Herpes i začeće djeteta. Priprema i planiranje trudnoće za herpes infekciju Kako se zaštititi od herpesa prije trudnoće

Zaraženi virusnom infekcijom u početku ni ne znaju za svoju bolest, jer je u početku asimptomatska. Čim se period inkubacije završi, počinju se pojavljivati ​​znaci bolesti. Herpes virus je jedna od najčešćih bolesti ove vrste. Začeće s herpesom je vrlo nepoželjno, takva trudnoća je nesigurna. Kako herpes može utjecati na trudnoću, da li je moguće izbjeći infekciju - o svemu tome moraju znati svi budući roditelji koji planiraju zatrudnjeti.

Planiranje začeća s herpesom je opasno.

Herpes: vrste i znaci bolesti

Postoji mnogo vrsta herpesa. Klasificirani su prema lokaciji osipa ili prema vrsti. Prema lokalizaciji na tijelu, vezikule su oralne, genitalne, oftalmološke, herpes zoster.

Vrste i oblici manifestacije herpesa:

  • 1 tip (jednostavan). Na usnama se pojavljuju erupcije.
  • Tip 2 (genitalni). Na intimnom području nastaju mjehurići.
  • 3 tip. Provocira razvoj vodene boginje ili šindre.
  • 4 tip. Virus izaziva infektivnu mononukleozu.
  • 5 tip (CMV). Smrtonosno za novorođenčad zaraženu HIV-om.

Prvi tip (jednostavan)


Dakle, u osnovi se manifestira prva vrsta herpesa.

U ginekologiji je najčešći slučaj jednostavnog tipa (virusni patogen tipa 1).

Simptomi prve vrste herpesa:

  • plikovi na usnama nelagodnost bolestan (peckanje, bol);
  • povećanje temperature;
  • loš osjećaj;
  • suho pokrivanje kože u zahvaćenom području.

Druga vrsta (genitalna)

Osip na genitalijama je takođe čest problem. Oni uzrokuju hronična upala karličnih organa. Herpes tip 1 i 2 - ponavljajući. To znači da se kod oslabljenog imunološkog sistema ili stalnih stresnih situacija bolest pogoršava, ponovno se pojavljuju osipovi. Genitalni herpes ima svoje simptome.

Pojava osipa se javlja:

  • Blizu anusa.
  • Sa unutrašnje strane butine.
  • Na usnama ili glavi penisa.

Koža na mjestu lezije postaje crvena, svrbi. Nakon sazrijevanja mjehurića pojavljuje se erozija koja krvari. Kada se pojavi osip u uretra osoba doživljava nelagodu tokom toaleta. Limfni čvorovi u preponama su uvećani. Mogući bol u mišićima, povišena temperatura.


Kod druge vrste herpesa često se javlja toplota tijelo.

Treći tip

Pokrenuti herpes genitalnog oblika kod žene širi se na cervikalni kanal i mukozne zidove vagine.

Četvrti tip

Postoji ogroman broj ljudi zaraženih Epstein-Barr virusom (tip 4 herpesa), tk. tijelo je lako podložno tome. Bolest je uvek u stanju mirovanja. Ali ako imuni sistem oslabi, herpes odmah postaje akutni, aktivna faza. Virus inficira limfne čvorove vrata, slezene, jetre. Pacijent ima upalu krajnika, dolazi do intoksikacije cijelog organizma.

Peti tip

Citomegalovirus je također čest oblik herpesa. Ova tipična intrauterina infekcija je izuzetno opasna za fetus. Ova vrsta virusa se manifestira na različite načine. Međutim, infekcija postaje akutna samo u slučaju smanjenja imuniteta. Virus inficira unutrašnje organe, izazivajući upalu.

Testovi za herpes

Prilikom planiranja začeća, buduće majke i očevi moraju se provjeriti na prisustvo virusa herpesa u tijelu. Ako je nemoguće potpuno se riješiti problema, zadatak je smanjiti aktivnost patogena prije trudnoće. Da bi se utvrdilo postoji li virus i je li patogen aktivan, provode se određene studije.

naime:

  1. UAC ( opšta analiza krv). Ova analiza će pokazati da li je u organizmu prisutna upala, uz pomoć nje se daje ukupna procjena stanja pacijenta.
  2. PCR metoda. Za studiju se koristi sljedeći biomaterijal: bris iz ždrijela (orofarinksa), pljuvačka, struganje (urogenitalno), deoksigenirana krv(za određivanje DNK), jutarnja porcija urina, ejakulat.
  3. ELISA ELISA. Ova metoda vam omogućava da saznate da li u tijelu postoje antitijela na virus.

Međutim, prisustvo antitijela ne ukazuje na aktivnost virusa, pa prilikom planiranja trudnoće jedno istraživanje neće biti dovoljno.


Ovako izgleda virus herpesa pod mikroskopom.

Utjecaj herpesa na začeće i trudnoću

Herpes je veoma opasan za dete i majku, kako pri začeću, tako i tokom trudnoće. Ako se problem pojavljuje iznova i iznova, slabeći imunološki sistem jednog od partnera, onda se začeće ne može planirati. Međutim, kod kroničnog herpesa tipa 1 trudnoća je sasvim moguća. Potrebno je obustaviti tijek bolesti, riješiti se njenih simptoma, smanjiti aktivnost patogena, a tek onda otkazati kontracepciju.

Eksacerbacija CMV-a ili Epstein-Barr virusa ima izuzetno negativan učinak na začeće. Ako je u ovom periodu došlo do oplodnje, može doći do tužnih posljedica.

Moguć je sljedeći razvoj:

  • do 12 sedmica iu posljednjem tromjesečju, virus jednostavnog tipa može izazvati pobačaj;
  • dijete će se zaraziti dok je u maternici, bolest će biti skrivena;
  • kod atipičnog oblika virusa povećava se rizik od bolesnog djeteta. Stopa smrtnosti ove djece je visoka.
  • s primarnom infekcijom majke, vjerojatnost zaraze bebe povećava se na 50%, s drugom infekcijom - maksimalno 7%.

Ako se osoba prvi put zarazila virusom herpesa, tada se dijagnosticira primarni oblik. Izuzetno je opasan za bebu u materici. Kod ovog oblika bolesti mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  1. Srčana bolest.
  2. kašnjenje u razvoju.
  3. CNS poremećaji.
  4. Blindness.
  5. Epilepsija.
  6. Slabost mozga.

Ako je do začeća došlo tokom pogoršanja bolesti, tada postoji rizik od spontanog pobačaja ili rođenja djeteta s abnormalnostima.

Herpes kod žene i začeće

U periodu pogoršanja bolesti kod žene, začeće je vrlo nepoželjno. Postoji velika vjerovatnoća da će dijete biti zaraženo, a to prijeti nedonoščadima, defektima i bolestima nespojivima sa životom.

Herpes virus utiče na žensko telo tokom trudnoće drugačije nego na muško. Nakon svega imuni sistem buduća majka je već oslabljena i mora raditi na 3 fronta: da očuva fetus, zaštiti ženu od bolesti i bori se protiv infektivnog agensa. Prisutnost drugih, latentnih bolesti koje su postale kronične, negativno utječe na trudnoću. Tokom trudnoće dolazi do obnavljanja hormonskog i imunološkog sistema, pa se pogoršanja hroničnih bolesti u ovom periodu češće javljaju. Ako je do pogoršanja došlo već tokom rađanja djeteta, postavlja se pitanje carskog reza i propisivanja imunomodulatornih lijekova.


Uklanjanje bebe uz pomoć operacije neophodno je zbog njegove vlastite sigurnosti. Tako će dijete biti spašeno od infekcije, koja će se dogoditi tokom prirodnog porođaja.

Herpes takođe može biti jedan od razloga nemogućnosti začeća. Stalne egzacerbacije bolesti, osip na genitalijama (pojavljuju se vezikule u vagini, maternici, cervikalnom kanalu) mogu dovesti do brojnih problema.

Virus izaziva:

  • adhezije;
  • kršenja vaginalne mikroflore;
  • ponovna infekcija.

Kako bi se uklonili problemi sa začećem, provodi se tečaj antivirusne terapije.

Herpes kod muškaraca i začeće

Trudnoća sa prisustvom virusa herpesa kod supružnika je takođe nemoguća. Iako planiranje začeća i infekcija u muškim genitalijama nisu tako blisko povezani. Tokom priprema, partner polaže testove. Ako studija potvrdi da je muškarac nosilac uzročnika određene vrste herpesa, liječenje se provodi bez hirurška intervencijačak i prije planiranog začeća.

Kako prisustvo virusa utiče na začeće:

  1. Dolazi do upalnog procesa koji negativno utječe na kvalitetu spermatozoida, što zauzvrat smanjuje šanse za uspješno začeće.
  2. Ponekad postoje problemi s erekcijom.
  3. Spermatozoidi postaju manje aktivni.
  4. Partner je zaražen.

Mjehurići na usnama muškarca znače da je došlo do pogoršanja herpesa. Začeće je u ovom slučaju neprihvatljivo.

Čak i jednostavni osip na usnama čovjeka ukazuje na započeto pogoršanje. Začeće u ovom periodu može negativno uticati na tok trudnoće supružnika. U ovom slučaju moguć je čak i pobačaj. Postoji rizik od odstupanja u razvoju fetusa. Stoga je toliko važno podvrgnuti se dijagnozi u fazi planiranja djeteta.

Antivirusna terapija prilikom planiranja začeća

Kako bi se izbjegla infekcija u fazi planiranja trudnoće, poduzimaju se preventivne mjere.

Sastoje se od:

  • Uzimanje vitamina i minerala.
  • Pravilna uravnotežena prehrana.
  • Testiranje za određivanje aktivnosti patogena virusa.
  • Jačanje imunološkog sistema.
  • izbjegavanje stresne situacije, hipotermija.
  • Zdrav san.

U ovom videu iskusni ginekolog detaljno govori o začeću s herpesom i vremenu liječenja prilikom planiranja trudnoće:

Antivirusna terapija se sastoji od uzimanja imunomodulatornih i antivirusnih sredstava. Za poboljšanje funkcionisanja imunološkog sistema propisuju se sljedeći lijekovi: Acyclovir, Cycloferon, Interferon ili njihovi analozi. Međutim, potpuno izlječenje je gotovo nemoguće. Upute za istraživanje uzimaju se od ginekologa.

Tek nakon dijagnoze i liječenja, možete sigurno nastaviti s planiranjem trudnoće. Nakon terapije, aktivnost uzročnika virusa će se smanjiti, što će omogućiti hronična bolest ne šteti zdravlju ni bebe ni majke.

Postavljajte pitanja u komentarima, podijelite svoja iskustva i savjete. Ne zaboravite ocijeniti članak zvjezdicama. Hvala na posjeti. Budite zdravi i trudni!

Nosioci virusne infekcije toga nisu svjesni sve dok ne prođe period inkubacije. Ovo je period nakon kojeg se patogen počinje manifestirati karakteristični simptomi. Herpes virus je jedan od najčešćih. Prilikom planiranja djeteta važno je razumjeti kako će herpes utjecati na začeće i šta je potrebno učiniti kako virus ne bi ometao trudnoću.

Oblici virusa i njihove manifestacije

Oblici patogena razlikuju se po svojoj lokalizaciji na tijelu, klasifikaciji virusa. Prema lokalizaciji osipa je oralni, genitalni, oftalmološki, herpes zoster.

U medicini su poznati takvi oblici infekcije herpes virusom:

  • 1. tip - jednostavan oblik koji izaziva mjehuriće na usnama;
  • 2. - uzrokuje osip na genitalijama;
  • 3. - uzročnik vodenih kozica, šindre;
  • 4. - Epstein-Barr virus, izaziva infektivnu mononukleozu;
  • 5. - citomegalovirus.

Najčešći u ginekološkoj praksi je virus herpes simpleksa tipa 1. Manifestuje se sledećim simptomima:

  • pojava bolnog mjehurića na usnama;
  • povišena temperatura;
  • bol, peckanje, suha koža na mjestu ozljede;
  • opšta slabost.

Genitalna patologija je također prilično česta, uzrok je kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa. Prvi i drugi tip se ponavljaju - sa smanjenjem imuniteta ili stresom za tijelo, oni se pogoršavaju.

Spisak simptoma genitalnog herpesa:

  • pojava brojnih malih mehurića okolo analni otvor, na unutrašnjoj strani bedra, labija ili glave penisa;
  • crvenilo, svrbež kože na mjestu osipa, stvaranje erozija koje krvare nakon sazrijevanja;
  • nelagoda pri mokrenju ako se pojavi osip u uretri;
  • otečeni limfni čvorovi u preponama;
  • mijalgija, groznica.

Zapušteni genitalni oblik bolesti kod žena je praćen osipom na cervikalnom kanalu i mukoznim zidovima vagine.

Tijelo je osjetljivo na Epstein-Barr virus, pa su mnogi zaraženi, ali akutni stadijumi se razvijaju samo s oslabljenim imunitetom. Patologiju prati oštećenje limfnih čvorova na vratu, upala krajnika, povećanje slezene i jetre, opća intoksikacija.

Infekcija citomegalovirusom je također široko rasprostranjena, tipična je intrauterina infekcija, pa je izuzetno opasna za nerođeno dijete. Ima različite varijante manifestacije, ali akutni oblik karakter samo sa izraženim nedostatkom imuniteta. Utječe na unutrašnje organe i izaziva jak upalni proces.

Dijagnostičke metode

Obavezno uključite metode za dijagnosticiranje herpes virusa. Bolje je smanjiti aktivnost patogena prije začeća, ako nije moguće potpuno suzbiti njegov učinak na tijelo. Da bi se utvrdila prisutnost i aktivnost patogena, propisani su sljedeći testovi za herpes:

  • opći klinički test krvi - pomaže u određivanju upalnog procesa u tijelu i procjeni njegovog stanja u cjelini;
  • PCR - lančana reakcija polimeraze, koja vam omogućava da odredite DNK u krvi, pljuvački, struganjima, vezikulama na koži;
  • ELISA metoda - enzimski imunosorbentni test koji određuje antitijela imuniteta na virus herpesa.

Ali antitijela mogu biti sadržana u krvi čak i onih čija je aktivnost virusa bila potisnuta dugo vremena, stoga, u pripremi za trudnoću, jedna analiza neće biti dovoljna.

Utječe li herpes na začeće i trudnoću

Ako se bolest aktivno ponavlja i slabi imunitet žene ili muškarca, herpes i začeće djeteta su nekompatibilni. U slučaju kroničnog oblika jednostavnog tipa patogena, potpuno je moguće začeće i trudnoću. Potrebno je samo postići remisiju i tek onda otkazati kontracepciju.

Oštro negativno na začeće djeteta će utjecati na pogoršanje infekcija citomegalovirusom ili Epstein-Barr. Začeće tijekom egzacerbacije opasno je razvojem takvih posljedica:

  • u 1. tromjesečju virus tipa 1 je opasan za pobačaj, ovaj rizik će se ponovo povećati u kasnijim fazama trudnoće;
  • s intrauterinom infekcijom, dijete dobiva latentni oblik bolesti;
  • atipični tipovi bolesti izazivaju rađanje bolesne djece sa povećan nivo mortalitet;
  • u primarnom obliku, rizik od infekcije djeteta je do 50%, s relapsima - do 7%.

Pojava herpesa u trudnoći prvi put je primarni oblik. Opasno je za dijete sa srčanim oboljenjima, zaostajanjem u razvoju, porazom nervni sistem, sljepoća, epilepsija, hidrocefalus. Ako do začeća dođe direktno tokom egzacerbacije, postoji opasnost od pobačaja ili rođenja bolesnog djeteta.

Među ženama

Pogoršanje genitalnog herpesa i začeće su nespojive. Dijete može biti zaraženo, što znači da je u visokom riziku da se rodi sa manama, nedonoščad.

IN žensko tijelo herpes utječe na trudnoću više nego kod muškaraca - imunitet treba biti usmjeren na održavanje majke i očuvanje fetusa. Ali tijelo se mora boriti protiv patogena.

Herpes negativno utječe na začeće u kroničnom obliku. Tijekom trudnoće u tijelu se javljaju procesi hormonskog i imunološkog restrukturiranja, a egzacerbacije na ovoj pozadini su česte. Kada se herpes manifestirao kao egzacerbacija već tokom rađanja djeteta, odlučuju se za carski rez, propisuju imunomodulatorne lijekove.

Carski rez je neophodan kako se dijete tokom porođaja ne bi inficiralo pri prolasku kroz porođajni kanal.

Ako se osip pojavio u prvom ili drugom tromjesečju, propisana je samo terapija lijekovima.

Herpes i neplodnost kod žena su takođe povezani. Redovne egzacerbacije i osip na sluznicama vagine, materice i cervikalnog kanala dovode do pojave:

  • adhezije;
  • neravnoteža vaginalne mikroflore;
  • sekundarne infekcije.

Stoga, da bi se riješili problemi začeća, potrebno je podvrgnuti se antivirusnoj terapiji.

Kod muškaraca

Muški genitalni herpes i planiranje trudnoće su manje povezani, ali ipak nekompatibilni. Prije začeća, kao dio priprema, morate proći laboratorijska dijagnostika. Ukoliko je partner nosilac jedne od vrsta herpesa, neophodno je konzervativno liječenje prije začeća.

Učinak herpesa kod muškarca na začeće:

  • kao rezultat toga smanjenje kvaliteta spermatozoida upalni proces, što znači smanjenje šanse za začeće;
  • erektilna disfunkcija;
  • usporavanje kretanja spermatozoida;
  • prenošenje akutnog infektivnog procesa zena.

Čak je i herpes na usnama kod muškaraca znak pogoršanja bolesti, što je opasno za fetalno blijeđenje ili urođene malformacije ako dijete preživi. Muškarac prije začeća mora proći dijagnostiku i liječenje.

Liječenje u fazi planiranja djeteta

Prevencija herpesa prije trudnoće je sljedeća:

  • uzimajte vitaminske i mineralne komplekse;
  • uravnotežite ishranu;
  • za dijagnosticiranje aktivnosti virusa;
  • ojačati imunitet, izbjegavati stres, nedostatak sna, hipotermiju.

Liječenje herpesa je primjena imunomodulatornih i antivirusnih lijekova. Prepisuju se aciklovir, cikloferon, interferon i slični lijekovi. Ali malo je vjerovatno da se bolest može u potpunosti izliječiti. Upute za sve potrebne dijagnostičke procedure za ženu daje ginekologija, u kojoj će se pratiti trudnoća.

Planirajte trudnoću tek nakon dijagnoze i liječenja. Smanjenje aktivnosti virusa omogućit će vam da zatrudnite i uspješno rodite dijete, te održite zdravlje majke.

O značaju herpes virusa kao modernog faktora neplodnosti naširoko se raspravlja kako u medicinskoj zajednici tako i na forumima. To je zbog nekoliko razloga.

Glavni su visoka učestalost neplodnosti kod parova sa infekcijom herpes virusom, kao i razvoj fetalnih defekata i teških bolesti kod djece čiji su roditelji zaraženi herpesom. HSV ( herpes simplex virus)-2 se nalazi kod 50% trudnica. Sama trudnoća može uzrokovati povećanje titra antitijela na HSV, a aktivacija HSV-a je opasnija za trudnice od CMV-a ( citomegalovirus). U posljednje vrijeme problem asimptomatske CGI privlači sve veću pažnju stručnjaka. (hronična herpes infekcija), u kojem su otkrivena antitijela na HSV 1 i HSV 2, ali nijedan virus nije izoliran. Ovo je takozvani nosilac virusa. Pogoršanje imunoloških procesa dovodi do aktivacije virusa.

Mora se imati na umu da prisustvo GI ( herpetična infekcija ) i povećan sadržaj virusa u tijelu (visoki titri antitijela) čak i bez kliničke manifestacije bolesti - to je dokaz imunodeficijencije.

Herpes = neplodnost?

Prema WHO, do 12% parova u svijetu pati od neplodnosti. U nekim regijama Ruske Federacije - do 20%, nivo koji je okarakterisan kao kritičan.
“Novi” patogeni otporni na antibiotike su došli do izražaja – virusi i incidencija samo rastu. Posebna pažnja posvećena je 3 člana porodice herpsvirusa: HSV 1, HSV 2 i CMV ( citomegalovirus).
Infekcija muškaraca sa HSV 2 dostiže 49%. Nakon spontanih pobačaja (pobačaja) HSV se otkriva u 59% slučajeva, dok je procenat inficiranih majki 20% (Kulgas, G, 1991) tj. muški faktor doprinosi spontanom pobačaju.
Kod žena se HSV 1 nalazi u 30% slučajeva, a HSV 2 u 46%. Genitalni herpes - zauzima, prema WHO, 3. mjesto među SPI (i spolno prenosivih infekcija), postupajući po učestalosti samo na gonoreju i negonokokni uretritis.

zaključak:

upalne promjene u reproduktivnih organažene sa neplodnošću uglavnom su posljedica CHI (hronične herpesvirusne infekcije). Herpesvirusi i faktori koji ih proizvode uzrokuju upalu sluznice, uništavanje epitela reproduktivnih organa i potiskivanje humoralnog imuniteta - sve to dovodi do poremećaja plodnosti i neplodnosti. U Ruskoj Federaciji govorimo o milionima pacijenata.


Trenutno, prema epidemiološkim studijama, do 90% populacije je zaraženo virusom herpes simpleksa (HSV). Na sreću, uprkos tome, ukupni rast nataliteta na planeti je i dalje pozitivan.

Herpes i neplodnost kod muškaraca

Herpes i neplodnost kod muškaraca, prema savremenim metodama studije su u velikoj korelaciji.
Detaljna studija muškaraca sa HSV-om pokazala je da infekcija spermatozoida dovodi do 2 puta smanjenja broja spermatozoida i smanjenja njihove aktivnosti.

Herpes tokom planiranja trudnoće

U fazi planiranja trudnoće preporučuje se pregled. Ako se otkrije aktivna infekcija, liječenje je neophodno u periodu remisije. S obzirom na ozbiljan štetni učinak HSV-a na fetus, svaki buduća mama sada treba da razmisli kako da zaštiti svoje dete.

Zatrudnjeti s herpesom - prednosti i nedostaci

Da li je herpes opasan tokom trudnoće? - vjerovatno jedno od najčešćih pitanja koje postavljaju žene u ordinaciji. Naravno, prisutnost HSV infekcije zahtijeva pažljiviji pregled i promatranje takvih pacijenata.
Kod GG () oštećenje placente i fetusa može nastati u bilo kojoj fazi trudnoće i dovesti do malformacija, stanja imunodeficijencije i smrti ploda, pobačaja, prijevremenog porođaja zbog teških promjena na sve tri membrane posteljice i žila pupčane vrpce. Intrauterini GI je nekontrolisani uzrok perinatalnog mortaliteta, morbiditeta i invaliditeta u ranom djetinjstvu.

Važnost problema je zbog činjenice da HSV, za razliku od drugih zarazne bolesti, destruktivno djeluju na tkiva i organe fetusa.
Studija prije IVF-a kod žena sa HSV-om pokazala je smanjenje sposobnosti embrija da se implantira za više od 2 puta u poređenju sa zdravim ženama.

Asimptomatski herpes

Asimptomatski herpes nije neuobičajen. Odsustvo vidljivih manifestacija kod genitalnog herpesa ne garantuje odsustvo same infekcije. Upala vagine, cervikalnog kanala, endometrijuma, materničnih dodataka ne isključuje HH. Ne tako davno se vjerovalo da samo klinički izraženi oblici HH predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju moderne žene i njenog djeteta. Odsutnost kliničke manifestacije Infekcija HSV-om kod trudnice zaražene žene ne sprječava prijenos virusa u perinatalnom periodu djeteta. Ovu tvrdnju potkrepljuju podaci da se u 60-80% slučajeva djeca s neonatalnim herpesom rađaju od majki s atipičnim ili asimptomatskim oblicima HSV infekcija (Bursrein D.N. 2003).

Uz asimptomatski tok, herpes virus se može utvrditi kulturološkim i imunohistohemijskim metodama, što znači da se mjere mogu poduzeti na vrijeme.

  • Metoda kulture (uzgoj virusa u ćelijskoj kulturi)
  • PCR - dijagnostika prisutnosti virusne DNK u ejakulatu i njegovim frakcijama
  • Spermogram (određuje se broj spermatozoida, njihova pokretljivost, broj normalnih spermatozoida)
  • Proučavanje populacije nezrelih zametnih ćelija u ejakulatu

Kod plodnih muškaraca aktivni HSV se detektuje u 6-10% slučajeva kulturološkom metodom i do 47% kada se koristi PCR dijagnostika, tj. PCR je informativnija tehnika.

Kako herpes utiče na trudnoću?

Herpes u ranoj trudnoći je prilično teško proučavati. Prisustvo velikog broja HSV-a u tijelu žene ukazuje na pad imunološke zaštite. Kao što znate, zdrava normoflora nam daje imunitet, tj. imunodeficijencija se javlja samo u slučaju disbakterioze.
Obavezna studija kod trudnica sa HSV infekcijom je određivanje imunoglobulina M i G (uključeno u obavezni program vođenja trudnoće). Kod visokih titara imunoglobulina M (govore o infekciji ili pogoršanju infekcije) potrebno je liječenje, a trudnoća se ne preporučuje.

Ponavljanje herpesa tokom trudnoće

Ako je tokom trudnoće došlo do pogoršanja herpesa, taktika liječnika ovisi o težini egzacerbacije. Imunoglobulini G majke u većini slučajeva štite i majku i dijete.
Ponavljanje herpesa tokom trudnoće u prvom tromjesečju često završava njegovim prekidom ili razvojem ozbiljnih defekata i deformiteta na fetusu.
Ponavljanje herpesa tokom trudnoće u drugom i trećem trimestru može dovesti do infekcija kože i unutrašnje organe.

Liječenje i prevencija herpesa

Medicinski tretman se svodi na 3 faze:

  • suzbijanje izbijanja ili relapsa bolesti uz pomoć antivirusnih (kemo) lijekova, interferona;
  • obnavljanje obrambenih snaga organizma - imunitet uz pomoć sredstava za opće jačanje, probiotika, vitamina, interferona;
  • vakcinacija antiherpetičnom vakcinom Vitagerpavak.

Neophodno je vakcinisati se PRE trudnoće. Više nije moguće vakcinisati tokom trudnoće!

Kako liječiti herpes?

Efikasni antivirusni hemoterapijski lekovi za herpes su lekovi kao što je aciklovir, kao i njegovi efikasniji derivati ​​druge generacije: valciklovir, valtreks, famciklovir, penciklovir. Ovi lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja i kliničku učinkovitost, pomažu u brzom i djelotvornom smanjenju težine simptoma, subjektivnih osjeta, trajanja relapsa, ali ne mogu izliječiti infekciju (potpuno ukloniti virus iz organizma).

Aciklovir i njegovi analozi djeluju samo na aktivni virus herpesa, ali ne utječu na viruse koji su u latentnom stanju. Uobičajeni nedostatak lijekova koji sadrže aciklovir je nemogućnost sprječavanja relapsa bolesti i infekcije srodnim tipom virusa i negativan učinak na stanje imuniteta. Daljnje suzbijanje imuniteta dovodi do pojave sojeva virusa koji su otporni na ove lijekove.

Antivirusni kemoterapijski lijekovi se primjenjuju epizodično u kratkom kursu (5-10 dana) za primarni herpes ili za relapse herpesa.

Kod herpesa moguće je lokalno koristiti antivirusna sredstva. To pomaže da se značajno smanji vrijeme pojave i regresije osipa zbog visoke bioraspoloživosti aktivnih tvari na mjestu lezije. Aciklovir (mast, krema) i nova droga Penciklovir (1% krema Fenistil® Pencivir). Efikasnost Fenistil® Pencivira je 20-30% veća od kreme na bazi aciklovira. Krema Fenistil® Pencivir može se koristiti kod pacijenata starijih od 12 godina. U prisustvu rezistencije na lijekove koji sadrže aciklovir, koriste se antivirusni lijekovi s različitim mehanizmom djelovanja (foskarnet, izoprinozin, panavir, aloferon itd.).

U trudnoći, radi liječenja i prevencije ponovnog pojavljivanja genitalnog herpesa i infekcije fetusa, propisuju se lijekovi protiv herpesa u tabletama (Acyclovir, tablete) počevši od drugog tromjesečja trudnoće uz konsultaciju sa ljekarom.

Prisustvo nuspojava od upotrebe kemoterapijskih lijekova doprinijelo je uvođenju modernih, efikasnih i bezopasnih lijekova - interferona - u liječenje herpesa. Potreba za propisivanjem interferonskih lijekova (giaferon, itd.) Objašnjava se njihovom sposobnošću da potisnu reprodukciju virusa u ljudskom tijelu. Efikasnost Giaferona je 30% veća od efikasnosti drugih lijekova ove grupe, jer. sadrži i hijaluronsku kiselinu - nezavisni imunomodulator. Njihova upotreba kao antivirusnih sredstava i imunomodulatora, prekidajući recidiv bolesti i korigujući imuni sistem, omogućava im da se efikasno koriste i u lečenju trudnica i dojilja, za sprečavanje intrauterine infekcije fetusa.

Trebam li govoriti o važnosti liječenja usmjerenog na jačanje odbrane i sprječavanje ponovnog pojavljivanja herpesa?
U slučajevima umjerenih i teških oblika bolesti (ponavljanje jednom svaka 3 mjeseca ili više), radi povećanja efikasnosti liječenja, uz antivirusne lijekove, u režim liječenja se uključuju imunokorektivni lijekovi: imunomodulatori, interferoni, vitamini, regenerativna sredstva, imunoglobulini i probiotici. Treba napomenuti da imunoterapija dovodi do duboke remisije, tj. za obnovu imuniteta, može smanjiti trajanje liječenja, smanjiti toksični efekat na organizam hemoterapijskih lijekova, sprječavaju stvaranje rezistencije na njih i dovode do duboke remisije, tj. za vraćanje imuniteta.

Za povećanje efikasnosti lečenja herpes virusne infekcije od strane grupe virologa i infektologa na čelu sa dr.med., prof. V.A. Isakov* je razvio korak po korak, kompleksnu metodu za liječenje i prevenciju ponovnog pojavljivanja bolesti koristeći gore opisane lijekove:

  • 1 faza tretmana- ublažavanje akutnog perioda bolesti (kemoterapijski agensi, interferoni),
  • Faza 2- terapija opšteg jačanja, imunokorekcija,
  • Faza 3- specifična imunoprofilaksa - vakcinacija antiherpetičnom vakcinom Vitagerpavak,
  • Faza 4- dispanzersko posmatranje.

Kemoterapija i interferoni samo suzbijaju virus u njegovom aktivnom stadiju, a vakcina liječi, normalizujući imunološku odbranu stoga spada u grupu terapijskih vakcina.

Treba napomenuti da se posebna pažnja poklanja obnavljanju imunološke reaktivnosti organizma uz pomoć medikamentoznog i antirelapsnog tretmana upotrebom sredstava za opće jačanje, vitamina, interferona, probiotika, imunoglobulina. Imunoprofilaksa u završnoj fazi liječenja antiherpetičnom vakcinom Vitagerpavak omogućava obnavljanje specifičnog antivirusnog imuniteta, tj. postići supresiju virusa i normalizaciju imuniteta, što dovodi do dugotrajnih (dugotrajnih) remisija. Ova tehnika je na Zapadu dobila naziv "ruski metod lečenja".

Važno je zapamtiti i uzeti u obzir da:
  • Herpetične infekcije su posljedica narušenog imuniteta.
  • Kod blagih oblika bolesti (pogoršanja ne češće od 1 puta u 3 mjeseca) postoji blaga imunosupresija. Zbog toga se vakcinacija može izvršiti odmah, bez opšteg tretmana jačanja (7-10 dana nakon zarastanja herpesnih ranica u intervalu od 7-10 dana, u količini od 5 injekcija).
  • U umjerenim i teškim oblicima bolesti (ponavljanje jednom u 3 mjeseca ili češće) potrebno je otkloniti tešku imunosupresiju propisivanjem sredstava za jačanje, vitamine, imunomodulatore, probiotike, pa tek onda pristupiti vakcinaciji (10 dana nakon zarastanja osipa). sa intervalom od 10 dana u količini od 5 injekcija). Potrebno je provesti 4 kursa vakcinacije sa intervalom od 3 mjeseca pod poklopcem Giaferona (1 supozitorija 2 puta dnevno rektalno - 5 dana).

Efikasnost tretmana je više od 86%, što potvrđuju rezultati njegove upotrebe tokom 12 godina i brojne studije efikasnosti koje su proveli vodeći naučnici u različitim oblastima - kliničari Ruske Federacije.

Vakcina Vitagerpavak se koristi tokom remisije bolesti. Svrha vakcinacije je aktiviranje ćelijskog imuniteta, tj. njegova imunomodulacija.

Dinamika kliničkih pokazatelja kod pacijenata sa rekurentnim herpesom tokom terapije vakcinom

U gore navedenim studijama pokazalo se i da je vakcinaciju pratilo 3-4 puta povećanje specifičnih reakcija. Imunitet T ćelija, na pozadini konstantnog nivoa imunoloških odgovora B-ćelija. Proučavanje reakcija T-ćelijskog imuniteta pokazalo je povećanje specifične aktivnosti T-ubice limfocita i aktivnosti NK ćelija. Vakcinacija je doprinijela prestanku viremije kako nakon završetka vakcinacije, tako i u dugotrajnom periodu praćenja (nakon 6 mjeseci).

Vakcinacija Vitagerpavakom dovela je do izraženog imunokorektivnog efekta, smanjujući imunološke poremećaje sa 3. i 2. stepena na 1. stepen. Nakon 6 mjeseci nakon vakcinacije, imunološki poremećaji su odgovarali 1. stepenu.

Navedeni rezultati dugoročnih studija vakcine Vitagerpavak ukazuju na značajnu efikasnost vakcine u prevenciji recidiva herpes infekcija na pozadini aktivacije reakcija ćelijskog imuniteta i specifične desenzibilizacije.

Kako liječiti herpes Vitagerpavak vakcinom?

Osnovna shema vakcinacije pomoću Vitagerpavak vakcine: 0,2 ml vakcine se ubrizgava intradermalno u fleksornu površinu podlaktice. Ciklus vakcinacije se sastoji od 5 injekcija, koje se provode u intervalu od 7-10 dana. Za stabilan preventivni efekat neophodni su ponovljeni kursevi vakcinacije. U slučaju herpetičnih erupcija, intervale između injekcija treba povećati na 14 dana. Nakon 6 mjeseci vrši se revakcinacija (5 injekcija). U teškim oblicima bolesti, revakcinacija se provodi nakon tri mjeseca, 4 kursa u trajanju od 1,5 - 2 godine.

Vakcina za prevenciju hronične herpesvirusne infekcije.
1 paket - kompletan kurs lečenja.
Kurs vakcinacije: 5 injekcija, koje se sprovode u intervalu od 7-10 dana
Čuvati na temperaturi od 2-8 ºS. Dozvoljeno je transportirati lijek na temperaturi od 9-18 ºS, ali ne duže od 3 dana.

Za poboljšanje efikasnosti lečenja i prevencije recidiva genitalnog herpesa kod imunokompromitovanih osoba, zajedno sa liječenje lijekovima, potrebno je obratiti pažnju na jačanje odbrambenih snaga organizma. Posebna pažnja također je vrijedno obratiti pažnju na prevenciju faktora koji doprinose smanjenju imuniteta i pogoršanju herpes infekcije.

Ukratko o Vitagerpavak vakcini:

spoj:
- Lijek je liofilizat za pripremu otopine za intradermalnu primjenu
- Sadrži specifične inaktivirane antigene herpes simplex virusa tipa I i II, uzgojene na kontinuiranoj VERO ćelijskoj liniji, prihvatljive od SZO kao supstrat za proizvodnju vakcina

Indikacije:

  • Pacijenti sa CHI podliježu vakcinaciji.
  • Priprema žena sa istorijom recidiva hronične herpes infekcije za trudnoću.
  • Pacijenti zaraženi HIV-om u stadijumu 1-2 bolesti.
Kontraindikacije za primjenu vakcine:
  • Aktivna faza herpesa
  • Akutne zarazne i nezarazne bolesti
  • Hronične bolesti u fazi egzacerbacije ili dekompenzacije
  • Maligne neoplazme
  • Trudnoća
  • Imati aktivne simptome AIDS-a
Vakcinacija protiv herpesa vrši se u ustanovama pod nadzorom ljekara
  • Vakcina se primjenjuje u remisiji 7-10 dana nakon nestanka kliničkih manifestacija
  • Kurs vakcinacije se sastoji od 5 injekcija sa intervalom od 7-10 dana
  • Revakcinacija - nakon 6 mjeseci
  • U slučaju komplikovanog herpesa, 2. i naredne injekcije se daju u intervalima od 10-14 dana - 5 injekcija. Takvim pacijentima se preporučuje da provedu 4 ciklusa vakcinacije u roku od 1,5 - 2 godine.

Detaljne informacije o vakcini Vitagerpavak i njenoj upotrebi možete dobiti na metodološke preporuke MZ3.3.1.0002-10 „Imunizacija vakcinom Vitagerpavak (herpetična kultura inaktivirana suva) za prevenciju ponovnog pojavljivanja infekcije uzrokovane virusima herpes simplex tipova 1 i 2”, koju je odobrio šef Federalne službe za nadzor prava potrošača Zdravstveni lekar za zaštitu i dobrobit ljudi Ruske Federacije Oniščenko G.G. **** Ove preporuke su stupile na snagu 2010. godine.

Vakcinacija je najefikasniji lijek za česte egzacerbacije herpes infekcije.
Vakcinacija je neophodna prije planiranja trudnoće.
Njegov glavni zadatak je formiranje normalnog imunološkog odgovora i sprječavanje pogoršanja herpes infekcije tijekom trudnoće.

Među virusnim lezijama urogenitalnog trakta žena najčešće su herpetične, citomegalo- i papilomavirusne infekcije, pa ih Regionalna kancelarija SZO za Evropu svrstava u grupu bolesti koje određuju budućnost infektivne patologije.
U nastanku herpetičnih oboljenja genitalnih organa glavnu ulogu ima virus herpes simpleksa, čiji su jedini rezervoar zaražene osobe koje ga šire među stanovništvom. Jednom u ljudskom tijelu, virus herpes simpleksa ostaje u njemu cijeli život, povremeno izazivajući bolesti različite težine.
S obzirom da je genitalni herpes doživotna perzistentna infekcija, postoji nekoliko vrsta kliničkih manifestacija. Relapsi bolesti nastaju kao rezultat povremene imunodeficijencije u praktično zdravi ljudi pod uticajem precipitirajućih faktora. Rekurentnu prirodu genitalnog herpesa stječe trećina zaraženih ljudi. Infekcija virusom herpes simpleksa moguća je ne samo u akutna faza bolesti, ali iu dubokoj remisiji.
Genitalni herpes je spolno prenosiva bolest (u 99,9% slučajeva). Autoinokulacija može nastati kada sam pacijent prenese virus iz žarišta infekcije u neinficirane dijelove tijela. Vertikalni put prijenosa moguć je u slučaju transplacentalne infekcije fetusa. Uzročniku ove infekcije pripisuje se određena uloga u etiologiji spontanih pobačaja i prevremeni porod, kao i kod kršenja embriogeneze i kongenitalne patologije novorođenčadi itd., što se smatra rezultatom intrauterine virusne infekcije.
Poznavanje principa selekcije pacijenata kojima je potreban dubinski pregled radi verifikacije dijagnoze genitalnog herpesa može značajno povećati efikasnost. preventivne mjere usmjerena na sprječavanje kompliciranog tijeka trudnoće, kao i intrauterine infekcije.
Radovi posvećeni pitanjima pripreme za trudnoću kod žena s kroničnom rekurentnom herpes infekcijom su izuzetno mali i, u pravilu, usmjereni su na ispravljanje pojedinih karika patološkog stanja.
Na osnovu navedenog, najvažnija i najsastavnija faza je pravilna predgravidna priprema ovih žena. Stoga se mjere kontrole infekcije moraju započeti prije trudnoće.
Poznato je da liječenje herpes infekcije treba biti pravovremeno, etiotropno i kompleksno. Kada se otkrije infekcija genitalnog herpesa, bez obzira na stepen oštećenja reproduktivnog sistema, indicirane su i osnovne vrste terapije (kompleks antivirusnog liječenja) i liječenje bolesti povezanih s herpesom.
Glavni ciljevi antiherpetičke terapije su:
smanjenje kliničkih manifestacija infekcije;
prevencija recidiva;
sprečavanje prenošenja infekcije na seksualnog partnera ili novorođenče.
Strategija liječenja pacijenata s rekurentnim herpesom određena je brojnim faktorima: učestalošću recidiva i težinom kliničkih simptoma(na osnovu subjektivne procjene pacijenta), stanje imunološkog sistema, psihosocijalne karakteristike, rizik od prenošenja infekcije na seksualnog partnera ili novorođenče, kao i ekonomski aspekti terapije. Trenutno postoje dvije opcije za liječenje genitalnog herpesa korištenjem analoga nukleazida: epizodična i preventivna (supresivna) terapija.
Naše iskustvo u pripremanju žena sa genitalnim herpesom za trudnoću pokazuje da je jedan od savremenih i najefikasnijih antivirusnih lekova Alpizarin, antivirusno sredstvo koje se dobija iz biljke kopejke. Lijek je aktivan protiv virusa koji sadrže DNK (Herpes simplex tip I i ​​II, Varicella zoster, u manjoj mjeri - citomegalovirus i virus humane imunodeficijencije). Alpizarin inhibira reprodukciju virusa herpes simpleksa u ranim fazama njegov razvoj, inhibira bakterijsku nukleazu bez izraženog inhibitornog djelovanja na virusnu neuraminidazu, ima umjereno bakteriostatsko djelovanje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, protozoa i Mycobacterium tuberculosis. Lijek ima imunostimulacijski učinak na ćelijski i humoralni imunitet, inducira proizvodnju g-interferona u krvnim stanicama.
Apsorpcija alpizarina je visoka, početak Cmax je 1-3 sata, lijek dobro prodire u organe i tkiva jetre, bubrega, srca, slezene; nakon 12 sati nalazi se u maloj količini u moždanim tkivima, izlučuje se bubrezima i kroz gastrointestinalni trakt.
Indikacije za primjenu lijeka su: infekcije kože i sluzokože uzrokovane virusima Herpes simplex i Varicella zoster.
Alpizarin se propisuje oralno (bez obzira na unos hrane) u dozi od 0,1-0,2 g 3-4 puta dnevno tokom 5-10 dana. Istovremeno se propisuju lokalne aplikacije 5% masti na kožu i 2% masti na sluznicu. Mast se nanosi na zahvaćena područja kože bez zavoja 2-6 puta dnevno. Terapeutsko djelovanje izraženiji kada se koristi u ranih datuma bolesti. Trajanje tretmana je 10-30 dana. U slučaju recidiva, kurs se ponavlja. U akutnim i rekurentnim oblicima herpes simpleksa ekstragenitalne lokalizacije s pojedinačnim osipom, mast se nanosi na leziju 2-3 puta dnevno 3-5 dana. U slučaju raširenih osipa, kao iu prisustvu povišene temperature, limfadenopatija se propisuje oralno i kao mast 5-14 dana. Kod genitalnog herpesa, 2% mast se nanosi na zahvaćena područja 4-6 puta dnevno tokom 7-10 dana, s rekurentnim tokom bolesti - dodatno unutra 5-14 dana. Za prevenciju relapsa herpes simpleksa, oralni kurs se propisuje 1 mjesec nakon završetka liječenja, a zatim u interrekurentnim periodima u tečajevima od 10-14 dana.
Epizodna terapija uključuje oralna primjena lijekove u vrijeme egzacerbacije infekcije. Ova metoda terapije indicirana je za pacijente s rijetkim, klinički neizraženim egzacerbacijama i u prisustvu jasno definiranog prodromalnog sindroma, tokom kojeg treba započeti primjenu lijeka. Upotreba Alpizarina tokom recidiva genitalnog herpesa, 0,2 g 4 puta dnevno tokom 5 dana, značajno smanjuje bol i nelagodu u zahvaćenom području, smanjuje vrijeme zacjeljivanja herpetičnih erupcija za 1-2 dana i period izlučivanja virusa.
Supresivna terapija je indicirana kod pacijenata sa rijetkim, ali teškim recidivima, kod neskladnih parova genitalnog herpesa radi sprječavanja prenošenja infekcije, u prisustvu izraženih psihosocijalnih i psihoseksualnih reakcija na recidive, kao i kod značajnog utjecaja infekcije na kvalitetu života oboljelih. pacijent. Lijekovi se koriste svakodnevno kontinuirano dugo vremena. Prilikom provođenja preventivne (supresivne) terapije, Alpizarin se propisuje 0,2 g 4 puta dnevno.
Važan uslov pravilnu pripremu do trudnoće je normalizacija imunološkog i interferonskog statusa pacijentkinje. Stoga, u pozadini blokade replikacije virusa, obećavajući pravac za prevenciju i liječenje herpes infekcije je stimulacija nespecifične rezistencije organizma, ovisno o pokazateljima imunološkog i interferonskog statusa pacijenata (imunoglobulinski pripravci, interferon induktori, enzimska terapija itd.).
Budući da je prisustvo žarišta hronične infekcije praćeno kršenjem procesa energije i metabolizma na ćelijskom, tkivnom i organskom nivou, pregravidna priprema mora obavezno uključivati metabolička terapija. U tu svrhu propisuje se kompleks lijekova koji stimuliraju bioenergetske procese u stanicama i tkivima - metabolička terapija, koja se sastoji od 2 kompleksa liječenja:
I kompleks (od 8.-9. dana do 13.-14. dana menstrualnog ciklusa):
1. Kokarboksilaza 0,1 g 1 put intramuskularno ili benfotiamin 0,01 g 3 puta dnevno.
2. Riboflavin mononukleotid 1-2 (0,005-0,01 g) tab. 3 puta dnevno ili 1 ml intramuskularno 1 put dnevno.
3. Kalcijum pantetonat 1 tab. 3 puta dnevno ili 20% rastvor 2 ml intramuskularno 1 put dnevno.
4. Lipoična kiselina 1 (0,025 g) tab. 3 puta dnevno ili 0,5% rastvor 4 ml intramuskularno 1 put dnevno.

II kompleks (od 15. do 22. dana menstrualnog ciklusa):
1. Riboksin 0,2 g 3 puta dnevno.
2. Piridoksin 1 (0,02 g) tab. 3 puta dnevno
3. Folna kiselina 1 (0,001 g) tab. 3 puta dnevno
4. Kalijum orotat 1 (0,5 g) tab. 3 puta dnevno
5. a-tokoferol acetat 1-2 (0,05-0,1 g) kapsule 3 puta dnevno. ili 1 ml intramuskularno.
Metabolička terapija se propisuje 3 uzastopna mjeseca prije trudnoće.
Za vrijeme uzimanja enzimskih preparata potrebno je provoditi imuno- i interferonsko-korigirajuću i antibakterijsku terapiju. Osnova za primjenu sistemske enzimske terapije je njeno imunomodulatorno i protuupalno djelovanje, sposobnost ograničavanja manifestacija autoimunih procesa i normalizacija mikrocirkulacije. Osim toga, primjena enzimskog kompleksa doprinosi dubljem prodiranju antibiotika u žarište upale.
Prilikom provođenja navedene terapije moguća je istovremena ili uzastopna primjena pasivne imunizacije specifičnim antiherpetičkim imunoglobulinima u titru 1:320 ili 1:640. Pacijenti sa akutne manifestacije genitalnog herpesa, specifičan antiherpetički imunoglobulin je primijenjen u 2 doze s intervalom od 3-4 dana u toku 5 intramuskularnih injekcija.
Vakcinoterapija se također može koristiti za sprječavanje ponovnog pojavljivanja herpes infekcije. Trenutno su sve postojeće vakcine podijeljene na žive, inaktivirane (cijeli virus i podjedinice) i rekombinantne. Teorijski preduvjet za primjenu vakcinalne terapije genitalnog herpesa bila je pretpostavka mogućnosti jačanja specifičnog antiherpetičkog imuniteta na pozadini ponovljene primjene virusnog antigena. Vakcina predstavlja virus herpes simpleksa 1. i 2. antigenskog tipa koji je uzgojen na kulturi ćelija pilećeg embriona i inaktiviranom formalinom. Važna metodološka značajka primjene cjepiva je njegova upotreba za sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti samo u periodu slabljenja akutnih učinaka, što omogućava postizanje stabilnog antirelapsnog efekta. Stoga vakcinu treba primijeniti odmah nakon kursa kemoterapije i imunoglobulina.
Uz liječenje herpes infekcije indikovana je dodatna terapija. Liječenje latentnog kroničnog upalnog procesa u endometriju (virusne i bakterijske etiologije) treba provoditi u pozadini osnovne terapije i biti etiotropno i patogenetski opravdano. S obzirom na prevalenciju anaerobno-aerobnih asocijacija, kao i mikoureaplazme i klamidijske infekcije, indikovana je primjena antibiotika. širok raspon akcije.
Dakle, planiranje i priprema za trudnoću moguće je samo uz upornu i dugotrajnu (više od 6 mjeseci) remisija herpes infekcije, kao i nakon eliminacije poremećaja u reproduktivnom sistemu, uzimajući u obzir glavne faktore pobačaja. . Holding rana dijagnoza, prevencija i liječenje infektivne patologije reproduktivnog sistema žena prije trudnoće, priprema prije začeća i planiranje trudnoće mogu smanjiti učestalost komplikacija gestacijskog perioda, težinu tijeka (učestalost i trajanje recidiva) infektivnog procesa tokom trudnoće , teški oblici neonatalnih infekcija, perinatalni morbiditet i mortalitet.

Mnoge buduće majke su zbunjene kada im se prepišu testovi na polno prenosive infekcije: zašto igrati na sigurno ako se čini da je sve u redu?

Nažalost, ove bolesti su danas prilično česte i često asimptomatske. U međuvremenu, među njima ima i onih koji mogu negativno uticati na tok trudnoće, porođaja i zdravlje djeteta. Ove bolesti zaslužuju posebnu raspravu.

Šta je herpes

Herpes prvi put je opisan u staroj Grčkoj. Ime ovog virusa je prevedeno sa grčki"puzanje". Od tada se prevalencija ove bolesti nije smanjila - sada se ova infekcija javlja kod više od 30% svjetske populacije. Vjerovatno u Rusiji i ZND razne forme oko 20 miliona ljudi se svake godine zarazi herpes infekcijom, a smrtnost u velikom broju virusne bolesti zauzima drugo mesto posle gripa.

Bolest je uzrokovana jednostavnim virusom herpes(HSV, herpes simplex). Od 80 tipova herpesa kod ljudi, samo 9 može izazvati bolest, dok se najčešće bilježi bolest prvog (VPP) i drugog (HSV2) tipa. Osnovna razlika između ova dva virusa je u tome što se infekcija virusom prvog tipa manifestira u obliku herpesa usana, očiju i usta, a drugi tip virusa herpesa uzrokuje genitalni ili genitalni herpes i herpes kod novorođenčadi. Međutim, ova tvrdnja je nedavno dovedena u pitanje. Dakle, u 20-40% (prema različitim izvorima) slučajeva genitalnog herpesa otkriva se prva vrsta patogena.

U gotovo svim slučajevima herpetičnih lezija genitalnog trakta kod žena, infekcija se javlja seksualnim kontaktom, moguće je zaraziti se i ljubljenjem, korištenjem zajedničkog pribora, ručnika, posteljine. Pacijent sa herpes infekcijom je zarazan, po pravilu, samo tokom egzacerbacije, tj. kada se pojave osipovi ili postoje drugi znakovi, o kojima će biti riječi u nastavku. Kada ste u kontaktu sa bolesnom osobom tokom egzacerbacije, vjerovatnoća infekcije je vrlo velika. Moguća je i samoinfekcija, kada sam pacijent prenese virus herpesa sa izvora infekcije na neinficirane dijelove tijela: lice, ruke, oči, usnu šupljinu ili genitalije.

Preko sluzokože virus ulazi u nervni sistem (paravertebralni ganglije- sa seksualnim herpes i čvor trigeminalni nerv- s prednjom stranom), gdje može dugo biti u "uspavanom" stanju. Kada za to nastanu povoljni uslovi, na primer, kada su odbrambene snage organizma oslabljene tokom stresa ili prehlade, on se aktivira, migrira iz nervne celije na kožu i sluzokože.

Simptomi herpesa

Period inkubacije je period od infekcije do pojave prvih simptoma. herpetična infekcija je 3-14 dana.

Zatim dolazi period predznaka bolesti. Javlja se opća slabost, povećanje tjelesne temperature do 38°C, bolno povećanje ingvinalnih limfnih čvorova, pojačano mokrenje, bol u mišićima. U području genitalija osjeća se svrab, bol, peckanje. Ponekad se javlja mučnina, povraćanje, utrnulost vrata, glavobolja, međutim, svi ovi simptomi prolaze sami od sebe uz pojavu osipa. Na sluznicama genitalnih organa (male i velike usne, vulva, klitoris, vagina, grlić materice) i susjednim dijelovima kože, grupisanim, sklonim spajanju, pojavljuju se mali mjehurići ispunjeni tekućinom, sa crvenilom oko njih. Nakon 2-4 dana sadržaj mjehurića postaje zamućen i pucaju, stvarajući čireve koje plaču, koje se zatim prekrivaju koricama. Uz povoljan tok bolesti, nakon 5-7 dana kora nestaje, na njenom mjestu ostaje mrlja. Čak i bez lečenja simptomi herpesa obično nestaju sami za 2-3 sedmice.

Nakon toga, mnoge bolesti se ponavljaju, a vrijeme do sljedećeg relapsa može biti od nekoliko sedmica do nekoliko godina. Kada se zarazi prvim tipom virusa, recidivi se javljaju u roku od godinu dana u 50%, s drugim - u 90% pacijenata. Različiti faktori doprinose pogoršanju bolesti: ultraljubičasto zračenje uz produženo izlaganje suncu, trudnoću, menstruaciju, medicinske procedure, uključujući abortus i uvođenje intrauterinog uloška, ​​prekomjerno hlađenje, faktore stresa itd.

Klinička slika relapsa hronične infekcije genitalnim herpesom je raznolika. Dijagnoza relapsa je često teška jer je period upozorenja vrlo kratak i možda nema znakova nelagode. Međutim, neki pacijenti 6-12 sati prije pojave osipa na mjestu primarne lezije primjećuju trnce. Relapsi su u pravilu blagi, trajanje osipa ne prelazi 3-5 dana. U nekim slučajevima, tijekom relapsa, vidljivi osipovi se uopće ne otkrivaju, ali se pojavljuju otekline, svrab i osjećaj nelagode u području genitalija. Pacijenti sa dobrim imunološkim sistemom lakše podnose herpes infekciju, često je imaju u latentnom obliku. Pacijenti sa smanjenim imunitetom imaju veću vjerovatnoću da dožive teške i dugotrajne herpetične lezije.

trudnoća i herpes

HSV je na drugom mjestu nakon rubele po teratogenosti (sposobnosti stvaranja malformacija u fetusu). Utvrđeno je da do intrauterine infekcije HSV-om može doći:

  • transplacentalno - kroz krvne žile placente;
  • izlazak iz inficiranog genitalnog trakta, posebno kod preranog pucanja membrana, dugo bezvodno razdoblje;
  • iz karlične šupljine kroz jajovode.

Ako je žena prvi put seksualno zaražena herpes tokom trudnoće fetus može biti oštećen. U pravilu, kod infekcije prije 10. sedmice trudnoće dolazi do smrti fetusa i pobačaja. Moguća su oštećenja organa u razvoju fetusa, pojava urođenih deformiteta.

Infekcija herpes tokom trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju, a posebno nakon 36 tjedana trudnoće, prepuna je oštećenja nervnog sistema fetusa, kože, jetre, slezine. Uprkos liječenju koje je propisano nakon porođaja, do 80% novorođenčadi s primarnom epizodom genitalnog herpesa kod majke umre ili postane teško invalidno.

Primarna genitalna epizoda herpes tokom trudnoće a povezani pobačaj je teška psihološka trauma za oba potencijalna roditelja. Sljedeća trudnoća će se odvijati u pozadini rekurentnog genitalnog herpesa, a antitijela će doživotno cirkulirati u krvi majke, koja će sačuvati i zaštititi nerođeno dijete, prodirući kroz placentu u njegovo tijelo. Tokom trudnoće od majke sa rekurentnim genitalnim herpesom, virus se prenosi na fetus u samo 0,02% slučajeva. Stoga, rekurentni genitalni herpes nije toliko opasan tokom trudnoće, ne uzrokuje deformitete i lezije unutrašnjih organa. Međutim, s rekurentnim herpesom povećava se učestalost disfunkcije placente, intrauterinog usporavanja rasta i pobačaja. Ove komplikacije najčešće su povezane s autoimunim procesima u majčinom tijelu na pozadini herpes infekcije, kada imunološki sistem „ne prepoznaje“ vlastita tkiva i ćelije i proizvodi antitijela na njih, kao na strane proteine. Takvi procesi utječu, posebno na proces zgrušavanja krvi, dok fetus pati drugi put zbog oštećenja krvnih žila placente u razvoju.

Stoga, ako imate rekurentnu herpes infekciju, morate pažljivo pratiti raspored svih studija koje se provode u trudnoći kako biste na vrijeme otklonili moguće komplikacije.

kongenitalni herpes

Ako žena ima aktivni osip tokom porođaja, novorođena djeca ne uspijevaju uvijek izbjeći infekciju pri prolasku kroz inficirani genitalni trakt majke. Incidencija infekcije novorođenčadi čije su majke izolovale virus herpesa na kraju trudnoće je 40-60%. Prema ekspertima SZO, 0,03% svih novorođenčadi bilo je zaraženo HSV-om tokom porođaja. Pored navedenih puteva prenosa infekcije, tokom porođaja, infekcija je moguća direktnim kontaktom tokom prolaska kroz porođajni kanal, kao i nakon porođaja od majke ako ima aktivne osip. Kod novorođenčadi se otkrivaju osip na koži, u težim slučajevima moguća su oštećenja mozga i drugih organa (jetra, pluća, nadbubrežne žlijezde). Stopa mortaliteta novorođenčadi sa primarnom herpes infekcijom je oko 50%, a polovina preživjelih ima očne ili neurološke komplikacije.

Dijagnoza herpesa

Dijagnoza genitalnog herpesa trenutno se provodi u tri područja:

  1. kulturološki metod. Njegova suština leži u činjenici da se sadržaj uzima iz herpetičnih erupcija ili vezikula od bolesne osobe i sadi na rastući pileći embrion. Zatim se prisustvo HSV-a određuje karakterističnim lezijama. Prednosti metode uključuju visoku osjetljivost, nedostatke - trajanje studije (rezultat se priprema do 2 tjedna). Dakle, sa sigurnošću možemo reći da su ovi osipi herpetične prirode.
  1. DNK dijagnostika, koja se provodi lančanom reakcijom polimeraze (PCR), odnosno izolacijom samog patogena. PCR može otkriti virus kod pacijenta samo u vrijeme relapsa. Materijal za PCR se uzima posebnom četkom sa mesta osipa. Reakcija vam omogućava da saznate postoji li u tijelu jedan ili drugi tip virusa herpesa.
  1. Serodijagnostika(detekcija specifičnih antitijela na virus herpesa u krvnom serumu). Antitijela na virus herpesa pojavljuju se u krvnom serumu 4-7 dana nakon inicijalne infekcije, dostižu vrhunac nakon 2-3 sedmice i mogu opstati do kraja života. Budući da je povećanje antitela veoma važno za postavljanje dijagnoze, njihovo prisustvo u jedini uzorak serum i dalje ništa ne znači. Većina odraslih osoba ima antitijela u krvi. Kako bi se razlikovala primarna epizoda genitalnog herpesa od prvog recidiva s vidljivim simptomima, pacijent treba dati krv iz vene na antitijela na prvi i drugi tip virusa herpesa. Ako ima IgG u krvi - zaštitna antitela- imunoglobulini klase G, što znači da se herpes ponavlja i da praktično nema prijetnje za fetus ili embrion. Ako u krvi nema IgG, ali ima IgM, onda je ovo primarna epizoda genitalnog herpesa.

Znakovi intrauterine infekcije na ultrazvuku mogu biti suspenzija amnionska tečnost, "debela" posteljica, niski i polihidramnion, fetalne moždane ciste.

Trudnoća i herpes: liječenje

Kada se primarna epizoda bolesti poklopi sa I trimestar trudnoće preporučljivo je prekinuti trudnoću.

Kada herpes tokom trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju trudnoća se održava, provodi se liječenje, planira se porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Za prevenciju osipa 2 sedmice prije porođaja, ljekar može propisati oralno antivirusni lijekovi Aciklovir, famciklovir ili valaciklovir. Možete koristiti svijeće VIFERON, KIPFERON.

Ako se prva epizoda genitalnog herpesa pojavi 30 dana prije porođaja, preporučuje se porođaj carskim rezom. Ako je takva žena imala rupturu membrane ranije od 4-6 sati prije porođaja, tada žena rađa prirodnim porođajnim kanalom koji se liječi jodonatom ili drugim antiseptikom - to je uobičajena mjera, koristi se za sve porodilje bez izuzetka. Ako žena ima herpes ne na genitalijama, onda se carski rez ne radi.

Kod žena sa rekurentnim genitalnim herpesom, vođenje trudnoće ima neke posebnosti. Tokom trudnoće, kako bi se izbjeglo pogoršanje herpesa, poželjno je izbjegavati stres, posjećivati ​​više svježi zrak uzimanje prenatalnih vitamina. Ali ako se pogoršanje ipak dogodilo, potrebno je proći kompleksan tretman. Izvana, s osipom, možete koristiti mast na bazi aciklovira. Masti i kreme ne utiču na fetus, jer. ne apsorbuju se u krv.

Dvije sedmice prije porođaja provodi se medikamentozna prevencija egzacerbacije, uzima se materijal za PCR dijagnostiku iz cervikalnog kanala, pažljivo se pregleda porođajni kanal, perineum i vulva kako bi se uočile moguće herpetične lezije. Ako su majke koje su imale recidive u prošlosti genitalni herpes, tokom porođaja otkrivaju se osip na koži i sluznicama ili herpes virus u brisu, zatim se porođaj vrši carskim rezom ili se porođaj izvodi prirodnim porođajnim kanalom uz tretman porođajnog kanala i kože dete antisepticima.

Trudnoća i herpes: prevencija

Jednom u tijelu, virus povremeno uzrokuje egzacerbacije. Sadašnjim metodama nemoguće je postići uklanjanje virusa iz organizma, tako da se ne može osigurati liječenje prije trudnoće. Specifične metode za sprečavanje prenošenja genitalnog herpesa tokom trudnoće takođe nisu razvijene. Potrebno je planirati početak trudnoće (tačnije, unaprijed se pregledati), isključiti iz svog života loše navike, proći kurs opšteg tretmana jačanja (vitaminska terapija, kaljenje i sl. - sve što će povećati odbranu organizma), uraditi serološka analiza na HPE Ako u krvi postoje imunoglobulini G ili M (bez obzira na njihovu količinu, to znači da je početna epizoda susreta sa ovim virusom već bila i da je moguće zatrudnjeti. Prilikom planiranja trudnoće kod žena sa čestim relapsima, Preporučuje se profilaktička primjena aciklovira, imunomodulatornih lijekova, multivitamina.Dobar Efekat prije trudnoće pruža kurs intravaskularnog laserskog zračenja krvi koji se provodi u specijaliziranim klinikama.Ovaj tretman vam omogućava da se barem djelimično riješite virusa.

Ako se u krvi ne pronađu antitijela na HSV, tada je, s jedne strane, ova situacija najpovoljnija za fetus. Međutim, takve žene moraju poduzeti posebne mjere opreza. Posebno, morate biti sigurni da partner ne boluje od genitalnog herpesa. Ukoliko partner ima antitijela na HPE, potrebno je izbjegavati seksualne odnose (čak i uz upotrebu kondoma ili oralni seks).

Možda će vas zanimati članci

Podijeli: