Fekalna inkontinencija kod ležećeg pacijenta šta učiniti. Fekalna inkontinencija - uzroci, znakovi, liječenje. Propisivanje terapijske dijete

fekalna inkontinencija - medicinska bolest, karakteriziran poremećajem u kojem osoba ne može kontrolirati pražnjenje crijeva. Čišćenje debelog crijeva je spontano. Pacijent gubi smirenost, postaje psihički neuravnotežen.

Fekalna inkontinencija ima posebnu medicinski termin- enkopreza. Bolest je obično povezana s razvojem organske patologije. Svi faktori su značajni i zahtijevaju eliminaciju, hitnu medicinsku pomoć.

Fekalna inkontinencija kod odraslih je neugodna i opasna pojava. Osoba gubi sposobnost kontrole unutrašnjih procesa, čišćenje crijeva ne kontrolira mozak.

Fekalne mase mogu biti različite konzistencije - čvrste i tečne. Sam proces pražnjenja se od ovoga ne mijenja. Fekalna inkontinencija kod žena dijagnosticira se rjeđe nego kod jake polovine čovječanstva. Statistika daje brojke - jedan i po puta manje. Ali to ne dopušta ženama da budu mirne i sigurne da se ne boje takve patologije. Bolest je u blizini, čeka povoljne uslove i manifestuje se, kršeći uobičajeni način života.

Postoji mišljenje da patološki poremećaj karakteristika starosti. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba je neobavezan znak starosti, doktori su dokazali da je mišljenje pogrešno. Statistički podaci daju brojke koje objašnjavaju pojavu ovakvih mišljenja. Polovina pacijenata su osobe starije od 45 godina. Godine su samo jedan od razloga koji dovode do bolesti.

Da biste razumjeli zašto se javlja fekalna inkontinencija, morate razumjeti proces upravljanja pražnjenjem crijeva. Ko kontroliše na kom nivou fiziologije je to postavljeno. Kontrola izlaza stolica bavi se nekoliko sistema. Njihova konzistentnost dovodi do normalno funkcionisanje organizam.

1. koncentrisan u rektumu veliki broj nervnih završetaka koji su odgovorni za rad mišićnih struktura. Iste ćelije se nalaze u anusu. Mišići drže stolicu unutra i potiskuju je van.
2. Rektum se nalazi unutar crijeva na takav način da drži izmet, šalje ga u pravom smjeru. Izmet, jednom u rektumu, već poprima svoje konačno stanje. Gusta je, stisnuta u voluminozne trake. Anus zatvara svoj izlaz bez kontrole.
3. Komprimirano stanje crijeva se čuva do izlaska, kada je osoba spremna za čin defekacije, shvati da je došla. U normalnom stanju, osoba može obuzdati proces sve dok ne ode u toalet. Vrijeme kašnjenja može se izračunati u satima.

Ako je proces poremećen, ovo stanje se ne kontroliše, izmet se javlja trenutno. Mišići karlice i analno područje ne održavaju crijevni tonus.

Sfinkter igra važnu ulogu u tom procesu. Tačnije, pritisak u njegovom području. Normalno varira od 50 do 120 mmHg. Muškarci imaju višu stopu. Analni organ u zdravom stanju treba biti u dobrom stanju, smanjenje njegove funkcionalnosti dovodi do pogoršanja defekacije. Vegetativni NS kontroliše svoju aktivnost. Neće biti moguće svjesno utjecati na sfinkter. Stimulacija izlaza fecesa javlja se na nivou iritacije receptora u zidovima rektuma.

• istovremena vibracija mišića peritoneuma i zatvaranje glavnog otvora (prorez);
• povećan pritisak na sfinkter;
• odgođena kompresija intestinalnih segmenata;

Svi procesi dovode do promocije, guranja izmeta u anus. Proces je spor i ne podnosi ubrzanje. Mišići zdjelice ulaze u opušteno stanje, mišići otvaraju rektalni izlaz. Opušta unutrašnji i spoljašnji sfinkter. Kada osoba ne može ući u sanitarni čvor, napreže unutrašnje receptore, anorektalni otvor ostaje zatvoren, zategnut. Stepen napetosti tkiva zaustavlja želju za odlaskom u toalet.

Uzroci fekalne inkontinencije

Brojni su faktori koji uzrokuju fekalnu inkontinenciju kod odraslih.

• fenomeni opstipacije;
• tečna stolica;
• slabost i oštećenje mišićne mase;
• nervna stanja;
• smanjenje mišićnog tonusa u odnosu na normu;
• disfunkcija karličnih organa;
• hemoroidi.

Možete detaljno razmotriti i analizirati razloge fekalne inkontinencije.

1. Zatvor. U crijevima dolazi do nakupljanja čvrstih otpadnih proizvoda od prerade hrane. U rektumu se rastežu tkiva, što ublažava pritisak na sfinkter. Kada je zatvor, osoba ima želju da omekša izmet. Teška stolica se nakuplja preko tvrdog izmeta. Dolazi do njihovog curenja i oštećenja anusa.
2. Dijareja. Proljev mijenja stanje stolice, to postaje faktor u razvoju patologije. Liječenje fekalne inkontinencije postaje prva i neophodna akcija za uklanjanje simptoma.
3. Problemi plana inervacije. Impulsi su podložni dvije vrste poremećaja. U prvoj verziji problem se zasniva na nervnim receptorima, u drugoj - na devijacijama u mozgu. Često je to karakteristično za senilno stanje, kada se aktivnost moždanih procesa smanjuje.
4. Ožiljci na zidovima rektuma. Zbog smanjenja čvrstoće zidova membrane jednjaka počinje se pojavljivati ​​enureza i enkopreza. Neugodni procesi narušavaju stanje odraslog organa, formiraju se ožiljci. Ponekad se ožiljci formiraju nakon upale, operacije, zračenja.
5. Venske pečate hemoroida. Čvorovi ne dopuštaju da se rupa zatvori, mišići postaju slabi i neaktivni. Kod starijih ljudi, hemoroidi mijenjaju cjelokupno pražnjenje crijeva.

Dolazi iz određenih principa:

• prilagođavanje režima i prehrane;
• lijekovi;
• treniranje mišića crijevnog sistema;
• stimulacija rada uz pomoć električne opreme;
• operativne aktivnosti.

Svaki princip će analizirati stručnjak. Liječenje encopresis usmjereno je na uklanjanje problema - uzroka koji je uzrokovao kršenje pražnjenja crijeva.

Lijekovi

Među lijekovima koji pomažu normalizaciji rada probavni sustav, Imodium tablete se smatraju jednim od najpopularnijih. U medicinskom jeziku se zovu loperamidi.

• antacidi;
• laksativi;
• terapeutski.

1. Atropin, Belladonna. Antiholinergički lijekovi, smanjuju razvoj sekrecije, pojačavaju peristaltiku. Pokretljivost crijevnih zidova se vraća u normalu. Može se koristiti u različitim fazama.
2. Kodein. Lijek ublažava bol, jer je jedan od derivata grupe opijuma lijekovi. Veća je vjerovatnoća da ćete biti u grupi opasne kontraindikacije. Prepisuje se samo po savetu lekara.
3. Lomotil. Lijek sa ovim imenom smanjuje kretanje fecesa, stvara uslove za njegovo stvrdnjavanje.

Najčešće su tablete s aktivnim ugljem. Supstanca je dobila ime po aktivnom elementu kompozicije. Ugalj upija tečnost, proširuje izmet u zapremini. Osim toga, lijek uklanja toksične tvari iz tijela.

Uzroke i liječenje proučavaju ljekari. Oni će pokupiti posebne uređaje ako formulacije lijekova ne pomognu.

Problem može nastati kada je nemoguće kontaktirati medicinska ustanova. Onda se morate obratiti savjetima iscjelitelja, iscjelitelja iz naroda. Kod kuće, bolest je eliminisana vekovima. Liječenje fekalne inkontinencije provodilo se u selima, gdje su bake brale ljekovito bilje i stvarale čudotvorne tinkture.

Možete koristiti narodne lijekove, ali takva akcija ne bi trebala biti trajna. Koji su razlozi doveli do labave stolice, zašto su crijeva kvarila? Na pitanja se može odgovoriti nakon kompletan pregled i provođenje dijagnostičkih procedura.

1. Enemas. Za njihovu primjenu koriste se dekocije kamilice. Uzmite 50 g ljekovito bilje, stavite u litar ključale vode. Na laganoj vatri čekaju potpuno otapanje komponenti kamilice. Zatim se ohladi na sobnu temperaturu i ubrizgava u rektum. Lijek morate držati unutra jako dugo, možete pomoći medicinskim sredstvima ili rukama.
2. Infuzije za unutrašnju upotrebu. Osnova je trava kalamusa. Kuva se na pari u kipućoj vodi, u proporcijama 20 g trave, 200 ml tečnosti. Vodene kompozicije ne mogu se puno raditi. Litar lekovite infuzije dovoljan je za kurs od 7 dana. Pijte po 1 kašičicu posle jela.
3. Rowan sok. Plodovi drveta pomažu svježi i utisnuti u piće. Norma prijema je jedna kašika ne više od 3 puta dnevno.
4. Proizvodi od meda. Med, 1 supena kašika dnevno, postaće i lekovita i preventivna metoda za otklanjanje bolesti.

Tokom trudnoće dolazi do promjene u pražnjenju crijeva. Žene se nadaju da će sve biti gotovo nakon porođaja. Češće se bolest nastavlja promatrati, pojačavati. Problem postaje ne toliko fiziološki koliko psihološki.

• kršenje inervacije mišića mokraćnog mjehura;
• odstupanja u radu mišića zdjeličnih organa;
• patologije uretre;
• disfunkcija zatvaranja mokraćnog mjehura i urinarnog sistema;
• nestabilnost pritiska unutar bešike.

Patologija ide uz još jedan proces - opaža se inkontinencija plinova. Veliki broj žena se nakon porođaja obraća ljekarima sa ovakvim simptomima. Pokušavaju razumjeti razloge zbog kojih se plinska inkontinencija pojavljuje nakon porođaja.

1. Povreda analni otvor tokom porođaja.
2. Rođenje velikog fetusa na pozadini ruptura vanjskih i unutarnjih.

Dio oštećenja nastaje sa posebnim medicinske metode pomoć porodilji - korištenje hirurške opreme.

• kršenje anatomska struktura organi odgovorni za defekaciju (fistule, pukotine, rane);
• organska oštećenja (bolesti kičmene moždine ili mozga);
• traume porođajnog procesa;
• posljedice hirurških intervencija;
• mentalni poremećaji (neuroze, depresija).

Postoje i medicinske patologije koje, uz fekalnu inkontinenciju, često postaju vidljive nakon porođaja.

• epilepsija;
• demencija;
• katatonski sindrom.

Šta učiniti da se eliminiše neprijatnih simptoma, to će zatražiti ljekar koji prisustvuje.

Metode su razvili stručnjaci, na osnovu iskustva liječnika u proučavanju uzroka fekalne inkontinencije.

1. Operacije za uvođenje specijalnog gela u kanal. Ova vrsta terapije se koristi za fiksiranje zidova anusa. Metoda ne obećava potpuno izlječenje, može doći do recidiva.
2. Fiksacija unutrašnje organe. Operacije se rijetko koriste. Hirurzi fiksiraju kanal emisije tečnosti, cerviks, bešiku. Nakon intervencije će biti potreban dug period oporavka.
3. Metoda petlje. Jedna od najčešće korištenih metoda hirurška intervencija. Da bi se uklonila urinarna i fekalna inkontinencija, oslonac se stvara od petlje od specijalnog medicinskog materijala.

Liječenje nakon ozljede regije sfinktera ili oštećenja mišićnog tkiva zdjelice je metoda moderne tehnologije - sfinkteroplastika. Hirurg šije pokidane, istegnute mišiće. Drugi način je umjetni organ, njime može upravljati sama osoba. Hirurška manžetna je naduvana i ispuhana. Fekalna inkontinencija nakon operacije može se pokriti jednostavnim mjerama: čistom, promjenjivom odjećom, uzimanjem lijekova koji smanjuju miris stolice praćen plinovima.

Fekalna inkontinencija kod starijih osoba

Liječenje encopreze ovisi o dobi pacijenta. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba je čest problem.

Glavna manifestacija se opaža nakon moždanog udara. Kod pacijenta, posljedice su poremećaji u radu karličnih organa.

• fenomeni opstipacije;
• retencija urina;
• nepotpuni izlazak fecesa i urina iz crijeva;
• gasna inkontinencija;
• bol tokom defekacije i izlučivanja urina;
• lažna želja za posjetom toaletu;
• impotencija.

Šta je dijareja, gotovo svi znaju. Pod određenim uslovima, jedno pogoršanje postaje česta bolest. Poznavanje uzroka i faktora njegovog razvoja pomoći će u izbjegavanju patologije, održavanju uobičajenog načina života.

Bolest probavnog sistema, u kojoj dolazi do spontanog izlučivanja fecesa, naziva se fekalna inkontinencija kod žena, uzroci i liječenje ove patologije bit će opisani u nastavku. Enkopreza, koja se najčešće javlja kod djece, nastaje kod odraslih zbog bilo kakvih bolesti ili ozljeda rektuma. Fekalna inkontinencija se odnosi na gubitak sposobnosti kontrole procesa defekacije. Bolest uključuje i slučajeve spontanog curenja sadržaja rektuma, što se događa, na primjer, kada se ispuštaju plinovi. Kod žena je ova patologija nešto rjeđa nego kod muškaraca. Postoji mišljenje da je takva bolest pratilac starosti, ali to nije tako. On ovog trenutka nije pronađena pouzdana potvrda da sve starije osobe, bez izuzetka, ne mogu kontrolirati čin defekacije.

Više od polovine pacijenata sa ovom dijagnozom su ljudi srednje godine(40-60 godina). Promjene vezane za dob također mogu dovesti do njegovog razvoja. Upravo fekalna inkontinencija, uz demenciju, uzrokuje socijalnu izolaciju starijih osoba. Bez obzira na dob pacijenta, ovaj problem značajno narušava kvalitetu života, što dovodi ne samo do želje za izolacijom od društva, već i do razvoja depresivnih poremećaja.

Kako se odvija proces defekacije?

Prije nego što opišemo uzroke koji dovode do razvoja bolesti, potrebno je razumjeti mehanizam za provođenje čina defekacije. Ovaj proces kontrolira sinhroni rad mišića i nervnih završetaka koji se nalaze u rektumu i anusu. Zadržavanje fekalnih masa osiguravaju mišići sfinktera, koji u zdrava osoba je u napetosti. Izmet prilikom prelaska u ovaj dio crijeva ima velika gustoća. Komprimirana mišićna tkiva sfinktera formiraju čvrst prsten koji sprječava spontani izlazak fecesa.

ARVE greška:

Pritisak sfinktera je oko 100 mm Hg, s godinama se smanjuje, ali to nije glavni uzrok enkopreze. Mišići sfinktera su stalno u dobroj formi, električna aktivnost tokom čina defekacije se ne opaža. Kontrolu otvaranja sfinktera tokom posete toaletu vrši autonomni nervni sistem. Nagon za defekacijom rezultat je mehaničke iritacije crijevnih zidova, koja se javlja kada se izmet nakuplja u rektalnoj ampuli.

Kao odgovor na ovaj uticaj, osoba zauzima odgovarajući položaj. Sa kontrakcijom trbušnih mišića i zatvaranjem glotisa povećava se intraabdominalni pritisak. To je olakšano usporavanjem kontrakcija rektuma, zbog čega se izmet pomiče prema anusu. Mišići dna karlice se opuštaju, otvarajući anorektalni ugao. Iritacija zidova rektalne ampule dovodi do otvaranja unutarnjih i vanjskih sfinktera, zbog čega se izmet uklanja iz tijela.

Ako je nemoguće dovršiti čin defekacije, vanjski sfinkter se dobrovoljno skuplja, što uzrokuje zatvaranje anorektalnog kuta, blokira se uklanjanje fecesa iz rektuma.

Šta uzrokuje fekalnu inkontinenciju?

Fekalna inkontinencija kod odraslih može biti uzrokovana sljedećim razlozima: česti zatvor i proljev, slabost mišića, zatajenje živčanih završetaka, smanjena elastičnost zidova rektuma, hemoroidi. Zatvor je stanje koje karakteriziraju rijetki akti defekacije (ne više od 3 puta sedmično). Rezultat toga je enkopreza. U nekim slučajevima, zatvor dovodi do nakupljanja u crijevima fekalno kamenje ako istovremeno s njima u crijevima ima više tečne stolice, mogu iscuriti. Dugotrajna konstipacija dovodi do istezanja sfinktera i njegovog slabljenja, što uzrokuje gubitak kontrole nad izlučivanjem fecesa.

Dijareja takođe može dovesti do ove bolesti. Tečna stolica brže ispunjava rektnu šupljinu, može biti teško zadržati je. Sa smanjenjem tonusa mišića sfinktera može se razviti i enkopreza. Slabljenje mišića olakšavaju ozljede, hirurške intervencije. Ako su signali iz nervnih završetaka odgovornih za rad mišića sfinktera netočni, redoslijed njihove kontrakcije i opuštanja je poremećen. Osim toga, živci možda ne reagiraju na punjenje rektuma izmetom, zbog čega osoba prestaje osjećati potrebu za defekacijom. Glavni razlozi za kršenje ispravnog rada nervnih završetaka su moždani udari, bolesti centralnog nervnog sistema, navika dugotrajnog odlaganja čina defekacije i porođaj.

Rektum zdrave osobe može se spontano proširiti ako je potrebno da zadrži feces. Neki uzroci mogu dovesti do ožiljaka na zidovima crijeva, čineći ih manje elastičnim. Ovi faktori uključuju hirurške intervencije na rektumu, ulcerozni kolitis, zračenje itd. Fekalna inkontinencija kod odraslih se također razvija kada mišići i nervni korijeni dna zdjelice ne rade kako treba. Tome dovode sljedeći razlozi:

• smanjenje osjetljivosti zidova rektuma na nadražujuće učinke izmeta;
• slabost mišića koji kontrolišu tok čina defekacije;
• rectocele, u kojoj rektum strši u vaginu;
• česti porođaji;
• prolaps rektuma sa hemoroidima.

Rizik od razvoja enkopreze kod žene značajno se povećava upotrebom opstetričkih klešta tokom porođaja. Ništa manje opasna u tom pogledu nije epiziotomija - disekcija međice kada dijete prolazi porođajni kanal. Fekalna inkontinencija se može pojaviti i odmah nakon porođaja i nekoliko godina kasnije.

Vanjski hemoroidi mogu biti uzrok nepotpunog zatvaranja mišića sfinktera, uslijed čega počinje izlaziti nešto tekućeg izmeta ili sluzi.

Ovisno o dobi pacijenta, fekalna inkontinencija može se razlikovati po mehanizmu nastanka i vrsti poremećaja. Enkopreza se može manifestovati kao česta stolica bez potrebe za defekacijom. Spontani izlazak sadržaja rektuma može biti praćen nagonom za posjetom toaletu. Dolazi i do nepravilnog curenja crijevnog sadržaja pri fizičkom naporu, kašljanju, kijanju. Enkopreza se može razviti u pozadini starosne promjene u organizmu.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor pregleda anamnezu pacijenta, uzima u obzir podatke početni pregled i rezultate dijagnostičkih procedura. Prilikom otkrivanja encopreze uglavnom se koriste instrumentalne tehnike. Za mjerenje anorektalnog pritiska koristi se cijev osjetljiva na pritisak. Njegova upotreba omogućuje vam da odredite prirodu funkcioniranja rektuma. Ova metoda se također koristi za određivanje sile kontrakcije mišića analnog sfinktera.

MRI vam omogućava da dobijete detaljne slike proučavanih dijelova crijeva - mišića vanjskog i unutrašnjeg sfinktera. proktografija - rendgenski pregled, koji određuje maksimalnu količinu fecesa koju rektum može zadržati. Osim toga, postupak vam omogućava da proučite distribuciju sadržaja u crijevnoj šupljini i utvrdite efikasnost pražnjenja. Transrektalni ultrazvuk se izvodi umetanjem posebne sonde u anus. Postupak je apsolutno bezbolan i siguran, koristi se za proučavanje rada mišića dna zdjelice i analnih sfinktera.

Sigmoidoskopija je postupak koji se sastoji od uvođenja posebne cijevi u anus, kroz koju se rektum pregledava iznutra. To vam omogućava da identificirate prisutnost ožiljaka, tumora i upalnih procesa.

Terapijske mjere

Jedan ili drugi tretman za ovu bolest odabire se ovisno o uzroku koji je doveo do njenog nastanka. U cilju otklanjanja simptoma kod pacijenta, lijekovima odn operacija. Osim toga, trebate pregledati svoju prehranu, stalno trenirati mišiće dna zdjelice uz pomoć posebnih vježbi. Operacija se radi kada konzervativno liječenje ne djeluje, kao iu slučajevima kada je enkopreza uzrokovana ozljedom mišića sfinktera ili dna zdjelice.

Takav tretman se sastoji od sfinkteroplastike - spajanja mišića koji su pretrpjeli rupturu ili istezanje. Postoji još jedna metoda kirurške intervencije - ugradnja umjetnog sfinktera ispod kože u anusu. Pacijent kontrolira rad ovog uređaja spuštanjem i naduvavanjem manžetne.

Fekalna inkontinencija dovodi do nekoliko problema u životu pacijenta, od jednostavnog osjećaja srama do duboke depresije.

Stoga je potrebno preduzeti neke mjere, od kojih su najvažnije posjeta ljekaru i pravovremeno liječenje.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

A neki od savjeta u nastavku pomoći će vam da se nosite s problemom spontanog izlučivanja fekalija. Napuštajući kuću, obavezno ispraznite crijeva, također treba voditi računa o dostupnosti donjeg rublja koji se može skinuti i specijalnih sredstava pomoću kojih možete otkloniti posljedice spontane defekacije.

U težim slučajevima preporučuje se nošenje jednokratnih gaćica i uzimanje lijekova koji smanjuju intenzitet mirisa izmeta i crijevnih plinova. Možete ih kupiti bez recepta, ali svaki tretman se mora dogovoriti sa svojim ljekarom. S fekalnom inkontinencijom kod odrasle osobe treba se obratiti proktologu.

Enkoporeza ili fekalna inkontinencija je poremećaj kod kojeg pacijent gubi sposobnost kontrole procesa defekacije. Ovo stanje ne ugrožava ljudski život, ali značajno pogoršava njegovu kvalitetu. U većini slučajeva, pojava encoporeze kod odraslih povezana je s organskim patologijama, uključujući tumorske procese i ozljede. Prema statistikama, ova bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca.

Šta je fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija se donedavno smatrala uobičajenim stanjem kod starijih osoba u starosti. Međutim, pažljivijim ispitivanjem problema, pokazalo se da oni pate od ove bolesti iu mlađoj dobi.

Zanimljiva činjenica! Oko 50% pacijenata sa ovom dijagnozom su muškarci i žene srednje životne dobi (od 45 godina). Manje od trećine pacijenata sa enkoporezom su starije osobe (75 godina ili više).

Pod ovim konceptom, doktori razumeju nemogućnost obuzdavanja nagona za pražnjenjem creva dok ne dođe pravi trenutak – odlazak u toalet. U ovom slučaju dolazi do nevoljnog curenja izmeta, bez obzira na njegovu konzistenciju.

Mehanizam razvoja bolesti sastoji se u kršenju koordiniranog rada mišića sfinktera i dna zdjelice, koji drže izmet u rektumu i održavaju crijeva u dobrom stanju. Obično se to događa zbog aktivnosti autonomne nervni sistem, odnosno proces defekacije bez svjesnog utjecaja na tonus sfinktera. Ostaje u napetom (zatvorenom) stanju tokom spavanja i budnosti. Prosječni pritisak u ovom području kod muškaraca je nešto viši nego kod žena, a prosječni pokazatelji ove vrijednosti su 50-120 mm Hg.

Stimulacija defekacije nastaje zbog iritacije mehanoreceptora u rektumu. Nastaje zbog punjenja ovog dijela crijeva izmetom. Kao odgovor na iritaciju, osoba ima Valsalvin refleks, u kojem osjeća potrebu da zauzme položaj pogodan za pražnjenje crijeva (čučanj), nakon čega počinje kontrahirati mišiće prednjeg trbušnog zida. U isto vrijeme, rektum se refleksno skuplja, istiskujući izmet.

Ako je kod zdrave osobe nemoguće izvršiti čin defekacije, osoba proizvoljno kontrahira pubično-rektalne mišiće i analni sfinkter. Istovremeno, rektalna ampula se širi, nagon za pražnjenjem je oslabljen. Kod enkoporeze kod odraslih, u jednoj od opisanih faza, dolazi do neuspjeha, a izmet slobodno izlazi iz anusa.

Vrste fekalne inkontinencije

Postoji nekoliko varijanti enkoporeze kod odraslih pacijenata, ovisno o tome kako točno stolica curi:

1. Trajna (redovna) inkontinencija bez potrebe za defekacijom. Najčešće se ova vrsta bolesti javlja kod djece i starijih osoba koje su u teškom stanju.
2. Inkontinencija, u kojoj, neposredno prije curenja fecesa, pacijent osjeća potrebu za defekacijom, ali ne postoji način da se taj proces odgodi.
3. Djelomična inkontinencija, u kojoj se defekacija javlja uz određena opterećenja - kašljanje, kijanje, podizanje utega. U takvim situacijama često se opaža urinarna i fekalna inkontinencija.

Odvojeno, izdvaja se fekalna inkontinencija povezana sa godinama, koja se dijagnosticira kod starijih osoba zbog degenerativnih procesa u tijelu.

Klasifikacija bolesti uključuje i faze progresije enkoporeze. Ukupno ih ima tri:

Svaka vrsta enkoporeze ima svoje karakteristike. Da bi započeo liječenje ovog stanja, liječnik će morati utvrditi uzroke patologije.

Uzroci enkoporeze kod odraslih

Različite situacije mogu izazvati razvoj fekalne inkontinencije. Kod odraslih, glavni uzroci pojave patologije povezani su s bolestima i disfunkcijama karličnih organa, dna zdjelice, rektuma i drugih dijelova crijeva.

Najčešći uzroci inkontinencije kod pacijenata srednjih i starijih godina su sljedeći:

1. Zatvor. Ako se stolica kod osobe javlja ne više od 3 puta tjedno, izmet se nakuplja u rektumu, što rezultira istezanjem i slabljenjem mišića sfinktera. Rezultat procesa je slabljenje sposobnosti držanja rektuma.

1. Traumatske promjene u mišićima sfinktera (spoljašnje ili unutrašnje). Nastaje kao posljedica traume ili nakon operacije na rektumu. Kao rezultat takvih promjena, mišićni tonus se potpuno ili djelomično gubi, a zadržavanje fekalnih masa postaje problematično ili nemoguće.

1. Otkazivanje nervnih završetaka i receptora u rektumu, usled čega pacijent ne oseća da je rektum pun, ili telo gubi sposobnost da reguliše stepen napetosti unutrašnjih i spoljašnjih sfinktera. Porođaj, bolesti i povrede centralnog nervnog sistema mogu dovesti do ovakvih problema. Često se takvi poremećaji javljaju nakon moždanog udara ili traumatske ozljede mozga. Vrlo često kod takvih pacijenata dolazi do istovremene inkontinencije urina i fecesa.
2. Smanjenje tonusa mišića rektuma kao rezultat stvaranja ožiljaka na njemu i djelomičnog gubitka elastičnosti zidova organa. Postoje takve situacije nakon operacije na rektumu, radioterapija, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
3. Disfunkcija mišića dna zdjelice zbog poremećene nervne provodljivosti ili zatajenja mišića. To mogu biti poremećaji kao što su rektokele, rektalni prolaps, postporođajno slabljenje mišića dna zdjelice kod žena. Česta kombinacija je epiziotomija i fekalna inkontinencija. Patologija se otkriva odmah nakon porođaja, koji je zahtijevao disekciju međice, ili nakon nekoliko godina.

1. Hemoroidi često uzrokuju djelomičnu fekalnu inkontinenciju. Hemoroidi, posebno ako se nalaze ispod kože oko analnog sfinktera, ne dozvoljavaju da se potpuno zatvori. Kao rezultat, dolazi do curenja fekalija. Vremenom, uz produženo hronični tok bolesti, progresivni prolaps hemoroida, smanjenje tonusa sfinktera se povećava, a simptomi inkontinencije se intenziviraju.

Zanimljiva činjenica! Stručnjaci su otkrili da uobičajeno zadržavanje stolice može oslabiti analni sfinkter i dovesti do istezanja rektalne ampule. Ako odlažete prečesto odlazak u toalet i izdržite nekoliko sati, s vremenom možete naići na fekalnu inkontinenciju.

Veliki dio bolesti uzrokovan je mentalnim i psihičkim poremećajima. Kod pacijenata dolazi do gubitka kontrole crijeva razne forme psihoze, šizofrenije, neuroze. Iznenadno curenje fecesa može nastati tokom napada panike ili histerije, epileptičnog napada. Gube kontrolu nad pražnjenjem crijeva i pacijentima sa senilnom demencijom.

Dijagnostika

Da bi pronašao načine za liječenje fekalne inkontinencije, doktor će morati saznati mnogo stvari. Za početak se provodi anketa, tokom koje liječnik otkriva karakteristike stanja:

• u kojoj situaciji dolazi do curenja fekalija;
• koliko dugo se posmatra i kojom frekvencijom;
• da li se nagon za defekacijom osjeća prije curenja;
• stolica koja konzistencija nije zadržana;
• količina izlučene stolice, sa ili bez gasova.

Takođe, specijalista treba da zna da li je u poslednje vreme bilo jakih emocionalnih potresa ili trauma, da li postoji zbrka misli ili dezorijentacija u prostoru, koje lekove uzima, od čega se sastoji njegova ishrana, da li postoje loše navike i da li inkontinenciju prate dodatni simptomi.

Da bi se utvrdila točna slika i uzroci inkontinencije, koristi se niz dijagnostičkih instrumentalnih studija:

• anorektalna manometrija za mjerenje osjetljivosti i kontraktilnosti analnog sfinktera;
• MRI zdjelice za vizualizaciju stanja mišića karličnog dna i analnih sfinktera;
• defektografija (proktografija) za određivanje količine fecesa koju rektum može zadržati i za identifikaciju karakteristika procesa pražnjenja crijeva;
• elektromiografija za proučavanje ispravnog funkcioniranja živaca odgovornih za kontraktilnost mišića analnog sfinktera;
• sigmoidoskopija i ultrazvuk rektuma, uz pomoć kojih je moguće otkriti odstupanja u strukturi ovog dijela crijeva, kao i otkriti patološke neoplazme (ožiljci, tumori, polipi itd.).

Osim toga, pacijentima se propisuje složena laboratorijska dijagnostika: testovi krvi, izmeta, urina (opći i biohemijski). Tek nakon toga ljekar odlučuje kako i kako liječiti enkoporezu.

Bitan! Da bi se otklonila fekalna inkontinencija, potrebno je prije svega eliminirati bolesti koje su uzrokovale slabljenje mišića analnog sfinktera i zdjeličnog dna, te se riješiti popratnih bolesti.

Metode za liječenje fekalne inkontinencije

Kod odraslih pacijenata, liječenje fekalne inkontinencije zahtijeva integrirani pristup. Pacijentu se savjetuje da pregleda ishranu, prilagodi fizičku aktivnost, vježba redovnim treninzima mišiće karličnog dna, uzmite posebne lijekovi i u potpunosti izbjegavati neke lijekove. Koristi se za otklanjanje ovog problema i hirurške intervencije.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima koristi se uglavnom za inkontinenciju, koja se javlja u pozadini proljeva. Koristi se nekoliko grupa lijekova:

• antiholinergici, koji uključuju atropin i beladonu - za smanjenje crijevne sekrecije i usporavanje peristaltike;
• lijekovi s derivatima opijuma (kodein i lijekovi protiv bolova) ili difenoksilat - za povećanje tonusa crijevnih mišića i smanjenje peristaltike;
• lijekovi koji smanjuju količinu vode u stolici - Kaopektat, Metamucil, Polysorb i drugi.

Dobar antidijarealni učinak imaju i klasični lijekovi - Loperamid, Imodium. Pomažu da se riješite manifestacija encoporeze injekcije Prozerina, lijeka Strikhin. Također će biti korisno uzimati vitamine (ATP, grupa B i drugi).

Bitan! Za obnavljanje stolice, pacijentima s enkoporezom ne preporučuje se uzimanje antacida, kao ni lijekova koji mogu uzrokovati proljev.

Sa psihičkim i psihičkim problemima, pacijent se prikazuje sedativi, sedativi i sredstva za smirenje koji pomažu u kontroli ponašanja. Izdaju se samo na recept.

Dijeta

Doktori dijetoterapiju nazivaju osnovom terapijskih mjera za insolventnost analnog sfinktera. Bez pridržavanja određenih prehrambenih standarda, liječenje će biti neučinkovito. Glavni zadaci dijete:

• obnavljanje stolice (isključivanje dijareje i zatvora);
• smanjenje volumena stolice;
• normalizacija crijevne peristaltike.

Primarni zadatak je isključiti iz jelovnika proizvode koji izazivaju omekšavanje stolice. To uključuje zamjene za šećer (sorbitol, ksilitol i fruktozu), mliječne proizvode, posebno punomasno mlijeko i sireve, muškatni oraščić, alkoholna pića i kafu. Preporučljivo je minimizirati ili potpuno izbaciti ljute začine, mast, masno meso, agrume iz prehrane. Takođe treba da se uzdržite od pušenja.

Bitan! Pacijentima se savjetuje da vode dnevnik u koji bi trebalo da bilježe podatke o pojedenim namirnicama, vremenu njihovog unosa i količini porcija. Takođe treba napomenuti u kojim trenucima se javlja inkontinencija. To će pomoći da se iz jelovnika eliminišu namirnice koje iritiraju crijeva.

Osnova ishrane treba da budu žitarice, sveže voće i povrće, hleb od celog zrna ili integralno brašno. Sadrže puno vlakana, što doprinosi zgušnjavanju izmeta. Korisna će biti i kiselo-mliječna pića bez aditiva. Uz nedostatak vlakana, mekinje, pahuljice od cjelovitih zrna pšenice su uključene u prehranu. Poželjno je uzimati hranu često i malo po malo, do 5-6 puta dnevno. Intervali između obroka trebaju biti jednaki.

terapija vježbanjem

Kompleks specijalne gimnastike (Kegle vježbe) koristi se za jačanje mišića sfinktera i karličnog dna. Uključuje sljedeće vježbe:

• kontrakcija i opuštanje analnog sfinktera - ponovite 50-100 puta dnevno;
• povlačenje i izbočenje abdomena - 50-80 ponavljanja dnevno;
• voltaža mišiće karlice prema unutra i prema gore u sjedećem položaju prekrštenih nogu.

Takve vježbe podjednako dobro jačaju mišiće karlice kod muškaraca i žena. Možete ih izvoditi u nekoliko varijanti: brzo izmjenjujte kontrakciju i opuštanje, držite mišiće u napetosti 5-15 sekundi i opustite se 5-7 sekundi, itd. Kako raditi fizikalnu terapiju po Kegelu prikazano je u videu:

U početnoj fazi, liječnik može povezati posebne senzore na tijelo pacijenta, koji će pokazati koji mišići su uključeni u rad tokom vježbe. Tako ćete moći razumjeti kako pravilno raditi gimnastiku.

Pacijentima koji se oporavljaju od moždanog udara prikazan je i set vježbi terapije vježbanjem, ali pored gore opisanih tehnika, pažnja se poklanja razvoju fine motoričke sposobnosti. Bit će im korisno stiskati ili valjati male kuglice u dlanovima, klesati, savijati mozaike od elemenata srednje veličine. Sve to će vam omogućiti da brzo obnovite neuronske veze u mozgu i riješite se neugodnih posljedica bolesti.

Bitan! Gimnastika ne daje trenutne rezultate. Efekat postaje vidljiv nakon nekoliko sedmica od početka svakodnevnog treninga, a fiksira se nakon 3-6 mjeseci.

Operacija

Hirurška intervencija se koristi kada su prethodno opisane metode neučinkovite. Takav tretman dobro djeluje nakon operacije na rektumu koja je dala komplikacije u vidu enkoporeze, nakon ozljeda (uključujući i postporođajne) i inkontinencije uzrokovane tumorskim procesom u rektumu.

Da biste uklonili nesolventnost analnog sfinktera, primijenite:

• Sfinkteroplastika, tokom koje se rekonstruiše sfinkter. Ova metoda se koristi kod ozljeda mišićnog prstena, njegovog potpunog ili djelomičnog pucanja.
• Operacija "ravnog sfinktera", tokom koje su mišići sfinktera čvršće pričvršćeni za anus.
• Ugradnja umjetnog sfinktera koji se sastoji od manžetne koja pokriva anus i pumpe koja dovodi zrak u manžetnu. Ovaj uređaj drži anus zatvorenim, a ako je potrebno za pražnjenje crijeva, pacijent ispušta manžetnu (ispušta zrak iz nje).

• Kolostomija, tokom koje se debelo crijevo odsiječe i dovodi do otvora u prednjem dijelu trbušni zid. Izmet se sakuplja u posebnu vrećicu - kolostomu.

Vrsta hirurške intervencije koja će se primijeniti na pacijentu odabire se na osnovu uzroka enkoporeze. Samo ljekar koji prisustvuje može odabrati način liječenja bolesti.

Nosite se sa poteškoćama u Svakodnevni život koji se neizbježno javljaju kod pacijenata sa enkoporezom, pomoći će vam sljedeći savjeti:

1. Pokušajte isprazniti crijeva prije izlaska iz kuće.
2. Vrijedi planirati šetnje i posjete 1-2 sata nakon glavnog obroka ili kasnije.
3. Prije izlaska iz kuće provjerite da li u torbi imate vlažne maramice i promjenu odjeće.
4. Ako je rizik od curenja fekalija visok, ima smisla koristiti donje rublje za jednokratnu upotrebu umjesto običnog donjeg rublja.
5. Kada ste daleko od kuće, prvo što trebate učiniti je saznati lokaciju kupaonice.
6. Koristite posebno donje rublje ili pelene.

Bilješka! U ljekarnama možete kupiti lijekove čija upotreba vam omogućava da oslabite specifičan miris izmeta i plinova.

Insuficijencija analnog sfinktera je izuzetno izražena neprijatna bolest o čemu mnogi pacijenti više vole da ćute. Prvi korak na putu ka oporavku je odlazak doktoru. Sa takvim problemom možete doći kod terapeuta ili proktologa. Ako se kod žena pojavi inkontinencija nakon porođaja, treba se obratiti ginekologu. Što prije obratite pažnju na patologiju i preduzmete mjere da je eliminirate, to je veća šansa da obnovite funkcije analnog sfinktera ili barem spriječite daljnji napredak bolesti.

Ne isplati se pokušavati popraviti situaciju narodnim lijekovima. Većina njih je neefikasna, a ponekad i potpuno opasna. Čak i ako je postojala želja da pokušamo poboljšati stanje kroz narodni lekovi, preporučuje se da počnete da ih uzimate nakon konsultacije sa Vašim lekarom.

Fekalna inkontinencija je problem za koji mnogi vjeruju da je svojstven samo djeci, a ne odraslima. Ali može se pojaviti i kod odraslih, pa čak i kod starijih osoba. Šta uzrokuje fekalnu inkontinenciju i kako se ovo stanje liječi?

Kako se zove bolest?

Mnogi ne znaju tačno kako se ova bolest naziva medicinskim jezikom. U medicinskoj literaturi, fekalna inkontinencija se obično naziva encopresis, od grčke riječi kopros, feces. Nije teško zapamtiti naziv bolesti, jer je u skladu s nazivom patologije u kojoj se uočava urinarna inkontinencija - "enureza".

Ko ima bolest

Najčešće se kod djece opaža nevoljno odvajanje izmeta. To je zbog činjenice da se crijevni mišići i potrebni refleksi kod djece još uvijek formiraju. Međutim, kod odraslih muškaraca i žena može se pojaviti i fekalna inkontinencija. Kod starijih osoba uočeno je povećanje stope incidencije. Međutim, ne treba pretpostaviti da je fekalna inkontinencija bolest karakteristična uglavnom za starije osobe. Od onih koji pate od fekalne inkontinencije, samo 15% su osobe starije od 75 godina. A večina pacijenti - odrasli od 45-75 godina (50%). Stoga se enkopreza može javiti kod ljudi bilo koje dobi.

Vrste bolesti

Enkopreza se obično razvija postepeno, zaobilazeći nekoliko faza. U prvoj fazi, osoba nije u stanju zadržati plinove nakupljene u crijevima. U drugoj fazi, mišići rektalnog sfinktera su toliko oslabljeni da postaju nesposobni da drže tečni izmet. Nakon toga se razvija posljednja faza u kojoj osoba nije u stanju zadržati ni čvrsti ni tekući izmet u rektumu.

Takođe, uz bolest se može uočiti jedan od sljedećih poremećaja:

• pojava izmeta bez prethodnog nagona;
• postoje jaki nagoni, ali ih osoba ne može obuzdati i dolazi do oslobađanja fecesa;
• nemogućnost obuzdavanja izlučivanja fecesa u trenucima fizičkog napora, kašljanja, kihanja.

Uzroci fekalne inkontinencije kod muškaraca

Uzroci fekalne inkontinencije mogu biti različiti. Obično je bolest uzrokovana slabošću analnog sfinktera, disfunkcijom mišića ili nerava karličnog dna ili smanjenim mišićnim tonusom u rektumu. zračenje, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hirurške operacije na crijevima često dovode do stvaranja ožiljaka i gubitka elastičnosti zidova rektuma.

Mogu se javiti i sljedeći uslovi:

• nakon razvoja hemoroida,
• zbog povrede kičme
• nakon razvoja proktitisa i paroproktitisa,
• zbog tumora i ozljeda crijeva,
• nakon hroničnog zatvora.

Neurološke i psihijatrijske patologije često dovode do fekalne inkontinencije:

• šizofrenija,
• neuroze,
• psihoze,
• cerebrovaskularni infarkt,
• histerija,
• napadi panike,
• epileptički napadi,
• ozljeda mozga.

Stanju može doprinijeti:

• alkoholizam,
• sindrom iritabilnog creva,
• sistemske bolesti ( dijabetes, ateroskleroza)
• jak stres,
• višak kilograma,
• zloupotreba laksativa.

Mehanizam razvoja fekalne inkontinencije sa zatvorom

Kada se pražnjenje crijeva događa rijetko, ne više od 3 puta sedmično (uz normalnu prehranu), tada govore o zatvoru.

Zatvor je česta pojava. U međuvremenu, ova bolest nije tako bezopasna kao što se na prvi pogled čini. Poteškoće koje osoba doživljava pri pokušaju nužde mogu dovesti, paradoksalno, do činjenice da će se s vremenom izmet nekontrolirano oslobađati. To je zbog činjenice da s stalnim preljevom rektuma, njegovi mišići gube tonus i elastičnost, a crijevo nakon toga postaje nesposobno zadržati stolicu.

Mehanizam razvoja fekalne inkontinencije kod hemoroida

Hemoroidi su takođe često faktor koji izaziva inkontinenciju. S razvojem bolesti, hemoroidi mogu spriječiti zatvaranje sfinktera. Kao rezultat toga, u anusu se formira zjapeća rupa kroz koju dolazi do nekontroliranog curenja izmeta.

Neurološki mehanizmi razvoja fekalne inkontinencije

Svesno kontrolisano pražnjenje creva iz fekalija - uslovni refleks koji se proizvodi tokom prvih godina života. Normalno, analni sfinkter je uvijek komprimiran. Ako su crijeva puna izmeta, tada odgovarajući signal ulazi u mozak. Uz pomoć opuštanja mišića sfinktera i napetosti mišića rektuma, izmet se istiskuje. Ako osoba ne želi vršiti nuždu, dolazi do refleksne kontrakcije sfinktera, a rektum se širi. Kao rezultat toga, pritisak u području sfinktera slabi, nagon prolazi.

Međutim, u nekim slučajevima, signal mozgu iz sfinktera može prestati da dolazi, zbog čega se razvija enkopreza. Često se to događa zbog oštećenja mozga ili kičmene moždine kao posljedica moždanog udara ili ozljede. Često se kod takvih pacijenata fekalna inkontinencija kombinira s nemogućnošću zadržavanja urina bešike.

Uzroci enkopreze kod žena

Uzroci bolesti kod odraslih žena uglavnom su isti kao i kod muškaraca. Ali postoje i čisto ženski faktori ove bolesti. Fiziološka struktura žensko tijelo doprinosi razvoju enkopreze. Pogotovo ako je žena rodila. Svaki porođaj je veliki stres za mišiće donjeg abdomena, a ako je porođaj bio težak (npr. akušerske pincete) i težina fetusa je bila velika, ili je porod bio dug, uključujući i zbog višeplodne trudnoće (rođeni su blizanci), to često dovodi do rupture i istezanja mišića međice.

Nažalost, lezije ne zacjeljuju uvijek u potpunosti i mogu se manifestirati kao problemi poput enkopreze ili nemogućnosti zadržavanja urina u mjehuru u starosti. Ovome treba dodati i činjenicu da kod žene tonus perinealnih mišića, sfinktera anusa i bešike regulišu ženski hormoni. A od početka menopauze, ovi hormoni počinju da nedostaju organizmu. Ovaj faktor također doprinosi fekalnoj inkontinenciji.

Šta učiniti s urinarnom i fekalnom inkontinencijom kod starijih osoba

Ako starija osoba ne može zadržati mokraću ili fekalne materije, ova stanja se moraju liječiti. Pogrešno je mišljenje da je enkopreza neizlječivo stanje. U većini slučajeva, pravi tretman može pomoći pacijentu.

Glavne metode liječenja:

• liječenje,
• terapija vježbanjem,
• dijeta,
• hirurško liječenje,
• fizioterapija (električna stimulacija mišića sfinktera),
• psihoterapije.

Obično kada blagi stepen Liječenje bolesti počinje konzervativnim metodama. I samo u slučaju da ne donesu uspjeh, pribjegavaju hirurškim operacijama.

Za uspješno liječenje potrebno je utvrditi uzroke stanja. U tu svrhu se poduzimaju brojne dijagnostičke mjere.

Promjene u načinu života zbog nevoljne stolice ili nemogućnosti zadržavanja urina

Enkopreza i nemogućnost zadržavanja mokraće u mokraćnoj bešici su neprijatna, ali ne i po život opasna stanja. Međutim, oni zahtijevaju promjenu načina života. Prije svega, potrebno je osigurati da iscjedak ne uzrokuje nelagodu osobi. Urin se može apsorbirati urološkim jastučićima, a fekalija se može zadržati pelenama.

Ako osoba pati od inkontinencije, onda uvijek treba izaći u pelenama ili sa kompletom promjenjivog donjeg rublja. Potrebno je češće prazniti crijeva i mokraćnu bešiku, sprečavajući ih da se prepune izmetom ili urinom. Odlazak za dugo vrijeme od kuće, morate saznati gdje je toalet u blizini

Dijagnostika

Svrha dijagnoze je otkriti uzrok bolesti. Prvo, doktor mora saznati neke informacije vezane za anamnezu:

• koliko dugo traje stanje enkopreze;
• pod kojim uslovima dolazi do nevoljne defekacije;
• ima li nagona prije defekacije;
• kakva se stolica opaža - tečna ili čvrsta;
• da li postoji ispuštanje gasova;
• volumen pražnjenja crijeva;
• uobičajena ishrana pacijenta;
• lijekovi koje pacijent uzima;
• prisustvo loših navika;
• prisutnost emocionalnih potresa, stresa u životu pacijenta.

Jednostavan pregled proktologa možda neće biti dovoljan, pa se koriste sljedeće metode:

• endorektalni ultrazvuk,
• sigmoidoskopija,
• elektromiografija,
• analna manometrija,
• MRI karličnih organa,
• analiza stolice.

Takođe, tokom enkopreze, urin se predaje na analizu, opštu i biohemijsko istraživanje krv.

Endorektalna sonografija i manometrija analnog kanala otkrivaju defekte sfinktera, njihov tonus, pritisak u analnom kanalu. Sigmoidoskopija vam omogućava da pregledate površinu anusa i rektuma. Elektromiografija određuje električna aktivnost mišiće sfinktera.

Vježbe za fekalnu inkontinenciju kod starijih žena

Pomaže kod fekalne inkontinencije fizičke vežbe. Kao što znate, fekalna inkontinencija i nemogućnost zadržavanja mokraće u mjehuru često mogu biti posljedica ženine slabosti mišića dna zdjelice. Ovo se posebno odnosi na žene koje su imale u anamnezi teški porođaj, što je dovelo do pucanja ili istezanja mišića međice. Nakon nastupa menopauze, pod uticajem hormonalnih promena dolazi do još veće degradacije mišićno-ligamentnog aparata male karlice.

kako god ovaj proces može se obrnuti. Tome služe Kegelove vježbe. Sastoje se od naizmjenične kontrakcije i opuštanja mišića dna zdjelice. U tom slučaju pacijent mora zamisliti da pokušava spriječiti zamišljenu defekaciju ili mokrenje. U isto vrijeme, stražnjica treba biti opuštena, stomak i noge se također ne smiju naprezati. Disanje treba biti ujednačeno, ne možete ga zadržati. Samo mišići dna karlice trebaju raditi. Trajanje jedne faze mišićne kontrakcije je 2-3 sekunde. Nakon toga slijedi pauza od 3 sekunde (opuštanje mišića) i još jedan ciklus kontrakcija. Postepeno, periodi mišićne kontrakcije i opuštanja mogu se produžiti do 10 sekundi.

Pozitivan efekat takvog fizička aktivnost je i za poboljšanje cirkulacije krvi u karličnim organima i rektumu.

Možete to raditi u bilo kojem položaju - sjedeći, stojeći, ležeći na boku ili na leđima. Nastava se mora izvoditi 3 puta dnevno. Trajanje sesije se postepeno povećava - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Kod inkontinencije je posebno efikasan set vježbi sa cijevi umetnutom u anus. Prilikom stiskanja i otpuštanja mišića potrebno je pokušati držati cijev tako da ne ispadne iz rupe.

Efekat možda neće doći odmah. Ponekad je potrebno i do 6 sedmica kontinuiranog treninga da se vide poboljšanja. Ali čak i nakon pozitivnih promjena, ne treba odustati od nastave.

Ne samo žene, već i muškarci mogu se uključiti u Kegelovu metodu.

Lijekovi

Lijekovi ne pomažu uvijek u liječenju enkopreze. U pravilu se lijekovi propisuju kada je encopreza praćena rijetkom stolicom.

U encoprezi se koriste lijekovi različitih grupa:

• antiholinergici (atropin, ekstrakt beladone),
• normalizacija tonusa crijevnih mišića i smanjenje njegove peristaltike (difenoksilat, kodein),
• smanjenje volumena tečnosti u fecesu (Polysorb, Kaopektat),
• sedativi i sredstva za smirenje (za neuroze, mentalne poremećaje),
• antidijareik (loperamid).

Hirurške metode

Koriste se samo nakon upotrebe konzervativnih metoda, ako nisu donijele učinak. Najčešće korištene vrste operacija su:

• kolostomija,
• implantacija sfinktera,
• ekscizija sfinktera
• sfinkteroplastika,
• sfinkterogluteoplastika.

Kolostomija se koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada se ne može vratiti funkcionalnost rektuma i analnih sfinktera. Zatim se u prednjem trbušnom zidu napravi rupa kroz koju fekalne mase ulaze u poseban spremnik.

Ugradnja umjetnog sfinktera je složena operacija. Umjetni sfinkter, naravno, ne može zamijeniti prirodni. Međutim, ova operacija će pomoći da se izbjegnu neugodnosti povezane s kolostomom. Umjetni sfinkter je posebna manžetna koja je uvijek u komprimiranom stanju, sprječavajući izlazak fecesa. Ako je potrebno isprazniti crijeva, pacijent može olabaviti manžetnu, nakon čega izmet izlazi.

Ako mišići sfinktera još nisu izgubili svoju funkcionalnost i nije zahvaćeno više od četvrtine sfinktera po opsegu, tada se izvodi operacija sfinkteroplastike u kojoj kirurzi nastoje promijeniti tkiva ovog mišića tako da on obavlja svoju funkciju.

Sfinkterogluteoplastika se koristi kada je zahvaćen značajan dio sfinktera. Umjesto mišića sfinktera presađuju se mišići stražnjice i bedara.

Svrha ekscizije sfinktera je i vraćanje njegovih funkcija. U ovom slučaju, sfinkter se prenosi bliže anusu.

Dijeta

Pravilna prehrana je ključ oporavka ispravan rad crijeva. A bez toga je često nemoguće izaći na kraj s enkoprezom.

Koje namirnice doprinose normalizaciji funkcije crijeva? Prije svega, to su proizvodi koji sadrže biljna vlakna: povrće, žitarice, integralni raženi kruh. Uz nedostatak vlakana, mekinje se mogu uključiti u prehranu. Mliječni proizvodi će također biti korisni. Od mesa preferiraju se nemasne sorte.

Morate jesti malo po malo. Nemojte dozvoliti duge pauze između obroka.

Koja je hrana neprihvatljiva za fekalnu inkontinenciju:

• kava;
• citrusi;
• masno meso;
• alkohol;
• punomasno mlijeko;
• ulje;
• sladoled;
• začinjena, slana, dimljena jela;
• proizvodi sa zaslađivačima.

Pijte najmanje 2 litre čiste vode dnevno.

Prevencija

Problem kao što je enkopreza može pogoditi svakoga. A bolest nije lako izliječiti. Stoga se morate pobrinuti da vas zaobiđe.

Posebnu opasnost predstavlja zatvor, koji rasteže rektum i slabi analni aparat. Stoga se ovo stanje mora odmah liječiti. Takođe je štetno odgađati oslobađanje fecesa tokom poriva. Stoga je potrebno blagovremeno ići u toalet. Nemojte praviti duge pauze između pražnjenja crijeva. Oslabi sfinktere analni otvor i analni seks, koji takođe treba izbegavati.

Enkopreza ili drugim riječima, fekalna inkontinencija je spontani izlazak fecesa iz anusa.

Ovaj problem može pogoditi bilo koju osobu, bez obzira na spol i položaj u društvu.

Encoprese ne predstavlja opasnost po život ili zdravlje, ali znatno pogoršava njegovu kvalitetu.

Ljudi pogođeni ovim problemom mogu postati izopćenici u društvu, a ponekad čak iu svojoj porodici.

Uzroci fekalne inkontinencije kod starijih osoba

Svi uzroci koji dovode do pojave bolesti mogu se podijeliti na:

1. Organic;
2. Psihološki.

Organski uzroci fekalne inkontinencije uključuju:

Anorektalne bolesti

hemoroidi

Zbog činjenice da se hemoroidi nalaze preblizu anusu, ne mogu se u potpunosti začepiti.

Mala količina tečne stolice ili sluzi može iscuriti kroz takav otvor.

Zatvor

Zbog tako jednostavne pojave može doći i do inkontinencije.

Posebno je potrebno bojati se kronične konstipacije, jer se u rektumu nakuplja velika količina krutog izmeta, dolazi do naprezanja mišića.

Zbog toga sfinkter prestaje da se nosi sa svojim funkcijama. Čvrsti izmet, naravno, neće izaći, ali tečni izmet se lako može ocijediti duž zidova.

Dijareja

Vrlo je teško zadržati tečni izmet čak i mladoj osobi, a šta tek reći o starijim osobama.

slabost mišića sfinktera

Fekalna inkontinencija nastaje zbog traume sfinktera. Najčešće se to dešava nakon rolanja.

Smanjen tonus mišića u rektumu

Normalno, rektum je elastičan i može podnijeti bilo koju količinu stolice. Ako se u njemu javljaju različiti upalni procesi, onda gubi ovu osobinu.

Osim toga, zbog prebačenog hirurške bolesti mogu nastati ožiljci, koji takođe mogu uticati na zadržavanje fecesa.

Disfunkcionalni poremećaj dna zdjelice

Ovaj razlog može uključivati:

• Prolaps rektuma;
• Smanjen mišićni tonus;
• Opuštenost karličnog dna.

TO psihološki razlozi vezati:

1. Ne postoji refleks koji je odgovoran za defekaciju;
2. Razno.

Vrste fekalne inkontinencije kod starijih osoba

• Fekalne mase se stalno izdvajaju, bez obzira na potrebu za defekacijom;
• Izmet se izlučuje tokom nagona;
• Inkontinencija se javlja tokom vježbanja ili kašlja.
• Fekalne mase se nehotice izlučuju zbog promjena u tijelu koje su povezane sa godinama.

Fekalna inkontinencija kod starijih muškaraca javlja se uglavnom zbog nervnih patologija.

Fekalne mase izlaze tokom sna ili tokom jakih iskustava. Da bi se odredio tretman, potrebno je precizno odrediti vrstu bolesti.

Video: Treniramo intimne mišiće karličnog dna, Kegelove vježbe

Liječenje inkontinencije stolice

U prvoj fazi liječenja potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

Pacijentu je potrebno propisati dijetu, gdje će biti jasno napisano koliko i koju hranu treba jesti dnevno.

Nakon normalizacije probavnog sistema, lekar propisuje furazolidon i imodijum.

Da bi tretman dao pozitivan rezultat, potrebno je paralelno s liječenjem lijekovima izvoditi posebne vježbe za treniranje mišića zdjelice.

Zahvaljujući jednostavnim vježbama, možete vratiti normalnu aktivnost sfinktera i analnog aparata u cjelini.

U slučaju ozbiljnog oštećenja anusa, pacijentu se propisuje hirurška intervencija.

Postoji i konzervativna metoda liječenja. Tokom nje, pacijent prolazi kurs liječenje lijekovima, nježna gimnastika i električna stimulacija.

Dijeta

Zbog karakteristika tijela svake osobe, nemoguće je odabrati određeni popis proizvoda koji će pomoći da se riješite ovog problema.

Stoga, liječnik propisuje individualnu prehranu za svakog pacijenta.

Najčešće se propisuju proizvodi, koji uključuju biljna vlakna. Zahvaljujući vlaknima, izmet postaje veći, mekši je i lakši za upravljanje.

Šta isključiti iz svakodnevne ishrane:

1. Bilo koji mliječni proizvodi;
2. Slatkiši i pića od kave;
3. Slana, začinjena i pržena hrana;
4. Svi dimljeni proizvodi;
5. Tvrdo voće i povrće;
6. Alkoholna pića.

Ljudi koji pate od fekalne inkontinencije moraju piti što više vode. Morate piti najmanje 2 litre vode dnevno. Čaj i sokovi nisu uključeni u ovu količinu.

Ako tijelo ne apsorbira vitamine i minerale putem prirodnih proizvoda, tada se moraju koristiti posebni vitaminski kompleksi.

Trening karličnog dna

Ako su mišići zdjelice u dobroj formi, onda je to ključ za dobro funkcioniranje crijeva.

Da biste započeli takve studije, morate saznati stvarni razlozi fekalna inkontinencija.

Ovi treninzi se sastoje u činjenici da sam pacijent mora kontrahirati 50-100 puta više mišića karlice.

Da biste postigli željeni rezultat, takve vježbe morate sistematski izvoditi 3 mjeseca.

električna stimulacija

Prilikom takvih zahvata pod kožu se ubacuje poseban uređaj koji daje električne impulse.

Elektrode ovog uređaja moraju biti postavljene nervnih završetaka rektum. Zahvaljujući impulsima, proces defekacije se normalizira.

Hirurška intervencija

Ova metoda se koristi samo ako sve gore navedeno nije korisno.

Procjenjujući stanje svakog pacijenta, liječnik pojedinačno odabire metodu hirurške intervencije.

1. Sfinkteroplastika. Ovaj tip intervencija se odabire u slučaju da je došlo do nevoljnog izlučivanja fekalija zbog kršenja integriteta sfinktera. Tokom operacije svi mišići su povezani i normalna defekacija se nastavlja.
2. Transpozicija mišića. Primjenjuje se u slučaju da prethodni tip operacije nije mogao otkloniti problem.
3. Kolostoma se koristi za povrede karličnog dna. Tokom takve operacije, dio rektuma je prikazan trbušne duplje kroz koje će se ubuduće vršiti defekacija.
4. Ugradnja umjetnog sfinktera je moderan tip hirurška intervencija. U blizini anusa se postavlja posebna gumena manžetna, a u sam rektum se ugrađuje pumpa koju pokreće osoba sa vani. Kada treba u toalet, on pomoću pumpe olabavi manžetnu, a zatim je ponovo zategne.

Zaključak

Od problema fekalne inkontinencije niko nije imun, ali uz pomoć moderne medicine možete ga se riješiti.

Video: Fekalna inkontinencija kod starijih osoba