Tehnika bronhoskopije. Bronhoskopija pluća: šta je važno znati o zahvatu? Pravilna ishrana i sedativi

Bronhoskopija je savremena metoda dijagnostika i liječenje unutrašnjih površina dušnika i bronhija. Studija se provodi pomoću posebnog optičkog uređaja koji se naziva fiberoptički bronhoskop. Uređaj je cijev koja je opremljena video kamerom, kao i izvorom svjetlosti. Ovaj uređaj ima mnogo zajedničkog sa endoskopom koji se koristi za proučavanje probavnog sistema.

Kako se izvodi bronhoskopija?

Postupak pregleda bronha provodi se u posebnoj prostoriji, gdje se poštuju stroga pravila higijene i antiseptika. Studija se izvodi u sjedećem ili ležećem položaju, tako da pacijent može samostalno odabrati udoban položaj.

Prije početka studije, liječnik pacijentu daje bronhodilatatore, pomoću kojih se eliminiraju grčevi glatkih mišića. respiratornih organa. Koristi se i lidokain, uz pomoć kojeg se liječi usna šupljina. Lidokain se koristi za smanjenje bol i razvoj geg refleksa. Lijek djeluje gotovo odmah nakon primjene u usnoj šupljini. U tom slučaju pacijent osjeća simptome utrnulosti nepca, ždrijela, začepljenosti nosa i otežanog gutanja pljuvačke.

Važno je znati! Postoje dvije vrste bronhoskopa: fleksibilni i kruti. U medicini se češće koristi fleksibilni bronhoskop, dok se kruti koristi za pacijente koji imaju osjećaj straha i anksioznosti tokom bronhoskopije.

Bronhoskop se uvodi kroz usta ili nos, pri čemu pacijent treba duboko udahnuti. Cjevčica prolazi kroz glotis, nakon čega ide u bronhije. Doktor posmatra proces pomoću video kamere i kontroliše dalji prolazak uređaja. Uz pomoć bronhoskopa mogu se pregledati sljedeći organi respiratornog sistema:

  • traheja;
  • larinks;
  • bronhije.

Tokom studije, lekar može uzeti uzorak tkiva iz ovih organa kako bi naknadno izvršio detaljnu analizu. Uz pomoć bronhoskopa možete ne samo pregledati organe respiratornog sistema, već i izvršiti liječenje lijekovima uvođenjem lijekovi. Bronhoskop vam omogućava da izvršite proceduru ispiranja bronha od nakupljene količine sluzi u bronhima.

Čim završi studija, čije trajanje ne traje duže od 30 minuta, liječnik će ukloniti bronhoskop iz usne šupljine. Odmah po završetku studije, pacijent treba da bude pod nadzorom medicinskog osoblja oko 2-3 sata. U tom periodu moguće je utvrditi odsustvo patologija, pa se pacijent prebacuje na posebno odjeljenje. U praksi, pacijentu je dozvoljeno da ode kući u roku od prvog sata nakon pregleda.

Kako se pripremiti za bronhoskopiju

Priprema za bronhoskopiju je važna faza, bez koje je nemoguće provesti studiju respiratornog sistema. Pravilna priprema pacijenta za bronhoskopiju može značajno smanjiti rizik od komplikacija, kao i poboljšati tačnost krajnji rezultati. Prije postupka pregleda, pacijentu se određuju sljedeće procedure:

  1. Slikajte pluća. Rendgenski snimci uoči studije omogućavaju doktoru da prerano identifikuje abnormalnosti koje je potrebno prvo ispitati bronhoskopijom.
  2. Prođite krvne pretrage: biohemijske i opšte.
  3. Uradite kardiogram. Kardiogram je neophodan kako bi liječnik mogao procijeniti ispravno funkcionisanje srca, što će pomoći da se isključe iznenadne komplikacije kardiovaskularnog sistema.
  4. Bronhoskopija može zahtijevati koagulogram, koji vam omogućava da procijenite zgrušavanje krvi.

Ovo su glavne vrste testova koje treba da uradite lekaru pre procedure pregleda bronhija. Lekar može propisati i druge vrste pretraga, u zavisnosti od bolesti koje pacijent ima.

Ako pacijent uzima različite lijekove, o tome treba unaprijed obavijestiti liječnika. Lekar će vam reći da li možete da uzimate ovaj ili onaj lek na dan ispitivanja ili ne. Ako pacijent ima alergijske reakcije na lijekove, onda medicinsko osoblje treba unaprijed upozoriti na to. Ako prilikom upotrebe anestezije pacijent razvije simptome alergije, onda se sve može završiti neuspjehom.

Priprema pacijenta za bronhoskopiju zasniva se na činjenici da na zahvat treba doći gladan, kao i na gastroskopiju. Uprkos činjenici da se prilikom bronhoskopije ne pregleda gastrointestinalni trakt, već respiratorni organi, postupak se izvodi samo na prazan želudac. To je neophodno kako bi se smanjilo povraćanje, a ako se i dogodi, kako se pacijent ne bi gušio pojedenom hranom. Potrebno je jesti 7-8 sati prije pregleda. Ako je postupak zakazan za jutro, onda morate jesti uveče, a ako za popodne, onda treba izračunati da li je moguće grickati ujutro ili ne. Posljednja tri dana prije studije preporučuje se jesti lakšu hranu. Prije studije ne smijete piti alkohol i pušiti cigarete, jer će to dovesti do netočnih rezultata.

Po dolasku u bolnicu, prazna bešike kako ne bi došlo do nepredviđenih situacija tokom studija. Gotovo svi pacijenti su nervozni prije takvog zahvata, kako biste se nosili s uzbuđenjem, možete uzeti sedativi. Pravila pripreme za bronhoskopiju su veoma važna, pa ako želite da sve prođe brzo i da ne zahtevate drugi pregled, trebalo bi Posebna pažnja ovoj fazi.

Indikacije za provođenje

Brojni su razlozi zbog kojih doktori svojim pacijentima naručuju bronhoskopiju. Studija se imenuje radi identifikacije pacijenta različite vrste bolesti respiratornog sistema ili isključiti pretpostavke. Studij se dodjeljuje za sljedeće svrhe:

  • otkriti prisustvo raka respiratornog trakta;
  • utvrditi uzroke razvoja patologija u organima respiratornog sistema;
  • dijagnosticirati mjesto lokalizacije neoplazmi;
  • utvrditi uzrok razvoja česte bolesti upala pluća;
  • identificirati uzroke plućnog krvarenja;
  • za liječenje onkoloških oboljenja;
  • pripremiti pacijenta za predstojeću operaciju intervencije na respiratornom sistemu.

Bronhoskopija je savremena metoda proučavanja respiratornog trakta, pomoću koje je moguće pravovremeno dijagnosticirati, opovrgnuti, liječiti i proučavati ljudski respiratorni sistem.

Šta pacijent osjeća nakon bronhoskopije

Pregled disajnih organa bronhoskopom je, doduše sigurna metoda ali ne baš prijatno. Na kraju studije, pacijent ima tendenciju da razvije sljedeće senzacije:

  • utrnulost grla;
  • nazalna kongestija;
  • poteškoće pri gutanju;
  • senzacija strano tijelo unutar tijela;
  • kašalj sa pražnjenjem krvi.

Svi ovi negativni simptomi nestaju prvog dana nakon završetka bronhoskopije. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pacijentu je nakon gastroskopije zabranjeno neko vrijeme jesti, pušiti, piti i uzimati lijekove. Sve će to samo pogoršati situaciju, pa se posavjetujte sa svojim ljekarom kada se možete vratiti normalnom načinu života. Ako nakon završetka studije, nelagoda traje duže od dva dana, potrebno je odmah obavijestiti liječnika koji je obavio bronhoskopiju.

Prisutnost kontraindikacija

Algoritam pripreme za studiju je da pacijent treba da se prilagodi moralno i psihološki. Ali ako pacijent ima neke kontraindikacije, tada je postupak zabranjen. Ove kontraindikacije su:

  • rađanje djeteta u fazi prvog i trećeg trimestra;
  • doživjeli srčani ili moždani udar;
  • akutna respiratorna insuficijencija;
  • psihološki poremećaji;
  • sklonost netoleranciji na lijekove i anestetike;
  • poremećen proces zgrušavanja krvi;
  • aneurizma aorte.

Ako patite od neke od gore navedenih tegoba, potrebno je da o tome upozorite svog ljekara. U suprotnom, rizikujete svoj život.

Koje komplikacije mogu nastati

Ako pacijent nije pažljiv prema fazi pripreme za studiju, samo će sebi pogoršati stvari. Ako liječnik unaprijed otkrije da pacijent nije došao spreman, odgodit će proceduru. Ako to postane poznato tokom studije, tada pacijent rizikuje da rezultati neće biti tačni i da će biti potrebno ponovno ispitivanje respiratornog trakta.

Uvijek postoji rizik od razvoja komplikacija čak i kada se radi bezbjedno ispitivanje. Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite bolnici:

  • povraćanje i mučnina;
  • povećanje telesne temperature;
  • osjećaj otežanog disanja;
  • iskašljavanje krvi;
  • prisustvo zviždanja.

Svi ovi simptomi ukazuju na razvoj bolesti kao što su bronhospazam, alergije, upala pluća i pneumotoraks. Bronhoskopija je jedna od najsigurnijih i najinformativnijih metoda za proučavanje respiratornog trakta. Ako se osoba žali na uporan kašalj, bol u grudima, tada ga u većini slučajeva doktor upućuje na bronhoskopiju radi razjašnjenja dijagnoze. Zahvaljujući bronhoskopiji, izlečenjem se mogu spasiti milioni života ozbiljna bolest na početnim fazama. Ako je doktor propisao pregled, onda postoji potreba za tim, a pacijent se samo treba pravilno pripremiti za zahvat.

Kako se radi bronhoskopija? Malo ljudi zna, ali ova riječ zvuči zastrašujuće. I ne uzalud. Uostalom, ovo je složena procedura koja nosi određene rizike. Izvodi se u sterilnoj operacionoj sali, uz poštovanje svih odgovarajućih mera opreza.

Kako se radi bronhoskopija pluća?

Povratne informacije pacijenata koji su prošli kroz ovu proceduru o tome kako se radi bronhijalna bronhoskopija su ohrabrujuće. Najvažnije je da uopšte ne boli, ne traje dugo, a ako se uradi kako treba, ne ostavlja negativne posljedice.

Ogromne dijagnostičke i terapijske mogućnosti bronhoskopa više nego kompenziraju pacijentovu nelagodu tokom zahvata. Pa ipak, šta je dijagnostička i terapijska bronhoskopija: kako se radi svaka od ovih procedura?

Na ovog trenutka bronhoskopija je najefikasnija i najefikasnija metoda za ispitivanje i provođenje nekih medicinske mjere unutrašnje šupljine pluća, bronhija i dušnika. Nakon umetanja optičkog bronhoskopa unutra, lekar može da posmatra kompletnu sliku na monitoru i postavi tačnu dijagnozu.

Osim dijagnostičke, radi se i terapijska bronhoskopija. Recenzije bivši pacijenti je direktan dokaz da lekovita svojstva Ovaj postupak je vrlo efikasan: brzo uklanjanje stranih tijela i patoloških tvari iz bronhija, uvođenje potrebnih lijekova.

Vrste bronhoskopije

Kako se pravi kruta bronhoskopija i po čemu se razlikuje od fleksibilne? Kruti (rigidni) bronhoskop je sistem šupljih krutih cijevi sa baterijskom lampom i kamerom na jednoj strani i manipulatorom s druge strane. Za otkrivanje stranog tijela u bronhima ili disajnim putevima ili za zaustavljanje krvarenja iz respiratornih organa potrebna je kruta procedura bronhoskopa.

Rigidna bronhoskopija se izvodi pod anestezijom. Zato što pacijent ne doživljava nelagodnost, ne pomera se i ne ometa koncentraciju doktora.

Često rigidni bronhoskop koriste liječnici hitne pomoći i reanimacijski timovi kada pružaju prvu pomoć, na primjer, utopljenici. Brzo je i efikasan metod uklanjanje tečnosti iz pluća. Nakon detekcije razne patologije u procesu dijagnoze, kruti bronhoskop omogućava doktoru da ih eliminira odmah na licu mjesta. Kod fleksibilne bronhoskopije to nije moguće; doktor će naknadno morati ponovo uvesti uređaj u pacijentove disajne puteve.

U nedostatku direktnih indikacija za rigidnu vrstu bronhoskopije, liječnici pokušavaju koristiti bronhoskop s elastičnim vlaknima, u ovom slučaju najčešće je dovoljna lokalna anestezija. To je glatka cijev optički kabl sa LED, video kamerom na jednom kraju i kontrolnom polugom na drugom.

Iako se fleksibilna vrsta bronhoskopije smatra prvenstveno dijagnostičkom, poseban kateter unutar fiberoptičkog bronhoskopa, ako je potrebno, omogućit će vam uklanjanje tekućine iz bronhija ili uvođenje lijekova u njih. Lako i uz minimalnu traumu sluznice prodire u najudaljenije dijelove dišnih organa.

ili lokalno?

Za fleksibilnu bronhoskopiju može se propisati opća anestezija, ovisno o psihi pacijenta ( djetinjstvo, nestabilna psiha, stanje šoka i stresa).

Lokalna anestezija uključuje upotrebu otopine lidokaina u obliku spreja, prvo se navodnjavaju nazalni sinusi, nazofarinks, zatim, kako se aparat kreće, larinks, dušnik i bronhi. Lidokain ne samo da ublažava bol, već i potiskuje refleks začepljenja i kašlja. Preporučuje se samo u starijoj dobi ili ako pacijent ima teška oboljenja kardiovaskularnog sistema.

Uslovi za upotrebu bronhoskopije

Dijagnostička bronhoskopija je potrebna u sljedećim slučajevima:

  • sa tuberkulozom;
  • pušačko iskustvo od 5 godina;
  • sumnja na rak pluća;
  • atelektaza pluća;
  • krvarenje;
  • respiratorna opstrukcija;
  • produženi kašalj nepoznatog porijekla;
  • patologija otkrivena na rendgenskim snimcima (upala, čvorovi, pečati).

osim toga, terapijska bronhoskopija imenovati:

  • da izvuče strana tela iz respiratornog sistema;
  • uklanjanje neoplazmi koje blokiraju dišne ​​puteve;
  • ugradnja stenta na dišne ​​puteve kada su blokirani tumorima.

Priprema pacijenta za studiju

I kako se pripremiti za to? O tome pacijenti u pravilu saznaju tek nakon što shvate neizbježnost zahvata i pročitaju sve vrste literature o tome kako se radi bronhoskopija. Pozitivan efekat Postupak ovisi o kvalifikacijama i odgovornom pristupu liječnika i pažljivoj pripremi pacijenta.

Bit će potrebno prvo položiti nekoliko testova i podvrgnuti pregledu (opći i biohemijske analize krv, urin, test plućne funkcije, rendgenski snimak prsa, elektrokardiogram srca i neke druge, u skladu sa bolešću pacijenta i svrhom studije). Doktor će razgovarati sa pacijentom, reći gdje se radi bronhoskopija, kako će se obaviti pregled, na šta treba da se psihički pripremite unaprijed.

Osim toga, ponudit će vam da popunite upitnik u kojem trebate navesti:

  • postojeće srčane bolesti;
  • problemi sa zgrušavanjem krvi;
  • autoimune bolesti;
  • lijekovi na koje je moguća alergijska reakcija;
  • uzimani lijekovi;
  • hronične i akutne bolesti;
  • stanje trudnoće i druge karakteristike vašeg tijela koje mogu uticati na tok bronhoskopije.

Tokom rutinskog pregleda, pacijentu je zabranjeno jesti, piti alkohol, pušiti najmanje 8 sati. Ljudski stomak mora biti prazan. Dozvoljeno je unaprijed uzeti laksative ili staviti klistir za čišćenje.

Pacijentima sa bronhijalnom astmom dozvoljeno je da sa sobom u operacionu salu ponesu inhalator. Mnogi pacijenti doživljavaju i vrlo su nervozni prije studije. U tom slučaju se osobi preporučuje uzimanje blagih sedativa. Veoma je važno emocionalno stanje pacijenta - tako da tokom postupka bude miran i opušten - inače će doktoru biti teško da pravi glatke i vrlo precizne pokrete, od kojih zavisi efikasnost studije.

Boli li bronhoskopija?

Suprotno očekivanjima, postupak bronhoskopije je bezbolan. Kada se umetne u cijev, osjeća se knedla u grlu, začepljenost nosa, utrnulost nepca i otežano gutanje. Pacijentovo disanje nije teško jer je promjer cijevi vrlo mali.

Nakon procedure

Pacijent se potpuno oporavlja i može napustiti bolničku zgradu, uzimati hranu, vodu u roku od 2-3 sata nakon završetka zahvata. Pušenje i pijenje alkohola su nepoželjni tokom prva dva dana. Ako su se uzimali sedativi, onda je na ovaj dan bolje ne voziti i ne voziti vozilo, jer otupljuju pažnju, brzinu i reakciju osobe.

Kontraindikacije

Kao i svaka druga medicinska procedura, bronhoskopija ima niz kontraindikacija.

1. Relativno, ako je slučaj hitan i ne postoji način da se dijagnoza postavi drugom metodom:

  • trudnoća (2. i 3. trimestar);
  • uznapredovali dijabetes melitus;
  • povećana štitna žlijezda;
  • alkoholizam;
  • bronhijalna astma.

2. Apsolutno, ako je moguća nepovratna šteta po zdravlje:

  • stadijum dekompenzacije jedne od bolesti ljudskog kardiovaskularnog sistema (infarkt miokarda, bolesti srca, poremećaji otkucaji srca, hipertonična bolest);
  • ili opstrukcija bronhijalnog sistema;
  • vaskularna tromboza - moždana ili plućna;
  • psiho-neurološke bolesti pacijenta (epilepsija, šizofrenija);
  • bol u trbušne duplje različitog porijekla.

Moguće komplikacije

Postupak za provođenje bronhoskopije je prilično kompliciran, ako se pravilno provodi, od nelagode ostaje samo lagana upala grla. Međutim, niko nije imun od nesreća, a u tom procesu mogu nastati komplikacije:

  1. Mehanička oštećenja, pa čak i punkcija pluća, bronha i dušnika mogu dovesti do krvarenja.
  2. Prije zahvata u bez greške provodi se alergijski test, za to se pacijentu ubrizgava mala doza anestetičke supstance. Ali ponekad se dogodi da je test uspješno položen, a alergija se manifestira već u procesu postupka, s povećanjem doze. Moguće oticanje larinksa i anafilaktički šok.
  3. Larinks svakog pacijenta je individualan, ponekad zbog anatomske karakteristike bronhoskop može oštetiti glasne žice.
  4. Ukoliko se nakon zahvata ne poštuju preporuke liječnika, moguće je značajno pogoršanje zdravlja i krvarenje.

Dakle, nakon što pročitate sve moguće indikacije, kontraindikacije i rizike, terapeut ili pulmolog utvrđuje prikladnost bronhoskopije, razgovara o tome sa pacijentom i, uz njegovu pismenu saglasnost, određuje dan i sat zahvata.

Traheobronhoskopija (pun naziv zahvata) je moderna terapijska i dijagnostička metoda za vizualizaciju unutrašnjih površina dušnika i bronhija.

Pregled se obavlja posebnim optičkim uređajem - fiberoptičkim bronhoskopom. U suštini, ovo je multifunkcionalni endoskop, koji se sastoji od fleksibilnog kabla sa izvorom svetlosti i video/kamerom na kraju i kontrolnog dugmeta sa dodatnim manipulatorom.

Indikacije za bronhoskopiju

Odluku o provođenju bronhoskopije donosi pulmolog. On također određuje obim i učestalost pregleda, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu i dob pacijenta.

Bronhoskopija se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • Zatamnjenje (diseminirana žarišta) na rendgenskim snimcima;
  • Sumnja na onkologiju;
  • Sumnja na prisustvo stranog tijela;
  • Hronična kratkoća daha, koja nije povezana s bolestima kardiovaskularnog sistema ili bronhijalnom astmom;
  • Hemoptiza;
  • Apscesi ili ciste u plućima;
  • Dugotrajna ponavljajuća pneumonija;
  • Dugotrajni upalni procesi u bronhima;
  • Bronhijalna astma (za utvrđivanje uzroka);
  • Abnormalno širenje ili sužavanje lumena bronha;
  • Kontrola stanja organa gornjih i donjih disajnih puteva prije i poslije hirurško lečenje.

Manipulacije koje se mogu dodatno izvoditi tokom postupka:

  • odabir patološkog sadržaja za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
  • biopsija - uzimanje uzoraka biomaterijala za histološku analizu;
  • uvod kontrastno sredstvo potrebno za druge dijagnostičke procedure;
  • uklanjanje stranih tijela;
  • ispiranje bronhija od patološkog sadržaja (sputum, krv);
  • ciljano upoznavanje lijekovi(direktno na područje upale);
  • uklanjanje apscesa (žarišta sa gnojnim sadržajem) drenažom (usisavanje tekućine) i naknadnim uvođenjem antibakterijskih lijekova u upaljenu šupljinu;
  • endoprotetika - ugradnja posebnih medicinskih uređaja za proširenje lumena abnormalno suženih dišnih puteva;
  • utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje.

Bronhoskopija se radi čak i za novorođenčad, ali se u ovom slučaju radi samo za pregled gornjih disajnih puteva i to samo u opštoj anesteziji.

Kontraindikacije

Postoji i niz kontraindikacija za ovu proceduru, od kojih su apsolutne:

  • stenoza larinksa i traheje 2 i 3 stepena;
  • respiratorna insuficijencija 3. stepena;
  • egzacerbacija bronhijalne astme.

Ova tri stanja povezana su s rizikom od oštećenja bronha kada se endoskop ubaci.

  • aneurizma aorte - nervno naprezanje pacijenta i manipulacije endoskopom mogu izazvati rupturu aneurizme.
  • Srčani udar i moždani udar mlađi od 6 mjeseci;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi;
  • Duševne bolesti (šizofrenija, psihoze, itd.). Stres i akutni nedostatak kiseonika tokom zahvata mogu značajno pogoršati stanje pacijenta i izazvati još jedan napad bolesti.
  • Individualna netolerancija na lijekove protiv bolova. Reakcija na njih može izazvati alergiju u bilo kojem stupnju njezine manifestacije, do najtežih - anafilaktičkog šoka i gušenja.

Od relativne kontraindikacije- uslovi u kojima je poželjno odgoditi postupak za kasniji datum su:

  • akutni tok zaraznih bolesti;
  • menstrualno krvarenje (zbog smanjenog zgrušavanja krvi tokom ovog perioda);
  • napad astme;
  • 2-3 trimestar trudnoće.

Međutim, u slučajevima za reanimaciju (hitno), bronhoskopija se radi bez obzira na postojanje kontraindikacija.

Priprema za bronhoskopiju

Prije bronhoskopije, niz dijagnostičkih testova:

  • radiografija pluća,
  • EKG (elektrokardiogram),
  • krvne pretrage (opće, na HIV, hepatitis, sifilis),
  • koagulogram (zgrušavanje krvi)
  • a drugi prema indikacijama.

Možete uzeti lagane sedative noć prije;

Večera bi trebala biti najmanje 8 sati prije zahvata;

Na dan studije zabranjeno je pušenje (faktor koji povećava rizik od komplikacija);

Bronhoskopija se izvodi striktno na prazan želudac;

Ujutro napraviti klistir za čišćenje (sprečavanje nevoljnog pražnjenja crijeva zbog povećanog intraabdominalnog pritiska);

Ukoliko je potrebno, lekar će propisati pluća sedativi i na dan postupka. Pacijenti sa astmom treba da imaju sa sobom inhalator.

Za osobe koje pate od kardiovaskularne patologije, priprema za bronhoskopiju provodi se prema individualno razvijenom programu.

Metodologija

Trajanje bronhoskopije je 30-40 minuta.

Bronhodilatatori i lijekovi protiv bolova daju se pacijentu subkutano ili prskanjem, što olakšava prolaz cijevi i eliminira nelagodu.

Položaj tijela pacijenta - sjedeći ili ležeći na leđima.

Bronhoskop se ubacuje kroz usnoj šupljini ili nosnog prolaza.

U procesu prelaska u donje dijelove, liječnik pregledava unutrašnje površine dušnika, glotisa i bronhija.

Nakon pregleda i potrebnih manipulacija, bronhoskop se pažljivo uklanja, a pacijent se na neko vrijeme šalje u bolnicu pod nadzorom medicinskog osoblja (kako bi se izbjegle komplikacije nakon zahvata).

Osjećaji nakon bronhoskopije

Osjećaj utrnulosti, knedla u grlu i začepljenost nosa će trajati do 30 minuta. U to vrijeme i nakon još sat vremena nije preporučljivo pušiti i uzimati čvrstu hranu. Takođe, liječnici ne savjetuju vožnju automobila na ovaj dan, jer uvedeni sedativi mogu poremetiti koncentraciju.

Dešifrovanje rezultata studije traje samo 10-15 minuta, jer je slika sa video/kamere na savremenim uređajima veoma Visoka kvaliteta. Specijalista ima priliku da vidi sliku na monitoru računara u realnom vremenu i odštampa je na papiru. Rezultat bronhoskopije procjenjuje pulmolog, a zatim, ako je potrebno, pacijentu propisuje i tretman.

Moguće komplikacije

Rizik od negativnih posljedica, iako minimalan, moguć je. Stoga, odmah se obratite ljekaru ako primijetite sljedeće simptome:

  • dugotrajna hemoptiza;
  • bol u grudima;
  • zvučno piskanje;
  • osjećaj gušenja;
  • mučnina i povraćanje;
  • porast telesne temperature.

Ovi simptomi mogu biti znaci pneumotoraksa, oštećenja bronha, bronhospazma, upale pluća, alergija, krvarenja itd.

Bronhoskopija se smatra relativno sigurnom, najmodernijom i najinformativnijom dijagnostičkom procedurom. Blagovremene i kvalitetne procedure kompetentno dekodiranje rezultati studije nam omogućavaju da uspostavimo ispravnu dijagnozu sa tačnošću od 100% i propišemo adekvatan tretman. Ili da pobije pretpostavke o prisutnosti bolesti, čime se izbjegava lekarska greška i spasiti zdravlje pacijenta, a ponekad i život.

Za pacijente, naziv i opis studije zvuči zastrašujuće, i oni se pitaju, bronhoskopija pluća - šta je to? Ovo je složena procedura sa velikim dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima. Bronhoskopija nosi određene rizike, ali ako se radi pravilno, oni su minimalni, pa se postupak može smatrati sigurnom. Izvodi se u gotovo istim uslovima kao i prava operacija, uz iste mjere opreza.

Bronhoskopija se radi u slučajevima kada je potrebno utvrditi stepen oštećenja bronhijalno drvo at razne bolesti pluća i bronha, za dijagnostiku bolesti i endoskopske operacije. Bronhoskopija je propisana:

  • sa široko rasprostranjenim patološki proces na radiografiji pluća;
  • ako sumnjate na tumor traheje ili bronhija;
  • za diferencijalna dijagnoza bronhijalna astma i HOBP;
  • utvrditi uzroke upale bronha, rekurentne pneumonije, hemoptize;
  • za uklanjanje stranog tijela iz bronhija;
  • za dijagnozu anomalija u strukturi bronhijalnog stabla;
  • kao dio pripreme za operaciju pluća.

Takođe, bronhoskopija vam omogućava da unesete rastvore i aerosole lekova, procenite efikasnost hirurškog lečenja, izvršite endoskopske operacije, ako je potrebno, koristi se u reanimaciji.

Bronhoskopija nosi veliki rizik - njene posljedice mogu biti opasne po zdravlje pacijenta. Ova manipulacija zahtijeva lokalne ili opšta anestezija, koji svi pacijenti ne podnose lako. Ako se postupak izvede nepravilno, moguć je gag refleks, oštećenje bronhijalne sluznice do krvarenja. Moguće je prestati disati tokom postupka. Nakon bronhoskopije, ako se pacijent ne pridržava pravila za provođenje studije, moguće je krvarenje i oštro pogoršanje stanja.

Bronhoskopija se ne smije raditi ako:

  • postoji stenoza (suženje) larinksa ili bronhija;
  • tokom napada bronhijalne astme ili egzacerbacije HOBP;
  • s teškim respiratornim zatajenjem;
  • nakon nedavnog srčanog ili moždanog udara;
  • sa aneurizmom ili koarktacijom gornjim divizijama aorta;
  • s poremećajima zgrušavanja krvi;
  • s netolerancijom na lijekove za anesteziju;
  • sa teškom mentalnom bolešću.

Starost također može biti kontraindikacija za bronhoskopiju – mnogi stariji ljudi ne podnose lijekove koji se koriste za anesteziju.

Provođenje bronhoskopije je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva poštivanje određenih pravila, visoko kvalifikovanog doktora, pravilnu pripremu pacijenta, oprez tokom zahvata i medicinski nadzor nakon njega.

Obično se radi rendgenski snimak pluća prije bronhoskopije, što pokazuje patoloških promjena- lezije se šire po plućima, pojačan plućni uzorak, pojava područja atelektaze ili emfizema. Na osnovu rezultata radiografije odlučuje se o potrebi bronhoskopije.

Prije propisivanja bronhoskopije, liječnik će pacijenta uputiti na druge studije - EKG, koagulografiju, biohemijski test krvi. Ove studije su potrebne kako bi se utvrdilo da li je bezbedno za pacijenta uraditi bronhoskopiju. Doktor će obaviti preliminarni razgovor i utvrditi od kojih hroničnih bolesti pacijent boluje. Posebno je važno znati o prisutnosti srčanih oboljenja, poremećaja krvarenja, alergijskih i autoimune bolesti o podnošljivosti raznih lijekova.

Nakon što se uzmu u obzir indikacije i kontraindikacije, ljekar propisuje bronhoskopiju. Tablete za spavanje se mogu uzimati noću prije studije, jer je manipulacija povezana sa stresom, a nedostatak sna ga može pogoršati. Morate jesti 8 sati prije postupka, ne smijete pušiti na dan studije. Ujutru ili predvečer, ako je bronhoskopija zakazana za jutro, potrebno je pročistiti crijeva. Recimo uzimanje laksativa ili davanje klistiranja za čišćenje. Neposredno prije postupka morate otići u toalet. Za postupak morate sa sobom ponijeti ručnik ili salvete.

Pacijenti koji boluju od bronhijalne astme trebaju sa sobom nositi inhalator. U slučaju patologije kardiovaskularnog sistema, ako bronhoskopija nije kontraindicirana, prije nje se moraju propisati sljedeći lijekovi:

  • antiaritmici;
  • antihipertenzivni lijekovi;
  • beta-blokatori;
  • antiagregacijski agensi i antikoagulansi;
  • sedativi.

Ovo medicinska tehnika pomaže u smanjenju rizika moguće komplikacije iz kardiovaskularnog sistema.

Bronhoskopija je složena manipulacija, može se izvoditi samo u prostoriji posebno opremljenoj za tu svrhu, uz aseptičke i antiseptičke uvjete, kao u operacionoj sali. Lekar koji sprovodi studiju mora biti visoko kvalifikovan kako bi se sprečilo oštećenje bronhija tokom manipulacije. Algoritam za izvođenje bronhoskopije:

  1. Premedikacija.

Pacijentu se daje atropin, aminofilin i salbutamol – u obliku aerosola ili potkožna injekcija. Proširuju bronhije i pomažu u održavanju konstantne širine njihovog lumena. Ako je potrebno, unesite sedativi(imenuje se nekoliko sati prije početka manipulacije).

  1. Anestezija.

Ovisno o vrsti bronhoskopije i karakteristikama psihe pacijenta, koristi se lokalna ili opća anestezija. Opća anestezija propisuje se djeci, pacijentima s nestabilnim mentalitetom i netolerancijom na lijekove za lokalnu anesteziju. Koristi se i za bronhoskopiju sa krutim bronhoskopom. Za lokalnu anesteziju koristi se otopina lidokaina u obliku spreja, koja se naizmjenično prska na nosnu šupljinu, nazofarinks, larinks, dušnik i bronhije kako bronhoskop napreduje. Nuspojave anestezija - osjećaj začepljenosti nosa, otežano gutanje, promuklost, utrnulost nepca i jezika. Lokalna anestezija potiskuje kašalj i reflekse grčenja, što može ometati bronhoskopiju. Lokalna anestezija je propisana ako se koristi meki bronhoskop, pacijent može izdržati postupak bez opće anestezije ili, obrnuto, neće moći izdržati opšta anestezija (starije dobi, ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema).

  1. Manipulacija.

Nakon premedikacije i davanja anestezije, možete nastaviti endoskopski pregled bronhije. Pacijent treba da sjedi ili leži na leđima, endoskop se uvodi kroz nozdrvu uz opštu anesteziju ili izražen gag refleks ili kroz usta ako nema prepreka. Cijevi endoskopa su dovoljno tanke da ne ometaju disanje. Tokom manipulacije, doktor vidi sliku na monitoru.

Bronhoskopija vam omogućava da pregledate larinks, glotis, dušnik, bronhije velikog i srednjeg promjera.

Mali bronhi, bronhiole i alveole ostaju nedostupni. Po potrebi se kroz bronhoskop mogu ubaciti instrumenti za endoskopske operacije i strana tijela, ukloniti tumori, uzeti biopsija, zaustaviti krvarenje i proširiti lumen bronha.

  1. postoperativni period.

Preporučljivo je ostati u bolnici pod nadzorom medicinsko osoblje u roku od 2 sata nakon bronhoskopije.

Ako je priprema pacijenta obavljena ispravno, tada nakon bronhoskopije nema negativnih učinaka, postoperativni period proteče bez komplikacija i već sutradan pacijent je spreman za povratak svom normalnom životu.

Nakon bronhoskopije potrebno je ostati pod nadzorom medicinskog osoblja. U postoperativnom periodu može se uočiti blaga hemoptiza, koja se smatra normalnom. Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom moguć je napad, pa je neophodno sa sobom imati inhalator. Može biti blagi pritiskajući bolovi u srcu ako pacijent pati od bolesti kardiovaskularnog sistema.

Nakon lokalne anestezije, poremećaji govora, gutanja i osjetljivosti perzistiraju, to može trajati 2-3 sata nakon operacije. Dok ovi rezidualni efekti ne prođu, ne preporučuje se jesti i piti vodu – to može dovesti do ulaska komada hrane u respiratorni trakt. Sedativni lijekovi, koji se koriste za bronhoskopiju, usporavaju reakciju, pa 8 sati ne smijete voziti i obavljati bilo kakve poslove koji su povezani sa rizikom po život i zdravlje, koji zahtijevaju koncentraciju i povećanu pažnju. Takođe je neophodno suzdržati se od pušenja tokom dana.

Ako je bronhoskopija obavljena u općoj anesteziji, onda nakon izvođenja pacijenta iz ovog stanja mora ostati u bolnici najmanje jedan dan kako bi se izbjegle negativne posljedice anestezije - iznenadni pad krvni pritisak, napad astme i druge manifestacije. Ukoliko stanje pacijenta dozvoljava, sutradan se otpušta iz bolnice. Međutim, i dalje se mogu javiti ortostatska hipotenzija, vrtoglavica i slabost, koji će trajati nekoliko dana. Preporučljivo je u ovom trenutku suzdržati se od bilo kakve aktivnosti povezane s rizikom po život.

Ako se nakon bronhoskopije pojavi jedno ili više od sljedećeg sledeće simptome, morate odmah pozvati hitnu pomoć:

  • hemoptiza nakon bronhoskopije traje više od 5 sati, ne slabi ili se pojačava;
  • osjećaj bola u grudima;
  • pojavilo se zviždanje, otežano disanje;
  • mučnina, povraćanje;
  • nakon zahvata, temperatura se povećala, počela je zimica.

Gore navedeni simptomi su znaci infekcije ili krvarenja u bronhima. Neophodno je na vrijeme posjetiti ljekara kako ove komplikacije ne bi postale opasne po život.

Postoje 2 vrste bronhoskopije, koje se razlikuju po opremi koja se koristi - bronhoskopija sa tvrdim ili mekim bronhoskopom. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke, te svoje indikacije kada je potrebno svaku od njih provesti.

Čvrsti bronhoskop otkriva patologije velikih bronha - srednji mu ostaju nedostupni. Omogućava vam da proširite lumen bronha, uklonite velika strana tijela i može se koristiti za reanimaciju tijekom utapanja. Takođe, meki se može umetnuti kroz kruti bronhoskop ako je potrebno.

Kruti bronhoskop se koristi za ugradnju stentova koji sprečavaju kolaps bronha, uklanjaju velike tumore, ožiljke, strana tijela, ispiraju bronhije rastvorima lijekova i uklanjaju tekućinu iz bronhija tokom utapanja. Njegova upotreba zahtijeva obaveznu opću anesteziju. Kruti bronhoskop nije prikladan za djecu.

Meki bronhoskop (fibrobronhoskopija) omogućava prodiranje u manje bronhe od tvrdog, ne ozljeđuje sluznicu bronha i može se koristiti u pedijatriji. Koristi se za vizualizaciju donjih bronha, biopsiju, uklanjanje sitnih stranih tijela, detaljan pregled sluzokože bronha i dušnika. Ovaj zahvat se može izvesti u lokalnoj anesteziji, opća anestezija nije potrebna. Meki bronhoskop se može, ako je potrebno, ubaciti kroz tvrdi bronhoskop kako bi se pregledali oni dijelovi bronhija koji ostaju nedostupni tvrdom bronhoskopu.

Nakon obavljene bronhoskopije, doktor popunjava protokol manipulacije - dokument koji detaljno opisuje indikacije za propisivanje bronhoskopije kod ovog pacijenta, karakteristike manipulacije, rezultate i nuspojave koje su se javile.

Zbog toga su rezultati bronhoskopije neophodni da bi se postavila dijagnoza ili potvrdila ispravan opis rezultati kada se radi dijagnostička procedura su izuzetno važni.

Kod tuberkuloze bronhi i glotis su edematozni, suženi, često samo meki bronhoskop može proći kroz njih a da ih ne ozlijedi. Na zidovima bronhija uočavaju se gusti infiltrati i mala područja blijedoružičastog edema. U kasnijim fazama tuberkuloze ova područja krvare, mogu se uočiti fistule.

Kod endobronhitisa - upale bronhijalne sluznice - uočavaju se različite promjene na sluznici. Može biti tanak, ružičast ili crven, lako krvari pri kontaktu, edematozan sa slabo vidljivim žilama ili hipertrofiran, uvećan, sužava lumen bronha i ometa disanje. U gnojnom obliku bolesti, gnoj se aktivno izlučuje nakon kontakta bronhoskopa sa sluznicom, može biti na njegovoj površini ili se akumulirati u donjim dijelovima bronha.

Cistična fibroza (patologija žlijezda vanjskog sekreta) manifestira se sužavanjem lumena larinksa, dušnika i bronhija, oticanjem i krvarenjem sluznice. karakterističan simptom- nakupljanje gustog viskoznog sputuma, začepljenja lumena malih, a ponekad i srednjih, pa čak i velikih bronhija. Takvi ugrušci sputuma ne mogu sami izaći i isključiti dijelove pluća od disanja. Bronhoskopija vam omogućava da ih uklonite.

Bronhiektazije - stvaranje "džepova" na zidovima bronha - manifestira se širenjem lumena nekih dijelova bronha, koji ima oblik vrećice ili vretena. Sluzokoža uz bronhiektazije je tanka, edematozna, lako se oštećuje i krvari. Unutar bronhiektazije može se nakupiti sputum ili gnoj.

At bronhijalna astma javljaju se znaci degenerativnog endobronhitisa (stanjivanje sluznice), obilno lučenje laganog sekreta bez primjesa gnoja, oticanje pojedinih dijelova sluznice u lumen bronha. Sama sluznica ima plavičastu ili crvenkastu nijansu.

Strano tijelo je jasno vidljivo bronhoskopijom, blokira lumen bronha, ako je duže vrijeme, prekriveno je fibrinskim vlaknima. Sluzokoža oko stranog tijela je edematozna, upaljena, hipertrofirana tokom dužeg boravka i može lako krvariti.

Kongenitalne anomalije bronhijalnog stabla. Istovremeno su vidljiva područja proširenja ili suženja bronha, stanjivanje ili zakrivljenost njihovih zidova, fistule, razne šupljine ispunjene sluzavim sekretom, gnojem ili zrakom.

Tumori raka se manifestiraju na različite načine ovisno o specifičnostima neoplazme. Egzofitni tumori imaju široku bazu, jasne granice, nepravilne konture, zdravu boju sluznice ili crvenilo. Površina tumora je prekrivena erozijama, žarištima nekroze i drugim patološkim formacijama. Oko tumora nepromijenjena ili hiperemična sluznica. Tumor s infiltrirajućim rastom, naprotiv, gotovo ne strši u lumen bronha. Nalazi se na zidu u obliku malog zadebljanja, njegove granice mogu biti jasne ili mutne. Površina je glatka ili hrapava, ali uvijek prekrivena gnojnim premazom i malim erozijama. Boja može biti plavkasta ili se ne razlikovati od zdrave sluznice. Sluzokoža oko tumora je edematozna, hrskavična baza bronha i vaskularni uzorak nisu vidljivi, lumen je sužen. Ako tumor raste izvan bronha, tada sluznica ostaje nepromijenjena, ali se lumen bronha sužava, njegov zid postaje tvrd i edematozan, može se pojaviti izbočenje stijenke bronha u lumen.

Provođenje bronhoskopije kod djece povezano je s raznim negativnim posljedicama, stoga je treba provoditi strogo prema indikacijama, koje uključuju:

  • prisustvo stranog tijela u bronhima;
  • kongenitalne anomalije bronhijalnog stabla;
  • atelektaza - gubitak daha iz područja ili cijelog pluća;
  • tuberkuloza;
  • cistična fibroza;
  • apscesi pluća;
  • poremećaji bronhijalne provodljivosti nepoznate etiologije.

Ova bronhoskopija se izvodi samo mekim bronhoskopom, ponekad, ako je dijete jako uznemireno, potrebna je opća anestezija. U kancelariji mora postojati stajling za umjetna ventilacija pluća u slučaju razvoja edema. Nakon zahvata obavezno se prepisuju antibiotici, jer postoji rizik od razvoja bolesti kod djece infektivne komplikacije mnogo veći nego kod odraslih.

Moguće komplikacije

Uz pravilno obavljenu bronhoskopiju, komplikacije se rijetko razvijaju, ali su ipak moguće. Većina uobičajena komplikacija- oticanje i spazam disajnih puteva. U ovom slučaju, disanje je oštro otežano do astmatičnog napada ili zastoja disanja. Ako nakon bronhoskopije osjetite poteškoće s disanjem, a one ne prolaze ili se pogoršavaju, odmah o tome obavijestite svog ljekara, jer to može biti znak edema.

Do infekcije respiratornog trakta dolazi ako postoje žarišta upale - sinusitis, tonzilitis, laringitis, nakupine gnoja u bronhiektazijama. Bronhoskopija može potaknuti infekciju iz gornjih dijelova u donje. Infektivne lezije moguće u slučaju kršenja pravila obrade hirurški instrument, ali ovo je rjeđi slučaj.

Krvarenje iz bronhijalnih žila je moguće ako je sluznica oštećena bronhoskopom. To se događa kod teške upale sluznice, ako je oštećena stranim tijelom prilikom njegovog vađenja, a također i ako je narušena procedura bronhoskopije - preoštri pokreti bronhoskopa, pokušaj prolaska bronhoskopa u manje bronhe koji ne odgovaraju do njegovog prečnika ili promene u držanju pacijenta tokom manipulacije. Odvaja se prilikom krvarenja veliki broj ispljuvak s krvlju (ružičasta ili crvena, pjenasta), stanje pacijenta se brzo pogoršava. Normalno, hemoptiza nakon bronhoskopije prestaje u roku od 2 sata, obično brže. Duža hemoptiza, a još više njeno intenziviranje, opasan je simptom.

Bronhoskopija je dijagnostička procedura koja vam omogućava vizualizaciju unutrašnje površine bronhija i dušnika. Studija se provodi pomoću posebnog uređaja - fibrobronhoskopa. Lijek je endoskop sa fleksibilnim crijevom, baterijskom lampom, kamerom i kontrolnom ručkom. Zakazivanje zahvata zapisuje ljekar, koji određuje i učestalost istraživanja, ovisno o dijagnozi i dobi osobe.

Indikacije za bronhoskopiju:

  • Prisutnost zamračenja u bronhima ili dušniku, što je jasno vidljivo na rendgenskom snimku.
  • Sumnja na rak.
  • Utvrđivanje prisustva stranog tijela u organima.
  • Konstantna, koja se javlja čak i u mirovanju i nije uzrokovana srčanim oboljenjima ili prekomjernom težinom.
  • Prisustvo krvi u sputumu.
  • Često se ponavlja ili upalni proces u bronhima.
  • Prisutnost ciste ili apscesa u plućima.
  • Bronhijalna astma kod pacijenta (svrha studije je da se utvrdi uzrok bolesti).
  • Patološko proširenje ili pretjerano sužavanje lumena bronha.
  • Praćenje stanja respiratornog sistema nakon operacije.

Tokom bronhoskopije moguće su sljedeće manipulacije:

Ako je potrebno, postupak se može izvesti i na novorođenčadi kako bi se procijenilo stanje gornjih disajnih puteva. Kod beba bronhoskopija se izvodi u opštoj anesteziji.

Priprema za bronhoskopiju i njen postupak

Važno je da se pravilno pripremite za bronhoskopiju. Prije svega, potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih studija: test krvi, rendgenski pregled pluća, koagulogram (test krvi za brzinu zgrušavanja). Pored toga, lekar propisuje laboratorijska istraživanja za HIV, hepatitis A, B, C. Prije zahvata obavezno obavijestiti ljekara o prisutnosti alergije na lijekove protiv bolova ili druge lijekove, kao i o hroničnim bolestima.


Neposredno prije bronhoskopije potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Kako se radi bronhoskopija?

Nakon bronhoskopije mogu se razviti komplikacije:

Kontraindikacije za postupak

U medicini postoji niz kontraindikacija kod kojih je bronhoskopija strogo zabranjena:

U nekim slučajevima, bronhoskopija se izvodi čak i ako postoje kontraindikacije - kada je rizik da se ne izvrši mnogo veći nego da se to uradi.


Bronhoskopija je sigurna i vrlo informativna procedura koja vam omogućava da sa 100% preciznošću postavite dijagnozu i odaberete pravilan tretman. Ne uzrokuje bol, ali je praćeno nelagodom. Nakon zahvata može doći do komplikacija neprijatnih simptomašto se mora prijaviti ljekaru.

Podijeli: