Subkutana vena. Vene bedra: velike safene, prednje tibijalne, uobičajene, duboke, površne. Funkcije vena nogu

Vena je važna komponenta kardiovaskularnog sistema vaskularni sistem osoba koja obavlja funkciju cirkulacije krvi između organa, tkiva i srca.

Vene se dijele na površne (potkožne) i duboke. Lokalizacija površinskih je određena direktno ispod kože, u masnom tkivu.

Struktura i struktura

IN zdravo telo ljudska krv iz donjih ekstremiteta se diže, tj. do njenog odliva dolazi zahvaljujući jasnoj i dobro koordinisanoj interakciji više njih funkcionalni sistemi- to su duboke, površne i komunikativne vene.

Struktura krvnih sudova nogu određena je funkcijama koje obavljaju. Normalno, krvni sud noge je elastična cijev čiji se zidovi mogu rastegnuti. Ovo istezanje je strogo ograničeno gustim okvirom cijevi. Ovaj okvir se sastoji od kolagenih i retikulinskih vlakana, koja su dovoljno elastična da daju ton. U uslovima drastične promjene pritiska, zadržavaju svoj oblik.

Struktura venske cijevi nogu uključuje:

• sloj advencije. Ovo je vanjski sloj, koji je jak okvir.
• medijski sloj. Ovo je srednji sloj koji ima unutrašnju membranu. Komponente ovog sloja su glatka mišićna vlakna raspoređena u spiralu.
• Intimni sloj. Ovo je sloj koji prekriva unutrašnjost vene.

Površinske cijevi imaju gušći sloj glatkih mišića koji štiti cijev od vanjskih utjecaja. Dublje cijevi imaju tanji mišićni sloj.

Površinske cijevi donjih ekstremiteta

Površina krvni sudovi donji ekstremiteti nalaze se u masnom tkivu nogu. Sistem se formira od malih mreža, kao što su vene stopala, potkolenice, tabana.

Ova grupa krvnih sudova doživljava manje opterećenje u odnosu na duboke, jer kroz sebe prolazi samo 1/10 ukupne zapremine krvi.

Postoje dvije velike površinske cijevi nogu, a to su:

• Mala saphenous vena;
• Velika safena vena.

Na tim žilama mogu nastati proširene vene.

Također, površinske žile uključuju krvne cijevi zone tabana, stražnji dio skočnog zgloba i razne grane.

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARIKOZU, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za nedelju dana: bolovi su nestali, noge su prestale da "zuje" i otiču, a nakon 2 nedelje su se venski čunjevi počeli smanjivati. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Bolna stanja potkožnih cijevi nogu mogu nastati zbog njihove transformacije, koja se javlja kada je poremećena struktura okvira. U tom slučaju cijev ne može izdržati venski pritisak.

U stopalima, površinske cijevi formiraju dvije vrste venskih mreža:

• plantarni podsistem, koji je mjesto lokalizacije plantarnog luka, koji je povezan s marginalnim venskim stablima;
• podsistem stopala dorzalne regije, gdje se dorzalni luk formira od krvnih sudova prstiju i tabana.

Mala hipodermalna cijev donjih ekstremiteta

Mala sezna vena donjih ekstremiteta polazi od cirkulacijske mreže stopala, svojom bočnom stranom, prolazi duž potkoljenice, njenog stražnjeg dijela, a ispod koljena se grana i spaja sa poplitealnim i dubokim krvnim žilama.

Mala safena vena noge ima mnogo zalistaka. Obavlja funkciju prikupljanja krvi iz sljedećih područja donjih ekstremiteta:

• dorzalni luk;
• potplat;
• peta;
• bočni dio stopala.

U ovu krvnu žilu ulijevaju se mnoge potkožne žile posterolateralnog dijela noge. Takođe ima mnogo veza sa dubokim cevima donjih ekstremiteta.

Velika safena vena donjih ekstremiteta

Velika safenozna vena donjih ekstremiteta formira se od venske mreže bliže sredini skočnog zgloba i stražnjem dijelu stopala, zatim prelazi sredinom potkolenice, nedaleko od živca safene, do sredine koljena joint.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi kreme Krema protiv proširenih vena. Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji imaju izuzetno visoka efikasnost u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju, samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Nakon prolaska kroz anteromedijalnu površinu bedra, velika površinska cijev se uliva u femoralnu.

Velika safenska vena donjih ekstremiteta povezana je sa potkožnim ingvinalnim cijevima (penis, klitoris), abdominalnim i ilijačnim regijama koje se ulijevaju u nju. Ukupno uključuje oko osam velikih i mnogo malih grana.

U zdravom stanju ima prečnik od tri do pet milimetara. SSV i GSV donjih ekstremiteta su međusobno povezani u predjelu potkolenice.

gornji udovi

Površinske cijevi gornji udovi razvijeniji od dubokih krvnih sudova, posebno na stražnjoj strani šaka.

U predjelu dlanova cijevi su tanje nego na stražnjoj strani šake. Krvni sudovi šaka nastavljaju krvne sudove podlaktice, gdje su izolovane medijalne i lateralne vene gornjih ekstremiteta.

Za uspješnu dijagnostiku i liječenje određenih problema potrebno je uzeti u obzir sve karakteristike građe, strukture i anatomije kardiovaskularnog sistema ljudskog tijela. To će pomoći u odabiru i uspješnoj primjeni kako medicinskih metoda liječenja tako i metoda kirurške intervencije.

DA LI JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI VARIKOZE!?

Da li ste ikada pokušali da se rešite VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• osećaj težine u nogama, trnce...
• oticanje nogu, gore uveče, otečene vene...
• izbočine na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? I u koliko ste truda, novca i vremena već "procurili". neefikasan tretman? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE se pogoršati i jedini izlaz će biti samo hirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo s rješavanjem ovog problema! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu peni metode lečenja proširenih vena i potpunog obnavljanja krvi plovila. Pročitajte intervju...

Značajna varijabilnost u strukturi površne venske mreže donjih ekstremiteta pogoršana je neskladom u nazivima vena i prisustvom velikog broja prezimena, posebno u nazivima perforirajućih vena. Da bi se eliminisala takva neslaganja i stvorila jedinstvena terminologija za vene donjih ekstremiteta, 2001. godine u Rimu je stvoren Međunarodni interdisciplinarni konsenzus o venskoj anatomskoj nomenklaturi. Prema njegovim riječima, sve vene donjih ekstremiteta konvencionalno su podijeljene u tri sistema:

1. Površne vene
2. Duboke vene
3. Perforirajuće vene.

Površinske vene leže između kože i duboke (mišićne) fascije. U isto vrijeme, GSV se nalazi u vlastitom fascijalnom kućištu, nastalom cijepanjem površne fascije. MPV prtljažnik je također smješten u vlastitom fascijalnom kućištu, čiji je vanjski zid površinski sloj mišićne fascije.

Površinske vene odvode oko 10% krvi iz donjih ekstremiteta. Duboke vene se nalaze u prostorima koji se nalaze dublje od ove mišićne fascije. Osim toga, duboke vene uvijek prate istoimene arterije, što se ne događa s površinskim venama. Duboke vene obezbeđuju glavnu drenažu krvi - kroz njih teče 90% sve krvi iz donjih ekstremiteta. Perforirajuće vene perforiraju duboku fasciju, povezujući površinske i duboke vene.

Izraz "komunikacione vene" rezervisan je za vene koje povezuju jednu ili drugu venu istog sistema (tj., bilo površinske jedna drugoj ili duboke jedna prema drugoj).
Glavne površinske vene:
1. Velika safena vena
vena saphena magna, u engleskoj literaturi - velika saphena vena (GSV). Njegov izvor je medijalna marginalna vena stopala. Ide gore medijalna površina potkolenice, a zatim butine. Drenira u BV na nivou ingvinalnog nabora. Ima 10-15 ventila. Površna fascija na butini se dijeli na dva lista, formirajući kanal za GSV i kožne nerve. Ovaj fascijalni kanal mnogi autori smatraju zaštitnim vanjskim “poklopcem” koji štiti trup GSV-a od pretjeranog istezanja kada se u njemu poveća pritisak.
Na butini, trup GSV-a i njegove velike pritoke u odnosu na fasciju mogu zauzeti tri glavne vrste relativnog položaja:

2. Najtrajnije pritoke GSW:
2.1 Intersaphena(e) vena(e) (vena(e)) intersaphena(e)) u engleskoj literaturi - intersafenous vena (s) - ide (ide) duž medijalne površine približno potkoljenice. Povezuje BPV i MPV. Često ima veze sa perforirajućim venama medijalne površine potkoljenice.

2.2 Stražnja femoralna vena(vena circumflexa femoris posterior), u engleskoj literaturi - posterior bedrene circumflex vena. Može imati porijeklo iz MPV-a, kao i iz lateralnog venskog sistema. Izdiže se sa stražnje strane butine, obavija se oko nje i slijeva se u GSV.

2.3 Prednja femoralna vena(vena circumflexa femoris anterior), u engleskoj literaturi - anterior bedrene circumflex vena. Može nastati u lateralnom venskom sistemu. Uzdiže se duž prednje površine bedra, omotavajući se oko nje, i drenira u GSV.

2.4 Stražnja pomoćna velika vena kože(vena saphena magna accessoria posterior), u engleskoj literaturi - stražnja pomoćna velika vena mišića (segment ove vene na potkoljenici naziva se stražnja lučna vena ili Leonardova vena). Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno i iza GSV.

2.5 Prednja pomoćna velika vena safene(vena saphena magna accessoria anterior), u engleskoj literaturi - prednji dodatak velika vena vena. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno i ispred GSV.

2.6 Površinska pomoćna velika vena kože(vena saphena magna accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinski dodatak velika saphenous vena. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno sa GSV i površnije u odnosu na njegovu fascijalnu ovojnicu.

2.7 Inguinalni venski pleksus(confluens venosus subinguinalis), u engleskoj literaturi - spoj površinskih ingvinalnih vena. Predstavlja terminalni dio GSV-a u blizini anastomoze sa BS. Ovdje, pored posljednje tri navedene pritoke, teku tri prilično konstantne pritoke:
površinske epigastrične vene(v.epigastrica superficialis)
vanjska pudendalna vena(v.pudenda externa)
okolina površne vene ilium (v. circumflexa ilei superficialis).
U literaturi na engleskom jeziku postoji dugo uvriježeni izraz Crosse koji označava ovaj anatomski segment GSV sa navedenim pritokama (ovaj termin potiče od sličnosti sa štapom za lakros. Lacrosse je kanadska nacionalna igra indijskog porijekla. Igrači koriste štap sa mrežom na kraju (ukrštanje) mora uhvatiti tešku gumenu loptu i ubaciti je u protivnički gol).

3. Mala safena vena
vena saphena parva, u engleskoj literaturi - mala saphena vena. Izvor ima u vanjskoj rubnoj veni stopala.

Uzdiže se duž zadnje površine potkolenice i uliva se u poplitealnu venu, najčešće u nivou poplitealne nabore. Prima sljedeće pritoke:

3.1 Površinska pomoćna mala vena safene(vena saphena parva accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinska pomoćna mala vena kože. Proteže se paralelno sa deblom MPV-a iznad površinskog sloja njegovog fascijalnog omotača. Često se sam uliva u poplitealnu venu.

3.2 Kranijalni nastavak male vene safene(extensio cranialis venae saphenae parvae), u engleskoj literaturi kranijalni nastavak male vene vene. Ranije se zvala femoralno-poplitealna vena (v. femoropoplitea). To je ostatak embrionalne intervenske anastomoze. Kada postoji anastomoza između ove vene i zadnje femoralne vene iz GSV sistema, to se naziva Giacominijeva vena.

4. Lateralni venski sistem
systema venosa lateralis membri inferioris, u engleskoj literaturi - lateralni venski sistem. Nalazi se na bočnoj površini bedra i potkolenice. Pretpostavlja se da je to ostatak sistema lateralne marginalne vene koji je postojao u embrionalnom periodu.

Bez sumnje, oni imaju svoja imena i navedeni su samo glavni klinički značajni venski kolektori. S obzirom na veliku raznolikost strukture površinske venske mreže, ostale površne vene koje ovdje nisu uključene treba imenovati prema njihovoj anatomskoj lokalizaciji.

Perforirajuće vene:

1. Perforirajuće vene stopala

1.1 dorzalne perforirajuće vene stopala

1.2 medijalne perforirajuće vene stopala

1.3 bočne perforirajuće vene stopala

1.4 plantarne perforirajuće vene stopala

2. Perforirajuće vene skočnog zgloba

2.1 medijalne perforirajuće vene skočnog zgloba

2.2 prednje perforirajuće vene skočnog zgloba

2.3 lateralne perforirajuće vene skočnog zgloba

3. Perforirajuće vene noge

3.1 medijalne perforirajuće vene noge

3.1.1 paratibijalne perforirajuće vene

3.1.2 stražnje tibijalne perforirajuće vene

3.2 prednje perforirajuće vene noge

3.3 bočne perforirajuće vene noge

3.4 zadnje perforirajuće vene noge

3.4.1 medijalne suralne perforirajuće vene

3.4.2 lateralne gastrocnemius perforirajuće vene

3.4.3 međuglavne perforirajuće vene

3.4.4 para-Ahilove perforirajuće vene

4. Perforirajuće vene kolenskog zgloba

4.1 medijalne perforirajuće vene kolenskog zgloba

4.2 suprapatelarne perforirajuće vene

4.3 perforirajuće vene bočne površine kolenskog zgloba

4.4 subpatelarne perforirajuće vene

Ljudski sudovi su one biološke strukture tijela koje osiguravaju ishranu svim tkivima i organima. Glavni zadatak venskog sistema je osigurati protok krvi iz organa i tkiva prema srcu.

Budući da se ovaj proces krvotoka najčešće odvija protiv gravitacije, ovi su krvni sudovi opremljeni posebnom strukturom - zaliscima koji zadržavaju krv u sudu, sprečavajući nastanak retrogradnog krvotoka.

Povratna informacija naše čitateljke Viktorije Mirnove

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio paket. Primetio sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol u srcu, težina, skokovi pritiska koji su me ranije mučili - povukli su se, a nakon 2 nedelje potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Povreda valvularnog sistema uzrok je većine patologija venskih i cirkulatorni sistem osoba.

Zahvaljujući venama, krv koja je prošla kroz mikrocirkulaciju i kapilare vraća se u srce i pluća. Takva krv je slabo zasićena kisikom, ali sadrži visoku koncentraciju otopljenog ugljičnog dioksida, od kojih se dio veže za hemoglobin eritrocita. To uzrokuje tamniju boju krvi i plavo bojenje ovih žila.

Vene se, kao i arterije, obično dijele po kalibru - odnosno po promjeru lumena žile. Zapravo, vene su žile velikog kalibra u koje se ulijevaju venule, formirajući posebnu vaskularnu mrežu. Krv ulazi u venule iz venskih kapilara, čija je mreža još opsežnija i bukvalno zapliće svaki centimetar ljudskog tijela. Velike žile su glavne žile gornjih i donjih ekstremiteta.

Glavna razlika između venskih i arterijskih sudova, pored vrste krvi koja teče kroz sud, je upravo u histološka struktura vaskularni zid. Ukratko, glavne razlike između vena i arterija su:

Struktura venskih žila nogu

Proučavanje plovila donji ekstremiteti je više od anatomskog interesa. Uz krvne žile donjih ekstremiteta povezani su brojni patološki procesi:

1. Tromboflebitis i PTFS sindrom.
2. Hronična venska insuficijencija
3. Vaskularni tumori (hemangiomi, itd.).

Sve ove patologije najčešće zahtijevaju kirurško liječenje i imaju tendenciju da napreduju bez posebne terapije.

Cijela venska mreža donjeg ekstremiteta može se podijeliti na dijelove koji tačno odražavaju kako se dotok krvi odvija u području stopala, potkoljenice i butine, i to:

Male i velike safene vene

Glavne glavne krvne žile donjeg ekstremiteta su mala saphena vena (na latinskom - vena saphena parva) i velika saphena vena (na litvanskom - vena saphena magna).

Velika vena safena potiče od venske mreže tabana. Dalje duž medijalne površine potkolenice, savijajući se oko mišića, stiže do nivoa donje trećine bedra, gde se uliva u femoralnu venu. Usput, velika safena vena prikuplja krv iz venske mreže potkolenice, kao i iz dubljih struktura donjeg ekstremiteta, kroz perforirajuće vene.

Mala safenozna vena, za razliku od velike, nalazi se na bočnoj površini potkolenice (spolja), počinje svoj tok od stopala, obilazi lateralni malleol i nešto se pomera prema zadnjoj površini potkolenice. . Dalje, mala vena safena prolazi između glava mišića potkoljenice i teče u poplitealnu venu, odnosno u poplitealnu jamu.

Glavne bolesti venskih sudova nogu

Klinički značaj i male podkožne vene i velike vene su u činjenici da su ovi sudovi zahvaćeni proširenim venama i modificirani su zbog povećanja intravaskularnog tlaka.

Za čišćenje SUDOVA, sprječavanje krvnih ugrušaka i rješavanje KOLESTEROLA - naši čitatelji koriste novi prirodni lijek koji preporučuje Elena Malysheva. Sastav lijeka uključuje sok od borovnice, cvjetove djeteline, koncentrat domaćeg bijelog luka, kameno ulje i sok divljeg bijelog luka.

U prvoj fazi proširenih vena na koži potkoljenice može se uočiti vaskularna mreža, kao i još uvijek blagi edemi, koji su znak insuficijencije zida krvnih žila.

U budućnosti, povećanje pritiska u žilama dovodi do valvularne insuficijencije, što izaziva zadebljanje stijenke žile, njeno povijanje i stvaranje proširenih vena. Ove formacije ne samo da dovode do disfunkcije tkiva, estetske nelagode, već mogu uzrokovati i stvaranje krvnog ugruška, koji može migrirati iz bazena venske mreže u veće žile.

Prilikom hirurškog liječenja proširenih vena ligiraju se perforatorne vene koje povezuju potkožnu i duboku vensku mrežu. Velika vena safene ili mala vena safene, koja je proširena, uklanja hirurg pomoću posebnog metalnog provodnika. Tako se uklanja i kozmetički nedostatak i uklanjaju se potencijalno opasni varikozni čvorovi.

Nakon takve kirurške intervencije, mnogi pacijenti imaju pitanje - kako će funkcionirati venska mreža nogu nakon uklanjanja u suštini glavnih potkožnih žila? Odgovor na ovo pitanje je prilično jednostavan - funkciju safenoznih glavnih vena preuzima duboka venska mreža, kao i veliki broj venskih kolateralnih formacija.

Da bi se spriječilo napredovanje proširenih vena, pacijentima se dalje preporučuje korištenje kompresijskog donjeg rublja koje komprimira i stvara pozitivan pritisak u venskoj mreži donjeg ekstremiteta, što olakšava odliv krvi u srce i pluća, a takođe sprečava prenaprezanje vaskularnog zida.

Potkožna venska mreža ljudskih donjih ekstremiteta obezbeđuje adekvatan odliv venska krv od nogu prema srcu i plućima. Međutim, nažalost, upravo te strukture preuzimaju prvi udarac svih patoloških procesa koji su vrlo česti, posebno među ljudima koji vode sjedilački način života.

Mnogi naši čitaoci za ČIŠĆENJE POSUDA ​​i snižavanje nivoa KOLESTEROLA u organizmu aktivno koriste poznatu metodu zasnovanu na sjemenkama i soku amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva. Preporučujemo vam da se upoznate s ovom metodom.

Kao rezultat proširenih vena, flebitisa i tromboflebitisa, takve vene se mijenjaju i postaju krivudave. Neka područja se pretvaraju u proširene vene, čime postaju potencijalno opasna po život zbog rizika od razvoja tromboze u njima.

U takvim slučajevima liječnici moraju poduzeti posebne hirurške intervencije za uklanjanje patološki izmijenjenih potkožnih venskih žila.

Da li i dalje mislite da je potpuno nemoguće OBNOVITI krvne sudove i ORGANIZAM!?

Da li ste ikada pokušali da obnovite rad srca, mozga ili drugih organa nakon pretrpljenih patologija i povreda? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, iz prve ruke znate šta je:

• često javljaju nelagodnost u predjelu glave (bol, vrtoglavica)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno...
• konstantan pritisak...
• nema šta reći o kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora...

Da li ste znali da svi ovi simptomi ukazuju na POVEĆAN nivo KOLESTEROLA u vašem organizmu? A sve što je potrebno je da se holesterol vrati u normalu. Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? A koliko vam je vremena već "procurilo" za neefikasno liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE OPET.

Tako je - vrijeme je da počnemo s rješavanjem ovog problema! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za kardiologiju Ministarstva zdravlja Rusije - Akčurinom Renatom Sulejmanovičem, u kojem nam je otkrio tajnu LIJEČENJA visokog holesterola.

Lokacija vena donjih ekstremiteta (skraćeno VNK) u tijelu je najudaljenija od srca, što utiče na njihovu funkcionalnost i anatomska struktura. Oni doživljavaju najveće opterećenje, a češće od drugih prolaze kroz patološke promjene. Ako uporedimo anatomiju vena donjih ekstremiteta sa strukturom cirkulacijske mreže u drugim dijelovima tijela, ispada da ih karakterizira veći broj anastomoza i zalistaka, kao i gotovo potpuno odsustvo mišićnog tkiva u medijalnom sloju. Ove karakteristike daleko nisu jedini razlog zašto se grupi krvnih žila donjih ekstremiteta pridaje posebna pažnja.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Funkcije vena nogu

Vene nogu imaju težak zadatak - nemaju kontraktilnost, moraju isporučiti masu krvi iz najudaljenijih dijelova tijela do srca. To je predodredilo strukturu mreže, podijeljene na površinske i duboke žile, povezane mrežom perforirajućih kanala.

Njihovi zidovi se sastoje od tri sloja:

1. Intima je unutrašnji sloj endotela, odvojen od srednjeg sloja tankom membranom.
2. Medijalni sloj - srednji "sloj" cijevi, predstavljen elastičnim vlaknima i malim režnjem mišićna vlakna. Upravo taj sloj im daje snagu i sposobnost istezanja.
3. Vanjski sloj se sastoji od vezivno tkivo graniči s membranom koja odvaja krvne cijevi od mišićnog tkiva.

Unatoč činjenici da je u donjim ekstremitetima eferentna mreža predstavljena cijevima različitih promjera (od 1,5 do 11 mm), ona je gotovo ista. Razlika je samo u debljini svakog sloja i broju ventila. Na primjer, vene potkoljenice imaju više zalistaka, ali njihov promjer je 2 puta manji od promjera velike vene safene.

Površinske žile, osim krvnog tlaka, doživljavaju i značajno opterećenje zbog vanjskih utjecaja, pa je debljina njihovog srednjeg sloja mnogo veća od debljine duboko ležećih cijevi. Na primjer, zidovi velike vene su 1,3 puta deblji i jači od zidova duboke.

1. Osiguravanje nesmetanog odljeva krvi u kojoj se otapaju ugljični dioksid i otpadni produkti tkiva koji se nalaze u njihovom dometu.
2. isporuka hormona u tkiva organska jedinjenja(enzimi, aminokiseline, proteini), vitamini i mikroelementi koji dolaze iz crijeva.
3. Regulacija opšteg krvnog pritiska.

Raznolikost zadataka koji su dodijeljeni VNK-u postala je razlog za veliku pažnju na stanje plovila. Svako odstupanje u njihovoj funkcionalnosti može uzrokovati nepopravljivu štetu po zdravlje.

Površinske vene donjih ekstremiteta

Površinski VNK su odgovorni za uklanjanje krvi iz prstiju i metatarzalnog dijela stopala, stoga je lokalizacija površinskih vena donjih ekstremiteta ograničena na stopalo i skočni zglob. Spisak vaskularnih PVNK koji se nalaze duž gornjeg (prednjeg) dijela noge uključuje:

• žile dorzalnih prstiju;
• dorzalni luk stopala;
• medijalna marginalna cijev;
• lateralna marginalna cijev.

S jedne strane, površinski VNK se graniče s venulama prstiju i stopala, as druge strane su povezani s velikim i malim potkožnim kanalima.

Na donjoj strani stopala površinsku mrežu predstavljaju plantarni digitalni kanali koji se ulivaju u plantarni luk. Nadalje, žile su povezane s medijalnom i lateralnom plantarnom cijevi, koje se ulijevaju u tibialis posterior.

Prečnik ove grupe krvnih kanala je od 1,5 do 3 mm. Zbog svoje kratke dužine imaju manje zalistaka, ali su zidovi prilično gusti i elastični zbog velikog broja retikularnih i kolagenih vlakana, kao i spiralno raspoređenih mišićnih stanica.

Površinski VNK su jasno vidljivi ispod tanke kože stopala, koja je praktički lišena potkožnog tkiva. Izgledaju kao plavičaste staze, a uz jako opterećenje na nogama mogu nateći i ispupčiti.

Duboke vene donjih ekstremiteta

Lokalizacija dubokih vena donjih ekstremiteta (skraćeno GVNK) - debljina mišića duž cijele dužine potkoljenica i bedara. GVNK uključuje:

• femoralna;
• prednji tibijalni;
• stražnja tibijalna;
• fibula;
• poplitealni.

Duboki kanali se nalaze u blizini istoimenih arterija, a povezani su s površinskom mrežom perforirajućih žila. Njihovi zidovi su vrlo elastični i elastični. Brojni su ventili duž cijele dužine. Debljina HVNK je od 3 do 10 mm.

U donjem dijelu kanala metatarzalne žile se ulijevaju u HVNK, odakle krv teče kroz tibijalnu prednju venu u poplitealnu. Nadalje, za uklanjanje krvi odgovorna je duboka vena bedra, koja se ulijeva u ingvinalnu regiju. ilijačna žila. Sadrži do 5 ventila koji održavaju protok tekućine u jednom smjeru. Dio krvi se „izbacuje“ kroz mrežu perforirajućih cijevi u površinske kanale.

Duboko ležeća mreža na nivou potkoljenice teče praktično paralelno arterijska mreža, a u predjelu bedara nalaze se na udaljenosti jedna od druge.

Safenozne vene

Mrežu eferentnih sudova koji se nalaze direktno ispod kože predstavljaju male i velike vene safene. Početak male vene safene (skraćeno SVP) je lateralna marginalna, smještena na stopalu, kao i pleksus žila lateralnog dijela stopala i pete. Lokalizacija ove krvne cijevi ograničena je na dvije glave gastrocnemius mišića, a u gornjem dijelu prolazi kroz poplitealnu fosu, gdje se spaja sa poplitealnom venom.

glavna karakteristika IPC - prisutnost velikog broja ventila, zahvaljujući kojima se održava aktivno kretanje krvi prema gore. Ima mnogo pritoka u obliku površinskih vena stražnjeg dijela noge. Osim toga, povezan je sa GV potkolenice. Njegov prečnik ne prelazi 4,5 mm.

Početak velike safenozne vene (skraćeno GSV) je medijalni dio skočnog zgloba, duž kojeg se uz potkoljenicu uzdiže najprije iza epikondila bedra, a zatim duž premedijalne površine bedra do etmoidna fascija, gde se uliva u femoralnu venu. Njegove pritoke su brojne premedijalne vene, koje opletaju cijelu površinu bedra i potkolenice, epigastrične i površinske žile koje okružuju ilium. Osim toga, neposredno prije nego što se ulije u femoralnu venu, pridružuju joj se venski kanali vanjskih genitalnih organa. Glavna karakteristika BOD-a je njegov veliki prečnik (do 11 mm) i prisustvo razvijenog sistema ventila.

Bolesti

Najčešćim patologijama vena donjih ekstremiteta smatra se promjena njihove anatomije, uglavnom ova. Da doprinese njihovom izgledu mogu:

• genetski naslijeđena slabost vaskularnih zidova;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• produženo statičko opterećenje na nogama.

Proširene vene se uvijek zasnivaju na insuficijenciji ventilskog sistema vena, pri čemu dio krvi ostaje u donjim dijelovima kanala, stvara dodatni pritisak i dovodi do istezanja zidova cijevi. Najčešće su potkožne žile izložene tome, jer na njih utječu ne samo unutarnji, već i vanjski faktori. Ponekad se proširene vene nalaze u dubokim venama, a uzroci su uglavnom genetske anomalije i pojačan stres (dizanje i nošenje utega, porođaj i sl.).

Drugi problem kojem su izloženi venski pleksusi donjih ekstremiteta je i. Ove bolesti su uzrokovane stagnacijom i postupnim povećanjem gustoće krvi. Tromboza se može uočiti kod PVNK i PVNK. Trombi u mreži krvnih žila koji se nalaze na površini praćeni su kroničnim simptomima, ali se lako otkrivaju i ne predstavljaju prijetnju životu. Duboka tromboza je opasna sa manje izraženim tokom, međutim, može se zakomplikovati prodiranjem krvnog ugruška u vitalni važnih organa: pluća, srce, mozak.

Kao preventivnu mjeru za proširene vene i tromboflebitis, liječnici nazivaju poštivanje načela zdravog načina života: pravilnu ishranu, održavanje normalna težina tijelo, umjerena vježba. Ako postoji povećan umor u nogama, tup ili akutni bol u mišićima donjih ekstremiteta, osjećaj utrnulosti, promjena boje kože, obratite se.

Anatomija vena ljudske noge

Anatomska struktura venskog sistema donjih ekstremiteta je veoma varijabilna. Znanje individualne karakteristike struktura venskog sistema igra važnu ulogu u evaluaciji podataka instrumentalnog pregleda u odabiru pravog metoda liječenja.

Vene donjih ekstremiteta dijele se na površne i duboke. Površinski venski sistem donjih ekstremiteta počinje od venskih pleksusa prstiju, koji čine vensku mrežu dorzuma stopala i kožnog dorzalnog svoda stopala. Od nje potiču medijalna i lateralna marginalna vena, koje prelaze u veliku i malu safenu venu. Velika vena safena je najduža vena u telu, sadrži od 5 do 10 pari zalistaka, normalnog prečnika 3-5 mm. Nastaje u donjoj trećini potkolenice ispred medijalnog epikondila i diže se u potkožnom tkivu potkolenice i butine. U preponama se velika vena safene uliva u femoralnu venu. Ponekad velika vena safena na butini i potkoljenici može biti predstavljena sa dva ili čak tri trupa. Mala vena safena počinje u donjoj trećini potkoljenice duž njene bočne površine. U 25% slučajeva je u okolini poplitealna jama teče u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala vena safene može se uzdići iznad poplitealne jame i uliti u femoralnu, veliku venu safene ili u duboku venu bedra.

Duboke vene dorzalnog stopala počinju dorzalnim metatarzalnim venama stopala, ulivaju se u dorzalni venski luk stopala, odakle krv teče u prednje tibijalne vene. Na nivou gornje trećine potkoljenice spajaju se prednja i stražnja tibijalna vena i formiraju poplitealnu venu, koja se nalazi lateralno i nešto iza istoimene arterije. U predjelu poplitealne jame u poplitealnu venu se ulijevaju mala vena safene, vene kolenskog zgloba. Duboka vena bedra obično se uliva u femoral 6-8 cm ispod ingvinalnog nabora. Iznad ingvinalnog ligamenta, ova žila prima epigastričnu venu, duboku venu koja okružuje ilium, i prelazi u vanjsku ilijačnu venu, koja se spaja s unutrašnjom ilijačnom venom u sakroilijakalnom zglobu. Parna zajednička ilijačna vena počinje nakon spajanja vanjske i unutrašnje ilijačne vene. Desna i lijeva zajednička ilijačna vena se spajaju i formiraju donju šuplju venu. Ona predstavlja veliko plovilo, bez ventila, dužine 19-20 cm i prečnika 0,2-0,4 cm. Niže vena cava ima parijetalne i visceralne grane, kroz koji teče krv iz donjih ekstremiteta, donjeg dijela tijela, trbušnih organa, male karlice.

Perforirajuće (komunikacijske) vene povezuju duboke vene s površnim. Većina njih ima zaliske smještene suprafascijalno i zbog kojih se krv kreće iz površinskih vena u duboke. Postoje direktne i indirektne perforirajuće vene. Direktne linije direktno povezuju duboku i površnu vensku mrežu, indirektne povezuju indirektno, odnosno prvo se ulivaju u mišićnu venu, koja se potom uliva u duboku.

Ogromna većina perforirajućih vena potječe iz pritoka, a ne iz stabla velike vene safene. Kod 90% pacijenata perforirajuće vene medijalne površine donje trećine noge su nekompetentne. Na potkoljenici je najčešći zatajenje perforirajućih Cockettovih vena, povezujući zadnju granu velike safenozne vene (Leonardova vena) sa dubokim venama. U srednjoj i donjoj trećini bedra obično se nalaze 2-4 najtrajnije perforirajuće vene (Dodd, Gunther), koje direktno povezuju trup velike vene safene sa femoralna vena. Kod varikozne transformacije male safenozne vene najčešće se uočavaju nekompetentne komunikacione vene srednje i donje trećine potkoljenice i u predjelu lateralnog malleolusa.

Klinički tok bolesti

U osnovi, proširenje varikoze javlja se u sistemu velike safene vene, rjeđe u sistemu male safene, a počinje sa pritokama trupa vene na potkoljenici. Prirodni tok bolesti početna faza prilično povoljno, prvih 10 godina ili više, pored kozmetičkog defekta, pacijentima ništa ne može smetati. U budućnosti, ako se ne provede pravodobno liječenje, počinju se pridruživati ​​pritužbe na osjećaj težine, umora u nogama i njihovog oticanja nakon fizičkog napora (dugo hodanje, stajanje) ili u popodnevnim satima, posebno u vrućoj sezoni. Većina pacijenata dolazi sa pritužbama na bol u nogama, ali detaljnim ispitivanjem se otkriva da je to upravo osjećaj punoće, težine i punoće u nogama. Čak i sa kratkim odmorom i povišenim položajem ekstremiteta, težina osjeta se smanjuje. Ovo su simptomi koji karakterišu venska insuficijencija u ovoj fazi bolesti. Ako je riječ o bolu, potrebno je isključiti druge uzroke (arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta, akutna venske tromboze, bol u zglobovima, itd.). Naknadno napredovanje bolesti, osim povećanja broja i veličine proširenih vena, dovodi do pojave trofičkih poremećaja, češće zbog dodavanja nekompetentnosti perforirajućih vena i pojave valvularne insuficijencije dubokih vena.

Kod insuficijencije perforirajućih vena, trofički poremećaji su ograničeni na bilo koju površinu potkoljenice (lateralnu, medijalnu, stražnju). Trofički poremećaji u početnoj fazi manifestuju se lokalnom hiperpigmentacijom kože, a zatim se nastanku celulita dodaje zadebljanje (induracija) potkožnog masnog tkiva. Ovaj proces završava stvaranjem ulcerozno-nekrotičnog defekta, koji može doseći promjer od 10 cm ili više, te se proširiti duboko u fasciju. Tipično mjesto venskog porijekla trofični ulkusi- područje medijalni malleolus, ali lokalizacija ulkusa na potkoljenici može biti različita i višestruka. U fazi trofičkih poremećaja, pridružuje se izraženi svrab, peckanje u zahvaćenom području; neki pacijenti imaju mikrobni ekcem. Bol u predjelu čira možda nije izražen, iako je u nekim slučajevima intenzivan. U ovoj fazi bolesti, težina i otok u nozi postaju trajni.

Dijagnoza proširenih vena

Posebno je teško dijagnosticirati pretklinički stadij proširenih vena, jer takav pacijent možda nema proširene vene na nogama.

Kod takvih pacijenata greškom se odbacuje dijagnoza proširenih vena nogu, iako postoje simptomi proširenih vena, indikacije da pacijent ima srodnike koji boluju od ove bolesti (nasljedna predispozicija), ultrazvučni podaci o početnim patološkim promjenama u venskom sistemu.

Sve to može dovesti do propuštanja rokova za optimalan početak liječenja, nastanka nepovratnih promjena na venskom zidu i razvoja vrlo ozbiljnih i opasnih komplikacija proširenih vena. Tek kada se bolest prepozna u ranoj pretkliničkoj fazi, moguće je spriječiti patološke promjene u venskom sistemu nogu kroz minimalno terapijsko djelovanje na proširene vene.

Izbjegavanje raznih vrsta dijagnostičkih grešaka i postavljanje ispravne dijagnoze moguće je samo nakon temeljitog pregleda pacijenta od strane iskusnog specijaliste, ispravnog tumačenja svih njegovih pritužbi, detaljne analize povijesti bolesti i maksimalnog moguće informacije o stanju venskog sistema nogu ( instrumentalne metode dijagnostika).

Dupleksno skeniranje se ponekad izvodi kako bi se odredila tačna lokalizacija perforirajućih vena, razjasnio veno-venski refluks u kod boja. U slučaju insuficijencije ventila, njihovi klapni prestaju da se potpuno zatvaraju tokom Valsava testa ili testa kompresije. Insuficijencija ventila dovodi do pojave veno-venskog refluksa, visokog, kroz nekompetentnu safenofemoralnu fistulu, a niskog, kroz nekompetentne perforirajuće vene noge. Koristeći ovu metodu, moguće je registrovati obrnuti tok krvi kroz prolapsirajuće zaliske nesposobnog zaliska. Zato je naša dijagnostika višestepena ili višestepena. U normalnoj situaciji, dijagnoza se postavlja nakon ultrazvučne dijagnostike i pregleda kod flebologa. Međutim, u posebno teškim slučajevima, ispitivanje se mora provoditi u fazama.

• prvo se vrši detaljan pregled i ispitivanje od strane hirurga flebologa;
• ako je potrebno, pacijent se upućuje na dodatne instrumentalne metode istraživanja (dupleks angioskeniranje, fleboscintigrafija, limfoscintigrafija);
• bolestan sa komorbiditeti(osteohondroza, varikozni ekcem, limfovenska insuficijencija) nudi se konsultacija vodećih specijalista konsultanata o ovim bolestima) ili dodatne metode istraživanja;
• svi pacijenti koji zahtijevaju operaciju unaprijed se konsultuju sa operativnim hirurgom, a po potrebi i sa anesteziologom.

Tretman

Konzervativno liječenje je indicirano uglavnom za pacijente koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje: prema svom općem stanju, uz blago proširenje vena, koje uzrokuje samo estetske neugodnosti, u slučaju odbijanja kirurške intervencije. Konzervativno liječenje usmjereno je na sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti. U tim slučajevima pacijente treba savjetovati da zahvaćenu površinu zavijeju elastičnim zavojem ili nose elastične čarape, povremeno daju noge horizontalni položaj, izvodite posebne vježbe za stopalo i potkoljenicu (fleksija i ekstenzija u skočnom i kolenskom zglobu) za aktiviranje mišićno-venske pumpe. Elastična kompresija ubrzava i pojačava protok krvi u dubokim venama bedra, smanjuje količinu krvi u venama safene, sprečava nastanak edema, poboljšava mikrocirkulaciju i doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa u tkivima. Previjanje treba započeti ujutro, prije ustajanja iz kreveta. Zavoj se nanosi uz laganu napetost od nožnih prstiju do butine uz obavezno hvatanje pete i skočnog zgloba. Svaki sljedeći krug zavoja trebao bi preklapati prethodni na pola. Preporučuje se korištenje certificirane terapeutske trikotaže s individualnim odabirom stepena kompresije (od 1 do 4). Pacijenti treba da nose udobnu obuću sa tvrdim đonom i niskom potpeticom, izbegavaju dugotrajno stajanje, težak fizički rad, rad u toplim i vlažnim prostorima. Ako zbog prirode proizvodne aktivnosti pacijent mora dugo sjediti, onda nogama treba dati povišeni položaj, zamjenjujući posebno postolje potrebne visine ispod stopala. Preporučljivo je svakih 1-1,5 sat malo hodati ili ustajati na prste 10-15 puta. Nastale kontrakcije mišiće potkoljenice poboljšava cirkulaciju krvi, pojačava venski odliv. Tokom spavanja, noge moraju biti izdane u povišenom položaju.

Pacijentima se savjetuje da ograniče unos vode i soli, normaliziraju tjelesnu težinu, povremeno uzimaju diuretike, lijekove koji poboljšavaju tonus vena (detralex, ginkor-fort, troxevasin, venoruton, anaveol, aescusan itd.). Prema indikacijama, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima (pentoksifilin, aspirin i gore navedeni lijekovi). Za liječenje preporučujemo korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Bitna uloga u prevenciji proširenih vena pripada fizioterapijske vežbe. Korisno za nekomplicirane forme vodene procedure, posebno plivanje, tople (ne više od 35°) kupke za stopala sa 5-10% rastvorom jestive soli.

O indikacijama za injekcijsku terapiju (skleroterapija) proširenih vena se još uvijek raspravlja. Metoda se sastoji u uvođenju sklerozantnog sredstva u proširenu venu, njenom daljnjem kompresiji, pustošenju i sklerozi. Moderne droge koji se koriste u ove svrhe dovoljno su sigurni, tj. ne izazivaju nekrozu kože ili potkožnog tkiva kada se ekstravazalno daju. Neki stručnjaci koriste skleroterapiju za gotovo sve oblike proširenih vena, dok drugi potpuno odbijaju ovu metodu. Najvjerovatnije, istina je negdje između, a mlade žene sa početnim fazama bolesti, ima smisla koristiti injekcijsku metodu liječenja. Jedino što ih je potrebno upozoriti na mogućnost recidiva (veća nego kod hirurška intervencija), potreba za stalnim nošenjem kompresijskog zavoja za dugo vremena (do 3-6 tjedana), vjerojatnost da će biti potrebno nekoliko sesija za potpunu sklerozu vena.
U grupu pacijenata sa proširenim venama treba uključiti pacijente sa telangiektazijama ("paukove vene") i retikularnom dilatacijom malih vena safene, jer su uzroci ovih bolesti identični. U ovom slučaju, uz skleroterapiju, moguće je provesti perkutana laserska koagulacija, ali tek nakon isključivanja lezija dubokih i perforirajućih vena.

Perkutana laserska koagulacija (PCL)

Ovo je metoda zasnovana na principu selektivne fotokoagulacije (fototermolize), zasnovanoj na različitoj apsorpciji laserske energije od strane različitih tjelesnih tvari. Karakteristika metode je beskontaktnost ove tehnologije. Dodatak za fokusiranje koncentriše energiju u krvnim sudovima kože. Hemoglobin u sudu selektivno apsorbira laserske zrake određene valne dužine. Pod djelovanjem lasera u lumenu žile dolazi do razaranja endotela, što dovodi do lijepljenja stijenki žile.

Efikasnost PLC-a direktno zavisi od dubine prodiranja laserskog zračenja: što je posuda dublja, to bi trebalo da bude duža talasna dužina, tako da PLC ima prilično ograničena očitavanja. Za žile prečnika većeg od 1,0-1,5 mm, mikroskleroterapija je najefikasnija. Uzimajući u obzir proširenu i razgranatu distribuciju paučinastih vena na nogama, promjenjivi promjer krvnih žila, trenutno se aktivno koristi kombinirana metoda liječenja: u prvoj fazi se izvodi skleroterapija vena promjera većeg od 0,5 mm , zatim se laserom uklanjaju preostale "zvjezdice" manjeg prečnika.

Procedura je praktično bezbolna i sigurna (ne koriste se hlađenje kože i anestetici) zbog lagane aparat Elipsa odnosi se na vidljivi dio spektra, a talasna dužina svjetlosti se računa tako da voda u tkivima ne proključa, a pacijent ne izgori. Pacijentima s visokom osjetljivošću na bol preporučuje se prethodno nanošenje EMLA kreme koja ima lokalni anestetički učinak. Eritem i edem nestaju nakon 1-2 dana. Nakon kursa, oko dvije sedmice, kod nekih pacijenata može doći do potamnjivanja ili posvjetljenja tretiranog područja kože, koje potom nestaje. Kod osoba svijetle puti promjene su gotovo neprimjetne, ali kod pacijenata s tamnom kožom ili jakim preplanulim tenom rizik od takve privremene pigmentacije je prilično visok.

Broj zahvata ovisi o složenosti slučaja - krvni sudovi su na različitim dubinama, lezije mogu biti neznatne ili zauzimati prilično veliku površinu kože - ali obično ne više od četiri sesije laserske terapije (5-10 minuta svaki) su potrebni. Maksimalan rezultat u tako kratkom vremenu postiže se zahvaljujući jedinstvenom "kvadratnom" obliku svetlosnog impulsa Ellipse, koji povećava njegovu efikasnost u odnosu na druge uređaje, a istovremeno smanjuje mogućnost neželjenih efekata nakon zahvata?

Operacija

Operacija je jedina radikalna metoda liječenje pacijenata sa proširenim venama donjih ekstremiteta. Svrha operacije je eliminacija patogenetski mehanizmi(vensko-venski refluks). To se postiže uklanjanjem glavnih debla velikih i malih vena safene i ligiranjem nesposobnih komunikacionih vena.

Liječenje proširenih vena operacijom ima stogodišnju povijest. Ranije su mnogi kirurzi i dalje koristili velike rezove duž toka proširenih vena, opću ili spinalnu anesteziju. Tragovi nakon takve "miniflebektomije" ostaju doživotni podsjetnik na operaciju. Prve operacije na venama (prema Schadeu, prema Madelungu) bile su toliko traumatične da je šteta od njih premašila štetu od proširenih vena.

Godine 1908. američki kirurg Babcock osmislio je metodu čupanja potkožnih vena pomoću sonde od tvrdog metala s maslinom i izvlačenja vene. U poboljšanom obliku, ova metoda operacije uklanjanja proširenih vena i dalje se koristi u mnogim javnim bolnicama. Varikozne pritoke se uklanjaju odvojenim rezovima, kako je predložio hirurg Narat. Tako se klasična flebektomija naziva Babcock-Narata metoda. Phlebcock-Narath flebektomija ima nedostatke - velike ožiljke nakon operacije i oštećenje osetljivost kože. Radna sposobnost se smanjuje za 2-4 sedmice, što pacijentima otežava pristanak operacija proširene vene.

Flebolozi naše mreže klinika razvili su jedinstvenu tehnologiju za liječenje proširenih vena u jednom danu. Teški slučajevi se rješavaju korištenjem kombinovana tehnika. Glavna velika varikozna debla uklanjaju se inverznim strippingom, što uključuje minimalnu intervenciju kroz mini rezove (od 2 do 7 mm) na koži, koji praktički ne ostavljaju ožiljke. Primjena minimalno invazivnih tehnika uključuje minimalnu traumu tkiva. Rezultat naše operacije je eliminacija proširenih vena sa odličnim estetskim rezultatom. Kombinovano hirurško lečenje izvodimo u totalnoj intravenskoj ili spinalnoj anesteziji, a maksimalni boravak u bolnici je do 1 dan.

Hirurško liječenje uključuje:

• Crossektomija - prelazak ušća debla velike vene safene u duboki venski sistem
• Striping - uklanjanje varikoznog fragmenta vene. Uklanja se samo varikozno transformirana vena, a ne cijela vena (kao u klasičnoj verziji).

Zapravo miniflebektomija došao da zameni metodu uklanjanja proširenih pritoka glavnih vena prema Narati. Prethodno su duž toka variksa napravljeni rezovi na koži od 1-2 do 5-6 cm, kroz koje su vene identifikovane i uklonjene. Želja da se poboljša kozmetički rezultat intervencije i da se vene mogu ukloniti ne tradicionalnim rezovima, već mini rezovima (punkcijama), prisilila je doktore da razviju alate koji im omogućavaju da učine gotovo isto kroz minimalni defekt kože. Tako su se pojavili setovi flebektomskih "kukica" različitih veličina i konfiguracija i posebne lopatice. I umjesto uobičajenog skalpela za probijanje kože, počeli su koristiti skalpele s vrlo uskom oštricom ili iglicama dovoljno velikog promjera (na primjer, igla koja se koristi za uzimanje venske krvi za analizu promjera 18G). U idealnom slučaju, trag uboda takvom iglom nakon nekog vremena praktički je nevidljiv.

Za neke oblike proširenih vena liječimo se ambulantno u lokalnoj anesteziji. Minimalna trauma tokom miniflebektomije, kao i mali rizik od intervencije, omogućavaju izvođenje ove operacije u dnevnoj bolnici. Nakon minimalnog opservacije u klinici nakon operacije, pacijentu se može pustiti da samostalno ide kući. IN postoperativni period održava se aktivan stil života, potiče se aktivno hodanje. Privremeni invaliditet obično nije duži od 7 dana, nakon čega je moguć početak rada.

Kada se koristi mikroflebektomija?

• S promjerom proširenih debla velike ili male vene safene veće od 10 mm
• Nakon što je prebolio tromboflebitis glavnih potkožnih trupova
• Nakon rekanalizacije trupa nakon drugih vrsta tretmana (EVLK, skleroterapija)
• Uklanjanje veoma velikih pojedinačnih proširenih vena.

Može biti samostalna operacija ili biti sastavni dio kombiniranog liječenja proširenih vena, u kombinaciji s laserskim liječenjem vena i skleroterapijom. Taktika primjene određuje se pojedinačno, nužno uzimajući u obzir rezultate ultrazvuka duplex skeniranje venski sistem pacijenta. Mikroflebektomija se koristi za uklanjanje izmijenjenih različitih razloga sama vena različita lokalizacija, uključujući i na licu. Profesor Varadi iz Frankfurta razvio je svoje priručne alate i formulirao osnovne postulate moderne mikroflebektomije. Varadi metoda flebektomije daje odličan kozmetički rezultat bez bolova i hospitalizacije. Ovo je vrlo mukotrpan, gotovo nakitni posao.

Nakon operacije vena

Postoperativni period nakon uobičajene "klasične" flebektomije je prilično bolan. Ponekad uznemiravaju veliki hematomi, postoji edem. Zacjeljivanje rana ovisi o hirurškoj tehnici flebologa, ponekad dolazi do curenja limfe i dugotrajnog stvaranja uočljivih ožiljaka, često nakon velike flebektomije dolazi do narušavanja osjetljivosti u području pete.

Nasuprot tome, nakon miniflebektomije rane ne zahtijevaju šivanje, jer su to samo ubodi, nema bolnih senzacija, a oštećenje kožnih nerava nije uočeno u našoj praksi. Međutim, takve rezultate flebektomije postižu samo vrlo iskusni flebolozi.

Zakazivanje pregleda kod flebologa

Obavezno se obratite kvalificiranom specijalistu u području vaskularnih bolesti u klinici Semeynaya.