Liječenje upale pterygopalatinskog ganglija. Neuralgija. Efikasne metode lečenja


Pterigopalatinski čvor broj 32

Bolest je prvi opisao 1908. godine američki otorinolaringolog G. Sluder (1865-1925).

Kliničke manifestacije. Neuralgija pterigopalatinskog čvora se manifestuje paroksizmalnim intenzivnim, pekućim, pucajućim, lučnim bolom u gornja vilica, u nosu. Bol se širi u to područje unutrašnji ugao očiju i praćen je lokalnim vazomotornim i sekretornim reakcijama, posebno obilnim nazalnim sekretom, suzenjem, hiperemijom (crvenilo) kože i sluznica, oticanjem tkiva lica na strani patološkog procesa.

Moguća je česta forma bolesti kada bol i autonomne reakcije zahvataju polovinu lica, glavu, vrat, ponekad se šire na ruku, rameni pojas. Ako u interiktalnom periodu nema organskih neuroloških simptoma, onda je oblik bolesti ganglioneuralgični. U nekim slučajevima, napadi boli nastaju u pozadini trajnog lokalnog jednostranog bola i bolova u predjelu gornje čeljusti, nosa i vegetativno-vaskularnih poremećaja u obliku injekcije konjunktivalnih žila, hiperemije i otoka sluznice. nosa i gornje vilice, oticanje obraza, a ponekad i znakovi Hornerovog sindroma - to su ganglioneuritski oblik.

Bol i autonomni poremećaji, očigledno zbog iritacije pterygopalatinskog čvora. Tokom napada mogući su vrtoglavica, mučnina i gušenje. Napad bola obično traje oko sat vremena, ponekad i nekoliko sati.

Tretman. At kompleksan tretman neophodna je sanacija usne šupljine, nazofarinksa, liječenje sinusitisa. Za uklanjanje napad bola s neuralgijom pterigopalatinskog čvora, podmazati mukoznu membranu bočni zidšupljine srednjeg nosnog prolaza sa 3-5% rastvorom kokaina ili drugim lokalni anestetik. Intravenska infuzija mješavine koja sadrži 2 ml 50% rastvora analgina, 2 ml 1% rastvora difenhidramina, 10 ml 1% rastvora trimekaina ili intramuskularna injekcija 2 ml 0,25% rastvora droperidola, 2 ml 0,005% rastvora fentanila.

U interiktalnom periodu, kako bi se spriječili naredni paroksizmi, vrši se ponovljeno mazanje sluznice srednjeg nosnog prolaza kokainom (do 10 dana), koji se daje oralno. antihistaminici, adrenomimetici (ergotamin 1 mg 2 puta dnevno tokom 3-4 nedelje, sa pauzom od 3 dana svake nedelje), antispazmodici, NSAIL, rastvori vitamina B1 i B12 daju se intramuskularno).

Kod pogoršanja bolesti indicirano je fizioterapeutsko liječenje, posebno intranazalna elektroforeza s 0,5% otopinom novokaina, lijekovima za smirenje; akupunktura. U slučaju neuspjeha liječenja odlučuje se o radioterapiji, hirurško lečenje(ganglionektomija).


Svidio vam se članak? Podijelite link

Neuralgija cilijarni čvor (neuralgija, Charleneov sindrom) karakterizira paroksizmalna bol u očna jabučica, u korenu nosa, ponekad u celoj polovini nosa, sa hiperemijom i pojačanim lučenjem nosne sluznice, sa crvenilom konjunktive, suzenjem na strani bola. Charleneina neuralgija je praćena keratitisom ili iritisom. Uzrok Charleneove neuralgije najčešće je etmoiditis, intoksikacija, uključujući endogenu (dijabetes), traume, glaukom, bolesti konjunktive, rožnice. Neuralgija dugih cilijarnih nerava je bliska opisanoj slici. Njegov uzrok je disfunkcija autonomnog nervnog sistema, često zbog infekcije, intoksikacije. Klinika neuralgije se sastoji od sledeće simptome: paroksizmalni zatežući bolovi u očnoj jabučici ili u dubini orbite. Bol se najčešće javlja uveče ili ujutro, traje satima ili danima, praćen je hiperemijom i otokom oko oka, fotofobijom, suzenjem, učestalim treptanjem, sužavanjem palpebralne pukotine, ubrizgavanjem bjeloočnice, prolapsom ili smanjenjem u rožnjači i konjuktivalni refleksi, kršenje zjeničke reakcije, bolnost očnih jabučica pri palpaciji, unutrašnjeg kuta orbite. Često su obje strane uključene u proces.

Pterigopalatina neuralgija(Sluder) se razvija sa oštećenjem pterygopalatinskog čvora i njegovih korijena, odnosno grana maksilarnog živca ili vidijanskih živaca (vidi gore). Osjetne grane maksilarnog živca koje se protežu od pterigopalatinskog čvora ili prolaze kroz njega inerviraju orbitu, sluznicu glavnog i etmoidnog sinusa, nosnu šupljinu, nepce, krajnike i gornje desni. Otuda i područje boli. Bol se obično javlja u obliku napadaja, lokalizovan u predjelu korijena nosa, u očnoj jabučici, oko oka, u gornjem dijelu, rjeđe mandibula, zubi, širenje do sljepoočnice, uho. Posebno intenzivan bol se osjeća u tački 5 cm pozadi mastoidni proces. Kod nekih pacijenata bol se proteže na potiljak, vrat, lopaticu, rame. Kod vrlo izraženih paroksizama dopire do podlaktice, šake. Ponekad lokalizirana u tvrdoj Isbi, grlu. Napad boli može biti praćen treperavim skotomima, perverzijom okusa, salivacijom. Kod nekih pacijenata, herpetične erupcije se mogu naći na tvrdom i mekom nepcu; poremećaji osjetljivosti (analgezija, hipestezija, hiperestezija) u zoni inervacije terminalne grane zigomatični, zigomatsko-facijalni ili zigomatsko-temporalni nervi.

Vegetativni sindromi u Sluderovoj neuralgiji: crvenilo i oticanje nosne sluznice, suzenje, fotofobija, ponekad otežano disanje astmatoidnog tipa.
M.B. Krol, E.A. Fedorova, 1966, napominje da u nekima slučajevi Sluderove neuralgije kliničku sliku može biti ograničen na otalgiju, bol u jeziku, mučninu, vrtoglavicu, skotome (skotome), fotofobiju, astmu.

Uzrok neuralgije su upalne bolesti, tumori, ozljede glavnih, etmoidnih sinusa.
Vidijanska neuralgija(Vidijev nervni sindrom, File sindrom) karakteriše paroksizmalni bol u očnoj jabučici, u predelu orbite, nosa, koji se proteže na lice, uho, zube, glavu, vrat, rame. Bol je jednostran, često se javlja noću i traje od jednog do nekoliko sati. Uzrok bolesti je često lezija sinusa glavne kosti ili prednjeg dijela piramide temporalna kost. Opisao R. Veil, 1932.

Ganglionit ušni čvor karakteriziraju paroksizmalni, bolni, pekući bolovi u stražnjoj sljepoočnoj regiji, u blizini tragusa uha, koji zrače u donju vilicu, ponekad i vrat. Neki pacijenti imaju osjećaj začepljenosti uha, "škljocanja" u njemu. Tokom napada moguća je hipersalivacija, Freyin sindrom. Trajanje bola je od 5 do 40 minuta.

Ganglionitis submandibularnog čvora. Uz to, pacijenta uznemiruje stalni tup bol u submandibularnoj regiji, praćen osjećajem napetosti i punoće. razni dijelovi lice (jezik, usne, slepoočnice). U pozadini ovih senzacija, pacijenti doživljavaju periodičnu intenzivnu bol koja traje od 10 do 60 minuta. Bolna tačka se palpira u submandibularnom trokutu. Ponekad pacijent tokom napada ima hipersalivaciju ili, obrnuto, suha usta.

Hioidni ganglionitis. Tupi bolovi lokalizovani u sublingvalna regija, jezik, u manjoj mjeri - u submandibularnoj zoni. Bolovi se povremeno pojačavaju, dobijaju oštar karakter. bolna tačka nalazi se ispod horizontalne grane donje vilice 2,5 cm iza mandibularne kapice. Uz ganglionitis hioidnog čvora, može doći i do kršenja salivacije - suha usta ili pojačano lučenje pljuvačke.

Edukativni video o anatomiji trigeminalnog živca i njegovih grana

Ostali video tutorijali na ovu temu su: Sve bolesti su od nerava. Često se prisjećamo ove izjave i žalimo što ih ne štitimo cijeli život. Ne postoji, možda, niko od nas, ko se suoči sa ovim problemom. Paroksizmalna bol, jaka i oštra, u predjelu određenog živca - to je to. Život izgleda jednostavno nepodnošljiv kada bole ovi nervi.

Nervi, kao i svako tkivo i organ našeg tijela, mogu doživjeti upalu ili ozljedu, bolno reagiraju na opekotine, hladnoću i boje se jakih preopterećenja (fizičkih i psiho-emocionalnih). Kada se vrijeme drastično promijeni, ljudi često žurno skidaju kape, riskirajući kao rezultat neuralgiju. Promaja, klima uređaji i ventilatori takođe mogu odigrati kobnu ulogu u tome. Otprilike 25% opće populacije doživljava slične bolove. Nastaju zbog upale okcipitalnog, glosofaringealnog i trigeminalnog živca, zbog promjena cervikalni nervi i meninge. Bol je rezultat snažnog pritiska na nervna okolna tkiva. Postoji bol u glavi koja izgleda kao lumbago strujni udar, bolno gutati, govoriti, izlaziti na hladno.

Dešava se da se neuralgija pomiješa s neuritisom. Karakteristični znaci neuritisa su bolovi i Tupi bol, koju karakterizira oporost i dugovječnost. Kod neuralgije bol se javlja brzo, brzinom munje, a također prolazi, takvi napadi se ponavljaju.

Ovu bolest je teško dijagnosticirati. Obraćajući se liječniku, pacijent očekuje da će odmah dobiti odgovor na pitanje o prirodi bolesti, da otkrije uzrok boli. Ali teško je točno odrediti oštećeni dio tijela, jer nema promjena u tkivima organa: trup i ovojnica živca ostaju nepromijenjeni, ne mogu se razlikovati od potpuno zdravih. Tek odmah u trenutku napada može se identificirati bolest i žarište njenog širenja.

Takva se bolest odlikuje značajnom podmukošću zbog uzroka koji su je izazvali. Mogu biti različiti: infektivnog procesa u području nervnog pleksusa, posljedica traume, kompresije mehaničke prirode (na primjer, hernija diska), trovanja (alkohol, teški metali). Alergije, kvarovi mogu izazvati takve promjene. imunološki sistem, hormonske neravnoteže i bilo koje druge hronične bolesti. u svakom slučaju, glavni razlog Razvoj bolesti je uklještenje nerva u njegovom kanalu, koji je toliko uzak da ga upaljena tkiva pritiskaju.

Zbog toga je veoma teško prepoznati ovu bolest. Jer nervnih završetaka su po cijelom tijelu, neuralgija se može "prikriti" kao još jedna manifestacija bolesti. To mogu biti znaci osteohondroze, srčanog udara, gastritisa ili bubrežne kolike. Međutim, identificirati i razlikovati ovu bolest od drugih, pomaže da se identifikuju posebno bolne tačke koje ukazuju na pripadnost ovoj bolesti. Tkiva organa u kojima se nalazi zahvaćeni živac mijenjaju boju. Mogu ili pocrvenjeti ili, obrnuto, poblijediti. Ponekad su zahvaćena područja prekrivena znojem. Dakle, zahvaćeno oko suze više, pljuvačne žlijezde bolesna strana vježba velika količina tajna. Mogu se pojaviti grčevi mišića. Čini se da bol pulsira, daje oštre udarce. Zapamtite kako je strašno zubobolja- zub i desni (a ponekad se čini da je zahvaćena cijela glava) izbode bodljikav bol, pulsira i „trza se“.

Napad neuralgije može biti kratkotrajan (nekoliko sekundi ili minuta), dugotrajan (nekoliko sati), a ponekad osoba pati i po nekoliko dana. Napad može biti praćen oticanjem i crvenilom organa, a na oboljelim područjima može se primijetiti vazodilatacija.

Liječenje takve bolesti obično je usmjereno na uklanjanje ove nepodnošljive boli. Dijagnozu i liječenje takve bolesti provodi neurolog.

U principu, ova bolest može zahvatiti gotovo svaki živac u ljudskom tijelu. Ali najčešći u praksi su sljedeći oblici neuralgije:

  1. trigeminalni nerv;
  2. Intercostal;
  3. okcipitalni nerv;
  4. Glosofaringealni nerv;
  5. Pterigopalatinski čvor;
  6. Išijatični nerv.
Najčešći oblik bolesti je neuralgija. trigeminalni nerv, najčešće od njega pate žene, posebno nakon 40 godina.

U nastavku ćemo detaljnije pogledati najčešće forme. ovu bolest, fokusirajući se na karakteristike i uzroke.

Ganglionitis ili neuralgija pterigopalatinskog čvora (ganglionitis - lat.) je upala pterygopalatinskog čvora. Dosta rijetka bolest, koju karakteriše jaka i oštrih bolova u uhu, vilici i ganglionitisu karakteristični su i jednostrani bolovi u licu.

Neuralgija pterigopalatinskog čvora - uzroci (etiologija)

Pterigopalatinski čvor leži u pterygopalatinskoj jami, povezan je sa II granom trigeminalnog živca, sa genikulativnim čvorom, sa gornjim cervikalnim čvorovima graničnog simpatičkog stabla i simpatičkim pleksusom vertebralne arterije, dakle, kada je stimulisana, kompleksna i osebujna klinički sindrom, uključujući somatske i vegetativne poremećaje. Bolesti je opisao G. Sluder 1908. godine.

Neuralgija pterigopalatinskog čvora - simptomi (klinička slika)

Kod neuralgije pterigopalatinskog čvora dolazi do napadaja jak bol u korijenu nosa, oko očiju iu podnožju zuba gornje vilice, praćeno iscjedakom iz nosa, hiperemijom nosne sluznice i konjuktive, oticanjem kože lica, suzenjem, hiperhidrozom, hipersalivacijom , često kihanje, fotofobija, vrtoglavica, mučnina i ponekad stanje nalik astmi. Čuje se buka i zujanje u uhu. Bol je jednostran, dosadnog karaktera, u poređenju sa bolom kod neuralgije trigeminusa, manje je intenzivan i uporan. Nakon napada ostaje tup bol ili parestezija. Napad traje od nekoliko sati do jednog dana ili više, a javlja se najčešće noću.

Neuralgija pterigopalatinskog čvora - liječenje

Neuralgija pterigopalatinskog čvora se razvija sa sinusitisom (bolest osnovnog ili etmoidni sinus). U tom smislu, uz poseban tretman, koji provodi otorinolaringolog, u medicinski kompleks treba uključiti i fizioterapiju: e. UHF na odgovarajuću polovinu lica svaki drugi dan, ukupno 12-15 postupaka na kurs tretmana u oligotermalnoj dozi, razmak od 3 do 5 cm ili sa poprečnim rasporedom elektroda (UHF-4 uređaj), trajanje postupka je 15 minuta. Osim toga, s obzirom na izraženu vegetativnu obojenost napada, svaki drugi dan treba propisivati ​​kalcijum galvanske ogrlice s 5-10% otopinom kalcijevog hlorida.

U ljudskom tijelu postoji mnogo nervnih snopova zvanih ganglije. Oni predstavljaju koncentraciju neurona ( nervne celije) i njihovi procesi sa vanjskim slojem vezivno tkivo. Upala ganglija u simpatičkom dijelu naziva se ganglionitis i takva se patologija manifestira razni simptomi(bol, svrab, itd.), koji zavise od uzroka pojave.

Često ovo patološki proces u kombinaciji sa oštećenjem udaljenih (perifernih) nervnih tkiva, pa se u ovom slučaju bolest naziva ganglioneuritis. Ako je oštećeni čvor lokaliziran na simpatičnom deblu, a istovremeno je ozlijeđen korijen kičmena moždina, tada se u medicini ovaj fenomen naziva ganglioradikulitis. Višestruka lezija nervnih pleksusa(poliganglijska) je rijetka i zahtijeva hitan tretman. Tijek terapije treba biti usmjeren na uklanjanje uzroka i ublažavanje simptoma.

Ganglionitis se razvija iz više razloga. U osnovi, oni su zarazne prirode, i to:

  • malarija;
  • ospice;
  • Šarlah;
  • sinusitis;
  • Otitis;
  • Gripa;
  • Herpes;
  • reumatizam;
  • Onkološke bolesti;
  • Povrede;
  • Angina;
  • Intoxication.

Većina razvojnih faktora jeste različite vrste virusi, a najčešći krivac je herpes. Međutim, ne postaje uvijek glavni uzrok, na primjer, ganglionitis pterigopalatinskog čvora nastaje zbog kroničnih infekcija kao što su sinusitis, upala srednjeg uha itd.

Simptomi

Ima ih mnogo razne forme bolesti. Podijeljeni su prema uzrocima nastanka, a možete razlikovati jedan tip od drugog znajući njihove simptome:

  • Herpetički ganglionitis. Glavni znak razvoja ovog oblika je pojava bolnih vezikula i boli pri opipanju spinoznih procesa kralježnice. Češće je poremećena termoregulacija pacijenta, smanjeni refleksi i pokretljivost zglobova, oticanje potkožnog tkiva i oslabiti obližnje mišićno tkivo. Rijetko se čirevi razvijaju na koži neposredno iznad ganglija;
  • Ganglionitis gasserovog čvora. Ovu vrstu bolesti karakteriše osip u tom području facijalnog živca, upala rožnjače, strah od svjetla i zamračenja kože lokalizovan iznad mesta povrede. Osipi su obično gotovo neprimjetni i pojavljuju se kao male točkice;
  • Pterigopalatinski ganglionitis. Takva se patologija manifestira u obliku napada jake boli, lokaliziranih uglavnom u području glave (lice, usta, vrat, itd.). Ponekad bolest pterygopalatinskog čvora daje nelagodnost ruku. Veza ovog pleksusa sa simpatičkim odjelom samo pogoršava situaciju i bol se može proširiti na polovicu tijela. Napadi ovog oblika bolesti obično su praćeni poremećajima u vegetativno odjeljenje nervni sistem. Stoga ganglionitis pterygopalatinskog ganglija utiče na pojavu drugih simptoma, kao što su suzenje i pretjerano lučenje pljuvačke i sluzi iz nosa. U rijetkim slučajevima, pacijent tokom napada pocrveni polovina lica, a nakon toga ostane blagi ostatak nelagodnost. Češće se takvi napadi zapažaju u kasnim popodnevnim satima, a njihova najveća učestalost je u jesen i proljeće. Patologiju pterigopalatinskog čvora može potaknuti i najmanja prehlada, au nekim slučajevima pacijenti godinama pate od ove bolesti;
  • Ganglionitis geniculatnog čvora. Ova vrsta patologije obično se manifestira osipom lokaliziranim u području ušne školjke. Po svom izgledu izgleda kao mjehurići koji uzrokuju bol pri palpaciji. Pacijenti osjećaju bol u zahvaćenom području i često se javlja vrtoglavica;

  • Ganglionitis zvjezdanog ganglija. Ovaj oblik bolesti manifestuje se bolom u prsa sa strane oštećenog ganglija, pa podsjeća na napad angine. Ponekad bol zrači iz šake i poremećene su motoričke sposobnosti prstiju;
  • Bolest gornjeg cervikalnog čvora. Ovu vrstu lezije karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona. štitne žlijezde. Kod osoba koje pate od ovog oblika bolesti lice postaje crveno, znojenje se pojačava, metabolizam se ubrzava, intraokularni tlak se smanjuje i palpebralna pukotina se širi. Postoji mogućnost razvoja pareze (slabljenja) mišićnog tkiva larinksa, zbog čega je glas primetno promukao. Bol ponekad se može dati usnoj šupljini stoga mnogi pacijenti liječe svoje zube u nadi da će se riješiti problema;
  • Donji cervikalni čvor. Osobe koje pate od ove vrste bolesti osjećaju smanjenje tonusa i refleksa gornji ekstremitet. Bilo je situacija kada je ušna školjka na strani oštećene ganglije kod pacijenata blago potonula;
  • Ganglioneuritis gornjih torakalnih simpatičkih čvorova. Karakteriše ga razvoj autonomni poremećaji i oslabljen osjet u zahvaćenom području. Ovaj proces prati bol lokalizovan u predelu srca, problemi sa disanjem i lupanje srca;
  • Ganglioneuritis čvorova koji se nalaze u donjem dijelu torakalni i u donjem dijelu leđa. Osobe sa ovom vrstom bolesti pate uglavnom od bolova i trofičke promjene u donjoj polovini tela. Imaju osetljive i vaskularni poremećaji u inerviranim dijelovima tijela, kao i poremećaji u radu trbušnih organa;
  • sakralni ganglioneuritis. Zbog ovog oblika bolesti pacijenti imaju problema s mokrenjem i funkcijama genitalnih organa. Kod žena, na pozadini razvoja sakralnog tipa, menstrualni ciklus često zaluta.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje patologije bit će potrebno razlikovati ganglionitis od drugih sličnih bolesti (siringomijelija, meningoradikulitis, itd.). To se može učiniti, ali za to se trebate posavjetovati s drugim stručnjacima, na primjer, ORL, stomatologom i neurologom. Nakon pregleda prepisuju faringoskopiju, fluoroskopiju, otoskopiju i dr. instrumentalne metode pregledi kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Kurs terapije

Režim liječenja se sastavlja ovisno o faktoru koji je utjecao na razvoj bolesti. Često uključuje sljedeće:

  • Antialergijski lijekovi;
  • Imunomodulators;
  • Antivirusni lijekovi;
  • Vitaminski kompleksi, posebno grupa B;
  • Ganglioblokatori tipa Pahikarpin;
  • Antidepresivi.

Među dodatne metode terapije uključuju sljedeće:

  • Blokada ganglijskog čvora uvođenjem novokaina u oštećena nervna tkiva;
  • Ultrazvuk;
  • Sulfatne i radonske kupke;
  • Ljekovito blato;
  • Bernard struja.

Komplikacije

Bilo koja patologija povezana sa nervni sistem ostavljajući za sobom trag. Glavna komplikacija ganglionitisa je postherpetična neuralgija. Karakterizira ga jak osjećaj peckanja u području oštećenja. Pogoršava se palpacijom i bilo kojim drugim kontaktom, na primjer, s vodom, ručnikom itd. Bilo je slučajeva kada je takva komplikacija mučila pacijente 2-3 godine nakon terapije.

Ponekad dolazi do blagog slabljenja mišićnog tkiva na mjestu gdje je patologija lokalizirana. Posljedice mogu trajati cijeli život. U nedostatku liječenja, pacijenti su razvili zoster mijelitis i encefalitis.

Prevencija

Preventivne mjere služe za sprječavanje recidiva i ubrzavanje period oporavka. Metode su izuzetno efikasne ako se kombinuju sa poštovanjem zdravog načina životaživot. Čovjek treba dovoljno spavati, odustati loše navike vježbajte i provjerite je li vaša ishrana ispravna.

Postoje 2 vrste prevencije:

  • Primarni. Uključuje metode i postupke koji imaju za cilj poboljšanje imunološkog sistema kako bi se spriječio razvoj patologije. Najbolji efekat se pokazuje ultraljubičasto zračenje i otvrdnjavanje organizma. Prvu metodu propisuje liječnik, a prije korištenja druge metode potrebna je specijalistička konsultacija;
  • Sekundarni. Sastoji se od fizioterapijskih procedura (UHF, mikrovalna, blatne kupke itd.) i narodne metode tretmani koji su dizajnirani da spriječe recidiv. Trajanje kursa utvrđuje ljekar koji prisustvuje.

Ganglionitis je neprijatan i ljudi pate od njega dugo vremena. Ako se ne liječi, ova bolest može ostaviti posljedice koje zavise od njene težine i uzroka. Takvu sudbinu moguće je izbjeći zbog pravovremenog tijeka terapije i poštivanja pravila prevencije.

Podijeli: