Dom » Pedijatrija » Betalok je kardioselektivni lijek. Betaloc® rastvor za intravensku primenu Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Betalok je kardioselektivni lijek. Betaloc® rastvor za intravensku primenu Upotreba tokom trudnoće i dojenja

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka betaloc. Prikazani su pregledi posetilaca sajta - potrošača ovog leka, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi Betaloka u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: da li je lijek pomogao ili ne pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, možda nije deklariran od strane proizvođača u napomeni. Analozi Betaloka u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje poremećaja srčanog ritma (aritmija) kod odraslih, djece, te tijekom trudnoće i dojenja. Interakcija lijeka s alkoholom.

betaloc- beta1-blokator koji blokira beta1 receptore u dozama znatno nižim od doza potrebnih za blokiranje beta2 receptora. Metoprolol ima blagi efekat stabilizacije membrane i ne pokazuje djelomičnu agonističku aktivnost. Metoprolol smanjuje ili inhibira agonistički efekat kateholamina koji se oslobađa tokom nervnog i fizički stres. To znači da metoprolol ima sposobnost da spriječi povećanje broja otkucaja srca, minutnog volumena i povećanu kontraktilnost srca, kao i povećanje krvnog tlaka uzrokovano naglim oslobađanjem kateholamina.

Bolesnicima sa simptomima opstruktivne plućne bolesti, ako je potrebno, može se propisati metoprolol u kombinaciji s beta2-agonistima. Kada se koristi zajedno s beta2-adrenergičkim agonistima, Betalok u terapijskim dozama ima manji učinak na bronhodilataciju uzrokovanu beta2-agonistima nego neselektivni beta-blokatori. Metoprolol u manjoj mjeri od neselektivnih beta blokatora utječe na proizvodnju inzulina i metabolizam ugljikohidrata. Učinak Betaloca na reakciju kardiovaskularnog sistema u uslovima hipoglikemije, mnogo je manje izražen u poređenju sa neselektivnim β-blokatorima.

Kliničke studije su pokazale da Betalok može uzrokovati blagi porast nivoa triglicerida i smanjenje slobodnih masne kiseline u krvi. U nekim slučajevima došlo je do blagog smanjenja frakcije lipoproteina velika gustoća(HDL), što je manje izraženo nego u slučaju upotrebe neselektivnih P-blokatora. Međutim, u jednom od klinička istraživanja pokazalo značajno smanjenje nivoa ukupnog holesterola u krvnom serumu u lečenju metoprololom tokom nekoliko godina.

Kvalitet života tokom liječenja Betalocom se ne pogoršava niti poboljšava. Uočeno je poboljšanje kvaliteta života tokom liječenja Betalocom kod pacijenata nakon infarkta miokarda.

Compound

Metoprolol tartrat + Ekscipijensi.

Farmakokinetika

Betalok se gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Kada se lijek uzima u terapijskim dozama, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi linearno ovisi o uzetoj dozi.

Nakon oralne primjene prve doze metoprolola sistemska cirkulacija dostiže oko 50% doze. Kod ponovljenih doza, indeks sistemske bioraspoloživosti se povećava na 70%. Uzimanje lijeka s hranom može povećati sistemsku bioraspoloživost za 30-40%. Komunikacija sa proteinima krvne plazme je niska, oko 5-10%.

Metoprolol prolazi kroz oksidativni metabolizam u jetri sa stvaranjem 3 glavna metabolita, od kojih nijedan nema klinički značajan efekat beta-blokiranja.

Oko 5% uzete doze izlučuje se urinom nepromijenjeno, u nekim slučajevima ova brojka može doseći 30%.

Indikacije

arterijska hipertenzija: smanjenje krvni pritisak i smanjuju rizik od kardiovaskularnih i koronarna smrt(uključujući iznenadna smrt);
angina;
srčane aritmije, uključujući supraventrikularnu tahikardiju;
V kompleksna terapija nakon infarkta miokarda;
funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom;
prevencija napada migrene;
hipertireoza (kompleksna terapija);
supraventrikularna tahikardija (za injekcije).

Obrazac za oslobađanje

Tablete 100 mg.

Rješenje za intravenozno davanje(injekcije u ampulama za injekcije).

25 mg, 50 mg i 100 mg filmom obložene tablete (Betaloc ZOK).

Upute za upotrebu i režim doziranja

Pilule

Tablete se mogu uzimati uz hranu i na prazan želudac.

Arterijska hipertenzija

100-200 mg Betaloca jednom ujutro ili u dvije podijeljene doze; ujutro i uveče. Ako je potrebno, doza se može povećati ili dodati neko drugo antihipertenzivno sredstvo.

Dugotrajna antihipertenzivna terapija od 100-200 mg Betaloca dnevno može smanjiti ukupnu smrtnost, uključujući iznenadnu smrt, kao i incidencu moždani udari i kršenja koronarne cirkulacije kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom.

angina pektoris

100-200 mg dnevno u dvije doze; ujutro i uveče. Ako je potrebno, terapiji se može dodati još jedan antianginalni lijek.

Poremećaji srčanog ritma

100-200 mg dnevno u dvije doze; ujutro i uveče. Ako je potrebno, terapiji se može dodati još jedan antiaritmički lijek.

Terapija održavanja nakon infarkta miokarda.

Doza održavanja je 200 mg dnevno u dvije podijeljene doze; ujutro i uveče. Imenovanje Betaloca u dozi od 200 mg dnevno može smanjiti smrtnost kod pacijenata koji su imali infarkt miokarda i smanjiti rizik od razvoja rekurentnog infarkta miokarda (uključujući i pacijente sa dijabetes).

Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom

100 mg Betaloca jednom dnevno, preporučuje se uzimanje tablete ujutru. Ako je potrebno, doza se može povećati.

Prevencija napada migrene

100-200 mg dnevno u dvije doze; ujutro i uveče.

hipertireoza

150-200 mg dnevno u 3-4 doze.

Ampule

Supraventrikularna tahikardija.

Započnite primjenu s 5 mg (5 ml) Betaloca brzinom od 1-2 mg/min. Uvođenje možete ponavljati sa razmakom od 5 minuta dok se ne postigne terapeutski efekat. Obično je ukupna doza 10-15 mg (10-15 ml). Preporučena maksimalna doza za intravensku primjenu je 20 mg (20 ml).

Prevencija i liječenje ishemije miokarda, tahikardije i bola kod infarkta miokarda ili sumnje na njega.

Intravenozno 5 mg (5 ml) lijeka. Uvođenje možete ponoviti sa intervalom od 2 minute, maksimalna doza je 15 mg (15 ml). 15 minuta nakon posljednje injekcije propisuje se oralni metoprolol u dozi od 50 mg (Betalok) svakih 6 sati tokom 48 sati.

Betaloc ZOK

Prilikom odabira doze potrebno je izbjeći razvoj bradikardije.

At arterijska hipertenzija doza je 50-100 mg 1 put dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100 mg 1 put dnevno ili se Betalok ZOK može koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (po mogućnosti diuretikom i blokatorom kalcijumskih kanala, derivatom dihidropiridina).

Kod angine pektoris, doza je 100-200 mg 1 put dnevno. Ako je potrebno, Betalok ZOK se može koristiti u kombinaciji sa drugim antianginalnim lijekom.

Sa stabilnom simptomatskom hroničnom srčanom insuficijencijom sa poremećenom sistolnom funkcijom leve komore, Betaloc ZOK se može prepisati pacijentima koji nisu imali epizodu egzacerbacije u poslednjih 6 nedelja i nisu promenili glavnu terapiju u poslednje 2 nedelje. Terapija srčane insuficijencije beta-blokatorima ponekad može dovesti do privremenog pogoršanja simptomatske slike. U nekim slučajevima moguće je nastaviti terapiju ili smanjiti dozu, au nekim slučajevima može biti potrebno prekinuti primjenu lijeka.

Kod stabilnog kroničnog zatajenja srca 2 funkcionalne klase, preporučena početna doza u prve 2 sedmice je 25 mg 1 put dnevno. Nakon 2 sedmice, doza se može povećati na 50 mg jednom dnevno, a zatim udvostručiti svake 2 sedmice. Doza održavanja za dugotrajno liječenje je 200 mg jednom dnevno.

Kod stabilne hronične srčane insuficijencije 3 i 4 funkcionalne klase, preporučena početna doza u prve 2 nedelje je 12,5 mg 1 put dnevno. Doza se bira pojedinačno. Tokom perioda povećanja doze, pacijenta treba pratiti, jer. kod nekih pacijenata, simptomi zatajenja srca mogu se pogoršati. Nakon 1-2 sedmice, doza se može povećati na 25 mg 1 put dnevno, zatim nakon još 2 sedmice - do 50 mg 1 put dnevno. Ako se dobro podnosi, doza se može udvostručiti svake 2 sedmice dok se ne postigne maksimalna doza od 200 mg jednom dnevno.

U slučaju arterijske hipotenzije i/ili bradikardije, može biti potrebno smanjiti istodobnu terapiju ili smanjiti dozu Betaloca ZOK. Arterijska hipotenzija na početku terapije ne znači nužno da se data doza Betaloc ZOK neće tolerisati u budućnosti. dugotrajno liječenje. Međutim, doze se ne smiju povećavati dok se stanje ne stabilizira. Može biti potrebno i praćenje funkcije bubrega.

U slučaju kršenja otkucaji srca lijek se propisuje u dozi od 100-200 mg 1 put dnevno.

Za održavanje liječenja nakon infarkta miokarda, lijek se propisuje u dozi od 200 mg 1 put dnevno.

At funkcionalni poremećaji srčana aktivnost, praćena tahikardijom, doza je 100 mg 1 put dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno.

Za prevenciju napada migrene, propisuje se u dozi od 100-200 mg 1 put dnevno.

Betalok ZOK je namenjen za svakodnevnu upotrebu 1 put dnevno (najbolje ujutru). Betalok ZOK tabletu treba progutati sa tečnošću. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali ih ne treba žvakati ili drobiti. Prehrana ne utiče na bioraspoloživost lijeka.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod starijih pacijenata, nije potrebno prilagođavati dozu lijeka.

Kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre, prilagođavanje doze lijeka obično nije potrebno zbog niskog stupnja vezivanja metoprolola za proteine plazme. Međutim, kod teškog oštećenja jetre (kod pacijenata s teškom cirozom ili porto-kavalnom anastomozom) može biti potrebno smanjenje doze.

Nuspojava

bradikardija;
posturalni poremećaji (vrlo rijetko praćeni sinkopom);
hladni ekstremiteti;
otkucaji srca;
privremeno povećanje simptoma zatajenja srca;
AV blokada 1 stepen;
kardiogeni šok kod pacijenata sa akutni infarkt miokard;
drugi poremećaji srčane provodljivosti;
aritmije;
gangrene kod pacijenata sa prethodnim teškim poremećajima periferna cirkulacija;
povećan umor;
vrtoglavica;
glavobolja;
povećana nervna ekscitabilnost;
anksioznost;
impotencija/seksualna disfunkcija;
parestezija;
konvulzije;
depresija;
slabljenje pažnje;
pospanost ili nesanica;
noćne more;
amnezija / oštećenje pamćenja;
depresija;
halucinacije;
mučnina, povraćanje;
bol u abdomenu;
dijareja;
zatvor;
suva usta;
disfunkcija jetre;
osip (u obliku urtikarije);
prekomerno znojenje;
gubitak kose;
fotosenzitivnost;
pogoršanje psorijaze;
nedostatak daha uz fizički napor;
bronhospazam;
rinitis;
oštećenje vida;
suvoća i/ili iritacija očiju;
konjunktivitis;
tinitus;
poremećaji ukusa;
artralgija;
debljanje;
trombocitopenija.

Kontraindikacije

atrioventrikularna blokada 2 i 3 stepena;
zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
pacijenti koji primaju dugotrajnu ili intermitentnu terapiju inotropnim agensima i djeluju na beta-adrenergičke receptore;
klinički značajno sinusna bradikardija;
sindrom slabosti sinusni čvor;
kardiogeni šok;
teški poremećaji periferne cirkulacije;
arterijska hipotenzija;
betalok je kontraindiciran kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda sa pulsom manjim od 45 otkucaja u minuti, PQ intervalom dužim od 0,24 sekunde ili sistolnim krvnim pritiskom manjim od 100 mm Hg;
s ozbiljnim perifernim vaskularnim bolestima s prijetnjom gangrene;
pacijenti koji primaju beta-blokatore, kontraindicirana je intravenska primjena blokatora "sporih" kalcijumskih kanala kao što je verapamil;
starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);
poznati preosjetljivost na metoprolol i njegove komponente ili na druge beta-blokatore.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kao i većina drugih lijekova, Betalok se ne smije propisivati tokom trudnoće i tokom trudnoće dojenje, osim ako očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus i/ili dijete. Kao i drugi antihipertenzivi, beta-blokatori mogu uzrokovati nuspojave kao što su bradikardija kod fetusa, novorođenčadi ili dojenčadi. dojenje.

Količina metoprolola koji se oslobađa u majčino mleko, a efekti beta-blokiranja kod dojenog djeteta (kada majka uzima metoprolol u terapijskim dozama) su beznačajni.

Upotreba kod starijih pacijenata

Nije potrebno prilagođavati dozu kod starijih pacijenata.

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 18 godina.

specialne instrukcije

Pacijentima koji uzimaju beta blokatore ne treba davati intravenske "spore" blokatore kalcijumskih kanala kao što je verapamil. Pacijentima koji boluju od opstruktivne plućne bolesti ne preporučuje se propisivanje beta-blokatora. U slučaju loše podnošljivosti drugih antihipertenzivnih lijekova ili njihove neefikasnosti može se propisati metoprolol, jer je selektivni lijek. Neophodno je propisati minimalnu efektivnu dozu, po potrebi je moguće propisati i beta2-agonist.

Kod primjene beta1-blokatora, rizik njihovog djelovanja na metabolizam ugljikohidrata ili mogućnost maskiranja simptoma hipoglikemije je mnogo manji nego kod primjene neselektivnih beta-blokatora.

Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom u stadijumu dekompenzacije potrebno je postići fazu kompenzacije i pre i tokom terapije lekom.

Pacijentima koji boluju od Prinzmetalove angine ne preporučuje se propisivanje neselektivnih beta blokatora.

Vrlo rijetko se kod pacijenata sa poremećenom AV provođenjem može pogoršati (mogući ishod - AV blokada). Ako se tokom liječenja razvije bradikardija, dozu Betaloca treba smanjiti ili lijek treba postupno prekinuti.

Metoprolol može pogoršati simptome poremećaja periferne cirkulacije, uglavnom zbog smanjenja krvnog tlaka. Treba biti oprezan pri propisivanju lijeka pacijentima koji pate od teške bolesti otkazivanja bubrega, s metaboličkom acidozom, istodobna primjena sa srčanim glikozidima. Pacijentima koji pate od feohromocitoma treba davati alfa-blokator paralelno sa Betalocom.

Kod pacijenata sa cirozom jetre, bioraspoloživost metoprolola je povećana. Kada hirurška intervencija anesteziologa treba obavijestiti da pacijent uzima beta-blokator.

Treba izbjegavati nagli prekid primjene lijeka. Ako je potrebno otkazati lijek, otkazivanje treba provoditi postupno. Kod većine pacijenata, lijek se može prekinuti u roku od 14 dana. Doza lijeka se postepeno smanjuje, u nekoliko doza, sve dok se ne postigne konačna doza od 25 mg jednom dnevno. Pacijenti sa ishemijskom bolešću srca trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom tokom povlačenja lijeka. Kod pacijenata koji uzimaju beta blokatore, anafilaktički šok teče u težem obliku.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Prilikom upotrebe lijeka moguće su epizode vrtoglavice ili opće slabosti, te je stoga potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

interakcija lijekova

Zajednička primjena Betaloca sa sledeće lekove:

Derivati barbiturne kiseline: barbiturati (istraživanje je sprovedeno sa fenobarbitalom) blago povećavaju metabolizam metoprolola, zbog indukcije enzima.

Propafenon: Kada je propafenon primijenjen kod četiri pacijenta liječena metoprololom, došlo je do povećanja koncentracije metoprolola u plazmi za 2-5 puta, dok su dva pacijenta imala nuspojave karakteristične za metoprolol. Ova interakcija je potvrđena u studiji na 8 dobrovoljaca. Vjerovatno je interakcija posljedica inhibicije propafenonom, poput kinidina, metabolizma metoprolola kroz sistem citokroma P4502D6. Uzimajući u obzir činjenicu da propafenon ima svojstva beta-blokatora, čini se da istovremena primjena metoprolola i propafenona nije primjerena.

Verapamil: kombinacija beta-blokatora (atenolol, propranolol i pindolol) i verapamil može uzrokovati bradikardiju i dovesti do smanjenja krvnog tlaka. Verapamil i beta-blokatori imaju komplementarni inhibitorni učinak na atrioventrikularnu provodljivost i funkciju sinusnog čvora.

Kombinacija Betaloca sa sljedećim lijekovima može zahtijevati prilagođavanje doze:

Antiaritmici klase 1: Antiaritmici klase 1 i beta-blokatori mogu dovesti do udruživanja negativnog inotropnog efekta, što može dovesti do ozbiljnih hemodinamskih nuspojava kod pacijenata sa oštećenom funkcijom lijeve komore. Ovu kombinaciju treba izbjegavati i kod pacijenata sa sindromom bolesnog sinusa i poremećenom AV provođenjem. Interakcija je opisana na primjeru dizopiramida.

Amiodaron: Kombinovana upotreba amiodarona i metoprolola može dovesti do teške sinusne bradikardije. S obzirom na izuzetno dug period poluživot amiodarona (50 dana), moguću interakciju treba razmotriti dugo nakon povlačenja amiodarona.

Diltiazem: Diltiazem i beta-blokatori međusobno pojačavaju inhibitorni efekat na AV provođenje i funkciju sinusnog čvora. Kada se metoprolol kombinirao s diltiazemom, bilo je slučajeva teške bradikardije.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID): NSAIL oslabljuju antihipertenzivni efekat beta-blokatora. Ova interakcija je najbolje dokumentovana za indometacin. Nije zabilježena interakcija sa sulindakom. U studijama s diklofenakom opisana reakcija nije zabilježena.

Difenhidramin: Difenhidramin smanjuje klirens metoprolola u alfa-hidroksimetoprolol za 2,5 puta. U isto vrijeme dolazi do pojačanog djelovanja metoprolola.

Epinefrin (adrenalin): Prijavljeno je 10 slučajeva teške hipertenzije i bradikardije kod pacijenata koji su uzimali neselektivne beta-blokatore (uključujući pindolol i propranolol) i primali epinefrin (adrenalin). Interakcija je zabilježena i u grupi zdravih dobrovoljaca. Pretpostavlja se da se slične reakcije mogu uočiti kada se adrenalin koristi u kombinaciji s lokalni anestetici prilikom slučajnog ulaska u vaskularni krevet. Očekuje se da će ovaj rizik biti mnogo manji kod kardioselektivnih beta blokatora.

Fenilpropanolamin: Fenilpropanolamin (norefedrin) u jednoj dozi od 50 mg može uzrokovati povećanje dijastoličkog krvnog tlaka do patološke vrednosti kod zdravih dobrovoljaca. Propranolol uglavnom sprečava povećanje krvnog pritiska uzrokovano fenilpropanolaminom. Međutim, beta-blokatori mogu izazvati reakcije parodoksne arterijske hipertenzije kod pacijenata koji primaju visoke doze fenilpropanolamin. Zabilježeno je nekoliko slučajeva hipertenzivne krize tijekom uzimanja fenilpropanolamina.

Kinidin: Kinidin inhibira metabolizam metoprolola kod posebne grupe pacijenata sa brzom hidroksilacijom (otprilike 90% populacije u Švedskoj), uzrokujući uglavnom značajno povećanje koncentracije metoprolola u plazmi i povećanje beta-blokade. Vjeruje se da je takva interakcija karakteristična i za druge p-blokatore u čiji metabolizam je uključen citokrom P4502D6.

Istovremena upotreba alkohola, antihipertenziva, kinidina ili barbiturata može pogoršati stanje pacijenta.

Klonidin: Hipertenzivne reakcije sa naglim ukidanjem klonidina mogu se pogoršati istovremenom primjenom beta-blokatora. Kada se koriste zajedno, ako se klonidin prekine, prekid primjene beta-blokatora treba započeti nekoliko dana prije prestanka primjene klonidina.

Rifampicin: Rifampicin može povećati metabolizam metoprolola, smanjujući koncentraciju metoprolola u plazmi.

Koncentracije metoprolola u plazmi mogu se povećati kada se koristi u kombinaciji sa cimetidinom, hidralazinom, selektivni inhibitori serotonin kao što su paroksetin, fluoksetin i sertralin. Pacijenti koji istovremeno uzimaju metoprolol i druge β-blokatore ( kapi za oči) ili inhibitore monoamin oksidaze (MAOI) treba pažljivo pratiti. U pozadini uzimanja beta-blokatora, inhalacijski anestetici povećavaju kardiodepresivni učinak. U pozadini uzimanja beta-blokatora, pacijentima koji primaju oralne hipoglikemijske lijekove može biti potrebno prilagođavanje doze potonjih.

Srčani glikozidi, kada se koriste zajedno s beta-blokatorima, mogu produžiti vrijeme atrioventrikularne provodljivosti i uzrokovati bradikardiju.

Analozi lijeka Betalok

Strukturni analozi aktivne supstance:

Betaloc ZOK;
Vasocardin;
Corvitol 100;
Corvitol 50;
Metozok;
Metocard;
Metokor Adifarm;
Metolol;
metoprolol;
Egilok;
Egilok Retard;
Egilok C;
Emzok.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Uputstvo za upotrebu:

Betalok je lijek antiaritmičkog i hipotenzivnog djelovanja.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja Betaloka:

Otopina za intravensku primjenu: bistra, bezbojna tekućina (u ampulama od 5 ml, 5 ampula u plastičnim posudama, 1 posuda u kartonskoj kutiji);
Tablete: bijele, bikonveksne, sa ugraviranim natpisom "A/mE" na jednoj strani (100 kom u plastičnim bocama).

Aktivna tvar je metoprolol tartarat:

1 ml otopine - 1 mg;
1 tableta - 100 mg.

Pomoćne tvari:

Rastvor: natrijum hlorid, voda za injekcije;
Tablete: laktoza monohidrat, bezvodni koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, natrijum karboksimetil skrob, povidon.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija (za snižavanje krvnog pritiska i smanjenje rizika od koronarne i kardiovaskularne smrti, uključujući iznenadnu smrt);
Poremećaji srčanog ritma, uključujući supraventrikularnu tahikardiju;
angina;
Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom.

Lijek se također koristi:

Za prevenciju napada migrene;
Kao dio kompleksne terapije nakon infarkta miokarda i hipertireoze.

Kontraindikacije

Atrioventrikularni blok II i III stepena;
Zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
Klinički značajna sinusna bradikardija;
Sindrom bolesnog sinusa;
Kardiogeni šok;
Teški poremećaji periferne cirkulacije;
Ozbiljna periferija vaskularne bolesti sa prijetnjom gangrene;
arterijska hipotenzija;
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Betalok se ne propisuje pacijentima: koji primaju dugotrajno ili povremeno liječenje inotropnim lijekovima koji djeluju na beta-adrenergičke receptore; uzimanje β-blokatora (za intravensku primjenu); sa akutnim infarktom miokarda; mlađi od 18 godina.

Oprez zahtijeva primjenu Betaloca kod sljedećih bolesti/stanja:

dijabetes;
Atrioventrikularni blok I stepena;
Kronična opstruktivna plućna bolest, uključujući plućni emfizem, kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalnu astmu;
Prinzmetalova angina;
Teško zatajenje bubrega.

Način primjene i doziranje

Otopina za intravensku primjenu
Kod supraventrikularne tahikardije, Betalok se obično koristi u obliku IV otopine, počevši od 5 mg pri brzini injekcije od 1-2 mg / min. Dok se ne postigne terapeutski učinak, primjena se može ponavljati u intervalima od 5 minuta. U pravilu, ukupna doza je 10-15 mg, maksimalna - 20 mg.

Za prevenciju i liječenje tahikardije, ishemije miokarda i bolova kod infarkta miokarda ili sumnje na njega, 5 mg Betaloka se primjenjuje intravenozno. Ako je potrebno, uvod se ponavlja u intervalu od 2 minuta. Maksimalna doza je 15 mg.

Pilule
Betalok tablete se mogu uzimati sa ili bez hrane. Shema primjene određena je indikacijama:

Arterijska hipertenzija: 100-200 mg dnevno jednom ili u 2 doze. Ako je potrebno, moguće je povećati dozu ili koristiti Betalok istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekom;
Angina pektoris: 100-200 mg dnevno u 2 doze (sam ili istovremeno sa drugim antianginalnim lijekom);
Hipertireoza: 150-200 mg dnevno, podijeljeno u 3-4 doze;
Srčane aritmije: 100-200 mg dnevno u 2 doze (samostalno ili istovremeno s drugim antiaritmičkim lijekom);
Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom: 100 mg dnevno, jednom, najbolje ujutro.

Kada se provodi terapija održavanja nakon infarkta miokarda, Betalok se propisuje 100 mg dnevno u 2 doze (ujutro i večernje vrijeme).

Za prevenciju napada migrene, lijek se mora uzimati ujutro i uveče, dnevna doza je 100-200 mg.

Starijim osobama i pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebno prilagođavanje doze. Kod teškog oštećenja jetre može biti potrebno smanjenje doze.

Iskustvo sa Betalocom kod dece je ograničeno.

Nuspojave

Pacijenti obično dobro podnose Betalok, nuspojave su blage i reverzibilne:

Central nervni sistem: često - povećan umor, glavobolja i vrtoglavica; ponekad - depresija, noćne more, nesanica ili pojačana pospanost, konvulzije, parestezije; moguće - anksioznost, impotencija, povećana nervna razdražljivost;
Kardiovaskularni sistem: bradikardija, hladni ekstremiteti, posturalni poremećaji, palpitacije; ponekad - kardiogeni šok (kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda), pojačani simptomi zatajenja srca; vrlo rijetko - gangrena (sa teškim oštećenjem periferne cirkulacije);
Respiratorni sistem: moguće - kratak dah, bronhospazam (kod pacijenata sa bronhijalna astma), rinitis;
Metabolizam: moguće - debljanje;
Koža i alergijske reakcije: urtikarija, prekomjerno znojenje; ponekad - pogoršanje psorijaze, gubitak kose;
Probavni sistem: moguće - mučnina, dijareja ili zatvor, bol u abdomenu;
Hematopoetski sistem: u nekim slučajevima - pojava trombocitopenije.

specialne instrukcije

Prilikom primjene Betaloka može se razviti vrtoglavica i opća slabost, te se stoga preporučuje suzdržati se od upravljanja vozilima tokom terapije.

Pored glavnog aktivnog sastojka ( metoprolol tartrat ) lijek sadrži sljedeće pomoćne komponente:

: natrijum hlorida , voda.
Pilule: laktoza monohidrat , natrijum karboksimetil skrob , povidon , magnezijum stearat , bezvodni koloidni silicijum dioksid .

Obrazac za oslobađanje

Rješenje za internu administraciju je bistra, bezbojna tečnost.
Pilule bijele boje su u plastičnoj boci (100 kom.), u kartonskoj kutiji.

farmakološki efekat

Renders antiaritmički , antianginalni I hipotenzivno dejstvo .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Metoprolol značajno smanjuje ili potpuno eliminira učinak kateholamini at mentalno , fizički I emocionalno tenzija . Osim toga, umjereno smanjuje broj otkucaja srca i kontraktilnost miokarda . Ima hipotenzivni efekat.

Betalok može blago povećati nivo TG i smanjiti koncentraciju slobodnih masnih kiselina u krvnom serumu. U nekim slučajevima dolazi do blagog smanjenja lipoproteini velika gustoća.

Betalok rastvor se brzo širi, u roku od nekoliko minuta. Kod doze do 20 mg, farmakokinetika je linearna. Poluvrijeme eliminacije je u prosjeku 3-4 sata. Apsorbira se 95%, preostale tvari se izlučuju nepromijenjene.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu tableta:

arterijska hipertenzija ;
kršenje srčanog ritma;
problemi sa radom srca, praćeni;

Kao element kompleksne terapije, propisuju se tokom i nakon. Može se koristiti za prevenciju napadaja.

Indikacije za upotrebu otopine:

miokard ;
bolne senzacije kada infarkt miokarda ili sumnja u to.

Može se koristiti i za prevenciju tahikardija I ishemija miokarda .

Kontraindikacije

Betalok tablete i rastvor ne treba uzimati ako ste preosetljivi na ovaj i druge lekove beta blokatori , kao i kada:

II i III stepen;
klinički značajno sinusna bradikardija ;
sindrom bolesnog sinusa;
arterijska hipotenzija ;
Otkazivanje Srca u fazi dekompenzacije;
kardiogeni šok ;
izražen prekršaj periferna cirkulacija ;
oštar infarkt miokarda sa otkucajima srca od 45 otkucaja/min ili manje, sistolnim krvnim pritiskom manjim od 100 milimetara žive. čl., kao i sa intervalom PQ većim od 0,24 sekunde;
teške periferne vaskularne bolesti (u slučaju opasnosti).

Osim toga, ovaj lijek ne mogu uzeti oni koji primaju inotropno droge i stimulanse beta-adrenergičkih receptora periodično ili stalno.

Betalok treba koristiti s oprezom kada atrioventrikularni blok I stepena , HOBP , teška , Princemetal , . Za djecu, efikasnost i sigurnost ovog lijeka nisu utvrđene.

Osim toga, otopina za injekciju se ne smije koristiti u liječenju supraventrikularni , ako je krvni pritisak manji od 110 mm Hg, a tablete - pacijentima koji primaju povremeno dugotrajna terapija inotropno lekovi koji utiču beta-adrenergičkih receptora .

Nuspojave

Kada koristite Betalok, nuspojave su obično blage ili reverzibilne.

Kao rezultat studija, identificirane su sljedeće moguće nuspojave:

sa strane kardiovaskularnog sistema: hladni ekstremiteti, bradikardija nesvjestica, lupanje srca, kardiogeni šok (javlja se kod liječenih sa akutnim), stepenom I i svim vrstama drugih poremećaja provodljivosti srca;
sa strane gastrointestinalnog trakta: mučnina , bol u stomaku, povraćati ;
sa strane kože : osip, pojačano znojenje;
sa strane metabolizam: povećana tjelesna masnoća;
sa strane CNS: povećan umor, I , konvulzije , , smanjena pažnja ili noćne more;
sa strane respiratornih organa: pojava tokom fizičkog napora, bronhospazam .

U rijetkim slučajevima postoji povećana nervna ekscitabilnost, / seksualna disfunkcija , anksioznost, oštećenje pamćenja, depresija, suha usta.

Neki pacijenti su imali i disfunkciju jetre, hepatitis , gubitak kose, fotosenzitivnost , egzacerbacija, zamagljen vid, konjunktivitis iritacija oka, tinitus, poremećaj okusa, artralgija , trombocitopenija .

Uputstvo za upotrebu Betalok

Uputstvo za upotrebu Betalok u obliku rastvora predviđa samo njegovo uvođenje medicinski radnici uz odgovarajuće vještine i obavezno poštovanje uslova za reanimaciju.

At supraventrikularna tahikardija početna doza - 5 mg (5 ml). Brzina primjene je 1-2 mg/min. Nanositi svakih 5 minuta dok se ne postigne željeni efekat (u pravilu je potrebno 10-15 mg otopine). Ali ne treba unositi više od 20 mg.

At infarkt miokarda , prevencija i liječenje ishemija miokarda , tahikardija počnite ubrizgavati 5 mg (5 ml) otopine svake 2 minute do početka efekta, ali dozu od 15 mg (15 ml) ne smijete prekoračiti. Četvrt sata nakon posljednje injekcije, terapiju treba nastaviti primjenom metoprolola za oralnu primjenu (50 mg svakih 6 sati dva dana).

Ako Vam je propisano da uzimate Betalok tablete, navodi se u uputstvu za upotrebu različite doze za razne prilike:

arterijska hipertenzija: imenovati 100-200 mg 1 put ujutro ili u dvije doze (ujutro i uveče), ako je potrebno, doza se može povećati ili dodati druga doza antihipertenziv droga;
srčane aritmije: potrebno je propisati 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i uveče), po potrebi možete dodati još jednu antiaritmički droga;
zatajenje srca sa tahikardijom: imenovati 100 mg 1 put dnevno (po mogućnosti ujutro), ako je potrebno, doza se može povećati;
hipertireoza: imenovati 150-200 mg dnevno u 3-4 doze;
angina pektoris: imenovati 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i uveče), ako je potrebno, možete dodati još jednu antianginalni droga;
potporna njega nakon infarkt miokarda: potrebno je propisati 200 mg dnevno, dvije doze ujutru i uveče;
prevencija migrena: imenovati 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i uveče).

Tablete se uzimaju oralno tokom obroka ili na prazan želudac.

Predoziranje

Primjena Betaloka otopine u dozi od 7,5 g može dovesti do intoksikacije sa smrtnim ishodom. Doze od 1,4 g i 2,5 g izazvale su umjerenu i tešku intoksikaciju.

Moguće u slučaju predoziranja bradikardija , asistolija , perfuzija slaba periferija, atrioventrikularni blok I-III stepen, izraženo smanjenje krvnog pritiska, kardiogeni šok , Otkazivanje Srca. Sa strane pluća, otežano je disanje. Sa strane centralnog nervnog sistema dolazi do pojačanog umora, gubitka i poremećaja svesti. Osim toga, može postojati tremor , pojačano znojenje, grčevi , povraćanje , hipo- ili hiperglikemija , prolazni miastenični sindrom , konvulzije , parestezija , mučnina , hiperkalemija .

Prvi znaci predoziranja primjećuju se 20-120 minuta nakon uzimanja.

Kao tretman, Aktivni ugljen i/ili ispiranje želuca. Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje. Dakle, ako je potrebno, daje se adekvatna ventilacija pluća, praćenje EKG-a, dopuna bcc i infuzije glukoze. Kada je potisnut miokard uveden ili . Također je moguće koristiti 50-150 mcg/kg intravenozno svake minute dok ne nastupi učinak. U nekim slučajevima koriste . S pojavom i povećanjem ventrikularnog kompleksa koristi se otopina natrijuma. Moguća upotreba veštački vozač ritam. Spriječiti bronhospazam koristiti terbutalin . A kada srce stane, provodi se reanimacija.

Kod predoziranja Betalok tabletama mogu se pojaviti takve posljedice: sinus bradikardija , povraćati ili mučnina , atrioventrikularni blok , bronhospazam , težak hipotenzija , kardiogeni šok , zatajenje srca, srčani zastoj, poremećena svijest, .

Liječenje je simptomatsko. U pravilu je propisano i ispiranje želuca.

Uz značajno smanjenje krvnog pritiska, bradikardija i zatajenja srca, daju se stimulansi beta1-adrenergičke receptore (svakih 3-5 minuta do rezultata). Također imenovan dopamin i , simpatolitici (norepinefrin , dobutamin ) i u dozi od 1-10 mg. Moguće je koristiti pejsmejker.

Kod spazma bronha koriste se intravenski beta2-adrenergički stimulansi.

Interakcija

Kada se koristi zajedno sa Betalokom blokatori ganglija , blokatori beta receptore I MAO inhibitori stanje pacijenta mora se pažljivo pratiti.

Po otkazivanju , snimljen na pozadini Betaloca, potonji je otkazan nekoliko dana ranije.

osim toga, ovu drogu ne može se kombinovati sa drugim antiaritmicima, kao ni antagonistima kalcijuma, barbiturati , . udisanje anestetici u kombinaciji sa Betalok daju potenciranje kardiodepresivnog djelovanja .

Induktori I inhibitori metabolizam utiče na koncentraciju Betaloka u plazmi. I njegov hipotenzivno dejstvo smanjuje se u kombinaciji sa

Betaloc ZOK pripada istom proizvođaču i po pravilu se s njim poredi i sam Betaloc.

Koja je razlika između Betaloca ZOK i Betaloca?

Forumi često postavljaju pitanje: u čemu je razlika Betaloc ZOK iz Betaloka. Stručnjaci objašnjavaju da u prvom slučaju lijek ne djeluje odmah. Aktivne supstance oslobađaju se postepeno, pa se stoga lijek bolje podnosi. Njegove nuspojave su manje izražene. Oba lijeka, međutim, Betalok i Betaloc ZOK - izdaje se u apotekama isključivo na recept.

Betalok je beta1-blokator koji ima antianginalno, antiaritmičko i hipotenzivno djelovanje.

Oblik i sastav izdanja

Betalok se proizvodi u obliku tableta i rastvora.

1 tableta Betaloca sadrži 50 ili 100 mg metoprolol tartrata, kao i pomoćne komponente: laktozu monohidrat, mikrokristalnu celulozu, koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, povidon, natrijum karboksimetil skrob.

Otopina za intravensku primjenu Betaloca sadrži 5 mg metoprolol tartarata u 1 ampuli, kao i pomoćne tvari: vodu za injekcije, natrijum hlorid.

Indikacije za upotrebu

Prema uputstvu, Betalok je prikazan pod sljedećim uslovima:

angina;
Hipertireoza (kao dio kompleksnog liječenja);
Arterijska hipertenzija za snižavanje krvnog pritiska i minimiziranje rizika od koronarne i kardiovaskularne smrti;
Poremećaji srčanog ritma, uključujući supraventrikularnu tahikardiju;
Funkcionalni poremećaji srca, praćeni ubrzanim otkucajima srca.

Betalok je također indiciran za prevenciju napada migrene i kao dio kompleksne terapije nakon infarkta miokarda.

Kontraindikacije

Prema uputama, Betalok je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
Atrioventrikularna blokada 2 i 3 stepena;
arterijska hipotenzija;
Teški prekršaji periferni sistem krv;
Kardiogeni šok;
Sindrom bolesnog sinusa;
Akutni infarkt miokarda (broj otkucaja srca manji od 45 otkucaja u minuti, krvni pritisak manji od 100 mm Hg, PQ interval duži od 0,24 sekunde);
Starost do 18 godina;
Ozbiljna periferna vaskularna bolest, praćena rizikom od gangrene;
Preosjetljivost na metoprolol ili pomoćne komponente lijeka;
Dugotrajna ili intermitentna terapija inotropnim lijekovima koji djeluju na beta-adrenergičke receptore.

Kada koristite Betalok, treba biti oprezan kada:

dijabetes;
Atrioventrikularna blokada 1. stepena;
Hronična opstruktivna bolest pluća (emfizem, bronhijalna astma, hronični opstruktivni bronhitis);
Prinzmetalova angina;
Teško zatajenje bubrega.

Način primjene i doziranje

Betalok tablete su indicirane za unutrašnju upotrebu na prazan želudac i uz hranu.

Kod arterijske hipertenzije, angine pektoris, srčanih aritmija, za prevenciju napada migrene, propisuje se 100-200 mg Betaloca jednokratno ili ujutro i navečer. Ako je potrebno, dodaje se istovremena terapija s drugim antianginalnim lijekom.

Kao terapija održavanja nakon infarkta miokarda, Betalok se propisuje u dozi od 200 mg, podijeljenoj u dvije doze.

Kod funkcionalnih poremećaja srca, praćenih ubrzanim otkucajima srca, Betalok se propisuje u dozi od 100 mg jednom dnevno, najbolje ujutro.

Kod hipertireoze propisuje se 150-200 mg Betaloca, podijeljeno u 3-4 doze.

Betalok otopina za intravensku primjenu propisuje se u dozi od 5 ml brzinom od 1-2 ml u minuti. Dozvoljena je ponovna upotreba Betaloca nakon 5 minuta za postizanje optimalnog terapeutskog efekta. U pravilu, ukupna doza Betaloca je 10-15 ml.

U slučaju predoziranja mogu se javiti sljedeći simptomi:

Izraženo smanjenje krvnog tlaka;
Otkazivanje Srca;
sinusna bradikardija;
Mučnina i povraćanje;
atrioventrikularni blok;
Kardiogeni šok;
cijanoza;
Koma;
Otkazivanje Srca.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, pacijent treba isprati želudac i uzeti adsorbente. Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka i prijetnju zatajenja srca, preporučuje se primjena beta1-agonista.

Nuspojave

Kardiovaskularni sistem: palpitacije, bradikardija, posturalni poremećaji, hladni ekstremiteti;
Centralni nervni sistem: vrtoglavica, umor, glavobolja, anksioznost, povećana nervna razdražljivost, seksualna disfunkcija;
Gastrointestinalni trakt: bol u abdomenu, mučnina, poremećaj stolice, suha usta, povraćanje;
Jetra: abnormalna funkcija jetre, hepatitis;
Dišni organi: bronhospazam, kratak dah, rinitis;
Koža: hiperhidroza, urtikarija, alopecija, fotosenzibilnost, egzacerbacija psorijaze;
Čulni organi: konjuktivitis, smetnje vida, zujanje u ušima, poremećaji ukusa, iritacija ili suvoća očiju.

specialne instrukcije

Betalok ne treba kombinovati sa intravenskim blokatorima kalcijumskih kanala (verapamil). Bolesnici sa hroničnom srčanom insuficijencijom u fazi dekompenzacije treba da dostignu fazu kompenzacije pre upotrebe Betaloca.

Ako pacijent razvije bradikardiju kao rezultat terapije Betalocom, dozu lijeka treba smanjiti ili postupno prekinuti.

Ne preporučuje se naglo otkazivanje Betaloka. Dozu treba postepeno smanjivati. Kod većine pacijenata, optimalno vrijeme za prekid primjene lijeka je 2 sedmice. Doza se postepeno smanjuje, u nekoliko doza, sve dok se ne postigne 25 mg lijeka dnevno. At koronarna bolest srčani bolesnici trebaju otkazati Betalok pod strogim nadzorom ljekara. Ocjena: 4.9 - 25 glasova

Hipotenzivno, antiaritmično, antianginalno sredstvo je Betalok. Upute za upotrebu pokazuju da se tablete od 100 mg, sa sporim oslobađanjem ZOK 25 mg, 50 mg i 100 mg, injekcije u ampulama za injekcije propisuju za srčane probleme. Pod kojim pritiskom se propisuje ovaj lijek? Prema riječima kardiologa, lijek pomaže u liječenju poremećaja srčanog ritma (aritmija).

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u sljedećim oblicima doziranja:

Tablete 100 mg.
Otopina za intravensku primjenu (injekcije u ampulama za injekcije).
25 mg, 50 mg i 100 mg filmom obložene tablete (Betaloc ZOK).

Aktivna tvar je metoprolol tartarat:

1 ml otopine - 1 mg;
1 tableta - 100 mg.
Betalok ZOK - 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Indikacije za upotrebu

Šta pomaže Betalocu? Tablete se propisuju ako pacijent ima:

problemi sa radom srca, praćeni tahikardijom;
angina;
arterijska hipertenzija;
kršenje srčanog ritma.

Kao element kompleksne terapije, propisuju se za hipertireozu i nakon infarkta miokarda. Može se koristiti za prevenciju napada migrene.

Indikacije za upotrebu otopine:

ishemija miokarda;
bol kod infarkta miokarda ili sumnja na njega;
tahikardija.

Lijek se također može koristiti za sprječavanje tahikardije i ishemije miokarda.

Uputstvo za upotrebu

Betalok otopina za intravensku primjenu

Kod supraventrikularne tahikardije, Betalok se obično koristi u obliku IV otopine, počevši od 5 mg pri brzini injekcije od 1-2 mg / min. Dok se ne postigne terapeutski učinak, primjena se može ponavljati u intervalima od 5 minuta. U pravilu, ukupna doza je 10-15 mg, maksimalna - 20 mg.

Pilule

Betalok tablete se mogu uzimati sa ili bez hrane.

Shema primjene određena je indikacijama:

Arterijska hipertenzija: 100-200 mg dnevno jednom ili u 2 doze. Ako je potrebno, moguće je povećati dozu ili koristiti Betalok istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekom;
Angina pektoris: 100-200 mg dnevno u 2 doze (sam ili istovremeno sa drugim antianginalnim lijekom);
Hipertireoza: 150-200 mg dnevno, podijeljeno u 3-4 doze; Srčane aritmije: 100-200 mg dnevno u 2 doze (samostalno ili istovremeno s drugim antiaritmičkim lijekom);
Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom: 100 mg dnevno, jednom, najbolje ujutro.

Prilikom provođenja terapije održavanja nakon infarkta miokarda, Betalok se propisuje 100 mg dnevno u 2 doze (ujutro i navečer). Za prevenciju napada migrene, lijek se mora uzimati ujutro i uveče, dnevna doza je 100-200 mg.

Starijim osobama i pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebno prilagođavanje doze. Kod teškog oštećenja jetre može biti potrebno smanjenje doze. Iskustvo s lijekom kod djece je ograničeno.

Betaloc ZOK

Upute za uporabu obavještavaju da je prilikom odabira doze potrebno izbjeći razvoj bradikardije. Kod arterijske hipertenzije, doza je 50-100 mg 1 put dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100 mg 1 put dnevno ili se Betalok ZOK može koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (po mogućnosti diuretikom i blokatorom kalcijumskih kanala, derivatom dihidropiridina).

Kod angine pektoris, doza je 100-200 mg 1 put dnevno. Ako je potrebno, Betalok ZOK se može koristiti u kombinaciji sa drugim antianginalnim lijekom.

Terapija srčane insuficijencije beta-blokatorima ponekad može dovesti do privremenog pogoršanja simptomatske slike. U nekim slučajevima moguće je nastaviti terapiju ili smanjiti dozu, au nekim slučajevima može biti potrebno prekinuti primjenu lijeka.

Nakon 1-2 sedmice, doza se može povećati na 25 mg 1 put dnevno, zatim nakon još 2 sedmice - do 50 mg 1 put dnevno. Ako se dobro podnosi, doza se može udvostručiti svake 2 sedmice dok se ne postigne maksimalna doza od 200 mg jednom dnevno. U slučaju arterijske hipotenzije i/ili bradikardije, može biti potrebno smanjiti istodobnu terapiju ili smanjiti dozu Betaloca ZOK.

Arterijska hipotenzija na početku terapije ne znači nužno da se data doza Betaloc ZOK neće tolerisati tokom daljeg dugotrajnog lečenja. Međutim, doze se ne smiju povećavati dok se stanje ne stabilizira. Može biti potrebno i praćenje funkcije bubrega.

U slučaju poremećaja srčanog ritma, lijek se propisuje u dozi od 100-200 mg 1 put dnevno. Za održavanje liječenja nakon infarkta miokarda, lijek se propisuje u dozi od 200 mg 1 put dnevno.

Uz funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti, praćene tahikardijom, doza je 100 mg 1 put dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno.

Za prevenciju napada migrene, propisuje se u dozi od 100-200 mg 1 put dnevno. Betalok ZOK je namenjen za svakodnevnu upotrebu 1 put dnevno (najbolje ujutru).

Kako uzimati tablete

Betalok ZOK tabletu treba progutati sa tečnošću. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali ih ne treba žvakati ili drobiti. Prehrana ne utiče na bioraspoloživost lijeka. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod starijih pacijenata, nije potrebno prilagođavati dozu lijeka.

Pogledajte takođe: kako uzeti analog Betaloka od pritiska -.

farmakološki efekat

Betalok je lijek sa antianginalnim, hipotenzivnim i antiaritmičkim svojstvima. Main aktivna supstanca medicinski proizvod- metoprolol, ima blagi efekat stabilizacije membrane i ne pokazuje djelomičnu agonističku aktivnost, smanjuje ili inhibira agonistički učinak.

Metoprolol može spriječiti povećanje broja otkucaja srca, minutnog volumena i povećanje kontraktilnosti srca, povećanje krvnog tlaka uzrokovano naglim oslobađanjem kateholamina. Betalok može uzrokovati blagi porast nivoa triglicerida i smanjenje slobodnih masnih kiselina u krvi.

U nekim slučajevima, došlo je do blagog smanjenja frakcije lipoproteina visoke gustine (HDL). Metoprolol se gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Kada se lijek uzima u terapijskim dozama, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi linearno ovisi o uzetoj dozi.

Kontraindikacije

Tablete se ne propisuju za liječenje pacijenata s takvim poremećajima i patologijama:

Sumnja na akutni infarkt miokarda.
Kardiogeni šok.
Individualna netolerancija na komponente lijeka.
Teški poremećaji periferne cirkulacije.
Arterijska hipotenzija.
Preosjetljivost na lijekove iz grupe beta-blokatora.
AV blokada 2 i 3 stepena.
Starost do 18 godina.
Hronična srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije.

Lijek treba uzimati s posebnim oprezom kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre i bubrega, dijabetesom, metaboličkom acidozom, bronhijalnom astmom.

Nuspojave

Kada koristite Betalok, nuspojave su obično blage ili reverzibilne. Kao rezultat studija, identificirane su sljedeće moguće nuspojave:

na dijelu kože: osip, pojačano znojenje;
sa strane respiratornog sistema: pojava kratkog daha tokom fizičkog napora, bronhospazam;
na dijelu metabolizma: povećanje tjelesne masti;
iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, dijareja, bol u trbuhu, zatvor, povraćanje;
sa strane centralnog nervnog sistema: povećan umor, glavobolja, parestezija, depresija, pospanost, konvulzije, vrtoglavica, smanjena pažnja, nesanica ili noćne more;
sa strane kardiovaskularnog sistema: hladni ekstremiteti, bradikardija, nesvjestica, palpitacije, kardiogeni šok (javlja se kod liječenih akutnog infarkta miokarda), atrioventrikularna blokada I stepena i razni drugi poremećaji provodljivosti srca.

U rijetkim slučajevima javlja se aritmija, gangrena, povećana nervna razdražljivost, impotencija/seksualna disfunkcija, anksioznost, oštećenje pamćenja, halucinacije, depresija, suha usta.

Neki pacijenti su imali i disfunkciju jetre, hepatitis, gubitak kose, fotosenzitivnost, pogoršanje psorijaze, rinitis, oštećenje vida, konjuktivitis, iritaciju oka, tinitus, poremećaj okusa, artralgiju, trombocitopeniju.

Djeca, tokom trudnoće i dojenja

Kao i većina lijekova, Betalok se ne smije propisivati tokom trudnoće i dojenja, osim ako očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus i/ili dijete.

Kao i drugi antihipertenzivi, beta-blokatori mogu izazvati nuspojave, kao što je bradikardija kod fetusa, novorođenčadi ili djece koja se doje.

Količina metoprolola koja se izlučuje u majčino mlijeko i efekat beta-blokade kod dojenog djeteta (kada majka uzima metoprolol u terapijskim dozama) su beznačajni.

Lijek je kontraindiciran za mlađe od 18 godina.

specialne instrukcije

Ako se kod pacijenata s poremećenom atrioventrikularnom provodljivošću razvije bradikardija tijekom terapije, dozu lijeka treba smanjiti. Pacijenti sa srčanom insuficijencijom u stadijumu dekompenzacije treba da dostignu fazu kompenzacije i pre i tokom lečenja Betalokom.

Pacijentima koji boluju od feohromocitoma, uz lijek je potrebno propisati i α-blokator. Treba biti oprezan kada se Betaloc propisuje pacijentima sa teškom bubrežnom insuficijencijom, u kombinaciji sa srčanim glikozidima, metaboličkom acidozom.

Bolesnicima koji boluju od Prinzmetalove angine ne treba propisivati neselektivne β-blokatore. U slučaju hirurške intervencije potrebno je obavijestiti anesteziologa da pacijent uzima β-blokator.

Opciono za rastvor za injekcije

Bolesnicima sa opstruktivnom plućnom bolešću ili astmom treba davati istovremenu terapiju bronhodilatatorima. Ako je potrebno, dozu β2-agonista treba povećati.

Dodaci za tablete

Potrebno je izbjegavati naglo povlačenje lijeka Betalok. Ako je potrebno otkazati lijek, to treba provoditi postupno. Obično se lijek može otkazati za dvije sedmice. Doza lijeka se postepeno smanjuje, u nekoliko faza, dok se ne postigne konačna doza - 25 mg 1 put dnevno.

Pacijenti sa koronarnom arterijskom bolešću tokom povlačenja lijeka moraju biti pod strogim medicinskim nadzorom. Prilikom primjene Betaloca moguće su epizode opće slabosti ili vrtoglavice, te se zbog toga treba suzdržati od vožnje Vozilo i bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i visoku koncentraciju pažnje.

interakcija lijekova

Uz kombinovanu primjenu Betaloca sa ganglioblokatorima, blokatorima beta-receptora i MAO inhibitorima, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta.

Prilikom otkazivanja klonidina uzetog na pozadini Betaloca, potonji se otkazuje nekoliko dana prije.

Osim toga, ovaj lijek se ne može kombinirati s verapamilom i drugim antiaritmičkim lijekovima, kao ni antagonistima kalcija, barbituratima, propafenonom. Inhalacijski anestetici u kombinaciji sa Betalokom daju potenciranje kardiodepresivnog djelovanja.

Induktori i inhibitori metabolizma utiču na koncentraciju Betaloka u plazmi. Njegov hipotenzivni učinak se smanjuje kada se kombinira s inhibitorima sinteze prostaglandina.