Uloga bolničara u dijagnostici peptičkog ulkusa. Pretplatite se na promocije i bonuse. I. Čir na želucu

Državna budžetska obrazovna ustanova

srednje stručno obrazovanje

„Regionalna baza Krasnodar Medical College» Ministarstvo zdravlja Krasnodarske teritorije

Komisija za ciklus "Sestrinstvo"

DIPLOMSKI RAD

NA TEMU: "ULOGA SESTRINSKOG OSOBLJA U REHABILITACIJI BOLESNIKA OD Ulkusa želuca"

Student Shavlach Xenia Mikhailovna

specijalnost Sestrinstvo

3. godina, grupa E-32

Rukovodilac teze:

Osetrova Lyubov Sergeevna

Krasnodar - 2014

anotacija

Uvod

I. Peptički čir na želucu

1.1 Peptički čir na želucu. Etiologija. Klinička slika bolesti

1.2 Komplikacije i uloga medicinskog osoblja kada se pojave

1.3 Statistička analiza pojave čira na želucu u svijetu, Ruskoj Federaciji i Krasnodarska teritorija

II. Metode rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu

2.1 Opće metode rehabilitacije

2.2 Metode rehabilitacije za konzervativno liječenje

2.3 Metode postoperativne rehabilitacije

III. Analiza primjene rehabilitacijskih metoda u praksi

3.1. Analiza zdravstvenog stanja pacijenata u trenutku početka rehabilitacije

3.2 Razvoj individualni planovi rehabilitaciju pacijenata

Zaključak

Spisak korištenih izvora

Prijave

anotacija

Rad se strukturno sastoji od uvoda, tri poglavlja, zaključka, liste literature i primjene. Diplomski rad je predstavljen na 73 stranice kucanog teksta.

U uvodu se obrazlaže relevantnost teme diplomskog rada, formira se svrha i ciljevi studije.

Relevantnost: Problem čira na želucu u modernoj medicini čvrsto drži jedno od prvih mjesta među uzrocima smrti. Glavni je uzrok invaliditeta kod 68% muškaraca, a 30,9% žena od svih oboljelih od bolesti probavnog sistema.

Predmet studija: metode rehabilitacije u slučaju čira na želucu.

Predmet studija: pacijenti sa čirom na želucu, anamneza stacionarnog pacijenta, rezultati ankete pacijenata sa čirom na želucu.

Svrha studije: proučavanje uloge medicinskog osoblja u poboljšanju efikasnosti rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu u različitim fazama - preventivnim, bolničkim, ambulantnim, sanatorijskim i metaboličkim.

Za postizanje gore navedenog cilja slijedite sljedeće zadataka:

· prikupiti i sistematizirati materijal o uzrocima i rasprostranjenosti čira na želucu među stanovništvom svijeta, Ruske Federacije, Krasnodarskog teritorija;

· analizirati metode rehabilitacije u konzervativnom liječenju bolesnika i operativnom liječenju bolesnika sa čirom na želucu;

· izraditi rehabilitacioni upitnik za specifične pacijente sa ulkusom želuca i analizirati efikasnost stacionarne faze rehabilitacije;

· obrazložiti cjeloviti program rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu u sanatorijsko-odmarališnoj i ambulantnoj fazi oporavka pacijenata i skrenuti pažnju na njega i njegovu porodicu u cilju poboljšanja kvaliteta života;

· potkrijepiti ulogu sestrinstva u osiguravanju efikasne rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu.

Za rješavanje zadataka u procesu testiranja hipoteze korišteni su: metode:

subjektivnom metodom klinički pregled pacijent;

objektivne metode pregleda pacijenta;

metoda poređenja;

Induktivna metoda

deduktivna metoda.

Istraživačka baza: GBUZ KKB br. 1 naz. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, gastroenterološki odjel.

Prvo poglavlje bavi se: etiologijom, klasifikacijom, dijagnozom, kliničkom slikom čira na želucu.

U drugom poglavlju prikazane su metode rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu.

Za kreiranje trećeg, praktičnog poglavlja, razmatrali smo dva pacijenta sa dijagnozom "čir na želucu". Ovdje je također urađena analiza primjene rehabilitacijskih metoda u praksi.

Zaključci o praktičnom dijelu:

Studija provedena na gastroenterološkom odjelu GBUZ KKB br. 1 naz. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, omogućio je da se identifikuju komplikacije čira na želucu, da se razmotri taktika medicinske sestre kada se pojave.

Uloga medicinskog osoblja u provođenju kompleksne rehabilitacije pacijenata ne može se podcijeniti, jer bez sudjelovanja medicinskih sestara u njoj to ne bi bilo moguće, a liječenje pacijenata je nepotpuno. Razlog važnosti uloge medicinskih sestara je širok spektar službene dužnosti dodijeljena im, čije bi izvršenje od strane ljekara bez pomoći medicinskog osoblja bilo fizički nemoguće. Ovi rezultati će pomoći da se poboljša organizacija rada medicinskog osoblja u prevenciji čira na želucu.

Praktični značaj rada određena činjenicom da se rezultati studije mogu primijeniti u praksi u radu medicinske sestre i poboljšati kvalitet sestrinske njege i prevencije čira na želucu.

Uvod

Čir na želucu važan je problem moderne medicine. Ova bolest pogađa oko 10% svjetske populacije. Javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali češće u dobi od 30-40 godina; Muškarci obolijevaju 6-7 puta češće od žena.

U Rusiji je oko 3 miliona ljudi na ambulantnoj evidenciji. Prema izvještajima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, posljednjih godina udio pacijenata sa novodijagnostikovanim peptičkim ulkusom u Rusiji porastao je sa 18% na 26%.

Aktuelnost problema peptičkog ulkusa određuje činjenica da je on glavni uzrok invaliditeta za 68% muškaraca i 30,9% žena od svih oboljelih od bolesti probavnog sistema. Ova bolest zadaje patnje mnogim pacijentima, pa smatramo da bi svi medicinski radnici trebali provoditi širok spektar preventivnih mjera kako bi spriječili i smanjili incidenciju. U našem vremenu, liječenju i racionalnom oporavku u rehabilitaciji ove patologije posvećuje se nedovoljno pažnje. Preventivna faza rehabilitacije stanovništva nije dobro poznata. Mnogi ljudi ne poznaju faktore rizika za peptičku ulkusnu bolest, ne mogu prepoznati prve znakove bolesti kod sebe, stoga ne traže na vrijeme liječničku pomoć, ne mogu izbjeći komplikacije i pružiti prvu pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja.

cilj ovu studiju je proučavanje uloge medicinskog osoblja u poboljšanju efikasnosti rehabilitacije pacijenata sa GU u različitim fazama - preventivnim, stacionarnim, ambulantnim sanatorijskim i metaboličkim.

Prije pisanja rada za postizanje navedenog cilja, formulirani su sljedeći zadaci:

· Prikupiti i sistematizirati materijal o uzrocima i rasprostranjenosti čira na želucu među stanovništvom svijeta, Ruske Federacije, Krasnodarskog teritorija;

· Analizirati metode rehabilitacije u konzervativnom liječenju bolesnika i operativnom liječenju bolesnika sa čirom na želucu;

· Izraditi rehabilitacioni upitnik za specifične pacijente sa čirom na želucu i analizirati efikasnost stacionarne faze rehabilitacije;

· Utemeljiti kompletan program rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu u sanatorijsko-lečilišnoj i ambulantnoj fazi oporavka pacijenata i skrenuti pažnju pacijentu i njegovoj porodici u cilju poboljšanja kvaliteta života;

· Utemeljiti ulogu medicinske sestre u obezbeđivanju efikasne rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu.

Oblast istraživanja: sestrinski proces u različitim fazama rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu.

Predmet ovog istraživanja su metode rehabilitacije u slučaju čira na želucu.

Predmet istraživanja: bolesnici sa čirom na želucu, anamneza bolničkog pacijenta, rezultati ankete pacijenata sa čirom na želucu.

Hipoteza istraživanja: proces njege u različitim fazama rehabilitacije može produžiti period remisije i poboljšati kvalitetu života pacijenata sa čirom na želucu.

Prilikom pisanja rada korišćene su sledeće metode: subjektivna metoda kliničkog pregleda pacijenta, objektivna metoda ispitivanja pacijenta, metoda poređenja, induktivna i deduktivna metoda.

U procesu pisanja rada, radovi poznatih ruskih i stranih naučnika kao što su N. V. Harčenko, A. Yu. Baranovsky, P.

I. Čir na želucu

1.1 Peptički čir na želucu. Etiologija. Klinička slika bolesti

Peptički ulkus želuca je kronična relapsirajuća bolest koja se razvija uz kršenje funkcionalnog stanja želuca.

Tokom života, u proseku 10% stanovnika sveta je u opasnosti od razvoja čira na želucu. U svijetu je oko 250.000 ljudi umrlo od peptičkog ulkusa u 2013. godini, što je znatno manje nego 1993. godine, kada je od istog uzroka umrlo 320.000 ljudi. Razvoj peptičke ulkusne bolesti potiče nasljedna predispozicija, kršenje režima i prirode ishrane, neuropsihički faktori, loše navike (pušenje, alkohol, prekomjerna upotreba kafa), djelovanje niza lijekova (kortikosteroidi, rezerpin, nesteroidni protuupalni lijekovi i dr.) može uzrokovati ulceraciju želučane sluznice.

Godine 1984. australski istraživači B. Marshall i J. Warren otkrili su novu bakteriju, koja je kasnije preimenovana u Helicobacter pylori (HP). Dokazano je da HP oštećuje želučanu sluznicu i etiološki je faktor u razvoju aktivnog antralnog gastritisa. Ovaj gastritis izazvan HP-om doprinosi razvoju peptičkih ulkusa kod ljudi koji su genetski predisponirani za ovu bolest.

Peptički ulkus se mnogo češće javlja kod brojnih bolesti unutrašnjih organa. Ove bolesti uključuju hronične bolesti jetre, pankreasa, žučnih puteva.

Sa moderne tačke gledišta, čini se da je patogeneza peptičkog ulkusa rezultat neravnoteže između faktora agresije želučanog soka i zaštite želučane sluznice.

Agresivni faktori uključuju hlorovodoničnu kiselinu, pepsin, kršenje evakuacije.

Moderna klasifikacija čira na želucu temelji se na rezultatima endoskopske i histološke studije sluzokože ezofagogastroduodenalnog sistema u različitim fazama razvoja bolesti. Ova klasifikacija odražava kliničke i anatomske parametre bolesti: razvojnu fazu, morfološki supstrat, tok i komplikacije.

klasifikacija:

prekordijski ulkus

ulkus subkardijalne regije;

Prepilorični ulkus.

po fazama:

preulcerativno stanje (gastritis B);

egzacerbacija;

blijeđenje egzacerbacije;

remisija.

Po kiselosti:

sa povećanim;

normalno;

smanjena;

sa ahlorhidrijom.

prema starosti:

mladalački;

starost.

Za komplikacije:

krvarenje

· perforacija;

· stenoza;

· malignitet;

penetracija.

Klinička slika bolesti

Simptomi: Bol u epigastričnoj regiji. Kod ulkusa kardijalne regije i stražnjeg zida želuca - pojavljuje se odmah nakon obroka, lokalizira se iza grudne kosti, može zračiti na lijevo rame. Kod čira manje zakrivljenosti bol se javlja nakon 15-60 minuta. posle jela. dispepsija. Podrigivanje zrakom (oštrina i kršenje podrigivanja zrakom karakteristično je za čir na želucu, a trulo je znak stenoze). Mučnina je karakteristična za antralne čireve. Povraćanje - s funkcionalnom ili organskom stenozom pilorusa.

Dolazi do promena u centralnom nervnom sistemu (astenovegetativni sindrom):

loš san;

· razdražljivost;

Emocionalna labilnost.

Postoje sljedeće dijagnostičke metode:

Laboratorijske dijagnostičke metode

1. Kliničkim testom krvi može se otkriti hipohromna anemija, eritrocitoza, spora brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

2. Izmet za Gregersenovu reakciju može potvrditi krvarenje iz čira.

Instrumentalne metode istraživanja

1. Fibrogastroskopija (FGS). Otkriva patologiju sluznice gornjih dijelova probavni trakt, nedostupan za Rentgenska metoda. Možda lokalni tretman ulkusni defekt. Kontrola regeneracije sluznice ili formiranja ožiljaka.

2. Acidotest (metoda bez sonde). Proučavanje funkcije želuca koja stvara kiselinu. Procjenjuje se na prazan želudac i s različitim funkcijama stvaranja kiseline. Tablete (test) se daju pacijentu per os - stupaju u interakciju sa hlorovodoničnom kiselinom, mijenjaju se, izlučuju se urinom. Koncentracija tokom izolacije može indirektno suditi o količini hlorovodonične kiseline. Metoda nije sasvim pouzdana i koristi se kada je nemoguće koristiti sondiranje.

3. Leporsky metoda (metoda sonde). Procjenjuje se volumen na prazan želudac (normalno 20 - 40 ml i kvalitativni sastav porcije natašte: 20 - 30 mmol / l - norma ukupne kiselosti, do 15 - slobodna kiselost). Zatim se vrši stimulacija: čorba od kupusa, kofein, alkoholni rastvor, (5%) mesna čorba. Zapremina doručka 200 ml, nakon 25 minuta. proučava se volumen želučanog sadržaja (ostatak) - normalno 60 - 80 ml, slobodno 20 - 40 - norma. Procjenjuje se vrsta sekreta. Parenteralna stimulacija histaminom ili pentagastrinom.

4. PH-metrija - mjerenje kiselosti direktno u želucu pomoću sonde sa senzorima: ph se mjeri na prazan želudac u tijelu i antrumu (6-7 je normalno u antrumu, 4-7 nakon primjene histamina) .

5. Procjena proteolitičke funkcije želučanog soka. Ispitajte uranjanjem sonde u želudac, a ona sadrži supstrat. Dan kasnije, sonda se uklanja i promjene se proučavaju.

6.Rentgenski pregled

Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji je složena i višestruka:

1. Identificirati pacijentove probleme i kompetentno ih riješiti;

2. Pripremiti pacijenta za laboratorijske i instrumentalne studije po preporuci ljekara;

3. Pridržavajte se uputa ljekara za liječenje i prevenciju peptičkog ulkusa (pri tome znajući učinak i nuspojave lijekove koje je propisao ljekar);

4. Znati znakove hitnih stanja u ovoj patologiji: krvarenje, perforacija i izvršiti prva pomoć pod ovim uslovima;

5. Sprovesti simptomatsko zbrinjavanje (sa povraćanjem, mučninom i sl.);

6. biti u stanju voditi razgovor sa pacijentom o prevenciji egzacerbacija;

7. Raditi sa stanovništvom na prevenciji bolesti (informisati o uzrocima i faktorima koji doprinose nastanku peptičkog ulkusa).

1.2 Komplikacije i uloga medicinskog osoblja kada se pojave

Komplikacije peptičkog ulkusa:

1. Gastrointestinalno krvarenje je najčešća i ozbiljna komplikacija, javlja se kod 15-20% pacijenata i uzrok je skoro polovine svih smrtnih slučajeva od ove bolesti. Javlja se pretežno kod mladih muškaraca.

Manje krvarenje je češće, masivno krvarenje je rjeđe. Ponekad je iznenadno masivno krvarenje prva manifestacija bolesti. Krvarenje nastaje kao posljedica erozije krvnih žila u čiru, venske staze ili venske tromboze. Razlog može biti razni prekršaji hemostaza. U ovom slučaju, određena uloga se pripisuje želučanom soku, koji ima antikoagulantna svojstva. Što je veća kiselost soka i aktivnost pepsina, to su slabije izražena koagulaciona svojstva krvi.

Simptomi - ovise o količini gubitka krvi. Manje krvarenje karakteriše bleda koža, vrtoglavica, slabost. Kod jakog krvarenja bilježe se melena (katranasta stolica), jedno ili ponovljeno povraćanje boje „taloga od kafe“.

1. Informacije koje omogućavaju medicinskoj sestri da posumnja na gastrointestinalno krvarenje:

1.1. Mučnina, povraćanje, crna stolica, slabost, vrtoglavica.

1.2 Koža je bleda, vlažna, povraćanje je boje "taloga od kafe", puls je slab, moguće smanjenje krvni pritisak.

Taktike medicinske sestre za krvarenje:

1. Pozovite doktora.

2. Umirite i položite pacijenta, okrenite mu glavu u stranu kako biste ublažili emocionalni i psihički stres

3. Stavite led na epigastričnu regiju kako biste smanjili krvarenje.

5. Izmjerite frekvenciju otkucaji srca i krvni pritisak, za praćenje stanja.

Pripremite lijekove, opremu, alate:

aminokaproična kiselina;

dicinon (etamzilat);

· kalcijum hlorid, želatinol;

poliglucin, hemodneza;

sistem za intravenoznu infuziju, špricevi, podvezi;

Sve što je potrebno za određivanje krvne grupe, Rh faktora;

Procjena postignutog je:

prestanak povraćanja

stabilizacija krvnog pritiska i otkucaja srca.

2. Perforacija čira je jedna od najtežih i opasne komplikacije. Javlja se u 7% slučajeva. Češće se primjećuju perforacije i trbušna šupljina. U 20% čireva stražnjeg zida želuca uočavaju se “pokrivene” perforacije, zbog brzog razvoja fibrozne upale i prekrivanja perforacije malim omentumom, lijevim režnjem jetre ili pankreas.

Klinički se manifestira iznenadnim oštrim (bodežnim) bolom u gornjem dijelu trbuha. Iznenadnost i intenzitet bolova nisu toliko izraženi ni u jednom drugom stanju. Pacijent zauzima prisilni položaj sa kolenima privučenim do stomaka, pokušavajući da se ne pomera. Pri palpaciji postoji izražena napetost u mišićima prednjeg dijela trbušni zid. U prvim satima nakon perforacije bolesnici razvijaju povraćanje, koje kasnije postaje višestruko s razvojem difuznog peritonitisa.

Bradikardiju zamjenjuje tahikardija, puls je slabog punjenja. Pojavljuje se groznica. Leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Na rendgenskom snimku, plin se otkriva u trbušnoj šupljini ispod dijafragme.

3. Penetracija čira – karakteriše se prodiranjem čira u organe u dodiru sa želucem: jetra, gušterača, mali omentum.

Klinička slika: u akutnom periodu podsjeća na perforaciju, ali je bol manjeg intenziteta. Ubrzo se pridružuju znaci oštećenja organa u koji je došlo do penetracije (bol u pojasu i povraćanje sa oštećenjem gušterače, bol u desnom hipohondrijumu sa zračenjem u desno rame i leđa pri penetraciji jetre itd.). U nekim slučajevima, penetracija se događa postepeno. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir prisustvo sindroma konstantne boli, leukocitoze, subfebrilnog stanja itd.

4. Stenoza pilorusa ili stenoza pilorusa - suština ove komplikacije leži u tome što čir u uskom izlaznom dijelu želuca (pylorus) zacijeli ožiljkom, ovo područje se sužava i hrana prolazi kroz njega s velikom mukom. Šupljina želuca se širi, hrana stagnira, dolazi do fermentacije i pojačanog stvaranja plinova. Želudac je rastegnut do te mjere da je primjetno povećan gornji dio stomak. U povraćanju su vidljivi ostaci hrane pojedene prethodnog dana. Zbog nedovoljne probave hrane i nepotpune apsorpcije dolazi do opšte iscrpljenosti organizma, osoba gubi na težini, slabi, koža postaje suha, što je jedan od znakova dehidracije. Pacijent je depresivan, gubi sposobnost za rad.

5. Maligna transformacija čira (malignosti) - uočava se gotovo isključivo u lokalizaciji čira u želucu. Kod maligniteta čira bol postaje konstantan, gubi se veza s unosom hrane, smanjuje se apetit, pojačava se iscrpljenost, primjećuju se mučnina, povraćanje, subfibrilna temperatura.

anemija - ubrzana brzina sedimentacija eritrocita (ESR), stalno pozitivan benzidonski test (Gregersenov test). Liječenje: komplikacije peptičkog ulkusa: perforacija, krvarenje, penetracija, degeneracija u karcinom i cicatricijalni deformitet želuca (pilorična stenoza) podliježu kirurškom liječenju. Konzervativnom liječenju podliježu samo nekomplicirani čirevi.

6. Rak želuca je najčešći oblik malignih neoplazmi kod ljudi. Ova odredba se odnosi i na starije osobe. Prekancerozne bolesti igraju veoma važnu ulogu u nastanku raka želuca. To uključuje polipe želuca, čireve na želucu, kronični atrofični gastritis. Bitna je i nasljedna predispozicija.

Uloga medicinske sestre kod komplikacija čira na želucu:

Pružiti psihološku podršku pacijentu i njegovoj porodici;

Nadoknaditi nedostatak pozitivnih informacija pacijenta i njegovih rođaka o bolesti;

Sprovoditi naloge lekara;

Pružiti prvu medicinsku pomoć hitan slučaj(krvarenje, perforacija);

Dati kompetentan savjet o režimu prehrane i vježbanja;

Pružite njegu u slučaju problema.

1.4 Statistička analiza pojave čira na želucu u svijetu, Ruskoj Federaciji i Krasnodarskom teritoriju

U osnovi pojave čira na želucu i pojave recidiva uzimaju se u obzir tri faktora:

1. Genetska predispozicija;

2. Disbalans između faktora agresije i odbrane;

3. Prisustvo Helicobacter Pylori (HP).

Peptički ulkus je imao ogroman uticaj na smrtnost sve do kraja 20. veka.

IN zapadne zemlje udio pacijenata sa peptičkim ulkusom zbog HP-a, grubo rečeno, odgovara dobi (npr. 20% u dobi od 20 godina, 30% u dobi od 30 godina itd.). Udio slučajeva po izazivaju Helicobacter Stub u zemljama trećeg svijeta procjenjuje se na oko 70%, dok u razvijenim zemljama ne prelazi 40%. Općenito, Helicobacter Pillory pokazuje opadajući trend, više u razvijenim zemljama. Helicobacter Pillory se prenosi putem hrane, prirodnih izvora vode i pribora za jelo.

U Sjedinjenim Državama oko 4 miliona ljudi ima peptički čir, a 350.000 ljudi oboli svake godine.

U Ruskoj Federaciji je od 2000. godine zabilježen porast incidencije bolesti probavnog sistema sa 4.698.000 osoba na 4.982.000 osoba u 2012. godini, rast je iznosio 6%, tako da je rast u granicama normale. Incidencija je dostigla najviši nivo od 5.149.000 u 2002. godini, a najniži nivo se mogao posmatrati 2000. godine.

Treba obratiti pažnju na povećanje opšteg morbiditeta (za 10,8%) i primarnog morbiditeta (za 9,2%) kod odrasle populacije u 2012. godini u odnosu na 2011. godinu. (opšta incidencija je bila 83,22 u 2011. i 92,22 u 2012. na 1000 stanovnika odgovarajuće starosne dobi; primarna - 25,2 i 27,5 u 2011. i 2012. godini) na teritoriji Krasnodar. U 2012. godini došlo je do povećanja ukupne incidencije gastritisa (za 2,7%), dok je istovremeno došlo do smanjenja ukupne incidencije gastritisa (za 7,1%). Povećanje mortaliteta od čira na želucu (za 16,2%) povezano je sa starenjem stanovništva i povećanjem broja pacijenata sa teškim komorbiditetima koji su prisiljeni da duže vrijeme uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove i antiagregacijske lijekove. . Smanjenje stope mortaliteta od komplikovanih gastroenteroloških bolesti može se postići samo širim uvođenjem minimalno invazivnih hirurških tehnologija. Važan pravac Preventivni rad u regionu je provođenje mjera za promociju zdravog načina života.

Zaključak: Uloga medicinske sestre u prevenciji čira na želucu teško je precijeniti. Mnogi slučajevi peptičkih ulkusa mogu se spriječiti kada medicinske sestre pomažu liječnicima u njihovom približavanju javnosti. Primjer takve pomoći je pomoć gastroenterolozima regije u organizaciji škola za oboljele od peptičkog ulkusa, okruglih stolova i predavanja za pacijente, pojavljivanja na televiziji i radiju sa razgovorima o zdravom načinu života. Peptički ulkus želuca je trenutno jedna od najčešćih patologija među pacijentima. U 2012. godini, kao rezultat dopunskog ljekarskog pregleda, identifikovano je 35.369 takvih pacijenata koji su odvedeni u ambulantu.

II. Metode rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu

2.1 Opće metode rehabilitacije

Prema definiciji SZO, rehabilitacija je kombinovana i koordinirana primjena društvenih, medicinskih, pedagoških i profesionalnih aktivnosti s ciljem pripreme i prekvalifikacije pojedinca za postizanje optimalne radne sposobnosti.

Zadaci rehabilitacije:

1. Poboljšati ukupnu reaktivnost organizma;

2. Normalizovati stanje centralnog i autonomnog sistema;

3. Pružaju analgetsko, protuupalno, trofičko djelovanje na organizam;

4. Maksimizirajte period remisije bolesti.

Sveobuhvatna medicinska rehabilitacija se provodi u sistemu bolničkih, sanatorijskih, ambulantnih i polikliničkih faza. Važan uslov za uspešno funkcionisanje sistema etapne rehabilitacije je rani početak rehabilitacionih mera, kontinuitet faza, obezbeđen kontinuitetom informacija, jedinstvom razumevanja patogenetske suštine patoloških procesa i njihovih osnova. patogenetsku terapiju. Redoslijed faza može biti različit u zavisnosti od toka bolesti.

Veoma važno Objektivna procjena rezultati rehabilitacije. Neophodan je za trenutnu korekciju programa rehabilitacije, prevenciju i prevazilaženje neželjenih problema. neželjene reakcije, konačna procjena efekta pri prelasku u novu fazu.

Dakle, posmatrajući medicinsku rehabilitaciju kao skup mjera usmjerenih na otklanjanje promjena u tijelu koje dovode do bolesti ili doprinose njenom razvoju, a uzimajući u obzir stečena saznanja o patogenetskim poremećajima u asimptomatskim periodima bolesti, 5 faza medicinske rehabilitacije se razlikuju.

Preventivni stadijum ima za cilj da se korekcijom spreči razvoj kliničkih manifestacija bolesti metabolički poremećaji(Dodatak B).

Aktivnosti ove faze imaju dva glavna pravca: eliminaciju identifikovanih metaboličkih i imunološki poremećaji korekcija ishrane, upotreba mineralnih voda, pektina morskog i kopnenog bilja, prirodnih i preoblikovanih fizičkih faktora; borba protiv faktora rizika koji u velikoj mjeri mogu izazvati progresiju metaboličkih poremećaja i razvoj kliničkih manifestacija bolesti. Na efikasnost preventivne sanacije moguće je računati samo uz podršku mjerama prvog smjera uz optimizaciju staništa (poboljšanje mikroklime, smanjenje sadržaja prašine i plinova u zraku, nivelisanje štetnih efekata geohemijske i biogene prirode, itd.), suzbijanje hipodinamije, prekomjerne težine, pušenja i dr. loših navika.

Stacionarna faza medicinske rehabilitacije, osim prvog važnog zadatka:

1. Spašavanje života pacijenta (predviđene mjere za osiguranje minimalnog odumiranja tkiva kao posljedica izlaganja patogenom agensu);

2. Prevencija komplikacija bolesti;

3. Osiguranje optimalnog toka reparativnih procesa (Prilog D).

To se postiže nadoknađivanjem deficita u volumenu cirkulirajuće krvi, normalizacijom mikrocirkulacije, sprječavanjem oticanja tkiva, provođenjem detoksikacije, antihipoksantnom i antioksidativnom terapijom, normalizacijom poremećaja elektrolita, primjenom anabolika i adaptogena, te fizioterapijom. Kod mikrobne agresije je propisan antibiotska terapija, provodi se imunokorekcija.

Poliklinička faza medicinske rehabilitacije treba da osigura završetak patološki proces(Dodatak D).

Za to se nastavljaju terapijske mjere usmjerene na otklanjanje rezidualnih efekata intoksikacije, poremećaja mikrocirkulacije i vraćanje funkcionalne aktivnosti tjelesnih sistema. U tom periodu potrebno je nastaviti terapiju kako bi se osigurao optimalan tok procesa restitucije (anabolički agensi, adaptogeni, vitamini, fizioterapija) i razviti principi korekcije ishrane u zavisnosti od karakteristika toka bolesti. Važnu ulogu u ovoj fazi igra svrsishodna fizička kultura u režimu sve većeg intenziteta.

Sanatorijsko-banjskom fazom medicinske rehabilitacije završava se faza nepotpune kliničke remisije (Dodatak G). Terapijske mjere treba da ima za cilj sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti, kao i njenog napredovanja. Za realizaciju ovih zadataka koriste se pretežno prirodni terapeutski faktori za normalizaciju mikrocirkulacije, povećanje kardiorespiratornih rezervi, stabilizaciju funkcionisanja nervnog, endokrinog i imunološkog sistema, organa. gastrointestinalnog trakta i mokrenje.

Metabolički stadijum obuhvata uslove za normalizaciju strukturnih i metaboličkih poremećaja koji su postojali nakon završetka kliničke faze (Dodatak E).

To se postiže dugotrajnom korekcijom ishrane, upotrebom mineralnih voda, pektina, klimatoterapijom, terapijskom fizičkom kulturom, balneoterapijskim kursevima.

Predviđaju se da će rezultati implementacije principa predložene sheme medicinske rehabilitacije od strane autora biti efikasniji od tradicionalne:

Identifikacija faze preventivne rehabilitacije omogućava formiranje rizičnih grupa i razvoj preventivnih programa;

Izolacija faze metaboličke remisije i provedba mjera u ovoj fazi omogućit će smanjenje broja recidiva, sprječavanje progresije i kroničnosti patološkog procesa;

Etapna medicinska rehabilitacija sa uključivanjem samostalnih faza preventivne i metaboličke remisije će smanjiti incidencu i poboljšati zdravlje stanovništva.

Smjerovi medicinske rehabilitacije uključuju smjernice za lijekove i nelijekove:

Medicinski smjer rehabilitacije.

Terapija lijekovima u rehabilitaciji propisuje se uzimajući u obzir nozološki oblik i stanje sekretorne funkcije želuca.

Uzimajte prije jela

Većina lijekova se uzima 30 do 40 minuta prije jela, kada se najbolje apsorbiraju. Ponekad - 15 minuta prije obroka, ne ranije.

Pola sata prije jela treba uzeti lijekove protiv čira - d-nol, gastrofarm. Treba ih uzimati sa vodom (ne mlijekom).

Također, pola sata prije jela treba uzeti antacide (almagel, fosfalugel itd.) i holeretike.

Prijem u vrijeme obroka

Tokom obroka, kiselost želudačnog soka je vrlo visoka, te stoga značajno utiče na stabilnost lijekova i njihovu apsorpciju u krv. U kiseloj sredini djelomično je smanjen učinak eritromicina, linkomicin hidrohlorida i drugih antibiotika.

Zajedno sa hranom potrebno je uzimati lijekove od želučanog soka ili digestivni enzimi jer pomažu želucu da probavi hranu. To uključuje pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Uz hranu, preporučljivo je uzimati i laksative za probavu. To su sena, kora bokvice, korijen rabarbare i plodovi jostera.

Prijem nakon jela

Ako se lijek prepisuje nakon obroka, pričekajte najmanje dva sata kako bi se postigao najbolji terapeutski učinak.

Neposredno nakon jela uzimaju uglavnom lijekove koji iritiraju sluznicu želuca i crijeva. Ova preporuka se odnosi na grupe lijekova kao što su:

* lijekovi protiv bolova (nesteroidni) protuupalni lijekovi - Butadion, aspirin, aspirin kardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (samo nakon jela);

* sredstva, akutne su komponente žuči - alohol, liobil itd.); uzimanje posle jela je preduslov da ovi lekovi „rade“.

Postoje takozvani lijekovi protiv kiseline, čiji se unos treba uskladiti s trenutkom kada je želudac prazan, a hlorovodonična kiselina nastavlja da se oslobađa, odnosno sat-dva nakon završetka obroka - magnezijum oksid, vikalin, vikair.

Aspirin ili askofen (aspirin s kofeinom) uzima se nakon obroka, kada je želudac već počeo proizvoditi hlorovodoničnu kiselinu. Zbog toga će biti potisnuti kiselinska svojstva acetilsalicilna kiselina (uzrokuje iritaciju želučane sluznice). Ovo treba da imaju na umu oni koji uzimaju ove tablete protiv glavobolje ili prehlade.

Bez obzira na hranu

Bez obzira kada sjednete za sto, uzmite:

Antibiotici se obično uzimaju bez obzira na hranu, ali mliječni proizvodi također moraju biti prisutni u vašoj ishrani. Uz antibiotike uzima se i nistatin, a na kraju kursa i kompleksni vitamini (na primjer, supradin).

Antacidi (gastal, almagel, maaloks, talcid, relzer, fosfalugel) i antidijarejici (imodijum, intetriks, smekta, neointestopan) - pola sata pre obroka ili sat i po do dva posle. Istovremeno, imajte na umu da antacidi koji se uzimaju na prazan želudac djeluju oko pola sata, a uzimani 1 sat nakon jela - 3-4 sata.

Posti

Uzimanje lijeka na prazan želudac obično je ujutro 20-40 minuta prije doručka.

Lijekovi uzeti na prazan želudac se apsorbiraju i apsorbiraju mnogo brže. U suprotnom, kiseli želudačni sok će imati destruktivan učinak na njih, a od lijekova će biti malo koristi.

Pacijenti često ignorišu preporuke lekara i farmaceuta, zaboravljaju da popijeju tabletu pre jela i prebacuju je na popodne. Ako se pravila ne poštuju, efikasnost lijekova neminovno opada. U najvećoj mjeri, ako se, suprotno uputama, lijek uzima za vrijeme obroka ili neposredno nakon njega. Ovo mijenja brzinu prolaska lijekova kroz probavni trakt i brzinu njihove apsorpcije u krv.

Neki lijekovi se mogu raspasti na sastavne dijelove. Na primjer, penicilin se uništava u kiseloj gastričnoj sredini. Razlaže se na salicilnu i octenu kiselinu aspirin (acetilsalicilna kiselina).

Prijem 2 - 3 puta dnevno

ako u uputstvu piše "tri puta dnevno", to ne znači doručak - ručak - večera. Lijek se mora uzimati svakih osam sati kako bi se njegova koncentracija u krvi ravnomjerno održavala. Bolje je piti lijek s običnom kuhanom vodom. Čaj i sokovi nisu najbolji lijek.

Ako je potrebno pribjeći čišćenju tijela (na primjer, u slučaju trovanja, trovanja alkoholom), obično se koriste sorbenti: aktivni ugljen, polifepan ili enterosgel. Skupljaju toksine "na sebe" i uklanjaju ih kroz crijeva. Treba ih uzimati dva puta dnevno između obroka. Istovremeno treba povećati unos tečnosti. Dobro je u napitak dodati bilje sa diuretičkim dejstvom.

Dan ili noć

Tablete za spavanje treba uzeti 30 minuta prije spavanja.

Laksativi - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - obično se uzimaju prije spavanja i pola sata prije doručka.

Lijekovi protiv čira se uzimaju rano ujutro i kasno navečer kako bi se spriječili bolovi gladi.

Nakon uvođenja svijeće, morate leći, tako da se propisuju za noć.

Sredstva za hitne slučajeve uzimaju se bez obzira na doba dana - ako je temperatura porasla ili su počele grčeve. U takvim slučajevima, pridržavanje rasporeda nije neophodno.

Ključna uloga odjelne medicinske sestre je blagovremena i tačna isporuka lijekova pacijentima u skladu sa receptima ljekara, informisanje pacijenta o lijekovima i praćenje njihovog unosa.

Među nemedicinskim metodama rehabilitacije su sljedeće:

1. Korekcija ishrane:

Dijeta za čir na želucu primjenjuje se kako je propisao liječnik uzastopno, a kod hirurške intervencije preporučuje se početak dijete - 0.

Svrha: Maksimalno štedenje sluzokože jednjaka, želuca - zaštita od mehaničkih, hemijskih, termičkih faktora oštećenja hranom. Pruža protuupalni učinak i sprječava napredovanje procesa, sprječavajući poremećaje fermentacije u crijevima.

karakteristike ishrane. Ova dijeta obezbeđuje minimalnu količinu hrane. Pošto ga je teško uzeti u gustom obliku, hrana se sastoji od tečnih i želeastih jela. Broj obroka je najmanje 6 puta dnevno, po potrebi - 24 sata na svakih 2-2,5 sata.

Hemijski sastav i kalorijski sadržaj. Proteini 15 g, masti 15 g, ugljikohidrati 200 g, kalorije - oko 1000 kcal. Kuhinjska sol 5 g. Ukupna težina dijete nije veća od 2 kg. Temperatura hrane je normalna.

Set uzoraka

Voćni sokovi - jabuka, šljiva, kajsija, trešnja. Sokovi od jagodičastog voća - jagoda, malina, crna ribizla. Čorbe - slabe od nemasnog mesa (govedina, teletina, piletina, zec) i ribe (smuđ, deverika, šaran itd.).

Čorbe od žitarica - pirinač, ovsena kaša, heljda, kukuruzne pahuljice.

Kiseli od različitog voća, bobičastog voća, njihovih sokova, od sušenog voća (uz dodatak male količine škroba).

Maslac.

Čaj (slab) sa mlekom ili vrhnjem.

Okvirni jednodnevni dijetalni meni broj 0

8 sati - sok od voća i bobica.

10 sati - čaj sa mlijekom ili kajmak sa šećerom.

12 sati - žele od voća ili bobica.

14 sati - slaba juha sa puterom.

16:00 - žele od limuna.

18 sati - uvarak od šipka.

20:00 - čaj sa mlijekom i šećerom.

22 sata - pirinčana voda sa vrhnjem.

Dijeta broj 0A

Ona propisuju se po pravilu 2-3 dana. Hrana se sastoji od tečnih i želeastih jela. U ishrani 5 g proteina, 15-20 g masti, 150 g ugljenih hidrata, energetska vrednost 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); kuhinjska so 1 g, slobodna tečnost 1,8-2,2 l. Temperatura hrane nije viša od 45 °C. U prehranu se unosi do 200 g vitamina C; dodaju se drugi vitamini po preporuci lekara. Jedu 7 - 8 puta dnevno, za 1 obrok ne daju više od 200 - 300 g.

Dozvoljeno: nemasna mesna čorba, čorba od pirinča sa kajmakom ili puterom, proceđeni kompot, tečni žele od bobica, čorba od šipka sa šećerom, voćni žele, čaj sa limunom i šećerom, sveže pripremljeni sokovi od voća i bobica razblaženi 2-3 puta slatke vode ( do 50 ml po prijemu). Kada se stanje poboljša 3. dana dodati: meko kuvano jaje, 10 g putera, 50 ml kajmaka.

· Isključeno: sva gusta i pasirana jela, punomasno mlijeko i vrhnje, pavlaka, sokovi od grožđa i povrća, gazirana pića.

Dijeta br. 0B (br. 1A hirurška)

Ona propisana 2-4 dana nakon dijete br. 0-a, od koje se dijeta br. 0-b razlikuje dodatkom tečnih pasiranih žitarica od pirinča, heljde, ovsenih pahuljica, kuvanih u mesnoj čorbi ili vodi. U ishrani 40-50 g proteina, 40-50 g masti, 250 g ugljenih hidrata, energetska vrednost 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrijum hlorida, do 2 litre slobodne tečnosti. Hrana se daje 6 puta dnevno, ne više od 350-400 g po prijemu.

Dijeta br. 0B (br. 1B hirurška)

Ona služi kao nastavak ekspanzije ishrane i prelaska na fiziološki kompletnu ishranu. Pire supe i krem ​​supe, parena jela od pirea od kuvanog mesa, piletine ili ribe, svežeg mladog sira zgnječenog sa kajmakom ili mlekom do konzistencije guste pavlake, jela od skuta na pari, napitci od kiselog mleka, pečene jabuke, dobro zgnječeno voće i pire od povrća, do 100 g bijelih krekera. Mlijeko se dodaje u čaj; dajte mlečnu kašu. U ishrani 80-90 g proteina, 65-70 g masti, 320-350 g ugljenih hidrata, energetska vrednost 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrijum hlorid 6-7 g. Hrana se daje 6 puta dnevno. Temperatura toplih jela nije veća od 50 °C, hladnih - ne manje od 20 °C.

Zatim dolazi do proširenja ishrane.

Dijeta broj 1a

Indikacije za dijetu br. 1a

Ova dijeta se preporučuje za maksimalno ograničenje mehaničke, hemijske i termičke agresije na želudac. Ova dijeta se propisuje kod pogoršanja peptičkog ulkusa, krvarenja, akutnog gastritisa i drugih bolesti koje zahtijevaju maksimalnu štednju želuca.

Svrha dijete br. 1a

Smanjenje refleksne ekscitabilnosti želuca, smanjenje interoceptivnih iritacija koje proizlaze iz zahvaćenog organa, obnavljanje sluznice maksimalno štedeći funkciju želuca.

Opšte karakteristike dijete br. 1a

Isključivanje supstanci koje su jaki uzročnici lučenja, kao i mehaničkih, hemijskih i termičkih iritansa. Hrana se kuva samo u tečnom i kašastom obliku. Parena, kuvana, pasirana, pasirana jela u tečnoj ili kašastoj konzistenciji. U dijeti br. 1a za pacijente koji su podvrgnuti kolecistektomiji koriste se samo sluzave supe, jaja u obliku omleta od parnih proteina. Kalorični sadržaj je smanjen uglavnom zbog ugljikohidrata. Količina hrane koja se uzima je ograničena, učestalost uzimanja je najmanje 6 puta.

Hemijski sastav dijete br. 1a

Dijetu br. 1a karakterizira smanjenje sadržaja proteina i masti na donju granicu fiziološke norme, striktno ograničenje utjecaja različitih kemijskih i mehaničkih podražaja na gornji gastrointestinalni trakt. Uz ovu dijetu, ugljikohidrati i sol su također ograničeni.

Proteini 80 g, masti 80 - 90 g, ugljeni hidrati 200 g, kuhinjska so 16 g, kalorije 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kiselina 30 mg, askorbinska kiselina 100 mg; kalcijum 0,8 g, fosfor 1,6 g, magnezijum 0,5 g, gvožđe 0,015 g Temperatura toplih jela nije veća od 50-55 ° C, hladnih - ne niža od 15-20 ° C.

· Sluzave supe od griza, ovsenih pahuljica, pirinča, bisernog ječma sa dodatkom mešavine jaja i mleka, kajmaka, putera.

· Jela od mesa i peradi u obliku pire krompira ili suflea na pari (meso očišćeno od tetiva, fascija i kože se propušta kroz mašinu za mlevenje mesa 2-3 puta).

· Jela od ribe u obliku parnog suflea od nisko-masnih sorti.

· Mliječni proizvodi - mlijeko, kajmak, parni sufle od svježe rendanog svježeg sira; fermentirana mliječna pića, sir, pavlaka, obični svježi sir su isključeni. Punomasno mlijeko sa dobrom podnošljivošću pije se do 2-4 puta dnevno.

· Meko kuvana jaja ili u obliku parnog omleta, ne više od 2 dnevno.

Jela od žitarica u obliku tečne kaše na mlijeku, kaše od žitarica (heljda, zobena kaša) brašna sa dodatkom mlijeka ili vrhnja. Možete koristiti gotovo sve žitarice, osim ječma i prosa. U gotovu kašu dodaje se puter.

· Slatka jela - poljupci i žele od slatkih bobica i voća, šećera, meda. Također možete napraviti sokove od bobica i voća, razrjeđujući ih prokuhanom vodom u omjeru 1:1 prije pijenja.

Masti - svježe kremaste i biljno ulje dodaju se obrocima.

Pića: slab čaj sa mlijekom ili vrhnjem, sokovi od svježih bobica, voća, razrijeđeni vodom. Od pića posebno su korisni dekoti divlje ruže i pšeničnih mekinja.

Isključene namirnice i jela iz dijete br. 1a

Kruh i pekarski proizvodi; čorbe; pržena hrana; gljive; dimljeno meso; masna i začinjena jela; jela od povrća; razne grickalice; kafa, kakao, jak čaj; Sokovi od povrća, koncentrirani voćni sokovi; fermentirano mlijeko i gazirana pića; umaci (kečap, sirće, majonez) i začini.

Dijeta broj 1b

Indikacije za dijetu br. 1b

Indikacije i namena kao za dijetu br. 1a. Ishrana je frakciona (6 puta dnevno). Ova tabela je za manje oštro, u poređenju sa tabelom br. 1a, ograničenje mehaničke, hemijske i termičke agresije na stomak. Ova dijeta je indikovana kod blagog pogoršanja čira na želucu, u fazi remisije ovog procesa, uz hronični gastritis.

Dijeta br. 1b propisuje se u narednim fazama liječenja uz zadržavanje pacijenta u krevetu. Vrijeme dijete br. 1b je vrlo individualno, ali u prosjeku se kreće od 10 do 30 dana. Dijeta broj 1b također se koristi uz mirovanje u krevetu. Razlika od dijete broj 1a je postepeno povećanje sadržaja glavnog hranljive materije i unos kalorija.

Hleb je dozvoljen u obliku sušenih (ali ne tostiranih) krekera (75-100 g). Uvode se pire supe koje zamjenjuju sluznicu; mliječna kaša može se konzumirati češće. Dozvoljena je homogenizirana konzervirana hrana za dječju hranu od povrća i voća i jela od tučenih jaja. Svi preporučeni proizvodi i jela od mesa i ribe daju se u obliku parnog soufflea, quenellesa, pire krompira, kotleta. Nakon što se proizvodi prokuhaju do mekoće, utrljaju se do kašastog stanja. Hrana mora biti topla. Ostale preporuke su iste kao i za dijetu br. 1a.

Hemijski sastav dijete br. 1b

Proteini do 100 g, masti do 100 g (30 g povrća), ugljikohidrati 300 g, kalorije 2300 - 2500 kcal, sol 6 g; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kiselina 30 mg, askorbinska kiselina 100 mg; kalcijum 0,8 g, fosfor 1,2 g, magnezijum 0,5 g, gvožđe 15 mg. Ukupna količina slobodne tečnosti je 2 litre. Temperatura toplih jela je do 55 - 60 ° C, hladnih - ne niža od 15 - 20 ° C.

Uloga medicinske sestre u upravljanju ishranom

Dijetetičar prati rad ugostiteljskog odjela i poštivanje sanitarno-higijenskog režima, prati primjenu dijetetskih preporuka kada ljekar promijeni ishranu.Provjerava kvalitet proizvoda kada stignu u magacin i kuhinju, kontroliše pravilno skladištenje zalihe hrane. Uz učešće šefa proizvodnje (šefa) i pod vodstvom dijetetičara, izrađuje dnevni meni-izgled u skladu s kartotekom jela. Vrši periodično izračunavanje hemijskog sastava i kalorijskog sadržaja dijeta, kontrolu hemijskog sastava stvarno pripremljenih jela i dijeta (proteini, masti, ugljeni hidrati, vitamini, minerali, energetska vrednost itd.) selektivnim slanjem pojedinačnih jela u laboratoriju Državnog centra za sanitarni i epidemiološki nadzor. Kontroliše knjiženje proizvoda i puštanje posuđa iz kuhinje u odjele, prema primljenim nalozima, vrši ocjenjivanje gotovih proizvoda. Vrši kontrolu sanitarnog stanja točionih i menza na odjeljenjima, inventara, posuđa, kao i primjenu pravila lične higijene od strane zaposlenih. Organizuje časove sa paramedicinskim radnicima i kuhinjskim osobljem o terapijskoj ishrani. Nadzire blagovremeno provođenje preventivnih mjera ljekarski pregledi službenika ugostiteljskog odjela i isključenje sa rada lica koja nisu položila prethodni ili periodični ljekarski pregled.

Dijeta broj 1

Opće informacije

· Indikacije na dijetu broj 1

Peptički čir na želucu u fazi pogoršanja, tokom perioda oporavka i remisije (trajanje dijetetskog liječenja je 3-5 mjeseci).

Svrha dijete br. 1 je da ubrza procese reparacije čira i erozija, dodatno smanji ili spriječi upalu želučane sluznice.

Ova dijeta doprinosi normalizaciji sekretorne i motorno-evakuacione funkcije želuca.

Dijeta broj 1 je osmišljena tako da zadovolji fiziološke potrebe organizma za nutrijentima u stacionarnim uslovima ili u ambulantnim uslovima tokom rada koji nije povezan sa fizičkom aktivnošću.

Opšte karakteristike dijete br.1

Upotreba dijete br. 1 ima za cilj obezbjeđivanje umjerene poštede želuca od mehaničke, hemijske i temperaturne agresije uz ograničenje u ishrani jela koja imaju izražen iritirajući učinak na zidove i receptorski aparat. gornja divizija gastrointestinalnog trakta, kao i neprobavljive namirnice. Isključiti jela koja su jaki uzročnici lučenja i hemijski iritiraju želučanu sluznicu. I vrlo topla i vrlo hladna jela su isključena iz prehrane.

Dijeta za dijetu br. 1 je frakcijska, do 6 puta dnevno, u malim porcijama. Neophodno je da pauza između obroka ne bude veća od 4 sata, lagana večera je dozvoljena sat vremena prije spavanja. Uveče možete popiti čašu mlijeka ili vrhnja. Hrana se preporučuje da se temeljito žvače.

· Hrana je tečna, kašasta i gušća u kuvanom i uglavnom zgnječenom obliku. Budući da je konzistencija hrane vrlo važna u dijetalnoj ishrani, smanjuju količinu namirnica bogatih vlaknima (kao što su repa, rotkvice, rotkvice, šparoge, pasulj, grašak), voća s ljuskom i nezrelih bobica s grubom korom (kao što su ogrozd). , ribizle, grožđe). , urme), hljeb od integralnog brašna, proizvodi koji sadrže grubo vezivno tkivo (kao što su hrskavica, koža peradi i ribe, žilasto meso).

Jela se kuvaju kuvana ili na pari. Nakon toga se usitnjavaju u kašasto stanje. Riba i grubo meso se mogu jesti cijele. Neka jela mogu da se peku, ali bez kore.

Hemijski sastav dijete br. 1

Proteini 100 g (od toga 60% životinjskog porekla), masti 90-100 g (30% biljne), ugljeni hidrati 400 g, kuhinjska so 6 g, kalorije 2800-2900 kcal, askorbinska kiselina 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kiselina 30 mg; kalcijum 0,8 g, fosfor najmanje 1,6 g, magnezijum 0,5 g, gvožđe 15 mg. Ukupna količina slobodne tečnosti je 1,5 litara, temperatura hrane je normalna. Sol se preporučuje da se ograniči.

Pšenični hleb od brašna premium jučerašnje pečenje ili sušeno; raženi kruh i svi svježi kruh, peciva i proizvodi od lisnatog tijesta su isključeni.

· Supe na povrtnoj čorbi od zgnječenih i dobro prokuvanih žitarica, mliječne, povrtne pire supe začinjene puterom, mješavinom jaja i mlijeka, kajmakom; isključuju se mesne i riblje čorbe, čorbe od gljiva i jake čorbe od povrća, juha od kupusa, boršč, okroška.

· Jela od mesa- parna i kuvana junetina, mlada nemasna jagnjetina, rezana svinjetina, piletina, ćuretina; masne i žilave sorte mesa, živina, patka, guska, konzervirano meso, dimljeno meso su isključeni.

· Jela od ribe su obično nemasnih sorti, bez kože, u komadima ili u obliku kotleta; kuvana na vodi ili na pari.

Mliječni proizvodi - mlijeko, vrhnje, kefir, jogurt, svježi sir u obliku suflea, lijene knedle, puding; mliječni proizvodi s visokom kiselinom su isključeni.

· Žitarice od griza, heljde, pirinča, kuvane u vodi, mleku, poluviskozne, pasirane; isključuju se proso, ječam i ječmena krupica, mahunarke, testenine.

· Povrće - krompir, šargarepa, cvekla, karfiol, kuvano u vodi ili na pari, u obliku suflea, pire krompira, pudinga na pari.

Užina - salata od kuvanog povrća, kuvani jezik, lekarska kobasica, mlečni, dijetalni, žele ribe na čorbi od povrća.

· Slatka jela - voćni pire, žele, žele, pire kompoti, šećer, med.

Piće - slab čaj sa mlijekom, kajmak, slatki sokovi od voća i bobičastog voća.

Slični dokumenti

Peptički ulkus želuca: anatomski, fiziološki, patofiziološki i kliničke karakteristike tok bolesti. Metode rehabilitacije pacijenata: fizioterapija, akupunktura, mineralne vode; uticaj akupresure i muzikoterapije.

seminarski rad, dodan 16.04.2012


Etiologija i patogeneza peptičkog ulkusa. Kliničke manifestacije, dijagnostika i prevencija. Komplikacije peptičkog ulkusa, karakteristike liječenja. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i prevenciji čira na želucu i dvanaesniku.

seminarski rad, dodan 26.05.2015


Anatomske i fiziološke karakteristike probavnog sistema. Etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje, prevencija, klinički pregled. Uloga medicinskog osoblja u organizaciji njege djeteta sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

rad, dodato 03.08.2015


Dispanzersko praćenje bolesnika sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Uzroci i manifestacije bolesti, njena etiologija i patogeneza. Prevencija egzacerbacija peptičkog ulkusa. Higijenske preporuke za prevenciju.

seminarski rad, dodan 27.05.2015


Medicinska rehabilitacija i rehabilitacijski tretman u Ruskoj Federaciji. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i sanatorijskom liječenju bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima. Ispitivanje pacijenata radi procjene njihovog zdravstvenog stanja.

seminarski rad, dodan 25.11.2011


Anatomske i fiziološke karakteristike želuca i duodenuma. Patogeneza čira na želucu. Metode za prevenciju i liječenje hormonalnih poremećaja. Faze sestrinskog procesa kod peptičke ulkusne bolesti. Organizacija pravilnog režima i prehrane.

seminarski rad, dodan 27.02.2017


Teorijski aspekti psihofizičke rehabilitacije pacijenata sa infarktom miokarda. Klinika, patogeneza, etiologija, klasifikacija ishemijske bolesti srca i njih. Proučavanje efikasnosti upotrebe AFK u kompleksnoj rehabilitaciji pacijenata sa infarktom miokarda.

teza, dodana 12.06.2005


Etiologija, klasifikacija, kliničke manifestacije, procjena stanja djece sa peptičkim ulkusom. Dijetoterapija i terapija vježbanjem. Fizioterapeutske metode liječenja školske djece oboljele od peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

sažetak, dodan 01.11.2015


Osnovni podaci o peptičkom ulkusu želuca i duodenuma, njihovoj etiologiji i patogenezi, kliničkoj slici, komplikacijama. Karakteristike dijagnostike. Karakteristike kompleksa rehabilitacijskih mjera za oporavak pacijenata sa peptičkim ulkusom.

seminarski rad, dodan 20.05.2014


Ideje o polenskoj groznici i principima kontrole bolesti. Etiološki i epidemiološki aspekti, patogenih mehanizama razvoj. Kliničke manifestacije pollinoze. Kvaliteta života pacijenata, funkcije medicinske sestre u rehabilitaciji pacijenata.

NESTERSKI PROCES je metoda zasnovana na dokazima i koju prakticira medicinska sestra u svojim dužnostima brige o pacijentima. Ovo je djelatnost m/s, usmjerena na zadovoljavanje fizičkih, bioloških potreba pacijenta vezanih za psihičko, duhovno i socijalno zdravlje, u kojoj je potrebno PZZ obezbijediti raspoložive resurse prihvatljive za obje strane (m/s i pacijent).

Sestrinski proces (SP) utvrđuje specifične potrebe pacijenta u njezi, promoviše izbor prioriteta za njegu i očekivane rezultate njege iz niza postojećih potreba, osim toga, predviđa njegove posljedice. SP određuje akcioni plan medicinske sestre. Strategija usmjerena na zadovoljavanje potreba pacijenta, uz njenu pomoć, ocjenjuje se efikasnost rada sestre, profesionalnost sestrinske intervencije. I što je najvažnije, SP garantuje kvalitet nege koja se može pratiti.

Bolesnici kod kojih je peptički ulkus otkriven prvi put, ili pacijenti sa pogoršanjem bolesti, liječe se u bolnici 1-1,5 mjeseci.

Tokom perioda egzacerbacije, pacijent mora pridržavati se mirovanja u krevetu (možete ići u toalet, oprati lice, sjesti za stol za hranu) 2-3 sedmice. Uz uspješan tijek bolesti, režim se postupno širi, međutim, ostaje obavezno ograničenje fizičkog i emocionalnog stresa.

Potrebno je pratiti opšte stanje pacijenta: boju kože, puls, krvni pritisak, stolicu.

Dijeta. U periodu egzacerbacije prikazane su dijete br. 1A i 1B

Hrana mora biti mehanički, hemijski i termički nežna. Hrana treba biti frakciona, česta (6 puta dnevno), hranu treba temeljito žvakati. Sva jela se pripremaju pasirana, na vodi ili pari, tečne ili kašaste konzistencije. Intervali između obroka ne bi trebali biti duži od 4 sata, sat prije spavanja dozvoljena je lagana večera. Neophodno je izbjegavati uzimanje supstanci koje pospješuju lučenje želučanih i crijevnih sokova (koncentrovane mesne čorbe, kiseli krastavci, suvo meso, riblje i povrtne konzerve, jaka kafa). Prehrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i elemenata u tragovima.

Kontrola punog i blagovremenog uzimanja lekova koje prepiše lekar.

Neophodno je izbjegavati psihički stres. Pacijent ne treba da brine i da se nervira. Uz povećanu ekscitabilnost, propisuju se sedativni lijekovi.

Neophodno je stvoriti uslove za dubok i pun san. Trajanje spavanja treba da bude najmanje 8 sati dnevno.

Pušenje i konzumaciju alkohola treba zabraniti.

Ukoliko nema krvarenja i sumnje na degeneraciju čira, rade se fizioterapeutske procedure (parafinske kupke, kratkotalasna dijatermija epigastrične regije).

U slučaju želučanog krvarenja, prije svega, potrebno je pozvati ljekara. Pacijentu je potrebno pružiti potpuni odmor, smiriti ga. Stavite paket leda na područje stomaka. Za zaustavljanje krvarenja daju se hemostatici. Ako sve ove mjere ne daju rezultat, tada se pacijent podvrgava kirurškom liječenju.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se prikazuje banjski tretman u specijaliziranom sanatoriju.

Potrebno je organizovati dispanzersko posmatranje; učestalost inspekcija - 2 puta godišnje.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je provoditi posebne tretmane protiv relapsa dva puta godišnje u trajanju od 12 dana (proljeće, jesen).

Pravilna organizacija rada i odmora.

Preventivni tretman 3-5 godina.

Značajan značaj u rješavanju ovih problema ima sestrinska nega, ali glavnu ulogu imaju nemedikamentozna i medikamentna terapija, koje propisuje lekar.

Sestrinska njega pacijenata uključuje:

Hranu treba zgnječiti, oprati, cijediti, termički, hemijski obraditi.

Mesne i riblje juhe;

Zabranjena su začinjena, pržena i kisela jela;

Nursing Process

Proces njege peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu odvija se u 5 faza.

Prva faza je medicinski pregled.

Prije sestrinskih intervencija potrebno je ispitati pacijenta i njegovu rodbinu, ponašanje objektivno istraživanje- to će omogućiti medicinskoj sestri da procijeni fizičko i psihičko stanje pacijenta, kao i da identifikuje njegove probleme i sumnje na bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva, uključujući peptički čir, da formira plan njege. Prilikom intervjuisanja pacijenta i njegove rodbine, potrebno je postaviti pitanja o prošlim bolestima, prisutnosti bolova u abdominalnoj regiji.

Analiza dobijenih podataka pomaže da se identifikuju problemi pacijenta – sestrinska dijagnoza.

Sestrinski pregled se obavlja na dva načina:

Subjektivno, pacijent se žali na: jake bolove u epigastričnoj regiji koji se javljaju 30-60 minuta nakon jela, podrigivanje, zatvor, nadimanje, povraćanje boje "taloga od kafe", gubitak težine.

Objektivna metoda je pregled kojim se utvrđuje stanje pacijenta u ovom trenutku.

Opšte stanje pacijenta:

izuzetno težak;

umjerena težina;

Zadovoljavajuće.

Položaj pacijenta u krevetu:

aktivan;

· pasivni;

prisiljen.

Stanje svijesti (postoji pet tipova):

jasno - pacijent konkretno i brzo odgovara na pitanja;

Zatamnjen - pacijent odgovara na pitanja tačno, ali kasno;

stupor - utrnulost, pacijent ne odgovara na pitanja ili ne odgovara smisleno;

stupor - patološki san, svijest je odsutna;

koma - potpuno potiskivanje svijesti, uz odsustvo refleksa;

frekvencija respiratorni pokreti(NPV).

· Krvni pritisak (BP).

· Puls (Ps).

Druga faza - prepoznavanje pacijentovih problema

Problemi pacijenata:

Pravi: bol u epigastričnoj regiji koji se javlja 3-4 sata nakon jela, noćni bol, gubitak težine, žgaravica, zatvor, loš san, opšta slabost.

Potencijal: rizik od komplikacija (želudačno krvarenje, perforacija, penetracija, pilorična stenoza, malignitet).

· Prioritetni problem: bol u epigastričnoj regiji.

Treća faza je planiranje sestrinske intervencije

· Za izradu plana medicinska sestra treba da zna: pritužbe pacijenta, probleme i potrebe pacijenta, opšte stanje pacijenta, stanje svijesti, položaj pacijenta u krevetu, nedostatak samopomoći.

Ciljevi su kratkoročni (pacijent primjećuje jenjavanje boli) i dugoročni (pacijent se ne žali do otpusta)

Četvrta faza - sestrinska intervencija

Značajan značaj u rješavanju ovih problema ima sestrinska nega, ali glavnu ulogu imaju nemedikamentozna i medikamentna terapija, koje propisuje lekar.

Medicinska sestra informiše pacijenta i članove njegove porodice o suštini bolesti, principima lečenja i prevencije, objašnjava tok pojedinih instrumentalnih i laboratorijskih studija i pripremu za njih.

Zdravstvena njega bolesnika sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva uključuje:

Kontrola ishrane (tabela 1a, 1b, 1)

hranu treba zgnječiti, oprati, cijediti, termički, hemijski obraditi.

Isključite raženi i bilo koji svježi kruh;

Mesne i riblje juhe;

Zabranjena je začinjena, pržena i kisela hrana

Simptomi bolesnika: bol u epigastričnoj regiji, gubitak apetita, slabost, malaksalost, noćni bol, gubitak težine, žgaravica, zatvor, loš san.

Radnje medicinske sestre: stvoriti uslove za zaštitni režim, pratiti ishranu pacijenta, hraniti se ako je potrebno, jasno i pravovremeno slijediti naredbe liječnika.

Peta faza je evaluacija rezultata.

U ovoj fazi, medicinska sestra:

Utvrđuje postizanje cilja;

· upoređuje sa očekivanim rezultatom;

· formuliše zaključke;

· pravi odgovarajuću napomenu u dokumentima (istorija medicinske sestre) o efikasnosti plana nege.

Praktični dio

Na osnovu Alapajevskog ACGB-a na terapijskom odjelu, izvršio sam praktična istraživanja. U proteklih 6 mjeseci na terapijsko odjeljenje na osnovu ACGB-a primljeno je oko 15 pacijenata sa dijagnozom peptičkog ulkusa želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. Pružana im je asistencija (ublaženi su bolovi u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje, žgaravica)

Zapažanje iz prakse

Pacijent B., star 58 godina, hospitalizovan je na gastroenterološkom odeljenju sa dijagnozom čira na želucu, faza egzacerbacije.

Pritužbe na jake bolove u epigastričnoj regiji koji se javljaju 30-60 minuta nakon jela, podrigivanje vazduhom, ponekad i hranu, zatvor, nadutost, bilo je jednokratno povraćanje boje "taloga od kafe". Pacijent smatra da je bolestan 1,5 godine, pogoršanje koje je nastupilo u zadnjih 5 dana, pacijent povezuje sa stresom.

Objektivno: stanje bolesnika je zadovoljavajuće, svijest čista, položaj u krevetu aktivan. Koža je bleda, potkožna masnoća je razvijena zadovoljavajuće. Puls 64 otkucaja u minuti. BP 110/70 mm Hg. st, NPV 18 po min. Jezik prekriven bijelim premazom, trbuh ispravan oblik, postoji umjerena napetost prednjeg trbušnog zida u epigastričnoj regiji.

Pacijentu je zakazan test fekalne okultne krvi.

Na osnovu dobijenih rezultata prelazi se na implementaciju druge faze sestrinskog procesa – identifikuju se narušene potrebe, identifikuju se problemi – stvarni, potencijalni, prioritetni.

Problemi pacijenata:

Stvarni: epigastrični bol; podrigivanje, nadimanje; loš san; opšta slabost.

Potencijal:

Rizik od komplikacija (želudačno krvarenje, perforacija, penetracija, stenoza pilorusa, malignitet).

Prioritet: bol u epigastričnoj regiji.

Kratkoročni cilj: Pacijent doživi ublažavanje bolova do kraja 7. dana boravka u bolnici.

Dugoročni cilj: pacijent se ne žali na bol u epigastričnoj regiji do trenutka otpuštanja.

	Motivacija
1. Obezbijediti medicinski i zaštitni režim.	Za poboljšanje psihoemocionalnog stanja pacijenta, prevencija želučanog krvarenja.
2. Obezbijediti ishranu bolesnika u skladu sa dijetom br. 1a.	Za fizičko, hemijsko i mehaničko očuvanje želučane sluznice pacijenta.
3. Educirati pacijenta o pravilima uzimanja propisanih lijekova.	Postizanje potpunog razumijevanja između medicinskog osoblja i pacijenta, te efikasnosti lijekova.
4. Objasniti pacijentu suštinu njegove bolesti, ispričati o tome savremenim metodama dijagnostika, liječenje i prevencija.	Za uklanjanje anksioznog stanja, povećanje povjerenja u povoljan ishod liječenja.
5. Osigurati pravilnu pripremu pacijenta za EGD i sondiranje želuca.	Poboljšati efikasnost i tačnost dijagnostičkih procedura.
6. Razgovarajte sa rodbinom o obezbeđivanju hrane sa dovoljno vitamina, antacida u hrani.	Da biste povećali imunološke snage organizma, smanjite aktivnost želučanog soka.
7. Posmatrajte izgled i stanje bolesnika (puls, krvni pritisak, karakter stolice).	Za rano otkrivanje i pravovremeno pružanje hitne pomoći u slučaju komplikacija (krvarenje, perforacija).

Procjena efikasnosti: pacijent primjećuje nestanak boli, pokazuje znanje o prevenciji egzacerbacije peptičkog ulkusa.

Prevencija je kompleks različitih vrsta mjera koje imaju za cilj prevenciju pojave i/ili otklanjanje faktora rizika.

Preventivne mjere su najvažnija komponenta zdravstvenog sistema, usmjerena na formiranje medicinske i socijalne aktivnosti stanovništva i motivaciju za zdrav način života.

Preventivne mjere u feldsher-akušerskoj stanici sprovode bolničar ili medicinska sestra.

U zavisnosti od zdravstvenog stanja, prisutnosti faktora rizika za nastanak bolesti ili teške patologije, mogu se razmotriti tri vrste prevencije.

Primarna prevencija je sistem mera za sprečavanje nastanka i uticaja faktora rizika za nastanak bolesti (vakcinacija, racionalan režim rada i odmora, racionalna kvalitetna ishrana, fizička aktivnost, sigurnost okruženje itd.). Brojne aktivnosti primarne prevencije mogu se provoditi širom zemlje.

Sekundarna prevencija je skup mjera usmjerenih na otklanjanje izraženih faktora rizika koji pod određenim uvjetima (stres, oslabljen imunitet, pretjerano opterećenje bilo kojeg drugog funkcionalnog sistema organizma) mogu dovesti do pojave, pogoršanja i relapsa bolesti.

Većina efikasan metod Sekundarna prevencija je klinički pregled kao sveobuhvatna metoda ranog otkrivanja bolesti, dinamičko praćenje, ciljano liječenje, racionalan dosljedan oporavak.

Neki stručnjaci predlažu termin tercijarne prevencije kao skup mjera za rehabilitaciju pacijenata koji su izgubili mogućnost da u potpunosti funkcioniraju.

Tercijarna prevencija ima za cilj socijalnu (formiranje povjerenja u vlastitu društvenu podobnost), radnu (mogućnost obnavljanja radnih vještina), psihološku (obnavljanje aktivnosti ponašanja) i medicinsku (obnavljanje funkcija organa i tjelesnih sistema) rehabilitaciju.

Trenutno je općeprihvaćeno da je peptički ulkus polietiološka bolest. Svi poznati etiološki faktori mogu se podijeliti u dvije glavne grupe: predisponirajući, doprinoseći razvoju bolesti i realizirajući nastanak ili recidiv peptičkog ulkusa.

Nasljedno-ustavni faktori. Među etiološkim faktorima koji dovode do razvoja peptičkog ulkusa, najvažnije mjesto zauzima nasljedna predispozicija. Međutim, stvara samo predispoziciju za bolest, koja se ostvaruje samo u kombinaciji sa drugim štetnim efektima.

Neuropsihički faktori. Uticaj neuropsihičkih faktora na nastanak peptičkog ulkusa je nejasan. Međutim, većina naučnika im pripisuje značajnu ulogu u etiologiji bolesti.

Glavnu ulogu igra funkcionalni poremećaj autonomnog nervnog sistema sa prevlašću tonusa vagusni nerv. Hipervagotonija uzrokuje grč mišića i krvni sudovi, što rezultira ishemijom, smanjenjem otpornosti tkiva i naknadnom probavom područja sluznice želudačni sok. Dakle, neuropsihičko preopterećenje, poremećaji psihofizioloških funkcija mogu biti realizirajući faktori za nastanak peptičkog ulkusa.

Alimentarni faktor. Kod mnogih pacijenata, početak i recidiv peptičkog ulkusa javlja se nakon greške u ishrani ili poremećaja ritma uzimanja hrane. Simptomi kao što su žgaravica, kiselo podrigivanje i povraćanje često se javljaju nakon jedenja nadražujuće hrane. Štetno djelovanje hrane na sluznicu gastrointestinalnog trakta može biti različito.

Neke komponente hrane stimulišu sekreciju želuca, imajući niska puferska svojstva. Dugotrajna upotreba grube hrane doprinosi nastanku hroničnog gastritisa i gastroduodenitisa, koji se smatraju preulcerativnim stanjima.

Zauzvrat, puferska i antacidna svojstva nekih proizvoda (meso, mlijeko, itd.) imaju jasan antikorozivni učinak, blokirajući aktivni želudačni sok.

Loše navike. Pušenje i zloupotreba alkohola su među lošim navikama koje doprinose nastanku peptičkog ulkusa.

Kod muškaraca pušača peptički ulkus se javlja 2 puta češće nego kod nepušača. Nikotin izaziva vazokonstrikciju želuca, donekle pojačava njegovo lučenje, povećava koncentraciju pepsinogena-1, ubrzava evakuaciju hrane iz želuca, smanjuje pritisak u piloričnom sfinkteru i potiče duodenogastrični refluks.

Osim toga, nikotin inhibira lučenje bikarbonata pankreasa, remeti stvaranje sluzi i smanjuje sintezu prostaglandina u sluznici.

Alkohol u etiologiji peptičkog ulkusa ima višestruku ulogu. Prvo, stimulira aktivnost želuca koja stvara kiselinu, zbog čega se pojačavaju agresivna svojstva želučanog soka. Drugo, narušava zaštitnu funkciju sluznice.

Treće, uz produženu upotrebu jakih alkoholnih pića, hronični gastritis i duodenitis, smanjuje se otpor sluzokože. Kliničko iskustvo pokazuje da peptički ulkus i njegove relapse često izazivaju alkoholni ekscesi u kombinaciji s grubim greškama u ishrani.

Prekomjerna konzumacija kafe također se može pripisati lošim navikama. Mehanizam štetnog djelovanja kafe povezan je sa stimulativnim djelovanjem kofeina na funkciju stvaranja kiseline u želucu.

lekovita dejstva. U klinici i u eksperimentu je dokazano da brojni lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, rezerpin i dr.) mogu uzrokovati ulceraciju sluznice želuca ili dvanaestopalačnog crijeva.

Ulcerogeno djelovanje ovih lijekova ostvaruje se na različite načine. Nesteroidni protuupalni lijekovi, prvenstveno acetilsalicilna kiselina, smanjuju proizvodnju sluzi, mijenjaju njen kvalitativni sastav, inhibiraju sintezu endogenih prostaglandina i remete zaštitna svojstva sluzokože; nije isključen njihov direktan učinak na sluznicu želuca sa stvaranjem akutnih ulkusa i erozija.

Ostali lijekovi (rezerpin, kortikosteroidni lijekovi) pretežno pojačavaju agresivna svojstva želučanog soka, direktno stimulišući proizvodnju hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama ili delujući kroz neuroendokrini aparat.

Bolesti koje doprinose razvoju peptičkog ulkusa. Uz navedene etiološke faktore, peptički ulkus se mnogo češće javlja kod niza bolesti unutrašnjih organa. Ove bolesti prvenstveno uključuju hronične bolesti pluća, kardiovaskularnog sistema, jetre, pankreasa, praćene funkcionalnom insuficijencijom ovih organa i sistema.

Dakle, peptički ulkus je polietiološka bolest. Za njen nastanak neophodan je uticaj ne izolovanog uzročnog faktora, već sume faktora u njihovoj interakciji. Istovremeno, nasljedno opterećenje treba posmatrati kao predisponirajuću pozadinu na kojoj se ostvaruje djelovanje drugih, najčešće više etioloških faktora.

Uloga etioloških faktora je različita ovisno o dobi, spolu bolesnika i lokalizaciji čira. Da, u mladosti najveća vrijednost ima nasledstvo. U srednjim godinama među uzrocima bolesti počinju prevladavati neuropsihičko prenaprezanje, loše navike, grube greške u ishrani.

U starijoj dobi, u genezi peptičkog ulkusa, značajan udio imaju "ulcerogeni" lijekovi, razne prateće bolesti.

Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju peptičkog ulkusa. Primarna prevencija je usmjerena na prevenciju bolesti. To uključuje pravilnu ishranu organizacija rada i slobodnog vremena, borba protiv duvana i alkohola, kreacija dobri uslovi porodica, aktivnosti fizičko vaspitanje itd. Primarnu prevenciju treba usmjeriti na rana dijagnoza i liječenje preulcerativnih stanja, funkcionalnih poremećaja želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kao i identifikacija drugih faktora rizika za nastanak bolesti.

Sekundarna prevencija uključuje prevenciju egzacerbacija bolesti. Obavlja se u ambulanti.

APPS

LISTA SKRAĆENICA

HP - Helicobacter pylori

LS - medicina

Terapija vježbanjem - fizioterapijske vježbe

IP - početna pozicija

TM - tempo je spor

TS - prosječan tempo

UVOD

Cilj:

Zadaci:

Komplikacije peptičkog ulkusa

Ponekad se kod peptičkog ulkusa razvijaju po život opasne komplikacije: penetracija, perforacija (perforacija), krvarenje i suženje (stenoza) piloroduodenalnog dijela želuca.

Čirevi su često komplikovani krvarenjem, čak i ako nisu uzrokovali bol. Simptomi krvarenja čira mogu uključivati ​​povraćanje jarkocrvene krvi ili crveno-smeđe mase djelomično probavljene krvi koja podsjeća na talog kafe i crnu, katranastu stolicu. Kod vrlo intenzivnog krvarenja u stolici se može pojaviti grimizna krv. Krvarenje može biti praćeno slabošću, vrtoglavicom, gubitkom svijesti. Pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Čirevi na dvanaesniku i želucu mogu oštetiti zid ovih organa kroz i kroz, formirajući otvor koji vodi u trbušnu šupljinu. Postoji bol - iznenadna, intenzivna i konstantna. Brzo se širi po celom stomaku. Ponekad osoba osjeća bol, koja se pojačava dubokim disanjem. Simptomi su manje intenzivni kod starijih osoba, kao i kod osoba koje uzimaju kortikosteroide ili kod veoma teško bolesnih osoba. Povećanje tjelesne temperature ukazuje na razvoj infekcije u trbušnoj šupljini. Ako nije obezbeđeno medicinsku njegu razvija se šok (oštar pad krvnog pritiska). Kada perforacija (perforacija) čira zahtijeva operaciju.

Čir može uništiti cijeli mišićni zid želuca ili dvanaestopalačnog crijeva i prodrijeti u susjedni organ, poput jetre ili gušterače. Ova komplikacija se naziva penetracija čira.

Oticanje zapaljenog tkiva oko čira ili ožiljci od prethodnih egzacerbacija bolesti mogu suziti izlaz iz želuca (piloroduodenalna regija) ili lumen duodenuma. Kod ove vrste opstrukcije često se javlja ponovljeno povraćanje, oslobađaju se velike količine hrane pojedene mnogo sati prije. Osjećaj punoće u želucu nakon jela, nadutost i nedostatak apetita su najčešći simptomi opstrukcije. S vremenom često povraćanje dovodi do gubitka težine, dehidracije i mineralne neravnoteže u tijelu. Liječenje čira poboljšava opstrukciju u većini slučajeva, ali teška opstrukcija može zahtijevati endoskopsku ili hiruršku intervenciju.

Liječenje peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu treba se odvijati samo pod nadzorom ljekara. Činjenica je da nezavisni prijem razni antacidi i drugi lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka, mogu ublažiti simptome bolesti, ali će to poboljšanje biti samo kratkotrajno. Samo adekvatan tretman koji je propisao gastroenterolog može dovesti do potpunog izlječenja čira.

POGLAVLJE 2

Rehabilitacija nakon tretmana

Terapeutska vježba (LFK) u slučaju peptičkog ulkusa doprinosi regulaciji procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori, poboljšava probavu, cirkulaciju krvi, disanje, redoks procese, pozitivno utiče na neuropsihičko stanje pacijenta.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi područje stomaka je pošteđeno. U akutnom periodu bolesti u prisustvu boli, fizikalna terapija nije indicirana. Fizičke vježbe su propisane 2-5 dana nakon prestanka akutni bol.

Tokom ovog perioda, postupak terapeutska gimnastika ne bi trebalo da prelazi 10-15 minuta. U ležećem položaju izvode se vježbe za ruke i noge s ograničenim rasponom pokreta. Vježbe koje aktivno uključuju trbušne mišiće i povećavaju intraabdominalni pritisak su isključene.

Sa prestankom akutnih pojava, fizička aktivnost se postepeno povećava. Da biste izbjegli egzacerbaciju, radite to pažljivo, uzimajući u obzir pacijentov odgovor na vježbanje. Vježbe se izvode u početnom položaju ležeći, sjedeći, stojeći.

Za sprječavanje adhezija na pozadini općih pokreta jačanja koriste se vježbe za mišiće prednjeg trbušnog zida, dijafragmalno disanje, jednostavno i komplicirano hodanje, veslanje, skijanje, igre na otvorenom i sportske igre.

Vježbe treba raditi pažljivo ako pojačavaju bol. Tegobe često ne odražavaju objektivno stanje, a čir može napredovati uz subjektivno blagostanje (nestanak bola i sl.)

S tim u vezi, u liječenju pacijenata treba poštedjeti područje trbuha i vrlo pažljivo, postepeno povećavati opterećenje trbušnih mišića. Moguće je postupno proširiti motorički režim pacijenta povećanjem ukupnog opterećenja pri izvođenju većine vježbi, uključujući vježbe dijafragmalnog disanja i vježbe za trbušne mišiće.

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem su: krvarenje; stvaranje čira; akutni perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); hronični perivisceritis u slučaju akutnog bola tokom vježbanja

Fizioterapija- je upotreba terapijskih i preventivne svrhe prirodni i umjetno stvoreni fizički faktori, kao što su: struja, magnetno polje, laser, ultrazvuk itd. Koriste se i razne vrste zračenja: infracrveno, ultraljubičasto, polarizovano svetlo.

Osnovni principi upotrebe fizioterapije u liječenju bolesnika s peptičkim ulkusom:

a) izbor mekih operativnih procedura;

b) upotreba malih doza;

c) postepeno povećanje intenziteta izloženosti fizičkim faktorima;

d) njihovu racionalnu kombinaciju sa drugim terapijskim mjerama.

Kao aktivna pozadinska terapija u cilju uticaja na povećanu reaktivnost nervnog sistema koriste se metode kao što su:

Impulsne struje niske frekvencije prema metodi elektrospavanja;

Centralna elektroanalgezija tehnikom smirenja (uz pomoć LENAR uređaja);

UHF na zoni okovratnika; galvansku ogrlicu i bromoelektroforezu.

Od metoda lokalne terapije (tj. djelovanje na epigastričnu i paravertebralnu zonu) galvanizacija ostaje najpopularnija u kombinaciji s uvođenjem različitih ljekovitih supstanci elektroforezom (novokain, benzoheksonij, platifilin, cink, dalargin, solkozeril itd. ).

Dijetalna hrana je glavna pozadina bilo koje terapije protiv ulkusa. Princip frakcionog (4-6 obroka dnevno) mora se poštovati bez obzira na fazu bolesti.

Osnovni principi medicinska ishrana(principi "prvih tablica" prema klasifikaciji Instituta za ishranu): 1. dobra ishrana; 2. poštovanje ritma uzimanja hrane; 3. mehanički; 4. hemijski; 5. termička štednja gastroduodenalne sluzokože; 6. postepeno proširenje ishrane.

Pristup dijetetskoj terapiji peptičkog ulkusa trenutno je obilježen odlaskom od strogih dijeta ka štedljivim. Koriste se uglavnom pire i ne-pire dijeta br. 1.

Sastav dijete br. 1 uključuje sljedeće proizvode: meso (teletina, govedina, zec), riba (smuđ, štuka, šaran itd.) u obliku parnih kotleta, quenellesa, suflea, goveđe kobasice, kuhane kobasice, povremeno - nemasna šunka, natopljena haringa (ukus i nutritivna svojstva haringe se povećavaju ako se namoče u punomasnom kravljem mleku), kao i mleko i mlečni proizvodi (punomasno mleko, mleko u prahu, kondenzovano mleko, sveže nekiselo vrhnje, kiselo kajmak i svježi sir). Uz dobru podnošljivost, može se preporučiti jogurt, acidofilno mlijeko. Jaja i jela od njih (meko kuhana jaja, kajgana na pari) - ne više od 2 komada dnevno. Sirova jaja se ne preporučuju, jer sadrže avidin, koji iritira sluznicu želuca. Masti - neslani puter (50-70 g), maslinovo ili suncokretovo (30-40 g). Umaci - mliječni, grickalice - blagi sir, rendani. Supe - vegetarijanske od žitarica, povrća (osim kupusa), mliječne supe sa vermičelom, rezancima, tjesteninom (dobro kuhanom). Slana hrana treba da bude umerena (8-10 g soli dnevno).

Voće, bobice (slatke sorte) daju se u obliku pire krompira, želea, sa tolerancijom kompota i želea, šećera, meda, džema. Prikazani su nekiseli sokovi od povrća, voća, bobičastog voća. Grožđe i sokovi od grožđa ne podnose se dobro i mogu izazvati žgaravicu. U slučaju loše podnošljivosti, sokove treba dodati žitaricama, žele ili razrijediti prokuhanom vodom.

Ne preporučuje se: svinjetina, jagnjetina, patka, guska, jaki čorbi, mesne čorbe, čorbe od povrća i posebno gljiva, nedovoljno kuvano, prženo, masno i sušeno meso, dimljeno meso, slana riba, tvrdo kuvana jaja ili kajgana, obrano mleko, jako čaj, kafa, kakao, kvas, sve alkoholna pića, gazirana voda, biber, senf, ren, luk, beli luk, lovorov list itd.

Treba se suzdržati od soka od brusnice.Od pića se mogu preporučiti slabi čajevi, čaj sa mlijekom ili vrhnjem.

Sanatorijsko liječenje je važna mjera rehabilitacije. Propisuje se u neaktivnom periodu bolesti. Kontraindikacije su komplikacije peptičkog ulkusa (maligna degeneracija, stenoza pilorusa, krvarenje u poslednjih 6 meseci), prva 2 meseca nakon hirurškog lečenja, teška prateća patologija. Sanatorijsko-odmaralište uključuje širok spektar fizioterapeutskih mjera, korištenje mineralnih voda u cilju normalizacije funkcija ne samo gastroduodenalne regije, već i tijela u cjelini. Prikazana su odmarališta: Železnovodsk, Essentuki, odmarališta Transcarpathia, Truskavets.

Upitnik 1 „Proučavanje znanja i načina prevencije bolesti kod pacijenata sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog creva“ za bolesnike sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog creva starosti od 30 do 60 godina

1) Ko ima veću vjerovatnoću da oboli od peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva?

A. muškarci

b. zene

V. oboje podjednako

2) Da li je peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu ozbiljna bolest probavnog sistema?

A. slažem se

b. ne slažem se

V. teško je odgovoriti

3) Da li znate za posljedice bolesti peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva?

b. ne znamo

V. delimično znam

4) Znate li o predisponirajućim faktorima za nastanak čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu?

b. ne znamo

V. delimično znam

5) Možete li razlikovati simptome čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu od simptoma drugih bolesti probavnog sistema?

b. ne mogu

V. delimično možemo

6) Da li znate za metode ispitivanja peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu?

b. ne znamo

V. delimično znam

7) Može li naslijeđe biti faktor koji doprinosi nastanku čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu?

b. Ne mogu

V. Ponekad može

8) Da li su moguće egzacerbacije kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu u vidu krvavog (crnog) povraćanja?

A. Moguće

b. nemoguće

V. Sumnjamo da je to moguće

9) Da li je odmor u krevetu uključen u tretman protiv čira?

A. Slažem se

b. Ne slažem se

V. Delimično se slažem

10) Da li je propisana stroga dijeta za pogoršanje peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu?

A. Imenovan

b. Nije dodijeljeno

V. Ponekad se dodjeljuje

11) Da li loše navike doprinose nastanku čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu?

A. Doprinesite

b. Ne doprinosi

V. Teško je odgovoriti

12) Može li dugotrajna upotreba grube hrane dovesti do preulcerativnog stanja?

b. Ne mogu

V. Teško je odgovoriti

13) Oštra promjena životnih uslova, ishrana može izazvati peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu?

b. Ne mogu

V. Teško je odgovoriti

A. Izvodimo

b. Mi ne nastupamo

V. Delimično ispunjavamo

15) Koja sredstva prevencije peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu pozdravljate?

A. Individualni rad bolničar sa pacijentima

b. Kolektivni događaji za osobe oboljele od peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

V. Distribucija štampanih informacija pacijentima

ZAKLJUČCI

1. Rezultati istraživanja ukazuju na potrebu unapređenja znanja i načina prevencije bolesti kod pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, uzimajući u obzir njihove biomedicinske i socio-higijenske karakteristike.

2. Ishrana i ishrana kod pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu delimično odgovara potrebnoj ishrani.

3. Prevencija i rehabilitacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva uglavnom zavisi od pažljivog, pravilnu njegu, pridržavanje režima i dijete. S tim u vezi povećava se uloga bolničara u efikasnosti liječenja.

Informator br. 1 „Kompleks gimnastike za peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu“ za pacijente sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog creva (videti Dodatak 1)

Informator br. 2 "Opći principi za prevenciju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu" za pacijente sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu (vidi Dodatak 2)

Informator br. 3 "Liječenje peptičkog ulkusa" za medicinske radnike (vidi Dodatak 3)

BIBLIOGRAFIJA

Knjige, udžbenici:

1. Bakhmetova B.Kh. Aktualna pitanja peptičkog ulkusa: klinika, dijagnoza, liječenje i prevencija: monografija / - Ufa: ADI, 2010. - 126 str.

2. Vasiliev Yu.V. Peptički ulkus // Odabrana poglavlja kliničke gastroenterologije / ur. L.B. Lazebnik. M.: Anacharsis, 2010. S. 82–112.

3. Ivaškin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologija: nacionalno vodstvo / V.T. Ivaškin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Mediji. 2010. - 704 str.

5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organizacija specijalističke sestrinske njege - M.: - GEOTAR - Mediji, 2009. - 464 str.

6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Smjernice za izvođenje praktične nastave na predmetu "Sestrinstvo u terapiji sa kursom primarne zaštite": - edukativno Toolkit M.: - Forum infra, 2010. - 384 str.

7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Osnove sestrinstva u terapiji - Rostov n/a Phoenix 2010 - 512 str.

8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Sestrinstvo u terapiji - M.: - Medicinsko doo informativna agencija, 2011. - 544 str.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teorijske osnove sestrinstva - 2. izd., Rev. i dodaj - M.: - GEOTAR - Mediji, 2010. - 368 str.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Praktični vodič na predmet "Osnove sestrinstva"; 2. izdanje španjolski. dodati. M.: - GEOTAR - Mediji 2009. - 512 str.

11. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Osnove sestrinstva - ur. 13. add. revidirano Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552s.

12. Zimmerman Ya.S. Gastroenterologija / Ya.S. Zimmerman // M.: GEOTAR-Media. 2012. - 780 str.

Časopisi, novine, članci:

13. Vasiliev Yu.V. Peptički ulkus i Helicobacter pylori // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju i koloproktologiju 2011. V. XI. br. 6. str. 19.

14. Korotko GG Funkcionalna procjena peptičkog ulkusa // Ros. časopis gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 2011. - V. 11, br. 5 (pril. 15). - S. 25.

15. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. Dijagnostika i terapija bolesti ovisnih o kiselini, uključujući one povezane s infekcijom Helocobacter pylori. Nacrt programa standarda. Prvi moskovski sporazum, 5. februara. 2003 // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. 2013. br. 3. S. 3–18.

Stranice:

17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https://nmedik.org/

19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20.https://ru.wikipedia.org

DODATAK 1

Uzroci peptičkog ulkusa

SPISAK SKRAĆENICA………………………………………………………………………………………4

UVOD………………………………………………………………………………………………………………….5

POGLAVLJE 1. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.....7

1.1 Karakteristike peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu………7

1.2 Uzroci peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu…………………………………...9

1.3. Klinička slika peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva………………………………………………...13

1.4 Komplikacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu……………………………………………………………...15

1.5 Dijagnoza i liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

POGLAVLJE 2

2.1 Prevencija peptičkog ulkusa……………………………………………………………..19

2.2Rehabilitacija nakon tretmana…………………………………………………………………..19

POGLAVLJE 3. PROUČAVANJE GLAVNIH ASPEKATA ULCERSA ŽELUCA I DUODENALNOG UDENA…………………………………………….23

3.1. Proučavanje znanja i načina prevencije bolesti kod pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

3.2. Studija ishrane i ishrane kod pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu……………………………………………………………………………………………………………………… … 26

29

POGLAVLJE 4. REZULTATI ISTRAŽIVANJA GLAVNIH ASPEKATA UKRA ŽELUCA I DUODENALNOG ULKSERA……………………………………………..32

4.1. Rezultati istraživanja znanja i načina prevencije bolesti kod pacijenata sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva……………………………………………………………………32

4.2. Rezultati istraživanja prehrane i ishrane kod pacijenata sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva……………………………………………………………………………………………… ……….40

4.3 Rezultati istraživanja uloge medicinskog radnika u prevenciji i rehabilitaciji bolesnika sa čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ………………………………………………………………48

ZAKLJUČCI…………………………………………………………………………………………………………………..56

LITERATURA…………………………………………………………………………………………58

APPS

LISTA SKRAĆENICA

duodenum - duodenum

HP - Helicobacter pylori

FEGDS -

GIT - gastrointestinalni trakt

LS - medicina

NSAIL - nesteroidni protuupalni lijek

Terapija vježbanjem - fizioterapijske vježbe

IP - početna pozicija

TM - tempo je spor

TS - prosječan tempo

UVOD

Peptički ulkus se odnosi na kroničnu relapsirajuću bolest koju karakterizira zajednička morfološka karakteristika - gubitak područja sluzokože u onim područjima probavnog trakta koja su u kontaktu s aktivnim želučanim sokom (želudac, proksimalni dio duodenuma).

Uz peptički ulkus, kao samostalni nozološki oblik, danas je uobičajeno razlikovati sekundarne, simptomatske čireve i gastroduodenalne čireve koji nastaju izloženošću poznatom etiološkom faktoru - stresu, poremećenoj lokalnoj i regionalnoj cirkulaciji, uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova. lijekovi, itd. Naziv "peptički ulkus" slijedi, ali se zadržava za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, čije porijeklo ostaje nepoznato.

Općenito je prihvaćeno da muškarci češće obolijevaju od žena. Međutim, omjer muškaraca i žena oboljelih od peptičkog ulkusa varira ovisno o dobi pacijenata.

Peptički čir kod gradskog stanovništva češće se bilježi nego kod ruralnog. Visoki nivo morbiditet se objašnjava posebnostima ishrane, društvenog i industrijskog života, zagađenjem spoljašnje okruženje u gradovima.

Aktuelnost problema peptičkog ulkusa određuje činjenica da je on glavni uzrok invaliditeta za 68% muškaraca, 30,9% žena od svih oboljelih od bolesti probavnog sistema. Unatoč napretku u dijagnostici i liječenju peptičkog ulkusa, bolest nastavlja da pogađa sve mlađu populaciju, ne pokazujući znakove stabilizacije ili smanjenja stope incidencije.

U proteklih 10-15 godina u mnogim zemljama svijeta, pa tako i u našoj, bilježi se trend smanjenja incidencije peptičkog ulkusa, kao i broja hospitalizacija, učestalosti hirurških intervencija i smrti od ove bolesti. .

Istovremeno, brojni istraživači primjećuju povećanje incidencije peptičkog ulkusa. Uočeno povećanje učestalosti peptičkog ulkusa, očigledno, nije rezultat istinskog povećanja incidencije, već poboljšanja kvalitete dijagnoze.

Cilj: proučavati glavne aspekte čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu kod pacijenata Pavlovskog RB-a

Zadaci:

1. Istražiti znanja i načine prevencije bolesti kod pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

2. Ispitati ishranu i ishranu kod pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu

3. Istražiti ulogu medicinskog radnika u prevenciji i rehabilitaciji čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

POGLAVLJE 1. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

UVOD……………………………………………………………………………………………………………………………………………….3 POGLAVLJE 1. PROBLEMI ULCERSA ŽELUCA I DUODENALNOG ČIR U SADAŠNJEM STADIJU 5 1.1. Pojam, uzroci peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika 5 1.2. Simptomi peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva, dijagnoza 9 1.3. Liječenje peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu 16 POGLAVLJE 2. ZDRAVSTVENI PROCES ZA Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu 18 2.1. Zadaci bolničara prema Standardima za dijagnostiku peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva 18 2.2. Zadaci bolničara u liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu 20 2.3. Zadaci bolničara u rješavanju pitanja primarne i sekundarne prevencije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu 22 ZAKLJUČAK 24 SPISAK KORIŠĆENIH IZVORA 26

Uvod

Relevantnost: prema statistikama, danas oko 10% stanovništva pati od duodenalnog čira. Javlja se, po pravilu, za 20-30 godina. Kod muškaraca se ova patologija javlja otprilike dva puta češće nego kod žena. A učestalost među stanovnicima megagradova je nekoliko puta veća nego među stanovnicima sela. Prošlo je 150 godina od klasičnog opisa Cruvelierovog čira na želucu, ali do sada, unatoč brojnim studijama u ovoj oblasti, sporovi oko etnologije peptičkog ulkusa i njegovog liječenja ne jenjavaju. Peptički ulkus - prilično česte bolesti. Prema različitim statistikama, od nje boluje od 4 do 12% odrasle populacije. Najveći dio bolesti javlja se u 3-4 deceniji života, a čir na dvanaestopalačnom crijevu je češći kod mladih, a čir na želucu kod starijih osoba. Primjećuje se da muškarci pate od peptičkog ulkusa 4 puta češće od žena. Svrha rada: proučiti i otkriti glavne tačke uloge bolničara u dijagnostici i liječenju čira na želucu i dvanaesniku. Zadaci: 1. razmotriti probleme čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u sadašnjoj fazi 2. otkriti koncept , uzroci čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu 3. opisati simptome peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, dijagnoza 4. otkriti glavne točke liječenja peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva 5. razmotriti paramedicinski proces za peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva želudac i duodenum. 6. otkriti zadatke bolničara prema standardima za dijagnostiku peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. 7. razmotriti zadatke bolničara u liječenju peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva. 8. otkriti zadatke bolničara u rješavanju pitanja primarne i sekundarne prevencije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Izvucite fundamentalne zaključke. Predmet istraživanja: problem čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu Predmet istraživanja: dijagnoza i liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu od strane bolničara. Korištene metode: teorijska, proučavanje naučne i metodološke literature. U procesu pisanja djela proučeno je 13 književnih izvora. Strukturu rada predstavljaju uvod, glavni dio, zaključak i popis literature.

Zaključak

Peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva je kronična recidivirajuća bolest kod koje je, kao posljedica poremećaja nervnog i humoralni mehanizmi, regulirajući sekretorno-trofične procese u gastroduodenalnoj zoni, nastaje čir u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu (rjeđe dva ili više čira). Njegov tok karakterizira smjena asimptomatskih perioda sa fazama egzacerbacije, koje se obično javljaju u proljeće ili jesen. Uzroci peptičkog ulkusa Glavni izvor bolesti je bakterija Helicobacter Pylori, koja proizvodi tvari koje oštećuju sluznicu i izazivaju upalu. Drugi faktori predisponiraju na razvoj patologije. U zaključku još jednom kažemo da bi spriječili pojavu Ya.B. nije teško. Poštivanje pravila lične higijene, uravnotežena ishrana, odbijanje loše navike, zdrav način života, sposobnost opuštanja i izbjegavanja stresa - garancija wellness. Naravno, ne može se isključiti zarazna infekcija ili utjecaj naslijeđa, ali su ti uzroci rjeđi od banalnog prejedanja ili suhih grickalica. U procesu pisanja rada proučili smo i otkrili glavne tačke uloge bolničara u dijagnostici i liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.Ispitivali smo probleme čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u sadašnjoj fazi. Otkriven pojam, uzroci čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Opisani simptomi čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, dijagnoza. Otkrivene glavne točke liječenja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Rastavljen paramedicinski proces za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Zadaci bolničara otkriveni su prema standardima za dijagnostiku čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Rastavljeni su zadaci bolničara u liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Rastavljeni su zadaci bolničara za rješavanje pitanja primarne i sekundarne prevencije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Posebna uloga bolničara je da koristi moderne tehnologije prevencija, uključujući formiranje medicinske aktivnosti stanovništva. Pomažu da se poveća motivacija pacijenata da pređu sa teorijskih znanja o prevenciji na njeno praktična primjena da se fokusiramo na aktivnu prevenciju bolesti zasnovanu na zdravom načinu života.

Bibliografija

1. Beloborodova E. I., Kornetov N. A., Orlova L. A. Patofiziološki aspekti čira na dvanaestopalačnom crijevu kod mladih // Clinical. lijek. - 2002. - br. 7. - S. 36-39. 2. Belkov Yu. A., Shinkevich E. V., Makeev A. G., Bogdanova M. G., Dudnik A. V., Kyshtymov S. A. Taktika liječenja pacijenata s kroničnom ishemijom donjih ekstremiteta sa erozivnim i ulceroznim duodenitisom // Hirurgija. - 2004. - br. 3. - S. 38-41. 3. Belyaev A. V., Spizhenko Yu. P., Belebeziev G. I. i dr. Intenzivna terapija za gastrointestinalno krvarenje // Ukr. časopis minimalno invazivno. i endoskop. operacija. - 2001. - V. 5, br. 1. - S. 24-25. 4. Vertkin A. L., Masharova A. A. Liječenje peptičkog ulkusa u modernoj klinici // Liječnik, listopad 2000, br. 8. - S. 14-19. 5. Isakov V.A., Shcherbakov P.L. Komentari na sporazum iz Maastrichta - 2, 2000//V međunarodni simpozijum "Dijagnostika i liječenje bolesti povezanih s H. pylori", Pedijatrija, br. 2, 2002. - C 6-7. Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. i dr. Farmakoterapija peptičkog ulkusa s obzirom na popratne patologije gastrointestinalnog trakta // Eksperimentalna i praktična gastroenterologija, 1/2002. - str. 49-52 8. Lapina T. L. Moderni pristupi u liječenju bolesti ovisnih o kiselini i bolesti povezanih s H. pylori // Kliničke perspektive gastroenterologije, hepatologije. 1, 2001. - 21-27. 12. Pimanov S. I. Ezofagitis, gastritis i peptički ulkus - N. Novgorod, 2000. - 376 str. 13. Zbirka dijetetske ishrane sanatorija gastrointestinalnog trakta za peptički ulkus M 2011 - 303 str.