Značajke razvoja, simptoma i terapije trajnog oblika atrijalne fibrilacije. Liječenje atrijalne fibrilacije Trajna atrijalna fibrilacija

15719 0

Prema kliničkim kriterijumima (izgled i trajanje) razlikuju se četiri tipa AF (Sl. 1).

Rice. 1. Vremenske faze AF. Prva dokumentirana epizoda je možda počela ranije, a mogu joj prethoditi i "tihi" asimptomatski napadi. Aritmija obično napreduje od paroksizmalne forme (napad se završava spontano) do perzistentne forme (napad ne prestaje spontano), u kojoj su potrebni ponovljeni pokušaji oporavka. sinusni ritam i njegovo održavanje. Postoje slučajevi kada lekar ili pacijent ne želi da povrati sinusni ritam i tada AF postaje trajna. Savremena dostignuća Održavanje sinusnog ritma kod pacijenata sa dugotrajnim AF sugeriše prikladnost razdvajanja pojmova "perzistentne" AF i "dugotrajno uporne" AF (kada trajanje epizode AF prelazi 12 meseci).

• Novodijagnostikovana AF je AF po prvi put, bez obzira na trajanje aritmije ili prisustvo i težinu simptoma povezanih s AF, ili njegove komplikacije.
• Paroksizmalna AF je rekurentna aritmija koja se sama prekida. Mnogi pacijenti imaju česte simptomatske epizode AF, koje obično traju 48 sati ili manje, ali ‹7 dana. U kliničkim ispitivanjima, AF se definira kao epizoda koja traje više od 30 sekundi.
• Perzistentni AF traje duže od 7 dana (prema dogovoru stručnjaka) ili se zaustavlja kardioverzijom (medicinskom ili električnom). Izraz "perzistentni AF" također podrazumijeva želju za obnavljanjem i održavanjem sinusnog ritma. Dugotrajni perzistentni oblici AF mogu trajati više od 12 mjeseci, ali se nazivaju perzistentnim, a ne trajnim ako se očekuje obnavljanje sinusnog ritma.
• Postoji konstantan FP dugo vrijeme a utvrđuje se u slučaju pridržavanja strategije kontrole ritma, odnosno „prihvata se“ prisustvo AF-a. Intervencije za obnavljanje ritma (npr. antiaritmički lijekovi, kardioverzija, kateterska ablacija ili hirurške intervencije) se ne koriste kod pacijenata sa perzistentnom AF.

Ova klasifikacija je korisna za kliničko liječenje pacijenata sa AF, posebno kada se uzmu u obzir simptomi povezani s AF. Skor simptoma ("EHRA-score"; vidi tabelu 1) je jednostavan klinički alat za procjenu simptoma tokom AF. U kombinaciji sa ocenom rizika od moždanog udara, skor simptoma i klasifikacija AF pomažu u liječenju pacijenata sa AF.

Tabela 1

Klinička klasifikacija atrijalne fibrilacije prema trajanju, strategiji liječenja, kliničkim manifestacijama i riziku od tromboembolijskih komplikacija

Definicija i klasifikacija

Klasifikacija atrijalne fibrilacije prema elektrokardiografskim i frekvencijskim karakteristikama

• bradisistolni oblik atrijalne fibrilacije(atrijska fibrilacija bradysystolic, a.fibrillaris bradysystolica; sin. bradyarhythmia atrial) - atrijalna fibrilacija koja se javlja uz normalan ili smanjen broj otkucaja srca (manje od 60 ventrikularnih kontrakcija u minuti) i odsustvo deficita pulsa.
• Tahisistolna fibrilacija atrija(Atrijska fibrilacija tachysystolic a.fibrillaris tachysystolica; sin. tahiaritmija atrijalna fibrilacija) - atrijalna fibrilacija, karakterizirana povećanjem broja otkucaja srca (više od 100 u 1 minuti u mirovanju) i praćena deficitom pulsa.
• Normosistolna fibrilacija atrija(Atrijska fibrilacija eurythmic a.fibrillaris eurhythmica) - kod koje je učestalost kontrakcija ventrikula normalna za zdrava osoba unutar (60-100 u 1 min.).

Klasifikacija atrijalne fibrilacije prema prirodi talasa f

Klasifikacija AF prema trajanju aritmije

• Novodijagnostikovana atrijalna fibrilacija- Fibrilacija atrija koja se pojavila po prvi put, bez obzira na trajanje aritmije ili prisustvo i težinu simptoma povezanih sa AF, odnosno njegovim komplikacijama.
• Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije- ponavljajuća i samoprekidajuća aritmija. Mnogi pacijenti imaju česte simptomatske epizode AF, koje obično traju 48 sati ili manje, ali manje od 7 dana. U kliničkim ispitivanjima, AF se definira kao epizoda koja traje više od 30 sekundi.
• Perzistentni oblik atrijalne fibrilacije traje duže od 7 dana (po dogovoru stručnjaka) ili se zaustavlja kardioverzijom (medicinskom ili električnom). Izraz "perzistentni AF" također podrazumijeva želju za obnavljanjem i održavanjem sinusnog ritma. Dugotrajni perzistentni oblici AF mogu trajati više od 12 mjeseci, ali se nazivaju perzistentnim, a ne trajnim ako se očekuje obnavljanje sinusnog ritma.
• Trajni oblik atrijalne fibrilacije postoji dugo vremena i utvrđuje se u slučaju pridržavanja strategije kontrole ritma, odnosno „prihvata se“ prisustvo AF. Intervencije za vraćanje ritma (npr. antiaritmički lijekovi, kardioverzija, kateterska ablacija ili operacija) se ne koriste kod pacijenata sa perzistentnom AF.

Ova klasifikacija je korisna za kliničko liječenje pacijenata sa AF, posebno kada se uzmu u obzir simptomi povezani s AF.

EHRA klasifikacija prema težini kliničkih manifestacija (EHRA-skala)

Skor simptoma ("EHRA-score") je jednostavan klinički alat za procjenu simptoma tokom AF. U kombinaciji sa ocenom rizika od moždanog udara, skor simptoma i klasifikacija AF pomažu u liječenju pacijenata sa AF.

• EHRA I Nema simptoma
• EHRA II Blagi simptomi, normalne dnevne aktivnosti pacijenta nisu narušene
• EHRA III Teški simptomi, pacijentove normalne svakodnevne aktivnosti su narušene
• EHRA IV Onemogućujući simptome, pacijentove normalne svakodnevne aktivnosti se zaustavljaju

Patogenetski mehanizmi atrijalne fibrilacije

Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza, kliničke manifestacije, prognoza

Kada dobije dokument od doktora sa nerazumljivom dijagnozom koju je teško izgovoriti, pacijent ima pravo, pa čak i obavezu da dobije pune informacije o vašoj bolesti.

Ovo znanje će omogućiti osobi da shvati šta se dešava u njegovom telu, koliko je opasno, kako mu se može pomoći, šta treba izbegavati i zašto treba slediti određene taktike lečenja.

Odnos prema dijagnozi pacijenta umnogome određuje uspješnost terapijskih mjera, pa je toliko važno da pacijent shvati da njegova bolest nije rečenica. U tu svrhu će se u nastavku dati informacije o konceptu kao što je klasifikacija atrijalne fibrilacije.

Termin "atrijalna fibrilacija" (AF) širom svijeta označava stanje koje se u zemljama ZND-a donedavno nazivalo atrijalna fibrilacija. Mnogi stručnjaci, uprkos odredbama klasifikacije atrijalne fibrilacije, danas smatraju da je ovaj naziv (MA) uspješniji u smislu odražavanja suštine bolesti. Šta je? Uzmite u obzir, na primjer, normalno funkcioniranje srca i njegovih odjela.

Principi normalne aktivnosti srca

Broj otkucaja srca podešava generator otkucaji srca- sinusni čvor koji se nalazi na spoju gornje šuplje vene sa desnom pretkomorom.
Impuls koji stvara sinusni čvor prenosi se u atriju, koji se kao rezultat skuplja i pumpa krv dolje u ventrikule. Nastavljajući kretanje, impuls uzrokuje kontrakciju samih ventrikula, zbog čega se krv izbacuje u žile i nosi dalje kroz tijelo.

Između ventrikula i supraventrikularne šupljine nalazi se "kontrolna tačka" u obliku atrioventrikularnog čvora (AV), koja ne dozvoljava impulsu frekvencije većom od 180 otkucaja u minuti da prođe u komore. Ovako dobro koordiniran rad mehanizama je norma, ali kod aritmije sistem ne radi.

Klasifikacija atrijalne fibrilacije dijeli aritmije prema stepenu i prirodi zatajenja ritmičkog sistema.

Šta se dešava tokom fibrilacije

U stanju aritmije, sinusni čvor stvara impulse, ali oni su izobličeni, zapetljani, umnoženi. Istovremeno, kontrakcije koje izazivaju su haotične (trepere) i dobijaju frekvenciju veću od 300 u minuti.

Naravno, tako visoka frekvencija ne dopušta atrijuma da napravi punopravne kontrakcije koje mogu uhvatiti potreban iznos krv i pumpa je u komore.

Da nije atrioventrikularnog čvora, takva ultravisoka frekvencija bila bi fatalna za ventrikule i dovela bi do smrti pacijenta za 5-10 minuta. AV čvor "gasi" prekomjerne impulse, ali čak i sa ovim osiguračem, ventrikularna frekvencija može premašiti 90-100 otkucaja u minuti. I ovaj faktor uzrokuje pojavu simptoma zatajenja srca. Ovo je jedna od opasnosti MA.

Oblici atrijalne fibrilacije

Za ukazivanje na stanje atrijalne fibrilacije u moderne medicine termin atrijalna fibrilacija se obično koristi. Klasifikacija ove patologije podrazumijeva podjelu različitih sličnih stanja na pojedinačne grupe sa određenim karakterističnim karakteristikama.

Ovisno o ovim karakteristične karakteristike i utvrđuju se oblici FP. Šta je to? Kao što mnoge istoimene bolesti mogu imati različite oblike, na primjer, tonzilitis - folikularni, lakunarni, gljivični i tako dalje, i MA može imati različite oblike. Oblici atrijalne fibrilacije, naznačeni u klasifikaciji atrijalne fibrilacije, imaju nazive:

• paroksizmalan;
• uporan;
• trajno;
• tahisistolični;
• normosistolni;
• bradisistolna atrijalna fibrilacija.

Različite oblike atrijalne fibrilacije karakterizira različito trajanje fibrilacije i broj otkucaja srca.

AF klasifikacija prema trajanju

Kardiolozi još uvijek nemaju jedinstveno mišljenje o tome koji je oblik atrijalne fibrilacije najopasniji ili, naprotiv, ima najbolju prognozu. Razmotrite svaki od oblika u klasifikaciji atrijalne fibrilacije detaljnije.

Paroksizmalni oblik MA, ili AF, karakteriše se čestim, paroksizmalnim (do nesagledivog broja puta dnevno) pojavom i spontanim nestajanjem "treperavih" kontrakcija. U intervalima između paroksizma, srce pacijenta radi normalno.

Reakcija pacijenta na napade MA može biti radikalno suprotna - aritmija može proći potpuno neprimijećeno ili, naprotiv, uzrokovati prilično teška stanja koja značajno narušavaju kvalitetu ljudskog života.

Kod perzistentne fibrilacije, aritmija traje više od tjedan dana ili se dugo ne povlači sama od sebe, što zahtijeva medikamentoznu obnovu ritma. Stanje pacijenta sa ovim oblikom poremećaja ritma može se korigovati ne samo lekovima, već i primenom terapije električnim impulsima.

Kao što se iz naziva može razumjeti, trajna (ili stalna) aritmija se karakterizira stalnim protokom i ne eliminira se trenutno poznatim lijekovima i drugim metodama. Neuspjeh vraćanja sinusnog ritma postaje razlog za postavljanje dijagnoze trajnog oblika AF.

Klasifikacija AF koju je predložilo Evropsko kardiološko društvo

Prema najnovijoj klasifikaciji atrijalne fibrilacije, koju podržava Sverusko naučno društvo za kardiologiju, postoji još jedan oblik atrijalne fibrilacije - izolovan. Odnosi se na tip fibrilacije kod osoba s niskim rizikom od tromboembolije i bez strukturnih srčanih bolesti. Ovaj izraz se koristi za označavanje aritmije kod pacijenata mlađih od 60 godina.

Osim toga, 2010. godine predložilo je Evropsko kardiološko društvo (EHRA). klinička klasifikacija fibrilaciju atrija prema težini simptoma bolesti. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se 4 oblika - od asimptomatskih blagih 1. form do IV-tog onesposobljavanja.

Klasifikacija AF prema pulsu

U skladu sa klasifikacijom atrijalne fibrilacije, oblici atrijalne fibrilacije razlikuju se ne samo po trajanju tijeka, već i po broju otkucaja srca tokom atrijalne fibrilacije:

• tahistolni oblik (ili atrijalna tahiaritmija) - broj otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti;
• normosistolni (ili eusistolni) oblik AF - broj otkucaja srca u rasponu od 60 do 90;
• bradiformni AF - broj otkucaja srca ispod 60.

Liječenje svih navedenih oblika AF zasniva se na istim principima i sredstvima i teži istom cilju – obnavljanju normalnog sinusnog impulsa.

Razlika između AF i atrijalnog flatera

Stanje koje je simptomatski slično AF, ali karakterizirano manje haotičnim supraventrikularnim kontrakcijama, naziva se atrijalni fluter. Klasifikacija ovih stanja definiše 2 tipa treperenja, u zavisnosti od pravca talasa depolarizacije u atrijuma. Ove sorte određene su pokazateljima elektrokardiograma i endoelektrofizioloških studija i malo se razlikuju u simptomatskim manifestacijama.

Unatoč činjenici da je atrijalni treperenje karakteriziran snažnijim ritmičnim pulsom, ovo stanje često prelazi u jedan od oblika AF – najčešće u tahisistolni oblik atrijalne fibrilacije.

Liječenje tahiformne atrijalne fibrilacije, za razliku od terapije treperenja, ne uključuje korištenje TPEX tehnologije (transezofagealni pejsing). A ovo je jedan od rijetkih pokazatelja koji razlikuju treperenje od fibrilacije.

Koristan video

Sljedeći video govori o tome šta je atrijalna fibrilacija i zašto se javlja:

Zaključak

U pravilu, dijagnostička definicija aritmije nije teška. Sami pacijenti su u stanju da osete nepravilnost otkucaja srca, a prilikom određivanja pulsa - da pronađu haotičan ritam sa različite snage hit.

Ako se otkriju takvi fenomeni, odmah se obratite ljekaru i prođite. Ponekad vam može zatrebati dodatni pregledi da se razjasni dijagnoza, a to se ne smije zanemariti.

Samo pravovremeno, i što je najvažnije, dijagnoza postavljena u skladu s klasifikacijom atrijalne fibrilacije pomoći će u odabiru efektivna šema tretman.

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija podrazumijeva se kao kršenje ritma srčanih kontrakcija kada se javljaju haotično. Zbog nedosljednog smanjenja mišićna vlakna pumpna funkcija atrija se prvo smanjuje, zatim ventrikula, i kao rezultat toga, cijelog organa.

Patologija srca se smatra jednom od najčešćih i obično se razvija u odrasloj dobi. Bolest može biti uzrokovana srčanim patologijama i drugim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

Sa normalnim otkucajima srca od 60-90 otkucaja u minuti, patološko stanje uzrokuje 300, au teškim slučajevima 700 puta.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Vrlo često kod fibrilacije dolazi do neslaganja u kontrakcijama atrija i ventrikula. Patologija je opasna za razvoj zatajenja srca, metaboličkih poremećaja zbog činjenice da se kisik i hranjive tvari ne prenose u potpunosti krvlju do tkiva i organa.

Brzinu kontrakcije srca određuje sinusni čvor. Impuls, koji se generiše, prvo izaziva pravo i leva pretkomora, iz kojih se krv pumpa u komore, a nakon njihove kontrakcije nastavlja dalje.

Za vrijeme normalnog rada srca, atrioventrikularni čvor, koji je barijera između ventrikula i atrija, ne propušta više od 140-180 impulsa u minuti.

Sa patologijom fibrilacije, rad sinusni čvor prekršena. Impulsi koji se formiraju u pretkomori imaju frekvenciju od oko 300. To ne dozvoljava atriju da u potpunosti prikupi krv i potisne je u komore.

Ako nije bilo atrioventrikularnog čvora, pacijent je umro u roku od nekoliko minuta. Čvor odgađa prekomjerno talasanje, djelujući kao osigurač.

Klasifikacija

Prema međunarodna klasifikacija prema ICD-10 hronični oblik atrijalna fibrilacija je evidentirana pod brojem I48.2. Sama patologija "Fibrilacija (treperenje) i treperenje atrija" sa razne forme kodirano pod brojem I48.

Stoga se patološka aritmija dijeli na dvije vrste:

Patologija sama po sebi nije strašna, opasne su komplikacije trajnog oblika atrijalne fibrilacije do kojih ona dovodi.

Učestalost i elektrokardiografski znaci omogućavaju klasifikaciju atrijalne fibrilacije prema tri kriterija:

Ako osoba nije imala vremena da razvije kronični oblik, tada se normosistolna i tahisistolna varijanta mogu zamijeniti jedna drugu, ovisno o provocirajućim faktorima (emocionalni stres, fizička aktivnost, lijekovi) koji utječu na funkciju atrioventrikularnog čvora.

trajanje bolesti i Klinički znakovi omogućavaju karakterizaciju patologije u nekoliko oblika:

Prije nego što se uspostavi trajna forma, pacijent prvo pati od paroksizmalnih napadaja, a zatim od upornih relapsa.

Atrijalna fibrilacija se također klasificira prema prirodi valova koji se pojavljuju prilikom pregleda pacijenta pomoću EKG-a:

Rizična grupa

Češće se bolest javlja u pozadini druge kardiovaskularne patologije:

• povećan pritisak;
• upalni procesi u srcu (miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija);
• poroci;
• cor pulmonale;
• nakon hirurške intervencije na orguljama;
• drugi.

Bolest se može pojaviti i kod osoba sa dijabetesom i drugim metaboličkim poremećajima, bolestima bubrega ili pluća, te patologijom štitnjače.

Atrijalna fibrilacija se često javlja kod onih koji zloupotrebljavaju alkohol ili uzimaju mnoge lijekove. U opasnosti su ljudi koji doživljavaju stalni stres i veliki fizičke vežbe, dugotrajni su u sobama sa povišena temperatura zrak.

Ako osoba spada u kategoriju električna struja, on takođe može razviti atrijalnu fibrilaciju.

Simptomi

Patološko stanje može biti asimptomatsko, imati blage znakove bolesti kada pacijent ne remeti svakodnevne aktivnosti ili ozbiljne koje utiču na način života. Pacijent može dobiti invaliditet ako ima teški simptomi bolesni i neaktivni.

Fibrilaciju obično prati:

• ubrzan rad srca;
• prekidi u radu srca;
• osjećaj nedostatka zraka i kratkog daha;
• vrtoglavica i opća slabost;
• tamnjenje u očima;
• nesvjestica;
• bol u grudima;
• straha ili panike.

U nekim slučajevima, pacijent može doživjeti učestalo mokrenje. Uz konstantan oblik kod pacijenta, puls često postaje aritmičan, u usporedbi sa srčanim kontrakcijama, broj njegovih otkucaja je mnogo manji.

Kada paroksizmalni oblik postane trajan uz komplikaciju zatajenja srca, uočavaju se odgovarajući simptomi.

Kronični oblik nije podložan terapiji, najčešće se provodi prevencija komplikacija uzrokovanih atrijalnom fibrilacijom. Moždani i srčani udari nastaju zbog stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja različitih dijelova vaskularnog sistema.

Krvni ugrušci nastaju jer se dijelovi srca ne kontrahiraju pravilno tokom atrijalne fibrilacije. Svakih 7 pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom doživi moždani udar.

Ako je osobi već dijagnosticirana mitralna stenoza ili hipertrofična kardiomiopatija, u kombinaciji s atrijalnom fibrilacijom, postoji rizik od zatajenja srca, što će izazvati astmu i plućni edem, povećanje raznim odjelima srca.

U pozadini zatajenja srca, patologija može uzrokovati aritmogeni šok, kada pacijentov pritisak naglo padne, on gubi svijest i dolazi do zastoja srca. Ako se atrijalna fibrilacija pretvori u ventrikularnu patologiju, srce također može stati.

Kako bi spriječili razvoj komplikacija, pacijenti moraju stalno uzimati lijekove. Uz njihovu pomoć kontrolira se rad srca i provodi se prevencija moždanog udara.

U prvom slučaju liječenje se provodi uz pomoć beta-blokatora i kombiniranih antagonista kalcija.

Sve lijekove propisuje liječnik, njihova doza ovisi o težini toka bolesti, spolu i dobi pacijenta.

Kada hronična atrijalna fibrilacija izazove razvoj, onda kada dođe do napada, pacijentu je potrebna hitna pomoć medicinsku njegu koje treba da obezbede samo stručnjaci.

Atrijalna fibrilacija se razlikuje po vrstama, koje ovise o nekoliko kriterija: trajanju epizode, učestalosti kontrakcija ventrikula srčanog mišića, prirodi pojedinačnih valova. Prisustvo odgovarajućih klasifikacija je od posebne važnosti u smislu dijagnosticiranja srčanih poremećaja.

Klasifikacija prema dužini epizode

Ovisno o trajanju, razlikuju se sljedeće vrste atrijalne fibrilacije:

• Prvo otkriveno. Ovaj oblik se dijagnosticira ako se prvi put otkriju manifestacije odstupanja, bez obzira na težinu ili prisutnost kliničke slike. Napad traje 10-15 minuta.
• Paroksizmalno. Poremećaj srčanog ritma se ponavlja i spontano prestaje. Obično napad traje dva dana ili manje. Ovu vrstu atrijalne fibrilacije ne karakteriše trajanje epizoda i ne prelazi sedam dana. Najčešće se fenomen promatra 1-2 dana, ali minimalno trajanje je 3 minute. Kod ovog obrasca, kao i kod prethodnog, postoji mogućnost spontani oporavak otkucaji srca.
• Persistent. Ovaj tip fibrilacija se razlikuje po trajanju: napad može trajati više od 7 dana za redom. Kod dugotrajnih perzistentnih oblika, simptomi odstupanja uočavaju se više od dvanaest mjeseci.
• Konstantno. Ovaj oblik postoji već dugo vremena. Klinička slika perzistentne AF određena je periodima ponavljajućih napadaja. Trajni oblik atrijalne fibrilacije je poseban: u ovom slučaju nije moguće vratiti ritam. Poduzimaju se mjere za kontrolu indikatora otkucaja srca.

Klasifikacija prema kriteriju učestalosti kontrakcija ventrikula

Prema faktoru frekvencije ventrikularnih kontrakcija razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• Tahisistolični. U tom slučaju komore primaju više impulsa nego što je potrebno, zbog čega je brzina pulsa veća od 100 otkucaja u minuti.
• Bradisistolični. Kod ovog oblika, broj otkucaja srca je u granicama normale ili smanjen (manje od 60 otkucaja u minuti), a puls ostaje normalan.
• Normosistolni. Ventrikule u ovom obliku se smanjuju frekvencijom koja je što je moguće bliža normi (od 60 do 100 otkucaja u minuti).

S promjenama u prirodi fizičke aktivnosti, kao i ovisno o stupnju emocionalnog stresa, različite varijante patologije, klasificirane prema učestalosti kontrakcije ventrikula srca, mogu se međusobno zamijeniti.

Klasifikacija prema prirodi talasa F

Talasi F na elektrokardiogramu predstavljaju ukupni akcioni potencijal srčanog mišića koji se javlja tokom električne stimulacije.

Ovisno o ovom kriteriju razlikuju se sljedeće vrste fibrilacije:

• Veliki talas. Na EKG-u se u ovom slučaju primjećuju veliki i rijetki zubi atrijalne fibrilacije. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije obično se opaža kod defekta srčanog mišića, što uzrokuje preopterećenje atrija.
• Mala vlakna. Na EKG-u se uočavaju česti i mali talasi atrijalne fibrilacije, što je obično karakteristično za kardiosklerozu.

Simptomatska klasifikacija (EHRA skala)

Symptom Score (EHRA) je klinički alat koji procjenjuje simptome tokom epizoda atrijalne fibrilacije. Pomaže u određivanju toka terapije za pacijenta koji pati od aritmije.

Ovisno o ovom kriteriju razlikuju se sljedeće vrste FP:

• EHRA I - ova vrijednost ukazuje na odsustvo simptoma;
• EHRA II - u ovom slučaju, težina simptoma neznatno odstupanje, zbog čega nije poremećena dnevna aktivnost pacijenta;
• EHRA III - kliničku sliku teški, simptomi su toliko jaki da su pacijentove svakodnevne aktivnosti poremećene;
• EHRA IV je najteži pokazatelj, jer ukazuje na prisutnost simptoma koji dovode do invaliditeta pacijenta, koji ne samo da ograničava, već i potpuno zaustavlja pacijentovu svakodnevnu aktivnost.

Dijagnoza oblika atrijalne fibrilacije zasniva se na rezultatima dobijenim tokom EKG. Često je za potvrdu dijagnoze potrebno dugotrajno praćenje EKG-a, koje može trajati od 1 do 7 dana.

Razlika između fibrilacije i atrijalnog flatera

Mnogi ljudi izjednačavaju ove koncepte, ali u stvarnosti to su dva različite države, koji su tipični za . Razlika između njih leži u mehanizmu djelovanja:

• uz treperenje, miokardna vlakna se sporo skupljaju;
• tokom fibrilacija, impulsi koji se dovode do miokarda su haotične prirode i doprinose činjenici da se njegova vlakna počnu kontrahirati prebrzo i nasumično.

Atrijalna fibrilacija i treperenje su manifestacije atrijalne fibrilacije, koja predstavlja posebnu opasnost po zdravlje pacijenta. Konkretno, ova patologija može uzrokovati trombozu i tromboemboliju. plućna arterija, razvoj moždanog udara.

Ova stanja nastaju pod uticajem faktora kao što su:

• valvularna bolest srca;
• urođene ili stečene patologije srčanog mišića;
• ishemijska bolest srca.

Atrijalna fibrilacija, koja se izražava u atrijalnoj fibrilaciji ili treperenju, također je uzrokovana patologijama koje nisu povezane s disfunkcijama srčanog mišića. Dakle, ovo stanje mogu izazvati tumori nadbubrežne žlijezde, hiperfunkcija štitne žlijezde, gojaznost i dijabetes.

Drugi faktor koji može uzrokovati atrijalnu fibrilaciju i treperenje je zloupotreba alkohola.

Klasifikacija atrijalnog flatera

Atrijalni fluter je fenomen koji se, kao i fibrilacija, može manifestirati različite forme.

Glavna klasifikacija je sljedeća podjela patologije:

• Tipični atrijalni flater, ili prvi tip. U ovom slučaju se primjećuju sljedeće promjene: patološki val ekscitacije usmjeren je u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, prema interatrijalnom septumu. Nakon toga odlazi u zadnji zid desna pretkomora. Nadalje, impuls zaobilazi ušće gornje šuplje vene, dostiže početni položaj, nakon čega se ciklus nastavlja.
• Atipični atrijalni flater drugog tipa. U ovom slučaju, prolaz patološkog impulsa isključuje isthmus.

Sa kliničke tačke gledišta, postoje dvije glavne vrste atrijalnog flatera:

• . Napad aritmije se javlja iznenada, obično pod uticajem provocirajućih faktora, i ne traje dugo.
• trajni oblik. U ovom slučaju, poremećaji srčanog ritma se stalno primjećuju.

Postojeće klasifikacije atrijalne fibrilacije i treperenja olakšavaju dijagnozu i razvoj toka liječenja bolesnika sa atrijalnom fibrilacijom. Klasifikacije se temelje na različitim faktorima koji se odnose na prirodu manifestacije patologije.