Odontogena cista. Radikularne, folikularne i druge vrste cista gornje i donje čeljusti: uzroci i simptomi, dijagnoza i liječenje. Komplikacije u formiranju cista
Ovdje će biti predstavljene sljedeće vrste odontogenih cista i neke njihove povezane lezije: 1) Cista korijena, 2) Rezidualna cista, c) Paradentalne i maksilarne inficirane bukalne ciste, 3) Maksilarne inficirane bukalne ciste, 4) Lateralna parodontalna cista, 5 ) Glandularna odontogena cista, 6) Odontogena keratocista, 7) Gorlinov sindrom
Cista se može definirati kao meka patološka šupljina unutar kosti ili unutra mekih tkiva, sa zidovima prekrivenim vezivnim tkivom. Šupljina, u predjelu usne šupljine, gotovo je uvijek obložena epitelom. Neke lezije slične cistama, bez epitelne obloge, također se mogu vidjeti maksilofacijalno područje. Šupljina ciste obično sadrži tečnost, keratin ili ćelijske ostatke.
Na ovom šematskom crtežu, strelica A označava zid vezivnog tkiva koji obuhvata cistu. Strelice B pokazuju na različite vrste epitel koji može obložiti cistu koja se razvija unutar usne šupljine. Važno je zapamtiti da se diferencirani epitel normalno ne javlja u kostima. Stoga, kada se liječe ove ciste, cijeli epitel se mora ukloniti kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje.
(periapikalna cista, apikalna cista, radikularna cista) Najčešća cista na površini korijena zuba, naziva se i periapikalna ili apikalna cista. Oko 60% svih cista vilice su radikularne ili rezidualne ciste. Ciste korijena mogu se formirati u periapikalnoj regiji bilo kojeg zuba, u bilo kojoj dobi, ali se rijetko pojavljuju u mliječnoj denticiji. Ova cista je klasifikovana kao inflamatorna jer je u većini slučajeva posljedica nekroze pulpe u karijesu i pridruženog periapikalnog odgovora. inflamatorne prirode. Drugi razlozi mogu biti: bilo koji uzroci koji doprinose nekrozi pulpe kao što je napuknut zub i nekvalitetni nadomjesci. Prva linija odbrane kod nekroze pulpe je u periapikalnoj regiji, gdje se formira granulom. Granulom je visoko vaskularizirano tkivo koje sadrži bogat infiltrat imunoloških stanica kao što su limfociti, makrofagi, plazma ćelije itd.
Strelica A na obje slike označava početni proces karijesa koji je već zahvatio dentin. Strelica B označava zabranjeno područje upalni odgovor u koronalnoj pulpi kao odgovor na karijes. Malassez epitelne ćelije su ostaci Hertwigove ovojnice, kojih ima u izobilju u periapikalnoj regiji svih zuba. Ove epitelne ćelije su derivati ektoderma iz kojeg se razvija zubna klica i zadržavaju svoj embrionalni metaplastični potencijal. Stoga se mogu diferencirati u bilo koju vrstu epitela, uz odgovarajući stimulans. Ove ćelije igraju glavnu ulogu u formiranju cista korena. Usred vaskularnog bogatog područja koje pruža periapikalni granulom, Malassezove ćelije proliferiraju i na kraju formiraju veliku trodimenzionalnu ćelijsku masu. Zbog kontinuiranog rasta, unutrašnje ćelije su lišene pravilne ishrane i prolaze kroz kolikvativnu nekrozu. To doprinosi stvaranju šupljine koja se nalazi u središtu granuloma, što uzrokuje radikularnu cistu. Radiološka slika korijenske ciste je peri- ili paraapikalna: formiranje okruglog ili ovalnog oblika, radiolucentno različite veličine, sa dobro definiranim i radioprovidnim rubovima. Druge lezije kao što su granulomi, tumori različitog porijekla i neke bolesti kostiju također mogu pokazati sličnu radiološka slika. Stoga se periapikalna radiolucencija ne može automatski smatrati cistom. Nekoliko studija je pokazalo da se ne treba oslanjati na radiografsku veličinu periapikalnog lumena u postavljanju dijagnoze ciste ili granuloma ako je lezija manja od 2 cm u promjeru. Rijetko, ciste korijena stimuliraju resorpciju korijena zahvaćenog zuba.
Ovo je tipičan primjer apikalne radiolucencije na radiografiji. Obratite pažnju na dobro omeđenu šupljinu sa označenom radionepropusnom granicom. Biopsija je pokazala da je radikularna cista. Obratite pažnju na odgovarajuće korijene prvog donjeg kutnjaka.
Ovo je još jedan primjer radikularne ciste koja je rezultat nekroze pulpe. Obratite pažnju na veliku periapikalnu radiolucenciju koja je vrlo blizu nosne šupljine.
Periapikalne lucencije su čest nalaz kod endodontski liječenih zuba. mikroskopski pregled ta prosvjetljenja mogu dati odgovor o čemu se radi: ili su to ostaci granuloma, kolagenski ožiljak kao posljedica endodontskog liječenja ili cista korijena. Kao što je ranije spomenuto, nije moguće, samo na osnovu rendgenskih snimaka, postaviti ispravnu dijagnozu. Utvrđeno je da oko 10% periapikalnih radiolucencija na rendgenskim snimcima endodontski liječenih zuba predstavljaju ciste.
Ovi rendgenski snimci ilustriraju primjere periapikalnih lucencija. Dijagnoza radikularne ciste ili granuloma može se postaviti samo nakon histološkog pregleda lezije. Veličina ovih prosvjetljenja nije pokazatelj za dijagnozu, jer. svako oštećenje može uzrokovati varijacije u veličini, koje se odražavaju u količini reapsorbirane kosti kao rezultat pritiska koji stvara rastući proces u kosti. Otočići keratiniziranog epitela koji su se razvili iz odontogenih ostataka Malasseza također mogu biti u periapikalnom granulomu bez pretvaranja u cistu. Endodonti ove granulome nazivaju "ciste uvale". Konačno, korijenska cista formirana je od zrelog kolagenog zida vezivnog tkiva. Ovo vezivno tkivo je stroma većine cista koje se formiraju u maksilofacijalnoj regiji. Višak fibroblasta, glavne ćelije vezivno tkivo, može se naći unutar zida ciste i karakterizira ga tamno obojeno jezgro u centru citoplazme (centri kristalizacije). Fibroblasti se vide unutar valovitih kolagenih vlakana. Zid je općenito upalni infiltrat različitog intenziteta. Limfociti su općenito najistaknutije stanice u infiltratu i karakterizira ih tamno obojeno jezgro koje zauzima veći dio citoplazme. Plazma ćelije su takođe prisutne u velikom broju u zidovima cista i uglavnom se vide kod hroničnih cista. Plazma ćelije se smatraju "fabrikama" imunoglobulina. Ostali histološki nalazi cističnog zida: crvena krvna zrnca (strelica 1) i područja intersticijalnog krvarenja, povremene spikule degeneracije kostiju, gigantske ćelije s više jezgara i kristali holesterola.
Ovo su histološki preseci iste ciste. Na lijevoj strani, blago povećanje, gdje strelica 1 označava krvarenje unutar cistične šupljine, a strelica 2 označava kapilaru unutar vezivnog zida. Na desnoj strani, jače povećanje pokazuje keratinizirani slojeviti skvamozni epitel ciste. Također obratite pažnju na donji sloj vezivnog tkiva. Šupljina radikularne ciste je uglavnom obložena slojevitim keratiniziranim epitelom, te ciste mogu biti obložene respiratornog epitela posebno ako se nalaze pored maksilarnog sinusa. Ponekad radikularne ciste mogu biti obložene epitelom koji proizvodi sluz na gornjem ili mandibula. Sluzni epitel- rezultat degeneracije Malassez epitelnih ćelija, koje su multipotencijalne.
Na rendgenskom snimku se vidi lateralni sjekutić sa karijesnom šupljinom, gdje je prethodno bila plomba, postavljena prije 4 godine, a nedavno je ispala. Pacijent povezuje slučajeve bola u ovom zubu kao i promjene u periapikalnoj regiji. Također navodi da je prije otprilike 2 godine došlo do epizode otoka i intenzivnog bola u istom području. Provedeno je antibiotsko liječenje. Dalje liječenje nije sprovedeno, jer. Pacijent nije došao na pregled. Na distalnoj strani zuba postoji karijes i velika periapikalna lucencija. Ovaj lateralni sjekutić je podvrgnut endodontskom tretmanu, a na osnovu biopsije i histološkog pregleda postavljena je dijagnoza radikularne ciste.
Na korijenu centralnog sjekutića postoji i blaga periapikalna lucencija. Napominjemo da je endodontsko liječenje loše kvalitete.Pacijent nije imao pritužbi na ovaj zub. Prosvjetljenje na rendgenskom snimku može biti ili cista, ili granulom, ili rezidualni ožiljak. Ciste korijena su općenito asimptomatske osim ako se ne inficiraju sekundarno, u kom slučaju će biti praćene bolom, otokom i drugim upalnim stanjima. infektivnih znakova. Ciste korijena mogu varirati u veličini od 0,5 do 2 centimetra ili više u promjeru. Kada cista dostigne veliku veličinu, može dovesti do intraoralne ili facijalne asimetrije, a ponekad čak i do parestezije zbog kompresije živca. Ponekad velika cista može uništiti kortikalnu ploču kosti, a može i invaziju na maksilarni sinus ili nosnu šupljinu. Oko 60% svih radikularnih cista se razvija u maksili i rijetko se širi na tvrdo nepce. Pacijenti s ekstremno velikim radikularnim cistama su u opasnosti od spontanih prijeloma kostiju.
Ova radiografija 39-godišnjeg muškarca koji se žalio tupi bol u predjelu prvog desnog kutnjaka na donjoj vilici. Kutnjak je endodontski liječen i krunisan prije 3 godine. Prema ovom rendgenskom snimku, endodontsko liječenje se čini nekvalitetnim, jer kanal nije u potpunosti popunjen. U ovom slučaju, velika periapikalna lucencija mogla je biti uzrokovana više od jednog etiološki faktor. Pored nekvalitetnog endodontskog tretmana, dolazi do resorpcije alveolarna kost in razne tačke.. Histološkim pregledom, nakon hirurškog uklanjanja, ustanovljena je dijagnoza periapikalne ciste.
Ova radiografija kutnjaka koji ima devijaciju korijenskog kanala koji je identificirao lateralnu lokalizaciju periapikalnog procesa. EDI je utvrdio da je zub devitaliziran. Zub je na kraju uklonjen, a fotografija desno prikazuje kutnjak sa masom mekog tkiva pričvršćenom za medijalni korijen. Biopsijom mekog tkiva utvrđeno je da se radi o cisti. Pažljivo ispitivanje ekstrahiranog kutnjaka pokazalo je da se kanal u medijalnom korijenu otvara bočno, a ne na vrhu. Dakle, cista je bila apikalna, paraapikalne lokalizacije.
Liječenje ciste korijena - hirurška eksterpacija. Kada se zahvaćeni zub ukloni, cista se najčešće zakači za korijen. Ako je cista sekundarno inficirana, zid ciste može imati debele kolagene ligamente duboko ugrađene u kost. Kada se to dogodi, dijelovi ciste mogu ostati na dnu kaviteta nakon vađenja zuba. Nakon ekstrakcije preporučuje se nježna kiretaža kako bi se uklonile eventualne zaostale cistične stanice.
Rezidualna cista nastaje kao posljedica nepravilne hirurške ekstirpacije korijenske ciste. Njene kliničke i histološke karakteristike su identične radikularnoj cisti. Radiografski, to će se pokazati kao radiolucencija različite veličine u području prethodnog vađenja zuba.
Ova velika rezidualna cista je postojala dugi niz godina na donjoj čeljusti 67-godišnjeg muškarca. Strelica A označava lokaciju mandibularnog kanala. Strelica B označava proširenje labijalne kortikalne ploče koju stvara cista. Strelica C pokazuje na ostatak korijena.
Radiografija na lijevoj strani pokazuje dobro ograničenu lucenciju sa jasnom radionepropusnom granicom. Ovo oštećenje nije povezano sa susjednim premolarom. Imajte na umu da krov ciste podiže nivo maksilarnog sinusa. Nakon hirurškog uklanjanja i biopsije, dokazano je da je proces cista. Ova cista se razvila kao rezultat karijesa u prvom kutnjaku u gornjoj vilici. Taj kutnjak je uklonjen i dijelovi ciste su ostali unutar kosti. Ovi ostaci su izazvali takozvanu rezidualnu cistu. Stoga se svaka cista mora pažljivo ukloniti kako bi se izbjeglo ponavljanje. Radiografija desno je još jedan primjer rezidualne ciste. Važno je zapamtiti da je ova lezija radiolucentna na rendgenskom snimku i to radiografski diferencijalna dijagnoza može uključivati različite procese koji mogu imati oblik prosvjetljenja tipa: neodontogeni benigni tumori(kao što su: hemangiomi, neurinomi, itd.), odontogeni benigni tumori (kao što su: solitarni ameloblastom, adamantinom, itd.) ili druge lezije koje prvenstveno potiču iz kosti, poput Langerhansove histiocitoze. Stoga biopsija igra vodeću ulogu u postavljanju dijagnoze.
Paradentalna cista je upalna cista koja se razvija na bočnoj površini korijena zuba. Histološki, paradentalna cista se ne može razlikovati od radikularne ciste. Neki autori ovu cistu nazivaju inflamatornom parodontalnom cistom ili kolateralnom cistom. Ova cista je rijetka i mora se radiografski razlikovati od lateralne ciste. Liječenje je hirurški piling i cista se ne ponavlja.
Strelice pokazuju na rub paradentalne ciste srasle s distalnim zidom 3. kutnjaka donje vilice. Ove ciste se takođe smatraju cistama upalne etiologije.
Cista je šupljina formacija benigne prirode, lokalizirana u kostima ili mekim tkivima, s tekućim ili polutečnim sadržajem, čiji je zid obložen epitelom. Pseudocista je lišena epitelne obloge.
Ciste vilice mogu biti odontogenog i neodontogenog porijekla. Odontogene ciste se dijele na: radikularne (apikalne, lateralne, subleriostealne, rezidualne), folikularne, paradentalne i epidermoidne.
Nonodontogenic ciste se dijele na: nazopalatinske (incizivni kanal), globulo-maksilarne (sferično-maksilarne) i nazoalveolarne (nasolabijalne).
radikularna cista.
Radicularcistečeljusti su najčešće i nastaju tokom razvoja hroničnog upalnog procesa u periapikalnim tkivima. Gotovo podjednako često se nalaze i kod muškaraca i kod žena. Najveći broj cista nalazi se u dobi od 20 do 50 godina. Radikularne ciste u gornjoj čeljusti su nešto češće nego u donjoj: 56% (na gornjoj) i 44% (na donjoj čeljusti).
Radikularne ciste se razvijaju iz epitelnih otočića Malassea. Pri izlaganju upalnog procesa dolazi do proliferacije epitelnih stanica smještenih u periradikularnom granulomu, nakon čega dolazi do stvaranja ciste. Ili, pod uticajem hemikalija koje nastaju tokom upale, u epitelnom proliferatu nastaju mikroskopske šupljine koje se postepeno pune cističnim sadržajem i spajaju u cističnu formaciju.
Radikularne ciste imaju tendenciju da rastu sporo, ekspanzivno, uzrokujući atrofiju vilične kosti. Kod ciste koja dugo postoji, moguće je stvaranje koštanog defekta i klijanje ciste u meka tkiva.
Klinika. Cista korijena se po pravilu nalazi u predjelu "parodontitisa" ili prethodno liječenog zuba, kao i zuba koji je povrijeđen, rjeđe u predjelu izvađenog zuba (rezidualna cista ).
Za početno razdoblje razvoja ciste karakteristično je odsustvo bilo kakvih kliničkih simptoma, s izuzetkom simptoma karakterističnih za parodontitis (s njegovim pogoršanjem). Cista raste sporo, tokom mnogo mjeseci, pa čak i godina. Na donjoj čeljusti, prvi znaci uništenja koštanog tkiva nalaze se na vestibularnoj površini alveolarnog nastavka, karakteriziraju ih prolaps ciste ispod sluznice i njeno ispupčenje.
Ako cista dolazi iz korijena drugog ili trećeg kutnjaka donje čeljusti, tada se može nalaziti bliže jezičnoj površini, jer. s druge strane, postoji moćan sloj kompaktnih i spužvasta kost. Neurovaskularni snop na donjoj čeljusti gura cista u stranu dok raste, nije uključen u patološki proces
U slučaju ciste iz zuba čiji je korijen okrenut prema nebu, uočava se stanjivanje i ravnomjerna resorpcija palatinalne ploče. Cista koja se razvija unutar granica maksilarne i nosne šupljine širi se prema njima.
Ciste čeljusti rijetko uzrokuju deformitet lica. Pregledom se otkriva glatkoća ili ispupčenje prijelaznog nabora luka predvorja usne šupljine zaobljenog oblika s prilično jasnim granicama. Kada se lokalizira na nebu, primjećuje se ograničena oteklina. Koža i sluznica koja prekriva cistu ne mijenjaju boju. Regionalni Limfni čvorovi ne povećavajte. Palpacijom se koštano tkivo preko ciste savija, uz naglo stanjivanje, utvrđuje se tzv. krckanje pergamenta (Dupuytrenov simptom), u nedostatku kosti - fluktuacija. U prisustvu značajnog defekta kosti vilice, ispod sluznice se palpira koštani prozorčić. Može doći do konvergencije (konvergencije, konvergencije) krunica susjednih zuba.
Perkusija "uzročnog" zuba daje tup zvuk. EOD intaktnih zuba koji se nalaze u zoni ciste otkriva smanjenje električne ekscitabilnosti (pulpa reaguje na struju veću od 6-8 mA) zbog kompresije nervnih završetaka od strane ciste.
Suppuracija radikularne ciste praćena je znakovima upale: groznica, bol, oteklina, hiperemija sluznice u području ciste i drugi simptomi. Suppuracija radikularne ciste uglavnom teče kao odontogena upalna bolest (periostitis je rjeđi od osteomijelitisa) praćen regionalnim limfadenitisom, gnojno-upalnim procesima u mekim tkivima. Razvijajući se na gornjoj čeljusti, cista može uzrokovati kroničnu upalu maksilarnog sinusa ili izazvati kliniku odontogenog sinusitisa. Prijelaz u maligni oblik korijenske ciste nije uočen.
Rendgen slika ciste karakterizira prisustvo jednog homogenog područja razrjeđivanja koštanog tkiva, okruglog ili ovalnog oblika s jasnim granicama. Korijen uzročnog zuba je pretvoren u cističnu šupljinu, nema parodontalnog jaza. Korijen uzročnog zuba koji se nalazi u šupljini ciste nije podvrgnut resorpciji. Odnos korijena zuba sa cistom može biti vrlo različit. Prihvaćena je podjela cista na sljedeće vrste: uz dno maksilarnog sinusa, potiskujući ga nazad ili prodiranje u sinus.
Patološka anatomija.Školjku ciste čini vezivno tkivo usko uz kost, a iznutra se nalazi epitelna obloga građena prema tipu slojevitog skvamoznog epitela usne šupljine bez njegove potpune keratinizacije. Retko, ciste mogu biti obložene stubastim, kockastim ili trepljastim epitelom. U ljusci ciste gotovo uvijek se nalaze područja hiperplazije, erozije ili nekroze dijela ili cijele ljuske, što se objašnjava prisustvom upalnog procesa. Karakteristika radikularnih cista je prisustvo slobodnog holesterola u cističnom sadržaju i zidovima.
Diferencijalna dijagnoza izvodi se kod drugih vrsta cista vilice i kod cističnih oblika tumora kostiju vilice (ameloblastom, osteoblastom).
Tretman radikularne ciste kirurške ili konzervativne kirurške. Plan liječenja uključuje uklanjanje ciste i uzročnog zuba (prema indikacijama). Ako je uzročni zub očuvan, potrebno je ispuniti korijenski kanal do vrha neupijajućim materijalom za punjenje. Neoštećeni zubi okrenuti ka šupljini ciste takođe moraju biti plombirani.
Cistektomija ovo je radikalna operacija, koja se sastoji u potpunom uklanjanju membrane ciste, nakon čega slijedi čvrsto šivanje hirurške rane.
Indikacije za cistektomiju su:
1) mala cista koja se nalazi unutar 1-2 intaktna zuba,
2) opsežna cista donje vilice, u kojoj nema zuba u njenoj zoni i očuvana je dovoljna debljina (do 1 cm) baze vilice,
3) velika cista na gornjoj vilici, koja nema zube u ovoj oblasti, sa očuvanim koštanim zidom dna nosne duplje
4) cista uz maksilarni sinus ili ga potiskuje unazad bez simptoma upale sinusa.
Tehnika operacije. Rez se pravi sa vestibularne površine alveolarnog nastavka trapezoidnog, ugaonog ili lučnog oblika. Isječe se mukoperiostalni režanj s bazom okrenutom prema prijelaznom naboru. Bočne granice režnja trebaju biti najmanje 0,5 cm od granica cistične šupljine, što će omogućiti adekvatan pristup čeljusnoj kosti i isključiti podudarnost linije šava i granica koštane šupljine. Izvodi se trepanacija vanjske kortikalne ploče čeljusti, dimenzije koštanog prozora moraju odgovarati granicama cistične šupljine. Zatim se oljušti školjka ciste, reseciraju se vrhovi zuba okrenuti ka inertnoj šupljini, oštri rubovi se zaglađuju. Defekt kosti je ispunjen osteotropnim preparatom ili krvnim ugruškom. Poklopac se postavlja na prvobitno mjesto i čvrsto zašije.
Cistotomija ovo je metoda hirurško lečenje, u kojoj se reseciraju vanjski zid ciste i kortikalna ploča vilice koja se nalazi uz nju, postojeća intrakoštana šupljina se komunicira s predvorjem usta.
Indikacije za cistotomiju:
1) stariji pacijenti, oslabljeni neuhranjeni pacijenti (zbog niskog potencijala za regeneraciju koštanog tkiva).
2) Pacijenti sa teškim pratećim oboljenjima, kod kojih je dugotrajna traumatska (radikalna) operacija nepoželjna ili nemoguća.
3) opsežne ciste donje vilice sa oštrim stanjivanjem (debljine kosti manje od 1-0,5 cm) baze vilice,
4) uzrast dece, s obzirom na nemogućnost potpunog ljuštenja membrane ciste bez povrede rudimenata zuba.
5) cista u predjelu koje se nalazi nekoliko intaktnih zuba, gurajući maksilarni sinus.
Preoperativna priprema zuba za cistotomiju, za razliku od cistektomije, tiče se samo „uzročnog zuba“, ostalo, iako su zahvaćeni zoni ciste, nakon cistotomije ostaju prekriveni njenom ljuskom.
Tehnika operacije. Izrezan je lučni mukoperiostalni režanj s bazom okrenutom prema prijelaznom naboru. Prednji (spoljni) zid vilice se uklanja duž najvećeg prečnika ciste. Ekscizira se vanjski (prednji zid) cistične membrane. Oštre ivice se pažljivo zaglađuju. Mukoperiostalni režanj postavlja se u šupljinu ciste i tamponira jodoformnom turundom. Jodoformni bris se mijenja svake sedmice. 3-4 sedmice nakon operacije, šupljina se epitelizira i pretvara u dodatni zaljev usne šupljine.
Plastična cistektomija- radi se o operaciji u kojoj se membrana ciste potpuno uklanja, ali se postoperativna rana ne šije, a u nastali koštani defekt se umeće mukoperiostalni režanj i drži u njemu uz pomoć jodoformnog brisa.
Koristi se za defekt mukoperistealnog režnja. Uz upalne komplikacije cistektomije - suppuration krvnog ugruška i divergencije postoperativne rane, moguće je.
Oranazalna cistektomija - indicirano za ciste koje prodiru u maksilarni sinus. Princip operacije je da se koštani defekt koji je nastao nakon uklanjanja ciste poveže sa maksilarnim sinusom, nakon čega dolazi do komunikacije nastale pojedinačne šupljine sa donjim nosnim prolazom (izrađuje se rinostomija).
Cista na jajniku je benigna neoplazma, koji je tumor na nozi, sa tečnim sadržajem iznutra i sklon rastu uz nakupljanje sekreta. Ova bolest najčešće pogađa žene reproduktivne dobi. Manje često se cista jajnika javlja kod žena starijih od pedeset godina.
Šta je ovo bolest, koji su uzroci, simptomi i moguće posljedice za žensko tijelo, a također i zašto je važno započeti liječenje kada se pojave prvi znakovi, razmotrit ćemo kasnije u članku.
Šta je cista jajnika?
Cista jajnika je tvorba u obliku mjehurića s tekućim ili polutečnim sadržajem koja se javlja u strukturi jajnika i povećava svoj volumen nekoliko puta. Za razliku od tumora, takva neoplazma raste i povećava se zbog dodavanja tekućine, a ne reprodukcije stanica.
Anatomski, cista izgleda kao šupljina tankih zidova u obliku vrećice. Veličina ove formacije kreće se od nekoliko do 15-20 centimetara u prečniku.
Glavne funkcije jajnika:
- razvoj, rast i sazrijevanje jajnih stanica u folikulima (šupljine u obliku vezikula koje se nalaze u debljini tkiva jajnika);
- oslobađanje zrele jajne ćelije u trbušnu šupljinu (ovulacija);
- sinteza ženskih polnih hormona: estradiola, estriola, progesterona itd.;
- regulacija menstrualnog ciklusa putem izlučenih hormona;
- osiguravanje trudnoće kroz proizvedene hormone.
Jajnici se moraju pregledati najmanje 2 puta godišnje, jer cista može biti opasna za reproduktivno zdravlje žene i uzrokovati nastanak onkoloških procesa.
Ciste jajnika su rasprostranjena bolest i češće se javljaju kod žena u reproduktivnom periodu: u 30% slučajeva dijagnostikuju se kod žena sa redovnim menstrualnim ciklusom i u 50% onih sa poremećenim menstrualnim ciklusom. Tokom menopauze ciste se javljaju kod 6% žena.
Vrste cista
Klasifikacija cista se javlja na osnovu identifikovanih uzroka njihovog nastanka.
Folikularna cista
Folikularna cista jajnika cistične formacije, što je uvećani folikul. Takva cista ima tanke zidove i šupljinu s tekućim sadržajem. Njegova površina je ravna i glatka. Njegove dimenzije obično ne prelaze 8 cm.
Cista žutog tela
Za cistu žuto tijelo karakteristično je prisustvo debljih zidova, prečnik joj je od 2 do 7 cm.Cista ima glatku zaobljenu površinu. Unutra je žućkastocrvena tečnost. Sačuvano za više dug period vreme u poređenju sa folikularnim. Možda nema posebnih simptoma, cista se nalazi samo na jednom od jajnika.
Ciste endometrijuma
Već jedno ime daje ženama naslutiti šta je cista jajnika endometrioidnog porekla. Takve kapsule nastaju kao rezultat mutacije stanica endometrija. Imaju debele stijenke, au unutrašnjosti umjesto sivkaste, krvave ili žute tekućine nalazi se tamnosmeđi sadržaj (zbog čega se ponekad naziva čokoladom).
Dermoidne ciste
Ova cista jajnika jeste benigno obrazovanje, dok žena s takvom cistom vrlo rijetko izražava pritužbe povezane s njenim manifestacijama. Vrlo rijetko može doći do osjećaja težine ili nelagode u donjem dijelu trbuha.
Hemoragični
Hemoragijska cista u jajniku - odnosi se na funkcionalnu, ali u ovom slučaju puca unutar folikula ili žutog tijela krvni sudovi. Došlo je do krvarenja jak bol donji deo stomaka.
Mucinous
Mucinozne ciste jajnika su često višekomorne, ispunjene gustom sluzi (mucinom) koju proizvodi unutrašnja obloga ciste. Najčešće se nalaze kod žena u 50-im godinama.
Sve sljedeće vrste cista na jajnicima pogoršano teškim posljedicama.- dostižu velike veličine, degenerišu se u maligne formacije, postoji opasnost od neplodnosti. Ženu treba upozoriti bol u donjem dijelu abdomena, smeđi iscjedak, neredovne menstruacije.
Uzroci
Ova bolest može biti i urođena i stečena. Ali u osnovi, većina njegovih varijanti javlja se tokom života. Sadržaj ciste se pojavljuje ili kada je izvodni kanal žlijezda začepljen i sekret se nakuplja, ili kada šupljina proizvodi tekućinu koja prije nije postojala.
U osnovi, cista na jajniku se dijagnosticira kod mladih djevojaka i žena. Prema statistikama, formiranje cista javlja se kod 7% spolno zrelih žena uključujući i nakon menopauze. Pojava ove patologije povezana je s menstrualnim ciklusom i ne ovisi o dobi i zdravstvenom stanju žene, pa je logično da je cista jajnika nakon menopauze vrlo rijetka pojava.
Uzroci:
- Menstrualne nepravilnosti- ako menstruacija djevojčice ne dođe na vrijeme (period od 12-15 godina se smatra normom), ili menopauza nastupi prerano (do 50 godina), u odrasloj dobi pojava šupljine ispunjene tečnošću je prilično vjerovatna.
- Disfunkcija endokrini sistem , menstruacija u rane godine, abortusi, nedostatak proizvedenih hormona štitne žlijezde, upalne bolesti i seksualne infekcije - sve to također uzrokuje ciste na jajnicima.
- Način života – pušenje dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u svim organima, pa dama koja ne može da živi bez cigarete može da doživi bolesti reproduktivnog sistema.
Simptomi ciste jajnika kod žene + fotografija
Kod većine žena njihovo otkrivanje se događa slučajno, nakon rutinskog pregleda ili dijagnosticiranja drugih bolesti ili tegoba. To je zbog činjenice da se kod cista jajnika kod žena simptomi u većini slučajeva ne osjećaju ni na koji način.
Simptomi i znaci:
- Najčešći (i često jedini) simptom rasta cistični tumor je bol tokom menstruacije i ovulacije.
- Poremećaj menstrualnog ciklusa. U prisustvu hormonski aktivnih neoplazmi kod žena, odnosno nema menstruacije. Osim toga, menstruacija može biti bolna i obilna, može doći do kašnjenja menstruacije, nepravilnosti i rijetkosti njihovog izgleda, krvarenja iz materice.
- simptomi kompresije organa i krvnih sudova. Rastuća cista jajnika može stisnuti mjehur ili donji dio crijeva, što se manifestira disuričnim poremećajima i zatvorom. Kompresija venskih vaskularnih snopova može uzrokovati proširene vene donjih ekstremiteta.
- Asimetrija i povećanje abdomena velikih veličina. Takav fenomen kao što je povećanje obima abdomena, kao i asimetrija, nastaju ili zbog ascitesa, kada se nakuplja u trbušne duplje tečnosti ili iz velikih cista.
- Mučnina, povraćanje nakon seksualnog odnosa ili fizičkog napora (trening, dizanje utega);
- Bol u trbuhu koji se pogoršava nakon vježbanja
- Bol u stomaku tokom snošaja
- Lažni nagon za mokrenjem i defekacijom.
| cista desnog jajnika | U slučaju da se proces pogorša, cista na desnom jajniku će se osjetiti:
|
| Ciste na lijevom jajniku |
|
Znakovi da morate posjetiti ljekara
Istovremeno, postoje znakovi koji, praćeni gore navedenim simptomima, ukazuju na to da je vrijeme da se obratite ljekaru:
- temperatura preko 38 stepeni;
- slabost i vrtoglavica;
- obilan iscjedak tokom menstruacije;
- povećanje volumena abdomena;
- rast dlaka na licu po muškom uzorku;
- intenzivna žeđ sa obilnim mokrenjem;
- abnormalni krvni pritisak;
- nekontrolirani gubitak težine;
- opipljiva kvržica u abdomenu;
Ova bolest jajnika nije uvijek bezopasna - ponekad njen rast uzrokuje kompresiju obližnjih žila i organa. Može uzrokovati ne samo nelagodu, bol i krvarenje. Stanjeni zidovi ciste, naglim pokretima, mogu puknuti, prošireni sadržaj često uzrokuje gnojni peritonitis.
Posljedice po tijelo žene
Ako se liječenje ne provede na vrijeme, u nekim slučajevima može doći do ozbiljnih komplikacija bolesti. Prije svega, rizik od razvoja onkološka bolest. Stoga ginekolozi ulažu sve napore da pravovremeno identifikuju cistu i osiguraju ispravan pristup terapiji.
Moguće komplikacije i posljedice ciste jajnika:
- Najneugodnija komplikacija koja se može pojaviti kod ciste jajnika je njeno pucanje. Ako je cista bila upaljena, gnoj može izaći u peritonealnu šupljinu. U gotovo 80% slučajeva to završava akutnim i može uzrokovati razvoj.
- Bolest može uzrokovati neplodnost kod žena uz prisustvo pratećih faktora rizika.
- Određene vrste cista se mogu razviti u maligni tumor posebno onih starijih od 45 godina.
U ranim fazama, liječenje bez operacije je efikasno. U kasnijim fazama indikovana je hirurška intervencija.
Dijagnostika
Da bi se utvrdilo da li pacijent ima cistu jajnika, dopuštaju brojne specifične studije, a posebno ovo:
- Ginekološki pregled. Pomaže u identifikaciji neoplazme čak iu početnim fazama, da se procijeni njihova bolnost i pokretljivost.
- Testovi krvi i urina za utvrđivanje upale, mogućeg gubitka krvi.
- Ultrazvuk ciste jajnika. Ova anketa smatra se prilično informativnim. Njegova vrijednost se povećava upotrebom transvaginalnog sonde.
- CT skener. Ova metoda se često koristi za diferencijalna dijagnoza. Tomografija vam omogućava da razlikujete cistu jajnika od drugih mogućih neoplazmi.
- MRI. Omogućuje procjenu općeg stanja jajnika, prisutnosti i broja folikula, prirode cistične formacije;
- test na trudnoću ili hCG krvni test za pobijanje vanmaterične trudnoće. Takav pregled povezan je sa sličnošću simptoma ciste jajnika i znakova trudnoće.
- Dijagnostička laparoskopija. Za uklanjanje i naknadni pregled ciste.
Liječenje cista na jajnicima
Nakon potvrde dijagnoze, mnoge žene odmah počinju da se nerviraju, brinu se kako izliječiti cistu i koji lijekovi su potrebni za to. Prije svega, trebali biste se smiriti i zapamtiti da stres negativno utječe na bolest i pogoršava situaciju. Izbor metode liječenja ovisi o uzrocima patologije, veličini ciste, karakteristikama, dobi žene, prisutnosti prateće bolesti, trudnoća.
Principi terapijskog tretmana:
- hormonski agensi;
- vitaminska terapija;
- korekcija načina života;
- dijetalna terapija;
- fizioterapija.
Terapija nije uvijek potrebna. Na primjer, funkcionalna cista može nestati sam od sebe u roku od 1-2 menstrualni ciklusi. Ako se ne riješi, rješava se pitanje potrebe za medikamentoznom terapijom.
Konzervativna terapija se sastoji u propisivanju lijekova koji ublažavaju bol, ometaju trudnoću i potiskuju nove formacije.
- U takvim slučajevima se često koristi hormonski preparati, na primjer, Duphaston, koji sadrži veliki broj i usporava rast. Tok liječenja je prilično dug - oko šest mjeseci.
- Bol kod ciste jajnika može se ublažiti kod kuće raznim lijekovima protiv bolova, kao i protuupalnim lijekovima: ibuprofenom, acetaminofenom itd. Također biste se trebali ograničiti na fizičke i naporne aktivnosti kako biste izbjegli uvrtanje ili lomljenje.
Postoje ciste sa benignim tokom, koje se eliminišu nakon 2-3 meseca terapije. Međutim, u nekim slučajevima obrazovanje ugrožava život pacijenta. To se dešava u sljedećim slučajevima:
- brz rast obrazovanja sa kompresijom okolnih organa;
- maligna degeneracija;
- opasnost od uvrtanja nogu.
Bilo koji znak je razlog na operaciju.
Vrste cista na jajnicima koje se mogu riješiti bez operacije:
- folikularni - male veličine (do 4 cm);
- žuta tjelesna cista male veličine (do 5 cm);
- retencione ciste jajnika;
- zahtijeva medicinski tretman.
Operacija je prikazana sa sljedećim varijantama:
- dermoidna cista jajnika;
- mucinous;
- endometrioid.
Šta se ne može učiniti?
Ako postoji neoplazma kontraindikovana:
- masaža, hladni, topli oblozi, bilo koja fizioterapija;
- tople kupke, kupka, sauna;
- Tan;
- intenzivan fizičke vežbešto može dovesti do rupture;
- samoliječenje.
Operacija uklanjanja ciste
Ako je cista veća od 10 cm, ili ne nestane nakon tretmana ili nakon 3 menstrualna ciklusa, tada ljekar može propisati operaciju.
Metode uklanjanja:
- Laparoskopsko uklanjanje je minimalno invazivna intervencija koja ne zahtijeva otvaranje trbušne šupljine, već se izvodi kroz male rupice pomoću laparoskopa. Ima najkraću period oporavka i minimalan rizik od komplikacija.
- Šuplji rad. Koristi se u situacijama kada je to neophodno dobra recenzija, ili je sadržaj formacije ušao u peritoneum (kršenje integriteta ciste), krvarenje se otvorilo.
Prije laparoskopije potrebne su sljedeće pripreme:
- Jelo najkasnije 22 sata dan prije intervencije;
- Prvo morate očistiti crijeva aktivni ugljen(4 tablete 3 puta dnevno);
- U prisustvu mentalnih poremećaja lekari prepisuju sedative.
Prije operacije provode se sljedeće kliničke dijagnostičke metode:
- Biohemijska analiza;
- Pregled urina i krvi;
- Fluorografija;
- Test zgrušavanja krvi;
- Elektrokardiogram.
Razmotrite slučajeve u kojima se operacija može dodijeliti:
- Jako krvarenje i apopleksija.
- Tumorski procesi, pod čijim uticajem večina jajnika.
- Neoplazma maligne prirode, direktno povezana sa ženskim hormonima.
- Uklanjanje materice tokom menopauze.
- Ako se ektopična trudnoća razvije u jajniku.
Cista jajnika može se ukloniti na sljedeće načine:
- Adnexektomija - uklanjaju se privjesci maternice.
- Ovariektomija - zahvaćeni jajnik se uklanja.
- Cistektomija - ekscizija obrazovanja.
- Elektrokoagulacija - kauterizacija.
Tokom operacije radi se biopsija – uzimanje tkiva jajnika za histološki pregled ukoliko se sumnja na maligni tumor.
Oporavak nakon operacije
Oporavak nakon uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom u pravilu se događa prilično brzo.
Prije otpusta iz bolnice ljekar koji prisustvuje mora dati preporuke:
- Kupke se ne smiju uzimati petnaest dana nakon operacije;
- Nakon tuširanja, potrebno je tretirati šavove dezinficijensima;
- U prvih mjesec dana nakon operacije ne preporučuje se upotreba alkoholna pića i tešku hranu
- Seksualni odmor tokom prvog mjeseca nakon operacije;
- Planiranje trudnoće ne ranije od tri mjeseca nakon uklanjanja ciste;
- Periodični pregled kod ginekologa do potpunog oporavka.
Trudnoća se može planirati 4-6 mjeseci nakon operacije. Tokom ovog perioda, žena treba da bude pod nadzorom lekara. Za detaljan pregled možda će joj trebati stacionarni režim. Liječenje pacijent će morati normalizirati razinu hormona i vratiti zdravlje.
Dijeta
Pokušajte svaki dan jesti hranu bogatu vlaknima. Ovi proizvodi uključuju: kupus, šargarepu, papriku, patlidžan, krompir, krastavce, tikvice. Povrće je poželjno jesti sirovo ili prethodno prokuvano.
Iz prehrane morate isključiti takve štetne proizvode kao što su:
- gazirana slatka pića;
- čaj i kafa;
- kakao;
- cokolada.
Provociraju stvaranje tekućine i plinova, što uzrokuje rast cista na jajnicima. Da biste izbjegli pogoršanje, morate prestati koristiti ove proizvode, fokusirajući se na uzimanje korisnijih.
Hormonska pozadina žene povezana je i s radom jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda i žučne kese. Veliki unos masne hrane, previše začinjene ili slane, narušava rad ovih organa, uzrokujući na taj način neravnotežu hormona. Stoga takvu hranu treba isključiti iz prehrane ili barem smanjiti u količini.
Dijeta u postoperativni period treba provoditi striktno u skladu sa preporukama ljekara. To će eliminirati mogućnost komplikacija i ubrzati oporavak organizma.
Narodni lijekovi
Prije upotrebe narodni lekovi za liječenje cista na jajnicima, obavezno se obratite ginekologu.
- Maslačak . Za terapiju se koristi korijenje biljke. Oni su smrskani zgodan način, prelijte vrućom kuhanom vodom i insistirajte do pola sata. Za dvije supene kašike korena biće potrebno 250-300 ml tečnosti. Prije uzimanja, procijedite i uzmite 1/3 šolje sat vremena prije jutarnjeg obroka i sat nakon večernjeg obroka. Kurs se održava 5 dana prije menstruacije.
- Uzmite 14 oraha, izvadite jezgra, izmrvite ljusku čekićem i stavite u teglu, prelijte sa 500 g votke, zatvorite poklopac, ostavite 7 dana na tamnom toplom mestu. Zatim procijedite i ohladite. Pijte infuziju ujutro na prazan želudac, 1 žlica. Ja dok se ne završi.
- 30 g biljke borove materice preliti sa 300 ml votke, ostaviti 30 dana, procijediti. Tinkturu uzimajte mjesec dana 3 puta dnevno prije jela, po 40 kapi, razrijeđeno vodom.
- Kalanchoe - lekovita biljka, koji ublažava upalu, pospješuje resorpciju neoplazmi. Ubrati nekoliko listova Kalanchoea, iscijediti sok i pomiješati ga s medom - proizvodom koji sadrži mnogo potrebnih za zdravlje žena korisne supstance. Umočite gazu u smjesu i umetnite kao i obično.
- 2 veze svježeg lišća čička proći kroz mašinu za mljevenje mesa, a iz dobivene mase iscijediti sok. Lijek treba uzimati po 1 kašičicu 2 puta dnevno prva 2 dana, a zatim po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno u narednim danima. Tok tretmana je 1 mjesec. Sok od čička savršeno se čuva u staklenoj posudi u frižideru.
Prognoza
Funkcionalne ciste jajnika mogu se ponavljati tokom života sve dok traju menstrualna funkcija. Ispravno odabrano hormonska terapija izbegava recidive.
Nepovoljna je prognoza u slučajevima kada, uprkos prisutnosti ciste na jajniku, žena ne dobije adekvatan tretman i nije pod nadzorom ginekologa. U takvim situacijama rizik od komplikacija se značajno povećava, pa stoga prognoza postaje nepovoljna.
Prevencija
- Izbjegavajte prejedanje i gojaznost.
- Pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitalnog područja i hormonske neravnoteže kod žena.
- Vjernost seksualnom partneru i izbjegavanje neobaveznih veza
- Regular ginekološki pregledi u svrhu ranog otkrivanja neoplazmi jajnika, čak i kod manjih tegoba (smeđi iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha) i pravovremenog liječenja.
Sažetak je uradio pripravnik na Stomatološkom odsjeku opšta praksa i obuka zubnih tehničara Kerimova Elnara Rasulovna.
Moskovski državni medicinski i stomatološki institut
Uvod.
Odontogene ciste čeljusti su vrlo česta patologija. Trenutno operacija ova patologija je najefikasnija, što nije nevažno, jer. sve periradikularne odontogene ciste su žarišta kronične infekcije koja štetno djeluje na organizam.
Ovaj esej govori o etiologiji, patogenezi, dijagnostičkim metodama, indikacijama i metodama kirurškog liječenja.
Etiologija i patogeneza.
Odontogene ciste su retencione formacije intrakozne šupljine, čija je pojava uzrokovana ili kršenjem razvoja zubnog folikula, ili kroničnim upalnim procesom u parodontu.
Epitel koji oblaže šupljinu ciste potiče od ostataka epitelne ploče koja formira zub (ostrva Malasse) pod uticajem hronične upale ili iz epitela zubnog folikula. Između epitelne sluznice i koštanog tkiva nalazi se sloj vezivnog tkiva.
Komponente ciste su: školjka, koja se sastoji od vezivnog tkiva i epitelne obloge, i šupljina.
Šupljina odontogene ciste ispunjena je tekućim ili polutečnim sadržajem - akumulirajući otpadne produkte epitelne sluznice u obliku koloida i kristaloida (posebno kristala holesterola)
Akumulacija otpadnih produkata epitelne sluznice dovodi do povećanja onkotskog pritiska, što je praćeno povećanjem hidrostatski pritisak u šupljini ciste. Kao rezultat, povećava se pritisak na okolnu kost, dolazi do osteolize, što dovodi do povećanja volumena koštane šupljine (rast ciste) i deformacije čeljusti.
Na ovom šematskom crtežu, strelica A označava zid vezivnog tkiva koji obuhvata cistu. Strelice B označavaju različite tipove epitela koji mogu obložiti cistu koja se razvija unutar usne šupljine.
Klasifikacija.
Prema morfo- i patogenezi, kao i lokalizaciji, razlikuju se sljedeće vrste odontogenih cista:
1) Ciste nastale iz epitela ploče za formiranje zuba (radikularne)
A) apikalna cista - parodontalna cista koja pokriva vrh korijena zuba
B) lateralna parodontalna cista, susjedna ili prekriva bočnu površinu korijena eruptiranog zuba
C) zaostala cista nakon vađenja zuba
2) Ciste koje se razvijaju iz organa cakline ili folikula
A) folikularna cista
B) Primordijalna cista,
B) Gingivalna cista.
3) Ciste koje se razvijaju iz organa cakline ili ostrva Malasse
A) keratocista.
kliničku sliku.
Određuje se vrstom, veličinom ciste, prisustvom ili odsutnošću komplikacija u obliku suppurationa, pojavom patološkog prijeloma čeljusti.
Tegobe na male ciste po pravilu izostaju, a otkrivanje ciste je slučajan nalaz prilikom rendgenskog pregleda za bolesti susjednih zuba.
S povećanjem veličine ciste može doći do deformacije čeljusti, a pacijenti se žale na oticanje sluznice. U slučaju kada cista dolazi iz zuba gornje čeljusti, povećava se u veličini, gura maksilarni sinus, uzrokujući hronična upala sluzokože koja ga oblaže i, kao rezultat, moguće su tegobe na glavobolju, osjećaj težine u srednjoj zoni lica. Klijanje ciste u donjem nosnom prolazu praćeno je otežanim nosnim disanjem.
Kod lokalizacije ciste u donjoj čeljusti moguća je kompresija donjeg alveolarnog živca. Kao posljedica toga, mogu se javiti tegobe na utrnulost kože i sluzokože u kutu usana, sluznici alveolarnog nastavka. Uz značajno povećanje veličine ciste, može doći do patološkog prijeloma.
Prilikom pregleda moguće je otkriti deformaciju vilice, palpacijom, prisustvo simptoma „krckanja pergamenta“ (Dupuytrenov simptom).
Češće je razlog odlaska liječniku pogoršanje bolesti - gnojenje ciste, praćeno bolom - najbolji motivator za potrebu liječenja.
Klinički simptomi tokom egzacerbacije.
Prilikom pregleda pacijenata sa gnojnom cistom, otkriva se asimetrija lica zbog oticanja perimaksilarnih mekih tkiva, hiperemije kože. Otvaranje usta može u cijelosti, a ograničeno u slučajevima suppurationa cista, čije su polazište bili treći kutnjaci. Prilikom intraoralnog pregleda postoji hiperemija sluznice na mjestu lokalizacije ciste, moguće je odvajanje periosta s gnojem, što će biti popraćeno simptomom fluktuacije. Perkusija uzročnog zuba je obično bolna. Može se uočiti i pokretljivost uzročnog zuba.
Dijagnostika.
Prilikom prikupljanja anamneze, pacijenti sa odontogenim periradikularnim cistama obično upućuju na prethodno endodontsko liječenje „uzročnog“ zuba, nakon čega se bol povlači. Dio bilježi periodično pogoršanje bolesti, koje se dešavalo nakon intraoralne incizije.
Glavno mjesto u dijagnozi zauzima rendgenski pregled.
Sa cistama gornje vilice, elementi rendgenski pregled su:
Omogućuje procjenu stupnja resorpcije koštanog tkiva alveolarnog nastavka (ako je visina smanjena za 1/3 ili manje, nije preporučljivo izvršiti operaciju očuvanja zuba). Stanje kanala korena zuba, stepen i kvalitet njegovog punjenja. Prisutnost fragmenata instrumenata u kanalu, prisutnost perforacija. Odnos ciste sa korenima susednih zuba. Odnos korijena susjednih zuba sa cističnom šupljinom može varirati. Ako korijeni vire u šupljinu ciste, na rendgenskom snimku nema parodontalnog razmaka zbog resorpcije završne pločice rupa ovih zuba. Ako se utvrdi parodontalni jaz, onda se takvi zubi samo projiciraju na područje ciste, a zapravo se njihovi korijeni nalaze u jednom od zidova čeljusti.
2) Ortopantomogram.
Omogućava procjenu obje čeljusti odjednom, moguće je procijeniti stanje maksilarnih sinusa.
3) Obična radiografija lobanje u projekciji nazo-brade.
Za procjenu stanja maksilarnih sinusa. Stanjivanje koštanog septuma i njegovo pomicanje u obliku kupole karakteristični su za cistu koja potiskuje sinus unazad. Cista koja prodire u sinus karakterizira odsustvo koštanog zida, dok se na pozadini maksilarnog sinusa određuje kupolasta sjena mekog tkiva.
Međutim, u slučaju velikih cista koje prodiru ili potiskuju maksilarni sinus, najbolja metoda radiodijagnostika to treba prepoznati kompjuterizovani tomogram, što omogućava najprecizniju procjenu stanja maksilarnog sinusa, njegovog odnosa s cistom, lokalizacije ciste (bukalne, palatinske)
Rendgenski pregled donje vilice se koristi:
1) Intraoralna kontaktna radiografija.
2) Ortopantomogram.
3) Rendgen donje vilice u bočnoj projekciji.
4) Kompjuterski tomogram.
Od ostalih dijagnostičkih metoda treba istaći elektroodontodijagnostiku kojom se utvrđuje vitalnost zuba uz cistu. Uz povećanje praga električne ekscitabilnosti zuba uz cistu, više od 60 mA, preporučuje se njihovo endodontsko liječenje.
Citološki i histološki pregled.
Ako se sumnja na malignitet, potrebno je uraditi citološki pregled punktata ciste i histološki pregled udaljene formacije.
Najčešći tipovi viličnih cista.
radikularna cista.
Najčešće je lokalizovan u predjelu bočnih sjekutića, nešto rjeđe u zoni centralnih sjekutića, pretkutnjaka i prvih kutnjaka.
Prije pojave deformiteta čeljusti, klinička slika periradikularne ciste je slična kliničku sliku uočeno kod kroničnog parodontitisa - periodično pojavljivanja bola u predjelu uzročnog zuba, pojačana grickanjem.
Zub ima duboku karijesnu šupljinu, ispunjen ili prekriven krunicom, perkusija može izazvati bol. Kod većeg broja jelena u predjelu alveolarnog nastavka na nivou projekcije korijena uzročnog zuba otkriva se fistulozni trakt ili ožiljak. Podaci elektroodontometrije ukazuju na nekrozu pulpe: prag osjetljivost na bol prelazi 100mA.
Rendgen slika.
Kod rendgenskog pregleda, pored otkrivanja periradikularne ciste u obliku okruglog ili ovalnog osvjetljenja oko korijena zuba, važno je procijeniti stanje samog uzročnog zuba, a posebno stepen destrukcije ligamentni aparat(parodontalno), stanje korijenskog kanala koje se može okarakterizirati sljedećim karakteristikama:
Korijenski kanal nije zapečaćen;
Korijenski kanal nije zapečaćen do vrha;
Korijenski kanal se zapečati do vrha uklanjanjem materijala za punjenje;
U korijenskom kanalu postoji fragment instrumenta;
Perforacija zida korijena zuba;
Dodatni krak od glavnog kanala;
Prijelom korijena zuba.
rezidualne ciste.
U slučaju uklanjanja uzročnog zuba bez uklanjanja ljuske ciste, formira se rezidualna cista.
Na rendgenskom snimku, ova cista izgleda kao jasno ograničeno zaobljeno prosvjetljenje koštanog tkiva, lokalizirano u neposrednoj blizini
čaura izvađenog zuba.
Odontogena cista je bolest zuba koja nastaje kao posljedica parodontitisa. Pogledajmo glavne razloge za pojavu ovu bolest, dijagnostičke metode, metode liječenja i prevencije.
Odontogena cista je komplikacija hronični parodontitis. Tumor se pojavljuje na vrhu zuba i razvija se gotovo asimptomatski. Osim parodontitisa, pojavu neoplazme može uzrokovati karijes ili nepravilno liječenje zubnih bolesti. Postoji nekoliko vrsta odontogenih cista, pogledajmo ih:
- Lateralni parodontalni.
- Ostatak.
- Keratocista odontogena.
- žljezdani.
- Paradental.
- Maksilofacijalni.
U pravilu se tumor počinje razvijati s granulomatoznim parodontitisom i izgleda kao mali tumor. Neoplazma je jednokomorna sa tečnim sadržajem unutra. Odontogena cista se razvija vrlo sporo i gotovo je asimptomatska. Tokom razvoja neoplazme, pacijent ne osjeća bol. Zbog toga je bolest teško dijagnosticirati u ranim fazama. Jedino što može da uznemiri pacijenta je promena boje jednog od obolelih zuba, pomeranje zuba, a kod velikih tumora - izbočenje. koštane strukture. Zbog sličnih simptoma razvoja odontogene ciste mogu se pojaviti upalni procesi, koji su popraćeni suppuration i raznim patološkim prijelomima kostiju čeljusti.
Kod po ICD-10
K04.5 Hronični apikalni parodontitis
Uzroci odontogene ciste
Uzroci odontogenih cista mogu biti različiti. Tako kod nekih pacijenata neoplazma počinje da se razvija nakon upalnih bolesti (rinitis, sinusitis, upala paranazalnih sinusa i dr.), dok se kod drugih pojavljuje bez ikakvog razloga. Svaka cista, uključujući i odontogenu, ima svoje izvodni kanal. Kanal se pojavljuje zbog bolesti, na primjer, upalnih, što dovodi do zadebljanja sluznice, začepljenja žlijezda i stvaranja ciste.
Odontogena cista je kavitetna neoplazma koja na rendgenskom snimku izgleda kao zaobljena sjena oko krune zuba. Iznutra je cista obložena epitelnog tkiva. Neoplazma se može pojaviti zbog prijeloma kostiju vilice ili razrjeđivanja koštanog tkiva. Istovremeno, što je neoplazma veća, to je veći rizik od komplikacija i raznih patologija.
Simptomi odontogene ciste
Simptomi odontogene ciste su vrlo slabi. Dakle, u ranim fazama razvoja, cista se ne manifestira. Pacijent ne osjeća bolne simptome. Jedino što zabrinjava i djeluje kao razlog za odlazak stomatologu je potamnjenje jednog od zuba ili njegovo pomicanje.
U tom slučaju, stomatolog dijagnostičkom metodom - radiografijom, snima zahvaćeni zub. Na slici će biti vidljiva i odontogena cista. Jasno teški simptomi odontogene ciste počinju se pojavljivati u posljednjim fazama razvoja. Pacijent razvija bolne osjećaje, zdravlje se pogoršava, temperatura raste, mogu započeti upalni procesi u usnoj šupljini.
Odontogene ciste čeljusti
Odontogene ciste čeljusti su česta patologija čije se liječenje provodi samo hirurški. Sve odontogene ciste čeljusti su žarišta infekcije, to se odnosi i na periradikularne neoplazme. To sugerira da odontogena cista ima negativan uticaj po celom telu, ne samo u ustima.
Odontogene ciste čeljusti su retencione intraossealne formacije koje nastaju zbog razaranja zubnih folikula ili zbog upalnih procesa u parodonciju, koji su hronični. Unutar odontogene ciste ispunjen je tekućim sadržajem, koji su otpadni produkti epitelne sluznice, odnosno kristaloidi i koloidi. Zbog toga se cista postupno povećava u veličini i dovodi do deformacije čeljusti.
Odontogena cista maksilarnog sinusa
Odontogena cista maksilarnog sinusa, kao i sve vrste odontogenih cista, razvija se gotovo asimptomatski. Ali u nekim slučajevima, cista može patološki napredovati - rasti i ispuniti cijeli maksilarni sinus. U tom slučaju, neoplazma počinje vršiti pritisak na zidove krvnih žila, uzrokujući bolne simptome. Pacijent ima osjećaj začepljenosti nosa, poremećaja nosnog disanja, pulsirajućeg pritiska ispod oka. Vrlo često su simptomi odontogene ciste maksilarnog sinusa slični onima kod akutnog sinusitisa.
Cista se može dijagnosticirati rendgenskim snimkom ili ultrazvukom. Liječenje ciste može biti medicinsko ili kirurško, što uključuje operaciju uklanjanja neoplazme. U svakom slučaju, odontogena cista maksilarnog sinusa zahtijeva liječenje, jer su posljedice bolesti štetne za cijeli organizam.
Odontogena cista maksilarnog sinusa
Odontogena cista maksilarnog sinusa je mjehur koji je ispunjen tekućim sadržajem. Kada se formira cista, poremećen je odliv jedne od žlijezda koje se nalaze u sluznici. Pod utjecajem neoplazme, željezo se puni tekućinom i povećava u veličini. Odontogena cista zahtijeva obavezno liječenje, u pravilu i jest hirurško uklanjanje. Cista maksilarnog sinusa je od posebne opasnosti, jer je vrlo često tekući sadržaj neoplazme gnoj, koji nastaje zbog upalnog procesa u tijelu. Ali cista se može prepoznati samo uz pomoć rendgenskog snimka.
Ako cista ima velike veličine, tada uzrokuje simptome slične onima kod sinusitisa. konzervativno liječenje odontogena cista maksilarnog sinusa ne postoji. Za uklanjanje neoplazme koriste se endoskopske metode i klasična, ali prilično traumatična Caldwell-Luc kirurška metoda. Vrsta kirurškog liječenja ovisi o veličini ciste, njenim simptomima i dobi pacijenta.
Odontogena cista lijevog maksilarnog sinusa
Odontogena cista lijevog maksilarnog sinusa nastaje zbog kroničnih upalnih procesa koji se javljaju u sluznici sinusa. Tajna koju proizvode žlijezde zadržava se u kanalu i uzrokuje pojavu neoplazme. Cista se povećava u veličini i potpuno ispunjava maksilarni sinus. Cista se može pojaviti i zbog prekomjernog nakupljanja limfe. Obično se javlja kod pacijenata sa respiratorne bolesti ili sklonost alergijskim reakcijama.
Cista se razvija vrlo sporo i postepeno dopire do dna sinusa. Ponekad se pacijenti žale na bol koji je sličan bolu u neuralgiji. trigeminalni nerv. Ali najčešće je bolest asimptomatska. Kada je bolest u poodmakloj fazi, pacijent ima glavobolja, bolovi u sljepoočnicama, čelu i vratu, otežano je nosno disanje.
Prilikom dijagnoze odontogene ciste lijevog maksilarnog sinusa, pacijentu se daje rendgenski snimak. Kako bi se razjasnila dijagnoza, sinus se probuši, ubrizgava u njega kontrastno sredstvo i izvršiti ultrazvučni postupak. Što se liječenja tiče, najviše efikasan metod je hirurško uklanjanje ciste. Nakon takvog tretmana, pacijentu je potrebno neko vrijeme da bude pod nadzorom ljekara kako bi se pratio proces ozdravljenja.
Odontogena cista gornje vilice
Odontogena cista gornje čeljusti ima dvije varijante: periradikularne ciste i folikularne, ali ponekad postoje i retencione. Folikularne neoplazme rastu vrlo sporo i obično se javljaju kod djece u dobi od 8-15 godina. Tečni sadržaj odontogenih cista gornje vilice su kristali holesterola.
Razvoj ciste je asimptomatski, ali čim cista počne da se povećava, izaziva bolne simptome zbog pritiska. Cistu je moguće dijagnosticirati samo uz pomoć rendgenskog pregleda, na kojem se može jasno razlikovati neoplazma. Imajte na umu da šupljina ciste nije povezana s korijenom zuba, pa se za liječenje može koristiti metoda punkcije. Cista se liječi hirurški karijesnih zuba podliježu uklanjanju.
Odontogene ciste u djece
Odontogene ciste kod djece su komplikacije karijesa ili nastaju zbog nepravilnog liječenja parodontitisa i pulpitisa. Cista je neoplazma koja je ispunjena tečnim sadržajem. Ako dijete ima upalu u tijelu, onda je cista ispunjena gnojem, izaziva iritaciju, visoke temperature i drugi bolni simptomi. Ako se na tkivima razvije odontogena cista mlečni zub, onda može oštetiti rudimente trajni zubi pa čak i pomeriti ih u stranu.
Neoplazma ima slabe simptome, ali kada se nagnoji, podsjeća na gnojni periostitis ili sinusitis. Cista se može identificirati rendgenskim snimkom. Najčešće se ciste kod djece dijagnosticiraju u dobi od 5-13 godina, dok su dječaci mnogo češće nego djevojčice. Ciste su lokalizovane u predelu mlečnih kutnjaka, a njihovo lečenje je uvek hirurško.
Dijagnoza odontogenih cista
Dijagnoza odontogenih cista provodi se na nekoliko metoda, ali najefikasnija i najšire korištena je radiografija. Rendgen vam omogućava da identifikujete odontogene ciste čak i na rana faza razvoj. Cista na slici izgleda kao ovalna ili zaobljena sjena, koja je uronjena u sinus korijena zuba i ima jasne granice. Uz radiografiju, ultrazvuk se može koristiti za dijagnosticiranje odontogene ciste.
Cista se također može dijagnosticirati po simptomima. Ali jasno izraženi simptomi neoplazme pojavljuju se tek u kasnijim fazama. Ako je dijagnozu teško postaviti, onda se koristi kontrastna cistoradiografija. A metoda elektroodontometrije pomaže u identifikaciji oboljelog zuba, što je uzrokovalo pojavu odontogene ciste. Dijagnostičku metodu bira stomatolog.
Liječenje odontogenih cista
Liječenje odontogene ciste može se provesti na dvije metode: kirurški i terapijski. Način liječenja ovisi o rezultatima dijagnoze i simptomima. Pogledajmo oba tretmana.
- Hirurška metoda - suština liječenja je potpuno uklanjanje ciste. Ponekad se cista uklanja zajedno sa zahvaćenim dijelovima korijena zuba. U kirurškom liječenju koristi se kirurška intervencija - cistomija i cistektomija.
- Terapeutska metoda je ovaj tretman operacija se ne koristi. Stomatolog izvodi postupke koji vam omogućavaju ublažavanje upale. Doktor pravi mali rez na neoplazmi kako bi osigurao odliv sadržaja tumora. Sadržaj se uklanja pomoću posebne cijevi, koja se redovito smanjuje u veličini kako se neoplazma smanjuje. Nakon toga, stomatolog pere kanale korijena zuba i ubrizgava lijekove za uništavanje tumorskog tkiva. I u završnoj fazi, stomatolog uvodi posebno rješenje koje ubrzava zacjeljivanje.
Terapijski tretman traje oko šest mjeseci. I nakon takvog tretmana, doktor radi rendgenski snimak kako bi vidio kako se cista riješila. Nakon hirurškog lečenja pacijent se posmatra u bolnici. Nakon svake vrste tretmana predviđena je prevencija koja će izbjeći pojavu odontogene ciste u budućnosti.
Prevencija odontogenih cista
Prevencija odontogene ciste omogućava vam da zaštitite tijelo od bolesti usne šupljine. Prevencija se sastoji u održavanju potpune oralne higijene, sistematskim pregledima kod stomatologa, blagovremenom liječenju upalnih procesa i bilo kakvih bolesti. Osim oralne njege, potrebno je pažljivo pratiti opšte stanje organizam. Bolesti kao što su sinusitis, rinitis i drugi problemi sa paranazalnim šupljinama zahtijevaju hitan i efikasan tretman.
Učinkovito liječenje odontogene ciste je garancija da se bolest više neće osjetiti. Dakle, ako se bolest ponovi, onda je to, u pravilu, posljedica netočnog ili neefikasan tretman. Preventivne metode propisuje stomatolog, na osnovu rezultata liječenja odontogene ciste i stanja organizma i imunološki sistem organizam.
Prognoza odontogenih cista
Prognoza odontogenih cista ovisi o stadijumu u kojem je bolest dijagnosticirana, koji su je simptomi pratili i koji je način liječenja odabran. Ako se provodi kirurško liječenje, tada je prognoza uvijek pozitivna. Ali pozitivna prognoza uz terapijsko liječenje moguća je samo ako se bolest počne liječiti početna faza. Ako je bolest dijagnosticirana u kasnoj fazi, onda je prognoza negativna, jer odontogene ciste uzrokuju mnoge patologije koje dovode do deformacije tkiva čeljusne kosti.
Odontogena cista je jedna od najtežih za dijagnosticiranje zubnih bolesti. Bolest je gotovo asimptomatska, ali uzrokuje patoloških procesa u organizmu. Redovne posjete stomatologu omogućit će vam da na vrijeme prepoznate cistu i prepišete liječenje. A poštivanje oralne higijene i liječenje bolesti ORL organa najbolja je prevencija pojave odontogenih cista.
Važno je znati!
Cista u nosu u medicini se objašnjava patološkom formacijom u tkivima s karakterističnim zidom i sadržajem. U životu, cista u nosu ometa normalno postojanje. I ponekad osoba u takvoj situaciji razmišlja o tome mogući rad. Da li je operacija neophodna u ovom trenutku?