Anestezija tokom porođaja: vrste savremenih lekova protiv bolova tokom porođaja, prednosti i mane. Anestezija i anestezija Postoje dvije velike grupe anestezija

Ublažavanje bolova tokom porođaja je sve češće. I lijekovi za ovu svrhu postaju sve efikasniji i istovremeno sigurniji.

Svaka žena iskusi bol tokom prirodnog porođaja. Ali prag boli i nivo strpljenja svake osobe su različiti. Osim toga, pojačana bol može biti signal kršenja normalnog procesa porođaja.

Zato se o pitanju da li treba ili ne provoditi ublažavanje porođajnih bolova treba odlučivati ​​u različitim situacijama na različite načine. Ako nema komplikacija, žena ima pravo da sama odluči da li će izvršiti anesteziju ili ne. Istovremeno, lekar je mora obavestiti o dejstvu lekova na njen organizam i organizam deteta, kao i upozoriti na moguće posljedice. Ako u procesu porođaja postoji potreba za dodatnim medicinskim manipulacijama, ili jačina boli negativno utječe na zdravlje majke i tok radna aktivnost, doktor može samostalno odlučiti o potrebi anestezije.

Medicinsko ublažavanje porođajnih bolova

Metode anestezije tokom porođaja zavise od zdravlja buduće majke i bebe, kao i od situacije.

Ako tokom porođaja postoji potreba za hirurškom intervencijom, biće vam potrebna opšta anestezija. Ova situacija je moguća kada je potrebno izvršiti hitan slučaj C-section kada je porođajna aktivnost već počela, a nastale su komplikacije. Osim toga, ako je potrebno hirurški ukloniti posteljicu, izvršiti kiretažu šupljine maternice nakon porođaja ili zašiti cerviks. Anesteziju izvodi anesteziolog. On daje intravensku anesteziju tokom porođaja, ili ubrizgava anesteziju inhalacijom.

Prilikom izvođenja planiranog carskog reza obično se koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija. Ako tokom opšte anestezije žena spava, a propusti trenutak kada se beba rodi, onda epiduralna anestezija tokom porođaja omogućava da ne osećate bol čak ni tokom operacije trake, a da ste potpuno svesni.

Suština metode je da se ženi ubrizgava anestetik u interdiskalni prostor kralježnice. Anestetik utiče na to područje nervnih završetaka, a donji dio tijela potpuno gubi osjećaj. Posebnost metode je u tome što praktički ne šteti zdravlju ni žene ni bebe, ali u slučaju medicinske greške, ako dođe do ozljede prilikom uvođenja igle kičmena moždina posledice mogu biti veoma ozbiljne.

Ovaj postupak se koristi i za vođenje prirodnog porođaja. Lijek se daje kroz vrlo tanak kateter. Uz odgovarajuću dozu, žena ne oseća bol, ali oseća napetost tokom kontrakcija i može da kontroliše napor tokom pokušaja. No, postoji mogućnost da kontrakcije uz ovu vrstu anestezije oslabe, a proces porođaja odgodi.

Ako je potrebno smanjenje aktivnosti porođajnih bolova ili je potrebno porodilji dati malo odmora i skupiti snagu, pri porođaju se koristi parcijalna anestezija, lijekovi se mogu davati intravenskim kateterom, inhalacijom ili u obliku supozitorija.

To mogu biti sredstva za smirenje (diazepam, relanium). Nemaju analgetski efekat, ali pomažu u oslobađanju napetosti i pomažu ženi da bolje kontroliše svoje ponašanje tokom porođaja.

Antispazmodici, analgetici i blagi narkotični lijekovi protiv bolova kao što su promedol i lentazocin mogu se koristiti kao lijekovi protiv bolova. Potonji također ima funkciju stimulacije procesa rađanja.

Indikacije za anesteziju su razne patologije i faktori koji često dovode do komplikacija. To uključuje usku karlicu trudnice, veliki fetus ili višeplodnu trudnoću, kao i neurološki poremećaji kod žene.

Anestezija tijekom porođaja ima široku paletu recenzija. Naravno, miješanje u prirodni proces porođaja nije sigurno ni za majku ni za dijete. Droge koje se daju majci mogu mnoge deprimirati vitalne funkcije bebe, uključujući respiratorne. Svaka anestezija tokom prirodnog porođaja može promijeniti njihov uobičajeni tok, izlažući bebu dodatnom stresu. A epiduralna i spinalna anestezija su povezane sa rizikom za majku.

Zato je, ako ne postoje direktne medicinske indikacije za anesteziju, najbolje koristiti prirodnu anesteziju tokom porođaja, jer za to postoje mnoge dostupne i dobro poznate tehnike.

Kako se sami riješiti bola

Tokom porođaja žena ne može da kontroliše intenzitet kontrakcija, ali može savršeno da kontroliše svoja osećanja. Glavni faktor koji vas sprečava da izdržite bol je neznanje. Žena mora shvatiti da će se snaga kontrakcija povećati, a interval između kontrakcija će se smanjiti. Zato, kada su kontrakcije rjeđe nego na svakih 1,5-2 minute, morate se što više odvlačiti od njih, jer to još nije tako jaka bol. U ovom periodu mnogo pomaže sposobnost kretanja i zauzimanja udobnog položaja: stanite savijeni uz oslonac na stolicu ili krevet, sagnite se, čučnite, hodajte. Kada kontrakcije postanu vrlo bolne i učestale, morate se koncentrirati na bol. Žena može lako da broji u sebi ili naglas, predviđajući koliko će svađa trajati i za koliko sekundi će doći sledeća. Duboko disanje pomaže da se opustite između kontrakcija, a često plitko disanje tokom kontrakcija.

Masirajte donji dio leđa kružnim pokretima za prirodno olakšanje. Žena to može sama.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da porođajni bol neće trajati vječno. Čim pokušaji dođu, pažnja žene će biti usmerena na proces rađanja bebe, a porođajni bolovi će se zaboraviti nekoliko minuta nakon rođenja bebe.

18.12.2019 21:09:00 5 grickalica koje će vam pomoći da izgubite salo na stomaku Grickanje bez debljanja na stomaku? To je moguće uz grickalice koje pružaju sitost i zadovoljavaju malu glad. O njima možete saznati u našem članku!

18.12.2019 07:58:00 Kako iskoristiti hladne dane za mršavljenje? Sada kada je poslednje lišće opalo sa drveća i hladno je, vreme je da prihvatimo da je zima stigla. Ali to nije razlog za tugu: hladni dani se mogu iskoristiti za smanjenje težine!

16.12.2019 19:17:00

Anestezija tijekom porođaja osmišljena je tako da poveća udobnost porođaja i, ako ne u potpunosti spriječi pojavu boli, onda je minimizira. Istovremeno, važno je ne izgubiti sposobnost žene da kontroliše kontrakcije i pokušaje i da uzima Aktivno učešće u rođenju deteta.

IN porodilištačešće se tokom porođaja koriste lagani lijekovi protiv bolova, koji samo malo otupljuju bol, ali je ne uklanjaju u potpunosti. Dok se u privatnim klinikama aktivno koriste efikasnije metode ublažavanja boli tokom porođaja.

U inostranstvu žene češće pribegavaju anesteziji. Iako u evropskim zemljama stručnjaci porođaj tretiraju kao prirodan proces koji ne zahtijeva grubu intervenciju izvana (sa izuzetkom slučajeva razvoja patologija i abnormalnosti tokom trudnoće). Često sama žena izaziva pojavu nepodnošljive boli, podliježući svom neobjašnjivom strahu.

Mehanizam bola tokom porođaja

Priroda je nagradila ženu jedinstvenom sposobnošću da rađa bez doživljavanja bolnih senzacija. Pravi razlog nepodnošljiva porođajna bol leži u strahu, strašnim horor pričama i pričama koje idu među trudnicama i porodiljama.

Tokom porođaja, hormoni radosti - endorfini - se oslobađaju u krv. Daju naboj živahnosti i snage, poboljšavaju raspoloženje trudnice. Ali stalno očekivanje boli blokira proizvodnju hormona.

Strah snižava prag osjetljivost na bol, zbog čega čak i manji bol doživljavamo kao nepodnošljiv i užasan. Ako žena nema abnormalnosti tokom trudnoće, nije joj potrebna anestezija za porođaj. Naravno, materica se snažno kontrahuje tokom porođaja, ali nema dovoljno nervnih završetaka da izazove jake bol.

Uzrok boli je grč mišića abdomena i donjeg dijela leđa.

Žena osjeti približavanje kontrakcija, i umjesto da se opusti, počinje da se priprema za sljedeće napad bola, snažno naprežući štampu, što izaziva one strašne senzacije o kojima govore porodilje.

Akušeri i ginekolozi razvijaju mnoštvo tehnika koje vam omogućavaju da se nosite sa svojim strahovima i naučite kontrolirati stanje mišića trbuha i donjeg dijela leđa. Stoga, ako želi, žena može naučiti da se ne boji porođaja i kontrolira svoje ponašanje. Koliko god majci bilo teško, njenom detetu je višestruko teže, jer ono ulaže ogromne napore da prođe kroz porođajni kanal, a pred njim je nepoznato.

Mama treba da pomogne svojoj bebi da što mirnije uđe u ovaj svet. Njen strah se prenosi na dijete, napetost mišića koči porođaj, uzrokuje da fetus udara glavom o karlične kosti, što često dovodi do ozljeda.

Kako se primjenjuje anestezija?

Kako je ublažavanje bolova tokom porođaja? Postoji nekoliko metoda:

• epiduralna anestezija: anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor između lumbalnih kralježaka, što dovodi do začepljenja korijena velikih živaca i postizanja analgetskog učinka;
• inhalacijski način (ublažavanje porođajnih bolova uz pomoć inhalacije i inhalacije lijekova protiv bolova);
• opšta anestezija(intravenozno davanje analgetika);
• upotreba narkotičkih analgetika opioidne grupe.

Metoda anestezije se bira pojedinačno. Što je veća efikasnost i složenost anestezije, to bi specijalista trebao biti kvalificiraniji.

IN poslednjih godina Epiduralna anestezija postaje sve popularnija, ali se ova tehnika više koristi za carski rez i komplicirane porođaje. Anesteziju provodi profesionalni anesteziolog. Greška doktora može skupo koštati porodilju i njeno dete.

Da li je anestezija štetna?

Ne zna se mnogo o efektima anestezije tokom porođaja. Kod epiduralne anestezije postoji opasnost od oštećenja kičmene moždine. Nekoliko dana žena može osjećati bol u donjem dijelu leđa, a rizik od migrene se povećava.

Neki anestetici uzrokuju pospanost fetusa i smanjuju njegovu aktivnost. Stoga, da biste sa sigurnošću rekli da li je anestezija tokom porođaja štetna za dijete, nijedan stručnjak vam ne može reći. Odluku o tome donose ljekar i sama buduća majka. U ovom slučaju, prednosti ublažavanja porođajnih bolova trebale bi biti srazmjerne potencijalnoj šteti za fetus.

Za i protiv

Dakle, anestezija tokom porođaja: prednosti i mane. Ne postoji konsenzus o prednostima ili štetnostima porođajne anestezije, svaka situacija zahtijeva posebnu studiju.

Prednosti anestezije tokom porođaja:

• visoka udobnost žene;
• nedostatak straha od nesnosnog bola;
• sposobnost ublažavanja stanja žene s komplikovanim porodom;
• smanjiti rizik od ruptura i ozljeda zbog depresije porođajne žene i teške anksioznosti.

Takođe, upotreba lekova protiv bolova tokom porođaja omogućava ženi da napravi pauzu između kontrakcija i dobije snagu. Ali u tu svrhu češće se koriste jednostavni analgetici s blagim hipnotičkim učinkom.

Nedostaci upotrebe anestetika pri porođaju:

• žena može izgubiti kontrolu nad kontrakcijama i svim porođajnim aktivnostima;
• učinak anestezije na fetus i trudnicu nije u potpunosti proučen;
• nakon završetka djelovanja analgetika, žena se može žaliti na glavobolju, bol u lumbalnoj regiji, slabost u nogama i nogama (ovi simptomi su tipičniji za epiduralnu anesteziju);
• pretjerana pospanost djeteta na pozadini anestezije može usporiti tijek porođaja.

Kao što vidite, dobrobiti ublažavanja porođajnih bolova za bebu su vrlo upitne. Najviše plus za majku. Izbor je na vama. U svakom slučaju, preporučljivo je slušati sebe, glas razuma i slijediti preporuke ljekara.

Za ženu je izuzetno važno da porođaj ne doživljava kao mučenje ili herojsko djelo, već kao prirodan proces. Uspjeh porođajne aktivnosti uvelike ovisi o raspoloženju buduće majke.

Video: metode ublažavanja bolova pri porođaju

Pitanje anestezije tokom porođaja uvijek je relevantno za buduće majke i svaki put se rješava individualno zavisno od mnogih faktora.

Kako se termin bliži, svaka buduća majka, na ovaj ili onaj način, razmišlja o nadolazećim poteškoćama koje su povezane s rođenjem djeteta. Riječ je o jakim bolovima koji neizostavno prate proces porođaja. Naravno, svaka osoba je individualna, a nekim ženama je bol tokom porođaja potpuno podnošljiv, iako neugodan osjećaj, dok je za druge izvor nevjerovatnih muka.

Dokazano je da u većini slučajeva žena koja dugo doživljava jake bolove, u ključnom trenutku, jednostavno nije spremna da rodi dijete na prirodan način, tijelo je iscrpljeno, a porodilja jednostavno nema snage da gura. Da se to ne dogodi, tokom porođaja koriste se lijekovi protiv bolova.

Ublažavanje bolova tokom porođaja može se koristiti iz više razloga:

1. Kao što smo već rekli, zadatak anestezije je udobnost žene i njena spremnost za rođenje djeteta. Kod četvrtine porođajnica prag bola je toliko nizak da neke, dok osjećaju bol tokom kontrakcija, jednostavno osjećaju paniku, mogu izvršiti neodgovarajuće radnje i ne slušaju upute liječnika. U ovom slučaju, lijek protiv bolova koji se koristi tijekom porođaja je dizajniran da eliminira nemirno ponašanje žene.
2. Bol se ublažava i ako se očekuje prevelika beba, ili blizanci, pa čak i tokom produženih, ili obrnuto, prijevremenih ili "brzih" porođaja.
3. Dešava se da je tokom procesa porođaja potrebna hitna pomoć hirurška intervencija kao što je umetanje klešta ili uklanjanje placente. U takvim slučajevima se koriste i posebni preparati, po pravilu, intravenski.
4. Upotreba anestetika smatra se učinkovitom ako postoji rizik od hipoksije fetusa ili ako trudnica ima slabu porođajnu aktivnost. Ovdje je učinak usmjeren u malo drugačijem smjeru, a ne na ublažavanje boli. Kod hipoksije, na primjer, upotreba takvih lijekova smanjuje rizik gladovanje kiseonikom kod bebe.

S obzirom na rizike povezane s upotrebom lijekova koji ublažavaju nelagodnost, dakle, suprotno uvriježenom mišljenju da to može biti štetno po zdravlje djeteta, doktori misle drugačije. Kao što smo već rekli, problem se svaki put rješava pojedinačno, a učinak je, naravno, prvenstveno usmjeren na donošenje koristi, a ne štete. Naravno, svaki lijek ima svoju listu kontraindikacija, ali o tome ćemo govoriti malo niže kada analiziramo koje su to moderne metode ublažavanja boli tijekom porođaja.

Vrste anestezije tokom porođaja

Metode ublažavanja bolova tokom porođaja mogu biti potpuno različite, od upotrebe lijekovi, na metode koje objašnjavaju kako samostalno anestezirati kontrakcije tokom porođaja. Počnimo, možda, s anestezijom porođaja savremenim uslovima, odnosno one metode čiji je osnovni princip jedno ili drugo unošenje lijekova u organizam.

Medicinsko ublažavanje bolova tokom porođaja

Lijekovi dizajnirani da smanje bol tokom kontrakcija mogu ući u tijelo na različite načine, od inhalacija i obloga, do njihovog uvođenja intramuskularno i intravenozno. Pogledajmo šta i kako se anestezira porođaj, detaljnije.

Inhalacije

Za takvu anesteziju porođaja koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika. Ova kombinacija daje dovoljno visoku efikasnost i koristi se prilikom otvaranja grlića materice. Opis ove metode, inače, daje odgovor na pitanje „daju li ublažavanje porođajnih bolova u prvoj menstruaciji?“ koje uključuje vrijeme otkrivanja. Prednost ove metode je što žena sama određuje stepen boli i po potrebi udahne.

Intravenska anestezija

Šta se ubrizgava u venu tokom porođaja za ublažavanje bolova? Najčešće su ovi lijekovi, dizajnirani za ublažavanje bolova tokom porođaja, različiti analgetici. Usput, oni ulaze u tijelo ne samo, već i intramuskularno, te uz pomoć posebnih obloga. Slična metoda olakšavanja prenatalnog perioda ima za cilj osigurati da se žena može potpuno opustiti između kontrakcija i dobiti snagu koja će biti potrebna tijekom pokušaja.

Ponekad se doktor, kada odlučuje koju će anesteziju koristiti tokom porođaja, odlučuje za lijek kao što je promedol. Iako promedol spada u opojne droge, dokazano je da njegova jednokratna upotreba neće štetiti ni majci ni djetetu. Ovaj lijek se ne koristi u posljednjoj fazi porođaja, inače ova metoda može utjecati na respiratornu aktivnost bebe, drugim riječima, bit će mu teško da udahne prvi dah.

Često, a posebno prilikom rođenja prve bebe, dolazi do situacije da porođajna aktivnost značajno kasni. U takvim slučajevima, dati buduca majka odmor, doktori su je uspavali.

Epiduralna anestezija

Ovdje se lijek protiv bolova tokom porođaja ubrizgava u leđa (kičmu) pomoću katetera. Ova metoda pruža gotovo potpuno oslobađanje od simptoma boli, ali morate imati na umu da uz bol može nestati i sposobnost samostalnog kretanja na neko vrijeme. Zavisi od doze primijenjenog lijeka, ponekad žena može potpuno stajati na nogama. Loša strana je činjenica da tokom upotrebe ove metode porodilja gubi sposobnost potpunog guranja. Stoga, neposredno prije početka pokušaja, primjena lijeka se obustavlja.

Nefarmakološke metode ublažavanja porođajnih bolova

Metode prirodne anestezije porođaja uključuju dosta najrazličitijih, i što je najvažnije, metoda koje su sigurne za zdravlje majke i djeteta. Ovdje su i bolne tačke tokom porođaja, i različiti položaji za ublažavanje bolova, i još mnogo toga. Ali prvo stvari.

Psihološka priprema

Vrlo je dobro ako buduća majka zna i razumije šta je tačno čeka. Pravi stav je veoma važan u ovih nekoliko teških sati pre rođenja deteta. Za majke koje prvi put rađaju, postoje razne škole i kursevi o trudnoći i porođaju, koji se svakako preporučuju.

Refleksologija

Ili akupunktura. Ova metoda je apsolutno sigurna i, u isto vrijeme, vrlo efikasna. Nažalost, ova metoda u našoj zemlji nije previše uobičajena zbog banalnog nedostatka kvalificiranih stručnjaka u ovoj oblasti. I šteta je, jer upotreba akupunkture pri porođaju ima blagotvoran učinak na radnu aktivnost općenito, ne samo da ublažava bol.

Vodene procedure

Rođenje djeteta je dugotrajan proces, pa liječnici često ne preporučuju odlazak u bolnicu odmah nakon pojave prvih simptoma. A kako bi ublažila bol kod kuće, buduća majka može provesti neko vrijeme u toploj kupki. Tokom takvih vodene procedure dolazi do opuštanja mišića, zbog čega bol postaje osjetno manji i znatno podnošljiviji. Osim toga, udobnost i domaća atmosfera pomoći će vam da se prilagodite pozitivnom rezultatu. Inače, neka porodilišta nude korištenje toplog tuša u iste svrhe, već u prenatalnom odjeljenju.

Neke majke se odlučuju na rođenje djeteta u vodi. I iako će udobnost tokom ove metode biti veća, ne zaboravite na kvalificiranu medicinsku njegu, koja je u u cijelostiće biti obezbeđena budućoj majci samo na porođajnom stolu.

Massage

Određena, ponekad prilično jaka stimulacija tačaka koje se nalaze na donjem dijelu leđa i sakrumu, značajno smanjuje nelagodu koja se javlja tokom kontrakcija. Žena može obavljati takve manipulacije i samostalno i uz pomoć supružnika ili drugog voljen, koji se nalazi pored nje tokom zajedničkog porođaja. U potonjem slučaju, učinak masaže će biti jači upravo zbog kontakta sa voljenom osobom.

elektrode

Metoda se koristi vrlo rijetko, ali, ipak, ima smisla govoriti o tome. Dosta sigurna opcija ublažava bol, neće štetiti ni majci ni djetetu. U ovom slučaju, elektrode se fiksiraju u lumbalnoj regiji, a nervni završeci se stimuliraju naizmjeničnom strujom.

Tehnike disanja

Pravilno disanje tokom kontrakcija je veoma važno važan aspekt. Upravo se ova metoda preporučuje za najčešće korištenje. Naše tijelo u mnogim situacijama zna šta treba učiniti, ponekad mu je potrebna poprilična pomoć. Ako pravilno dišete tokom kontrakcija, ne samo da možete značajno smanjiti bol, već i općenito opustiti tijelo, što je vrlo dobro za bebu. Prilikom pravilno izvedenih udisaja i izdisaja tijelo proizvodi hormon endorfin koji, ulazeći u krvotok, igra ulogu prirodnog anestetika.

Pravilno ponašanje

Aktivno ponašanje tokom tuča uključuje korištenje različitih položaja koji će rasteretiti kičmu, kao i njihanje, naginjanje, koji se koriste u istu svrhu. Često se koristi posebna lopta, sjedeći na kojoj tokom kontrakcija porodilja smanjuje bol.

Pomažu li ove metode ublažavanja bolova tokom porođaja? Bez sumnje. Ali samo ako je žena fokusirana na rezultat. Rođenje djeteta je težak posao i njemu se mora pristupiti sa punom ozbiljnošću. Stoga se pripremamo unaprijed, mentalno se prilagođavamo, pokušavamo ne paničariti i onda će sve biti u redu. Uostalom, strah, panika i "štipanje" samo će povećati bol, a osim toga, mogu naštetiti nerođenoj bebi.

Ublažavanje bolova nakon porođaja

Nakon što se beba rodi, bol se može pojaviti iz više razloga. To je kontrakcija maternice, bol nakon rupture, nelagoda zbog šava dobijenog kao rezultat carskog reza. Koje sredstvo protiv bolova se može koristiti nakon porođaja?

Nema mnogo opcija kako anestezirati tijelo nakon porođaja. Strogo govoreći, postoje samo dva od njih: ibuprofen i paracetamol. Ali postoji mnogo lijekova koji sadrže ove aktivne tvari, a imaju ih različit oblik pustiti. To mogu biti i anestetički čepići, i tablete, i napitci, i injekcije (potonje se koriste za ublažavanje bolova uglavnom u porodilištima.

Koliko košta kontrola rađanja

Ako planirate da se porodite u javna ustanova ako postoje odgovarajuće indikacije, anestezija ili čak anestezija će vam biti urađena besplatno. U drugim slučajevima, cijena lijekova protiv bolova tokom porođaja će varirati u zavisnosti od kvalifikacija anesteziologa, statusa porodilišta i drugih faktora. Na primjer, cijene za mogu varirati od 100 do 800 dolara, ovisno o svakom konkretnom slučaju. Stoga je najbolje da unaprijed razgovarate sa svojim liječnikom o cijeni takve pomoći tokom kontrakcija, kao i o njenoj svrsishodnosti.

Ublažavanje bolova tokom porođaja: prednosti i nedostaci

Kreirao sam ovaj projekat da običan jezik reći vam o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, rado ću je podržati, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Ažuriranje: oktobar 2018

Gotovo sve žene se plaše predstojećeg porođaja, a u većoj mjeri ovaj strah je posljedica očekivanja bola tokom porođaja. Prema statistikama, bol tokom porođaja, koji je toliko izražen da zahtijeva anesteziju, doživljava samo četvrtina porođajnica, a 10% žena (drugog i naknadnog porođaja) porođajne bolove karakterizira kao sasvim podnošljive i podnošljive. Savremena anestezija tokom porođaja omogućava ublažavanje, pa čak i zaustavljanje porođajnih bolova, ali da li je svima neophodna?

Zašto se javlja porođajni bol?

Porođajni bol je subjektivni osjećaj koji nastaje iritacijom nervnih receptora u procesu (tj. njegovo istezanje), značajnim kontrakcijama same materice (kontrakcije), istezanjem krvnih žila i napetosti utero-sakralnih nabora, kao i ishemija (poremećena opskrba krvlju) mišićnih vlakana.

• Bol tokom kontrakcija se formira u grliću materice i materici. Kako rastezanje i otvaranje ždrijela maternice i istezanje donjeg segmenta maternice, bol se povećava.
• Impulsi boli, koji nastaju pri iritaciji nervnih receptora opisanih anatomskih struktura, ulaze u korijene kičmene moždine, a odatle u mozak, gdje se formiraju osjećaji bola.
• Iz mozga dolazi odgovor koji se izražava u obliku vegetativnih i motoričkih reakcija (povećan broj otkucaja srca i disanja, porast krvni pritisak, mučnina i emocionalno uzbuđenje).

U periodu naprezanja, kada je potpuno otvaranje zice materice, bol nastaje zbog napredovanja fetusa kroz porođajni kanal i pritiska njegovog prezentovanog dela na tkivo. porođajni kanal. Kompresija rektuma izaziva neodoljivu želju za "velikim" (ovo su pokušaji). U trećem periodu maternica je već slobodna od fetusa, a bol jenjava, ali ne nestaje u potpunosti, jer u njoj još postoji porod. Umjerene kontrakcije materice (bol nije toliko izražen kao tokom kontrakcija) omogućavaju da se posteljica odvoji od zida materice i istakne.

Porodični bol je direktno povezan sa:

• veličina ploda
• veličina karlice, konstitucijske karakteristike
• broj rođenih u istoriji.

Osim bezuslovnih reakcija (iritacija nervnih receptora), u mehanizam nastanka porođajnih bolova uključeni su i uslovno refleksni momenti (negativno raspoloženje za porođaj, strah od porođaja, anksioznost za sebe i dete). oslobađa se adrenalin, koji se dodatno sužava krvni sudovi i pojačava ishemiju miometrija, što dovodi do smanjenja praga boli.

Ukupno, fiziološka strana porođajne boli čini samo 50% boli, dok je preostala polovina posljedica psiholoških faktora. Bol pri porođaju može biti lažan i istinit:

• O lažnoj boli kažu kada su neugodne senzacije izazvane strahom od porođaja i nemogućnošću kontrole vlastitih reakcija i emocija.
• Prava bol se javlja kod bilo kakvog kršenja procesa porođaja, što zaista zahtijeva anesteziju.

To postaje jasno večina porodilje mogu preživjeti porođaj bez anestezije.

Potreba za ublažavanjem porođajnih bolova

Anesteziju porođaja treba provesti u slučaju njihovog patološkog tijeka i/ili postojećih kroničnih ekstragenitalnih bolesti u porođajne žene. Ublažavanje boli pri porođaju (analgezija) ne samo da ublažava patnju i ublažava emocionalni stres kod porodilje, već prekida vezu između materice - kičmene moždine - mozga, što ne dozvoljava mozgu da formira odgovor na bolne podražaje u obliku vegetativnih reakcija.

Sve to vodi stabilnosti kardiovaskularnog sistema(normalizacija pritiska i otkucaja srca) i poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka. Osim toga, učinkovito ublažavanje porođajnih bolova smanjuje troškove energije, smanjuje potrošnju kisika, normalizira rad respiratornog sistema (sprječava hiperventilaciju, hipokapniju) i sprječava sužavanje uteroplacentarnih žila.

Ali gore navedeni faktori ne znače da je medicinska anestezija za porođaj potrebna za sve porodilje bez izuzetka. Prirodno ublažavanje bolova tokom porođaja aktivira antinociceptivni sistem, koji je odgovoran za proizvodnju opijata - endorfina ili hormona sreće koji potiskuju bol.

Metode i vrste anestezije za porođaj

Sve vrste anestezije za porođajne bolove podijeljene su u 2 velike grupe:

• fiziološki (ne-lijekovi)
• farmakološka ili medicinska anestezija.

Fiziološke metode ublažavanja boli uključuju

Psihoprofilaktički trening

Ova priprema za porođaj počinje u prenatalna ambulanta i završava se jednu do dvije sedmice prije očekivanog termina. Obuku u "školi majki" vodi ginekolog koji govori o toku porođaja, mogućim komplikacijama i uči žene pravilima ponašanja na porođaju i samopomoći. Važno je da trudnica dobije pozitivan naboj za porođaj, da odbaci svoje strahove i pripremi se za porođaj ne kao težak test, već kao radostan događaj.

Massage

Tokom kontrakcija, samomasaža će pomoći u ublažavanju bolova. Može se maziti bočne površine abdomen kružnim pokretima, područje okovratnika, lumbalni dio ili pritisnite šakama na tačke paralelne s kičmom u lumbalni tokom borbi.

Pravilno disanje

Poze za ublažavanje bolova

Postoji nekoliko položaja tijela, usvajanjem kojih se smanjuje pritisak na mišiće i perineum, a bol donekle slabi:

• čučanj sa široko raširenim kolenima;
• klečeći, prethodno ih razdvojivši;
• stajanje na sve četiri, podizanje karlice (na podu, ali ne i na krevetu);
• naslonite se na nešto, naginjući tijelo naprijed (na naslon kreveta, na zid) ili odskočite dok sjedite na gimnastičkoj lopti.

Akupunktura

Vodene procedure

Toplo (ne vruće!) tuširanje ili kupka ima opuštajući učinak na mišiće materice i skeletnih mišića(leđa, struk). Nažalost, nisu sva porodilišta opremljena posebnim kupkama ili bazenima, tako da ovu metodu anestezije ne mogu koristiti sve porodilje. Ako su kontrakcije počele kod kuće, prije nego što hitna pomoć stigne, možete stajati pod tušem, naslonjeni na zid ili uzeti toplu kupku (pod uvjetom da voda nije pukla).

Transkutana električna stimulacija živaca (TENS)

2 para elektroda se postavljaju na leđa pacijenta u lumbalnoj i sakralnoj regiji, kroz koje struja niske frekvencije. Električni impulsi blokiraju prijenos bolnih podražaja u korijenima kičmene moždine, a također poboljšavaju cirkulaciju krvi u miometriju (prevencija intrauterine hipoksije).

Aromaterapija i Audioterapija

Udisanje aromatičnih ulja omogućava vam da se opustite i ublažite porođajni bol. Isto se može reći i za slušanje prijatne tihe muzike tokom kontrakcija.

Farmakološke metode ublažavanja boli uključuju

Neinhalaciona anestezija

U tu svrhu porodiljnici se daju intravenozno ili intramuskularno opojne i ne-opojne droge. Od opojnih droga koriste se promedol, fentanil koji pomažu u normalizaciji neusklađenih kontrakcija materice, sedacija i smanjuju lučenje adrenalina, što povećava prag osjetljivosti na bol. U kombinaciji sa antispazmodicima (baralginom) ubrzavaju otvaranje uterusa, što skraćuje prvu fazu porođaja. Ali opojne droge izazivaju depresiju CNS-a kod fetusa i novorođenčeta, pa ih nije preporučljivo davati na kraju perioda kontrakcija.

Od ne-opojnih droga za anesteziju porođaja koriste se sredstva za smirenje (relanium, elenium) koji ne samo da ublažavaju bol, već ublažavaju negativne emocije i suzbijaju strah, nenarkotični anestetici (ketamin, sombrevin) izazivaju konfuziju i neosjetljivost na bol, ali ne narušavaju respiratornu funkciju, ne ne opuštaju skeletne mišiće i čak povećavaju tonus maternice.

Inhalacijski anestetici

Ova metoda ublažavanja bolova tokom porođaja sastoji se u inhalaciji inhalacionih anestetika kroz masku od strane porođajne žene. Trenutno je malo mjesta gdje se koristi ova metoda anestezije, iako su ne tako davno u svakom porodilištu postojali cilindri s dušikovim oksidom. Od inhalacijskih anestetika koriste se dušikov oksid, halotan, trilen. S obzirom na veliku potrošnju medicinskih plinova i kontaminaciju rađaonice njima, metoda je izgubila popularnost. Koriste se 3 metode inhalacijske anestezije:

• udisanje mešavine gasa i kiseonika neprekidno sa prekidima nakon 30 0 40 minuta;
• udisanje samo s početkom kontrakcije i prestanak udisanja sa završetkom kontrakcije:
• udisanje medicinskog gasa samo između kontrakcija.

Pozitivne strane ovu metodu: brz oporavak svijest (nakon 1-2 minute), antispazmodičko djelovanje i koordinacija porođajne aktivnosti (sprečavanje razvoja anomalija plemenske snage), prevencija fetalne hipoksije.

Nuspojave inhalacijske anestezije: respiratorna insuficijencija, neuspjesi otkucaji srca, zbunjenost, mučnina i povraćanje.

Regionalna anestezija

Regionalna anestezija se sastoji od blokiranja određenih nerava, korijena kičmene moždine ili nervnih ganglija (čvorova). U porođaju se koriste sljedeće vrste regionalne anestezije:

• Blokada pudendalnog živca ili pudendalna anestezija

Blokada pudendalnog živca se sastoji u uvođenju lokalnog anestetika (češće se koristi 10% otopina lidokaina) kroz perineum (transperinealna tehnika) ili kroz vaginu (transvaginalna metoda) do mjesta gdje je lokaliziran pudendalni živac ( sredina udaljenosti između ischijalne tuberoze i ruba rektalnog sfinktera). Obično se koristi za ublažavanje boli tokom porođaja, kada se druge metode anestezije ne mogu koristiti. Indikacije za pudendalnu blokadu, u pravilu, su potreba za nametanjem akušerskih pinceta ili vakuum ekstraktora. Među nedostacima metode ističu se sljedeće: anestezija se uočava samo kod polovine porodilja, mogućnost ulaska anestetika u arterije maternice, što s obzirom na svoju kardiotoksičnost može dovesti do smrti, anestezira se samo perineum , dok grčevi u maternici i donjem dijelu leđa perzistiraju.

• Paracervikalna anestezija

Paracervikalna anestezija je dopuštena samo za anesteziju prve faze porođaja i sastoji se u uvođenju lokalnog anestetika u lateralni forniks vagine (oko cerviksa), čime se postiže blokada paracervikalnih čvorova. Koristi se pri otvaranju zice maternice za 4-6 cm, a kada se postigne skoro potpuno otkrivanje (8 cm), paracervikalna anestezija se ne radi zbog visokog rizika od ubrizgavanja lijeka u glavu fetusa. Trenutno se ova vrsta anestezije pri porođaju praktički ne koristi zbog visokog procenta bradikardije (usporenog rada srca) kod fetusa (u oko 50-60% slučajeva).

• Spinalna: epiduralna ili epiduralna anestezija i spinalna anestezija

Ostale metode regionalne (spinalne) anestezije uključuju epiduralnu anesteziju (ubrizgavanje anestetika u epiduralni prostor koji se nalazi između dura mater (spoljašnje) kičmene moždine i pršljenova) i spinalnu anesteziju (injektiranje anestetika ispod dure, arahnoide (srednje) membrane koje ne dopiru do mekih moždanih ovojnica – subarahnoidalnog prostora).

Anestezija sa EDA nastupa nakon nekog vremena (20-30 minuta), tokom kojeg anestetik prodire u subarahnoidalni prostor i blokira nervnih korijena kičmena moždina. Anestezija za SMA se javlja odmah, jer se lijek ubrizgava precizno u subarahnoidalni prostor. TO pozitivnih trenutaka Ova vrsta anestezije uključuje:

• visok procenat efikasnosti:
• ne izaziva gubitak ili zabunu;
• ako je potrebno, možete produžiti analgetski učinak (zbog ugradnje epiduralnog katetera i uvođenja dodatnih doza lijekova);
• normalizira neusklađenu radnu aktivnost;
• ne smanjuje snagu kontrakcija maternice (odnosno, ne postoji rizik od razvoja slabosti generičkih sila);
• snižava krvni pritisak (što je posebno važno za hipertenziju ili preeklampsiju);
• ne utječe na respiratorni centar kod fetusa (nema rizika od intrauterine hipoksije) i kod žena;
• ako je potrebno, regionalni blok abdominalnog porođaja može se ojačati.

Kome je indicirana anestezija tokom porođaja?

Uprkos mnogim prednostima razne metode ublažavanje bolova tokom porođaja, ublažavanje porođajnih bolova provodi se samo ako postoje medicinske indikacije:

• preeklampsija;
• C-section;
• mlada dob porodilje;
• porođaj je započeo prije vremena (kako bi se spriječila porođajna trauma novorođenčeta, ne provodi se zaštita međice, što povećava rizik od rupture porođajnog kanala);
• procijenjena težina fetusa od 4 kg ili više (visok rizik od akušerskih i porođajnih ozljeda);
• porođaj traje 12 sati ili više (dugotrajan, uključujući i one s prethodnim patološkim preliminarnim periodom);
• medicinska rodostimulacija (kada su oksitocin ili prostaglandini povezani intravenozno, kontrakcije postaju bolne);
• teške ekstragenitalne bolesti porodilje (patologija kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus);
• potreba da se "isključi" period naprezanja (visoka miopija, preeklampsija, eklampsija);
• neusklađenost plemenskih snaga;
• porođaj sa dva ili više fetusa;
• distocija (grč) cerviksa;
• povećanje hipoksije fetusa tokom porođaja;
• instrumentalne intervencije u guranju i kasnijim periodima;
• šivanje rezova i ruptura, ručni pregled šupljine materice;
• porast krvnog pritiska tokom porođaja;
• hipertenzija (indikacija za EDA);
• nepravilan položaj i prezentaciju fetusa.

Odgovor na pitanje

Koje metode anestezije se koriste nakon porođaja?

Nakon odvajanja posteljice, doktor pregleda porođajni kanal na njihov integritet. Ako se otkriju rupture cerviksa ili međice, a učinjena je i epiziotomija, onda je potrebno zašiti ih pod anestezijom. U pravilu se koristi infiltracijska anestezija mekih tkiva međice novokainom ili lidokainom (u slučaju rascjepa/rezona), a rjeđe pudendalna blokada. Ako je EDA urađena u 1. ili 2. periodu i uveden je epiduralni kateter, onda se u njega ubrizgava dodatna doza anestetika.

Koja se anestezija izvodi ako je potrebno instrumentalno zbrinjavanje drugog i trećeg porođaja (operacija uništavanja plodova, ručno odvajanje posteljice, primjena akušerskih klešta, itd.)?

U takvim slučajevima poželjno je uraditi spinalnu anesteziju, u kojoj je žena pri svijesti, ali nema osjetljivosti u trbuhu i nogama. Ali o ovom pitanju odlučuje anesteziolog zajedno s akušerom i u velikoj mjeri ovisi o anesteziološkom posjedovanju tehnike anestezije, njegovom iskustvu i kliničkoj situaciji (prisustvo krvarenja, potreba za brzom anestezijom, na primjer, s razvojem eklampsije). na rodnom stolu itd.). Metoda intravenske anestezije (ketamin) se prilično dobro pokazala. Lijek počinje djelovati 30-40 sekundi nakon primjene, a njegovo trajanje je 5-10 minuta (ako je potrebno, doza se povećava).

Mogu li unaprijed naručiti EDA tokom porođaja?

Možete unaprijed razgovarati sa akušerom i anesteziologom o ublažavanju boli tokom porođaja primjenom EDA metode. No, svaka žena treba zapamtiti da epiduralna anestezija tijekom porođaja nije preduvjet za pružanje medicinske njege porodilji, a sama želja buduće majke da spriječi porođaj ne opravdava rizik moguće komplikacije bilo koja "naručena" vrsta anestezije. Osim toga, da li će se EDA raditi ili ne zavisi od nivoa zdravstvene ustanove, prisustva specijalista u njoj koji poseduju ovu tehniku, saglasnosti akušera koji vodi porođaj i, naravno, plaćanja za ovu vrstu porođaja. usluga (od mnogih medicinske usluge, koji se izvode na zahtjev pacijenta, su dodatni, a shodno tome i plaćeni).

Ako je EDA obavljena tokom porođaja bez pacijentovog zahtjeva za ublažavanje bolova, hoćete li i dalje morati platiti uslugu?

br. Ako je epiduralna anestezija ili bilo koje drugo ublažavanje porođajnih bolova obavljeno bez zahtjeva porođajne žene za ublažavanje bolova, medicinske indikacije za olakšavanje kontrakcija, što je ustanovio akušer, a anestezija je u ovom slučaju djelovala kao dio liječenja (npr. normalizacija porođajne aktivnosti uz neusklađenost radne snage).

Koliko košta EDA za porođaj?

Cena epiduralne anestezije zavisi od regije u kojoj se porodilja nalazi, nivoa porodilišta i da li je ovo medicinska ustanova privatno ili javno. Do danas se cijena EDA kreće od (otprilike) 50 do 800 dolara.

Da li svi mogu imati spinalnu (EDA i SMA) anesteziju tokom porođaja?

Ne, postoji niz kontraindikacija kod kojih se spinalna anestezija ne može izvesti:

Šta je anestezija za carski rez?

Metodu anestezije tokom carskog reza bira akušer zajedno sa anesteziologom i koordinira sa porodiljom. Izbor anestezije na mnogo načina zavisi od toga kako će se operacija izvesti: prema planiranim ili hitnim indikacijama i od akušerske situacije. U većini slučajeva, u odsustvu apsolutne kontraindikacije za spinalnu anesteziju, porođajnici se nudi i radi EDA ili SMA (i za planirani carski rez i za hitne slučajeve). Ali u nekim slučajevima, endotrahealna anestezija (EDA) je metoda izbora za anesteziju za abdominalni porođaj. Tokom EDA, porodilja je bez svijesti, ne može samostalno da diše, a u dušnik se ubacuje plastična cijev kroz koju ulazi kiseonik. Lijekovi za anesteziju u ovom slučaju se daju intravenozno.

Koje druge metode nemedicinskog ublažavanja bolova se mogu koristiti tokom porođaja?

Pored gore navedenih metoda fiziološkog ublažavanja boli tokom porođaja, može se raditi i auto-trening kako bi se olakšale kontrakcije. Tokom bolnih kontrakcija materice razgovarajte sa djetetom, izrazite radost budućeg susreta s njim, pripremite se za uspješan ishod porođaja. Ako auto-trening ne pomogne, pokušajte da se odvratite od bola tokom borbe: pjevajte pjesme (tiho), čitajte poeziju ili naglas ponovite tablicu množenja.

Primjer iz prakse: Rodila sam mladu ženu sa veoma dugom pletenicom. Porođaj je bio prvi, kontrakcije su joj delovale veoma bolno, a stalno je tražila carski rez kako bi prestala sa tim "mukama". Bilo je nemoguće odvratiti je od bola, sve dok mi nije pala na pamet jedna misao. Rekao sam joj da rasplete pletenicu, inače je previše raščupana, počešlja je i opet isplete. Žena je bila toliko zanesena ovim procesom da je skoro propustila pokušaje.

Uprkos kontinuirani razvoj medicine, anestezija tokom porođaja još uvijek nije obavezna procedura. Mnogo ovisi o karakteristikama praga boli porodilje: ako može izdržati prirodni porođaj bez upotrebe lijekova protiv bolova, oni se ne koriste ako za to nema indikacija. Mnogo rjeđe pri porođaju se opća anestezija koristi lijekovima koji uspavljuju osobu, ali nisu sigurni za dijete, pa se najčešće preporučuje pribjegavanje spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji.

Mnoge žene u trudnoći zainteresirane su za ublažavanje bolova tokom porođaja, jer nikome nije tajna da je proces uvijek povezan s bolom, koji može biti dug i nepodnošljiv. Doktoru postavljaju pitanja: da li je moguće roditi bez upotrebe metoda anestezije i što je bolje - epiduralna anestezija ili opća anestezija? Savremene metode Anestezije se smatraju relativno bezbednim i za majku i za bebu i čine porođaj ugodnijim za ženu.

Postoje nemedikamentne (prirodne) i medikamentne metode ublažavanja boli. Prirodne metode su potpuno sigurne i efikasne. Tu spadaju: tehnika disanja, masaža, akupunktura, aromaterapija, relaksacija itd. Ako njihova upotreba ne daje rezultate, pribjegavaju medicinskoj anesteziji.

Metode anestezije lijekovima uključuju:

• epiduralna anestezija;
• spinalna anestezija;
• lokalna anestezija;
• inhalaciona anestezija;
• opšta anestezija.

U prirodnom porođaju pribjegavajte primjeni epiduralne i spinalne anestezije.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija kvalitativno eliminira osjetljivost u donjem dijelu tijela trudnice, ali u isto vrijeme ni na koji način ne utječe na njenu svijest. Faza porođaja u kojoj liječnik pribjegava epiduralnom ublažavanju boli varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o njihovom pragu boli.

U epiduralnoj analgeziji anesteziolog i akušer procjenjuju stanje majke i nerođenog djeteta, a upućuju i na anamnezu prethodne anestezije i tok prethodnih porođaja, ako ih je bilo.

Uz epiduralnu anesteziju, lijek se ubrizgava u prostor kralježnice, u kojem su lokalizirani korijeni živaca. Odnosno, postupak se zasniva na blokadi nerava. Ova vrsta anestezije se obično koristi tokom prirodnog porođaja kako bi se olakšao proces kontrakcija.

Tehnika:

• žena zauzima položaj "embriona", savijajući leđa što je više moguće;
• područje ubrizgavanja tretira se antiseptikom;
• ubrizgava se anestetik u kičmu;
• nakon što lijek počne djelovati, debela igla se ubode u epiduralni prostor dok anesteziolog ne opipa dura mater;
• nakon toga se ubacuje kateter kroz koji će anestetici ući u tijelo žene;
• igla se uklanja, kateter se fiksira ljepljivom trakom na leđima i kroz nju se provodi probna injekcija lijeka, tijekom koje liječnik pažljivo prati stanje žene;
• neko vrijeme žena treba da bude u položenom položaju kako bi se izbjegle komplikacije. Kateter ostaje u leđima do kraja porođaja, povremeno će se kroz njega ubrizgavati novi dio lijeka.

Sama kateterizacija ne traje duže od 10 minuta, a žena mora ostati što je moguće nepokretnija. Lijek počinje djelovati otprilike 20 minuta nakon primjene. Za epiduralnu anesteziju koriste se lijekovi koji ne prodiru kroz placentnu barijeru i ne mogu naštetiti djetetu: lidokain, bupivakain i novokain.

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

• bolest bubrega;
• miopija;
• mlada dob buduće majke;
• nizak prag boli;
• prijevremeni rad;
• nepravilna prezentacija fetusa;
• težak somatske bolesti npr. dijabetes melitus.

Kontraindikacije:

• bolesti srca i krvnih sudova;
• loše zgrušavanje krvi;
• ozljede i deformiteti kralježnice;
• visok rizik od krvarenja iz materice;
• upala u području punkcije;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• smanjena arterijski pritisak.

Pozitivne strane:

• žena se može relativno slobodno kretati tokom porođaja;
• stanje kardiovaskularnog sistema je stabilnije za razliku od opće anestezije;
• anestezija praktički nema utjecaja na fetus;
• kateter se ubacuje jednom na neodređeno vrijeme, stoga, ako je potrebno, lijekovi se mogu davati kroz njega u pravo vrijeme;
• žena će vidjeti i čuti svoje dijete odmah nakon rođenja.

Negativne strane:

• vjerojatnost neadekvatnog rezultata anestezije (5% žena ne postiže učinak uvođenja anestetika);
• složena procedura kateterizacije;
• rizik od intravaskularne primjene lijeka, koji je prepun razvoja konvulzivni sindrom, koji, iako rijetko, može uzrokovati smrt porođajne žene;
• lijek počinje djelovati tek nakon 20 minuta, stoga, s brzim i hitnim porodom, upotreba epiduralne anestezije nije moguća;
• ako se lijek primjenjuje putem arahnoidalni, tada se razvija spinalni blok, ženi je potrebna hitna reanimacija.

spinalna anestezija

Spinalna anestezija, kao i epiduralna, izvodi se na isti način, ali tanjom iglom. Razlika između spinalne i epiduralne anestezije je sljedeća: količina anestetika za spinalni blok je znatno manja, a ubrizgava se ispod granice kičmene moždine u prostor gdje cerebrospinalnu tečnost. Osjećaj ublažavanja boli nakon injekcije lijeka javlja se gotovo odmah.

Anestetik se ubrizgava u kičmeni kanal tankom iglom. Impulsi boli su blokirani i ne ulaze u centre mozga. Odgovarajući rezultat anestezije počinje u roku od 5 minuta nakon injekcije i traje 2-4 sata, ovisno o odabranom lijeku.

Tokom spinalne anestezije, porodilja takođe ostaje pri svijesti. Svoju bebu vidi odmah nakon rođenja i može je pričvrstiti na grudi. Postupak spinalne anestezije je obavezan kateterizacija vena. Kroz kateter, fiziološki rastvor će teći u ženinu krv.

Indikacije za spinalnu anesteziju:

• preeklampsija;
• bolest bubrega;
• bolesti bronho-plućnog sistema;
• srčane mane;
• visok stupanj miopije na pozadini djelomičnog odvajanja mrežnice;
• abnormalna prezentacija fetusa.

Kontraindikacije:

• upalni proces u području predložene punkcije;
• sepsa;
• hemoragijski šok, hipovolemija;
• koagulopatija;
• kasna toksikoza, eklampsija;
• akutne patologije centralnog nervnog sistema neinfektivnog i infektivnog porekla;
• alergični na lokalnu anesteziju.

Pozitivne strane:

• 100% garancija za ublažavanje bolova;
• razlika između spinalne anestezije i epiduralne anestezije uključuje korištenje tanje igle, tako da manipulacija lijekom nije praćena jakim bolom;
• lijekovi ne utječu na stanje fetusa;
• mišićni sistem trudnice se opušta, što pomaže u radu specijalista;
• žena je potpuno pri svijesti, pa vidi svoje dijete odmah nakon rođenja;
• ne postoji mogućnost sistemskog uticaja anestetika;
• spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne;
• tehnika davanja anestetika je pojednostavljena u odnosu na epiduralnu analgeziju;
• brzo postizanje efekta anestezije: 5 minuta nakon primjene lijeka.

Negativne strane:

• efekat anestezije je nepoželjan da traje duže od 2-4 sata;
• nakon anestezije žena treba da bude unutra ležeći položaj najmanje 24 sata;
• glavobolje se često javljaju nakon punkcije;
• nekoliko mjeseci nakon punkcije može se primijetiti bol u leđima;
• brzi učinak anestezije odražava se na krvni tlak, izazivajući razvoj teške hipotenzije.

Posljedice

Upotreba anestezije tokom porođaja može izazvati kratkotrajne posledice kod novorođenčeta, kao što su: pospanost, slabost, depresija respiratornu funkciju, nespremnost za dojenje. Ali ti efekti prolaze prilično brzo, kao lijek, koji se koristi za ublažavanje bolova, postepeno napušta tijelo djeteta. Dakle, posljedice medikamentne anestezije porođajne aktivnosti nastaju zbog prodiranja lijekova za anesteziju kroz placentu do fetusa.

Morate shvatiti da anestezija blokira bol, ali ovaj učinak nije bez neugodnih posljedica. Za porodilju, unošenje anestetika u organizam odražava se na aktivnost maternice, odnosno proces prirodnog otvaranja grlića materice postaje sporiji. A to znači da se trajanje porođaja može povećati.

Smanjena aktivnost materice leži u činjenici da su kontrakcije potisnute i mogu potpuno prestati. U ovom slučaju, stručnjaci će biti prisiljeni uvesti u tijelo trudnice lijekovi za stimulaciju procesa rađanja, u nekim slučajevima - koristiti akušerske pincete ili imate carski rez.

Takođe, nakon upotrebe anestezije tokom porođaja, npr nuspojave, Kako glavobolja, vrtoglavica, težina u udovima. Kod epiduralne i spinalne anestezije krvni tlak se smanjuje. Općenito, učinak anestezije se uspješno postiže svim vrstama anestezije, ali može ostati osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha.

U razvijenim zemljama više od 70% žena pribegava ublažavanju bolova tokom porođaja. Žene sve više insistiraju na ublažavanju porođajnih bolova kako bi se minimizirala porođajna bol, uprkos činjenici da je porođaj prirodan proces koji se može odvijati bez vanjskog uplitanja. Tijekom prirodnog porođaja tijelo proizvodi šokantnu količinu endorfina - hormona koji obezbjeđuju fiziološku anesteziju, potiču emocionalni oporavak, smanjuju osjećaj bola i straha.

Koristan video o epiduralnoj anesteziji na porođaju

Sviđa mi se!