Očitavanja umjetnog pejsmejkera. Pejsmejker: šta je to, efikasnost, rad instalacije. Srčani pejsmejker: recenzije pacijenata

Obično za privremeno pacing (EX) koristite transvenski pristup, međutim, u hitnoj situaciji, stimulacija se može provesti i preko kožnih elektroda za kratko vrijeme.

Transvenski privremeni pejsmejker je prilično jednostavna procedura. Ipak, komplikacije su prilično česte, jer se u hitnim slučajevima postupak ponekad provodi nekontrolirano, od strane neiskusnog osoblja. Prije izvođenja manipulacije potrebno je pažljivo procijeniti njegovu potrebu.

Privremeni transkutani i transezofagealni pejsing. Prvi pokušaji transkutanog pejsinga učinjeni su prije mnogo godina, ali su obično bili neuspješni, a sam zahvat bio je praćen teškom nelagodom zbog stimulacije skeletnih mišića.

Zapažen uspjeh je nedavno postignut u ovom pravcu zahvaljujući upotrebi kožnih elektroda sa velika površina površine i korištenje električnih impulsa koji imaju značajno duže trajanje nego kod endokardijalne stimulacije (20-40 ms).

Perkutana EX najnovije generacije rade u režimu “na zahtjev” i generiraju impulse sa maksimalnom strujom od 150 mA u području primjene stimulusa. Jedna elektroda se nanosi na prednju površinu grudnog koša, a druga je pričvršćena iza, iznad desnu lopaticu. Stimulacija najčešće rezultira istovremenom aktivacijom atrija i ventrikula.

Analiziranje EKG, nije uvijek moguće utvrditi da li se srce stimulira, što može zahtijevati praćenje arterijskog pulsa.

Sa transezofagealnim EX moraju se koristiti dugotrajni impulsi (10 ms). Stimulacija atrija je uspješnija od stimulacije ventrikula.

Perkutano i transezofagealno EX(kao i transvenski) sa malom verovatnoćom su efikasni posle dug period srčani udar.

Indikacije za privremeni pejsing (pejsing)

A) Privremeni pejsing za infarkt miokarda:
1. AV blok II ili III stepena na pozadini akutnog infarkta miokarda prednje lokalizacije.
2. AV blok II ili III stepena na pozadini akutnog IM donje lokalizacije, ali samo uz prisustvo arterijske hipotenzije, ventrikularne tahiaritmije ili ventrikularne frekvencije ispod 40 bpm.
3. Zaustavljanje sinusnog čvora ili rijetki ritam iz AV spoja, praćen odgovarajućim simptomima.

b) Privremeni pejsing kod hronične bolesti provodnog sistema srca. Privremena može biti potrebna kao mjera prve pomoći kod pacijenata koji su nedavno doživjeli sinkopu zbog kronične bolesti sinusnog čvora ili bolesti AV spoja i kojima će se potom ugraditi trajni pejsmejker. Pacijentima sa retkim epizodama bradikardije koji čekaju na ugradnju pejsmejkera ne treba davati privremeni pejsmejker.

V) Privremeni pejsing za tahikardiju. Pejsing se može uspješno koristiti za zaustavljanje AV-recipročne tahikardije, atrijalne fibrilacije ili VT. Kod sindroma bradikardije-tahikardije, privremeni pejsing treba koristiti kao sigurnosnu mrežu tokom kardioverzije za supraventrikularne aritmije.

Privremena tehnika pejsinga (EX)

Metodologija privremene postavke elektrode za ventrikularni pejsing sličan je onom za kontinuirani pejsing, međutim, u ovoj elektrodi nema stajleta i nije potrebna upotreba diskontinuiranog omotača. Elektroda je spojena na vanjski generator koji radi na neovisnom izvoru napajanja.

alternativa subklavijski venski pristup punkcija se koristi za privremeni pejsing femoralna vena. Pod uvjetom da je valovitost u blizini femoralna arterija lako se utvrđuje palpacijom, ova metoda je vrlo jednostavna i traje malo vremena. Međutim, femoralni pristup treba koristiti samo u hitnim situacijama, za kratkotrajnu stimulaciju, jer je položaj elektrode nestabilan i rizik venska tromboza dovoljno visoko. Femoralna vena leži medijalno od femoralne arterije. Pritisak na abdomen uzrokuje proširenje femoralne vene, što čini punkciju mnogo lakšom.

Stimulacija. Nakon postizanja stabilnog položaja elektrode, njen distalni i proksimalni pol moraju biti spojeni na katodu (-) i anodu (+) stimulatora, respektivno. Sa obrnutim povezivanjem polova, prag stimulacije će biti mnogo veći.

Onda je neophodno odrediti prag stimulacije. Mora biti manji od 1,0 V (imajte na umu da generator proizvodi impulse u trajanju od 1 ili 2 ms). Neki modeli privremenog pejsinga imaju mogućnost prilagođavanja trajanja pulsa: kraći impulsi će povećati prag pejsinga i ne bi se trebali koristiti za privremeni pejsing.

Ponekad u vanredne situacije prihvatljiv položaj elektrode može se uzeti u obzir kada prag stimulacije nije optimalan. U nekim slučajevima, pacijent postaje "zavisan od stimulansa". Pod ovim okolnostima, pretres optimalna pozicija elektroda može biti veoma rizična, pa će možda trebati da se ubaci druga elektroda (npr. kroz femoralnu venu) dok se elektroda repozicionira.

Za sprečavanje pomjeranja već instalirana elektroda, izuzetno je važno da ga čvrsto zašijete uz kožu na ulaznoj tački. Tokom prvih nekoliko dana nakon umetanja elektrode, prag stimulacije često raste na 2-3 V. Prag stimulacije treba pratiti svakodnevno. U zavisnosti od izmerene vrednosti, potrebno je korigovati amplitudu stimulusa, koja treba da bude najmanje 2 puta veća od praga. Praćenje stanja napajanja i spajanja električnih kontakata također treba biti svakodnevno.

Može se samo zapitati koliko su česte veze između stimulans I elektroda, od kojih može ovisiti život pacijenta, poremećeni su ili labavo fiksirani!

Video s uputama o kateterizaciji subklavijske vene

Godišnje se u svijetu instalira više od 300.000 stalnih pejsmejkera (EC). Veštački pejsmejker je neophodan za pacijente sa raznim teškim srčanim oboljenjima.

Kada se postavlja pejsmejker?

Stalni pejsmejker se postavlja u prisustvu apsolutnog ili relativna očitavanja.

Apsolutne indikacije uključuju:

Prema apsolutnim indikacijama, pacijenti se podvrgavaju operaciji hitno ili planirano nakon odgovarajuće pripreme i pregleda. Ako postoje apsolutne indikacije za ugradnju pejsmejkera, nema kontraindikacija za operaciju.

Relativne indikacije za ugradnju trajnog pejsmejkera:

1. Atrioventrikularna blokada III stepena u bilo kojem anatomskom području s otkucajima srca pri opterećenju većem od 40 otkucaja u minuti bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni blok II stepena tipa II bez kliničkih manifestacija;
3. Sinkopa kod pacijenata sa blokovima od dva i tri snopa koji nisu povezani sa potpunim poprečnim blokom ili ventrikularnom tahikardijom, ali se ne može utvrditi drugi uzrok sinkope.

U prisustvu relativnih indikacija kod pacijenta odluka o implantaciji pejsmejkera se donosi individualno prema starosti, komorbiditetu, fizička aktivnost i drugi faktori.

zapravo, jedini apsolutna kontraindikacija ugradnja pejsmejkera je neosnovanost operacije.

Kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera:

1. Atrioventrikularni blok I stepena bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni proksimalni blok II stepena tipa I bez kliničkih manifestacija;
3. Atrioventrikularni blok koji može regresirati (medikamentozna blokada).

Koraci rada korak po korak

Operaciju izvodi kardiohirurg pod rendgenskom kontrolom. Ukupno vrijeme intervencije ovisi o .

Vrijeme instalacije:

1. Jednokomorni EX — 30 minuta;
2. Dvokomorni EX - 60 minuta;
3. Trokomorni EX - do 150 minuta.

Za anesteziju se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija.

Videozapis operacije instaliranja pejsmejkera možete pronaći na internetu.

Koraci operacije:

1. Faza 1. Priprema;
2. Faza 2. Ugradnja elektroda;
3. 3. faza. Implantacija EX-slučaja;
4. Faza 4. EX programiranje.

• Pripremna faza uključuje obradu hirurškog polja, anesteziju lokalnim anesteticima. Rastvor lijeka se infiltrira u kože i dubljim tkivima. Najčešće se koriste trimekain, novokain, lidokain.
• U fazi postavljanja elektrode, hirurg pravi mali rez u subklavijskoj regiji. Pod kontrolom rendgenske opreme, elektrode se uzastopno provlače subklavijske vene u odgovarajuće komore srca.
• U 3. fazi operacije, tijelo uređaja se implantira u subklavijalnu regiju. Pejsmejker se može postaviti subkutano ili ispod grudni mišić. U Rusiji se implantacija obično bira na lijevoj strani za dešnjake i na desnoj za ljevoruke, čime se izbjegava nelagoda prilikom korištenja uređaja. Nakon implantacije tijela, na njega se povezuju elektrode.
• Programiranje pejsmejkera se vrši individualno, uzimajući u obzir potrebe pacijenta, mogućnosti uređaja i kliničku situaciju. U modernim pejsmejkerima, koji rade u režimu "na zahtjev", liječnik postavlja osnovnu brzinu otkucaja srca za stanja mirovanja i vježbanja.

Kako izbjeći komplikacije?

Neželjeni događaji uzrokovani ugradnjom pejsmejkera javljaju se u 3-5% slučajeva.

Rane komplikacije operacije:

1. Pneumotoraks (oštećenje stezanja pleuralna šupljina);
2. krvarenje;
3. tromboembolija;
4. Infektivne komplikacije u području kirurške rane;
5. Pomak, kvar izolacije, lom elektrode.

Kasne komplikacije:

1. EKS sindrom (vrtoglavica, kratak dah, smanjen krvni pritisak, epizode gubitka svijesti);
2. Tahikardija povezana sa EX;
3. Prerano otkazivanje pejsmejkera.

Implantaciju pejsmejkera treba izvršiti pod radiološkom kontrolom iskusnog kardiohirurga. Time se izbjegava većina ranih komplikacija intervencije.

Ubuduće pacijent mora biti redovno na pregledima i na dispanzeru. U slučaju pritužbi, pogoršanja zdravstvenog stanja, važno je hitno potražiti savjet liječnika.

Život sa pejsmejkerom uključuje niz ograničenja (fizička aktivnost i elektromagnetni uticaji) koja omogućavaju uređaju da radi bez smetnji. Prije bilo kakvog pregleda i liječenja potrebno je obavijestiti ljekara o prisutnosti vještačkog pejsmejkera.

Pacijenti sa ECS ne bi trebali:

1. Učestvujte u sportskim događajima sklonim povredama;
2. Proći magnetnu rezonancu (MRI);
3. Smješten u transformatorskim kabinama;
4. Penjati se visokonaponskim dalekovodima;
5. Držite mobilni telefon u džepu na grudima;
6. Dugo i blizu metal detektora;
7. Da se podvrgne litotripsiji udarnim talasom bez promene podešavanja EKS;
8. Da se podvrgne elektrokaugulaciji tkiva tokom hirurških intervencija bez promena na pejsmejkeru.

Prosječna cijena operacije pejsmejkera danas

Operacija ugradnje pejsmejkera finansira se iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja .

U nekim slučajevima pacijenti sami plaćaju operaciju, pejsmejker ili Dodatne usluge. Prije svega, to se odnosi na strane državljane i pacijente koji nisu osigurani u sistemu ZZZ.

Cijena implantacije pejsmejkera u ruskim klinikama uključuje plaćanje:

1. Pejsmejker (10.000-650.000 rubalja);
2. Elektrode (od 2000 rubalja);
3. Hirurška intervencija (od 7500 rubalja);
4. Ostanite u klinici (od 2000 rubalja dnevno).

Ukupni iznos najviše ovisi o odabranoj klinici i modelu pejsmejkera. U prosjeku, u pokrajinskom kardiološkom centru, minimalni trošak će biti 25.000 rubalja (zastarjeli domaći EKS model i jednostavna implantacija). U federalnim vaskularnim centrima račun za ugradnju pejsmejkera može dostići 300.000 (moderni strani pejsmejker i dodatne usluge).

Za implantacija vještačkog pejsmejkera (IVR) treba obezbijediti prostorije za fluoroskopiju, praćenje EKG-a i kardiopulmonalne reanimacije. Postupak se obično izvodi u lokalnoj anesteziji i traje manje od 45 minuta. Često se koristi sedativ. Obavezno je strogo poštovanje pravila asepse. Neophodno je pažljivo čišćenje ruku, jer hirurške rukavice ne predstavljaju pouzdanu barijeru za infekciju.

Umetanje pejsmejkera kroz subklavijski pristup

Ovaj pristup se široko koristi. elektrode veštački pejsmejker (IVR) se ubacuju kroz subklavijsku venu punkcijom i povezuju sa generatorom koji se implantira u potkožni džep formiran iznad velikog prsnog mišića.

Uobičajeno korišteno leva subklavijalna vena. Međutim, u nekim slučajevima postoji funkcionalna lijeva gornja šuplja vena, koja se drenira direktno u koronarni sinus, kroz koji je u takvim slučajevima potrebno ući u atrijalnu i/ili ventrikularnu elektrodu. Ovo je obično izvodljivo, ali tehnički teško.

Funkcionalna leva gornja šuplja vena najčešće se javlja kod osoba s urođenim srčanim manama, posebno s defektom atrijalnog septuma. Ako se zna da pacijent ima urođenu srčanu manu, poželjniji je pravi subklavijski pristup.

Rez kože izvodi se 2 cm ispod granice unutrašnje i srednje trećine klavikule i širi se u donjem bočnom pravcu do oko 6 cm.Odvajanjem tupim tkivom formira se potkožni džep dovoljan za implantaciju generatora. Mnogo je lakše probušiti subklavijsku venu ako je proširena: to se olakšava tako što se krevetu daje položaj s blago spuštenim uzglavljem.

As alternative pacijent treba lagano podići noge. Dehidracija dovodi do značajnog smanjenja venskog pritiska i stoga otežava punkciju. Dehidraciju treba izbjegavati ili korigirati unaprijed.

Igla se odmah zabada u tačku ispod donjeg ruba ključne kosti na granici njegove unutrašnje i srednje trećine prema sternoklavikularnom zglobu tako da prolazi iza zadnje površine ključne kosti. Prilikom punkcije vene deoksigenirana krv lako se aspirira štrcaljkom. Pojava samo tanke mlaznice krvi u špricu ukazuje na to da vrh igle nije u veni.

Aspiracija zraka ili izgled blistavo pulsirajuće curenje krvi ukazuje na punkciju pleure ili subklavijske arterije, respektivno. Ako pacijent ima „duboke“ grudi, a posebno ako su ključne kosti savijene prema naprijed, iglu treba ubaciti bočno i usmjeriti blago prema stražnjoj strani.

Zatim proizveden kanulacija vena. Da biste to učinili, kroz iglu se ubacuje fleksibilna žica za vođenje s krajem u obliku slova J. Ako se prilikom napredovanja pojavi osjećaj otpora, to znači da provodnik nije u veni. Provodnik se uvodi u gornju šuplju venu i njegov položaj se prati fluoroskopijom. (Ako se provodnik vizualizira u centru grudnog koša, to može ukazivati ​​na to da nije probušena vena, već subklavijske arterije, a vrh žice vodič je u aorti.).

Zatim se uklanja igla i vena vodič instalira uvodnik sa umetnutim vaskularnim dilatatorom. Nakon toga se dilatator i provodnik uklanjaju, a elektroda se ubacuje kroz uvodnik.

Ako planirate instalirati druga ili treća elektroda, zatim kroz uvodnik u venu uđe odgovarajući broj provodnika. Zatim se uvodnik uklanja i kroz svaki od provodnika se uzastopno ubacuje poseban uvodnik sa dilatatorom. Koriste se diskontinuirani (peel-away) omoti, čije uklanjanje ne ometa konektor koji se nalazi na proksimalnom kraju elektrode.

Postavljanje pejsmejkera kroz lateralnu safenu venu ruke

Alternativa punkciji subklavijske vene je disekcija bočne saphenous vena ruke u deltopektoralnom sulkusu. Ovim pristupom izbjegavaju se rizici povezani s punkcijom subklavijske vene, međutim, ponekad ova vena nije dovoljno velika, pa je stoga u nekim slučajevima teško proći elektrodu iz lateralne vene safene ruke u subklavijsku.

Međutim, korištenje vodiča s hidrofilnim premazan, kroz koji se zatim uvodi introduktor, uvelike olakšava savladavanje pregiba duž lateralne safenozne vene ruke.

Postavljanje ventrikularne elektrode

Da obezbedi manipulacija veoma fleksibilna elektroda za stalnu stimulaciju, stajlet za vođenje je umetnut u njen unutrašnji lumen. Formiranje blage krivine u distalnom dijelu stajleta ili lagano izvlačenje iz elektrode olakšava umetanje.

Elektroda sprovedena u desnu pretkomoru (RA). Tada je ponekad moguće odmah proći kroz trikuspidalni zalistak direktno u desnu komoru (RV). Međutim, češće je za to potrebno prvo formirati petlju u atrijumu, za što bi vrh elektrode trebao nasloniti na zid pretkomora, a zatim pomaknuti elektrodu malo naprijed. Nakon toga, rotiranjem elektrode oko ose, možete približiti njen vrh trikuspidnom zalistku. Lagano povlačenje elektrode unazad omogućava njenom vrhu da „propadne“ kroz ventil iu komoru.

Hodati kroz elektroda kroz zalistak uvijek izaziva ventrikularnu ektopičnu aktivnost. Ako se ventrikularna ektopična aktivnost ne dogodi, onda trikuspidni zalistak najvjerovatnije nije okludiran i elektroda je vjerovatno u koronarnom sinusu.

Pronalaženje elektroda u ventrikulu može se potvrditi uvođenjem u plućnu arteriju. Uz pomoć rotacijskih i translacijskih pokreta, vrh elektrode, već umetnut u desnu komoru (RV), postavlja se u područje njenog vrha ili izlaznog trakta. Potrebno je provjeriti stabilnost položaja elektrode, potvrđujući odsustvo značajnog pomaka njenog vrha i stabilnost stimulacije pri dubokom disanju i kašljanju.

Dodatna metoda za evaluaciju stabilnost položaja elektrode, je pokušaj da se djelimično izvuče (tako da je njegova igra minimalna), a zatim pokušaj da se prekomjerno krene naprijed (tako da je njegova igra pretjerana).

Čim položaj elektrode smatra se zadovoljavajućim kako u pogledu stabilnosti položaja tako i uzimajući u obzir mjerenje parametara, važno je fiksirati ga kratkim rukavom, postaviti ga blizu ulazne tačke u venu i zašiti na mišić ispod neresorbirajućim šavnim materijalom. Važno je osigurati da je elektroda unutar navlake sigurno pričvršćena. U suprotnom, može se pomjeriti.

Umetanje atrijalne elektrode

uobičajeno mjesto atrijalna stimulacija je desni atrijalni dodatak (RA). Ako je potrebno, stimulacija se može izvesti pomoću “uvrtne” elektrode koja se nalazi u interatrijalnom septumu ili u slobodnom zidu RA. Da biste ugradili elektrodu u uho PP-a, potrebno je pomaknuti njen vrh u područje pomoću ravnog stajleta. tricuspid ventil. Zatim se ravan stajlet uklanja, a elektroda se postavlja u uho pomoću drugog stajleta, čiji distalni 5 cm ima zavoj u obliku slova J.

Ako se elektroda malo odmakne od trikuspidalnog zaliska, njen vrh "pada" u atrijalni dodatak.

Ispravnost stava potvrđuje činjenica da je kod svaka atrijalna sistola vrh elektrode se pomiče s jedne na drugu stranu. Kod fluoroskopije u bočnoj projekciji, elektroda je usmjerena naprijed. Stabilnost položaja elektrode mora se potvrditi okretanjem za 45° u oba smjera. U tom slučaju vrh se ne bi trebao okretati. Važno je pravilno podesiti zazor elektrode. Tokom udisaja, ugao između dva kolena elektrode u obliku slova J ne bi trebalo da prelazi 80°.

Formiranje džepa pejsmejkera

Može se činiti da stvaranje džepa za pejsmejker je najmanje težak dio implantološke procedure. Međutim, ako se formira pogrešno, vjerojatan je razvoj komplikacije rane. Često se razvijaju nekoliko mjeseci nakon implantacije.

Potkožni džep za pejsmejker obično nastaje odvajanjem tupog tkiva. Tkiva se moraju pažljivo infiltrirati lokalnim anestetikom. Čak i tako, neki pacijenti osjećaju nelagodu tokom 1-2 minute koliko je potrebno za stvaranje džepa. Važno je da je rana dovoljno duboka da se stimulator postavi na površinu prsnog mišića.

Česta greška je formiranje džepova blizu ključne kosti, gde je potkožno tkivo slabo razvijeno. Ovo povećava rizik od ulceracije kože u području IVR. Džep se mora formirati niže, što će omogućiti da bude prekriven debljim slojem tkanine.

Ako su vam dijagnosticirani srčani problemi koji mogu biti fatalni, nemojte očajavati. moderne medicine danas vam može ponuditi da instalirate pomoćnika za nastavak normalne srčane aktivnosti.

Za mnoge pacijente život s implantatom može izgledati kao izazov, ali ovaj mali uređaj će vam dati priliku za novi život. Moći ćete, kao i do sada, da idete na posao, da se bavite sportom, šetate sa decom – sve što ste radili i što vam je donelo pozitivne emocije.

Kvalificirani kardiolozi će vam reći kako se ponašati nakon operacije. U članku ćete naučiti sve zamršenosti odabira i instaliranja uređaja, kao i nuspojave i kako ih ukloniti.

Nažalost, s vremenom čovjek ne postaje mlađi. Pojavljuju se svake godine i nakon određenog vremenskog perioda razne bolesti. Sa svakom godinom, svaka osoba počinje da primjećuje pojavu određenih tegoba: tamo se razbolio stomak, ovdje je "pucao" u koleno, ovdje se "zaglavila" leđa.

Ali najčešća stvar koja izaziva anksioznost kod pacijenta je vjerovatno pojava bola u srcu, odnosno osjećaj njegovog normalnog rada. U ovom slučaju ponekad nisu potrebne posebne metode istraživanja. Ljudi sami primjećuju ove prekršaje, i okarakteriziraju ih kao „prekide u srcu“, možda je tu i izraz „srce ide po zlu“.

U današnje vrijeme, zahvaljujući razvoju medicine, postalo je moguće proučavati mehanizme ovih poremećaja i odgovarajuće liječenje. Jedna od opcija za ispravljanje ovih poremećaja i mogućnost vraćanja izgubljene funkcije je ugradnja pejsmejkera (EC).

Savremeni uređaj je složen uređaj u zatvorenoj kutiji napravljenoj od specijalnog inertnog medicinskog sredstva legura titanijuma sa malim veličinama. Samo kućište sadrži bateriju i mikroprocesorsku jedinicu.

Moderni stimulatori su vođeni sopstvenom električnom aktivnošću srca, pri usporavanju, prekidanju kontrakcija ili pauziranju, na programirano vrijeme, stimulator počinje stvarati električno pražnjenje kako bi stimulirao kontrakcije miokarda.

A u prisustvu normalnog ritma pojave impulsa, pejsmejker ne stvara te impulse. To su takozvani stimulansi "na zahtjev". Trenutno postoji nekoliko vrsta pejsmejkera. Razlikovati jednokomorne, dvokomorne, trokomorne.

Pejsmejker je mali uređaj od pola dolara koji se stavlja ispod kože blizu vašeg srca kako bi vam pomogao u kontroli otkucaja srca. Pejsmejker se uvodi kao deo onoga što se često naziva "terapijom resinhronizacije srca".

Ljudima može biti potreban pejsmejker iz više razloga - uglavnom iz grupe stanja koja se nazivaju aritmije, u kojima je srčani ritam abnormalan.

• Normalno starenje srca može poremetiti rad srca, uzrokujući da kuca presporo.
• Povreda srčanog mišića koja je rezultat srčanog udara je druga zajednički uzrok nepravilnosti u otkucajima srca.
• Neki lekovi takođe mogu uticati na vaš otkucaj srca.
• Za neke su nasljedne bolesti uzrok abnormalnog srčanog ritma.

Bez obzira na osnovni uzrok abnormalnog srčanog ritma, pejsmejker će vam pomoći da ga popravite.

Do danas postoje takve vrste pejsmejkera kao što su jednokomorni, dvokomorni i trokomorni.

1. Jednokomorni pejsmejker

Prvo su se pojavili jednokomorni pejsmejkeri, dok su u početku pejsing na datoj frekvenciji, ali su se ubrzo pojavili modeli koji su određivali vlastitu aktivnost srca i radili po potrebi. Jednokomorni pejsmejker je opremljen sa jednom elektrodom postavljenom u jednu komoru srca (ventrikulu).

2. Dvokomorni pejsmejker

Pejsmejker nove generacije je dvokomorni pejsmejker. Posebnost ovog modela je prisustvo dvije elektrode, koje osiguravaju sinkronu kontrakciju ventrikula i atrija i kao rezultat toga stimulacija postaje fiziološka, ​​značajno povećavajući funkcionalnost pacijenta.

Dvokomorne elektrode pejsmejkera se postavljaju u ventrikulu i atrijum. Primjer ovako efikasnih uređaja mogu biti Medtronic pejsmejkeri, a upravo takve modele koristi i Klinika Cardiodom.

Medtronic pejsmejker je pouzdan uređaj koji pacijentu može pružiti najviši kvalitet života dugi niz godina. Najnovija dostignuća pejsmejkera koji rade u dvokomornom režimu su u stanju da utvrde prisustvo atrijalne fibrilacije i atrijalnog treperenja kod pacijenta i automatski pređu na drugi, siguran (1 komorni) režim stimulacije - tzv. .

Stoga je isključena mogućnost održavanja supraventrikularne tahikardije.

3. Trokomorni pejsmejker

Ovi EKS modeli spadaju u najmodernije i visokotehnološke modele. Za razliku od dvokomornog pejsmejkera, ovde već postoje tri elektrode koje stimulišu kontrakcije tri dela srca u određenom nizu.

Pejsmejker ili kardioverter-defibrilator ovog tipa mogu se postaviti pacijentu sa najopasnijim oblikom aritmije ( ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija) ili za sprečavanje iznenadne srčane smrti.

Dakle, danas postoje Razne vrste pejsmejkeri, što vam omogućava da odaberete najbolja opcija u svakom konkretnom slučaju. Ugradnjom pejsmejkera odgovarajućih karakteristika možemo sa sigurnošću reći da će se kvalitet i životni vijek pacijenta značajno povećati. Detaljne informacije možete pročitati u odjeljku "Glavne vrste pejsmejkera".

Elektrode koje se koriste u pejsmejkeru su dvije vrste - to su modeli s aktivnom fiksacijom i modeli s pasivnom fiksacijom. Aktivna fiksacija je pričvršćivanje elektrode unutar srca posebnim zatvaračem koji podsjeća na vadičep za bocu. Pasivna fiksacija se provodi pomoću posebnih antena na kraju elektrode.

Indikacije za operaciju ugradnje pejsmejkera su sljedeća stanja:

• bradikardija s kliničkim manifestacijama (puls manji od 40 otkucaja / min);
• bradikardija praćena Morgagni-Adam-Stokesovim sindromom (MAS);
• teške povrede kontraktilne funkcije miokarda tijekom vježbanja;
• kombinacija pojačanih i smanjenih srčanih kontrakcija;
• nedovoljno povećanje srčane frekvencije pod opterećenjem i dovoljna kontrakcija miokarda u mirovanju (hronotropna inkompetentnost);
• sindrom karotidni sinus;
• atrijalna fibrilacija (pejsmejkeri su prikazani sa atrijalnom fibrilacijom);
• A-B blokada 2-3 stepena;
• nepotpuna blokada;
• sindrom bolesnog sinusa (SSS).

Pejsmejker se može instalirati trajno, ali se može koristiti i privremeni pejsmejker. Indikacije za upotrebu ovog uređaja su različite, na primjer, vanjski pejsmejker se može ugraditi u dijagnostiku ili preventivne svrhe, kao i u pripremi za operaciju ugradnju pejsmejkera koji radi sve vrijeme.

Osim toga, preporuča se upotreba privremenog pejsmejkera u slučajevima kada je potrebno ispraviti bilo koje stanje - paroksizmalna tahiaritmija, bradikardija na pozadini SSS ili akutni infarkt.

Vanjski pejsmejker je elektroda prevelike veličine koja se postavlja na područje srca na prednjoj površini grudnog koša i između lijeve lopatice i kičme u projekciji srca.

Za one kojima je potreban pejsmejker, praktički nema kontraindikacija, jedina kontraindikacija za ugradnju pejsmejkera može biti neosnovanost operacije. Istraživanja su pokazala da što duže traje aritmija, to je teže vratiti normalu sinusni ritam srca.

Upotreba pejsmejkera u slučaju aritmije jamči stalno održavanje takvog ritma - uređaji nove generacije prepoznaju paroksizam i trenutno ih zaustavljaju, sprječavajući razvoj poremećaja. Stoga se pejsmejker za aritmiju može sa sigurnošću nazvati najefikasnijim lijekom.

Potreba za kardiohirurškom intervencijom može biti hitna, kada je život pacijenta nemoguć bez operacije ugradnje pejsmejkera, ili planirana, kada njegovo srce može samostalno da radi nekoliko meseci čak i uz poremećaje ritma.

U potonjem slučaju operacija se izvodi prema planu, a prije nego što se izvrši poželjno je izvršiti kompletan pregled pacijent.

U različitim klinikama, lista neophodne analize može varirati. U osnovi se mora uraditi sljedeće:

• EKG, uključujući 24-satni Holter EKG i praćenje krvnog pritiska, koji vam omogućava da registrujete čak i vrlo rijetke, ali značajne poremećaje ritma u periodu od jednog do tri dana,
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca),
• Test krvi na hormone štitne žlijezde,
• Pregled kardiologa ili aritmologa,
• Klinički testovi krvi - opšti, biohemijski, testovi zgrušavanja krvi,
• Krvni test na HIV, sifilis i hepatitis B i C,
• Opća analiza urina, fekalna analiza na jaja crva,
• FGDS za isključenje peptički ulkusželudac - ako postoji, obavezno liječenje gastroenterologa ili terapeuta, jer se nakon operacije propisuju lijekovi koji razrjeđuju krv, ali destruktivno djeluju na želučanu sluznicu, što može dovesti do želučanog krvarenja,
• Konsultacije sa ORL lekarom i stomatologom (da bi se isključili žarišta hronične infekcije koja bi mogla Negativan uticaj na srcu, kada se otkriju, žarišta treba sanirati i blagovremeno tretirati),
• Konsultacije užih specijalista, ako postoje hronične bolesti (neurolog, endokrinolog, nefrolog itd.),
• U nekim slučajevima može biti potrebna MR mozga ako je pacijent imao moždani udar.

Kako staviti pejsmejker

Hajde sada da pričamo o tome kako staviti pejsmejker. Ako pogledate video kako je ugrađen pejsmejker, primijetit ćete da ga kardiohirurg izvodi pod rendgenskom kontrolom, a ukupno vrijeme procedure se razlikuju u zavisnosti od vrste uređaja koji se implantira:

• za jednokomorni EX, to će trajati pola sata;
• za dvokomorni EX - 1 sat;
• za montažu trokomornog EKS-a potrebno je 2,5 sata.

Obično se operacija postavljanja pejsmejkera odvija u lokalnoj anesteziji.

Operacija implantacije pejsmejkera sastoji se od sljedećih koraka:

1. Priprema za operaciju. To uključuje obradu kirurškog polja i lokalnu anesteziju. Anestetik (novokain, trimekain, lidokain) se ubrizgava u kožu i ispod nje.
2. Ugradnja elektroda. Hirurg pravi mali rez u subklavijskoj regiji. Zatim se elektrode pod rendgenskom kontrolom ubacuju sekvencijalno kroz subklavijsku venu u željenu srčanu komoru.
3. Implantacija EX-slučaja. Tijelo uređaja se ugrađuje ispod ključne kosti, dok se može ugraditi potkožno ili produbiti ispod prsnog mišića.

Kod nas se uređaj češće ugrađuje dešnjacima lijevo, a ljevacima - desno, što im olakšava korištenje uređaja.

4. Elektrode su već spojene na implantirani uređaj.
5. Programiranje uređaja. Izrađuje se individualno prema potrebama pacijenta, uzimajući u obzir kliničku situaciju i mogućnosti uređaja (koje određuju i cijenu pejsmejkera). U savremenim aparatima lekar može podesiti osnovnu brzinu otkucaja srca, kako za stanje fizičke aktivnosti tako i za odmor.

U suštini, ovo su sve osnovne informacije o tome kako se ubacuje pejsmejker.

Operacija ugradnje pejsmejkera može trajati od četrdeset minuta do tri i po sata - ovisno o vrsti uređaja. Općenito, bilo koji od stimulatora sastoji se od elektronskog kola - generatora impulsa i elektroda provodnika.

Izvor napajanja za uređaj je baterija, dizajnirana za u prosjeku 7-8 godina neprekidnog rada. Kako bi se izbjeglo odbacivanje stranog tijela od strane tijela, kolo je smješteno u kućište od titana.

Invazivnu intervenciju izvodi kardiohirurg pod kontrolom rendgenske opreme. Prisustvo anesteziologa je također obavezno, unatoč činjenici da se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija.

Direktna implantacija uključuje sljedeće korake:

• incizija tkiva u području ključne kosti;
• sekvencijalno umetanje elektroda kroz subklavijsku venu u odgovarajuće dijelove srca;
• postavljanje tijela stimulatora u pripremljeni krevet;
• spajanje elektroda na tijelo;
• individualno podešavanje režima rada uređaja.

Kako ne bi stvarali nelagodu u Svakodnevni život strpljivi, savremeni uređaji su programirani u režimu „na zahtjev“.

To znači da uređaj isporučuje pulseve sve dok srce ne počne samostalno da se kontrahira u željenom ritmu, nakon čega se uređaj isključuje – sljedeći put kada se uključi kada organ prestane blagovremeno davati signal.

Vrijedno je znati da se komplikacije nakon ugradnje pejsmejkera javljaju u ne više od 3-5% slučajeva, tako da se ne biste trebali bojati ove operacije.

Rane postoperativne komplikacije:

• kršenje nepropusnosti pleuralne šupljine (pneumotoraks);
• tromboembolija;
• krvarenje;
• kršenje izolacije, pomicanje, lom elektrode;
• infekcija područja hirurške rane.

Dugoročne komplikacije:

• EKS sindrom - kratak dah, vrtoglavica, sniženi krvni pritisak, epizodični gubitak svijesti;
• EKS-indukovana tahikardija;
• preuranjeni propusti u radu EX.

Operaciju ugradnje pejsmejkera trebao bi obaviti iskusan kirurg pod rendgenskom kontrolom, što pomaže u sprječavanju većine komplikacija koje se javljaju na rana faza. I ubuduće, pacijent mora da prolazi redovne preglede i da bude registrovan u ambulanti.

U slučaju pritužbi na pogoršanje dobrobiti, pacijent se treba odmah posavjetovati sa ljekarom koji ga je pohađao.

Pejsmejker je mali električni uređaj koji je, kada se jednom implantira u tijelo, dizajniran da umjetno stvara električne impulse i osigurava pravilnost otkucaja srca. U stvari, ovaj uređaj je prilagodljivi pejsmejker, koji tokom svog rada „nameće“ ispravan rad srca.

Instalacija pejsmejkera je prilično ozbiljan i odgovoran korak za koji je potreban dobar razlog. Sam proces je invazivan. Neopravdana implantacija je jedina kontraindikacija za njegovu implementaciju.

Odluka o operaciji donosi se strogo individualno, ovisno o kliničkoj slici osnovne bolesti, pratećim dijagnozama, dobi, spolu, načinu života pacijenta. Međutim, postoji niz dijagnoza čija je formulacija apsolutno čitanje do implantacije pejsmejkera.

To uključuje:

• bradikardija s teškim simptomima - smanjenje otkucaja srca na manje od 50 otkucaja u minuti;
• potpuni srčani blok - neusklađenost između ritmova atrija i ventrikula;
• teški stepen zatajenja srca;
• neki oblici kardiomiopatija, kod kojih nastale strukturne promjene značajno utječu na kontraktilnu aktivnost srca.

Vještački pejsmejkeri mogu biti:

• jednokomorni, koji reguliše rad samo jedne kardiološki odjel- atrijum ili komora;
• dvokomorni, percipiraju i istovremeno stimuliraju dvije komore organa;
• trokomorni, koji ima poseban uređaj za liječenje srčane insuficijencije.

Razvoj nauke i tehnologije je sve pejsmejkere podelio na frekventno adaptivne, koji automatski povećavaju frekvenciju generisanih impulsa sa povećanjem fizičke aktivnosti, a ne rade u skladu sa navedenim pokazateljima.

Zahtjevi savremeni život prinuđeni da svaki od uređaja, a posebno uvoznih, opskrbe s puno dodatnih parametara i funkcija koje omogućavaju maksimalno prilagođavanje uređaja svakom pacijentu.

Moderni pejsmejker nije samo simulator za srce, to je uređaj visoke tehnologije koji vam omogućava da pacijentu pružite sigurnost u više faza. Programeri pružaju zaštitu od smetnji, kao što su vanjski elektromagnetni ili mehanički udari, zaštita od tahisistolnih poremećaja ritma itd.

Čak iu slučajevima kada se baterija pejsmejkera ne može zamijeniti, što može uzrokovati smrt, identificiraju se ključne vitalne funkcije koje se održavaju u hitnom režimu. Programiranje se vrši u blizini posebne glave programatora i uređaja, čime se eliminišu kvarovi, rekonfiguracija ili slučajna smetnja u performansama uređaja.

Glavna opasnost za koju pacijenti zanimaju je kvar pejsmejkera i, kao rezultat, trenutna smrt. Međutim, uprkos ovoj mogućnosti, vjerovatnoća neuspjeha je zanemarljiva. Tačnije, nekoliko stotinki procenta.

Druga stvar je da prisustvo visokotehnološkog, ali ipak elektronskog uređaja zahteva poseban odnos prema njemu, njegovom ritmu života i životnim uslovima, posebnu pažnju tokom trudnoće. Još jedna opasna posljedica upotrebe stimulatora srčanog mišića može biti sindrom pejsmejkera.

Tada implantacija dovodi do pojave niza uzroka koji izazivaju vrtoglavicu, vučući bol u grudima, malaksalost, pa čak i pojavu bola u čeljustima.

Rad stimulatora mijenja sliku EKG-a. Umjetni impulsi dovode do toga da EKG ne može odražavati stvarnu i objektivnu situaciju i stanje srca pacijenta. S tim u vezi, postoje rizici od neblagovremenog otkrivanja takvih opasna bolest, Kako ishemijska bolest srca.

Pacijent može dobiti invalidsku grupu sa pejsmejkerom, ali odluka o dodeli određene grupe se donosi kolektivno i zahteva detaljnu analizu gubitka radne sposobnosti. Savremeni pejsmejkeri omogućavaju pacijentima da se osećaju dobro tokom trudnoće.

Trudnoća teče normalno, jedino je porođaj carskim rezom, a posebna pažnja na korištenje električnih alata i aparata. Trudnoća će se odvijati pod nadzorom ljekara, koji će isključiti opasne ili štetni faktorišto može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Osnovni zakoni života sa pejsmejkerom

Ugradnja pejsmejkera uslovno dijeli život pacijenta na "prije" i "poslije". Nova pravila nakon operacije uključuju niz zahtjeva i ograničenja, čije bi poštovanje trebalo postati svakodnevna norma. Povratne informacije od ljudi koji već nekoliko godina imaju pejsmejker, općenito govore o poboljšanju kvalitete života nakon njegove instalacije.

Strogo pridržavanje propisa pomoći će da se izbjegnu komplikacije, nuspojave, bezbolno i brzo se prilagode novim uvjetima života. Život s pejsmejkerom podijeljen je u tri faze, od kojih svaka ima svoje zahtjeve:

1. Prva sedmica nakon operacije

Tokom ovog perioda pacijent je u bolnici. Pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje i medicinsko osoblješavovi zarastaju.

Važno je održavati postoperativnu ranu čistom i suhom. Kardiolog provodi redovna mjerenja indikatora srčane frekvencije.

U nedostatku negativnih faktora, peti dan nakon implantacije već je dozvoljeno lagano tuširanje, a tjedan dana kasnije pacijent se otpušta iz bolnice.

2. Prva tri mjeseca sa uređajem

Osoba sa pejsmejkerom smeštena je u ambulantu. Prvi zakazani pregled obavlja se nakon tri mjeseca. Međutim, odmah se obratite liječniku ako se pacijent osjeća loše, vrtoglavicu, tahikardiju, otok ili bol u području na kojem je uređaj instaliran, ako dođe do nerazumnih napada štucanja, čuje se bilo kakav zvučni signal uređaja.

Tokom ovog perioda preporučuje se da posebno pažljivo slušate svoj organizam. Način života i rada treba da bude što je moguće nježniji. Zabranjeno je podizanje tereta težeg od pet kilograma. Čak i lagani rad treba da se radi sa rukom udaljenom od područja pejsmejkera.

3. Ostatak perioda do zamjene baterija

Nakon šest mjeseci ponovo se propisuje kontrolni pregled pacijenta, od tog trenutka učestalost posjeta kardiologu je uobičajeno jednom u šest mjeseci. Zabranjeno je preskakanje planiranih procedura. Čak i ako se datum pregleda poklapa sa periodom službenog putovanja, potrebno je unaprijed saznati o mogućnosti podvrgavanja zakazanim konsultacijama u lokalnim klinikama.

U nedostatku alarmantnih faktora, liječnik može postupno ukinuti neka ograničenja. Međutim, među njima ima i onih koji su trajni, bez obzira na vrijeme nakon ugradnje pejsmejkera i dobrobit pacijenta.

Prije napuštanja bolnice, pejsmejker će biti programiran prema potrebama pejsinga. Kada dođete kući, slijedite ove korake kako biste osigurali nesmetan oporavak:

1. Pitajte svog doktora kada je bezbedno tuširati se, kupati ili izlagati hirurško mesto vodi;
2. Kada se osjećate normalno, možete se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. Ovo može potrajati oko dvije sedmice;
3. Tokom 4-6 sedmica izbjegavajte naporne aktivnosti, posebno one koje uključuju gornji dio tijela;
4. Izbjegavajte pretjerano pomicanje ruke/ramena sa strane pejsmejkera dvije sedmice. To će pomoći da se izbjegne pomicanje žica;
5. Ne vozite nedelju dana nakon operacije;
6. Šavovi će biti uklonjeni u roku od jedne sedmice;
7. Procedure koje treba izbjegavati nakon umetanja pejsmejkera:

• Terapija toplinom (često se koristi u fizikalnoj terapiji);
• Visokonaponska ili radarska tehnologija (npr. elektrolučno zavarivanje, visokonaponske žice, radarske instalacije ili peći za topljenje);
• Radio i televizijski odašiljači;

Na koži duž reza može se formirati tvrdi greben, koji se obično povlači kako rana zacjeljuje.

Zamjena pejsmejkera može biti naznačena kako za hitne indikacije (pumpanje kreveta pejsmejkera, kritično punjenje ili kvar instaliranog uređaja), tako i na planski način - ako se baterija isprazni tokom provjere pejsmejkera.

Vrijedi napomenuti da se zamjena pejsmejkera uvijek izvodi u lokalnoj anesteziji, čak i ako je ugradnja izvedena u općoj anesteziji. Operacija zamjene pejsmejkera traje minimalno, a nakon nje pacijent se oporavlja u najkraćem mogućem roku.

Kada se zameni pejsmejker, operacija je najčešće i najjeftinija. Koliko košta ugradnja pejsmejkera? Koliko će koštati pejsmejker sa atrijalnom fibrilacijom, kako odabrati pravi model? Odgovore na ova i druga pitanja o implantaciji pejsmejkera potražite u nastavku.

Za one koji trebaju instalirati pejsmejker, cijena igra važnu ulogu. Naravno, optimalno je ugraditi najbolji pejsmejker po pristupačnoj cijeni, a ova opcija je sasvim moguća. Gdje se instalira pejsmejker jeftino i kvalitetno? Naravno, u klinici "KardioDom"! Koji faktori oblikuju ukupne troškove?

Instalacija pejsmejkera u Moskvi možda uopće neće koštati mnogo - prije svega ovisi o tome kakav pejsmejker planirate kupiti, kao i o cjenovnoj politici klinike u kojoj će se obaviti priprema za operaciju , sama operacija i period rehabilitacije će proći.

Klinika "Cardiodom" nudi kupovinu pejsmejkera po najpovoljnijoj ceni, a pritom možete računati i na najviši kvalitet medicinske nege!

Ovisno o tome koju generaciju pejsmejkera odaberete, cijena može značajno varirati. Dakle, postoje modeli nekoliko kategorija:

1. kategorija.

U ovom slučaju će ugradnja pejsmejkera biti prilično skupa, ali govorimo o najboljim pejsmejkerima koji danas postoje.

Radi se o modelima iz uvoza, izrada je najbolja, mnoge uređaje karakteriše prisustvo drugog senzora, širok spektar podešavanja, prisustvo režima spavanja, Holter monitoring itd.

Dakle, ugradnjom pejsmejkera ove kategorije treba osigurati kvalitet života i zdravlja zbog Visoka kvaliteta uređaj. Istovremeno, vrijedi zapamtiti da kupovinom pejsmejkera ove kategorije dobivate povećanu potrošnju energije uređaja i, kao rezultat, kraći vijek trajanja.

Osim toga, bez obzira da li ćete instalirati pejsmejker u Moskvi ili u drugom gradu, njegova cijena će uvijek biti visoka.

2. kategorija.

Kupovina pejsmejkera ove kategorije najbolja je opcija u pogledu omjera cijene i kvalitete uređaja.

U ovom slučaju bit će mnogo jeftinije instalirati pejsmejker u Moskvi, iako su, naravno, modeli ove kategorije nešto inferiorniji od modela prve kategorije u smislu funkcionalnosti, ali nisu inferiorni u pouzdanosti!

3. kategorija. Zastarjeli modeli. Prilično su pouzdani, ali su inferiorni u odnosu na modele prve dvije kategorije u funkcionalnosti, izgledu i udobnosti korištenja. Glavna prednost ove kategorije je minimalna cijena.

1. Električni uređaji

Iako su pejsmejkeri opremljeni zaštitom od smetnji od drugih električnih uređaja, ipak treba izbjegavati jaka električna polja. Dozvoljeno korištenje gotovo svih kućanskih aparata: TV, radio, frižider, magnetofon, mikrotalasna rerna, kompjuter, električni brijač, fen, veš mašina.

Kako bi se izbjegle smetnje, mjestu ugradnje EKS-a ne treba prilaziti bliže od 10 cm električnom uređaju, naslanjati se na prednji zid "mikrovalne pećnice" (i općenito izbjegavati) ili ekran TV-a koji radi. . Vrijedi se kloniti opreme za zavarivanje, električnih čeličnih peći, visokonaponskih dalekovoda.

Nepoželjno je prolaziti kroz kontrolne okretnice u trgovinama, aerodromima, muzejima. U tom slučaju, nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se daje pasoš uređaja i vlasnička kartica, koje treba predočiti prilikom pregleda, nakon čega se može zamijeniti ličnim pretresom.

COP se takođe ne boji većine kancelarijske opreme. Preporučljivo je razviti naviku hvatanja utikača uređaja i drugih izvora napona rukom dalje od pejsmejkera.

2. Mobilni telefon

Dugi razgovori na njemu su nepoželjni, a telefon morate držati 30 cm ili više od COP-a. Dok razgovarate, držite slušalicu uz uho na suprotnoj strani od mjesta implantacije. Nemojte nositi slušalicu u džepu na grudima ili oko vrata.

3. Sport

Zabranjeno je kontaktirati i traumatskih vrsta sport, odnosno timski vrste igara, borilačke vještine, jer svaki udarac u trbuh ili prsa može oštetiti spravu. Iz istog razloga se ne preporučuje pucanje iz pištolja.

Sa pejsmejkerom se možete vratiti hodanju, plivanju i drugim fizičkim aktivnostima koje vam omogućavaju da stalno pratite svoje stanje i da se pridržavate sigurnosnih pravila.

Područje tijela gdje je ugrađen pejsmejker ne smije biti izloženo direktnom sunčevom zračenju. Uvek ga treba držati pokriveno nekom krpom. Takođe, nemojte plivati ​​u hladnoj vodi. Posebno je važno za vozače da upamte da ne smiju dodirivati ​​žice pod naponom dok popravljaju automobil ili mijenjaju akumulator.

Valjanost i koliko dugo žive sa uređajem

U prosjeku, trajanje rada pejsmejkera je određeno kapacitetom baterije, dizajnirane za 7-10 godina rada. Kada se bliži kraj trajanja baterije, uređaj će dati signal tokom sljedećeg zakazanog pregleda.

Nakon toga zamijenite bateriju novom. Dakle, pitanje koliko dugo žive sa pejsmejkerom zavisi i od redovnosti poseta lekaru. Postoji mišljenje da, budući da je strano tijelo, COP može naštetiti osobi. To uopće nije slučaj, uprkos činjenici da često nema alternative za njegovu instalaciju.

Da biste nastavili potpuno ispunjen život, morate podnijeti samo mala ograničenja koja su vrijedna toga. Osim toga, može se instalirati potpuno besplatno.

Često možete čuti pitanje koliko dugo žive sa pejsmejkerom, posebno od onih kojima se takva operacija preporučuje. medicinska praksa pokazuje da ljudi sa ugrađenim pejsmejkerom, uz poštovanje svih preporuka lekara, žive ništa manje od drugih ljudi. Drugim riječima, posjedovanje pejsmejkera može samo produžiti život, a ne ga skratiti.

Postoji zabluda da su sport i život sa pejsmejkerom nekompatibilni koncepti. Ovo nije sasvim tačno. Postoji raspon sportskih događaja i fizičke vježbe, koje šest mjeseci nakon ugradnje uređaja ne samo da nisu kontraindicirane, već su i izuzetno korisne za kardiovaskularnog sistema, naime:

• mjereno plivanje bez ronjenja,
• planinarenje i hodanje,
• gimnastiku i jogu
• golf,
• tenis.

Glavno pravilo u treningu treba biti umjerenost - ne možete se prenaprezati i učiniti nešto na silu. Pod zabranom su ronjenje, pucanje iz puške i pištolja, powerlifting, kao i svi kontaktni sportovi, tokom kojih pacijent može dobiti udarac u predjelu ugrađenog pejsmejkera.

Broj vježbi, njihovo trajanje i primjerenost potrebno je dogovoriti sa kardiologom koji prisustvuje.

Pejsmejker je jedan od uređaja koji je izuzetno osetljiv na promene u okruženju. magnetsko polje. Ova se okolnost mora uzeti u obzir u životu "nakon" implantacije. Recenzije pokazuju da su među električnim uređajima koji okružuju osobu u svakodnevnom životu najopasniji mikrovalna pećnica, TV, električni alati (bušilica, bušilica, ubodna pila).

Ne preporučuje se približavanje ovim uređajima u radnom režimu. Što se tiče mobilnog telefona, on takođe spada u rizičnu grupu. Potpuno napustite ovo "dobro" u savremeni svet teško uspeti. Ali morat ćete smanjiti njegovu upotrebu, kao i nositi ga ne u džepu, već u torbi ili torbici.

Pejsmejker je neupitan izgovor za odbijanje testa detektora metala. Međutim, kako biste izbjegli neugodne situacije, sa sobom treba imati pasoš vlasnika pejsmejkera koji se izdaje po otpustu iz bolnice.

Takođe treba biti oprezan kada se podvrgavaju medicinskim pregledima zbog istovremenih dijagnoza. Neke vrste istraživanja su zabranjene osobama sa pejsmejkerom. Unatoč činjenici da je činjenica implantacije, u pravilu, naznačena u medicinskom kartonu pacijenta, treba ga podsjetiti na to prilikom posjete bilo kojem liječniku.

Osim toga, ugradnju implantata treba prijaviti sve one koji najčešće okružuju pacijenta, bilo da se radi o rođacima ili radnoj snazi. To će omogućiti da se na vrijeme i ispravno reaguje u slučaju vanrednih situacija u radu pejsmejkera.

Uprkos brojnim pozitivne kritike o životu sa pejsmejkerom, treba imati na umu da veštački pejsmejker nikako nije novo srce ili lek za bolesti. Ovo je samo prilika za život, poštujući pravila predostrožnosti.

Dalji način života sa pejsmejkerom može se okarakterisati sledećim komponentama:

• Posjeta kardiohirurga svaka tri mjeseca tokom prve godine, svakih šest mjeseci u drugoj godini i jednom godišnje nakon toga,
• Brojanje pulsa, merenje krvnog pritiska i procena stanja u mirovanju i tokom vežbanja uz upis podataka dobijenih u sopstveni dnevnik,
• Kontraindikacije nakon ugradnje EKS-a su zloupotreba alkohola, dugotrajna i iscrpljujuća fizička aktivnost, nepridržavanje režima rada i odmora,
• Lagana vježba nije zabranjena vježbe, budući da je uz pomoć vježbi ne samo moguće, već je i potrebno trenirati srčani mišić, ako pacijent nema teško zatajenje srca,
• Prisustvo pejsmejkera nije kontraindikacija za trudnoću, ali pacijentkinju treba da prati kardiohirurg tokom cele trudnoće, a porođaj se mora obaviti carskim rezom na planski način,
• Radna sposobnost pacijenata utvrđuje se uzimajući u obzir prirodu obavljenog posla, prisustvo pridružene koronarne arterijske bolesti, hroničnu srčanu insuficijenciju, a o pitanju invaliditeta odlučuje se kolektivno uz angažovanje kardiohirurga, kardiologa, aritmologa, neurologa. i drugi specijalisti,
• Pacijentu sa pejsmejkerom može se odrediti invalidska grupa ako klinička stručna komisija utvrdi da su uslovi rada teški ili koji bi mogli štetiti stimulansu (na primjer, rad uz pomoć elektromašine za zavarivanje ili električnih mašina za topljenje čelika, drugi izvori elektromagnetno zračenje).

Pored opštih preporuka, pacijent uvek treba da ima kod sebe pasoš (karticu) pejsmejkera, koji je od trenutka operacije jedan od glavnih dokumenata pacijenta, jer u slučaju hitna pomoć ljekar mora biti svjestan vrste pejsmejkera i razloga zašto je ugrađen.

Uprkos činjenici da je stimulator opremljen ugrađenim sistemom zaštite od elektromagnetnog zračenja, što je prepreka njegovom električna aktivnost, pacijentu se preporučuje da bude na udaljenosti od najmanje 15-30 cm od izvora zračenja - televizora, mobilnog telefona, fena za kosu, električnog brijača i drugih električnih uređaja. Bolje je razgovarati telefonom s rukom na suprotnoj strani od stimulatora.

Također je kategorički kontraindicirano provođenje MRI za osobe s pejsmejkerom, jer tako jako magnetsko polje može onemogućiti mikrokolo stimulatora. MRI, ako je potrebno, može se zamijeniti kompjuterskom tomografijom ili radiografijom (nema izvora magnetnog zračenja). Iz istog razloga, fizioterapeutske metode liječenja strogo su zabranjene.

Ljudsko tijelo uvijek stari, mnogi unutrašnji organi stare i troše se. Zato dolaze signali boli koji upozoravaju da neki organ ne radi. Međutim, osoba posebnu pažnju posvećuje srcu. Uz bol u srcu ili težinu u grudima stvara se anksioznost za svoje zdravlje. Uostalom, kao što znate, zdravo srce - dug život.

U ovom trenutku medicina pravi nove pomake u oblasti medicine, tako da sada svako može provjeriti svoje srce i identificirati određene patologije. Uređaji za istraživanje visoke preciznosti otkrit će mehanizam koji je pokvario, pa će liječnik odabrati optimalni i pravilan tretman. Jedan od najbolje opcije korekcija, koja pomaže vraćanju izgubljene srčane funkcije, je pejsmejker. Operacija, čije su recenzije najpozitivnije, omogućava bivšim pacijentima da zaborave što je bol u srcu. Žive punim životom. Kardiologija u Moskvi je na najvišem nivou. Desetine hiljada odraslih i djece se liječe godišnje, i najbolji doktori dati stanovnicima zemlje novi puni život.

Ali, prije nego što shvatite što je pejsmejker (cijena operacije može varirati) i kako funkcionira, morate znati anatomiju i fiziologiju takvog organa kao što je srce.

Srce: njegova struktura i funkcije

Srce je mišićni organ koji je sposoban da pumpa krv po cijelom tijelu. Sadrži septum, koji se sastoji od mišićnog tkiva, koji dijeli srce na desni i lijevi dio. Ova dva dijela također su odvojena pregradom, gornje polovice se nazivaju atrijumi, a donje polovine komorama. Atrijumi i ventrikuli povezani su fiziološkim zaliscima kroz koje se krv kreće zbog mišićne kontrakcije.

Krv, koja se nalazi u desnoj polovini atrija, ulazi u pluća, gdje je aktivno zasićena kisikom. Nadalje, ova krv ulazi i zatim teče u aortu, koja se dijeli na arterije. Zahvaljujući ovom mehanizmu, oksigenirana krv teče kroz tijelo kroz arterije i na taj način obogaćuje sva tkiva i organe kisikom. Nakon što se završi funkcija davanja kisika, krv se skuplja u venama i teče natrag u srce, pada prvo u desnu pretkomoru, a zatim u desnu komoru. Arterijska krv, koja je zasićena kiseonikom, bit će lakša od venske krvi.

Zbog činjenice da ljudsko srce radi nesmetano, krv je u stanju stalno obogaćivati ​​sva tkiva i organe korisnim tvarima i kisikom. Prirodni mehanizam koji navija srce i tjera ga da pumpa krv zasniva se na radu opskrbe posebnim električnim impulsima. U medicini se ova funkcija naziva sinusnim čvorom ili prirodnim pokretačem srca. Nalazi se u srcu, odnosno u desnoj polovini njegovog dela, u atrijumu.

Sinusni čvor igra važnu ulogu u funkcionisanju srca. Kontroliše rad srca, au zavisnosti od situacije i raznim uslovima ubrzava otkucaje srca ili obrnuto, usporava ih. Na primjer, tokom fizičkog napora srce kuca brže nego kada je tijelo u pasivnom stanju. Prirodni pokretač srca osjeća potrebu za bržim pumpanjem krvi, pa preusmjerava srčani mišić da radi brže.

Put prenosa električnih impulsa

Širenje električnih impulsa vrši se zbog činjenice da se provodna vlakna nalaze u srcu, a upravo ona uzrokuju kontrakciju atrija i ventrikula do sljedećeg impulsa. Zbog pauze između kontrakcija, koju srce može izdržati, nastaje „ostatak“ srčanog mišića.

U nekim fiziološkim i patološkim stanjima uočava se usporavanje otkucaja srca. Razlozi za usporen rad srca:

• vrtoglavica;
• hipertenzija;
• glavobolja;
• umor, apatija;
• nesvjestica;
• kršenje frekvencije disanja.

U medicini se ovo stanje naziva bradikardija. Razlog za njegovu pojavu je oštećenje sinusnog čvora, praćeno promjenama u provodnom sistemu. Ovo stanje dovodi do smanjenja broja otkucaja srca, što negativno utiče na kardiovaskularni sistem i tijelo u cjelini, jer se smanjuje opskrba tkiva i organa kisikom. Dalje se razvija gladovanje kiseonikom, a ovo stanje dovodi do kvara mnogih vitalnih važnih organa. Prije svega, samo srce počinje da pati. Pacijent može osjetiti bol u grudima, kao i težinu u predelu srca. Ako osoba ne obraća pažnju na simptome i ne liječi bolest, tada počinje patiti mozak, tačnije moždane stanice koje stalno zahtijevaju optimalnu zasićenost kisikom.

S razvojem, impulsi koje daje sinusni čvor ne stignu uvijek do ventrikula, a ponekad uopće ne stignu, što dovodi do kršenja sinhronije rada atrija i ventrikula.

Patologija srčanog ritma

Kongenitalna srčana aritmija povezana je sa patologijom djetetovog kardiovaskularnog sistema, odnosno nepovratnim promjenama koje su nastale u vrijeme polaganja organa.Vrlo često se takvo kršenje utvrđuje ultrazvučnim pregledom fetusa, ali se ponekad bolest otkrije samo nakon rođenja bebe.

Pedijatrijska kardiologija se bavi liječenjem beba koje imaju srčane mane, ponekad je potrebno u organizam uvesti pejsmejker kako bi se spasio život djeteta.

Stečena palpitacija može nastati iz više razloga:

• starosne promjene;
• nakon infarkta miokarda;
• zarazne bolesti koje izazivaju komplikacije na srcu;
• nasljedna predispozicija;
• gojaznost;
• pušenje i zloupotreba alkohola.

Obnavljanje srčanog ritma

Takva bolest se ne liječi lijekovima, samo se lijekovi ublažavaju simptomi, ali je zdravlje pacijenta i dalje ugroženo. U ovom stanju preporučljivo je koristiti umjetni pejsmejker.

Riječ je o posebnom uređaju - pejsmejkeru koji kontinuirano stimulira srčane impulse, uzrokujući sinhrono kontrakciju komora i atrija. Kako bi se instalirao pejsmejker, cijena operacije će biti veća i bit će složenija period oporavka ako se bolest ne leči na vreme, pustite da ide svojim tokom.

Sastav električnog sistema pejsmejkera

Struktura uređaja je vrlo složena, nalazi se u zatvorenom kućištu i sastoji se od generatora impulsa i elektrode. Kućište se sastoji od posebne medicinske legure (titanijum), zbog koje se povećava stopa preživljavanja stimulatora u ljudskom tijelu.

Rad uređaja se provodi samo u onim trenucima kada počinje usporavanje otkucaja srca ili postoje pauze u radu srca. U tom slučaju, uređaj pokreće mehanizam koji šalje vlastite električne impulse srčanom mišiću, dovodeći ga u normalno stanje. Ovo je približan dijagram rada pejsmejkera. Pregledi operacija pacijenata sa srčanom patologijom bili su pozitivni. Oni se svode na činjenicu da pacijenti više ne pate od poremećaja srčanog ritma, vraćajući se punom životu.

Vrste

On ovog trenutka Postoje tri vrste uređaja koji su umjetni pejsmejkeri.

1. Jednokomorni pejsmejker. Ima samo jednu elektrodu, koja se nalazi u komori, odnosno samo u jednoj srčanoj komori. Istovremeno, kontrakcija atrija se odvija na prirodan način. Ova vrsta uređaja ima ozbiljne nedostatke, jer kontrolira samo jedan odjeljak za srce. Ponekad se dogodi da se zbog toga ritam rada ventrikula i atrija poklopi, što dovodi do patologije odljeva krvi iz srca. Zbog kvara atrija, krv neće moći u potpunosti cirkulirati iz ventrikula do atrija, što znači da neće dalje ulaziti u krvotok.
2. Dvokomorni pejsmejker. Ima dvije elektrode, jedna se nalazi u ventrikulu, a druga - u atrijumu. Ovaj uređaj ima prednosti u odnosu na jednokomorni pejsmejker. U ovom slučaju postoji potpuna kontrola pravilan rad i potpuna sinhronizacija atrijuma i ventrikula. Zahvaljujući tome, odliv krvi iz srca će se odvijati bez ikakvih smetnji, dok će krv ulaziti u krvotok po istim pravilima kao i kod zdrave srčane aktivnosti.
3. Trokomorni pejsmejker. Ovaj uređaj je najsavremeniji veštački pejsmejker. Ima tri elektrode, koje se nalaze u tri odjeljka srca: pretkomoru, lijevu i desnu komoru. Zahvaljujući tako dobrom rasporedu, krv fiziološki ispravno prolazi sve faze toka iz jednog srčanog odjeljka u drugi, nesmetano ulazeći u krvne sudove. Ritam je isti kao kod zdravog srca.

Šta je elektroda i kako radi u pejsmejkeru

Zbog velike fleksibilnosti elektrode može se lako savijati i uvijati, što je vrlo važno za takav uređaj, jer se javljaju različiti fizički pokreti osobe, kao i srčane kontrakcije.

Provodnik je u stanju da prenosi impulse do miokarda, zahvaljujući čemu generiše informacije o otkucaji srca. Elektroda ima posebnu ultra-osjetljivu glavu koja ostvaruje kontakt sa srčanim mišićem.

Srčani pejsmejker: operacija, recenzije

Trenutno je operacija ugradnje pejsmejkera jednostavna i pristupačna procedura. Traje ne više od dva sata, izvode ga iskusni ljekari, odjel je kardiološki. Povratne informacije pacijenata u postoperativnom periodu su dobre, jer je oporavak relativno brz, a pacijenti se ubrzo otpuštaju kući. Pejsmejker se ušiva u područje grudnog koša u subklavijskom području tako da se nalazi između kože i mišićnog tkiva.

Elektroda, prije nego što uđe u šupljinu srca, prolazi kroz venu. Cijeli proces postavljanja elektroda odvija se pod nadzorom ultrazvuka. Sam uređaj je fiksiran na vanjski dio srčanog segmenta – srčani pejsmejker. Pregledi operacija pacijenata koji imaju umjetni pejsmejker su pozitivni. Zahvaljujući implantaciji, uskoro će moći da se vrate prijašnjem načinu života. Međutim, ostaju neugodnosti i ograničenja. Ipak, u organizam se uvodi veoma ozbiljan uređaj – srčani pejsmejker. Cijena operacije ovisi o proizvođaču uređaja i materijalu elektrode.

Pravila rada

Da biste izbjegli kvar u sistemu automatskog pejsmejkera, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• ne biti u blizini visokonaponskih električnih vodova;
• zabranjeno je biti u blizini raznih električnih translatora, stubova za prenos televizijskih i radio signala;
• ni u kom slučaju ne treba proći inspekciju detektorom metala (na aerodromu, u prodavnicama).

U prisustvu ugrađenog pejsmejkera zabranjeno je podvrgavanje nekim medicinskim studijama:

• ultrazvuk grudnog koša;
• MRI (istraživanje);
• tretman u sali za fizioterapiju sa različitim spektrom talasa: magnetoterapija, elektroterapija;
• elektrokoagulacija samo uz dozvolu ljekara.

U svakodnevnom životu također morate slijediti određena pravila:

• izbjegavajte dodirivanje izvora električne energije;
• nemojte sami pomicati uređaj, nemojte ga udarati;
• dok razgovarate mobilnim telefonom, nanesite ga na desno uho;
• kada koristite čekić bušilicu, bušilica mora biti izuzetno oprezna;
• nemojte naprezati prsne mišiće;
• ograničiti opterećenje ove mišićne grupe.

Cijena operacije i cijena pejsmejkera

Obično je u cijenu uključen i sam pejsmejker. Kao rezultat, na konačnu cijenu dodaje se čitav niz postupaka i mjera. To uključuje:

• operacija na otvorenom srcu;
• trošak pejsmejkera;
• cijena elektroda;
• period boravka na kardiologiji, rehabilitacija.

Važno je odrediti koji tip pejsmejkera, koliko elektroda ima, kojeg proizvođača. Ovisno o tome, prilikom izvođenja operacije srca, cijena može varirati od vrlo minimalnih do definitivno visokih. Politika cijena za pejsmejkere:

• jednokomorni prikaz uređaja (domaća proizvodnja) od 10.500 do 55.000 rubalja, uvezeni - 80.000 rubalja;
• dvokomorni - od 80.000 do 250.000 rubalja; uvezeni analog - od 250.000 rubalja;
• trokomorni - od 300.000 rubalja i više, a uvozna proizvodnja u prosjeku od 450.000 rubalja.

Međutim, treba pojasniti da to ne uključuje cijenu elektroda. Cijena za domaću elektrodu bit će od 2.000 do 4.500 rubalja, za uvoznu - od 6.000 rubalja. Stoga je lako izračunati koliko će koštati srčani pejsmejker, cijena operacije će biti od 15.000 do 500.000.

Instaliranje pejsmejkera

Kardiološki centar se nalazi u glavnom gradu, pa se u njemu liječe stanovnici različitih gradova u zemlji.

U ovom centru se leče odrasli i deca. Važno je napomenuti da ima i specijalizovanu pedijatrijsku kardiologiju. U liječenju pacijenata i dijagnostici koristi se savremena oprema. Kardiološki odjel je opremljen i raznim naprednim aparatima. Dijagnozu postavljaju kvalifikovani stručnjaci. Liječenje se može provoditi medicinski i instrumentalno. Nakon oporavka pacijentima je omogućena rehabilitacija. Kardiologija u Moskvi je na najvišem nivou, tako da se ne možete bojati za svoje zdravlje.

Cijena liječenja u kardiološkom centru

Ovisno o tome koliko je dijagnoza kritična, cijene mogu varirati. Ukoliko pacijent ispuni kvotu, može računati na besplatne usluge u bilo kojoj oblasti medicine: hirurgiji, kardiologiji. Cijene u ovom slučaju vas više neće brinuti, što je vrlo isplativo i istovremeno pouzdano.