Metode pregleda očnog bolesnika. Dijagnoza očnih bolesti u oftalmologiji: sve metode pregleda. Test oštrine vida

Koristi se u oftalmologiji instrumentalne metode istraživanje zasnovano na postignućima moderna nauka, što omogućava ranu dijagnozu mnogih akutnih i kroničnih bolesti organa vida. Takvom opremom opremljeni su vodeći istraživački instituti i klinike za očne bolesti. Međutim, oftalmolog različitih kvalifikacija, kao i doktor opšti profil može, koristeći neinstrumentalnu metodu istraživanja (eksterna ( eksterni pregled) organa vida i njegovih adneksa) radi ekspresne dijagnostike i postavljanja preliminarne dijagnoze kod mnogih urgentnih oftalmoloških stanja.

Dijagnoza bilo koje očne patologije počinje znanjem normalna anatomija tkiva oka. Prvo morate naučiti kako pregledati organ vida zdrava osoba. Na osnovu ovih saznanja mogu se prepoznati najčešće očne bolesti.

Svrha oftalmološkog pregleda je procjena funkcionalno stanje I anatomska struktura oba oka. Oftalmološki problemi se dijele na tri područja prema mjestu nastanka: adneksi oka (očni kapci i periokularna tkiva), očna jabučica i orbite. Kompletno osnovno istraživanje uključuje sva ova područja osim orbite. Za njegovo detaljno ispitivanje potrebna je posebna oprema.

Opšti postupak ispitivanja:

1. test oštrine vida - određivanje vidne oštrine na daljinu, za blizinu sa naočarima, ako ih pacijent koristi, ili bez njih, kao i kroz mali otvor sa oštrinom vida manjom od 0,6;
2. autorefraktometrija i/ili skiaskopija - određivanje kliničke refrakcije;
3. studija intraokularnog pritiska (IOP); s njegovim povećanjem, vrši se elektrotonometrija;
4. proučavanje vidnog polja kinetičkom metodom, a prema indikacijama - statičkom metodom;
5. određivanje percepcije boja;
6. određivanje funkcije ekstraokularnog mišića (opseg djelovanja u svim vidnim poljima i skrining na strabizam i diplopiju);
7. pregled očnih kapaka, konjuktive i prednjeg segmenta oka pod uvećanjem (pomoću lupe ili prorezne lampe). Ispitivanje se vrši sa ili bez boja (natrijum fluorescein ili ruža Bengal);
8. studija u propuštenoj svjetlosti - utvrđuje se prozirnost rožnice, očnih komora, sočiva i staklastog tijela;
9. oftalmoskopija fundusa.

Dodatni testovi se primenjuju na osnovu rezultata anamneze ili primarnog pregleda.

To uključuje:

1. gonioskopija - pregled ugla prednje očne komore;
2. ultrazvučni pregled zadnjeg pola oka;
3. ultrazvučna biomikroskopija prednjeg segmenta očne jabučice (UBM);
4. keratometrija rožnice - određivanje refrakcione moći rožnice i radijusa njene zakrivljenosti;
5. proučavanje osjetljivosti rožnjače;
6. pregled detalja fundusa pomoću sočiva fundusa;
7. fluorescentna ili indocijanin-zelena angiografija fundusa (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografija (ERG) i elektrookulografija (EOG);
9. radiološki pregledi (rendgenski snimak, CT skener, magnetna rezonanca) strukture očne jabučice i orbite;
10. dijafanoskopija (transiluminacija) očne jabučice;
11. egzooftalmometrija - određivanje izbočenja očne jabučice iz orbite;
12. pahimetrija rožnice - određivanje njene debljine u različitim područjima;
13. određivanje stanja suznog filma;
14. zrcalna mikroskopija rožnjače - pregled endotelnog sloja rožnjače.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Dijagnozu očnih bolesti obavlja oftalmolog u posebno opremljenoj oftalmološkoj sobi.

Postoje ozbiljne očne bolesti koje značajno utiču na vid. To su katarakta, glaukom, ablacija mrežnice, niz inflamatornih i zaraznih bolesti. Rana dijagnoza i liječenje ovih bolesti je glavni način prevencije djelomičnog gubitka vida, a ponekad i sljepoće.

Moderna oftalmologija vam omogućava da izvršite sve potrebne studije za stažiranje tačna dijagnoza među ovim studijama:

• određivanje vidne oštrine (kompjuterska i subjektivna metoda);
• pregled i utvrđivanje stanja prednjeg segmenta očne jabučice;
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• pregled fundusa;
• kompjuterska keratotopografija (pregled rožnice radi tačne dijagnoze astigatizma i keratokonusa);
• fluorescentna digitalna angiografija - kompjuterski snimci fundusa i pregled retinalnih žila za selektivno liječenje lezija retine (dijabetička retinopatija, makularna degeneracija itd.);
• kompleks elektrofizioloških studija;
• kompleks laboratorijska istraživanja za preoperativnu pripremu.

TO specijalnim sredstvima dijagnostika očnih bolesti obuhvata: kompjuterizovanu tomografiju oka, kompjutersku perimetriju, ultrazvučni pregled oka, topografiju fundusa, tonografiju, određivanje vid u boji, gonioskopija, skiaskopija.

Savremeni dijagnostički alati u oftalmologiji doprinose ne samo postavljanju tačne dijagnoze, već i omogućavaju kontrolu i efikasno upravljanje procesom liječenja bolesti.

Metode očnog pregleda u oftalmologiji

Sveobuhvatni pregled kod oftalmologa uključuje sljedeće postupke:

Visometrija je definicija oštrine vida na daljinu. U tom slučaju pacijent gleda u tablicu sa slovima, brojevima ili drugim znakovima i imenuje predmete na koje oftalmolog pokazuje. Određivanje vidne oštrine prvo se provodi bez korekcije, a zatim, ako postoje kršenja, s korekcijom (pomoću posebnog okvira i leća). Smanjen vid je važan simptom u dijagnostici očnih bolesti.

Tonometrija je mjerenje intraokularnog pritiska. Može se provesti na nekoliko načina (pomoću pneumotonometra, utega (prema Maklakovu), palpacije itd.). Ova procedura je obavezan za osobe starije od 40 godina, jer nakon 40. godine značajno se povećava rizik od razvoja glaukoma, a ova studija je usmjerena na njegovu identifikaciju.

Refraktometrija- Ovo je definicija optičke snage oka (refrakcije). Postupak se trenutno izvodi na automatskim refraktometrima, što uvelike olakšava rad oftalmologu i štedi vrijeme pacijenta. Ovom metodom dijagnosticiraju se refrakcijske greške: miopija, dalekovidnost i astigmatizam.

Test vida u boji- ovo je zadana metoda očnog pregleda, koja se provodi pomoću posebnih tablica (Rabkinove tablice) i služi za određivanje poremećaja vida boja kao što su protanopija, deuteranopija ili slabost boje (vrste sljepoće za boje).

Perimetrija je definicija periferni vid osoba. Postupak se izvodi na posebnim uređajima, koji su hemisfera, na čiju unutrašnju površinu se projektuju svjetlosni signali. Ovo je važna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, parcijalna atrofija optički nerv i sl.

Biomikroskopija- Ovo je metoda za pregled prednjeg segmenta oka pomoću prorezne lampe (specijalni mikroskop). Uz pomoć biomikroskopije, oftalmolog može sa velikim uvećanjem vidjeti tkiva oka kao što su konjunktiva, rožnica, kao i dublje strukture - to je šarenica, sočivo, staklasto tijelo.

Oftalmoskopija- ovo je studija koja omogućava doktoru da vidi fundus (unutrašnja površina oka) - ovo je mrežnica, krvni sudovi. Ovo je jedna od najčešćih i najvažnijih metoda u dijagnostici očnih bolesti. Postupak se izvodi beskontaktno, uz pomoć posebnog uređaja - oftalmoskopa ili sočiva.
Gdje obaviti očni pregled

Uprkos veliki broj oftalmološki centri, nemaju svi sve potrebnu opremu i specijaliste sposobni da rade na tome i pravilno interpretiraju rezultate. Jedna od rijetkih ustanova sa najsavremenijom opremom i specijalistima svjetske klase je Moskovska očna klinika. Zajedno sa, pristupačne cijene i besprijekorna usluga čine ovu očnu kliniku jednom od najboljih u Rusiji.

Oftalmometrija- ovo je definicija refrakcione moći rožnice na različitim meridijanima. Na ovaj način se može odrediti stepen astigmatizma rožnjače. Studija se provodi pomoću posebnog uređaja - oftalmometra.

Određivanje ugla strabizma- ovo je prilično jednostavan postupak, kao primjer se može navesti Grishbergova metoda - pacijent gleda u oftalmoskop, a liječnik prati refleksiju svjetlosti na njegovoj rožnici i, ovisno o tome, određuje kut strabizma.

sondiranje (bougienage) suznih kanala je postupak koji se provodi u medicinske svrhe, češće kod dojenčadi, ali i kod starijih osoba, koje često imaju suženje suznih otvora. Izvodi se u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebnih ekspanzivnih sondi.

Ispiranje suznih kanala Ovaj postupak se provodi u dijagnostičke svrhe sa sumnjom na opstrukciju suznih kanala. Može se koristiti i u medicinske svrhe. IN suzne tačke na kapku se ubacuju posebne kanile na koje je pričvršćen špric s otopinom. Kada su suzni kanali začepljeni, tečnost iz šprica ulazi u nosna šupljina, ako postoji opstrukcija suznih kanala - tekućina se izlijeva ili uopće ne prolazi.

U pravilu, ove metode su sasvim dovoljne za dijagnosticiranje najčešćih očnih bolesti (na primjer, miopija, konjuktivitis, katarakta itd.). Međutim, ako oftalmolog sumnja u dijagnozu, onda može koristiti dodatne metode dijagnostika očnih bolesti koje zahtijevaju posebnu opremu i obavljaju se u specijaliziranim oftalmološkim centrima ili odjelima.
Posebne metode koje se koriste u dijagnostici očnih bolesti

Kampimetrija je definicija centralnog vidnog polja, često boje. Uređaj za provođenje ove studije naziva se kampimetar i predstavlja poseban ekran veličine 2x2 metra na kojem se pacijentu prikazuju markeri (naizmjenično desnim i lijevim okom). Ova metoda može se koristiti za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, bolesti retine i optičkog živca.

Ultrazvučni pregled očne jabučice (ultrazvuk)- ovo je prilično uobičajena metoda istraživanja koja je stekla popularnost zbog svoje efikasnosti, nedostatka komplikacija i informativnog sadržaja. Ova studija se koristi za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su ablacija retine, neoplazme oka i orbite te strano tijelo.

Elektrofiziološka studija (EPS)- ovo vam omogućava da procijenite stanje mrežnice, optičkog živca, cerebralnog korteksa. One. funkcije celine nervnog tkiva vizuelni aparat. Ova metoda je našla široku primjenu u dijagnostici bolesti mrežnice i vidnog živca.

Tonography- ovo je registracija intraokularnog pritiska (IOP) u dinamici. Postupak traje oko 4-5 minuta, ali za to vrijeme možete dobiti važna informacija o odlivu.

Keratotopogram- ovo je studija koja pokazuje površinu rožnjače, njenu " topografska karta". Studija se radi prije laserskih operacija na rožnjači, uz sumnju na keratokonus i keratoglobus.

pahimetrija je debljina rožnjače. Ova studija neophodna za lasersku hirurgiju.

Fluorescentna angiografija- ovo je jedna od metoda koja pokazuje stanje krvnih žila mrežnice. Istraživanje provodi intravenozno davanje kontrastno sredstvo i provođenje serije slika u žilama retine.

Pregled trepavica na Demodex- ovaj postupak je prikupljanje trepavica s naknadnim pregledom pod mikroskopom. Ovisno o broju pronađenih krpelja postavlja se dijagnoza demodikoze.

OTS (optička koherentna tomografija) je optička koherentna tomografija. Koristi se za procjenu stanja mrežnice i optičkog živca. Koristi se u očnim pregledima kod bolesti kao što su distrofija i ablacija retine, glaukom i bolesti optičkog živca.

Gonioskopija je procedura u kojoj oftalmolog ispituje ugao prednje očne komore pomoću posebnog sočiva. Studija se provodi tokom pregleda na glaukom.

Schirmerov test- Ovo je studija koja vam omogućava da odredite proizvodnju suza. Iza donjeg kapka pacijenta stavlja se posebna papirna traka, nakon čega se utvrđuje koliko je zasićena suzama. Ovaj test izvedeno sa bolešću kao što je sindrom suhog oka.

Pregled fundusa Goldmann sočivom je metoda koja se koristi za evaluaciju perifernih odjeljenja retine koje nisu vidljive tokom normalnog pregleda fundusa. Koristi se za dijagnostiku očnih bolesti kao što su ablacija retine i distrofija.

O oftalmologu

Oftalmolog je specijalista uskog profila čije je djelovanje usmjereno na prepoznavanje, dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju različitih očnih bolesti. Dobar oftalmolog u naše vrijeme smatra se vrlo popularnim specijalistom., jer svaka 3 stanovnika zemlje ima razne očne bolesti (najčešće je to oštećenje vida - miopija, dalekovidnost). Mnogo je faktora koji negativno utiču na naše oči. Ovi faktori su:

• Dugi rad na računarima, tabletima, pametnim telefonima;
• Loše ili nepravilno osvjetljenje prilikom čitanja knjiga;
• Razne vrste stresova koji tako utiču na organ vida;
• Nedovoljno obogaćena prehrana (nedostatak vitamina A u hrani doprinosi oštećenju vida);
• Nepovoljni uslovi životne sredine.

Video o Odjelu za oftalmologiju naše klinike 1:26 min, 15 Mb.

Ako se na vrijeme ne obratite oftalmologu, očne bolesti napreduju, a onda ih postaje sve teže izliječiti. Kako bi spriječili razvoj oftalmoloških bolesti, liječnici preporučuju sistematski podvrgavanje preventivnom pregledu kod oftalmologa. Preporučljivo je dolaziti na ljekarski pregled svakih šest mjeseci. Tada će oftalmolog moći uočiti bolest u ranoj fazi i propisati efikasan tretman.

Bolesti koje liječi oftalmolog su navedene u nastavku:

1. Katarakta;
2. Glaukom;
3. Urođene bolesti organa vida;
4. Bolesti mrežnjače i optičkog živca;
5. Poremećaji vida (miopija, dalekovidost, astigmatizam);
6. Upalne bolesti oka (konjunktivitis, uveitis, iridociklitis, blefaritis);
7. Virusni i zarazne bolesti oko (herpetički keratitis, gonokokni konjuktivitis i drugi);
8. Autoimune bolesti oka (iridociklitis, horioretinitis).

Treba napomenuti da oftalmolog također liječi i akutna stanja koji utiču na organ vida. Na primjer, razne vrste ozljeda, opekotine sluznice očiju i tako dalje.

Kako se obavlja oftalmološki pregled?

Obično se obavlja oftalmološki pregled u čistom, prostranom okruženju. Prvo će oftalmolog otkriti imate li pritužbi na organ vida i detaljno će vas pitati o njima. Osim toga, oftalmolog može pitati da li imate i druge prateće bolesti hronične bolesti. Na kraju krajeva, postoje mnoge bolesti koje utiču na organ vida. Na primjer, dijabetes. Komplikacija dijabetes je dijabetička oftalmopatija. Stoga ne treba skrivati ​​od doktora postojeće hronične bolesti. Znajući za njih, liječnik će moći pronaći tretman koji će biti usmjeren na sprječavanje razvoja komplikacija iz organa vida ili zaustavljanje njihovog napredovanja.

Nakon ispitivanja pacijenta, ljekar prelazi na pregled. Oftalmolog će dijagnosticirati oštrinu vida, utvrditi da li postoji pogoršanje vida. Ukoliko je potrebno, lekar će izvršiti pregled fundusa i drugih struktura oka, kako bi potvrdio određene očne bolesti ili utvrdio njihovo odsustvo. Za detaljniju i precizniju dijagnostiku moderne klinike koriste medicinsku opremu kao što su autorefraktometar, oftalmoskop i prorezna lampa. U ordinaciji "DeVita" naći ćete najsavremeniju oftalmološka oprema. Ovo omogućava dijagnosticiranje očnih bolesti sa maksimalnom preciznošću, na najvišem nivou.

Nakon detaljnog oftalmološkog pregleda, ljekar će postaviti dijagnozu i propisati upravo ono liječenje koje će biti najefikasnije u Vašem konkretnom slučaju.

Oftalmološki pregled u našoj ordinaciji

Pregled kod oftalmologa u našoj klinici "DeVita" odvija se u prijateljskom okruženju i najudobnijim uslovima za pacijenta. Posjetite oftalmologa radi pregleda sa ovim i drugim pritužbama na organe vida:

• Pojava boli u očima, osjećaj peckanja i svrbeža;
• Pojava dvostrukog vida, mrlja, "mušica", "magle pred očima";
• Produženo crvenilo očiju;
• Pojava fotofobije, suzenja, patološkog iscjetka iz očiju (gnoj);
• Brzi zamor očiju;
• Pogoršanje vida na daljinu ili blizu, gubitak vidnih polja;
• Nelagodnost prilikom nošenja vlastitih naočara.

Očni pregled obavlja se u našoj DeVita klinici visoko kvalificirani stručnjaci sa velikim iskustvom, pa im se stoga može sigurno vjerovati. Naša najnaprednija oprema medicinski centar garantuje kvalitetnu dijagnostiku i pravovremeno otkrivanje početnim fazama očne bolesti.
Naši oftalmolozi imaju odlično iskustvo rad, bogato znanje i brojne zahvale pacijenata koji su se prijavili.

Cilj oftalmologa naše klinike „DeVita“ je pravovremeno otkrivanje bolesti organa vida, izbor optimalne metode liječenja i kvalitetne prevencije, koja će spriječiti razvoj drugih očnih bolesti i biti usmjerena na u prevenciji pojave recidiva. Zapamti najvažnije je pravovremeno obratiti se oftalmologu. Nemojte se samoliječiti, ne dozvolite da bolest pođe svojim tokom - obratite se profesionalcima i povjerite im svoje zdravlje! Oftalmološki tretman započet na vrijeme sačuvat će Vaš vid dugi niz godina!

Iznenađujuće, ogroman arsenal pregleda i dijagnostičkih procedura usmjeren je na tako mali organ vida: od jednostavnih abecednih tablica do dobijanja slojevite slike mrežnice i glave optičkog živca pomoću OCT-a i detaljnog proučavanja toka krvnih žila u fundus sa FAH.

Većina studija se provodi na strogim indikacijama. Međutim, kada idete kod oftalmologa, budite spremni da potrošite pola sata do sat i više, u zavisnosti od broja i složenosti pregleda koji su vam potrebni, kao i od obima posla vašeg lekara.

Određivanje vidne oštrine i refrakcije

Oštrina vida se određuje za svako oko posebno. U ovom slučaju, jedan od njih je prekriven štitom ili dlanom. Na udaljenosti od 5 metara bit će vam prikazana slova, brojevi ili znakovi različitih veličina koje će se od vas tražiti da navedete. Oštrinu vida karakteriziraju znaci najmanje veličine koje oko može razlikovati.

Zatim ćete dobiti okvir u koji će doktor staviti različita sočiva, tražeći od vas da odaberete koje vidite jasnije. Ili će ispred vas ugraditi uređaj koji se zove foropter, u kojem se promjena sočiva vrši automatski. Refrakciju karakterizira snaga sočiva, koja daje najveću vidnu oštrinu za ovo oko, a izražava se u dioptrijama. Pozitivna sočiva su potrebna za dalekovidnost, negativna za kratkovidnost, cilindrična sočiva za astigmatizam.

Automatska refraktometrija i aberometrija

Aberometar, na osnovu analize valnog fronta oka, utvrđuje čak i neprimjetne optičke nesavršenosti svog medija. Ovi podaci su važni pri planiranju LASIK-a.

Proučavanje vidnih polja

Izvodi se pomoću uređaja - perimetra, koji je hemisferni ekran. Od vas se traži da fiksirate oznaku ispitivanim okom i čim perifernim vidom uočite svjetleće tačke koje se pojavljuju na različitim dijelovima ekrana, pritisnite signalno dugme ili izgovorite „da“, „vidim“. Vidno polje karakterizira prostor u kojem oko sa trajno fiksiranim pogledom detektira vizualne podražaje. Karakteristični defekti vidnog polja javljaju se kod bolesti oka, kao što je glaukom, kao i kod oštećenja vidnog živca i mozga tumorom ili kao posljedica moždanog udara.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Beskontaktno mjerenje se vrši pomoću automatski merač krvnog pritiska. Od vas se traži da stavite bradu na postolje uređaja i očima fiksirate svjetleću oznaku. Autotonometar ispušta mlaz zraka u smjeru vašeg oka. Na osnovu otpora rožnjače na protok vazduha, uređaj određuje nivo intraokularnog pritiska. Tehnika je apsolutno bezbolna, uređaj ne dolazi u kontakt s vašim očima.

Kontaktna tehnika za merenje intraokularnog pritiska prihvaćena je u Rusiji kao standard. Nakon ukapavanja "zamrznutih" kapi, doktor dodiruje vašu rožnjaču utegom sa obojenom površinom. Nivo intraokularnog pritiska određuje se na papiru prečnikom otiska neobojene zone. Ova tehnika je takođe bezbolna.

Budući da je glaukom bolest povezana sa porastom intraokularnog pritiska, redovno merenje istog - neophodno stanje održavati vaše oči zdravim.

Cover Test

Postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje strabizma. Najjednostavniji od njih je test pokrivanja. Doktor traži da očima fiksirate neki predmet u daljini i, naizmjenično pokrivajući jedno oko dlanom, promatra drugo: hoće li doći do pokreta za podešavanje. Ako se javlja iznutra, dijagnosticira se divergentni strabizam, ako je spolja konvergentan.

Biomikroskopija oka

Prorezana lampa ili biomikroskop omogućava vam da pregledate strukture oka pod velikim povećanjem. Od vas se traži da stavite bradu na postolje instrumenta. Doktor osvetli vaše oko svetlošću prorezane lampe i pod velikim uvećanjem prvo pregleda prednji deo oka (očne kapke, konjunktivu, rožnicu, šarenicu, sočivo), a zatim uz pomoć jakog sočiva pregleda fundus ( retina, glava optičkog živca i krvni sudovi). Biomikroskopija omogućava dijagnosticiranje gotovo čitavog spektra očnih bolesti.

Pregled retine

Pomoću oftalmoskopa, doktor usmjerava snop svjetlosti u vaše oko i ispituje mrežnicu, glavu optičkog živca i krvne sudove kroz zjenicu.

Često za više kompletan pregled Prethodno su vam date kapi koje šire zjenicu. Efekat se razvija za 15-30 minuta. Tokom njihovog djelovanja, ponekad po nekoliko sati, možete osjetiti poteškoće u fokusiranju očiju na objekte koji se nalaze u blizini. Osim toga, povećava se osjetljivost oka na svjetlo; na putu kući nakon pregleda preporučuje se nošenje Sunčane naočale.

I djecu i odrasle treba pregledati oftalmolog. Štaviše, važno je kontaktirati oftalmologa ne samo kada primijetite da vam opada vidna oštrina, ili ako vam je potrebno ljekarsko uvjerenje za dobijanje vozačke dozvole.

U tome će pomoći pravovremena provjera intraokularnog tlaka i pregled fundusa ranim fazama identifikovati prisustvo ozbiljne bolesti i blagovremeno propisati njihovo liječenje.

Na grčkom je oko oftalmos, a na latinskom oculus, pa doktor, specijalista očne bolesti, naziva se i oftalmolog i oftalmolog.

Čovjek može živjeti cijeli život i nikada ne tražiti pomoć od ljekara nekih užih specijalnosti, ali će sigurno doći kod oftalmologa iu mladosti ili srednjim godinama.

Šta će oftalmolog provjeriti tokom fizičkog pregleda?

Test oštrine vida

Obično prva studija prilikom posjete oftalmologu je test oštrine vida. Počinje sa prijemom. Nije tako jednostavno kao što se čini na prvi pogled, ako postoji anomalija prelamanja.

Normalna vidna oštrina je sposobnost oka da odvojeno razlikuje dvije svjetleće točke pod kutom gledanja od 1°.

Danas se po pravilu oštrina vida ispituje određivanjem najmanjih objekata (najčešće crno na bijelom) koji se mogu uočiti okom, ali u Drevni Rim testirale su je zvezde. Kada bi osoba mogla razlikovati dvije male zvijezde u sazviježđu Velikog medvjeda, mogla bi postati legionar.

Tablice Golovin-Sivtsev.

Kod nas se oštrina vida najčešće određuje pomoću Golovin-Sivtsev tablica.

Prilikom sastavljanja tabela korišten je određeni odnos između veličine vidljivog objekta i udaljenosti na kojoj se pacijent nalazi. Studija se izvodi sa udaljenosti od 5 metara.

U ovim tabelama, prema kojima okulisti provjeravaju svoj vid, svaki red se razlikuje od sljedećeg za 0,1 vidnu oštrinu.

Normalna oštrina vida (koju doktori često nazivaju 100% vidom) označava se kao 1,0. U tom slučaju pacijent čita 10. red tabele. Neki ljudi sa posebno oštrim očima mogu pročitati 11. red, pa čak i posljednji red, 12.

Kako okulisti provjeravaju oštrinu vida ako osoba ne može pročitati ni prvi red tabele?

Nakon utvrđivanja vidne oštrine bez naočala, oftalmolog, u slučaju smanjenja vidne oštrine (manje od 1,0), započinje ispitivanje sa naočarima. U ovom slučaju koriste se leće s pozitivnom ili negativnom vrijednošću, a po potrebi i tzv. cilindrične naočale za otkrivanje astigmatizma.

Kod nekih bolesti pacijent ne može pročitati prvi red sa 5 metara. Zatim mu se nudi da prebroji prste doktorove ruke, prikazane na tamnoj pozadini sa bliže udaljenosti.

Ako osoba ne može odrediti broj prstiju, oftalmolog pomoću snopa svjetlosti provjerava ispravnost svog određivanja smjera iz kojeg izvor sija (gore, dolje, desno, lijevo).

Tablice Golovin-Sivtsev za provjeru vida oftalmologa prikazane su na ovim fotografijama:

Trenutno je postalo mnogo lakše provjeriti oštrinu vida i odabrati naočale, jer oftalmolozi često koriste posebnu opremu - autorefraktometre.

Ovaj uređaj brzo mjeri refrakciju pacijenta, a doktor prima podatke koji su vođeni proučavanjem vida.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Organ vida ima određeni ton - to je intraokularni pritisak (IOP). Normalan intraokularni pritisak je veoma važan za oči da bi zadržale ispravan oblik.

Osim toga, značajna je njegova uloga u metabolizmu, ishrani oka i stanju optičkih funkcija.

Trenutno se mjeri intraokularni pritisak Različiti putevi, tako da postoje razne indikacije normama. Vaš ljekar će vam pomoći da se snađete u ovim brojevima.

Norma pravog IOP-a je od 10 do 21 mm Hg. Art. (obično se očitavanja uzimaju tonografom, pneumotonometrom i drugim posebnim tonometrima).

Prilikom mjerenja intraokularnog tlaka tonometrom Maklakov (još uvijek uobičajena metoda u klinikama), norma je 15-26 mm Hg. Art.

Mjerenje IOP-a Maklakov tonometrom vrši se u ležećem položaju nakon ukapavanja anestetičkih kapi pacijentu. Platforma tonometra je podmazana posebnom bojom. Uređaj se zatim spušta na rožnicu.

Istovremeno, na njegovom mjestu se pojavljuje svjetlosni krug, čiji je promjer obrnuto proporcionalan visini intraokularnog tlaka. Otisak tonometarske platforme stavlja se na papir i očitavanja se mjere posebnim tonometrijskim ravnalom.

Treba napomenuti da se intraokularni pritisak može promeniti tokom dana. Normalno, ove fluktuacije su 2-3 mm Hg. Art., rjeđe 4-6 mm Hg. Art. Obično je IOP veći ujutro nego uveče.

Trenutno se metoda tonografije široko koristi za određivanje IOP-a. Ova studija pomaže da se utvrdi ne samo pritisak u oku, već i proizvodnja i odliv očna tečnost. Istovremeno se na oko stavlja poseban senzor na 4 minute, koji registruje nekoliko indikatora odjednom.

Sviranje duvačkih instrumenata povećava intraokularni pritisak

Promjena intraokularnog tlaka može se uočiti kada više faktora djeluje na organ vida. IOP se povećava sa pritiskom na oko, savijanjem, sviranjem duvačkih instrumenata, povišenom temperaturom, određenim hormonskim promenama, posebno hipertireozom, a takođe i na početku menopauze.

Uzimanje određenih grupa lijekova (posebno hormonskih) također može dovesti do povećanja IOP-a.

Test perifernog vida

Oftalmolozi provode studiju perifernog vida određujući njegova polja – prostore vidljive jednim okom kada je ono nepomično, fiksirano, u položaju. Najčešće se određuje perimetar vidnog polja, uz pomoć kojeg se određuju njegove granice i nedostaci u njemu.

Dobijeni podaci se unose u grafikon. U svakom slučaju, vidno polje se mora ispitati na najmanje osam meridijana.

Promjene u vidnom polju mogu se manifestirati ili u obliku sužavanja njegovih granica, ili u obliku gubitka pojedinih dijelova u njemu. Sužavanje granica vidnog polja može biti koncentrično i dostići takve stepene da od čitavog vidnog polja ostaje samo mala centralna oblast (tunelsko vidno polje).

Suženje vidnog polja moguće je kod nekih bolesti očnog živca patološka stanja retina, trovanje kininom itd. Od funkcionalnih razloga moguća je histerija, neurastenija, traumatska neuroza.

Promjena vidnog polja može biti u obliku skotoma, odnosno ograničenog defekta - malog područja u kojem je vid značajno smanjen, ali i dalje opstaje.

Preciznija studija je kompjuterska perimetrija.

Pregled se provodi pomoću posebnih uređaja koji vam omogućuju otkrivanje malih nedostataka u vidnom polju i otkrivanje prvih znakova određenih očnih bolesti (glaukom, makularna degeneracija itd.).

U normalnom vidnom polju uvijek postoji fiziološki skotom, ili slijepa mrlja, koja se nalazi na temporalnoj strani duž horizontalnog meridijana između 10° i 20° od tačke fiksacije.

Ovo je projekcija optičkog diska. Skotom se ovdje objašnjava odsustvom sloja mrežnjače koji percipira svjetlost.

Povećanje zone slijepe tačke može biti posljedica lezija optičkog živca, mrežnice i choroid, glaukom, miopija. Po lokaciji, skotomi se razlikuju centralni i periferni.

Pregled fundusa

Prilikom pregleda dubljih dijelova oka (staklasto tijelo, retina) u oftalmologiji se koriste kapi za proširenje zenice.

Ranije je to bio samo atropin, alkaloid koji se nalazi u raznim biljkama porodice velebilja: beladona (Atropa eelladonna L.), kokošinja (Hyoscyamus niger L) itd. Atropin je preparat na bazi beladone.

Nedostatak mu je produženo širenje zjenica (do nekoliko dana), što je nezgodno za pacijente, jer su zbog paralize akomodacije neizbježni problemi pri radu na blizinu, posebno čitanju.

Osim toga, širenje zjenica uzrokovano lijekovima uzrokuje nelagodu pri jakom svjetlu, jer zaštitna reakcija oka na jako svjetlo – suženje zjenica – ne funkcionira. Prije ukapavanja atropina, ljekar će vas upozoriti na ove pojave.

Međutim, trenutno se za proučavanje fundusa češće koriste kapi, čiji učinak traje oko sat vremena, a svi problemi s akomodacijom i reakcijom na svjetlost nestaju nakon 50 minuta, maksimalno 2 sata.

Pregled fundusa se vrši pomoću posebnog aparata - oftalmoskopa. U ovoj studiji, doktor može identifikovati bolesti mrežnjače i optičkog živca.

Priprema za posjetu oftalmologu

Iznad su navedeni glavni pregledi koje oftalmolog obavlja tokom prvog pregleda. Uz to, postoje mnoga specijalna istraživanja koja po potrebi propisuje ljekar, otkrivajući određene promjene na oku.

U oftalmologiji za preglede i liječenje se široko koriste laserski uređaji, kompjuterske i magnetne rezonantne tomografije, a da ne spominjemo optičke i ultrazvučne tehnologije.

Ako idete na pregled kod oftalmologa, potrebne su vam određene pripreme:

• Ako nosite Kontaktne leće 4-5 dana prije prijema (ponekad i više) treba ih ukloniti i zamijeniti naočalama.
• Na dan posjete ljekaru preporučljivo je ne koristiti lična vozila – nemojte sami voziti automobil, jer nakon zakazanog pregleda može doći do nekih vidnih neugodnosti.
• Ako je dan vedar, ponesite naočare za sunce, jer će vam nakon širenja zjenice biti neugodno biti na jakom suncu.