Anestezija tokom porođaja: vrste savremenih lekova protiv bolova tokom porođaja, prednosti i mane. Ublažavanje bolova prilikom hirurških zahvata Posljedice i moguće komplikacije epiduralne anestezije tijekom porođaja

Trudnoća u životu žene je jedan od najlepših perioda koji se pamti ceo život. Porođaj je prirodan završetak ovog perioda. Porođaj je u shvaćanju mnogih žena povezan s jakim bolovima, svi ih drugačije podnose. Nerijetko žene pristaju na anesteziju tokom porođaja zbog ogromnog broja negativnih iskustava drugih žena s porođajem. Međutim, treba shvatiti da su svi porođaji individualni, često ne možete pribjeći anesteziji. Što je anestezija tijekom porođaja i kada je potrebna - naučit ćemo iz našeg članka.

Da li je anestezija neophodna tokom porođaja?

Izraz "anestezija" izvorno je došao kod nas grčki doslovno ima dva značenja:

  1. Nemogućnost osobe da bilo šta osjeti;
  2. Anestezija za hirurške svrhe.

Do danas se anestezija široko koristi u procesu porođaja. Nekim porodiljama lekari toplo preporučuju korišćenje ove usluge. To je zbog činjenice da je porođaj dug proces, a i tijelo buduća majka pojedinca na svoj način. Neke se žene toliko umorne tokom kontrakcija da nemaju snage za guranje. Kako bi to izbjegle, porodilje pristaju na anesteziju kako bi se neko vrijeme odmorile od kontrakcija i ne bi osjećale bol.

Anestezija takođe ima neki placebo efekat. Žene koje su pristale na ublažavanje bolova doživljavaju manji strah od porođaja, tj. Anestezija ima i psihološki aspekt.

Anestezija tokom porođaja može biti medicinska ili nefarmakološka. O tome ćemo govoriti u nastavku. U svakom slučaju, dozvoljena doza lijeka mora biti dogovorena sa specijalistom. U nekim slučajevima postoje određene kontraindikacije za ovu manipulaciju.

Bilo kako bilo, pristajući na anesteziju, žena mora shvatiti da će lijek koji joj se daje sigurno doći do djeteta, jer anestezija ima i pluse i minuse. osim toga, totalni gubitak osetljivost tokom porođaja je veoma nepoželjna. Prirodni porođaj je uvijek mnogo bolji za bebu, ali ovdje se problem već rješava individualno. Najbolje je pribjeći anesteziji ako za to postoje indikacije.

U nekim slučajevima potrebna je anestezija za medicinske indikacije, naime:

  1. Visok krvni pritisak u trudnice, sklonost hipertenziji;
  2. Preeklampsija trudnice, preeklampsija;
  3. Kardiovaskularne bolesti;
  4. Kršenje respiratornih funkcija;
  5. Dijabetes melitus u trudnice;
  6. Nepravilan položaj grlića materice;
  7. Jaka bol od porođajnog procesa kod žene, nemogućnost da to izdrži;
  8. Veoma veliki plod;
  9. Nepravilna prezentacija buduće bebe;
  10. Eksplicitno izražen strah od buduće majke prije porođaja.

U zavisnosti od toga kako teče porođaj, lekar odlučuje da li će koristiti anesteziju. Postoji nekoliko vrsta anestezije, o njima ćemo sada.

lijekovi se daju striktno prema indikacijama ljekara, i metode koje se ne koriste lekovima olakšice za porođaj dostupne svakoj majci

Metode anestezije tokom porođaja

Anestezija može biti i prirodna (bez lijekova) i medicinska.

Nemedikamentne metode ublažavanja boli pri porođaju

Ako se porodilja osjeća dobro, normalno toleriše kontrakcije, onda ljekar ne koristi medicinsku anesteziju. Ovdje će biti prikladni prirodni načini za ublažavanje boli i napetosti, i to:

  1. Pravilno disanje tokom kontrakcija i pokušaja;
  2. Sposobnost opuštanja između kontrakcija, ometanja;
  3. Porođaj u vodi;
  4. Kontrakcije u pravilno držanje pogodan za njihov prijenos;
  5. Aromaterapija.

Postoje i drugi načini da se opustite tokom procesa porođaja, a to su:

  1. Masaža leđa;
  2. Hipnoza porođajne žene;
  3. Akupunktura;
  4. Topla kupka.

Svaka žena sama to najbolje zna ovog trenutka biće bolje za nju. Željeli bismo elaborirati najefikasnije metode ublažavanja bolova tokom prirodnog porođaja.

Aktivnost buduće majke tokom porođaja

Za vrijeme kontrakcija žena treba biti umjereno aktivna: nagli pokreti su beskorisni, ali ni ležanje nije od velike koristi. Lekari savetuju da se uradi pluća fizičke vežbe da ublaži bol. Korisne padine u različite strane, kružni pokreti karlice, kotrljanje od prsta do pete. Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje fitballa - kontrakcije na njemu se najlakše podnose, a vrlo je korisna za cirkulaciju krvi.

Vježbe disanja

Disanje tokom porođaja je najviše efikasan metod najbezbolniji prijenos kontrakcija. Osim toga, korisno je za dijete - tokom porođaja može doživjeti gladovanje kisikom. Korišćenjem pravilno disanje možete minimizirati bol i podesiti se na pozitivno iskustvo. Vježbe disanja možete ga sami savladati - na posebnim kursevima za buduće majke ili kod kuće gledajući video na internetu.

Massage

Budućnim majkama će na kursevima biti rečeno koje se tačke na tijelu nalaze, djelovanjem na koje možete smanjiti bol. Nalaze se u lumbalnoj regiji sakralni odjeli kičma. Ako buduća majka ide na porođaj sa suprugom ili drugom voljenom osobom, možete ga zamoliti da vam pruži masažu.

porođaj u vodi

Postoji i takav način lakog porođaja - ovo je porođaj u vodi. Do danas, ova metoda izaziva mnogo kontroverzi. Ali ako smatrate da je to optimalno za vas, zatražite podršku iskusne babice. Topla voda pomaže porodilji da se opusti i koncentriše na kontrakcije.

Perinatalni period bebinog života je jedan od najvažnijih. Porođaj i prvi sati djetetovog života ostavljaju ozbiljan pečat na njegov dalji razvoj.

Medicinsko ublažavanje bolova tokom porođaja

Anestezija tokom porođaja često se javlja uz pomoć lijekova. U nastavku ćemo govoriti o modernim medicinskim metodama ublažavanja boli.

Epiduralna anestezija

Epiduralna i spinalna anestezija se najčešće koristi u slučajevima prirodnog porođaja kod žene. Epidural djeluje na područje ispod leđa, blokirajući tako bol. Počinje djelovati 10 do 20 minuta nakon primjene.

Epiduralna anestezija je anestezija u kralježnici. Kako se radi epiduralna anestezija: doktor ubacuje kateter s lijekom u stražnji dio kroz koji ulazi anestetik. Tokom uvođenja lijeka, žena mora ležati mirno, inače postoji opasnost da dođe na pogrešno mjesto. Sve manipulacije izvodi iskusni anesteziolog, nakon čega prati stanje žene i odlučuje o potrebi za novom dozom anestezije.

Ova metoda ima i prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju sljedeće:

  1. Praktično nema rizika za bebu;
  2. Kardiovaskularni sistem nije izložen agresivnom dejstvu leka;
  3. Anestetik se može davati tokom čitavog perioda kontrakcija, u zavisnosti od stanja porodilje.

Nedostaci epiduralne anestezije:

  1. Neke žene i dalje osjećaju bol;
  2. Postupak za davanje lijeka kroz kateter zahtijeva visoku profesionalnost, jer je prilično težak za izvođenje;
  3. Epiduralna se ne može dati porodilji tokom ubrzanog porođaja, jer njeno djelovanje počinje nakon 20 minuta, zbog čega pitanje da li svi to rade nestaje samo od sebe.;
  4. Nakon epiduralne anestezije ponekad bole leđa.

Među vrstama anestezije, epiduralna je jedna od najsigurnijih, nakon nje nema komplikacija.

spinalna anestezija

Spinalna anestezija počinje djelovati odmah, čim se lijek ubrizga u leđa trudnice, blokirajući osjećaje ispod grudi. Radi sat ili dva. Osim toga, za spinalnu anesteziju, doktor koristi vrlo tanku iglu, koja se ubacuje u područje ​lokalizacije likvora. Ova vrsta anestezije se može koristiti za carski rez ako koristite jake droge.

Dodatno, tokom ove procedure, kateter se ubacuje u venu kod žene kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Mnoge majke mogu biti zabrinute koliko dugo takva anestezija djeluje. Odgovor je: 2 do 4 sata. Epiduralni učinak je 2 puta manji, ali s njim praktički nema posljedica za leđa.

Prednosti spinalne anestezije:

  1. Odsutnost bol sa uvođenjem igle u kičmu;
  2. Fetus nije ugrožen;
  3. Cijena je niža od epiduralne anestezije;
  4. Žena sve vidi, ima čistu svijest;
  5. Trenutni efekat.

Međutim, ovaj postupak ima i nedostatke:

  1. Nakon anestezije na ovaj način, žena treba da leži nekoliko sati bez ustajanja;
  2. Nakon punkcije, nakon nekog vremena, moguće su glavobolje;
  3. Mogući simptomi boli u leđima;
  4. razvoj hipotenzije.

Pudendalna anestezija

Naziva se i lokalnom anestezijom, jer doktor anestezira samo perinealno područje. Žena to možda neće osjetiti, jer se to radi u tuči. Potreba za ovom anestezijom uzrokovana je epiziotomijom. I za buduću majku i za bebu pudendalna anestezija nije štetna.

Opća anestezija

Opća anestezija se koristi tokom porođaja samo u slučaju hitne potrebe i samo za carski rez. Indikacija za takav postupak može biti oštro pogoršanje stanja djeteta ili majke, kao i krvarenje iz materice. Doktor pacijentkinji ubrizgava lijek u venu, nakon čega žena zaspi.

Zašto je opća anestezija opasna? Činjenica da utiče na fetus, uzrokuje njegovu pospanost i pogoršanje opskrbe krvlju, negativno utiče na njegovu nervni sistem i dalje fizički razvoj. Međutim, ovo najbolja metoda da spase i majku i njenu bebu.

Nakon nekog vremena žena može osjetiti vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, pospanost, bol u tijelu, ali ti simptomi nestaju sljedećeg dana.

Inhalaciona anestezija

Riječ je o anesteziji tokom porođaja, koja se koristi kada grlić materice nije spreman za potpuno otkrivanje, dok porodilja doživljava jake bolove od kontrakcija. Ona ne potiskuje proces porođaja, žena brzo dolazi k svijesti. Osim toga, ova metoda je najsigurnija.

epiduralna i spinalna anestezija su danas popularne, ove i druge tehnike imaju svoje prednosti i nedostatke

Postporođajno ublažavanje bolova

Često se doktori suočavaju sa činjenicom da žena koja je rodila doživljava jak bol. Koje komplikacije mogu nastati nakon porođaja?

  1. Grčevi maternice uzrokovani njenim kontrakcijama;
  2. Bol na mjestima ruptura;
  3. Nemogućnost odlaska u toalet;
  4. Bol u predjelu grudi;
  5. Nepravilno pričvršćivanje na dojku, izazivajući pukotine bradavica.

Sa gore navedenim simptomima, lekar će ponuditi da popije anestetik, i na mesto suza ili rezova naneti lekovitu mast. U drugim slučajevima, bol rijetko prati ženu, pod uslovom da poštuje pravila higijene.

Druge metode nezavisne lokalne anestezije:

  1. Redovno se tuširajte
  2. Rashladna obloga na perinealnom području (možete koristiti bocu vode i čuvati je u zamrzivaču);
  3. Nemojte praviti nagle pokrete;
  4. Postporođajni ulošci se mogu čuvati u frižideru kako bi se bol umanjio.

Lijekovi za ublažavanje bolova

Podijeljeni su u nekoliko tipova:

  1. antispazmodici;
  2. Nenarkotični analgetici;
  3. Narkotički analgetici;
  4. Analgetici;
  5. Sedativni lijekovi.

Antispazmodici

Dobro ublažavaju bolove kod porodilja i doprinose ranom otvaranju grlića materice, čime se smanjuje faza kontrakcija. Antispazmodici su indicirani za mlade porodilje i starije žene. Kod žene nema opasnosti za fetus. To uključuje: no-shpa, papaverin, buscopan.

Ne-narkotični analgetici

Pružaju ublažavanje bolova i psihološki uticaj, ublažavanje anksioznosti kod porodilja. To uključuje analgin i tramadol.

Narkotički analgetici

Sigurni za dijete, ali za majku imaju niz nuspojava:

  1. Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
  2. Otežano disanje;
  3. Dramatično smanjiti krvni pritisak;
  4. zatvor;
  5. Depresija.

To uključuje pentazocin, petidin, butorfanol, promedol. Potonji je najefikasniji u ublažavanju bolova.

Analgetici

Blokiraju neke bolne senzacije, svijest ostaje čista. Imaju mnoge negativne posljedice za dijete i za majku. To uključuje opioide i druge lijekove protiv bolova.

Sedativni lijekovi

Njihovo djelovanje je više usmjereno na ublažavanje anksioznosti kod buduće majke, nažalost, ne utječu na fetus na najbolji način. Beba može imati snižen krvni pritisak i ubrzan rad srca, disajne funkcije su poremećene. To uključuje Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Svi analgetici protiv bolova nose određene rizike za bebu i buduću majku. Međutim, njihova upotreba u izuzetnim slučajevima može biti opravdana.

Prednosti i nedostaci anestezije tokom porođaja

Anestezija ima prednosti i nedostatke. Do danas su mišljenja o važnosti anestezije tokom porođaja radikalno podijeljena. Razmotrite prednosti porođaja uz anesteziju.

Anestezija tokom porođaja: zašto?

Teško je ne primijetiti očigledne prednosti lijekova protiv bolova:

  1. Otvaranje grlića maternice se ubrzava i, shodno tome, smanjuje se vrijeme kontrakcija;
  2. Beba uspješnije prolazi kroz porođajni kanal;
  3. Osloboditi stres kod porodilje;
  4. Psihoprofilaktički učinak na fetalnu hipoksiju.
  5. Lijek se ne zadržava u tijelu bebe, rizik je minimalan.

Unatoč očiglednim prednostima anestezije, još uvijek postoje Negativne posljedice.

Anestezija tokom porođaja: zašto protiv?

Iako je rizik minimalan, ipak postoji:

  1. Netačnost primjene lijeka;
  2. Pospanost i letargija djeteta;
  3. Prirodno otvaranje cerviksa je otežano, porođaj traje duže;
  4. Često prestaju kontrakcije, što je nepoželjno za proces porođaja;
  5. Porodice se žale na bol u glavi nakon anestezije, mučninu, bolove u tijelu.

Da li će raditi anesteziju tokom porođaja ili ne - svaka žena ima pravo da odluči sama. Često možete vidjeti na forumima pozitivne kritike mlade majke u pogledu ublažavanja bolova. Mnogi kažu da je anestezija tokom porođaja uvelike olakšala kontrakcije i fazu pokušaja.

Nažalost, trenutno sve više žena pribjegavajte porođaju u anesteziji bez vidljivih indikacija, a da pritom ne razmišljate o nuspojavama. Veoma je važno saslušati mišljenje doktora i shvatiti u kojoj fazi porođaja se to radi. Kod ubrzanog porođaja anestezija je kontraindicirana, a kod otežanih trudova se preporučuje.

Koliko košta anestezija na porođaju? Cijena anestezije varira ovisno o načinu anestezije i količini lijeka.

Boli li anestezija? Ovo pitanje zabrinjava mnoge buduće majke. Međutim, ako je zdravlje nerođene bebe na vagi, onda ovo pitanje bledi u pozadinu. Porođaj nije težak samo za vas, već i za bebu. Bez obzira na kvalitet moderne tehnike anestezija, prirodni porođaj je uvijek poželjniji.

Uprkos kontinuirani razvoj medicine, anestezija tokom porođaja još uvijek nije obavezna procedura. Mnogo ovisi o karakteristikama praga boli porodilje: ako može izdržati prirodni porođaj bez upotrebe lijekova protiv bolova, oni se ne koriste ako za to nema indikacija. Znatno rjeđe se koristi tokom porođaja opšta anestezija lijekovi koji čovjeka uspavljuju, ali nisu sigurni za dijete, pa se najčešće preporučuje pribjegavanje spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji.

Mnoge žene u trudnoći zainteresirane su za ublažavanje bolova tokom porođaja, jer nikome nije tajna da je proces uvijek povezan s bolom, koji može biti dug i nepodnošljiv. Doktoru postavljaju pitanja: da li je moguće roditi bez upotrebe metoda anestezije i što je bolje - epiduralna anestezija ili opća anestezija? Savremene metode Anestezije se smatraju relativno bezbednim i za majku i za bebu i čine porođaj ugodnijim za ženu.

Postoje nemedikamentne (prirodne) i medikamentne metode ublažavanja boli. Prirodne metode su potpuno sigurne i efikasne. Tu spadaju: tehnika disanja, masaža, akupunktura, aromaterapija, relaksacija itd. Ako njihova upotreba ne daje rezultate, pribjegavaju medicinskoj anesteziji.

Metode anestezije lijekovima uključuju:

  • epiduralna anestezija;
  • spinalna anestezija;
  • lokalna anestezija;
  • inhalaciona anestezija;
  • opšta anestezija.

U prirodnom porođaju pribjegavajte primjeni epiduralne i spinalne anestezije.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija kvalitativno eliminira osjetljivost u donjem dijelu tijela trudnice, ali u isto vrijeme ni na koji način ne utječe na njenu svijest. Faza porođaja u kojoj liječnik pribjegava epiduralnom ublažavanju boli varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o njihovom pragu boli.

Kod epiduralne analgezije anesteziolog i akušer procjenjuju stanje majke i nerođenog djeteta, a upućuju i na anamnezu ranijih anestezija i tok prethodnih porođaja, ako ih je bilo.

Uz epiduralnu anesteziju, lijek se ubrizgava u prostor kralježnice, u kojem su lokalizirani korijeni živaca. Odnosno, postupak se zasniva na blokadi nerava. Ova vrsta anestezije se obično koristi tokom prirodnog porođaja kako bi se olakšao proces kontrakcija.

Tehnika:

  • žena zauzima položaj "embriona", savijajući leđa što je više moguće;
  • područje ubrizgavanja tretira se antiseptikom;
  • ubrizgava se anestetik u kičmu;
  • nakon što lijek počne djelovati, debela igla se ubode u epiduralni prostor dok anesteziolog ne opipa dura mater;
  • nakon toga se ubacuje kateter kroz koji će anestetici ući u tijelo žene;
  • igla se uklanja, kateter se fiksira ljepljivom trakom na leđima i kroz nju se provodi probna injekcija lijeka, tijekom koje liječnik pažljivo prati stanje žene;
  • neko vrijeme žena treba da bude u položenom položaju kako bi se izbjegle komplikacije. Kateter ostaje u leđima do kraja porođaja, povremeno će se kroz njega ubrizgavati novi dio lijeka.

Sama kateterizacija ne traje duže od 10 minuta, a žena mora ostati što je moguće nepokretnija. Lijek počinje djelovati otprilike 20 minuta nakon primjene. Za epiduralnu anesteziju koriste se lijekovi koji ne prodiru kroz placentnu barijeru i ne mogu naštetiti djetetu: lidokain, bupivakain i novokain.

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

  • bolest bubrega;
  • miopija;
  • mlada dob buduće majke;
  • nizak prag boli;
  • prijevremeni rad;
  • nepravilna prezentacija fetusa;
  • težak somatske bolesti npr. dijabetes melitus.

Kontraindikacije:

  • bolesti srca i krvnih žila;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • povrede i deformiteti kralježnice;
  • visok rizik od krvarenja iz materice;
  • upala u području punkcije;
  • povećan intrakranijalni pritisak;
  • nizak krvni pritisak.

Pozitivne strane:

  • žena se može relativno slobodno kretati tokom porođaja;
  • stanje kardiovaskularni sistemi stabilniji za razliku od opšte anestezije;
  • anestezija praktički nema utjecaja na fetus;
  • kateter se ubacuje jednom na neodređeno vrijeme, stoga, ako je potrebno, lijekovi se mogu davati kroz njega u pravo vrijeme;
  • žena će vidjeti i čuti svoje dijete odmah nakon rođenja.

Negativne strane:

  • vjerojatnost neadekvatnog rezultata anestezije (5% žena ne postiže učinak uvođenja anestetika);
  • složena procedura kateterizacije;
  • rizik od intravaskularne injekcije medicinski proizvod, što je ispunjeno razvojem konvulzivni sindrom, koji, iako rijetko, može uzrokovati smrt porođajne žene;
  • lijek počinje djelovati tek nakon 20 minuta, stoga, s brzim i hitnim porodom, upotreba epiduralne anestezije nije moguća;
  • ako se lijek primjenjuje putem arahnoidalni, tada se razvija spinalni blok, ženi je potrebna hitna reanimacija.

spinalna anestezija

Spinalna anestezija, kao i epiduralna, izvodi se na isti način, ali tanjom iglom. Razlika između spinalne i epiduralne anestezije je sljedeća: količina anestetika za spinalni blok je znatno manja, a ubrizgava se ispod granice kičmene moždine u prostor gdje cerebrospinalnu tečnost. Osjećaj ublažavanja boli nakon injekcije lijeka javlja se gotovo odmah.

Anestetik se ubrizgava u kičmeni kanal tankom iglom. Impulsi boli su blokirani i ne ulaze u centre mozga. Odgovarajući rezultat anestezije počinje u roku od 5 minuta nakon injekcije i traje 2-4 sata, ovisno o odabranom lijeku.

Tokom spinalne anestezije, porodilja takođe ostaje pri svijesti. Svoju bebu vidi odmah nakon rođenja i može je pričvrstiti na grudi. Postupak spinalne anestezije je obavezan kateterizacija vena. Kroz kateter, fiziološki rastvor će teći u ženinu krv.

Indikacije za spinalnu anesteziju:

  • preeklampsija;
  • bolest bubrega;
  • bolesti bronho-plućnog sistema;
  • srčane mane;
  • visok stupanj miopije na pozadini djelomičnog odvajanja mrežnice;
  • abnormalna prezentacija fetusa.

Kontraindikacije:

  • upalni proces u području predložene punkcije;
  • sepsa;
  • hemoragijski šok, hipovolemija;
  • koagulopatija;
  • kasna toksikoza, eklampsija;
  • akutne patologije centralnog nervnog sistema neinfektivnog i infektivnog porekla;
  • alergični na lokalnu anesteziju.

Pozitivne strane:

  • 100% garancija za ublažavanje bolova;
  • razlika između spinalne anestezije i epiduralne anestezije uključuje korištenje tanje igle, tako da manipulacija lijekom nije praćena jakim bolom;
  • lijekovi ne utječu na stanje fetusa;
  • mišićni sistem trudnice se opušta, što pomaže u radu specijalista;
  • žena je potpuno pri svijesti, pa vidi svoje dijete odmah nakon rođenja;
  • ne postoji mogućnost sistemskog uticaja anestetika;
  • spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne;
  • tehnika davanja anestetika je pojednostavljena u odnosu na epiduralnu analgeziju;
  • brzo postizanje efekta anestezije: 5 minuta nakon primjene lijeka.

Negativne strane:

  • efekat anestezije je nepoželjan da traje duže od 2-4 sata;
  • nakon anestezije žena treba da bude unutra ležeći položaj najmanje 24 sata;
  • glavobolje se često javljaju nakon punkcije;
  • nekoliko mjeseci nakon punkcije može se primijetiti bol u leđima;
  • brzi učinak anestezije odražava se na krvni tlak, izazivajući razvoj teške hipotenzije.

Posljedice

Upotreba anestezije tokom porođaja može izazvati kratkotrajne posledice kod novorođenčeta, kao što su: pospanost, slabost, depresija disanja, nespremnost na dojenje. Ali ove posljedice prolaze prilično brzo, jer lijek koji se koristi za ublažavanje bolova postepeno napušta djetetov organizam. Dakle, posljedice anestezije lijekovima radna aktivnost zbog prodiranja lijekova za anesteziju kroz placentu do fetusa.

Morate shvatiti da anestezija blokira bol, ali ovaj učinak nije bez neugodnih posljedica. Za porodilju, unošenje anestetika u organizam odražava se na aktivnost maternice, odnosno proces prirodnog otvaranja grlića materice postaje sporiji. A to znači da se trajanje porođaja može povećati.

Smanjena aktivnost materice leži u činjenici da su kontrakcije potisnute i mogu potpuno prestati. U tom slučaju, specijalisti će biti prisiljeni da ubrizgavaju lijekove u tijelo porođajne žene kako bi stimulirali proces porođaja, u nekim slučajevima koristiti akušerske pincete ili izvršiti carski rez.

Takođe, nakon upotrebe anestezije tokom porođaja, nuspojave kao npr glavobolja, vrtoglavica, težina u udovima. Kod epiduralne i spinalne anestezije krvni tlak se smanjuje. Općenito, učinak anestezije se uspješno postiže svim vrstama anestezije, ali može ostati osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha.

U razvijenim zemljama više od 70% žena pribegava ublažavanju bolova tokom porođaja. Žene sve više insistiraju na ublažavanju porođajnih bolova kako bi se minimizirala porođajna bol, uprkos činjenici da je porođaj prirodan proces koji se može odvijati bez vanjskog uplitanja. Tijekom prirodnog porođaja tijelo proizvodi šokantnu količinu endorfina - hormona koji obezbjeđuju fiziološku anesteziju, potiču emocionalni oporavak, smanjuju osjećaj bola i straha.

Koristan video o epiduralnoj anesteziji na porođaju

Sviđa mi se!

Ljudsko tijelo je prožeto stotinama i hiljadama nervnih završetaka. Oni tiho "žive" u svojim tkivima, ne primjećujemo njihovo prisustvo. Ali čim se nervni korijeni neoštećeno poremete mehaničkim podražajem, oni se vrlo glasno oglašavaju trenutnim bolom. Sjetite se kako boli ako ste slučajno sebi nanijeli čak i naizgled beznačajnu posjekotinu ili vas banalno uboli oštrim predmetom.

Šta tek reći o hirurškim manipulacijama, od manjih ambulantnih intervencija do višesatnih operacija u bolnici, kada ruke kirurga, njegov skalpel, stege, pinceta i čitava poštena družina mehaničkih stimulansa vuku tkiva i nervnih završetaka u njima? Ako bi nervne grane tijela bile uznemirene tako dugo, osoba bi umrla od bolnog šoka. Stoga, prilikom hirurških zahvata, anestezija, odnosno anestezija, priskače u pomoć kirurzima.

Sadržaj:

Šta znači pojam "anestezija"?

Elegantna riječ "anestezija" se dešifruje na sljedeći način: "an-" - znači negacija, "-esthesia" - sa starogrčkog se prevodi kao "osjetljivost". Odnosno, anestezija je svaka metoda (ili skup metoda) koja dovodi do privremenog smanjenja ili nestanka osjetljivosti tkiva.

Vrste anestezije

Postoje dva velike grupe anestezija:

  • lokalni(kada je osjetljivost pojedinih tkiva ljudskog tijela "isključena");
  • general(kada osoba, slikovito rečeno, spava i ne osjeća ništa).

Odmah da to konstatujemo anestezija je samo opća, kao što je "lokalna anestezija", br– ipak, ovaj pogrešan termin je duboko ukorijenjen u perihirurškim razgovorima pacijenata. Svojeg kirurga ćete osvojiti ako pitate na sljedeći način: "Da li se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj?".

Svaka od navedenih grupa anestezije uključuje nekoliko opcija za anesteziju. Izbor zavisi od:

Vrste lokalne anestezije:

  • površno;
  • infiltracija;
  • dirigent regionalni i centralni.

Vrste opće anestezije:

  • inhalaciona anestezija;
  • intravenska anestezija;
  • endotrahealna (ili intubacijska) anestezija.

Površinska anestezija

Popularna je u stomatologiji, oftalmologiji, otorinolaringologiji, ambulantnoj (odnosno u ambulantnim uslovima) hirurgiji i traumatologiji.

U svrhu površinske anestezije, koža ili sluzokože se podmazuju ili prskaju preparatima koji sadrže sastojak koji blokira impulse u nervnim korenima i sprečava nastanak boli tokom hirurške manipulacije.

Uz površinsku anesteziju, koriste se takvi oblici lijekova kao što su:

  • masti;
  • gelovi;
  • kreme;
  • sprejevi.

"Pros": koncentracija lijekova protiv bolova je niska, tako da gotovo nikada ne izazivaju nuspojave.

"Minusi": uz ovu anesteziju možete izvesti kratkotrajnu hiruršku manipulaciju na ograničenom dijelu tijela.

Indikacije: koristi se ako trebate izvršiti bilo kakve manipulacije u tkivima koji se nalaze površno.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na anestetik.

Infiltraciona anestezija

Koristi se kada lekar treba da uđe duboko u tkiva kako bi izvršio malu manipulaciju (operaciju):

Ranije su infiltracionu anesteziju praktikovali pojedini kirurzi u nekim abdominalnim operacijama (na primjer, apendektomija), ali nije postala popularna u takvim slučajevima, jernajblaže rečeno,nije dao puni efekat.

Za infiltracijsku anesteziju, anestetik (novokain, lidokain, trimekain ili drugi) se uvlači u špric i ubrizgava u tkiva korak po korak, u slojevima.

Algoritam akcije je sljedeći:

  • prva injekcija anestetika se izvodi intradermalno (izrađuje se tzv. "korica limuna");
  • igla se gura sve dublje, dok se postepeno i ravnomjerno ubrizgava anestetički lijek kroz čitav volumen tkiva koji će biti uključeni u hiruršku manipulaciju ili operaciju (figurativno rečeno, tkiva „impregniraju“ anestetikom, poput kolača sa sirupom).

Idealno izvedena infiltraciona anestezija je ona tokom koje je pacijent osjetio samo prvi ubod iglom.

"Pros": anestetici u infiltracionoj anesteziji djeluju na lokalnom nivou, bez oštećenja organa i organskih sistema.

"Minusi": nemogućnost proširenja, ako je potrebno, operativnog polja bez uvođenja dodatne doze anestetika (na primjer, ako je u apscesu pronađen gnoj, koji se mora pažljivo sanirati (očistiti), ali koji se nalazi izvan područja anestezije ).

Indikacije: jednostavne i kratkotrajne hirurške manipulacije i operacije.

Kontraindikacije: visok prag boli pacijenta, opsežno operativno polje, individualna netolerancija na lijekove za anesteziju.

Kondukcijska anestezija

Često se pretpostavlja da je obim operacije takav da je potrebno "isključiti" osjetljivost velikog niza tkiva. Umjesto da se radi infiltraciona anestezija jako dugo i ubrizgava u tkiva veliki broj anestetika, doktori su došli na ideju da blokiraju veliku nervnu strukturu, o čemu ovisi osjetljivost u određenom dijelu tijela. Ovo automatski blokira prijenos nervnih (bolnih) impulsa u mnogim nervnim granama, grančicama i malim nervnim završecima koji se protežu iz ove velike strukture (nervno deblo, pleksus i tako dalje).

Kondukcijska anestezijaširokkoristi se u hirurškim intervencijama kod:

  • traumatologija;
  • ortopedija;
  • vaskularna hirurgija;
  • urologija;
  • maksilofacijalna hirurgija;
  • akušerstvo i ginekologija;
  • abdominalna hirurgija;
  • gnojne operacije;
  • proktologija.

Vrste provodne regionalne anestezije:


Vrste provodljivihcentralna anestezija:

  • kičmeni- anestetik se ubrizgava u subarahnoidalni prostor, gdje se ravnomjerno raspoređuje i blokira impulse u kičmenim korijenima, koji (impulsi) više neće ometati kičmenu moždinu;
  • - anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor, a ne probija tvrd meninge(što je nesumnjivi "plus" ove vrste provodne centralne anestezije);
  • kaudalni- "ćerka" verzija epiduralne anestezije na najnižem nivou kičme - nivou sakruma ("cauda" je sa latinskog prevedena kao "rep").

"Pros": pacijent može kontaktirati hirurga, parcijalna motorička aktivnost mu je očuvana, nema sistemske toksično trovanje anestetik, jer se ne ubrizgava u krvotok.

"Minusi": sposobnost ozljeđivanja velikih nervnih struktura iglom.

Indikacije: potreba za anesteziranjem velikih površina tkiva, nemogućnost izvođenja inhalacijske, intravenske ili endotrahealne anestezije (na primjer, kod starijih osoba, s ozbiljne bolesti respiratorni i kardiovaskularni sistem).

Kontraindikacije: nemogućnost izvođenja zbog anatomskih karakteristika (na primjer, deformacija kičme ili ožiljno tkivo na mjestu uboda igle).

Inhalaciona anestezija

To je u nadležnosti anesteziologa. Jedna je od vrsta anestezije koju često koriste i vole anesteziolozi jer je jednostavna za izvođenje i ima kratkotrajan učinak (nakon manjih hirurških intervencija ne morate dugo čekati da se pacijent probudi iz sna) .

Tehnika izvođenja inhalacijske anestezije je prilično jednostavna. Uz pomoć maske, lijekovi se ubrizgavaju u respiratorni sistem koji izazivaju san izazvan lijekovima. On "odspaja" pacijenta od vanjskog svijeta i njegovih iritansa - što je najvažnije, od bola zbog uvođenja hirurških instrumenata u tkiva.

Za inhalacionu anesteziju najčešće se koriste narkotan, azot oksid, trilen, halotan i etan.

"Pros": Relativno lako upravljati sobom.

"Minusi": kratkotrajno - a to nije u rukama kirurga, on je primoran da izvede manipulaciju promptno kako se pacijent ne bi probudio prije nego što se završi.

Indikacije: jednostavne i kratkotrajne manipulacije, koje, međutim, zahtijevaju da se pacijent stavi u san izazvan lijekovima.

Kontraindikacije: akutne bolesti respiratornog sistema.

Intravenska anestezija

Ime govori samo za sebe - pacijent je nakon toga uronjen u san droge intravenozno davanje droge. Intravenska anestezija je složenija, jer zahtijeva izračunavanje primijenjenih doza. Ali u poređenju sa inhalacionom anestezijom, njen "plus" je nedvosmisleno što deluje duže i dublje - figurativno rečeno, pacijent čvršće spava.

Koristi se za jednostavne, kratkotrajne i nekomplikovane hirurške intervencije u bolnici (uklanjanje slijepog crijeva, šivanje opsežnih rana, ponekad saniranje kile i sl., kao i za kirurške intervencije kod djece). Primjenjivo u ambulantnoj hirurgiji, ako pacijent odbije hospitalizaciju u bolnici, a hirurška intervencija se može obaviti u operacionoj sali ili svlačionici ambulante, ali može biti odgođena ili prepuna bolova. Prije svega, govorimo o otvaranju ogromnih apscesa koji zahtijevaju pažljivu sanitaciju (pročišćavanje gnoja), bolne manipulacije u perineumu i rektumu i tako dalje.

Za klasičnu anesteziju koriste se tiopental, rekofol, natrijum oksibutirat, a za ataralgeziju (površinska anestezija) - sibazon sa fentatilom.

"Pros": uranja u medicinski san dovoljne dubine.

"Minusi": ne pruža opuštanje mišića tokom opsežnih i dugotrajnih hirurških operacija.

Indikacije: stacionarno hirurške intervencije srednji nivo težine.

Kontraindikacije: bolesti iz CCC (kardiovaskularnog sistema), određene bolesti respiratornog sistema (npr.), teški poremećaji centralnog nervnog sistema i psihe.

Endotrahealna (intubaciona) anestezija

Ovo je najteže od svih bez metoda anestezije. Istovremeno je i najefikasniji. Tokom nje pacijent nije samo duboko uronjen u san – uz pomoć posebnih preparata mišići se opuštaju, što je vrlo važno za udobnost hirurga u izvođenju mnogih sastavnih elemenata operacije.

Lijekovi za relaksaciju mišića koji opuštaju mišiće, uključujući „isključivanje“ dijafragme i interkostalnih mišića – pacijent ne može samostalno disati, pa je spojen na uređaj spoljašnje disanje pomoću endotrahealne cijevi. Otuda i naziv ovu metodu anestezija.

Faze endotrahealne anestezije sljedeće:

  • intravenska primjena lijekova koji uranjaju pacijenta u san izazvan lijekovima;
  • uvođenje mišićnih relaksansa, "isključujući" mišiće;
  • intubacija traheje (uvođenje laringoskopa u dušnik, a uz njegovu pomoć - endotrahealne cijevi);
  • umjetna ventilacija pluća i održavanje stanja medicinskog sna.

"Pros": obezbeđuje potpunu imobilizaciju pacijenta, što znači apsolutnu slobodu delovanja za hirurge koji ne moraju da savladaju napetost mišića pacijenta tokom operacije.

"Minusi": teško izvodljivo, uključuje uvođenje čitave mješavine lijekova (posebno narkotika i relaksansa mišića), što se naknadno može odraziti na aktivnost centralnog nervnog sistema.

Indikacije: dugi kompleks abdominalne operacije o bolestima bilijarnog sistema, želuca, crijeva, retroperitonealnih organa i prsa, peritonitis i tako dalje.

Kontraindikacije: bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema, starost.

O idealnoj metodi anestezije

On nije. Svaka metoda anestezije je prikladna pod određenim uvjetima. Prilikom odabira metode anestezije potrebno je uzeti u obzir predstojeći kirurški zahvat (posebno njegov obim i trajanje), pažljivo analizirati kliničku situaciju, stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, indikacije i kontraindikacije za izvođenje jednog ili druga metoda anestezije.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, hirurg, medicinski konsultant


IN poslednjih godina epiduralna anestezija je postala najvišepopularna metoda anestezija kako tokom prirodnog porođaja tako i za vrijeme carskog reza. Iz tog razloga danas se mnogo raspravlja o sigurnosti ove vrste anestezije., i da li ih imaposljedice epiduralne anestezije tokom porođaja.

Većina izvora insistira na tome da je spinalna anestezija apsolutno bezopasna. Ali takve informacije se pružaju uglavnom za pacijente, a ne za doktore, jer su specijalisti uvijek upozoreni na sve vrste rizika.

  1. Pozitivne tačke
  1. Kako se sprovodi postupak?
  1. Posljedice i moguće komplikacije epiduralna anestezija za porođaj
  1. Nuspojave
  1. Osloge nakon epiduralne anestezije
  1. Umjesto zaključka

Šta je "epidural": ukratko o glavnom

Ova regionalna metoda ublažavanja boli(naziva se i epiduralna anestezija)je postao prilično popularan poslednjih godinane koristi se samo u akušerstvupraksa. Značenje leži u O ubrizgavanje anestetika u malim dozama u epiduralni prostor kičmene moždine, koji se proteže duž cijele kralježnice. Ulaskom u krvotok, anestetik blokira živčane dijelove u željenom području, osoba gubi osjetljivost i sposobnost reagiranja na bol.

Dakle, koristi se epiduralna anestezija tokom operacija da na grudima i trbušne duplje, ali u akušerstvu se „isključuje“ lumbalna kičma, odnosno sve ispod pojasa gubi osjetljivost i prestaje raditi.

Istovremeno, porodilja ostaje potpuno svjesna, može se odmoriti od iscrpljujućih kontrakcija i ostaviti snage za najvažniji trenutak porođaja - pokušaje.

"Epiduralna" je zgodna a zanimljiv je i po tome što se učinak lijeka protiv bolova može kontrolisati bneprekidno i koliko god želite: efekat ostaje sve dok lek dolazi. Ovo je vrlo zgodno za ublažavanje stanja pacijenata u postoperativnom periodu ili, kao u našem slučaju, ako je potrebno vratiti osjetljivost ženi u vrijeme naprezanja.

Pozitivne tačke

Vrijedi ukratko navesti prednosti korištenja ove anestezije,Nije ni čudo što je postao toliko raširen posljednjih decenija:
  • prvo i najvažnije, žena ne osjeća bol, ponekad je tjera da bijesno vrišti, bukvalno se penje na zidove ibolno je čekati ove bolne kontrakcije, ne pronaći mjesto i položaj u kojem se to može izdržati. Ovo je glavni razlog zašto žene pristaju na ovu proceduru (2 od 3 žene traže tablete protiv bolova);
  • porodilja se može potpuno opustiti i pripremiti svoju snagu za pokušaje;
  • tokom celog trajanja leka žena je pri svesti, može da slušaljekari i postupaju po potrebi;
  • nesumnjiva prednost kao posljedica prethodnog- mogućnost prvog kontakta koža na kožu između majke i djeteta i vezivanja za dojku odmah nakon rođenja. Svesna majka može da zagrli svoju bebu, da je privi uz sebe, da joj da grudi. Ovaj veoma važan ritual u svakom pogledu je, nažalost, nemoguć opšta anestezija.

Kako se sprovodi postupak?

Što se tiče trajanja, uvođenje katetera i igle u epiduralni prostor traje nekoliko minuta, potrebno je još 10-15 minuta da lijek počne djelovati.
  • Anesteziolog traži od porodilje da sjedi savijenih leđa ili legne na bok, savijajući leđa što je više moguće u fetalnom položaju, a pritom koljena što je više moguće pritisnuti na grudi.
  • Lumbalna kičma se tretira antiseptikom, nakon čega se ugrađuje kateter i ubacuje igla.Anesteziolog utvrđuje ispravan položaj igle po otporu kada se ona ubacuje. Po pravilu, igla ne nailazi na otpor kada uđe u epiduralni prostor. Međutim, postoje i druge metode.
  • Nove doze lijeka u različitim koncentracijama daju se ženi po potrebi.



Posljedice i moguće komplikacijeepiduralna anestezija za porođaj

Naime, prije četiri godine, britanski istraživači su izvršili analizu svih zabilježenih zapažanja upotrebe epiduralne anestezije. Radi se o trideset osam studija koje su sprovedenena skoro deset hiljada pacijenata. U skladu sa dobijenim podacima moguće je jasno utvrditi posledice epiduralne anestezije tokom porođaja:
  • P Nakon anestezije značajno se povećava rizik od upotrebe pinceta ili vakuum ekstraktora tokom porođaja, tj. takozvani instrumental;
  • uh piduralna anestezija može uticati na krvni pritisak žene, značajno ga snižavajući. Smanjenje tlaka dovodi do kršenja dotoka krvi u placentu.;
  • P Uklanjanjem lijeka protiv bolova iz tijela, tjelesna temperatura porodilje može porasti, posljedice epiduralne anestezije uključuju moguću temperaturu, groznicu i mučninu. Sada zamislite da mami nije lako tokom trudova, a onda je tu i ovo;
  • P Nakon epiduralne anestezije javljaju se slučajevi retencije mokraće, tj. postoje problemi sa procesom mokrenja kod porodilje. Osim toga, trajanje porođaja se značajno povećava, posebno u drugom periodu. Zbog toga se često koristi oksitocin - hormon koji izaziva i pojačava kontrakcije. Žena može osjetiti oštrije i intenzivnije kontrakcije.;
  • o ublažavanju bola ove vrste može izazvati uznemirenost sindrom kod fetusa koji se javlja, najvjerovatnije, zbog naglog skoka krvni pritisak. A fetalni distres zahtijeva hitan carski rez, čak iu slučajevima kada bi to moglo bitivelika je vjerovatnoća da će se izbjeći;
  • mala je šansa (oko 15% slučajeva) da primijenjeni lijek bude nedjelotvoran, žena možda uopće ne osjeti učinak anestezije, bilo daviše da ga ne osetim u potpunosti;
  • nemoguće je isključiti pojavu hematoma nakon zahvata. To je posljedica nepravilnih radnji anesteziologa, ili se može javiti kod pacijenata sa niskim zgrušavanjem krvi.

Kao što vidite, komplikacije nakon epiduralna anestezija zii su izuzetno neugodni,pa odluka o prijavibilo koju metodu ublažavanja boliprihvatio doktor na osnovu želje tatevrijednosti, indikacije za upotrebu i moguće kontraindikacije.

Nuspojave

Vrijedi napomenuti moguće nuspojave koje se mogu uočiti nakon primjene doze lijeka kao reakcija tijela na ovaj postupak. To uključuje:
  • groznica, drhtavica i drhtavica;
  • mučnina i povraćanje;
  • osjećaj utrnulosti udova;
  • mogući zakasneli “dolazak” mlijeka;
  • bolovi u leđima, glavobolje.

Obično takvi efekti, ako se pojave, nestaju odmah nakon ili nakon kratkog vremena nakon prestanka uzimanja lijeka.

Carski rez: koja metoda anestezije je manje štetna?

Za porođaje carskim rezom,one. operativni način, onda bi ovdje primjenu epiduralne anestezije trebalo razmotriti s druge strane.

Činjenica je da se ovaj zahvat izvodi ili u općoj anesteziji, ili u lokalnoj anesteziji, tj. pod epiduralnom anestezijom. Posljedice po dijete mogu biti nepovoljne oboje slučajevima, ali je rizik od komplikacija i dalje veći kod opće anestezije, jer se s njom u organizam porodilje unosi nekoliko lijekova, a ne jedan, kao kod epiduralne anestezije.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije

Posljedice epiduralne anestezije za vrijeme carskog reza manifestiraju se u tome da nakon nekoliko sati majka može osjetiti oštru glavobolju ili bol u leđima. To je sasvim normalno, jer se lijek izlučuje iz tijela. Bol u leđima će nestati za 3-4 sata, ali glavobolja može trajati nekoliko dana nakon porođaja.

Glavobolje koje nastaju nazivaju se glavobolje nakon punkcije - moguća je posljedica primjene regionalne metode anestezije. Ovo je izuzetno rijedak slučaj, ali ipak vrijedan spomena. Činjenica je da anesteziolog uvodi iglu u epiduralni prostor, radi ovo u stvari nadodir, koristeći sopstvene tehnike za određivanje položaja igle. Ponekad greškom ili netačno administrirano igla može perforirati membranu iza epiduralneprostora, što će dovesti doprotok cerebrospinalne tečnosti. Upravo ta činjenica uzrokuje bol, a ovi su intenzivniji što je više likvora iscurilo.

Osim toga, žena može razviti alergijske reakcije na medicinski proizvod u vidu edema, svraba, crvenila sa kojima se iskusni lekari vrlo brzo nose.Ovo se odnosi na unošenje bilo kojeg lijeka u tijelo, ne nužno uz regionalnu anesteziju, ali isključuje data činjenica takođe nije moguće.

prirodno, kod izvođenja epiduralne anestezije postoji rizik od ozljede kičmene moždine ili živca, ali tu igra ulogu samo iskustvo anesteziologa i ljudski faktor. Visoko profesionalan anesteziolog zna kako pravilno obaviti zahvat i cijeni svoju reputaciju, tako da ne treba da brinete o nekompetentnosti u ovoj situaciji.

Koje komplikacije mogu imati dijete nakon epiduralne anestezije?

Epiduralna anestezija utiče na djetetov organizam, jer nakon primjene lijeka ulazi ut kroz majčin krvotok dofetus direktno. Nuspojava direktno ovisi o tome koji lijek anesteziolog daje, jer može biti ili samo anestetik ili njegova kombinacija sa droge. U osnovi, naravno, u praksi se koriste samo anestetici poput lidokaina, merkaina itd.

Budući da se nakon spinalne anestezije povećava rizik od upotrebe vakuum ekstraktora ili klešta, povećava se mogućnost ozljeđivanja djeteta tokom porođaja, što predstavlja značajnu prijetnju njegovom daljnjem punom životu.

Ako porodilja ima pad krvnog tlaka, onda to dovodi do gladovanje kiseonikom dijete u maternici, što znači veliku vjerovatnoću fetalne hipoksije. Također, zbog pada krvnog tlaka kod žene dolazi do pogoršanja dotoka krvi u placentu i dolazi do smanjenja otkucaji srca Dijete ima. Štoviše, kada se koriste droge narkotičke prirode, mogući su poremećaji disanja bebe nakon rođenja, koji ponekad trebaju umjetna ventilacija pluća.

Umjesto zaključka

Unatoč opsežnoj listi mogućih „ali“, epiduralna anestezija je prilično popularna i tražena iz niza gore navedenih razloga. Pa ipak, stručnjaci i statistike ukazuju na relativnu sigurnost ove metode anestezije, naglašavajući njene glavne prednosti.Zaista, slučajevi ozbiljnih komplikacija tokom porođaja pronađeno u prosjeku m jedan od 80.000.

Istovremeno, većina neugodnih komplikacija nastaje zbog zanemarivanja kontraindikacija za upotrebu, provođenja postupka uz kršenje metodologije ili t.zahtjevi za sanitarne uslove, mogući, ali nisu prethodno utvrđeni alergijske reakcije kod pacijenta.

Dakle, sve ove činjenice ukazuju da, uprkos efikasnosti epiduralne anestezije tokom prirodnog porođaja,njegovu upotrebuodređuje se isključivo na osnovu indikacija, a odluku o upotrebi donosi samo akušer-ginekolog koji vodi porođaj.Što se tiče porođaja carskim rezom, rizik je ovdje potpuno opravdan.

Porođaj je složen i bolan proces. Mnoge trudnice brinu o predstojećim događajima i boje se bola. Bol, posebno dugotrajna, negativno utječe na ljudsku psihu. Razvoj medicine omogućio je stvaranje različite varijante anestezija. Danas žena može primiti ublažavanje bolova tokom porođaja, ali:

  • Je li sigurno?
  • Kako anestezija utiče na zdravlje porodilje i fetusa?
  • Radi li se anestezija prema indikacijama ili je svaki pacijent može izabrati?

Ova pitanja zabrinjavaju trudnice, a ovdje ćemo detaljno analizirati temu ublažavanja boli u procesu porođaja.

Kada je indicirana anestezija tokom porođaja?

Unošenje bilo kakvih hemikalija u tijelo buduće majke je nepoželjno. Neke vrste anestezije smatraju se relativno sigurnima, druge mogu dovesti do komplikacija.

Anestezija tokom porođaja je daleko od toga da se svima pokazuje, samo doktor odlučuje da li je potrebno davati opuštajući lek tokom ovako važnog procesa.

Indikacije za anesteziju:

Postoji niz indikacija u kojima ljekar može propisati obaveznu anesteziju za porodilju
  • Hipertenzija i neka oboljenja srca, krvnih sudova kod porodilje.
  • Dijabetes.
  • Ozbiljne bolesti respiratornog sistema.
  • Neke očne bolesti.
  • Povećan intrakranijalni pritisak.
  • Diskoordinacija porođajne aktivnosti (haotična intenzivna kontrakcija maternice).
  • Preveliko voće.
  • Uska karlica.
  • Distocija cerviksa (prekomerno istezanje tkiva koje dovodi do rupture grlića materice).
  • Psihoemocionalni poremećaj (javlja se kod apsolutno normalnih žena zbog predugo jakih bolova).
  • Gestoza (komplikovani oblik toksikoze).
  • Karlična prezentacija fetusa ili drugi nepravilan položaj.
  • Produženi trudovi (više od 10 sati).
  • Višeplodna trudnoća.

U zavisnosti od stanja trudnice, anesteziju lekar može propisati po planu, čak i pre početka porođaja ili, prema okolnostima, već tokom porođaja.

Mnoge žene žele da rode uz anesteziju, čak i ako za to nema indikacija. Naravno, možete naručiti takvu uslugu, ali morate razumjeti da svaka anestezija ima negativne posljedice i da je tokom normalnog porođaja takva intervencija u tijelu vrlo nepoželjna.


 Važno je zapamtiti da svaka anestezija može imati negativne posljedice.

Vrste anestezije

Postoje farmakološke i nefarmakološke (fiziološke) metode ublažavanja boli tokom porođaja. Razmotrimo detaljno sve vrste.

Tretmani protiv bolova bez lijekova

Takve metode nisu jake i brzi efekat, i više su dizajnirani za opuštanje tokom kontrakcija. Ali njihova glavna prednost je visoka sigurnost.

Massage

Fizički uticaj na određene tačke pomaže da se značajno smanji bol tokom kontrakcija. Žena može sama naučiti masažu protiv bolova na posebnim kursevima.

Neke porodilje angažuju specijaliste u ordinaciji koji masira tijelo tokom cijelog perioda trudova. Masaža ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava cirkulaciju krvi, što je korisno za porodilju i fetus.

Masaža može pomoći u ublažavanju bolova tokom kontrakcija.

Vježbe disanja

Na kursevima se žene uče i o posebnim tehnikama disanja tokom porođaja. Izmjenjivanje udisaja i izdisaja po određenom sistemu je korisno i bitno ublažavanje bolova tokom porođaja. Loša strana je u tome što s intenziviranjem kontrakcija mnoge žene zaborave na tehniku, i jednostavno ne nalaze snage u sebi da pravilno dišu.

Hidroterapija

Vodene procedure značajno opuštaju mišiće i smanjuju bol od kontrakcija. Ali usluge hidroterapije pružaju, u osnovi, samo klinike visoke klase, a ne mogu si sve žene priuštiti porođaj uz naknadu.


 Vodeni postupci će vam omogućiti da se opustite i smanjite bol od kontrakcija.

Transkutana elektroanalgezija

Prilično efikasno i siguran način, što vam omogućava da anestezirate tok kontrakcija. Za to se koristi poseban aparat opremljen elektrodama. Senzori su pričvršćeni na donji dio leđa trudnice i pokreću se električni impulsi čija se frekvencija i intenzitet mogu podesiti. Struja blokira signale bola koji prolaze kroz nervne završetke kičmene moždine. Elektroanalgezija također poboljšava cirkulaciju krvi, smanjujući rizik od fetalne hipoksije.

Psihoterapija

Trudnica može pribjeći uslugama psihoterapeuta, te hipnotičkim tehnikama ublažiti bol. Ovo je prekrasan način na koji se smanjuje bol i postoji duboka pozitivna usklađenost s procesom rođenja i kasnijim događajima.

Lista prirodnih fizioloških metoda uključuje i ublažavanje bolova tokom porođaja zauzimanjem posebnih položaja. Trudnice se uče takvoj „gimnastici“. pripremne nastave. Specijalista u porodilištu može vam pomoći da pronađete opuštajuće položaje.

Napomenu! Neki imaju analgetski i opuštajući učinak. esencijalna ulja(ylang-ylang, menta, bergamot, narandža, jasmin). Udisanje aroma ovih ulja savršeno se kombinuje sa navedenim fiziološkim metodama i pojačava njihov učinak. Još jedan dodatak može biti prijatna mirna muzika..
Mnoga aromatična ulja imaju opuštajući učinak na tijelo.

Medicinsko ublažavanje bolova

Koristi se u medicinskoj anesteziji hemikalije deluje brzo i efikasno. Oni potpuno blokiraju bol, ali svaki od njih ima svoje nuspojave. Uzmite u obzir sve vrste medicinske anestezije prihvatljive za trudnice.

Anestetik se daje preko maske za inhalaciju. Kao lijek se uglavnom koristi dušik, rjeđe Metoksifluran, Pentran, Fluorotan, Trilen.

Žena samostalno uzima masku, stavlja je na lice i udiše gas. Učestalost udisaja vrši se prema određenoj shemi, koju odabire liječnik, fokusirajući se na stanje trudnice.

Obično se bira jedna od tri opcije:

  1. Inhalirajte lijek svakih pola sata.
  2. Udahnite s početkom sljedeće kontrakcije i skinite masku čim spazam prestane.
  3. Dišite između kontrakcija.

Inhalaciona anestezija tokom porođaja se koristi samo do određene tačke, dok se grlić materice ne otvori do 5-6 cm.Dalje, takva anestezija se ne može koristiti. Ova metoda gubi na važnosti zbog velike potrošnje plina i curenja u odjeljenjima.

  • Skoro trenutni analgetski efekat.
  • Ne šteti djetetu.
  • Sprečava hipoksiju fetusa.
  • Brzo se izlučuje iz organizma.
  • Nuspojave u vidu mučnine, povraćanja, glavobolje, vrtoglavice, smetenosti, neuspjeha u respiratornog sistema, tahikardija.

Intravenske i intramuskularne injekcije

Lijekovi narkotičkog ili nenarkotičkog djelovanja ubrizgavaju se u venu ili područje mišića trudnice.

Ne-narkotični lijekovi uključuju lijekove protiv bolova kao što su No-shpa, Analgin, Baralgin. Mogu se koristiti i lijekovi za smirenje i sedativi (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) koji povećavaju prag boli, smanjuju strah, anksioznost i nervoznu razdražljivost.

U izuzetno rijetkim slučajevima, anestetički lijekovi Ketamine, Calypsol, Sombrevin se ubrizgavaju u ženu kroz venu. Brzo i potpuno ublažavaju bol, ali izazivaju mnogo nuspojava, pa je njihova upotreba nepoželjna.

Od opojnih droga češće se koriste Promedol, Fentanil.

  • Lijekovi se brzo izlučuju iz organizma.
  • Dovoljno jak anestetički efekat.
  • Lijekovi protiv bolova koji se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno ulaze u placentu kroz krv i mogu negativno utjecati na bebu.
  • Kratka akcija.
  • Mnoge nuspojave za pacijenta (konfuzija, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, promjena pulsa, glavobolja).

Takva anestezija porođaja provodi se u vrlo rijetkim slučajevima, kada se pacijentu iz nekog razloga ne može dati druga vrsta anestezije.


 Intravenske injekcije pogodan u slučajevima kada su druge vrste anestezije kontraindicirane za trudnice.

Danas je to jedna od najoptimalnijih vrsta anestezije, koja se koristi u većini slučajeva.

Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi u lumbalni kičma. Kao lijekovi mogu se koristiti: lidokain, novokain, ropivakain i njihovi analozi. Suština tehnike je prodiranje anestetika u epiduralni prostor, te blokiranje nervnih korijena kičmene moždine.

Djelovanje lijeka nastupa za oko 20 minuta. Žena potpuno gubi osjetljivost u području ispod struka. U gornjem dijelu tijela je očuvana osjetljivost.

Tijekom cijelog perioda porođaja, kateter ostaje u području kralježnice, što vam omogućava primjenu dodatnih porcija anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

  • Porodilica ostaje potpuno svjesna i može se kretati.
  • Eliminiše neusklađenu radnu aktivnost.
  • Ne utiče na snagu i učestalost kontrakcija materice.
  • Ne renderuje negativan uticaj do voća.
  • Ne povećava pritisak.
  • Rad srca pacijenta ostaje stabilan.
  • Meki oporavak od anestezije.
  • Učinak anestezije ne počinje odmah, morate pričekati 20-30 minuta.
  • Ako tokom punkcije likvor curi u epiduralni prostor, žena može naknadno dugo vremena pate od jakih glavobolja.
  • Otežano disanje (zbog blokade mišića prsne kosti).
  • Bol na mjestu uboda, naknadna upala, otežano zacjeljivanje, hematomi.
  • Bol u lumbalnoj regiji koji traje 2-3 mjeseca.
  • Kada igla uđe u posudu, moguće su razne negativne reakcije.
  • U izuzetno rijetkim slučajevima, ako je igla pogrešno ubačena, moguća je paraliza donjih ekstremiteta.

Uprkos svim rizicima, epiduralna anestezija u toku porođaja jedna je od najsigurnijih po uticaju na dete.

Više o epiduralnoj anesteziji pročitajte u.


spinalna anestezija

Odmah je vrijedno napomenuti da su epiduralna i spinalna (spinalna). različite vrste procedure kontrole rađanja.

Lijekovi koji se koriste su isti, ali se igla ubacuje dublje u sam subarahnoidalni prostor tokom spinalne anestezije. Efekat anestezije se javlja mnogo brže nego kod "epiduralne", nakon 5 minuta.

Spinalna metoda anestezije zahtijeva veću kvalifikaciju ljekara koji vrši punkciju, najmanja greška može dovesti do nepovratnih posljedica. Kod ove tehnike nuspojave su izraženije, iako ozbiljne negativnih uticaja ne dešava se.

Važno je znati! Uprkos visoka efikasnost spinalna anestezija, ne radi za svakoga. Oko 5-6% žena uopće ne reagira na unošenje lijekova u epiduralnu ili subarahnoidnu regiju. Otprilike 15% ima nizak nivo anestezija.


Paracervikalna anestezija

Zastarjela metoda anestezije, koja se više praktički ne koristi, ali buduća majka bi trebala znati za to.

Anestetik (novokain, lidokain) se ubrizgava direktno u lateralni forniks vagine, odnosno oko uterusa. Zahvat se izvodi u prvim fazama kontrakcija, kada dilatacija još nije dostigla 8 cm. Anestezija blokira nervne završetke cerviksa, značajno smanjujući bol.

Paracervikalna analgezija u porođaju dovodi do usporavanja otkucaja srca kod fetusa (u više od 50% slučajeva), zbog ove nuspojave je prekinuta.

Koja se vrsta anestezije koristi nakon porođaja

Proces porođaja podijeljen je u tri faze: period kontrakcija, izbacivanje fetusa i izlazak posteljice. U nekim slučajevima posljednja, treća faza kod žena prolazi s komplikacijama. Posteljica ne izlazi prirodno pravo vrijeme a pacijentu je potrebno ručno čišćenje.


 U nekim slučajevima može biti potrebno i ublažavanje bolova nakon porođaja.

U takvoj situaciji potrebna je anestezija. Ako se porođaj dogodio u epiduralnoj anesteziji, tada se jednostavno daje dodatna doza. U ostalim slučajevima koristi se kratkotrajna intravenska anestezija (10-15 minuta). Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se mehanička intervencija oslobodi materice od posteljice.

Neke žene doživljavaju rupture perineuma nakon porođaja. Prilikom šivanja, doktor ubrizgava anestetik direktno u vaginalno područje.

Nakon završetka svega, zadržanoj majci više nije potrebna anestezija. Sljedećih dana osjetit će se prilično jaki grčevi u trbuhu, jer će se materica početi skupljati, ali ovaj bol je kratkotrajan i prilično podnošljiv.

Koja je najbolja vrsta anestezije za porođaj?

Ne može se dati definitivan odgovor na ovo pitanje. U svakom pojedinačnom slučaju, jedna ili druga vrsta anestezije može biti prikladnija. Ali ako gledate objektivno, smatra se najboljim. Najvažnije je da ga izvodi iskusni stručnjak.

Također treba imati na umu da svaka metoda ima kontraindikacije.

Konačno

Ovo je bio pregled svega mogući tipovi anestezija tokom porođaja. Uprkos strahu trudnica od predstojećih događaja i želji da se ovaj proces prođe bezbolno, odluku o potrebi i svrsishodnosti anestezije treba da donese lekar. Sada u privatnim klinikama porodilja može po želji naručiti anesteziju, plaćajući je. određeni iznos. Ali čak iu takvim slučajevima potrebno je unaprijed se posavjetovati sa svojim liječnikom koji promatra i odmjeriti sve prednosti i moguće negativne posljedice.

Podijeli: