Liječenje simptoma perioda inkubacije tetanusa. Period inkubacije tetanusa i prvi simptomi. Tetanus u Ruskoj Federaciji

Tetanus je bolest infektivne etiologije, izaziva specifičan mikroorganizam Clostridium tetani, koji se odlikuje oštećenjem nervnog sistema.

Postoji uobičajena zabluda da je tetanus povezan sa rđom. Na primjer, ubodna rana uzrokovana zarđalim ekserom će uzrokovati da osoba otrči liječniku po dodatnu dozu vakcine. Međutim, to nije sasvim tačno. Ovdje glavnu ulogu imaju posebne ćelije - spore glavnog patogena. Aktivacija ovih spora će dovesti do razvoja gram-pozitivnih bakterija, koje će se razmnožavati i uzrokovati proizvodnju toksina, što zauzvrat stvara nekontrolirane grčeve mišića.

Spore bakterija su u stanju da prežive dugo vrijeme u tlu voda ostaje na bilo kojem predmetu, na primjer, simptomi tetanusa kod osobe mogu se dijagnosticirati nakon što se noga probije staklom, ekserom i tako dalje. Glavni simptomi su razvoj napadaja i pojačani mišićni spazam. Nedostatak adekvatnog liječenja u prvih 10-12 dana dovodi šanse za smrt bliže 90%. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, otprilike 10-20 posto infekcija tetanusom je fatalno. Infekcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i kategorički ne prihvaća samoliječenje.

Srećom, tetanus se može spriječiti vakcinom, ali su njeni efekti ograničeni. Revakcinacije su potrebne svakih 10 godina da bi se stimulisao imuni sistem.

Zbog lake dostupnosti vakcine, tetanus je rijedak u Sjedinjenim Državama i drugdje u Evropi. U zemljama ZND infekcije su češće jer ne postoji efikasan program imunizacije i, štaviše, liječenje nije uvijek pravovremeno.

Fotografijabakterije pod mikroskopom

Period inkubacije zarazne infekcije može biti 2-3 dana i može trajati do skoro mjesec dana. U početku se prvi znaci tetanusa mogu manifestirati u obliku prodromalnih pojava – tremor, povećana napetost mišića, migrena, promjene raspoloženja. Međutim, u gotovo svim slučajevima, glavni simptom tetanusa je bolna bol na mjestu oštećenja tkiva, čak i u prisustvu potpuno zacijeljene rane.

Kako infekcija utiče na nervni sistem, do zajedničke karakteristike više pridružite teški simptomi tetanus kod ljudi, karakterističan za bolest:

  • grč žvačnih mišića;
  • poteškoće pri gutanju;
  • povećan tonus okcipitalnih mišića;
  • promjene na mišićima lica (neprirodan osmijeh, škiljeće oči, itd.).

Trzmus kod tetanusa

Izražavaju se u konvulzivnoj kontrakciji mišića donje vilice - žvakanje, sprečava pravilno otvaranje usta. Liječenje se zasniva na otklanjanju osnovne patologije, a moguća je i upotreba lijekova s ​​opuštajućim djelovanjem.

Može se preporučiti kao tretman farmaceutski proizvodi za smanjenje boli, stresa i napetosti mišića. Operacija se također koristi, međutim, u najtežim slučajevima. Kombinacija terapija je često najbolji tretman.

Danas je u medicinskoj praksi uobičajeno razlikovati tri stepena trizma:

  • Umjereno. Funkcija otvaranja usta nije potpuno prekinuta. Pacijent može uzeti donja vilica 3-4 cm dole.
  • Prosjek. Mogućnost odvajanja čeljusti je prilično smanjena, pacijent može otvoriti usta samo nekoliko cm.
  • Izraženo (teško). Pacijent praktički ne može odvojiti vilicu. Mogućnost otvaranja usta je smanjena na 1 cm ili manje.

Također, ovu funkciju treba podijeliti prema glavnoj lokalizaciji. Evo to bi moglo biti:

  • Jednostrano. Razvija se samo na jednoj strani, lijevo ili desno.
  • Dvostrano (simetrično). To je ono što se obično dešava kod tetanusa. Gledano sa obe strane lica.

Istovremeno sa grčem, poremeti se i proces disanja govorni aparat- sposobnost normalnog izgovaranja riječi. Kada se eliminira glavni uzrok simptoma, obnavljanje žvačnih mišića dolazi u roku od 10-20 dana.

Mimične konvulzije

Fenomen se povezuje sa razvojem "sardoničnog osmeha", koji licu daje neprirodan izraz, dok se može uočiti naborano čelo, sužene oči. “Sarkastičnu” grimasu i uznemiren izraz lica sa sužavanjem obrva i spuštanjem uglova usana prati dodatna ukočenost mišića vrata i trupa, kao i izvijanje leđa. Daje bolan izraz lica osobi koji podsjeća na osmijeh. Ekspresija nastaje kao rezultat dugotrajne i nevoljne kontrakcije mišića lica.

Tetanusni poremećaj gutanja

Disfagija se razvija kada postoji problem s neuralnom kontrolom ili strukturama uključenim u bilo koji dio procesa gutanja. Upravo do toga dovodi infekcija tetanusa narušavajući funkcionisanje nervnog sistema.

Disfagija se odnosi na poteškoće pri gutanju – potrebno je više napora nego inače za transport hrane iz usta u želudac. Znakovi mogu uključivati ​​slinjenje, promuklost i gubitak težine. Postoje dvije glavne vrste disfagije: orofaringealna, problem u ustima i/ili grlu uzrokovan slabošću jezika; disfunkcija jednjaka (niska disfagija) je problem u jednjaku. Vrijedi napomenuti da je kombinacija simptoma poput "sardonične grimase" i disfagije karakteristična samo za manifestaciju infekcije tetanusa.

Razvija se kao rezultat mišićnih grčeva skeleta. Pojavu karakterizira povećan tonus mišića vrata i nemogućnost spuštanja glave na prsa.

Djelovanje tetanus toksina nije ograničeno na mišićno-koštani sistem. Normalna disfunkcija s epizodama tahikardije, hipertenzije i pojačanog znojenja, koja se ponekad brzo mijenja s bradikardijom i hipotenzijom, vrlo je česta, posebno kod generaliziranog tetanusa. Takve znakove tetanusa prati naglo povećanje cirkulirajućeg adrenalina i norepinefrina, što može uzrokovati nekrozu miokarda, tj. dovesti do srčanog udara.

Vrijedi napomenuti da je za tetanus to izuzetan znak razvoja sardoničnog osmijeha (pogledajte fotografiju ispod da vidite šta je sardonični osmijeh), što vam omogućava da preliminarno ovu dijagnozu i preduzeti terapijske mjere. Kada se dosegne vrhunac infektivnosti, uočavaju se bolni grčevi donjih ekstremiteta kao i celo telo. Istovremeno, spazam može biti konstantan, kako tokom dana, tako i tokom spavanja. Takvi grčevi mogu uzrokovati prijelome, rupture tetiva i akutnu respiratornu insuficijenciju. Smrt od tetanusa je rezultat komplikacija od respiratornog sistema i kardiovaskularna nestabilnost. Ostali simptomi uzrokovani autonomnom disfunkcijom mogu uključivati ​​groznicu, znojenje i visoku temperaturu krvni pritisak. Oporavak može potrajati mjesecima, ali se obično završi nakon nekoliko sedmica, osim ako se tokom terapije ne pojave komplikacije.

Oko kraja sedmice se razvija patološki proces u mišićnom tkivu trbušnog zida dolazi do ukočenosti. Osim toga, postoji trajno ograničenje motoričke aktivnosti u nogama, disanje postaje učestalo, isprekidano. Postoji poremećaj u radu karličnih organa, koji se izražava u otežanom mokrenju, pražnjenju crijeva.

Nakon kratkog vremena, na pozadini stalnog prenaprezanja mišića leđa, razvija se još jedan patološki proces - opistotonus. Ovo je vrsta abnormalnog držanja uzrokovana teškim grčevima mišića. Uglavnom ovaj fenomen utiče na decu mlađi uzrast, jer njihov nervni sistem nije u potpunosti razvijen, međutim, često se opaža kod pacijenata kategorije odraslih. Neka od ovih stanja su ozbiljna i često zahtevaju hitno zdravstvenu zaštitu. Dodano je i povećanje centralne tjelesne temperature, zabilježena je tahikardija i porast krvnog tlaka.

Fizikalnim pregledom pacijent je u stanju adekvatnosti – nema delirija ili konfuzije, već se razvija neposredno prije smrti.

Najveća opasnost po ljudski život je 10-14 dana nakon pojave bolesti. U razvoju akutni poremećaj acidobaznu ravnotežu, što dovodi do nakupljanja prekomjerne količine topline u tijelu, kao i do pojave sindroma višestrukog zatajenja organa.

Dalje, kod infektivnog procesa napreduje, počinje utjecati na membranu mozga, izazivajući toksično oštećenje. Poremećen je rad organa respiratornog sistema, što dovodi do upale pluća (sekundarne upale pluća).

Mnoge pacijente zanima da li postoje razlike u znakovima kod različitih puteva infekcije. Nema razlike kao takve. One. prvi znaci tetanusa nakon zarđalog eksera, kada se nagaze, neće se razlikovati od ranih simptoma istog tetanusa nakon ugriza ili posjekotine životinje.

Načini infekcije tetanusom

Svi znaju da je napad na Rusty Nail ili probijanje kože komadom stakla može izazvati infekciju tetanusa, bakterijsku bolest koja pogađa nervni sistem i često je fatalna. Ali, ne znaju svi da bakterije tetanusa mogu ući u tijelo čak i kroz sitne posjekotine, ogrebotine od životinje, ugrize buba, pa čak i opekotine. Tetanus se ne prenosi s osobe na osobu, to je infekcija stečena kao posljedica izloženosti okolišu.

Clostridium tetani je glavni uzrok infekcije tetanusa. Bakterijske spore se mogu naći u prašini, prljavštini, životinjskom izmetu i u vodenim tijelima. Spore su mala reproduktivna tijela (ćelije) koje proizvode neki organizmi, njihova ljuska je prilično gusta, zbog čega se povećava preživljavanje. Često su otporni na oštre uslove okoline kao što su visoke ili niske temperature.

Osoba se može zaraziti kada ove spore uđu u krvotok kroz duboku ranu tokom ozljede mekog tkiva, poput posjekotine ili uboda. Bakterijske ćelije se potom šire kroz centralni nervni sistem i započinju proces proizvodnje posebnog toksina - tetanospasina. Ova supstanca djeluje kao vrsta otrova koji blokira nervne signale kičmena moždina na mišićni sistem, što dovodi do konvulzija, jakih grčeva i izaziva druge simptome infekcije.

Postoje i drugi putevi infekcije, kao i određeni faktori koji povećavaju rizik od zaraze tetanusom:

  • nedostatak vakcinacije pacijenta;
  • povreda kože, sa stvaranjem rane;
  • prisutnost stranog predmeta u tijelu (nokat, fragment);

Prostrelne rane Zglobne frakture Opekotine različite etiologije Hirurške rane sa nizak nivo asepsa; ujedi životinja ili insekata (češće nakon ujeda psa ili nakon ujeda dvorišne mačke); tijekom zubnih infekcija; prijenos bolesti s majke na fetus u pozadini neadekvatne imunizacije.

Tačna učestalost tetanusa nakon ugriza nije poznata. Prikazan je fatalni slučaj generaliziranog tetanusa nakon što ga je ugrizao pas (obično životinja lutalica). Infekcija nema potvrdne laboratorijske pretrage i još uvijek je klinička dijagnoza.

Međutim, injekcija tetanusa je neophodna nakon ugriza psa jer životinja može biti nosilac bakterije. Poput bjesnila, ove bakterije se također mogu prenijeti psećom pljuvačkom i uzrokovati simptome bolesti. Međutim, ne moraju sve žrtve ugriza biti odmah vakcinisane. Pacijentu nije potrebna injekcija, pod uslovom da je posljednji put primijenjena prije 5 godina. Ako niste sigurni u to tačan datum vakcinaciju treba ponoviti u naredna 72 sata nakon ugriza životinje.

Kakvi su izgledi za osobe sa tetanusom?

Liječenje je potrebno što je prije moguće, bez njega tetanus može biti fatalan. Smrt je češća kod male djece i starijih osoba. Prema infektivna odjeljenja, otprilike 11 posto prijavljenih slučajeva tetanusa bilo je smrtno poslednjih godina. Ova brojka je bila viša kod osoba starijih od 60 godina i dostigla 18 posto. Kod osoba koje nisu vakcinisane, 22 posto slučajeva bilo je smrtno.

Prijatelji! Ako vam je članak bio koristan, podijelite ga sa prijateljima ili ostavite komentar.

Tetanus je jedan od najopasnijih zarazne bolesti, koji se odlikuje oslobađanjem smrtonosnog toksina i izuzetno brzim klinički tok. Da bi se razumjela težina tetanusa, dovoljno je znati da 30 do 50% pacijenata umre, čak i ako su vakcinisani protiv tetanusa. U regijama u kojima je medicinska skrb vrlo slabo razvijena, stopa smrtnosti pacijenata može doseći 85-90%.

Tetanus je uzrokovan vitalnom aktivnošću bakterija koje ulaze u tijelo kroz rane i druga oštećenja kože. Najpovoljniji uslovi za razmnožavanje uzročnika tetanusa formiraju se u toplom i vlažnom okruženju, pa se najveći broj umrlih od tetanusa bilježi u ekvatorijalnim zemljama Afrike, Azije i Latinske Amerike. Međutim, čak iu relativno prosperitetnoj Evropi tetanus svake godine odnese hiljade života, pa se još ne može govoriti o njegovoj sigurnosti za razvijene regije.

Uzročnik tetanusa i načini infekcije

Uzročnici tetanusa pripadaju porodici Bacillaceae. IN normalnim uslovima Uzročnici tetanusa se razmnožavaju u crijevima životinja i ljudi, a da im ne nanose štetu. Kada uđe u ranu i nema kiseonika, ranije mirni bacili se potpuno menjaju. Počinju aktivno lučiti toksin, koji se smatra jednim od najjačih bakterijskih otrova. Djeluje vrlo brzo, a prvi znaci tetanusa uočavaju se kod osobe u roku od nekoliko sati nakon infekcije. Također napominjemo da se otpadni produkti patogena ne apsorbiraju kroz sluznicu i potpuno su sigurni kada se progutaju, iako se zagrijavaju i izlažu ultraljubičasto zračenje umiru vrlo brzo.

Kao što je već pomenuto, vakcina protiv tetanusa može biti potrebna za osobu sa povredama i oštećenjem kože ili sluzokože. Najopasnije u tom pogledu su duboke ubodne rane, unutar kojih se stvaraju idealni uslovi za razvoj štetnih mikroorganizama. Osim toga, infekcija se može aktivirati opekotinama, promrzlinama, upalnim bolestima. Na novorođeno dijete tetanus se prenosi pupčanom vrpcom, prerezanom slabo obrađenim instrumentima.

Uvijek i svugdje treba biti oprezan, jer se u nekim slučajevima infekcija unosi u organizam čak i kroz male ranice koje su nastale, recimo, kada bosom nogom stanete na bodljikavu biljku ili slučajno oštetite kožu iverom.

Klinička slika i simptomi tetanusa

Naučnici razlikuju 4 perioda bolesti.

Simptomi tetanusa tokom perioda inkubacije- traje od nekoliko sati do 60 dana. U ovoj fazi, bakterije prodiru u hranjivi medij i počinju se razmnožavati oslobađanjem toksina. Pacijenti mogu osjetiti glavobolju, znojenje, napetost mišića, razdražljivost, zimicu, nesanicu i druge neuropsihijatrijske poremećaje.

Simptomi tetanusa početni period - Pacijenti imaju tupe vučne bolove u predjelu rane. Istovremeno, prvi karakteristike tetanus, na primjer, trismus - konvulzivna kontrakcija žvačnih mišića, zbog čega je ponekad nemoguće otvoriti usta.

Simptomi tetanusa na vrhuncu bolesti- obično traje 8-12 dana, ali se u težim slučajevima ovaj period može povećati za 2-3 puta. Trajanje aktivna faza tetanus zavisi od toga koliko brzo je pacijent otišao kod lekara, da li je vakcinisan protiv tetanusa, koliko je veliko oštećenje kože. U ovoj fazi se u punoj snazi ​​pojavljuju glavni simptomi infekcije:

  • konvulzije mišiće lica, zbog čega se kod osobe pojavljuje karakterističan "osmijeh";
  • poteškoće pri gutanju hrane;
  • jaka napetost u mišićima udova i abdomena;
  • bolni grčevi;
  • obilno znojenje;
  • uporna nesanica;
  • apneja, cijanoza, asfiksija;
  • poremećaji mokrenja i cirkulacije;
  • toplota

Ako pacijent nije vakcinisan protiv tetanusa, obično umire od grča respiratornih mišića ili paralize srčanog mišića. Drugi faktori takođe dovode do smrti: infarkt miokarda, sepsa, embolija, upala pluća.

period rekonvalescencije- u slučaju da su specijalisti počeli liječiti tetanus na vrijeme, simptomi postepeno nestaju. Ova faza može trajati 2 mjeseca, a cijelo to vrijeme pacijent je posebno izložen riziku od razvoja raznih komplikacija, pa je potrebno stalno pratiti njegovo stanje.

Liječenje tetanusa

Sve tretmane tetanusa treba da sprovode iskusni lekari u bolničkom okruženju. Tok liječenja tetanusa uključuje:

  • borba protiv uzročnika tetanusa u području primarnog žarišta (otvaranje rane, uklanjanje mrtve kože, saniranje i aeracija);
  • uvođenje tetanus toksoida;
  • ublažavanje teških konvulzija;
  • održavanje vitalne aktivnosti svih tjelesnih sistema;
  • prevencija komplikacija;
  • kompletna ishrana, bogat vitaminima i elemente u tragovima za jačanje imunološkog sistema.

Bolesnika sa tetanusom preporučljivo je smjestiti u posebnu prostoriju kako bi se to izbjeglo negativan uticaj spoljni podražaji. Uz njegovu postelju organizirana je 24-satna stanica za stalno praćenje stanja osobe. Ako pacijent ne može sam da jede, hranu mu se daje pomoću posebne sonde. Preporučena tečna hrana (mlijeko, čorbe, voćni napici). Trebalo bi da ima dovoljno vode da se nadoknadi gubitak tečnosti usled znojenja. Liječenje tetanusa traje od 1 do 3 mjeseca.

Prevencija tetanusa

Prevencija tetanusa se provodi u nekoliko pravaca odjednom. Posebno je važno izbjegavati ozljede i obaviti informativni rad među stanovništvom. Osim toga, djeca uzrasta od 6 mjeseci do 17 godina dobivaju vakcinu protiv tetanusa. Ako se izbjegne ozbiljne povrede nije uspjela, svim nevakcinisanim osobama preporučuje se hitna profilaksa tetanusa.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Simptomi tetanusa kod ljudi se možda neće pojaviti dugo - do mjesec dana. Tokom ovog perioda, patogen ima vremena da se snažno umnoži i učvrsti u tijelu, što uvelike otežava liječenje patologije. Budući da je tetanus ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti, u kalendaru vakcinacije su naznačeni datumi za obaveznu vakcinaciju. Osim toga, osobama koje su zadobile velike opekotine ili rane ubrizgava se specifična tvar koja pomaže u sprječavanju razvoja bolesti.

Prisutnost vakcinacije kod ljudi neće spriječiti patogen da uđe unutra, ali će spriječiti njegovo umnožavanje i negativan utjecaj na tijelo. Ako su uvedene sve vakcine, prema rasporedu vakcinacije, onda nema čega da se plašite. Takva osoba ima specifičan imunitet, koji je konfiguriran da uništi uzročnik tetanusa, tako da bolest neće imati vremena da se manifestira.

Prvi put se sprovodi vakcinacija beba protiv tetanusnog toksoida - sa 2 meseca, zatim sa 4 meseca, a poslednja sa šest meseci. Sa 18 meseci života dete treba da se revakciniše, a zatim ponovi sa 6 godina. Specifični imunitet zadržava snagu 7-10 godina, pa se jednom u deceniji svaka osoba mora revakcinisati.

Infekcija tetanusom je moguća ako je vakcina primijenjena prije više od 10 godina.

Pošto je prošlo više vremena od formiranja imuniteta, on je slabiji. Za osobe sa visokim rizikom od dobijanja tetanusa (rane, opekotine) preporučljivo je primijeniti antitetanusni serum, posebno ako je posljednja vakcinacija bila prije 7-10 ili više godina.

Djeca koja imaju punu shemu vakcinacije neće morati koristiti serum, jer je njihov imunološki sistem u stanju da se sam nosi sa patogenom. Imunitet odraslih će 100% nadvladati sam virus ako je vakcinacija obavljena prije najmanje 7 godina.

Načini infekcije ljudi tetanusom

Uzročnik infekcije, spore, može živjeti u različitim sredinama (tlo, slana ili slatka voda). Najčešće se nalaze na mestima gde je zemlja vlažna i dobija mnogo đubriva, kao na primer u šumi. Zanimljivo je da bacili tetanusa stalno žive u crijevima ljudi ili domaćih životinja, ali nisu u stanju izazvati bolest. Tek ulazeći u zemlju, štapići formiraju spore koje u njoj mogu živjeti nekoliko godina. Infekcija nastaje direktnim kontaktom mikroorganizma s oštećenim područjem kože - put prijenosa rane.

Najopasnije su razderotine koje prodiru duboko u tkiva i stvaraju unutarnje džepove – područja u koja kisik ne može prodrijeti. To stvara optimalni uslovi za razvoj spora - okruženje bez kiseonika, prisustvo vlage i toplote (temperatura preko 37).

Također, bolest se može javiti nakon opekotina ili promrzlina sa velikim površinama oštećenja. Budući da takve povrede u velikoj mjeri oslabljuju imunološki sistem i tijelo u cjelini, ništa ne sprječava razvoj patogena. Ponekad plitke ogrebotine mogu postati način da se osoba zarazi tetanusom, ali to se rijetko dešava. Da bi se smanjio rizik od infekcije, svaka ogrebotina mora biti tretirana antiseptik i očistiti od kontaminacije.

U teoriji, uzročnik tetanusa može ući u tijelo novorođenčadi kroz nezacijeljenu ranu iz pupčane vrpce. Ali u praksi se takvi incidenti bilježe u nerazvijenim zemljama, gdje medicinsko osoblje ne pruža uvijek korektnu pomoć i ne poštuje pravila asepse. Neonatalni tetanus se može razviti ako je beba rođena iz njega medicinska ustanova u septičkim uslovima.

Šta učiniti ako je došlo do posjekotine ili rane

Da biste smanjili rizik od tetanusa, morate biti u stanju da kompetentno pružite prvu pomoć za ozljede. Obična, plitka oštećenja dovoljna su za ispiranje i tretiranje antiseptikom.

Ali ako rana prodre daleko unutra ili su je nanijele životinje, bolje je zaštititi se:

  1. Prvo, ako nisu oštećene velike žile, nema potrebe za zaustavljanjem krvi. Pustite da malo teče i očistite ranu. U slučaju jakog krvarenja, mora se brzo zaustaviti kako bi se spriječio veliki gubitak krvi i, kao rezultat, komplikacije kao što su hemoragični šok ili anemija.
  2. Drugo, isperite oštećeno područje pod tekućom vodom što je prije moguće. Za najbolji učinak možete koristiti otopinu pripremljenu od sapuna za pranje rublja.
  3. Zatim, pomoću kuglica od pamuka ili gaze, uklonite sve strane elemente i prljavštinu - sitni šljunak, pijesak, zemlju.
  4. Čistu površinu rane tretirajte antiseptikom - vodikovim peroksidom, klorheksidinom.
  5. Obratite se specijalistu koji će provesti hitnu prevenciju.

Hitna imunizacija je uvođenje osobi određene supstance (seruma) koja sadrži gotova antitijela. Kada uđu u tijelo, oni odmah počinju da napadaju virus i sprečavaju njegovo razmnožavanje.

Postoje dvije vrste tetanus toksoida:

  • konj - izvađen iz krvi životinja. Ima jednostavnu tehnologiju proizvodnje, jeftin je i pristupačan. Ali ljudi se često razvijaju alergijske reakcije kao odgovor na unošenje životinjskog imunoglobulina u organizam, pa se ovaj lijek koristi s velikim oprezom. Ne preporučuje se davanje djeci, starijim osobama i alergičarima;
  • ljudski - zbog bliže strukture proteina mnogo se lakše podnosi. Ali vađenje humanog imunoglobulina je teže, tako da je daleko od toga da je uvijek dostupan na mjestima zdravstvene zaštite.

Hitna imunizacija je stresna za organizam, kako bi se izbjegli nepotrebni nemiri, sve vakcinacije se moraju provoditi u skladu sa sastavljenim rasporedom vakcinacije. Ako je urađena imunizacija tetanus toksoidom, hitna primjena imunoglobulina možda neće biti potrebna.

Period inkubacije bolesti

Nakon što dođe u uslove koji su povoljni za razvoj, uzročnik tetanusa počinje da se ubrzano razmnožava. Istovremeno proizvodi poseban toksin koji prodire u obližnje živce, a zatim kroz krvotok u mozak i kičmenu moždinu.

Proces širenja toksina tetanusa traje određeno vrijeme, što zavisi od lokalizacije kapije, odakle je infekcija došla, odnosno mjesta oštećenja kože. Što je rana dalje od centralnog nervnog sistema, što je duže potrebno infekciji da dođe do mozga, to će biti duži period inkubacije tetanusa. Osim toga, na njegovo trajanje utiče stanje ljudskog imunološkog sistema i prisustvo specifičnih antitijela.

Obično se prvi simptomi pojavljuju nakon tjedan dana, ali ponekad se period inkubacije može smanjiti na nekoliko sati ili trajati mjesec dana.

Kako se tetanus manifestuje?

Manifestacije bolesti ovise o stadiju i obliku patologije. Razdvojite fulminantnu, akutnu i kroničnu varijantu toka tetanusa. Razlikuju se po brzini pojave i progresije simptoma. Najopasniji je fulminantni oblik, počinje općim konvulzijama, bez postupnog razvoja simptoma, često pacijent umire za 1-2 dana. Hronični tetanus može trajati nekoliko mjeseci.

Prvi znaci tetanusa kod odraslih i djece

Klinička slika tetanusa kod odraslih i djece je praktički ista. Kod osoba nakon 25 godina, bolest često teče teško, zbog propisivanja vakcinacije. Ali ako se osoba revakcinira svakih 10 godina, onda ne bi trebalo biti nikakve razlike. Vakcinisano dijete ima minimalan rizik od infekcije.

Prvi simptomi tetanusa počinju da se manifestuju na kraju perioda inkubacije. Oni su manje karakteristični od simptoma koji se javljaju kasnije, pa ih je teško ispravno dijagnosticirati.

Obavezno obratite pažnju na sljedeće znakove:

  • pojačano znojenje;
  • otežano gutanje hrane i pljuvačke;
  • trzanje mišića u blizini ozljede ili ožiljka, ako je rana već zacijelila. Simptom možete provjeriti laganim prelaskom vrha olovke preko kože;
  • povećan tonus mišića ozlijeđenog ekstremiteta;
  • pronalaženje oboljelog ekstremiteta u prisilnom položaju.

Pritužbe na bol u grlu i otežano gutanje često se pripisuju banalnom upalu krajnika, stoga će za razlikovanje glavnu ulogu igrati povećan tonus i refleksi tetiva.

Faze i simptomi bolesti

U toku bolesti razlikuju se četiri stadijuma razvoja tetanusa, koji slede jedan za drugim.

Inkubacija

Traje od trenutka ulaska spora tetanusa u ranu do prvih kliničkih manifestacija bolesti. U tom periodu nema simptoma, patogen se umnožava i širi po cijelom tijelu, trujući ga.

početna faza

Njegovo trajanje je 1-3 dana. Prvi koji se pojavljuju su tupi, povlačeći, osjećaji bola na mjestu infekcije – u rani, čak i ako je već zacijelila. Istovremeno ili nakon kratkog vremenskog perioda razvija se trizam. Mišići za žvakanje pacijenta počinju se grčevito skupljati, ponekad je njihova napetost toliko jaka da osoba ne može rasti zube.

toplotna faza

Traje od jedne do dvije sedmice, kod oslabljenih pacijenata može trajati 3 tjedna ili više, ili, obrnuto, smanjiti, završavajući smrću. Tokom ovog perioda, pacijenta muče konvulzije koje se javljaju spontano ili kao rezultat manje iritacije - buka, svjetlost, zvuk.

faza oporavka

Dug proces (oko 2 mjeseca) postepenog oporavka. Intenzitet i učestalost konvulzivnih napadaja postepeno se smanjuje, pacijent se vraća u normalu.

Simptomi tetanusa usred bolesti

Trizam u kombinaciji s grčevima mimičnih mišića daje pacijentu specifična vrsta pojavljuje se sardonski osmeh. Lice izražava patnju, plač i istovremeno osmeh. Usta su snažno rastegnuta u širinu, uglovi su spušteni. Mišići ždrijela se grče, zbog toga se javljaju poteškoće s disanjem i jelom. Istovremeno se razvija ukočenost, koja počinje u mišićima stražnjeg dijela glave, a zatim se postupno širi na cijelo tijelo. Trbuh postaje tvrd, nemoguće ga je palpirati, a pacijent se ne može pomicati.

Nakon ukočenosti javljaju se grčevi, oni su bolni, javljaju se kao posljedica iritacije ili sami. Mogu biti izazvani oštrim zvukom, svjetlošću, nervnim šokom. U početku se ne smanjuju velike grupe mišićnog sistema, ali sa razvojem područja bolesti napad povećava. Možda razvoj opistotonusa - opći grč, tijelo pacijenta zategnuto, samo pete i glava dodiruju površinu. Napadi traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, tokom interkonvulzivnih perioda ne dolazi do opuštanja mišića, oni su stalno u napetosti.

Tokom napada, pacijent se znoji, lice mu postaje natečeno, plavi. zbog spazma Airways djelomično ili potpuno preklapaju, sfinkteri tijela prestaju obavljati svoju funkciju - poremećeni su defekacija i mokrenje. Poremećena je cirkulacija krvi, dolazi do stagnacije, prekida se srčani ritam. Temperatura raste do visokih vrijednosti - više od 41 stepen.

Liječenje bolesti provodi se samo u bolnici, za pacijenta je dodijeljen poseban, posebno opremljen odjel. Prostorija treba da bude mračna, sa slabim veštačkim osvetljenjem, i tiha, jer buka i svetlost izazivaju napade. Bolesnik mora biti smješten na mekanom krevetu, najbolje je zračni ili vodeni madrac. Sve manipulacije, uključujući hranjenje, provode se isključivo nakon uvođenja antikonvulzivi. Pacijent se hrani samo preko sonde, ako se razvije pareza gastrointestinalnog trakta, onda se prebacuje na intravensku primjenu hranjivih tvari. Hrana treba biti mljevena, homogena, jer čvrsta čestica, prolazeći kroz probavni trakt, može izazvati grč mišića. Medicinske sestre provode prevenciju rana od rana - nježno okrenite pacijenta, obrišite kožu kamfornim alkoholom.

Da biste neutralizirali tetanusni toksin koji cirkulira u krvotoku, prepišite intramuskularna injekcija velike doze specifičnog seruma ili imunoglobulina. Lekar bira dozu za svaki pojedinačni slučaj pojedinačno.

Rana ili ožiljak iz kojeg je ušao mikroorganizam se ponovo secira, čisti i cijepa istim imunoglobulinom koji je ubrizgan intramuskularno.

Tetanus (tetanus) je akutna infektivna zooantroponotska bolest koju karakteriše dominantna lezija nervnog sistema (tonične i konvulzivne kontrakcije prugasto-prugastih mišića) usled izlaganja makroorganizmu egzotoksina bacila tetanusa.

Stobnyak: uzroci i faktori razvoja

Uzročnik ove bolesti je Clostridium tetani, bakterija koja stvara spore. Njihove spore su izuzetno otporne na antiseptike, dezinfekciona sredstva i fizičkih i hemijskih faktora. U tlu, izmetu i na raznim predmetima mogu opstati više od 100 godina. Kada nastupe povoljni uslovi (nedostatak kiseonika, dovoljna vlažnost, temperatura oko 37°C), spore se pretvaraju u manje stabilne vegetativne oblike koji proizvode jedan od najopasnijih otrova, inferiorniji po jačini samo od botulinum toksina. Međutim, toksin je siguran ako se proguta, jer se ne može apsorbirati kroz mukoznu membranu. Uništava se izlaganjem alkalnoj sredini, sunčevoj svjetlosti i zagrijavanjem.

Izvor zaraze su ptice, biljojedi i ljudi, sa čijim izmetom Clostridium ulazi u okolinu. Bolesnici ne predstavljaju epidemiološku opasnost. Mehanizam prijenosa je kontaktni (preko ozljeda i rana na koži i sluzokožama, opekotina, promrzlina, tokom porođaja i sl.). Opisani su slučajevi pupčanog tetanusa (infekcija kroz nesterilni inficirani instrument tokom podvezivanja pupčane vrpce). Rizičnu grupu za ovu bolest čine poljoprivredni radnici zbog kontakta sa životinjama, zemljom i kanalizacijom, kao i adolescenti zbog čestih trauma.

Simptomi stagnacije: kako se bolest manifestira

Period inkubacije u prosjeku traje 1-2 sedmice. Što je ovaj period kraći, tok je teži. Simptomi tetanusa su sljedeći:

Tupi vučni bol, trzanje i napetost u području ozljede;

Glavobolja, razdražljivost, znojenje, zimica, zijevanje, nesanica;

Napetost i konvulzivni trzaji žvačnih mišića (trizam);

Konvulzivne kontrakcije mišića lica, zbog kojih se kod osobe pojavljuje sardoničan osmijeh (obrve su podignute, usne se smrzavaju u osmijehu, ali su uglovi usana spušteni prema dolje);

Opistotonus (grč mišića leđa i udova);

Zbog spazma mišića ždrijela, gutanje je poremećeno;

Bolan ukočen vrat;

Ukočenost se postupno spušta do donjih ekstremiteta, bolne konvulzije se javljaju čak i uz laganu iritaciju.

Sve navedeno može dovesti do poremećaja funkcije gutanja, disanja, mokrenja i defekacije, poremećaja srčane aktivnosti, što je često uzrok smrti.

Dijagnoza tetanusa

Kod tetanusa laboratorijska dijagnoza je praktički irelevantna, jer se na početku bolesti toksin ne otkriva u krvi, titri antitijela se ne povećavaju (čak i smrtonosna doza toksina je manji antigenski stimulans i ne izaziva imunološki odgovor ). Detekcija antitoksičnih antitijela može ukazivati ​​samo na prisutnost vakcinacija u anamnezi. Ponekad se koriste bakteriološke metode ( histološki pregled tkiva dobijena hirurškim tretmanom rana, mikroskopom otiska razmaza, sejanjem ranog iscjetka u anaerobnim uslovima na hranljive podloge).

Kako god, rana dijagnoza ove bolesti moguće je samo uz pažljivo prikupljanje epidemiološke anamneze (povrede, opekotine, infekcije rana, hirurške intervencije primljene u vremenima koja odgovaraju periodu inkubacije) i uz aktivno otkrivanje simptoma prodromalnog perioda. Na vrhuncu bolesti nema problema s dijagnozom zbog prisutnosti patognomoničnih simptoma. Istovremeno, odstupanja od unutrašnjih organa, meninge, cerebrospinalna tečnost, krv i urin su odsutni.

Vrste bolesti: klasifikacija tetanusa

Prema mehanizmu infekcije razlikuju se:

· Traumatski tetanus;

Tetanus, nastao kao rezultat destruktivnog i upalnih procesa(tumori, čirevi, čirevi, itd.);

Kriptogeni tetanus (u anamnezi nema naznaka traume, prisutnost navodnih kapija infekcije)

Prema prevalenciji, tetanus je generalizovan (opći) i lokalni (tetanus lica ili tetanus Roséove glave).

U zavisnosti od težine toka, tetanus može biti:

Blagi tok (rijetko, češće kod prethodno vakcinisanih osoba);

Umjerena težina (napetost i grčevi mišića su umjereni, rijetki);

Teška težina (konvulzije su česte i prilično intenzivni, pojavljuje se karakterističan izraz lica);

Posebno težak tok je encefalitički tetanus (Brunner) sa oštećenjem duguljaste i gornjim divizijama kičmena moždina (kardiovaskularni, respiratorni centri), neonatalni tetanus i ginekološki tetanus.

Odgovor pacijenata na tetanus

Odmah upućivanje specijalistu sa tačnom anamnezom.

Liječenje tetanusa

Da bi se neutralizirao toksin u krvi, intramuskularno se ubrizgava tetanusni toksoid ili specifični imunoglobulin. Dozu određuje infektolog u individualno. Ulazna kapija infekcije se čipira tetanus toksoidom, rana se otvara i vrši se hirurško liječenje rane. Dalja terapija je simptomatska.

Komplikacije tetanusa

Komplikacije mogu biti različite: bronhitis, pneumonija, sepsa, infarkt miokarda, rupture mišića i tetiva, dislokacije i spontani prijelomi, tromboza i embolija, edem pluća, privremena paraliza kranijalnih živaca, mišićne kontrakture kod kompresije spinalnih deformacija u nekim slučajevima i do 2 godine) itd.

Tetanus je akutna bolest, koji se razvija tokom kontaktne infekcije anaerobnim gram-pozitivnim bacilom tetanusa, koji je sveprisutan (sveprisutan), ali istovremeno i oportunistički patogen, koji živi u normalnim uslovima crevni trakt osoba. U pravilu se infekcija tetanusom javlja kod ozljeda koje narušavaju integritet kože, najopasnije prodorne rane sa kanalom ili džepom, gdje je uzročnik opskrbljen anaerobnim uvjetima.

Najosjetljivija infekciji tetanusom su novorođenčad (do 80% slučajeva) koja se inficiraju putem pupčane vrpce i djeca, posebno dječaci, zbog svoje pokretljivosti, aktivnosti i učestalosti lakših ozljeda.

Egzotoksin koji luči uzročnik tetanusa je snažan otrov, koji je po svom smrtonosnom dejstvu odmah iza botulinum toksina. Međutim, ova izuzetno toksična tvar uopće ne prodire u zid. probavni trakt, dakle, stanovanje i razmnožavanje bacila tetanusa u crijevnom sadržaju je potpuno bezopasno. Iz istog razloga, kada uđe patogen probavni sustav tetanus se ne razvija uz hranu.

Šta je to?

Tetanus je zooantroponotska bakterijska akutna zarazna bolest kontaktnog mehanizma prijenosa patogena, koju karakterizira oštećenje nervnog sistema, a manifestuje se toničnom napetošću skeletnih mišića i generalizovanim konvulzijama.

Pacijent nije zarazan za druge. Epidemiološke mjere u žarištu bolesti se ne provode. Imunitet nakon bolesti se ne razvija. Oporavak od kliničke infekcije tetanusom ne pruža zaštitu od nove bolesti. Mala količina tetanus toksina, dovoljna za razvoj bolesti, ne osigurava proizvodnju potrebnih titara antitijela. Stoga svi pacijenti sa kliničke forme bolesnike od tetanusa treba imunizirati tetanusnim toksoidom odmah nakon dijagnoze ili nakon oporavka.

Prevalencija

Tetanus je rasprostranjen svuda globus. Visoka koncentracija patogena u tlu viđa se u područjima s vlažnom i toplom klimom. Učestalost u svijetu je oko 1 milion ljudi godišnje.

Da li umiru od tetanusa? Po mortalitetu, bolest je na drugom mjestu nakon bjesnila među svim zaraznim bolestima. Smrtnost od nje, ovisno o području, kreće se od 40 do 70%. Više od 60.000 ljudi umre od ove bolesti svake godine. Ova statistika ne uključuje neizražene oblike bolesti i neprijavljene slučajeve. U razvijenim zemljama, gdje je vakcinacija protiv tetanusa obavezna, stopa smrtnosti je 0,1-0,6 na 100.000 stanovnika, au zemljama u razvoju - do 60 na 100.000.

Među djecom, 80% slučajeva javlja se kod novorođenčadi, uglavnom u siromašnim zemljama (Afrika, Latinska amerika, Azija). Među odraslom populacijom, 60% su starije osobe. IN selo smrtnost je veća nego u gradu zbog velikog broja povreda.

Uzroci infekcije

Tetanus je uzrokovan gutanjem spora Clostridium tetani u ranu. U nedostatku kisika prelaze u aktivne oblike. Sama po sebi, bakterija je bezopasna. Ali proizvodi najjači biološki otrov - tetanus toksin, inferioran po svom toksičnom djelovanju samo od botulinum toksina.

Načini infekcije tetanusom:

  • ubod, posjekotina ili razderotine;
  • krhotine, ogrebotine na koži;
  • opekotine / ozebline;
  • prijelomi i ugrizi životinja;
  • pupčane vrpce kod novorođenčadi.

Ljudi koji moraju često da uzimaju injekcije su takođe pod većim rizikom. Svaka rana (uključujući ugrize i opekotine) povećava rizik od zaraze tetanusom.

Najčešći uzroci smrti od tetanusa su:

  • gušenje kao rezultat dugotrajnog spazma glasnih žica ili respiratornih mišića;
  • Otkazivanje Srca;
  • fraktura kičme;
  • šok od bola.

Kod djece tetanus se komplikuje upalom pluća, u kasnijim periodima - probavne smetnje, anemija.

Tetanusna bolest se razvija isključivo kada mikroorganizam uđe na površinu rane.

Kako se bolest razvija?

Za razliku od uzročnika drugih zaraznih bolesti, bacili tetanusa nisu invazivni – ne mogu ući u organizam kroz netaknutu kožu ili sluzokožu. Potrebna je rana da bi se inficirala. U slučaju kontakta sa ranom, potaknuti tetanus i prisustvo neophodni uslovi(nedostatak kiseonika i procesi truljenja), spore klijaju u vegetativne oblike. Lokalna upalna reakcija se stoga ne razvija. Bacil tetanusa počinje se aktivno razmnožavati. Međutim, ne ide dalje od rane, već samo egzotoksin, koji se apsorbira u krvotok i distribuira po cijelom tijelu. Najznačajniji egzotoksin je tetanospasmin, koji ima tropizam za interneurone (ćelije nervnog sistema).

Ovo su glavne ćelije koje moduliraju funkcionisanje nervnog sistema, blokirajući prekomerne nervne impulse motornim neuronima. Kada tetanospasmin uđe u njih, interkalarni neuroni gube svojstva, smanjuje se njihova funkcionalna aktivnost, što dovodi do smanjenja njihovog inhibitornog djelovanja na motorne neurocite i razvoja napadaja. Tetanospasmin takođe deluje stimulativno na simpatikus autonomnog nervnog sistema, što uzrokuje porast krvnog pritiska, ubrzan rad srca. Tetanolizin, koji luče bacili tetanusa, ima toksični učinak na srčani mišić (miokard).

Glavni patogenetski mehanizam tetanusa je razvoj toničko-kloničkih konvulzija prugasto-prugastih mišića, što dovodi do razvoja niza fiziološki poremećaji u organizmu:

  • Iscrpljivanje energetskih resursa prugastih mišića u obliku smanjenja koncentracije mioglobina i glikogena u njima.
  • Akumulacija mliječne kiseline u mišićima i krvi, koja nastaje tijekom aktivnog mišićnog rada u uvjetima nedovoljne količine kisika, predstavlja anaerobni put za razgradnju glukoze.
  • Razvoj metaboličke acidoze - reakcija krvi postaje kiselija (smanjenje pH krvi), zbog nakupljanja mliječne kiseline u njoj.
  • Supresija vazomotornog i respiratornog centra produžene moždine, što može dovesti do naglog prestanka disanja (asfiksija) ili srčane funkcije (asistola).
  • Kršenje funkcionalna aktivnost rad unutrašnjih organa - jetra, bubrezi, gastrointestinalni trakt.

Svi ovi patofiziološki mehanizmi razvoja tetanusa u u velikom broju bakterijski egzotoksini mogu biti fatalni zbog srčanog i respiratornog zastoja.

Prvi znaci

Kod ljudi, prvi znaci tetanusa su:

  • bol u predjelu rane;
  • glavobolja;
  • razdražljivost.

Simptomi tetanusa kod ljudi:

  • grč žvačnih mišića (poteškoće pri otvaranju usta);
  • grčevi mišića lica (pojavljuje se „sardonični“ osmijeh, usne su istegnute, uglovi su spušteni, čelo je naborano);
  • konvulzije koje pokrivaju sve mišiće tijela u smjeru prema dolje (osoba se savija, stoji na petama i potiljku - opistotonus);
  • napadi se javljaju kao odgovor na bilo koji iritirajući faktor (svjetlo, zvuk, buka).

Konvulzivni napadi traju svega nekoliko sekundi ili minuta, ali za to vrijeme osoba troši ogromnu količinu energije, vrlo je iscrpljena i iscrpljena. Kako bolest napreduje, učestalost napadaja se povećava. Stanje se smatra teškim kada pacijenti posjećuju gotovo neprekidno jedan za drugim.

Tokom konvulzija, osoba ne gubi svijest, osjeća jake bolove po cijelom tijelu, strah, vrišti, škripi zubima. Izvan napadaja, pati od nesanice.

Simptomi tetanusa kod ljudi

Postoje 4 perioda bolesti: inkubacija, početni, vrhunac i oporavak.

Period inkubacije sa tetanusom obično traje oko 8 dana, ali može trajati i do nekoliko mjeseci. Kada je proces generalizovan, što je žarište infekcije udaljenije od centralnog nervnog sistema, to je duži period inkubacije. Što je period inkubacije kraći, bolest je teža.

Period inkubacije neonatalnog tetanusa je u prosjeku od 5 do 14 dana, ponekad od nekoliko sati do 7 dana.

Bolesti mogu prethoditi glavobolja, razdražljivost, znojenje, napetost i trzaji mišića u predjelu rane. Neposredno prije pojave bolesti primjećuju se zimica, nesanica, zijevanje, grlobolja pri gutanju, bol u leđima, gubitak apetita. Međutim, period inkubacije može biti asimptomatski.

Početni period traje do 2 dana. Najraniji simptom je pojava tupih vučnih bolova u predjelu ulaznih vrata infekcije, gdje se do tada može uočiti potpuno zacjeljivanje rane. Gotovo istovremeno ili nakon 1-2 dana javlja se trzmus - napetost i konvulzivna kontrakcija žvačnih mišića, što otežava otvaranje usta. U težim slučajevima, zubi su čvrsto stisnuti i nemoguće je otvoriti usta.

Vrhunac bolesti traje u prosjeku 8-12 dana, u težim slučajevima do 2-3 sedmice. Njegovo trajanje zavisi od blagovremenosti posete lekaru, ranih datuma početak liječenja, prisutnost vakcinacija u periodu koji je prethodio bolesti.

U razvoju toničnu kontrakcijužvačne mišiće (trizam) i grčeve mišića lica, zbog čega pacijent ima sardoničan osmijeh lat. risus sardonicus: obrve su podignute, usta su široko razvučena, uglovi su spušteni, lice izražava i osmijeh i plač. Nadalje, klinička slika se razvija uz zahvaćanje mišića leđa i udova („opistotonus“).

Otežano je gutanje zbog spazma mišića ždrijela i bolne ukočenosti (napetosti) mišića potiljka. Ukočenost se širi silaznim redom, zahvaćajući mišiće vrata, leđa, trbuha i udova. Javlja se napetost u mišićima udova, trbuha, koji postaje tvrd kao daska. Ponekad postoji potpuna ukočenost trupa i udova, sa izuzetkom šaka i stopala.

Pojavljuju se bolni grčevi, u početku ograničeni, a zatim se šire na velike mišićne grupe, koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U blažim slučajevima, konvulzije se javljaju nekoliko puta dnevno, u teškim slučajevima traju gotovo neprekidno.

Konvulzije se javljaju spontano ili uz manje iritacije (dodir, svjetlo, glas). Tokom konvulzija, lice pacijenta je prekriveno velikim kapima znoja, postaje natečeno, plavi, izražava patnju, bol. Ovisno o napetosti jedne ili druge mišićne grupe, tijelo pacijenta može zauzeti najbizarnije poze. Bolesnik se savija na krevetu u lučnom položaju, oslanjajući se samo na pete i potiljak (opistotonus). Svi mišići su toliko napeti da se vide njihove konture. Noge su ispružene u tetivu, ruke savijene u laktovima, šake stisnute.

Neki pacijenti više vole da leže na stomaku, dok im noge, ruke i glava ne dodiruju krevet. Pacijenti doživljavaju strah, škrguću zubima, vrište i stenju od bola. U periodu između konvulzija ne dolazi do opuštanja mišića. Svest je obično očuvana. Pacijent se jako znoji. Postoji stalna nesanica. Uočava se apneja, cijanoza, asfiksija.

Grčevi mišića dovode do otežanog ili potpunog prestanka funkcija disanja, gutanja, defekacije i mokrenja, poremećaja cirkulacije i razvoja zagušenja u unutarnjim organima, naglog povećanja metabolizma i srčane disfunkcije. Temperatura raste na 41-42 °C.

period rekonvalescencije karakterizira polagano, postupno smanjenje snage i broja grčeva i napetosti mišića. Može trajati do 2 mjeseca. Ovo razdoblje je posebno opasno za razvoj raznih komplikacija.

Tetanus kod dece

Tetanus se u djetinjstvu javlja mnogo češće, posebno kod dječaka, što je povezano sa pokretljivošću djece, učestalošću lakših povreda, kod kojih lezije kože tlo je zaraženo. Trajanje perioda inkubacije je nešto kraće nego kod odraslih, prodromalne manifestacije su obično izglađene, samo kod nekih malih pacijenata tetanus uzrokuje bol i napetost u području primarne rane. Češće se javljaju blagi simptomi toksičnog djelovanja patogena, manifestiraju se razdražljivošću, hirovitošću, bezrazložnom tjeskobom djeteta, smanjenim apetitom, ali se roditelji obično toga sjete kasnije, prilikom prikupljanja anamneze, jer u početku gledaju na djetetovu stanje kao blagu slabost iz nekog drugog razloga. Stoga, prvi znak koji vam omogućava da posumnjate na tetanus je bradavica - spastična kontrakcija mišića za žvakanje, koja sprječava dijete da otvori usta i guta.

Općenito, tetanus kod djece teče simptomima tipičnim za ovu infekciju, ali se povećanje manifestacija događa brže. Tetanus toksin širi se duž nervnih vlakana, koja kod djeteta imaju znatno kraću dužinu, odnosno oštećenje kičmene moždine i retikularnih struktura mozga nastaje preko više kratak period. Mišićna napetost od žvakaćih mišića proteže se na mimičke mišiće, dajući licu izraz koji istovremeno podsjeća na plač i smijeh – sardoničan osmijeh. Zatim se zahvaćaju mišići vrata, zatim trup i udovi, u tom periodu se javljaju i konvulzije, koje se pogoršavaju bilo kakvim vanjskim podražajima i praćene su značajnim znojenjem. Tetanus zadaje tešku patnju djetetu, posebno tokom razvoja opistotonusa, kada se tijelo naglo izvija unazad, a disanje postaje otežano, dijete osjeća ne samo jak bol, već i strah.

U fazi uznapredovalih simptoma tetanus je najopasniji sa komplikacijama kao što su paraliza interkostalnih mišića i dijafragme, što može dovesti do zastoja disanja, kao i paralize srčanog mišića sa zastojem cirkulacije.

Tetanus kod djece prema trajanju glavnih manifestacija može se odgoditi nekoliko sedmica, ali obično period vrhunca bolesti nakon 5-6 dana pređe u fazu remisije simptoma, konvulzije postaju slabije, ali napetost mišića ostaje dugo vremena, oporavak obično traje do mjesec dana ili više. U tom periodu tetanus je opasan komplikacijama koje nastaju zbog produžene hipoksije tkiva i hemodinamskih poremećaja - pneumonije, tromboembolijskog sindroma, sepse.

Jedan od posebnih oblika bolesti - neonatalni tetanus - nastaje kada uzročnik uđe u pupčanu vrpcu ili pupčanu ranu, dok tetanus uvijek teče u generaliziranom obliku i izuzetno je težak, period inkubacije se može smanjiti na nekoliko sati. Zbog grča žvačnih mišića dijete ne može sisati mlijeko, ubrzano se razvija zahvaćenost ostalih mišićnih grupa, do kraja prvog dana mogu se javiti konvulzije. Prema različitim izvorima, neonatalni tetanus je fatalan u 50-95% slučajeva.

Posljedice

Teške komplikacije tetanusa sa velikom vjerovatnoćom smrti su asfiksija i srčani zastoj. Osim toga, tetanus može doprinijeti nastanku fraktura kostiju, ruptura mišića, kompresijskog deformiteta kičmenog stuba. Česta komplikacija tetanusa je upala pluća, može se razviti koronarni spazam i infarkt miokarda.

Tijekom oporavka ponekad se primjećuju kontrakture, paraliza trećeg, šestog i sedmog para kranijalnih živaca. Kod novorođenčadi tetanus se može zakomplikovati sepsom.

Dijagnostika

Kod tetanusa laboratorijska dijagnoza je praktički irelevantna, jer se na početku bolesti toksin ne otkriva u krvi, titri antitijela se ne povećavaju (čak i smrtonosna doza toksina je manji antigenski stimulans i ne izaziva imunološki odgovor ). Detekcija antitoksičnih antitijela može ukazivati ​​samo na prisutnost vakcinacija u anamnezi. Ponekad se koriste bakteriološke metode (histološki pregled tkiva dobijenih hirurškim tretmanom rana, mikroskopija razmaza otiska, sijanje ranog iscjetka u anaerobnim uvjetima na hranljive podloge).

Međutim, rana dijagnoza ove bolesti moguća je samo uz pažljivo prikupljanje epidemiološke anamneze (povrede, opekotine, infekcije rana, hirurške intervencije primljene u vremenima koja odgovaraju periodu inkubacije) i uz aktivno otkrivanje simptoma prodromalnog perioda. . Na vrhuncu bolesti nema problema s dijagnozom zbog prisutnosti patognomoničnih simptoma. Istovremeno, nema odstupanja od unutrašnjih organa, moždanih ovojnica, likvora, krvi i urina.

Liječenje tetanusa

Ako se sumnja na tetanus, djeca i odrasli podliježu hitnoj hospitalizaciji u jedinici intenzivne njege (reanimacija) zbog mogućnosti narušavanja vitalnih funkcija organizma ili u hirurškim odeljenjima. Bolesnike treba smjestiti u odvojene prostorije, što je više moguće izolirati od vanjskih nadražaja koji mogu izazvati konvulzije (zvučne, vizualne, taktilne).

Glavni cilj liječenja tetanusa je primjena tetanus toksoida (anti-tetanus imunoglobulina), tetanus toksoida, neutralizacija toksina koji cirkulira u krvi i terapija održavanja. Za zaustavljanje napadaja propisuju se neuroleptici, antikonvulzivi, mišićni relaksanti - lijekovi smanjenje tonusa skeletnih mišića.

Lečenje dece u bolnici sa nekomplikovanim tokom u proseku traje 14 dana, sa komplikovanim tokom - 1 mesec. Dispanzersko praćenje izliječenog tetanusa vrši se 2 godine. Istovremeno, posmatranje neurologa i klinički pregledi provodi se u prva 2 mjeseca - 1 put mjesečno, zatim - 1 put u 3 mjeseca. Prema indikacijama, provode se konsultacije kardiologa i drugih specijalista.

Tetanus u Ruskoj Federaciji

U 2012. godini u Rusiji se u prosjeku bilježi 30-35 slučajeva tetanusa kod ljudi godišnje, od kojih 12-14 završava smrću pacijenta, a ostatak - oporavkom. Vjerovatnoća smrti je dakle 40%. Većina slučajeva su osobe starije od 65 godina (70% slučajeva) koje nisu vakcinisane protiv tetanusa.

Prevencija

Da bi prevencija tetanusa bila potpuna, preventivne mjere se primjenjuju u dva smjera: prvo, potrebno je provoditi prevenciju raznih vrsta ozljeda i metode specifične prevencije.

Veoma važna metoda u procesu prevencije tetanusa je vakcinacija protiv tetanusa. Kako bi se stvorio imunitet protiv ove bolesti, provodi se rutinska imunizacija. U tu svrhu koristi se tetanus toksoid. Primjenjuje se djeci od tri mjeseca, dio je DTP vakcine (kompleksna vakcina protiv difterije, tetanusa, velikog kašlja), kasnija vakcinacija protiv tetanusa se izvodi u obliku ADS-M, ADS (kompleksna vakcina protiv difterije + tetanus) ili u obliku AC toksoida. Najviše je vakcinacija protiv tetanusa efikasan način prevencija bolesti. Ako pacijentu prijeti razvoj tetanusa, odmah mu se provodi hitna profilaksa, za koju se koristi antitetanusni serum ili antitetanusni imunoglobulin. Sadrži antitijela na toksin. Važno je uzeti u obzir da nije uvijek moguće spriječiti tetanus pasivnom imunizacijom. Za to se pacijentima daje tetanusni toksoid.

Prevencija nespecifičnog tetanusa sprovodi se u cilju prevencije slučajeva povreda u domaćinstvu, kao i povreda na radu. Takođe je potrebno pratiti sterilitet tokom operacija kako bi se isključila infekcija rana nakon hirurška intervencija. Sve ubode, posjekotine, promrzline, opekotine i druge ozljede treba odmah pravilno liječiti i krvarenje zaustaviti.

Raspored vakcinacije

Za rutinsku imunizaciju djece i odraslih koristi se kombinovana DTP vakcina koja uključuje toksoide tetanusa, difterije i velikog kašlja. Vakcinacija protiv tetanusa je uključena u nacionalni kalendar vakcinacije, a plan vakcinacije se razlikuje za djecu i odrasle.

Vakcinacija djece

Koliko vakcina protiv tetanusa se daje deci? Djetetu se daje ukupno 5 doza DTP vakcine, nakon završetka kursa imunizacije, dijete razvija jak imunitet koji traje 10 godina. Deca se vakcinišu u sledećim uzrastima:

  • U dobi od tri mjeseca;
  • Sa 4,5 mjeseca;
  • Sa šest meseci;
  • Sa godinu i po dana;
  • Sa 6-7 godina.

Za održavanje imuniteta potrebno je revakcinaciju provoditi svakih 10 godina. Prva revakcinacija se provodi kod adolescenata u dobi od 14 ili 16 godina.

Vakcinacija odraslih

Vakcinacija protiv tetanusa odraslih se sprovodi u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruska Federacija broj 174 od 17.05.1999. Raspored uvođenja vakcine protiv tetanus toksoida kod odraslih:

  • 18 - 27 godina;
  • 28 - 37 godina;
  • 48 - 57 godina;
  • Nakon 58 svakih 10 godina.

Ako je odrasla osoba ranije bila cijepljena protiv tetanusa, onda se svake decenije provodi revakcinacija jednom dozom tetanus toksoida. U slučaju prethodno imuniziranih protiv infekcije, daju se 2 doze tetanus toksoida, uz poštovanje jednomjesečnog intervala između primjene. Treća i posljednja doza vakcinacije primjenjuje se nakon 12 mjeseci, nakon čega počinje odbrojavanje, a revakcinacija se ponavlja svakih 10 godina.

Obaveznoj revakcinaciji protiv ove bolesti podliježu sljedeće kategorije građana:

  • studenti;
  • vojno osoblje;
  • Radnici su graditelji;
  • Željeznički radnici;
  • Kopači.

Osim toga, sve odrasle osobe, bez izuzetka, imuniziraju se ako žive u epidemiološki nepovoljnom području za tetanus.

hitna vakcinacija

Hitna imunizacija protiv tetanusa se provodi u nedostatku podataka o vremenu posljednje vakcinacije (pacijent se ne sjeća, nema zapisa u ambulantna kartica, pacijent je bez svijesti) ili nakon 5 godina ili više nakon posljednje vakcinacije. Indikacije za hitnu vakcinaciju:

  • Ozebline i opekotine sa velikim oštećenjem kože;
  • Bilo kakve rane (ubodne, prostrijelne, sjeckane);
  • Ugriz životinje (i divlje i domaće);
  • Nagnojavanje rane;
  • Gastrointestinalne operacije;
  • Porođaj izvan zidova medicinske ustanove (kod kuće, u automobilu, na ulici);
  • Kriminalni abortus.

Vakcinacija trudnica

Zabranjeno je vakcinisati (protiv bilo kakve infekcije) u prvom i drugom trimestru trudnoće. Ali ako postoji hitan slučaj, buduća majka imunizirani, ali ne uvođenjem vakcine, već uz pomoć imunoglobulina. Ženama koje planiraju trudnoću savjetuje se da se vakcinišu najmanje mjesec dana prije trudnoće. U tom slučaju novorođenče će dobiti antitijela od majke, čije djelovanje traje prva dva mjeseca života.

Ako je od posljednje revakcinacije prošlo manje od 5 godina, ne treba se vakcinisati protiv tetanusa. Ali u slučaju očekivanog porođaja u epidemijski nepovoljnom području za tetanus, revakcinaciju trudnica treba provesti 14 dana prije porođaja.

Prognoza

Prognoza za malu djecu je izuzetno nepovoljna, umiru. Kod odraslih, to zavisi od vrste tetanusa, trajanja infekcije i težine, u prosjeku bolest traje od dvije sedmice do mjesec i po.

Podijeli: