost:
      • prelazni (koristi se uz imenice akuzativa bez prijedloga);
      • neprelazan (ne koristi se s imenicom u akuzativu bez prijedloga);
    • povratnost:
      • povratno (postoje -sya, -sya);
      • neopoziv (ne -sya, -sya);
      • nesavršen (šta učiniti?);
      • savršeno (šta raditi?);
    • konjugacija:
      • I konjugacija (uradi-jedi, uradi-et, uradi-jedi, uradi-et, uradi-jut / ut);
      • II konjugacija (sto-ish, sto-it, sto-im, sto-ite, sto-yat / at);
      • konjugirani glagoli (htjeti, bježati);
  • nestalne morfološke karakteristike glagola:
    • raspoloženje:
      • indikativno: šta si uradio? sta si uradio šta on radi? šta će on uraditi?;
      • uslovno: šta bi ti uradio? šta bi ti uradio?;
      • imperativ: uradi to!;
    • vrijeme (u indikativnom raspoloženju: prošlost / sadašnjost / budućnost);
    • lice (u sadašnjem/budućem vremenu, indikativu i imperativu: 1. lice: ja/mi, 2. lice: ti/ti, 3. lice: on/oni);
    • rod (u prošlom vremenu, jednini, indikativu i kondicionalu);
    • broj;
  • sintaksičku ulogu u rečenici. Infinitiv može biti bilo koji dio rečenice:
    • predikat: Danas biti praznik;
    • Predmet: Učenje je uvijek korisno;
    • dodatak: Svi gosti su je pozvali na ples;
    • definicija: On ima ogromnu želju da jede;
    • okolnost: Izašao sam u šetnju.

Morfološka analiza glagolskog primjera

Da bismo razumjeli shemu, izvršit ćemo pismenu analizu morfologije glagola koristeći primjer rečenice:

Vrana je nekako Bog poslao komad sira ... (basna, I. Krylov)

Poslao (šta si uradio?) - glagolski dio;

  • početni obrazac - poslati;
  • trajne morfološke karakteristike: savršen pogled, tranzitivna, 1. konjugacija;
  • nepostojana morfološka karakteristika glagola: indikativno raspoloženje, prošlo vrijeme, muški rod, jednina;

Sljedeći online uzorak morfološka analiza glagol u rečenici:

Kakva tišina, slušajte.

Slušati (šta raditi?) - glagol;

  • početni oblik je slušati;
  • morfološke konstantne karakteristike: perfektna forma, intranzitivna, refleksivna, 1. konjugacija;
  • nepostojane morfološke karakteristike riječi: imperativ, množina, 2. lice;
  • sintaktička uloga u rečenici: predikat.

Planirajte morfološku analizu glagola online besplatno, na osnovu primjera iz cijelog pasusa:

Treba ga upozoriti.

Nema potrebe, javite mu drugi put kako da prekrši pravila.

koja su pravila?

Čekaj, reći ću ti kasnije. Ušao je! (“Zlatno tele”, I. Ilf)

Upozoriti (šta učiniti?) - glagol;

  • početni oblik - upozoriti;
  • morfološke karakteristike glagola su stalne: perfektiv, prelazni, neopoziv, 1. konjugacija;
  • nestalna morfologija dijela govora: infinitiv;
  • sintaktička funkcija u rečenici: komponenta predikat.

Neka zna (šta radi?) - glagolski dio;

  • početni oblik je znati;
  • nepostojana morfologija glagola: imperativ, jednina, 3. lice;
  • sintaktička uloga u rečenici: predikat.

Kršiti (šta učiniti?) - riječ je glagol;

  • početni oblik je prekršiti;
  • trajne morfološke karakteristike: nesavršena, neopoziva, prelazna, 1. konjugacija;
  • netrajni znaci glagola: infinitiv (početni oblik);
  • sintaktička uloga u kontekstu: dio predikata.

Čekaj (šta da radim?) - glagolski dio;

  • početni oblik - čekaj;
  • trajne morfološke karakteristike: perfektan oblik, neopoziv, prelazni, 1. konjugacija;
  • nepostojana morfološka karakteristika glagola: imperativ, množina, 2. lice;
  • sintaktička uloga u rečenici: predikat.

Ušao (šta učinio?) - glagol;

  • početni oblik - enter;
  • trajne morfološke karakteristike: perfektiv, neopoziv, neprelazni, 1. konjugacija;
  • nepostojana morfološka karakteristika glagola: prošlo vrijeme, indikativno raspoloženje, jednina, muški rod;
  • sintaktička uloga u rečenici: predikat.

I- gvožđe; žensko; časopis

i.- žensko; tekućina; tekućina; stanovnika

JA – željeznička uprava; ventrikularna aritmija (med.)

ŽABA- Strašno akademski briljantan certifikat Gadno iscrpljujući čarobnjački testovi, NEWT; ispite koje studenti polažu nakon 7. godine Hogwartsa [škola magije u seriji romana o Harryju Potteru J. Rowling]; ostale opcije prijevoda - SPIDER, TRIT)

JAKT– stambeno-najamno zadružno partnerstvo

JAT– željeznička automatika i telemehanika

JB- armiranog betona; armiranog betona

w/w (wb; JB) - armiranog betona; armiranog betona

betonske robe- betonski proizvod(proizvodi)

ZhBK- armiranobetonske konstrukcije

JBO– tečni kućni otpad; stambeno i socijalno osiguranje

ZhBOT- žarište od armiranog betona

JBR– časopis betonskih radova

ZhBU- uslove za život

ZHVVKUMP (jvvkump) - biserna vina Visoka kvaliteta određenom mestu proizvodnje

ZhVL- vitalno lijekovi

ZhVLS- lekovi za spasavanje života

ZhVLP- vitalni lekovi droge

GVO- vitalni organ

ZhVP- vitalno droge

ZHVPR– vučena reverzibilna freza

JVS- prsluk za vodene sportove

JGS– stambena i niskogradnja

željeznica – žandarmerijska divizija (ist.); Željeznica; željeznica; ženski pokret; HDD; Kuća

željeznica

željeznica- Željeznica; željeznica

pruga– željeznica

IDA – Anemija zbog nedostatka gvožđa(dušo.)

željeznica- željeznički bataljon (želdorbat)

zhdbr- željeznička brigada

Željeznica BTNB– pruga Berkakit-Tommot-Nižnji Bestyakh

ZhD PM– Željezničar – Permski motori

ZhDV- železničke trupe

Željeznica– Železnogorsk Sirotište

ZhDIP (Željeznica) - Živite dugo i napredujte! (engleski) LLAP, "Živi dugo i napreduj!") je gest Vulkanaca u naučnofantastičnoj televizijskoj seriji Zvjezdane staze. zvjezdane staze), podignut dlan sa raširenim srednjim i prstenjakom i ispruženim palcem

zeljeznicka stanica- željeznička zgrada

ZhDN- željeznička faktura

Željeznica- željeznička kompanija

željeznica- željeznički transport

ZhDTOP– javni željeznički prevoz

ZHDSHL– Željeznice Šri Lanke

WA– Željeznice Jakutije (kompanija); Biserno naslijeđe Jakutije (ansambl)

VC- vitalni kapacitet pluća (med.)

Naučite- Livejournal LiveJournal, skr. LJ)

LJO- žuti pigment željeznog oksida

ZhZ– zaštitni prsluk; stambeno pravo

JZI– Život velikih ideja

ZhZL– Život izuzetnih ljudi (serija knjiga); lagani zaštitni prsluk

WZP– Život divnih programa

WT– zaštitni prsluk od titanijuma

ZhI- stambena inspekcija

YIG– itrijum željezni granat (laserski kristal)

GIP – gastrični inhibitorni polipeptid (med.); stambeno-imovinsko pravo

LCD – žandarmerijski tim (ist.); gastrointestinalni (med.); Ženske konsultacije; tekući kristal; tekući kristal; stambeni odbor; stambeni kompleks; Stambeni kod; stambeni kompleks

kolelitijaza – kolelitijaza(dušo.)

ZhKVD (J.K.W.D.) - transliteracija engleskog. skr. JCVD – Jean-Claude Van Damme(pseudorealistička drama 2008, francuski režiser Mabrouka El Mekri, sa Jean-Claude Van Dammeom u glavnoj ulozi)

LCD– displej sa tečnim kristalima

LCD- gastrointestinalne infekcije (med.); indikator tečnih kristala

JCC- gastrointestinalno krvarenje (med.)

ZHKO– tečni komunalni otpad; stambeno-komunalni odjel

JCP– registarski kod željeznice

ZhK RF (LCD) – Stambeni kod Ruska Federacija

FSW– stambeno-komunalne usluge; stambeno-komunalne usluge; Zhilkomservis (LLC)

gastrointestinalnog trakta- gastrointestinalni trakt (med.)

stambeno-komunalne usluge – tečno kompleksno gnojivo; stambeno-komunalne usluge

stambeno-komunalne usluge- Odjeljenje za stambeno-komunalne poslove (šaljivi transkripti - živite kako hoćete; živite kao vlasnici)

ZhM- žena iz snova

w/m- stambeni prostor (stambeni dio)

WMBB- stomak je mekan, bezbolan (med.)

ZhMZ– Žuljanski pogon mašina za izgradnju

IMNO– Glasnik Ministarstva narodnog obrazovanja

WMNP– Glasnik Ministarstva narodnog obrazovanja

JMP– Časopis Moskovske patrijaršije

WMT– tečno metalno rashladno sredstvo; reaktor na tečni metal

WNBA– Ženska nacionalna košarkaška asocijacija

ZhNVL- vitalni i esencijalnih lijekova

VED – Vitalni i esencijalni lijekovi (do 2011 - VED)

vitalni lekovi– Vitalni i esencijalni lijekovi (od 2011. – Vitalni i esencijalni lijekovi)

ZHNK- stambena štedna zadruga

ZhNER– Zhiganski nacionalni Evenkijski okrug

JO- žandarmerijski okrug (original); tečno hlađenje

LOV– stanovanje za vojna lica

HOZ- stambene i javne zgrade

ZHO i PA (ZHOiPA) - Oprema za stoku i prehrambene jedinice (fakultet)

JCS- višežilna kablovska veza između vagona električnog voza (željeznica)

ASS– Oprema za stoku i prehrambene jedinice (fakultet); (šaljivi transkript: izvinite, vrlo korisna skraćenica; izvinite, vrlo korisna akronim; živi organ koji predviđa nesreću)

ZHORH– Časopis za organsku hemiju (časopis)

ZhP – žandarmerijski puk (izvor); stambene prostorije

ZHPNPG- stambene prostorije neprikladne za stanovanje građana

JPO- ženski reproduktivni organi (med.)

JPPPG- stambeni prostor pogodan za stanovanje građana

JPR- gastroezofagealni refluks (med.)

ZhPU- žandarmerijska policijska uprava (original)

JPUR- Žandarska policijska uprava za željeznice (izvor)

LRW

LRE – tečni raketni motor; tečnost mlazni motor

ZhRK- željeznički raketni sistem

LRW– tečni radioaktivni otpad

željezna ruda- Zhilremstroy ( OOO )

LRFO– Časopis Ruskog fizičkog društva

WRFHO– Časopis Ruskog fizičko-hemijskog društva

ZhREO- stambeno-popravno operativno udruženje; udruženje za popravku i održavanje stanova

ZhS – životnu situaciju; životna strategija; rezidencijalni dio; stambena izgradnja; Zhilservis ( OOO )

JSA- agar od žumanca i soli

WSJ– žene koje imaju seks sa ženama

ZhSK– stambeno-građevinska zadruga; Stambeni sistemi Krasnojarska (upravljačka kompanija)

JSS- sposobnost vezivanja gvožđa seruma (med.); mješavina tečnog stakla

ZhSTL– životna strategija kreativne osobe

VT- željeznički transport; ventrikularna tahikardija (med.)

ZhTK– Željeznička trgovačka kompanija; željeznički transportni koridor; stambeno-radnu zadrugu

ZhTF– Časopis za tehničku fiziku

JU- uprava žandarmerije (izvor)

ZHUZhD- Žandarmerijsko odeljenje železnice (izvor)

JF- stambeni fond; stambeni fond

WFSI– stambeni fond socijalne namjene

LC – tečna kromatografija; tečni hromatograf

WDCDO– Centar Žiganski dodatno obrazovanje

JCI – životni ciklus proizvodi

ZhCHV- Životi crnaca su važni Crni životi su važni, BLM; društvenog pokreta u SAD

ZhE- žandarmerijska eskadrila (original)

ZhEK– ured za održavanje stanova

ZhEO– organizacija stambenog održavanja; odjel za održavanje stanova

ZhES– željeznička elektrana; ventrikularna ekstrasistola (med.); usluga održavanja stanova

ZhETF– Časopis za eksperimentalnu i teorijsku fiziku

stambeni odjel- odjel za održavanje stanova; odjel za održavanje stanova; stambeni prostor

(PVC) - vanredne kontrakcije srca koje nastaju pod uticajem prevremenih impulsa koji izlaze iz zida leve ili desne komore, vlakana provodnog sistema.

Normalni srčani impulsi potiču iz sinusnog čvora, koji se nalazi na vrhu srca, za razliku od ventrikula.

Obično ekstrasistole koje se javljaju tokom PVC-a utiču samo na ventrikularni ritam, tj. bez uticaja na gornje delove srca. Istovremeno, izvanredne kontrakcije koje "nastaju" više iznad - u atrijumu i prednjem ventrikularnom septumu (), također mogu izazvati ventrikularne prijevremene kontrakcije.

U grupi aritmija ekstrasistolnog tipa, PVC se otkriva u 40-75% slučajeva među populacijom starijom od 50 godina.

Preuranjene ventrikularne kontrakcije na EKG-u

Klasifikacija

U kardiologiji postoji nekoliko klasifikacija ekstrasistola donjih srčanih komora. U zavisnosti od kvantitativnih i morfoloških kriterijuma, dele se sledeći oblici gradacije ventrikula (videti tabelu).

Klasa Launova klasifikacija Klasifikacija (gradacija) po Ryanu
0 Poremećaji ritma se ne primjećuju
1 Vrlo rijetko, pojedinačno (do 30 u minuti)
2 Rijetko, pojedinačno (više od 30 u minuti)
3 Polytopic
4A Upareno Monomorfni (dolaze iz jednog fokusa), upareni
4B Polimorfni (dolaze iz različitih žarišta), upareni
5 Rani PVC (registrovani na talasu 0,8 T) 3 ili više ventrikularnih otkucaja tokom atrijalnog mirovanja

Postoji i Myerburgova klasifikacija (Robert J. Mayerburg je američki kardiolog, autor knjiga o medicini).

  1. Po frekvenciji:
  • veoma rijetko;
  • rijetko;
  • retko;
  • umjereno rijetka;
  • česte;
  • veoma često.
  1. Prema karakteristikama poremećaja ritma:
  • jednostruki, monomorfni;
  • jednostruki, polimorfni;
  • parne sobe;
  • stabilan;
  • nestabilno.

Razlozi razvoja

Poremećaj rada i srčana oboljenja glavni su razlozi razvoja PVC-a. Takođe, ventrikularna aritmija može biti izazvana teškim fizičkim radom, hroničnim stresom i drugim negativnih uticaja na tijelu.

Sa strane kardioloških patologija:

Otkazivanje Srca Negativne promjene u mišićnom tkivu srčanog mišića, što dovodi do kršenja dotoka i odljeva krvi. To je ispunjeno nedovoljnom opskrbom krvi organa i tkiva, što kasnije uzrokuje gladovanje kiseonikom, acidoza i druge metaboličke promjene.
Ishemijska bolest srca (CHD) Ovo je oštećenje srčanog mišića zbog povrede koronarne cirkulacije. IHD može biti akutna (infarkt miokarda) i kronična (sa periodičnim napadima angine pektoris).
kardiomiopatija Primarna ozljeda miokarda koja dovodi do zatajenja srca, atipičnih moždanih udara i povećanja srca.
Srčana bolest Defekt u strukturi srca i/ili velikih izlaznih žila. Bolesti srca mogu biti urođene ili stečene.
miokarditis Upalni proces u srčanom mišiću koji narušava provođenje impulsa, ekscitabilnost i kontraktilnost miokarda.

Uzimanje određenih lijekova (nepravilno doziranje, samoliječenje) također može utjecati na rad srca:

Diuretici Lijekovi ove grupe povećavaju brzinu proizvodnje i izlučivanja urina. To može izazvati prekomjerno izlučivanje "srčanog" elementa - kalija, koji je uključen u formiranje impulsa.
srčani glikozidi Lijekovi se široko koriste u kardiologiji (dovode do smanjenja broja otkucaja srca i povećanja snage kontrakcije miokarda), ali u nekim slučajevima izazivaju nuspojavu u vidu aritmije, tahikardije, atrijalne fibrilacije i ventrikularne fibrilacije.
Sredstva za srčane blokade (M-antiholinergici, simpatomimetici) Nuspojave lijekova se manifestuju u vidu ekscitacije centralnog nervnog sistema, porasta krvnog pritiska, što direktno utiče na srčani ritam.

Također, na razvoj PVC-a mogu utjecati i druge patologije koje nisu povezane s poremećajem kardiovaskularnog sistema:

  • Dijabetes tipa 2. Jedna od ozbiljnih komplikacija bolesti povezana s neravnotežom ugljikohidrata je dijabetička autonomna neuropatija, koja zahvaća nervna vlakna. U budućnosti to dovodi do promjene u radu srca, što "automatski" izaziva aritmiju.
  • hiperfunkcija štitne žlijezde (umjereni i teški stepen tireotoksikoze). U medicini postoji nešto kao "tireotoksično srce", okarakterisano kao kompleks srčanih poremećaja - hiperfunkcija, kardioskleroza, zatajenje srca, ekstrasistola.
  • At bolesti nadbubrežne žlijezde dolazi do povećane proizvodnje aldosterona, što opet dovodi do hipertenzije i metaboličkih poremećaja, što je međusobno povezano s radom miokarda.

Ventrikularna ekstrasistola neorganske prirode (kada nema popratnih srčanih bolesti), uzrokovana provokativnim faktorom, često ima funkcionalni oblik. Ako uklonite negativan aspekt, tada se u mnogim slučajevima ritam vraća u normalu.

Funkcionalni faktori ventrikularne ekstrasistole:

  • Disbalans elektrolita(smanjenje ili višak kalijuma, kalcijuma i natrijuma u krvi). Glavni razlozi za razvoj stanja su promjena u mokrenju (brza proizvodnja ili obrnuto, retencija mokraće), pothranjenost, posttraumatska i postoperativnih stanja, oštećenje jetre, hirurška intervencija do tankog creva.
  • Zloupotreba supstanci(pušenje, alkohol i ovisnost o drogi). To dovodi do tahikardije, promjena u materijalnom metabolizmu i pothranjenosti miokarda.
  • Autonomni poremećaji nervni sistem zbog somatotrofnih promjena (neuroze, psihoze, napadi panike) i oštećenja subkortikalnih struktura (javlja se kod ozljeda mozga i patologija centralnog nervnog sistema). To direktno utječe na rad srca, a također izaziva skokove krvnog tlaka.

Ventrikularne ekstrasistole remete cijeli srčani ritam. Patološki impulsi s vremenom imaju negativan učinak na miokard i tijelo u cjelini.

Simptomi i manifestacije

Pojedinačne ventrikularne prijevremene kontrakcije zabilježene su kod polovine zdravih mladih ljudi tokom 24 sata praćenja (EKG Holter monitoring). Ne čine da se osećaš dobro. Simptomi ventrikularnih ekstrasistola pojavljuju se kada preuranjene kontrakcije počnu imati primjetan učinak na normalan srčani ritam.

Ventrikularna ekstrasistola bez prateće srčane bolesti pacijent vrlo loše podnosi. Ovo stanje se obično razvija u pozadini bradikardije (rijetki puls) i karakteriziraju ga sljedeći klinički simptomi:

  • osjećaj srčanog zastoja, praćen cijelim nizom otkucaja;
  • s vremena na vrijeme se osjećaju odvojeni snažni udarci u prsa;
  • ekstrasistola se također može pojaviti nakon jela;
  • osjećaj aritmije se javlja u mirnom položaju (za vrijeme odmora, spavanja ili nakon emocionalnog izliva);
  • at fizička aktivnost smetnji praktično nema.

Ventrikularne ekstrasistole na pozadini organske bolesti srca, u pravilu su višestruke prirode, ali za pacijenta su asimptomatske. Razvijaju se fizičkim naporom i prolaze u ležećem položaju. Obično se ova vrsta aritmije razvija u pozadini tahikardije.

Mnoge žene tokom trudnoće imaju tahikardiju i bol u lijevoj strani grudnog koša. ZhES razvoj buduća majka- uobičajena pojava. Ovo se objašnjava činjenicom da cirkulatorni sistem a srce leži dvostruki teret. Osim toga, treba uzeti u obzir fiziološko restrukturiranje hormonske pozadine, što utječe na ritam impulsa. Takva ekstrasistola nije maligna i može se lako liječiti nakon porođaja.

Dijagnostika

Glavna metoda za otkrivanje ekstrasistole je elektrokardiogram u mirovanju i dnevni Holter monitor.

Znakovi PVC-a na EKG-u:

  • ekspanzija i deformacija preranog želučanog kompleksa;
  • ST segment, ekstrasistolni T val i glavni QRS talas imaju različite smjerove;
  • odsustvo P talasa prije ventrikularne atipične kontrakcije;
  • pojava kompenzacijske pauze nakon PVC-a (ne uvijek);
  • prisutnost impulsa između dvije normalne kontrakcije.

Svakodnevno proučavanje EKG-a omogućava vam da odredite broj i morfologiju ekstrasistola, kako su raspoređeni u roku od 24 sata ovisno o različitim stanjima tijela (period spavanja, budnosti, uzimanje lijekova itd.). Ova studija se uzima u obzir kako bi se odredila prognoza aritmije, razjasnila dijagnoza i propisala liječenje.

Također, pacijentu se mogu ponuditi i druge metode pregleda srca:

  • elektrofiziološka studija - stimulacija srčanog mišića elektronskim impulsima uz istovremeno promatranje reakcije na EKG;
  • ultrazvučni pregled (ehokardiografija) - utvrđivanje uzroka aritmije, koji može biti povezan s kršenjem srčane funkcije;
  • uzimanje elektrokardiograma u mirovanju i opterećenju - to pomaže da se otkrije kako se ritam mijenja tijekom boravka tijela u pasivnom i aktivnom stanju.

Laboratorijske metode uključuju analizu venske krvi na indikatore:

  • protein brze faze odgovoran za upalni proces;
  • nivo globulina;
  • tropski hormon prednje hipofize;
  • elektroliti - kalijum;
  • srčani enzimi - kreatin fosfokinaza (CPK), laktat dehidrogenaza (LDH) i njen izoenzim - LDH-1.

Ako rezultati studije nisu pokazali provocirajuće faktore i patološke procese u tijelu, tada se ekstrasistola označava kao "idiopatska", tj. genetski nepoznato.

Tretman

Da budem dobar terapeutski efekat, potrebno je pridržavati se zdrave prehrane i prehrane.

Zahtjevi koje pacijent koji boluje od srčane patologije mora ispuniti:

  • odustati od nikotina alkoholna pića, jak čaj i kafa;
  • jedite hranu sa visokom koncentracijom kalijuma - krompir, banane, šargarepu, suhe šljive, grožđice, kikiriki, orasi, raženi hleb, zobene pahuljice;
  • u mnogim slučajevima, liječnik propisuje lijek "Panangin", koji uključuje "srce" mikroelemente;
  • odustati od fizičkog treninga i teškog rada;
  • tokom liječenja nemojte se pridržavati strogih dijeta za gubitak težine;
  • ako je pacijent suočen sa stresom ili ima nemiran i isprekidan san, onda lagano naknade za sedative(materina, matičnjak, tinktura božura), kao i sedativi (ekstrakt valerijane, relanium).

Ako je dnevni broj ekstrasistola veći od 200, tada se propisuje liječenje lijekovima.

Lijekovi za obnavljanje ritma

Režim liječenja propisuje se na individualnoj osnovi, u potpunosti ovisi o morfološkim podacima, učestalosti aritmija i drugih popratnih srčanih bolesti.

Antiaritmički lijekovi koji se u praksi koriste za PVC spadaju u sljedeće kategorije:

  • blokatori natrijumovih kanala - Novokainamid (obično se koristi za prvu pomoć), Giluritmal, Lidokain;
  • beta-blokatori - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
  • sredstva - blokatori kalijevih kanala - "Amiodaron", "Sotalol";
  • blokatori kalcijumskih kanala - "Amlodipin", "Verapamil", "Cinnarizine";
  • ako pacijent ima ekstrasistolu praćenu visokog pritiska, zatim se propisuju antihipertenzivi - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
  • za prevenciju krvnih ugrušaka - "Aspirin", "Clopidogrel".

Pacijentu koji je započeo liječenje preporučuje se da nakon 2 mjeseca napravi kontrolni elektrokardiogram. Ako ekstrasistole postanu rijetke ili potpuno nestanu, tada se terapijski tečaj otkazuje. U slučajevima kada se rezultat neznatno poboljša tokom tretmana, liječenje se nastavlja još nekoliko mjeseci. Uz maligni tok ekstrasistole, lijekovi se uzimaju doživotno.

Hirurški tretmani

Operacija se propisuje samo u slučajevima neefikasnosti terapija lijekovima. Često se ova vrsta liječenja preporučuje pacijentima koji imaju organske ventrikularne ekstrasistole.

Vrste hirurška intervencija na srcu:

  • Radiofrekventna ablacija (RFA). kroz mali kateter veliko plovilo ubrizgava se u šupljinu srca (u našem slučaju to su donje komore) i uz pomoć radiotalasa vrši se kauterizacija problematičnih područja. Potraga za "operisanom" zonom se utvrđuje pomoću elektrofiziološkog praćenja. Efikasnost RFA u mnogim slučajevima je 75-90%.
  • Instaliranje pejsmejkera. Uređaj je kutija sa elektronikom i baterijom koja traje deset godina. Elektrode odlaze od pejsmejkera, tokom operacije se pričvršćuju na ventrikulu i atrijum. Oni šalju elektronske impulse koji uzrokuju kontrakciju miokarda. Pejsmejker u suštini zamjenjuje sinusni čvor odgovoran za ritam. Elektronski uređaj omogućava pacijentu da se riješi ekstrasistole i vrati punom životu.

Mnogi kardiolozi preporučuju ugradnju pejsmejkera onim pacijentima koji cijeli život moraju regulirati otkucaje srca lijekovima. U pravilu se radi o starijim osobama i takav događaj kao što je uzimanje potrebne tablete na vrijeme može biti težak zadatak za njih.

Posljedice - šta će se dogoditi ako se ne liječi?

Prognoza PVC-a u potpunosti zavisi od težine poremećaja impulsa i stepena ventrikularne disfunkcije. Kada se izrazi patoloških promjena u miokardu, ekstrasistole mogu uzrokovati atrijalnu i ventrikularnu fibrilaciju, upornu tahikardiju, koja je u budućnosti ispunjena razvojem smrtonosnog ishoda.

Ako se izvanredni udar tijekom opuštanja ventrikula poklopi s atrijalnom kontrakcijom, tada krv, bez pražnjenja gornjih odjeljaka, teče natrag u donje komore srca. Ova karakteristika izaziva razvoj tromboze.

ZhES

sposobnost emulgiranja masti

Izvor: http://www.ncstu.ru/content/_docs/pdf/_conf/biotechnology2/2/93.pdf

ventrikularna ekstrasistola

med.

Izvor: http://www.cardio-burg.ru/magazin/2001_1/2001_1s3.htm

ZhES

usluga održavanja stanova

ZhES

željeznička elektrana

željeznički, tehnički, energetski

Rječnik: S. Fadeev. Rečnik skraćenica savremenog ruskog jezika. - S.-Pb.: Politehnika, 1997. - 527 str.

ZhES

ventrikularne ektopične kontrakcije

kardiologija

med.

Izvor: http://www.medass.ru/news/con_2006/p382_388.doc


Rječnik skraćenica i skraćenica. akademik. 2015 .

Pogledajte šta je "ZhES" u drugim rječnicima:

    ZhES- željeznička elektrana ... Rečnik skraćenica ruskog jezika

    oporavak- 3.80 obnavljanje, ažuriranje i/ili popravka dijelova kako bi se vratili u prvobitno stanje dizajna Izvor: GOST R 52527 2006: Gasnoturbinska postrojenja. Pouzdanost, dostupnost, održavanje i sigurnost…

    Obnova objekata za zahvat podzemnih voda.- 31. Obnova objekata za zahvat podzemnih voda. U slučaju djelomičnog uništenja objekata uključenih u kompleks vodozahvata, kako bi se obnovila potpuna ili djelomična opskrba grada vodom, potrebno je: snagama specijaliziranog tima za bušenje ... ... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije

    Smjernice za organizaciju pripreme i izvođenja radova na obnovi gradskih vodovodnih i kanalizacionih objekata u posebnom periodu- Terminologija Uputstvo o organizaciji pripreme i radova na sanaciji objekata gradskog vodovoda i kanalizacije u posebnom periodu: 39. Sanacija obalnih bunara. Tokom restauratorskih radova na obalnim bunarima ... ... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije

    Rail joint- Željeznički čvor Željeznički čvor je spoj dvije šine na željeznica. Spoj nužno uključuje razmak za slobodno izduživanje šina kada se temperatura promijeni. Tračnice drže ... Wikipedia

    Spisak medicinskih skraćenica- Ova stranica je pojmovnik. # A ... Wikipedia

Ventrikularne ekstrasistole (PVC) su vanredne kontrakcije srca koje nastaju pod uticajem prevremenih impulsa koji potiču iz intraventrikularnog provodnog sistema.
Pod uticajem impulsa koji je nastao u trupu Hisovog snopa, njegovih krakova, grananja nogu ili Purkinjeovih vlakana, miokard jedne od komora, a zatim i druge komore, kontrahuje se bez prethodne kontrakcije pretkomora. Ovo objašnjava glavne elektrokardiografske znakove PVC-a: prerano prošireni i deformisani ventrikularni kompleks i odsustvo normalnog P talasa koji mu prethodi, što ukazuje na kontrakciju atrijala.

U ovom članku ćemo razmotriti uzroke ventrikularne ekstrasistole, njene simptome i znakove te govoriti o principima dijagnoze i liječenja ove patologije.


Ekstrasistole se mogu pojaviti kod zdravih ljudi nakon uzimanja stimulansa (kofein, nikotin, alkohol).

Ventrikularna ekstrasistola se može uočiti kod zdravih ljudi, posebno sa (Holter EKG). Funkcionalni PVC su češći kod ljudi mlađih od 50 godina. Može biti izazvan fizičkim ili emocionalnim umorom, stresom, hipotermijom ili pregrijavanjem, akutnim zarazne bolesti, uzimanje stimulansa (kofein, alkohol, tanin, nikotin) ili određenih lijekova.

Funkcionalni PVC-ovi se često otkrivaju s povećanom aktivnošću vagusni nerv. U ovom slučaju, oni su praćeni rijetkim pulsom, povećanom salivacijom, hladnim vlažnim ekstremitetima, arterijskom hipotenzijom.

Funkcionalni PVC-i nemaju patološki tok. Uklanjanjem provocirajućih faktora najčešće nestaju sami.

U drugim slučajevima, ventrikularna ekstrasistola je posljedica organska bolest srca. Za njen nastanak, čak iu pozadini srčanih bolesti, često je potrebno dodatno izlaganje toksičnim, mehaničkim ili autonomnim faktorima.

Često, PVC-ovi prate hroničnu koronarnu bolest srca (). Uz svakodnevno praćenje EKG-a javljaju se kod skoro 100% ovih pacijenata. Arterijska hipertenzija, srčane mane, zatajenje srca i infarkt miokarda također su često praćeni ventrikularnim ekstrasistolama.

Ovaj simptom se opaža kod pacijenata sa hronične bolesti pluća, sa reumatizmom. Postoji ekstrasistola refleksnog porijekla povezana s bolestima organa trbušne duplje: holecistitis, peptički ulkusželudac i duodenum, pankreatitis, kolitis.
Drugi čest uzrok ventrikularne ekstrasistole je metabolički poremećaj u miokardu, posebno povezan s gubitkom kalijevih ćelija. Ove bolesti uključuju feohromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi hormon) i hipertireozu. PVC se mogu pojaviti u trećem tromjesečju trudnoće.

TO lijekovi koji mogu uzrokovati ventrikularne aritmije su prvenstveno srčani glikozidi. Javljaju se i pri upotrebi simpatomimetika, tricikličkih antidepresiva, kinidina, anestetika.

Najčešće se PVC bilježe kod pacijenata koji imaju ozbiljne promjene u mirovanju: znakove, ishemiju miokarda, poremećaje ritma i provodljivosti. Učestalost ovog simptoma raste s godinama, češći je kod muškaraca.


Klinički znakovi

Uz određeni stepen uslovljenosti, može se govoriti različiti simptomi sa funkcionalnim i "organskim" PVC-ima. Ekstrasistole u odsustvu ozbiljne bolesti srca su obično usamljena, ali ih pacijenti slabo podnose. Mogu biti praćeni osećajem zatamnjenja, prekidima u radu srca, pojedinačnim snažnim otkucajima u grudima. Ove ekstrasistole se često pojavljuju u mirovanju, u ležećem položaju ili tokom emocionalnog stresa. Fizička napetost ili čak jednostavan prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj dovodi do njihovog nestanka. Često se javljaju u pozadini rijetkog pulsa (bradikardija).

Organski PVC su često višestruki, ali ih pacijenti obično ne primjećuju. Pojavljuju se tokom fizičkog napora i prolaze u mirovanju, u ležećem položaju. U mnogim slučajevima, ovi PVC-ovi su praćeni ubrzanim otkucajima srca (tahikardija).

Dijagnostika

Glavne metode instrumentalne dijagnostike ventrikularne ekstrasistole su EKG u mirovanju i dnevno Holter EKG praćenje.

Znakovi PVC-a na EKG-u:

  • prerano prošireni i deformisani ventrikularni kompleks;
  • nesklad (višesmjernost) ST segmenta i T vala ekstrasistole i glavnog vala QRS kompleksa;
  • odsustvo P talasa prije PVC-a;
  • prisustvo potpune kompenzacijske pauze (ne uvijek).

Razlikuju se interpolirani PVC, kod kojih je ekstrasistolni kompleks, takoreći, umetnut između dvije normalne kontrakcije bez kompenzacijske pauze.

Ako PVC dolazi od jednog patološki fokus i imaju isti oblik, nazivaju se monomorfnim. Polimorfni PVC koji izlaze iz različitih ektopičnih žarišta imaju drugačiji oblik i različit interval spajanja (udaljenost od prethodne kontrakcije do R vala ekstrasistole). Polimorfni PVC su povezani sa teškim srčanim oboljenjima i ozbiljnijom prognozom.
U posebnu grupu izdvajaju se rani PVC („R na T“). Kriterij nedonoščadi je skraćivanje intervala između kraja T vala sinusne kontrakcije i početka ekstrasistolnog kompleksa. Postoje i kasni PVC-ovi koji se javljaju na kraju dijastole, čemu može prethoditi normalan sinusni P talas, koji se naslanja na početak ekstrasistolnog kompleksa.

ZhES su pojedinačni, upareni, grupni. Vrlo često formiraju epizode aloritmije: bigeminija, trigeminija, kvadrigeminija. Kod bigeminije, PVC se snima kroz svaki normalni sinusni kompleks, kod trigeminije, PVC je svaki treći kompleks, itd.

Dnevnim praćenjem EKG-a utvrđuje se broj i morfologija ekstrasistola, njihova distribucija tokom dana, ovisnost o opterećenju, spavanju i uzimanju lijekova. Ovo važna informacija pomaže u određivanju prognoze, razjašnjavanju dijagnoze i prepisivanju liječenja.

Najopasniji u prognozi su česte, polimorfne i politopične, parne i grupne PVC, kao i rane ekstrasistole.

Diferencijalna dijagnoza ventrikularne ekstrasistole provodi se sa supraventrikularnim ekstrasistolama, potpunom blokadom nogu Hisovog snopa, klizanjem ventrikularnih kontrakcija.

Ako se otkrije ventrikularna ekstrasistola, pacijenta treba pregledati kardiolog. Osim toga, opći i biohemijske analize krv, elektrokardiografski test sa doziranom fizičkom aktivnošću, ehokardiografija.

Tretman

Liječenje ventrikularne ekstrasistole ovisi o uzrocima. Kod funkcionalnih PVC-a preporučuje se normalizacija dnevne rutine, smanjenje upotrebe stimulansa i smanjenje emocionalnog stresa. Propisuje se dijeta obogaćena kalijumom ili preparati koji sadrže ovaj element u tragovima („Panangin“).
Kod rijetkih ekstrasistola, poseban antiaritmički tretman nije propisan. Dodijelite povrće sedativi(valerijana, matičnjak) u kombinaciji sa beta-blokatorima. Uz HS na pozadini vagotonije, učinkoviti su simpatomimetici i antiholinergici, na primjer, Bellataminal.
S obzirom na organsku prirodu ekstrasistola, liječenje ovisi o broju ekstrasistola. Ako ih ima malo, mogu se koristiti etmozin, etacizin ili alapinin. Upotreba ovih lijekova je ograničena zbog mogućnosti njihovog aritmogenog djelovanja.

Ako se ekstrasistola pojavi u akutnom periodu infarkta miokarda, može se zaustaviti lidokainom ili trimekainom.

Kordaron (amiodaron) se trenutno smatra glavnim lijekom za suzbijanje ventrikularnih ekstrasistola. Propisuje se prema shemi s postupnim smanjenjem doze. Prilikom liječenja kordaronom potrebno je povremeno pratiti funkciju jetre, štitne žlijezde, spoljašnje disanje i nivo elektrolita u krvi, kao i pregled kod oftalmologa.

U nekim slučajevima, uporni ventrikularni prijevremeni otkucaji zbog poznate ektopične lezije dobro se liječe operacijom radiofrekventne ablacije. Prilikom takve intervencije uništavaju se ćelije koje proizvode patološke impulse.

Prisutnost ventrikularne ekstrasistole, posebno njenih teških oblika, pogoršava prognozu kod osoba s organskim srčanim oboljenjima. S druge strane, funkcionalni PVC najčešće ne utječu na kvalitetu života i prognozu pacijenata.

Video kurs "EKG je u moći svakoga", lekcija 4 - "Poremećaji srčanog ritma: sinusne aritmije, ekstrasistola" (PVC - od 20:14)

Podijeli: