Dom » Alergija » Opskrba krvlju gornje i donje vilice. Snabdijevanje krvlju i inervacija maksilofacijalne regije struktura razvoja gornje vilice inervacija krvotoka

Opskrba krvlju gornje i donje vilice. Snabdijevanje krvlju i inervacija maksilofacijalne regije struktura razvoja gornje vilice inervacija krvotoka

Dotok krvi u zube javlja se uglavnom zbog a. maxillaris. Od njega odlaze gornje alveolarne arterije, aa. alveolares superiores, i donja alveolarna arterija, a. alveolaris inferior. U gornjoj čeljusti kutnjaci primaju krv iz stražnje gornje alveolarne arterije, a prednji zubi iz prednje gornje alveolarne arterije, koje se protežu od jedne od terminalnih grana a. maxillaris - infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis, koji teče u istoimenom kanalu.

A. alveolaris inferior, prolazeći kroz mandibularni kanal, daje grane zubima mandibula.

Iz alveolarnih arterija depart ah. dentales, prodiru u pulpu kroz apikalni foramen.

Venski odliv od zuba javlja se duž vena koje prate arterije u pterigoidni pleksus, plexus pterygoideus. Vene zuba gornje vilice su takođe povezane sa oftalmološkim venama i preko njih - sa venski sinusi lobanje. Kroz vene lica i mandibule krv iz zuba ulazi u sistem jugularnih vena.

Limfna drenaža iz zuba provodi se u submandibularnim i submentalnim limfnim čvorovima. Odavde tok limfe ide do površnih i dubokih cervikalnih čvorova.

Gornji zubi su inervirani od n. maxillaris, 11 grana trigeminalnog nerva, od kojih nastaju gornji alveolarni nervi koji prate istoimene arterije. Stražnji gornji prednji, srednji i stražnji alveolarni nervi, međusobno povezani arkadama, čine gornji dentalni pleksus, plexus dentalis superior. Ovaj pleksus može biti djelimično lociran direktno ispod sluznice maksilarnog sinusa.

Donji zubi su inervirani III grana trigeminalnog živca, n. mandibularis. n odstupa od toga. alveolaris inferior, koji se, prolazeći kroz mandibularni kanal, obično grana u stabljike koje formiraju donji zubni pleksus, plexus dentalis inferior. Iz ovog drugog, kroz apikalni otvor korijena, zubne grane, rami dentales, ulaze u pulpu.

Vegetativna inervacija zuba vrši se iz glave simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema.

Donja vilica: razvoj, jezgra okoštavanja, struktura. Starost i individualne karakteristike donje vilice. Lokacije tipičnih prijeloma. Buttress. Topografija mandibularnog kanala. Odnos korijena zuba i kanala donje vilice. Kondukcijska anestezija

donja vilica, mandibula, je pokretna kost lobanje. Potkovičastog je oblika, kako zbog svoje funkcije (najvažniji dio žvačnog aparata), tako i zbog razvoja od prvog granivijalnog (mandibularnog) luka, čiji oblik u određenoj mjeri zadržava. Kod mnogih sisara, uključujući niže primate, donja vilica je uparena kost. U skladu s tim, kod ljudi se formira i od dva rudimenta, koji se, postepeno rastući, spajaju u 2. godini nakon rođenja u nesparenu kost, zadržavajući, međutim, trag spajanja obje polovice duž srednje linije ( symphysis mentalis). Prema građi aparata za žvakanje iz pasivnog dijela, odnosno zuba koji obavljaju funkciju žvakanja, i aktivnog, odnosno mišića, donja čeljust se dijeli na horizontalni dio, odnosno tijelo, corpus mandibulae, noseći zube. , a vertikalna u obliku dvije grane, rami mandibulae, koje služe za formiranje temporomandibularnog zgloba i pričvršćuju žvakaće mišiće. Oba ova dijela - horizontalni i vertikalni - konvergiraju pod uglom, angulus mandibulae, za koji je na vanjskoj površini pričvršćen žvačni mišić, što uzrokuje pojavu istog imena tuberosita, tuberositas masserica. Na unutrašnjoj površini ugla je pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, tačka pričvršćivanja drugačija žvačni mišić, m. pterygoideus medialis. Dakle, aktivnost žvačnog aparata utiče na dimenzije ovog ugla. Kod novorođenčadi je blizu 150°, kod odraslih opada na 130-110°, au starijoj dobi, s gubitkom zuba i slabljenjem žvakanja, ponovo raste. Takođe, kada se porede majmuni sa različitim vrstama hominida, primećuje se postepeno povećanje angulus mandibulae od 90° kod čovekolikih majmuna do 95° kod heidelberškog čoveka, 100° kod neandertalca i 130° kod savremenog čoveka, što odgovara slabljenju žvakanja. funkcija (sl. 33)

Struktura i reljef tijela donje vilice su posljedica prisustva zuba i njegovog učešća u formiranju usta.

dakle, gornji dio tijelo, pars alveolaris, nosi zube, zbog čega njegov rub, arcus alveolaris, are zubne alveole, alveoli dentales, With pregrade, septa interalveolaria odgovara spoljašnjem alveolarne elevacije, juga alveolaria. Zaobljena donja ivica tijela je masivna i čini osnovu tijelo donje vilice, baza mandibule. U starosti, kada ispadaju zubi, pars alveolaris atrofira i cijelo tijelo postaje mršavo i nisko. Duž srednje linije tela, kapica simfize prelazi u uzvišenje brade trokutasta, protuberantia mentalis, čije prisustvo karakteriše modernog čoveka. Od svih sisara, brada je izražena samo kod ljudi, pa čak i kod modernih. Veliki majmuni, pitekantropi i heidelberški čovek nemaju izbočenje brade i vilica na ovom mestu ima ivicu zakrivljenu unazad. Kod neandertalca, izbočenje brade također nema, ali odgovarajući rub donje čeljusti ima oblik pravog ugla. Samo savremeni čovek ima pravu bradu. Na stranama ove kote su uočljive mentalne tuberkuloze, tubercula mentalia, po jedan sa svake strane. On bočna površina tijela, na nivou jaza između 1. i 2. malih kutnjaka je mentalni foramen, foramen mentale, koji predstavlja izlaz mandibularni kanal, canalis mandibulae služi za prolaz nerava i krvnih sudova. Nazad i prema gore od područja tuberculum mentale se proteže kosa linija. Na unutrašnjoj površini u predjelu simfize vire dvije brade osje, spinae mentales, - mjesta vezivanja tetiva mm. genioglossi. Kod antropomorfnih majmuna, ovaj mišić nije pričvršćen tetivom, već mesnatim dijelom, zbog čega se umjesto osi formira fossa. U nizu fosilnih čeljusti postoje svi prelazni oblici - od jame karakteristične za majmune, zbog mesnati dodatak m. genioglossus a u kombinaciji sa odsustvom brade, do razvoja kralježnice, zbog vezivanja tetiva genioglosalnog mišića iu kombinaciji sa izbočenom bradom. Dakle, promjenom načina pričvršćivanja m. genioglossus od mesnatog do tetivog doveo je do formiranja spina mentalis i, shodno tome, brada. S obzirom na to da je tetivni način vezivanja mišića jezika doprinio razvoju artikuliranog govora, transformaciju koštanog reljefa donje vilice u predjelu brade također treba povezati s govorom i čisto je ljudski znak. Sa strane spina mentalis, bliže donjoj ivici vilice, vidljive su tačke pričvršćivanja digastrični mišić, fossae digastricae. Dalje unazad ide nazad i gore prema grani maksilo-hioidna linija, linea mylohyoidea, - mjesto pričvršćenja istoimenog mišića.

Grana vilice, ramus mandibulae, polazi sa svake strane od stražnjeg dijela tijela donje vilice prema gore. Na unutrašnjoj površini je primjetno mandibularni otvor, foramen mandibulae, što dovodi do gore navedenog canalis mandibulae. Unutrašnji rub rupe strši u obliku uvula donje vilice, lingula mandibulae gdje je spojen lig. sfenomandibularni; lingula kod ljudi je razvijenija nego kod majmuna. Iza lingule počinje i ide dolje i naprijed maksilofacijalni sulkus, sulcus mylohyoideus(trag živaca i krvnih sudova). Na vrhu se grana donje vilice završava u dva nastavka: prednji, koronoid, processus coronoideus(nastaje pod utjecajem vuče jakog temporalnog mišića), i stražnji kondilar, processus condylaris, učestvuje u artikulaciji donje vilice sa temporalnom kosti. Između dva procesa formira se zarez incisura mandibulae. Prema koronoidnom nastavku uzdiže se na unutrašnjoj površini grane od površine alveola posljednjih velikih kutnjaka kapica bukalnog mišića, crista buccinatoria.

Kondilarni proces ima glavu caput mandibulae, i vrat, collum mandibulae; na prednjoj strani vrata fossa, fovea pterygoidea(mesto vezivanja m. pterygoideus lateralis).

Sumirajući opis donje čeljusti, treba napomenuti da njen oblik i struktura karakteriziraju modernog čovjeka. Uz to, osoba je počela razvijati artikuliran govor, povezan s pojačanim i finim radom mišića jezika, pričvršćenih za donju čeljust. Stoga je područje brade donje vilice, povezano s ovim mišićima, intenzivno funkcioniralo i izdržalo djelovanje faktora regresije, a na njemu su se pojavile bradne bodlje i izbočine. Formiranje potonjeg također je olakšano širenjem viličnog luka, povezano s povećanjem poprečnih dimenzija lubanje pod utjecajem rastućeg mozga. Tako su se oblik i struktura donje čeljusti osobe oblikovali pod utjecajem razvoja porođaja, artikuliranog govora i mozga, koji karakteriziraju osobu.

PRELOMI DONJE VILICE. Tipične lokacije prijeloma su u predjelu očnjaka, sjekutića, kuta mandibule, zglobnog nastavka.
Klinika za frakture mandibule. Oštri bolovi pri žvakanju, govoru; ograničenje pokreta donje čeljusti, patološka pokretljivost fragmenata i njihovo pomicanje, malokluzija; promjena osjetljivosti u području inervacije mentalnog živca, oticanje mekih tkiva. Pojedinačni simptomi ovise o prirodi i lokaciji prijeloma, djelovanju žvačnih mišića.

podupirači lobanje

Na nekim mjestima lobanja ima zadebljanja koja se nazivaju kontrafori. Zahvaljujući njima, jačina onih potresa mozga i mehaničkih udara koje lobanja doživljava pri hodu, trčanju, skakanju, žvakanju, kao i pri bavljenju nekim sportovima (boks, fudbal, itd.) postaje umjerena. Potpornici su neka vrsta potpornih mjesta lubanje, između kojih se nalaze njene tanje formacije.

Mandibularni podupirač je zadebljanje u predjelu tijela donje vilice, koje se, s jedne strane, naslanja na svoje zubne duplje, a s druge se nastavlja duž ove grane; kosti do njenog vrata i glave. Prilikom žvakanja pritisak se sa donje vilice prenosi na sljepoočnu kost kroz glavu.

Mandibularni kanal - (donji zubni kanal) - koštani kanal koji prolazi sa svake strane donje vilice. Sadrži donji alveolarni nerv i krvni sudovi; dio njegove granice može se uočiti tokom rendgenskog snimka zuba.;

Trigeminalni nerv, n. trigeminus. Trigeminalni nerv je osetljiv nerv za zube, vilice, perimaksilarna meka tkiva, očne duplje i njihov sadržaj, kao i druge organe lica (Sl. 27). Samo glosofaringealni nerv, n. glossopharyngeus, nerv vagus, n. vagus, hipoglosalni nerv, n. hypoglossus, i neke grane cervikalnog pleksusa zauzimaju neznatno učešće u provođenju osetljivosti na bol iz usne duplje i usne duplje - kožu lica (slika 28).

Ovaj nerv izlazi iz mozga i pojavljuje se kao dva korijena na dnu lubanje na strani mosta, bliže malom mozgu. Manji, prednji, slabiji korijen (portio minor) - motor; veća, leđa, jaka kičma (portio major) - Osetljiva. Posljednji korijen (portio major) formira piramidu impressio trigemini u udubljenju temporalna kost semilunarni čvor (Gasser čvor), nazvan ganglion semilunare, s. gasseri, od čijeg prednjeg ruba polaze tri grane trigeminalnog živca: oftalmološka, maksilarna i mandibularna - n. ophthalmicus, n. maxillaris et n. mandibularis. Prednji dio trupa (portio minor), koji nije uključen u formiranje gasserovog čvora, spaja se sa mandibularnim živcem i čini ga mješovitim (osjetnim i motornim) živcem.

Rice. 27. Nervno snabdevanje vilica i zuba; grane maksilarnog i mandibularnog živca:

1- polumjesečev čvor (gasser); 2- maksilarni nerv; 3 - oftalmološki nerv; 4 - infraorbitalni nerv; 5 - stražnji gornji alveolarni živci; 6 - prednji gornji alveolarni nervi; 7 - srednji gornji lunarni nerv; 8 - gornji zubni pleksus; 9 - mentalni nerv; 10-11 - donji zubni pleksus; 12 - donji ventrikularni nerv; 13 - nepčani živac; 14 - glavni palatinski čvor; 15 - jezični nerv; 16 - donji ventrikularni nerv.

Od početka svake od tri grane ide ramus meningeus do dura mater školjka.

Oftalmološki živac opskrbljuje senzornim vlaknima, osim tvrde ljuske mozga, sve organe orbite, prednji dio gornjeg dijela i bočne dijelove nosa, frontalni sinus i djelimično druge dodatne nosne šupljine, gornji kapak, koža čela i stražnjeg dijela nosa, a također i zidovi orbite, posebno orbitalni zid gornje vilice; vezikulo-klavikularni živac inervira gornju vilicu i mekane dijelove koji je pokrivaju, kao i donji kapak i krila nosa; Mandibularni živac snabdijeva donju vilicu svojim mekim tkivima koji pokrivaju. Svaki od ovih nerava napušta lobanju i blizu nje ulazi u vezu sa čvorom, u koji ulaze i drugi kranijalni živci i simpatička vlakna, posebno oftalmološki nerv - sa cilijarnim čvorom, ganglion ciliare, maksilarnim živcem - sa glavnim palatinski čvor, ganglion sphenopalatinum, i mandibularni nerv - sa ušnim čvorom, ganglion oticum.

Rice. 28. Raspodjela trigeminalnog živca, kao i susjednih kranijalnih nerava, djelimično uključenih u nervnu opskrbu lica (polušematski, prema Corningu):

1 - vagusni nerv; 2 - glosofaringealni nerv; 3 - interni karotidna arterija; 4 - žica bubnja; 5 - koleno facijalnog živca; 6 - polumjesečev čvor; 7 - trohlearni nerv 8 ~ okulomotorni nerv; 9 - optički nerv; 10 - čvor za trepavice; 11 - suzni živac; 12 13 - mali površinski kameni nerv; 14 - supraorbitalni nerv; 15 - supraorbitalni nerv; 16 - Suzna žlijezda; 17 - kratki cilijarni nervi; 18 - Filijala III Nerva na donji kosi mišić; 19 - infraorbitalni nerv; 20 - glavni palatinski čvor; 21 - bukalni nerv; 22 - jezični nerv: 23 - mentalni nerv; 24 - donji alveolarni nerv; 25 - parotidni pleksus facijalnog živca; 26 - cervikalni nervi II i III; 27 - sublingvalno

oftalmološki nerv. Prva grana trigeminalnog živca. Oftalmološki nerv (vidi sliku 27) (sl. 29 i 30) polazi od Gasserovog čvora, prolazi zajedno sa okulomotornim živcem, n. oculomotorius. i blok nerv, n. trochlearis, u debljini spoljašnjeg zida kavernoznog sinusa, sinus cavernosus, i zajedno sa njima i sa abducens nervom prodiru kroz gornju orbitalnu pukotinu, fissura orbitalis superior, u šupljinu orbite. Više. prije ulaska u orbitu, često unutar gornje orbitalne pukotine, oftalmološki živac se dijeli na svoje tri velike terminalne grane: nazocijalni nerv, n. nasociliaris, frontalni nerv, n. frontalis, i suzni nerv, n. lacrimalis (vidi sl. 29 i 30)

Nazo-cilijarni nerv se nalazi u orbiti najmedijalnije i svojim granama opskrbljuje očnu jabučicu (djelomično), kapke, suznu vrećicu, sluznicu stražnjih sita -

Rice. 29. Šema grananja oftalmičkog živca (šrafirano) i formiranja cilijarnog ganglija (crno); gornja grana okulomotornog nerva

Uklonjeno, prema Corningu: 1 - lunarni (Gasser) čvor; 2 - okulomotorni nerv; 3 - dugačak korijen (osjećaj) cilijarnog čvora; 4 - kratak korijen (motor) cilijarnog čvora; 5 - nazo-cilijarni nerv; 6 - frontalni nerv; 7 - supraorbitalni nerv; 8 ~ Suzna žlijezda; 9 - spoljašnji nazalni nerv; 10 - donji kosi mišić; 11 - kratki cilijarni nervi; 12 - Donja grana okulomotornog živca; 13 - čvor za trepavice; 14 - suzni nerv.

ćelije za ćaskanje, sfenoidni sinus, sluzokože prednjeg i bočnog dijela nosa, kao i dijelom hrskavice nosa i kože leđa i vrha nosa. Njegove grane su: 1) dugačak koren, radix longa, - do cilijarnog čvora, od kojeg kratki cilijarni nervi idu do očne jabučice, nn. ciliares breves; 2) dugi cilijarni nervi, nn. ciliares longi, sa medijalne strane očnog živca, n. opticus, - do očna jabučica; 3) stražnji etmoidni živac, n. ethmoidalis posterior, - kroz stražnji etmoidni otvor do sluzokože stražnjih ćelija etmoida, cellulae ethmoidales posteriores; 4) prednji ethmoidni nerv, n. ethmoidalis anterior, - kroz prednji etmoidni otvor, foramen ethmoidale anterius, prelazi u lobanjsku šupljinu i kroz kribriformnu ploču, lamina cribrosa - u nosnu šupljinu, u njenu sluznicu; 5) krajnja nosna grana izlazi ispod kože krila i vrha nosa pod nazivom p. nasalis externus; 6) donji trohlearni nerv, n, infratrochlearis, ide ispod m. obliqus superior.

Rice. 30. Šema grana oftalmološkog živca:

1 - gasser čvor; 2 - mandibularni nerv: 3 - maksilarni nerv; 4 i 8 - frontalni nerv; 5 - suzni živac; 6 - cilijarni čvor; 7 - kratke cilijarne grane (od cilijarnog čvora do očne jabučice); 8 - frontalni nerv; 9 - anastomoza između suznog živca i zigomatičnog (grana maksilarnog živca); 10 - supraorbitalni nerv; 11 - nazocijalni nerv; 12 - okulomotorni nerv.

Prednji nerv, najdeblji, ide sredinom orbite ispod njenog gornjeg zida i deli se na tri grane: 1) najjača od njih - supraorbitalni nerv, n. supraorbital, - prolazi kroz supraorbitalni zarez, incisura supraorbita- lis, - do čela i grana ovdje u koži; 2) čeona grana, ramus frontalis, opskrbljuje kožu čela medijalno od prethodnog nerva; 3) supratrohlearni nerv, n. supratroch-learis, u unutrašnjem uglu oka izlazi ispod krova orbite, snabdeva kožu gornjeg kapka, koren nosa i susedni deo čela nervima .

Lakrimalni nerv ide lateralno, opskrbljujući suznu žlijezdu i dijelom gornji kapak (njegov lateralni dio).

Cilijarni ili cilijarni čvor (vidi slike 29 i 30) nalazi se u zadnjoj trećini orbite lateralno od optičkog živca i periferan je nervni ganglion, čije su ćelije povezane sa senzornim, motoričkim i simpatičkim vlaknima. Prima tri korijena: jedan senzorni iz nazocijalnog živca - radix longa, jedan motorni iz okulomotornog živca - radix brevis, jedan simpatički (srednji korijen) - iz pleksusa unutrašnje karotidne arterije, plexus caroticus internus, - radix sympatica.

Od cilijarnog čvora prema očnoj jabučici polazi 4-6 nervnih stabala - kratkih cilijarnih nerava, koji se na svom putu dijele i ulaze u očnu jabučicu u količini od 20 i sadrže motorna, senzorna i simpatička vlakna za opskrbu živcima svih tkiva očne jabučice . Simpatička vlakna iz pleksusa unutrašnje karotidne arterije spajaju se sa stablima cilijarnog živca na putu do očne jabučice, zaobilazeći simpatički ganglion. Ovi kratki i dugi cilijarni nervi opskrbljuju sva tkiva očne jabučice.

Maksilarni nerv. Druga grana trigeminalnog nerva je maksilarni nerv (vidi sliku 27) (slika 31) Inervira desni, zube, gornju vilicu, kožu nosa (krila), donji kapak, gornju usnu, djelimično obraz, nos šupljina, sfenoidnih i maksilarnih sinusa. Ovaj nerv napušta lobanjsku šupljinu kroz okrugli otvor i ulazi u pterygopalatinu fossa, fossa pterygo-palatina, gdje od svog gornjeg ruba odaje zigomatični nerv,

Rice. 31. Šema grana maksilarnog živca:

1 - vidijanski nerv; 2, 3 i 4- nepčani nervi; 5, 6 I 8 - gornji zubni nervi; 7 - zubni pleksus nerava; 9 - grane infraorbitalnog živca (nakon što izađe iz infraorbitalnog foramena; tzv. mala vrana stopa); 10 - infraorbitalni nerv; 11 - zigomatični nerv; 12 - anastomoza između zigomatskog živca i suznog (grana oftalmičkog živca); 13 - suzni nerv; 14 - frontalni nerv; 15 - nazo-cilijarni nerv; 16 - glavni palatinski čvor; 17 - oftalmološki nerv.

P. zyggmaticus, a malo dalje ispred njenog donjeg ruba - glavni nepčani nervi) nn. sphenopalatine Zatim ulazi u infraorbitalnu fisuru, fissura orbitalis inferior, i ide pod imenom infraorbitalni nerv; n: infraorbitalis, b Infraorbitalni žlijeb i kroz infraorbitalni kanal, canalis infraorbitalis, i infraorbitalni foramen, foramen infraorbitale, pojavljuje se na licu, u dubini očnjaka, fossa canina, gdje se poput lepeze dijeli na mnoge terminalne grane (vidi sliku 29. ). Sa njima se ukrštaju grane facijalnog živca, n. Facialis, zbog čega nastaje složeni pleksus - mala vrana stopa, pes an-serinus minor.

Zigomatični nerv, koji počinje u pterygopalatinskoj jami, šalje se zajedno sa infraorbitalnim živcem kroz infraorbitalnu pukotinu u šupljinu orbite i tamo se dijeli na dvije grane - zigomatično-facijalnu, n. zigomatsko-facijalnu i zigomatsko-temporalnu, zigomatsku. zygomaticotemporalis; obje grane ulaze u zigomatičnu kost kroz zigomatično-orbitalni foramen
Rice. 32. Poslovnice
Trigeminalni nerv: 1 - supraorbitalni nerv; 2 - zigomatsko-facijalni nerv; 3 - infraorbitalni nerv; 4 - mentalni nerv.
Stie, foramen zygomaticoorbitale. Tada se zigomatično-facijalni nerv pojavljuje kroz istoimeni otvor na vanjskoj površini zigomatične kosti (slika 32), a zigomatično-sljepoočni živac (također kroz istoimeni otvor) ulazi u temporalnu jamu i prodire temporalna fascija, koja se pojavljuje malo iznad ivice zigomatskog luka. Oba nerva granaju se u koži svojih područja. Zigomatično-temporalni nerv grana se u koži srednjeg dela slepoočnice, a zigomatično-facijalni nerv grana se u koži obraza i spoljašnjeg ugla oka (vidi sliku 32).

Sfenopalatinski nervi (vidi sliku 27), obično 2-3, ulaze dijelom u sfenopalatinski ganglion ganglion sphenopalatinum, dijelom ga zaobilazeći, direktno u njegove grane.

Glavni palatinski čvor (vidi Sl. 27, Sl. 33 i 34) je takozvani simpatički, odnosno u vezi sa simpatičkim nervnim sistemom, čvor koji se nalazi u pterygopalatinskoj jami nešto ispod maksilarnog živca.

Nervni putevi koji vode do čvora su njegovi korijeni. To uključuje glavne nepčane nerve koji su nam već poznati i, pored toga, nerv pterygoidnog kanala - n. vidianus, seu n. Ca-nalis pterygoideus, koji nastaje iz spoja gornjeg velikog kamenog živca, n., n. petrosus profundus. Gornji petrosalni nerv potiče od facijalnog živca, iz njegovog ganglija koljena, ganglion geniculi, a duboki petrosalni nerv potiče od simpatičkog pleksusa koji okružuje unutrašnju karotidnu arteriju, blizu baze lubanje. Tako se korijeni glavnog palatinskog čvora sastoje od vlakana trigeminalnog (osjetnog), facijalnog (osjetnog, sekretornog i motornog) i, konačno, simpatičkog, n. sympathicus.

Nervi koji izlaze iz čvora su grane sfenopalatinskog čvora. Postoje, pored orbitalne, i sledeće grane:

A) gornje zadnje nazalne grane, rami nasales superiores posteriores, idu do gornje i srednje ljuske (lateralne grane, rami laterales) i do nosnog septuma, rami mediales. Najveća grana potonjeg ide koso prema dolje i naprijed duž nosne pregrade do incizivnog otvora, foramen incisivum, zvanog nazopalatinski živac, n. nasopalatinus (slika 35), i završava se u sluzokoži prednjeg dijela nepca. ;

B) donje zadnje nazalne grane, rami nasales inferiores posteriores, idu do sluzokože donje ljuske;

B) HeHDieTíefebL^nn. palatini (vidi sliku 27), prolaze kroz pterygopalatinski kanal, canalis pterygopalatinus, u palatinske kanale, canales palatini, a odavde kroz velike palatinske otvore, foramina palatina majora, u usnu šupljinu. Među nepčanim nervima postoje tri grane: 1) prednji nepčan nerv, p. paiatinus anterior, ide na sluzokožu tvrdog i mekog nepca kroz veliki nepčani otvor, foramen palatinum majus, do palatinske strane desni. ; 2) srednji nepčan nerv, p. paiatinus medius, koji izlazi kroz jedan od malih nepčanih otvora, foramina palatina minora, i širi se, pored sluzokože mekog nepca, i u krajnicima, i 3) zadnji palatin nerv, p. paiatinus posterior, koji također izlazi kroz mali nepčani otvor i opskrbljuje motorna vlakna iz facijalnog živca, n. petrosus superficialis major, sve nepčane mišiće, osim m. tensor veli palatini. Senzorna vlakna zadnjeg nepčanog živca protežu se u meko nepce.

Rice. 33. Osnovni palatinski čvor [prema Sicheru]:
1 - glavni palatinski čvor; 2 - nepčani nervi; 3 - stražnji gornji nazalni nervi (lateralni); 4 - stražnji donji nazalni živci; 5 - stražnji palatinski živac; 6 - prednji nepčan nerv.

Infraorbitalni nerv (vidi sliku 27). Ovaj nerv je glavni senzorni nerv za gornju vilicu i njene zube. Njegove glavne grane su sljedeće:

A) stražnji gornji alveolarni nervi, nn. alveolares superiores posteriores. Granaju se neposredno prije ulaska nervnog stabla u orbitu, idu duž infratemporalne površine, facies infratemporalis, dolje, naprijed i prema van i ulaze u stražnji gornji alveolarni otvor, foramina alveolada supe -

Slika 34. Šema grana glavnog palatinskog čvora:

1 - maksilarni nerv; 2 - grane čvora do maksilarnog živca; 3 I 9 - vidijanski nerv; 4 - Duboki kameni nerv; 5 - simpatički pleksus karotidne arterije; 6 - koljenasti ganglij facijalnog živca; 7 - facijalni nerv; 8 - veliki površinski kameni nerv; 10 - Osnovni palatinski čvor.

Riora posteriora, smještena na tuberkulu gornje vilice, tuber maxillae;

B) srednji gornji alveolarni nervi, nn. alveolares superioresmedii, granaju se u stražnjem dijelu infraorbitalnog kanala, canalis infraorbitalis, i spuštaju se u tijelo vilice - do zubnog pleksusa, plexus dentalis;

C) prednji gornji alveolarni nervi, nn. alveolares superiores anteriores, također napuštaju trup u infraorbitalnom kanalu, ali bliže infraorbitalnom foramenu i prolaze kroz alveolarne kanale, canales alveolares, u koštanog tkiva put dole. Gornji alveolarni nervi (posteriorni, srednji i prednji) su međusobno usko povezani: preko svojih grana formiraju gornji zubni pleksus, plexus dentalis superior, od kojeg su gornji zubni nervi, nn. dentales superiores, do apikalnih otvora zuba, foramina apicalia, gornjih gingivalnih nerava, nn. gingivales superiores, do desni i drugih nerava do kosti i sluzokožeškoljka maksilarnog sinusa.

Prilikom napuštanja infraorbitalnog foramena, infraorbitalni nerv se razdvaja na svoje terminalne grane: rami palpebrales inferiores - za donji kapak i donju trećinu suzne vrećice, rami nasales - za kožu krila nosa i rarai labiales superiores - za kože i sluzokože gornje usne i desni.

Mandibularni nerv. Treća grana trigeminalnog živca, mandibularni nerv (vidi sliku 27) (sl. 36), sadrži, kao što smo već rekli, osim senzornih vlakana koja izlaze iz semilunarnog čvora, i motorna vlakna iz portio minor. Mandibularni nerv opskrbljuje senzorna vlakna donjih zuba.

Rice. 35. Nazopalatinski živac, n.

Nazo-palatinski nerv prolazi kroz incizivni kanal i grana se u palatinalnoj sluznici.

i desni, donja vilica, donja usna, djelimično obraz, sluzokoža dna usta, dva prednja dijela jezika, maksilarni zglob, brada, sljepoočnica, djelomično ušna školjka i zid vanjskog slušnog kanala, kao i parotid i submandibularne pljuvačne žlezde.

Prilikom izlaska kroz foramen ovale, for. ovale, od lubanje, ovaj nerv se deli na dva dela: manji, prednji, skoro isključivo motorni, i veliki, zadnji, skoro isključivo osetljiv. Motorni dio ide uglavnom do mišića za žvakanje i razlaže se prema mišićima na sljedeće nerve: žvakaći nerv, n. massetericus, duboki temporalni nervi, n. temporales profundi, spoljašnji krilasti nerv, n. pterygoideus externus, unutrašnji kriloti nerv, n. pterygoideus internus, mišićni nerv koji rasteže meko nepce, n. tensoris veli palatini, mišićni nerv koji isteže bubnu opnu, bubnjić, bubnjić, bubnjić, buccinatorius.

Bukalni nerv polazi od mandibularnog živca zajedno s motornim granama temporalnog mišića u jednom trupu. Zatim ide ispred, a često i bočno od vanjskog pterigoidnog mišića (ponekad perforira ovaj mišić ili čak prolazi duž njegove vanjske strane). Nadalje, ovaj živac dopire do unutrašnje površine tetive temporalnog mišića na mjestu vezivanja za koronoidni nastavak, processus coronoideus. Prednji rub koronoidnog nastavka križa se sa bukalnim živcem u visini žvačne površine gornjih kutnjaka sa otvorenim ustima.

Treba napomenuti da je bukalni nerv jedina senzorna grana u prednjem motornom dijelu mandibularnog živca. Svojim terminalnim granama prolazi kroz bukalni mišić, daje koži senzorna vlakna i sluzokože obrazna školjka i, što je za nas posebno važno, na vanjski dio desni (na područje od sredine drugog pretkutnjaka do sredine drugog kutnjaka). Anastomoze sa rami bukalima facijalnog živca.

Stražnji (senzorni) dio mandibularnog živca je povezan sa ušnim čvorom i sa facijalnim živcem i odaje, pored niza motoričkih grana, i slijedeće senzorne grane: ušno-temporalni nerv, P. Auriculotemporalis, počinje od foramena ovale sa dva korijena, koji se, pokrivajući ljuske srednje moždane arterije, ponovo spajaju u jedno deblo; potonji, zaokruživši se iza vrata zglobnog nastavka donje čeljusti, uzdiže se u debljini parotidne pljuvačne žlijezde neposredno ispred hrskavice vanjskog slušnog prolaza, daje grane potonjem, do kapsule mandibularnog zgloba , na kožu prednjeg dijela ušne školjke.

JUICY Region. On šalje - temporo-ušni nerv; 2 - facijalni nerv; 3 - žica za bubanj 4 - donji lunarni nerv; 5-jezični nerv; 6-gornji - vilični nerv; 7-orbitalni nerv.

Ušna pljuvačna žlezda.

Donji lunarni (donji alveolarni) nerv, Alveolaris inferior (vidi sliku 27).

Donji lunarni nerv, kao i jezični, n. lingualis, predstavlja veliku terminalnu granu mandibularnog živca. Najprije se spušta zajedno s jezičnom žilom između vanjskog i unutrašnjeg pterigoidnog mišića, zatim ulazi u mandibularni foramen, foramen mandibulare. Prije ulaska u ovu rupu, daje posljednja motorna vlakna iz portio minor - maksilo-hioidnog živca (živca dijafragme usta) u maksilo-hioidni mišić. Dakle, maksilofacijalni živac je mješoviti nerv (osjetni i motorni). Ovaj nerv, polazeći, kako je naznačeno, od donjeg alveolarnog živca ispred svog ulaza u mandibularni foramen, leži u maksilarno-hioidnom žlijebu, ide dalje duž donja površina vilično-hioidni mišić, daje mu svoje grane na isti način kao i prednji trbuh digastričnog mišića donjeg

čeljusti; osim toga, živac šalje senzorne grane na kožu brade i donje vilice.

U mandibularnom kanalu, mandibularni živac odaje donje zubne živce, koji formiraju donji zubni pleksus, plexus dentalis inferior, i šalju grane do svakog apikalnog otvora, do ovojnice korijena i alveole, kao i gingivalne grane, rami gingivales, do desni. Kroz mentalni foramen, foramen mentale, veliki dio donjeg alveolarnog nerva zvan mentalni, n. mentalis, koji se dijeli na mentalne grane, rami mentales, koji idu do kože brade, donje labijalne grane, rami labiales inferiores, idu na kožu i mukoznu membranu donje usne, i alveolarne grane, rami alveolares, - na vanjsku desni. Manji dio donjeg alveolarnog nerva ide dalje naprijed do donje vilice pod nazivom incizivni nerv, n. incisi-VUS.On inervira donji očnjak, sjekutići i dijelom pretkutnjake i formira anastomoze sa res-BP "IDS" ev37canaShlN ° i BGDan ^ Gpol ^ D °? "M Nerv nasuprot -

Vgogo živac, pada ispod sluznice dna usta. Prolazi preko submandibularne pljuvačne žlijezde, gianduia submaxillaris i maksilohioidnog mišića i dijeli se na sljedeće grane: submandibularne grane, rami submaxillares, za submandibularnu pljuvačnu žlijezdu, gl. . submaxillaris, sublingvalne grane, rami sublinguales, - za sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu, gl. sublingualis, alveolarne grane, rami alveolares, - za desni, sluzokožu i periosteum donje vilice sa lingvalne strane, i na kraju, jezične grane, rami linguales, - za prednje dvije trećine jezika. Mandibularni nerv ima sljedeće simpatičke čvorove.

Ušni čvor, ganglion oticum (Arnoldi) (slika 37), prima grane:

A) iz mandibularnog nerva - 2-3 grane, b) iz simpatičkog pleksusa oko srednje arterije dura mater, c) iz bubnjića, ogranka glosofaringealnog živca, u obliku površinskog malog kamena ili Jacobsonov živac - n. petrosus superficialis minor.

Ovaj čvor daje sljedeće grane: a) grane do mišića: istezanje bubne opne, istezanje mekog nepca i do unutrašnjeg krilotija, b) grana do spinoznog nerva, c) do ušno-temporalnog i d) do bubne žice (Sl. 38) .

Submandibularni čvor, ganglion submaxillare, leži na zadnjem rubu maksilo-hioidnog mišića iznad zadnjeg kraja submandibularne žlijezde, ispod jezičnog živca. Čvor ima vretenasti oblik i također prima tri korijena: a) senzorni - iz jezičnog živca, b) motorni, tačnije sekretorni, ili parasimpatički - iz bubne žice koja je dio jezičnog živca, c) simpatički - iz simpatički pleksus oko vanjske maksilarne arterije.

Čvor daje grane submandibularnoj žlijezdi i njenom kanalu.

Kožu lica inerviraju svi. tri grane trigeminalnog nerva (vidi sliku 32) (slika 39) (vidi dijagram na strani 122).

Facijalni živac, n. facialis. Facijalni nerv, sedmi par, je motorni nerv lica, koji inervira mimičke mišiće lica, mišiće kapice lobanje, mišić stremena, potkožni mišić vrata, stražnji trbuh digastričnog mišića, i stilohioidni mišić.

Osim motornih vlakana, nosi vlakna okusa za jezik i sekretorna vlakna za pljuvačne žlijezde dna usne šupljine, kao i senzorna vlakna za mišiće lica.

Facijalni nerv (sl. 40 i 41) ulazi u piramidu temporalne kosti kroz enterijer slušni kanal, porus et meatus acusticus internus, i nakon što je napravio težak put u kanalu za facijalni nerv, canalis facialis, napušta temporalnu kost kroz šilo-mastoidni foramen, for. stylomastoideum, ide ispod vanjskog slušnog kanala i lateralno od stražnjeg trbuha digastričnog mišića, vanjske karotidne arterije, zadnje vene lica naprijed do parotidne žlijezde koju perforira.

U lubanji, živac daje sljedeće grane:

A) do slušnog nerva, b) površinskog velikog kamenog nerva, n. petrosus superficialis major, do glavnog palatinskog čvora, c) do ušnog čvora, d) bubne žice, chorda tympani, do jezičnog živca, e) do vagusni nerv i f ) grana za mišić uzengija.

Po izlasku iz lobanje, živac daje:

1) zadnji ušni nerv, p. auricularis posterior, za potiljačni mišić i mišiće koji menjaju položaj ušne školjke; 2) grana za stražnji trbuh digastričnog mišića, g. digastricu ^

Koja, kao i prethodna, polazi odmah blizu izlaza živca iz lubanje, nešto niže od prvog, i grana se u: a) šilo-hioidnu granu, ramus stylohyoideus, za stilo-hioidni mišić i b) a grana se u glosofaringealni nerv, ramus anastomoticus cum n. glossopharyngeo.

U dubinu parotidna žlezda Facijalni nerv se deli na dve grane - gornju, deblju, temporofacijalnu, temporofacia-lis, i donju, manju, cervikofacijalnu, cervicofacijalnu.

Rice. 39. Distribucija inervacije trigeminalnog živca (šema):

1 - područje distribucije oftalmološkog živca; 2 - područje distribucije maksilarnog živca; 3 - područje distribucije mandibularnog živca.,

Rice. 38. Šema korijena i grana ušnog čvora:

1 - mali površinski kameni nerv; 2 - grane čvora do temporo-ušnog nerva; 3 - žica za bubanj; 4 - jezični nerv; 5 - grana čvora na žicu bubnja; 6 - ušni čvor; 7 - glavni nepčani nervi; 8 - nerv vidijanskog kanala ili vidijanski nerv (tzv. dva živca - veliki površinski kameni nerv i duboki kameni nerv - oba zajedno); 9 - veliki površinski kameni nerv.

Gornji ide gore i naprijed, donji se spušta do ugla donje čeljusti, a oba daju niz radijalno divergentnih grana povezanih anastomozama, zajednički nazvanih velika vrana stopa, pes anserinus major, i služe za opskrbljuju mimičke mišiće lica.

Sve grane se dijele u tri grupe: 1) gornja, sastavljena od temporalnih i zigomatskih grana, rami temporales et zygomatici, za mišiće vanjskog uha, čela, kružni mišić očne duplje i zigomatične; 2) srednji, bukalni, koji daje rami buccales, grane za bukalni mišić, mišiće nosa, gornje usne, kružne mišiće usta i trokutaste i četvrtaste mišiće donje usne i 3) donju grupu - ramus marginalis mandibulae, koju čine rubna grana donje vilice, koja se proteže duž donje ivice donje vilice i inervira kvadratni mišić donje usne i brade.

Na vratu, facijalni nerv odaje cervikalnu granu, ramus colli, koja ide dole i napred da snabdeva potkožni mišić vrata (vidi sliku 41).

Rice. 41. Topografija područja lica sa strane i grananje facijalnog živca (prema Corningu):

Rice. 40. Grananje facijalnog živca:

1 - zigomatsko-temporalne grane; 2 - gornja, odnosno temporo-facijalna grana; 3 - trup facijalnog živca; 4 - donja grana; 5 - marginalna grana donje vilice; b - gornja potkožna cervikalna grana; 7 - molarne grane.

1 - veliki ušni nerv; 2 - donje grane facijalnog živca; 3 - maseter; 4 - Parotidna žlijezda; 5 - kanal parotidne žlezde; 6 Poprečna arterija lica; 7 - površinske temporalne arterije i vene; 8 - ušno-temporalni nerv; 9 - gornje grane facijalni nerv; 10 - Parotidna grana površne temporalne arterije; // - frontalne grane površne temporalne arterije; 12 - supraorbitalni nerv; 13 - Ugaona arterija; 14 - prednja vena lica; 15 - srednje grane facijalnog živca; 16 - vanjska maksilarna arterija; 17 - srednje grane facijalnog živca; 18 - vanjska maksilarna arterija; 19 - Regionalna grana facijalnog živca; 20 - Srednji kožni cervikalni nerv.

Facijalni nerv anastomozira sa sledećim susednim senzornim nervima: ušno-temporalni, zigomatsko-facijalni ogranci zigomatskog nerva, bukalni, infraorbitalni, lingvalni, bradni, slušni, n. asie^sie, vagus (slika 42).

Kao rezultat ovih veza, živac prima senzorna vlakna kojima se snabdijeva mišiće lica lica.

Vrlo važne anastomoze su bubna struna i površinski veliki kameni nerv, koji se granaju od facijalnog živca prije nego što izađe iz stilomastoidnog foramena.
Rice. 42. Šema grana facijalnog živca:

1 i 3 - facijalni nerv. 2 - srednji nerv; 4 - snop grana facijalnog živca na licu (tzv. velika vrana stopa, ili parotidni pleksus); 5 - jezični nerv (grana mandibularnog živca); 6 - žica bubnja; 7 - unutrašnja karotidna arterija i simpatički pleksus na njoj; 8 - glavni palatinski čvor; 9 - duboki kameni nerv; 10 - veliki površinski kameni nerv; 11-genikularni čvor facijalnog živca.

Bubna žica, koja počinje od facijalnog živca neposredno prije izlaska iz stilomastoidnog nastavka, ide pod oštrim uglom u suprotnom smjeru i ulazi u bubnjić kroz poseban tubul u kosti. šupljina. Ovdje, u pregibu sluzokože, leži između dvije slušne koščice (čekić i inkus), zatim napušta bubnu šupljinu kroz kameno-bubnu fisuru, fissura petrotympanica, ide u luku dolje i naprijed s medijalne strane. arterije srednje moždane ovojnice i donjeg alveolarnog živca i pod oštrim uglom se spaja sa jezičnim živcem. Bubanj sadrži sekretorna vlakna za submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlezde i ukusna vlakna za gljivične papile jezika.

Površinski veliki kameni nerv nastaje u masi piramide temporalne kosti, prolazi kroz otvor facijalnog kanala, hiatus canalis facialis, u lobanjsku šupljinu, ulazi u pterygoidni kanal, canalis pterygoideus, i kroz njega prodire u pterygopalatine fossa i uliva se u glavni palatinski ganglij.

Maksilofacijalna regija prima inervaciju od motornih, senzornih i autonomnih (simpatičkih, parasimpatičkih) živaca. Od dvanaest pari kranijalnih nerava u inervaciji maksilofacijalna regija uključeni su peti (trigeminalni), sedmi (facijalni), deveti (lingofaringealni), deseti (vagusni) i dvanaesti (hioidni) par. Čulo ukusa povezano je sa prvim parom - mirisnim živcem.

Osjetni nervi uključuju trigeminalni, glosofaringealni, vagusni nervi, kao i grane koje dolaze iz cervikalnog pleksusa (veliki ušni nerv i manji okcipitalni). Nervna vlakna idu od motoričkih jezgara (koje se nalaze u moždanom deblu) do mišića za žvakanje (trigeminalni nerv), do mišića lica (facijalnog živca), do mišića nepca i ždrijela (vagusni živac), do mišića jezik (hioidni nerv).

Duž grana trigeminalnog živca nalaze se sljedeće autonomne ganglije:

1) cilijarno;
2) pterygopalatine;
3) submandibularni;
4) sublingvalno;
5) uho.

Cilijarni ganglij je povezan sa prvom granom trigeminalnog živca, pterigopalatinski ganglij sa drugom, a submandibularni, hioidni i ušni ganglij sa trećom.

Simpatički nervi u tkivima i organima lica dolaze iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija.

Trigeminalni nerv(Sl. 1) je mješovita. Osjetljiva nervna vlakna prenose informacije o bolnoj, taktilnoj i temperaturnoj osjetljivosti sa kože lica, sluzokože nosne i usne šupljine, kao i impulse iz mehanoreceptora žvačnih mišića, zuba i temporomandibularnih zglobova. Motorna vlakna inerviraju sljedeće mišiće: žvakaći, temporalni, pterigoidni, maksilohioidni, prednji trbuh digastričnog mišića, kao i mišić koji napreže bubnu opnu i podiže nepčanu zavjesu. Od trigeminalnog čvora polaze tri senzorna živca: oftalmološki, maksilarni i mandibularni. Motorna vlakna koja nisu uključena u formiranje trigeminalnog (Gasserovog) čvora spajaju se sa mandibularnim živcem i čine ga mješovitim (osjetnim i motornim) živcem.

oftalmološki nerv je prva grana trigeminalnog živca. Prolazi zajedno sa okulomotornim i trohlearnim nervima u debljini vanjskog zida kavernoznog (kavernoznog) sinusa i ulazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu. Prije ulaska u ovaj procjep, živac se dijeli na tri grane: frontalnu, nazocijalnu i suznu.

frontalni nerv u svom srednjem dijelu dijeli se na supraorbitalni (grananje u koži čela), supratrohlearni (prostire se na unutrašnjem kutu oka i ide do kože gornjeg kapka, korijena nosa i donje medijalne frontalne regije) i frontalna grana (inervira kožu medijalne polovine čela).

Nasocilijarni nerv ulazi u orbitu zajedno sa optičkim živcem i oftalmičkom arterijom kroz zajednički tetivni prsten. Njegove grane su dugi i kratki cilijarni nervi koji idu do očne jabučice iz cilijarnog čvora, kao i prednji etmoidalni nerv (inervira sluzokožu prednjeg dijela bočne stijenke nosne šupljine, kožu vrha i krila nosa) i stražnji etmoidni nerv (do sluzokože sfenoidnog i stražnjeg zida etmoidnog sinusa).

Lakrimalni nerv Približavajući se suznoj žlijezdi, dijeli se na gornju i donju granu. Potonji na vanjskom zidu orbite anastomozira sa zigomatičnim živcem koji dolazi iz maksilarne grane trigeminalnog živca. Inervira suznu žlijezdu, konjuktivu, vanjski ugao oka i vanjski dio gornjeg kapka.

maksilarnog nerva- druga osjetljiva grana trigeminalnog živca. Napušta lobanjsku šupljinu kroz okrugli otvor i ulazi u pterygopalatinu fossa. U potonjem, maksilarni živac se dijeli na zigomatični, infraorbitalni i grane koje vode do pterigopalatinskog čvora.

zigomatični nerv ulazi u orbitu kroz donju orbitalnu fisuru i dijeli se u zigomatičnom kanalu na zigomatično-temporalne i zigomatično-facijalne grane, koje izlaze kroz odgovarajuće otvore u zigomatičnoj kosti i idu do kože ovog područja.

Infraorbitalni nerv inervira kožu donjeg kapka, sluzokožu predvorja nosa, krila nosa, gornju usnu, kožu, sluznicu i prednju površinu desni.

gornjih alveolarnih nerava odlaze na znatnu udaljenost od infraorbitalnog živca. Stražnje gornje alveolarne grane polaze i prije nego što infraorbitalni živac uđe u orbitu, zatim se spuštaju duž tuberkula gornje čeljusti i ulaze u njega kroz odgovarajuće otvore. Srednja gornja alveolarna grana polazi u području infraorbitalnog sulkusa, prodire kroz otvor na njegovom dnu u srednji alveolarni kanal, kroz koji se spušta u debljinu bočnog zida maksilarnog sinusa. Prednje gornje alveolarne grane polaze u prednjim dijelovima infraorbitalnog kanala, kroz odgovarajuće otvore prodiru u alveolarne kanale i spuštaju se duž njih dolje u debljinu prednjeg zida maksilarnog sinusa. Sve ove gornje alveolarne grane anastoziraju jedna s drugom (kroz brojne koštane kanale), formirajući gornji dentalni pleksus. Od potonjeg odlaze grane za inervaciju zuba i sluznice desni gornje vilice.

Mandibularni nerv je treća grana trigeminalnog živca. Mješoviti, budući da se sastoji od manjeg (prednjeg) dijela, gotovo isključivo motornog i većeg (stražnjeg) dijela, gotovo isključivo osjetljivog. Žvačni nerv polazi od prednje grane (motorni se grane do žvačnog mišića i temporomandibularnog zgloba), dubokih slepoočnih živaca (do temporalnog mišića), lateralnog krilotičnog nerva (ide do lateralnog pterygoidnog mišića), bukalnog živca (osjetnih grana koje inerviraju kože i sluzokože obraza). Dakle, prednji dio (grana) mandibularnog živca je pretežno motorički. Stražnji dio (grana) mandibularnog živca sastoji se od oba motorna vlakna - medijalnog krilotičnog živca (do mišića koji rasteže meko nepce), živca koji napreže nepčanu zavjesu i živca mišića koji napreže bubnu opnu, i tri velika senzorna živca - ušno-temporalni, donji alveolarni i jezični.

Aurikulotemporalni nerv(aurikulotemporalna) sadrži i senzorne grane (inerviraju kožu temporalnog regiona) i postnodalna simpatička i sekretorna parasimpatička vlakna iz ušnog čvora (obezbeđuju autonomnu inervaciju parotidne žlezde i sudova temporalne regije). Odvojivši se ispod foramena ovale, ide duž unutrašnje površine bočnog pterigoidnog mišića, a zatim ide prema van, savijajući se oko vrata kondilnog nastavka donje čeljusti odostraga. Zatim ide gore, prodire kroz parotidnu žlijezdu, dolazi do kože temporalne regije, gdje se grana na terminalne grane.

donji alveolarni nerv(mandibularni) je najveća grana mandibularnog živca. Sadrži uglavnom osjetljiva vlakna. Njegove motoričke grane su maksilo-hioidni nerv (grananje u maksilo-hioidnom i prednjem trbuhu digastričnog mišića). U mandibularnom kanalu, veliki broj donjih zubnih grana odstupa od donjeg alveolarnog živca, formirajući donji dentalni pleksus. Prilikom izlaska iz mandibularnog kanala kroz mentalni foramen, ovaj živac se već naziva mentalnim.

facijalnog živca(Sl. 2) - sedmi par kranijalnih nerava. To je motorni nerv koji inervira mimičke mišiće lica, mišiće svoda lubanje, mišić stremena, potkožni mišić vrata, stilohioidni mišić i stražnji trbuh digastričnog mišića. Osim motornih vlakana, živac nosi okus (za jezik) i sekretorna vlakna (za pljuvačne žlijezde dna usta). Facijalni živac napušta lobanju kroz stilomastoidni otvor, ide ispod vanjskog slušnog prolaza i bočno od stražnjeg trbuha digastričnog mišića, vanjske karotidne arterije do parotidne žlijezde koju perforira. U lubanji, facijalni živac daje sljedeće grane:

1) do slušnog nerva;
2) veliki kameni nerv koji ide do pterygopalatina gangliona;
3) bubanj - do jezičnog nerva;
4) na vagusni nerv;
5) do mišića uzengija.

Nakon izlaska iz lobanje, facijalni nerv odaje sljedeće grane:

1) zadnji ušni nerv - za okcipitalni mišić i mišiće koji menjaju položaj ušne školjke;
2) grana za stražnji trbuh digastričnog mišića, koja se dijeli na šilo-hioidnu granu (odlazi do istoimenog mišića) i anastomozirajuću granu do glosofaringealnog živca.

U dubini parotidne žlezde, facijalni nerv se deli na gornju (deblju) temporofacijalnu i donju (manju) cervikofacijalnu granu. Grane facijalnog živca koje se radijalno razilaze u parotidnoj žlijezdi nazivaju se velika vrana stopa. Sve grane su podijeljene u tri grupe:

1) gornje - temporalne i zigomatične grane (za mišiće vanjskog uha, čela, zigomatične i kružne mišiće orbite);
2) srednja - bukalna grana (za bukalni mišić, mišiće nosa, gornje usne, kružni mišić usta, trouglaste i četvrtaste mišiće donje usne);
3) donja - rubna grana donje vilice (za kvadratni mišić donje usne, mentalni mišić), cervikalna grana (za potkožni "mišić vrata).

Facijalni živac anastomozira sa sljedećim senzornim živcima: ušno-temporalnim, zigomatičnim, bukalnim, infraorbitalnim, jezičnim, mentalnim, slušnim i vagusnim živcima.

Glosofaringealni nerv

Glosofaringealni nerv (deveti par) je uglavnom osjetljiv. Motorna vlakna inerviraju samo jedan stilo-faringealni mišić. Grane živca inerviraju mukoznu membranu krajnika i lukove mekog nepca. Jezične (završne) grane granaju se u sluzokoži zadnje trećine jezika, jezično-nadlošku, ždrijelo-nadlošku i jezičnu površinu epiglotisa. Jezične grane koje inerviraju zadnju trećinu jezika sadrže i senzorna i ukusna vlakna.

Nervus vagus

Vagusni nerv (deseti par) inervira lice, ždrijelo i gornji larinks. To je mješoviti nerv, tk. sadrži motorna, senzorna i autonomna (parasimpatička) vlakna. Ušna grana vagusnog živca povezana je s facijalnim živcem. Vagusni nerv anastomozira sa gornjim cervikalnim simpatičkim ganglijem i drugim čvorovima koji se nalaze na vratu. Područje epiglotisa i sluznice koja ga okružuje - osjetljivu inervaciju provodi vagusni nerv. Meko nepce inerviraju tri živca: vagus - njegovi mišići, trigeminalni i, dijelom, glosofaringealni - njegova sluzokoža. Samo mišić koji napreže meko nepce dobija dvostruku inervaciju - od vagusnog živca i treće grane trigeminalnog živca.

jezičnog nerva

Lingvalni nerv izlazi iz mandibularnog živca između unutrašnjeg pterigoidnog mišića i medijalne površine mandibularnog ramusa. Ide prema dolje i naprijed, uzimajući u svom početnom dijelu žicu bubnja (granu facijalnog živca), koja uključuje sekretorna vlakna za submandibularne, sublingvalne žlijezde i vlakna okusa za prednje dvije trećine dorzalne površine jezika. Iznad submandibularne žlijezde jezični živac ide duž vanjske površine podjezično-jezičnog mišića, savijajući se oko izvodnog kanala submandibularne žlijezde izvana i odozdo, te je utkan u bočnu površinu jezika. Jezični živac odaje brojne grane (hioidne i lingvalne grane, kao i prevlaka ždrijela), koje inerviraju sluznicu desni donje vilice s lingvalne strane, hioidni nabor, sluznicu prednje dvije trećine jezika, sublingvalna žlijezda, papile jezika, sluznica ždrijela. Završne grane jezičnog živca anastomoziraju s hipoglosnim i glosofaringealnim živcima.

hipoglosalni nerv

Hipoglosni nerv (dvanaesti par) inervira samo mišiće jezika (i svoje i skeletne mišiće utkane u njega). Silazni dio luka živca prolazi između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene, a zatim živac prelazi tok vanjske karotidne arterije, obično smještene između nje i cervikalnog dijela vene lica, a uzlazni dio luka ide do maksilohioidnog mišića. Između stražnjeg ruba maksilohioidnog, šilo-hioidnog mišića, stražnjeg trbuha digastričnog mišića i hipoglosalnog živca nalazi se Pirogovljev trokut u kojem se nalazi lingvalna arterija. Ušavši u gornju površinu vilično-hioidnog mišića, hipoglosalni živac ulazi u jezik, gdje inervira sve mišiće polovine jezika.

Autonomna inervacija

Vegetativna inervacija maksilofacijalne regije provodi se kroz čvorove autonomnog nervnog sistema, koji su usko povezani sa trigeminalnim živcem.

čvor za trepavice(ganglion) je povezan sa prvom granom trigeminalnog živca. U formiranju ovog ganglija sudjeluju tri korijena: osjetljivi - iz nazocijalnog živca (vezna grana sa nazocijalnim živcem); okulomotorni (sa prenodularnim parasimpatičkim vlaknima) - od okulomotornog živca - III par kranijalni živci; simpatički - iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa. Ganglion se nalazi u debljini masnog tkiva koje okružuje očnu jabučicu, na bočnoj površini očnog živca. Od cilijarnog (cilijarnog) čvora polaze kratki cilijarni nervi koji idu paralelno sa optičkim živcem do očne jabučice i inerviraju bjeloočnicu, retinu, šarenicu (sfinkter i dilatator zenice), cilijarni mišić, a također i mišić koji podiže gornji kapak.

Pterigopalatinski čvor(ganglion) je povezan sa drugom granom trigeminalnog živca. Nalazi se u pterygopalatinskoj jami, u neposrednoj blizini pterygopalatinskog otvora, u čijoj je blizini, sa strane nosne šupljine, ovaj ganglij prekriven samo slojem sluzokože. Pterigopalatinski ganglion je formacija parasimpatičkog nervnog sistema. Parasimpatička vlakna prima kroz veliki kameni nerv, koji dolazi iz ganglija koljena facijalnog živca. Simpatička vlakna - iz simpatičkog pleksusa unutrašnje karotidne arterije u obliku dubokog kamenog živca. Posljednji i veliki kameni živac, koji prolazi kroz pterigoidni kanal, povezuje se i formira nerv pterygoidnog kanala. Sekretorna (simpatička i parasimpatička) i senzorna vlakna polaze od krilopalatinskog čvora:
- orbitalni (inerviraju mukoznu membranu sfenoidnog sinusa i etmoidnog lavirinta);
- stražnje gornje nazalne grane (lateralne i medijalne grane - inerviraju sluznicu stražnjih dijelova gornjih i srednjih nosnih školjki i prolaza, etmoidni sinus, gornju površinu hoana, ždrijelni otvor slušne cijevi, gornji dio presjek nosnog septuma;
- nazopalatinski živac - inervira trouglasti dio sluzokože tvrdog nepca u njegovom prednjem dijelu između očnjaka);
- donje stražnje bočne nosne grane (ulaze u veliki palatinski kanal i izlaze kroz male otvore, inervirajući sluznicu donje nosne školjke, donje i srednje nazalne prolaze i maksilarni sinus);
- veliki i mali nepčani nervi (inerviraju sluzokožu tvrdog nepca, desni, mekog nepca, nepčane krajnike).
Motorna vlakna do mišića koji podižu meko nepce i mišić uvule idu od facijalnog živca kroz veliki petrosalni nerv.

ušni čvor(ganglion) - leži ispod foramena ovale na medijalnoj strani mandibularnog živca. Prima preganglijska vlakna iz malog kamenog živca (glosofaringealni nerv - deveti par kranijalnih nerava). Ušni ganglij je povezan sa trigeminalnim živcem preko ušno-temporalnog živca. Čvor prima simpatička vlakna kroz granu simpatičkog pleksusa srednje meningealne arterije. Daje vlakna parotidnoj pljuvačnoj žlijezdi, mišićima koji istežu bubnu opnu, mišiću koji rasteže meko nepce, unutrašnjem pterygoidnom mišiću, bubnoj žici.

Submandibularni ganglion nalazi se pored submandibularne žlezde, ispod jezičnog živca. Dobiva grane:
a) osjetljivi - iz jezičnog živca;
b) sekretorna ili parasimpatička - iz bubne žice (od facijalnog živca), koja je dio jezičnog živca;
c) simpatički - iz simpatičkog pleksusa vanjske karotidne arterije.
Ganglion daje grane submandibularnoj žlijezdi i njenom kanalu.

Hioidni ganglion nalazi se pored sublingvalne žlezde. Prima vlakna od lingvalnog živca, bubne žice (od facijalnog živca) i daje ih sublingvalnoj pljuvačnoj žlijezdi.

AA. Timofejev
Priručnik za maksilofacijalnu hirurgiju i hiruršku stomatologiju

Sadržaj za temu "Područje usta. Područje brade. Infraorbitalno područje.":

A. alveolaris inferior, prolazeći kroz mandibularni kanal, daje grane zubima donje vilice.

Iz alveolarnih arterija depart ah. dentales, prodiru u pulpu kroz apikalni foramen.

Venska drenaža iz zuba javlja se duž vena koje prate arterije u pterigoidni pleksus, plexus pterygoideus. Vene zuba gornje vilice su takođe povezane sa oftalmološkim venama i preko njih sa venskim sinusima lobanje. Kroz vene lica i mandibule krv iz zuba ulazi u sistem jugularnih vena.

Limfna drenaža iz zuba provodi se u submandibularnim i submentalnim limfnim čvorovima. Odavde tok limfe ide do površnih i dubokih cervikalnih čvorova.

Vegetativna inervacija zuba vrši se iz glave simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema.

88141 0

(p. mandibularis) - treća grana trigeminalnog živca, je mješoviti nerv i formirana je od senzornih nervnih vlakana koja dolaze iz trigeminalnog ganglija i motornih vlakana motornog korijena (sl. 1, 2). Debljina nervnog stabla varira od 3,5 do 7,5 mm, a dužina ekstrakranijalnog dela trupa je 0,5-2,0 cm. Nerv se sastoji od 30-80 snopova vlakana, uključujući od 50.000 do 120.000 vlaknastih živaca.

Rice. 1. Mandibularni nerv, pogled lijevo. (Uklonjena mandibularna grana):

1 - uho-temporalni nerv; 2 — srednja meningealna arterija; 3 - površno temporalna arterija; 4 - facijalni nerv; 5 - maksilarna arterija; 6 - donji alveolarni nerv; 7 - maksilofacijalni nerv; 8 - submandibularni čvor; 9 - unutrašnja karotidna arterija; 10 - mentalni nerv; 11 - medijalni pterigoidni mišić; 12 - jezični nerv; 13 - žica bubnja; 14 - bukalni nerv; 15 - živac za lateralni pterigoidni mišić; 16 - pterigopalatinski čvor; 17 - infraorbitalni nerv; 18 - maksilarni nerv; 19 - zigomatsko-facijalni nerv; 20 - živac za medijalni pterigoidni mišić; 21 - mandibularni nerv; 22 - nerv za žvakanje; 23 - duboki temporalni nervi; 24 - zigomatični nerv

Rice. 2. Mandibularni nerv, medijalni pogled:

1 - korijen motora; 2 - osjetljivi korijen; 3 — veliki kameni nerv; 4 - mali kameni nerv; 5 - živac do mišića koji napreže bubnu membranu; 6, 12 - žica bubnja; 7 - uho-temporalni nerv; 8 - donji alveolarni nerv; 9 - maksilofacijalni nerv; 10 - jezični nerv; 11 - medijalni pterigoidni nerv; 13 - ušni čvor; 14 - živac do mišića koji napreže nepčanu zavjesu; 15 - mandibularni nerv; 16 - maksilarni nerv; 17 - oftalmološki nerv; 18 - trigeminalni čvor

Mandibularni živac vrši osjetljivu inervaciju tvrde ljuske mozga, kože donje usne, brade, donjeg obraza, prednjeg dijela ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, dijela površine bubne opne, bukalne sluznice, poda usta i prednje dvije trećine jezika, zubi donje vilice, kao i motorna inervacija svih žvačnih mišića, maksilofacijalnog mišića, prednjeg trbuha digastričnog mišića i mišića koji naprežu bubnu opnu i palatinska zavjesa.

Mandibularni nerv napušta lobanjsku šupljinu kroz foramen ovale i ulazi u infratemporalna jama, gdje je u blizini izlazne tačke podijeljena na nekoliko grana. Grananje mandibularnog živca moguće je ili prema labavom tipu (češće kod dolihocefalije) - živac se raspada na više grana (8-11), ili prema tip prtljažnika(češće sa brahicefalijom) sa grananjem na mali broj stabala (4-5), od kojih je svako zajedničko za nekoliko nerava.

Sa granama mandibularnog nerva povezana su tri čvora autonomnog nervnog sistema: uho (ganglion oticum); submandibularni(ganglion submandibulare); sublingvalno (ganglion sublinguale). Od čvorova idu postganglijska parasimpatička sekretorna vlakna do pljuvačnih žlijezda.

Mandibularni živac daje brojne grane.

1. Meningealna grana(r. meningeus) prolazi kroz spinozni foramen zajedno sa srednjom meningealnom arterijom u kranijalnu šupljinu, gdje se grana u tvrdoj ljusci.

2. nerv za žvakanje(p. massetericus), pretežno motorni, često (posebno kod glavnog oblika grananja mandibularnog živca) ima zajedničko porijeklo sa drugim nervima žvačnih mišića. Prolazi prema van preko gornjeg ruba lateralnog pterigoidnog mišića, zatim kroz zarez donje čeljusti i uvodi se u žvačni mišić. Prije ulaska u mišić, šalje tanku granu do temporomandibularnog zgloba, osiguravajući njegovu osjetljivu inervaciju.

3. Duboki temporalni nervi(pp. temporales profundi), motorni, prolaze duž vanjske baze lubanje prema van, savijaju se oko infratemporalnog grebena i ulaze u temporalni mišić sa njegove unutrašnje površine u prednji ( n. temporalis profundus anterior) i stražnji ( n. temporalis profundus posterior) odeljenja.

4. Lateralni pterigoidni nerv(p. pterygoideus lateralis), motorni, obično polazi zajedničkim trupom sa bukalnim živcem, približava se istoimenom mišiću u kojem se grana.

5. medijalni pterigoidni nerv(p. pterygoideus medialis), uglavnom motorni. Prolazi kroz ušni čvor ili je uz njegovu površinu i prati naprijed i dolje do unutrašnje površine istoimenog mišića, u koji prodire blizu njegove gornje ivice. Osim toga, u blizini ušnog čvora, on daje živac mišiću, naprezanje palatinske zavjese (n. musculi tensoris veli palatine), mišićni nerv, naprezanje bubne opne (n. musculi tensoris tympani), i granu za povezivanje na čvor.

6. Bukalni nerv (n. buccalis), osjetljiv, prodire između dvije glave lateralnog pterygoidnog mišića i ide duž unutrašnje površine temporalnog mišića, šireći se dalje zajedno sa bukalnim žilama duž vanjske površine bukalnog mišića do ugao usana. Na svom putu ispušta tanke grane koje probijaju bukalni mišić i inerviraju sluznicu obraza (do desni 2. pretkutnjaka i 1. kutnjaka) i grane do kože obraza i kuta usta. Formira vezu sa granom facijalnog živca i sa ušnim čvorom.

7. Aurikulotemporalni nerv(p. auriculotemporalis), osjetljiva, počinje od stražnje površine mandibularnog živca sa dva korijena koji pokrivaju srednju meningealnu arteriju, koji su potom povezani sa zajedničkim trupom. Od ušnog čvora prima veznu granu koja sadrži parasimpatička vlakna. U blizini vrata zglobnog nastavka donje vilice, ušno-temporalni nerv ide gore i izlazi kroz parotidnu pljuvačnu žlezdu u temporalna regija, gdje se grana na terminalne grane - površinski temporalni (rr. temporales superficiales). Na svom putu, ušno-temporalni živac odaje sljedeće grane:

1) zglobni (rr. articulares), do temporomandibularnog zgloba;

2) parotid (rr. parotidei), do parotidne pljuvačne žlezde. Ove grane sadrže, pored osjetljivih, parasimpatička sekretorna vlakna iz ušnog čvora;

3) nerva spoljašnjeg slušnog kanala(n. meatus acustuci externi), do kože spoljašnjeg slušnog kanala i bubne opne;

4) nervima prednjeg uha(pp. auriculares anteriores), na kožu prednjeg dijela ušne školjke i srednjeg dijela temporalne regije.

8. Jezični živac (p. lingualis), osjetljiv. Polazi od mandibularnog živca u blizini foramena ovale i nalazi se između pterigoidnih mišića ispred donjeg alveolarnog živca. Na gornjem rubu medijalnog pterigoidnog mišića ili nešto niže, spaja se s živcem žica za bubanj(chorda tympani), koji je nastavak srednjeg živca. Kao dio bubne žice, sekretorna vlakna su uključena u jezični nerv, nakon submandibularnog i sublingvalnog ganglije, i ukusna vlakna do papile jezika. Nadalje, jezični živac prolazi između unutrašnje površine donje čeljusti i medijalnog pterigoidnog mišića, iznad submandibularne pljuvačne žlijezde duž vanjske površine hyoid-lingvalnog mišića do bočne površine jezika. Između hyoid-lingvalnih i genio-lingvalnih mišića, živac se raspada na terminalne jezične grane (rr. linguales).

Duž toka živca formiraju se spojne grane sa hipoglosalnim živcem i bubnom žicom. U usnoj šupljini jezični živac daje sljedeće grane:

1) grane do prevlake ždrijela(rr. isthmi faucium), inervira mukoznu membranu ždrijela i stražnji dio dna usta;

2) hipoglosalni nerv(n. sublingualis) polazi od lingvalnog živca na stražnjem rubu hioidnog čvora u obliku tanke spojne grane i pruža se naprijed duž lateralne površine hioidne pljuvačne žlijezde. Inervira mukoznu membranu dna usta, desni i sublingvalne pljuvačne žlijezde;

3) jezične grane (rr. linguales) prolaze zajedno s dubokom arterijom i venama jezika kroz mišiće jezika naprijed i završavaju u sluznici vrha jezika i njegovog tijela do granične linije. Kao dio jezičnih grana, vlakna okusa prelaze na papile jezika, prelazeći iz žice bubnja.

9. donji alveolarni nerv(p. alveolaris inferior), mješoviti. Ovo je najveća grana mandibularnog živca. Njegov trup leži između pterigoidnih mišića iza i lateralno od jezičnog živca, između donje čeljusti i sfenomandibularnog ligamenta. Nerv ulazi, zajedno sa istoimenim žilama, u mandibularni kanal, gdje odaje više grana koje anastoziraju jedna s drugom i formiraju donji zubni pleksus(plexus dentalis inferior)(u 15% slučajeva), ili direktno donje zubne i gingivalne grane. Napušta kanal kroz mentalni foramen, dijeleći se prije nego uđe u mentalni nerv i incizivnu granu. Daje sljedeće grane:

1) maksilofacijalni nerv(str. mylohyoides) nastaje blizu ulaza donjeg alveolarnog živca u mandibularni foramen, nalazi se u istoimenom sulkusu grane donje čeljusti i ide do maksilohioidnog mišića i prednjeg trbuha digastričnog mišića;

2) donje zubne i gingivalne grane(rr. dentales et gingivales inferiors) potiču iz donjeg alveolarnog živca u mandibularnom kanalu; inervira desni, alveole alveolarnog dijela vilice i zube (premolare i kutnjake);

3) mentalni nerv(n. mentalis) je nastavak debla donjeg alveolarnog živca na izlazu kroz mentalni foramen iz mandibularnog kanala; ovdje je živac lepezasto u 4-8 grana, među kojima ih ima brada (rr. mentales), do kože brade i donje usne (rr. labials inferiors), na kožu i mukoznu membranu donje usne.

Ušni čvor (ganglion oticum) - zaobljeno spljošteno tijelo promjera 3-5 mm; nalazi se ispod foramena ovale na posteromedijalnoj površini mandibularnog živca (sl. 3, 4). Mali kameni nerv (iz glosofaringealnog) mu se približava, donoseći preganglionska parasimpatička vlakna. Od čvora polazi niz poveznih grana:

1) do ušno-temporalnog nerva, koji prima postganglijska parasimpatička sekretorna vlakna, koja zatim idu kao dio parotidnih grana do parotidne pljuvačne žlijezde;

2) do bukalnog nerva, preko kojeg postganglijska parasimpatička sekretorna vlakna dopiru do malih pljuvačnih žlezda usne duplje;

3) na žicu bubnja;

4) do pterygopalatinalnih i trigeminalnih čvorova.

Rice. 3. Autonomni čvorovi glave, pogled sa medijalne strane:

1 - nerv pterigoidnog kanala; 2 - maksilarni nerv; 3 - oftalmološki nerv; 4 - cilijarni čvor; 5 - pterigopalatinski čvor; 6 - veliki i mali nepčani živci; 7 - submandibularni čvor; 8 - arterija lica i nervni pleksus; 9 - cervikalni simpatički trup; 10, 18 - unutrašnja karotidna arterija i nervni pleksus; 11 - gornji cervikalni čvor simpatičkog trupa; 12 - unutrašnji karotidni nerv; 13 - žica bubnja; 14 - uho-temporalni nerv; 15 - mali kameni nerv; 16 - ušni čvor; 17 - mandibularni nerv; 19 - osjetljivi korijen trigeminalnog živca; 20 - motorni korijen trigeminalnog živca; 21 - trigeminalni čvor; 22 - veliki kameni nerv; 23 - duboki kameni nerv

Rice. 4. Ušni čvor odrasle osobe (pripreme A.G. Tsybulkina):

a — makromikropreparat, obojen Šifovim reagensom, SW. x12: 1 - mandibularni nerv u foramen ovale (medijalna površina); 2 - ušni čvor; 3 - osjetljivi korijen ušnog čvora; 4 - spojne grane na bukalni nerv; 5 - dodatni ušne čvorove; 6 - spojne grane na ušno-temporalni nerv; 7 - srednja meningealna arterija; 8 - mali kameni nerv;

b — histotopogram, obojen hematoksilin-eozinom, uv. x10x7

(ganglion submandibulare) (veličine 3,0-3,5 mm) nalazi se ispod trupa jezičnog živca i povezan je s njim nodalne grane (rr. ganglionares)(sl. 5, 6). Ove grane vode do čvora i završavaju u njemu preganglionska parasimpatička vlakna bubne žice. Grane koje izlaze iz čvora inerviraju submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde.

Rice. pet . Submandibularni čvor, bočni pogled. (Većina donje vilice je uklonjena):

1 - mandibularni nerv; 2 - duboki temporalni nervi; 3 - bukalni nerv; 4 _ jezični nerv; 5 - submandibularni čvor; 6 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 7 - maksilofacijalni nerv; 8 - donji alveolarni nerv; 9 - žica bubnja; 10 - uho-temporalni nerv

Rice. 6. Submandibularni čvor (lijek A.G. Tsybulkin):

1 - jezični nerv; 2 - nodalne grane; 3 - submandibularni čvor; 4 - žljezdane grane; 5 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 6 - grana submandibularnog čvora do sublingvalna žlezda; 7 - submandibularni kanal

Ponekad (do 30% slučajeva) postoji poseban sublingvalni čvor(ganglion sublingualis).

Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Podijeli: