Hirurško uklanjanje ciste jajnika. Uklanjanje ciste na jajniku. Praćenje u postoperativnom periodu

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije sa ljekarom.

Cista jajnika je jedan od najčešćih benignih tumora kod žena. Prema statističkim podacima, svaka deseta žena je ikada primila liječenje ove patologije (operativno ili konzervativno). Nedavno je dijagnoza cističnih formacija jajnika značajno porasla, što je povezano s pojavom ultrazvučnih uređaja stručne klase, kao i primjenom visoko informativnih dijagnostičkih metoda - MRI i CT zdjeličnih organa. Pažnja na ciste jajnika je uvijek bila velika, i to je potpuno opravdano. Prema rezultatima naučno istraživanje benigno obrazovanje mogu postati maligni pod uticajem određenih faktora. Zato u liječenju cista jajnika prevladava hirurški pristup, kao najradikalniji i efikasan metod tretman.

Nisu sve ciste jajnika "jednako opasne"

Cistične formacije jajnika mogu se razlikovati i po svojoj strukturi i po stupnju "opasnosti".

Uobičajeno je razlikovati sljedeće morfološke varijante cista:

Šta uzrokuje ciste na jajnicima?

Za većinu uobičajeni razlozi koji uzrokuju benigne neoplazme jajnika uključuju:


Dijagnoza cista jajnika

Ovu formaciju možete pronaći na sljedeće načine:

  • Na pregledu (ciste velike veličine lako odrediti pomoću palpacija u dodacima).
  • ultrazvuk- Dijagnoza je najjednostavnija i najčešća dijagnostička metoda. Tokom ultrazvuk moguće je odrediti veličinu, lokalizaciju, sadržaj ciste, debljinu kapsule, karakteristike krvotoka.
  • MRI i CT iako skuplje metode, međutim, one omogućavaju najdetaljnije proučavanje cističnih formacija.
  • Dijagnostička laparoskopija koristi se u rijetkim i složenim sumnjivim slučajevima. Kada se pronađe cista, obično se uklanja.

Ukloniti ili liječiti: to je pitanje?

Otkrivanje ciste na jajniku ne znači uvijek da je ženi potrebna operacija. Veoma dobro reaguje na medicinski tretman funkcionalne ciste(folikularni, žuto tijelo), kao i ciste kao rezultat upalnog procesa. Možete i bez operacije uz pravovremeno liječenje malih endometrioidnih cista.

Potpuno je beskorisno liječiti dermoidne ciste, na njih ne utječu lijekovi.

Što se tiče hormonski aktivnih cista, velikih endometriodinoznih i divovskih (više od 8-10 cm) seroznih i mucinoznih cista, kod liječnika prevladava hirurška taktika, jer su najopasnija.

Važno je zapamtiti tako ozbiljnu komplikaciju kao što je ruptura ciste. Ovo stanje može biti praćeno intraabdominalnim krvarenjem, koje ugrožava život žene. Stoga, ako se pronađu velike ciste, ne biste trebali odgađati postupak. hirurško lečenješto je bolje uraditi na planski način nego u hitnom slučaju.

Kako teku pripreme za operaciju?

Važno je da pacijenti shvate da je uklanjanje ciste jajnika (bez obzira na koji način) operacija koja je praćena ulaskom u trbušne duplje. A to znači da priprema za takvu intervenciju, naravno, mora biti ozbiljna. Osim toga, u nekim situacijama može biti potrebno proširiti opseg prvobitno predviđene operacije. Iz ovih razloga, priprema bi trebala biti vrlo ozbiljna i uključivati ​​sljedeće točke:

Laparoskopsko uklanjanje ciste

Do danas se velika većina takvih operacija izvodi laparoskopskim tehnikama.

Operacija se izvodi na sljedeći način:


Video: laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika

Kako se izvodi "otvorena" abdominalna operacija?

Operacija uklanjanja ciste jajnika ponekad se izvodi otvoreno (ili laparotomski).

Tok operacije je sljedeći:

  1. Prednji trbušni zid se secira u slojevima (koža, masno tkivo, aponeuroza, mišići se uzgajaju sa strane, otvara se list peritoneuma).
  2. Izbrisano cistične formacije, a također, ako je potrebno, seciraju se adhezije, pažljivo se pregledaju jajovodi, maternica).
  3. Kod endometrioidnih cista važno je pregledati i crijeva, omentum, peritoneum i vezikouterini nabor. Ako na njima postoje endometrioidne lezije, poželjno ih je ukloniti (ponekad se u operacijsku salu pozivaju srodni specijalisti - abdominalni kirurzi, urolozi).
  4. Nakon potpunog zaustavljanja krvarenja, ponekad se u trbušnu šupljinu unosi gel protiv prianjanja (“Katejel”, “Mesogel”, “Intercoat”) koji sprečava nastanak adhezija u budućnosti.
  5. Slojevi se šivaju obrnutim redoslijedom. trbušni zid.

Često su pacijenti zabrinuti zbog pitanja: kako će izgledati postoperativni šav, koje će biti veličine i hoće li se koža na trbuhu rezati uzdužno ili poprečno?

Ne postoji jedinstven odgovor na sva ova pitanja, jer mnogi kirurzi individualno pristupaju izboru hirurškog pristupa, materijala za šavove.

Ali općenito, većina kirurga izvodi ovu operaciju koristeći poprečni suprapubični rez (prema Pfannenstielu), koji se smatra najčešćim.

Rana se također šije kozmetičkim šavom.

U rijetkim slučajevima, liječnici uklanjaju cistu jajnika koristeći donji srednji rez (uzdužno od pupka do pubisa). To se obično provodi uz upitne rezultate tumorskih markera u krvi (kada je dozvoljena mogućnost proširenja volumena operacije), uz izražen adhezivni proces ili prisutnost kile na prednjem trbušnom zidu.

Laparoskopska u odnosu na laparotomija: šta je bolje? (Pogled ginekologa)

Jedno od najčešćih pitanja pacijenata je izbor kirurškog pristupa.

Naravno, laparoskopska hirurgija ima mnoge značajne prednosti:

  • Rana aktivacija pacijenta;
  • Lakši postoperativni period;
  • Manje bol nakon operacije;
  • Postoperativni adhezivni proces se rjeđe razvija;
  • Nema rizika od razvoja kile;
  • Manje opterećenje anestezijom (laparoskopske operacije su u pravilu brže od otvorenih).

Ali važno je znati da se ova metoda ne može koristiti kod apsolutno svih pacijenata, jer ima niz ozbiljnih kontraindikacija.

Stoga, kada se ovo pitanje detaljno proučava, postaje očito da se ove metode ne „natječu“ jedna s drugom, već se jednostavno nadopunjuju. Tamo gdje se laparoskopska operacija ne može izvesti, u pomoć dolazi otvorena metoda uklanjanja ciste.

Jednostavnije rečeno, operacioni lekar ne treba da bude pobornik jedne ili druge metode, naprotiv, mora da tečno poznaje sve metode. I unutra Izbor operativnog pristupa treba izvršiti pojedinačno u skladu sa indikacijama, kao i podaci iz dodatnih studija.

Važno pitanje: koja vrsta anestezije je najbolja?

Često su pacijenti zabrinuti zbog predstojeće anestezije. Prilikom ove operacije uspješno se koriste i opća anestezija i regionalne metode anestezije (spinalna, epiduralna). Za emotivne i anksiozne žene je bolje da imaju opštu anesteziju kako ne bi brinule tokom operacije.

Međutim, spinalna anestezija ima prednost po tome što nema procesa izlaska iz anestezije, jer je pacijent cijelo vrijeme pri svijesti. Nažalost, ova metoda ima i mnoge kontraindikacije: bolesti kralježnice, kršenje sistema zgrušavanja krvi, veliki gubitak krvi (više od 1000 ml).

U posljednje vrijeme raste broj pacijenata sa tetovažama u lumbalnoj regiji, upravo na mjestu predloženog ubrizgavanja lijeka tokom spinalne anestezije. Nepoželjno je da ova kategorija žena provodi ovu metodu anestezije, jer postoji vjerovatnoća da će razviti ozbiljne inflamatorne komplikacije kičmena moždina.

Trudnoća i cista: koliko su kompatibilni?

Ponekad se trudnoća javlja na pozadini ciste kod žene. Ali moguće su i situacije kada se neoplazma jajnika pojavi upravo u periodu rađanja djeteta. Kako biti u takvoj situaciji?

Uopšte ne treba da brinete kada se na jednom od jajnika nađe cista žutog tela male veličine. Činjenica je da se prije 16. sedmice gestacije, kada posteljica još nije u potpunosti formirana, proizvodnja hormona progesterona (veoma važnog za razvoj normalne trudnoće) događa upravo u jajniku. Dakle, cista žutog tijela nije ništa drugo nego manifestacija hormonske funkcije jajnika u ovom periodu. Stoga nije potrebno uklanjati ovu cistu, pogotovo jer može izazvati čak i spontani pobačaj.

Osim toga, sasvim je očigledno da svaka operacija predstavlja ozbiljan rizik za razvoj bebe.

Zbog toga su tokom trudnoće podložni uklanjanju:

  • Velike ciste koje mogu puknuti
  • Ako se sumnja na malignu prirodu formacije;
  • Kada cista pukne, torzija nožice ciste.

Najidealniji period za operaciju je 18-20 nedelja. Zašto?

S jedne strane, najopasnije prvo tromjesečje je već iza, a s druge strane, veličina maternice još nije toliko velika da bi omogućila uklanjanje ciste laparoskopskim pristupom.

Kasnije se izvodi otvorena operacija.

Ponekad su žene zabrinute zbog pitanja: je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste?

Ako bi se odstranila samo cista, a tkivo jajnika (barem jedno) sačuvano, onda žena ima sve šanse da dođe do željene trudnoće. Štoviše, ponekad je cista (posebno hormonski aktivna) ta koja uzrokuje ženinu neplodnost. U takvim slučajevima, nakon operacije, vjerovatnoća zatrudnjenja se čak povećava.

Pitanje o cijeni: koliko košta ova operacija?

Žene koje su pronašle cistu ne treba nimalo očajavati i brinuti da neće imati dovoljno novca za liječenje. Ova operacija se može obaviti potpuno besplatno. Da bi to uradila, žena samo treba da kontaktira zenske konsultacije u mjestu prebivališta. Ljekar će napisati upute za potrebne pretrage. I nakon primanja rezultata studije će poslati na vladina agencija gde će se operacija obaviti.

Tako se operacija izvodi besplatno za žene koje imaju:

  1. Važeća polisa osiguranja;
  2. Rezultati ankete;
  3. Upućivanje u ginekološku bolnicu iz antenatalne ambulante.

Za uklanjanje džinovskih, kao i endometrioidnih cista sa uobičajenim žarištima endometrioze, liječnik može izdati kvotu. Takva će se operacija također obaviti potpuno besplatno.

Međutim, ako pacijent želi otići u privatnu kliniku radi takve operacije, tada će se cijene značajno razlikovati od regije do regije. Na primjer, u klinikama glavnog grada, cijena operacije je oko 40-50 tr. U gradovima koji su veliki regionalni centri, ova operacija se može obaviti za 25-30 hiljada rubalja. U manje naseljenih gradova ova intervencija će biti još jeftinija (oko 15-20 tr).

Sadržaj

Uklanjanje ciste jajnika smatra se najefikasnijom metodom terapije za identificirane cistične neoplazme. Provodi se u slučajevima kada žena ima tumore koji se ne povlače sami. Pravovremeno uklanjanje omogućuje izbjegavanje komplikacija u obliku rupture neoplazme ili torzije nogu.

Treba li ukloniti cistu jajnika?

Liječnik i pacijent moraju zajedno odlučiti o operaciji uklanjanja ciste na jajniku. Hirurška intervencija je neophodna ako žena ima dermoidne, endometrioidne, parovarijalne ciste, cistadenom, cistom. Ove formacije nisu konzervativno liječenje i ne nestaju sami.

Prilikom identifikacije folikularna cista ili tumora žutog tela, lekari preporučuju njihovo posmatranje 2-3 meseca. Liječnici mogu odabrati metode koje omogućavaju nehirurško uklanjanje ciste na jajniku. Uz njihovu neefikasnost, propisano je planirano hirurško liječenje.

Referenca! Najčešće, kada se otkriju cistični tumori, propisuje se laparoskopija.

Ali nakon operacije, cista jajnika se može ponovo pojaviti. Ako postoji sklonost ka pojavi cističnih tumora, liječnik može preporučiti uzimanje tečaja protiv relapsa.

Indikacije za uklanjanje ciste na jajniku

Hirurg može ukloniti cističnu formaciju u planskom ili hitno. Planirana hirurška intervencija je propisana za žene ako:

  • tumori velikog promjera;
  • postoji rizik od degeneracije u malignu neoplazmu;
  • identificirana je vrsta koja ne nestaje sama.

Pacijenti koji odbijaju planiranu hospitalizaciju i hirurško liječenje su u opasnosti od komplikacija. Ako se pojave, hitno hirurško uklanjanje ciste na jajnicima. Hitna operacija je indicirana ako pacijent:

  • torzija pedunkula cističnog tumora;
  • apopleksija jajnika;
  • ruptura ciste;
  • suppuration.

Na akutnu hiruršku patologiju može se posumnjati pritužbama na bolove bodeža, bljedilo kože, padanje krvni pritisak. Neke žene odvode se u bolnicu bez svijesti ili u šoku.

Kontraindikacije

  • hemofilija;
  • dekompenzovane bolesti respiratornog sistema, srca, krvnih sudova;
  • teški oblik hemoragijske dijateze;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • akutni ili subakutni adneksitis;
  • mentalna bolest u akutnoj fazi;
  • oštećenje jetre u akutnom obliku;
  • dijabetes;
  • nedavna upala zarazne bolesti.

Uz takve kontraindikacije, stanje žene se jednostavno promatra. Tokom trudnoće, operacija uklanjanja ciste na jajniku izvodi se samo ako je potrebna hitna operacija.

Priprema za operaciju ciste jajnika

Ukoliko je pacijentu zakazana planirana hirurška intervencija, radi provjere zdravstvenog stanja i smanjenja rizika od postoperativnih komplikacija, obavljaju se sveobuhvatan pregled. Važno je osigurati da nema kontraindikacija za uklanjanje ciste jajnika kod žena.

Operativni tretman se može zakazati na bilo koji dan ciklusa, u kojem neće biti menstrualnog krvarenja. U večernjim satima, uoči planiranog hirurška intervencija dozvoljeno jesti i piti do 18:00 sati. To je neophodno kako bi se smanjio rizik od izbacivanja sadržaja želuca i njegovog ulaska Airways na operacionom stolu.

Priprema uključuje preliminarne konsultacije sa hirurgom i anesteziologom. Takođe morate da se obrijete i uradite klistir. Umjesto klistiranja, dopušteno je koristiti posebne laksative koji temeljito čiste crijeva. Lekari često prepisuju Fortrans.

Pregled prije operacije za uklanjanje ciste jajnika

Prije planirane laparotomije ili laparoskopije potrebno je provjeriti svoje zdravstveno stanje. Za to, liječnici preporučuju sljedeće:

  • elektrokardiogram;
  • fluorografija ili rendgenski snimak grudnog koša;
  • ultrazvuk;
  • doplerografija.

Ultrazvučni pregled vam omogućava da razjasnite lokaciju tumora, njegovu veličinu i oblik. Dopler studija se radi kako bi se procijenio protok krvi, zasićenost neoplazmi krvlju.

Testovi prije operacije za uklanjanje ciste jajnika

Prilikom potpune pripreme za hiruršku intervenciju propisano je sljedeće:

  • opći pregled urina, krvi;
  • određivanje Rh faktora;
  • potvrda ili pojašnjenje krvne grupe;
  • biohemija krvi;
  • analiza zgrušavanja;
  • testiranje na sifilis, HIV, hepatitis;
  • mazati mikrofloru iz vagine.

Kako ukloniti cistu na jajniku kod žena

Ovisno o situaciji, liječnik može izvršiti laparoskopiju ili laparotomiju kako bi uklonio cistične mase. Uklanjanje ciste jajnika vrši se na sljedeće načine:

  • cistektomija;
  • resekcija dijela jajnika s cistom;
  • adneksektomija;
  • ooforektomija.

Često se odluka o izboru vrste hirurške intervencije odlučuje u trenutku kada žena već leži na operacionom stolu, a doktor je već pregledao unutrašnje organe. Prilikom cistektomije, doktor izrezuje samo tumor, ne dodirujući zdravo tkivo. Ispiranje njegove šupljine naziva se cistektomija. S vremenom, jajnik zacijeli i ponovo počinje u potpunosti raditi. Što je manja veličina formacije, veća je vjerovatnoća takve poštedne intervencije.

Tokom resekcije, hirurg uklanja cistični tumor i oštećeno tkivo jajnika. Zdrava područja ostaju netaknuta. Ovarijektomija se sastoji u potpunom uklanjanju gonade, tokom adneksektomije se izrezuju dodaci. Tako se može izvršiti uklanjanje ciste lijevog jajnika, a po potrebi se radi i bilateralna adneksektomija.

Uklanjanje ciste jajnika laserom

Za uklanjanje cističnih formacija, liječnik može koristiti laser. Ova metoda minimizira rizik od postoperativnog edema, ožiljaka i upale.

Liječenje ciste jajnika laserom leži u činjenici da se tumorska formacija ne izrezuje skalpelom, već laserskim snopom. Kroz punkciju u trbušni zid uvodi se poseban aparat koji je u stanju da otvori cističnu šupljinu, izbaci njen sadržaj i kauterizira područja u kojima je krvarenje počelo. Laserom odsečeni delovi se izvlače posebnim manipulatorom.

Operacija abdomena za uklanjanje ciste jajnika

U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar se odlučuje za operaciju trakom ili endoskopsku operaciju. Tokom laparotomije, pristup se vrši kroz rez napravljen u abdomenu.

Ova metoda se koristi u takvim slučajevima:

  • potrebna je hitna hirurška intervencija;
  • veličina tumora je prevelika;
  • u području karlice postoji aktivni adhezivni proces.

Endoskopsko uklanjanje ciste jajnika

Prilikom planiranog uklanjanja propisana je laparoskopija. Za izvođenje zahvata izrađuju se 3 punkcije u trbušnoj šupljini. Preko posebne cijevi trbušna šupljina se puni plinom. Pod njegovim pritiskom, unutrašnji organi se odmiču od zidova abdomena, dok postaje moguće pregledati organe reproduktivnog sistema i tkiva koja ih okružuju.

Uz pomoć hirurških instrumenata, lekar može ukloniti identifikovane tumore i ukloniti ih iz karlične regije. Saznajte kako se to radi endoskopsko uklanjanje ciste jajnika iz videa, možete

Pod kojom anestezijom se uklanja cista jajnika?

Za operaciju se većini pacijenata daje opća intubacijska anestezija. Za njegovu provedbu u traheju se ubacuje cijev kroz koju se plin dovodi u pluća.

U nekim slučajevima može se učiniti intravenska anestezija ili spinalna anestezija.

Koliko dugo traje operacija uklanjanja ciste na jajniku?

Trajanje operacije je 20-90 minuta. Trajanje ovisi o složenosti slučaja, iskustvu kirurga. Većina pacijenata provede 40-60 minuta na operacionom stolu.

Oporavak nakon uklanjanja ciste jajnika

Prilikom laparoskopskog uklanjanja neoplazme, proces oporavka traje od 2 do 3 tjedna. Do kraja 1 dana pacijentu se dozvoljava da ustane, a nakon 1-7 dana se otpušta. Na mjestu uboda ostaju samo mali ožiljci. Nakon operacije trake za uklanjanje ciste na jajniku, oporavak može potrajati do 6 sedmica.

Referenca! Da bi se ubrzao proces zacjeljivanja i popravka tkiva, liječnik može preporučiti fizioterapiju, uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Ako je kirurg izvršio cistektomiju, tada bi reproduktivno zdravlje žene trebalo biti u potpunosti obnovljeno. Moguća je trudnoća nakon ciste na jajniku. Izuzetak su slučajevi kada su sve ženske spolne žlijezde potpuno uklonjene ili je prohodnost jajovoda poremećena sa strane preostalog jajnika.

Kada mogu zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Možete zatrudnjeti gotovo odmah nakon uklanjanja ciste na jajniku. Uostalom, rad polnih žlijezda se obnavlja, menstrualni ciklus se normalizira. Ako tokom hirurška intervencija tumorska šupljina je jednostavno izrezana, a pacijentima je dozvoljeno da planiraju trudnoću nakon ciklusa.

Bitan! Nekim ženama se nakon operacije propisuje kurs rehabilitacijske terapije u trajanju od 3-6 mjeseci. Pokušaj da zatrudnite u ovom periodu se ne isplati. Takve preporuke se daju ako je uklonjen dio jajnika, ili pacijent ima endometrioidne tumore.

Šta ne treba raditi nakon operacije jajnika

Kako bi izbjegli postoperativne komplikacije, pacijentima se savjetuje:

  • ograničiti fizičku aktivnost do potpunog oporavka;
  • pridržavajte se seksualnog odmora 2-4 sedmice;
  • ne dižite više od 3 kg;
  • isključiti alkohol, upotrebu začinjene hrane, začinjene i slane hrane 2-3 sedmice.

Dok šavovi ne zacijele, treba napustiti tople kupke i posjete bazenu.

Da li je moguće sunčati se nakon uklanjanja ciste na jajniku

Liječnici savjetuju da napuste solarij i produženo izlaganje suncu pacijentima koji imaju sklonost pojavi tumorskih formacija. Stoga je sunčanje u postoperativnom periodu nepoželjno.

Nakon laparoskopske operacije, ženama se toplo preporučuje da u večernjim satima, na dan operacije, počnu ustajati iz kreveta i hodati. Također je dozvoljeno obavljanje jednostavnih radnji. Rana fizička aktivnost, u postoperativnom periodu kod ciste jajnika, odlična je prevencija razvoja adhezivne bolesti.

Nakon 6-8 sati možete uzimati tečnu hranu. Lekari savetuju često, ali u malim porcijama. To pomaže da se u najkraćem mogućem roku obnovi funkcioniranje crijeva.

Ako je potrebno, ljekar može propisati nenarkotični analgetici, ali mnogim ženama nisu potrebni. Neki pacijenti imaju mučninu, nadimanje u postoperativnom periodu. Pojava takve nelagode nastaje zbog činjenice da ugljični dioksid koji se koristi tijekom laparoskopije iritira crijeva. Za kupanje nelagodnost preporučite Espumizan ili analoge.

Posljedice uklanjanja ciste jajnika

Pacijenti kojima su uklonjeni cistični tumori mogu imati sljedeće komplikacije:

U nekim slučajevima može postojati hronični bol u abdomenu, poremećaj funkcionisanja unutrašnjih organa (pati bešike i crijeva). Ima pacijenata koji su iskusili reproduktivnu funkciju nakon uklanjanja cističnih neoplazmi. To je moguće ako je kirurg morao rezati ili potpuno ukloniti jajnik.

Zaključak

Uklanjanje ciste na jajniku za hirurge na ginekološkim odeljenjima je standardna procedura. Među svim ginekološkim patologijama, cistične neoplazme javljaju se u 8-20% pacijenata. Nakon njihovog uklanjanja, 3-6 mjeseci, rad reproduktivnog sistema kod žena je potpuno normalan. Mnoge od njih zatrudne u ovom periodu.

Cista na jajniku kod nekih žena može se pojaviti bez ikakvih simptoma i otkriti sasvim slučajno tokom rutinskog pregleda, druge se mogu žaliti na bolove u abdomenu, neredovne menstruacije, učestalo mokrenje i još mnogo toga.

Žalbe se obično javljaju kada cista dostigne veliku veličinu. Sa njegovim rastom povećava se rizik od komplikacija, kao što su: infekcija, ruptura i torzija noge sa naknadnim hitnim stanjima. Stoga se svaka cista mora liječiti.

Liječenje cista može biti konzervativno i hirurško. Ako liječenje lijekovima nije dao pozitivan rezultat, cista se uklanja hirurški. Postoje dva načina hirurško lečenje- laparoskopija i klasična operacija abdomena za uklanjanje ciste na jajniku.

Glavni uzroci cističnih formacija jajnika su sljedeći faktori:

  • nasljednost;
  • endokrine bolesti, disfunkcija endokrinih žlijezda;
  • hronični stres, nervni poremećaji;
  • krute dijete i post, koji mogu oštetiti hormonalni sistem;
  • dugotrajna hormonska kontracepcija;
  • rani početak menstruacije u anamnezi, menstrualne nepravilnosti;
  • mnogi abortusi, neplodnost;
  • gojaznost;
  • nepravilan seksualni život;
  • loše navike - alkoholizam, pušenje;
  • prisilni prekid laktacije;
  • upalni proces u karličnim organima;
  • infekcije.

Cista jajnika se formira na mestu zrelog folikula. Sve ciste se mogu podijeliti u dvije vrste:

  • privremeni ili funkcionalni;
  • abnormalno.

Funkcionalna cista se sama povlači nakon nekog vremena, bez posebnog liječenja. Rijetko uzrokuje komplikacije kao što su ruptura tijela ciste i torzija noge, praćeno intraabdominalnim krvarenjem.

Abnormalna cista je patološka formacija koja zahtijeva hitan tretman. Takve formacije ne prolaze same, potrebno ih je liječiti medicinskom ili kirurškom terapijom. Liječenje će biti odabrano ovisno o dobi pacijentice i karakteristikama njenog zdravlja, kao i veličini i složenosti cistične formacije.

Prema sastavu i lokalizaciji ciste jajnika se dijele na sljedeće vrste:

  1. Folikularne ciste nastaju u pozadini kršenja sazrijevanja folikula, najčešće dijagnosticiranih kod mladih djevojaka tokom puberteta. Tipično, takve ciste ne prelaze 3 cm u volumenu i podliježu obrnutom razvoju bez medicinske intervencije nakon određenog vremenskog razdoblja, velike formacije su manje uobičajene.
  2. Cista žutog tela pojavljuje se kao rezultat neravnoteže estrogena u tijelu. Gde žuto tijelo ne regresira, a na njegovom mjestu se formira kavitet sa hemoragičnim sadržajem. U osnovi, veličina ciste je 2-4 cm, ponekad veličine variraju prema gore.
  3. Dermoidna cista sadrži čestice zametnog tkiva. Čak ni liječnici ne znaju za razlog nastanka dermoidne ciste. Promjer dermoidne ciste može doseći 15 cm, ne podliježe obrnutom razvoju. Period rasta dermoidne ciste traje sporo, ali kontinuirano.
  4. Endometrijska cista karakterizira klijanje endometrija u tkivu jajnika. Takvu cistu karakterizira i jednostrana i bilateralna struktura. Dostiže prečnik od 20 cm.Neplodnost je glavna komplikacija endometrioidne ciste.
  5. Serous cyst sastoji se od epitela, koji uključuje serozni sadržaj. Promjer takvih cista je najmanje 15 cm.
  6. Paraovarijalna cista formirana na granici jajnika i jajovoda. To je formacija tankih zidova prečnika do 20 cm.
  7. Cista koja proizvodi hormon prilično rijetka formacija koja proizvodi vlastite hormone - estrogene ili androgene. Često se degeneriše u maligni tumor.
  8. Mucinozna cista je rijetko. Sastoji se od sluzave supstance. Sklon je degeneraciji u malignu formaciju. Često dostiže veliki volumen s naknadnim rupturom, izazivajući razvoj peritonitisa - upale trbušne šupljine.

Simptomi

U većini slučajeva, cista se odvija skriveno, bez ikakvih simptoma, a tokom ovog latentnog perioda nemoguće ju je dijagnosticirati samo subjektivnim senzacijama. Iz tog razloga se svakoj ženi preporučuje preventivni pregled kod ginekologa svakih 6 mjeseci.

Klasični simptomi cističnih formacija su:

  • bolne i neredovne menstruacije;
  • povećanje abdomena;
  • jak bol u abdomenu tokom fizičkog napora ili seksualnog odnosa;
  • mučnina, povraćanje;
  • vrućica tijelo;
  • učestalo mokrenje;
  • višak kilograma;
  • aritmija, tahikardija.

Odmah se obratite ljekaru ako se pojave sljedeći simptomi:

  • iznenadni oštar bol u abdomenu;
  • telesna temperatura iznad 39 stepeni;
  • slabost, vrtoglavica;
  • blijeda koža;
  • povraćanje, mučnina;
  • pečati u abdomenu;
  • brz gubitak težine;
  • povećanje volumena abdomena.

Ako ne odete kod ginekologa i ne liječite cistu duži vremenski period, mogu nastati sljedeće posljedice:

  • peritonitis, koji se razvio u pozadini rupture ciste i ulaska njenog sadržaja u trbušnu šupljinu;
  • gnojna cistična infekcija;
  • torzija noge ciste, koja remeti cirkulaciju krvi u njoj;
  • degeneracija benigne cistične formacije u karcinom;
  • neplodnost.

Liječenje ciste jajnika

Izbor liječenja ovisi o faktorima kao što su dob pacijentice, njena želja da ima djecu u budućnosti, veličina ciste, zanemarivanje patologije i njen tip. Liječenje je medicinsko i hirurško.

Liječenje cista lijekovima provodi se samo kod malih cističnih formacija i kod žena u menopauzi. U drugim slučajevima konzervativna terapija neefikasna.

Kirurško liječenje cista jajnika provodi se češće, jer se uz njegovu pomoć mogu eliminirati srednji i teški oblici cističnih formacija. Uklanjanje ciste na jajniku može biti planirano i hitno. Najčešće se operacije odvijaju prema planu uz preliminarnu pripremu pacijenta.

Hitne intervencije su neophodne kada postoji opasnost po zdravlje i život žene, uključujući akutne nepodnošljive bolove u abdomenu. Hitne operacije teže su od planiranih, često se uklanjanje ciste jajnika provodi zajedničkim uklanjanjem samog jajnika, pa čak i maternice.

Otvorena operacija (laparotomija) izvodi se incizijom prednjeg zida trbušne šupljine, zahvaljujući čemu doktor dobija otvoren pristup zahvaćenom jajniku. Ovom vrstom operacije jajnik se može ukloniti djelomično ili potpuno.

Ponekad se cista jajnika uklanja nakon uklanjanja materice i jajovoda. Za vrijeme abdominalne operacije potrebna je opća anestezija, postoperativni period oporavka nakon laparotomije traje najmanje 2 sedmice. Indikacije za operaciju su gojaznost, komplikovana cista jajnika sa gnojna upala i krvarenje, sumnja na maligni proces.

Laparoskopija Ovo je blaža metoda hirurške intervencije. Kada se izvodi u trbušnom zidu, prave se tri punkcije u koje se ubacuju metalne cijevi - cijevi.

U jednu od cijevi se ubacuje kamera, uz pomoć koje doktor na monitoru kompjutera vidi cijeli tok operacije. Ubačen u drugu i treću cijev hirurški instrumenti za medicinske procedure.

Laparoskopija se također izvodi pod općom anestezijom. Tokom operacije, lekar može ukloniti cistu i izvršiti elektrokoagulaciju oštećene površine jajnika, ili ukloniti cistu jajnika zajedno sa njom ili njenim delom. Laparoskopija je mnogo lakša od abdominalne operacije, postoperativni period obično prolazi bez komplikacija, a trećeg dana pacijent se otpušta kući.

Bez obzira na vrstu operacije, nakon uklanjanja ciste jajnika, njena tkiva i sadržaj se šalju na histološki pregled. Uz njegovu pomoć moguće je na osnovu ovih podataka utvrditi kojoj je vrsti cista pripadala i kakvo će liječenje pacijentu biti potrebno u budućnosti.

Da li je uvijek preporučljivo ukloniti cistu?

Svaku ženu koja se suoči s takvom dijagnozom zanima li je potrebno ukloniti otkrivenu formaciju? Mnogo zavisi od niza faktora:

  • starost pacijenta;
  • veličina ciste;
  • u kojem dijelu jajnika je lokaliziran;
  • vrsta ciste;
  • simptomi bolesti.

Ako se cista otkrije prvi put, a njena veličina i stanje pacijentkinje predisponiraju za isčekivanje, cista se prati, najčešće uz određivanje oralnih kontraceptiva. Ako se nakon 3 menstrualna ciklusa cistična formacija nije povukla ili je, naprotiv, počela rasti, mora se ukloniti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Cista jajnika - ozbiljna bolest u većini slučajeva zahtijevaju hiruršku intervenciju. Pod cistom se obično podrazumijeva mala formacija koja nalikuje mjehuriću i razvija se na površini organa.

Jajnik može biti zahvaćen u isto vrijeme od strane mnogih cista. Ova situacija se zove policistična i zahtijeva intervenciju kirurga za pravilno liječenje.

Pregled članka

Kada je uklanjanje

Operacija cistične formacije obično se preporučuje onim ženama čija cista ima tendenciju rasta. Takve formacije ne nestaju same nakon nekoliko ciklusa menstruacije i uzrokuju mnogo neugodnosti.

OPERACIJA JE OBAVEZAN ELEMENT LIJEČENJA I U SLUČAJEVIMA KADA POSTOJI RAZLOG ZA SUMNJANU OBOLJENJE OD RAKA. U OVOM SLUČAJU, OPERACIJA TEČE PO DVIJE OSNOVNE ŠEME. U PRVOM SLUČAJU SE POTPUNO UKLANJA JAJNIK, A U DRUGOM SLUČAJU SE UKLANJA SAMO ZAGOĐENI DIO DA SE MAKSIMALNO OČUVA FUNKCIONALNA TKIVA.

Cistične formacije se uvijek uklanjaju u sljedećim slučajevima:

  • postoji sumnja na onkologiju;
  • sindrom boli uzrokuje mnogo neugodnosti ženi i trajan je;
  • razvija se policistična bolest;
  • nema regresije razvoja ciste;
  • došlo je do rupture formacije i došlo je do unutrašnjeg krvarenja;
  • povećana cista ometa protok krvi u jajniku;
  • obrasla cista vrši pritisak na okolne organe, što dovodi do poremećaja njihovog rada.

Operacija se izvodi prema dvije glavne metode: liječnik bira između laparotomije i laparoskopije. Izbor intervencije zavisi od individualne karakteristikežene, karakteristike toka bolesti.

Svaka vrsta intervencije ima svoje pozitivne i negativne kvalitete.

Laparotomija

Laparotomija je hirurška intervencija u kojoj hirurg izvodi sve manipulacije kroz rez na prednjem trbušnom zidu. Ova vrsta operacije zahtijeva prilično veliki rez, ali se često preferira ako je cista prevelika.


Indikacije za ovu vrstu intervencije su sljedeće:

  • cistična formacija je velika;
  • cistična formacija je zahvaćena gnojnim procesom;
  • cista utječe na duboke slojeve jajnika, zbog čega je njegova funkcionalna aktivnost značajno smanjena;
  • karlični organi su skloni adhezijama;
  • dodatne neoplazme sa onkološkim karakteristikama pronađene su u privjescima maternice.

Laparotomija je složenija hirurška intervencija od laparoskopije. Smatra se i invazivnijim, jer hirurg izvodi sve manipulacije kroz prilično veliki rez.

Uprkos svim karakteristikama, laparotomija ima niz značajnih prednosti, koje uključuju:

  1. postaje moguće ispitati i procijeniti stanje unutarnjih organa i limfnih čvorova koji se nalaze u blizini cistične formacije, što pomaže u pravovremenom otkrivanju metastaza raka ili u slučaju rupture ciste;
  2. uz pomoć laparotomije moguće je ukloniti velike cistične formacije ispunjene tečni sekret, dok se ne možete bojati rupture ciste i ulaska njenog sadržaja u trbušnu šupljinu;
  3. laparotomija pomaže da se riješi neoplazme jajnika bez ozbiljnog gubitka krvi.

LEKAR KAKO BIRA LAPAROTOMIJU KAO OPERACIJU, OBIČNO TO RADI U TEŠKIM SLUČAJEVIMA, KADA JE UKLANJANJE CISTE KROZ MALI rez PROBLEMIČNO.

Priprema za operaciju (laparotomija)

Laparotomija ne zahtijeva posebno ozbiljnu pripremu. Sve što je ženi potrebno je da se pridržava preporuka ljekara.

  • Prije intervencije ženama se savjetuje da ne piju vodu i ne jedu hranu. Zabrana na to se obično izriče od 19-20 sati preoperativnog dana, ako je intervencija zakazana za jutro.
  • Dodatni element pripreme su večernje i jutarnje klistiranje. Njihov zadatak je čišćenje crijeva od izmeta.

Napredak intervencije

Operacija se izvodi na ženi u opštoj anesteziji. Tok laparotomije je u osnovi uvijek isti.

  • Prije svega se obrađuje koža na mjestu reza antiseptik kako bi se spriječilo da bakterije uđu u tijelo. Nakon antiseptičkog tretmana, na koži se pravi prvi rez.
  • Rez se može napraviti na dva glavna načina: u prvom slučaju kirurg vodi skalpel paralelno sa bikini linijom, au drugom slučaju, rez se pravi okomito. Kod vertikalnog presjeka, srednja linija trbuha služi kao vodič.

Nakon reza i otkrivanja cistične formacije, hirurg mora pregledati okolna tkiva. Takav pregled pomaže u otkrivanju metastaza ili drugih štetnih promjena u ženskoj karlici.

Ovisno o lokaciji ciste ili cista, jajnik se ili potpuno uklanja ili se otkrivena neoplazma uklanja iz njega. Nakon uklanjanja, hirurška rana se šije kozmetičkim šavom, koji praktički ne ostavlja tragove ako su procesi zacjeljivanja protekli bez komplikacija.

Uklonjena tkiva šalju se u histološku laboratoriju. Tu se potvrđuje porijeklo neoplazme, nalaze se znaci maligne degeneracije tkiva, ako ih ima. histologija - važan element dijagnostiku, omogućava vam da ne propustite onkologiju.

Kontraindikacije

laparotomija - invazivna intervencija, koji imaju niz ozbiljnih kontraindikacija koje nameću ograničenja u njegovoj upotrebi. Tako se, na primjer, intervencija ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • žena ima hronične bolesti respiratornog ili kardiovaskularnog sistema u akutnoj fazi;
  • žena pati od aktivnog zaraznog procesa (u ovom slučaju, infekcija se prvo liječi, a zatim se izvodi operacija);
  • pacijent ima hemofiliju ili druge bolesti koje ometaju proces zgrušavanja krvi;
  • pacijent pati od čestih epizoda visokog krvnog pritiska;
  • ženi je ranije dijagnosticiran dijabetes melitus bilo kojeg tipa.

Važno je zapamtiti da je laparotomija abdominalna operacija koja zahtijeva niz obaveznih testova kako bi se procijenilo zdravstveno stanje žene i da li će biti podvrgnuta intervenciji. Ljekar ima pravo odbiti intervenciju ako nema tačne podatke o zdravstvenom stanju žene.

Moguće komplikacije

Laparotomija je ozbiljna intervencija, povezana s rizikom od komplikacija. Liječnici obično daju niz preporuka koje pomažu u smanjenju rizika, ali ionako niko nije imun od njih. Moguće komplikacije uključuju sljedeća stanja:

  • razvoj aktivnog adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini;
  • pojava boli u području šavova, koje se nije tako lako riješiti, čak i kada je rana već zacijelila;
  • infekcija postoperativni šav, što zahtijeva pažljivu medicinsku njegu rane kako bi se spriječile gnojne komplikacije i sepsa;
  • neuspješnu operaciju, tokom koje su povrijeđena crijeva ili drugi blisko smješteni organi.

Nažalost, ne postoji stopostotno osiguranje od komplikacija. Pažljiv izbor operativnog hirurga pomaže u značajnom smanjenju rizika. Važnu ulogu ima i poštovanje svih medicinskih preporuka u preoperativnom i postoperativnom periodu.

Iako je laparotomija abdominalna operacija, rijetko je povezana s njom dug period oporavak, ako nije praćen komplikacijama. Tako će, na primjer, u klinici nakon intervencije žena morati ostati najviše 4 dana, pa čak i tada ako bi se pojavile poteškoće tokom operacije. Ako je operacija prošla bez problema, žena će biti otpuštena kući drugog dana.

  • Važno je zapamtiti da potpuni oporavak neće nastupiti prije 4-6 sedmica (konkretno razdoblje ovisi o individualnim karakteristikama). Dok se to ne dogodi, žena će se morati pridržavati brojnih pravila koja će spriječiti razvoj komplikacija.
  • Ako će u prvim danima nakon intervencije ženu uznemiriti bol u predjelu postoperativne rane ili nelagoda u abdomenu, liječnici će joj odabrati lijekove protiv bolova. Zahvaljujući upotrebi lijekova, neugodne pojave se mogu brzo i lako zaustaviti.

Nakon otpusta iz bolnice, žena će morati da je ograniči fizička aktivnost. To je neophodno kako se šav na trbuhu ne bi otvorio i rana se ponovo ne bi otvorila. Takođe treba da zapamti da je najmanje mesec dana nakon intervencije uvedena potpuna zabrana upotrebe alkohola.

Laparotomiju pacijenti općenito dobro podnose. Tokom operacije žene u reproduktivnoj dobi nastoje da očuvaju što je moguće više tkiva koja imaju funkcionalnu aktivnost kako pacijentkinja ne bi izgubila plodnost i mogla zatrudnjeti i roditi dijete.

Ako se intervencija provodi za ženu u postmenopauzi, tada se jajnik zahvaćen cistom u osnovi potpuno uklanja. To se radi kako bi se spriječili recidivi i spriječila degeneracija benigne neoplazme u malignu.

Šta je cista jajnika i treba li je ukloniti?

Laparoskopija

Otvorene kavitetne operacije kao što je laparotomija su uvijek traumatične za ljudski organizam. Danas ih postepeno zamjenjuju laparoskopske intervencije, koje imaju niži stepen traumatizacije.


Laparoskopija je invazivna hirurška procedura koja se izvodi kroz tri mala reza uz pomoć hirurške opreme i posebne video kamere.. Zbog male veličine rezova i minimalnog kontakta kirurga s utrobom pacijenta, laparoskopija se smatra manje invazivnom i poželjnijom od laparotomije.

Indikacije za laparoskopiju kada se otkrije cista jajnika su sljedeća stanja:

  • cista je mala;
  • cistična neoplazma nije podložna piogenim lezijama;
  • cista se nalazi na površini jajnika i još nije prodrla u njegove duboke slojeve, nije izazvala kršenje strukturnog integriteta i patoloških promjena u funkcijama;
  • cista je pojedinačna ili je jajnik zahvaćen mnogim malim cistama (policističnim).

Karakteristike operacije

U poređenju sa laparotomijom, operacija laparoskopskog tipa ima niz značajnih prednosti. To uključuje:

  • tjelesna tkiva su manje ozlijeđena, jer postoje najmanje tri reza, ali su vrlo male;
  • nakon laparoskopije, adhezivni procesi u trbušnoj šupljini se rjeđe razvijaju, budući da je kontakt sa spoljašnje okruženje a instrumentacija je minimalna, a pritisak na organe znatno manji nego kod laparotomije;
  • postoperativni period je povezan s manje ograničenja, a također prolazi mnogo brže, tijelo se oporavlja u kraćem vremenu;
  • laparoskopija je mnogo manje vjerovatno da će se razviti razne prateće infektivne komplikacije, budući da je ulazna kapija za infekciju manjih dimenzija;
  • divergencija šavova tijekom laparoskopije je mnogo rjeđa nego tijekom laparotomije, čak i ako žena toleriše fizičku aktivnost;
  • postoperativni šavovi su vrlo mali, ne stvaraju mnogo problema u njezi.

Laparoskopija je danas poželjnija metoda intervencije u odnosu na laparotomiju, jer je povezana sa manjim rizikom od komplikacija. U osnovi, laparoskopija se koristi za uklanjanje malih neoplazmi na jajnicima, ali u nekim slučajevima doktor je koristi i kod ozbiljnijih intervencija.

Priprema za operaciju

Kao iu slučaju laparotomije, priprema za operaciju počinje testovima. Unatoč manjoj invazivnosti laparoskopije, ona ostaje invazivna operacija, što znači da zahtijeva prikupljanje punog seta testova.

Prije operacije, liječnici provode dodatnu procjenu stanja karličnih organa. Ovo je neophodno da bi se identifikovali drugi patoloških procesašto može uticati na tok operacije. Također, prilikom dodatnog pregleda pokušavaju preliminarno otkriti adhezivne procese u kojima se operacija ne izvodi.

KAO I U SLUČAJU LAPAROTOMIJE, HRANA I VODA SE PREKIDA 19-20 ČASOVA DANA PRE OPERACIJE. U EKSTREMNOM SLUČAJU ZADNJI PUT MOŽETE PITI U 22 h.

  • Obavezno uraditi klistir uveče i ujutru uoči operacije. U nekim slučajevima, ljekari mogu preporučiti i upotrebu laksativa prije intervencije.
  • Prije operacije obavezna je konsultacija sa anesteziologom. Ovo je neophodno da bi stručnjak napravio pretpostavke o mogućoj reakciji tijela na anesteziju i mogao odabrati lijek koji neće uzrokovati probleme.

Napredak intervencije

Intervencija se odvija u opštoj anesteziji. Sama operacija počinje nakon što pacijent zaspi.

Prije svega, liječnici tretiraju kirurško polje antiseptičkim otopinama.

  1. Nakon tretmana kože, plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu pomoću posebnog uređaja. Gas u trbušnoj šupljini pomaže da se organi malo odvoje jedan od drugog i kirurgu znatno olakšava navigaciju i pronalaženje željenog organa.
  2. Nakon uvođenja plina u trbušnu šupljinu, hirurg pravi nekoliko malih rezova kroz koje se u karlicu pacijenta ubacuju potrebni instrumenti. Zanimljivo je da hirurg vidi pacijentove organe i tkiva iznutra video kamerom koja se ne koristi tokom otvorenih operacija.
  3. Orijentisan prema podacima sa ekrana monitora, koje prenosi kamera, uveden zajedno sa drugim instrumentima, hirurg pronalazi cistu i uklanja je. Ne utiče laparoskopijom zdravi organi i tkiva, uklanja se samo sama cista.

Kada je vađenje obavljeno, instrumentacija se uklanja, a gas se uklanja iz trbušne šupljine pacijenta pomoću posebnog uređaja. Na postoperativne rane postavljaju se kozmetički šavovi, koje se odozgo prekrivaju sterilnim zavojem.

U nekim slučajevima, liječnik ostavlja posebnu silikonsku cijev koja osigurava odljev, na primjer, gnojnog sadržaja. U tom slučaju cijev se uklanja kasnije, kada se iz rane ukloni sve nepotrebno. Pacijent se nakon intervencije upozorava na prisustvo cijevi.

Kako se izvodi laparoskopija - video

Kontraindikacije

Laparoskopija je danas jedna od najsigurnijih operacija koje postoje. No, unatoč sigurnosti, intervencija i dalje ima niz ozbiljnih kontraindikacija, koje su po mnogo čemu slične indikacijama za laparotomiju. To uključuje:

  • aktivne zarazne bolesti ili kronične infekcije u akutnoj fazi;
  • hronična bolest ili akutnog tipa utječu na gornje disajne puteve ili kardiovaskularni sistem;
  • Dostupnost veliki broj adhezije u trbušnoj šupljini;
  • prisutnost hernijalne izbočine na srednjoj liniji abdomena; patološke promjene u sistemu koagulacije krvi;
  • maligna priroda tumora;
  • pretjerano velike količine cistične neoplazme koje se ne mogu ukloniti laparoskopskim putem.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost komplikacija nakon operacije uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom je vrlo mala. With blage komplikacije Otprilike 2 od 100 žena ima iskustvo.

Općenito, blage komplikacije uključuju privremene napade mučnine i povraćanja, kao i blagu infekciju rana. Infekcija je uglavnom praćena kratkotrajnom slabošću i povišenom temperaturom.


U nekim slučajevima može biti teško zaustaviti krvarenje postoperativni ožiljci. Slična komplikacija se uglavnom razvija ako pacijent ima problema sa zgrušavanjem krvi.

POSTOJI MANJE OD 1% VEROVATNOĆE ZA OZBILJNIJE KOMPLIKACIJE KOJE SE ISKLJUČIVO ODNOSE NA PROFESIONALNOST HIRURGA. TAKO PRIMJER, TOKOM INTERVENCIJE POSTOJI RIZIK OD OŠTEĆENJA ZDRAVIH ORGANA I TKIVA, MEĐUTIM NIJE BAŠ VISOK AKO JE LEKAR PROFESIONALAC U SVOM POSLU.

U borbi protiv postoperativne komplikacije Pažljiv odabir stručnjaka, kao i pažljivo provođenje svih preporuka, pomoći će. Laparoskopija je intervencija u kojoj mnogo zavisi od vještina operirajućeg ljekara i njegove profesionalnosti.

Period oporavka nakon operacije

Nakon laparoskopije, pacijent se ostavlja u bolnici pod medicinskim nadzorom još jedan dan. To je neophodno kako bi se pratilo njeno stanje i blagovremeno uočile komplikacije različitog porijekla.

Važno je zapamtiti da je u prvih mjesec dana nakon operacije bolje ograničiti seksualne kontakte ili ih potpuno svesti na ništa. Ovo ograničenje će pomoći da se izbjegne infektivnih procesa i podjele šavova. Ne preporučuju se ni druge vrste fizičke aktivnosti koje mogu negativno utjecati na zdravlje žene.

  • Ograničenje je takođe nametnuto i na vodne procedure. Žena ne smije da se kupa najmanje dvije sedmice (samo tuširanje). Nakon svega vodene procedurešavovi su podvrgnuti antiseptičkoj obradi kako bi se spriječila njihova infekcija i upala.
  • Žena se mora kretati (šetati ulicom) kako bi procesi oporavka u tijelu bili aktivniji. Ne preporučuje se duže ležanje nakon operacije.

Kako se izvodi laparoskopsko uklanjanje ciste?

Izlaz

Ako je potrebno ukloniti žbun jajnika, liječnik mora procijeniti opšte stanježene, njenu anamnezu i podatke o testovima, kako bi se izabrala optimalna vrsta intervencije. Ispravno odabrana operacija pomoći će spasiti ženu od patologije, dovesti do brzi oporavak dobro zdravlje, poboljšati dobrobit.

Sadržaj

U većini slučajeva, cista jajnika se javlja kod žena reproduktivne dobi, ali ponekad se javlja iu postmenopauzalnom periodu. Ovo je benigna formacija koja u sebi sadrži tekućinu. Uzrok patologije je hormonalni disbalans kada se proces izlaska iz tijela neoplođenog jajeta odvija pogrešno.

Kada je potrebna operacija ciste jajnika?

Operacija ciste na jajniku se preporučuje ako stalno raste i ne nestaje nakon nekoliko menstrualni ciklusi. AT bez greške uklanjanje se propisuje pri najmanjoj sumnji na onkologiju. Resekcija jajnika ne znači uvijek potpuno odsijecanje organa. U većini slučajeva radi se cistektomija ciste jajnika - operativna intervencija u kojoj se maksimalno čuvaju zdrava tkiva.

Ponekad je potrebno ukloniti cistu zajedno sa jajnikom. U ovom slučaju je propisana ooforektomija - najjeftinija u smislu cijene. Drugi jajnik ostaje netaknut i potpuno funkcionalan. Kada postoji rizik od konverzije benigni tumor maligni, potrebna je histerektomija. Ovom operacijom oba jajnika se izrezuju zajedno sa jajovodom ili maternicom. Trbušnoj šupljini se pristupa bilo kroz hirurški rezovi ili kroz laparoskopske rezove. Uklanjanje ciste na jajniku je potrebno ako:

  • sumnja na rak;
  • postoji stalna bol;
  • policistični;
  • nema znakova regresije;
  • unutrašnje krvarenje zbog rupture ciste;
  • obrasla neoplazma ometa dotok krvi u organ;
  • Cista vrši pritisak na druge organe.

Laparoskopija

Najjednostavniji i jednostavan rad danas je to laparoskopija jajnika. Njegova suština je u tome što se u donjem dijelu trbušne šupljine stvaraju 3 male punkcije kroz koje se ubacuju video kamera i instrumenti hirurga. U savremenom medicinskom svijetu laparoskopija se smatra najbezbolnijom, jer je abdominalna operacija praćena traumom tkiva, na koju tijelo vrlo oštro reagira.

Prednost ove intervencije je što je hirurg, koristeći video kameru opremljen moćna sočiva, sve vidi vrlo jasno, što povećava preciznost rada. Laparoskopija se radi u lokalnoj ili općoj anesteziji, tako da žena ništa ne osjeća. Prvo, ugljični dioksid se dovodi u trbušnu šupljinu kako bi se ona ispravila, a organi se bolje vidjeli. Zatim kirurg uklanja formaciju bez ozljeđivanja zdravih tkiva, a na kraju, nakon otpuštanja plina, na rezove se postavljaju estetski šavovi sa zavojima.

laser

Operacija uklanjanja cistične formacije jajnika laserom je još brža i preciznija nego laparoskopijom. Ove dvije metode su vrlo slične, samo što skalpel kirurga ne djeluje kao resekcioni instrument, već laserski snop. At ovu metodu ekscizija ciste jajnika, vjerojatnost krvarenja je svedena na minimum, jer laser istovremeno cauterizira krv na mjestu ekscizije neoplazme.

Laparotomija

Kod ove hirurške intervencije na trbuhu žene se rade rezovi kroz koje kirurg, ovisno o indikacijama, uklanja cistu ili jajnik. Laparotomija se smatra operacijom abdomena, a propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • gnojni procesi;
  • velika cista;
  • ruptura ili torzija;
  • adhezivni fenomeni;
  • onkološko obrazovanje.

Priprema za operaciju

Ako je ženi predviđeno uklanjanje ciste na jajniku, tada treba provesti niz testova: urin i krv: opći, biokemijski, grupni i Rh faktor. Također potrebno laboratorijska istraživanja za zarazne bolesti. Tjedan dana prije zakazane operacije treba se pridržavati posebne prehrane u kojoj je zabranjeno jesti masno meso, crni kruh, proizvode od bogatog brašna, sirovo povrće i voće, gazirana pića, općenito one namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijeva.

Neposredno prije laparoskopije potrebno je očistiti želudac, za to morate prestati jesti bilo kakvu hranu najmanje 10 sati prije operacije. Zadnji put Možete jesti u 18:00 i piti do 22:00. Noć prije potrebno je uzeti laksative i staviti klistir. Ujutro je potrebno ponoviti postupak čišćenja crijeva klistirom.

Kako ukloniti cistu jajnika laparoskopom

Uklanjanje ciste laparoskopijom omogućava vam da smanjite opterećenje na tijelu uz pomoć regionalne anestezije, kako biste minimizirali posljedice kirurške intervencije. Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji, ali ako postoji povećan rizik od krvarenja, mogu propisati opšta anestezija. Proces počinje punkcijom i ubrizgavanjem 3000 cm3 dušikovog oksida ili ugljičnog monoksida u donji dio trbuha. Nakon toga se rade još dva ili tri reza u koje se ubacuju laparoskop i hirurški instrumenti.

Doktor procjenjuje stanje zahvaćenog jajnika i drugih organa male karlice. Velika neoplazma se uklanja u dvije faze: prvo se probuši kapsula, nakon čega se njen sadržaj aspirira, a tek onda se uklanja. Ovim pristupom lako je izbjeći rupturu ciste prilikom njenog izrezivanja. Preuzeti materijal se šalje na histološki pregled da se isključi rak. U zaključku, hirurg ispire trbušnu šupljinu, postavlja drenažnu cijev, a zatim stavlja pojedinačne šavove na mjesta uboda.

Oporavak nakon laparoskopije

Pacijent u postoperativnom periodu može osjećati nervoznu nelagodu povezanu s nerazumnim strahovima. Lekar propisuje antibiotike i lekove protiv bolova koje treba izbegavati upalnih procesa. Ako iscjedak i temperatura ne nestanu u prvim satima nakon intervencije, tada dodatni pregled. Konci se skidaju nedelju dana nakon laparoskopije. Uz sve preporuke, oporavak se odvija bez posljedica, a nakon 2-3 tjedna radna sposobnost se u potpunosti vraća.

Kako se izvodi uklanjanje ciste na jajniku?

Otvorena abdominalna hirurgija izvodi se disekcijom sloj po sloj prednjeg zida abdomena. Nakon toga, cistična formacija se uklanja, ako je potrebno, seciraju se adhezije. Ako je cista endometrioidna, tada su vidljivi vezikouterini nabor, omentum, crijeva i peritoneum za prisustvo žarišta. Nakon operacije, slojevi trbušnog zida se šivaju obrnutim redoslijedom.

Rehabilitacija nakon laparotomije

Bolesnici ostaju u bolnici 4-5 dana i potpuno se vraćaju aktivan život nakon 1-1,5 mjeseci. Kod žena koje planiraju trudnoću, doktori se trude da sačuvaju matericu i jajnike kako bi kasnije mogle da zatrudne. U menopauzi, pacijentkinji se uklanjaju dva jajnika kako ne bi bilo nepotrebnih posljedica, a žena može bezbedno nastaviti seksualni život. Moguće komplikacije nakon laparotomije:

  • infektivni procesi;
  • oštećenje unutrašnjih organa;
  • sindrom boli;
  • formiranje adhezije.

Koliko dugo traje operacija

Laparoskopija se izvodi, zavisno od iskustva hirurga i vrste intervencije, od 20 minuta do 1,5 sata. Kod laparotomije, trajanje operacije može biti do 2 sata. Ako se sumnja na malignu cističnu formaciju, onda je uključeno i uklanjanje jajovoda, pa će liječniku možda trebati više vremena. Hirurg svaki put pojedinačno bira taktiku operacije.

Treba li ukloniti cistu tokom trudnoće?

Mnogo je slučajeva kada žena zatrudni, ali u isto vrijeme razvije dermoidnu cistu. Prvo se provodi stav čekanja - ginekolog promatra neoplazmu putem ultrazvuka. Ako tradicionalni tretman ne pomogne, tada će hitna operacija biti zakazana u bilo koje vrijeme. Kako se uklanja cista jajnika tokom trudnoće? Uglavnom se koristi laparoskopija. Ali ako cista dostigne veliku veličinu, tada će pacijent morati napraviti laparotomiju, u kojoj trošak može biti previsok, jer postoje rizici i za majku i za dijete.

Cijena

Trošak laparoskopije se ne obračunava samo jednom operacijom. Neće biti moguće ukloniti cistu jeftino, jer treba uzeti u obzir cijene za laboratorijske pretrage i boravak na odjelu. Odvojeno, korištena anestezija, dodatne pretrage i njega period rehabilitacije. Prosječna cijena laparoskopije u državnoj ustanovi varira od 15 do 45 hiljada rubalja. Otvorena operacija je skuplja. Cijena laparotomije počinje od 25 hiljada rubalja.

Video

Podijeli: