U projekciji postoperativnog ožiljka. Ultrazvučni pregled nakon hirurškog lečenja karcinoma dojke. Kako se bolest manifestuje
Ili druga patološka lezija. Bez obzira na veličinu, svaka žarišna formacija mliječne žlijezde mora se dijagnosticirati na vrijeme, sve dok bolest ne izazove opasne komplikacije kod pacijenta.
Fokalna formacija mliječne žlijezde: šta je to
Fokalne formacije mliječnih žlijezda na ultrazvuku su lokalni monotumor, koji može biti pojedinačni ili višestruki. Može imati jasne i mutne konture.
Najčešće su takve pečate u dojkama benigne i ne predstavljaju onkološki rizik, međutim, ako su velike, mogu komprimirati tkiva i na taj način ometati cirkulaciju krvi. Zbog toga je važno da ih što pre lečite.
Svaka žena može imati takvo obrazovanje, bez obzira na godine. Unatoč tome, liječnici napominju da stres, hormonalne promjene i loše navike značajno povećavaju rizik od tumora dojke.
Kod po ICD-10
IN međunarodna klasifikacija bolesti fokalne formacije desne ili lijeve mliječne žlijezde (benigne lezije) imaju ICD kod - D24.
Maligni tumor ima šifru C50.
Važno je znati da je vrsta tumora ta koja će odrediti sve daljnje taktike. medicinska terapija. Dakle, ako je ženi potrebno samo terapija lijekovima, zatim da bi se riješio malignog tumora, pacijent će morati na dugotrajnu kemoterapiju, hormonsku terapiju i, ako je potrebno, operaciju.
Razlozi za razvoj patologije
Glavni razlog za razvoj naziva se promjena u hormonskoj pozadini. Dodatni faktori za pojavu ovakvih bolesti nazivaju se:
Simptomi i anatomska razlika od norme
Fotografije razvoja neoplazmi u grudima možete pogledati na medicinski portali. Istovremeno, liječnici razlikuju sljedeće najčešće karakteristične znakove ovih patologija:
Dijagnostičke mjere
Kod prve sumnje žena treba da se javi iskusnom mamologu. Tradicionalna dijagnostika u ovom slučaju uključuje palpaciju mliječnih žlijezda, anamnezu i uzimanje krvi na hormone.
takođe u bez greške izvedeno Ultrazvučna dijagnostika. Ako se sumnja na malignitet, može se uraditi MR.
Instrumentalne metode istraživanja
Informativne metode instrumentalne dijagnostike mliječnih žlijezda su:
- Mamografija. Ovo je vrsta rendgenskog pregleda sa smanjenom izloženošću zračenju. Postupak se propisuje kada je to klinički neophodno. Može pokazati srednje i velike formacije. Mala žarišta.
- MRI. Koristi se kada se sumnja na rak. Ovo je vrlo informativan i siguran postupak kojim se može slojeviti pregled tkiva dojke.
- Biopsija. Ona je na kancerogenom obrazovanju.
Interpretacija rezultata ultrazvuka
Ultrazvučni pregled danas se smatra jednom od najinformativnijih dijagnostičkih metoda, koja se obično propisuje ženama mlađim od 35 godina. Ovu proceduru treba izvoditi od 5. do 12. dana menstrualnog ciklusa. Dakle, studija će biti najtačnija.
Mamolog () se bavi dešifriranjem rezultata ultrazvuka. Istovremeno, postupak će pomoći u pregledu tkiva mliječnih žlijezda i njihovih kanala, limfnih čvorova.
Liječenje bolesti
Liječenje fokalne formacije u mliječnoj žlijezdi kod žene, prije svega, ovisi o specifičnoj identificiranoj bolesti i vrsti stanica. Kod kancerozne lezije ili velikog tumora benignog tipa, liječnik će najvjerovatnije predložiti operaciju (mastektomiju i sl.). Također, maligna formacija zahtijeva obaveznu kemoterapiju i terapiju zračenjem.
Konzervativna terapija lijekovima uključuje imenovanje takvih lijekova:
- Droga Andriol. Njegov sastav uključuje muški hormon. Kontraindikacija za liječenje takvim lijekom je sumnja na karcinom, kao i individualna netolerancija na supstancu lijeka.
- Sredstva za blokiranje povećane aktivnosti estrogena. Za to se pacijentu mogu propisati lijekovi Tamofen, Valodex. Njihova upotreba je kontraindicirana samo tokom trudnoće.
- Uz nedostatak progesterona, ženama se propisuju njegovi sintetički analozi ( Duphaston).
- Za normalizaciju hormonske pozadine koriste se lijekovi prolaktinske grupe ( Ronalyn).
Osim toga, kako bi se smanjio stres kod žene u sličnom stanju, preporučuje se uzimanje sedativi. To mogu biti tablete ili kapi ( Novopassit).
U slučaju da su uzrok bolesti problemi sa štitnom žlijezdom, žena treba uzimati lijekove s jodom ( Jodomarin).
Za uklanjanje upale propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak).
Tokom perioda lečenja pacijent treba da se pridržava uravnotežene, zdrave ishrane, ima dobar odmor. Jednako važna je i podrška najmilijih. To će vam pomoći da se mentalno prilagodite borbi protiv bolesti.
Koristan video
Koji tumori mogu da se formiraju u grudima govori doktorka u ovom videu.
Prevencija
Unatoč činjenici da uzroci tumora dojke kod žena još nisu u potpunosti razjašnjeni, sljedeće preporuke liječnika mogu smanjiti rizik od njihovog nastanka:
Prognoza
Prognoza za formiranje žarišta u dojci kod žena je individualna za svakog pacijenta. Zavisi od specifične dijagnoze, uzroka i stepena zanemarivanja bolesti. Važna je i blagovremenost započetog tretmana. U takvom stanju žena treba da poštuje sve lekarske preporuke.
Općenito, at benigni tumor nakon terapije, prognoza je povoljna. Glavna stvar je ne započeti tok tumora.
Negativna prognoza za maligni tumor koji je pokrenut. U ovom stanju tumor će se brzo širiti, pa su šanse za život male.
Srećom, moderna medicina može pomoći da se porazi fokalno obrazovanje. Zato žene treba da budu veoma pažljive prema svom zdravlju i da se na vreme podvrgavaju preventivnim ultrazvučnim pregledima.
Ožiljci i suženja ožiljnog tkiva: hirurške intervencije na jetri, bubrezima i drugim organima ostavljaju ožiljke. Ožiljno tkivo koje nastaje nakon operacija ablacije tumora velikih parenhimskih organa, kao što je jetra, najlakše je otkriti. Konstrikcije ožiljnog tkiva koje postoje nekoliko ili desetljeća mogu uzrokovati lokalne anatomske promjene.
Primjer takvih promjena je pomicanje organa gornje trbušne šupljine na lijevu stranu, što se obično javlja nakon parcijalne gastrektomije ili druge veće operacije u potkrovlje trbušne šupljine (nemogućnost vizualizacije pomaknute žučne kese ili gušterače zbog priraslica između ovih organa i crijevnih petlji koje ih pokrivaju).
Hirurške intervencije on prsa: operacije na grudnom košu mogu uzrokovati i anatomske promjene u gornjem katu trbušne šupljine. Primjer takvih promjena može biti pomak jetre prema gore zbog paralize freničnog živca na desnoj strani i poremećene pokretljivosti pluća (na primjer, zbog adhezija s bazalnom pleurom). U tim slučajevima, po pravilu, ultrazvukom se ne vizualiziraju jetra i slezena.
Preporuke za ultrazvuk:
Određivanje jetre i žučne kese vrši se u visokoj interkostalnoj ravni na desnoj strani.
Definicija pankreasa se vrši nakon punjenja želuca tekućinom.
Transplantacije organa:
Tipična lokalizacija bubrežnog alotransplantata u karlici, denervacija i ekspanzija pelvicalikealnog sistema. Oprez: Ovo stanje se može zamijeniti sa opstrukcijom urinarnog trakta.
Pneumomobilia: vazduh je uvek prisutan žučnih puteva nakon kirurške rekonstrukcije bilijarno-intestinalne anastomoze i često se u njima nalazi nakon endoskopske papilotomije (potpuna sfinkterotomija). U ovim okolnostima, ovo se smatra normalnim. Kolangiektazija (asimptomatsko povećanje ograničeno na ekstrahepatične žučne kanale): može biti rezultat holecistektomije. međutim, češće se povezuje sa promjenama vezanim za dob.
Intestinalne anastomoze i resekcija crijeva: ultrazvučna evaluacija je moguća samo u odabranim slučajevima, na primjer, kod ponovljene stenoze ileokolične anastomoze kod Crohnove bolesti, kod hepato(holedoho)jejunostomije kod karcinoma.
Patološke akumulacije tečnosti
U liječenju postoperativnih pacijenata, ultrazvuk se najefikasnije koristi za otkrivanje ili isključivanje patoloških nakupina tekućine.
Nakupljanje tečnosti duž periferije parenhimskih organa, akumulacije između crijevnih petlji i u Douglasovom prostoru smatraju se normalnim za postoperativni period. Veće kolekcije tečnosti sa kliničkim manifestacijama su sumnjive na ascites, intraabdominalno krvarenje, supuraciju ili edem (žučni, gastrointestinalnog trakta ili pankreasa). Oprez: Relativno bezopasan hematom može se zamijeniti sa seromom ili apscesom.
Članak objavljujem ne da napišem “puno slova”, već zato što mi je važan, pa samim tim i potpuno. Onima koji su previše lijeni da čitaju, ovo uopšte ne treba komentarisati. Koga briga - čitajte o zdravlju :)
"Otežavajuća okolnost". Porođaj sa ožiljkom na maternici.
Trenutno, ožiljak na maternici sve više postaje pratilac trudnoće. Kako ova okolnost može uticati na tok trudnoće i ishod porođaja? Da li je moguće da žena sa ožiljkom na materici rodi prirodnim putem ili je carski rez neizbežan?
Ožiljak na maternici može biti rezultat:
- prethodni carski rez;
- konzervativna miomektomija. Fibroidi maternice - benigni tumor mišićnog sloja maternice, koji se uklanja uz očuvanje organa, takva operacija se naziva "konzervativna miomektomija". Ova operacija obično vraća sposobnost pacijentice da zatrudne, međutim, nakon operacije uvijek ostaje ožiljak na maternici;
- perforacija maternice (probijanje zida) tokom instrumentalnog uklanjanja jajne ćelije ili sluznice materice tokom pobačaja;
- uklanjanje jajovoda tokom jajovodne trudnoće, posebno ako se cijev odstranjuje sa malom površinom materice iz koje dolazi - materničnim uglom.
Konzistencija ožiljka na materici
Za tok trudnoće i prognozu predstojećeg porođaja s ožiljkom na maternici važna je priroda zacjeljivanja ožiljka. U zavisnosti od stepena zarastanja, ožiljak se može smatrati potpunim, ili bogatim, i inferiornim, ili nesolventnim.
Zdravim se smatra ožiljak u kojem je došlo do potpune obnove mišićnih vlakana nakon operacije. Takav ožiljak se može rastegnuti s povećanjem trajanja trudnoće i rastom maternice, elastičan je i sposoban da se skuplja tijekom kontrakcija. Ako u ožiljku prevladava količina vezivnog tkiva, onda će se takav ožiljak smatrati inferiornim, jer se vezivno tkivo ne može istezati i skupljati na način na koji to može mišićno tkivo.
Dakle, sljedeći faktori utiču na stepen oporavka ožiljka na maternici:
- Vrsta hirurške intervencije, nakon koje je nastao ovaj ožiljak. Ako se ožiljak formira nakon carskog reza, onda trudnica mora znati na kojem je rezu urađena operacija. Uobičajeno, pri punom terminu i planiranoj operaciji, rez se radi u poprečnom smjeru u donjem segmentu maternice. U ovom slučaju, uvjeti za stvaranje punopravnog ožiljka, sposobnog da "izdrži trudnoću i porođaj", povoljniji su nego da je maternica uzdužno secirana. Ovo je povezano sa činjenicom da mišićna vlakna na mjestu reza nalaze se poprečno i nakon disekcije srastu i bolje zarastaju nego da rez nije napravljen duž mišićnog sloja. Uzdužni rez na maternici se uglavnom izvodi ako je hitan porođaj neophodan (u slučaju krvarenja, akutna hipoksija fetusa (hipoksija - nedostatak kiseonika), kao i sa carskim rezom do 28 nedelja.
Ožiljak na maternici može biti rezultat ne samo carskog reza, već i konzervativne miomektomije, šivanja perforacije maternice i uklanjanja jajovoda.
Ako je žena prije trudnoće imala miome maternice i podvrgnuta je konzervativnoj miomektomiji (uklanjanje benignih tumorskih čvorova - fibroida uz očuvanje maternice), onda priroda lokacije uklonjenih čvorova, pristup kirurškoj intervenciji i činjenica otvaranja maternična šupljina je važna. Obično fibroidi nisu velike veličine koji se nalaze na vanjskoj strani maternice uklanjaju se bez otvaranja šupljine potonje. Ožiljak nakon takve operacije će se formirati uspješnije nego pri otvaranju šupljine maternice za uklanjanje intermuskularnih miomatoznih čvorova koji se nalaze intermuskularno ili između miometrijskih vlakana. Ako se ožiljak na maternici formira prilikom perforacije maternice nakon vještačkog pobačaja, onda je akušerska prognoza povoljnija ako je operacija bila ograničena samo na šivanje perforacije bez dodatne disekcije zida maternice. - Period trudnoće nakon operacije. Stepen zarastanja ožiljka na materici zavisi i od vremena proteklog od operacije. Uostalom, svakom tkivu treba vremena da se oporavi. Isto je i sa zidom materice. Utvrđeno je da se obnavljanje funkcionalne korisnosti mišićnog sloja nakon operacije događa u roku od 1-2 godine nakon operacije. Stoga je najoptimalniji početak trudnoće u rasponu od 1-2 godine nakon operacije, ali ne kasnije od 4 godine, jer dugi interval između porođaja dovodi do povećanja vezivnog tkiva u području ožiljka, što smanjuje njegovu elastičnost. . Stoga ženama koje su operisale maternicu, bilo da se radi o carskom rezu ili konzervativnoj miomektomiji, akušeri-ginekolozi preporučuju kontracepciju u naredne 1-2 godine.
- Tok postoperativnog perioda i moguće komplikacije. Proces oporavka tkiva maternice nakon operacije zavisi i od karakteristika toka postoperativnog perioda i mogućih komplikacija. Dakle, komplikacije carskog reza mogu biti postporođajni endometritis - upala unutrašnje sluznice materice, subinvolucija materice (nedovoljna kontrakcija materice nakon porođaja. Šta tražiti), zadržavanje dijelova posteljice u šupljini materice s naknadnom kiretažom komplicira stvaranje punopravnog ožiljka.
Dijagnoza stanja ožiljka na maternici
Ženu sa ožiljkom na maternici potrebno je pregledati na održivost ožiljka i prije početka trudnoće kako bi imala potpunu informaciju o prognozi toka trudnoće i porođaja. Izvan trudnoće potrebno je procijeniti održivost ožiljka na maternici kod pacijenata koji su podvrgnuti operacijama koje su povezane s rizikom od formiranja donjeg ožiljka. Takve operacije uključuju konzervativnu miomektomiju s otvaranjem uteralne šupljine, carski rez koji se izvodi uzdužnim rezom na maternici, operaciju šivanja perforacije na maternici nakon pobačaja sa otvaranjem uteralne šupljine. Pregled ožiljka na maternici moguć je uz pomoć histerosalpingografije, histerografije i ultrazvuka. Ako je trudnoća već nastupila, tada je dijagnoza stanja ožiljka moguća samo uz pomoć dinamičke ultrazvučne studije.
Histerosalpingografija je rendgenski pregled maternice i jajovoda nakon uvođenja kontrastnog sredstva u šupljinu maternice. Istovremeno se unosi u materničnu šupljinu kontrastno sredstvo(vidljivo na rendgenskom snimku), zatim se snima niz rendgenskih snimaka. Prema njihovom rezultatu moguće je suditi o stanju unutrašnje površine postoperativnog ožiljka, odrediti položaj, oblik šupljine maternice i njeno odstupanje od srednje linije. Ovom metodom, inferiornost ožiljka će biti naznačena izraženim pomakom maternice, njenom fiksacijom na prednji zid, deformacijama, nišama i neravnim konturama ožiljka. Zbog nedovoljnog sadržaja informacija, ova studija se trenutno koristi prilično rijetko ili kao dodatna istraživačka metoda.
Najinformativnija instrumentalna metoda za proučavanje stanja ožiljka na maternici je histeroskopija - pregled šupljine maternice ultra tankim optičkim uređajem, histeroskopom, koji se ubacuje u šupljinu maternice kroz vaginu.
Nakon operacije, histeroskopija se radi nakon 8-12 mjeseci i 4.-5. dana menstrualnog ciklusa. Trenutno postoje histeroskopi malog promjera koji omogućavaju izvođenje ovog zahvata ambulantno i pod lokalnom anestezijom. Ružičasta boja ožiljka tokom histeroskopije ukazuje na njegovu korisnost i održivost, ukazuje na mišićno tkivo, a bjelkaste inkluzije, deformacije u području ožiljka ukazuju na njegovu inferiornost.
Komplikacije nakon konzervativne miomektomije mogu biti krvarenje, formiranje hematoma (nakupljanje krvi), endometritis.
Takođe, nepovoljni faktori u nastanku postoperativnog ožiljka su abortusi i kiretaža šupljine materice, izvršena nakon prethodne operacije, povredom materične šupljine. Oni značajno pogoršavaju prognozu predstojećeg porođaja i povećavaju rizik od formiranja inferiornog ožiljka.
Obično je potrebno ultrazvukom procijeniti stanje ožiljka na maternici tokom trudnoće.
Znakovi koji ukazuju na inferiornost ožiljka su, na primjer, njegova neravnina, diskontinuitet vanjske konture, stanjivanje ožiljka manje od 3-3,5 mm.
Karakteristike porođaja
Prije nekoliko godina, mnogi akušeri-ginekolozi da bi odredili taktiku porođaja vodili su se sloganom: "Carski rez jednom - uvijek carski rez".
Međutim, sada se mišljenje stručnjaka promijenilo. Uostalom, carski rez je bio i ostao ozbiljan hirurška manipulacija, nakon čega mogu nastati ozbiljne komplikacije. Unatoč dobro uhodanim metodama operativnog porođaja, treba prepoznati rizik postoperativne komplikacije znatno veći u odnosu na pacijentkinje koje su rodile prirodnim porođajnim kanalom. I proces oporavka organizma nakon vaginalni porođaj ide mnogo brže.
Komplikacije nakon operacije mogu biti povezane i sa samom kirurškom intervencijom i metodom anestezije. Najveći rizik od tromboembolijskih komplikacija (tokom svake operacije postoji opasnost od krvnih ugrušaka koji mogu uzrokovati začepljenje krvnih žila), jakog krvarenja, oštećenja susjednih organa i infektivnih komplikacija.
S obzirom na to, u proteklih 10 godina, doktori pokušavaju da žene sa ožiljkom na maternici porođaju kroz prirodni porođajni kanal.
Kako bi se riješilo pitanje načina porođaja, svim trudnicama sa ožiljkom na maternici prikazana je planirana prenatalna hospitalizacija u 37-38 sedmici trudnoće za potpunu sveobuhvatan pregled. U bolnici se analizira akušerska anamneza (broj i ishodi trudnoća), identifikuju se prateće bolesti (npr. kardiovaskularnog, bronho-plućnog sistema itd.), radi se ultrazvučni pregled, uključujući procjenu postoperativnog ožiljka, procjenjuje se stanje fetusa (dopler - studija krvotoka, kardiotokografija - studija srčane aktivnosti fetusa).
Indikacije za porođaj kroz prirodni porođajni kanal
Izvođenje porođaja na prirodan način moguće je pod sljedećim uslovima:
- Trudnica ima samo jedan bogati ožiljak na materici.
- Prva operacija izvedena je prema "prolaznim" indikacijama; ovo je naziv indikacija za operaciju koje su se prve pojavile tijekom prethodnih poroda i ne moraju se nužno pojaviti u sljedećim. To uključuje:
- hronična intrauterina fetalna hipoksija - nedovoljan unos kiseonik za fetus tokom trudnoće. Može doći do takvog stanja različitih razloga, ali se ne ponavlja sa sljedećom trudnoćom;
- slabost porođajne aktivnosti - nedovoljno efikasne kontrakcije koje ne dovode do otvaranja grlića materice;
- karlična prezentacija - fetus se nalazi karličnim krajem prema izlazu iz materice. Ovakav položaj fetusa sam po sebi nije indikacija za operaciju, već služi kao razlog za carski rez samo u kombinaciji sa drugim indikacijama i ne mora se ponavljati tokom sledeće trudnoće. Drugi abnormalni položaji fetusa, kao što je poprečni položaj (pri čemu se dijete ne može spontano roditi), također se možda neće ponoviti tokom sljedeće trudnoće;
- krupno voće (više od 4000 g);
- prijevremeni porođaj (prevremeni porođaji se smatraju prije 36-37. sedmice trudnoće);
- zarazne bolesti otkrivena u prethodnoj trudnoći, posebno egzacerbacija herpetična infekcija genitalija neposredno prije porođaja, što je bio razlog za carski rez, ne mora se dogoditi prije sljedećeg porođaja.
- Prva operacija se mora izvesti u donjem segmentu maternice sa poprečnim rezom. Postoperativni period treba da se odvija bez komplikacija.
- Prvo dijete mora biti zdravo.
- Ova trudnoća treba da prođe bez komplikacija.
- Ultrazvučni pregled u donošenoj trudnoći nije pokazao znakove zastoja ožiljaka.
- Mora postojati zdrav fetus. Procijenjena težina fetusa ne bi trebala prelaziti 3800 g.
Spontani porođaj kod trudnica sa ožiljkom na materici treba da se desi u akušerska bolnica, gdje je moguća 24-satna visokokvalifikovana hirurška njega, tu su anesteziološke i neonatalne službe. Porođaj se provodi uz stalni srčani nadzor. To znači da su posebni senzori povezani direktno na porođaju trudnice. Jedan od njih registruje kontraktilnu aktivnost materice, kontrakcije, a drugi bilježi otkucaje srca fetusa. Takva kontrola vam omogućava da saznate stanje djeteta tokom porođaja, kao i snagu kontrakcija. prirodni porođaj kod žene sa ožiljkom na materici treba obaviti u takvim uslovima da bi u slučaju opasnosti od rupture materice ili u slučaju rupture materice duž ožiljka bilo moguće obezbediti blagovremeno, u narednih nekoliko minuta , hirurška njega.
Ako se sumnja na ožiljak tokom trudnoće, pacijentkinju treba hospitalizirati mnogo prije porođaja, u 34-35 sedmici gestacije.
Indikacije za operaciju
Ako bilo koji znakovi ukazuju na inferiornost ožiljka na maternici, porođaj bi trebao biti operativan - potrebno je samo odrediti vrijeme porođaja, ovisno o stanju ploda i majke.
Indikacije za ponovljeni carski rez su:
- Ožiljak na maternici nakon tjelesnog carskog reza, ili operacije izvedene uzdužnim rezom na materici (u ovom slučaju postoji vrlo visok rizik od neuspjeha).
- Ožiljak nakon dvije ili više operacija.
- Insolventnost ožiljka, određena simptomima i ultrazvučnim podacima.
- Položaj placente u području ožiljka na maternici. Ako se posteljica nalazi u području postoperativnog ožiljka, tada su njeni elementi duboko ugrađeni u mišićni sloj maternice, što povećava rizik od rupture maternice prilikom njenog skupljanja i istezanja.
Ako je žena sa ožiljkom na maternici rodila kroz prirodni porođajni kanal, obavezan događaj nakon porođaja je ručni pregled zidovi postporođajna materica kako bi se isključila nepotpuna ruptura materice duž ožiljka. Ova operacija se izvodi pod intravenskom anestezijom. U tom slučaju, liječnik ubacuje ruku u sterilnu rukavicu u šupljinu maternice, pažljivo opipa zidove maternice i, naravno, područje postoperativnog ožiljka na maternici. Ukoliko se u predjelu ožiljka pronađe defekt, ako je on djelomično ili potpuno odvojen, kako bi se izbjeglo intraabdominalno krvarenje, potrebna je hitna operacija zašivanja područja rupture koja ugrožava život od majke.
Moguće komplikacije
Ožiljak na materici može izazvati neke komplikacije tokom trudnoće. Najčešće prijeti prekid trudnoće u različito vrijeme (javlja se kod svake treće trudnice sa ožiljkom na maternici) i placentna insuficijencija (tj. nedovoljna opskrba kisikom i hranjivim tvarima kroz placentu). Često se takva patologija javlja kada se posteljica pričvrsti na područje postoperativnog ožiljka i pojavljuje se zbog pričvršćenja posteljice ne u području punopravnog mišićnog tkiva, već u području izmijenjeno ožiljno tkivo.
Međutim, glavna opasnost prijeti ženi tokom porođaja i predstavlja puknuće maternice duž ožiljka. Problem je u tome što rupture materice u prisustvu ožiljka često prolaze bez njih teški simptomi.
Stoga se tokom porođaja stalno prati stanje ožiljka. Specijalisti ga određuju palpacijom kroz prednji dio trbušni zid, odnosno sondiranjem područja ožiljka. Unatoč kontrakcijama, trebao bi ostati ujednačen, s jasnim granicama i gotovo bezbolan. Karakter je bitan uočavanje na porođaju (trebalo bi da ih bude malo) i porodilja se žali na bol. Mučnina, povraćanje, bol u pupku, slabljenje kontrakcija mogu biti znaci početka rupture ožiljka. Za objektivna evaluacija stanje ožiljka u porođaju koristiti ultrazvučnu studiju. A sa pojavnim znacima njegove inferiornosti, a to su prvenstveno slabost porođajne aktivnosti ili bilo koje druge komplikacije tokom porođaja, prelaze na porođaj carskim rezom.
Dakle, kod žene sa ožiljkom na materici spontani porođaj je dozvoljen samo ako je ožiljak konzistentan, majka i fetus u normalnom stanju, treba ih obaviti u velikim specijalizovanim centrima, gde u svakom trenutku žena u rad se može obezbijediti uz visokokvalifikovanu pomoć.
Kada doktor dijagnosticira fokalnu formaciju dojke, većina žena ne razumije u potpunosti o čemu se radi. Mnogi počinju da paničare i misle da je ovo rak, drugi ignorišu ovaj fenomen. I jedni i drugi nisu u pravu, ne biste trebali paničariti - najčešće su to benigne formacije, ali nije sigurno zanemariti ovaj proces.
U stvari, radi se o jednom tumoru ili više manjih tumora. Obrazovanje može imati jasne i ujednačene konture, mogu biti i zamagljene. Dobroćudna tvorba, kada dostigne veliku veličinu, može vršiti pritisak i na tkiva koja se nalaze oko nje, dok će im se cirkulacija krvi pogoršati. Ako se ne liječe, takve formacije su sklone degeneraciji u maligne tumore.
Patologija se javlja kod žena različite starosti. Glavni zadatak liječnika je na vrijeme dijagnosticirati ovu formaciju, zaustaviti njen rast i propisati adekvatan tretman kako ne bi bilo posljedica u budućnosti.
Stručnjaci su sigurni da se fokalna formacija u mliječnoj žlijezdi javlja kao rezultat hormonalnih promjena.
Na to utiče:
- Povećana proizvodnja estrogena. U tom slučaju dolazi do poremećaja ravnoteže hormona, a estrogeni počinju inhibirati rad drugih hormona.
- Nediskriminatorna i neovlaštena upotreba hormonskih kontraceptiva. Ove lijekove treba propisati ljekar u skladu sa individualnim stanjem i analizama žene.
- Doktori su sigurni da sami kontraceptivi ne utiču mnogo na hormonalni balans. žensko tijelo, međutim, njihova dugotrajna upotreba može povećati rizik od benignih i onkoloških formacija u dojci.
- Disfunkcija jajnika i nemogućnost začeća, kao posledica.
- Hormonska nadomjesna terapija, koja se propisuje ženama koje su u menopauza. Postoje statistički podaci koji ukazuju da se u pozadini uzimanja takvih lijekova u tijelu žene pokreće određeni mehanizam koji izaziva stvaranje novih ćelija tkiva.
- Upalni procesi u unutrašnjosti materice, kao što je endometritis.
- stresnim uslovima.
- Nepravilna ishrana, koja utiče na metaboličke procese u organizmu, rizična je za žene koje imaju višak kilograma, činjenica je da se estrogeni nalaze upravo u masnim ćelijama.
- Upalne ili infektivne bolesti štitne žlijezde.
- Upalni procesi u jajovodu, patologija maternice i njenih dodataka.
- Abortus je jak hormonalni stres za organizam.
- Osteohondroza koja se razvija u torakalna regija kičma.
- Rijetko, ali utječu disfunkcije žučne kese i žučnih puteva.
- Ako žena ima formacije u drugim organima, vjerovatnoća formiranja u dojci značajno se povećava.
Sorte
Benigne formacije imaju različite simptome, liječnici ih klasificiraju na sljedeći način:
- difuzna mastopatija;
- nodularna mastopatija;
- tumorski procesi i benigni tumori;
- tumor u obliku lista i drugi akutni oblici.
Difuzna mastopatija najčešće ima displaziju u obje mliječne žlijezde. Glavni simptomi ove formacije, kao i fokalne mastopatije, su bol mlečne žlezde, koji postaje jači prije i tokom menstruacije. Supstanca koja nije povezana s laktacijom može se osloboditi iz bradavica. Od vrste mastopatije zavisi da li će biti prisutni svi ovi simptomi ili samo jedan.
Fokalna i nodularna mastopatija najčešće se javlja kod žena koje su u predmenopauzi. Trajanje menstrualnog ciklusa može biti duže od 35 dana, što ne utiče na samu prirodu menstruacije. Trajanje same menstruacije se također povećava - 10 dana ili više.
Klinička slika
Ako su formacije male, onda ne mogu uzrokovati nikakve neugodnosti ženi i mogu se osjetiti samo uz detaljan pregled dojke. Kada se formacije počnu aktivno razvijati, žena se počinje osjećati loše. Javljaju se vučni bolovi u grudima, kada su ruke podignute, mlečna žlezda postaje gomoljasta. Pri palpaciji se osjeća pečat koji ženi uzrokuje bol, posebno ako pritisnete na nju.
Ženu može uznemiriti osjećaj punoće u grudima, može se javiti peckanje i crvenilo. U slučaju kada se bolest proširila na područje mliječnih kanala, iscjedak iz bradavica može početi sa ili bez krvi. Promjena oblika dojke nastaje kada tumor dostigne veliku veličinu.
Često žena doživljava takve simptome samo tokom menstruacije, a ostatak vremena grudi se mogu ponašati mirno. U slučaju infekcije, gnojni iscjedak može se osloboditi iz bradavica, koža može postati crvena, pa čak i dobiti plavkastu nijansu. Povećanje tjelesne temperature, ingvinalne i aksilarni limfni čvorovi snažno ističu.
Dijagnostika
Kada žena sama ili na pregledu kod mamologa otkrije da ima pečat na dojci, nude joj se različite dijagnostičke procedure.
To uključuje:
- Palpacija mliječne žlijezde.
- Uradite opšti test krvi.
- Uradite plazma test na hormone.
- Uradite ultrazvuk dojke. Obično se ova metoda istraživanja nudi ženama mlađim od 35 godina, jer je za ovu dob ova dijagnostička procedura najpreciznija.
- Uradite mamograf. U ovom slučaju, mliječna žlijezda se pregleda rendgenskim zracima s vrlo niskom koncentracijom zraka. Prepisuje se ženama nakon 35 godina. Studija može pokazati velike mase u mliječnoj žlijezdi, ako je potrebno, radi se ultrazvuk za identifikaciju malih masa.
- U posebnim slučajevima, ljekar može zatražiti CT skeniranje. Ovo je vrlo informativno dijagnostička studija, međutim, do danas nema dokaza da ovaj postupak ne utiče negativno na ljudski organizam. Stoga, prije nego što pristanete na to, morate jasno znati da je to zaista neophodno.
- Na najmanju sumnju na malignu formaciju, doktor daje smjer za biopsiju kako bi se utvrdilo ima li mutacija u stanicama. Ako je ćelijski materijal koji se uzima za biopsiju ljubičaste ili Smeđa boja, a također ako je kao rezultat studije utvrđeno da broj epitelnih stanica prelazi normu, tada se povećava sumnja na malignitet.
- Ako je potrebno, provodi se studija limfnih čvorova koji se nalaze u blizini.
- Za pregled krvnih sudova i utvrđivanje poremećaja u krvotoku, žena se šalje na dopler sonografiju.
- Postoji još jedna metoda istraživanja - kromoduktografija - dijagnoza mliječne žlijezde pomoću kontrastnog sredstva.
Tretman
konzervativno liječenje Nažalost, nema fokalnih formacija - samo kirurških. Pacijent je bitak opšta anestezija i radi se resekcija mliječne žlijezde, dok se radi histološki i citološki pregled neoplazme.
Ne postoji jasna razlika između dobroćudnog i malignog tumora, stoga, kako ne bi promašio maligni tumor i spriječio degeneraciju benignog tumora u maligni, doktor predlaže ženi bržu resekciju. Tokom operacije, pacijentkinja se uklanja iz područja dojke do zdravih tkiva. Da bi potpuno pobijedila bolest, žena nakon operacije mora strogo slijediti preporuke i upute liječnika.
Vitaminoterapija je propisana za normalizaciju hormonske pozadine. Obavezna je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su Indometacin ili Naproxen. Pokazalo se da hepatoprotektori normalizuju metaboličke procese i aktivnost gastrointestinalnog trakta.
Pošto je operacija bila na tijelu žene teški stres, tada su psihotropni lijekovi nezamjenjivi. Liječnik će propisati i fitopreparate koji su se dobro pokazali u mamologiji: Klamin, Mastodion, Klimadion itd.
Unatoč činjenici da je fokalna formacija u mliječnoj žlijezdi ozbiljna i prilično opasna bolest koja zahtijeva dugotrajno i temeljito liječenje, oporavak će doći brže ako se na vrijeme obratite liječniku. Budite zdravi!
Video
O formacijama u mliječnim žlijezdama i metodama njihovog liječenja naučit ćete iz našeg videa.
Komentari powered by HyperComments
grud.guru
Fokalna formacija mliječne žlijezde - šta je to i kako se liječi
Fokalno obrazovanje Mliječna žlijezda - šta je to, kako prepoznati bolest i zašto je opasna? Prema otvorenim podacima SZO, više od polovine djevojaka i žena iz cijelog svijeta ima povećan rizik od benigne displazije dojke (tako se naziva fokalna mastopatija i srodne bolesti vezivnog tkiva dojke).
Glavna opasnost od benignih promjena na dojci je to što ih je teško prepoznati u ranoj fazi. Klinička slika zavisi od individualne karakteristike organizam. Na početku razvoja, bolest se praktički ne manifestira.
Klasifikacija fokalnih formacija
Zbog toga što se simptomi veoma razlikuju i dijagnoza je teška, doktori dugo vremena nije mogao prihvatiti jedinstvenu klasifikaciju za fokalne formacije.
Trenutno se većina stručnjaka pridržava podjele u četiri glavne grupe bolesti:
- Difuzna mastopatija.
- Nodularna mastopatija.
- Benigni tumori i tumorolike neoplazme bez rizika od degeneracije.
- Neodređeni oblici mastopatije (na primjer, tumor u obliku lista).
Najčešći nodularni ili fokalni oblik mastopatije. Pojavljuje se u pozadini difuznog oblika bolesti u nedostatku liječenja.
Svaka od četiri kategorije ima svoje terapije. Obično ovise o veličini zahvaćenog područja i razlozima za razvoj tumora.
Kako se bolest manifestuje
Fokalna mastopatija se manifestira nizom simptoma koje je lako zamijeniti s običnom slabošću ili drugim bolestima dojke. Zbog nejasnih simptoma, svaka žena treba znati glavne manifestacije bolesti i na vrijeme se obratiti liječniku ako se sumnja na mastopatiju.
Prvo, razmotrite tipične znakove difuzne mastopatije. Manifestuje se promjenama u tkivima obje mliječne žlijezde. Prije menstruacije mogu se javiti neke neugodnosti - oticanje grudi, bol. Bolest se jasnije manifestira kada pređe u fokalni ili nodularni oblik.
Simptomi karakterističniji za nodularnu mastopatiju:
- Mastalgija je naučni naziv za bol u grudima. Bol se pojačava u prvom i posljednjem danu ciklusa.
- Pečati, čvorići u grudima, koji se najbolje osjećaju na početku ciklusa.
- Iscjedak iz bradavica.
Simptomi mogu biti blagi i često ostaju neprimijećeni dugo vremena. Jedini pouzdani dijagnostički alat je instrumentalni pregled, ultrazvuk ili mamografija.
Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju mastopatije, vrsti bolesti i opšte stanje organizam. Da biste postavili dijagnozu, morate se podvrgnuti pregledu, zaključak se ne donosi na osnovu pritužbi i pregleda. To je zbog činjenice da se pod mastopatijom mogu prikriti ozbiljni maligni procesi. ranim fazama.
Razvoj bolesti
Nodularna ili fokalna mastopatija najčešće se razvija kod žena od 35 do 50 godina. Često promjene na dojci počinju u periodu prije menopauze. Smatra se da su pokretački mehanizam mastopatije hormonalne promjene. Prvo se javlja difuzni oblik, a zatim se razvija u nodularni fibrocistične mastopatije.
Bolest je teško prepoznati, jer nema jasnih simptoma. Pacijentice ne mijenjaju menstrualni ciklus (ponekad se može malo promijeniti velika strana), se ne pojavljuje jak bol.
Sa stanovišta fiziologije, u tijelu se događaju sljedeće promjene:
- Raste žljezdano ili vezivno tkivo.
- Postoje područja fibroze.
- Ciste se formiraju, pojedinačne ili u grupama.
Važno je znati da mastopatija i druge benigne promjene ne utječu na epidermu. Ako se pojave promjene na koži (ljuštenje, svrab, peckanje, crvenilo) i praćene simptomima tipičnim za mastopatiju, onda se može posumnjati na maligni tumor.
Klinička slika
Fokalna mastopatija nije samostalna bolest, ona je nastavak patoloških procesa koji se javljaju kod difuzne mastopatije. Zbog toga kliničku sliku jako ovisi o stadijumu bolesti, o tome kako je tekao difuzni oblik i o hormonskoj pozadini.
Glavni kriterij je prisustvo pečata, obično okruglih ili ovalnog oblika, glatka, nije zalemljena za okolna tkiva. Tipične ciste su opipljive u grudima. Palpacija je bezbolna većina s vremenom, nelagodnost se može pojaviti samo na početku ciklusa. Ciste imaju glatke ivice, bez promena na koži. Kod ove bolesti čvorovi se mogu naći i u jednoj mliječnoj žlijezdi i u obje. Zanimljivo je da se u više od polovine slučajeva ciste nalaze u gornjem dijelu grudnog koša.
Broj cista varira od jedne do nekoliko desetina. Ako ciste imaju granularnu strukturu, najvjerojatnije ih ima nekoliko. Ako je cista velika i glatka - najčešće je jedna.
Ciste ne rastu, mogu se malo povećati u veličini i bolje se osjećaju prije menstruacije, ali je u pravilu rast minimalan. Čvorovi se najbolje palpiraju u stojećem položaju, ležeći mogu izgubiti oblik.
IN laboratorijske pretrage nema veze s hormonskom pozadinom - njegove promjene samo pokreću početni oblik bolesti, a zatim u budućnosti ne utječu na tijek i simptome.
Diagnostic Tools
Dijagnostički alati se dijele na instrumentalne preglede i laboratorijske testove. Prvi pomažu u otkrivanju oblika, veličine i lokacije benignih žarišnih promjena. Laboratorijske studije pojašnjavaju sliku bolesti.
Najprecizniji dijagnostički alat je mamografija. Ovo je rendgenski pregled tkiva dojke. Na slici se jasno vide zahvaćena područja, difuzne promjene se lako razlikuju od benignih tumora i maligne neoplazme. Približno ista slika se uočava i na ultrazvuku. Nema potrebe za skupim dijagnostičkim metodama kao što su MRI, CT ili digitalna mamografija.
Tokom dijagnoze potrebno je provesti niz mjera kako bi se dobroćudna lezija razlikovala od maligne. Dakle, mamografija se može propisati nekoliko puta na različite dane ciklusa kako bi se dobila pouzdana slika varijabilnosti tumora. U kancerogenom procesu tumor ostaje iste veličine i oblika, a fokalni oblik mastopatije mliječne žlijezde manifestuje se promjenjivim cistama, koje su vidljive ili bolje ili lošije.
Ako se sumnja na onkologiju, pacijent se šalje na konsultacije kod onkologa, gdje se propisuju složeniji pregledi.
Liječenje fokalne mastopatije
Liječenje je pretežno hirurško. Međutim, postoji niz slučajeva kada se operacija može odgoditi na duže vrijeme i propisano je dinamičko praćenje:
- Trudnoća i dojenje.
- Nedavna operacija dojke.
- Dostupnost hronična bolest u akutnoj fazi.
- Neke endokrine i ginekološke bolesti.
- Zarazne bolesti.
Obično se za liječenje koristi sektorska resekcija - dio zdravih tkiva se uklanja zajedno s patološkim. Moderne metode izvođenja operacije omogućuju vam da sačuvate oblik dojke i učinite ožiljak gotovo nevidljivim. Nakon operacije, ciste se obavezno šalju na histološki pregled.
Uobičajeno je da se propisuje operacija, jer neke benigne neoplazme imaju visok rizik od degeneracije. Za razlikovanje benignog tumora od opasan tumor(uz rizik ponovnog rođenja) nije moguće sa 100% garancijom. Odluka o hirurškoj intervenciji donosi se zajedno sa pacijentom. U slučaju kategoričkog odbijanja operacije, propisano je promatranje.
Kako bi se smanjio rizik od recidiva i zaustavio patološki proces, neophodna je i terapija lijekovima, koja uključuje:
- Kompleksna vitaminska terapija. Važno je održavati dovoljnu količinu vitamina A, B, C, E.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi - omogućuju vam stabilizaciju metaboličkih procesa, ublažavanje otoka i napetosti u tkivima nakon operacije, sprječavanje upale.
- Hepatoprotectors. Stabilizirati metaboličke procese.
- Često imenovan sedativi. Sama operacija i tretman je veoma stresan. Osim toga, pronađena je veza između nestabilnog raspoloženja i mastopatije.
- Preparati za održavanje tonusa - razni biljni suplementi i drugi dodaci prehrani.
Poslije period oporavka neophodan je pregled kod mamologa sa učestalošću jednom u tri mjeseca prve godine, jednom u šest mjeseci dvije godine, a zatim najmanje jednom godišnje.
Ako čitate ove redove, možemo zaključiti da su svi vaši pokušaji borbe protiv bolova u grudima bili neuspješni... Jeste li uopće čitali nešto o lijekovima koji su dizajnirani da svladaju infekciju? I to nije iznenađujuće, jer mastopatija može biti smrtonosna za osobu - može se razviti vrlo brzo.
- Česti bol u grudima
- Discomfort
- iskustva
- Alokacije
- Promjene na koži
Nodularna mastopatija i drugi oblici benignih neoplazmi mliječne žlijezde, uz pravilan tretman, ne predstavljaju prijetnju zdravlju. Najvažnije je na vrijeme prepoznati bolest i započeti terapiju koju je predložio liječnik. Žene starije od 40 godina treba da obrate posebnu pažnju na zdravlje grudi.
bolivgrudi.ru
glavni > Mastopatija > Vrste > Fokalna formacija mliječne žlijezde: što je to, uzroci i rizici
Grudi su od velike važnosti za žene ne samo u estetskom smislu, već su važne i za ishranu potomstva.
Istovremeno, ovaj dio tijela često je izložen raznim bolestima, od kojih je jedna mastopatija.
- Šta je to
- Uzroci i manifestacije
- Dijagnostika
- Liječenje bolesti
Šta je to
Fokalna mastopatija je na prvom mjestu na listi bolesti mliječnih žlijezda.
Njegovo ime dolazi od grčkih riječi za "grudni koš" i "bolest", a sama bolest je prvi put proučavana prije više od sto godina. Mastopatija je benigna bolest, u kojoj počinju rasti vezivno i žljezdano tkivo.
To dovodi do pojave gustih formacija i cista - pojavljuju se u 60-80% pacijenata. Bolest obično pogađa jednu dojku, na primjer desnu, ali se dešava da su zahvaćene obje žlijezde.
Važno je znati: unatoč činjenici da je fokalna mastopatija benigna formacija, ako se ne liječi, lako se može pretvoriti u rak.
Postoje dvije vrste fokalne mastopatije:
- Nodularni: Naziva se i nodularnim. Uz takvu bolest, u mliječnoj žlijezdi se formira čvor. Potonji također dolazi u dva oblika: u obliku benignog tumora (fibroadenoma) i u obliku tečne formacije (ciste). Obje opcije će zahtijevati operaciju.
- Difuzno: karakterizirano veliki iznos nodule. Mogu se pojaviti i kao ciste, fibroadenomi, noduli sa žljezdanom komponentom ili biti "mješavina", kao što je fibrocistička mastopatija.
Uzroci i manifestacije
Uzroci nastanka bolesti mogu biti:
- Hormonski poremećaji: višak norme ženskih polnih hormona (estrogena) i smanjenje količine progesterona - to dovodi do rasta vezivnog tkiva.
- stresne situacije, nervna napetost.
- Bolesti jetre i štitne žlijezde.
- Loša nasljednost: ako je majka imala mastopatiju, kćer će imati predispoziciju za ovu bolest.
Imajte na umu: prisustvo pečata je najznačajniji znak pojave bilo kakvih tegoba i stoga ne treba odlagati odlazak liječniku.
Simptomi početka bolesti uključuju:
- Bol u grudima u nedostatku bilo kakvih izvora.
- Brtve u mliječnoj žlijezdi, koje se lako napipaju palpacijom.
- Povećanje mliječne žlijezde ili limfnih čvorova, uz često povećanu osjetljivost.
- Iscjedak iz bradavica pod pritiskom: može biti bistar, bjelkast, smeđi ili zelenkast ili krvav. Potonji su najopasniji.
Dijagnostika
Primarnu dijagnozu pacijenti trebaju provoditi sami: potrebno je redovito opipati prsa radi prisutnosti bilo kakvih nerazumljivih pečata.
Ukoliko imate bilo kakvih nedoumica, svakako posjetite ljekara. Preporučuje se i posjeta mamologu jednom godišnje i pregled dojki.
Žene koje su u opasnosti treba da budu posebno oprezne:
- Imati bilo koje ginekološke bolesti.
- izložena stalni stres.
- Trudnica ili koja je nedavno rodila, abortirala ili uzima hormonske lijekove.
- Žene sa traumom dojke, ranim pubertetom ili menopauzom.
Savjet liječnika: ako je pacijent u opasnosti, treba posebno paziti na pojavu bilo kakvih promjena.
Kada kontaktirate lekara, morate:
- Mamografija: pomoću rendgenskih zraka liječnik će moći precizno utvrditi prisutnost ili odsutnost neoplazmi u mliječnoj žlijezdi, njihovu veličinu i lokaciju.
- Ultrazvuk: omogućava vam da odredite točnu lokaciju formacija.
- Pneumocistografija: mamolog uzima mali dio pečata na pregled. Ovo vam omogućava da utvrdite da li postoje ćelije raka u cisti;
- Duktografija: Ovo uključuje provjeru mliječnih kanala.
Liječenje bolesti
Ovisno o uzrocima žarišne mastopatije, razlikuju se i metode liječenja.
Kompletan kurs se bira striktno individualno i može trajati nekoliko godina. Međutim, prognoza je najčešće pozitivna, a sam tretman ni na koji način ne utiče na način života:
- Narodni lijekovi: to mogu biti losioni, masti i dekocije za oralnu primjenu. Pomažu u smanjenju boli i neznatno smanjenju otoka, ali nisu u stanju izliječiti mastopatiju. Alternativni recepti se mogu koristiti kao pomoćni ili za privremeno ublažavanje situacije, ali u svakom slučaju morate se obratiti ljekaru.
Zdravo, dragi Timur Tokhiroviču! Molim te reci mi da je moja situacija ovakva. 06.04.2013 Uklonjen mi je fibroadenom lijeve dojke (sektorska resekcija). Zaključak: FKM. U decembru 2013 bio kod lekara koji je operisao, rekao da je sve u redu nakon pregleda palpacije. 28. maja 2014 Napravio nas je: U lavu. m/f na 1-2 sata bliže periferiji, vizualizira se hipoehoična formacija ovalnog oblika, horizontalno orijentirana, ujednačenih jasnih kontura, dimenzija 10x6mm. homogena struktura, sa CDI avaskularnim, u blizini se vizualizira slična formacija veličine 6 mm. 2 sata bliže areoli gornja ivica postoperativnog ožiljka vizualizira se hipoehogena formacija dimenzija 12x8 mm, bez jasnih kontura, vertikalno orijentisana, sa kolor doplerom avaskularna, iz formacije dolazi akustična senka. Zaključak: Fokalna formacija lijevog m/ž u predjelu p/o ožiljka - postoperativne fibrozne promjene? Sumnja na malignitet. Znakovi dishormonalnih promjena u m/ž zbog fibrozne komponente, na pozadini nepotpune masne involucije mliječnih žlijezda. Stanje posle hirurško lečenje Znaci benignih formacija lijevog m/ž (ciste sa gustim sadržajem?, mali fibroadenomi?. Poslali su me onkologu - mamologu, rekla je da se uradi biopsija. Doktore, samo sam na gubitku, tek 01.04.2014. bila sam na laparoskopiji za uklanjanje Ali prije uklanjanja ciste na jajniku pila je Yarina 3 mjeseca, ginekolog mi je prepisao, pitala je mamologa za dozvolu da uzima hormone, rekla je da nema kontraindikacija.MMG ; U području postoperativnih promjena javlja se nodularna formacija nejasnih kontura i prisustvo više grupiranih mikrokalcifikacija hipoehogena slika sa jasnom ravnomjernom konturom dimenzija 13x6mm horizontalno desno, lijevo na 3 sata u zona ožiljaka tj. mi veličina 16 mm sa ehom, okomito usmjeren. Zaključak: dishormonalne promjene u mliječnoj žlijezdi zbog fibrozne komponente, na pozadini potpune masne involucije mliječnih žlijezda. benigne formacije lijevo m/ž u 2 sata. Formiranje LMJ u 3 sata u zoni ožiljaka (ZNO?). Doktore, očajan sam. Ispada da su ovogodišnji majski ultrazvuk i današnji isti (loš), izgubljena su 4 meseca, jer u maju nisu uradili ni trefiniju - biopsiju, već samo punkciju.Sada su uradili biopsiju formiranje pluca u 15 sati, cekam odgovor i mnogo patim. Moj doktor je hirurg-onkolog-mamolog, ktr. Operisan sam 2013. u vezi f/adenoma se ne slaže sa zakl. Ultrazvuk i MMG i kaže da je ovo nodularna fibroadenomatoza na pozadini postoperativnih promjena, ne znam šta da mislim. Doktore, recite mi vaše mišljenje, molim vas. Imam 41 godinu. RADUJEM SE VAŠEM ODGOVORU!!!
Odgovara na pitanje: Agishev Timur Tohirovich
Zdravo! Ako postoji sumnja na maligni tumor prema jednoj od metoda ispitivanja (MMG, ultrazvuk, klinički), tada se ova formacija mora ukloniti (operacija: sektorska resekcija mliječne žlijezde sa hitnim histološkim pregledom). Moramo sačekati histološki zaključak. Ako nije informativno (nakon trefinalna biopsija), i dalje preporučujem uklanjanje ove formacije u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi. Ponekad se u zoni operacije formiraju lipogranulomi (područja upale masnog tkiva), koji se "maskiraju" u maligni tumor. Nadam se da će tako i biti! Sretno!Dobar dan, Timur Tokhiroviču. Imam 53 godine. 01.04.2014: - Dijagnostikovan rak dojke T4M1N1 sa dezintegracijom i ulceracijom kože, punkcija - umjereno diferencirani karcinom Tumor desne dojke = 63*51*43 ultrazvukom. - CT - višestruki mts u oba pluća, pleura, u medijastinalnom LU (spojenim u jedan konglomerat), u korijenima pluća, veličina tumora dojke je 58*52*54. Maj 2014: Biopsija jezgra - infiltrativni nespecifični karcinom bez pouzdanih znakova invazije, malignitet 2. stepena. IHC- ER/PR=210/280 HER2=1+ ki67=7%, zavisno od hormona. jun 2014 scintigrafija - čisto ultrazvuk - u jetri jedna metastaza od 2,5 cm 01.07.2014 HT je propisana - tamoksifen 20 mg 22.09.2014 - CT-mts u plućima, pleuri, medijastinalnoj LU - slika se nije promijenila, veličina tumora takođe. - Ultrazvuk - u jetri - hemangiom 8 mm, metastaza je negdje isparila ("je li bio dječak?")... - Nastaviti HT terapiju, kontrolni pregled nakon 3 mjeseca. Hemija i hirurgija mi se ne nude, tvrdeći da se tumor ne povećava, stabilizacija, a hemija može da izazove krvarenje iz rane. Invalidnost se takođe ne nudi, iako sam šest meseci na onkološkom dispanzeru. Čir na grudima postepeno raste (u ožujku je promjer oko 2,5 cm, u oktobru - 2,5 * 4,0) i obrastao je malim kvrgavim formacijama. Na momente krvari, nema gnojnog iscjetka, ali se osjeća specifičan miris. Radim u kancelariji za kompjuterom, ali i dalje moram da stignem do kancelarije metroom, konstantan nedostatak vazduha uz malu fizičku aktivnost: nekoliko stepenica gore, 2 kg težine da prenesem problem - gušim se. Ne mogu da naribam šargarepu desnom rukom. U predjelu zgloba palca na desnoj ruci postoji stalna oteklina, otok nekad veći, nekad manji. Pitanja: 1. Da li se Mts u plućima nedvosmisleno određuju CT podacima? ili m.b. slično drugoj plućnoj bolesti? sarkoidoza? bronhoadenitis? pulmologu je teško postaviti dijagnozu na osnovu CT slike (prije 14 godina nakon upale pluća uvijek bolujem od bronhitisa + bronhijalna astma mešoviti tip) 2. Da li i ja moram da dobijem uput od lokalnog onkologa za komisiju za invalidnost? Ili ga nude samo ležećim pacijentima? 3. Trebam li očekivati operaciju i/ili kemoterapiju? Ili je bolje da napustiš posao da ne patiš i živiš kako Bog hoće? (Ne bojim se umrijeti) Unaprijed vam hvala na odgovoru, vaša aktivnost je veoma cijenjena.
Odgovara na pitanje: Agishev Timur Tohirovich
Zdravo, Elena! Ako CT skenira iskusni dijagnostičar, on će razlikovati plućne metastaze od drugih bolesti. S obzirom na to da imate metastatski karcinom dojke, invaliditet vam treba dati nedvosmisleno. Što se tiče operacije....ako dođe do kolapsa tumora i opasnosti od krvarenja i tehnički je moguće hirurško liječenje - radi se sanitarna mastektomija (palijativna). Ako je primarni raspadajući tumor uklonjen, nakon što je prošla intoksikacija karcinomom (vaša opća slabost je dijelom posljedica trovanja organizma produktima raspadanja tumora), moguća je kemoterapija. Hemangiomi u jetri ponekad mogu izgledati kao metastaze i vrlo je moguće da se radi o hemangiomu (potrebno je pratiti veličinu ove formacije. Hemangiom ne raste tako brzo kao metastaza). Možete li poslati fotografiju dojke sa tumorom da procenimo moguće hirurško lečenje? (E-mail: [email protected])Poštovani Timure Tokhiroviču! Moja majka ima 78 godina. Rak dojke T4N3M1 mts u jetri. Završila je 3 ciklusa hemoterapije. Liječenje palijativno x/t abitaxeli 210 mg intravenski kap. Ima jako jak iscjedak sa krvlju. Reci mi kako i šta da pravilno rukujem grudima. Isperemo furatsilinom, kauteriziramo kalijum permanganatom i podmažemo Olazolom. Reci mi ima li jos nekih lijekova da ovi otvarajuci mts bolje zive. Hvala unaprijed na odgovoru.