Uveitis. Akutni i kronični uveitis - upala očne žilnice Metode liječenja uveitisa

Anatomija horoidee

vaskularni trakt (uvea) sastoji se od tri dijela: šarenice ( iris), cilijarno ili cilijarno tijelo ( corpus ciliare) i zapravo choroid (chorioidea).

iris- prednji, vidljivi dio horoidee, ima razgranatu mrežu osetljiva inervacija od n. oftalmicus(prva grana trigeminalnog živca). Vaskularna mreža šarenice formirana je od prednje cilijarne i zadnje dugačke cilijarne arterije. Iris je podijeljen na prednji (mezodermalni) i stražnji (ektodermalni) dio. Mezodermalni sloj se sastoji od vanjskog graničnog sloja, koji je prekriven endotelom, i strome šarenice. Ektodermalni sloj se sastoji od mišićnog, unutrašnjeg graničnog i pigmentnog sloja. U šarenici se nalaze dva mišića - dilatator i sfinkter zjenice. Prvi inervira simpatički nerv, drugi okulomotorički. Boja šarenice zavisi od njenog pigmentnog sloja i prisutnosti pigmentnih ćelija u stromi.

Funkcija šarenice je da reguliše količinu svjetlosti koja ulazi u retinu promjenom veličine zjenice, odnosno funkcije dijafragme. Takođe, zajedno sa sočivom, razdvaja prednji i zadnji deo oka, a zajedno sa cilijarnim telom proizvodi intraokularnu tečnost. Kroz zenicu dolazi do odliva očne vodice iz zadnje komore u prednju.

Cilijarno (cilijarno) tijelo nije dostupan za pregled. Palpacijom se ispituje njegova bolnost, gonioskopijom - djelomično je vidljivo malo područje njegove površine, koje prelazi u korijen šarenice. Cilijarno tijelo je prsten širine oko 6-7 mm. Njegov prednji dio ima oko 70 procesa, naziva se cilijarna kruna ( corona ciliaris). Leđa je ravna, naziva se cilijarni krug, ravni dio ( orbiculus ciliaris ili pars plana). Zin ligamenti su pričvršćeni za bočne površine cilijarnih nastavki, koji drže sočivo.

Kao i kod šarenice, u cilijarnom tijelu se izdvaja mezodermalni dio, koji se sastoji od 4 sloja (suprahoroid, mišićni sloj, vaskularni sloj, bazalna ploča) i ektodermalni dio, koji je predstavljen sa dva sloja epitela: vanjskim pigmentiranim i unutrašnjim nepigmentiranim.

U debljini cilijarnog tijela nalazi se akomodativni mišić, koji ima dvostruku inervaciju: parasimpatičku ( n. oculomotorius) i slatka. Izvodi se senzorna inervacija n. oftalmicus.

Akomodacijski mišić se sastoji od tri dijela: meridijalnog (Brücke mišić), kružnog (Müller mišić) i radijalnog (Ivanov mišić).

U cilijarnom tijelu ima mnogo žila - razgranate prednje cilijarne i zadnje dugačke cilijarne arterije i vene istog imena.

Funkcija cilijarnog tijela: smještaj i proizvodnja intraokularne tekućine.

choroid- stražnji dio vaskularnog trakta, oblaže fundus oka, sija kroz providnu retinu. Sastoji se od 5 slojeva: suprahoroidalnog, sloja velikih krvnih žila, sloja srednjih krvnih žila, koriokapilarnog sloja, bazalne ploče (Bruchova staklasta membrana). Koriokapilarni sloj je usko povezan s pigmentnim epitelom retine, stoga je kod bolesti žilnice retina uključena u proces.

Opskrba žilnice krvlju vrši se stražnjim kratkim cilijarnim arterijama, odljev krvi se odvija kroz vrtložne vene, koje prolaze kroz skleru na ekvatoru. Nema senzornu inervaciju. Funkcija - trofizam retine.

Dakle, šarenica i cilijarno tijelo imaju zajedničku opskrbu krvlju, inervaciju, stoga su obično zahvaćeni istovremeno. Osobine opskrbe krvlju žilnice određuju izolaciju njegovih lezija. Međutim, sva tri odsjeka žilnice su anatomski usko povezana, postoje anastomoze između sistema prednjih i stražnjih cilijarnih žila, pa patološki proces može zahvatiti cijeli uvealni trakt.

Bolesti horoida

Postoje sljedeće vrste patološka stanjažilnica:

1) razvojne anomalije;

2) upalne bolesti (uveitis);

3) distrofične bolesti (uveopatije);

4) neoplazme.

Anomalije razvoja

Albinizam potpuno odsustvo pigmenta u koži, kosi, obrvama, trepavicama. Šarenica je vrlo svijetla, prozirna sa crvenim svjetlom, ponekad je sklera prozirna. Očno dno je svijetlo, vidljive su žile žilnice. Postoji slabovidnost, fotofobija, nistagmus.

tretman: korekcija refrakcionih grešaka, pleoptika.

Aniridia no rainbow. Žalbe na slabovidnost, fotofobiju.

tretman: kontaktna sočiva, hirurgija - iridoprotetika.

Polycoria prisustvo više zenica. Tegobe slabovidnosti, monokularne diplopije.

corectopia repozicioniranje zjenice .

tretman: kontaktna sočiva, operacija - zatvorena iridoplastika.

Iris coloboma defekt šarenice, koji se uvek nalazi ispod, očuvana je granica zjenice i sfinkter zjenice.

tretman: operacija - zatvorena iridoplastika, kontaktna sočiva.

Koloboma horoida lokaliziran u donjem dijelu fundusa, u ovom području retina je nerazvijena ili odsutna.

Tretmani br.

Rezidualna pupilarna membrana u području zjenice nalaze se bijele neprozirne niti koje ne polaze od ruba zjenice, već od projekcije malog arterijskog kruga šarenice.

tretman: uklanja se samo kada je vid smanjen.

Upalne bolesti vaskularnog trakta (uveitis)

Postoje prednji uveitis (iritis, ciklitis, iridociklitis), stražnji uveitis (koroiditis) i panuveitis, ovisno o tome koji je dio vaskularnog trakta zahvaćen.

Iridociklitis. Upalni proces u prednjem vaskularnom traktu može početi od šarenice (iritis) ili od cilijarnog tijela (ciklitis). Ali zbog zajedničke opskrbe krvlju i inervacije ovih odjela, bolest brzo prelazi sa šarenice na cilijarno tijelo ili obrnuto, te se razvija iridociklitis. Razdvojite akutne i kronične oblike bolesti. Pacijent se žali na fotofobiju, suzenje, bol u očima i smanjen vid.

Klinički znakovi:

- perikornealna ili mješovita injekcija;

- bol pri palpaciji oka (cilijarna bol) i smanjena akomodacija;

- edem i hiperemija šarenice, heterohromija;

 zenica je sužena, slabo reaguje na svetlost;

 zadnja sinehija - spajanje šarenice sa prednjom površinom sočiva;

- zamućenje staklastog tela;

 Prisustvo precipitata na endotelu rožnjače.

U teškim slučajevima može se pojaviti gnojni eksudat u prednjoj očnoj komori (hipopion) ili krvi (hifema). Nakon upotrebe midrijatika, rub zjenice može dobiti nazubljene konture, kao rezultat prisustva stražnjih sinehija. Ako se ne koriste midrijatici, može se formirati kružna sinehija, a potom i film koji može potpuno zatvoriti lumen zjenice.

Komplikacije. Ako se stražnje sinehije formiraju duž cijelog pupilarnog ruba šarenice, očna vodica koju luči cilijarno tijelo ne može dospjeti u prednju komoru iz stražnje očne komore, dolazi do bombardiranja (protruzije u prednju oku) irisa. Korijen šarenice se također pomiče naprijed, pojavljuju se adhezije između prednje površine šarenice i stražnje površine rožnice (prednja sinehija), koje blokiraju kut prednje očne komore, gdje se nalazi drenažna zona oka. Sve to dovodi do povećanja intraokularnog pritiska i razvoja sekundarnog glaukoma). Pored sekundarnog glaukoma, komplikacije prednjeg uveitisa mogu biti: degeneracija rožnjače u obliku trake, komplikovana uvealna katarakta, hipotenzija, subatrofija oka).

Diferencijalna dijagnoza sprovedeno sa akutnim napadom glaukoma zatvorenog ugla, akutnog konjuktivitisa (tabela 3).

Tabela 3 Diferencijalna dijagnoza akutnog iridociklitisa sa akutnim napadom glaukoma i akutnog konjunktivitisa

znakovi

Akutni napad glaukoma

Akutni iridociklitis

Akutni konjuktivitis

Klinički tok, pritužbe

iznenadni početak, jak bol u oku sa zračenjem u temporalna regija, vilica; glavobolja, mučnina, povraćanje

Postepeni početak, stalni bolan bol u oku, fotofobija

Postepeni početak, osjećaj strano tijelo ispod očnih kapaka

Vidna oštrina

Znatno smanjeno

Normalno

intraokularni pritisak

Normalno ili blago smanjeno

Normalno

Vaskularna injekcija

stagnirajući

Perikornealni ili mješoviti

Konjunktiva

Rožnjača

Precipitate

Nije promijenjeno

Prednja očna komora

normalna dubina

normalna dubina

Reakcija na svjetlost, veličina zjenice

Odsutan, zjenica široka

Smanjena, zjenica uska

sačuvano, normalno

Ponekad edematozni

Crtež je zaglađen, edem

Nije promijenjeno

Koroiditis (posteriorni uveitis) - upala same žilnice, koja se obično kombinuje sa upalom mrežnjače i naziva se korioretinitis.

Zbog odsustva osjetljive inervacije tipične za prednji uveitis, nema pritužbi na bol u oku, fotofobiju, suzenje kod koroiditisa. Prilikom pregleda, oči su mirne. U zavisnosti od lokalizacije procesa, pritužbe pacijenata se razlikuju. Sa središnjom lokalizacijom, bliže stražnjem polu, pacijenti se žale na značajno smanjenje vidne oštrine, bljeskove i treptanje pred okom (fotopsija), kao i na metamorfopsiju (zakrivljenost objekata i linija). Ove pritužbe ukazuju na to da je mrežnica uključena u proces. Dijagnoza se provodi metodom oftalmoskopije. U slučaju perifernih oblika upale, ovisno o veličini žarišta, pacijenti se mogu žaliti na fotopsiju i oštećenje vida u sumrak (hemeralopija), a u prisustvu malih i pojedinačnih žarišta nema funkcionalnih subjektivnih osjeta. Upala može biti fokalna (izolovana) ili diseminirana. Svježa žarišta koroida su žućkasto-sivi stanični infiltrat s nejasnim granicama. Retina iznad infiltrata je edematozna, pa se tok krvnih žila mjestimično ne oftalmoskopira.

Opacifikacija se razvija u stražnjim dijelovima staklastog tijela, ponekad su vidljivi precipitati na stražnjoj graničnoj membrani staklastog tijela.

Kako jenjava upalni proces fokus dobija beličasto-sivu boju sa jasnim granicama. U zoni fokusa, stroma žilnice atrofira, na mjestu infiltrata pojavljuje se tamno smeđi pigment. At hronični tok procesa, ponekad se mogu formirati sivo-zeleni granulomi sa istaknutim, što može biti uzrok eksudativnog odvajanja retine. Istovremeno, neophodno je diferencijalna dijagnoza sa neoplazmom horoidee.

Etiologija i patogeneza uveitisa. Mehanizmi razvoja uveitisa predodređeni su djelovanjem infektivnih, toksičnih, alergijskih i autoimunih faktora. Najčešće su to endogeni faktori: infekcije iz drugih žarišta zapaljenja u organizmu, kao i kod sistemskih bolesti: kolagenoze, posebno kod juvenilnog reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, Reiterove bolesti; tuberkuloza, sekundarni sifilis, sarkoidoza, Behcetova bolest (hipopion-iridociklitis, aftozni stomatitis, oštećenje sluznice vanjskih genitalnih organa), bruceloza, toksoplazmoza, herpes itd. U etiologiji iridociklitisa značajnu ulogu imaju i egzogeni faktori: posljedice prodornih ozljeda oka, hemijske opekotine, perforacija čira rožnjače itd.

Tretman. Da bi se identificirali i sanirali moguća žarišta infekcije, drugi etiološki faktori, potrebno je provesti kompletan pregled tijela. Cikloplegici i midriatici se koriste kod prednjeg uveitisa za smanjenje boli i sprječavanje stvaranja stražnjih sinehija. Propisati antibiotike, sulfanilamidne lijekove, kortikosteroide lokalno, parabulbarno, intramuskularno, nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove za desenzibilizaciju, imunomodulatore. Ako se utvrdi etiološki faktor, propisuje se odgovarajuća specifična terapija. Obavezno koristite fizioterapeutske metode liječenja (magnetoterapija, lasersko zračenje, elektroforeza).

Uveitis je cijela grupa očnih bolesti povezanih s upalom u horoidu oka (drugo ime je uvealni trakt).

Koroidnu ili uvealnu membranu predstavljaju tri komponente: šarenica (na latinskom iris), cilijarno tijelo ili cilijarno tijelo (na latinskom corpus ciliare) i prava žilnica (na latinskom chorioidea).

Ovisno o mjestu upale razlikuju se sljedeći oblici uveitisa: ciklitis, iritis, iridociklitis, horioretinitis, horoiditis itd. Glavna opasnost ove grupe bolesti su moguće posljedice u vidu sljepoće ili slabovidnosti.

Pojavu ove bolesti olakšava činjenica da je očna vaskulatura vrlo raširena, a protok krvi u uvealnom traktu je spor, što može dovesti do zadržavanja mikroorganizama u žilnici.

Pod određenim uslovima, ovi mikroorganizmi mogu dovesti do upale. Na pojavu i razvoj upale utječu i druge karakteristike žilnice, a posebno različita opskrba krvlju i inervacija njenih različitih struktura:

  • prednji dio (iris i cilijarno tijelo) opskrbljuje se krvlju kroz prednje cilijarne i stražnje dugačke arterije, a inervira ga cilijarna vlakna prve grane trigeminalnog živca;
  • stražnji dio (koroidea) opskrbljuje krvlju stražnjim kratkim cilijarnim arterijama i karakterizira ga odsustvo osjetljive inervacije.

Ove karakteristike određuju odvojenu leziju prednjeg i stražnjeg dijela uvealnog trakta. Ili jedno ili drugo odjeljenje može patiti.

Vrste bolesti

  1. Prema anatomskom principu, uveitis se dijeli na prednji, srednji (ili srednji, periferni), stražnji i generalizirani oblik.
  • Prednji uveitis: iritis, prednji ciklitis, iridociklitis. Upala se javlja u šarenici i staklastom tijelu. Ova lokalizacija upale je češća od svih ostalih.
  • Medijan uveitisa: stražnji ciklitis, pars planitis. Cilijarno tijelo, retina, horoid i staklasto tijelo.
  • Stražnji uveitis: horoiditis, horioretinitis, retinitis, neurouveitis. Zahvaćeni su horoida, retina i optički nerv.
  • Generalizirani uveitis - panuveitis. Ova vrsta bolesti nastaje ako su zahvaćeni svi dijelovi žilnice.
  • Uveitis karakterizira drugačija priroda upalnog procesa, pa se stoga razlikuju sljedeći oblici:
    • serozno,
    • gnojno,
    • fibrinozno-plastični,
    • hemoragični,
    • mješoviti uveitis.
  • Prema uzrocima nastanka uveitisa dijele se na endogene (infekcija se nalazi i širi unutar tijela) i egzogene (infekcija se unosi izvana kao posljedica ozljeda, opekotina, operacija). Postoje i primarni (kada bolesti ne prethodi neko drugo očno oboljenje) i sekundarni uveitis (nastaje kao komplikacija nakon drugih očnih bolesti, kao što su skleritis ili čir rožnjače).
  • Prema morfološkim karakteristikama razlikuju se granulomatozni (fokalna metastatska upala) i negranulomatozni uveitis (difuzna infektivno-alergijska upala).
  • Ovisno o toku bolesti razlikuju se akutni (ne duže od tri mjeseca), kronični (ne prolaze dugo, traju duže od tri mjeseca) i rekurentni uveitis (upala se ponovo javlja nakon oporavka).

    • Uzroci bolesti

    Uveitis može nastati zbog infekcija, alergijskih reakcija, metaboličkih poremećaja, hipotermije, smanjenog imuniteta, traume, uobičajene bolesti organizam.

    Najčešći (skoro polovina slučajeva) je infektivni uveitis. Mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, streptococci, treponema, herpes virus, gljivice mogu uzrokovati infekciju. Infekcija u žilnici može doći iz bilo kojeg žarišta virusne bolesti, tuberkuloza, sifilis, zubni karijes, upala krajnika itd.

    Alergijski uveitis se javlja u pozadini alergija na hranu i lijekove.

    Uveitis se može pojaviti u prisustvu sljedećih bolesti organizma: reumatoidni artritis, reumatizam, psorijaza, ulcerozni kolitis, multipla skleroza, glomerulonefritis itd.

    Traumatski uveitis može nastati zbog opekotina oka, prodornog oštećenja oka ili ulaska stranih tijela u njega.

    Uveitis se može razviti u pozadini hormonske disfunkcije i metaboličkih poremećaja (s menopauzom, dijabetes melitusom, itd.), bolesti krvi, bolesti organa vida (skleritis, blefaritis, keratitis, konjuktivitis, odvajanje mrežnice itd.).

    Simptomi bolesti

    Simptomi svakog oblika uveitisa su različiti.

    Prednji uveitis karakteriziraju sljedeće karakteristike:

    • fotofobija,
    • smanjena vidna oštrina,
    • hronično suzenje,
    • suženje zjenica,
    • bol,

    U kroničnom toku prednjeg uveitisa simptomi su rijetki ili blagi: samo blago crvenilo i plutajuće točke pred očima.

    Periferni uveitis se javlja sa sljedećim simptomima:

    • često su oba oka zahvaćena simetrično,
    • pogoršanje vidne oštrine.

    Stražnji uveitis karakterizira kasna pojava simptoma. Karakteriše ih:

    • zamagljen vid,
    • izobličenje objekata
    • plutajuće tačke pred očima,
    • smanjenje vidne oštrine.

    Dijagnoza bolesti

    Pravovremena dijagnoza uveitisa ima vrlo veliki značaj, jer ako se ne liječi, mogu se razviti opasne očne patologije koje mogu dovesti do potpunog sljepila.

    Oftalmološki pregled zbog sumnje na uveitis može uključivati:

    • rutinski eksterni pregled
    • test vidne oštrine,
    • definicija vidnih polja,
    • tonometrija (metoda merenja intraokularnog pritiska),
    • proučavanje reakcije zjenice,
    • biomikroskopija (pregled posebnom proreznom lampom),
    • gonioskopija (za proučavanje ugla prednje očne komore),
    • oftalmoskopija (pregled fundusa oka),
    • ultrazvuk oka,
    • retinalna angiografija,
    • tomografija različitih struktura oka (uključujući strukturu diska optički nerv),
    • reooftalmografija (mjerenje brzine protoka krvi u očnim žilama).

    Ukoliko su uzroci uveitisa druge bolesti organizma, potrebno je paralelno provoditi laboratorijsku i funkcionalnu dijagnostiku i liječenje ovih bolesti.

    Liječenje bolesti

    Oftalmolog propisuje liječenje uveitisa, ovisno o vrsti i uzroku bolesti. Terapija je u ovom slučaju usmjerena na sprječavanje komplikacija koje mogu dovesti do gubitka vida.

    Za liječenje uveitisa koristite:

    • midrijatici (atropin, ciklopentol itd.) uklanjaju grč cilijarnog mišića, sprečavaju pojavu ili razbijaju već nastale priraslice.
    • upotreba steroida lokalno (masti, injekcije) i sistemski. Da biste to učinili, koristite betametazon, deksametazon, prednizolon. Ako steroidi ne pomognu, propisuju se imunosupresivni lijekovi.
    • kapi za oči za smanjenje visokog intraokularnog pritiska,
    • antihistaminici za alergije,
    • antivirusna i antimikrobna sredstva u prisustvu infekcija.

    Uz pravovremeno liječenje, blagi oblici uveitisa nestaju za 3-6 sedmica.

    U teškim slučajevima, sa značajnim uništenjem staklastog tijela, potrebno je operacija uveitis. Kod iridociklohoroiditisa (ili panuveitisa) može se izvesti vitreektomija ( brzo uklanjanje staklasto tijelo), a ako više nije moguće spasiti oko, vrši se evisceracija očne jabučice (odstranjuju se sve unutrašnje strukture očne jabučice).

    Liječenje bolesti narodnim metodama

    Postoji nekoliko metoda koje se mogu koristiti u liječenju uveitisa. tradicionalna medicina, nakon razgovora o mogućnosti takvog tretmana sa ljekarom:

    • Uvarak od kamilice, šipka, nevena ili žalfije pomaže kod uveitisa. Za pripremu su vam potrebne 3 supene kašike začinskog bilja i čaša kipuće vode. Smjesu treba infundirati oko sat vremena. Zatim treba procijediti, i ovim odvarom isprati oči.
    • Aloja takođe može pomoći. Sok od aloje možete koristiti za ukapavanje u oči, razrijedite ga u hladnoj kipućoj vodi u omjeru 1 prema 10. Možete napraviti infuziju od suhih listova aloje.
    • Možete koristiti zgnječeni korijen bijelog sljeza. Da biste to učinili, prelijte 3-4 supene kašike korena belog sleza sa čašom vode sobne temperature. Morate ga inzistirati 8 sati, a zatim ga koristiti za losione.

    Prevencija bolesti

    Za prevenciju bolesti treba se pridržavati higijene oka, hipotermije, ozljeda oka, prekomjernog rada, spriječiti razvoj alergija, liječiti na vrijeme. razne bolesti organizam. Ako se pojavi bilo kakva očna bolest, treba je odmah liječiti kako se ne bi izazvala pojava ozbiljnijih bolesti.


    uveitis - opšti koncept označava upalu razni dijelovi horoid oka (iris, cilijarno tijelo, horoid). Glavni faktor koji doprinosi nastanku uveitisa je određeno usporavanje protoka krvi u očnom uvealnom traktu. Detaljnije o tome kakva je bolest oka, koji su simptomi karakteristični za nju, kao i metode liječenja, razmotrit ćemo u ovom članku.

    Uveitis: šta je to?

    Uveitis je grupa bolesti koje karakterizira djelomična ili potpuna upala žilnice. U većini slučajeva osoba se razvija zarazna upala uzrokovano razmnožavanjem bakterija ili virusa (herpetički uveitis). Međutim, neki pacijenti razvijaju alergijski ili toksični uveitis.

    Šta je horoid? Ovo je srednja ljuska oka, prožeta žilama koje opskrbljuju mrežnicu krvlju. Plovila se nalaze u žilnici u određeni red. U vanjskom dijelu leže najviše velika plovila, a na unutrašnjoj granici sa retinom nalazi se kapilarni sloj. Horoid oka obavlja određene funkcije, od kojih je najvažnija osiguravanje potrebne prehrane za četiri sloja mrežnice koja se nalaze izvana. U ovim slojevima nalaze se fotoćelije važne za vid - štapići i čunjevi.

    Medicinska statistika je takva da u 25% kliničkih slučajeva upravo ova bolest uzrokuje smanjenje vizuelna funkcija ili čak slepilo. U prosjeku, uveitis se dijagnosticira kod 1 od 3.000 ljudi (podaci za 12 mjeseci).

    Glavni morfološki oblici patologije:

    • Prednji uveitis je najčešći. Predstavljene su sljedećim nozologijama - iritis, ciklitis, iridociklitis.
    • Stražnji uveitis - koroiditis.
    • Medijan uveitis.
    • periferni uveitis.
    • Difuzni uveitis je poraz svih dijelova uvealnog trakta. Generalizirani oblik patologije naziva se iridociklohoroiditis ili panuveitis.

    Prema prirodi toka, uveitis se dijeli na:

    • oštar;
    • hronično (u hronični stadijum bolest prođe ako simptomi uveitisa kod pacijenta traju 6 sedmica ili više);
    • ponavljajuća.

    Razlozi

    Uzročni i pokretački faktori uveitisa su infekcije, alergijske reakcije, sistemske i sindromske bolesti, ozljede, metabolički poremećaji i hormonska regulacija. Najčešći su infektivni uveitisi. Ova vrsta bolesti je uzrokovana bakterijskim ili virusnim infektivnim agensom.

    Najčešće se uveitis razvija zbog prodiranja sljedećih infektivnih agenasa u uvealni trakt:

    • streptokoke;
    • Kochov štapić;
    • toksoplazma;
    • gljive;
    • herpesvirus;
    • blijeda treponema.

    Kod djece i starijih osoba, očni uveitis je obično infektivan. U ovom slučaju, provocirajući faktori često su alergije i psihički stres.

    Simptomi uveitisa

    Ovisno o ovim faktorima, znakovi bolesti mogu se pogoršati, imati određeni slijed. Glavni simptomi uveitisa uključuju:

    • pojava magline u očima;
    • vid se pogoršava;
    • pacijent osjeća težinu u očima;
    • pojavljuje se crvenilo;
    • pacijent je zabrinut zbog boli;
    • zjenice su uske, reakcija na svjetlost je slaba;
    • kao rezultat povećanja, javlja se akutna bol;
    • pacijent izbjegava svjetlost, jer donosi nelagodu;
    • suze se lije;
    • u teškim slučajevima pacijent može potpuno oslijepiti.

    kardinalni znak nastala patologija, u pravilu, je suženje zjenice, zamućenje šare irisa i promjena njegove boje (plava šarenica može postati prljavo zelena, a smeđe oči zarđati).

    Simptomi
    Prednji uveitis Ovaj oblik se dijagnosticira kod pacijenata češće od ostalih (od 40 do 70% slučajeva). Pojavljuje se:
    • fotofobija
    • pojačano suzenje,
    • crvenilo oka, ponekad sa ljubičastom nijansom,
    • smanjenje vida.

    Ako pacijent to provjeri uz pomoć plus ili minus naočala, ustanovit će se da se vidna oštrina ne poboljšava.
    Peripheral Ovo je najrjeđi oblik ove bolesti. Upala u ovom slučaju zahvaća područje neposredno iza cilijarnog tijela;
    Pozadi Stražnji uveitis ima blage simptome koji se javljaju kasno i ne pogoršavaju se opšte stanje bolestan. Istovremeno, bol i hiperemija su odsutni, vid se postupno smanjuje, pred očima se pojavljuju trepćuće tačke.

    Ovisno o prirodi upale, razlikuju se:

    • serozni uveitis;
    • fibrinozni lamelarni;
    • gnojni;
    • hemoragični;
    • mješovito.

    S uveitisom povezanim s Vogt-Koyanagi-Harada sindromom, postoje:

    • glavobolja,
    • senzorneuralni gubitak sluha,
    • psihoze,
    • alopecija.

    Kod sarkoidoze, pored očnih manifestacija, u pravilu se primjećuje:

    • otečeni limfni čvorovi,
    • suzne i pljuvačne žlijezde,
    • dispneja,
    • kašalj.

    Kod djece se uveitis često javlja samo zbog ozljeda oka. Na drugom mjestu, nastaje zbog alergijska reakcija, metaboličke bolesti ili zarazno širenje. Simptomi su ovdje isti kao i kod odraslih.

    Komplikacije

    Što prije pacijent posjeti liječnika, to će prije specijalista utvrditi uzroke upalnog procesa u području horoide očne jabučice. Ako se uveitis ne liječi na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica:

    • Djelomična ili totalni gubitak viziju
    • Katarakta
    • Dezinsercija retine
    • Vaskulitis
    • Glaukom
    • Panuweit
    • Oštećenje optičkog živca
    • Gubitak oka.

    Dijagnostika

    Čim se pojave prvi znaci uveitisa, odmah se obratite ljekaru. Za dijagnosticiranje tako ozbiljne patologije, praćene upalom, stručnjaci koriste modernu opremu.

    Main dijagnostičke metode, omogućava identifikaciju uveitisa kod pacijenata:

    • biomikroskopija,
    • gonioskopija,
    • oftalmoskopija,
    • ultrazvuk oka,
    • fluoresceinska angiografija retine,
    • ultrazvuk,
    • reoftalmografija,
    • elektroretinografija,
    • Paracenteza prednje komore
    • Biopsija staklastog tijela i horioretinalne biopsije.

    Liječenje uveitisa oka

    Glavna stvar u liječenju uveitisa je prevencija razvoja komplikacija koje prijete gubitkom vida i liječenje osnovne bolesti. patoloških promjena(ako je moguće).

    Za liječenje uveitisa koristite:

    • midrijatici (atropin, ciklopentol itd.) uklanjaju grč cilijarnog mišića, sprečavaju pojavu ili razbijaju već nastale priraslice.
    • upotreba steroida lokalno (masti, injekcije) i sistemski. Za to se koriste betametazon, deksametazon, prednizolon. Ako steroidi ne pomognu, propisuju se imunosupresivni lijekovi.
    • kapi za oči za snižavanje visokog intraokularnog pritiska,
    • antihistaminici za alergije,
    • antivirusna i antimikrobna sredstva u prisustvu infekcija.

    Svrha lijekovi zavisi od uzročnika uveitisa:

    Za resorpciju nastalih infiltrata (područja u kojima su se nakupile krv i limfa), npr. farmakoloških agenasa kao "Lidaza" ili "Gemaza". Od antihistaminika, u pravilu se propisuju Suprastin ili Claritin.

    Hirurško liječenje uveitisa je indicirano u teškim slučajevima ili u prisustvu komplikacija. Operativnim putem seciraju priraslice između šarenice i sočiva, uklanjaju se staklasto tijelo, očna jabučica, laserom se lemi mrežnica. Ishodi takvih operacija nisu uvijek povoljni. Moguće pogoršanje upalnog procesa.

    Sveobuhvatno i pravovremeno liječenje akutnog prednjeg uveitisa, u pravilu, dovodi do oporavka za 3-6 sedmica. Hronični uveitis je sklon recidivu zbog egzacerbacije osnovne bolesti.

    Prevencija

    Da biste spriječili uveitis, potrebno je pridržavati se higijene očiju, izbjegavati infekcije, ozljede i hipotermiju. Također je važno blagovremeno liječiti alergijske bolesti kako bi se spriječio neinfektivni uveitis. Identificirajte i liječite kronične zarazne bolesti, što može postati potencijalni izvor infekcije za oči.

    Drugi važan dio prevencije su redovne posjete oftalmologu. Djeca i odrasli bi trebali imati očni pregled najmanje jednom godišnje.

    2965 18.09.2019. 5 min.

    Oči su važan dio cijelog tijela. Ponekad se tokom dijagnostike izvor problema uopće ne pronađe tamo gdje je prethodno tražen. Liječenju bilo kojeg zdravstvenog problema mora se pristupiti sveobuhvatno. Ovo posebno važi za takve očna bolest poput uveitisa. Važno je liječiti ne samo simptome, već i identificirati uzrok bolesti.

    Šta je uveitis?

    Uveitis je opći pojam koji se odnosi na upalu različitih dijelova žilnice (šarenice, cilijarnog tijela, horoidee).Ova bolest je prilično česta i opasna. Često (u 25% slučajeva) uveitis dovodi do, pa čak i do sljepoće.

    izgled ovu bolest doprinosi većoj prevalenci vaskularne mreže oka. Istovremeno se usporava protok krvi u uvealnom traktu, što može dovesti do zadržavanja mikroorganizama u žilnici. Pod određenim uslovima, ovi mikroorganizmi se aktiviraju i dovode do upale.

    Lakrimacija kao jedan od znakova uveitisa

    Na razvoj upale utječu i druge karakteristike žilnice, uključujući različitu opskrbu krvlju i inervaciju njenih različitih struktura:

    • prednji dio (iris i cilijarno tijelo) opskrbljuju krvlju prednje cilijarne i stražnje dugačke arterije, a inerviraju ga cilijarna vlakna prve grane trigeminalnog živca;
    • stražnji dio (koroid) se opskrbljuje krvlju kroz stražnje kratke cilijarne arterije i karakterizira ga odsustvo osjetljive inervacije.

    Ove karakteristike određuju lokaciju lezije uvealnog trakta. Prednji ili stražnji dio može patiti.

    Klasifikacija

    Anatomija oka predisponira da se bolest može lokalizirati u različitim mjestima uvealni trakt. U zavisnosti od ovog faktora, postoje:

    • Prednji uveitis: iritis, prednji ciklitis. Upala se razvija u šarenici i. Ova sorta javlja najčešće.
    • Srednji (srednji) uveitis: stražnji ciklitis, pars-planitis. Zahvaćeno je cilijarno ili staklasto tijelo, mrežnica, žilnica.
    • Stražnji uveitis: koroiditis, retinitis, neurouveitis. Zahvaćeni su žilnica, mrežnica i.
    • Generalizirani uveitis - panuveitis. Ovaj tip bolest se razvija ako su zahvaćeni svi dijelovi žilnice.

    Forms

    Priroda upale kod uveitisa može biti različita, pa se stoga razlikuju sljedeći oblici bolesti:

    • serozno;
    • hemoragični;
    • fibrinozno-plastični;
    • mješovito.

    Ovisno o trajanju upale, razlikuje se akutni i kronični (više od 6 tjedana) oblik uveitisa.

    Uzroci upale

    Uveitis se može razviti iz raznih razloga, od kojih su glavni:

    • infekcije;
    • trauma;
    • sistemske i sindromske bolesti;
    • metabolički poremećaji i hormonska regulacija.

    Najčešći infektivni uveitis: javljaju se u 43,5% slučajeva. Infektivni agensi u ovom slučaju su mikobakterija tuberkuloze, streptokoki, toksoplazma, blijeda treponema, citomegalovirus, herpesvirus, gljivice. U pravilu je takav uveitis povezan s infekcijom u vaskularni krevet iz bilo kojeg žarišta infekcije i razvijaju se kod sinusitisa, tuberkuloze, sifilisa, virusnih bolesti, tonzilitisa, sepse, zubnog karijesa itd.

    U nastanku alergijskog uveitisa ulogu igra povećana specifična osjetljivost na faktore okoline – lijekove i alergija na hranu, peludna groznica itd. Nerijetko se uvođenjem raznih seruma i vakcina razvija serumski uveitis.

    Uveitis se može pojaviti u pozadini sistemskih i sindromskih bolesti, kao što su:

    • reumatizam;
    • reumatoidni artritis;
    • psorijaza;
    • spondiloartritis;
    • sarkoidoza;
    • glomerulonefritis;
    • autoimuni tiroiditis;
    • multipla skleroza;
    • ulcerozni kolitis;
    • Reiterov sindrom, Vogt-Koyanagi-Harada itd.

    Posttraumatski uveitis nastaje zbog prodornog ili kontuzionog oštećenja očne jabučice, ulaska stranih tijela u oči.

    Nastanku uveitisa doprinose i sljedeće bolesti:

    • metabolički poremećaji i hormonska disfunkcija ( dijabetes, vrhunac, itd.);
    • bolesti cirkulacijskog sistema;
    • bolesti organa vida (konjunktivitis, keratitis, blefaritis, skleritis, perforacija čira rožnjače).

    I ovo nije cijela lista bolesti koje mogu uzrokovati i razviti uveitis.

    Simptomi i dijagnoza

    Na početna faza bolesti, mijenja se boja šarenice i pojavljuju se adhezije. Očno sočivo postaje zamućeno. Nadalje, uveitis se može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti i obliku upale. Opšti simptomi su:

    • fotofobija;
    • hronična lakrimacija;
    • bolovi ili oštri bolovi;
    • bol i nelagodnost;
    • deformacija, ;
    • pojava lagane "magle" pred očima;
    • pogoršanje vidne oštrine, do sljepoće;
    • nejasna percepcija;
    • povećan intraokularni pritisak (sa osjećajem težine u oku);
    • prelazak upale u drugo oko.
    uveitis - inflamatorna bolest horoid oka. Njegovi uzroci, manifestacije toliko su raznoliki da čak i stotine stranica možda neće biti dovoljno da ih opiše, postoje čak i oftalmolozi koji su specijalizirani samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

    Prednji i stražnji dio žilnice opskrbljuju se krvlju iz različitih izvora, pa su najčešće izolirane lezije njihovih struktura. Inervacija je takođe različita (iris i cilijarno telo - trigeminalni nerv, a žilnica uopće nema senzornu inervaciju), što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

    Bolest može zahvatiti pacijente bez obzira na spol i dob i jedan je od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim izvorima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 hiljada ljudi godišnje, a prevalencija je 115-204 na 100 hiljada ljudi. Prosječna starost pacijenti - 40 godina.

    Šta je to?

    Uveitis je opšti naziv za bolest horoide očne jabučice. inflamatorne prirode. U prijevodu s grčkog "uvea" - "grožđe", budući da po izgledu očna žilnica podsjeća na grozd.

    Uzroci

    U većini slučajeva uveitis je izazvan takvim uzrokom - infekcijom koja ulazi u oko kroz krvotok, prenosi se iz drugog zaraženog organa ili traumom oka iz okruženje. Mogu postojati razne bakterije i virusi. U osnovi, bakterije ulaze izvana, dok se virusi i drugi mikroorganizmi prenose krvotokom.

    Ali nećemo isključiti druge uzroke uveitisa:

    1. Hipotermija.
    2. Nizak imunitet.
    3. Bolesti krvi.
    4. Reiterov sindrom.
    5. Alergijska reakcija na hranu ili lijekove.
    6. Metabolički poremećaji ili hormonalni poremećaji: dijabetes melitus, menopauza.
    7. Ozljede oka kada strano tijelo, predmeti koji se probijaju ili opekotine uđu u njega.
    8. Zarazne ili hronične bolesti:, psorijaza, reumatizam itd.
    9. Ostale očne bolesti: skleritis, ablacija retine itd.

    Klasifikacija

    U medicini postoji određena klasifikacija bolesti. Sve zavisi od toga gde se nalazi:

    1. Peripheral. Kod takve bolesti, upala zahvaća cilijarno tijelo, žilnicu, staklasto tijelo, a također i mrežnicu.
    2. Front. Vrsta bolesti koja se javlja mnogo češće od drugih. Praćeno oštećenjem šarenice i cilijarnog tijela.
    3. Pozadi. Očni živac, žilnica, mrežnica postaju upaljeni.
    4. Kada postoji zapaljenje kroz horoid očne jabučice, ova vrsta bolesti se naziva "panuveitis".

    Što se tiče trajanja procesa, razlikuju se akutnog tipa bolesti kada se simptomi pogoršaju. Kronični uveitis se dijagnosticira ako patologija uznemirava pacijenta duže od 6 tjedana.

    Simptomi uevitisa

    Ovisno o tome gdje se upalni proces razvija, određuju se i simptomi uveitisa (vidi fotografiju). Osim toga, važno je koliko se ljudsko tijelo može oduprijeti patogenima, u kojoj je fazi razvoja. Ovisno o ovim faktorima, znakovi bolesti mogu se pogoršati, imati određeni slijed.

    Periferni uveitis se javlja sa sljedećim simptomima:

    • često su oba oka zahvaćena simetrično,
    • leti pred očima
    • pogoršanje vidne oštrine.

    Stražnji uveitis karakterizira kasna pojava simptoma. Karakteriše ih:

    • zamagljen vid,
    • izobličenje objekata
    • plutajuće tačke pred očima,
    • smanjenje vidne oštrine.

    Prednji uveitis karakteriziraju sljedeće karakteristike:

    • hronično suzenje,
    • suženje zjenica,
    • bol,
    • crvenilo očiju,
    • fotofobija,
    • smanjena vidna oštrina,
    • povećanje intraokularnog pritiska.

    U kroničnom toku prednjeg uveitisa simptomi su rijetki ili blagi: samo blago crvenilo i plutajuće točke pred očima.

    Dijagnostika

    U dijagnozi važnu ulogu igra anamneza pacijenta i podaci o njegovom imunološkom statusu. Uz pomoć oftalmološkog pregleda utvrđuje se lokalizacija upale u žilnici oka.

    Etiologija uveitisa očiju utvrđuje se kožnim testovima na bakterijske alergene (streptokok, stafilokok ili toksoplazmin). U dijagnozi bolesti tuberkulozne etiologije, odlučujući simptom uveitisa je kombinovana lezija konjunktive očiju i pojava specifičnih akni – sukoba na koži pacijenta.

    Sistemski upalni procesi u organizmu, kao i prisustvo infekcija u dijagnozi uveitisa očiju, potvrđuju se analizom krvnog seruma pacijenta.

    Kako izgleda uveitis: fotografija

    Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod odraslih.

    Komplikacije

    Ozbiljne komplikacije uveitisa uključuju dubok i nepovratan gubitak vida, posebno ako je uveitis neprepoznat ili je propisana pogrešna terapija.

    Takođe i većini česte komplikacije odnosi se na odvajanje mrežnjače, optičkog diska ili šarenice i cistoidni makularni edem (najčešći uzrok oštećenja vida kod pacijenata).

    Liječenje uveitisa oka

    Liječenje uveitisa je kompleksno, a sastoji se od primjene sistemskih i lokalnih antimikrobnih, vazodilatacijskih, imunostimulirajućih, desenzibilizirajućih lijekova, enzima, fizioterapijskih metoda, hirudoterapije, tradicionalne medicine. Obično se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi dozni oblici: kapi za oči, masti, injekcije.

    Za liječenje lijekovima upotreba prednjeg i stražnjeg uveitisa:

    1. vitaminska terapija.
    2. Antihistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    3. Virusni uveitis se liječi antivirusni lijekovi- "Acyclovir", "Zovirax" u kombinaciji sa "Cycloferon", "Viferon". Oni su imenovani za lokalna aplikacija u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
    4. Antibakterijska sredstva širok raspon dejstva iz grupe makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se primjenjuju subkonjunktivno, intravenozno, intramuskularno, intravitrealno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. Za to, oni provode mikrobiološka istraživanja odvojive oči na mikrofloru i određivanje osjetljivosti izolovanog mikroba na antibiotike.
    5. Imunosupresivi se propisuju kada je antiinflamatorna terapija neefikasna. Ova grupa lijekova depresivno djeluje imunološke reakcije- "Ciklosporin", "Metotreksat".
    6. Protuupalni lijekovi iz grupe NSAIL, glukokortikoidi, citostatici. Pacijentima se propisuju kapi za oči sa prednizolonom ili deksametazonom, 2 kapi u bolno oko svaka 4 sata - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Unutar uzimajte "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    7. Fibrinolitički lijekovi imaju razrješavajući učinak - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
    8. Da bi se spriječilo stvaranje adhezija, koriste se kapi za oči "Tropicamid", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropin". Midriatici ublažavaju spazam cilijarnog mišića.

    Liječenje uveitisa usmjereno je na brzu resorpciju upalnih infiltrata, posebno kod sporih procesa. Ako propustite prve simptome bolesti, ne samo da će se promijeniti boja šarenice, već će se razviti njena distrofija, ali će se sve završiti propadanjem.

    Narodni lijekovi

    U liječenju uveitisa možete koristiti neke metode tradicionalne medicine, nakon što razgovarate o mogućnosti takvog liječenja sa svojim liječnikom:

    1. Možete koristiti zgnječeni korijen bijelog sljeza. Da biste to učinili, prelijte 3-4 supene kašike korena belog sleza sa čašom vode sobne temperature. Morate ga inzistirati 8 sati, a zatim ga koristiti za losione.
    2. Uvarak od kamilice, šipka, nevena ili žalfije pomaže kod uveitisa. Za pripremu su vam potrebne 3 supene kašike začinskog bilja i čaša kipuće vode. Smjesu treba infundirati oko sat vremena. Zatim treba procijediti, i ovim odvarom isprati oči.
    3. Aloja takođe može pomoći. Sok od aloje možete koristiti za ukapavanje u oči, razrijedite ga u hladnoj kipućoj vodi u omjeru 1 prema 10. Možete napraviti infuziju od suhih listova aloje.

    obično, narodni lekovi- To su dodatne mogućnosti liječenja koje se koriste na kompleksan način. Samo pravovremena adekvatna terapija akutnog upalnog procesa u očna jabučica daje dobru prognozu, odnosno garantuje da će se pacijent oporaviti. Ovo će trajati najviše 6 sedmica. Ali ako ovo hronični oblik, tada postoji rizik od recidiva, kao i pogoršanja uveitisa kao osnovne bolesti. Liječenje će u ovom slučaju biti teže, a prognoza lošija.

    Operacija

    Hirurška intervencija je potrebna ako bolest prođe s ozbiljnim komplikacijama. Operacija u pravilu uključuje određene faze:

    • kirurg secira adhezije koje povezuju školjku i sočivo;
    • uklanja staklasto tijelo, glaukom ili kataraktu;
    • uklanja očnu jabučicu;
    • pomoću laserske opreme pričvršćuje mrežnicu.

    Svaki pacijent to treba da zna hirurška intervencija ne završava se uvijek pozitivnim rezultatom. Na to ga upozorava specijalista. Nakon operacije postoji opasnost od pogoršanja upalnog procesa. Stoga je važno pravovremeno prepoznati bolest, dijagnosticirati je i propisati efikasnu terapiju.

    Podijeli: