Vestibularni kohlearni nerv po sastavu vlakana je. Vestibulo-kohlearni nerv. Uzroci oštećenja facijalnog živca

20973 0

VI par - abducens nervi

Abducens živac (p. abducens) - motor. Abducens nucleus(nucleus n. abducentis) nalazi se u prednjem dijelu dna IV ventrikula. Nerv izlazi iz mozga na stražnjoj ivici mosta, između njega i piramide produžene moždine, a ubrzo izvan stražnjeg dijela turskog sedla ulazi kavernoznog sinusa, gdje se nalazi na vanjskoj površini unutrašnje karotidne arterije (slika 1). Zatim prodire kroz gornju orbitalnu pukotinu u orbitu i slijedi naprijed preko okulomotornog živca. Inervira vanjski rektus mišić oka.

Rice. 1. Nervi okulomotornog aparata (dijagram):

1 - gornji kosi mišić oka; 2 - gornji rektus mišić oka; 3 - blok nerv; 4 - okulomotorni nerv; 5 - bočni rektus mišić oka; 6 - donji rektus mišić oka; 7 - nerv abducens; 8 - donji kosi mišić oka; 9 - medijalni rektus mišić oka

VII par - facijalni nervi

(p. facialis) se razvija u vezi sa tvorbama drugog škržnog luka, pa inervira sve mišiće lica (mimika). Živac je mješovit, uključujući motorna vlakna iz njegovog eferentnog jezgra, kao i senzorna i autonomna (gustatorna i sekretorna) vlakna koja pripadaju bliskom facijalnom srednji nerv(n. intermedius).

Motorno jezgro facijalnog živca (nucleus n. facialis) nalazi se na dnu IV ventrikula, u lateralnoj regiji retikularne formacije. Korijen facijalnog živca izlazi iz mozga zajedno sa srednjim korijenom živca ispred vestibulokohlearnog živca, između stražnjeg ruba mosta i masline produžene moždine. Dalje, facijalni i srednji nervi ulaze u unutrašnji slušni otvor i ulaze u kanal facijalnog živca. Ovdje oba živca formiraju zajednički trup, čineći dva okreta koja odgovaraju krivinama kanala (sl. 2, 3).

Rice. 2. Facijalni živac (dijagram):

1 - unutrašnji karotidni pleksus; 2 - sklop koljena; 3 - facijalni nerv; 4 - facijalni nerv u unutrašnjem slušnom kanalu; 5 - srednji nerv; 6 - motorno jezgro facijalnog živca; 7 - gornje jezgro pljuvačke; 8 - jezgro jednog puta; 9 - okcipitalna grana nerva zadnjeg uha; 10 - grane do ušnih mišića; 11 - nerv zadnjeg uha; 12 - nerv na stresechkovy mišić; 13 - stilomastoidni otvor; 14 - bubni pleksus; 15 - bubni nerv; 16 - glosofaringealni nerv; 17 - stražnji trbuh digastričnog mišića; 18 - stilohioidni mišić; 19 - žica bubnja; 20 - jezični nerv (od mandibule); 21 - submandibularni pljuvačna žlezda; 22 - sublingvalna pljuvačna žlijezda; 23 - submandibularni čvor; 24 - pterigopalatinski čvor; 25 - ušni čvor; 26 - nerv pterigoidnog kanala; 27 - mali kameni nerv; 28 - duboki kameni nerv; 29 - veliki kameni nerv

Rice. 3

I - veliki kameni nerv; 2 - čvor koljena facijalnog živca; 3 - prednji kanal; 4 - bubna šupljina; 5 - žica bubnja; 6 - čekić; 7 - nakovanj; 8 - polukružne tubule; 9 - sferna vreća; 10 - eliptična torba; 11 - predvorje čvora; 12 - unutrašnji ušni kanal; 13 - jezgra kohlearnog živca; 14 - donji cerebelarni pedunkul; 15 — jezgra pred-vratnog živca; 16 - produžena moždina; 17 - vestibulokohlearni nerv; 18 - motorni dio facijalnog živca i srednji nerv; 19 - kohlearni nerv; 20 - vestibularni nerv; 21 - spiralni ganglion

Prvo, zajedničko truplo je locirano horizontalno, usmjereno anteriorno i bočno iznad bubne šupljine. Zatim se, prema pregibu facijalnog kanala, trup skreće pod pravim uglom unazad, formirajući koljeno (geniculum n. facialis) i čvor koljena (ganglion geniculi), koji pripada srednjem živcu. Prolazeći preko bubne šupljine, trup pravi drugi okret prema dolje, smješten iza šupljine srednjeg uha. U ovom području grane srednjeg živca odlaze od zajedničkog trupa, facijalni živac izlazi iz kanala kroz stilomastoidni foramen i ubrzo ulazi u parotidnu pljuvačnu žlijezdu.Dužina trupa ekstrakranijalnog facijalnog živca kreće se od 0,8 do 2,3 cm. (obično 1,5 cm), a debljina - od 0,7 do 1,4 mm: živac sadrži 3500-9500 mijeliniziranih nervnih vlakana, među kojima prevladavaju debela.

U parotidnoj pljuvačnoj žlijezdi, na dubini od 0,5-1,0 cm od njene vanjske površine, facijalni živac se dijeli na 2-5 primarnih grana, koje se dijele na sekundarne, formirajući parotidni pleksus(pleksus intraparotidus)(Sl. 4).

Rice. 4.

a - glavne grane facijalnog živca, pogled sa desne strane: 1 - temporalne grane; 2 - zigomatske grane; 3 - parotidni kanal; 4 - bukalne grane; 5 - marginalna grana donje vilice; 6 - cervikalna grana; 7 - digastrične i stilohioidne grane; 8 - glavno deblo facijalnog živca na izlazu iz stilomastoidnog foramena; 9 - nerv zadnjeg uha; 10 - parotidna pljuvačna žlezda;

b - facijalni nerv i parotidna žlezda u horizontalnom preseku: 1 - medijalni pterigoidni mišić; 2 - grana donje vilice; 3 - mišić za žvakanje; 4 - parotidna pljuvačna žlezda; 5 - mastoid; 6 - glavni deblo facijalnog živca;

c - trodimenzionalni dijagram odnosa između facijalnog živca i parotidne pljuvačne žlijezde: 1 - temporalne grane; 2 - zigomatske grane; 3 - bukalne grane; 4 - marginalna grana donje vilice; 5 - cervikalna grana; 6 - donja grana facijalnog živca; 7 - digastrične i stilohioidne grane facijalnog živca; 8 - glavni deblo facijalnog živca; 9 - nerv zadnjeg uha; 10 - gornja grana facijalnog živca

Postoje dva oblika vanjske strukture parotidnog pleksusa: retikularna i glavna. At mrežni oblikživčano deblo je kratko (0,8-1,5 cm), u debljini žlijezde je podijeljeno na mnoge grane koje imaju višestruke veze jedna s drugom, zbog čega se formira pleksus uske petlje. Uočavaju se višestruke veze sa granama trigeminalni nerv. At oblik debla nervno deblo je relativno dugo (1,5-2,3 cm), podijeljeno na dvije grane (gornju i donju), koje daju nekoliko sekundarnih grana; malo je veza između sekundarnih grana, pleksus je široko petljast (slika 5).

Rice. 5.

a - struktura mreže; b - glavna struktura;

1 - facijalni nerv; 2 - mišić za žvakanje

Na svom putu, facijalni nerv daje grane prilikom prolaska kroz kanal, kao i kada ga napušta. Unutar kanala od njega polaze brojne grane:

1. Veći kameni nerv(n. petrosus major) nastaje u blizini čvora koljena, izlazi iz kanala facijalnog živca kroz rascjep kanala velikog kamenog živca i prolazi duž istoimene brazde do pocepana rupa. Nakon prodora kroz hrskavicu do vanjske baze lubanje, živac se povezuje s dubokim petrosalnim živcem, formirajući nerv pterigoidnog kanala(p. canalis pterygoidei), ulazeći u pterigoidni kanal i dostižući pterigopalatinski čvor.

Veliki kameni nerv sadrži parasimpatička vlakna do pterigopalatinskog ganglija, kao i senzorna vlakna iz ćelija genikulatnog ganglija.

2. Stapes nerv (p. stapedius) - tanko deblo, grana se u kanalu facijalnog živca na drugom okretu, prodire u bubna šupljina gdje inervira stapediusni mišić.

3. žica za bubanj(chorda tympani) je nastavak srednjeg živca, odvaja se od facijalnog živca u donjem dijelu kanala iznad stilomastoidnog otvora i ulazi kroz tubul bubne žice u bubnu šupljinu, gdje leži ispod sluznice između duga noga nakovnja i drška malja. Kroz kameno-bubnu fisuru bubna žica ulazi u vanjsku bazu lubanje i u infratemporalna jama spaja se sa jezičnim živcem.

Na mjestu ukrštanja s donjim alveolarnim živcem, žila bubnja daje granu za povezivanje sa ušnim čvorom. Timpan se sastoji od preganglionskih parasimpatičkih vlakana do submandibularnog ganglija i vlakana osjetljivih na okus do prednje dvije trećine jezika.

4. Vezna grana sa bubnim pleksusom (r. communicans cum plexus tympanico) je tanka grana; počinje od čvora koljena ili od velikog kamenog živca, prolazi kroz krov bubne šupljine do bubne šupljine.

Po izlasku iz kanala od facijalnog živca odlaze sljedeće grane.

1. Nerv zadnjeg uha(p. auricularis posterior) polazi od facijalnog živca odmah po izlasku iz stilomastoidnog otvora, ide nazad i gore po prednjoj površini mastoidnog nastavka, dijeleći se na dvije grane: uho (r. auricularis), koje inervira zadnji ušni mišić, i okcipitalni (r. occipitalis), koji inervira okcipitalni trbuh suprakranijalnog mišića.

2. digastrična grana(r. digasricus) nastaje nešto ispod ušnog živca i, spuštajući se prema dolje, inervira stražnji trbuh digastričnog mišića i stilohioidni mišić.

3. Vezna grana sa glosofaringealnim živcem (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) grana se u blizini stilomastoidnog otvora i proteže se napred i niz stilofaringealni mišić, povezujući se s granama glosofaringealnog živca.

Grane parotidnog pleksusa:

1. Temporalne grane (rr. temporales) (2-4 na broju) idu gore i dijele se u 3 grupe: prednje, inervirajuće gornji dio kružni mišić oči i mišić koji naborava obrvu; srednje, inervira frontalni mišić; leđa, inervirajući vestigialne mišiće ušne školjke.

2. Zigomatične grane (rr. zygomatici) (3-4 na broju) protežu se naprijed i prema gore do donjih i bočnih dijelova kružnog mišića oka i zigomatskog mišića, koji inerviraju.

3. Bukalne grane (rr. buccales) (3-5 na broju) idu horizontalno naprijed duž vanjske površine žvačnog mišića i opskrbljuju mišiće oko nosa i usta granama.

4. Marginalna grana donje vilice(r. marginalis mandibularis) teče uz rub donje vilice i inervira mišiće koji spuštaju ugao usana i donje usne, mišić brade i mišić smijeha.

5. Cervikalna grana (r. colli) spušta se do vrata, spaja se na poprečni nerv vrata i inervira t.platysmu.

Srednji nerv(p. intermedins) sastoji se od preganglionskih parasimpatičkih i senzornih vlakana. Osetljive unipolarne ćelije nalaze se u čvoru kolena. Centralni procesi ćelija uzdižu se kao deo nervnog korena i završavaju u jezgru solitarnog puta. Periferni procesi senzornih ćelija idu kroz bubnu žicu i veliki kameni nerv do sluzokože jezika i mekog nepca.

Sekretorna parasimpatička vlakna potiču iz gornjeg pljuvačkog jezgra u produženoj moždini. Korijen srednjeg živca izlazi iz mozga između facijalnog i vestibulokohlearnog živca, spaja se sa facijalnim živcem i ulazi u kanal facijalnog živca. Vlakna srednjeg živca napuštaju trup lica, prelazeći u bubnu žicu i veliki kameni nerv, dopiru do submandibularnog, hioidnog i pterygopalatinskog čvora.

VIII par - vestibulokohlearni nervi

(n. vestibulocochlearis) - osjetljiv, sastoji se od dva funkcionalna razni dijelovi: vestibularni i kohlearni (vidi sliku 3).

Vestibularni živac (n. vestibularis) provodi impulse iz statičkog aparata vestibula i polukružnih kanala lavirinta unutrasnje uho. Kohlearni živac (n. cochlearis) osigurava prijenos zvučnih nadražaja iz spiralnog organa pužnice. Svaki dio živca ima svoje senzorne čvorove koji sadrže bipolarne nervne ćelije: vestibulum - vestibularni ganglij (ganglion vestibulare) nalazi se na dnu unutrašnjeg slušnog kanala; kohlearni dio - kohlearni čvor (kohlearni čvor), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), koji se nalazi u pužu.

Vestibularni čvor je izdužen, razlikuje dva dijela: gornji (pars superior) i niže (pars inferior). Periferni procesi ćelija gornjeg dela formiraju sledeće nerve:

1) eliptični sakularni nerv(n. utricularis), do ćelija eliptične vrećice predvorja pužnice;

2) prednji ampularni nerv(n. ampularis anterior), na ćelije osjetljivih traka prednje membranske ampule prednjeg polukružnog kanala;

3) lateralni ampularni nerv(n. ampularis lateralis), do lateralne membranske ampule.

Od donjeg dijela vestibularnog čvora u sastavu idu periferni procesi ćelija sferičnog vrećastog nerva(n. saccularis) do slušne tačke vrećice iu sastavu zadnji ampularni nerv(n. ampularis posterior) do zadnje membranske ampule.

Formiraju se centralni procesi ćelija vestibularnog ganglija vestibularni (gornji) korijen, koji izlazi kroz unutrašnji slušni otvor iza facijalnog i srednjeg živca i ulazi u mozak blizu izlaza facijalnog živca, dostižući 4 vestibularna jezgra u mostu: medijalno, lateralno, gornje i inferiorno.

Od kohlearnog čvora, periferni procesi njegovog bipolarnog nervne celije idu do osjetljivih epitelnih stanica spiralnog organa pužnice, čineći zajedno pužnički dio živca. Centralni procesi ćelija kohlearnog ganglija formiraju kohlearni (donji) koren, koji ide zajedno sa gornjim korenom u mozak do dorzalnih i ventralnih jezgara pužnice.

IX par - glosofaringealni nervi

(p. glossopharyngeus) - nerv trećeg grančičnog luka, mješoviti. Inervira mukoznu membranu zadnje trećine jezika, palatinske lukove, ždrijelo i bubnu šupljinu, parotidnu pljuvačnu žlijezdu i stilofaringealni mišić (sl. 6, 7). U sastavu nerava postoje 3 vrste nervnih vlakana:

1) osetljiva;

2) motor;

3) parasimpatikus.

Rice. 6.

1 - eliptično-vrečasti nerv; 2 - prednji ampularni nerv; 3 - zadnji ampularni nerv; 4 - sferno-vrečasti nerv; 5 - donja grana vestibularnog živca; 6 - gornja grana vestibularnog živca; 7 - vestibularni čvor; 8 - korijen vestibularnog živca; 9 - kohlearni nerv

Rice. 7.

1 - bubni nerv; 2 - koleno facijalnog živca; 3 - donje jezgro pljuvačke; 4 - dvostruko jezgro; 5 - jezgro jednog puta; 6 - jezgro kičmene moždine; 7, 11 - glosofaringealni nerv; 8 - jugularni otvor; 9 - spojna grana sa ušnom granom vagusni nerv; 10 - gornji i donji čvorovi glosofaringealnog živca; 12 - vagusni nerv; 13 - gornji cervikalni čvor simpatičkog trupa; 14 - simpatički trup; 15 - sinusna grana glosofaringealnog živca; 16 - unutrašnja karotidna arterija; 17 - zajednička karotidna arterija; 18 - vanjska karotidna arterija; 19 - krajnika, ždrijela i lingvalne grane glosofaringealnog živca (faringealni pleksus); 20 - stilofaringealni mišić i živac do njega od glosofaringealnog živca; 21 - slušna cijev; 22 - tubalna grana bubnog pleksusa; 23 - parotidna pljuvačna žlezda; 24 - uho-temporalni nerv; 25 - ušni čvor; 26 - mandibularni nerv; 27 - pterigopalatinski čvor; 28 - mali kameni nerv; 29 - nerv pterigoidnog kanala; 30 - duboki kameni nerv; 31 - veliki kameni nerv; 32 - karotidno-bubni nervi; 33 - stilomastoidni otvor; 34 - bubna šupljina i bubni pleksus

Osetljiva vlakna- procesi aferentnih ćelija gornjeg i donji čvorovi (ganglia superior et inferior). Periferni procesi prate kao dio nerva do organa u kojima formiraju receptore, centralni idu do produžene moždine, do osjetljivih jezgro solitarnog trakta (nucleus tractus solitarii).

motorna vlakna potiču iz nervnih ćelija zajedno sa vagusnim živcem dvostruko jezgro (nukleus dvosmislen) i prolaze kao dio živca do stilo-faringealnog mišića.

Parasimpatička vlakna nastaju u autonomnom parasimpatikusu donje jezgro pljuvačke (nucleus salivatorius superior) koji se nalazi u produženoj moždini.

Korijen glosofaringealnog živca izlazi iz duguljaste moždine iza izlaznog mjesta vestibulokohlearnog živca i zajedno s vagusnim živcem napušta lubanju kroz jugularni foramen. U ovoj rupi, nerv ima prvo proširenje - gornji čvor (ganglion superior), a na izlazu iz rupe - drugi nastavak - donji čvor (ganglion inferior).

Izvan lubanje, glosofaringealni nerv leži prvo između unutrašnjeg karotidna arterija i interni jugularna vena, a zatim u laganom luku obilazi stražnji i vanjski dio stilo-faringealnog mišića i dolazi od unutarnje strane podjezično-jezičnog mišića do korijena jezika, dijeleći se na terminalne grane.

Grane glosofaringealnog živca.

1. Bubni nerv (p. tympanicus) grana se od donjeg čvora i prolazi kroz bubanj kanalić u bubnu šupljinu, gdje se formira zajedno sa karotidno-bubnim živcima timpanijski pleksus(plexus tympanicus). Bubni pleksus inervira mukoznu membranu bubne šupljine i slušne cijevi. Bubni nerv napušta bubnu šupljinu kroz svoj gornji zid Kako mali kameni nerv(str. petrosus minor) i ide do ušnog čvora Preganglijska parasimpatička sekretorna vlakna, pogodna kao dio malog kamenog živca, prekidaju se u ušni čvor, a postganglijska sekretorna vlakna ulaze u ušno-temporalni nerv i u svom sastavu dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde.

2. Grana stilo-faringealnog mišića(r. t. stylopharyngei) ide do istoimenog mišića i sluznice ždrijela.

3. Sinusna grana (r. sinus carotid), osjetljiva, grane u karotidnom glomusu.

4. grane badema(rr. tonsillares) šalju se na sluzokožu palatinskog krajnika i lukova.

5. Ždrelne grane (rr. pharyngei) (3-4 na broju) približavaju se ždrijelu i zajedno sa ždrijelnim granama vagusnog živca i simpatičkog debla formiraju se na vanjskoj površini ždrijela. faringealni pleksus(plexus pharyngealis). Od njega odlaze grane do mišića ždrijela i do mukozne membrane, koje zauzvrat formiraju intramuralne nervne pleksuse.

6. Jezične grane (rr. linguales) - završne grane glosofaringealnog živca: sadrže osjetljiva vlakna okusa na sluzokožu zadnje trećine jezika.

Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Vestibulokohlearni nerv (VIII)

Vestibulokohlearni nerv, n. vestibulocochlearis , formirana od osjetljivih nervnih vlakana koja dolaze iz organa sluha i ravnoteže. Na prednjoj površini mozga, vestibulokohlearni živac izlazi iza mosta, lateralno od korijena facijalnog živca. Tada nerv ulazi u unutrašnji slušni kanal i dijeli se na vestibularni i kohlearni dio, respektivno, prisustvom vestibularnog i kohlearnog čvora (vidi "Unutrašnje uho").

Tela nervnih ćelija koje čine prednji dio,par [ nervus] vestibuldris, vestibulokohlearni nerv, leži u vestibularni čvor,ganglion vestibulare, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala. Nastaju periferni procesi ovih ćelija prednji, zadnji i lateralni ampularni nervi, pp.ampulldres anterior, posterior et laterlis, i eliptično-sakularno-ampularni nerv, str.utriculoampularis, I sferni sakularni nerv, str.sacculdris, koji završavaju receptorima u membranoznom lavirintu unutrašnjeg uha. Centralni procesi ćelija vestibularnog čvora šalju se u istoimena jezgra, koja leže u području vestibularnog polja romboidne jame, čineći vestibularni dio vestibulokohlearnog živca.

kohlearni dio,par (ne r vus) cochledris, vestibulokohlearni živac formiraju centralni procesi neurona kohlearni čvor(spiralni čvor pužnice), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleae), leži u spiralnom kanalu pužnice. Periferni procesi ćelija ovog čvora završavaju se u spiralnom organu kohlearnog kanala, a centralni dopiru do jezgara pužnice koja leže u pons operculumu i projektuju se u vestibularno polje romboidne jame (vidi Sl. „Vestibulokohlearni organ (organ sluha i ravnoteže)

161. Glosofaringealni nerv, njegove grane, njihova anatomija, topografija, područja inervacije.

Glosofaringealni nerv (IX)

glosofaringealni nerv, P.glosopharyngeus, je mješoviti nerv i formiraju ga senzorna, motorna i sekretorna (parasimpatička) vlakna (vidi sliku 176). osjetljivo nervnih vlakana završavaju na ćelijama jezgra jednog puta, motorne počinju od dvostrukog jezgra, a vegetativne - od donjeg pljuvačnog jezgra.

Glosofaringealni živac izlazi iz produžene moždine 4-5 korijena iza masline u blizini korijena vagusa i pomoćnih živaca i zajedno s tim nervima ide do jugularnog foramena. U jugularnom foramenu, živac se zgusne, formira mali senzitiv gornji čvor,ganglion superius, a na izlazu iz ove rupe u predjelu kamenite jame nalazi se veća donji čvor,gangli­ on inferius. Ovi čvorovi sadrže ćelijska tijela senzornih neurona. Centralni procesi ćelija ovih čvorova šalju se u produženu moždinu do osjetljivog nukleusa glosofaringealnog živca (jezgra solitarnog puta), a periferni procesi kao dio njegovih grana prate mukoznu membranu zadnje trećine jezika, do sluzokože ždrijela, srednjeg uha, do karotidnog sinusa i glomerula. Nakon napuštanja jugularnog foramena, živac prolazi iza unutrašnje karotidne arterije, a zatim prelazi na njenu bočnu površinu, koja se nalazi između ove arterije i unutrašnje jugularne vene. Nadalje, lučno zakrivljen, živac ide dolje i naprijed između stilo-ždrela i stilo-lingvalnih mišića i prodire u korijen jezika, gdje se dijeli na terminalne jezične grane,rr. lingudles. Potonji idu na mukoznu membranu zadnje trećine stražnjeg dijela jezika.

Sljedeće lateralne grane polaze od glosofaringealnog živca:

1. Timpanični nerv, P.tympdicus, izlazi iz donjeg čvora glosofaringealnog živca i kroz donji otvor ovog kanalića ide do bubnjića temporalne kosti. Ulazeći kroz tubul i bubnu šupljinu, neon se dijeli na grane koje se formiraju u sluzokoži bubni pleksus,pleksus tympanicus. Pogodan i za bubni pleksus karotidno-bubni nervi, pp.caroticotympanici, iz simpatičkog pleksusa na unutrašnjoj karotidnoj arteriji. Od bubnjića do sluzokože bubne šupljine i slušne cijevi polazi osjetljivo grana cijevi,tubdris [ tubdrius]. Završna grana bubnjića je mali kameni nerv, P.petroza minor, koji sadrži preganglijska parasimpatička vlakna, izlazi iz bubne šupljine na prednju površinu piramide temporalne kosti kroz rascjep malog kamenog živca, prolazi duž istoimenog sulkusa, zatim izlazi iz šupljine lubanje kroz razderani otvor i ulazi u ušni čvor .

2 sinusne grane, G.sinus karotida, spušta se do bifurkacije zajedničke karotidne arterije, gdje inervira karotidni sinus i karotidni glomerul.

3 faringealne grane, rr. pharyngei [ faringedles], idu do lateralnog zida ždrijela, gdje zajedno s granama vagusnog živca i granama simpatičkog stabla formiraju faringealni pleksus.

4 Grana mišića išijasa i ždrijela, G.mišiće stil- pharyngei, motor, ide naprijed i inervira stilo-faringealni mišić.

5 grančica badema, rr. tonsilldres, odvaja se od glosofaringealnog živca prije ulaska u korijen jezika i šalje na sluznicu nepčanih lukova i palatinskih krajnika.

6 Vezna grana (sa ušnom granom vagusnog živca), G.komunikanti (cum ramo auriculdri nervozan vagi), spaja se sa ušnom granom vagusnog živca.

Senzorni nerv se u procesu razvoja odvojio od VII para kranijalni nervi- facijalni nerv (p. facialis). Sastoji se iz dva dijela; kohlearni (pars cochlearis) i vestibularni (pars vestibularis).

Kohlearni dio je nerv posebne osjetljivosti - provodi slušne impulse iz spiralnog organa (organum spirale), koji percipira zvučne podražaje i nalazi se u pužnici (kohlei) unutrašnjeg uha (auris interna).

————- uzlazne staze;

———— — nizvodne staze;

1 - puž - pužnica (prikazano u uzdužnom presjeku);

2 - kohlearni kanal - ductus cochlearis, u čijoj šupljini

postoji spiralni organ (organum spirale);

3 - spirala, Corti, čvor - ganglion spirale Corti - osjetljiva, sastoji se od bipolarnih nervnih ćelija. Nalazi se u spiralnom kanalu štapa (canalis spiralis modioli). Dendriti čvornih ćelija idu do receptora spiralnog organa, aksoni prolaze kroz šipku (modiolus) u koštanim kanalima (označeno isprekidanom linijom na dijagramu);

4 - dno unutrašnjeg slušnog prolaza - fundus meatus acustici interni - nadovezuje se na bazu šipke (basis modioli), ima mnogo otvora koji prolaze kroz nervna vlakna VIII i VII para kranijalnih nerava;

5 - unutrašnji slušni kanal - meatus acusticus internus gdje se aksoni ćelija spiralnog čvora (ganglion spirale), napuštajući šipku (modiolus), spajaju u nervno stablo;

6 - unutrašnji slušni otvor - porus acusticus internus; Kroz njega prolaze VIII i VII par kranijalnih nerava;

7 - kohlearni deo osmog živca - pars cochlearis nervi octavi - na izlazu iz unutrašnjeg slušnog otvora - porus acusticus internus - ide do baze mozga i ulazi u most u predelu cerebelopontinskog čvora - između mosta - pons - i medulla oblongata - medulla oblongata, iza srednja noga mali mozak - pedunculus cerebellaris medius i lateralno od VII para kranijalnih nerava;

8 - most - pons - na čeonom dijelu. U mostu se završava živac, približavajući se jezgrima pužnice;

9a, b - jezgra kohlearnog dijela osmog živca - nuclei partes, cochleares nervi octavi; su osetljivi, postoje dva. Nalaze se u dorzalnom dijelu mosta - pars, dorsalis pontis, projektovani su na romboidnu fosu u. područja vestibularnog polja - area vestibularis; 9a - dorzalno kohlearno jezgro - nucleus cochlearis dorsalis,

96 - ventralno jezgro pužnice - nucleus cochlearis. ventralis. Ćelije ovih jezgara su drugi neuron slušni put(prvi neuron su ćelije spiralnog čvora);

10 - cerebralne pruge IV ventrikula - striae medillares ventriculi quarti - su aksoni ćelija dorzalnog kohlearnog jezgra - nucleus cochlearis dorsalis, koji idu do dorzalne površine mosta i, lučno savijajući se u poprečnom smjeru, ponovo prodiru u tvar mosta - pons - kroz srednju brazdu - sulcus medianus;

11 - dorzalno jezgro trapeznog tijela - nucleus dorsalis.

corporis trapezoidei;

12 - trapezoidno tijelo - corpus trapezoideum - čine aksoni ćelija drugog neurona slušnog puta - aksoni ćelija jezgara pužnice - nucleus cochlearis ventralis et nucleus cochlearis dorsalis. Dio vlakana koji dolaze iz ventralnog kohlearnog jezgra - nucleus cochlearis ventralis - prekinut je u dorzalnom jezgru tijela trapeza - nucleus dorsalis corporis trapezoidei - vlastita i, uglavnom, suprotna strana;

13 - bočna petlja - lemniscus lateralis - nastavak je trapeznog tijela. Po izlasku iz mosta nalazi se površno, formirajući trokut petlje - trigonum lemniscorum, zatim njegova vlakna idu do subkortikalnih centara sluha - medijalno koljeno tijelo i donje brežuljke krova srednjeg mozga;

14 - medijalno koljeno tijelo - corpus geniculatum mediale - subkortikalni centar sluha. Njegove ćelije su treći (za neka od vlakana - četvrti) neuron slušnog puta;

15 - interna kapsula - capsula interna. Kroz zadnju nogu - crus posterior - prolaze vlakna trećeg (ili četvrtog) neurona slušnog puta i, formirajući slušno zračenje (radiatio acustica), šalju se do kortikalnog kraja. slušni analizator;

16 - gornji temporalni girus - qyrus temporalis superior. U njegovom srednjem dijelu, na površini okrenutoj prema otočiću, prema bočnom žlijebu (sulcus lateralis), nalazi se kortikalni kraj slušnog analizatora;

17 - lateralna brazda - sulcus lateralis. Put je prešao. Ukrštanje većine vlakana događa se u mostu (pons), međutim, neka od vlakana drugog neurona iz dorzalnog kohlearnog jezgra (nucleus cochearis dorsalis) se ne sijeku, već prolaze dalje duž njegove strane (ova vlakna su naznačena isprekidanom linijom na dijagramu);

18 - donji nasip krova srednjeg mozga - colliculus inferior tecti mesencephali - subkortikalni centar sluha, kojem se približava dio vlakana lateralne petlje (lemniscus lateralis). Od njega idu vlakna do kičmene moždine i uzdužnog snopa meridijana;

19 - tegmentalno-spinalni trakt - tractus tectospinalis; ide od subkortikalnog centra sluha, koji se nalazi u donjim kolikulima, do motornih jezgara kičmena moždina. To je zaštitni biološki način: uz njegovo učešće dolazi do pokreta tijela u slučaju signala opasnosti - neočekivane ili pretjerane zvučne iritacije;

20 - medijalni uzdužni snop - fasciculus longitudinalis medialis - povezan je sa subkortikalnim centrima sluha, vida i jezgrima vestibularnog živca. Prenosi impulse na sva okulomotorna jezgra svoje i suprotne strane (jezgra III, IV, VI para kranijalnih nerava). Neka od njegovih vlakana spuštaju se do motornih jezgara cervikalnih segmenata kičmene moždine;

21 - jezgro medijalnog longitudinalnog snopa (Darkshevichevo jezgro);

22 - kičmena moždina u poprečnom presjeku;

23 - terminalni motorički osjećaj kao dio kičmenog živca;

24 - skeletni mišić koji prima inervaciju od ovog živca

Vestibularni dio osmog živca (pars vestibularis nervi octavi) je nerv posebne osjetljivosti. Nerv provodi impulse koji daju informacije o položaju i kretanju tijela u prostoru. Receptorni aparat koji percipira statokinetičke nadražaje nalazi se u membranoznom lavirintu (laburinthus membranaceus) unutrašnjeg uha (auris interna), i to: u polukružnim kanalima (ductus semicirculares) i vestibulskim vrećicama (sacculus et utriculus).

Receptori polukružnih kanala percipiraju kutna ubrzanja koja nastaju pri okretanju glave ili rotacijskim pokretima cijelog tijela (dinamička ravnoteža - ravnoteža tijela koje se kreće u prostoru). vestibularni receptori reaguju na pravolinijska ubrzanja(statička ravnoteža je ravnoteža tijela u mirovanju).

1 - membranski labirint - labyrinthus membranaceus;

2 - vestibularni čvor - ganglion vestibulare, osjetljiv, nalazi se na dnu unutrašnjeg slušnog prolaza - fundus meatus acustici interni. Sastoji se od bipolarnih nervnih ćelija;

3 - dendriti ćelija vestibularnog čvora - ganglion vestibulare; kroz rupe na dnu unutrašnjeg slušnog prolaza i koštanog lavirinta (labyrinthus osseus) prate do receptora koji se nalaze u ampularnim kapicama (cristae ampullares) polukružnih kanala (ductus semicirculares) i u mrljama materice i vrećice ( macula utriculi i macula sacculi);

4 - aksoni ćelija vestibularnog čvora - ganglion vestibulare - čine vestibularni dio osmog živca (pars vestibularis nervi octavi). U blizini čvora spaja se sa kohlearnim dijelom (pars cochlearis) i formira vestibulokohlearni nerv (nervus vestibulocochlearis), koji ide duž unutrašnjeg slušnog prolaza (meatus acusticus internus) zajedno sa VII par kranijalni nervi. Tada nerv kroz unutrašnji slušni otvor (porus acusticus internus) prodire u lobanjsku šupljinu, ulazi u mozak i završava na njegovim jezgrima;

5 - konture romboidne jame;

6 - vestibularna jezgra - nuclei vestibulares - smještena u dorzalnom dijelu mosta (pars dorsalis pontis), projektovana na romboidnu jamu u području vestibularnog polja (area vestibularis). Jezgra su osjetljiva, ima ih četiri (na lijevoj strani dijagrama prikazana su sa ukupnom masom):

6a - superiorno vestibularno jezgro Bekhtereva - nucleus vestibularis superior,

66 - lateralno vestibularno jezgro Deitersa - nucleus vestibularis lateralis,

6c - donje vestibularno jezgro Rollera - nucleus vestibularis inferior,

6d - medijalno vestibularno jedro Schwalbea - nucleus vestibularis medialis

Najvažnije po broju vlakana pogodnih za njih i prisutnosti veza s drugim dijelovima mozga su jezgra Deitersa i Bekhtereva.

Ćelije vestibularnih jezgara su drugi neuroni vestibularnog puta; prvi neuroni su ćelije osetljivog vestibularnog ganglija (ganglion vestibulare Scarpae).

Od vestibularnih jezgara, put se nastavlja u mnogim smjerovima: do malog mozga, moždane kore i kičmene moždine. Postoje grane do medijalnog uzdužnog snopa, retikularne formacije, autonomnih centara produžene moždine;

7 - predvratno-cerebelarni put - tractus vestibulocerebellaris - predstavlja aksone drugih neurona koji idu kroz potkoljenicu malog mozga (pedunculus cerebellaris inferior) do jezgre šatora (nucleus fastigii) malog mozga;

8 - dio vlakana ide u mali mozak bez prebacivanja u vestibularna jezgra. Ovo je direktni cerebelarni put;

9 - jezgro šatora - nucleus fastigii, gdje se naznačene staze završavaju;

10 - vestibulo-tuberozni put - tractus vestibulothalamicus - sa prelazom vlakana na suprotnu stranu na nivou srednjeg mozga (mesencephalon);

11 - krov srednjeg mozga - tectum mesencephali;

12 — thalamus- talamus. Njegove ćelije su treći neuron;

13 - tuberkulozno-kortikalni put - tractus thalamocortical - prolazi kroz zadnju nogu unutrašnje čahure (crus posterius capsulae internae), formiraju ga treći neuroni;

14 - kora - korteks. Kortikalni kraj vestibularnog analizatora nije dovoljno proučen. Prema različitim autorima, uključuje gornji temporalni girus - gyrus temporalis superior, transcentralni gyrus - gyrus postcentralis, gornji parijetalni lobulu - lobulus parietalis;

15 - grana na medijalni uzdužni snop;

16 - grana do retikularne formacije moždanog stabla;

17 - retikulospinalni put - tractus reticulospinal - do jezgara kičmene moždine;

18 - grana na autonomne nerve produžene moždine, posebno na parasimpatičko jezgro X para;

- pre-door-spinalni put - tractus vestibulospinal - prolazi do motornih jezgara kičmene moždine do najnižih segmenata u prednjoj i bočnoj moždini kičmene moždine;

- kičmena moždina - medulla spinalis

Vestibulokohlearni nerv (VIII par) - osetljiv. Sastoji se od dva nezavisna živca - vestibularnog i kohlearnog, koji imaju različite funkcije.

Kohlearni živac (p. cochlearis) - slušni, provodi zvučnu stimulaciju iz slušnih receptora spiralnog organa pužnice. Put slušnog analizatora sastoji se od tri neurona. Prvi neuroni su bipolarne ćelije smještene u spiralnom čvoru pužnice (gangl. spirale). Dendriti ovih neurona potiču iz ćelija dlake spiralnog (Corti) organa, koji percipiraju endolimfne vibracije i pretvaraju ih u nervnih impulsa. Aksoni bipolarnih ćelija formiraju kohlearni nerv, koji zajedno sa vestibularnim i facijalnim nervima ulazi u lobanjsku šupljinu kroz unutrašnji slušni prolaz i u cerebelopontinskom uglu ulazi gornjim divizijama oblongata medulla i donji dijelovi mosta. U moždanom stablu pužnica se odvaja od predvorja i završava u ventralnom i dorzalnom slušnom jezgru (nucl. cochlearis ventralis et f dorsalis), gdje se nalaze drugi neuroni slušnog analizatora. Iz ovih jezgara, slušna vlakna, do kojih provodnici iz dodatnih formacija sive tvari (gornja maslina, jezgro trapeznog tijela), dijelom idu na suprotnu stranu, dijelom se uzdižu u moždano stablo sa svoje strane, formirajući bočna petlja (lemniscus lateralis). Bočna petlja, koja se sastoji od ukrštenih i neukrštenih vlakana, uzdiže se i završava u subkortikalnim slušnim centrima unutrašnjeg koljenastog tijela i donjem tuberkulu krovne ploče srednjeg mozga. Treći neuron polazi od unutrašnjeg genikulastog tijela, prolazi kroz unutrašnju kapsulu i blistavu krunu do kortikalnog dijela slušnog analizatora, smještenog u Heschl gyrusu u regiji stražnjeg gornjeg temporalnog girusa. Djelomična dekusacija slušnih vlakana omogućava dvosmjernu vezu organa sluha sa subkortikalnim i kortikalnim slušnim centrima. Vlakna koja završavaju u donjem tuberkulu krovne ploče povezana su sa subkortikalnim motoričkim centrima i igraju važnu ulogu u prostornoj lokalizaciji izvora zvuka i u pružanju motoričkih odgovora na slušne podražaje.

1 - spiralni (Corti) čvor pužnice; 2 - spiralni (Corti) organ; 3 - kohlearni nerv; 4 - dorzalno slušno jezgro; 5 - trapezoidno tijelo i njegova jezgra; 6 - ventralno slušno jezgro; 7 - jezgro lateralne petlje srednjeg mozga; 8 - donji nasip ploče krova srednjeg mozga; 9 - medijalno koljeno tijelo; 10 - bočna (lateralna) petlja; 11 - talamus; 12 - kortikalni dio slušnog analizatora.

Proučavanje funkcije kohlearnog živca uključuje razjašnjenje pacijentovih tegoba, proučavanje oštrine sluha, koštane i zračne provodljivosti. Potrebno je utvrditi da li pacijenta uznemirava zujanje u ušima, gubitak sluha, izobličenje percepcije zvuka u vidu promjene u njegovom tembru, jačini i da li postoje slušne halucinacije. Oštrina sluha se ispituje za svako uho posebno šapatom i glasnim govorom. Drugo uho je pokriveno prstom. Zatvorenih očiju pacijent mora ponavljati riječi ili fraze koje se šapuću sa udaljenosti od 6-7 m. Sa te udaljenosti zdravo uho čuje šapatom govor. Zdrava osoba čuje glasan govor sa udaljenosti od 20 m. Trudi se da uspostavi maksimalnu udaljenost sa koje se riječi pravilno percipiraju. Sa gubitkom sluha, udaljenost pravilne percepcije govora se smanjuje. Tačnije, oštrina sluha se ispituje audiografijom. Treba imati na umu da se sluh pacijenta može smanjiti ako su oštećeni aparat za percepciju zvuka i drugi dijelovi slušnog analizatora (spiralni organ, slušni živac i njegova jezgra), kao i ako postoji patologija zvuka. -provodni aparat u srednjem uhu.

Da bi se utvrdilo koji od sistema (percepcija zvuka ili zvučna provodljivost) je oštećena, provode se testovi kamera. Koristite set viljuški za podešavanje frekvencije od 128, 512 i 2048 oscilacija u 1 s. Vazdušna i koštana provodljivost u neurološka klinika obično se ispituje pomoću viljuške za podešavanje frekvencije oscilacije od 128 u 1 s.

Rinneovo iskustvo. Noga zvučne viljuške postavljena je na mastoidni nastavak piramide temporalne kosti. Nakon što pacijent prestane da osjeća vibraciju kamertona kroz kost, bez prigušivanja vibracija, grane kamertona se dovode do vanjskog slušnog kanala na udaljenosti od 1-2 cm. Zdrav covek percipira zvuk kroz vazduh skoro 2 puta duže nego kroz kost. Takav rezultat eksperimenta ocjenjuje se kao pozitivan i tumači se kao Rinne + (pozitivan). Ako se zvuk kamerona osjeća duže kroz kost nego kroz zrak, to ukazuje na leziju aparata za vođenje zvuka (na primjer, upala srednjeg uha, otoskleroza itd.). Ovaj rezultat se tumači kao Rinne - (negativan).

Weberovo iskustvo omogućava razlikovanje poraza aparata za vođenje zvuka i aparata za percepciju zvuka. Noga vibrirajuće viljuške postavlja se na sredinu tjemena, čela ili mosta pacijenta. Normalno, zvuk kamerona se podjednako percipira oba uha ili u sredini, odnosno ne opaža se "lateralizacija" zvuka. Kod jednostrane lezije aparata za provodenje zvuka (na primjer, otitis media), koštana provodljivost će biti bolja od zračne, pa će pacijent bolje osjetiti zvuk kamerona kod oboljelog uha („lateralizacija“ zvuka u bolno uho). Uz jednostrano oštećenje aparata za percepciju zvuka (spiralni organ, kohlearni nerv), zvuk kamerona će bolje percipirati zdravo uho („lateralizacija“ zvuka u zdravo uho). „Laterizacija“ zvuka tokom Weber testa može se pokazati ako se aparat za provodjenje zvuka veštački isključi (zatvori jedan ušni kanal prstom). Zvuk će se bolje percipirati sa zatvorenim uhom. Oštećenje aparata za provodjenje zvuka karakteriše poremećaj sluha za niske tonove i očuvanje koštane provodljivosti, za oštećenje aparata za prijem zvuka - poremećaj sluha za visoke tonove i gubitak koštane provodljivosti.

Patologija slušnog analizatora. Postoje takvi poremećaji sluha: totalni gubitak sluh, gluvoća (anakuza), gubitak sluha (hipakuza), povećana percepcija (hiperakuza). Iritacija patološkim procesom neuroreceptornog slušnog aparata u unutrašnjem uhu ili kohlearnom živcu praćena je bukom, zviždanjem, zujanjem u uhu, glavi. Jednostrano smanjenje ili izostanak sluha moguće je samo kod patologije labirinta unutrašnjeg uha, pužnog živca ili njegovih jezgara (u neurološkoj praksi, češće kod neuropatije pužnog živca ili njegovog neurinoma u cerebelopontinskom kutu). Jednostrano oštećenje lateralne petlje, subkortikalnog slušnog centra ili kortikalnog slušnog analizatora ne uzrokuje uočljive poremećaje sluha zbog činjenice da jezgra kohlearnog živca imaju dvosmjernu vezu sa kortikalnim slušnim centrima. U takvim slučajevima može doći do samo malog gubitka sluha na obje strane. Ako patološki proces iritira kortikalni dio slušnog analizatora, javljaju se slušne halucinacije koje ponekad mogu biti aura generaliziranog konvulzivnog epileptičkog napadaja.

Vestibularni živac (p. vestibularis) - komponenta vestibularni analizator koji vrši percepciju i analizu informacija o položaju i kretanju glave i tijela u prostoru. Vestibularni živac provodi nadražaje iz receptora polukružnih kanala unutrašnjeg uha i otolitnog aparata. Tijelo periferni neuron Vestibularni analizator se nalazi u vestibularnom čvoru koji se nalazi u unutrašnjem uhu. Dendriti ćelija ovog čvora završavaju u ampulama polukružnih kanala i u otolitima, aksoni kao dio korijena vestibularnog živca šalju se zajedno sa pužničnim živcem kroz unutarnji slušni kanal do moždanog stabla. U moždanom stablu, vestibularni nerv je podijeljen na snopove uzlaznih i silaznih vlakana, koji idu do svoja četiri jezgra, gdje se završavaju: uzlazna vlakna - u gornjem vestibularnom jezgru (Bekhterevovo jezgro), silazna - u medijalnom vestibularnom jezgru (Schwalbe's nucleus). nukleus), lateralno vestibularno jezgro (nukleus Deiters) i donje vestibularno jezgro (Rollerovo jezgro). Tijela drugih neurona vestibularnog analizatora smještena su u tim jezgrima, čiji aksoni idu u različitim smjerovima, osiguravajući veze između vestibularnog aparata i malog mozga, jezgra nerava okulomotorne grupe kroz sistem medijalne uzdužni snop, sa prednjim rogovima kičmene moždine, retikularnom formacijom moždanog stabla, jezgrom vagusnog živca i drugim strukturama. Brojne veze vestibularnog analizatora objašnjavaju prisutnost raznih simptoma u njegovoj patologiji. Kortikalni dio vestibularnog analizatora nalazi se u korteksu temporalni režanj, blizu područja slušne projekcije.

Proučavanje funkcije vestibularnog analizatora provodi se uglavnom u klinici za otorinolaringologiju, uključuje provjeru prisutnosti spontanog nistagmusa, poremećaja ravnoteže, izvođenje koordinacionih testova, određivanje ekscitabilnosti vestibularnog analizatora pomoću kalorijskih i rotacijskih testova, elektronistagmografiju i druge studije.

Patologija vestibularnog analizatora. Vestibularni poremećaji nastaju kada je vestibularni analizator oštećen na bilo kom nivou: kod bolesti unutrašnjeg uha, lezija vestibularni nerv, posebno u cerebellopontinskom kutu, patologija moždanog stabla, korteksa veliki mozak. Bliska veza vestibularnog analizatora sa vegetativnim formacijama, jezgrima okulomotornih nerava predodređuje pojavu vrtoglavice, mučnine, povraćanja, nestabilnosti pri stajanju, nestabilnog hoda, nistagmusa, promjene u ritmu disanja, pulsa, krvnog tlaka, pojačanog znojenja kada je nadraženo. Vodeći simptomi poremećene vestibularne funkcije su sistemska vrtoglavica i nistagmus. Vrtoglavica je osjećaj rotacije okolnih predmeta u jednom smjeru (za ili suprotno od kazaljke na satu). Vestibularni nistagmus je nehotično ritmično, brzo ponavljajuće trzanje očnih jabučica.