Uradite djetetu endoskopiju klinike za nazofarinks. Endoskopija nosa i nazofarinksa kod djeteta - šta ova studija daje? Kako se izvodi endoskopija?

Metode pregleda pacijenata se svake godine unapređuju. Vrlo precizan način dijagnosticiranja bolesti respiratornog trakta smatra endoskopijom nazofarinksa. Pouzdanost rezultata često ovisi o tome koliko je postupak kompetentno proveden i da li roditelj može pripremiti dijete za njega.

Šta je endoskopija nazofarinksa?

Ovaj postupak se propisuje kod sumnje na upalne bolesti respiratornog sistema utičući na niže nosna šupljina. Endoskopija nazofarinksa omogućava vam da vidite promjene koje su se dogodile kod oboljelih organa, što povećava točnost dijagnoze.

Tokom zahvata dete se pregleda. Ovaj uređaj podsjeća na dugačku cijev male debljine (2-4 mm). Na kraju uređaja nalazi se baterijska lampa za povećanje vidljivosti.

Pored uređaja za osvetljenje nalazi se kamera koja vam omogućava da prikažete sliku na ekranu monitora, iza kojeg sedi lekar. Cijevi su mekane, vrlo tanke, krute ili savitljive. Uređaj se sastoji od nekoliko delova:

  • okvir;
  • priključni kabel;
  • radni dio;
  • dugme za kontrolu radnog kraja;
  • monitor;
  • kabel za rasvjetu;
  • konektor kabla za osvetljenje;
  • konektor za kabel za napajanje;
  • distalni kraj.

Endoskopija nosa je potpuno bezbolna. Postupak je vrlo precizan i omogućava vam da vidite patologiju ranim fazama. To vam omogućava da postavite dijagnozu s velikom preciznošću.

Endoskopija se često kombinuje sa hirurškim zahvatima. To vam omogućava da brzo i najmanje traumatično uklonite neoplazme. Takva operacija ne ostavlja tragove na licu, a gubitak krvi s njim je minimalan. Pacijentu je dozvoljeno da ide kući drugog dana. Time se značajno smanjuje broj dana na bolovanju.

Indikacije za provođenje

Nazofaringealna endoskopija se ponekad naziva rinoskopija. Provodi se u svrhu dijagnostike i uklanjanja određenih neoplazmi.

Postoji nekoliko bolesti čije prisustvo ukazuje na provođenje endoskopski pregled:

Endoskopija nosa se koristi za dijagnostiku bolesti i kao terapija (u liječenju polipa). Ali ne samo bolesti se smatraju indikacijama za endoskopski pregled. Neki od ovih simptoma uključuju:

  • smanjena osjetljivost olfaktornih receptora;
  • otežano disanje;
  • često krvarenje iz nosa;
  • glavobolja;
  • povećanje količine izdvojene sluzi;
  • osjećaj pritiska u nosu;
  • oštro pogoršanje sluha;
  • prisutnost bolesti nazofarinksa upalne etiologije;
  • osjećaj ili tinitus;
  • hrkanje;
  • kašnjenje razvoj govora kod djece;
  • u istoriji;
  • ozljede nosa i lubanje;
  • priprema za rinoplastiku i kontrola rezultata.

Prisutnost jednog od simptoma dovodi do endoskopije nosa. Ponekad je uzrok bolesti nazofarinksa stafilokokna infekcija lokalizirana u drugom organu. Tada će respiratorne bolesti biti samo komplikacije osnovne bolesti.

No, uz pomoć endoskopskog pregleda moguće je uočiti i najmanje promjene na sluznici, koje ukazuju na prisutnost upale. Ovo pomaže u prevenciji dalju distribuciju infekcije i moguće ozbiljnije komplikacije.

Kontraindikacije

Budući da je endoskopija nazofarinksa bezbolna i sigurna procedura, ona nema opsežnu listu kontraindikacija. Ali ne može se provesti u prisustvu alergijske reakcije na lidokain. Budući da pregled endoskopom uključuje lokalnu anesteziju kako bi se otklonila nelagoda kod pacijenta.

Za djecu i pacijente s osjetljivom sluznicom ili čestim krvarenjem iz nosa koriste se posebne ultra tanke cijevi aparata. To vam omogućava da izbjegnete ozljede nazofarinksa i provedete postupak bez komplikacija.

Šta će pokazati endoskopija?

Endoskopski pregled vam omogućava da pogledate unutar nazofarinksa i vidite njegove promjene do najsitnijih detalja. Posebno često se tokom postupka otkriva:

  • ozljeda nazofaringealne sluznice;
  • strana tijela u nosnoj šupljini;
  • patologija paranazalnih sinusa;
  • devijacija nosne pregrade;
  • neoplazme, uključujući adenoide.

Provodeći endoskopiju nazofarinksa, doktor procjenjuje stanje nazalne sluznice, odvojene strukture organi. Postupak omogućava izvođenje hirurških intervencija za uklanjanje neoplazmi u nosnoj šupljini bez praktički bez ozljeda tkiva. Ova vrsta hirurško lečenje efektivno samo za početnim fazama. U naprednijim slučajevima endoskopija se ne koristi.

Uz pomoć endoskopa, liječnik određuje veličinu neoplazme, stupanj i brzinu rasta, opseg lezije. Prilikom provođenja studije moguće je uzeti u obzir prirodu adenoida (gnojni, mukozni, mukopurulentni), što pomaže u pravilnom odabiru taktike liječenja.

Endoskopijom se može utvrditi uzrok gubitka sluha kod djece i pojava govornih problema. U takvim slučajevima, studija se kombinira s timpanometrijom (dijagnoza slušne cijevi).

Provođenje procedure

Budući da je postupak jednostavan, ne uzrokuje neugodnosti zbog lokalne anestezije i traje malo vremena, ne zahtijeva posebnu pripremu. Za endoskopiju je potrebno psihički pripremiti dijete na to da neko vrijeme morate mirno sjediti.

Potrebno je objasniti da to neće uzrokovati bol, kako se beba ne bi plašila zahvata. U suprotnom, roditelji će morati zadržati dijete i umiriti ga nakon završenog pregleda.

Prije uvođenja cijevi, njen kraj se tretira gelom s lidokainom. Ponekad se koristi poseban, koji se raspršuje u nosnu šupljinu. Dijete prijavljuje početak uzimanja lijeka kao peckanje u nosu.

Tokom zahvata roditelji drže dijete kako bi spriječili nagle pokrete i slučajno ne ozlijedili sluznicu nosa. Ponekad doktor pokaže bebi šta vidi na ekranu kako bi malog pacijenta odvratio i zainteresovao.

Postupak u dijagnostičke svrhe ne traje više od 20 minuta. Nakon toga ne bi trebalo biti nelagode ili bola. Materijali snimljeni tokom endoskopije mogu se podijeliti pacijentu. Ponekad se pacijentu daje samo mišljenje ljekara.

Uspjeh postupka u velikoj mjeri ovisi o tome kako pripremna faza. Na rezultate studije može uticati i stanje pacijenta tokom endoskopije. Stoga je ponekad potrebno odustati od postupka ako je dijete pod velikim stresom, te ga je bolje pripremiti za sljedeći posjet specijalistu.

Video: Endoskopija nosa kod djece

2194 9.11.2019. 5 min.

Endoskopski pregled je dijagnostička procedura koja se provodi u bolnici, ambulantno. Studija uključuje analizu stanja sluznice, procjenu stepena zakrivljenosti septuma, prisutnost ili odsutnost formacija u sinusnoj šupljini. Postupak uključuje uzimanje uzoraka biološkog materijala za analizu i radi se samo ako je indicirano. Takođe preporučujemo da se upoznate sa. Ali zašto se može pojaviti suhoća u grlu i nazofarinksu i što se može učiniti s takvim problemom detaljno je

Opis postupka

Za klinca endoskopija prepisuje otorinolaringolog, preporučuje prolazak kroz proceduru, uz teškoće u postavljanju dijagnoze.

Studija se odvija u skladu sa nekoliko pravila, a da bi se sprovela potrebno je:

  1. Objasnite djetetu zašto radi pregled.
  2. Objasnite mehanizam djelovanja i ponašanja.

Dijete mora razumjeti kako se treba ponašati i da će pokušaji da se smesti doktor dovesti do toga da će se trajanje pregleda produžiti, u trenutku njegovog sprovođenja doći će do neželjenih posljedica.

Indikacije

Endoskopija se izvodi po indikacijama. To uključuje:

  • česti bolovi u prednjem ili temporalni režanj lobanje;
  • krvarenje iz sinusa;
  • izdvajanje gnojne tajne iz sinusa;
  • kršenje procesa disanja (na jednoj ili obje strane);
  • nemogućnost disanja na nos, pojava hrkanja noću (opisano linkom);
  • smanjenje težine mirisa ili njegovo potpuno odsustvo;
  • kršenje percepcije okusnih senzacija;
  • česti rinitisi nepoznatog uzroka (navedena veza).

Postupak se provodi i ako liječnik iz nekog razloga (poteškoće) ne može dijagnosticirati pacijenta. Ako postoje indikacije, a nema kontraindikacija za endoskopski pregled, ORL može preporučiti proceduru kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Indikacijom se može smatrati i operacija otorinolaringološke prirode, postupak se može obaviti pred komisijom hirurške procedure, takođe nakon. To vam omogućava da pratite učinkovitost liječenja, kao i da identificirate prisutnost ili odsutnost indikacija za kirurške manipulacije.

Na videu - detaljne informacije O. Zašto se radi ovaj postupak:

Kako se sprovodi postupak?

Endoskopija se radi po određenim pravilima. Sve počinje odlaskom kod ORL lekara.

Ako postoje indikacije, preporučuje proceduru, saznaje od roditelja ili samog djeteta:

  1. Da li postoje pritužbe koje posredno ili direktno mogu ukazivati ​​na postojanje indikacija za pregled.
  2. Dostupnost alergijske reakcije na lidokain ili novokain.

Vrijedi napomenuti da postupak može uzrokovati određene senzacije, uključujući bol, pod uvjetom da dijete ima sužene nosne prolaze. Ovo se smatra anatomska karakteristika strukture nazofarinksa. U ovom slučaju postupak se dovodi u pitanje.

Kako je pregled

  • endoskop se tretira anestetičkim i antiseptičkim rastvorom;
  • zatim ga postepeno uvodite u nazalni sinus, pregledavajući ga kamerom;
  • doktor lično pregleda nalaz i dijagnostikuje malog pacijenta.

U prosjeku, studija traje od 2 do 5 minuta, ako se radi na odojčetu, tada roditelji fiksiraju položaj bebe.

Važno je da se beba ne miče, da ne stvara nepotrebne smetnje. U suprotnom, dijete rizikuje ozljede i oštećenja, a postupak može biti poremećen.

Priprema za događaj

Uključuje direktan kontakt sa djetetom. Možete mu reći suštinu postupka, šemu njegove provedbe i algoritam djelovanja liječnika.

Ako mali pacijent pomaže doktoru, onda studija:

  1. Neće dugo trajati.
  2. Proći će bez posljedica i komplikacija.
  3. Omogućit će vam da dobijete podatke o stanju nosne sluznice, prisutnosti polipa i formacija.

Ako se beba boji boli, onda mu je vrijedno objasniti da postupak može biti popraćen neugodnim osjećajima. Ali ako ste zabrinuti jak bol, onda je vrijedno obavijestiti ljekara o tome.

Pregled ne zahteva posebnu pripremu, detetu ne treba odbijati hranu ili piće. Pošto se primenjuje lokalni anestetik, dobro se podnosi, rijetko dovodi do razvoja nepoželjnih nuspojave. Lijek djeluje samo na mukoznu membranu, ne prodire u opći protok krvi.

Cijena

Trošak postupka smatra se prihvatljivim, provodi se u klinikama koje su opremljene specijaliziranom opremom. Ali to malo utječe na cijenu studije, cijena postupka ne prelazi 2 hiljade rubalja.

Kada tražite kliniku u kojoj se radi endoskopiju nazofarinksa djetetu u Moskvi, obratite pažnju na dječje medicinski centar"Ljudsko zdravlje". Nalazi se u blizini stanice metroa "Otradnoe" u Sjeveroistočnom administrativnom okrugu. Ovdje rade iskusni ljekari i medicinske sestre.

Endoskopski pregled ORL organa - savremena metoda dijagnostika, koja vam omogućava da vidite područja koja su nedostupna vizuelnom pregledu. Studija se provodi pomoću endoskopa - tanke cijevi sa sijalicom i minijaturnom video kamerom na kraju. Slika sa kamere se prikazuje na ekranu i po potrebi snima.

Ne oštećuje zidove nosne šupljine djeteta. Debljina alata je samo 2-4 mm.

Ostavite svoj broj telefona.
Administrator centra će Vas nazvati.

Prijavite se za termin

Endoskopija

od 1300 rub.

Kada je djeci potrebna endoskopija nosa i drugih ORL organa?

Glavne indikacije za studiju:

  • poremećaji nosnog disanja;
  • uporna nazalna kongestija;
  • sumnja na povećanje adenoida;
  • poremećaji mirisa;
  • bol, nelagodnost u području sinusa;
  • gubitak sluha;
  • gnojni iscjedak iz nosa;
  • hrkanje;
  • , posebno na čelu, sljepoočnicama;
  • poremećaji gutanja.

Endoskopija uha ili nazofarinksa kod djece: prednosti

Studija je sigurna i bezbolna. Traje samo nekoliko minuta i u mnogim slučajevima se može izvesti bez anestezije. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za pregled, ali u slučaju alergije na lijekove i poremećaja zgrušavanja krvi, potrebno je obavijestiti liječnika o ovim karakteristikama prije manipulacije.

Endoskop omogućava doktoru da vidi organe koji se inače ne mogu vidjeti. Endoskopija larinksa za djecu omogućava vam da brzo i precizno postavite dijagnozu.

Kako i gdje napraviti endoskopiju nazofarinksa za dijete u Moskvi

Odabir prave klinike nije lak zadatak. Cijena endoskopije nazofarinksa za djecu je važan parametar, ali mnogo važnije je iskustvo liječnika, njihova sposobnost da se bave djecom, pažljivo postupaju i pravilno tumače rezultate studije. Savremena oprema, profesionalnost ljekara i brižan odnos osoblja ključ su uspješne dijagnostičke procedure. U Dječijem medicinskom centru "Human Health" instrumenti se koriste za endoskopiju ORL kod djeteta Visoka kvaliteta. Vrlo tanka cijev endoskopa ne uzrokuje gotovo nikakvu nelagodu. Lokalna anestezija potpuno eliminira nelagodnost.

Najprije se mladi pacijent smjesti u posebnu stolicu, a zatim mu se endoskop lagano ubacuje u uho, nos ili grlo. Vrh instrumenta je podmazan lidokainskom mašću, a može se koristiti i anestetik u obliku spreja. Informacije se prikazuju na monitoru. Nakon zahvata, doktor ispisuje pojedinačne slike i donosi zaključak.

Pravilna priprema

Endoskopija nosa i nazofarinksa može izgledati kao zastrašujuća procedura za dijete. Čak i u odsustvu bola, mali pacijent može da se kreće ili plače tokom pregleda. To otežava ljekaru rad i može dovesti do ozljeda. Zadatak roditelja nije samo da odaberu gdje će djetetu uraditi endoskopiju nosa, već i da pravilnu pripremu bebu za ovu proceduru. Potrebno je detaljno reći šta će doktor učiniti i koje su senzacije moguće. Preporučljivo je da u ordinaciju ponesete svoju omiljenu igračku i zanimljivu knjigu.

Tokom studije, ne biste trebali ostavljati malog pacijenta nasamo s nepoznatim doktorima - prisustvo voljen biće najbolja podrška. Nakon pregleda obećajte bebi nagradu - pomisao na željenu zabavu odvratit će je od brige oko procedure.

Nakon endoskopije možete voditi normalan život. U prvim danima, nepoželjno je snažno ispuhati nos kako biste izbjegli krvarenje iz nosa.

Popularna pitanja

U kojoj dobi se može uraditi endoskopija nosa?

Studija se provodi za djecu stariju od tri godine. U ovom uzrastu već je moguće dogovoriti se s djecom, objasniti im da postupak traje malo vremena i ne uzrokuje bol, nagovoriti ih da mirno sjede nekoliko minuta.

Hoće li dijete biti povrijeđeno?

Ne, manipulacija je potpuno bezbolna. Dodatno se koriste kreme i sprejevi s anestetičkim lijekovima. Ako vaša beba ima alergiju na lijekove protiv bolova, svakako o tome obavijestite doktora kako biste mogli odabrati pravu opciju.

Zdravo svima! Moja današnja recenzija bit će korisna roditeljima čijoj djeci je dijagnosticiran adenoiditis. Detaljno ću vam reći o jedinstvenoj proceduri kojom možete pregledati nazofarinks bilo koje osobe "iznutra" za minut.

Moja ćerka ima 3 godine i 8 meseci, dijagnostikovan nam je adenoiditis pre 8 meseci. Štaviše, nekako smo brzinom zvuka preletjeli prva dva stupnja bolesti, odmah dobili treći, najneugodniji.

Adenoiditis je u našem slučaju posljedica prenesene EBV infekcije. Nakon beskrajnog SARS-a i curenja iz nosa, naš pedijatar je preporučio endoskopiju adenoida kako bi se utvrdio stepen bolesti i odredio tretman. Kod trećeg stepena indikovana je operacija uklanjanja adenoida.

U našem gradu endoskopija se radi za decu u dve klinike: regionalnoj dečijoj bolnici i klinici Konstanca. Studija se plaća i košta 550 rubalja.

U VODKB-u su se jako iznenadili kada su saznali da želim da uradim endoskopiju trogodišnjem djetetu. Do 4 godine to ne rade. Na recepciji sam čula: Šta si, boli, dijete neće da sjedi!

Priznajem, moj žar je splasnuo...

Ali pedijatar me je nagnao u Constant, i ja sam zvala. Tamo sam se uvjerio da je postupak apsolutno bezbolan, a doktor ima iskustvo u endoskopiji za djecu od 2 godine. I odlučio sam se!

Dakle moji utisci: vrlo kompetentan i pažljiv doktor koji je odmah pronašao pristup djetetu.

Koraci procedure:

prvo se u nos ubrizgava anestetički sprej. Da se dijete ne uplaši, posipaju ga i po sebi, i po roditeljima, i po svim igračkama u kancelariji. "Zakotrljali smo" uz prasak

Onda vazokonstriktorne kapi po istom principu

Zatim čekamo 3 minute dok anestezija ne stupi na snagu i započne sama procedura.

Endoskop se ubacuje u nos, metalan je, nije savitljiv, na kraju se nalazi kamera i sijalica. Vrlo je važno mirno sjediti, jer postoji opasnost od ozljede tkiva ako se dijete trza.

Doktor je radio savršeno, 100%! Kćerka je pogledala u ekran, na kojem je roditeljima prikazan sadržaj nazofarinksa sa uvećanjem i nije se pomerala. I naše uši su izgledale kao bonus, jer su zbog adenoida počeli problemi sa lijevim uhom.

Kao rezultat, adenoidi 3. stepena. Dijete je savršeno izdržalo zahvat, a da nije osjetilo ni najmanju nelagodu.

I juče smo ponovili studiju, ali u dječjoj bolnici. Zašto? Zato što sam htela da dobijem savet od doktora koji radi operacije uklanjanja adenoida.

Razlike u odnosu na prvu anketu:

Sprej se raspršuje u nos iz ogromne gvozdene naprave sa oštrim dugim vrhom. Kćerka se odmah uplašila i počela da vrišti i pobegne. Nos nije bilo moguće anestezirati, pa sam morala zvati muža i medicinsku sestru u pomoć. Nas troje smo zadržali dijete, jer se s njom nije moglo dogovoriti. Doktor je pokazao potpunu ravnodušnost prema onome što se dešava.

Endoskop bez kamere, samo baterijska lampa. Detetu nema šta da odvrati pažnju, vrisnula je od užasa.

Sad mi je jasno zašto ne rade endoskopiju djeci mlađoj od 4 godine.

Ali naša patnja nije bila uzaludna: adenoidi su se smanjili na 2 stupnja, dinamika je pozitivna, operacija još nije potrebna.

Savjeti za roditelje prije ispita:

Pažljivo birajte kliniku i doktora! Ne treba vam svetski svetski akademik, potreban vam je veoma kompetentan psiholog koji može da pregovara sa detetom. A onda idite kod akademika sa rezultatima.

Recite djetetu šta će raditi, objasnite da nije bolno, ali vrlo zanimljivo.

Budite mirni: ponekad je ovo najteže)))

Jednom od najneugodnijih dijagnostičkih procedura s pravom se može smatrati gastroskopija. Zbog invazivnosti, dijagnoza zahtijeva od pacijenta pribranost, strpljenje i bespogovornu poslušnost uputama liječnika. Svi ovi zahtjevi sasvim su izvodljivi ako je odrasla osoba podvrgnuta istraživanju, međutim, pedijatrijska gastroskopija ima značajne razlike ne samo u taktici pripreme prije postupka, već iu analizi slike dobivene kao rezultat dijagnoze.

Opšti koncepti

Suština gastroskopije je procijeniti stanje jednjaka, želuca, au nekim slučajevima i dvanaestopalačnog crijeva, na osnovu rezultata faznog vizualnog pregleda površine sluzokože svih navedenih struktura gornjeg gastrointestinalnog trakta (GIT).

Glavni podsticaj za razvoj endoskopske metode Istraživanje je bilo otkriće optičkih vlakana, koje imaju visoku rezoluciju i omogućavaju prijenos slike kada je vlakno savijeno u bilo kojem smjeru. Moderni gastroskop je fleksibilan dizajn u obliku pokretne cijevi promjera od 0,5 do 1,3 cm, čiji je distalni kraj dobro upravljiv.

Ovisno o obimu istraživanja i korištenoj tehnologiji, razlikuju se:

  1. Fibrogastroskopija (FGS). Dijagnostička studija, u kojem se vrši procjena stanja jednjaka i želučane šupljine.
  2. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) ili fibrogastroduodenoskopija (FGDS). U ovom slučaju, osim želuca i jednjaka, pregleda se i duodenum.
  3. Video ezofagogastroduodenoskopija (VEGDS). Moderna verzija gastroskopija, koja omogućava, osim provođenja same studije, snimanje podataka dobivenih na prijenosnim medijima (fleš disk, DVD).

Prilikom provođenja dijagnostike koriste se uglavnom fleksibilni endoskopi koji omogućavaju pregled čak iu slijepim zonama gastrointestinalnog trakta. Za hirurške ili medicinske manipulacije, koriste se kruti endoskopi, koji imaju prilično široku šupljinu za uvođenje različitih instrumenata.

Bitan! Prilikom izvođenja gastroskopije kod djece potrebno je koristiti endoskopsku opremu, uzimajući u obzir dob djeteta i širinu jednjaka. U pravilu, debljina gastroskopa se koristi za dijagnosticiranje patologija gornjim divizijama Gastrointestinalni trakt, ne prelazi 0,6 cm.

Debljina cijevi fibrogastroskopa koja se koristi za pregled djece mlađe od 6 godina je 0,53 cm

Indikacije

Sve indikacije za gastroskopiju kod djece mogu se uvjetno podijeliti:

  • planirano;
  • hitan slučaj.

Planirane studije se izvode u prisustvu sistematski manifestovanih patoloških znakova ili u svrhu praćenja razvoja ranije dijagnostikovane bolesti:

  • nemogućnost djeteta da jede hranu zbog sistematskog povraćanja ili regurgitacije (refluks kod novorođenčadi);
  • ponavljajući bol u trbuhu;
  • malformacije gastrointestinalnog trakta;
  • kašnjenje u razvoju povezano s nedovoljnim povećanjem težine ili čak gubitkom težine;
  • prisustvo neoplazmi u jednjaku, želucu ili duodenum;
  • bolesti bilijarnog trakta;
  • bolesti pankreasa.

Indikacije za hitno istraživanje su akutna stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju kako bi se otkrili uzroci i izvršile manipulacije u cilju stabilizacije stanja djeteta:

  • akutno krvarenje u želucu;
  • znakovi akutnog opstrukcija crijeva;
  • malformacije jednjaka u novorođenčadi;
  • prisustvo stranih predmeta u želucu.


Gutanje stranih predmeta od strane djeteta je zajednički uzrok gastroskopija

Priprema

Gastroskopija za djecu se izvodi striktno na prazan želudac. Zbog toga, neposredno prije postupka, dijete ne smije jesti 8-12 sati. Za dojenčad, vrijeme gladovanja ne bi trebalo da prelazi 6 sati. Ukoliko je potrebno uraditi hitan pregled, vađenje prethodno pojedene hrane vrši se sondom.

Važan aspekt predproceduralna priprema starijeg djeteta, njegov je psihološki stav. Da bi to učinili, roditelji i doktor u pristupačnom obliku objašnjavaju važnost predstojećeg događaja, potrebu poštivanja svih uputa liječnika i redoslijeda svih glavnih faza gastroskopije. Sve ove radnje imaju za cilj minimiziranje straha ili uzbuđenja koji mogu zakomplicirati dijagnozu. Pola sata prije predstojećeg postupka daje se injekcija atropina, čija se doza odabire uzimajući u obzir dob djeteta.

Bitan! Uvođenjem atropin sulfata potrebno je potpuno isključiti prisutnost urođenih ili stečenih bolesti kod djeteta. kardiovaskularnog sistema. U prisustvu dijagnosticiranih ili sumnjivih patologija srčane zone, uvođenje atropina je kategorički kontraindicirano.

Način anestezije ovisi i o dobi djeteta, vrsti studije (planirano ili hitno), kao i o težini njegovog stanja. Prilikom izvođenja gastroskopije kod djece od rođenja do 2 mjeseca života ne koristi se anestezija. IN dobni raspon od 3 mjeseca do 6 godina, savjetuje se gastroskopija pod opšta anestezija, budući da je ponašanje djece u ovom uzrastu prilično teško kontrolisati.

Opća anestezija, nije uvijek ograničen dobnim granicama i može se prikazati u sledećim slučajevima:


Za djecu stariju od 7 godina, lokalna anestezija s lidokainom je optimalna.

Holding

Tokom gastroskopije dijete treba da bude u ležećem položaju na lijevoj strani. Određene zahtjeve za položaj tijela nameće vrsta endoskopa koji se koristi. Dakle, za provođenje dijagnoze i liječenja pomoću krutog endoskopa, pacijent mora zauzeti takav položaj da su otvor usta, ždrijelo i jednjak na istoj pravoj liniji. Uvođenje krutog endoskopa provodi se pod vizualnom kontrolom, a stražnji zid ždrijela služi kao vodič.

Izvođenje gastroskopije fleksibilnim endoskopom je nešto lakše i mnogo manje traumatično za dijete. Stoga se krute konstrukcije koriste samo kada je to apsolutno neophodno. Prije umetanja, kraj gastroskopa je savijen, dajući mu oblik koji anatomski odgovara zakrivljenosti orofarinksa. Koristeći kontrolne poluge, uređaj se fiksira u ovom položaju i ubacuje u ždrijelo pacijenta. Zatim, na zahtjev liječnika, dijete mora napraviti pokret gutanja, uslijed čega se otvara donji faringealni sfinkter, a uređaj slobodno prolazi u jednjak. U istom trenutku se mijenja položaj stezaljki koje drže kraj gastroskopa u savijenom stanju.

Da se uređaj nalazi u jednjaku, a ne u dušniku, svjedoči slobodno disanje i odsustvo kašlja. Da bi se olakšao prolaz gastroskopa kroz jednjak, kao i da bi se dobila dobra slika, zrak se dovodi pod blagim pritiskom. Međutim, količina zraka mora biti strogo dozirana, jer previše naduvavanje šupljine jednjaka ili želuca može uzrokovati nelagodu, a ponekad i bol.

Tokom pregleda gastroskop izvodi sljedeći niz pokreta:

  • promicanje unutar želuca, počevši od subkardijalnog dijela i završavajući izlazom;
  • rotacija oko sopstvene ose da bi se dobila kompletan pregled u svim fazama istraživanja;
  • kretanje unutra obrnuti smjer uz istovremeni ponovni pregled svih površina.


Shema strukture želuca

Inspekcija gornjeg gastrointestinalnog trakta vrši se sljedećim redoslijedom:

  • subkardijalni odjel;
  • početak prednje i zadnji zidželudac u blizini subkardijalne regije;
  • dno stomaka;
  • srčana zona;
  • tijelo želuca;
  • antrum;
  • vratar.

Tehnika pregleda svakog dijela želuca provodi se prema shemi: gore-→dolje i naprijed-→pozadi.

Bitan! Na kraju zahvata dete treba da bude pod nadzorom lekara do kraja anestezije ili sedativi koristi se tokom gastroskopije.

Endoskopska slika

Kada je jednjak zdravog djeteta naduvan, na video monitoru se jasno vidi njegova unutrašnja sluzokoža, sa nježnim, lako ispravljajućim naborima. Normalno, trebalo bi da ima svetlo roze boje, sjajne, glatke površine i bogate vaskularne mreže, jasno vidljive cijelom dužinom jednjaka. Daljnjim napredovanjem gastroskopa, ružičasta boja sluznice postepeno se mijenja od svijetle do zasićenije. Zona slojevitog skvamoznog epitela koji pokriva jednjak odvojena je jasnom granicom od epitela koji oblaže unutrašnju površinu želuca.

Prepoznatljiva karakteristika Struktura želučane sluznice, kod novorođenčadi (od 0 do 3 mjeseca života), je odsustvo ili minimalan broj nabora, kao i karakteristična težina vaskularnog uzorka jednjaka čiji intenzitet značajno premašuje vaskularizaciju jednjak odrasle osobe. U prvim godinama života, nazubljena granica koja razdvaja sluznicu jednjaka i želuca izgleda glatkija i zakrivljenija.

Sluzna površina želuca kod dojenčadi ima istu strukturu, bez obzira na presjek koji se pregledava. U pravilu je blijedoružičaste boje, sa dobro ucrtanim žilama i sitnozrnatom površinom. Kada se dovede vazduh, nabori se lako ispravljaju. Promjene u strukturi sluzokože u skladu sa funkcionalne razlike preseci stomaka, mogu se videti kod deteta tek posle 2 godine života.


Endoskopska slika želuca 10-godišnjeg djeteta - vidljivo je izraženo preklapanje površine sluzokože

Visoka preciznost, sa dijagnostičke tačke gledišta, omogućava vam da identificirate sljedeće navodne malformacije ili bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta:

  • GER (gastroezofagealni refluks)
  • upalnih procesa u jednjaku, želucu ili duodenumu;
  • kongenitalne anomalije strukture jednjaka (kratki jednjak, stenoza jednjaka);
  • hernija jednjaka;
  • ahalazija ili halazija kardija donji sfinkter jednjak);
  • refluksna stenoza;
  • pilorospazam;
  • proširene vene jednjaka;
  • tumorske formacije;
  • atrezija jednjaka ili duodenuma.

Bitan! I pored određene traume, pokazatelj kvaliteta urađene dijagnostike je vrijeme njene provedbe. Odnosno, što duže traje postupak, to će doktor pažljivije pregledati želudac pacijenta.


Vrijeme gastroskopije kod djece može trajati od 10 do 20 minuta

Kontraindikacije i komplikacije

Bezuvjetna potreba za gastroskopijom želuca kod djece prilično je kontroverzna stvar, jer tanka sluzna površina s bogatim vaskularnim sistemom i nedovoljno širokim jednjakom značajno povećavaju rizik od ozljeda, sve do perforacije zida želuca ili jednjaka. Dosta česte komplikacije nakon gastroskopije su krvarenje kao posljedica čak i manjeg oštećenja sluznice i infekcije. Potonji faktor može biti i zbog nedovoljnog rada imunološki sistem dijete.

Apsolutne kontraindikacije za gastroskopiju u djetinjstvo vezati:

Lista relativne kontraindikacije uključuje sljedeća stanja:

  • upalne bolesti gornjih dišnih puteva;
  • upalne bolesti pluća;
  • loš osjećaj.


Inflamatorne bolesti grla su kontraindikacija za gastroskopiju

Bitan! Apsolutno je kontraindicirana upotreba gastroskopa sa bočnim optički sistem at proširene vene vene, gastritis i čir na želucu. Međutim, ove patologije nisu uključene u popis apsolutnih kontraindikacija za dijagnostiku pomoću gastroskopa opremljenog krajnjom optikom.

Uzimajući u obzir sve faktore rizika, prije gastroskopije treba provesti cijeli niz studija, uključujući:

Ako primjena svih navedenih postupaka nije omogućila postavljanje konačne dijagnoze ili nema dovoljno podataka za razvoj taktike liječenja, propisuje se gastroskopija. Općenito, tehnika gastroskopije kod djece ne razlikuje se značajno od slične procedure kod odraslih pacijenata. Međutim, fiziološki i psihološke karakteristike djetetov organizam nameće određene zahtjeve iskustvu doktora koji je u stanju ne samo da izbjegne čak i minimalnu traumu tokom postupka, već i da unaprijed procijeni efikasnost i neophodnost predstojećeg pregleda, na osnovu rezultata prethodnih studija.

Podijeli: