Ventrikularna tahikardija tipa "piruete": uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje. Aritmija piruetnog tipa Ventrikularna tahikardija piruetnog tipa

Jedan od oblika ventrikularne aritmije, koji se odlikuje prisustvom polimorfnih kompleksa i produženim QT intervalom na EKG-u, naziva se aritmija tipa piruete. Karakteriziraju ga valoviti QRS kompleksi sa frekvencijom većom od 200 otkucaja u minuti. Takav poremećaj ritma manifestuje se periodičnim gubitkom svijesti, snažnim otkucajima srca i pojavom kratkog daha. Ova dijagnoza je vrlo važna, jer imenovanje i primjena antiaritmičkih lijekova u ovom slučaju dovodi do pogoršanja težine tijeka tahikardije.

Uzroci i mehanizmi nastanka

Aritmija tipa piruete nastaje zbog sljedećih razloga:

Unesite svoj pritisak

Pomjerite klizače

  • nasljednost;
  • anomalija K- i Na-kanala;
  • uzimanje lijekova (sedativa, antibiotika, antiaritmika, diuretika, antidepresiva i dr.).
  • kršenje sastava elektrolita krvi;
  • česta upotreba alkoholnih pića;
  • bolesti srca i endokrini sistem;
  • hipotermija;
  • niskokalorično dijetalna hrana malo proteina;
  • bolesti nervni sistem;
  • neurogena anoreksija;
  • hirurška intervencija u vratu, vagotomija;
  • trovanja organofosfornim i živim tvarima;
  • upotreba opojnih supstanci.

Mehanizam porijekla

Aritmija tipa pirueta nastaje usled nedostatka u ljudskom organizmu i krvi potrebnih elemenata, magnezijuma i kalijuma. Provocirane promjene dovode do učestalog otkucaja srca, pri čemu srčani mišić zahvaća ventrikularni miokard s lijeve strane. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja opskrbe atrijuma kisikom. Kontrakcija se javlja istovremeno, ali nepravilno zbog učestalog pulsa. To dovodi do asinhronije kontrakcije srčanog mišića i smanjenja funkcije ventrikularne kontrakcije.

Simptomi piruete tipa aritmije

Postoje takvi simptomi bolesti:

  • periodični gubitak svijesti;
  • pojava čestih otkucaja srca i vrtoglavice;
  • prekidi otkucaji srca;
  • povećan umor;
  • letargija;
  • intenzivan strah i anksioznost;
  • osećaj nedostatka vazduha;
  • pojava kratkog daha;
  • bol u grudima.

Dijagnoza aritmije

Sa ovom bolešću, morate ići dodatni pregled.

Kada se pojave prvi simptomi aritmije tipa piruete, pacijent se treba obratiti liječniku opće prakse, kardiologu, neuropatologu i endokrinologu. Ljekari će prikupiti sve pritužbe, izvršiti objektivan pregled, diferencijalna dijagnoza sa drugim bolestima i postaviti preliminarnu dijagnozu. Dodijeliti dodatne studije:

  • opća analiza urina i krvi;
  • hemija krvi;
  • analiza hormona;
  • ehokardiografija;
  • Holter monitoring srca.

Karakteristike liječenja

Ventrikularna tahikardija tipa pirueta je složena bolest koja dovodi do ozbiljnih komplikacija i može biti fatalna. Stoga, ako se pojave simptomi, ne biste se trebali pokušavati izliječiti, već morate hitno kontaktirati stručnjaka. Ljekari će uzeti anamnezu bolesti, izvršiti objektivan pregled, dijagnostičke mjere i postavi dijagnozu. Nakon toga odredite liječenje lijekovima, hirurško lečenje i narodne metode tretman. Lekari takođe daju preporuke o pravilima ishrane i promeni načina života za efikasnost lečenja.

Kod napada aritmije, kardioverzija se izvodi defibrilatorom i koriste se sljedeći lijekovi:

  • "Magnezija";
  • "Atenolol", "Metoprolol";
  • "Lidocaine".

Ako je piruetna tahikardija nastala kao rezultat uzimanja lijekova, tada je uvođenje ovih lijekova zabranjeno. Teški napad aritmije se liječi samo operativni metod, koji se zasniva na implantaciji automatskog defibrilatora pacijentu. Instalira se ispod kože i gornjih mišića prsa. Defibrilator će omogućiti automatsku srčanu stimulaciju i defibrilaciju.

Liječenje narodnim metodama

Za liječenje aritmije tipa piruete koriste se recepti tradicionalni iscjelitelji koji su predstavljeni u tabeli.

Može biti ventrikularna tahikardija razne forme, uključujući i vrstu piruete. Ovu vrstu patologije karakteriziraju posebne dijagnostičke karakteristike. Napad piruet tahikardije može biti fatalan, pa je opasno ostaviti ovo stanje bez liječenja.

Opće karakteristike patologije

Tahikardija tipa pirueta odnosi se na polimorfni ventrikularni tip, kada ubrzana kontrakcija ventrikularna insuficijencija je provocirana iz nekoliko izvora. Učestalost kontrakcija može biti do 200-300 otkucaja u minuti. Napad obično ne traje duže od jedne minute.

Takva patologija se naziva pirueta zbog osobitosti elektrokardiografije. Zbog prisustva nekoliko izvora impulsa, oblik i amplituda ventrikularnih kompleksa na kardiogramu se razlikuju, odnosno uzorak je valovit i neujednačen.

Patologija može biti urođena ili stečena. U praksi je drugi oblik češći.

Razlozi

Razloga za pojavu kongenitalne tahikardije tipa piruete može biti više. Porijeklo patologije ponekad leži u mutaciji gena koja uzrokuje sindrom dugog QT intervala. U ovom slučaju tahikardija ima poligeni tip nasljeđivanja.

Postoje i autosomno dominantni i autosomno recesivni obrasci nasljeđivanja. U prvom slučaju, piruetnu tahikardiju izaziva Romano-Ward sindrom, u drugom slučaju Jervell-Lange-Nielsenov sindrom, praćen urođenom gluvoćom.

Sličan sindrom može dovesti do stečene tahikardije. Drugi razlog je asinhrona ventrikularna repolarizacija. Takve patologije mogu se razviti u pozadini:

  • bolesti kardiovaskularnog sistema;
  • hronični stres;
  • izlaganje drogama (kokain);
  • poremećaji elektrolita;
  • intoksikacija hemijski elementi(živa, organofosfatni insekticidi);
  • hronični alkoholizam;
  • bolesti centralnog ili autonomnog nervnog sistema;
  • patologije endokrinog sistema (dekompenzirane dijabetes, feohromocitom);
  • niskokalorična dijeta sa malo proteina;
  • hipotermija.

Stečena tahikardija tipa piruete također može biti uzrokovana uzimanjem nekih lijekovi. Obično ovo nuspojava se dešava kod predoziranja:

  • antiaritmički lijekovi;
  • makrolidni antibiotici;
  • psihotropni lijekovi;
  • sulfonamidi;
  • diuretici;
  • antimikotični lijekovi;
  • β-agonisti;
  • prokinetika;
  • antihistaminici.

Da biste efikasno riješili problem, potrebno je pronaći njegov osnovni uzrok.

Rana faza patologija može biti asimptomatska. U budućnosti se znakovi patologije počinju pojavljivati ​​na pozadini nedostatka kisika u srčanom mišiću, što se javlja s povećanjem napadaja.

S piruetnom tahikardijom, broj ventrikularnih kontrakcija u minuti naglo se povećava, pa je kretanje krvi kroz žile (hemodinamika) naglo poremećeno. Većina pacijenata u ovom slučaju gubi svijest, ali se napadi javljaju periodično. Kada je svijest očuvana, osoba osjeća otkucaje srca, što ne bi trebalo biti normalno. Tokom napada, patologija se može manifestirati i drugim znakovima:

  • izraženo;
  • česti ritmični puls (slabo punjenje);
  • nizak krvni pritisak.

Opasnost od piruet tahikardije prvenstveno je u tome što može dovesti do fibrilacije želuca. Ova komplikacija nosi rizik od smrti.

Tokom napada, broj otkucaja srca se mijenja, zatim povećava, a zatim opada. U nedostatku komplikacija, pokazatelji se normaliziraju sami.

Dijagnostika

Glavna mjera za dijagnosticiranje patologije je elektrokardiografija. Na kardiogramu će biti vidljivi neravni, valoviti vrhovi QRS kompleksa (ventrikularni kompleksi). Njihova amplituda može premašiti 0,12 sekundi. Na kardiogramu patologije karakteristični su i drugi znakovi:

  • nestabilnost tahikardije;
  • nedostatak pravilnosti ritma;
  • nedostatak koordinacije atrijalnog i ventrikularnog ritma;
  • brza promjena amplitude i polariteta ventrikularnih kompleksa.

Na EKG znakovi patologija se može vidjeti izvan napada. Manifestuju se viškom normalne dužine QT intervala.

Uz auskultaciju srca, znak piruetne tahikardije je povećanje prvog tona. Takav znak može se otkriti tijekom napada patologije.

Dodatno se može obaviti ehokardiografija i dnevni (Holter) EKG monitoring. EchoCG daje analizu rada srca i identifikaciju njegovih karakteristika, što je važno za određivanje lokalizacije zahvaćenih područja.

Kod dijagnostikovane piruet tahikardije, preporučuje se da se pregledaju i ostali članovi porodice. Ova patologija može biti nasljedna.

Tretman

Sa tahikardijom tipa piruete koja se javlja u blagi oblik, liječenje možda neće biti potrebno. Ovo je prikladno ako se broj otkucaja srca blago poveća, i prateći simptomi su slabo izraženi. U ovom slučaju, pacijentu su potrebne promjene u načinu života i potpuno odsustvo stres i druga emocionalna preopterećenja.

U ostalim slučajevima liječenje treba biti sveobuhvatno, njegov cilj je zaustaviti simptome i spriječiti ponovne napade.

Akutni napad piruet tahikardija zahtijeva hitnu reanimaciju. Sastoje se od sljedećih radnji:

  • intravenska primjena kompleksa β-blokatora i magnezijevog sulfata u otopini glukoze;
  • primjena lidokaina (skraćuje QT interval);
  • kardioverzija za obnavljanje sinusnog ritma.

Tokom napada može doći do hipokalijemije. U tom slučaju potrebno je intravenski ubrizgati kalijum hlorid. Za ponavljajuće napade indicirana je kapaljka s otopinom magnezija (magnezijum sulfat) i izotonični natrijum hlorid.

Tokom terapije potrebno je kontrolisati ritam disanja i nivo krvnog pritiska. Ove brojke mogu značajno pasti.

Kod tahikardije uzrokovane uzimanjem antiaritmika, oni se odmah poništavaju. Zbog trajanja djelovanja takvih lijekova (ponekad i do 5-7 dana), moraju se ukloniti iz organizma lijekovima. Ako se u ovom trenutku tahikardija ponovi, a napadi su produženi, potrebno je uzimati Lidokain i Izoproterenol (Izoprenalin).

Terapija lijekovima treba se provoditi pod nadzorom specijaliste. Neki lijekovi(npr. klasa I (podgrupe a i c) i III) antiaritmici mogu izazvati komplikacije, ali mogu biti neophodni.

Konzervativni tretman nije uvek efikasan. Obično terapija lijekovima ne daje rezultat u patologiji kongenitalnog oblika.

Operacija

Ako je tahikardija uzrokovana patološki izmijenjenim područjem u ventrikulima srca, tada je potrebna kirurška intervencija. Jedna od njegovih opcija je radiofrekventna ablacija. Njegova suština leži u uništavanju patoloških područja. To se radi pomoću posebnih katetera, pa se tehnika naziva i destrukcijom katetera. Ova operacija se izvodi pod kontrolom rendgenskih zraka.

Ako se napadi često ponavljaju, pacijentu se preporučuje implantacija kardioverter-defibrilator. Takav uređaj radi automatski i djeluje tokom napada aritmije za nekoliko sekundi. Procedura za ugradnju uređaja je slična implantaciji pejsmejkera (pejsmejkera).

Kod piruet tahikardije i za njenu prevenciju neophodan je zdrav način života. To znači odricanje loše navike, umjereno fizičke vežbe. Važno je izbjeći fizičko i emocionalno preopterećenje.

Može biti uzrokovana tahikardija tipa pirueta raznih razloga. Patologija se manifestira prilično jasno, a elektrokardiogram je obično dovoljan da se potvrdi. Liječenje mora biti sveobuhvatno. U nekim slučajevima potrebna je operacija, uključujući implantaciju elektroničkog uređaja.

Ritam ljudskog srca je obično 60-80 otkucaja organa u 1 minuti, a uz određena odstupanja, pokazatelj se može značajno promijeniti. Šta je aritmija tipa piruete? Ovo je prilično čest oblik patologije, u kojem se ne mijenja samo ritam, već i snaga šokova. Aritmija može ili povećati broj otkucaja srca ili ga smanjiti. Druga opcija se zove bradikardija.

Pirouette aritmija je bolest kod koje rezultati EKG-a formiraju valovite i neravne obrise, što je uticalo na naziv patologije. Postoji mnogo varijanti ove bolesti, od kojih zavisi težina toka bolesti i njena prognoza.

  1. sinusna aritmija;
  2. sinusna tahikardija;
  3. sinusna bradikardija;
  4. paroksizmalna aritmija;
  5. aritmija tipa piruete.

Sinusni tip aritmije karakterizira povećanje otkucaja srca za 1 minutu na 180-190 otkucaja. Ovaj oblik bolesti smatra se najlakšim i obično se javlja u pozadini fizioloških činjenica, emocionalnog preopterećenja, pretjeranog umora. Takođe može izazvati pojavu bolesti patološki uzroci Stoga samo ljekar treba razumjeti situaciju.

Sinusna tahikardija se javlja kada se broj otkucaja srca poveća, ali ritam organa ostaje ujednačen. Manifestacije obično počinju polako, postepeno povećavajući rad srca. Ovo stanje rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica, ali zahtijeva pregled pacijenta i primjenu određenih terapija.

Sinusna bradikardija ima značajnu razliku od drugih vrsta aritmija, jer kod ove bolesti dolazi do smanjenja brzine otkucaja srca. Indikatori može biti manje od 60 otkucaja organa u 1 minuti, što uzrokuje nelagodnost i teške komplikacije. Ako je takvo stanje posljedica patoloških utjecaja, onda su znakovi povremeni.

Paroksizmalni tip bolesti karakterizira iznenadni početak napada, kada se srčani mišić počinje naglo i brzo kontrahirati. Atrijum također povećava svoju aktivnost, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca do 260 otkucaja u minuti ili više. Simptomi se naglo povećavaju i također iznenada nestaju.

Aritmija tipa piruete ima karakterističan skup simptoma koji mogu biti vrlo živopisni.

Ova vrsta bolesti nastaje kao rezultat nedostatka u krvi kalijuma, kao i magnezijuma.

Patologija se može manifestirati treperanjem srca, pri čemu srčani mišić dodiruje ventrikularni dio organa i dolazi do kršenja opskrbe atrijuma hranjivim tvarima i kisikom. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer često izaziva sljedeću fazu komplikacija u vidu fibrilacije. Piruetni tip aritmije karakterizira snažno povećanje brzine kontrakcija srca, dok je pravilnost ovog procesa također poremećena, jer je puls obično 250-350 otkucaja organa u 1 minuti.

Sinhronizacija rada srčanog mišića je poremećena, komore počinju da rade nepravilno, što može izazvati potpuno zaustavljanje organa i dovesti do smrti.

Razlozi

Ventrikularna tahikardija tipa piruete je vrsta aritmije. Ovo stanje može nastati zbog uticaja fizioloških faktora koji na ovaj način utiču na srce. Osim toga, liječnici dijele uzroke razvoja ove bolesti na stečene i urođene. Razumijevanje situacije nije lako, tako da morate liječiti takve EKG indikatori Ozbiljno.

Fiziološki faktori:

  1. emocionalno preopterećenje;
  2. zloupotreba pića koja sadrže kofein i energetskih napitaka;
  3. prekomjerna fizička aktivnost;
  4. prejedanje;
  5. loše navike, alkoholizam i ovisnost o nikotinu;
  6. dehidracija tijela.

Od kongenitalni uzroci Pojava ove bolesti može se razlikovati sindrom izduženog Q-T interval koji se javlja kao rezultat mutacije nekih gena. Oblici takvog stanja mogu biti različiti. Poznati su sindromi kao što su Jervell-Lange-Nielsen i Roman-Ward. Ove patologije često su praćene tahikardijom tipa piruete i naslijeđuju se.

Međutim, bolest je obično stečena. Neki lijekovi može izazvati torsades de pointes. Dugotrajna upotreba niza lijekova negativno utječe na funkcioniranje organizma i cijelog njegovog sistema.
Ovo su lijekovi:

  • "Triplix", kao i "Normopress" su antihipertenzivni lijekovi. Iako su efikasni, ovi lijekovi mogu izazvati masu neželjene reakcije tijela, uključujući aritmiju tipa piruete.
  • "Frenolone" je lijek iz grupe antidepresiva, koji često ima negativne efekte u vidu povećanja brzine srčane kontrakcije.
  • "Flukonazol", "Fluzamed" se propisuju u obliku antifungalnih lijekova, ali može poremetiti intenzitet glavnog tijela.
  • Furosemid ili Indapamid su diuretici, ali oni nuspojave uključuju zatajenje srca.
  • "Eritromicin" i drugi antibiotici tipa makrolida su opasni za njih negativan uticaj na ritam organa.
  • "Salbutamol", "Fenoterol" i drugi beta-agonisti tako utiču na brzinu otkucaja srca.

Pored ovih lijekova, neke antihistaminici i antiaritmički, posebno kada se uzimaju duže vreme. Sredstva "Nerviplex-N" često se propisuju pacijentima sa poremećajima nervnog sistema. Ovaj lijek ima odlične karakteristike, ali može negativno utjecati na srce, pogoršavajući njegovu brzinu kontrakcije.
Određene tegobe takođe mogu loše uticati na rad kardiovaskularnog sistema, uključujući izazivanje aritmije tipa piruete, simptoma bolesti i njenih posledica.
Patologije:

  1. Alkoholizam.
  2. Poremećaji elektrolita.
  3. Bolesti centralnog nervnog sistema.
  4. Endokrini poremećaji (dijabetes melitus, feohromocitom) i drugi.
  5. Trovanje otrovnim tvarima.
  6. Bolesti kardiovaskularnog sistema (miokarditis, angina pektoris, kardiomiopatija, prolaps mitralni zalistak) i druge patologije.
  7. Anoreksija negenetske prirode.
  8. Hipotermija.
  9. Hirurške intervencije na vratu ili vagotomija.
  10. Dijeta s niskim dozama proteina i kalorija.
  11. Ovisnost.

Specifičan uzrok koji je uticao na nastanak piruetne tahikardije zavisi od načina lečenja i manifestacije bolesti. Takav provocirajući faktor moguće je precizno utvrditi tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

znakovi

Simptomi ove bolesti također se javljaju na različite načine, jer uzrok koji je izazvao bolest utječe na to. Intenzitet simptoma može biti vrlo izražen, kada čovjeku prijeti čak i smrt, a ponekad se stanje bolesnika ne pogorša, već se javljaju samo blaža oboljenja.

Manifestacije:

  • povećan umor, potpuni gubitak snage;
  • slabost tijela;
  • otkucaji srca se snažno osjećaju, povremeno se smanjuju;
  • otežano disanje, otežano disanje u mirovanju;
  • bol u grudnoj kosti na lijevoj strani;
  • vrtoglavica;
  • poremećaj svijesti;
  • nesvjestica.

Uz paroksizmalni tok bolesti, osoba pati od napadaja koji se javljaju naglo. Uz ovu manifestaciju, puls može

značajno povećavaju, do 150-250 otkucaja organa u jednoj minuti. Bolesnikovo zdravstveno stanje se brzo pogoršava, sve do gubitka svijesti. Ako se simptomi bolesti počnu manifestirati intenzivnije, tada stanje pacijenta prijeti da se pretvori u ventrikularnu fibrilaciju, koja je također ispunjena smrću.

Dijagnostika

Kod prvih simptoma takve bolesti, odmah se obratite liječniku koji će vam objasniti što je aritmija tipa piruete i propisati cijeli niz dijagnostičkih mjera. Tek nakon pregleda pacijenta može se obaviti sljedeći korak da riješite problem. Važno je detaljno navesti sve pritužbe, kako bi ljekar ispravno procijenio stanje pacijenta. Neophodan je i prolazak lekara različitih specijalizacija. U dodatnu dijagnostiku najčešće su uključeni neuropatolog, endokrinolog, kardiolog i internista.

Metode:

  1. praćenje rada srca Holter metodom;
  2. ehokardiografija;
  3. biohemijski test krvi;
  4. opći test krvi;
  5. Analiza urina;
  6. test krvi za nivo hormona;

Obično pa

tologija se otkriva odmah nakon EKG-a, a dodatni pregled će pomoći da se utvrdi uzrok bolesti.

Liječenje i prevencija

Početne faze aritmija tipa piruete često ne zahtijevaju liječenje, već samo promjenu načina života. Liječnik može savjetovati pacijenta da izbjegava emocionalno preopterećenje, da se pravilno hrani i da ne pretjeruje s fizičkom aktivnošću. Kada se napadi bolesti javljaju često, ugrožavajući život pacijenta, potrebna je ozbiljnija terapija.

Liječenje patologije ovisi o uzrocima koji su je izazvali, a samo njihovim uklanjanjem možemo se nadati poboljšanju dobrobiti osobe. Međutim, to nije uvijek moguće, pa neki pacijenti moraju uzimati lijekove za stabilizaciju aktivnosti srca dugo ili doživotno. Prije svega, specijalista proučava anamnezu, obraćajući pažnju na prethodno propisane lijekove. Budući da mnogi lijekovi mogu izazvati poremećaj ritma organa, doktor sve ove lijekove ukida, umjesto toga prepisuje druge.

Lijekovi mogu biti potrebni drugačiji, ovisno o faktorima koji izazivaju. Ako je patologija uzrokovana neurološki poremećaji, tada su potrebni neki lijekovi, a u slučaju poremećaja u endokrinom sistemu bit će potrebni i drugi lijekovi. Postoje određeni lijekovi koji mogu smiriti intenzitet srca.

Šta je dodeljeno:

  1. "Magnezijum sulfat";
  2. Otopina "glukoze" za intravensku primjenu;
  3. "Kalijev hlorid";
  4. "Natrijum hlorida";
  5. lijekovi iz grupe adrenoblokatora.

Kada je terapija lijekovima nemoćna, liječnici odlučuju da pacijentu ugrade pejsmejker, koji se preuzima

problem uzrokovan aritmijom. Uređaj prepoznaje netačne signale koji uzrokuju da se srce ubrzano steže i eliminira ih. Ponekad to postane neophodno hirurška intervencija za uklanjanje takvih izvora atipičnih srčanih impulsa.

Prevencija ove patologije sastoji se u normalizaciji prehrane, odbacivanju loših navika i zdrav načinživot. Ljudska hrana ima presudnu ulogu u aritmijama, potrebno je isključiti konzumaciju određenih namirnica koje štetno utiču na srce. Takođe morate da dopunite svoju ishranu. cjelovita hrana koji poboljšava funkcionisanje organizma.

Nezdrava hrana:

  • pržena hrana;
  • dimljeno meso;
  • masna hrana;
  • brza hrana;
  • pića sa kofeinom.

Pravilna prehrana uključuje povrće, voće, nemasne mliječne proizvode, nemasno meso. Fizička aktivnost treba da bude prisutan u životu svake osobe, ali je važno ne dozvoliti ozbiljan preopterećenost. Tokom bavljenja sportom, krv brzo cirkuliše tijelom, dostavljajući hranjive tvari i kisik svim organima i tkivima. Ovaj proces sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i pomaže svim sistemima organizma da normalno funkcionišu, pa ne treba napuštati adekvatnu tjelovježbu.

Aritmija tipa piruete je ozbiljna bolestšto zahteva pravovremene i pravilan tretman. Neće uspjeti sami se nositi s bolešću: opasno je i može dovesti do smrti. Napad ove bolesti mora se što prije zaustaviti, sve dok nije doveo do fibrilacije i srčanog zastoja.

Možda će vas zanimati i:

Aritmija srca: simptomi i liječenje narodnim lijekovima

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kabardino-Balkarian Državni univerzitet njima. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

"kardiologija"

Državna obrazovna ustanova "Institut za usavršavanje doktora" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Čuvašije


Kada se opisuje jedna od varijanti ventrikularne tahikardije, koristi se izraz pirueta tahikardija. Tako neobično ime pojavilo se zbog neujednačenog i valovitog uzorka na EKG-u. Ventrikularna tahikardija, povezana s vrstom piruete, karakterizirana je kršenjem srčane aktivnosti i zahtijeva hitnu terapijsku intervenciju. Od napada ovu bolest može se razviti u ventrikularnu fibrilaciju (aritmični otkucaji srca do 300 otkucaja u minuti) ili nestati. Posljedice ovakvih napada, u slučaju neblagovremenog zbrinjavanja u zdravstvenoj ustanovi, dovode do poremećaja cirkulacije i smrti.

Kada srce zaigra?

Riječ "pirueta" se obično koristi u plesnom vokabularu, poput baleta. Ovaj pokret se izvodi okretanjem oko svoje ose na jednoj nozi. Ispostavilo se da srce može pokazati nešto slično, vrlo uočljivo na elektrokardiogramu. Postoji atipična promjena amplitude QRS kompleksa (pokazuje proces postepenog pokrivanja ventrikularne aktivacije). Shodno tome, komore tuku neravnomjerno i često - do 300 otkucaja / min. Takve promjene u aktivnosti srca mogu trajati 30-60 sekundi i prestati. Ali postoje situacije kada napad prati smanjenje funkcije kontrakcije ventrikula, a nakon toga - srčani zastoj.

Postoji nekoliko izvora koji postavljaju takvu poruku impulsa, što utiče na oblik i amplitudu ventrikularnih kompleksa na kardiogramu. Pirouette tahikardija se manifestuje na pozadini produženog Q-T intervala, koji se nalazi na grafičkoj slici. Prikazuje ciklus ekscitacije i oporavka ventrikula srčanog mišića. Trajanje ovog intervala određuje broj otkucaja srca, što je važno u identifikaciji bilo kakvih povreda aktivnosti glavnog organa.

Razlozi

Uzroci ventrikularne tahikardije tipa piruete nisu samo urođene ili stečene srčane bolesti, već i pretjerani fizički napori, mentalni poremećaji:

  • nedostatak u krvnoj plazmi elemenata u tragovima vitalnih za ljude: magnezijuma i kalijuma;
  • mentalni poremećaji: neuroze, stalni stres;
  • nedostatak sna i loše navike;
  • zloupotreba alkohola i energetskih pića;
  • urođena srčana bolest;
  • bolesti kardiovaskularnog sistema: angina pektoris, infarkt miokarda, kardioskleroza, miokarditis, neuroza srca;
  • hipotermija;
  • upotreba droga;
  • dijabetes;
  • dijeta sa malo proteina;
  • hirurške operacije na vratu, kod čira na želucu i drugih bolesti jednjaka, koje se sastoje u križanju vagusni nerv(njegove pojedinačne grane), stimulišući proizvodnju hlorovodonične kiseline u stomaku;
  • predoziranje srčanim glikozidima (koriste se u liječenju zatajenja srca različite etiologije), trankvilizatora, antidepresiva;
  • nasljednost.

Simptomi

U prvim stadijumima bolesti, osoba često ne osjeća tekuće promjene u tijelu, ne pridaje važnost ubrzanom otkucaju srca. Postepeno se počinju pojavljivati ​​simptomi bolesti, postoji gladovanje kiseonikom mozak i drugi unutrašnje organe poremećen je proces cirkulacije krvi. Pacijent počinje blijediti koža, smanjuje se arterijski pritisak, javljaju se otežano disanje i vrtoglavica, broj otkucaja srca dostiže 300. Javlja se i sinkopa, tokom koje je potrebno, ako je moguće, napraviti EKG kako bi se potvrdilo prisustvo sindroma dugog QT intervala.

Napad može prestati, ali često prelazi u ventrikularnu fibrilaciju. U tom slučaju pacijentu su potrebne mjere reanimacije. Ako se ne započnu u roku od 10 minuta nakon napada, smrt se ne može izbjeći.

Dijagnostika

Bolesnici sa oštećenom srčanom funkcijom žale se na prekide, učestalost ritma. U tom slučaju, liječnik preporučuje elektrokardiografiju i ehokardiografiju. Iako u pozadini samog napada, povlačenje EKG rezultati smatra se najefikasnijim. Postoje situacije kada EKG aparat nakon napada možda neće pokazati tahikardiju. Onda bi trebao ultrazvučni postupak oboljeli organ, koji će pomoći da se otkrije lokalizacija pojave tahikardije i analizira rad srca.

Tretman

Ako se jave epizodični napadi ventrikularne piruet tahikardije, ne biste trebali odgađati posjet liječniku. Kardiolog treba odmah pregledati pacijenta i propisati ga terapija lijekovima. Pacijent koji ima poremećaj cirkulacije ili nesvjesticu obično je kardiovertiran (otklanjanje poremećaja srčanog ritma električnim signalom). Ako se napadi nastave u epizodama, tada se pacijentu propisuje otopina magnezijevog sulfata i beta-blokatora.

U slučaju kada je piruet tahikardija nastala zbog uzimanja lijekova, liječnik ih mora otkazati ili zamijeniti drugim. I također prepisati lijekove koji čiste krv i tijelo u cjelini. Ako a konzervativne metode tretmani nemaju željeni efekat, onda je reč o urođenom obliku bolesti.

Prevencija

Uz liječenje lijekovima, pacijentima se savjetuje dijeta:

  • proizvodi od brašna;
  • izbaciti namirnice iz ishrane visoka stopa holesterol: puter, kobasica, konzervirana hrana, tvrdi sirevi, škampi, jetrena pašteta;
  • kofein i alkoholna pića su kontraindicirani;
  • dati prednost žitaricama, kiselim mliječnim proizvodima, kuhanoj ribi, morskim algama;
  • jedite više sirovog povrća i sušenog voća.

Hodanje dalje svježi zrak, pluća fizičke vježbe, odbijanje loših navika, isključenje stresne situacije su takođe najvažniji i najefikasniji preventivne mjere prevencija bolesti.

Prognoza za ventrikularnu piruet tahikardiju je povoljna ako se na vrijeme obratite medicinskoj ustanovi. Budući da u najboljem slučaju napad može proći bez posljedica, u najgorem, što se najčešće dešava, uslijedit će ventrikularna fibrilacija. Rizik od iznenadne smrti je takođe visok. Stoga, ako postoje problemi s radom srca, vrijedi zakazati pregled kod liječnika. On će postaviti ispravnu dijagnozu kompletan pregled i imenovati efikasnu terapiju. Zapamtite, što prije započnete liječenje, veća je vjerovatnoća potpunog oporavka.

Ventrikularna aritmija je jedan od najčešćih srčanih poremećaja. Ekstrasistola ili poremećaj ritma kod ventrikularne aritmije dijagnosticira se uglavnom kod starijih ljudi, a rijetko kod mladih.

Napadi srčanih aritmija posebno su uznemirujući u jutarnjim satima i vrlo rijetko se zapažaju noću. Starijim pacijentima se savjetuje da ujutro polako ustanu, jer nagli porast može izazvati napad i gubitak svijesti.

Ventrikularna aritmija. Klasifikacija

Aritmija ima nekoliko varijanti:

  • Neodrživa paroksizmalna tahikardija, proizvodi tri ili više ciklusa za redom. Ciklusi se mogu pratiti na EKG-u, a svaki period traje otprilike trideset sekundi. Poremećaj hemodinamike često uzrokuje iznenadnu smrt.
  • održivo paroksizmalna tahikardija karakteriziraju stabilni ciklusi koji traju više od trideset sekundi. Tokom napada, rizik od iznenadne smrti je visok.
  • Dvosmjerna ventrikularna tahikardija ne daje sliku aritmije, QRS kompleksi se smjenjuju konzistentno i postojano, budući da se impulsi isporučuju iz ventrikula iz dva dijela.
  • Aritmiju tipa "piruete" karakterizira talasno povećanje oscilacija, čija je frekvencija iznad dvjesto otkucaja u minuti.

Ventrikularna tahikardija, među pacijentima se naziva "srčani balet". Drugi naziv za poremećaj karakteriziran neujednačenim srčanim ritmom je aritmija tipa piruete. Na elektrokardiogramu se aritmija detektuje kao valovite, neujednačene amplitude QRS fluktuacija.

Napadi "baleta srca" počinju iznenada i mogu se pretvoriti u stanje opasno po život. Vremenom, nekontrolisani napad dovodi do smrti, posebno kod starijih osoba.

Ova vrsta tahikardije je uzrokovana urođene mane bolesti srca ili stečene bolesti. Kršenje ritma ventrikula može uzrokovati predoziranje lijekovima, prenilaminom ili kinidinom.

Više Postoji nekoliko uzroka ventrikularne tahikardije:

  • stres;
  • prejedanje;
  • alkohol i pušenje;
  • dehidracija;
  • zloupotreba energetskih napitaka;
  • ogromna fizička aktivnost.

Nasljedna bolest, manifestirana kao ventrikularna tahikardija: Lange-Nielsenov sindrom, koji ima dvije varijante Romano-Ward i Jervell-Lange-Nielsen. Jervell-Lange-Nielsenov sindrom, osim srčanih problema, prati i urođeni gubitak sluha.

Dijagnoza aritmije tipa "pirueta" i liječenje

Glavni znak ove vrste poremećaja ritma je gubitak svijesti zbog povećanog broja otkucaja, do tri stotine u minuti, što narušava dotok krvi u unutrašnje organe i mozak.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda na EKG i ultrazvučnom aparatu.

Pacijent sa simptomima napada aritmije tipa "pirueta" mora pozvati hitnu pomoć radi reanimacije.

itd i oštar pad pritiska, podiže se pomoću kardioverzije elektrošokom. Beta-blokatori i magnezijum sulfat se daju intravenozno. Lidokain se koristi za ublažavanje napada.

Ako je napad izazvan lijekovima, oni se poništavaju, dok se tijelo detoksificira.

Stalni napadi tahikardije mogu biti uzrokovani promjenama tkiva u jednoj od komora. Zahvaćeno područje se uklanja hirurški.

Kod čestih i bolnih napada stručnjaci preporučuju ugradnju automatskog defibrilatora.

Srčana aritmija kod djece

Aritmije različite vrste u djece spadaju među najsloženije bolesti srca kod djece, budući da postoje mnogi oblici, vrste i podvrste srčanih aritmija, a ne postoji konsenzus o uzrocima aritmija i metodama liječenja.

Bolesti koje dovode do poremećaja srčanog ritma kod djece:

  • Najčešće kod djece i adolescencija postoji kršenje ritma prema vrsti ekstrasistole.srčane mane, urođene i stečene;
  • karditis;
  • genetske bolesti;
  • patologije u provodnom sistemu srca i poremećaj funkcionisanja jonskih kanala;
  • kongenitalne patologije u razvoju centralnog nervnog sistema i ANS-a;
  • onkologija mozga;
  • anemija;
  • trovanja drogom.

D Često su poremećaji ritma uzrokovani idiopatskim, odnosno neobjašnjivim razlozima.Aritmija tipa "pirueta" kod dece se leči lekovima, hirurški ili minimalno invazivno. Za liječenje ventrikularne aritmije može se koristiti i implantacija antiaritmičkih uređaja.

Terapija lijekovima se dijeli na hitnu, hitnu i trajnu, koristi se za otklanjanje kroničnih poremećaja.

Reanimacijska terapija lijekovi neophodna za razvoj napadaja, opasnog akutnog zatajenja srca i iznenadne smrti. U takvim slučajevima se zaustavljaju napadi ventrikularne aritmije, koji se razvijaju u bradijaritmiju, fibrilaciju i paroksizmalnu tahikardiju.

D Da bi odredio tehniku ​​reanimacije, lekar ekipe hitne pomoći mora da izbroji puls, napravi elektrokardiogram i proceni opštu hemodinamiku. Ako je paroksizmalna tahikardija sa uskim ili širokim QRS kompleks, reanimacija je usmjerena na normalizaciju opšte stanje i otklanjanje paroksizmalnog napada. Uz pritužbe na vrtoglavicu, bol u prsnoj kosti, zamućenje svijesti i frekvenciju ritma od oko dvjesto dvadeset u minuti, rade se vagalni testovi.

Ako se radi o djetetu mlađem od godinu dana, okreće se naopačke, od starije djece se traži da učine stoj na rukama. Reanimator može izvršiti Asherov test pritiskom prstiju očne jabučice. Asherov test je kontraindiciran kod miopije.

Lista vagalnih testova uključuje: masažu korijena jezika, izlaganje solarni pleksus, nanošenje hladnoće na usta i bradu, Valsavin test.
Gore opisane metode su efikasne u prvih pola sata, ako SSPT traje tokom aktivnosti, lekar treba da primeni medicinska sredstva za stabilizaciju stanja deteta.

Terapija lekovima hronične bolesti srca koja uzrokuju aritmije kod djece je otežana bez pridržavanja posebna dijeta. Proizvodi koji se služe na stolu moraju sadržavati bez greške kalijum potreban za ispravan rad srčanih mišića, nedostatak ovog elementa uzrokuje aritmiju.

Namirnice koje sadrže kalijum:

  • banane;
  • krompir;
  • peršun;
  • sjemenke suncokreta;
  • sušeno voće;
  • kupus;
  • crna ribizla.

Za pravilno funkcionisanje srca potrebne su namirnice sa magnezijumom i kalcijumom:

  • heljda;
  • grah;
  • krastavci;
  • orasi;
  • kvasac;
  • spanać;
  • mekinje;
  • avokado.

Mliječni proizvodi, sir, svježi sir, kefir, svježe mlijeko su bogati kalcijumom.

Specijalista
Preporučujemo djeci da ograniče unos soli, konditorskih proizvoda, začinjene i masne hrane.
itd Proizvodi isključeni iz jelovnika za aritmije:

  • dimljeno meso;
  • konzerviranu hranu;
  • masno meso;
  • brza hrana.

Djeci sa srčanim problemima ne treba davati domaće kisele krastavce, pojačavaju žeđ, što dovodi do konzumacije veliki broj tečnost, koja povećava opterećenje srca povećanjem cirkulacije krvi.

Podijeli: