Antifungalna rješenja. Lijekovi sa antimikotičnim djelovanjem. Antifungalni agensi grupe - Polieni

Antimikotici su široka grupa lijekova koji se mogu efikasno boriti razne vrste gljivice koje inficiraju ljudsko tijelo. Neki od njih, obično najraniji lijekovi, imaju uski fokus i djeluju samo protiv određenih oblika patogenih mikroorganizama. Moderni antifungalni lijekovi su traženiji širok raspon akcije u tabletama. Omogućuju suzbijanje rasta i razmnožavanja gotovo svih vrsta patogena, što je vrlo važno kada je nemoguće provesti precizne laboratorijske pretrage.

Da li su antimikotika širokog spektra bezbedna za ljude?

Pogled u pitanju farmakoloških agenasa smatra se prilično toksičnim. Sistemski antimikotici, npr antibakterijski lijekovi, obezbediti negativan uticaj na jetru i probavni sistem, često izazivaju neugodne nuspojave u vidu dispeptičkih poremećaja, uključujući:

  • bol u epigastričnoj zoni;
  • zatvor ili proljev;
  • žgaravica;
  • gubitak apetita;
  • nadimanje;
  • povećano stvaranje plina;
  • podrigivanje;
  • težina u području desnog i lijevog hipohondrija;
  • neprijatan (kiseo, gorak) ukus u ustima;
  • peckanje u jednjaku;
  • crijevnih grčeva.

Naravno, antifungalne lijekove teško je nazvati vrlo opasnim za ljudsko zdravlje, ali je ipak važno biti oprezan pri njihovoj upotrebi. Stručnjaci preporučuju striktno pridržavanje utvrđenih doza i izrađenog režima liječenja, uzimanje lijekova u redovnim intervalima i ne prekidanje propisanog kursa bez dozvole ljekara. U suprotnom, postoji visok rizik od recidiva mikoze ili njenog prijelaza u kronični oblik.

Vrste antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama

Antimikotici raznih vrsta dijele se u 3 grupe:

  1. Polieni. Ovi agensi imaju najširi spektar djelovanja, ali su dermatomyceti i gljivice pseudoallecheria otporne na njih. Stoga je glavno područje primjene poliena kandidijaza. gastrointestinalnog trakta, kože i sluzokože.
  2. Azoles. Ovi antifungalni lijekovi u tabletama su efikasni u liječenju mikoza noktiju ruku i stopala, kože, uključujući vlasište, i sluzokože. Pomažu i protiv određenih vrsta lišajeva.
  3. Alilamini. Antimikotici, koji se obično propisuju za razne dermatomikoze i lišajeve uzrokovane dimorfnim, plijesni, višim i drugim gljivama.

Druge predstavljene grupe lijekova imaju uski fokus i stoga se ne razmatraju.

Najbolji antifungalni lijekovi širokog spektra

Među brojnim modernim antimikoticima treba obratiti pažnju na sljedeća imena:

1. Polieni:

  • Levorin;
  • Amfolip;
  • nistatin;
  • Ambizome;
  • natamicin;
  • Amfotericin B;
  • Pimafucin;
  • Amfocil;
  • Fungizon;
  • Ampoglukamin.
  • Candithral;
  • itrakonazol;
  • Mycomax;
  • Irunin;
  • Flukonazol;
  • Mikosist;
  • Oronazol;
  • Itrazol;
  • Mycoflucan;
  • Orungal;
  • ketokonazol;
  • Flucostat;
  • Rumikoza;
  • Orunite;
  • Nizoral;
  • Vero-Fluconazole;
  • Medoflucon;
  • Diflazon;
  • Mycozoral;
  • Fungavis.

3. Alilamini:

Važno je napomenuti da je samo upotreba oralnih antifungalnih lijekova neefikasna. Za kompletno liječenje bilo koje mikoze potrebno je kompleksna terapija, koji podrazumeva uzimanje sistemskih lekova i istovremenu primenu lokalnih antimikotika u obliku masti ili rastvora.

Gljive su prisutne u zemljištu, prehrambeni proizvodi, vodu, na kućnim potrepštinama. Neki od njih žive na površini sluznice bez izazivanja nelagode. Samo određene vrste gljiva su opasne za ljude. Kada dođu na kožu, izazivaju dermatomikozu, a kada prodru u organizam izazivaju sistemske mikoze. U ovom slučaju propisuju se antifungalni lijekovi širokog spektra. Za ambulantno liječenje lekari prepisuju tablete.

Opće informacije o antifungalnim lijekovima

Antifungalni agensi koji se uzimaju oralno ili ubrizgavaju se nazivaju sistemski antifungici. Potreba za njima javlja se kod uznapredovalih ili generaliziranih oblika kožnih lezija. On početnim fazama dermatomikoza se može liječiti bez tableta.

Liječenje sistemskim lijekovima hronične forme mikoze, kada pacijent doživljava periodične (redovne) relapse. Tablete su korisne u liječenju gljivica noktiju (onihomikoza), jer terapija samo vanjskim lijekovima uzima dug period i ne završava se uvijek oporavkom.

Mikoze unutrašnjih organa liječe se isključivo sistemskim antimikoticima. Takva stanja se razvijaju izuzetno rijetko, često kod osoba s imunodeficijencijom. Sistemska mikoza može biti izazvana nekontroliranom upotrebom antibiotika - takvi su slučajevi u posljednje vrijeme sve češći. Lijekovi ove grupe ubijaju patogene mikrobe zajedno s korisnim, ali ne djeluju na gljivice. U nedostatku normalnih bakterija, potonje "hodaju" - postaju aktivne na koži, unutrašnjoj i vanjskoj sluznici, prodiru u krv i šire se na organe. Mikoza unutrašnjih organa može biti fatalna.

Mehanizam djelovanja antifungalnih tableta

Svi antifungalni lijekovi mogu imati fungicidno djelovanje (ubijati gljivice) ili fungistatičko (suzbijati razvoj i reprodukciju). Njihov mehanizam djelovanja je sličan. Aktivne komponente ometaju sintezu enzima neophodnih da se gljivica ponovo stvori i održi integritet svoje membrane. U nedostatku ovih spojeva, membrana postaje tanja i oštećena. Sadržaj ćelije izlazi van - ona umire.

Fungistatski učinak je da u nedostatku određenih enzima stanice prestaju da se razmnožavaju. Umiru “od starosti” ne ostavljajući za sobom “potomstvo”.


On ovog trenutka Popularni su antifungalni agensi iz klase azola (flukonazol, izokonosal, ketokonazol). Riječ je o spojevima širokog spektra antifungalnog djelovanja, sposobnih da unište neke gljivice, a druge potisnu. Apsorbuju se u sistemsku cirkulaciju, dobro se akumuliraju u koštanom i parenhimskom tkivu i koncentrišu u epitelnom tkivu. Prerađuje se u jetri i bubrezima. Izlučuju se izmetom i urinom, kao i kroz kožu (zajedno sa znojem i lojnim sekretom). Ovi lijekovi se preporučuju za sistemske gljivične infekcije.

Druga vrsta popularnog antimikotika je aliamin. Supstanca iz ove grupe, koja se propisuje u obliku tableta, je terbinafin. Lijek ima širok spektar antifungalnog djelovanja i lakše se podnosi od azola.

Polienski antibiotici (Levorin, Nystatin, Natamycin) se ne apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju i ne mogu se koristiti za liječenje sistemskih mikoza. Propisuju se za liječenje i prevenciju gastrointestinalne kandidijaze. Lijekovi se izlučuju nepromijenjeni kroz crijeva, istovremeno eliminirajući kolonije kandidobakterija.

Na bazi istih supstanci prave se masti i kreme. Vanjska primjena je primjerena samo kod laboratorijski potvrđene kandidijaze kože i sluzokože.

Informacije o kontraindikacijama i nuspojavama

Opća kontraindikacija za upotrebu svih antifungalnih supstanci su reakcije individualne osjetljivosti. U suštini, ovo je alergija na lijek koji svako može imati. Interakcija hemijska jedinjenja a pojedinačni enzimi nisu predvidljivi, pa neki ljudi dobro podnose lijekove, dok drugi pate od akutnog alergijske manifestacije (anafilaktički šok, Quinckeov edem i drugi). Nemoguće je reći da li je osoba alergična na određeni lijek. To će postati jasno nakon početka liječenja.

Svi antimikotici se ne mogu koristiti u pozadini zatajenja unutrašnjih organa. Srčani, bubrežni i zatajenje jetre smatraju se kontraindikacijama. Nepoželjno je koristiti ove lijekove za bilo kakve patologije jetre i bubrega, jer ih ovi organi izlučuju. Rizik nuspojave povećava za dijabetičare.

Zbog rizika od hepato- i nefrotoksičnosti, nije preporučljivo kombinirati antifungalne lijekove s bilo kojom dozom ili vrstom alkohola.

Nuspojave se razlikuju od osobe do osobe i javljaju se s različitom učestalošću. Najčešće se tokom liječenja javljaju mučnina, povraćanje i osip po tijelu. Manje često – edem i anafilaktička stanja.

Antimikotici mogu ometati interakcije lijekova. Ovi lijekovi se ne kombiniraju dobro s antikoagulansima, hormonski agensi(uključujući kontraceptive). Ako pacijent redovno uzima bilo koje lijekove, njihova imena treba obavijestiti ljekara prije početka terapije.

Većina antifungalnih lijekova je kontraindicirana kod trudnica. Prepisuju se ako postoji opasnost po život majke. Liječenje se odvija u bolničkom okruženju.

Najbolji antifungalni lijekovi

Svaka gljivična infekcija organizma je opasna. Nepravilno liječenje mikoza može dovesti do širenja infekcije po cijelom tijelu. Sistemske gljivične bolesti mogu biti fatalne. Lezije na koži treba liječiti pod nadzorom ljekara. Sistemske lijekove treba propisati samo specijalista. Prije odabira lijeka, on će procijeniti stanje pacijenta, rezultate laboratorijske pretrage i prepisaće lek koji Vama najviše odgovara. Samoupravljanje tablete su pune pogoršanja problema, razvoja otpornosti gljivica na lijek, predoziranja i ozbiljnih nuspojava. Konsultujte se sa svojim lekarom pre kupovine ili uzimanja bilo koje tablete protiv gljivica.

Jedan od najpristupačnijih antifungalnih lijekova u tabletama. Cijena varira, ovisno o proizvođaču i broju tableta u pakovanju, od 70 do 200 rubalja. U malim količinama se apsorbira u krv. Koristi se za prevenciju i liječenje kandidijaze u pozadini antibiotske terapije, u pre i postoperativni period. Djeluje samo u gastrointestinalnom traktu. Nije prikladno za liječenje mikoza stopala i noktiju. Djecu, trudnice i dojilje treba propisati ljekar. Uzimajte 1-2 tablete 3-4 puta dnevno. Analog nistatina je Pimafucin (aktivni sastojak - natamicin). Cijena ovog lijeka varira između 550-650 rubalja.

Antifungalne tablete Clotrimazole (80-240 rubalja) su u pristupačnom rasponu cijena. Ovaj lijek nije za oralnu primjenu. Tablete se koriste intravaginalno za liječenje genitalne kandidijaze kod žena. Ne postoje oralni lijekovi koji sadrže klotrimazol.

Tablete s ketokonazolom propisuju se za liječenje opsežnih gljivičnih lezija kože i rijetkih mikoza (parakokcidioidoza, histoplazmoza itd.). Može se uzimati samo oralno po preporuci ljekara zbog visokog rizika od oštećenja jetre. Propisati 200-400 mg 1 put dnevno. Uobičajene nuspojave su mučnina i glavobolja. Negativne efekte možete smanjiti uzimanjem proizvoda prije spavanja ili odmah nakon jela. Liječenje treba da bude pod nadzorom ljekara. Preporučljivo je raditi testove jetre svakih 10 dana i opšta analiza urin. Rizik od problema s jetrom se povećava sa dugotrajno liječenje Ketokonazol (duže od 2 sedmice). Analogi - Mycozoral, Nizoral. Cijena od 220 do 600 rubalja.

Flukonazol

Proizvode se u kapsulama pod različitim trgovačkim nazivima (Flyuzak, Futsis, Diflucan, Flukorik itd.). Cijene od 30 do 500 rubalja po 1 kapsuli. Proizvedeno u različite doze(50, 100, 150, 200 mg), količine (1,2,3,7,10 kapsula) po pakovanju.

Propisuje se za liječenje bilo koje vrste gljivičnih oboljenja, uključujući generalizirana, oštećenja mozga, pluća, sluzokože, kože i noktiju. Osobe s imunodeficijencijom imaju potrebu za profilaktičkom primjenom. Doze, učestalost primjene, periodi liječenja razlikuju se na individualnoj osnovi.

Lijek se apsorbira u krv za 90%. Brzo prodire u sve biološke tečnosti i akumulira se u tkivima. Stvara stabilne koncentracije aktivne supstance duže od jednog dana. Flukonazol se obično dobro podnosi, ali se s oprezom propisuje osobama s patologijama jetre. Rizik od nuspojava se povećava dugotrajnom upotrebom.

Terbinafine

Savremeni lek za lečenje svih vrsta gljivičnih infekcija kože i sluzokože, dlakavih delova tela, sistemske kandidijaze. Proizvode različite kompanije. Trgovačka imena Terbinafin, Lamisil, Exifin, itd. Trošak od 300 do 2400 rubalja - ovisi o proizvođaču i broju tableta u pakiranju.

Prepisati 125-250 mg jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. Trajanje terapije je od 10 dana do 3 mjeseca. Lijek se ne smije kombinirati s alkoholom - to povećava rizik od razvoja hepatitisa. Tokom terapije potrebno je redovno pratiti funkciju jetre i bubrega. Po potrebi se propisuje djeci od 3 godine starosti. U ovom slučaju, doza se izračunava prema težini.

Dostupan antifungalni lijek sa fungistatskim djelovanjem. Propisuje se za uznapredovale oblike epidermofitoze, mikrosporije, favusa i trihofitoze (rubromikoze stopala). Košta 150-250 rubalja.

Nakon uzimanja, brzo se akumulira u tkivima bogatim keratinom - površinski sloj dermis, kožni dodaci. Lijek suzbija rast gljivica. Kao rezultat toga, inficirani slojevi keratina se vremenom odbacuju, a ispod njih se formiraju zdravi. Doza se izračunava prema težini. Klasična shema je 1 tableta na 10 kg. Tablete se uzimaju zajedno s biljnim uljem kako bi se povećala bioraspoloživost lijeka. Zbog pojave novih supstanci s fungicidnim učinkom, liječnici postupno napuštaju upotrebu Griseofulvina.

Antimikotici su ozbiljni lekovi. Predoziranje i zloupotreba tableta može dovesti do oštećenja jetre. Iz tog razloga, liječnici ove lijekove propisuju samo u slučajevima hitne potrebe i u najkraćim mogućim kursevima. Na primjer, liječenje kandidijaze je jedna doza flukonazola. U rijetkim slučajevima, terapija traje 3-5 dana. Kožne bolesti Tretirajte do mjesec dana. Najopasniji tretman za jetru je terapija gljivica na noktima. Za ovu bolest moraćete da uzimate antifungalne tablete najmanje 3 meseca.

Liječenje gljivičnih oboljenja nije potpuno bez kursa lijekova. Štaviše, dobro i efikasan lek Nije uvijek jako skupo, apoteka nudi mnogo efikasnih lijekova po pristupačnim cijenama.

Štoviše, liječnici ponekad propisuju visokokvalitetne analoge skupih lijekova, koji ne daju manje brze rezultate od originalnih tableta. Primjetno poboljšanje stanja i pozitivna dinamika bolesti može se postići strogim pridržavanjem uputa liječnika.

O čemu je ovaj članak?

Karakteristike antifungalnih lijekova

Antifungalni lijekovi se biraju ovisno o vrsti infekcije, trajanju patološki proces, lokalizaciju i volumen zahvaćene površine. Postoje različiti oblici lijekova, to mogu biti antifungalni lijekovi za internu upotrebu, masti, supozitorije, otopine, gelovi.

Različiti oblici lijekova omogućavaju uklanjanje vanjskih oblika mikoza i unutarnjih manifestacija gljivica. Maksimalni rezultat vidljiv je pod uvjetom kompleksnog učinka; tablete se kombiniraju s upotrebom vanjskih sredstava.

Upotreba samo jednog lijeka ne osigurava oporavak, jer se nekoliko vrsta patogena obično smjesti na tijelo odjednom. Gljive se lako prilagođavaju svim uvjetima i razvijaju otpornost na različite aktivne tvari.

Pacijenti ne bi trebali sami propisivati ​​liječenje; to može uzrokovati da gljivica mutira i dalje se razvija stabilne forme. Tablete se preporučuju za potvrđene patologije:

  1. mikoza stopala;
  2. onihomikoza;
  3. gljivične infekcije kože;
  4. atletsko stopalo;
  5. gljivice vlasišta;
  6. lišajev.

Djelovanje lijekova usmjereno je na suzbijanje i uništavanje patogena, zaustavljanje dalje širenje. Neki lijekovi dobro djeluju protiv dermatofita, dok drugi pomažu u liječenju gljivica kvasca.

Svi lijekovi imaju isti štetan učinak na patogene gljivične infekcije. Uništavaju ćelije i povećavaju propusnost membrane. Nakon prodiranja u jezgro, metabolički procesi se inhibiraju i dolazi do smrti gljivične flore. Uključeno univerzalni lijekovi aktivne tvari koje uništavaju sve patogene mikroorganizme odjednom.

Liječenje antifungalnim tabletama uključuje preliminarnu dijagnozu organizma.

Tokom terapije potrebno je pratiti biohemiju krvi, strogo je zabranjeno prekidati kurs ili mijenjati dozu bez dozvole.

Klasifikacija gljivičnih lijekova

Antifungalne tablete se obično klasificiraju ovisno o njihovoj kemijskoj strukturi, spektru djelovanja i namjeni. Najpopularniji i najrasprostranjeniji trenutno su lijekovi iz grupe poliena, azola i alilamina.

Polieni

Lijekovi imaju širok spektar djelovanja i predstavljeni su u obliku masti i tableta. Često se koriste za liječenje kandidijaze kože. Najčešće se pacijentima propisuju: Nistatin, Levorin, Pimafucin.

Nistatin

Nistatin se također proizvodi u obliku masti; lijek je indiciran za liječenje kandidijaze.

Tablete praktički nemaju kontraindikacije, nuspojave uključuju alergijske reakcije tijela.

Trajanje terapije je od 10 do 14 dana, a u slučaju teške gljivične bolesti, liječnik razvija individualni režim liječenja. Prosječna cijena nistatina je 40 rubalja. Lijek je dostupan bez recepta.

Tablete se koriste za kandidijazu kože i djeluju protiv trihomonasa. Doktori nazivaju kontraindikacije djecu mlađu od 2 godine, trudnoću, dojenje, zatajenje bubrega i jetre.

Cijena tableta je oko 100-150 rubalja, cijena ovisi o faktorima:

  • doza;
  • proizvođač;
  • trgovačka marža.

Levorin se ne prepisuje za crevne čireve ili bolesti probavnog sistema.

Pimafucin

Ovaj lijek djeluje na mnoge patogene gljivice koje inficiraju ljudski organizam. Pimafucin se preporučuje kod kandidijaze, koristi se za liječenje patološka stanja uzrokovane dugotrajnom upotrebom antibiotika i kortikosteroidnih hormona. Za pakovanje lijeka, pacijent će morati platiti od 250 rubalja.

Azoles

Azoli su sintetički lijekovi koji se propisuju za liječenje mikoza vlasišta, kože, noktiju na rukama i nogama, razne forme lišavanje. Ketokonazol i Flukonazol su se dobro pokazali.

Ketokonazol

Jeftin lijek je usmjeren na eliminaciju infekcije:

  1. dimorfne gljive slične kvascu;
  2. dermatofiti;
  3. lišavanje;
  4. hronična kandidijaza;
  5. seboroični dermatitis.

Često se tablete koriste za uklanjanje gljivica na glavi i koži, posebno sa visokim stepenom oštećenja i otpornosti na druge antifungalne lijekove. Cijena paketa lijeka varira u rasponu od 100-170 rubalja.

Flukonazol

Jak antimikotik ima širok spektar djelovanja, opravdana je njegova primjena kod kandidijaze, lišajeva i onihomikoze. Kapsule se propisuju s oprezom tijekom trudnoće, patologija organa gastrointestinalni sistem, jetra, bubrezi. Trošak nije veći od 50 rubalja.

Alilamini

Antifungalni lijekovi se propisuju protiv dermatomikoze noktiju, kose i kože. Svetao predstavnik Ova grupa je Terbinafine.

Terbinafine

Tablete se zovu najbolji lek protiv gljivica, antimikotik sintetičkog porijekla, koji se koristi za rješavanje onihomikoze, mikoze kože i vlasišta.

Savremeni fungicidni lijek je prilično jak, s oprezom se uzima kod bolesti bubrega i jetre, posebno kronične prirode. Lijek se pije bez obzira na unos hrane, uvijek u strogoj dozi koju preporučuje ljekar. Cijena pakovanja tableta je 600 rubalja.

Zašto su nam potrebni analozi?

Farmakologija nudi veliku listu antimikotika, u većini slučajeva su analozi jedni drugima. Razlog za ovaj fenomen je jednostavan - vremenom patentiran dozni oblik neminovno postaje dostupan drugim farmaceutskim kompanijama.

Počinju proizvoditi lijekove na bazi nje koji su identični po sastavu i djelovanju, zovu se generici. Takvi tableti su pristupačniji. Analogi imaju svoje ime; možete odrediti čiji je generički lijek gledajući aktivni sastojak na pakovanju lijeka.

Jedan od najefikasnijih i najpopularnijih aktivnih sastojaka protiv gljivičnih infekcija je terbinafin. Može se naći u lijekovi Binafin, Lamican, Exifin, Terbizil, Fungoterbin.

Flukonazol se nalazi u tabletama:

  1. Diflucan;
  2. Mikosist;
  3. Futsis;
  4. Mycoflucan.

Analozi ketokonazola su Nizoral, Mycozoral, Fungavis.

Važno je napomenuti da cijena antifungalnih lijekova nije uvijek povezana s njihovom kvalitetom. Vrlo često skupe uvezene tablete nisu inferiorne od jeftinih domaćih analoga.

Cijena jednake djelotvornosti kreće se od vrlo niske do previsoke. Najjeftiniji analozi su lijekovi na bazi flukonazola. Analozi terbinafina zauzeli su srednju poziciju.

Najskuplji lijekovi bili su oni sa aktivnom supstancom itrakonazolom (Orungamin).

Lijekovi za uznapredovale mikoze

Teške, uznapredovale slučajeve bolesti potrebno je suzbiti lijekovima iz grupe nepolijenskih antibiotika. To uključuje Griseofulvin. Lijek se propisuje za liječenje mikrosporije noktiju i kose, kože, atletskog stopala, dermatomikoze, trihofitoze.

Kontraindikacije uključuju djecu mlađu od dvije godine, hronične bolesti organi probavnog sistema, krv, onkološki procesi, trudnoća, dojenje. Tokom liječenja postoji mogućnost nuspojava sa strane digestivnog i nervni sistem, individualna netolerancija aktivnih ili pomoćne supstance lijekovi.

Liječenje je potrebno uzimati nakon ili prije jela, tabletu uzimati po supenu kašiku biljno ulje. Samoliječenje ili promjena doze lijeka bez dozvole liječnika prijeti razvojem alergija, teških osipa i ozbiljnih oštećenja unutrašnjih organa.

Uz to uzimaju vitaminski kompleksi, minerali, dodataka ishrani, na primjer, hitozan.

Spoljašnji lijekovi za mikoze

Liječnici također preporučuju korištenje lokalnih lijekova protiv gljivičnih infekcija, koji osiguravaju brzo prodiranje aktivne supstance do lezije. At integrisani pristup oporavak se odvija mnogo brže.

Prije upotrebe lijeka, nokte i kožu potrebno je popariti kako bi se osiguralo odvajanje stratum corneuma. Eksterna sredstva sa keratolitičkim efektom su dostupna i laka za upotrebu. Medicina predlaže upotrebu salicilne kiseline, sumpora, katrana, ihtiola. Za mikozu liječnici propisuju antifungalne masti Triderm, Travocort, Sinalar, Sangviritrin, Lotriderm.

Duboki učinak pružaju antifungalni lakovi; kada se lijek nanese na nokat, stvara se tanak film koji ima terapeutski učinak. Lotseril i Batrafen daju dobre rezultate.

Jednostavni, već dugi niz godina dobro poznati, lijekovi zasnovani na:

  • jod;
  • katran;
  • sumpor.

Šamponi se preporučuju za liječenje gljivica vlasišta i lišajeva. Najpopularniji su bili Mycozoral, Nizoral, Mikanisal. Žene napominju da se takvi proizvodi također rješavaju peruti i poboljšavaju stanje kose.

Da biste se riješili gljivičnih oboljenja kožnih nabora, glatke kože i vlasišta, koriste se antifungalne masti, a lista najefikasnijih uključuje Nystatin, Amyclone.

Upotreba lokalnih lijekova za mikozu i onihomikozu ima ograničenja; oni su nepoželjni zbog sljedećih faktora:

  1. djetinjstvo;
  2. trudnoća;
  3. dojenje.

Samoliječenje je opasno i može imati ozbiljne zdravstvene posljedice. Postoji velika vjerovatnoća razvoja alergijske reakcije, dermatoze, disfunkcija jetre.

Sistemsko liječenje antifungalnim agensima uzrokuje mnogo manje problema, ako uz to pacijent uzima vitamine i lijekove za zaštitu jetre.

Antifungalni lijekovi za djecu

Dječija koža je osjetljivija i mnogo je podložnija agresivnom dejstvu gljivičnih infekcija. Posebno su pogođena novorođenčad i djeca mlađa od 3 godine. Razni pelenski osip postaju ulazne tačke za gljivice, prvenstveno kandidu. Mnogi lijekovi, kako tablete tako i vanjska sredstva, su kontraindicirani za takve pacijente.

Patogenost gljivica je u velikoj mjeri određena njihovom sposobnošću da direktno utječu na stanice zahvaćenog organa ili organizma, uzrokujući promjene u strukturi ćelijskog zida ili metabolizmu. Istovremeno, gljive su sposobne proizvoditi pojedinačne toksine (aflatoksine, falotoksine), različite proteo- i lipolitičke enzime (hidrolaze), koji uništavaju tkivne i ćelijske elemente.

Rice. 2. Osnovni mehanizmi i lokalizacija djelovanja antifungalnih sredstava.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, lokalizaciji patoloških procesa i stupnju oštećenja kože, noktiju, sluznice, patogene gljive se dijele na:

Utječe na površinski dio stratum corneuma kože bez upale (keratomikoza);

Utječe na debljinu rožnatog sloja i izaziva upalne reakcije, zahvaćajući epidermu, kosu, nokte (dermatomikoza);

Žive u stratum corneumu i izazivaju upalne reakcije u donjim slojevima (potkožne mikoze);

Utječe na kožu, potkožno tkivo, mišiće, kosti, unutrašnje organe(sistemske ili duboke mikoze).

Antifungalni agensi se obično propisuju ovisno o lokaciji lezije, vrsti patogena, antifungalnom spektru lijeka, karakteristikama njegove farmakokinetike i toksičnosti.

1. Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih oportunističkim gljivama iz roda Candida:

amfotericin B, levorin, nistatin, naftifin, natamicin, klotrimazol, mikonazol, ketokenazol, dekametoksin.

2. Lijekovi koji se koriste za dermatomikozu (keratomikoza, epidermomikoza, trihomikoza):

grizeofulfin, terbinafin, mikonazol, ketokenazol, dekametoksin, undecinska kiselina, sangviritrin.

3. Lijekovi koji se koriste za sistemske mikoze:

amfotericin B, flucitozin, ketokonazol, mikonazol, itrakonazol, flukonazol, grizeofulvin.

Klasifikacija antifungalnih lijekova

Antifungalni lijekovi klasificirano po hemijska struktura, prema karakteristikama spektra aktivnosti, farmakokinetike i kliničku primjenu za razne mikoze.

I. Polieni:

Nistatin

Levorin

Natamycin

Amfotericin B

Amfotericin B liposomski.

Za sistemsku upotrebu

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Za lokalnu upotrebu

Clotrimazole

Mikonazol

Bifonazol

Econazole

Isoconazole

Oksikonazol.

III. alilamini:

Za sistemsku upotrebu

Terbinafine

Za lokalnu upotrebu

Naftifin.

IV. Lijekovi različitih grupa:

Za sistemsku upotrebu

Griseofulvin

Kalijum jodid

Za lokalnu upotrebu

Fmorolfine

Ciclopirox.

Polieni

Polieni koji su prirodni antimikotici uključuju nistatin, levorin i natamicin, koji se koriste lokalno i oralno, kao i amfotericin B, koji se prvenstveno koristi za liječenje teških sistemskih mikoza. Liposomalni amfotericin B je jedan od modernih oblika doziranja ovog poliena sa poboljšanom podnošljivošću. Dobija se kapsuliranjem amfotericina B u lipozome (masne mjehuriće nastale raspršivanjem fosfolipida u vodi), čime se osigurava oslobađanje aktivne tvari tek u kontaktu sa stanicama gljivice i njenom neaktivnosti u odnosu na normalna tkiva.

Mehanizam djelovanja.

Polieni, ovisno o koncentraciji, mogu imati i fungistatsko i fungicidno djelovanje zbog vezivanja lijeka za ergosterol gljivične membrane, što dovodi do narušavanja njenog integriteta, gubitka citoplazmatskog sadržaja i smrti stanice.

Neželjene reakcije.

Nistatin, levorin, natamicin

Za sistemsku upotrebu:

Gastrointestinalni trakt: bol u stomaku, mučnina, povraćanje, dijareja.

Alergijske reakcije: osip, svrab, Stevens-Jones sindrom (rijetko).

Za lokalnu upotrebu:

iritacija kože i sluzokože, praćena osjećajem peckanja.

Amfotericin B.

Reakcije na intravensku infuziju: groznica, drhtavica, mučnina, povraćanje, glavobolja, hipotenzija Preventivne mere: premedikacija nesteroidnim antiinflamatornim lekovima (paracetamol, ibuprofen) i antihistaminicima (difenhidramin).

Lokalne reakcije: bol na mestu infuzije, flebitis, tromboflebitis Preventivne mere: primena heparina.

bubrezi: disfunkcija – smanjena diureza ili poliurija Mere kontrole: praćenje kliničke analize urina.

Gastrointestinalni trakt: bol u stomaku, anoreksija, mučnina, povraćanje, dijareja.

Nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica, pareza, senzorni poremećaji, tremor, konvulzije.

Alergijske reakcije: osip, svrab, bronhospazam.

Amfotericin B liposomski.

U poređenju sa standardnim lijekom, manje je vjerovatno da će uzrokovati anemiju, groznicu, zimicu, hipotenziju i manje je nefrotoksičan.

Indikacije.

Nistatin, levorin.

Vulvovaginalna kandidijaza.

Profilaktička upotreba je neefikasna!

Natamycin.

Kandidijaza kože, usta i ždrijela, crijeva.

Vulvovaginalna kandidijaza.

Kandidozni balanopostitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericin B.

Teški oblici sistemskih mikoza:

Invazivna kandidijaza;

Aspergiloza;

Cryptococcosis;

Sporotrihoza;

mukormikoza;

trihosporoza;

Fusarium;

feohifomikoza;

Endemične mikoze (blastomikoza, kokcidioza, parakokcidioidoza, histoplazmoza, penicilija).

Kandidijaza kože i sluzokože (lokalna.

Lajšmanijaza.

Primarni amebni meninoencefalitis uzrokovan N. fowleri.

Amfotericin B liposomski.

Teški oblici sistemskih mikoza (vidi amfotericin B) kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, sa neefikasnošću standardnog lijeka, sa njegovom nefrotoksičnošću ili teškim reakcijama na intravensku infuziju koje se ne mogu kontrolisati premedikacijom.

Kontraindikacije.

Za sve poliene:

Alergijske reakcije na lijekove polienske grupe.

Dodatno za amfotericin B:

Disfunkcija jetre;

Disfunkcija bubrega;

Dijabetes.

Sve kontraindikacije su relativne, jer se amfotericin B gotovo uvijek koristi iz zdravstvenih razloga.

Azoles

Azoli su najreprezentativnija grupa sintetičkih antimikotika, uključujući lijekove za sistemske ( ketokonazol, fulkonazol, itrakonazol) i lokalni ( bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol) aplikacije. Treba napomenuti da je prvi od predloženih "sistemskih" azola - ketokonazol - nakon uvođenja itrakonazola u kliničku praksu, praktički izgubio na značaju zbog visoke toksičnosti i u posljednje vrijeme se češće koristi lokalno.

Mehanizam djelovanja.

Azoli imaju pretežno fungistatski efekat, što je povezano sa inhibicijom 14-demetilaze zavisne od citokroma P-450, koja katalizuje konverziju lanosterola u ergosterol, glavnu strukturnu komponentu gljivične membrane. Lokalni preparati, kada stvaraju visoke lokalne koncentracije protiv većeg broja gljivica, mogu delovati fungicidno.

Neželjene reakcije.

Zajedničko za sve sistemske azole:

Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor.

CNS: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, smetnje vida, parestezije, tremor, konvulzije.

Alergijske reakcije: osip, svrbež, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom (češće kada se koristi flukonazol).

Hematološke reakcije: trombocitopenija, agranulocitoza.

jetra: povećana aktivnost transaminaza, holestatska žutica.

Uobičajeno za lokalne azole:

Za intravaginalnu upotrebu: svrab, peckanje, hiperemija i oticanje sluznice, vaginalni iscjedak, pojačano mokrenje, bol tokom seksualnog odnosa, peckanje u penisu seksualnog partnera.

Indikacije.

Intrakonazol.

dermatomikoze:

Atletsko stopalo;

Trichovitia;

mikosporija.

Pityriasis versicolor.

Kandidijaza jednjaka, kože i sluzokože, noktiju, kandidna paronihija, vulvovaginitis.

Kriptokokoza.

Aspergiloza (sa rezistencijom ili slabom tolerancijom na amfotericin B).

Pseudoalešerioza.

Feohifomikoza.

hromomikoza.

Sporotrihoza.

Endemske mikoze.

Prevencija mikoza kod AIDS-a.

Flukonazol.

Invazivna kandidijaza.

Kandidijaza kože, sluzokože, jednjaka, kandidna paronihija, onihomikoza, vulvovaginitis).

Kriptokokoza.

dermatomikoze:

Atletsko stopalo;

Trichovitia;

mikosporija.

Pityriasis versicolor.

Sporotrihoza.

Pseudoalešerioza.

Trichosporosis.

Neke endemske mikoze.

Ketokonazol.

Kandidijaza kože, jednjaka, kandidna paronihija, vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (sistemska i lokalna).

Dermatomikoza (lokalno).

Seboroični ekcem (lokalno).

Parakokcidioza.

Azoli za lokalnu upotrebu.

Kandidijaza kože, usne šupljine i ždrijela, vulvovaginalna kandidijaza.

dermatomikoze:

Trihofitoza i epidermofitoza glatke kože;

Ruke i stopala sa ograničenim lezijama.

Za onizomikozu su neefikasni.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Kontraindikacije.

Alergijska reakcija na lijekove iz grupe azola.

Trudnoća (sistemska).

Dojenje (sistemski).

Teška disfunkcija jetre (ketokonazol, itrakonazol).

Uzrast do 16 godina (itrakonazol).

Mikoza je infekciona zaraza, čiji su uzročnici gljive. Može uticati na kožu, sluzokožu i nokte.

Uzročnik bolesti u većini slučajeva su dermatofiti i gljivice kvasca.

Ako su gljivične infekcije ozbiljne, lokalni proizvodi nisu dovoljno efikasni. U tom slučaju, liječnik propisuje tablete protiv gljivica (lijekove za internu upotrebu).

U ovom članku ćemo pogledati najpopularnije antifungalne lijekove širokog spektra u tabletama i njihovu primjenu protiv gljivica kože, noktiju i sluznica.

Preparati na bazi ketokonazola

Ketokonazol je derivat imidazola. Remeti sintezu lipida i ergosterola, koji su važne komponente stanične membrane gljiva. Lijek ima fungistatsko i fungicidno djelovanje(lišava gljive sposobnosti da formiraju kolonije, čime se ometa njihova reprodukcija i dovodi do smrti).

Ketokonazol ima širok spektar djelovanja. Djelotvoran je ne samo protiv različitih vrsta gljivica, već i protiv gram-pozitivnih bakterija. Proizvodi koji sadrže ketokonazol kao aktivni sastojak:

Jedan od najpopularnijih lijekova na bazi ketokonazola je Nizoral.. Njegov proizvođač je belgijska kompanija Janssen Pharmaceuticals N.V.

Nizoral je stekao svoju popularnost zbog dugog i efektivno oglašavanje, kao i rad medicinskih predstavnika. Prema recenzijama pacijenata, zaista pomaže brzo izbavljenje od gljivica različite vrste. Osim toga, lijek ima minimalne nuspojave.

Drugi najpopularniji je ketokonazol. Proizvode ga 2 farmaceutske kompanije Janssen-Silag S.p.A (Italija) i NewPharm Inc. (Kanada). Kvaliteta se ne razlikuje od Nizorala.

Lijekovi na bazi itrakonazola

Intrakonazol je klasifikovan kao derivat triazola. Djelotvoran je protiv dermatofita, gljivica i plijesni. Lijek inhibira stvaranje ergosterola u ćelijskih zidova gljiva.

Tablete se koriste protiv gljivica kože, noktiju i sluzokože. Najpoznatiji lijekovi s itrakonazolom:

Jedan od najpopularnijih proizvoda na bazi itrakonazola koji se koristi za liječenje mikoza je Orungal koji proizvodi Janssen-Cilag S.p.A/Johnson&Johnson, LLC Italija/Rusija.

Oblik oslobađanja: kapsule. Imaju visoku bioraspoloživost, brzo se apsorbiraju i uzrokuju minimalne nuspojave. Ovo je posebno važno, jer neke vrste gljivica zahtijevaju uzimanje proizvoda duže vrijeme.

Skoro jednak po popularnosti Orungalu je itrakonazol, koji proizvodi Rus farmaceutska kompanija Biocom. Apsorbira se sporije od svog uvoznog analoga, ali ima pristupačniju cijenu.

Lijekovi na bazi terbinafina

Terbinafin pripada grupi alilamina. Za razliku od ketokonazola, lijek više blokira ranim fazama sinteza ergosterola. Kada se koncentracija ergosterola smanji, vitalnost gljivice je narušena.

Preparati koji sadrže terbinafin imaju širok spektar djelovanja. Koriste se za dermatomikozu bilo koje lokalizacije.

Takva sredstva uključuju:

  • Lamicon;
  • Binafin.

Najpopularnije tablete protiv gljivica na bazi terbinafina su Lamisil, koji proizvodi švicarska kompanija Novartis Consumer Health S.A.

Prije svega, popularnosti Lamisila doprinosi dugotrajno oglašavanje u medijima i rad medicinskih predstavnika koji blisko sarađuju s ljekarima. Ali u isto vrijeme, lijek karakterizira visoka bioraspoloživost, odsustvo izraženih nuspojava i učinkovitost.

Jeftiniji analog Lamisila je terbinafin. Proizvode ga dvije kompanije odjednom, kao što su Vertex i Knonpharma. Prema recenzijama pacijenata, ovi lijekovi se praktički ne razlikuju od skupljeg Lamisila.

Lijekovi na bazi flukonazola

Flukonazol pripada grupi derivata triazola. On ima izraženu antifungalni efekat. Flukonazol inhibira sintezu gljivičnih sterola, čime je ubija.

Lijek je aktivan protiv gljivica sličnih kvascu. Koristi se za liječenje kandidijaze sluzokože, kao i onihomikoze.

Flukonazol je glavni aktivni sastojak u tabletama protiv gljivica kao što su:

  • Flukonazol;
  • Difluzol;
  • Medoflucon;
  • Fluzon.

Najpopularniji lijek za liječenje drozda i onihomikoze ostaje flukonazol, koji proizvodi Obolensk Pharmaceutical Company ili Vertex. Prednost lijeka je što je vrlo razumna cijena u poređenju sa svojim uvoznim kolegama.

U pravcu efikasnijeg i skupe tablete uključuju Diflucan, proizveden od strane Fareve Amboise za Pfizer Inc. Francuska/SAD. Ovaj lijek ima visoku bioraspoloživost i uz njegovu pomoć možete se riješiti drozda za kratko vrijeme.

Za liječenje drozda kod djece, liječnici često propisuju Fucis DT indijskog proizvođača Kusum Healthker, čija je prednost lijek je da se proizvodi u obliku dispergiranih tableta.

Preparati na bazi grizeofulvina

Lijek Griseofulvin sadrži istoimeni aktivni sastojak. Spada u antifungalne lijekove za sistemsku primjenu.

Griseofulvin je efikasan protiv različitih dermatomiceta(trichophytons, epidermophytons, microsporums).

Lijek inhibira diobu gljivičnih stanica u metafazi i ima širok spektar djelovanja.

Vaš ljekar će vam pomoći da odaberete antifungalni lijek koji je efikasan za vas; nemojte se samoliječiti!

Antifungalni lijekovi za djecu

Tablete za gljivične bolesti kod djece treba koristiti isključivo po preporuci ljekara, jer lijekova ima dovoljno veliki iznos nuspojave i mogu negativno utjecati na probavni sistem.

Doza lijeka ovisi o težini i dobi djeteta, kao io složenosti bolesti. Za antifungalne tablete koje se mogu koristiti u djetinjstvo uključuju:

  • Fucis DT 50 mg. Ovo je antifungalni agens za sistemsku upotrebu. Aktivni sastojak Lijek je flukonazol, koji spada u triazole. Efikasan je protiv gljivica roda Candida. Lijek se koristi za liječenje kandidijaze sluzokože, onihomikoze i lichen versicolor. Za djecu stariju od 5 godina lijek se propisuje prvog dana liječenja u dozi od 6 mg/kg tjelesne težine, a zatim se doza smanjuje na 3 mg/kg. Maksimalna dnevna doza lijeka može doseći 12 mg/kg;
  • Nizoral. Aktivni sastojak lijeka je ketokonazol. Tablete se propisuju za liječenje gljivičnih infekcija kože i noktiju kod djece teže od 15 kg. U ovom slučaju se propisuje 100 mg lijeka dnevno, nakon jela.

Za djecu mlađu od 2 godine, liječnik može propisati antifungalne lijekove ako je korist od njihove upotrebe veća od potencijalne štete.

Podijeli: