Šta je fokus kolotečine. Rendgen torakalne regije i druge metode za dijagnosticiranje razvoja žarišta ruta. Formiranje žarišta u plućnom tkivu

Gonov fokus u plućima je manifestacija tuberkuloze. Bez prisustva puta do korijena, gomoljastih formacija koje izlaze izvan kontura medijastinuma (limfnih čvorova), teško je identificirati tuberkuloznu pripadnost sindroma žarišnog zamračenja.

Prilikom analize formacija prečnika do 1 cm treba obratiti pažnju na kalcifikacija, gustoću, fibrozu, morfološku strukturu i intenzitet tamnjenja. Prevalencija više od 2 rebra je znak diseminacije.

Digitalna slika: višestruki fibrozni fokusi oba pluća na pozadini hroničnog bronhitisa

Gonov fokus i kalcificirana žarišta u plućima - šta je to

Gonov fokus je formacija na vrhu ili gornjim segmentima pluća, uzrokovana oštećenjem plućnog tkiva mikobakterijama. Morfološkim pregledom materijala otkriva se veliki broj granulacionih ćelija, makrofaga. Organizam se neprestano bori protiv uzročnika plućne tuberkuloze, pa dinamika polako raste. Samo pri gledanju serije snimaka organa grudnog koša tokom 3-6 mjeseci moguće je uočiti neke promjene.

Uz produženo očuvanje tuberkuloznih lezija, moguće je formiranje kalcificiranog fokusa. Na mjestima kazeoznog razaranja talože se kalcijumove soli. Tako dolazi do mumifikacije patogena, čime se sprečava ponovna infekcija plućnog tkiva.

Kalcificirana žarišta u plućima nisu samo manifestacija tuberkulozne infekcije. Upoznajte se u hronična upala pluća, helmintičke invazije, fibrozirajući alveolitis (Hammen-Richie).

Digitalna radiografija: milijarna tuberkuloza, lezije na obje strane

Gonov fokus je rijedak oblik infekcije u današnjem periodu. Zbog nekontrolisane upotrebe antibiotika, mikroorganizmi su postali otporni na antibiotike. U liječenju drugih bolesti ovim lijekovima obezbjeđuje se određena aktivnost. hemijsko jedinjenje za Mycobacterium tuberculosis. Bakterije nisu potpuno uništene. Ako mikroorganizmi nemaju multirezistentnost, pod uticajem antibiotske terapije za upalu pluća, bronhitis i druge bolesti, osoba zaustavlja aktivnu progresiju tuberkuloze ne sumnjajući u to.

Tek prilikom sljedeće fluorografije otkriva se specifično žarište na vrhu (kalcificirano, gusto, fibrozno, intenzivno, kalcificirano).

Gusta žarišta u plućima kod sindroma fokalne opacifikacije

Sindrom ograničenog žarišnog zamračenja uključuje pojedinačne (do 5), višestruke sjene (više od 6), čija veličina ne prelazi 1 cm. Sa ograničenom lokacijom (do 2 interkostalna prostora), dijagnoza fokalne tuberkuloze, nastaje upala pluća.

Ako područje prelazi 2 interkostalna prostora, govore o diseminiranom procesu. Fokalno zamračenje se diferencira na primarno, sekundarno. Kod bolesti s oštećenjem plućnog tkiva, patogenezu sindroma prate sljedeći patogenetski mehanizmi:

Pomicanje zraka eksudatom, transudatom;
Resorpcija alveolarnog zraka s lobularnom atelektazom;
Izbacivanje zraka supstratom izvan alveola;
Hematogene metastaze sa edemom, srčanim udarom, tuberkulozom;
Limfogene metastaze (primarna tuberkuloza, bolesti krvi);
Kontaktno oštećenje plućnog tkiva (periferni karcinom, aneurizma).

Sindrom Gonovog fokusa, polimorfan, fibrozan, intenzivan, kalcificiran, može se pratiti tumorima, upalom plućnog tkiva i vaskularnim anomalijama.

Definicija žarišne sjene na slici ne dozvoljava uvijek da se provjeri morfologija, etiološki faktor.

Kod različitih bolesti, sindrom žarišnog zamračenja ima radiografsku sličnost. Specifična težina tumora, fibroznog, nekrotskog, upalnog žarišta se neznatno razlikuje. Da bi se razlikovale gradacije, koristi se kompjuterska tomografija, koja omogućava proučavanje gustoće sjene. Studija vam omogućava da jasno potvrdite kalcificirane, kalcificirane, intenzivne i slabe zamračenja.

Goov fokus u plućima rendgenski snimak u klasičnom stanju, jasno se vizualizira. Preostale nozološke forme nisu praćene pratećim znacima koji omogućavaju provjeru nozologije.

Gusta žarišta u plućima - šta je to

Gusta žarišta na rendgenskom snimku pluća ukazuju ili na kroničnu infekciju ili na izliječeni upalni, traumatski proces. Na mjestu produžene upale nakuplja se ožiljno tkivo, stvara se pneumoskleroza, karnifikacija se javlja kod upale pluća. Na rendgenogramu sa svim ovim nozologijama uočavaju se gusta (intenzivna) zamračenja.

Ako su ove promjene prisutne na slici, klinička slika nije praćena izražene promjene. Sindrom kalcifikacije, kalcifikacije, ožiljaka može biti manifestacija sljedećih nozoloških oblika:

Tumor;
Aneurizma;
retenciona cista;
primarni rak;
Fokalna tuberkuloza.

Samo kod širenja postoje znakovi teške intoksikacije:

1. Temperatura preko 39 stepeni;
2. Opšta slabost;
3. Kašalj sa sluzi;
4. Bol u grudima.

U toku upalnog procesa prate se laboratorijske promjene: leukocitoza, ubrzanje sedimentacije eritrocita. Fokalnu tuberkulozu karakteriziraju specifični klinički simptomi:

Bol u grudima;
Kašalj;
razdražljivost;
Gubitak apetita;
Slabost.

Kod infekcije tuberkulozom, krvni test nije popraćen upalnim promjenama. Dijagnoza bolesti zahtijeva određivanje Mycobacterium tuberculosis u ispiranjima bronhijalnog trakta. Kod malih perifernih karcinoma, usamljenih metastaza, prate se promjene u krvnim testovima.

Kod infarkta pluća prati se sindrom žarišnog zamračenja, koji se javlja s tromboflebitisom donjih ekstremiteta. Klinika - hemoptiza, pritužbe na bol u boku.

Čvrste lezije na plućima u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje, ali prije prekida liječenja pacijenta potrebna je potpuna dijagnoza kako bi se potvrdio pravi sindrom žarišne sjene. Uvjerite se da je slika zaista volumetrijska formacija koja zauzima acinuse. Slična slika formira se preplitanjem žila, međuprostornih niti. Polipozicijski (multi-aksijalni) pregled daje mnogo informacija. Čak i tradicionalna radiografija grudnog koša u frontalnim i bočnim projekcijama otkriva zaobljenu prirodu zamračenja. Na lateralnoj slici moguće je identificirati kalcificirana žarišta pleure. U studiji sa više projekcija moguće je razlikovati intrapulmonalne i pleuralne kalcifikacije.

Ako se na rendgenskom snimku otkrije žarišni sindrom, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku između tumora, tuberkuloze i upale pluća.

Vlaknasta žarišta u plućima - šta je to

Sa upalnim promjenama fokalna senka srednjeg je intenziteta, neujednačen, zamagljene granice. At hronična upala, fibrozna tuberkuloza intenzivno tamnjenje sa nazubljenim, oštrim ivicama.

Vlaknaste naslage ometaju ventilaciju bronhijalnog trakta. Stepen respiratorne insuficijencije određen je volumenom lezije.

Ako je fibroza izazvana tumorom, oko zaobljene sjene može se pratiti "pojas", akumulacija malih žarišta zbog pojačanog plućnog uzorka.

Kod tuberkuloze, vaskularni "put" proteže se od fibroznog žarišta, usmjerenog do korijena pluća. Nekoliko vijugavih tankih traka žila usmjerenih prema korijenu, često se nalazi kod kronične tuberkuloze.

Povećanje limfnih čvorova, put, okrugla sjena u plućnom parenhimu najčešće su radiografski znaci raka.

Vlaknasta polimorfna žarišta mogu se pratiti kod fokalne pneumonije sa dugim tokom. Uz stalno uništavanje ćelija, mjesta razaranja su ožiljna vezivnim tkivom, koje traje do kraja života osobe.

U zaključku, želio bih podsjetiti da polimorfna žarišta u plućima nisu uvijek manifestacija patologija pluća. Ako se sindrom otkrije na direktnoj radiografiji, postoji mogućnost oštećenja pleure. Pleuritis može biti ne samo eksudativni, već i suh. Nakon zarastanja ostaju kalcifikacije, fibrozna žarišta.

Sindrom žarišne opacifikacije u plućima je rendgenska manifestacija mnogih nozoloških oblika. Za diferencijalna dijagnoza primenjuje se nekoliko metoda.

). U početku se manifestira kao mala granulomatozna upala (veličine igle do trešnje) koja se može vidjeti na rendgenskom snimku grudnog koša. U većini slučajeva zacijeli, ostavljajući za sobom kapsulu vezivnog tkiva, u kojoj se naknadno formira koštano tkivo, ali u nekim slučajevima može se razviti u potpunu tuberkulozu, posebno ako pacijent ima oslabljen imunološki sistem.

Patolog profesor Anton Gon bio je prvi koji je okarakterisao ovo žarište 1912. (engleski) ruski .

U aktivnom stanju najčešće se nalazi kod djece. O rasprostranjenosti ove vrste lezija svjedoči činjenica da se zacijeljena žarišta Gona nalaze u 90-97% svih leševa odraslih osoba.

Bilješke

Wikimedia Foundation. 2010 .

Pogledajte šta je "Head of Gon" u drugim rječnicima:

HUNT FOCUS- (Ghons fokus) primarna lezija pluća kod tuberkuloze. To stvara malu površinu granulomatozne upale u plućima, što se može vidjeti na rendgenskom snimku grudnog koša ako naraste do velike veličine ili počne ... ... Rječnik u medicini

Primarna plućna lezija kod tuberkuloze. To stvara malu granulomatoznu upalu u plućima, koja se može vidjeti na rendgenskom snimku grudnog koša ako naraste do velike veličine ili počne kalcificirati. Ognjište… ​​… medicinski termini

GONA HOME- (Ghon), ili primarni fokus, oznaka tuberkuloznog primarnog afekta, odnosno te fokalne promjene tkiva koja se javlja na mjestu primarnog uvođenja cijevi u tkivo tijela. štapići. Ime G. o. vezano uz ime patologa prof.

Ustajanje u djetinjstvo, obično u plućima, primarno žarište tuberkuloze je afekt (vidjeti Tuberkuloza). Ime je dobio po češkom lekaru A. Gonu (A. Ghon), koji ga je pažljivo proučavao 1912. U početku je to bronhopneumonija; brzo… … Velika sovjetska enciklopedija

GONA HOME- (opisao češki patolog i bakteriolog A. Ghon, 1866-1936) - okamenjeni ili okoštali primarni afekt u zoni primarne lokalizacije Mycobacterium tuberculosis. At rendgenski pregled otkriti mali gusti fokus ... ... enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji

- (A. Ghon, 1866 1936, češki patolog i bakteriolog) okamenjeni ili okoštali primarni tuberkulozni afekt... Veliki medicinski rječnik

I Pluća (pulmoni) upareni organ koji se nalazi u grudnu šupljinu koji vrši izmjenu plinova između udahnutog zraka i krvi. Glavna funkcija L. je respiratorna (vidi Disanje). Potrebne komponente za njegovu implementaciju su ventilacija ... ... Medicinska enciklopedija

TUBERKULOZA PLUĆA- TUBERKULOZA PLUĆA. Sadržaj: I. Patološka anatomija ............... 110 II. Klasifikacija plućne tuberkuloze.... 124 III. Klinika .................... 128 IV. Dijagnoza .................. 160 V. Prognoza ................. 190 VI. Liječenje… Velika medicinska enciklopedija

Tuberkuloza respiratornih organa. Kod tuberkuloze (respiratorne tuberkuloze) najčešće su zahvaćeni respiratorni organi. U skladu sa kliničkom klasifikacijom tuberkuloze koja je usvojena u našoj zemlji, razlikuju se sljedeći oblici T. d.: primarni ... ... Medicinska enciklopedija

Sadržaj 1 Simptomi i tok 2 Dijagnoza ... Wikipedia

Govorimo o centrima Gona. Apsolutno niko nije imun od njihovog izgleda, ali se ne može zanemariti ni patologija. Da li zaista predstavljaju opasnost po ljudski život?

kratak opis

Fokus Gona je posljedica primarne infekcije ljudskog organizma mikrobakterijom tuberkuloze. Spolja podsjeća na ovalnu formaciju, čija veličina jedva prelazi 2 cm. Strukturu predstavljaju vezivno tkivo, višestruke naslage kalcija i kolagena vlakna. Trajanje formiranja takve patologije je oko 3 godine.

Razvoj patološkog procesa

Gonov fokus u plućima - šta je to? Da bismo razumjeli suštinu patologije, potrebno je detaljno razmotriti mehanizam njenog nastanka.

Microbacterium tuberculosis, ulaskom u tkiva pluća, uzrokuje lokalnu upalu. Prilično brzim tempom, lezija se počinje širiti na epitel respiratornog trakta. Rezultat svih procesa je nekroza tkiva. Inače se naziva "kazeozna nekroza". Ako se tome pridruži sekundarna infekcija, dolazi do upale pluća.

Rezultat prodora mikrobakterije tuberkuloze u organizam je aktivacija imunog sistema. Počinje se aktivno boriti protiv upale, ograničavajući je sa zdravih tkiva na limfocite. Potom se iz ovih područja formiraju granulomi, u čijem središtu se nalazi mjesto kazeozne nekroze. Ako se bolest ne dijagnosticira u ovoj fazi, tuberkulozni tuberkuli počinju da se spajaju i šire plućni limfni čvorovi. Tako se formira primarni kompleks tuberkuloze. Uvijek uključuje mjesto kazeozne nekroze i područje aktivne upale okolo.

Njegov dalji razvoj moguć je na 3 načina:

• prelazak u aktivni oblik tuberkuloze;
• potpuna resorpcija;
• kalcifikacija sa pojavom fokusa Gon.

Zacjeljivanje specifičnih granuloma može biti posljedica njihove resorpcije, kao i procesa rasta stanica iz razni elementi. Ove manipulacije su izražene u nekoliko procesa. To je i ožiljak, i inkapsulacija (formiranje stabilne ljuske) i kalcifikacija na pozadini aktivnog taloženja kalcija.

Češće patološki fokus nastaje kao rezultat fibrozne transformacije. Granulom izrasta sa vezivnim tkivom, a nakon toga nastaje ožiljak. Istovremeno, upala postepeno nestaje.

Klinička slika

Proces konačnog zarastanja primarnog tuberkuloznog kompleksa karakteriše dugo trajanje. Ovo se odnosi i na fokus Gona. Liječenje i pravovremena dijagnoza nemaju pravi utjecaj na ovaj problem.

Patološki proces se rijetko manifestira specifičnim simptomima. Međutim, u procesu njegovog nastanka, osoba može doživjeti sljedeće poremećaje:

• slabost;
• blago povećanje temperature;
• suhi kašalj.

Ova kršenja rijetko služe kao razlog za odlazak ljekaru. Najčešće se ignorišu.

Karakteristike patologije kod djece

Gonov fokus se može razviti i u tijelu djeteta i kod odrasle osobe. Međutim, kod mladih pacijenata njegova klinička slika je izraženija. To je zbog nesavršenosti imunološkog sistema, koji je još uvijek slabo razvijen. Primarni kompleksi tuberkuloze gotovo se odmah pretvaraju u aktivan proces.

Dijagnostičke metode

Patološki proces je prilično teško dijagnosticirati. Ne može se otkriti rutinskim fizičkim pregledom ili laboratorijskim testovima. Jedini način da se dijagnostikuje bolest je rendgenski pregled. Danas je dostupan putem MRI i CT.

Gonov fokus na rendgenskom snimku izgleda kao zamračena formacija sa oštrim obrisima. Donja i srednja zona organa prepoznata je kao omiljeno mjesto lokalizacije. Plućni uzorak se rijetko mijenja, korijen praktički nije proširen.

U različitim fazama kalcifikacije, struktura žarišta se može promijeniti. Ponekad je homogena, ali uglavnom nehomogena.

Zdravstvene implikacije

Da li je Gonovo ognjište opasno? U izuzetnim slučajevima otkrivaju se komplikacije nakon otkrivanja patološkog procesa. Obično ih diktiraju višestruke formacije i njihova povećana veličina. Među najčešćim komplikacijama su sljedeće:

Sva ova stanja, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dovode do kršenja punog funkcioniranja pluća. Posljedica tekućih procesa je pojava respiratorne insuficijencije.

Karakteristike terapije

Specifičan tretman Gon fokusa u plućima nije potreban. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik može dati niz preporuka. Najčešće je to:

• potpuni prestanak pušenja;
• promjena posla, ako je povezana s interakcijom s kemijskim i otrovnim tvarima;
• vježbe disanja;
• dnevne šetnje na svježem zraku;
• kupanje u bazenu.

Nakon identificiranja ovog patološkog procesa, pacijentima se preporučuje povremeno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, uključujući rendgenski snimak. Ovaj pristup nam omogućava da procijenimo dinamiku napretka i, ako je potrebno, ispravimo postupke liječnika i pacijenta. Preporučuje se da pregled obavi jedan specijalista.

Sažimanje

Mnogi se boje takve bolesti kao što je tuberkuloza. Ima zaraznu prirodu. Nakon infekcije, uvijek postoji dugo period inkubacije. Pacijent možda neće ni pretpostaviti da se pojavio zdravstveni problem dok ne prođe rutinski pregled tijela. Riječ je prije svega o fluorografiji. Neki čak ignorišu ovu studiju, navodeći njegovu nisku efikasnost. Zapravo nije.

Nakon ulaska u tijelo, patogena infekcija počinje se aktivno širiti u pluća i istovremeno "ubijati" imunološki sistem. Tako se javlja primarni fokus patologije, čije stvaranje prati opsežnu leziju. limfni sistem. Međutim, ubrzo zacijeli i zacijeli sam od sebe. Na ovom mjestu ponekad ostaje ožiljak, koji spolja podsjeća na najobičniji ožiljak. Ovo je fokus Gona. Ovako se prvi stadijum plućne tuberkuloze približava svom logičnom završetku.

Fokalna plućna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza je oblik sekundarne tuberkuloze koji se javlja formiranjem žarišta specifične upale u plućima, ne više od 10 mm u promjeru. Asimptomatski ili asimptomatski. Kod nekih pacijenata, fokalna plućna tuberkuloza može biti praćena slabošću, subfebrilnim stanjem, boli u boku, suhim kašljem. U dijagnozi fokalne tuberkuloze najinformativniji su radiografija pluća, otkrivanje MBT u sputumu ili ispiranjima bronha. IN početni period pacijentima sa fokalnom plućnom tuberkulozom propisuje se kombinacija tri do četiri osnovna antituberkulozna kemoterapijska lijeka, nakon čega slijedi smanjenje na dva naziva.

Fokalna plućna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija koju karakterizira prisustvo nekoliko malih (unutar 1-2 segmenta) žarišta produktivne upale u plućima. Fokalna tuberkuloza se odnosi na sekundarnu tuberkuloznu infekciju, odnosno obično se javlja mnogo godina nakon što je primarna tuberkuloza izliječena. Zato su velika većina slučajeva odrasli pacijenti. Među ostalim kliničkim i morfološkim oblicima plućne tuberkuloze, fokalni oblik čini 15-20%. Posebne karakteristike fokalne plućne tuberkuloze su ograničenost zahvaćenog područja na jedan ili dva segmenta, nedestruktivna priroda upale i latentni tok infekcije.

Klasifikacija fokalne plućne tuberkuloze

Prema dužini trajanja, fokalna plućna tuberkuloza može biti svježa (meko-fokalna) i kronična (fibrozno-fokalna). Svježa tuberkuloza je početna faza sekundarnog procesa koji se razvio kod pacijenta koji je prethodno bio zaražen mikobakterijama i oporavio se od primarne infekcije. Morfološki se karakteriše endobronhitisom i peribronhitisom u predjelu segmentnih bronha, uz zahvaćenost alveola - lobularna bronhopneumonija.

Kronična fokalna tuberkuloza može se razviti i kao rezultat resorpcije svježe žarišne tuberkuloze, i kao rezultat drugih plućnih oblika - infiltrativnih, diseminiranih, kavernoznih. U ovom slučaju, žarišta upale su inkapsulirana, zamijenjena vezivnim tkivom ili kalcificirana. Zapravo, to su rezidualna fibrozna žarišta, ali pod određenim uvjetima mogu se reaktivirati, uzrokujući egzacerbaciju tuberkuloznog procesa i povećanje granica lezije. Zauzvrat, s progresijom, kronični fokalni proces također se može transformirati u infiltrativnu, kavernoznu ili diseminiranu plućnu tuberkulozu.

Fokalna tuberkuloza u svom razvoju prolazi kroz faze infiltracije, propadanja i zbijanja. Ovisno o veličini, razlikuju se mala (do 3 mm u promjeru), srednja (do 6 mm), velika (do 10 mm) žarišta.

Uzroci fokalne plućne tuberkuloze

Fokalna plućna tuberkuloza može nastati kao rezultat egzogene superinfekcije ili endogene aktivacije infekcije u starim primarnim žarištima (kalcifikacije). Egzogena infekcija je moguća u bliskom kontaktu sa oboljelima od otvorenog oblika tuberkuloze u porodici, antituberkuloznom dispanzeru, raznim zatvorenim timovima. Infekcija se javlja aerogenim putem. Istovremeno, novooboljeli luče mikobakterije koje su otporne na iste lijekove protiv tuberkuloze kao izvor infekcije. Uloga egzogene superinfekcije je velika u područjima sa nepovoljnom epidemijskom situacijom, nepovoljnim društvenim i životnim uslovima, u nedostatku specifične imunizacije stanovništva.

Reaktivacija endogena infekcija javlja se u starim tuberkuloznim žarištima u plućima (Gonovo žarište) ili intratorakalnim limfnim čvorovima. U rezidualnim žarištima, Mycobacterium tuberculosis može dugo trajati u obliku L-oblika. Reverzija infekcije obično se javlja u pozadini slabljenja prethodno formiranog antituberkuloznog imuniteta, što je olakšano stresom, lošom ishranom, prekomjernim radom, liječenjem imunosupresivima, prateće bolesti(pneumokonioza, dijabetes melitus, peptički ulkusželudac i dvanaestopalačno crijevo) štetne zavisnosti(alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama). U patogenezi reaktivacije endogene infekcije, kao uzročnika fokalne plućne tuberkuloze, odlučujuću ulogu ima limfohematogeno širenje mikobakterija po tijelu.

Fokalna plućna tuberkuloza ima pretežno lokalizaciju u gornjem režnju. Brojna istraživanja iz oblasti ftiziologije i pulmologije to objašnjavaju različitim faktorima: ograničenom pokretljivošću vrha pluća, slabom aeracijom, usporenim protokom krvi i limfe u ovom području, vertikalni položaj ljudskog tijela pa čak i hipersenzibilizacija, što doprinosi selektivnoj fiksaciji mikobakterija u vršcima pluća.

Simptomi fokalne plućne tuberkuloze

karakteristika klinički tok Fokalna plućna tuberkuloza je brisanje ili odsustvo simptoma, pa se većina slučajeva otkriva tokom profilaktičke fluorografije. Kod oko trećine pacijenata utvrđuje se blagi sindrom intoksikacije i znaci oštećenja respiratornog sistema.

Znakovi intoksikacije su subfebrilna temperatura u večernjim satima, osjećaj vrućine, praćen kratkotrajnom hladnoćom, znojenjem, malaksalošću, gubitkom apetita, poremećajem sna. Ponekad kod fokalne plućne tuberkuloze, kao manifestacije specifične intoksikacije, postoje znakovi hipertireoze: povećanje veličine štitne žlijezde, tahikardija, sjaj očiju, fluktuacije težine, razdražljivost. Žene mogu doživjeti oštećenje menstrualnog ciklusa opsomenoreja ili proiomenoreja.

Mogu se javiti pritužbe na bol u boku, između lopatica, u ramenima. Kašalj je obično povremen i može biti suv ili praćen oskudnim ispljuvakom. Rijetko se javlja hemoptiza.

Dijagnoza fokalne plućne tuberkuloze

Fizikalni podaci otkriveni tokom objektivnog pregleda bolesnika sa sumnjom na fokalnu plućnu tuberkulozu su nespecifični. Palpacijom se otkriva blaga bolnost i ukočenost mišića ramenog pojasa; limfni čvorovi nisu uvećani. Perkusioni zvuk iznad lezije je prigušen, auskultacijom se čuje teško disanje, dok pacijent kašlje, određuju se pojedinačni fini mjehurasti hripavi.

Tuberkulinski testovi kod fokalne plućne tuberkuloze su obično normergični i stoga ne igraju značajnu ulogu u dijagnozi. U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu reagirati na potkožno ubrizgavanje tuberkulina povećanjem tjelesne temperature, povećanjem količine sputuma, ubrzanjem ESR, itd. Da bi se utvrdila aktivnost tuberkuloze, sputum se pregleda na AFB, radi se bronhoskopija sa prikupljanjem bronhoalveolarnih lavaža. Endoskopsku sliku kod svježe fokalne plućne tuberkuloze karakteriziraju znaci endobronhitisa.

Glavne informacije o obliku tuberkuloze daje radiografija pluća, međutim, rendgenska slika može biti različita ovisno o fazi i trajanju procesa. Kod svježe žarišne tuberkuloze obično se određuju 1-2 velika žarišta i nekoliko srednjih ili malih; sjene su blago konturirane, niskog intenziteta, zaobljene. Hronična fokalna tuberkuloza se radiografski manifestira prisustvom gustih žarišta sa žarištima kalcifikacije i fibroznih traka; sjene srednjeg i visokog intenziteta, obično male i srednje veličine. Diferencijalna dijagnoza se provodi s nespecifičnom fokalnom pneumonijom, pneumomikozom, perifernim karcinomom pluća.

Uz sumnjive podatke, pribjegavaju provođenju test terapije: pacijentu se propisuju lijekovi protiv tuberkuloze 2-3 mjeseca i prati klinička, radiološka i laboratorijska dinamika. Uz smanjenje ili djelomičnu resorpciju žarišta, dijagnoza žarišne tuberkuloze je nesumnjiva.

Liječenje i prognoza fokalne plućne tuberkuloze

Liječenje aktivne fokalne plućne tuberkuloze provodi se u antituberkuloznoj bolnici, neaktivno - ambulantno pod nadzorom ftizijatra. Standardni režim hemioterapije podrazumeva davanje najmanje tri leka protiv tuberkuloze (rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) u trajanju od 2-3 meseca. U početnom periodu može se koristiti i streptomicin. U nastavnoj fazi, koja traje 4-6 mjeseci, ostaju dva lijeka (rifampicin + izoniazid, izoniazid + etambutol). Ukupno trajanje terapije fokalne plućne tuberkuloze je 6-9 mjeseci, a kod nekih pacijenata i do godinu dana. Rehabilitacija nakon kursa liječenja provodi se u uslovima antituberkuloznog sanatorija.

Ishod fokalnog oblika plućne tuberkuloze je u pravilu povoljan. Kao rezultat potpunog liječenja, svježa žarišta se potpuno povlače, dolazi do potpunog kliničkog izlječenja. U kroničnom toku fokalne tuberkuloze moguć je prijelaz u manje prognostički povoljne oblike (infiltrativne, kavernozne, diseminirane). Najčešće je ishod pneumoskleroza sa formiranjem žarišta fibroze ili kalcifikacije. Takvim pacijentima je potrebna kemoprofilaksa u roku od 1-2 godine. Najveća poteškoća je liječenje slučajeva rezistentnih na kemoterapiju. Prevencija fokalne plućne tuberkuloze sastoji se u rendgenskom pregledu stanovništva, sanitarnom obrazovanju i povećanju nespecifične otpornosti organizma. U smanjenju broja slučajeva sekundarne plućne tuberkuloze, vakcinacija je od velikog značaja.

Fokalna plućna tuberkuloza - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Respiratorne bolesti

Poslednje vesti

• © 2018 "Lepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalifikovanu medicinsku negu.

Šta je Gonov fokus u plućima i zašto je opasan

Ghosnov fokus u plućima je znak razvoja tuberkuloze. U ovom slučaju treba postojati neka vrsta puta, kvrgavih formacija koje će ići dalje od limfnih čvorova. Prilično je teško identificirati odnos zamračenja u obliku žarišta s tuberkulozom.

Prilikom pregleda posebnu pažnju treba obratiti na formacije koje nisu dostigle veličinu od 1 cm.Potrebno je utvrditi njihovu strukturu, gustinu, kalcifikacija i broj takvih zamračenja. Ako se šire na više od dva rebra, možemo govoriti o prilično velikoj distribuciji žarišnih pojava.

Kako Gon lezije izgledaju na rendgenskom snimku? Kako se odvija izlječenje? Može li biti u vazduhu?

Šta je fokus Gona?

Šta su Gonova žarišta u plućima? Tako se zove obrazovanje gornji dijelovi pluća. U tom slučaju, tkivo pluća je oštećeno štetnim mikroorganizmima. Tekuće proučavanje formacija u žarištima otkriva prisutnost granuloma i aktivnih stanica koje mogu uništiti bakterije.

Pacijentovo tijelo će se oduprijeti bakterijama tuberkuloze, zbog čega se simptomi počinju pojavljivati ​​postepeno. Moguće je identificirati razvoj patologije tokom fluorografije i tek nakon 3 mjeseca ili čak šest mjeseci.

Zašto se formira kalcificirani fokus?

• tijelo je zahvaćeno tuberkulozom;
• nakupila se velika količina kalcijevih soli;
• odvija se proces mumifikacije štetnih mikroorganizama.

Pojava takvih žarišta u plućima može se pojaviti ne samo s razvojem tuberkuloze.

Gonov fokus se odnosi na prilično rijedak oblik infekcije. Mogu se formirati kada lijekovi grupe antibiotika, ako su štetne bakterije stekle otpornost na lijekove.

Kada se antibiotici koriste za liječenje tuberkuloze, očituje se djelovanje kemijskih komponenti lijeka na bakterije tuberkuloze. Ali oni nisu potpuno uništeni. Kada mikrobi ne razviju otpornost na antibiotike, razvoj tuberkuloze se zaustavlja. To se dešava u liječenju upale pluća, bronhitisa. Samo slika može pokazati prisustvo Gonovih žarišta. Mogu biti nekoliko vrsta.

Karakteristike gustih žarišta

Da li ih rendgenski snimak otkriva? Šta se vidi na fotografiji?

Sa ograničenim zatamnjivanjem, imaju jedan znak. Njihov broj može varirati od 5 do 6 manifestacija na slici, čije dimenzije ne prelaze 1 cm i nalaze se u području od 2 rebra. U tom slučaju postavlja se dijagnoza žarišne tuberkuloze ili upale pluća.

Ako područje pojavljivanja takvih žarišta prelazi granice dva rebra, dijagnosticira se složena bolest pluća.

Otkriveni zamračenja se klasificiraju kao:

• primarni;
• sekundarno.

U ovom slučaju, oštećenje plućnog tkiva će biti popraćeno razvojem patologija. Šta će se dogoditi u plućima?

1. U procesu upalnog procesa dolazi do istiskivanja zraka, tekućine koja se pojavljuje kao rezultat edema. Vazduh u plućima se apsorbuje kada pluća nisu potpuno otvorena.
2. Vazduh se izbacuje izvan pluća.
3. Mogu se pojaviti metastaze koje će se kretati kroz krvotok.
4. Formiranje metastaza koje se šire kroz limfne puteve.
5. Razvoj raka ili formiranje aneurizme aorte.

Gonova žarišta se javljaju s razvojem patologija u krvnim žilama. Njihova identifikacija na fluorografskim slikama neće omogućiti utvrđivanje prirode i strukture formacija i uzroka pojave.

Na rendgenskim snimcima bit će jasno vidljivi žarišta kolotraga, druge formacije mogu biti manje izražene. To otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

Kada se pojavljuju epidemije?

Šta je to? Pojava bilo kakvih gustih žarišta u plućima javlja se pod utjecajem određenih faktora. Obično ih izaziva upala, ozljeda ili infekcija. Ako je upalni proces dugo trajao, na tom mjestu nastaje ožiljak, patološka promjena u tkivima i proliferacija vezivnog tkiva. U tom slučaju će na ovim mjestima biti vidljiva zamračenja na slici.

Zatamnjenje se pojavljuje s kalcifikacijama, obrastanjem kamenca ili ožiljcima.

• bilo koji tumor;
• proširenje krvnih žila srca ili srčane šupljine;
• cista na jajniku;
• početna faza raka;
• fokalna tuberkuloza.

Širenje infekcije u tijelu karakteriziraju simptomi:

1. Pogoršanje opšteg blagostanja.
2. Konstantna slabost.
3. Tjelesna temperatura raste do 39 stepeni.
4. Javlja se jak kašalj sa sputumom.
5. Bol u predelu grudnog koša.

U tom slučaju dolazi do promjene u sastavu krvi, koje se otkrivaju u laboratorijskoj studiji.

Krvni testovi će pomoći u utvrđivanju razvoja upale. Sadrži bakterije tuberkuloze.

Sa razvojem infarkt plućažarište se pojavljuje kada se krvni ugrušci formiraju u žilama nogu.

U ovom slučaju se uočavaju simptomi:

1. Bol u boku.
2. Kašalj sa krvlju.

Stručnjaci kažu da se o liječenju ili neliječenju gustih žarišta odlučuje nakon utvrđivanja uzroka njihovog nastanka. Potrebno je obratiti pažnju na veličinu žarišta i utvrditi da li zauzima strukturnu i funkcionalnu jedinicu pluća.

Šta je fibrozni fokus?

Ako razvoj upale ne počne vrlo brzo, žarište dobiva nazubljene rubove i nejasne granice. Ako se proces odvija u kroničnom obliku, rubovi će biti strmi i imat će nazubljene rubove.

Sa fibroznim naslagama, ventilacija pluća je poremećena, disanje postaje otežano. Razvoj ove komplikacije ovisi o veličini zahvaćenog područja.

Šta se dešava kada se pojavi tumor?

• fokus će imati karakterističan pojas;
• bit će primjetno mnogo malih žarišta. To je zbog snažnog odabira uzorka pluća.

Šta karakteriše razvoj tuberkuloze?

1. Od ognjišta će krenuti put od posuda.
2. Ide do baze pluća.
3. Postoji nekoliko takvih pruga. Ovo je simptom hronične tuberkuloze.

Ako pacijent ima povećan limfni čvor, na slici se vidi senka u plućnom tkivu. U ovom slučaju sugerira se razvoj raka.

Vlaknaste multiformne formacije pojavljuju se s razvojem žarišne upale, sa vrlo dug kurs bolest. U ovom slučaju, tkiva se uništavaju na ćelijskom nivou, formiraju se ožiljci koji ostaju zauvijek.

Različita žarišta ne ukazuju uvijek na razvoj bolesti u plućima. Ako su vidljive na slikama, možda je oštećena sluznica pluća. Nakon zarastanja ostaju kalcifikacije ili fibrozne formacije.

Tretman

Epidemija se često javlja bez simptoma. Ali ako se Focus of Gon otkrije na slici, morate kontaktirati stručnjaka da vam prepiše liječenje.

Nakon pregleda, lekar će moći da utvrdi:

• trajanje toka bolesti;
• stepen oštećenja pluća;
• izabrati tretman.

To će ovisiti o prisutnosti simptoma i stupnju razvoja bolesti.

Liječenje treba započeti odmah nakon utvrđivanja uzroka pojave žarišta. Neophodno je koristiti makropreparat grupe antibiotika.

U slučaju tuberkuloze, to bi bilo:

• Isoniazod;
• Ftivazid;
• Streptomicin;
• preparati koji sadrže izonikotinsku kiselinu.

Svi lijekovi se uzimaju u skladu sa propisanom dozom. Ovo je veoma važna tačka. Liječenje traje najmanje 2 sedmice.

Tek nakon ovog perioda simptomi nestaju:

1. Temperatura tijela će pasti.
2. Napadi kašlja će nestati.
3. Stanje imuniteta će se početi poboljšavati i tijelo će se odupirati razvoju štetnih bakterija.

Ali takva osoba je u opasnosti. Postoji velika vjerovatnoća recidiva, ali samo ako se pojave povoljni uslovi.

U ovom slučaju liječenje traje od godinu do godinu i po dana. Sa dijagnozom Gonovog ognjišta, osoba se stavlja na ambulantni račun i kod ftizijatra. Uz unos vitamina javlja se i upotreba antibiotika. U ovom slučaju tretman će biti efikasan.

Takvi pacijenti ipak trebaju:

• pridržavanje odmora, odbijanje fizičke aktivnosti;
• potpuna prehrana;
• upotreba imunostimulansa. Može biti prirodna i vještačka sredstva;
• individualni pristup liječenju Gonovih žarišta.

Gonova žarišta u plućima, da li je zarazno? Oni mogu biti opasni za druge zbog zarazne prirode pojave. Ako pacijent ima otvoreni oblik tuberkuloze, od njega se mogu zaraziti i drugi ljudi. Ali kalcifikacija žarišta, mogućnost infekcije je svedena na minimum.

Formiranje žarišta u plućnom tkivu

Fokalne formacije u plućima su pečati tkiva, koji mogu biti uzrokovani raznim oboljenjima. I za instalaciju tačna dijagnoza pregled kod doktora i radiografija nisu dovoljni. Konačan zaključak može se donijeti samo na temelju specifičnih metoda ispitivanja, koje uključuju isporuku krvnog testa, sputuma, punkciju tkiva.

Važno: mišljenje da samo tuberkuloza može biti uzrok višestrukih žarišnih lezija pluća je pogrešno.

Moglo bi se raditi o:

• maligne neoplazme;
• upala pluća;
• kršenje razmjene tečnosti u respiratornom sistemu.

Stoga dijagnozi treba prethoditi detaljan pregled pacijenta. Čak i ako je liječnik siguran da osoba ima žarišnu upalu pluća, neophodna je analiza sputuma. Ovo će identificirati patogen koji je izazvao razvoj bolesti.

Sada neki pacijenti odbijaju da urade neke specifične testove. Razlog za to može biti nespremnost ili nedostatak mogućnosti posjete klinici zbog njene udaljenosti od mjesta stanovanja, nedostatka sredstava. Ako se to ne učini, postoji velika vjerovatnoća da će fokalna pneumonija postati kronična.

Šta su žarišta i kako ih prepoznati?

Sada se fokalne formacije u plućima dijele u nekoliko kategorija na osnovu njihovog broja:

1. Single.
2. Pojedinačni - do 6 komada.
3. Sindrom višestruke diseminacije.

Postoji razlika između međunarodno prihvaćene definicije šta su plućne lezije i onoga što je prihvaćeno u našoj zemlji. U inozemstvu se pod ovim pojmom podrazumijeva prisutnost zbijenih područja u plućima zaobljenog oblika i promjera ne više od 3 cm. Domaća praksa ograničava veličinu na 1 cm, a na preostale formacije se odnosi kao infiltrati, tuberkulomi.

Važno: kompjuterski pregled, posebno tomografija, omogućit će vam da precizno odredite veličinu i oblik lezije plućnog tkiva. Međutim, mora se shvatiti da ova metoda ispitivanja ima svoju granicu greške.

zapravo, fokalna formacija u plućima je degenerativne promjene plućno tkivo ili nakupljanje tečnosti u njemu (sputum, krv). Ispravna karakterizacija pojedinačnih žarišta pluća (LL) jedan je od najvažnijih problema moderne medicine.

Važnost zadatka leži u činjenici da 60-70% izliječenih, a potom i ponovnog pojavljivanja takvih formacija su maligni tumori. Od ukupnog broja AOL-a otkrivenih tokom MRI, CT ili radiografije, njihov udio je manji od 50%.

Važnu ulogu ovdje igra kako se žarišta u plućima karakteriziraju na CT-u. Ovom vrstom pregleda, na osnovu karakterističnih simptoma, lekar može da pretpostavi o prisustvu takvih ozbiljne bolesti poput tuberkuloze ili malignih neoplazmi.

Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći dodatne testove. Hardverski pregled nije dovoljan za izdavanje medicinskog mišljenja. Do sada svakodnevna klinička praksa nema jedinstven algoritam za diferencijalnu dijagnozu za sve moguće situacije. Stoga, ljekar razmatra svaki slučaj pojedinačno.

Tuberkuloza ili upala pluća? Šta može spriječiti, uz sadašnji nivo medicine, postavljanje tačne dijagnoze hardverskom metodom? Odgovor je jednostavan - nesavršenost opreme.

U stvari, kada se podvrgne fluorografiji ili radiografiji, teško je otkriti AOL koji je manji od 1 cm. Interpozicija anatomskih struktura može učiniti veće lezije gotovo nevidljivima.

Stoga većina liječnika savjetuje pacijentima da daju prednost kompjuterizovana tomografija, što omogućava pregled tkiva na preseku i iz bilo kog ugla. Ovo u potpunosti eliminira mogućnost da će lezija biti prekrivena sjenom srca, rebrima ili korijenima pluća. Odnosno, razmotriti cijelu sliku u cjelini i bez mogućnosti fatalne greške, radiografija i fluorografija jednostavno ne mogu.

Treba imati na umu da kompjuterska tomografija može otkriti ne samo AOL, već i druge vrste patologija, kao što su emfizem, upala pluća. Međutim, ova metoda anketiranja ima i svojih slabosti. Čak i uz prolazak kompjuterske tomografije, fokalne formacije se mogu propustiti.

Ovo ima sljedeća objašnjenja za nisku osjetljivost aparata:

1. Patologija je u centralnoj zoni - 61%.
2. Veličina do 0,5 cm - 72%.
3. Mala gustina tkiva - 65%.

Utvrđeno je da je kod primarnog skrining CT-a vjerovatnoća propuštanja patološke promjene tkiva, čija veličina ne prelazi 5 mm, oko 50%.

Ako je promjer fokusa veći od 1 cm, tada je osjetljivost uređaja veća od 95%. Da bi se povećala tačnost dobijenih podataka, dodatni softver za 3D snimanje, volumetrijsko prikazivanje i projekcije maksimalnog intenziteta.

Anatomske karakteristike

U savremenoj domaćoj medicini postoji gradacija žarišta na osnovu njihovog oblika, veličine, gustine, strukture i stanja okolnih tkiva.

Tačna dijagnoza na osnovu CT, MRI, fluorografije ili radiografije moguća je samo u izuzetnim slučajevima.

Obično se u zaključku navodi samo vjerovatnoća prisustva određene bolesti. Istodobno, lokaciji same patologije ne pridaje se odlučujući značaj.

Upečatljiv primjer je lokacija fokusa u gornjem dijelu plućni režnjevi. Utvrđeno je da je ova lokalizacija inherentna u 70% slučajeva otkrivanja primarnog maligni tumor ovog tela. Međutim, ovo je tipično i za tuberkulozne infiltrate. Sa donjim režnjem pluća je približno ista slika. Ovdje se otkriva rak koji je nastao na pozadini idiopatske fibroze i patoloških promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Velika važnost se pridaje tome kakve su konture žarišta. Konkretno, nejasan i neujednačen obris, s promjerom lezije većim od 1 cm, ukazuje na veliku vjerovatnoću malignog procesa. Međutim, ako su prisutne jasne ivice, to nije dovoljan razlog da se prekine dijagnosticiranje pacijenta. Ovaj obrazac je često prisutan kod benignih neoplazmi.

Posebna se pažnja poklanja gustoći tkiva: na osnovu ovog parametra, liječnik može razlikovati upalu pluća od ožiljaka na plućnom tkivu, na primjer, uzrokovanih posttuberkuloznim promjenama.

Sljedeća nijansa je da CT vam omogućava da odredite vrste inkluzija, odnosno da odredite strukturu OOL-a. U stvari, nakon pregleda, specijalista može sa velikom preciznošću reći koja se tvar nakuplja u plućima. Međutim, samo masne inkluzije omogućavaju da se utvrdi što se događa patološki proces, budući da svi ostali ne spadaju u kategoriju specifičnih simptoma.

Fokalne promjene u plućnom tkivu mogu biti izazvane kako prilično lako izlječivom bolešću - upalom pluća, tako i ozbiljnijim bolestima - malignim i benigne neoplazme, tuberkuloza. Stoga ih je važno na vrijeme identificirati, što će pomoći hardverskoj metodi pregleda - kompjuterskoj tomografiji.

• nervoza, poremećaj spavanja i apetita.
• česte prehlade, problemi sa bronhima i plućima.
• glavobolja.
• loš zadah, plak na zubima i jeziku.
• promjena tjelesne težine.
• dijareja, zatvor i bol u stomaku.
• pogoršanje hroničnih bolesti.

Pročitajte bolje šta kaže časni doktor Ruska Federacija Viktorija Dvorničenko, ovom prilikom. Nekoliko mjeseci patila je od iscrpljujućeg KAŠLJA - kašalj je počeo iznenada, praćen otežanim disanjem, bolom u grudima, slabošću, otežano disanje se pojavilo i pri najmanjoj fizička aktivnost. Beskrajni testovi, odlasci kod doktora, sirupi, kapi protiv kašlja i tablete nisu rešili moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, POTPUNO sam se riješila KAŠLJA i osjećam se ZDRAVO, puna snage i energije. Sada se moj doktor pita kako je. Evo linka na članak.

Tuberkuloza pluća je jedna od nadaleko poznatih i, što je najvažnije, široko rasprostranjenih zaraznih bolesti. Nekada se ova patologija zvala potrošnja. Bolest je poznata odavno i ima veoma negativan trag mitova. Jedna od presuda je “zatvorska bolest”. Navodno se može zaraziti velikom gužvom potencijalnih nosilaca. Ali ovo je vrlo pojednostavljen pogled.

Glavni uzrok razvoja tuberkuloze su mikobakterije, među kojima je najpoznatiji Kochov bacil. Zaista, mikobakterije se prenose kapljicama u vazduhu prilikom interakcije sa zaraženom osobom. Naravno, ovim načinom širenja najčešće su zahvaćena pluća. Međutim, i drugi organi su podložni tuberkulozi.

Nažalost, podaci SZO ukazuju na široku rasprostranjenost plućne tuberkuloze – gotovo trećina svjetske populacije je zaražena. Naime, u Ruskoj Federaciji godišnje umre oko 25 hiljada ljudi. Došla su teška vremena za Ukrajinu općenito - situacija se može nazvati epidemijom.

Tuberkuloza je zarazna bolest koja se manifestira kao specifična upala, a uzrokovana je Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić). U medicinskoj dokumentaciji često možete pronaći skraćenicu - "tbc" ili "tbc of the pluća" od latinskog "tuberkuloza".

Dakle, ako je dijagnoza TBC bolest, dekodiranje je jednostavno - plućna tuberkuloza.

Tuberkuloza je pretežno plućna bolest. Iako postoje i drugi oblici, češći su kod djece i osoba s imunodeficijencijom.

Gonov fokus u plućima - šta je to

Činjenica je da ljudski fagociti nisu u stanju potpuno probaviti mikobakterije. Ćelija proguta Kohov štap, ali ga ostavlja živog. Oko mjesta gdje je štapić prodro u tkiva nastaje upala koja ima jasnu strukturu. Ovo je granulom, čiji se svaki sloj sastoji od određenih ćelija.

Takav fokus se naziva primarnim ili fokusom Gona. Imaju više od 90% odrasle populacije.

Osoba može živjeti s ovim fokusom do starosti i umrijeti od sasvim drugog uzroka. Istovremeno, bakterije su u inaktiviranom stanju i osoba nije opasna za druge.

Za referenciju. Gonov fokus u plućima je naša zaštita od tuberkuloze, zahvaljujući njemu osoba održava snažan imunitet na Kochov štapić.

Razlozi za razvoj tuberkuloze

Ako nas imunitet štiti od razvoja aktivne tuberkuloze, postaje nejasno zašto neki ljudi još uvijek obolijevaju od ove bolesti. Postoji nekoliko razloga:

• Prvi susret sa mikobakterijom. Kod nas se to obično javlja u detinjstvu. Istovremeno, vakcinisana deca ne obolevaju, a nevakcinisana deca mogu da obole od bilo kog oblika tuberkuloze.
• Imunodeficijencija. Ako je imunitet osobe značajno smanjen, njegovo tijelo nije zaštićeno od tuberkuloze. Iz tog razloga, istovremena infekcija HIV/tuberkulozom je česta. Osim toga, u starijoj dobi se opaža smanjenje imuniteta, kada se povećava i rizik od bolesti.
• Ostanite u vlažnoj mračnoj prostoriji. Na takvim mjestima, Kochovi štapovi mogu živjeti godinama, ako je osoba tamo duže vrijeme (na primjer, zatvorska ćelija ili sklonište za bombe), može doživjeti otvorena forma zbog velikog mikrobnog opterećenja.
• Loša prehrana. Za održavanje imuniteta potrebno je jesti proteinsku hranu. Oni koji ga zanemare mogu razviti bilo koju zaraznu bolest.
• ogromna kontaminacija. Ovo je jedan od najvecih uobičajeni uzroci. Uz stalno prisustvo pored bolesnika s otvorenim oblikom tuberkuloze, osoba prima toliku dozu mikobakterija s kojom se imunološki sistem jednostavno ne može nositi.

Jasno je da nije potrebno znati sve o plućnoj tuberkulozi, ali treba imati na umu da ako se ranije tuberkuloza smatrala bolešću zatvorenika, sada se od nje mogu razboljeti svi. Zbog velikog broja pacijenata sa aktivnim oblicima, šansa za zarazu je prilično velika.

Pažnja! Pokušajte svesti na minimum rizike za indicirane uzroke plućne tuberkuloze.

Klasifikacija

Postoji nekoliko oblika tuberkuloze. Prije svega, dijeli se na primarnu, koja se javlja pri prvom susretu s mikobakterijom, i
sekundarni, koji je nastao na pozadini već postojećeg fokusa Gona.

Medicinski klinička klasifikacija na osnovu lokalizacije žarišta upale. Prema ovom principu razlikuju se sljedeći oblici:

• Plućni. Tuberkuloza pluća je najčešća. U ovom slučaju, sam fokus može biti u tkivu pluća, u bronhima, traheji, pleuri;
• Ekstrapulmonalni. U ovom slučaju, mikobakterija se prenosi protokom krvi u različite organe. Može doći do tuberkuloze gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, membrana mozga, kičme, kostiju itd.

Ekstrapulmonalni oblik javlja se isključivo kod djece pri prvom susretu s mikobakterijom ili kod osoba sa teškom imunodeficijencijom.

Za plućnu tuberkulozu postoji klasifikacija prema prevalenciji, gdje se razlikuju akutni oblici:

• Milijarna tuberkuloza pluća - fokus od nekoliko milimetara (do 3);
• Fokalno - zapaljenje veće od 3 mm do manje od 1 cm;
• Infiltrativna - upala je veća od 1 cm i nema liniju razgraničenja;
• Kavernozna - formiranje šupljine u plućima;
• Diseminirano - mnogo milijarnih žarišta;
• Kazeozna pneumonija - žarište nekroze i dezintegracije plućnog tkiva, može zauzeti segment, režanj ili cijelo plućno krilo.

Postoje hronični oblici koji ukazuju na veoma dug tok upalne bolesti. Razlikuju se sljedeći kronični plućni oblici:

• Vlaknasto-kavernozna - šupljina sa vezivnim tkivom na mjestu bivša upala;
• Tuberkulom - žarište slično tumoru, unutar kojeg postoji kazeozna nekroza, a izvana - ograničena upala;
• Cirotični oblik - razvoj višestrukih žarišta vezivnog tkiva.

Za referenciju. Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da se pojam "otvoreni oblik" ne nalazi u službenoj klasifikaciji. Tako kažu o tuberkulozi koja je praćena oslobađanjem bakterija. Doktori to označavaju kao: "reakcija na AFB (bakterije otporne na kiselinu) je pozitivna."

Simptomi plućne tuberkuloze

Kliničke manifestacije tuberkuloze su vrlo slične bilo kojoj zaraznoj bolesti pluća. Zato je to često neophodno razlikovati od upale pluća. Međutim, treba imati na umu da se kod tuberkuloze svi simptomi razvijaju postepeno, tokom nekoliko mjeseci. Ostalo zarazne bolesti do tog vremena će nestati.

Simptomi plućne tuberkuloze:

• Povećanje temperature. Kod tuberkuloze tjelesna temperatura blago raste, češće se drži oko 37,2 °C. Takve brojke se mogu posmatrati mnogo mjeseci. Povišena temperatura i promjene temperature nisu tipične.
• Kašalj. Drugi najčešći simptom. U početku se javlja suhi kašalj, a zatim produktivan s malom količinom viskoznog mukoznog sputuma. Kako bolest napreduje, kašalj se pojačava.
• Smanjen apetit i gubitak težine. Karakteristično za dugotrajnu tuberkulozu i prilično opsežan proces u plućima.
• Bol u prsima. Javlja se samo ako proces zahvaća pleuru, pluća receptori za bol Dont Have.
• Hemoptiza. Ovaj simptom se javlja kasno kada nekroza tkiva postane raširena.

Pažnja! Dugo vremena plućna tuberkuloza može postojati u asimptomatskom (latentnom obliku). Na primjer, mali miliarni fokus neće dati detaljnu kliniku. Obično se radi o slučajnom pronalasku. Nošenje Mycobacterium tuberculosis u obliku fokusa Gon također je asimptomatski oblik. Znakovi plućne tuberkuloze javljaju se samo u njenom aktivnom obliku.

Mehanizam prijenosa i period inkubacije

Najčešći mehanizam prijenosa Kochovog bacila je aerogen, izaziva plućnu tuberkulozu. U ovom slučaju moguća su dva načina: vazdušna kap i vazdušna prašina.

U prvoj varijanti prenos se vrši direktno pri kašljanju, kijanju i razgovoru sa pacijenta na zdravog. U drugom - udisanjem prašine koja sadrži mikobakterije.

Veoma važno! Kochov bacil, kao uzročnik tuberkuloze, stabilan je u vanjskom okruženju, pa u pljuvanju tuberkuloznih bolesnika u hladu može postojati nekoliko mjeseci.

Rjeđi put prijenosa je krvni kontakt. S njim se češće susreću zdravstveni radnici. Posebno je tipično za zaposlene u patološkim odjelima. Kada sekret koji sadrži mikobakterije dođe u kontakt s krvlju zdrave osobe (na primjer, ubod kože), moguća je infekcija. Međutim, najčešće imunitet brzo ubija Kochove štapiće u krvi i bolest se ne razvija.

Najrjeđi način je prehrambeni. U tom slučaju osoba slučajno proguta mikobakterije s hranom ili vodom (na primjer, ako je pljuvačka pacijenta dospjela na hranu). Kochov štapić je otporan na kiselinu, tako da mu se ništa ne dešava u želucu. Može se infiltrirati u gastrointestinalni trakt i uzrokovati tuberkulozu probavnog kanala. Međutim, kod ljudi sa normalnim imunitetom takav mehanizam je vrlo malo vjerojatan.

Za referenciju. Period inkubacije tuberkuloze je od 2 sedmice do 3 mjeseca.

To znači da nakon što mikobakterija uđe u organizam, bolest se neće razviti još najmanje 2 sedmice. Tada se može javiti njegov latentni oblik ili detaljna klinička slika.

Dijagnoza tuberkuloze

Postoji poseban algoritam kojeg svaki doktor mora da se pridržava kada pacijent dođe kod njega
sumnja na tuberkulozu. Evo simptoma plućne tuberkuloze na koje liječnik može posumnjati kako bi obavio detaljan pregled (mora se obratiti barem jedan od njih):

• Kašalj više od duha sedmica sa malo žilavog sputuma;
• Subfebrilna temperatura duže od mjesec dana nepoznatog porijekla;
• Hemoptiza.

Takvog pacijenta treba odmah poslati na rendgenski snimak pluća u dvije projekcije. Zatim mu se uzima sputum za dvostruku mikroskopiju za AFB.

Za referenciju. U slučaju da pacijent ima žarišta tuberkuloze bez prosvjetljenja, ali nema bakterija u sputumu, možemo govoriti o nedestruktivnoj tuberkulozi ili upali pluća. Takav pacijent se može liječiti od upale pluća 2 sedmice. Ako za to vrijeme nema pozitivne dinamike na rendgenskom snimku, onda je tuberkuloza.

Ako su žarišta s prosvjetljenjem vidljiva na rendgenskom snimku, onda se žarište tuberkuloze raspada. Takvi pacijenti često iskašljaju bakteriju, ali pri niskim koncentracijama bris može biti negativan.

Takvim pacijentima se daje CT, koji vam omogućava da vidite uništenje. Kada se otkrije, dijagnoza je jasno tuberkuloza i pacijent se šalje u ambulantu.

Bitan. U slučaju da u sputumu ima AFB, bez obzira na to što je vidljivo na rendgenskom snimku, pacijent mora biti odvezen kolima hitne pomoći u ambulantu. Problem je što većina institucija nema takav prevoz.

Mantoux test se radi samo za djecu. Pokazuje samo prisustvo ili odsustvo imuniteta na mikobakterije. Kod odraslih je normalno pozitivan, jer smo svi zaraženi.

Kod djece nakon BCG-a, također je pozitivan nekoliko godina. Ako je odrasla osoba Mantoux negativna, onda je ili živio u mjestu gdje nema tuberkuloze, ili ima imunodeficijencije.

Za referenciju. Fluorografija je skrining metoda. Omogućava vam da identifikujete ljude koji imaju žarišta u plućima, ali nemaju kliničke manifestacije. Takvi pacijenti se pregledaju prema algoritmu.

Liječenje tuberkuloze

Ogromnoj većini pacijenata sa TB potrebno je samo konzervativno liječenje. Ako pacijent nije izlučivač bakterija, može se liječiti kod kuće.

Za referenciju. Kod destruktivnih oblika liječenje je isključivo konzervativno.

Primijeniti antibiotsku terapiju prema shemi Isoniazid + Rifampicin. Dodatno se mogu propisati pirazinamid i streptomicin. Ako su bakterije otporne na jedan od ovih antibiotika, koriste se rezervne sheme.

Operacija propisuje se u slučaju da postoji hronično žarište tuberkuloze, koje sadrži mikobakterije i izvor je novih infekcija. Fokus se jednostavno uklanja. Kod kazeozne pneumonije ponekad je potrebno ukloniti režanj ili čak cijelo plućno krilo.

Posljedice i komplikacije plućne tuberkuloze

Treba shvatiti da se žarišta kazeozne nekroze, koja su sastavni dio tuberkulozne upale, ne mogu regenerirati. Odnosno, tamo gdje je plućno tkivo umrlo, neće nastati novo. Na njegovom mjestu se razvija vezivno tkivo. Što je fokus veći, to će tkivo biti više.

Za referenciju. Kod kazeozne pneumonije, cijelo plućno krilo može umrijeti. U ovom slučaju, proces disanja postaje mnogo složeniji.

Osim toga, zbog vezivnog tkiva povećava se pritisak intrapulmonalnih žila, što negativno utječe na srce. Tako može doći do kongestivne srčane insuficijencije desne komore, koja se brzo dekompenzira.

Pažnja. Komplikacije plućne tuberkuloze su česte kod djece i osoba s oslabljenim imunitetom. U ovom slučaju, fokusi se mogu pojaviti u mnogim organima i tkivima. Takvi pacijenti često umiru od tuberkuloznog meningitisa.

Prevencija plućne tuberkuloze

Adult basic preventivna mjera je održavanje vlastitog imuniteta. Pravilna ishrana, recepcija
vitaminski tečajevi, izlaganje suncu - smanjuju rizik od aktivne tuberkuloze. Istovremeno, niko ne garantuje da Kochov štapić neće ući u tijelo takve osobe. Samo će biti imun na njene postupke.

Osobe sa HIV infekcija potrebno je podvrgnuti se posebnoj antiretrovirusnoj terapiji, koja će pomoći da se imunološki sistem održi na najduže moguće vrijeme.

Za djecu postoji specifična imunoprofilaksa- BCG vakcina. Dijete se vakciniše 3. dana života i sa 7 godina ako još nema Gon fokus.

Za referenciju. BCG su žive atenuirane mikobakterije koje ne izazivaju bolest, ali doprinose razvoju imuniteta. Dakle, kada pravi Koch štap uđe u djetetovo tijelo, ono će već biti zaštićeno.

Prognoza

U slučaju pravovremene dijagnoze i pravilnog liječenja, prognoza bolesti je povoljna. Mali fokus će biti zamijenjen vezivnim tkivom bez ikakvih komplikacija. Takva tuberkuloza će proći bez traga.

Ako je fokus velik, prognoza je sumnjiva. Tuberkuloza će biti izliječena, ali se može razviti plućna i srčana insuficijencija.

Inhalirane mikobakterije apsorbiraju alveolarni makrofagi, transportujući ih do regionalnih limfnih čvorova. Fagocitne reakcije su nepotpune, budući da je faktor pupčane vrpce uzročnik tuberkuloze oštećuje mitohondrijalne membrane i inhibira fagosomo-lizozomalnu fuziju; patogen opstaje u citoplazmi makrofaga.

osim toga, faktor tuberkuloze inhibira migraciju polimorfonuklearnih fagocita, što određuje slabu težinu upalnog odgovora. Duž regionalnih limfnih puteva, primarni kompleks tuberkuloze s razvojem granuloma u obliku tuberkula [otuda naziv "tuberkuli", ili " tuberkuloza"(lat. tuberculum, tuberkul)].

Nema formiranja granuloma karakteristične karakteristike i DTH je reakcija. U središtu svakog tuberkula nalazi se mjesto siraste nekroze (kazeoza), u kojem se nalaze Kochovi štapići. Središte nekrotičnog fokusa okruženo je epiteloidnim i divovskim (multinuklearnim) Pirogov-Langhansovim ćelijama, a duž perimetra - limfocitima (uključujući plazma ćelije) i mononuklearnim fagocitima.
Najčešća formacija primarne kompleks tuberkuloze vidi u plućima ognjište Gona). Kod granuloma se reprodukcija patogena obično usporava ili zaustavlja. U većini slučajeva primarne lezije zacjeljuju potpunom degradacijom sadržaja, njegovom kalcifikacija i fibrozom parenhima. Primarnu tuberkulozu karakterizira senzibilizacija tkiva metabolitima mikobakterija. Tokom zarastanja primarne lezije preosjetljivost nestaje, ali se povećava imunološke reakcije. U ovim uslovima moguća je diseminacija patogena iz primarnih žarišta (posebno limfnih čvorova) i formiranje foci-screeninga (postprimarni žarišta reinfekcije). Obično su lokalizirani u plućima, bubrezima, genitalijama i kostima.

Kada je imuni sistem oslabljen, žarišta se aktiviraju i razvijaju sekundarni proces tuberkuloze. Reaktivacija se najčešće opaža kod osoba koje su navršile 55-60 godina. Izazivaju ga stres, pothranjenost i opšte slabljenje organizma.
Određeni doprinos patogeneza tuberkuloze uvodi senzibilizaciju organizma, izazivajući razne toksično-alergijske reakcije kod pacijenata. U plućima, bronhima i malim plućnim žilama formiraju se šupljine iz kojih se aktivno iskašljavaju nekrotične zgrušane mase koje sadrže patogen.
Klinički reaktivna tuberkuloza manifestira se kašljem, često s hemoptizom; gubitak težine, obilno noćno znojenje, hronična niska temperatura.

Uočeno je rjeđe, kod oslabljenih osoba i pacijenata sa imunodeficijencijama diseminirana tuberkuloza sa stvaranjem granuloma u raznim organima. Stanje se obično razvija nakon što sadržaj granuloma prodre u krvotok. Manifestacije su slične onima kod sekundarne tuberkuloze, ali su često praćene lezijama mozga i njegovih membrana. Prognoza je nepovoljna.

Manifold oblici tuberkuloze otežavala klasifikaciju. Trenutno klinička klasifikacija razlikuje tri glavna oblika: trovanje tuberkulozom kod djece i adolescenata
Tuberkuloza iz respiratornih organa, uključujući primarni kompleks tuberkuloze, lezije intratorakalnih limfnih čvorova, pleure, gornjih respiratornih puteva; fokalna, infiltrativna, kavernozna, fibrozno-kavernozna, cirotična plućna tuberkuloza, tuberkulom itd. Tuberkuloza drugih organa i sistema, uključujući lezije moždanih ovojnica, očiju, zglobova i kostiju, crijeva i peritoneuma; kože i potkožnog tkiva; tijela genitourinarnog sistema i sl.