gornja šuplja vena (v. cava superioran) prikuplja krv iz vena glave, vrata, oba gornja udova, prsnih vena i djelimično trbušne duplje i ulazi u desnu pretkomoru. Azigotna vena se uliva u gornju šuplju venu sa desne strane, a u medijastinalnu i perikardijalnu venu sa leve strane. Nema ventile.

Nesparena vena (v. azygos) je nastavak desne uzlazne lumbalne vene u grudnu šupljinu (v. lumbalis ascendens dextra), ima dva ventila na ustima. Polu-azigotna vena, vene jednjaka, medijastinalne i perikardijalne vene, zadnje interkostalne vene IV-XI i desna gornja interkostalna vena ulaze u nesparenu venu.

Polu-nesparena vena (v. hemiazygos) je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra). Medijastinalne i ezofagealne vene se ulivaju u poluazigotnu venu, pomoćnu poluazigotnu venu (v. hemiazygos accessoria), koji prima I-VII gornje interkostalne vene, zadnje interkostalne vene.

Stražnje interkostalne vene (vv. interkostalni posteriores) prikupljaju krv iz tkiva zida grudnu šupljinu i dijelovi trbušnog zida. Intervertebralna vena drenira u svaku zadnju interkostalnu venu (v. intervertebralis), u koje se, pak, ulivaju kičmene grane (rr. spinales) i leđne vene (v. dorsalis).

U unutrašnje prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse (pleksus venosi vertebrales interni) odvode se vene spužvaste materije pršljenova i kičmene vene. Krv iz ovih pleksusa teče u pomoćne poluneparne i nesparene vene, kao i u vanjske prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse. (pleksus venosi vertebrales externi), iz kojih krv teče u lumbalne, sakralne i interkostalne vene i u dodatne poluneparne i nesparene vene.

Desna i lijeva brahiocefalna vena (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) su korijeni gornje šuplje vene. Nemaju ventile. Sakupljanje krvi iz gornjih ekstremiteta, organa glave i vrata, gornjih međurebarnih prostora. Brahiocefalne vene nastaju spajanjem unutrašnje jugularne i subklavijske vene.

duboka jugularna vena (v. cervicalis profunda) potiče iz vanjskih vertebralnih pleksusa i prikuplja krv iz mišića i pomoćnog aparata mišića okcipitalne regije.

vertebralna vena (v vertebralis) prati istoimenu arteriju, primajući krv iz unutrašnjih vertebralnih pleksusa.

Unutrašnja torakalna vena (v. thoracica interna) prati istoimenu arteriju sa svake strane. Uliva se u prednje interkostalne vene (vv. interkostalni anteriores), a korijeni unutrašnje torakalne vene su muskulofrenična vena (v. muskulofrenica) i gornje epigastrične vene (v. epigastrica superioran).

13. Vene glave i vrata

Interni jugularna vena (v. jugularis interna) je nastavak sigmoidnog sinusa tvrde ljuske mozga, ima gornju lukovicu u početnom dijelu (bulbus superioran); iznad ušća u subklavijsku venu je donja lukovica (bulbus inferioran). Postoji po jedan ventil iznad i ispod donje sijalice. Intrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene su oftalmološke vene. (vv. ophthalmicae superioran et inferioran), vene lavirinta (vv. labyrinthi) i diploične vene.

Kroz diploične venevv. diploicae) - stražnja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis posterior), prednja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis anterior), frontalna diploična vena (v. diploica) i okcipitalna diploična vena (v. diploica occipitalis) - krv teče iz kostiju lobanje; nemaju ventile. Uz pomoć emisarskih vena (vv. emissariae) - mastoidna emisarska vena (v. emissaria mastoidea), kondilarna emisarska vena (v. emissaria condylaris) i parietalna emisarska vena (v emissaria parietalis) - diploične vene komuniciraju sa venama spoljašnjeg integumenta glave.

Ekstrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene:

1) jezična vena (v. lingualis), koju formiraju duboka vena jezika, hioidna vena, dorzalne vene jezika;

2) vena lica (v. facialis);

3) gornja tiroidna vena (v. thyroidea superioran); ima ventile;

4) faringealne vene (vv. pharyngeales);

5) submandibularna vena (v. retromandibularis).Vanjska jugularna vena (v. jugularis externa) je uparen

zalisci u nivou usta i sredine vrata. Poprečne vene vrata se ulijevaju u ovu venu. (vv. transversae colli), prednja jugularna vena (v. jugularis anterior), supraskapularna vena (v. suprascapularis).

subklavijska vena (v. subclavia) nesparen, nastavak je aksilarne vene.

gornja šuplja vena, v. cava superior , je kratka, debela žila bez ventila koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra sa prsnom kosti.

V.cava superior prati okomito naniže i na nivou spoja III desne hrskavice sa sternumom uliva se u desnu aveniju. Vene su ispred timus(timus) i pleurom prekriven medijastinalni dio desnog pluća. Medijastinalna pleura je uz venu s desne strane, a ascendentna aorta s lijeve strane. Iza v.cava superior u kontaktu sa prednjom površinom korena desnog pluća. Nesparena vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a u male medijastinalne i perikardijalne vene s lijeve strane. V.cava superior prikuplja krv iz tri grupe vena: vene glave i vrata, vene obe gornji udovi i vene zidova grudnog koša i djelimično trbušne šupljine, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju grane luka i torakalnog dijela aorte. Pritoka gornje šuplje vene je neparna vena.

1. Nesparena vena, v. azygos , je nastavak u grudnu šupljinu desne uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens dextra ), koji leži iza psoas major mišića i anastomozira na svom putu sa desnim lumbalnim venama, koje se ulivaju u donju šuplju venu. Prolazak između mišićnih snopova desna noga lumbalna dijafragma unutra stražnji medijastinum, v. lumbalis ascendens dextra naziva se nesparena vena v. azygos ). Iza i lijevo od njega su kičmeni stub, torakalnu aortu i torakalni kanal, kao i desnu stražnju stranu interkostalni a-i. Jednjak se nalazi ispred vene. Na nivou IV-V torakalnih pršljenova v.azygos obilazi korijen desnog plućnog krila iza, ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću nesparene vene nalaze se dva zaliska. Vene se ulivaju u nesparenu venu na putu do gornje šuplje vene zadnji zid grudna šupljina:

1) desna gornja interkostalna vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) zadnje interkostalne vene , v. v. intercostales posteriores IV-XI , koji se nalaze u interkostalnim prostorima uz istoimeni a-s, u žlijebu ispod odgovarajućeg rebra, i prikupljaju krv iz tkiva zidova grudnog koša i dijelom prednjeg trbušni zid(donje zadnje interkostalne vene). Svaka od stražnjih interkostalnih vena drenira:

zadnja grana , r.dorsalis , koji se formira u koži i mišićima leđa;

intervertebralna vena , v. intervertebralis , nastaje iz vena vanjskih i unutrašnjih vertebralnih venskih pleksusa; kičmena grana se uliva u svaku intervertebralnu venu , r. spinalis , koji zajedno sa ostalim venama (vertebralnim, lumbalnim i sakralnim) sudjeluje u odljevu venska krv od kičmena moždina.

Unutrašnji vertebralni venski pleksusi (prednji i zadnji), plexus venosi vertebrales interni (prednji i zadnji) , nalaze se unutar kičmenog kanala (između tvrde ljuske kičmene moždine i periosteuma) i predstavljeni su venama koje više puta anastomoziraju. Pleksusi se protežu od foramena magnum iznad do vrha sakruma ispod. Kičmene vene se prazne u unutrašnje vertebralne pleksuse. , v.v. spinales , vene spužvaste supstance pršljenova . Iz ovih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene prolazeći kroz intervertebralni foramen (pored kičmeni nervi), teče u nesparene, polunesparene i dodatne poluneparne vene i vanjske venske vertebralne pleksuse (prednji i zadnji).

Vanjski vertebralni venski pleksusi(prednji i zadnji) ( plexus vertebrales venosi externi (prednji i zadnji ), koji se nalaze na prednjoj površini pršljenova, a također pletu njihove lukove i nastavke. Odliv krvi iz vanjskih vertebralnih pleksusa javlja se u stražnjim interkostalnim, lumbalnim i sakralnim venama (vv. intercostales posteriores, lumbales i sacrales) , kao i direktno u nesparene, poluneparne i dodatne poluneparne vene. Na nivou gornjeg dela kičmenog stuba, vene pleksusa se ulivaju u vertebralne i okcipitalne vene ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) vene organa grudnog koša: vene jednjaka , vv. esophageales ; bronhijalne vene, vv. bronhiales ; perikardijalne vene , vv. pericardiacae , i medijastinalne vene , vv. mediastinales .

4) polu-neparna vena, v.hemiazygos , (ponekad se naziva lijeva, ili mala neparna vena), tanja od nesparene vene, jer. u njega se uliva samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparna vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra ) , prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih pršljenova. Desno od polu-neparne vene je torakalni dio aorte, iza - stražnji lijevi interkostalni a-i. Na nivou VII-X torakalnih pršljenova, poluneparna vena skreće naglo udesno, prelazi kičmeni stub ispred (nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i uliva se u nesparenu venu ( v.azygos ). U polu-neparnom venskom toku:

silazna pomoćna polu-neparna vena , v.hemiazygos accessoria , koji prima 6-7 levih gornjih interkostalnih vena ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

vene jednjaka, v.v.esophageales ,

medijastinalne vene, v.v. mediastinales .

Najznačajniji kanali neparnih i poluneparnih vena su zadnje interkostalne vene, v.v. intercostales posteriores, od kojih je svaki svojim prednjim krajem povezan sa prednjom interkostalnom venom ( v.intercostalis anterior ) - dotok unutrašnje torakalne vene ( v. thoracica interna ), što stvara mogućnost oticanja venske krvi sa zidova grudnog koša natrag u nesparene i poluneparne vene i naprijed u unutrašnje torakalne vene.

Brahiocefalne vene (desna i lijeva), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , bez ventila, su korijeni gornje šuplje vene, prikupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih udova. Svaka brahiocefalna vena se formira od dvije vene - subklavijske i unutrašnje jugularne. Svaka od ovih vena prima:

1. Male vene iz unutrašnje organe: vene timusa, v. v. thymicae ; perikardijalne vene, v.v.pericardiacae ; perikardiodijafragmalne vene, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhijalne vene, v.v. bronchiales ; vene jednjaka, v.v.esophageales ; medijastinalne vene, v.v. mediastinales (od limfni čvorovi I vezivno tkivo medijastinum).

2. 1-3 dno vene štitne žlezde, v.v. thyroideae inferiores , kroz koji krv teče iz nesparenog tiroidnog pleksusa ( plexus thyroidus impar ),

3. Donja laringealna vena , v. laryngea inferior , dovođenje krvi iz larinksa, koji anastomozira sa gornjom i srednjom venom štitaste žlezde.

4. Vertebralna vena , v. vertebralis . Prvi od njih prati vertebralnu arteriju, prolazi s njom kroz poprečne otvore vratnih kralježaka do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica ), preuzimajući na svom putu vene unutrašnjih vertebralnih pleksusa.

5. Duboka cervikalna vena, v. cervicalis profunda , počinje od vanjskih kralježnih pleksusa, a također prikuplja krv iz mišića koji se nalaze u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih nastavaka vratnih kralježaka i uliva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili direktno u vertebralnu venu.

6. Unutrašnje torakalne vene , v.v.thoracicae internae . Oni prate unutrašnje torakalna arterija dva sa svake strane. Njihovi korijeni su gornje epigastrične i muskulofreničke vene. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Prvi od njih anastozira u debljini prednjeg trbušnog zida s donjim epigastričnim venama koje se ulijevaju u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene, koje leže u prednjim interkostalnim prostorima, ulivaju se u unutrašnje torakalne vene. , v.v.intercostales anteriores , koji anastoziraju sa stražnjim interkostalnim venama ( v.v. intercostales posteriores ), teče u nesparene i polu-neparne vene.

7. Gornja interkostalna vena , v. intercostalis suprema , prikupljanje krvi iz 3-4 gornja interkostalna prostora.

Cirkulatorni sistem treba pripisati najvažnijoj komponenti ljudsko tijelo. Gornja šuplja vena sastavni je dio ovog sistema. Krv ima ulogu nutrijenta za naš organizam, učestvuje u svim važnim metaboličkim reakcijama.

Ljudska anatomija, kako pokazuje topografija, uključuje sudove i vene u cirkulatornom sistemu kroz koje se vrši porođaj važnih elemenata. Iz tog razloga, da bi cijeli krug radio savršeno, čak i mala kapilara mora savršeno obavljati svoje funkcije.

Samo je srce bitno

Da biste saznali kakva je anatomija i topografija srca, morate malo proučiti njegovu strukturu. Ljudsko srce se sastoji od 4 komore, podijeljene pregradom na 2 polovine: desnu i lijevu. Svaka polovina sadrži komoru i pretkomoru. Drugi element za razdvajanje je septum, koji učestvuje u pumpanju krvi.

Kompleksnu topografiju venskog aparata srca čine četiri vene: dva kanala (vene sistema gornje šuplje vene) su usmjerena u područje desne pretkomore, istovremeno dva plućna one se ulijevaju u lijevo.

Osim toga, cirkulatorni sistem uključuje i aortu i plućni trup. Kroz aortu, razgranatu od ušća lijeve komore, protok krvi ulazi u određene organe i tkiva ljudskog tijela (osim pluća). Krvni put ide od desne komore do plućna arterija kroz plućnu cirkulaciju, koja hrani plućne alveole i bronhije. Ovako krv kruži u našem tijelu.

Venski aparat srčanog mišića

Pošto naše srce ima prilično kompaktnu veličinu, onda vaskularno mjesto takođe se sastoji od malih vena sa debelim zidovima. Ispred medijastinuma srca nalazi se vena nastala spajanjem lijeve i desne brahiocefalne vene. Ova vena se zove gornja šuplja vena, pripada sistemskoj cirkulaciji. Njegove dimenzije u prečniku mogu biti do 23-25 ​​mm, a u dužini od 4,8 do 7,5 cm.

Kao što topografija pokazuje, ušće gornje šuplje vene nalazi se na dovoljnoj dubini u perikardijalnoj šupljini. By lijeva strana iz žile je uzlazni dio aorte, a desno - medijastinalna pleura. Na maloj udaljenosti iza njega vidljiva je prednja površina korijenskog dijela desnog pluća. Ovako gusta interpozicija prijeti kompresijom, što dovodi do slabe cirkulacije krvi.

Gornja šuplja vena graniči sa desnom atrijumom u nivou drugog rebra i ispunjena je krvotokom iz vrata, glave, gornjih zona prsa i ruke. Ova skromna veličina krvni sud, bez sumnje, igra važnu ulogu u održavanju života ljudskog tijela.

Koji sudovi čine sistem gornje šuplje vene? Vene koje prenose protok krvi nalaze se u neposrednoj blizini srca, stoga, kada su srčane komore opuštene, one ga privlače. Ovi pokreti koji se ponavljaju stvaraju snažan negativni pritisak u cirkulatornom sistemu.

Plovila koja formiraju sistem gornje šuplje vene:

1. posude uključene u ishranu vrata i grudi;
2. nekoliko vena koje se protežu od zidova trbuha;
3. vene glave i cervikalne regije;
4. venski kanali ramenog pojasa i ruku.

Spajanja i spajanja

Srednja topografija ukazuje na postojanje nekoliko pritoka gornje šuplje vene. Glavne pritoke uključuju brahiocefalne vene (desnu i lijevu), nastale kao rezultat spajanja subklavijskih i unutrašnjih jugularnih vena. Nemaju ventile, jer konstantno nizak pritisak povećava rizik od ozljeda ako uđe zrak.

Put lijeve brahiocefalne vene leži iza timusa i manubrijuma sternuma, a odmah iza nje je lijeva karotidna arterija i brahijalnog trupa. Put istoimene desne krvne niti teče od sternoklavikularnog zgloba i prolazi do gornje zone desne pleure.

Kada kongenitalne anomalije srčanog mišića formira se dodatna lijeva gornja šuplja vena. Može se sa sigurnošću smatrati neefikasnim priljevom, koji ne opterećuje hemodinamiku.

Uzroci kompresije

Kao što je već spomenuto, otvor gornje šuplje vene može biti komprimiran. Ova bolest se naziva sindrom gornje šuplje vene.

Njegov tok karakteriziraju sljedeći patološki procesi:

• onkološke bolesti ( rak pluća, adenokarcinom);
• faza širenja metastaza kod raka dojke;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• retrosternalna struma štitne žlijezde;
• mekotkivni tip sarkoma i drugi.

Česti su slučajevi kada dolazi do kompresije zbog gustog klijanja maligni tumor na neko od mjesta na zidu vene ili zbog njene metastaze. Tromboza gornje šuplje vene (kao i tromboflebitis) može postati provocirajući faktor, uzrokujući povećanje tlaka u lumenu žile do 250-500 mm Hg, što prijeti oštećenjem (puknutim) vene i brzo ubijanjem vene. pacijent.

Kako se sindrom manifestuje?

Simptomi sindroma mogu se javiti naglo, bez ikakvih provocirajućih faktora i prekursora. To se može dogoditi u vrijeme kada je gornja šuplja vena čvrsto blokirana aterosklerotskim trombom.

U većini slučajeva, početak sindroma karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kašalj sa pojačanim efektom dispneje;
• napadi glavobolje i vrtoglavice;
• sindrom boli s lokalizacijom u području prsnog koša;
• disfagija i mučnina;
• promjena izraza lica, crta lica;
• nesvjestice;
• primjetno oticanje vena u cervikalnoj regiji iu grudnom košu;
• otok i natečenost lica;
• cijanoza u predelu lica ili grudnog koša.

Za najprecizniju dijagnozu sindroma gornje šuplje vene potrebno je podvrgnuti nizu procedura koje imaju za cilj ispitivanje stanja venskih kanala. Takvi pregledi uključuju topografiju, radiografiju i dopler ultrasonografija. Pribjegavajući njihovoj pomoći, sasvim je moguće razlikovati dijagnozu i propisati najefikasniji kirurški tretman.

U slučaju pogoršanja općeg blagostanja, ako se otkriju gore navedeni simptomi, odmah se obratite ljekaru medicinska ustanova za kvalifikovani savet. Samo iskusni stručnjak moći će najpreciznije i najbrže postaviti dijagnozu, kao i predložiti odgovarajuće mjere liječenja.

Ako se tromboza gornje šuplje vene ne otkrije na vrijeme, može doći do žalosnih zdravstvenih stanja.

Gornja šuplja vena je kratka vena tankog zida prečnika 20 do 25 mm, smeštena u prednji medijastinum. Njegova dužina varira u prosjeku od pet do osam centimetara. Gornja šuplja vena je vena veliki krug cirkulacije i nastaje spajanjem dvije (lijeve i desne) brahiocefalne vene. Sakuplja vensku krv iz glave, gornjim divizijama grudi, vrat i ruke i uliva se u desna pretkomora. Jedina pritoka gornje šuplje vene je azigos vena. Za razliku od mnogih drugih vena, ova posuda nema zaliske.

Gornja šuplja vena usmjerena je prema dolje i ulazi u perikardijalnu šupljinu na nivou drugog rebra, a nešto niže se ulijeva u desnu pretkomoru.

Gornju šuplju venu okružuju:

• Lijevo - aorta (uzlazni dio);
• Desno - medijastinalna pleura;
• Ispred - timus (timusna žlijezda) i desno plućno krilo (medijastinalni dio, prekriven pleurom);
• Iza - korijen desnog pluća (prednja površina).

Superiorni sistem šuplje vene

Svi sudovi uključeni u sistem gornje šuplje vene nalaze se dovoljno blizu srca, a tokom opuštanja su pod uticajem usisnog dejstva njegovih komora. Takođe utiče na njih tokom respiratorni pokreti grudni koš. Zbog ovih faktora stvara se dovoljno jak negativni pritisak u sistemu gornje šuplje vene.

Glavne pritoke gornje šuplje vene su avalvularne brahiocefalne vene. Takođe uvek imaju veoma nizak pritisak, tako da postoji opasnost od ulaska vazduha ako su povređeni.

Sistem gornje šuplje vene čine vene:

• Područja vrata i glave;
• Zid grudnog koša, kao i neke vene trbušnih zidova;
• Gornji rameni pojas i gornji udovi.

Venska krv iz zida grudnog koša ulazi u dotok gornje šuplje vene – nesparene vene, koja upija krv iz interkostalnih vena. Nesparena vena ima dva ventila koja se nalaze na ustima.

Vanjska jugularna vena nalazi se u nivou ugla mandibula ispod ušnog kanala. Ova vena prikuplja krv iz tkiva i organa koji se nalaze u glavi i vratu. Stražnje uho, okcipitalna, supraskapularna i prednja jugularna vena ulaze u vanjsku jugularnu venu.

Unutrašnja jugularna vena potiče od jugularnog foramena lobanje. Ova vena, zajedno sa vagusni nerv a zajednička karotidna arterija čini snop žila i nerava vrata, a uključuje i vene mozga, meningealne, oftalmičke i diploične vene.

Vertebralni venski pleksusi, koji su dio sistema gornje šuplje vene, dijele se na unutrašnje (prolaze unutar kičmenog kanala) i vanjske (nalaze se na površini tijela pršljenova).

Sindrom kompresije gornje šuplje vene

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, koji se manifestira kao kršenje njene prohodnosti, može se razviti iz nekoliko razloga:

• Kako razvoj napreduje onkološke bolesti. Kod karcinoma pluća i limfoma često su zahvaćeni limfni čvorovi, u čijoj se neposrednoj blizini nalazi udubljenje. gornja vena. Također, metastaze raka dojke, sarkoma mekog tkiva, melanoma mogu dovesti do oštećenja prohodnosti;
• U pozadini kardiovaskularne insuficijencije;
• S razvojem retrosternalne strume na pozadini patologije štitne žlijezde;
• Sa progresijom nekih zarazne bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza i histioplazmoza;
• U prisustvu jatrogenih faktora;
• S idiopatskim fibroznim medijastinitisom.

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, ovisno o uzrocima koji su ga izazvali, može postupno napredovati ili se razvijati prilično brzo. Glavni simptomi razvoja ovog sindroma uključuju:

• oticanje lica;
• Kašalj;
• konvulzivni sindrom;
• Glavobolja;
• mučnina;
• Vrtoglavica;
• disfagija;
• Promjena crta lica;
• Pospanost;
• Kratkoća daha
• nesvjestica;
• Bol u grudima;
• Oticanje vena grudnog koša, au nekim slučajevima i vrata i gornjih udova;
• Cijanoza i obilje gornjeg dijela grudi i lica.

Za dijagnosticiranje sindroma kompresije gornje šuplje vene u pravilu se radi rendgenski snimak koji omogućava identifikaciju patološki fokus, kao i odrediti granice i obim njegove distribucije. Osim toga, u nekim slučajevima provodite:

• Kompjuterizirana tomografija - za dobivanje preciznijih podataka o lokaciji medijastinalnih organa;
• Flebografija - za procjenu obima fokusa kršenja i ponašanja diferencijalna dijagnoza između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija.

Nakon studija, uzimajući u obzir stopu progresije patološki proces pitanje držanja liječenje lijekovima, kemo ili radioterapija ili operacije.

U slučajevima kada je uzrok promjena u veni tromboza, provodi se trombolitička terapija, nakon čega slijedi imenovanje antikoagulansa (na primjer, heparin natrij ili terapijske doze varfarina).

21. Gornja šuplja vena i brahiocefalne vene, njihovo formiranje, topografija, pritoke.

Gornja šuplja vena (s.cdvasuperioran) - ovo je kratka posuda bez ventila promjera 21-25 mm i dužine 5-8 cm, koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prve desne rebro sa grudne kosti (Sl. 109). Ova vena prati okomito naniže i na nivou veze treće desne hrskavice sa sternumom uliva se u desnu pretkomoru. Ispred vene su timus i medijastinalni dio desnog pluća prekriven pleurom. Medijastinalna (medijastinalna) pleura je uz venu s desne strane, a ascendentna aorta s lijeve strane. Gornja šuplja vena svojim je stražnjim zidom u kontaktu sa prednjom površinom korijena desnog pluća. Nesparena vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a u male medijastinalne i perikardijalne vene s lijeve strane. Gornja šuplja vena prikuplja krv iz tri grupe vena: vene zidova grudnog koša i delimično trbušne duplje, vene glave i vrata i vene oba gornja udova, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju grane luka i torakalni dio aorte (tabela 16).

Nesparena vena (s.azygos) je nastavak u torakalnoj duplji desna ascendentna lumbalna vena(v. lumb & lis ascendens dextra), koja između mišićnih snopova desne noge lumbalnog dijela dijafragme prelazi u stražnji medijastinum i na svom putu anastomozira sa desnim lumbalnim venama koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Iza i lijevo od nesparene vene nalaze se kičmeni stub, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desna stražnja interkostalna arterija. Jednjak se nalazi ispred vene. U nivou IV-V torakalnih pršljenova, nesparena vena obilazi korijen desnog pluća iza i iznad, zatim ide naprijed i dolje i uliva se u gornju šuplju venu. Na ušću nesparene vene nalaze se dva zaliska. Polu-neparna vena i vene zadnjeg zida grudnog koša ulivaju se u nesparenu venu na putu do gornje šuplje vene: desni vrh nya interkostalna vena; stražnje interkostalne vene, kao i vene organa prsne šupljine: jednjaka, bronhija, perikarda i medijastinalnih vena.

Polu-jeparska vena ( v . hemiazygos ), koja se ponekad naziva i lijevom, ili malom neparnom, venom, tanjom od nesparene vene, jer se u nju ulijeva samo 4-5 donjih lijevo stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparna vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene(v. lumbdis ascendens sinistra), prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralježaka. Desno od polu-neparne vene nalaze se torakalna aorta, iza lijeve stražnje interkostalne arterije. Na nivou VII-X torakalnih pršljenova, poluneparna vena skreće naglo udesno, ispred sebe prelazi kičmeni stub, nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i uliva se u nesparenu venu. Dodatna polu-neparna vena teče u polu-neparnu venu od vrha do dna.(v. hemiazygos accessoria), primanje 6-7 gornjih interkostalnih vena(I- VII), kao i ezofagealne i medijastinalne vene. Najznačajnije pritoke nesparenih i polu-neparnih vena su zadnje interkostalne vene, od kojih je svaka na svom prednjem kraju povezana sa prednjom interkostalnom venom, pritokom unutrašnje torakalne vene. Prisutnost ovakvih veza vena stvara mogućnost oticanja venske krvi sa zidova grudnog koša natrag u nesparene i poluneparne vene i naprijed u unutrašnje torakalne vene.

Stražnje interkostalne vene (w. intercostles posteriores) nalaze se u interkostalnim prostorima pored istoimenih arterija (u žlijebu odgovarajućeg rebra). Ove vene prikupljaju krv iz tkiva zidova grudnog koša i dijelom iz prednjeg trbušnog zida (donje stražnje interkostalne vene). Dorzalna vena se uliva u svaku od zadnjih interkostalnih vena.(v. dorsalis), koji se formira u koži i mišićima leđa, te intervertebralnoj veni(v. intervertebralis), nastaje iz vena spoljašnjih i unutrašnjih vertebralnih pleksusa. Kičmena grana se uliva u svaku intervertebralnu venu (r.spinalis), koja uz ostale vene (vertebralne, lumbalne i sakralne) učestvuje u oticanju venske krvi iz kičmene moždine.

Unutrašnji (prednji i zadnji) vertebralni venski pleksusi (pleksus venosi pršljenova interni, anterior et pošta6 rior) nalaze se unutar kičmenog kanala (između tvrde ljuske kičmene moždine i periosteuma) i predstavljeni su venama koje se ponavljaju anastomoziraju (Sl. 110). Pleksusi se protežu od foramena magnuma do vrha sakruma. Kičmene vene i vene spužvaste materije pršljenova ulijevaju se u unutrašnje pršljenove. Iz ovih pleksusa, krv teče kroz intervertebralne vene prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored kičmenih živaca) u nesparene, polu-neparne i pomoćne polu-neparne vene. Krv iz unutrašnjih pleksusa također teče uvanjski (prednji i stražnji) venski vertebralni pleksusi (pleksus venosi pršljenova externi, anterior et posterior), koji se nalaze na prednjoj površini pršljenova, a također pletu njihove lukove i nastavke. Iz vanjskih vertebralnih pleksusa krv teče u stražnje interkostalne, lumbalne i sakralne vene.(vv. intercostles posteriores, lumbales et sacrales), kao i direktno u nesparene, poluneparne i dodatne poluneparne vene. Na nivou gornjeg dijela kičmenog stuba, vene pleksusa se ulijevaju u vertebralne i okcipitalne vene.(vv. pršljenova et okcipitdles).

Brahiocefalne vene (desna i lijeva) (vv. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) bez ventila, su korijeni gornje šuplje vene. Oni prikupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih ekstremiteta. Svaka brahiocefalna vena se formira od dvije vene - subklavijske i unutrašnje jugularne (Sl. 111).

Lijeva brahiocefalna vena formirana iza lijevog sternoklavikularnog zgloba. Vena je dužine 5-6 cm, prati od mesta svog formiranja koso prema dole i desno iza drške grudne kosti i timusa. Iza ove vene nalaze se brahiocefalično trup, lijeva zajednička karotida i subklavijske arterije. Na nivou hrskavice desnog I rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, formirajući gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena Iza desnog sternoklavikularnog zgloba formira se dužine 3 cm. Zatim se vena spušta gotovo okomito iza desnog ruba sternuma i nalazi se uz kupolu desne pleure.

U svaku brahiocefaličnu venu ulivaju se male vene iz unutrašnjih organa: timusne vene (vv. thymicae); perikardijalne vene (vv, pericardidcae); perikardijalne frenične vene (w. pericardial ophreiiicae); bronhijalne vene (vv. bronhidi); vene jednjaka (vv. oesophagedles); medijastinalne vene (vv. mediastinales) - iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma. Veće pritoke brahiocefalnih vena su donje tiroidne vene (vv. thyroidede inferiores, samo 1-3), kroz koje teče krv iz neupareni tiroidni pleksus(plexus thyroideus impar), i donja laringealna vena (v. laryngea inferior), koja dovodi krv iz larinksa i anastomozira sa gornjom i srednjom venom štitaste žlezde.

Vertebralna vena(v. vertebrdlis) prolazi zajedno sa vertebralnom arterijom kroz poprečne otvore vratnih pršljenova do brahiocefalične vene, preuzimajući na svom putu vene unutrašnjih vertebralnih pleksusa.

duboka jugularna vena(v. cervicalis profunda) počinje od vanjskih pršljenova, prikuplja krv iz mišića i fascije koje se nalaze u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih nastavaka vratnih kralježaka i uliva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili direktno u vertebralnu venu.

Unutrašnja torakalna vena(v. thoracica interna) parna soba, prati unutrašnju torakalnu arteriju. Korijeni unutrašnjih torakalnih vena su gornja epigastrična vena (v. epigastrica superioris) i muskulofrenička vena (v. musculophrenica). Gornja epigastrična vena anastomozira u debljini prednjeg trbušnog zida sa donjom epigastričnom venom, koja se uliva u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene (w. intercostales anteriores) koje leže u prednjim interkostalnim prostorima ulijevaju se u unutrašnju torakalnu venu, koje anastomoziraju sa stražnjim interkostalnim venama koje se ulijevaju u neparnu ili poluneparnu venu.

Najviša interkostalna vena (v. intercostalis suprema) uliva se u svaku brahiocefaličnu venu, desnu i lijevu, prikupljajući krv iz 3-4 gornja interkostalna prostora.