Najefikasniji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa. Liječenje biljnim lijekovima Lijekovi za liječenje gastroezofagealnog refluksa jeftini, ali efikasni

Ezofagitis je bolest koja je povezana s razvojem upalnog procesa na sluznici jednjaka. Ova patologija dovodi do pojave pekuće boli iza prsne kosti, žgaravice i pojačanog lučenja pljuvačke, otežanog gutanja. Stoga liječenje ezofagitisa uključuje sveobuhvatan i efikasan. Time ćete izbjeći razvoj peptičkih ulkusa i perforacija, stenozu jednjaka, Barettovu bolest.

Karakteristike terapije

Kako liječiti upalu jednjaka? Režim liječenja određuje se prema toku bolesti (akutni ili hronični oblik), priroda upalnog procesa (kataralni, erozivni, edematozni, eksfolijativni, hemoragični, flegmonozni ezofagitis). Trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj ezofagitisa: pušenje, prekomjerna težina, neuravnotežena ishrana, stresne situacije, eliminacija hemijskih i bakterijskih agenasa.

Potpuno je izliječiti bolest samo sa integrisani pristup: upotreba lijekova, korištenje recepta tradicionalna medicina i prelazak na štedljivu ishranu.

Terapija akutnog ezofagitisa

Ako dođe do oštećenja sluznice jednjaka zbog izlaganja hemijske supstance, tada je pacijentu potrebno hitno ispiranje želuca. At blagi oblik patologije, liječnik može preporučiti suzdržavanje od jela 2-3 dana, uzimanje antacida (Phosphalugel, Almagel) i blokatora H2-histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidin). To će smanjiti kiselost želudačnog soka, spriječiti daljnju iritaciju sluznice jednjaka.

Kod teškog ezofagitisa može biti potrebna enteralna prehrana, upotreba omotača i antacida. Ako pacijent ima znakove intoksikacije (slabost, vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja, mučnina, pospanost), preporučuje se izvođenje infuziona terapija uz pomoć lijekova za detoksikaciju. Ako je upala uzrokovana infektivnim agensima, tada se propisuju antibiotici širok raspon akcije.

Ako pacijent razvije tešku strikturu jednjaka (suženje organa na kritične vrijednosti), koja nije podložna dilataciji, onda hitno hirurška intervencija.

Terapija hroničnog ezofagitisa

Ovaj oblik bolesti obično se razvija u pozadini gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Liječenje kroničnog ezofagitisa podrazumijeva promjenu načina života pacijenta, strogu dijetu i posebnu ishranu. U periodu egzacerbacije preporučuje se jesti toplu pasiranu hranu, isključujući iz ishrane namirnice koje mogu pojačati iritaciju sluzokože jednjaka (začinjeno, prženo, masno, gazirano piće, alkohol).

Pacijent treba prestati pušiti i koristiti lijekove koji mogu smanjiti tonus kardije (sedativi, prostaglandini, sredstva za smirenje, teofilin). Večera treba biti 2 sata prije spavanja, nakon obroka ne možete uzimati horizontalni položaj. Gastroenterolozi preporučuju podizanje uzglavlja kreveta za 40° kako bi se spriječio refluks noću. Izbjegavajte nošenje odjeće koja je uska oko struka.

Lijekovi za liječenje lijekova uključuju sljedeće:


Za poboljšanje efikasnosti liječenje lijekovima Fizioterapeutski tretman (terapija blatom, elektroforeza ganglioblokatora, amplipuls terapija, balneoterapija) je indiciran za pacijente sa GERB-om. Međutim, u periodu pogoršanja ili u slučaju teškog toka bolesti, vrijedno je napustiti navedene metode.

Karakteristike terapije nekih morfoloških oblika:

  • tretman erozivni ezofagitis uključuje imenovanje antacida, prokinetika, inhibitora protonska pumpa. Za kupanje sindrom bola možete koristiti antispazmodike (Drotaverin, Papaverin, Spasmolgon). Pacijent se mora pridržavati dijetalna hrana. Ako se razviju komplikacije, tada je indicirana operacija;
  • terapija akutnih hemoragijskih lezija jednjaka zahtijeva imenovanje hemostatskog liječenja. Za ostalo se koristi standardni režim terapije: antacidi, inhibitori protonske pumpe, prokinetici;
  • liječenje kandidoznog ezofagitisa uključuje imenovanje antifungalna sredstva(nistatin, ketokonazol, flukonazol), za žgaravicu su indicirani antacidi i inhibitori protonske pumpe, za poremećaje sna - vitamini B, sedativi. IN bez greške pacijent mora uzimati imunostimulirajuća sredstva (IRS-19, Ehingin, Imudon). Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu - začine treba isključiti, biserni ječam, slatkiši, gljive, alkohol, kafa, jer gljivice aktivno rastu i razmnožavaju se prilikom upotrebe ovih proizvoda;
  • potrebna je terapija flegmonoznog ezofagitisa i apscesa posebnu pažnju. Pacijenti trebaju parenteralna ishrana, također propisuju uvođenje zamjene za krv, antibiotika, lijekova za detoksikaciju. Pustule su podložne drenaži. S razvojem flegmona indicirana je kirurška intervencija.

Upotreba tradicionalne medicine

Liječenje ezofagitisa narodni lekovi uključuje korištenje sljedećih recepata:


Terapija narodnim lijekovima moguća je ako pacijent nema kontraindikacije za njegovu primjenu.

dijetalna terapija

Posebnu pažnju kod ezofagitisa treba posvetiti uzimanim proizvodima, jer ne postoji specifična dijeta za patologiju. Tokom pripreme dijete, pacijent treba pažljivo pratiti reakciju tijela na svako jelo.

Međutim, postoji opća lista zabranjenih proizvoda:

  • svježi pšenični kruh;
  • Ražani hljeb;
  • masne sorte ribe i mesa;
  • slana, pržena, dimljena i začinjena jela;
  • konzervacija;
  • margarin i svinjska mast;
  • ječam, proso i ječmena kaša;
  • mahunarke;
  • mliječni proizvodi;
  • juhe s mesnim, ribljim i gljivama;
  • svježe voće (osim banana);
  • povrće: paradajz, rotkvice, patlidžani, sirovi luk i beli luk, rotkvice;
  • kava i čokolada;
  • sladoled;
  • gazirana i alkoholna pića;
  • ljuti začini (senf, čili, wasabi).

Ezofagitis je bolest koja se u potpunosti može izliječiti uz pridržavanje dnevnog režima, prehrane i liječenja lijekovima. U nedostatku komplikacija u obliku stenoze, perforacije, krvarenja, patologija ima povoljnu prognozu.

Liječenje refluksnog ezofagitisa je prilično složen i dugotrajan proces koji zahtijeva od pacijenta ne samo da se striktno pridržava svih osnovnih medicinskih propisa, već i ozbiljno korektivni rad o sopstvenom načinu života. Da bi izliječio refluksni ezofagitis, pacijent bi trebao bez greške odbiti sve dostupne loše navike i tokom čitavog tretmana pridržavati se posebne štedljive dijete.

Obično se refluksna bolest liječi konzervativno terapija lijekovima, dijetoterapija i razne narodne metode Međutim, u nekim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja teške faze ezofagitisa, može se propisati i kirurška intervencija u obliku Nissen fundoplikacije ili druge vrste operacija.

Ako se dijagnosticira refluksni ezofagitis, specijalisti obično propisuju terapiju lijekovima, uključujući uzimanje:

  • Antacidi. Značajno smanjuju agresivno djelovanje želučanog soka na sluznicu jednjaka i želuca. Najčešći i efikasniji antacidi su Almagel, Fosfalugel, Talcid, Gastal itd.
  • antisekretorni lekovi. Djelovanje ove grupe lijekova usmjereno je na snižavanje kiselosti želučanog soka. Liječnici obično radije liječe refluksnu patologiju jednjaka uz pomoć Omeprazola (Omez), Pantoprazola, Gastrozola, Omitoxa itd.
  • Prokinetika. Ovi lijekovi su uključeni u liječenje refluksnog ezofagitisa u cilju poboljšanja gastrointestinalnog motiliteta. Najčešće se koriste Cerucal, Motilium, Zelmak, Mozaks.

Pored svih navedenih grupa lijekova, liječnici mogu propisati i razne vitaminsko-mineralne komplekse koji pomažu u jačanju imunološki sistem organizam.

Da biste izliječili refluksni ezofagitis, ne morate samo uzimati odgovarajuće lijekovi ali i striktno pridržavati se posebne terapeutske dijete. U većini slučajeva, s refluksnim ezofagitisom, pacijentima se dodjeljuje medicinski stol broj 1 (prema Pevzneru). Ovaj sistem ishrane isključuje iz dnevne ishrane unos:

  • kisela, kisela, dimljena, pržena hrana;
  • slana, začinjena hrana;
  • bilo koja alkoholna, gazirana pića;
  • gljive, svježi i kiseli kupus;
  • mahunarke;
  • crni kruh;
  • čokoladni proizvodi;
  • začini
  • kuhana kaša;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kuhano meso, riba;
  • kuvano povrće, pasirano (nekiselo) voće;
  • jučerašnji natopljeni kruh (krekeri);
  • pečene jabuke, sos od jabuka;
  • meko kuvana jaja.

Osim pravila ishrane, dijetalna terapija za refluksni ezofagitis uključuje i pridržavanje određene dijete:

  • morate jesti često (najmanje 5 puta dnevno) iu malim porcijama;
  • ne možete jesti prije spavanja;
  • važno je jesti raznovrsnu hranu tokom dana (potrebno je da u potpunosti zasitite tijelo proteinima, ugljikohidratima i biljnim mastima);
  • potrebno je unositi dovoljno vode (oko 1,5 litara dnevno), pri čemu se trudite da pijete vodu pre jela, a ne tokom ili posle obroka.

Uz dijetnu prehranu, medicinski stručnjaci preporučuju da se tijelo ne preopterećuje raznim fizička aktivnost i posvetite dužnu pažnju odmoru i spavanju.

Pobornici alternativne medicine skloni su vjerovanju da se refluksni ezofagitis može izliječiti mnogo brže ako kombinirate terapiju lijekovima s određenim narodnim lijekovima. Uz ovu patologiju, fitoterapeuti savjetuju redovno uzimanje:

  • biljnu infuziju (treba uzeti u jednakim dijelovima apotekarsku kamilicu, matičnjak, korijen sladića, bilje trputca i matičnjaka, pomiješati ih i zakuhati kipućom vodom, a zatim malo inzistirati, procijediti i uzimati 100 ml četiri puta dnevno);
  • ljekoviti odvar (potrebno je uzeti korijen kalamusa, obični origano, plod anisa, travu lužnjaka, sušeni cvijet nevena, suvu mentu (sve po 1 supena kašika), pomešati, preliti sa dve šolje ključale vode i malo prokuvati u vodenom kupatilu, a zatim procijediti i piti po 100 ml najmanje 6 puta dnevno);
  • sirup od maslačka (svježe cvjetove maslačka potrebno je napuniti šećerom, dobro ih izgnječiti, ocijediti dobijeni sok, a zatim malo prokuhati i uzeti ohlađeno nakon konzumiranja po 1 žličicu).

Prije liječenja refluksnog ezofagitisa narodnim lijekovima, stručnjaci preporučuju da obavezno usklade svoj unos sa svojim liječnikom, jer upotreba takvih lijekova u nekim slučajevima može izazvati pojavu alergijskih reakcija.

Operacija

Trenutno operacija refluksni ezofagitis je izuzetno rijedak, u slučajevima kada:

  • konzervativno liječenje za dug period ne daje pozitivan rezultat;
  • javlja se ponovljeno krvarenje, uočava se visoka učestalost aspiracijske upale pluća;
  • refluksna bolest jednjaka uzrokovala je pojavu raznih ozbiljnih komplikacija;
  • dijagnosticira se refluksni ezofagitis stadijuma 4, u kojem dolazi do prekomjernog rasta crijevnog epitela u zahvaćenom jednjaku;
  • tok refluksne bolesti je praćen prisustvom kile jednjaka.

Izbor određene vrste operacije za svakog pacijenta provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti i opšteg zdravlja pacijenta.

Refluksni ezofagitis je bolest koja zahtijeva obavezno kompleksno liječenje lijekovima, što uključuje korekciju načina života, održavanje terapeutska dijeta, upotreba lijekova i preparata pripremljenih prema narodne recepte. U teškim slučajevima, bolest je propisana hirurška intervencija. Prilikom propisivanja liječenja refluksnog ezofagitisa, gastroenterolog bira lijekove, oslanjajući se na podatke o uzrocima i simptomima bolesti.

Trajanje liječenja refluksnog ezofagitisa ovisi o njegovom obliku. Terapija neerozivnim oblikom traje 4 sedmice. Koje lijekove propisati iu kojoj dozi - specijalist odlučuje ovisno o stadiju bolesti. Osim terapije lijekovima, moguće je uzimati dekocije i infuzije bilja, dijetnu terapiju. Kod erozivnog oblika, liječenje se povećava na 8 sedmica i uključuje upotrebu blokatora proizvodnje hlorovodonične kiseline, ljekovite i hemostatske (ako je potrebno) tvari.

Ukoliko dođe do komplikacija, prateće bolesti ili stariji pacijent je podvrgnut terapiji do 12 sedmica. At uspješan završetak Za liječenje se preporučuje profilaktička primjena lijekova za postizanje remisije u roku od šest mjeseci.

Režimi liječenja

  1. Propisuje se jedan lijek, ne uzimajući u obzir simptome i složenost bolesti. Takva shema nije korisna i u većini slučajeva nema efekta.
  2. Drugi način uključuje pridržavanje određene dijete i uzimanje antacida. U zavisnosti od stadijuma toka upale, propisuju se supstance različite efikasnosti.
  3. Treća metoda se zasniva na primarnom ublažavanju simptoma upotrebom blokatora. protonska pumpa. Druga linija je uzimanje prokinetičkih lijekova.

Klasična shema je četiri faze, u zavisnosti od stadijuma oštećenja tkiva:

  • U prvom stepenu, sa blagim simptomima, preporučuje se uzimanje prokinetika i antacida.
  • Drugi stepen zahteva održavanje ravnoteže zdrava ishrana i uključuje upotrebu blokatora kiseline.
  • Kod izraženog upalnog procesa propisuju se inhibitori protonske pumpe, H-2 blokatori i prokinetici.
  • Četvrti stepen se ne leči lekovima i zahteva hiruršku intervenciju.

Lijekovi koji se koriste za liječenje

Terapija upale jednjaka odvija se upotrebom nekoliko grupa lijekova. At razne faze bolesti, primjena lijekova se provodi na složen način u različitim kombinacijama i dozama.

Prokinetika

Aktivna tvar utječe na mišićnu aktivnost probavnih organa, normalizira ton sfinktera jednjaka. Oporavak normalno funkcionisanje jednjak potiče brzu promociju hrane, pomaže u čišćenju sluznice. Ova grupa uključuje Itopride, Domperidon, Motilium. Potonji se propisuje u prisustvu povraćanja i osjećaja mučnine. Ganaton pomaže u ublažavanju simptoma za nedelju dana, izlečenju za tri nedelje i nema nuspojava.

inhibitori protonske pumpe

Lijekovi koji pomažu u smanjenju proizvodnje klorovodične kiseline u stanicama sluznice. Koriste se za ublažavanje teških simptoma upale i ublažavanje boli. Supstance brzog djelovanja s minimalnim nuspojavama.

Tijek terapije propisuje specijalista, jer dugotrajna upotreba može dovesti do krhkosti kostiju i utjecati na funkciju bubrega. Glavni lijekovi uključeni u grupu: Omeprazol, Lansoprazole, Pantoprazole.

H-2 blokatori

Imaju sličan učinak sa IPP, djelovanje nastaje zbog blokiranja histaminskih receptora. Obustavljena je proizvodnja hlorovodonične kiseline, što omogućava ublažavanje stanja jednjaka i želuca.

Razvijena je peta generacija takvih lijekova. Najefikasniji su Ranitidin i Famotidin. Nagli prestanak upotrebe može dovesti do kratkotrajnog pojačanja simptoma bolesti.

Alginati i antacidi

Kod ezofagitisa, za uspješno izlječenje propisuju se lijekovi koji neutraliziraju djelovanje kiseline na jednjak. Antacide se preporučuje piti tečni oblik. Trajanje lijeka je 10-15 minuta. Tok terapije je maksimalno dvije sedmice, jer sastav sredstava uključuje magnezijum i aluminijum. Ova grupa uključuje Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Alginati imaju blaži efekat, pa se prepisuju u trudnoći. Sastav uključuje alginsku kiselinu, koja nakon gutanja stvara zaštitni sloj na površini sluznice.

Citoprotektori

Povećajte stepen zaštite sluznog sloja jednjaka i želuca sa. Tablete pomažu poboljšanju protoka krvi, povećavaju lučenje zaštitne sluzi, snižavaju nivo kiselosti, a istovremeno pospješuju zacjeljivanje žarišta erozije. Najpoznatiji lijekovi su Misoprostol i Dalargin.

Upotreba antibiotika za ezofagitis

Kod flegmoznog tipa ezofagitisa, antibiotici se propisuju za ublažavanje upale kod odraslih pacijenata i ublažavanje boli. Uz produženu terapiju može se razviti, stoga se preporučuje kombinirana primjena antifungalnih sredstava.

Upotreba drugih droga

Ursosan smanjuje mogućnost oštećenja tkiva želudačni sok kroz uništavanje i povlačenje žučne kiseline. Trimedat pomaže u smanjenju refluksa i povećava brzinu prolaska hrane kroz jednjak.

Simptomatska terapija

Ako se refluks razvio u pozadini druge bolesti ili patologije koja se pojavila kao komplikacija ezofagitisa, provodi se simptomatsko liječenje:

  • Sa neurološkim i psihološki problemi potrebno je konsultovati lekara željenog profila. Mogu se propisati sedativi, itd.
  • At peptički ulkus propisuju se antibiotici za stomak. Denol pomaže u neutralizaciji djelovanja Helicobacter pylori, poboljšava cirkulaciju krvi u zidovima želuca i ublažava neugodne simptome bolesti.
  • Sa smanjenjem imuniteta, propisuju se imunomodulatori.

Terapija takođe uključuje vitaminski kompleksi With visokog sadržaja makronutrijenti za poboljšanje opšteg stanja organizma.

Pristupi liječenju

U zavisnosti od stadijuma oštećenja tkiva, prisutnosti komplikacija i sl., bira se odgovarajuća metoda lečenja.

Prvi uključuje uzimanje lijekova za ezofagitis različite aktivnosti u nekoliko faza:

  1. Održavanje terapeutske dijete i upotreba antacida.
  2. Upotreba H-2 blokatora ili prokinetičkih lijekova.
  3. Sveobuhvatan unos PPI i prokinetika.

Druga tehnika se izvodi u tri pristupa:

  1. Propisuje se za ublažavanje simptoma.
  2. Uzimanje inhibitora pet dana za ublažavanje tegoba.
  3. Upotreba tableta samo s pogoršanjem bolesti.

Treća tehnika je:

  1. Za blagu upalu, kratki kurs antacida ili blokatora kiseline i pridržavanje dijete i dijete.
  2. Za liječenje faze II, dugi kurs PPI ili blokatora kiseline i prokinetika. Prikazana je i dijetoterapija.
  3. Faza III zahtijeva upotrebu kompleksa blokatora i PPI ili prokinetika. Upute za upotrebu pokazuju maksimalno dozvoljene doze.
  4. Ako prethodni termini nisu dali efekta, neophodna je hirurška intervencija.

Potporna njega

Medicinski tretman ezofagitisa je najefikasniji. Nakon provedene terapije potrebno je pridržavati se određenog načina života i provesti šestomjesečni tečaj održavanja refluksa.

Korištenje terapije održavanja, dijeta, promjena režima i nekih navika, upotreba tradicionalne medicine pomoći će da se izbjegne recidiv i u budućnosti bolest neće uzrokovati neugodnosti.

Problemi s probavnim organima - pošast modernog društva. Prije svega, to je zbog gastronomskih navika (pržena hrana, brza hrana i sl.) i poremećene prehrane, čestih stresova i loših navika.

Jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta - refluksni ezofagitis, bilježi se kod gotovo polovine stanovništva. Međutim, pacijenti često odgađaju s kontaktiranjem liječnika kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a liječenje se odgađa ili zahtijeva drastičnije mjere zbog totalni poraz jednjak i komplikacije.

Refluksni ezofagitis - šta je to?

Refluksni ezofagitis je upalni proces, zahvaćajući sluznicu jednjaka kao rezultat redovnog izbacivanja sadržaja želuca i duodenuma 12 u jednjak. Pogledajmo pobliže šta je to.

Refluksni ezofagitis, medicinski nazvan gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), razvija se u distalno jednjak. Počevši od kataralna upala, bolest prelazi u erozivni stadij sa naknadnim ožiljcima. Teža varijanta toka GERB-a je nekroza i perforacija ulceroznih žarišta.

Refluksna bolest je kronična i uzrokovana je sljedećim poremećajima: poremećenom evakuacijom hrane iz želuca i povećanim intraabdominalnim tlakom. Međutim, za razvoj bolesti neophodni su sljedeći uvjeti:

  • smanjen ton kružni mišić (donji sfinkter) jednjak;
  • agresivna svojstva sadržaja želuca koji se baca u jednjak;
  • smanjen regenerativni kapacitet sluznice jednjaka kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Uzroci koji izazivaju refluksni ezofagitis uključuju i organsku patologiju i vanjske faktore:

  • dijafragmatska hernija jednjaka;
  • kongenitalna stenoza pilorusa i stečeni pilorospazam;
  • ulcerativne lezije želuca i duodenuma;
  • gastritis (posebno s reprodukcijom Helicobacter pylori u želucu);
  • sistemska skleroderma;
  • operacije na jednjaku i želucu;
  • pušenje, zloupotreba alkohola;
  • dugotrajna upotreba lijekova koji smanjuju ton sfinktera jednjaka (metoprolol, nitroglicerin).

Rizik od razvoja refluksnog ezofagitisa značajno se povećava gojaznošću i trudnoćom, konzumiranjem začinjene hrane, kafe i nerazrijeđenih voćnih sokova.

Faze refluksne bolesti

Simptomi GERB-a - njihova težina i učinak na opšte stanje pacijent - direktno ovisi o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Postoje sljedeće faze refluksnog ezofagitisa:

  1. faza 1 - minimalno oštećenje sluznice jednjaka, promjer žarišta upale je manji od 5 mm, ograničen na jedan nabor;
  2. faza 2 - pojedinačna ili višestruka žarišta veća od 5 mm;
  3. faza 3 - širenje upale na 2 ili više nabora, ukupno je oštećeno manje od 75% obima jednjaka;
  4. Faza 4 - velika žarišta koja se spajaju, obim lezije je veći od 75%.

Simptomi refluksnog ezofagitisa prema oblicima bolesti

Simptomi refluksnog ezofagitisa manifestiraju se ne samo znakovima karakterističnim za oštećenje gastrointestinalnog trakta, već i, na prvi pogled, nisu povezani s oštećenjem jednjaka. Na tipičnu refluksnu bolest koja teče može se posumnjati prema sljedećim simptomima koji se redovno ponavljaju:

  • Žgaravica i peckanje iza grudne kosti - pacijent često ukazuje na njihovu pojavu nakon jela, posebno nakon kafe, masne/vruće hrane, alkohola;
  • Podrigivanje kiselim ili zrakom, mučnina;
  • Kvrga u grlu i otežano gutanje hrane;
  • Bol nakon jela - javlja se 1-1,5 sati nakon jela, ukazuje na izražen upalni proces.

Simptomi refluksnog ezofagitisa se posebno pogoršavaju ako pacijent nakon jela legne u krevet (zauzme horizontalni položaj).

Često se bolest odvija u izbrisanom obliku. U tipične znakove, čija težina može značajno varirati (moguće asimptomatski tok, bolest se otkriva tijekom EGD-a), dodaju se simptomi nekarakteristični za refluksni ezofagitis.

  • Plućni GERB

Kombinira dispeptične simptome (podrigivanje, žgaravica) i znakove bronhijalne opstrukcije: dugotrajan kašalj, kratak dah, napade astme noću.

Proces izbacivanja kiselog sadržaja iz jednjaka u bronhije često se dijagnosticira kao bronhitis, ali njegovo liječenje ne donosi željeni oporavak. Također, refluksni ezofagitis u plućnom obliku može izazvati bronhijalnu astmu.

  • Srčani oblik refluksne bolesti

Anatomski blizu nervnih pleksusa uzrokuje čestu pojavu simptoma koji oponašaju anginu pektoris. Međutim, uvijek napadi bola nastaju nakon greške u ishrani: prejedanje, jedenje začinjene i kisele hrane, masne i pržene hrane.

  • Otorinolaringološki oblik refluksnog ezofagitisa

Često, na pozadini žgaravice i podrigivanja, pacijent primjećuje grlobolju i grlobolju (simulacija faringitisa), pojavu začepljenosti nosa i oslobađanje bistre sluzi (rinitis zbog iritacije s refluksom kiseline u nosne prolaze i oticanje nazalne sluzokože).

  • Zubni oblik refluksne upale jednjaka

Kiseli sadržaj želuca, zaobilazi jednjak i ulazi u usnoj šupljini, uništava zubnu caklinu. Pacijent može primijetiti totalni karijes.

Refluksni ezofagitis bez pravovremenog liječenja traje godinama uz postupno pojačavanje simptoma i može dovesti do nepovratnih promjena na sluznici jednjaka – ožiljaka.

Režim liječenja refluksne bolesti uključuje kompleksan učinak usmjeren na uklanjanje uzroka i simptoma. Za potpuno izlječenje potrebno je dugotrajno pridržavanje svih tačaka režima liječenja:

Terapija lekovima

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima propisuje samo kvalificirani gastroenterolog i uključuje:

  • Supstance koje smanjuju kiselost - antacidi (Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), antisekretorni PPI (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol);
  • Sredstva za liječenje erozije - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, Pantotenska kiselina, ulje morske krkavine;
  • Lijekovi koji otklanjaju mučninu i podrigivanje povećanjem gastrointestinalnog motiliteta - Motilium, Cerucal, Raglan.

Režimski događaji

Strogi režim ne samo da će ubrzati oporavak, već će i spriječiti pojavu egzacerbacija. Navika treba da bude:

  • Edukacija otpornosti na stres.
  • Spavajte 7-8 sati. Glavu treba podići za 25-30º.
  • Odbijanje korzeta i donjeg rublja za mršavljenje.
  • Ne diži tegove.
  • Eufilin, nitrati, β-blokatori, hipnotici i sedativi pogoršavaju tok refluksnog ezofagitisa i otežavaju njegovo liječenje. Izbjegavajte ih ako je moguće.

Dijetalna hrana

Dijeta za refluksni ezofagitis isključuje sve namirnice koje mogu povećati kiselost želuca i uzrokovati nadutost. Šta ne jesti kada ste bolesni:

  • pića - alkohol, jak čaj, limunade, kafa;
  • kiseli krastavci, dimljeno meso, sva konzervirana hrana;
  • mahunarke, crni kruh;
  • pečurke, svježe/kiseli kupus;
  • brza hrana, čips;
  • pržena i začinjena jela;
  • umaci - kečap, majonez;
  • guma.

Jelovnik za refluksni ezofagitis treba da se sastoji od sljedećih proizvoda:

  • mlijeko, nemasni svježi sir i pavlaka;
  • piletina, meko kuhana jaja;
  • žitarice kuhane u vodi;
  • sušeni bijeli kruh;
  • nemasno meso, kuhano na pari, u pećnici;
  • kuhano povrće;
  • kuhana nemasna riba;
  • kompoti, poljupci od slatkog voća.

Operacija

Operacija refluksne bolesti se izvodi kada je neefikasna konzervativna terapija, razvoj Barrettovog jednjaka, krvarenje, izraženo adhezivno suženje jednjaka.

Izražena hipotoničnost sfinktera jednjaka, koja se ne oporavlja 6 mjeseci kompleksan tretman refluksni ezofagitis takođe zahteva intervenciju hirurga.

Međutim, čak i za uspješnu operaciju, pacijent mora redovno ponavljati profilaktičke kurseve uzimanja inhibitora protonske pumpe (omeprazol i dr.).

Prognoza

Iako je konzervativno liječenje refluksnog ezofagitisa prilično uspješno, svako kršenje prehrane može uzrokovati pogoršanje. Svaki pacijent treba da zapamti: nakon kursa terapije lijekovima, obično u trajanju od 2 sedmice, refluksna bolest nije eliminisana!

Samo liječenje redovnim lijekovima, doživotna dijeta i isključivanje provocirajućih faktora mogu spriječiti razvoj recidiva bolesti i njenih komplikacija u vidu perforacije ulcerativnih područja i krvarenja, adhezija.

Kod refluksnog ezofagitisa, tkiva donjeg dijela jednjaka su oštećena kiselim sadržajem koji se izbaci iz želuca. To je ono što objašnjava nelagodnost uznemiravanje osobe - nelagoda, kiselo podrigivanje, kašalj. Slični simptomi svojstveni refluksu mogu izazvati niz razloga. Dakle, optimalno medicinske taktike treba propisati samo specijalista – koji lijekovi, njihove doze, trajanje primjene. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Provedeno medicinska istraživanja uvjerljivo su pokazali da za rješavanje refluksnog ezofagitisa liječenje lijekovima treba kombinirati s drugim mjerama - dijeta, korekcija životnog stila pacijenta. Samo eliminisati stvarni razlozi pojave bolesti, moguće je postići cilj - spriječiti ponovnu pojavu bolesti, ukloniti nelagodu.

Principi liječenja refluksnog ezofagitisa:

  • snižavanje kiselosti želudačnog sadržaja na prihvatljive parametre propisivanjem odgovarajućih lijekova;
  • optimalna stimulacija pokretljivosti struktura probavni trakt- jačanje njihovih aktivnosti evakuacije;
  • obnova i zaštita sluznice ezofagusna cijev lijekovi.

Uzroci i liječenje bolesti su međusobno usko povezani - uklanjanjem prvog utjecajem drugog, pacijent poboljšava vlastito blagostanje. Međutim, ne preporučuje se samostalna kupnja u ljekarničkoj mreži i uzimanje ovog ili onog lijeka za refluksne poremećaje. Bez poznavanja mehanizma nastanka patologije i mjesta primjene farmakološko djelovanje lijeka, možete postići suprotan rezultat - pojavu teških komplikacija.

Faze liječenja

Režim liječenja refluksne bolesti uključuje uzimanje lijekova u 2 faze:

  1. zacjeljivanje postojećih defekta sluznice, ublažavanje upalnih procesa;
  2. obnavljanje pune aktivnosti ezofagusne cijevi i njenih prirodnih sfinktera.

Prva faza zahtijeva uzimanje lijekova iz antiinflamatorne i antiulkusne podgrupe u trajanju od najmanje 6-8 sedmica. Trajanje farmakoterapije direktno ovisi o težini simptoma i stupnju oštećenja tkiva.

U drugoj fazi pacijent uzima doze održavanja kako bi se spriječio mogući recidiv i maksimalno obnovio zdravlje organa. U teškim slučajevima, osobi može biti potrebna doživotna terapija održavanja.

Do danas su stručnjaci razvili nekoliko režima liječenja refluksnim ezofagitisom, koji uključuju lijekove s različitim mehanizmima djelovanja i trajanjem željenog učinka.

Antacidi i alginati

Svrha upotrebe predstavnika ove podskupine lijekova je brza neutralizacija klorovodične kiseline u području želuca. Osim toga, u pozadini njihove upotrebe, proizvodi se veća količina bikarbonata, prirodnih zaštitnika sluznice. probavne strukture. Oni također vezuju žučne pigmente i inaktiviraju pepsin.

U većini slučajeva stručnjaci daju prednost nesistemskim lijekovima koji sadrže aluminij ili magnezij. Savremeni antacidi:

  • Almagel
  • Fosfalug
  • Maalox

Optimalno ih je uzimati u tekućem obliku, što im omogućava da se kvalitetno rasporede po cijeloj površini sluznice.

Antacidi su dizajnirani posebno za smanjenje kiselosti želudačnog sadržaja. Popis kontraindikacija za njih je minimalan, na primjer, individualna netolerancija na aktivne ili pomoćne komponente.

inhibitori protonske pumpe

Za proizvodnju hlorovodonične kiseline odgovorne su posebne ćelije probavnog trakta. Za smanjenje njihove hiperaktivnosti, koja je glavni uzrok simptoma kiselog podrigivanja, potrebno je uzimati lijekove iz podgrupe inhibitora protonske pumpe.

Predstavnici ove podgrupe, na primjer, Omez, Rabeprazole, Pantoprazole, imaju sljedeće farmakološke učinke:

  • značajno smanjenje bazalnog nivoa, kao i stimulisana emisija hlorovodonične kiseline;
  • oporavak fiziološka aktivnostćelije sluzokože želuca i jednjaka.

Na nesumnjive prednosti ovih lijekova, uključujući Omez, stručnjaci ističu:

  1. brz početak željenog efekta;
  2. ne apsorbira se u sistemsku cirkulaciju;
  3. minimalna lista nuspojave na pacijentovom tijelu.

Značajke strukture lijeka Omez vam omogućavaju da ga koristite dugo vrijeme u drugoj fazi farmakoterapije. Simptomi gorčine u ustima i nelagode u epigastričnoj regiji, karakteristični za gastrični refluks, zbog toga se pojavljuju mnogo rjeđe.

Blokatori H2-histaminskih receptora

Djelotvorni lijekovi za ezofagitis, koji su se već uspjeli dokazati najbolja strana i specijalisti i pacijenti - blokatori H2-histaminskih receptora. Izvanredni predstavnici podgrupe su - Ranitidin, Famotidin, Cimetidin, Roxatidin.

Njihova upotreba ima isti cilj kao i blokatori protonske pumpe - da efikasno smanje koncentraciju kiseline u probavnom soku. Oni direktno utiču na H2-histaminske receptore, sprečavaju njihovu energičnu aktivnost, zbog čega je proizvodnja hlorovodonične kiseline značajno smanjena.

Najefikasniji predstavnici ove podgrupe lijekova su Famotidin i Roxatidin. Uz njihovu upotrebu, manja je vjerovatnoća od sindroma ustezanja.

Nesumnjive prednosti lijekova uključuju:

  • brzo smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u želucu;
  • značajno usporavanje lučenja pepsina;
  • mogućnost korištenja minimalnih doza za postizanje terapeutskog učinka;
  • stimulacija vlastite odbrane želučane sluznice;
  • poboljšanje lokalne opskrbe tkiva krvlju i ubrzanje njihove epitelizacije.

Kod ezofagitisa kod odraslih blokatori H2-histaminskih receptora se često koriste. Međutim, optimalnu dozu i trajanje primjene treba propisati samo liječnik.

Podgrupa prokinetika

Tablete za refluks, čija je glavna svrha poboljšanje antropilorske motoričke funkcije, predstavnici su podskupine prokinetika. Zbog ubrzanja evakuacije bolusa jednjaka iz želuca dolazi do slabljenja refluksa u ezofagusnu cijev. Postoji i izražena stimulacija tonusa donje kardije – mišićnog prstena koji inače blokira ulaz u želudac. Formira se i početak samočišćenja jednjaka.

Refluks se može izliječiti:

  1. Cerucal, Raglan - imaju sposobnost poboljšanja pokretljivosti i tonusa struktura gastrointestinalnog trakta, kao i sfinktera
  2. Motilium, Domperidon - odsustvo sistemskih efekata se ukazuje kao prednost
  3. Ganaton - najnovija generacija prokinetici, pomažu u ubrzavanju epitelizacije erozija, djelotvorni su čak i kod teških upala.

Kako uzimati prokinetike, njihove doze i trajanje farmakoterapije treba odrediti samo specijalist. Uz blagi tok bolesti, sasvim je moguće potpuno izliječiti.

Podgrupa gastroprotektora

Efikasni lijekovi za liječenje refluksa, naravno, su gastroprotektori. Zbog pravovremenog početka upotrebe, blagotvorno djeluju na tkiva ezofagusne cijevi, jer mogu povećati zaštitne funkcije probavne sluzi.

Simptomi bolesti nestaju mnogo brže ako kompleksna farmakoterapija sadrži:

  • Cytotec
  • Cytotec
  • Venter
  • Ursofalk
  • Sukralfat

Simptomatska terapija

Ponekad se pogoršanje bolesti javlja zbog nervnih šokova, psiho-emocionalnog preopterećenja. U ovom slučaju nije moguće riješiti problem samo uz pomoć gore navedenih lijekova. Za liječenje refluksa je potrebno specijalizovanu pomoć psihoterapeut.

Ako se simptomi refluksa bolusa hrane kombiniraju sa spastičnim impulsima, dovoljno je uzeti antispazmodik, na primjer Duspatalin. Nakon uklanjanja hiperspazma glatkih mišića crijevnih petlji, dolazi do olakšanja dobrobiti.

Ako osoba preferira homeopatiju, treba napomenuti da je uz njenu pomoć moguće samo izaći na kraj početna faza bolest. U teškim slučajevima refluksa obavezno se propisuje višekomponentna farmakoterapija.

Podijeli: