Koronarni sinusni ritam na EKG. Ekg-dijagnostika kršenja automatske funkcije sinusnog čvora, zamjenskih kompleksa i ritmova. Veliki medicinski rječnik

Najviše je koronarni sinus velika vena srca. Ono je najmanje proučavano u poređenju sa svojim arterijskim kolegom zbog vitalnih intervencijskih pristupa kroz koronarnu arteriju. Većina savremenim procedurama u elektrofiziologiji zahtijevaju duboko proučavanje koronarnog sinusa i njegovih pritoka.

Osnovna anatomija

Ovo je široki kanal - dužine oko 2-5,5 cm sa otvorom prečnika 5-15 mm. Ima endokardni nabor koji se naziva tibeški zalistak. To je kaudalni dio desne valvule otvora embrionalnog sinusa. Nalazi se u dijafragmatičnom dijelu koronarnog sulkusa.

fiziologija

Koronarni sinus nastaje spajanjem velike srčane vene i glavne stražnje lateralne vene. Prvi prolazi kroz interventrikularni žlijeb, slično lijevoj prednjoj silaznoj arteriji. Druge glavne pritoke koje ulaze u koronarni sinus su donja leva ventrikularna i srednja srčana vena. Također, atrijalni miokard se u njega ulijeva kroz razne atrijalne sudove i vene Tibezije.

Embryology

Tokom fetalnog razvoja, iz jedne srčane cijevi nastaju primarni atrij i sinusna venera. Do četvrte nedelje trudnoće, tri glavna para sistema embriona - kardinalni, umbilikalni i ventrikularni, spajaju se u sinusnu venozu. Tokom četvrte sedmice dolazi do invaginacije između njenog lijevog toka i lijeve pretkomore, koja ih na kraju razdvaja. Kada se poprečni segment sinusne vene pomakne udesno, povlači lijevu struju duž stražnjeg ventrikularnog žlijeba. Formiraju se srčane vene i koronarni sinus.

Značenje

Postoje dva pojedinačne funkcije. Prvo, pruža put drenaže miokarda. Drugo, nudi alternativni način hranjenja. Uloga koronarnih sinusa je sakupljanje venska krv iz srčanih komora. Koronarni sinus sakuplja 60-70% srčane krvi. Od velikog je interesa u kardiohirurgiji i koristi se za:

  • retrogradni pejsing;
  • sa ekstra-telecirkulacijom;
  • radiofrekventna ablacija ušnih tahikordija;
  • stvaranje proteze u operaciji mitralne valvule.

Benefit

Sa razvojem novih interventnih terapija, koronarni sinus je postao važna struktura. Njegove prednosti su sljedeće:

  • unutar plemenskih grana uvode se elektrokateterski stimulatori za stimulaciju lijeve komore;
  • u njega se postavljaju dijagnostički provodnici za snimanje električnih potencijala tokom endokavitarnog elektrofiziološkog pregleda;
  • u pritočnim granama, transkateterske ablacije lijeve strane ventrikularna tahikardija;
  • u njemu se provode ablacije pomoćnih greda;
  • može sadržavati provodnike za stimulaciju lijeve pretkomore, korisne za prevenciju atrijalne fibrilacije;
  • radi se o anatomskom nalazu za punkciju interventrikularnog septuma.

Defekti

Unutar velikog broja informacija povezanih s kongenitalnom srčanom bolešću, anomalijama povezanih s koronarnim sinusom posvećuje se relativno malo pažnje. Iako neki od njih možda imaju veliki značaj. Mogu biti izolirane i bezopasne, ali mogu biti i sastavni dio raznih ozbiljnih malformacija. Neprepoznavanje takvih nedostataka može dovesti do ozbiljnih kirurških problema.

Najčešća anomalija je ekspanzija koronarnog sinusa. Može se podijeliti u dvije široke grupe na osnovu prisustva ili odsustva šanta u srcu.

Sljedeća anomalija je odsustvo koronarnog sinusa. Uvijek je povezana sa trajnom vezom lijeve gornje šuplje vene sa lijevom pretkomorom, defektom atrijalne septuma i drugim dodatnim poremećajima. Obično ima šant zdesna nalijevo na nivou desne pretklijetke kao dio složene funkcionalne anomalije.

Drugi defekt je atrezija ili stenoza desnog koronarnog sinusa. U ovom slučaju, abnormalni venski kanali služe kao jedini put ili glavni kolateralni odliv krvi.

Aneurizma Valsavinog sinusa

Ovo abnormalno povećanje korijena aorte naziva se i aneurizma koronarnog sinusa. Najčešće se nalazi na desnoj strani. Javlja se kao rezultat slabe elastičnosti ploče na spoju aortnog medija. Normalni prečnik sinusa je manji od 4,0 cm za muškarce i 3,6 cm za žene.

Aneurizma koronarnog sinusa može biti urođena ili stečena. Prvi može biti povezan sa bolestima vezivno tkivo. Ona je povezana sa bikuspidnih zaliska aorta. Stečeni oblik može nastati kao posljedica kroničnih promjena ateroskleroze i cistične nekroze. Uzroci mogu biti i traume grudnog koša, bakterijski endokarditis, tuberkuloza.

Sindrom bolesnog sinusa

Termin je 1962. godine uveo američki kardiolog Bernard Lown. Dijagnoza se može postaviti ako se pokaže barem jedan od tipičnih rezultata na elektrokardiogramu:

Većina zajednički uzrok sindrom je arterijska hipertenzija, što dovodi do kroničnog stresa atrijuma, a zatim i do prenaprezanja mišićna vlakna. Ključna metoda pregleda je dugotrajni EKG.

Patologije

Koronarni sinus može biti zahvaćen kod kardiopatija i bolesti koje narušavaju funkciju srca. U većini slučajeva ove bolesti su povezane s patologijama koronarne arterije. Najčešći od njih:

  1. Abnormalni venski povratak. Ova rijetka patologija je urođena defekt razvoj koji utiče na koronarni sinus. To uzrokuje disfunkciju organa koja može dovesti do zatajenja srca.
  2. Infarkt miokarda. Naziva se i srčani udar. To odgovara uništenju dijela miokarda. Ćelije lišene kiseonika kolabiraju i umiru. To dovodi do disfunkcije kontrakcija srca i srčani zastoj. Infarkt miokarda se manifestuje poremećajem ritma i insuficijencijom.
  3. Angina. Ova patologija odgovara depresivnoj i dubokoj boli u prsa. Najčešće se to dešava u vrijeme stresa. Uzrok boli je nepravilna opskrba kisikom miokarda, što je često povezano s patologijama koje utječu na koronarni sinus.

Pregled koronarnih sinusa

Za pravovremeni tretman razne patologije koronarne vene treba redovno pregledavati. Prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Klinički pregled. Izvodi se radi proučavanja ritma koronarnog sinusa i procjene simptoma kao što su otežano disanje i palpitacije.
  2. Medicinski pregled. Može se uraditi ultrazvuk srca ili dopler radi utvrđivanja ili potvrđivanja dijagnoze. Mogu se dopuniti koronarografijom, CT i MRI.
  3. Elektrokardiogram. Ova anketa nam omogućava analizu električna aktivnost organ.
  4. Stres elektrokardiogram. Omogućava vam da analizirate električnu aktivnost srca tokom vježbanja.

Najčešći ektopični ritam je ritam koji izlazi iz regije koronarnog sinusa.

Na mogućnost da ritam proizlazi iz ovog područja prvi je ukazao Zahn (1912): podaci elektronske mikroskopije pokazali su prisustvo P-ćelija tamo. Impulsi ovog ritma se javljaju u ćelijama pejsmejkera koji se nalazi u desnoj pretkomori, blizu ušća koronarnog sinusa (L. Tomov, Il. Tomov, 1976).

Eksperimentalni podaci su pokazali da je pojava ritma koronarnog sinusa posljedica poraza sinusnog čvora.

At histološke studije(Rossi, 1969, 1970) utvrđeno je da su u većini slučajeva ritmom koronarnog sinusa zahvaćeni sinusni čvor (fibroza, atrofija, amiloidoza) i okolni nervni pleksusi.

Klinička slika nije baš karakteristična, ritam koronarnog sinusa se ponekad uočava praktično u zdravi ljudi. Na elektrokardiogramu, oblik P talasa i trajanje R-R interval. P talas prethodi ventrikularnom QRS kompleks. U odvodima I i aVL, P talas je pozitivan i često blago depresivan. U odvodima II, III i aVF, P talas je uvek negativan, u odvodu aVR je obično pozitivan, povremeno negativan.

IN grudni vodovi V 1 -V 6 P talas je obično pozitivan. Interval R-R se skraćuje (manje od 0,12 s), ali se ponekad produžava kada se impuls od koronarnog sinusa do ventrikula uspori. Pitanje oblika P talasa u različitim odvodima i trajanja P-R intervala u ritmu koronarnog sinusa ne može se smatrati definitivno rešenim. Potrebne su daljnje eksperimentalne studije i klinička opažanja.

Ritam koronarnog sinusa ne uzrokuje poremećaje cirkulacije.

Dijagnoza se postavlja na osnovu elektrokardiografske studije.

Liječenje se sastoji u uvođenju 0,1% otopine atropina 1 ml subkutano ili ingestiji alupenta 0,01 g 3 puta dnevno, a u kombinaciji s potpunom transverzalnom blokadom potrebno je pribjeći implantaciji. veštački vozač ritam. Kada se koronarni sinusni ritam otkrije bez ikakvog kliničke manifestacije tretman nije potreban.

"Bolesti provodnog sistema srca", L.I. Fogelson

oblik pasivnog heterotopskog automatizma srca, u kojem je pejsmejker miokardna regija koja se nalazi u neposrednoj blizini koronarnog sinusa srca; dijagnosticira se samo elektrokardiografijom.


Vrijednost sata Ritam koronarnog sinusa u drugim rječnicima

Ritam- m. Grk. mjera, u muzici ili u poeziji; dimenzionalni stres, govorni govor, pojanje.
Dahl's Explantatory Dictionary

Ritam- Aktivan, umjetnički, lud, živahan, nasilan, brz, važan, veseo, virtuozan, izražajan, letargičan, skladan, harmoničan, graciozan, prijateljski, ujedinjen, ........
Rječnik epiteta

Ritam M.- 1. Ujednačena izmjena nekih. elementi (zvuk, motor, itd.), svojstveni akciji, toku, razvoj nečega. // Izmjereno, nekako prilagođeno. način kretanja........
Objašnjavajući rečnik Efremove

Ritam- ritam, m. (grčki ritam). Ujednačena izmjena nekih elementi, momenti (ubrzanje i usporavanje, naprezanje i slabljenje u kretanju ili tok nečega.). plesati. pokreti.........
Objašnjavajući Ušakovljev rječnik

Ritam- -A; m. [grč. ritmos]
1. Ujednačena izmjena nekih. elementi (zvuk, motor, itd.). Ritam disanja. Srčani ritam. Imajte urođen osjećaj za ritam. / O konzistentnosti........
Objašnjavajući rečnik Kuznjecova

Ritam-- , RITMO ... Prvi dio složenica. Označava odnos prema ritmu; ritmički. Ritam balet, ritmoplastika, ritam sekcija, ritam ples.
Objašnjavajući rečnik Kuznjecova

Ritam grupa- -s; i. Grupa muzičkih instrumenata, uz pomoć kojih se stvara ritmička osnova aranžmana, izvođenja.
Objašnjavajući rečnik Kuznjecova

alfa ritam- (sin.: alfa talasi, Bergerov ritam) fluktuacije ukupnog potencijala mozga sa frekvencijom od 8-12 Hz i amplitudom do 50 mikrovolti, uočene na ljudskom EEG-u uglavnom ........
Veliki medicinski rječnik

Bergerov ritam- (N. Berger, 1873-1941. Njemački neuropatolog i psihijatar) vidi Alfa ritam.
Veliki medicinski rječnik

beta ritam- (sin. beta talasi) oscilacije niske amplitude ukupnog potencijala mozga sa frekvencijom od 14-30 Hz, uočene uglavnom pod dejstvom različitih nadražaja, ........
Veliki medicinski rječnik

Bonnet kavernoznog sinusnog sindroma- (P. Bonnet, 1884-1959, francuski oftalmolog) vidi Sindrom tromboze kavernoznog sinusa.
Veliki medicinski rječnik

Žljeb gornjeg kamenog sinusa- (sulcus sinus petrosi superioris, PNA; sulcus petrosus superior, BNA; sulcus cristae pyramidis, JNA; sinonim: brazda piramidalnog grebena, gornja kamena brazda) gornja ivica piramide temporalna kost,........
Veliki medicinski rječnik

Utor gornjeg sagitalnog sinusa- (sulcus sinus sagittalis superioris, PNA; sulcus sagittalis, BNA, JNA) zajednički naziv za udubljenja na unutrašnjoj površini čeone, tjemene i potiljačne kosti, koja prolaze duž sagitalnu ravan;........
Veliki medicinski rječnik

Utor poprečnog sinusa- (sulcus sinus transversi, PNA; sulcus transversus, BNA, JNA; sin. poprečni žlijeb) udubljenje na unutrašnjoj površini okcipitalne kosti u koje se nalazi istoimeni venski sinus.
Veliki medicinski rječnik

Utor sigmoidnog sinusa- (sulcus sinus sigmoidei, PNA) opšti naziv udubljenja na unutrašnjim površinama parijetalne, temporalne i okcipitalne kosti, u kojima se nalazi istoimeni venski sinus.
Veliki medicinski rječnik

Botkin Rhythm Quail- (S. P. Botkin) vidi Ritam prepelice.
Veliki medicinski rječnik

Vrijeme koronarne cirkulacije- (sin. brzina koronarne cirkulacije) vrijeme tokom kojeg krv prolazi od ušća koronarnih arterija srca do koronarnog sinusa.
Veliki medicinski rječnik

Gama ritam- (sin. gama talasi) sinusoidne oscilacije ukupnog potencijala mozga sa frekvencijom od 31-70 Hz i amplitudom do 25 mikrovolti.
Veliki medicinski rječnik

delta ritam- vidi Delta talase.
Veliki medicinski rječnik

Prigušivač koronarnog sinusa- (v. sinus coronarii, PNA, JNA; v. sinus coronarii (Thebesii), BNA; sinonim: Z. koronarnog sinusa, Tebesius zalistak, Thebesia ventil) Z. formiran od endokarda, koji pokriva otvor koronarne sinus ... ...
Veliki medicinski rječnik

Dnevni ritam- , unutrašnji mehanizam "sat", obično odgovara približno 24 sata. Povezan je, prije svega, sa cikličkom prirodom sna i buđenja, ali se odnosi i na ciklične promjene........
Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik

Mu ritam- (sin. Rolandov ritam) ritam oscilacija biopotencijala mozga frekvencije 7-11 Hz, čiji oblik na elektroencefalogramu podsjeća na grčko pismo((mu).
Veliki medicinski rječnik

Rhythm Biological- (grčki ritam izmjeren, ritam) vidi Bioritam.
Veliki medicinski rječnik

Galopski ritam- auskultatorni fenomen koji se sastoji u prisustvu ekstratona (ili ekstratona) srca.
Veliki medicinski rječnik

Dijastolni ritam u galopu- (sin. R. g. ventrikularni) R. g., u kojem se za vrijeme dijastole snimaju ekstratoni.
Veliki medicinski rječnik

Ritam Galop Ventrikularni- vidi Dijastolički galopski ritam.
Veliki medicinski rječnik

Galopski ritam Mezodijastolni- (grč. mesos prosjek + dijastola) dijastolni R. g., u kojem se ekstraton određuje približno u sredini dijastole; Kombinacija R. sa tahikardijom ukazuje na ozbiljno oštećenje miokarda.
Veliki medicinski rječnik

Ritam Galop Atrial- vidi Presistolni galopski ritam.
Veliki medicinski rječnik

Presistolni ritam Galop- (sin. R. atrijalni) dijastolni R., u kojem se ekstraton čuje prije prvog srčanog tona i uzrokovan je kontrakcijom atrija; registrovan sa nepotpunim ........
Veliki medicinski rječnik

Protodijastolni ritam galopa- (grč. proton prvi + dijastola) dijastolni R. g., u kojem se ekstraton određuje na početku dijastole; zbog neistovremenog zalupanja zalistaka aorte i plućnog trupa.
Veliki medicinski rječnik

Ritam koronarnog sinusa

oblik pasivnog heterotopskog automatizma srca, u kojem je pejsmejker miokardna regija koja se nalazi u neposrednoj blizini koronarnog sinusa srca; dijagnosticira se samo elektrokardiografijom.


1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "Ritam koronarnog sinusa" u drugim rječnicima:

    Oblik pasivnog heterotopskog automatizma srca, u kojem je pejsmejker miokardna regija koja se nalazi u neposrednoj blizini koronarnog sinusa srca; dijagnosticira se samo elektrokardiografijom. Veliki medicinski rječnik

    - (grč. aritmija nedostatak ritma, nepravilnost) različiti poremećaji funkcija automatizma, ekscitabilnosti i provodljivosti miokarda, često dovode do narušavanja normalnog slijeda ili otkucaja srca. Promjene zapravo... Medicinska enciklopedija

    SRCE- SRCE. Sadržaj: I. Komparativna anatomija........... 162 II. Anatomija i histologija ............... 167 III. Komparativna fiziologija 183 IV. Fiziologija ................. 188 V. Patofiziologija ................. 207 VI. Fiziologija, pat......

    Ovaj članak o opšta anatomija; za ljudsku anatomiju, vidi: Ljudsko srce. Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Srce (značenja). Rad srca Srce (latinski cor, grčki ... Wikipedia

    VVGBTATNVTs-AYA- HEt BIH C I C GODINA 4 U VEGETATIVNI NEGPNAN CIH TFMA III d*ch*. 4411^1. Jinn RI "I ryagshsh ^ chpt * dj ^ LbH autor Selezneva Tatyana Dmitrievna

    42. Poremećaji koronarne cirkulacije Vrijednost koronarnog krvotoka zavisi od tonusa koronarne žile. Iritacija vagusni nerv obično uzrokuje smanjenje koronarnog protoka krvi, što, po svemu sudeći, ovisi o smanjenju brzine otkucaja srca (bradikardija) i smanjenju

    22. Ritam atrioventrikularnog spoja, idioventrikularni ritam, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija

    Iz knjige Unutrašnje bolesti autor Myshkina Alla Konstantinovna

    22. Ritam atrioventrikularnog spoja, idioventrikularni ritam, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija 1. Ritam atrioventrikularnog spoja

    Hirurško liječenje poremećaja koronarnog krvotoka

    Iz knjige Hirurške bolesti autor Kirienko Aleksandar Ivanovič

    Operacija poremećaji koronarnog krvotoka Potrebno je poznavati glavne karakteristike patologije. Faktori rizika, uzroci razvoja, komplikacije. Koncept kritične stenoze i aterotromboze. Klinički simptomi. Metode razjašnjavanja dijagnostike Liječenje: indikacije i

    Prognoza koronarnog rizika

    Iz knjige Ishemijska bolest srca. Život ide dalje autor Kiladze Elena Sergeevna

    Prognoza koronarnog rizika Sada kada su opisani svi glavni faktori rizika za aterosklerozu, ostaje pitanje kako odrediti koliko ste podložni aterosklerozi. On ovoj fazi razvoj medicine je apsolutno tačan za predviđanje

    Regulacija koronarnog krvotoka

    Iz knjige normalna fiziologija autor Agadžanjan Nikolaj Aleksandrovič

    Regulacija koronarnog krvotoka Hipoksija je jedan od najvažnijih faktora regulacije koronarnog krvotoka. Srčani mišić izdvaja O2 iz nadolazeće krvi (60-70%). Potrošnja kiseonika miokarda je 4-10 ml na 100 g njegove mase za 1 minut, uz povećanje opterećenja na

    Ritam emocionalno-čulnog života i ritam budnosti

    Iz knjige Psihologija šizofrenije autor Kempinski Anton

    Ritam emocionalno-čulnog života i ritam budnosti Svaka osoba stalno doživljava fluktuacije emocionalno-čulnih stavova prema osobama i stvarima oko sebe. Kao što se krajolik mijenja prema vremenu, godišnjem dobu i danu, tako se i pejzaž mijenja

    Iz knjige Ja i moje srce. Originalna metoda rehabilitacije nakon srčanog udara autor Babuškin Anatolij Ivanovič

    Poglavlje 5 Koji je vaš koronarni rizik? zdravstveni sistemi i programe. Svi se u osnovi međusobno ponavljaju i dopunjeni su samo nizom detalja. Napravio sam od njih jedan sistem sa dve opcije - preventivno i rehabilitaciono

    Ritam radne sposobnosti i ritam ishrane

    Iz knjige Bioritmi, ili Kako postati zdrav autor Doskin Valerij Anatolijevič

    Ritam radne sposobnosti i ritam ishrane Ritam potrebe za ishranom svojstven je ljudskom tijelu. U prilog tome svjedoči niz posrednih i direktnih argumenata.Tako se tokom posta ritam mnogih fiziološke funkcije, uključujući ritam energije

    Poglavlje 5 Koji je vaš koronarni rizik?

    Iz knjige Ja i moje srce. Originalna metoda rehabilitacije nakon srčanog udara autor Babuškin Anatolij Ivanovič

    Poglavlje 5 Koji je vaš koronarni rizik Danas postoji mnogo wellness sistema i programa. Svi se u osnovi međusobno ponavljaju i dopunjeni su samo nizom detalja. Napravio sam od njih jedan sistem sa dve opcije - preventivno i rehabilitaciono,

    Angioplastika i operacija koronarne premosnice mogu se izbjeći

    Iz knjige Ishrana kao osnova zdravlja. Najlakši i najprirodniji način da povratite snagu tijela i smršate za 6 sedmica višak kilograma autor Furman Joel

    Angioplastika i bajpas operacija može se izbjeći Moja odlučna, na osnovu pravilnu ishranu terapiju za liječenje bolesti treba preporučiti svakom pacijentu kojem je dijagnosticirana ishemijska bolest srca prije razmatranja

Podijeli: