Šta je kutnjak u stomatologiji. Po čemu se kutnjaci razlikuju od pretkutnjaka, koji simptomi prate nicanje ovih zuba kod djece? Obrada kanala

53340 -1

Mali kutnjaci (premolari)(dentes premolares). Mali i veliki kutnjaci su bočni zubi. Njihova funkcija je žvakanje i trljanje hrane, zbog čega se i ovi zubi nazivaju zubi za žvakanje. Gornji premolari često imaju dva korena, dok donji premolari imaju jedan. Površina zatvarača pretkutnjaka je široka i u pravilu ima po dva tuberkula - vestibularni i lingvalni, koji olakšavaju žvakanje hrane. Nalazeći se između očnjaka i kutnjaka, pretkutnjaci imaju neke znakove zuba susjednih klasa.

Gornji kutnjaci (premolari). Gornji pretkutnjaci su obično veći od donjih. Postoje 1. i 2. pretkutnjaci.

1. gornji premolar ima vestibularnu (bukalnu) površinu krune, koja je po obliku slična očnjačkoj kruni (slika 1). Rezna ivica krune u sredini nosi glavni tuberkul, niži od očnjaka. Od glavnog tuberkula pod tupim uglom su mezijalni i distalni dijelovi ruba. Kontaktne površine su nešto bliže vratu. Emajl-cementni rub je lučno zaobljen i konveksno usmjeren prema korijenu. Od glavnog tuberkula rezne ivice na sredini bukalne površine zuba, širi se konveksni valjak do vrata, koji ima oblik izduženog ovala. Od bočnih uglova krune do vrata prate uski rubni grebeni, koji se mogu spojiti na rubu cakline sa srednji greben. Uočene su dvije plitke brazde između rubnog i srednjeg grebena. Mezijalni greben je obično bolje razvijen od distalnog, a mezijalni ugao krunice je dobro izražen. Ponekad se na distalnoj ivici rezne ivice nalazi mali srednji tuberkul.

Rice. 1. Prvi gornji premolar, desno:

Teško je primijeniti znak ugla krunice za gornje pretkutnjake, jer i mezijalni i distalni ugao krune mogu biti gotovo podjednako često zaokruženi tupim kutom. Odnos rebara incizalnog ruba je nesiguran: u nekim slučajevima je mezijalno rebro kraće i nježnije od distalnog rebra, u drugim je, naprotiv, duže i strmije.

Mezijalne i distalne kontaktne površine krunice čine mali ugao sa odgovarajućim površinama korena. Češće je ugao između distalnih površina veći nego između mezijalnih, ali su često oba ova ugla približno ista, pa znak zakrivljenosti korijena za gornje pretkutnjake nije uvijek pouzdan.

Korijen gornjeg pretkutnjaka je spljošten u meziodistalnom smjeru. Vrhovi korijena često odstupaju distalno, ali postoje ravni korijeni ili čak i mezijalno odstupljeni. Često je na bukalnoj površini korijena vidljiv uzdužni žlijeb, au rijetkim slučajevima bukalni korijen je podijeljen na dva dijela.

Kada se uzme u obzir okluzalna površina gornjeg pretkutnjaka, dva žvačni tuberkul- bukalni, veći i jezični, nešto manji. Ponekad su oba brežuljka razvijena približno podjednako. Između njih leži prilično duboko intertuberkularna brazda (sulcus intertubercularis) koji ne doseže bočne rubove krune. Uz rubove površine za žvakanje nalaze se krunice marginalne kapice- mezijalno i distalno. Svaki se sastoji od dva dijela: vestibularnog, okluzalne površine koja se proteže od vestibularnog tuberkula, i lingvalnog, koji nastaje iz lingvalnog tuberkula. Prema sredini bočnih rubova krune, visina kapice se smanjuje, ali one i dalje ograničavaju intertuberkularnu brazdu. Potonji mogu prorezati bočne vrhove, češće mezijalne. Osim toga, obično se račva na mezijalnom kraju, dajući vestibularni mali žlijeb. U takvim slučajevima između grana brazde nastaje srednji mezijalni tuberkul, što može ukazivati ​​na to da zub pripada jednoj ili drugoj polovini zubnog luka. Odvajanje intertuberkularne brazde kod nje distalni kraj i formiranje srednjeg distalnog tuberkula izuzetno su rijetki.

Nagib bukalnih i jezičnih tuberkula različito je izražen i strmiji je ili blaži. Rubne kapice su također nejednako izražene, a kapice uz bukalni tuberkul okluzalne površine obično su veće od onih koje vode do lingvalnog tuberkula. Upoznajte dodatne kapice, češće na distalnoj strani. Dubina intertuberkularne brazde povezana je s razvojem kapice. Brazda može biti veoma duboka, srednja i plitka. Kod strmih nagiba bukalnih i lingvalnih tuberkula duž intertuberkularnog žlijeba, koji je u takvim slučajevima širok, mogu postojati dodatni žljebovi i dodatni centralni tuberkuli- mezijalno i distalno. Važan znak gornji premolari je mezijalni pomak lingvalnog tuberkula.

Jezična površina gornjih premolara je obično glatka. Emajl-cementna granica na bukalnim i lingvalnim površinama teče u lučnom ispupčenju prema korijenu.

Proksimalne površine krunice su manje ili više konveksne. Na sredini i mezijalne i distalne površine može se nalaziti uzdužni žlijeb koji odgovara intertuberkularnom žlijebu okluzalne površine, koji dijeli krunu na dva dijela. Ponekad se kapice šire iz tuberkula duž bočne površine krune. Češći od ostalih jezičasta kapica na distalnoj površini. Emajl-cementni rub na bočnim površinama različitih oblika. Kod jednog korijena granica se nalazi u lučnom izbočenju prema površini za žvakanje, a najveća visina luka pada na bukalni tuberkul. Manje često granica ide ravno. Sa dva korijena, rub cakline ima dvije krivine otvorene prema korijenu. Viša kriva odgovara bukalnom tuberkulu. Između zavoja, koji odgovara interradikularnoj brazdi, nalazi se caklinska izbočina okrenuta prema vrhu korijena, koja se ponekad može širiti prema dolje u obliku uske trake, tvoreći međuradikularnu crtu cakline. Kontura bukalne površine krunice gornjih pretkutnjaka je jednoliko konveksna ili koso u smjeru lintvale. U cervikalnoj regiji, kontura krune, kako sa bukalne tako i sa lingvalne površine, može da se podigne. Kontura jezične površine ima slične karakteristike. Ovisno o težini nagiba površine, kruna gornjih premolara može biti manje ili više otvorena. U bočnoj normi jasno je vidljiv omjer bukalnih i lingvalnih tuberkula:

a) bukalni tuberkul je mnogo viši od lingvalnog tuberkula;

b) jezični tuberkul je nešto manji od bukalnog;

c) oba tuberkula su iste veličine.

Gornji pretkutnjaci mogu imati 1, 2, a vrlo rijetko 3 korijena. Jedan korijen se sužava do klinastog vrha, bočne konture su mu konveksne ili gotovo ravne; na sredini obje površine korijena nalaze se uzdužni tuberkuli. Vrh korijena može biti zakrivljen lingvalno ili mezijalno. Diferencijacija korijenskog sistema je slaba - brazde na mezijalnoj i distalnoj površini korijena; srednje - djelomično cijepanje korijena na dva; jaka - formiranje dva korijena; izuzetno jak - formiranje tri korena.

Šupljina krunice gornjih pretkutnjaka je prilično velika, manje-više cilindričnog oblika, ima dvije izbočine koje odgovaraju žvačnim tuberkulama. Bukalna prominencija je obično duža od jezične izbočine. U podnožju krune u šupljinu ulaze i korijenski kanali. Palatinski korijenski kanal je obično širi od ostalih. Sa jednim korijenom, njegov kanal je komprimiran u meziodistalnom smjeru.

1. gornji premolar, u pravilu, ima dva korijena - bukalni i lingvalni. Visina krunice na bukalnoj površini je 7,5-9,0 mm, na lingvalnoj površini - od 6 do 8 mm, širina krune u najširem dijelu bukalne površine je 6,5-7,0 mm, meziodstalna veličina kruna je 4,8-5,5 mm, bukalno-jezična - od 8,5 do 9,5 mm; dužina korijena: palatina - 12,5-15,5 mm, bukalna - 12,5-14,0 mm.

2. gornji premolar vrlo sličan 1. (sl. 2), reljef krune je zaglađen, njena vestibularna površina je često ovalna. Rezna ivica krunice ima zaobljene uglove, žvakaće tuberkule na kontaktnoj površini su manje-više iste visine. marginalne kapice i grananja intertuberkularne brazde nedovoljno razvijena, dodatna centralni tuberkuli na površini za žvakanje su vrlo rijetke. 2. gornji premolar često (90%) ima jedan korijen i jedan korijenski kanal, rjeđe (10%) 2-3 korijena.

Rice. 2. Drugi gornji premolar, desno:

a - vestibularna površina; b - mezijalna površina; in - jezična površina; d - vestibularno-lingvalni odsjek; e - meziodistalni presjek; c - rezna ivica; 1, 2, 3 - oblik poprečnih presjeka na nivou krune, srednje i gornje trećine korijena, respektivno

Visina krune na bukalnoj površini - 7,5-8,5 mm, na lingvalnoj - od 6,5 do 7,5 mm, širina krune - 6-7 mm, meziodstalna veličina - 4,5-5,5 mm, bukalna lingvalna - od 8 do 9,5 mm; dužina korijena - 13,0-16,5 mm.

Gornji pretkutnjaci nalaze se u gornjem zubnom luku u ravnomjerno zaobljenom području. 2. gornji premolar je varijabilniji, dok je 1. relativno stabilan. Možda kongenitalno odsustvo 2. gornji premolar, a postoji i 3. premolar, koji može niknuti kako unutar zubnog zuba tako i izvan njega.

Donji kutnjaci (premolari). Krunice donjih pretkutnjaka su manje od krunica gornjih premolara, ali je korijen duži. Obično postoji samo jedan korijen. 1. i 2. donji kutnjaci se više razlikuju po građi od gornjih.

1. donji premolar oblik krune je vrlo sličan očnjaku (slika 1). Sa vestibularne (bukalne) površine na reznoj ivici nalazi se glavni tuberkul, koji je obično niži od očnjaka. Ugao između dijelova rezne ivice, koji tvori tuberkulozu, je tup. Postoje 1. pretkutnjaci sa visokim tuberkulom, vrlo sličnim očnjacima. Mezijalno rebro je obično kraće i pliće od distalnog rebra. Distalni ugao krunice je zaobljen. Ponekad su ugaoni tuberkuli uočljivi na uglovima krune, a rezna ivica u ovim slučajevima izgleda kao trostruka tuberkula. Duž okluzalne površine krune, od glavnog tuberkula prema vratu, prolazi uzdužni široki greben, koji se postepeno smanjuje i nestaje u srednjoj trećini krune. Od uglova krune idu male i kratke kutne kapice. Bočni rubovi prema bazi krune donekle konvergiraju.

Rice. 1. Prvi donji premolar, desno:

a - vestibularna površina; b - mezijalna površina; in - jezična površina; d - vestibularno-lingvalni odsjek; e - meziodistalni presjek; e - rezna ivica; 1, 2, 3 - oblik poprečnih presjeka na nivou krune, srednje i gornje trećine korijena, respektivno

Vestibularna površina krune je konveksna u horizontalnoj ravni, a njena zakrivljenost je povećana u mezijalnoj polovini krune.

Okluzalna površina donjih pretkutnjaka može imati drugačija struktura, zbog varijabilnosti strukture lingvalni zubni tuberkul. Kod pretkutnjaka u obliku očnjaka jezični tuberkul je slabo razvijen, teško ga je izolirati od srednja kapica, idući od glavnog tuberkula rezne ivice do jezičnog tuberkula. Sa strane kapice su dvije jame. U drugim slučajevima, jezična kvržica je velika, a okluzalna površina poprima dvokraki oblik karakterističan za pretkutnjake. Istovremeno, između vestibularnog i jezičnog tuberkula prolazi duboki žlijeb, koji siječe srednji vestibulolingvalni greben. Rijetko se jezični tuberkul podijeli na dva dijela, a tada okluzalna površina premolara postaje trotuberkulozna. Svaki od dva jezična tuberkula prelazi u rubne grebene okluzalne površine.

Prilikom pregleda zuba u bočnoj projekciji, vestibularna kontura krunice je gotovo ravna i snažno odstupa u lingvalnom smjeru. Kontura jezične površine je također ravna, njen okluzalni rub visi preko baze krune. Vidljivo poprečno kruna-korijen sulkus.

Jezična površina krune 1. pretkutnjaka je konveksna, a rubovi joj se ravnomjerno približavaju vratu. U sredini reznog ruba uzdiže se jezični tuberkul.

Korijen je često pojedinačni, ponekad dvostruki, ali potpuno cijepanje korijena je rijetko. Jedan korijen je komprimiran u meziodistalnom smjeru, bukalna površina mu je šira od jezične, ponekad ima uzdužnu brazdu. Korijen je odbačen distalno. Medijanski dijelovi obje strane korijena nisu uvijek izraženi. Konture korijena su ravne ili blago konveksne. Caklinsko-cementna granica ide lučno, a granica na vestibularnoj površini ide više do korijena nego na lingvalnoj.

Kod dva korijena mezijalni je pomaknut u bukalnom smjeru, a distalni u lingvalnom smjeru. Oba korijena su spljoštena, ponekad sa uzdužnim brazdama.

Šupljina krune donjih pretkutnjaka je zaobljena, ima dva roga koja odgovaraju tuberkulima okluzalne površine. Korijenski kanal je širok, ponekad se račva.

Visina krunice 1. donjeg pretkutnjaka na bukalnoj površini - 7,5-11,0 mm, na lingvalnoj - od 5 do 6 mm, širina krune - 6-8 mm, bukalno-lingvalni prečnik vrata - 8,2-8,6 mm, meziodistalno - 5,4- 5,8 mm; dužina korijena - 13,0-16,5 mm.

2. donji premolar ima hemisferičnu krunu. Bukalna površina je ravnomjernija (slika 2). Srednji greben dolazi od glavni kolikulus incizalni rub, širok i relativno ravan.

Rice. 2. Drugi donji premolar, desno:

a - vestibularna površina; b - mezijalna površina; in - jezična površina; d - vestibularno-lingvalni odsjek; e - meziodistalni presjek; e - rezna ivica; 1, 2, 3 - oblik poprečnih presjeka na nivou krune, srednje i gornje trećine korijena, respektivno

Glavni vestibularni tuberkul je niži od onog kod 1. pretkutnjaka, rebra rezne ivice koja ga formiraju konvergiraju pod tupim uglom, a mezijalno rebro je kraće od distalnog. Distalni ugao incizalnog ruba je zaobljen, ponekad nosi mali srednji tuberkul. Rubovi bukalne površine krune blago se konvergiraju na vratu. Emajl-cementni rub je lučno zaobljen i otvoren prema incizalnom rubu.

Okluzalna površina je često bikuspidna. Jezični tuberkul je vrlo dobro razvijen i tek nešto niži od bukalnog. Postoje zubi sa tuberkulama jednake veličine. Okluzalna površina može biti trotuberkulozna (razdvajanje jezičnog tuberkula na dva), četverotuberkulozna (odvajanje distalnog kutnog tuberkula, pomicanje glavnog vestibularnog tuberkula u mezijalnom smjeru i izolacija srednjeg tuberkula na distalnom rubu bukalni rezni rub). Između bukalnog i jezičnog uzvišenja okluzalne površine nalazi se duboki poprečni žlijeb, koji ima terminalne grane.

Proksimalne površine krune (mezijalne i distalne) po obliku podsjećaju na hemisferu. U 2. premolaru, za razliku od 1., konture i bukalne i lingvalne površine krunice imaju oblik lukova velikog polumjera ili ravnih linija, sa zakošenim prema okluzalnoj površini. Jasno su vidljive bukalne i jezične eminencije, gotovo iste visine. Granica cakline na bukalnoj površini leži niže nego na lingvalnoj, a na kontaktnoj površini je blagi luk, otvoren do vrha zuba.

Jezična površina krune je glatka i konveksna.

Korijen zuba je obično jedan. Duži je od 1. pretkutnjaka, površine su mu glatke i konveksne. Uzdužne brazde na bočnim površinama su rijetke, vrh je odmaknut distalno.

Krunska šupljina ovog zuba je cilindrična, jezični rog je veći od 1. pretkutnjaka. Korijenski kanal je širok i dugačak.

Visina krunice na bukalnoj površini je 7-9 mm, na lingvalnoj površini - od 6,5 do 9 mm, meziodistalna veličina - od 4,5 do 6,5 mm; dužina korijena - 14,0-17,5 mm.

2. premolar je varijabilan. Uočavaju se svi prijelazni oblici okluzalne površine ovog pretkutnjaka u oblik površine velikih kutnjaka. Moguće kongenitalno odsustvo 2. premolar i gužva. Treme su češće između očnjaka i 1. pretkutnjaka, vrlo rijetko između pretkutnjaka.

Gornji i donji premolar su u kontaktu jedan s drugim na način da svaki donji premolar pada na dva susjedna gornja. Dakle, 1. donji premolar se spaja sa distalnom polovinom krune gornjeg očnjaka i sa mezijalnom polovinom 1. gornjeg pretkutnjaka; 2. donji premolar se spaja sa distalnom polovinom 1. gornjeg premolara i sa mezijalnom polovinom 2. gornjeg.

Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Koliko zuba osoba ima, čak i školarac može lako odgovoriti. Donja i gornja vilica, svaka sa 16 zuba. Ukupno - 32. Idealno. Ali u različitim segmentima ljudskog života broj je veoma različit. I ne radi se o godinama i mliječnim zubima. Radi se o kutnjacima.

Gdje su kutnjaci

Pored očnjaka i sjekutića, koji su dobro poznati, postoji mnogo nepoznatih pretkutnjaka i kutnjaka, koji su funkcionalno najvažniji - uz njihovu pomoć čovjek žvače hranu.

Ako se okrenemo matematici i napravimo proračune, od 32 zuba, 8 su sjekutići, 4 su očnjaka, 8 zuba se nazivaju pretkutnjaci. U ustima ima čak 12 kutnjaka koji se nalaze duboko u vilici - po tri sa svake strane iznad i ispod. Ali poslednji kutnjaci u nizu, koji se nazivaju umnjaci, ne izbijaju u potpunosti kod svih i to se dešava u različite starosti. Dakle, prosječna osoba nema uvijek 32 zuba.

Uobičajeni naziv za kutnjake su kutnjaci. Tačnije – veliki kutnjaci, dok su premolari mali. Zahvaljujući kutnjacima, osoba koja s njima melje hranu obavlja funkciju žvakanja.

Između ostalog. Kada djelimično odsustvo premolari će se nositi sa funkcijom žvakanja, ali ne sto posto, razlikuju se po strukturi od "starije braće".

Prije kutnjaka

Budući da su premolari funkcionalno slični kutnjacima, ima smisla prvo ih upoznati. Par sa svake strane na vrhu i mandibula- osam pretkutnjaka se razlikuju ne samo od kutnjaka, već i međusobno.

Upper

Veći od donjeg, može doseći 25 mm. Oblik prizme. Površina za žvakanje se sastoji od dva tuberkula, između kojih se nalazi udubljenje. Njihova razlika je u tome što prvi u nizu ima dva korijena, a drugi jedan.

Niže

Prvi je više kao očnjak, ali su prisutne i izbočine na površini, samo što je prednja izraženija od stražnje. Oba imaju samo jedan jedini korijen. Premolari su već kutnjaci. Odrastaju u intervalu od 10 do 13 godina i ne mijenjaju se.

Opis velikih kutnjaka

Dakle, zadnji u denticiji lijevo i desno, ispod i iznad, nazivaju se kutnjaci. Možete ih nazvati zadnjim zubima (po analogiji s prednjim sjekutićima). Ako uzmete usta savršeno ispunjena zubima, u njima će biti 12 kutnjaka.

Između ostalog. Vrlo rijetko, kod 1-2% ljudi, četvrti kutnjak izraste na jednoj strani. Rudimentaran je, gotovo uvijek nerazvijen i obično se brzo uklanja.

Koje su karakteristike kutnjaka.

1. Oni su najveći od svih zuba.
2. Imaju najširu površinu za žvakanje.
3. Imaju izražene tuberkule sa dubokim žlijebom u sredini.
4. Imaju tvrdu emajliranu završnu obradu.
5. Mogu izdržati pritisak težine od 75 kg.

Upper

Nešto veće od donjih, gotovo iste veličine. Na površini za žvakanje nisu dva, već četiri tuberkula. Otuda i sposobnost mljevenja hrane. Površina žvakanja od 6,5 do 9 mm. Ovi zubi imaju tri korijena. Drugi kutnjak može imati četiri korijena, to se javlja kod 10% pacijenata.

Treći je umnjak, posljednji u nizu i nije toliko važan za proces žvakanja kao prvi i drugi. Njegova površina, ako ne uzmete u obzir anomalije na koje se nailazi, je mnogo manja.

Između ostalog. Kod 15% ljudi ovi zubi uopšte ne rastu. Ovo nije anomalija, prema novijim studijama, u procesu ljudske evolucije, ovi zubi su izgubili na značaju, jer je hrana, u odnosu na pretpovijesna vremena konzumiranja sirovog i loše prženog mesa, postala mnogo mekša.

Treći kutnjak ima tri korijena i tri žvačne kvržice. Posebnost korijena je da su njihovi kanali deformirani i praktički neprohodni. U većini slučajeva ovi zubi se ne liječe.

Između ostalog. Umnjak ima takav naziv upravo zato što fiziološki ne utiče ni na šta. To je prije „duhovni“ organ koji pokazuje zrelost čovjekovog uma (smatra se da je nakon 20 godina mnogo pametniji nego u djetinjstvu).

Niže

Struktura prvog i drugog je slična. Prvi ima kvrgavu površinu, na kojoj se nalazi do šest tuberkula. Na drugom se nalaze četiri standardna tuberkula.

Oba imaju dva korijena. Treći je, kao što je gore navedeno, nedovoljno razvijen. At veliki broj ljudi, skoro polovina, samo djelimično prosijeku i ostaju zatvoreni žvakom. Imaju jedan, ali masivan korijen, čiji je kanal također zakrivljen, pa ga je teško liječiti.

Umnjaci

Obično nema mnogo informacija o trećim kutnjacima. Rudimentarni element koji često nedostaje u zubnom redu. Ali činjenica je da čak i nedostatak umnjaka stvara probleme.

Kada izbiju treći kutnjaci, senzacije nisu baš najprijatnije, a ponekad i vrlo bolne.

1. Prvo, potrebno im je mnogo vremena za rezanje. U ovom slučaju desni je u upaljenom stanju, sve to može biti praćeno temperaturom, bolom, oticanjem vilice, tumorima tkiva i drugim komplikacijama.
2. Drugo, ako se ne prorezuju u potpunosti, ometaju susjedne zube i opet izazivaju upalu i bol, koji su gotovo trajni.
3. Treće, možda uopće neće eruptirati. Ali u isto vrijeme uzrokuje ozbiljna oštećenja korijena ili živaca susjednih zuba. U tom slučaju je neophodno hitno uklanjanje impaktiranog zuba, što je ozbiljna hirurška operacija.
4. Četvrto, mjesto trećeg kutnjaka je najnepristupačnije, rijetko tko četkicom za zube uđe u dubinu vilice, pa ovaj rudiment služi kao leglo infekcija.
5. Peto, zbog loše pristupačnosti, teško ga je liječiti i zapečatiti, a zakrivljene kanale je gotovo nemoguće očistiti.

Ispada da treći kutnjak nije potreban osobi i čak je štetan? Nije tako jednostavno. Postoji teorija da se "mudrost" u nazivu ovog kutnjaka ne povezuje sa prisustvom "količine inteligencije", već sa načinom na koji osoba zna da je koristi. Neka medicinska i sociološka istraživanja pokazuju vezu između stanja umnjaka i sposobnosti osobe da planira svoj život i donosi odluke koje ga poboljšavaju. Kod socijalno uspješnih ljudi koji imaju jasnu predstavu o svom životu, nicanje umnjaka je u pravilu manje bolno i nije praćeno komplikacijama.

Između ostalog. Za ovaj zub su povezana mnoga vjerovanja i legende. Kod Slovena nicanje četiri umnjaka ukazuje na duhovnu zrelost i da je osoba pod zaštitom. viših sila i preci. Ako zubi nisu izrasli, onda ne biste trebali računati na zaštitu predaka.

Ako problemu pristupite realnije, onda se uklanjanje umnjaka bez indikacija također ne isplati. Ponekad su spas za protetičara i njegovog pacijenta, kada nema drugog načina da se učvrsti most ili proteza, treći kutnjak može biti vrlo koristan.

Dozvoljeno je vađenje umnjaka za sljedeće indikacije:

• pogrešna lokacija, horizontalni ugao rasta;
• prisustvo neuralgije lica;
• cista desni;
• poluerupcija, sa traumom desni;
• karijesna lezija;
• oštećenje pulpe ili parodoncijuma;
• urastanje korijena u maksilarni sinus.

Video - Vađenje umnjaka i perikoronitis

O mlijeku i trajnim zubima

Djeca imaju osam kutnjaka. Prvi se pojavljuju nakon godinu dana i konačno izbijaju sa 19 mjeseci. Drugi raste od 23 do 32 mjeseca. Oni su istaknutija kopija trajnih kutnjaka, ali su zamjenjivi (mliječni).

Kada dođe vrijeme za promjenu zuba, njihovi korijeni se resorbiraju, što doprinosi gubitku zuba i stvara mjesta za veliki kutnjak.

Prve konstante počinju da se pojavljuju u dobi od šest godina. Drugi parovi izbijaju od 12 do 13 godina. Drugi - možda uopće neće izbiti, a ako počnu rasti, onda u dobi od ne prije 21 godine.

Mnogi roditelji brkaju pojmove, zube, ne mogu shvatiti gdje je mlijeko, a gdje trajno. Šta liječiti? Kada ići kod doktora?

Postoje znakovi po kojima je lako razlikovati mliječne stražnje zube od trajnih.

1. Zamjene su uvijek manje.
2. Boja mlečnih proizvoda je drugačija - belo-plave su, kao prozirne, dok su trajne belo-žute.
3. Korijeni privremenih su kraći, ali širi.
4. karijes se javlja u različitim mjestima zubi: kod mliječnih - sa strane, a kod stalnih utiče na žvačnu površinu.
5. Kod mliječnih tuberkula se brišu.
6. Kada dođe vrijeme za promjenu, mliječni proizvodi počinju teturati i ispadati.

Table. Izbijanje privremenih zuba

Table. nicanje zuba trajni zubi

Karakteristike liječenja

Poznavanje strukture vlastitog tijela pokazatelj je čovjekove medicinske kulture i brige za zdravlje. Poznavanje karakteristika kutnjaka pomoći će vam da se upoznate sa specifičnostima njihovog liječenja. Kada se obratiti lekaru ako imate problema sa kutnjacima?

Kutnjaci, iako se posmatraju unazad, nikako nisu "nevidljivi". Oni, sa određenom strukturom vilice, sudjeluju u formiranju osmijeha. Osim estetike, gubitak kutnjaka u mladosti prijeti promjenom zagriza. Pa, najvažnija je funkcija žvakanja, koju će premolari podržavati, ali će i dalje biti oslabljena u odnosu na korištenje velikih kutnjaka.

Prevencija

Može li se nekako spriječiti oštećenje trajnih kutnjaka koji su laka meta za karijes i pulpitis? Paradoksalno, kutnjake će biti moguće zaštititi ako se dobro brinete o privremenim, održavajući ih zdravim do same smjene.

Postoji mišljenje da higijena i liječenje mliječnih zuba nisu obavezni zahvati, kažu, ionako će ispasti, čemu se brinuti i liječiti. Ali mliječni zubi ne zahtijevaju ništa manje pažljivu njegu, koja bi trebala početi nakon što beba napuni dvije godine, a do treće godine prerasti u potpunu naviku. Naravno, potrebno je koristiti posebne dječje paste i četke, a samo čišćenje treba provoditi pod nadzorom odraslih. Samo pravilnom negom mliječnih zuba možete stvoriti temelj za formiranje zdravih trajnih zuba.

Kutnjaci postoje kod djece i odraslih, razlika je u količini. Bebe imaju samo 8, i to počevši od adolescencija, odrasli imaju 8-12 komada. Posljednji brojevi variraju ovisno o tome koliko "osmica" osoba ima. Nazivaju se i umnjaci. Gornji kutnjaci imaju 3 korijena, donji kutnjaci 2.

Stručno mišljenje

Birjukov Andrej Anatolijevič

doktor implantolog ortopedski hirurg Diplomirao na Krimskom medicinskom institutu. institut 1991. Specijalizacija terapijske, hirurške i ortopedska stomatologija uključujući implantologiju i protetiku na implantatima.

Mislim da se još uvijek može dosta uštedjeti na posjetima stomatologu. Naravno, govorim o njezi zuba. Uostalom, ako pažljivo pazite na njih, tada liječenje zaista možda neće doći do točke - neće biti potrebno. Mikropukotine i mali karijes na zubima mogu se ukloniti običnom pastom. Kako? Takozvana pasta za punjenje. Za sebe izdvajam Denta Seal. Probajte i vi.

Broj kanala je također različit, jer ih može biti nekoliko po korijenu, štoviše, teško prohodni, zakrivljeni. Dječji kutnjaci zauzimaju 4. i 5. mjesto na vilici, odrasli - 6,7,8.

Struktura kutnjaka

Struktura se razlikuje, kao što je gore spomenuto, uzimajući u obzir lokaciju na gornjoj ili donjoj čeljusti.

Upper

To su velike jedinice, čija žvakaća površina se sastoji od 4 tuberkula odvojena brazdama. Krunski dio je dimenzija 6,5-9 mm. Od krune do alveolarnog nastavka postoje 3 korijena - 1 nepčana, 2 bukalna (distalna i više izdužena medijalna). Korijeni su ravni, kanali široki. Otprilike 10% svih slučajeva ima 4 korijena.

Umnjaci su obično manji, vrlo rijetko izlaze abnormalno veliki. Kada se uopće ne pojavljuju, to se smatra varijantom norme, jer ih naučnici smatraju nepotrebnim savremeni čovek. Ranije je pračovjeku bilo potrebno mnogo zuba za žvakanje, jer se njegova prehrana sastojala od čvrste hrane.

Civilizacija je dovela do toga da je termička obrada učinila proizvode mekim, izlizanim, pa ih nije potrebno dodatno žvakati. Na površini za žvakanje trećih kutnjaka najčešće se nalaze 3 tuberkula, rjeđe - 2 ili 4. Ima 2 korijena, često srasli, zakrivljeni, kanali su teško prolazni.

Takva struktura je zbog nemogućnosti liječenja ako postoji lezija s parodontitisom, pulpitisom. Umnjaci se teško probijaju, stvaraju uslove za upalu, uzrokuju probleme i nepravilno su postavljeni.

Niže

Manji su od gornjih. Struktura 1 i 2 je slična, ali žvakaća površina prvog se sastoji od 3-6 tuberkula, a drugog - od 4. Svaki od donjih kutnjaka ima 2 korijena (distalni, medijalni). Tanji su od gornjih korijena, tanji su i kanali.

Osmice su obično nerazvijene, ne izbijaju u potpunosti, djelomično su prekrivene desnima. “Umnjaci” obično imaju 1 veliki korijen na dnu, rijetko 2, ali tada su srasli. Iskrivljeni korijenski kanali se ne mogu liječiti.

Razlika između kutnjaka i pretkutnjaka, sjekutića i očnjaka

Glavna karakteristika, ako preskočite sekvencu, period erupcije i anatomsku strukturu, je funkcija korijenskih jedinica, očnjaka, sjekutića.

Donji prvi kutnjak nalazi se iza pretkutnjaka, a treći je već tzv. umnjak". Autohtone jedinice su funkcionalno dizajnirane za mljevenje hrane kada je potreban trud. Zbog svoje veličine, krunice dobro obavljaju ovu funkciju.

Premolari su kutnjaci koji slijede očnjake. Manji su od kutnjaka, površina za žvakanje ima samo 2 tuberkula. Njihova je svrha da kidaju hranu, djelimično učestvuju u mljevenju.

Očnjaci se nalaze do prvog kutnjaka na dnu, na vrhu. Potrebni su za otkidanje dijelova od čvrstih proizvoda. Ovo su najstabilnije jedinice, koje karakteriše mnogo veća snaga od onih koje učestvuju u formiranju osmeha.

Sjekutići - prednji zubi, čija se struktura odlikuje prisustvom rezne "oštre" ivice. Njihova funkcija je da odgrizu komadiće hrane. Ako uzmemo u obzir ostale krunice za usporedbu, sjekutići su najslabiji, neće izdržati opterećenje žvakanja.

Funkcije zuba kutnjaka

Kao što je već spomenuto, kutnjaci služe za mljevenje hrane. Imaju odgovarajući oblik, struktura je velika, uključujući gornji dio sa širokom površinom za žvakanje, kojom se druge stomatološke jedinice ne mogu pohvaliti.

Posebnost strukture karakteristične za žvakaće jedinice omogućava mu da izdrži opterećenje od 70 kg. Gornji su nešto veći od donjih, ali su svi prilično jaki.

Kutnjaci se koriste za mljevenje hrane.

Dimenzije su posljedica ogromnog opterećenja koje pada na njih prilikom mljevenja hrane. Da imaju oblik sjekutića, očnjaka, ne bi mogli pružiti žvakanje, pukli bi. Prema podacima istraživanja, opterećenje na kutnjacima je oko 70 kg, a na očnjacima - 20-40 kg.

Oblik žvakaćih jedinica na vrhu i na dnu je malo drugačiji. Na vrhu, površina za žvakanje ima zaobljene uglove, dijamantskog oblika. 3 brazde dijele površinu na 4 tuberkula. Da bi zubi duže zadržali svoju sposobnost obavljanja svojih funkcija, njihovom čišćenju treba posvetiti više pažnje nego higijeni ostalih zuba.

Činjenica je da neobična struktura dovodi do nakupljanja plaka u žljebovima, gdje su ostaci hrane vrlo čvrsto zbijeni tijekom žvakanja. Stoga stomatolozi upozoravaju da kutnjaci češće obolijevaju od karijesa nego drugi. To se događa zbog posebnosti strukture, njihovih funkcija, nepravilne / nedovoljne oralne higijene.

Kako izbijaju zubi kutnjaka?

Ako uporedimo simptome erupcije sjekutića, onda kutnjaci izlaze malo lakše. Klinac postaje neaktivan, nestašan, zabrinut. Šestaci se prvi penju gornja vilica, a premolari će ovdje niknuti traju - za 2-3 godine. Javlja se porast temperature, curenje iz nosa, jaka salivacija, svrbež desni, a ponekad i proljev. Imunitet je smanjen, pa roditelji trebaju zaštititi bebu od prehlade, zaraznih žarišta. Preporučljivo je posjetiti ljekara ako simptomi izbijanja zuba traju duže od 2-3 dana.

Najaktivniji period erupcije je do 2 godine. Drugi žvak bi trebao narasti do tog vremena. Ali ako se kasne, to se ne smatra patologijom, jer se tijelo svakog djeteta razvija individualno, na vrijeme utječu ekologija, naslijeđe i drugi faktori.

Uprkos kašnjenju, svi preparati za žvakanje bi trebali biti postavljeni do 30 mjeseci. Zaostajanje u rasporedu može biti uzrokovano naslijeđem, ali to je rijetko.

U kojoj dobi se mliječni kutnjaci mijenjaju u kutnjake?

Prva od ostalih konstanti će biti sjekutići i "šestice" obje čeljusti. Pojavljuju se u periodu od 6-8 godina. Štaviše, "šestice" su dodatne, one su odsutne u privremenoj okluziji, ali se pojavljuju na slobodnim mjestima vilice koja se s godinama proširila.

Kod tinejdžera od 11-13 godina izbijaju druge žvakaće jedinice odozdo, a na gornjoj vilici izlaze sa 12-14 godina. Ponekad postoje situacije kada je kutnjak spreman za izlazak, ali mliječni zub još nije ispao. Ovakve probleme je najbolje rješavati u stomatološkoj ordinaciji, jer mlečni zub ne samo da ometa, već može uzrokovati deformaciju, zakrivljenost trajne. Obično doktor uklanja jedinicu koja ometa.

"Mudraci" ili "osam" zubi mogu se očekivati ​​do 17-25 godina, ali ako ih nema, ovo je varijanta norme - kasnije će izaći ili se uopće neće pojaviti. To neće posebno utjecati na funkciju zagriza i žvakanja.

Kako pomoći djetetu sa izbijanjem zubića?

Da biste olakšali stanje bebe, možete koristiti posebne uređaje. Zovu se rezači. Dostupan u drvu, plastici, silikonu. Najbolja opcija- proizvodi punjeni vodom. Stavljaju se u frižider na 15-20 minuta pre nego što daju detetu.

Beba će izgristi hladnu zubalicu, to će anestezirati uznemirujuće područje desni, ublažiti svrab i oticanje. Mehaničko djelovanje će pomoći da se kruna brže izlegne.

Masaža natečenih desni je dobra pomoć. Ruke se temeljito operu, a zatim prstom ili posebnom mlaznicom nježno masirajte bolno područje i oko njega. Djeci od 2-3 godine daju se krekeri, jabuke.

Apotekarski lanci nude gelove, masti za ublažavanje simptoma nicanja zuba. Najpopularnije:

• Holisal. Smanjuje upalu. Djelovanje je slično analgetiku;
• Kamistad Baby. Sadrži lidokain. Anestezira, eliminira patogene mikrobe;
• Dentinorm Baby. Dozvoljeno od 3 mjeseca starosti. Ovo homeopatski lijek, praktično bez kontraindikacija;
• Kalgel. Ublažava bol, eliminira štetne mikrobe.

Prevencija gubitka kutnjaka

Oralna nega se preporučuje od trenutka kada vaša beba dobije prvi mlečni zub. Ovu naviku morate održavati pravilnom higijenom sve dok beba ne bude mogla sama. I ako mliječni zubi mogu zamijeniti trajne prilikom uništavanja, gubitka, onda je s uništavanjem autohtonih zuba problem praktički beznadežan - drugi neće rasti.

Da li ste nervozni prije posjete stomatologu?

Dabr

Stoga se kod rezanja trajnih kutnjaka, očnjaka, sjekutića moraju striktno pridržavati higijenskih standarda. Ljekar će vam detaljno objasniti koju četku i pastu odabrati za dijete, kako pravilno čistiti ujutro, uveče, ali i tokom dana.

Potrebno je odabrati paste sa fluorom, kalcijumom. Izmjenjuju se kako bi caklina dobila potrebne tvari. Tjestenina se bira uzimajući u obzir preporuke proizvođača za starost. Osim pranja zuba, važno je isprati usta nakon svake užine, glavnih obroka. Nije potrebno kuhati bilje, kupiti ljekarnički lijek za ispiranje, ako nema problema, možete koristiti toplu vodu. Neophodno je koristiti konac za zube, irigator, ako čišćenje ne uklanja ostatke hrane sa teško dostupnih mjesta, praznina.

Posebno mjesto u prevenciji stomatoloških problema zauzimaju pravilnu ishranu. Gazirana pića, slatkiši štete caklini, stvaraju povoljno okruženje za štetne mikroorganizme. Preporučljivo je u jelovnik uključiti namirnice sa vitaminima, mineralima (uključujući i kalcijum).

Morate voditi računa ne samo o svojim zubima, već i o desnima. Pridržavajući se preporuka, možete zadržati zdrav osmeh dugo vremena.

Lekcija 13

Privatna anatomija trajne okluzije.

Premolari gornje vilice.

Cilj učenja: Učiti studente o karakteristikama anatomske strukture premolara gornje vilice. Naučite pronaći karakteristike prvog i drugog pretkutnjaka, zuba koji pripadaju desnoj i lijevoj strani.

Trajanje lekcije: 2 sata

Mjesto održavanja nastave: klinička baza

Plan praktična sesija:

Pitanja proučena ranije i neophodna za lekciju:

Razlike u anatomska struktura očnjaci gornje i donje čeljusti

Određivanje pripadnosti očnjaka desnoj i lijevoj strani

Funkcionalno značenje očnjaka

Maksilarni prvi premolar

Ima oblik krune - zaobljenog pravougaonika.

Na vestibularnoj površini razlikuju se tri grebena: uzdužni, medijalni, distalni, sa dva udubljenja: medijalni, distalni.

Od oralne površine razlikujem i tri valjka: uzdužni, medijalni, distalni.

Na bočnim površinama razlikuju se dva trgaća tuberkula: vestibularni, palatinski, dva grebena: medijalni/distalni palatin, medijalni/distalni vestibularni, intertuberkularni sulkus.

Na okluzalnoj površini nalazi se šest grebena: uzdužni vestibularni, longitudinalni palatin, medijalni vestibularni, distalni vestibularni, medijalni palatin, distalni palatin, dodatni medijalni tuberkul, intertuberkularni žlijeb sa 2 grane (medijalni i distalni).

Šupljina krunice je velika, sužena u medijalno-distalnom smjeru, ima dvije izbočine koje odgovaraju žvačnim tuberkulama.

Korijen je spljošten, na bočnim površinama postoje duboki uzdužni žljebovi. Korijen se često račva na bukalni i palatinski.

Znakovi su dobro izraženi.

Visina krune na bukalnoj površini 7,5 - 9 mm

Visina krune na jezičnoj površini 6 - 8 mm

Širina 6,5 ​​- 7 mm

Medio-distalni prečnik vrata 4,8 - 5,5 mm

Obrazno-jezični prečnik vrata 8,5 - 9,5 mm

Dužina korijena 12 - 16 mm

Maksilarni drugi premolar

Malo drugačiji od prvog, ali nešto manji.

Na vestibularnoj površini razlikuju se četiri grebena: longitudinalni, medijalni, distalni, dodatni distalni, formirajući tri udubljenja: medijalnu, distalnu, distolateralnu, suzni tuberkul.

Od oralne površine razlikuju se tri grebena: uzdužni, medijalni, distalni, trgajući tuberkul.

Od bočnih površina razlikuju se četiri grebena: longitudinalni vestibularni, longitudinalni palatin, medijalni distalni vestibularni, medijalni distalni palatin, odvojeni sa dvije grane intertuberkularne pukotine: nepčana, vestibularna.

Na površini žvakanja ima šest grebena: uzdužni vestibularni, uzdužni palatinski, medijalni vestibularni, distalni vestibularni, uzdužni medijalni, uzdužni distalni, odvojeni intertuberkularnom fisurom.

Korijen je često jedan, konusnog oblika, stisnut u prednje-stražnjem smjeru, bočne površine su široke, imaju plitke uzdužne brazde. U 15% slučajeva uočava se bifurkacija korijena bliže vrhu.

Visina krune na bukalnoj površini 7,5 - 8,5 mm

Visina krune na jezičnoj površini 6,5 - 7,5 mm

Širina 6 - 7 mm

Medio-distalni prečnik vrata 4,5 - 5,5 mm

Obrazno-jezični prečnik zubnog vrata 8 - 9,5 mm

Dužina korijena 12,5 - 16,5 mm

Pitanja za kontrolu asimilacije materijala:

1. Koje su karakteristike prvog i drugog premolara gornje vilice;

2. Koje su površine izolovane od pretkutnjaka;

3. Kakav oblik imaju pretkutnjaci sa bočnih površina;

4. kakav oblik ima šupljina zuba;

5. Koje su fisure izolovane na prvom i drugom pretkutnjaku gornje vilice.

Književnost

Fantomski kurs terapijske stomatologije. Atlas. Yu.M. Maksimovsky, studije. Benefit. –M. "Medicina", 2005. - 328s.

Propedevtička stomatologija. M. M. Pozharitskaya, T. G. Simakova, M., "Medicina", 2004. - 304 str.

Ortopedska stomatologija Ed. V.N. Trezubova.-7. izd., revidirano. I extra. - Sankt Peterburg: Folio, 2006. - 592 str.

Hirurška stomatologija Robustov

Fantomski kurs terapijske stomatologije. A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov "Medpress-inform" M. 2009., 430s.

Propedevtička stomatologija. Udžbenik. Pod uredništvom profesora E.A. Bazikyan. M. "GEOTAR-Media", 2010.

"Anatomija ljudskih zuba" I.V. Gayvoronski, T.B. Petrova;

"Umjetničko modeliranje i restauracija zuba" L.M. Lomiashvili, L.G. Ayupova;

"Propedeutika zubnih bolesti" L.A. Skorikova, V.A. Volkov, N.P. Bazhenova, N.V. Lapina, I.V. Erichev.