Biodoza ultraljubičastog zračenja. Upotreba ultraljubičastog zračenja kod djece i odraslih. Terapeutski efekat ultraljubičastog zračenja

Ne izaziva osećaj toplote tokom zračenja. 11/2-2 sata nakon ozračivanja javlja se blago crvenilo na ozračenom dijelu kože, koje može postati jako intenzivno 6-7 sati nakon ozračivanja. Stepen crvenila kože ne zavisi samo od intenziteta zračenja, već i od osetljivosti kože ozračene osobe.

Potreba za dozom ultraljubičastog zračenja

Sa kusur fizičkim uslovima mijenja se i intenzitet zračenja živino-kvarcne lampe. Tako, na primjer, na njegov način rada, a samim tim i na intenzitet zračenja, utječu fluktuacije napona u gradskoj mreži i u radu transformatora. Osim toga, reakcija kože na ultraljubičasto zračenje varira ne samo u različite osobe, ali i kod iste osobe, u zavisnosti od niza stanja (godišnja doba, bolest, lokacija izloženosti itd.).
Da biste sistematski pratili način rada živino-kvarcnih lampi (napon i struja), trebali biste koristiti voltmetar i ampermetar. U prisustvu fluktuacija napona u mreži, preporučljivo je koristiti stabilizator napona.

Nova lampa ima maksimalan fotohemijski efekat. Tokom prvih mjeseci rada lampe, intenzitet njenog zračenja počinje postepeno opadati, posebno u njenom ultraljubičastom dijelu.

Kako bi ultraljubičasto zračenje djelotvorno djelovalo na ljudski organizam, potrebno je njegovo pravilno doziranje, jer preintenzivno zračenje (predoziranje) može izazvati niz komplikacija (opekotine, pogoršanje procesa bolesti itd.). Još uvijek nemamo precizno i ​​lako dostupna metoda mjerenja intenziteta zračenja. Mnoge od predloženih metoda nisu tačne, pa se stoga i ne koriste široko.

Najpristupačnija i od praktične vrijednosti je široko korišćena biološka metoda doziranja, zasnovana na svojstvu ultraljubičastog zračenja da izaziva crvenilo ozračene kože (eritem).

Za svakog pacijenta odrediti minimalnu dozu ultraljubičastog zračenja koja uzrokuje blagi, ujednačeni i čisti eritem (eritem praga) na koži; ova doza se naziva biološka doza (skraćeno biodoza). U ovom slučaju, međutim, nije određena doza ultraljubičastog zračenja koja uzrokuje eritem praga, već trajanje izlaganja u minutama pri kojem eritem praga .

Korištenje biodozimetra za ispravno određivanje doze zračenja

U tu svrhu koriste se tzv biodozimetar , koji je metalna ploča (sl. 64) veličine 10x6 cm sa 6 pravougaonih, paralelnih rupa veličine 2x0,5 cm svaka. Metalni zatvarač se slobodno kreće duž ovih rupa. Dozimetar je ušiven u uljanicu i opremljen trakom za fiksiranje na tijelu pacijenta.

Rice. 64. Biodozimetar.

Za malu djecu predlaže se biodozimetar u obliku kruga promjera 7-8 cm sa 6 radijalno raspoređenih rupa.

Biodozimetar se obično fiksira u donjem dijelu trbuha prema van od pupka; dok je ostatak površine tijela prekriven čaršavom. Lice pacijenta može se zaštititi i posebnim ekranom. Lampa je postavljena tako da je ozračeno područje striktno ispod nje i da bi zračenje padalo okomito na ozračeno polje.

Prilikom određivanja biodoze, lampa se obično postavlja na udaljenosti od 50 cm od ozračenog područja (ova udaljenost se mjeri drvenim kvadratom ili trakom pričvršćenom na dršku reflektora ozračivača). Nakon 10 minuta nakon početka sjaja lampe može početi zračenje. Prvo se otvori prvi otvor ploče i područje kože ispod njega se obično zrači u trajanju od jedne minute, zatim drugi i područje kože ispod njega također se zrače jednu minutu. Nakon toga, jedna za drugom, preostale 4 rupe se otvaraju uzastopno u intervalima od jedne minute, zračeći kožu u području svake rupe za isto vrijeme. Tako će nakon 6 minuta, kada se otvori posljednja (šesta) rupa, koža u prvom dijelu biti ozračena 6, u drugom - 5, u trećem - 4, u četvrtom - 3, u petom - 2 i u šestom - 1 min. Nakon ozračivanja, biodozimetar se zatvara, ozračivač se pomera u stranu, biodozimetar se uklanja sa pacijenta i pacijent se pušta. Obično se sljedećeg dana (nakon 24 sata) trajanje izlaganja za dobivanje biodoze određuje prema težini eritema. Dakle, ako će najslabiji, ali jasno izražen u četiri ugla trake, eritem biti na četvrtoj traci (računajući od najizraženije), tada se biodoza dobija za 3 minuta, sa najslabijim eritemom na petoj traci, dobija se za 2 minuta itd. Ova biodoza odgovara samo datom pacijentu, sa datom lampom i datom udaljenosti. Pacijenta zatim treba ozračiti istom lampom koja je korištena za određivanje biodoze.

Ako se eritem nije dobio ni na jednom području, biodoza se ponovo određuje na simetričnoj površini kože abdomena, kako je naznačeno; nakon toga, ostavljajući sve rupe biodozimetra otvorene, dodatno se zrače 6 minuta, zbog čega će najmanje zračenje kože (kod posljednje rupe) trajati 7 minuta, najveće (na prvoj rupi) - 12 minuta . Dozirati i sa manjim rasipanjem lampe sa ozračene površine, počevši od ekspozicije od jedne minute.

Ako je vidljivo svih 6 traka, što se opaža kod povećane osjetljivosti kože na ultraljubičasto zračenje, biodoza se ponovo određuje na simetričnoj površini trbušne kože na isti način kao gore, ali zračenje počinje od 1 minute.

Metoda općeg ultraljubičastog zračenja

Ozračenje cijelog tijela ultraljubičastim zračenjem (tzv. totalna ekspozicija) počinje s frakcijskim dijelovima biodoze. Kako je za opšte zračenje potrebno lampu podići više, odnosno povećati rastojanje između ozračene površine i lampe, potrebno je shodno tome produžiti i trajanje ozračivanja. Određuje se na osnovu zakona da je intenzitet svjetlosti obrnuto proporcionalan kvadratu udaljenosti. Tako, na primjer, s povećanjem udaljenosti za 2 puta, intenzitet svjetlosti se smanjuje za 4 puta; tako da će se biodoza ispostaviti za duže vrijeme.

Da biste odredili trajanje ekspozicije prilikom promjene udaljenosti lampe od tijela, možete koristiti tabelu. 2. Označava koeficijent sa kojim treba pomnožiti utvrđeno trajanje ekspozicije prilikom promjene udaljenosti. Tako, na primjer, ako je za dobivanje određene doze (ili biodoze) sa udaljenosti od 50 cm ozračeno 2 minute, onda da bi se dobila ista doza (kada je zračena istom lampom) sa udaljenosti od 70 cm, skoro 4 minuta bi se morale ozračiti (2 min X 1,96 = 3,92 min).

Primjer. Doktor je propisao opšte zračenje, počevši od biodoze. Kada se odredi sa udaljenosti od 50 cm, dobije se za 3 minute. Ukupno zračenje počinje sa udaljenosti od 100 cm.Biodoza na novoj udaljenosti će biti 3 min X 4, tj. 12 minuta, te stoga zračenje treba početi od 3 min na udaljenosti od 100 cm. Obično se doza za svaku dvije naknadne izloženosti se povećavaju biodozama.

Doza koju je odredio liječnik zrači se na prednju i stražnju površinu tijela.

Za opće zračenje, pacijent se polaže na kauč, a lampa se postavlja duž viska iznad abdomena.

Ponekad (uz zimicu i sl.), češće u praksi djece, da bi se stvorili ugodni uvjeti, istovremeno se zrače ultraljubičastim i svjetlosno-termalnim ozračivačem. Opće zračenje se u pravilu provodi svaki drugi dan, a za tijek liječenja propisano je 15-20 ozračivanja.

Kod općeg izlaganja, crvenilo kože se ne bi trebalo pojaviti tokom cijelog tretmana; ako se pojavi, onda je doza bila pogrešna i zračenje treba prekinuti dok crvenilo ne nestane.

Plan toka zračenja je drugačiji. Možete ili postupno povećavati trajanje ozračivanja bez promjene udaljenosti lampe od tijela pacijenta, ili smanjiti njenu udaljenost od tijela pacijenta, ili promijeniti i trajanje ekspozicije i udaljenost lampe od tijela pacijenta. U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar propisuje jedan ili drugi plan lečenja.

IN praktičan rad potrebno je promijeniti trajanje ekspozicije i udaljenost lampe od tijela pacijenta. U ovom slučaju možete koristiti uzorne sheme.

Spora shema, odnosno sporije progresivno povećanje doze, koristi se kod djece, kao i kod oslabljenih osoba tokom perioda oporavka, sa sekundarnom anemijom.

Ubrzana shema može se koristiti kada je propisano intenzivno zračenje (za furunkulozu, neke oblike metaboličkih poremećaja itd.).

Za opšta izlaganja, određivanje biodoze je obavezno. Ponovljeni kurs općeg zračenja može se provesti nakon pauze od 2-3 mjeseca. Prije drugog kursa zračenja, ponovo se određuje biodoza.

Ponekad je potrebno hitno započeti zračenje i nije moguće odrediti individualnu biodozu kod pacijenta. Zatim se rukovode takozvanom prosječnom biodozom za datu lampu. Da bi se dobio, biodoza se određuje kod nekoliko (8-10) zdravih osoba. Aritmetička sredina će biti biodoza; obično se određuje svaka 2-3 mjeseca.

Ultraljubičasto zračenje u medicini se koristi u optičkom opsegu od 180-380 nm (integrisani spektar), koji se deli na kratkotalasno područje (C ili UV) - 180-280 nm, srednje talasno (B) - 280-315 nm i dugovalni (A) - 315-380 nm (DUV).

Fizički i fiziološki efekti ultraljubičastog zračenja

Prodire u biološka tkiva do dubine od 0,1-1 mm, apsorbiran od strane molekula nukleinskih kiselina, proteina i lipida, ima dovoljno energije fotona za razbijanje kovalentnih veza, elektronsku ekscitaciju, disocijaciju i jonizaciju molekula (fotoelektrični efekat), što dovodi do stvaranja slobodnih radikala , joni, peroksidi (fotohemijski efekat), tj. postoji konzistentna transformacija energije elektromagnetnih talasa u hemijsku energiju.

Mehanizam djelovanja UV zračenja - biofizički, humoralni i neurorefleksni:

Promjena elektronske strukture atoma i molekula, ionske konjunkture, električnih svojstava ćelija;
- inaktivacija, denaturacija i koagulacija proteina;
- fotoliza - razgradnja složenih proteinskih struktura - oslobađanje histamina, acetilholina, biogenih amina;
- fotooksidacija - pojačane oksidativne reakcije u tkivima;
- fotosinteza - reparativna sinteza u nukleinske kiseline, otklanjanje oštećenja u DNK;
- fotoizomerizacija - unutrašnje preuređenje atoma u molekuli, supstance dobijaju nova hemijska i biološka svojstva (provitamin - D2, D3),
- fotosenzitivnost;
- eritem, kod KUF-a se razvija 1,5-2 sata, kod DUV-a - 4-24 sata;
- pigmentacija;
- termoregulacija.

Ultraljubičasto zračenje utiče na funkcionalno stanje različiti ljudski organi i sistemi:

Koža;
- centralni i periferni nervni sistem;
- autonomni nervni sistem;
- kardiovaskularni sistem;
- krvni sistem;
- hipotalamus-hipofiza-nadbubrežne žlijezde;
- endokrini sistem;
- sve vrste metabolizma, mineralni metabolizam;
- respiratorni organi, respiratorni centar.

Terapeutsko djelovanje ultraljubičasto zračenje

Reakcija organa i sistema zavisi od talasne dužine, doze i načina izlaganja UV zračenju.

Lokalna izloženost:

Protuupalno (A, B, C);
- baktericidno (C);
- lek protiv bolova (A, B, C);
- epiteliziranje, regeneriranje (A, B)

Opća izloženost:

Stimuliranje imunoloških reakcija (A, B, C);
- desenzibilizacija (A, B, C);
- regulacija ravnoteže vitamina "D", "C" i metaboličkih procesa (A, B).

Indikacije za UV terapiju:

Akutni, subakutni i kronični upalni procesi;
- povrede mekih tkiva i kostiju;
- rana;
- kožne bolesti;
- opekotine i promrzline;
- trofični ulkus;
- rahitis;
- bolesti mišićno-koštanog sistema, zglobova, reumatizam;
- zarazne bolesti- gripa, veliki kašalj, erizipela;
- sindrom bola, neuralgija, neuritis;
- bronhijalna astma;
- ORL bolesti - tonzilitis, upala srednjeg uha, alergijski rinitis, faringitis, laringitis;
- kompenzacija solarne insuficijencije, povećanje čvrstoće i izdržljivosti organizma.

Indikacije za ultraljubičasto zračenje u stomatologiji

Bolesti oralne sluznice;
- parodontalne bolesti;
- bolesti zuba - nekariozne bolesti, karijes, pulpitis, parodontitis;
- inflamatorne bolesti maksilofacijalno područje;
- bolesti TMZ;
- bol u licu.

Kontraindikacije za UV terapiju:

maligne neoplazme,
- predispozicija za krvarenje
- aktivna tuberkuloza,
- funkcionalna insuficijencija bubrega,
- hipertenzija III stadijuma,
- teški oblici ateroskleroze.
- tireotoksikoza.

UV uređaji:

Integrirani izvori koji koriste DRT lampe (lučne živine cijevi) različite snage:

ORK-21M (DRT-375) - lokalna i opšta izloženost
- OKN-11M (DRT-230) - lokalno zračenje
- Beacon OKB-ZO (DRT-1000) i OKM-9 (DRT-375) - grupna i opšta izloženost
- OH-7 i UGN-1 (DRT-230). OUN-250 i OUN-500 (DRT-400) - lokalna izloženost
- OUP-2 (DRT-120) - otorinolaringologija, oftalmologija, stomatologija.

Selektivne kratkotalasne (180-280 nm) koriste lučne baktericidne lampe (DB) u režimu užarenog električnog pražnjenja u mešavini živine pare sa argonom. Lampe tri vrste: DB-15, DB-30-1, DB-60.

Dostupni iluminatori:

Zidna montaža (OBN)
- plafon (OBP)
- na stativu (OBSH) i mobilnom (OBP)
- lokalni (BOD) sa lampom DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- za zračenje krvi (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (sa lampom nizak pritisak LB-8).

Selektivne dugovalne (310-320 nm) koriste eritemske luminescentne lampe (LE) snage 15-30 W od uveolive stakla s unutarnjim premazom fosforom:

Zidni tip radijatora (OE)
- suspendovana reflektovana distribucija (OED)
- mobilni (OEP).

Ozračivači tipa beacon (EOKS-2000) sa ksenonskom lučnom lampom (DKS TB-2000).

Ultraljubičasti ozračivač na stativu (OUŠ1) sa fluorescentnom lampom (LE153), ultraljubičasti ozračivač velikog svjetionika (OUN), stolni ultraljubičasti ozračivač (OUN-2).

Niskotlačna gasna sijalica LUF-153 u jedinicama UUD-1, UDD-2L za Puvu i terapiju, u UV ozračivaču za udove OUK-1, za glavu OUG-1 i u iradijatorima EOD-10, EGD -5. U inostranstvu se proizvode biljke za opšte i lokalno zračenje: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Tehnika i metodologija UV terapije

Opća izloženost

Izvodi se prema jednoj od shema:

Osnovni (od 1/4 do 3 biodoze, dodajući po 1/4 svake)
- sporo (od 1/8 do 2 biodoze, dodajući po 1/8)
- ubrzano (sa 1/2 na 4 biodoze, dodajući po 1/2).

Lokalna izloženost

Ozračenje zahvaćenog područja, polja, refleksogene zone, etapne ili po zonama, ekstrafokalno. razlomak.

Karakteristike zračenja eritemskim dozama:

Jedno područje kože može se ozračiti najviše 5 puta, a sluznica - ne više od 6-8 puta. Ponovljeno zračenje istog područja kože moguće je tek nakon nestanka eritema. Naredna doza zračenja se povećava za 1/2-1 biodoze. Pri liječenju UV zracima koriste se naočare za zaštitu od svjetlosti za pacijenta i medicinsko osoblje.

Doziranje

Doziranje UV zračenja vrši se određivanjem biodoze, biodoza je minimalna količina UV zračenja dovoljna da se dobije najslabiji prag eritema na koži u najkraćem vremenu, uz fiksnu udaljenost od ozračivača (20 - 100 cm). Određivanje biodoze vrši se biodozimetrom BD-2.

Postoje doze ultraljubičastog zračenja:

Suberythemal (manje od 1 biodoze)
- mali eritem (1-2 biodoze)
- srednje (3-4 biodoze)
- velike (5-6 biodoza)
- hipereritemični (7-8 biodoza)
- masivan (preko 8 biodoza).

Za dezinfekciju vazduha:

Indirektno zračenje 20-60 minuta, u prisustvu ljudi,
- direktno zračenje 30-40 minuta, u odsustvu ljudi.

U 20. vijeku je otkriveno da UV zračenje općenito ima blagotvoran učinak na čovjeka. I domaći i strani istraživači su u stotinama eksperimenata uvjerljivo dokazali da se pod utjecajem UV zračenja poboljšava zdravlje, pojavljuje se vedrina, povećava efikasnost, aktiviraju se sve tjelesne funkcije, poboljšava se sastav krvi, ubrzava zacjeljivanje rana i čireva, smanjuju se alergijske reakcije.

Ultraljubičasto zračenje, iako nije vidljivo oku, vrlo je aktivno u odnosu na okruženje. Uobičajeno je razlikovati tri područja ultraljubičastog zračenja, koja se razlikuju po svom djelovanju na živi organizam:

1) UV - A-..400.320 nm UV-A spektar ima relativno slab biološki efekat. Ljekoviti efekti: stvara pigment, imunostimulira, fotosenzibilizira.
2) UV-B 320...275 nm UV-B spektar ima izražen biološko djelovanje. UV-B zraci doprinose proizvodnji vitamina D, normalizuju metabolizam fosfora i kalcijuma, povećavaju mehaničku čvrstoću koštanog tkiva, stimulišu obnavljanje koštanog tkiva kod preloma, povećavaju otpornost kože i organizma u celini na štetni faktori spoljašnje okruženje.
3) UV - C - 275...180nm UV-C spektar ima izražen bakteriostatski i baktericidni efekat na mikroorganizme koji se nalaze na koži i sluzokožama.

Ultraljubičasti uski pojas

Uskopojasna ultraljubičasta terapija pruža talasnu dužinu od 311-312 nanometara, što je dovoljno intenzivno za liječenje mnogih kožne bolesti.

Vjeruje se da je upotreba uskopojasnog ultraljubičastog svjetla sigurna i za odrasle i za djecu. - Zračenje uskopojasnim ultraljubičastim zračenjem pogodno je i za svijetlu i za tamnu kožu. - Ultraljubičaste zrake utiču samo na određene oblasti epiderme, omogućavajući vam da postignete najprecizniju ekspoziciju. - Stopa uspješnosti dostiže 0,8 - to zapravo znači da kod 8 od 10 pacijenata, kao rezultat terapije ultraljubičastom zračenjem, dolazi do značajnog poboljšanja stanja. - Nuspojave ultraljubičasta terapija - opekotine ili stvaranje katarakte - nastaju zbog medicinske greške ili zanemarivanja potrebnih mjera opreza. - Uskopojasna ultraljubičasta terapija se koristi u liječenju uobičajenih kožnih bolesti kao što su psorijaza, vitiligo, ekcem. - Odvojeni tipovi dermatitis, prurigo, porfirija, pruritis također omogućavaju zračenje uskopojasnim ultraljubičastim zračenjem. - U poređenju sa tradicionalnom širokopojasnom ultraljubičastom terapijom, ova procedura je mnogo efikasnija.

Uskopojasna ultraljubičasta terapija

Ovaj zahvat nije praćen bolom, ne zahtijeva anesteziju pa čak ni hospitalizaciju, a trajanje samog zahvata je izuzetno kratko: svaka sesija ozračivanja traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Postupak zračenja uskopojasnim ultraljubičastim zračenjem provodi se u običnim bolnicama, ordinaciji dermatologa i klinikama za fizioterapiju.

Široka upotreba uskopojasne ultraljubičaste terapije posljedica je jednostavnosti postupka i efikasnosti postignutih rezultata. U pravilu se u većini slučajeva uskopojasna ultraljubičasta terapija kombinira s drugim vrstama liječenja - na primjer, uzimanjem recepata koje je propisao liječnik. lijekovi. Liječnik može preporučiti ultraljubičastu terapiju ako je učinak masti, krema i drugih lijekova beznačajan.

Najbolji rezultati se postižu pridržavanjem određenog rasporeda sesija zračenja. Tipično, takav raspored uključuje dvije do pet sesija UV terapije sedmično, a cijeli tok liječenja traje 12 sedmica. Međutim, ovisno o brojnim faktorima – uključujući tip kože, godine, stanje kože, područje tijela koje treba zračiti – trajanje kursa može varirati. Vidljivi rezultati se obično postižu nakon 5-10 sesija zračenja. U prosjeku, broj sesija je od 15 do 25.

Postoji nekoliko metoda ultraljubičaste terapije. Istaknite metode fotokemoterapija(FHT) i fototerapija. PCT metode uključuju različite opcije za kombinovanu upotrebu dugotalasnog ultraljubičastog zračenja (talasna dužina 320-400 nm) i psoralena (supstanci koje pojačavaju zračenje). Glavne su FCT sa unutrašnjom ili eksternom upotrebom psoralena, kao i PUVA kupke (PUVA terapija (PUVA = Psoralen + Ultraviolet A) je terapeutski efekat na koži dugovalnim ultraljubičastim zračenjem A u kombinaciji sa Psoralen- fotosenzibilizator (lijek koji kožu čini osjetljivijom na svjetlost) biljnog porijekla. Metode fototerapije baziraju se na korištenju ultraljubičastog zračenja različitih valnih duljina bez kombinacije s fotosenzibilizirajućim lijekovima.

Pristupi svima postojeće metode ultraljubičasta terapija je na mnogo načina slična. Prije početka liječenja, pacijente treba pregledati kako bi se isključila patologija unutrašnje organe i identifikaciju kontraindikacija za fototerapiju. U tu svrhu provodi se klinički i laboratorijski pregled pacijenata, uključujući opšta analiza analiza krvi, urina, biohemijske analize krv (sa proučavanjem pokazatelja funkcije jetre i bubrega), konzultacije s liječnikom opće prakse, ginekologom, endokrinologom, oftalmologom. Prema indikacijama preporučuje se pregled kod drugih specijalista.

Kod raširenih osipa propisano je zračenje cijelog tijela, a u slučaju pojedinačnih lezija provode se lokalna ili lokalna ozračivanja. Za opšte zračenje proizvode se fototerapijske kabine sa vertikalnim rasporedom lampi, za lokalno zračenje - aparati za lokalnu fototerapiju šaka i stopala ili pojedinih delova tela (glava, trup), kao i aparati sa optičkim svetlovodima koji omogućavaju da se zračenje prenese na bilo koji dio kože.

Početna doza zračenja propisuje se ovisno o fototipu kože, stupnju opekotina od sunca i individualnoj osjetljivosti pacijenta na jednu ili drugu vrstu zračenja ili njegovu kombiniranu upotrebu s fotosenzibilizatorima. Prema osjetljivosti na sunčevu svjetlost razlikuje se 6 tipova kože (Tabela br. 1.). Prva 4 fototipa određuju se prema anamnestičkim podacima (sposobnost kože pacijenta da stvara eritem i opekotine od sunca pri boravku na suncu u trajanju od 30 minuta početkom ljeta), dok se fototipovi V i VI određuju pri pregledu pacijenta.

Tab. br. 1.

Određivanje individualne osjetljivosti na ultraljubičasto zračenje provodi se standardnom metodom zračenjem sa povećanjem doze od 6 test polja (2-3 cm u promjeru) na koži podlaktice ili stražnjice. Kod fototerapije se određuje individualna biodoza (minimalna eritemska doza - MED), kod PCT - individualna osjetljivost pacijenta na kombiniranu upotrebu psoralen fotosenzibilizatora i dugovalnog ultraljubičastog svjetla (minimalna fototoksična MFD). MED ili MFD je vrijeme ozračivanja potrebno za formiranje minimalnog eritema sa jasnim konturama u jednom od test polja. Rezultati fototestiranja se procjenjuju fototerapijom nakon 24 sata, sa PCT - nakon 48 ili 72 sata.

Određivanje biodoze

Doziranje:

1) biodozom (eritemno ili suberitemično);

2) prema učestalosti zahvata (sa lokalnim zračenjem u 2-3 dana na istom delu kože, uz opšte zračenje dnevno);

3) po broju zahvata po tretmanu (kod lokalnog ozračivanja 3-4 ekspozicije na istoj površini kože, sa ukupnim zračenjem do 25).

UV zračenje se dozira biološkom metodom Gorbačov-Dakfeld. Metoda je jednostavna i zasniva se na svojstvu UV zraka da izazivaju eritem kada se koža ozrači. Jedinica mjere u ovoj metodi je jedna biodoza.

1 biodoza je minimalno vrijeme izlaganja, izraženo u minutama, koje je dovoljno da se dobije eritem praga.

Pragni eritem je najslabiji (minimalni) eritem, ali ujednačen i sa jasnim granicama.

Vrijeme se mjeri u sekundama ili minutama.

Za određivanje biodoze koristi se biodozimetar, koji je ploča sa šest pravokutnih rupa. Fiksira se na kožu trbuha lijevo ili na unutra podlaktica. Izvor UV zraka, sa kojim će se naknadno vršiti procedure lečenja, postavite na udaljenosti od 50 cm od površine kože, otvorite prvu rupu i zračite je 0,5 minuta. Zatim se u intervalu od 0,5 minuta uzastopno otvara preostalih pet rupa. Dakle, koža prvog područja se zrači 3 minuta, drugog - 2,5 minuta, trećeg - 2 minuta, četvrtog - 1,5 minuta, petog - 1 minut i šestog - 0,5 minuta. Sljedećeg dana (nakon 18-20 sati) procjenjuje se intenzitet nastalog eritema u različitim dijelovima kože i odabire se granična vrijednost.

Razlikovati suberitemične doze, to jest, koje ne izazivaju eritem kože, i eritemne. Suberythemalna doza je dio biodoze, koja se obično označava kao prosta frakcija (od 1/8 do 7/8 biodoze). Među eritemskim dozama razlikuju se male ili blago eritemne (1-2 biodoze), srednje ili eritemne (3-4 biodoze), velike ili hipereritemne (5-8 biodoze).

Opće zračenje se obično provodi suberitemskim dozama, a lokalno zračenje eritemnim dozama. Eritemske doze se koriste za zračenje površine kože ne više od 800 kV cm ili više područja iste ukupne površine tokom jedne procedure.

Rezultat biodozometrije se provjerava nakon 24 sata. Jedna biodoza će se smatrati najslabijom hiperemijom kože. Sa promjenom udaljenosti od emitirane površine kako bi se dobila ista biodoza, vrijeme izlaganja se mijenja obrnuto s kvadratom udaljenosti. Na primjer, ako je vrijeme za primanje jedne biodoze s udaljenosti od 20 cm 2 minute, onda će s udaljenosti od 40 cm trebati 8 minuta. Vrijeme ekspozicije može se odabrati diskretno od 30 sekundi. do 60 sec., a udaljenost od tijela (njegove kože) do emitera je od 10 cm do 50 cm. Sve ovisi o tipu kože, ali ove parametre morate odabrati na način da dobijete jasna slika eritema kože.

Indikacije za izlaganje UV zračenju
Općenito UV se koristi za:

povećavaju otpornost organizma na razne infekcije, uključujući gripu i druge akutne respiratorne virusne infekcije

prevencija i liječenje rahitisa kod djece, trudnica i dojilja;

liječenje pioderme (gnojne lezije kože), često pustularne bolesti kože i potkožnog tkiva;

normalizacija imunološki status sa hroničnom tromošću upalnih procesa;

poboljšanje reparativnih procesa u slučaju prijeloma kostiju;

· u svrhu kaljenja;

Kompenzacija za ultraljubičastu (solarnu) insuficijenciju.

Kontraindikacije za ultraljubičastu terapiju su:

netolerancija na ultraljubičasto zračenje,

Sadašnja ili prošla povijest melanoma i drugih

maligne neoplazme kože,

Prekancerozne lezije kože

pigmentirana kseroderma,

sistemski eritematozni lupus,

Teška oštećenja od sunca

Starost manje od 7 godina

Stanja i bolesti kod kojih su metode kontraindicirane

fizioterapija.

Kontraindikacije za fotokemoterapiju, pored navedenih, su netolerancija na fotosenzibilizatore psoralena, trudnoća, dojenje, katarakta ili odsustvo sočiva, liječenje arsenom i jonizujućim zračenjem, teška disfunkcija jetre i bubrega.

Neke privatne metode ultraljubičaste terapije

Infektivno-alergijske bolesti. UV primjena kože prsa koristeći perforirani lokalizator od uljane tkanine (PKL). PCL određuje područje koje treba ozračiti (prepisuje ljekar koji prisustvuje). Doza -1-3 biodoze. Ozračenje svaki drugi dan 5-6 procedura.

Hidradenitis aksilarnog(u kombinaciji sa SMW, UHF, infracrvenom, laserskom i magnetoterapijom). U fazi infiltracije, ultraljubičasto zračenje aksilarne regije svaki drugi dan. Doza zračenja - uzastopno 1-2-3 biodoze. Tok tretmana je 3 ozračivanja.

Gnojne rane. Ozračenje se vrši dozom od 4-8 biodoza kako bi se stvorili uslovi za što bolje odbacivanje propalih tkiva. U drugoj fazi, radi stimulacije epitelizacije, zračenje se provodi u malim suberitemskim (tj. ne izazivajući eritem) dozama. Ponavljanje ozračivanja za 3-5 dana. UVI se izvodi nakon primarnog hirurško lečenje. Doza - 0,5-2 biodoze tok tretmana 5-6 ekspozicija.

čiste rane. Ozračenje se vrši u 2-3 biodoze, a površina netaknute kože koja okružuje ranu se takođe zrači na udaljenosti od 3-5 cm.Ozračenje se ponavlja nakon 2-3 dana.

Čirevi, hidradenitis, flegmon i mastitis. UVR počinje sa suberitemskom dozom i brzo se povećava na 5 biodoza. Doza zračenja je 2-3 biodoze. Procedure se izvode za 2-3 dana. Lezija se štiti od zdravih područja kože uz pomoć posteljine, ručnika.

Furuncle nosa. UVI predvorja nosa kroz cijev. Doza - 2-3 biodoze svaki drugi dan. Tok tretmana je 5 procedura.

Ekcem. UVI se propisuje prema glavnoj shemi dnevno. Tok tretmana je 18-20 procedura.

Psorijaza. UVR se propisuje kao PUVA terapija (fotokemoterapija). Dugotalasno UV zračenje se izvodi u kombinaciji sa uzimanjem fotosenzibilizatora (puvalen, aminfurin) od strane pacijenta 2 sata prije ozračivanja u dozi od 0,6 mg po kilogramu tjelesne težine. Doza zračenja se propisuje ovisno o osjetljivosti kože na UV zrake pacijenta. U prosjeku, UVR počinje sa dozom od 2-3 J/cm2 i do kraja tretmana se povećava do 15 J/cm2. Ozračenje se vrši 2 dana za redom sa danom odmora. Tok tretmana je 20 procedura.

UVR sa srednjim talasnim spektrom (SUV) počinje od 1/2 prema ubrzanoj šemi. Tok tretmana je 20-25 ekspozicija.

27. Krioterapija tečni azot i snijeg ugljične kiseline

Krioterapija- Ovo tretman hladno. Krio (grčki kryos hladno, mraz) komponenta složenice koje se odnose na hladno.By moderne ideje krioterapija je fizioterapeutska procedura čiji se terapijski učinak zasniva na odgovorima organizam na hipotermiju vanjskog (receptorskog) sloja kože do temperature od -2°C. Takva subterminalna hipotermija ne dovodi do oštećenja tkiva, ali ima snažan iritirajući učinak na centralni nervni sistem, što uzrokuje niz pozitivnih promjena u imunološkom, endokrinom, cirkulatornom i drugim sistemima organizma.

Krioterapija se široko koristi u liječenju razne bolesti kožne i kozmetičke nesavršenosti. Hladnoća utiče nervnih završetaka kože i refleksno na vegetativnom nervni sistem. Pod njegovim uticajem menjaju se biohemijski procesi ne samo u ćelijama koje su direktno izložene, već iu dubljim tkivima. Kao rezultat, poboljšava se ishrana kože.

Potrebno je razlikovati opću i lokalnu krioterapiju, koje, unatoč sličnosti fizičkih učinaka, daju fundamentalno različiti rezultati. Opšta krioterapija (OCT) iritira čitavo receptorsko polje kože i utiče na centralni nervni sistem. Lokalna krioterapija izaziva lokalne efekte koji se mogu postići jeftinijim rashladnim tečnostima.

Generale krioterapija: pacijent ulazi u posebnu prostoriju ispunjenu ohlađenim gas. U zavisnosti od zapremine prostorije, kreće se (u krio-trenerima) ili stoji nepomično (u krio-kabinama, krio-bazenima). Aparat za opštu krioterapiju "u narodu" naziva se i "kriosauna".

Lokalna krioterapija: dio pacijentovog tijela je okružen rashladnim elementima ili se izduvava strujom ohlađenog zraka.

Učinkovitost postupka ovisi o dinamici odvođenja topline i trajanju hlađenja. Trajanje postupka se bira pojedinačno, ovisno o ustav pacijent i broj već završenih procedura. U praksi dermatologa i kozmetologa za lokalnu krioterapiju koriste se snijeg ugljične kiseline i tekući dušik.

Tretman snijega karbonskom kiselinom .

U zavisnosti od pritiska i izloženosti, sneg ugljen-dioksida izaziva destruktivne promene na koži, izražene u različitim stepenima. Dolazi do obliteracije mala plovila, koji sprečava dotok krvi u leziju, povećava propusnost zidova krvnih sudova, povećava izlučivanje plazme i oblikovani elementi krv, doprinoseći evakuaciji produkata raspadanja i resorpciji patoloških elemenata. Krioterapija ima antipiretičko, protuupalno, antipruritsko i analgetsko djelovanje.

Kriomasaža snijegom ugljične kiseline.

Koristi se kod masne seboreje, akni vulgaris i rozacee, opuštene kože. Izvodi se uz minimalan pritisak i kratkotrajno djelovanje na sudove i žlijezde kože, neuroreceptorni aparat, mišiće lica, što pomaže u smanjenju crvenila kože kod rozacee, resorpciji upalnih infiltrata kod acne vulgaris, povećavaju mišićni tonus kod mlohave kože i smanjuju funkciju lučenja sebuma kod masne kože.

ugljična kiselina u tečno stanje pohranjeno u boci. Na ventil se stavlja vrećica od guste tkanine i polako, otvarajući i zatvarajući slavinu, oslobađa se ugljični dioksid koji se pretvara u snijeg temperature od -78 °C. Pre zahvata koža se tretira 70% etil alkohol. Gusta snježna kugla umotana je u nekoliko slojeva gaze; otvorena ostaje samo radna površina kojom se masira koža. Masaža se izvodi malim pokretima milovanja, u pravcu linija kože, potrebno je izbjeći pomicanje kože, masažu treba raditi vrlo površno, brzo i spretno. Ne možete se zaustaviti i pritisnuti kožu.
Kratkotrajna procedura kriomasaže: od 30 sec. na početku kursa do 2 - 3 minuta na kraju tretmana. Sesija masaže se završava preklapanjem hranljiva maska ili kremu. Nakon 3 - 5 min. nakon završetka, crvenilo kože se pojačava, a zatim ga zamjenjuje mat nijansa. U roku od 2-3 sata nastavlja se osjećaj ugodne topline u koži, osvježenja, čvrstoće. Kriomasaža se propisuje od 1 do 3 puta sedmično; za kurs od 15-20 procedura. Prilikom tretiranja stare kože umjesto snijega ugljičnom kiselinom

Tretman tečnim azotom.

Tečni dušik ima najuspješnije osobine za krioterapiju: ima nisku temperaturu, netoksičan je, neeksplozivan, kemijski inertan i ne pali se. Skladišten i transportovan u posebnim Dewarovim posudama (James Dewar, kavernozni hemangiomi, hronični ekcem, čirevi na početku infiltracije, difuzna i kružna alopecija, obične, ravne i plantarne bradavice, genitalne bradavice, molluscum contagiosum, senilni keratomi, fibromi, piogeni granulom, lihen planus, adenom lojne žlezde, keloidi, bazaliomi, hiperkeratoza, sferni, ružičasti, keloidni i akne vulgaris, fokalni neurodermatitis, opuštena koža, bore.

Tečni dušik ima visoku terapeutsku aktivnost. Njegov terapeutski efekat se zasniva na niske temperature. Ovisno o ekspoziciji, tekući dušik različito djeluje na tkiva: u nekim slučajevima uzrokuje destrukciju i odumiranje tkiva, u drugima samo kratkotrajno sužavanje krvnih žila.

Metoda terapije tečnim azotom za različite bolesti.

Adenoma lojnih žlijezda. Zamrznite duboko. Aplikator se postavlja okomito na površinu kože, svaki element se zamrzava zasebno.

Alopecija je kružna. Masaža tečnim dušikom izvodi se širokim aplikatorom sve dok se ne pojavi lagano, brzo prolazno blanširanje.

Bradavice su ravne. Primjenjuje se sjenčanje kože. Aplikator se postavlja paralelno s površinom kože i rotira preko tretiranog područja.

Plantarne bradavice. Prethodno se hiperkeratotični slojevi uklanjaju što je više moguće upotrebom keratolitičkih sredstava i mašinska obrada alati za pedikir nakon parenja kože stopala. Tehnika izvođenja postupka je ista kao i kod vulgarnih bradavica.

Bradavice su jednostavne. Aplikator se postavlja okomito na bradavicu, svaki element se tretira posebno uz ekspoziciju do 35 s. Kako tečni dušik isparava, aplikator se ponovo navlaži tekućim dušikom i postupak se ponavlja. Subjektivno, pacijent osjeća peckanje, trnce, bol. Cilj tretmana je uništavanje tkiva. Otprilike 1 minut nakon smrzavanja javlja se hiperemija i otok bradavice, a dan kasnije epidermalni mjehur. Veliki mjehurići se otvaraju makazama u podnožju, tretirane briljantnom zelenom bojom. U nedostatku terapeutskog efekta, postupak se ponavlja.

Ožiljci su keloidni. Zamrznite duboko. Ekspozicija se povećava na 2 minute, tako da se uvijek stvaraju mjehurići. U jednoj sesiji mogu se izvršiti 3 kauterizacije, u toku 5-7 postupaka.

akne roze e. Zamrzavanje se vrši pomoću aplikatora. U obliku aplikatora može se koristiti drveni štapić dužine 30-40 cm, na čijem je kraju pričvršćen pamučni štapić. Prije zahvata, lezije se obrišu 70% alkoholom. Aplikator se navlaži tekućim dušikom i područja se tretiraju kontinuiranim rotacijskim pokretima, uz lagani pritisak, sve dok se ne pojavi izbjeljivanje kože koje brzo nestaje.
Slično liječenje se provodi i kod piogenih granuloma.

U liječenju drugih kožnih lezija ( seboreja, akne, rozacea, opuštena koža, bled ten) koristeći masažu tečnim azotom. Kriomasaža je tehnički pogodna, daje brzi terapeutski efekat.

Kriomasaža se izvodi na suvoj, bezmasnoj koži, tako da se koža prebriše pre zahvata. 70% etil alkohola

Za izvođenje kriomasaže možete koristiti poseban uređaj - raspršivač dušika - ili aplikator i termos s tekućim dušikom.

Da biste pripremili aplikator, potrebno je uzeti drveni štapić dužine oko 15-20 cm, jako čvrsto namotati vatu, a zatim ga nekoliko puta protresti kako biste bili sigurni da je čvrst. Zatim otvorite termos s dušikom, spustite aplikator tamo na nekoliko sekundi, a zatim, otresajući višak dušika, nastavite s postupkom. Duž linija za masažu vrše se kontinuirani rotacijski pokreti aplikatorom uz lagani pritisak dok koža brzo ne pobijeli. Pacijent bi trebao osjetiti lagano trnce i peckanje koji ne izaziva nelagodu. Postupak se izvodi dok se ne pojavi blaga hiperemija, otprilike 5-7 minuta.

Tok tretmana može biti 10-15 procedura koje se rade u 1-2 dana ili svaki dan.

At razne formećelavost, tijek liječenja može se nadopuniti kriomasažom vlasišta. Počešljajte kosu i paralelno sa začešljanim razdjeljcima korišćenjem aplikatora sa tečnim dušikom izvode brze rotacijske pokrete.

Trajanje postupka je 5-7 minuta, tok tretmana je 10-15 postupaka svaki drugi dan.

Za terapijski učinak UV zračenja koriste se selektivni i integralni umjetni izvori ultraljubičastih zraka. Selektivni izvori emituju duge talasne dužine ili kombinaciju dugih i srednjih talasnih dužina, a integrisani izvori emituju sve oblasti UV spektra. U medicinske svrhe, u pravilu se koriste selektivni izvori. Lampa LUV-153 s plinskim pražnjenjem s maksimalnom spektralnom gustinom ultraljubičastog zračenja u dugotalasnom opsegu služi kao selektivni izvor UV zraka. Koristi se za PUVA terapiju u ultraljubičastim dugotalasnim jedinicama UUD-1, UUD-1A, UFO 1500, UFO 2000, OUG-1 iradijator za glavu, OUN-1 desktop iradijator, OUK-1 iradijator ekstremiteta, EDI 10 iradijator za individualne i EHD 5 za grupne opće izloženosti.

Za dobijanje dugotalasnog UV zračenja koriste se i eritemski uljubičasti (sa povećanom transparentnošću u ultraljubičastom području spektra) gorionici tipa LE (LE-15, LE-30, LE-60). Njihova unutrašnja površina je presvučena fosforom, koji daje zračenje u rasponu od 310 - 320 nm. U inostranstvu se za opšta i lokalna ekspozicija koriste jedinice PUVA-22, Psorylux i dr. Za dobijanje tena koriste se jedinice za UV zračenje (Sl. 17), koje sadrže određenu količinu insolacionih reflektorskih lampi od 100-R, sa snage 80-100 W, za preplanulost tijela. Za sunčanje lica koriste se metal-halogene lampe snage 400 vati. U medicinskim ustanovama koriste se solarijumi kao što su Ergoline, Ketler, HB, SLT, Nemektron itd.

Rice. 17. Dugotalasno ultraljubičasto zračenje ljudskog tijela

Rice. 18. PUVA terapija

Prije općeg zračenja pacijentovu kožu treba očistiti od masti i krema. Različite površine tela pacijenta se naizmenično ili istovremeno zrače celo telo (sl. 17,18), u zavisnosti od modela uređaja. Lokalnim izlaganjem zrači se područje pacijentovog tijela bez pigmentacije. Izvor UV zračenja treba da bude udaljen najmanje 10 - 15 cm od tela. Tokom postupka, oči pacijenta se štite posebnim zaštitnim naočalama.

Postupci doziranja zavise od intenziteta zračenja, trajanja izlaganja i udaljenosti od izvora UV zračenja. U tabeli 2 prikazano je trajanje UV izlaganja u zavisnosti od tipa pigmentacije kože.

tabela 2

Karakteristike općeg dugotalasnog izlaganja

UV zračenje u srednjem talasnom opsegu provode se korištenjem integralnih i selektivnih izvora. Integralni veštački izvori emituju sve oblasti UV zračenja, selektivne - samo dugo- i srednjetalasne UV zrake ili bilo koji deo UV spektra (kratkotalasne, srednjetalasne ili dugotalasne UV zrake). Izvor integralnog izlaganja UV zracima je lučni živo-kvarcni cevni gorionik (DRT) snage 100 - 125 W (DRT-100, DRT-100-2, DRT-125), 230 - 250 W (DRT- 230, DRT-250 P) , 400 W (DRT-400), 1000 W (DRT-1000). U stonom kvarcnom iradijatoru OKN-11 M (slika 19) i u iradijatoru UGN-1 (OH-7) za grupno zračenje nazofarinksa koristi se lampa DRT-230, u živino-kvarcnom iradijatoru na tronošcu ORK-21-M (Sl. 20 ), OUSh, desktop OUN-250 i OUN-500, a za nazofarinks OH-7 koristi se lampa DRT-400, u svjetioniku veliki UV zrač OMU - DRT-1000. Za intrakavitarno zračenje koristi se lampa na plinskom pražnjenju DRK-120 u ultraljubičastim ozračivačima ginekološkog (OUP-1), otorinolaringološkog, oftalmološkog i stomatološkog (OUP-2) profila.

Rice. 19. Stoni ultraljubičasti zrač "OKN-11": 1 - prekidač za napajanje, 2 - utičnice za priključenje na mrežni napon, 3 - dugme za pokretanje

Rice. 20. Ultraljubičasti ozračivač "OKR-21M": 1 - mrežni prekidač,

2 - dugme za pokretanje, 3 - žica za povezivanje

Selektivni izvori koji emituju dugotalasne i srednjetalasne ultraljubičaste zrake su LE-15 (15 W) i LE-30 (30 W) eritemske luminescentne lampe, koje su napravljene od uvio stakla i presvučene fosforom iznutra. Ove lampe se koriste u zidnim radijatorima tipa OE, visećim i mobilnim radijatorima - OEP. U stolnom ultraljubičastom ozračivaču koristi se fluorescentna lampa LZ 153, a u uređaju tipa beacon (EOKS-2000) koristi se lučna ksenonska lampa - DKs TB-2000. Ksenon se odnosi na inertne plinove čija se atmosfera koristi u ksenonskoj lampi, koja je izvor svjetlosti s pražnjenjem u plinu (lučno pražnjenje) visoke i super visokog pritiska. Lampa je kvarcna boca (cijevasta ili sferna) punjena ksenonom, sa hermetički ugrađenim elektrodama. Spektar emisije ksenonske lampe je blizak spektru sunca.

Postupci doziranja se obično izvode Gorbačovljevom biološkom metodom uz pomoć biodozimetra BD-2 (Sl. 21). Ova metoda se temelji na individualnoj osjetljivosti kože na ultraljubičasto zračenje. Jedinica doze zračenja je jedna biodoza (doza ultraljubičastog zračenja tokom vremena), koja uzrokuje minimalni vidljivi eritem na određenoj udaljenosti od izvora zračenja.

Biodozimetar se sastoji od metalne ploče u kojoj se nalazi 6 pravokutnih rupa veličine 5 × 15 mm, smještenih na udaljenosti od 5 mm jedna od druge. Ploča ima klizni zatvarač koji zatvara rupe. Biodozimetar sa zatvorenim rupama pričvršćen je na kožu donjeg dijela trbuha. Ostatak površine kože je zatvoren od djelovanja UV zračenja. Lampa se postavlja na udaljenosti od 50 cm od kože. Usmjeravajući ga na biodozimetar, zračenje se izvodi 60 sekundi, uzastopno otvarajući jednu rupu na ploči svakih 10 sekundi. Dakle, prva rupa se zrači 60 sekundi, a posljednja 10 sekundi. Budući da se reakcija eritema ne pojavljuje odmah nakon ozračivanja, već nakon latentnog perioda, biodoza se određuje 12-24 sata nakon ozračivanja.

Rice. 21. (u tekstu - 21, u folderu sa slikama - 22, numeracija je isključena).

Biodozimetar BD - 2

Određivanje rezultata se svodi na uspostavljanje minimalnog eritema u obliku ružičaste trake sa četiri čista ugla. Biodoza će biti jednaka vremenu izlaganja u sekundama na ovoj traci kože.

Uzimajući u obzir terapijske zadatke, zračenje se provodi sa udaljenosti od 25, 50, 75 i 100 cm.U tim slučajevima doza se preračunava na novu udaljenost. Stepen osvetljenosti površine obrnuto je proporcionalan kvadratu udaljenosti od izvora svetlosti. Obračun se vrši prema formuli:

Dr  D 0 (r x / r 0) 2 ,

gdje je Dr biodoza na novoj udaljenosti, D 0 je biodoza određena na udaljenosti (r 0) jednakoj 50 cm od površine tijela, r x je udaljenost na kojoj će se vršiti zračenje.

Stoga, ako se udaljenost između pacijenta i izvora zračenja udvostruči, biodoza se mora povećati četiri puta. Kada se udaljenost prepolovi, biodoza se smanjuje za faktor četiri (pravilo kvadratne udaljenosti).

Prosječna biodoza za pojedini emiter utvrđuje se na osnovu pregleda 10-15 zdravih osoba, utvrđuje se kvartalno i pri svakoj promjeni gorionika ili fluorescentne lampe.

Prema stepenu intenziteta lokalne ekspozicije, koriste se eritemske doze. Razlikovati mala doze eritema. jednaka 1 - 2 biodoze, eritemske doze srednjeg intenziteta unutar 3 - 4 biodoze, veliko eritemske doze - 5 - 6 biodoza i hipereritemski- preko 8 biodoza. U nekim slučajevima je važno utvrditi osjetljivost sluznice na UV zračenje. U tu svrhu koristi se metoda V. N. Tkachenka pomoću biodozimetra BUF-1 (slika 23), koji je ploča s četiri rupe. Ova ploča se stavlja na cijev iradijatora i stavlja u kontakt preko bradavice dojke, gdje je osjetljivost pigmentirane kože bliska osjetljivosti sluzokože. Kao i kod Gorbačovljeve metode, otvori na ploči se otvaraju u određenom intervalu od 30 sekundi. Biodoza se određuje prema minimalnom eritemu.

Rice. 23. Biodozimetar BUF - 1.

Opće i lokalne metode UV zračenja u srednjem talasnom području. Opće zračenje se provodi u suberitemskim postepeno rastućim dozama prema odabranoj shemi UV izlaganja: osnovnom, ubrzanom ili odloženom (tabela 3). Ubrzano shema se koristi za kožne bolesti, sporo- u liječenju starijih, oslabljenih pacijenata i djece. Naizmjenično se zrače prednja, stražnja i bočna površina tijela pacijenta (slika 24). Tokom postupka pacijentu se stavljaju zaštitne naočare na oči. Kada se provodi UV zračenje prema glavnoj shemi, izlaganje počinje s ¼ biodoze, postepeno se prilagođava na 3 biodoze. Sjednice se održavaju svakodnevno. Tok liječenja je propisano 20 postupaka. At ubrzano U shemi, zračenje počinje dozom većom nego u glavnoj shemi, jednakom ½ biodoze, dnevno povećavajući se za istu količinu i prilagođavajući se na 4 biodoze. Tok liječenja je propisan 16 - 18 postupaka. By sporo Naprotiv, režim liječenja počinje s nižom dozom jednakom 1/8 biodoze, također je povećavajući dnevno za 1/8 i dovodeći je na 2 - 2,5 biodoze. Tok tretmana je 20 - 26 postupaka. Ponovljeni kursevi opšteg UV zračenja se propisuju nakon 2-3 meseca.

Tabela 3

Rice. 24. Opća izloženost pacijenta ultraljubičastom zračenju

Lokalne ekspozicije Srednjotalasno UV zračenje provodi se eritemskim dozama u područjima od 200 - 600 cm 2 kod odraslih i 50 - 200 cm 2 kod djece. Ponovljena zračenja istog područja vrše se kako eritem nestaje - nakon 1 do 3 dana. Naredne doze zračenja premašuju prethodne za 0,5 - 1,0 biodoze (25 - 50%). Ista površina se može ozračiti 3-5 puta. Međutim, zračenje rana, dekubitusa, sluzokože je dozvoljeno do 10 - 12 puta.

Postoji 5 opcija za lokalno UV zračenje. Prvo opcija je direktno utjecati na patološki fokus, sekunda– ekstrafokalno izlaganje (zračenje simetrično na patološki dio tijela ili udaljenu zonu, na primjer, područje pete s akutnim respiratornim infekcijama), treće- zračenje refleksogenih zona (ovratnik, zona gaćica, epigastrična zona, itd.), četvrto- zračenje u više polja, kada zahvaćeno područje prelazi dozvoljenu (600 cm 2) jednostepenu ekspoziciju, peti opcija se sastoji u frakcioniranom izlaganju korištenjem perforirane uljane tkanine s rupama površine 1 cm 2 (prema I.I. Shimanku) za povećanje ekscitabilnih segmentnih zona s povećanom osjetljivošću na UV zrake. Srednjotalasno UV zračenje se može efikasno kombinovati sa mineralnim ili mineralno-gasnim kupkama (balneofototerapija). Ponovljeni kursevi lokalnog UV zračenja propisuju se nakon 1 mjeseca.

Za kratkotalasnu UV zračenje koristi integrisane izvore: gasne lampe DRK-120 (intrakavitarni iradijatori OUP-1 i OUP-2) i DRT-250 (za zračenje nazofarinksa). Selektivni izvor kratkih UV zraka su baktericidne lučne lampe tipa DB: DB-15, DB-30, DB-60, čija je snaga 15, 30 i 60 W. Izvor zračenja u njima je električno pražnjenje u mješavini živine pare s argonom. Ove lampe se koriste u uređajima koji se koriste za dezinfekciju prostorija: zidne (OBN, OBRN), zidne plafonske (OBRNP), na tronošcu (OBSH), mobilne (OBP, OBOV, OBBR, OBB, OBBN).

Rice. 25. Ozračenje nazalne sluznice

Uređaji OKUF-5M (Sl. 25), BOP-4 (Sl. 26) i BOD-9 koriste se za kratkotalasno zračenje ograničenih područja kože i sluzokože. U njima su izvori zračenja lampe DRT-230 i DRB-8. Prilikom ozračivanja nosne sluznice, na primjer, emiterska cijev se naizmjenično uvodi u predvorje desne i lijeve polovice nosa, a kada je izložena na krajnike, zračenje se usmjerava naizmjenično - prvo na jedan, a zatim na drugi krajnik. (Sl. 27). Biodoza se određuje pomoću biodozimetra BUF-1, kao u slučaju srednjetalasnog UV zračenja.

Rice. 26. Prijenosni baktericidni ozračivač "BOP-4"

Rice. 27. Ultraljubičasto zračenje krajnika sa integralnim izvorom

Za UV zračenje krvi(autotransfuzija ultraljubičasto ozračene krvi - AUFOK) koriste se aparati EUFOK, LK-5I, UFOK, MD-73M, Izolda, Nadežda, Olga. UV zračenje krvi provodi se otvorenim i zatvorenim metodama. otvoren Tehnika se sastoji u tome da se krv zrači u prethodno montiranoj posudi od kvarcnog stakla s njenim naknadnim vraćanjem u vaskularni krevet. At zatvoreno U ovoj tehnici, krv se zrači direktno u venu ili kada prođe kroz posebnu kvarcnu kivetu izoliranu iz vanjskog okruženja pomoću peristaltičke pumpe. Trajanje ozračivanja krvi je 10-15 minuta. Tok liječenja je propisan 6 - 8 postupaka, koji se provode nakon 2 dana. Važno je uzeti u obzir količinu ozračene krvi - 1 - 2 ml na 1 kg tjelesne težine. Drugi kurs AUFOK-a se sprovodi nakon 3-6 meseci.

tehnika postupka.

Određivanje minimalnog intenziteta zračenja koje može izazvati nastanak eritema je osnova za utvrđivanje doze zračenja – biodozimetrija. To je glavna metoda doziranja UVI u kliničkoj praksi.

Potrebno je odrediti individualnu biodozu pacijenta - one. minimalni intenzitet zračenja sa stvaranjem eritema.

biodoza:- minimalno vrijeme ekspozicije sa određene udaljenosti da bi se dobio slab, ali dobro definiran eritem.

Izmjerite biodozu u minutama. ili sec.

Koristi se Gorbačovljev biodozimetar BD - 2 - metalna ploča sa šest pravokutnih rupa, svaka površine 27 * 7 mm, koje su zatvorene pokretnom klapnom.

1. medicinska sestra primjenjuje biodozimetar na područje koje treba ozračiti ili donji dio trbuha ako je zakazano opće zračenje.

2. Dijelovi tijela koji nisu podložni zračenju prekriveni su čaršavom.

3. Pacijent mora nositi zaštitne naočare.

4. Ozračivač s uključenom i zagrijanom živino-kvarcnom lampom postavlja se okomito na površinu zračenja na određenoj udaljenosti (obično 50 cm).

5. Medicinska sestra otvara prvi otvor biodozimetra i zrači kožu ispod 30 sekundi. Zatim, svakih 30 s, otvara sljedeće rupe naizmjence, nastavljajući da ozrači područja ispod prethodno otvorenih rupa, sve dok se svih 6 rupa ne ozrači.

6. 24 sata nakon zračenja, pri pregledu kože vidljive su eritemske pruge koje odgovaraju rupicama biodozimetra. Prebrojavajući njihov broj, nije teško odrediti vrijeme potrebno za formiranje minimalno izražene trake, odnosno određivanje biodoze

Biodozimetar UV zračenja.

Formula biodoze: X = t*(n-m+l)

Gdje, x - biodoza

t - vrijeme ekspozicije 6. rupe (30 sekundi)

n je broj otvora za zračenje,

m je broj eritemskih pruga.

Primjer proračuna Vrijeme ozračivanja 6. rupe biodozimetra je 30 s, 6 rupa je ozračeno uz povećanje vremena ozračivanja svake za 30 s, dobijene su 3 eritemske pruge. Zamjenom ovih vrijednosti u formulu, dobivamo: X = 30 s (6-3 + 1) = 30 s * 4 = 120 s, ili 2 minute.

Biodoza za druge udaljenosti koristeći istu lampu može se izračunati proračunom.

Proračun biodoze za druge udaljenosti: Y \u003d A * (B: 50) ²

Gdje U - biodoza sa određene udaljenosti, min;

A - biodoza sa udaljenosti od 50 cm, min;

IN - udaljenost sa koje se vrši zračenje, vidi

Primjer izračuna. Biodoza sa udaljenosti od 50 cm je 2 minuta, kolika će biti biodoza sa udaljenosti od 100 cm? Zamjenom ovih vrijednosti u formulu dobijamo:

Y \u003d 2 min (100 cm / 50 cm) 2 = 8 min.

3. KUF - kratkotalasno UV zračenje

Ljekoviti efekti:

baktericidno

imunostimulirajuće

metabolički

korekcija koagulacije (UVI krv)

Indikacije:

1. za površinsku tehniku ​​- akutna i subakutna oboljenja kože, rane, koža itd

2. za zračenje krvi (AUFOK) - gnojne upalne bolesti (apscesi, osteomijelitis), trofični ulkusi, HNZL, Hronični bronhitis, akutni adneksitis, neurodermatitis, psorijaza, erizipel, dijabetes.

Kontraindikacije:

za površinsku tehniku ​​- preosjetljivost kože i sluzokože na UV zračenje

za trombocitopeniju zračenjem krvi (AUFOK). hipokoagulacija. ONMK, OMI

.

Oprema:

Za površinsku tehniku: OUP - 1 i OUP - 2, BOD - 9 .; za sluzokože BOP-4.

Za AUFOK (autotransfuziju ultraljubičastom zračenom krvlju) - MD - 73M "Izolda", "Hope".

Tehnika postupka:

· Površinska tehnika- izvedeno prema SUF šemi. Početna doza zračenja je 1-3 biodoze, dnevno dodajte ½ biodoze, dovodeći do 3-4 biodoze. Kurs 3-5 procedura.

· AUFOK u prvim postupcima krv se zrači brzinom od 0,5-0,8 ml na 1 kg tjelesne težine u trajanju od 10-15 minuta. Zatim se količina krvi povećava na 1-2 ml/kg. Tok: 7-9 postupaka