Liječenje neuralgije ušnog čvora. Trigemino-simpatička blokada. Neuritis pterigopalatinskog ganglija Liječenje zapaljenja pterigopalatinskog ganglija

Sadržaj

Bolest povezana s oštećenjem perifernog živca naziva se neuralgija. Fizički se manifestuje kroz bolne senzacije paroksizmalne prirode na lijevoj ili desnoj strani, koje se javljaju u području nadraženog živca. Od njegove ispravne dijagnoze ovisit će kako liječiti neuralgiju.

Uzroci neuralgije

Kod dugotrajnog fizičkog napora dolazi do mikrotraume nervnog stabla. Ovi poremećaji mogu nastati zbog izlaganja toksinima. različite etiologije, koji su ili zarazne prirode, ili se javljaju kod intoksikacije alkoholom, lijekovima ili interakcijom s teškim metalima. Uzroci, simptomi i liječenje ovise o vrsti bolesti: kolenskog zgloba, donjih ekstremiteta, facijalnog živca, solarni pleksus, karlični, intervertebralni, vagusni nerv, itd. Ostali uzroci neuralgije:

  • osteohondroza;
  • hipotermija;
  • bolesti povezane s mišićno-koštanim sistemom i zglobom kuka (kongenitalne anomalije zglobova i kostiju, ozljede kičme);
  • tumori;
  • dijabetes;
  • bolesti perifernih sudova koji ometaju opskrbu nervnog tkiva krvlju;
  • ateroskleroza.

Interkostalna neuralgija

Simptomi interkostalne neuralgije (ICD-10 kod: M79.2) je bol u lijevom ili desnom međurebarnom prostoru, koji je pojas na lijevoj ili desnoj strani tijela. zajednički uzrok pojava je osteohondroza u predjelu torakalnog dijela kičme. Simptomi bolesti se javljaju ako se osoba naglo okrene (s lijeva na desno i obrnuto). Bol se pojavljuje naglo i praćen je porastom krvnog pritiska. Kod adolescenata i djece bolest se ne javlja. Liječenje interkostalne neuralgije propisuje samo ljekar.

neuralgija trigeminusa

Doktori su otkrili da od 10 hiljada ljudi, 50 ima trigeminalnu neuralgiju (trigeminalnu). Žene starije od 40 godina su u riziku od ove bolesti. Uzroci razvoja su prehlade, infekcije, ozljede i hipotermija. Bolni napadi se javljaju oštro uz glasne zvukove, jaka svjetla, kao odgovor na upotrebu vrlo hladne ili prevruće hrane. Liječenje i otklanjanje simptoma ove vrste bolesti odvija se primjenom trileptala i finlepsina. Koristi se metoda radiofrekventne destrukcije korijena.

Neuralgija glosofaringealnog nerva

U medicini, neuralgija glosofaringealni nerv(glosofaringealni) se ne dijagnosticira često. O bolesti možete saznati po prvim znacima: paroksizmi boli u ždrijelu, grlu, korijenu jezika, mekom nepcu, krajnicima. Bol se širi na donju vilicu i uho. Uzrok mogu biti kronične infekcije. Bolest je praćena simptomima kao što su: inhibicija refleksa u ždrijelu i nepcu, poremećena salivacija i percepcija okusa stražnjeg dijela jezika u zahvaćenom području. U medicini postoje 2 oblika ove vrste bolesti: idiopatski i simptomatski.

Neuralgija okcipitalnog nerva

Bolest se manifestuje bolom od potiljka do temporalne regije, koji može preći u područje oko očiju. Bolni osjećaji su uzrokovani iritacijom nervnih korijena u okcipitalnoj regiji. U nekim slučajevima je zahvaćen mali i veliki kičmeni nerv u predelu drugog i trećeg vratnog pršljena. Liječnici najvažnijim simptomom neuralgije okcipitalnog živca nazivaju bol pulsirajuće prirode, koju je teško podnijeti. Javlja se pri pomicanju glave i kašljanju. Tokom napada, kretanje može izazvati mučninu i povraćanje kod pacijenta.

Neuralgija femoralnog nerva

Patološki proces karakterizira nenadmašna bol duž živca. Bol je paroksizmalan, "pucajućeg" karaktera. Rizična grupa uključuje ljude srednjih godina, muškarci su skloniji neuralgiji femura češće nego žene. Prilikom hodanja, mijenjajući položaj tijela u vertikalni položaj, na leđima sa ispruženim nogama, bol se pojačava, pojavljuje se utrnulost i peckanje na koži.

Lagani pritisak na izlazu iz živca izaziva nepodnošljiv osjećaj bola. Bolest se može manifestovati kao intermitentna klaudikacija. Parestezija (poremećena osjetljivost) se javlja samo pri hodu. glavni razlog pojava je kompresija vanjskog lateralnog kožnog živca natkoljenice ispod ingvinalnog nabora. Do povrede nervnog korena može doći usled traumatizacije okolnih tkiva, sa nastankom ožiljaka, proliferacijom masnog ili fibroznog tkiva, tokom trudnoće (venska kongestija u karličnim organima), sa miomom materice.

Herpetična neuralgija

Posljedica herpetične infekcije je herpetična neuralgija. opasna bolestčesto kod pacijenata sa smanjenim imunitetom i kod starijih osoba. Ovaj patološki proces razlikuje se od ostalih kožnih manifestacija u obliku herpetičnog osipa. Postherpetički tip bolesti manifestira se nakon preboljevanja šindre u obliku boli zbog osipa koji se isušuje.

Pterigopalatina neuralgija

Ganglioneuritis (ganglionitis) se još naziva i "neuralgija pterigopalatinskog čvora", Sladerov sindrom. Odnosi se na neurostomatološke sindrome (bolesti u usnoj šupljini i na licu). Bolest se izražava kroz autonomni simptomi. Polovina lica može pocrvenjeti, oticanje tkiva, suzenje, izlučivanje tajne iz jedne polovine nosa. Napadi bolnih paroksizma mogu se razviti noću, traju i ne prolaze duže od 2 dana.

Kompleks simptoma uključuje oštre bolne senzacije i može se proširiti na takva mjesta:

  • oči;
  • gornja vilica;
  • temporalna zona;
  • područje uha;
  • potiljak;
  • lopatica i lopatična zona;
  • područje ramena;
  • podlaktice;
  • četke.

Simptomi neuralgije

Postoje uobičajeni znaci neuralgije koji će vam pomoći da je prepoznate čak i kod kuće. Neuralgični proces oštećenja perifernog živca praćen je jakim bolnim osjećajima, koji mogu biti akutni, lomljivi. Bolno područje može postati crveno. Mjesto lokalizacije bol zavisi od područja iritacije nervnog stabla. U zavisnosti od vrste bolesti i lezije razlikuju se sljedeća mjesta pojave boli:

Poraz Lokalizacija Posebni simptomi
trigeminalni nerv vrat, zubi, očna jabučica, pola lica salivacija i suzenje, bol se javlja pri dodiru zona "okidača" (područje kože brade), grčevi mišića čeljusti.
lumbalni nerv mali deo leđa bol se manifestuje napadima, "pucanjima"
interkostalni nerv grudni koš, rub lumbago (lumbago) paroksizmalne prirode, koji se povećava okretanjem tijela (slijeva na desno ili obrnuto) i dubokim dahom
išijatični nerv stražnji dio butine bolna bol, iscrpljujuća, peckanje zbog poraza mnogih grana malih nervnih grana


Liječenje neuralgije

Trebate kontaktirati kliniku neurologu, stomatologu, otorinolaringologu. Specijalisti će postaviti dijagnozu, obaviti pregled, CT mozga ili MRI, dati bolovanje i reći vam šta je neuralgija - simptomi i liječenje.

Liječenje neuralgije se sastoji u konzervativnoj terapiji koja se sastoji od uzimanja:

  • vitamini;
  • antibiotici;
  • tablete ili injekcije analgetika;
  • lijekovi za jačanje;
  • antikonvulzivi;
  • sedativni lijekovi.

Lekovi protiv bolova za neuralgiju

Za ublažavanje simptoma boli, liječnik propisuje anestetik za neuralgiju. Među analgeticima lijekovi imenovati Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Mydocalm se koristi za ublažavanje mišićnog spazma. Umjerena bol prestaje uznemiravati nekoliko sati. Za trajni učinak potrebno je pridržavati se režima primjene: najmanje 3 puta dnevno nakon jela. Dug tok primjene dovodi do oštećenja funkcije jetre, gastrointestinalnog trakta. Liječenje analgeticima se ne provodi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za neuralgiju

Kompleksna terapija uključuje nesteroidne protuupalne lijekove za neuralgiju (NSAID), koji imaju svestrani učinak na bolest, ublažavaju bol i djeluju protuupalno. Oblici oslobađanja takvih lijekova: injekcije, masti, rektalne supozitorije, tablete za neuralgiju. Injekcije ketorola, analgina ili ketonala trenutno uklanjaju bolne simptome za 3 sata. Lijekovi za neuralgiju iz grupe NSAID:

  • Ketoprofen;
  • ibuprofen;
  • Indometacin;
  • Naproxen;
  • Piroksikam;
  • Diklofenak.

Masti za zagrijavanje neuralgije

Učinak masti za zagrijavanje kod neuralgije postiže se povećanjem cirkulacije krvi. U zoni štipanja živaca poboljšava se ishrana tkiva, dolazi do zasićenja kiseonikom, što je posebno efikasno nakon hipotermije, stresa, dekompresije. Vazodilatatorno dejstvo imaju prirodni (eterična ulja, kamfor, terpentin, tinktura bibera, zmijski ili pčelinji otrov) ili sintetički iritansi (nonivamid, dimetil sulfoksid, nikoboksil, benzil nikotinat). Ove masti uključuju Menovazin.

Biber flaster za neuralgiju

Kod kuće, za liječenje, stvarajući iritirajući učinak, koristi se flaster od bibera za neuralgiju, koji zagrijava mjesto i može ublažiti bol. Prije nanošenja flastera potrebno je odmastiti bolno područje kolonjskom vodom ili alkoholom. Obrišite čistom krpom. Kada osjetite da se toplina širi tijelom, tada flaster treba ukloniti. Liječenje ovim lijekom se manifestuje kroz poboljšanje cirkulacije krvi, opuštanje mišića.

Liječenje neuralgije narodnim lijekovima

Ako se iz nekog razloga ne možete obratiti liječniku za stručnu pomoć, možete primijeniti liječenje neuralgije narodnim lijekovima. Efikasan tretman je izvarak vrbe, koji se mora uzimati u 1 tbsp. l. 4 puta prije jela. Za pripremu proizvoda potrebno je:

  • zdrobljena kora vrbe (10 g) preliti kipućom vodom (200 ml);
  • kuhajte na laganoj vatri 20 minuta;
  • procijediti kroz gazu, piti kada se ohladi.

Kod kuće se možete liječiti efikasnom mješavinom koju morate koristiti svaki drugi dan cijeli mjesec:

  1. Pomiješajte jod, glicerin u jednakim omjerima u tamnoj staklenoj boci.
  2. Protresite bocu, navlažite čist tampon rastvorom.
  3. Podmažite bolna mjesta, osim područja kičme.

Video: šta je neuralgija

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Pterigopalatinski čvor broj 32

Bolest je prvi opisao 1908. godine američki otorinolaringolog G. Sluder (1865-1925).

Kliničke manifestacije. Neuralgija pterigopalatinskog čvora manifestuje se paroksizmalno intenzivnim, pekućim, prskajućim, prskajućim bolom u gornjoj vilici, u nosu. Bol se širi u područje unutrašnjeg ugla oka i praćen je lokalnim vazomotornim i sekretornim reakcijama, posebno obilnim nazalnim sekretom, suzenjem, hiperemijom (crvenilo) kože i sluzokože i oticanjem tkiva lica na strani patološkog procesa.

Moguća je česta forma bolesti kada bol i autonomne reakcije zahvataju polovinu lica, glavu, vrat, ponekad se šire na ruku, rameni pojas. Ako u interiktalnom periodu nema organskih neuroloških simptoma, onda je oblik bolesti ganglioneuralgični. U nekim slučajevima, napadi boli nastaju u pozadini trajnog lokalnog jednostranog bola i bolova u predjelu gornje čeljusti, nosa i vegetativno-vaskularnih poremećaja u obliku injekcije konjunktivalnih žila, hiperemije i otoka sluznice. nosa i gornje vilice, oticanje obraza, a ponekad i znakovi Hornerovog sindroma - to su ganglioneuritski oblik.

Bol i autonomni poremećaji su očito posljedica iritacije krilopalatinskog čvora. Tokom napada mogući su vrtoglavica, mučnina i gušenje. Napad bola obično traje oko sat vremena, ponekad i nekoliko sati.

Tretman. Uz složen tretman, neophodna je sanacija usne šupljine, nazofarinksa i liječenje sinusitisa. Za ublažavanje bolnog napada u slučaju neuralgije pterygopalatinskog čvora, sluznica bočnog zida šupljine srednjeg nosnog prolaza podmazuje se 3-5% otopinom kokaina ili nekim drugim lokalni anestetik. Intravenska infuzija mješavine koja sadrži 2 ml 50% rastvora analgina, 2 ml 1% rastvora difenhidramina, 10 ml 1% rastvora trimekaina ili intramuskularna injekcija 2 ml 0,25% rastvora droperidola, 2 ml 0,005% rastvora fentanila.

U interiktalnom periodu, kako bi se spriječili sljedeći paroksizmi, vrši se ponovljeno podmazivanje sluznice srednjeg nosnog prolaza kokainom (do 10 dana), oralno se propisuju antihistaminici, adrenomimetici (ergotamin 1 mg 2 puta dnevno 3-4 nedelje, dok svake nedelje - pauza od 3 dana), intramuskularno se daju antispazmodici, NSAIL, rastvori vitamina B1 i B12).

Kod pogoršanja bolesti indicirano je fizioterapeutsko liječenje, posebno intranazalna elektroforeza s 0,5% otopinom novokaina, lijekovima za smirenje; akupunktura. U slučaju neuspjeha liječenja rješava se pitanje rendgenske terapije, kirurškog liječenja (ganglioektomija).


Svidio vam se članak? Podijelite link

Pojava neuralgije može biti uzrokovana nekoliko faktora:

  • redovna hipotermija;
  • razne povrede;
  • procesi intoksikacije;
  • stres;
  • benigni i/ili maligni tumori;
  • razne upalne bolesti;
  • demijelinizacijskih procesa.

Vrste i simptomi neuralgije

U medicini se razlikuje nekoliko vrsta neuralgije - njihova klasifikacija ovisi o tome koji je periferni živac zahvaćen.

neuralgija trigeminusa

Smatra se da je najčešće zahvaćen ovaj nerv, a upravo taj nerv obezbeđuje taktilnu osetljivost lica. Simptomi ove vrste neuralgije su:

  1. akutni bol. Toliko je ozbiljna da je mnogi pacijenti okarakteriziraju kao "nespojiva sa životom". Odlikuje ga jasna lokalizacija - sindrom se javlja samo na jednoj strani, samo na onoj gdje je zahvaćen trigeminalni nerv.
  2. Vegetativne reakcije. Uvijek se javljaju u pozadini snažnog bola - na primjer, suzenja, obilne salivacije.

Važno je napomenuti da se bol prilikom upale trigeminalnog živca može javiti kao reakcija tijela na pokrete čeljusti (čak i minimalne), razgovor ili brijanje.

Bilješka: ako je zahvaćena mandibularna grana trigeminalnog živca, tada se mogu pojaviti različiti motorički poremećaji u žvačnim mišićima - na primjer, atrofija, grčevi, trzaji.

Tijek neuralgije trigeminusa je obično dug, periodi egzacerbacije i remisije se često mijenjaju. Vrijedi napomenuti da pacijenti u većini slučajeva uspijevaju postići dugoročnu, stabilnu remisiju.

Neuralgija glosofaringealnog nerva

Glosofaringealni nerv pruža senzaciju krajnicima, bubna šupljina u uhu, jeziku. Isti živac je odgovoran za normalno funkcioniranje parotidne žlijezde i motoričke aktivnosti mišići grla.

Bilješka: upravo neuralgija glosofaringealnog nerva može biti izazvana raznim bolestima - npr. tonzilitis, tonzilitis (upala krajnika), gripa može biti uzrok.

Glavni simptom ove vrste neuralgije je bol s lokalizacijom u uhu, stražnjem dijelu jezika i mekom nepcu. Bol je uvijek paroksizmalan, oštar i kratkog trajanja. Prirodno, jak sindrom boli je uvijek praćen vegetativnim reakcijama - u ovom slučaju to će biti gubitak osjetljivosti okusa jezika, radikalna promjena osjeta okusa (često sva hrana, pa čak i obična voda postaju gorke na okus), suhoća u grlu.

Neuralgija glosofaringealnog živca može biti izazvana razgovorom, gutanjem, zijevanjem. Prvi znak dotičnog stanja može se pojaviti i kada jedete previše vruću i/ili previše hladnu hranu.

Pterigopalatina neuralgija

Najčešće se ova vrsta bolesti koja se razmatra javlja u pozadini inflamatorne bolesti ORL organi. Prvi simptom neuralgije pterigopalatinskog čvora je, naravno, bol, ali sa specifičnom lokalizacijom - područje orbite, korijen jezika, zubi gornje čeljusti. Bol može zračiti u sljepoočnicu i vrat, ali u svakom slučaju pacijent će precizno naznačiti područje distribucije sindroma.

Vrlo često se napad boli s neuralgijom pterigopalatinskog ganglija javlja noću, može trajati nekoliko minuta, ali se često bilježi trajanje od nekoliko sati ili čak dana.

Ova vrsta bolesti koja se razmatra uvijek ima dugo trajanje, teče promjenom perioda remisije i egzacerbacije, sljedeći napad može biti izazvan preopterećenošću, običnom prehladom, pa čak i samo jakim emocijama (nije važno - pozitivne ili negativan).

Herpetična neuralgija

Ova vrsta bolesti koja se razmatra spada na listu moguće komplikacije na pozadini progresije herpes infekcije. Vrlo često se takva neuralgija dijagnosticira ako se herpes razvio u starijoj dobi ili kod pacijenata sa smanjenom razinom imuniteta.

Karakteristična karakteristika herpetične neuralgije je da se bol javlja samo na mjestima infekcije, a čak i sindrom intenzivnog bola može trajati nekoliko dana i mjeseci (do šest mjeseci). Pacijenti često karakteriziraju bol na različite načine s obzirom na vrstu neuralgije koja se razmatra – tupa, probadajuća, režuća, pečuća, pucajuća, duboka.

Bilješka: Napad boli kod herpetične neuralgije može se pojaviti čak i laganim dodirom na zahvaćeno područje - na primjer, dok se oblačite.

Neuralgija spoljašnjeg kožnog nerva bedra

Ova vrsta neuralgije naziva se i Rothova bolest, koju karakterizira bol, peckanje i peckanje prednjeg vanjskog dijela bedra. Napadi bola mogu biti rijetki, a mogu uznemiravati pacijenta i stalno.

Uzroci razvoja neuralgije vanjskog kožnog živca bedra mogu biti trudnoća, ozljede u preponama ili bedrima, uz dugotrajno nošenje zavoja, na pozadini bolesti donjih ekstremiteta vaskularne prirode.

Interkostalna neuralgija

Glavni simptom je bol s lokalizacijom duž interkostalnog živca, koja se naglo povećava pri udisanju, okretanju torza i bilo kakvim pokretima. Kašljanje i kijanje uglavnom izazivaju intenzivnu bol, a zbog toga nećete moći ni dotaknuti rebra. Rezultat tako jake boli bit će prisilno zadržavanje daha i gotovo potpuna nepokretnost pacijenta - to je zbog straha da će doživjeti još jednu "porciju" neugodnih senzacija.

Mnogi faktori mogu izazvati razvoj interkostalne neuralgije:

  • dug boravak u neugodnom položaju;
  • jak i dugotrajan kašalj;
  • bolesti respiratornog sistema upalna priroda;
  • patologija torakalne kičme.

Imajte na umu: ako se pojave simptomi interkostalne neuralgije, imperativ je da vas pregleda liječnik - to će isključiti bolesti sa sličnim simptomima, uključujući pleuritis, upalu pluća i pneumotoraks. Ako je bol lokalizirana na lijevoj strani, potrebno je potražiti pomoć od kardiologa koji će provesti specifične preglede (elektrokardiogram) i isključiti (ili potvrditi) napredovanje infarkta miokarda ili angine pektoris.

Pravila za liječenje neuralgije kod kuće

Potrebno je liječiti predmetnu bolest pod nadzorom stručnjaka - oni će provesti potpuni pregled pacijenta i zakazati kompetentne sastanke, pogotovo jer se lijekovi odabiru na individualnoj osnovi.

Medicinska terapija

Obavezno se neuralgija bilo koje vrste liječi upotrebom specifičnih lijekovi. Naravno, ljekar bi trebao odabrati određene lijekove i doze, ali postoje i oni zajednička lista efikasni lijekovi propisani za dijagnozu dotične bolesti. To uključuje:

  • relaksanti mišića - sirdalud, midokalm, baklofen;
  • lijekovi s antikonvulzivnim djelovanjem - gabantin, finlepsin, tebantin, karbamazepim;
  • masti i gelovi lokalna aplikacija- Fastum-gel, Deep Relief, Apizartron;
  • vitamini iz B linije - milgama, neurorubin, kokarnit.

Termini fizioterapije

Fizioterapija igra veliku ulogu u oporavku, a u nekim slučajevima liječnici radije ne prepisuju lijekove - na primjer, ako pacijent tvrdi da bol nije intenzivan. Najčešće se obavljaju sljedeći termini fizioterapije:

  1. Kod neuralgije trigeminusa u akutnoj fazi - infracrveni zraci u niskoj dozi, zračenje Solux lampom, elektroforeza s anestetikom (novokain) i vitaminima, ultrazvuk sa hidrokortizonom na zahvaćena područja.
  2. Sa trigeminalnom neuralgijom u remisiji - masaža okovratne zone kičmeni stub, parafinske aplikacije na zahvaćenu polovinu lica, kupke s morskom ili sumporovodičnom vodom, akupunktura i refleksologija.

Bilješka: ako se periodi egzacerbacije javljaju prečesto, tada je preporučljivo provesti magnetnu rezonancu za neuralgiju trigeminusa (to će pomoći da se utvrde točniji uzroci bolesti) i dati prednost kirurškom liječenju.

  1. Kod neuralgije glosofaringealnog živca, liječnik će propisati ultrazvuk s analginom, lasersku punkciju, masažu cervikalne i okovratne zone kičmenog stuba, refleksologiju. Ako je bol kod ove vrste neuralgije previše intenzivan, čak ni jaki lijekovi protiv bolova ga ne ublažavaju, onda bi bilo preporučljivo liječiti korijen jezika dikainom.
  2. Kod neuralgije interkostalnog tipa djelotvorno će biti ultraljubičasto zračenje segmentnih zona, elektroforeza s lidokainom posebno na bolna područja, blatne aplikacije, hidrogensulfidne kupke, masaža, aplikacije ozocerita i radonske kupke.
  3. Kod neuralgije femoralnog živca, liječnik preporučuje provođenje postupaka elektroforeze s novokainom ili lidokainom, magnetoterapiju, masažu donjih ekstremiteta i lumbalne kralježnice.

Ako je neuralgija dijagnosticirana na pozadini atrofije mišićnog tkiva, tada se pacijentima dodatno propisuju fizioterapijske vježbe, plivanje, aerobik i posjet teretani će biti efikasni.

Liječenje neuralgije narodnim lijekovima

Naravno, u kategoriji "narodne medicine" postoje sredstva za ublažavanje stanja bolesnika s neuralgijom. Ali obratite pažnju - to je za olakšanje, ali ne i za liječenje! Ljekari preporučuju korištenje alternativnog liječenja tokom perioda remisije - to će pomoći produžiti menstruaciju, ili kod blagih bolova.

Učinkovite metode za neuralgiju iz kategorije "tradicionalne medicine":

  1. Pripremite izvarak od kamilice klasičan recept(1 supena kašika na čašu ključale vode, ostaviti da odstoji 15 minuta i procediti), nemojte veliki broj stavite sredstva u usta i držite ih oko 5 minuta.Takvih „prilaza“ morate uraditi najmanje 5 u jednoj proceduri. Vrlo dobro za neuralgiju trigeminusa.
  2. Napravite oblog od izvarka korijena bijelog sljeza (4 supene kašike sirovine se prelije čašom vode, lijek se infundira 8 sati) i nanesite oblog na bolnu stranu lica (na obraz). Preporučljivo je ovaj oblog raditi uveče da biste ga uklonili ujutro. Preporučljivo je liječiti neuralgiju trigeminusa na ovaj način.
  3. Za vrijeme boli nanesite bilo kakvu toplinu na problematično područje, ali iscjelitelji preporučuju korištenje prokuvanog jaje- mora se oguliti i prerezati po dužini i nanijeti na bolno mjesto sa stranom žumanca.

Neuralgija bilo koje vrste je pravi test za čovjeka, tako da ne treba pokušavati sami ublažiti bol i koristiti snažne lijekove protiv bolova za ublažavanje stanja. Pravu pomoć može pružiti samo ljekar - definitivno ne morate odlagati posjetu medicinskoj ustanovi.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.

Liječenje neuralgije pterigopalatine

Tema: Glavni somatoneurološki sindromi (neuralgija pterygopalatina, ušnih, cilijarnih i drugih čvorova, angiotrofoneuroza)

1. Klasifikacija neurostomatoloških bolesti

2. Oštećenje pterygopalatinskog čvora (etiologija, patogeneza, klinika, liječenje).

3. Poraz cilijarni čvor(etiologija, patogeneza, klinika, liječenje).

4. Sindrom oštećenja ušno-temporalnog nerva (Frey-ov sindrom);

5. Sindrom lezija submandibularnih i sublingvalnih čvorova;

6. Stražnji cervikalni simpatički sindrom;

7. Sindrom oštećenja nazocijalnog živca.

8. Angioedem.

9. Sindrom Rossolimo - Melkersson - Rosenthal.

10. Granulomatozni heilitis (Meigeov sindrom).

11. Sjogrenov sindrom.

12. Progresivna hemiatrofija lica (Parry-Rombergov sindrom).

Zbog činjenice da 4 osjetljiva (trigeminalni, srednji, glosofaringealni i vagusni) učestvuju u inervaciji ovih dijelova glave; 5 motornih (mandibularna grana trigeminalnog živca, facijalna, glosofaringealna, vagusna i hipoglosalna), kranijalni5 autonomni gangliji (cilijarni, pterigopalatinski, ušni, submandibularni i sublingvalni), kao i vegetativni perivaskularni pleksusi - to je struktura neurostomatoloških bolesti.

Klasifikacija neurostomatoloških bolesti M. N. Puzinim (1997)

I. Bolevi e fenomeni.

1. Bol u licu unaprijed određen lezijom trigeminalnog nervnog sistema:

a) neuralgija trigeminusa;

b) trigeminalna neuropatija: (infektivno-alergijska; traumatska; ishemijska; jatrogena)

c) dentalna prozopalgija

a) sindrom lezije (Oppengheimov sindrom);

b) sindrom oštećenja pterigopalatinskog čvora (Sladerov sindrom);

c) sindrom lezije ušno-temporalnog nerva (Freyjev sindrom);

d) sindrom oštećenja submandibularnih i sublingvalnih čvorova;

e) stražnji cervikalni simpatički sindrom; tu je slatki cervikalni truncit;

g) sindrom oštećenja nazocijalnog živca.

3. Vaskularni bolovi lica i glave:

a) migrenska glavobolja

b) vazomotorna glavobolja.

4. Disfunkcionalni sindrom miofascijalne boli.

5. Odontogeni bol lica.

6. Psihogeni bol u licu.

II. Sindromi lezija facijalnog, glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosnog živca.

1. Sindromi oštećenja facijalnog živca:

a) neuropatija i neuritis facijalnog živca;

b) sindrom čvora koljena (Gantov sindrom);

c) neuralgija vidskog nerva (Fileov sindrom);

d) konvulzije i hiperkineze lica: hemispazam lica, facijalni paraspazam, blefarospazam.

2. Sindromi lezija glosofaringealnog živca:

a) neuralgija timpanijskog nerva (Reichert-ov sindrom);

Z. Sindrom i lezija vagusnog živca:

4. Sindromi hipoglosalnog živca:

a) neuropatija hipoglosalnog nerva;

b) konvulzije mišića jezika (glosospazam).

III. Parestezijski sindrom (glosodinija).

IV. Druge neurogene bolesti lica.

3. Angioedem.

4. Sindrom Rossolimo - Melkersson - Rosenthal.

5. Granulomatozni heilitis (Meigeov sindrom).

6. Sjogrenov sindrom.

7. Progresivna hemiatrofija osoba a (Parry-Rombergov sindrom).

GANGLIONITIS CILIJSKOG ČVORA (OPENGAYM SINDROM)

Etiologija. Prije razvoja ganglionitisa cilijarnog čvora mogu dovesti do bolesti paranazalnih sinusa, očiju i ušiju.

Klinika. Bolest karakteriziraju bolni paroksizmi u predjelu očne jabučice i korijena nosa, koji su praćeni suzenjem, hiperemijom konjunktiva očiju i fotofobijom. Zbog činjenice da je češći uzrok ganglionitisa herpes infekcija, na koži nosa i čela može se pojaviti herpes osip.

Dijagnostika. Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristični simptomi: paroksizmi bola sa autonomnom reakcijom i herpetičnim osipom.

Bol se javlja prilikom palpacije supraorbitalne tačke, lateralne ivice orbite (suzni nerv) i medijalne ivice orbite (nazocijalni nerv).

Gotovo svi pacijenti imaju simptom Pyurfure-du Petit ili Bernard-Horner, hiperplazija rožnice.

Tretman. Za hitna pomoć i analgetskog djelovanja, koristi se instilacija oka s 0,25% otopinom lidokaina uz dodatak 0,1% otopine adrenalina (3-5 kapi adrenalina na 10 ml lidokaina). Kapati 2 kapi jednom dnevno tokom 5-7 dana. U prisustvu herpetičnog osipa prikladno je propisati antivirusni lijekovi(rimantadin, zoviraks, interferon).

Propisuju se vegetotropni lijekovi: beloid, belataminal. Dobar terapeutski učinak daje cijanokobalamin (1000 mcg intramuskularno dnevno 10 dana).

U slučaju jakog bolnog sindroma propisuje se kompleksni prašak (dibazol - 0,005 grama, tiamin - 0,005 grama, nikotinska kiselina - 0,03 grama, askorbinska kiselina - 0,3 grama, glutaminska kiselina - 0,3 grama, spazmolitin - 1 grama) Uzmite 1 prašak 2 puta dnevno ili 2 praha uveče.

Među fizioterapeutskim procedurama najefikasnije su dijadinamičke struje, fonoforeza novokaina na području obrva.

Pterigopalatinski ganglionitis (Sladerov sindrom)

Od vegetativnih ganglionitisa najčešće se javlja Sladerov sindrom.

Pterigopalatinski čvor ima tri glavne grane:

1) somatski (osetljivi) - iz druge grane trigeminalnog nerva;

2) slatki esque akt - iz unutrašnjeg pleksusa karotidna arterija;

3) parasimpatikus - iz facijalnog živca.

Osim toga, čvor ima bliske ligamente s cilijarnim i ušnim čvorovima.

Etiologija. Uzroci ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija mogu biti kronični upalnih procesa dentalni sistem, paranazalni sinusi, pterygopalatina fossa, temporomandibularni zglob.

Klinika. Bolest se karakteriše paroksizmalnim pekućim, pucajućim bolom visokog intenziteta, koji je lokalizovan na polovini lica, a ponekad se širi u vrat, potiljak ili u istu polovinu tela (hemitip). Širenje boli gotovo nikada nije ograničeno na lokalizaciju samog čvora.

karakteristična karakteristika bolest je vegetativni napad bojenja, koji se u literaturi opisuje kao "vegetativna oluja". Klinički se manifestuje crvenilom i otokom lica, suzenjem i salivacijom, rinorejom iz odgovarajuće polovine nosa i lokalnom temperaturom. Pljuvačke je ponekad toliko da skoro da curi iz usta i pacijenti su primorani da stalno mijenjaju peškire.

Osim toga, za neuralgiju pterigopalatinskog čvora, kao i za sve autonomne ganglionitise, karakteristična je noćna pojava boli. Trajanje napada može biti različito - od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Bolest može trajati godinama, pogoršanja se zapažaju u proljeće i jesen, tokom promjena vremenskih prilika, stresa, u slučaju smanjenog imuniteta.

Dijagnostika. Neuralgija pterigopalatinskog ganglija vrlo je slična neuralgiji pojedinih grana trigeminalnog živca. Međutim, Sladerov sindrom karakterizira noćna bol, koja se ne uklapa u područje inervacije grana trigeminalnog živca i ima izražen vegetativni karakter (peckanje, pucanje, svrbež), te odsutnost okidačkih mjesta. Ali ponekad je teško razlikovati ove dvije bolesti, jer je glavni diferencijalni znak, koji ukazuje na uključenost pterigopalatinskog čvora u patološki proces, svijetla vegetativna reakcija tijekom bolnog napada.

Tretman ganglionitis pterigopalatinskog ganglija je veoma težak i ponekad traje godinama. Za zaustavljanje napadaja boli koristi se podmazivanje sluznice nosne šupljine 3-5% otopinom kokaina. U svrhu anestezije koriste se blokatori ganglija (gangleron, benzoheksonijum, pentamin) pod kontrolom AT. Koriste antipsihotici (hlorpromazin), sredstva za smirenje (relanijum - 2 ml intramuskularno 2 puta dnevno, fenazepam - 1 tableta 2 puta dnevno), desenzibilizujuće lekove (difenhidramin - 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno, suprastin, tavegil - 2 ml intramuskularno) . Za anesteziju možete koristiti složeni prah. Za smanjenje parasimpatičke inervacije uzimaju se antiholinergici (belloid, belaspon - 1 tableta 3 puta dnevno, spazmolitin - 0,1 grama 2 puta dnevno, metacin - 0,002-0,005 grama 2-3 puta dnevno).

Od fizioterapije, dobar učinak daju fonoforeza novokaina a i hidrokortizona a na mjestu pterygopalatinskog čvora, elektroforeza 2% novokaina i UHF terapija.

U slučaju jakog bolnog sindroma i otpornosti na konzervativne metode liječenja, koriste se novokainske blokade pterygopalatine fossa, rendgenska terapija.

Neuralgija ušno-temporalnog čvora (FREY SINDROM)

Etiologija. Uzrok razvoja ove bolesti mogu biti bolesti pljuvačne žlijezde, uključujući produženu iritaciju pljuvačnih tjesnaca kamenjem u slučaju sialadenije, kronične infekcije u usnoj šupljini, bolesti ušiju.

Klinika. Bolest karakterišu napadi bola koji traju i do nekoliko minuta, u predelu slepoočnice i ispred spoljašnjeg slušnog kanala. Bol se može širiti u zube donje vilice. Napad može biti izazvan pritiskom na tačku između spoljašnjeg slušnog kanala i glave donje vilice. Tokom napada, pacijenti mogu osjetiti oznaku u uhu, povećava se lučenje sline na strani bolnog paroksizma. Ponekad se bolni napadi javljaju toliko često da bolest pređe u neuralgični status.

Dijagnostika. dijagnostički znak neuralgija ušnog čvora je prestanak napada, podložan intradermalnoj primjeni 2% otopine novokaina.

Tretman. Koriste se analgetici (analgin 50% rastvor 2 ml intramuskularno 2 puta dnevno od 2 ml 1% rastvora difenhidramina, acetilsalicilna kiselina 0,5 grama 2 puta dnevno), ganglioblokatori (1,5% rastvor ganglerona 1 ml 3 puta dnevno, benzoheksonijum), vegetotropni lekovi (spazmolitin 0,1 grama 3 puta dnevno, platifilin 0,2% rastvor 1 ml subkutano). Dobar analgetski učinak daju cijanokobalamin (1000 - 1500 mcg intramuskularno dnevno), fizioterapeutske procedure (fonoforeza sa 2% rastvorom novokaina ili hidrokortizona u predelu ušnog čvora, dijadinamičke struje).

GANGLUNITIS MANIJAILARNIH I HIPOGUNDIJSKIH ČVOROVA

Zbog činjenice da ovi čvorovi imaju mnogo veza između sebe i nalaze se u blizini, vrlo je teško izolirati kliničku sliku lezije jednog od čvorova.

Klinika. Bolesnici osjećaju gotovo stalne bolove pekuće prirode, koji se pojačavaju tokom jela, razgovora i u slučaju dodirivanja jezika zubima ili hranom (u tim slučajevima pacijenti ukazuju na lokalizaciju bola). Bol se može povremeno izoštriti, imati paroksizmalni karakter. U ovom slučaju, napadi se javljaju rijetko (2-3 puta sedmično).

Područje primarnog bola je prednje 2/3 jezika, sublingvalna i submandibularna područja. Bol može zračiti u donju vilicu, usne, slepoočnicu, potiljak, vrat.

Tokom napada pacijenti se žale na različite poremećaje lučenja pljuvačke, objektivno uočeno oticanje jezika i mekih tkiva submandibularnog područja.

Dijagnostika. Javlja se bol prilikom palpacije mentalne tačke, izlazne tačke korena C 1 - C3 kičmeni nervi, tačka koja se nalazi u submandibularnom trokutu. Postoji hiperestezija i hiperpatija sluzokože prednje 2/3 jezika. Glavni diferencijalni znak ganglionitisa ušnog čvora je pojava bolnih paroksizama u slučaju konzumiranja velike količine hrane i odsustvo objektivnih znakova kalkuloznog sialadenitisa.

Tretman. U akutnom periodu propisuju se analgetici i sredstva za smirenje. U slučaju značajnijih vegetativnih reakcija propisuju se vegetotropni lijekovi, vitamini grupe B. U periodu remisije mogu se propisati fizioterapeutski postupci: galvanizacija, induktotermija, refleksologija, laserska terapija.

Angioedem (Quinckeov edem)

Etiologija. Bolest se razvija kod osoba sa poremećenom funkcijom autonomnog nervnog i endokrinog sistema i metaboličkim poremećajima, koji imaju slabost na alergijske reakcije. Alergeni mogu biti hrana, fizički i psihički faktori, intoksikacije, infekcije, lijekovi.

Razvoj bolesti povezan je s povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela autonomne nervni sistem.

Klinika. Pacijenti razvijaju akutni otok kože, često na licu, koji se širi na vrat, grkljan, grlo, Airways, sluzokože probavnog trakta, što može biti praćeno bolom, mučninom, povraćanjem, proljevom). Moguće oticanje moždanih ovojnica uz oštru glavobolju, povraćanje, konvulzije.

Edem traje do nekoliko dana, praćen svrabom kože.

Tretman. U akutnom periodu propisuju se lekovi koji smanjuju tonus parasimpatičkog nervnog sistema (0,1% rastvor atropina, belloid, belataminal 1 tableta 3 puta dnevno), kao i lekovi koji povećavaju tonus simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema. sistem (preparati kalcijuma, askorbinska kiselina 0,1 grama 3 puta dnevno, efedrin 0,025 grama 3 puta dnevno).

Dodijeliti desenzibilizirajuću terapiju (difenhidramin, tavegil), glukokortikoide (prednizolon 40 mg intravenozno). U slučaju edema larinksa, radi se traheostomija i druge mjere reanimacije.

Za neutralizaciju biološki aktivnih tvari koje sudjeluju u provođenju alergijske reakcije, propisuju se inhibitori proteolitičkih enzima (kontrykal, gordox).

Godine 1901 GI Rossolimo je prvi opisao pacijenta koji je patio od napada migrene sa oticanjem lica, kao i periodičnom prozoplegijom na strani bola. Švedski doktor Melkerson (1928) skrenuo je pažnju na posebno stanje jezika („geografski“, složen jezik). Istu simptomatologiju opisao je i bečki neurolog Rosenthal (1933.)

Etiologija. Do nedavno nije postojala dokazana teorija o razvoju bolesti. Smatra se da su glavni uzroci sindroma prošle infekcije, intoksikacije, traumatske ozljede mozga, hipotermija, alergijski i drugi faktori. Osim toga, bitna je povijest tuberkuloze, rekurentnog herpesa, patologije autonomnog nervnog sistema i alergijskog vaskulitisa.

U genezi bolesti, određena vrijednost daje se nasljednom faktoru.

Klinika. Prvo Klinički znakovi bolesti se javljaju u prvoj polovini života.

Bolest karakterizira trijada simptoma.

Otok usana, a ponekad i drugih dijelova tijela, koji se češće javlja noću. Pacijenti imaju vrlo neobičan izgled: usne su uvećane sa naboranim rubovima. Edem je elastične konzistencije, nakon pritiska ne ostaje trag.

Promjene na površini jezika - "geografski" jezik (savijeni), što se objašnjava razvojnim anomalijama. Ponekad pacijenti imaju granulomatozne promjene na jeziku, usnama, licu, limfni čvorovi, glasnih žica i očnih kapaka. Neki pacijenti se žale na peckanje i bol u jeziku i pogoršanje njegovih pokreta. Prilikom pregleda javlja se otok jezika i otisci zuba na njemu.

Periferna pareza facijalnog živca. Karakteristična karakteristika bolesti je rekurentna prosopareza s promjenom na strani lezije. U većini slučajeva oštećenje facijalnog živca nastaje nakon nestanka edema, što uzrokuje određene poteškoće u dijagnozi, stoga se kod svih pacijenata s rekurentnom prosoparezom mora pažljivo prikupiti anamneza bolesti.

Ponekad nivo oštećenja facijalnog živca može biti visok (kanalni), pa se uz prosoparezu javljaju znaci peckanja.

Dijagnostika. Prilikom kliničkog pregleda, pored patologije facijalnog živca, ponekad se pronađu znaci povlačenja drugih u patološki proces. kranijalnih nerava(trigeminalni, paroksizmalni, glosofaringealni), kod većine pacijenata postoje znaci hipotalamskog sindroma (polidipsija, poliurija, subfebrilno stanje).

Karakteristične promjene u psihi (depresija, plačljivost, razdražljivost, hipohondrija, gubitak pamćenja).

Pacijenti mogu imati različite disgrafske stigme: makronatiju, visoke svodove stopala, dolihosigmu, spina bifidu, abnormalni rast zuba.

Bolest ima karakterističan valovit tok. Relapsi su češće povezani s hipotermijom, pregrijavanjem, pogoršanjem kroničnih infekcija, alergijama na hranu (čokolada, luk, jaja), kao i djelovanjem jakih mirisa (cvjetanje bilja, duhan, parfemi).

Simptomi sindroma traju od jedne do tri sedmice, otok se povećava noću i ujutro, a uveče praktički izostaje.

Tretman. Koriste se antiholinergički lijekovi (atropin, platifilin, belloid), sredstva za desenzibilizaciju (difenhidramin, suprastin, tavegil), diuretici (furosemid, glicerin u količini od 1 gram na 1 kg tjelesne težine).

Na početku bolesti propisuju se glukokortikoidi (prednizolon po shemi sa 50-60 mg, deksametazon u odgovarajućim dozama).

Zbog činjenice da pacijenti imaju znakove poremećaja u imunološkom sistemu, propisuju se imunostimulirajući lijekovi (mefenaminska kiselina, metindol kao protuupalni lijekovi i interferon o genskim lijekovima, 0,5 grama ujutro i uveče; 0,5 grama galaskorbina 3 puta dnevno kao imunostimulans T-ćelija; 0,2 grama natrijum nukleinata 3 puta dnevno kao stimulator B-ćelija).

Od fizioterapeutskih metoda prikazana je primjena dijadinamičkih struja, hidrokortizon fonoforeza i holkorefleksoterapija. Sjogrenov sindrom

Bolest je karakterizirana insuficijencijom funkcije žlijezda vanjskog sekreta: suznih, pljuvačnih, znojnih, lojnih, genitalnih, mukoznih.

Etiologija. Sjögrenov sindrom, ili bolest, javlja se u pozadini bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus), ali se ponekad opaža bez obzira na znakove ovih bolesti na pozadini imunoloških poremećaja u organizmu.

Genetski poremećaji, stresne situacije, endokrini poremećaji su od određene važnosti.

Bolesti se klasifikuju kao autoimune.

Klinika. Pacijenti se žale na suhoću u usnoj šupljini, periodičnu upalu parotidnih pljuvačnih žlijezda i opću slabost. Uz to se pojavljuju kseroftalmija, fotofobija, osjećaj pijeska u očima.

Anamneza otkriva hipoacidni gastritis, hronični kolitis, hepatitis, akutni ili hronični poliartritis, hronični bronhitis, neplodnost, hipospermiju i hipomenoreju, kolpitis.

Tokom remisije pljuvačne žlezde su tvrde, uvećane, ali bezbolne prilikom palpacije. Često se otkriva da je limfadenopatija

Oštrenje je praćeno povećanjem tjelesne temperature, pojavom boli u žlijezdama, a ponekad i - oslobađanjem gnojnog sekreta iz žlijezda.

Prilikom sijalografije nalaze se šupljine različitih veličina bez slike parenhima žlijezde, tjesnac ponekad uopće nije konturiran

U krvnom nalazu postoji porast SOE, disproteinemija (hipergama i hiperalfaproteinemija, hiperimunoglobulinemija), antinuklearni i reumatoidni faktori.

Tretmani pacijenti se liječe u reumatološkoj bolnici.

PROGRESIVNA HEMIJATROFIJA LICA (PARY-ROMBERGOV SINDROM)

Ovu bolest karakterizira progresivno mršavljenje polovice lica, predodređeno distrofičnim promjenama na koži, potkožnom vezivnom tkivu, kao iu mišićima i kostima.

Etiologija. Do tada etiologija bolesti nije razjašnjena, ali postoji ideja o polietiološkoj genezi. Razni faktori(povrede mekih tkiva lica, gnojne bolesti lica, intoksikacija) dovode do kršenja autonomna inervacija područje lica s razvojem trofičkih poremećaja u mekim tkivima. Moguće je da pacijenti imaju urođene funkcionalne defekte autonomnog nervnog sistema na nivou supersegmentnih stabljika – diencefalnih preseka, a navedeni faktori „pokreću“ okidač bolesti.

Klinika.Žene su češće bolesne, bolest se razvija u dobi od 3 do 17 godina, ima kronični tok s trajanjem aktivna faza do 20 - 30 godina.

Glavna pritužba pacijenata je progresivna atrofija mekih tkiva lica. Ponekad, prije razvoja atrofije, na ovim područjima se pojavljuju žarišta hiper- ili depigmentacije. Koža na mjestima atrofije postaje prozirna, pokretna je, nije povezana sa susjednim tkivima.

Prvi znaci bolesti su žarišta sijede kose i žarišta alopecije

Tretman. Prepisuju se anabolički steroidi, vitamini B. Ali konzervativna terapija neefikasna. U slučaju izraženog kozmetički nedostaci obavljati estetske operacije.

ODELJENJE ZA ORTOPEDSKU STOMATOLOGIJU

Neuralgija

Neuralgija je bolest osjetljivih perifernih nerava sa blagom anatomskom promjenom na nervnom stablu. Funkcionalno-dinamički poremećaj koji se manifestira u obliku paroksizmalnih, akutno nastalih, izraženih bolova koji se šire u zoni inervacije jednog, rjeđe nekoliko živaca.

Etiologija nije tačno poznata. Uočava se nakon akutnih i kroničnih infekcija (gripa, tonzilitis, malarija, tuberkuloza, sifilis itd.), intoksikacija raznim otrovima (olovo, arsen, živa, alkohol), hronična intoksikacija na osnovu dijabetesa, gastrointestinalnih bolesti, nakon traume i hipotermije lica. Važnu ulogu imaju stomatogena i druga infektivna žarišta (parodontitis, ciste čeljusti, parodontalne bolesti, impaktirani zubi, upala paranazalnih sinusa, tonzilitis, glaukom, iritis, keratitis itd.). Bolest može biti uzrokovana kompresijom grana trigeminalnog živca u suženim koštanim kanalima (infraorbitalni i mandibularni), kompresijom korijena trigeminalnog živca u području cerebelopontinskog ugla. U tom smislu, termin "kompresiona neuropatija" je legitiman kao sinonim za pojmove "trigeminalna neuralgija" i "tipična prozopalgija". Ispravna dijagnoza pomaže rendgenski pregled- ortopantomografija.

Patogeneza. Bolest se javlja neočekivano. Postoje prave (idiopatske, ili prave) i sekundarne (simptomatske) neuralgije. Kod prave neuralgije često je nemoguće utvrditi uzrok pojave i ona se odvija kao samostalna bolest. Sekundarna neuralgija se javlja kao simptom u toku razvoja većih bolesti (infekcije, intoksikacije, tumori, intrakranijalne egzostoze, stomatogene lezije itd.), ali izražena, nepodnošljiva bol maskira kliničku sliku ovih bolesti.

kliničku sliku. Akutni paroksizmalni bol (peckanje, trganje, pucanje, ubod). Primjećuje se parestezija (osjećaj puzanja, utrnulosti, hladnoće). Bolne tačke se nalaze na izlazu grana trigeminalnog živca. U područjima njihove inervacije uočavaju se hiperestezija i vazomotorno-sekretorni poremećaji (crvenilo, bljedilo, znojenje, suha koža). Bol se pogoršava ili izaziva dodirom kože ili sluzokože tokom umivanja, jela, kao i nervnim smetnjama, vremenskim promjenama (kiša, vjetar, hladnoća). Noću se napadi obično ne primjećuju, a pacijenti mirno spavaju.

tijek i komplikacije. Neuralgija se obično javlja u obliku napada različitog trajanja u različitim intervalima. Tok je dug (godine), postepeno se napadi intenziviraju, bol postaje intenzivnija, a periodi remisije se smanjuju. U teškim slučajevima, napadi mogu trajati do 1 sat ili više. Sekundarna neuralgija može preći u stadijum neuritisa (vidi Neuritis) sa pojavom objektivnih senzornih smetnji i refleksno-motornih poremećaja do pareze i paralize.

Liječenje je konzervativno i hirurško. Početni oblici neuralgije su podložni liječenje lijekovima: analgin, antipirin, amidopirin, vitaminska terapija (Bb B6, B.2); novokainska blokada odgovarajuće grane (2-3 ml 0,25% rastvora hlorpromazina u 2% ili 4% rastvoru novokaina, 3-5 injekcija sa intervalom od 2-8 dana); tegretol, finlepsin (doziranje se određuje pojedinačno). Rehabilitacija usne duplje i nosa je neophodna. Ako sve ove metode ne uspiju, onda se pribjegava hirurškom liječenju - prekidu nervnog provođenja (neuroliza, neuroekereza, neurotomija, neurektomija, traktotomija). Nedavno je brzo otklonjena kompresija živaca, prošireni suženi koštani kanali.

Kod sekundarne (simptomatske) neuralgije liječi se osnovna bolest. Pažljivo sanirati zube i usnu šupljinu uz uklanjanje svih stomatogenih žarišta. Ukloniti proteze i plombe od različitih metala kako bi se eliminisali elektroparovi, odnosno slabe iritacije električne struje. Kod tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze provodi se specifično liječenje.

Fizioterapija u liječenju neuralgije zauzima vodeću poziciju. Prilično uobičajena metoda je elektroforeza lijekova 2% otopine novokaina ili 3% otopine antipirina. Uz pomoć posebne elektrode u obliku polumaske koriste se impulsne ili fluktuirajuće struje. Elektrode se nanose na bolne tačke lica i duž grana trigeminalnog živca. U dijadinamičkoj terapiji prvo se koristi dvofazna struja, a zatim modulirane struje kratkim periodima. Jačina struje je do 3 mA, vrijeme tretmana je 1 minut po polu. Tok tretmana je 6 procedura dnevno. Fluktuirajuće struje djeluju na isto područje 10 minuta, koristi se strujni oblik br. 1. Fluktuorizacija se provodi svakodnevno, tok tretmana je 12 procedura. Također se preporučuje ultrazvučna terapija u akutnoj fazi, bez obzira na prethodni tretman elektrodom od 1 cm2 i ultrazvukom niskog intenziteta (2 W/cm2). Vrijeme ekspozicije je min za svako polje, trajanje postupka ne prelazi 8-10 minuta. Tok tretmana. Pulsni način rada. Refleksolozi izvode akupunkturu ili lasersku akupunkturu.

Prognoza. Prava neuralgija ne ugrožava život pacijenta, ali je prognoza ozbiljna, jer dugotrajni bol remeti normalnu ishranu, dovodi do mršavljenja i mentalnih poremećaja. Kod sekundarne (simptomatske) neuralgije, prognoza je uvijek ozbiljna.

Neuralgija okcipitalnog nerva. kliničku sliku. Pojačani paroksizmalni bolovi, ponekad nakon pomicanja glave, kašljanja ili kihanja. Ozračiti na vrat, lice, lopaticu. U intervalima između napada uočavaju se tupi bolovi koji se šire duž velikog, rjeđe - malog okcipitalnog živca, a ponekad i velikog ušnog živca. Kod neuralgije velikog okcipitalnog živca, bolne točke se određuju na njegovom izlazu između mastoidnog procesa i gornjeg vratnog kralješka. Kod neuralgije malog okcipitalnog živca, bolne tačke se nalaze duž zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića i mastoidni proces i na parijetalnom tuberkulu.

Dijagnoza nije teška. Razlikovati sa miozitisom (potonji nestaje za nekoliko dana). Potrebno je pažljivo identificirati sekundarnu neuralgiju (simptomatsku) povezanu s tuberkuloznim spondilitisom gornjih vratnih kralježaka, spondiloartrozom, aneurizmom vertebralne arterije, kompresijom živca tumorom itd.

Za liječenje pogledajte Neuralgija. Kod sekundarne neuralgije se liječi osnovna bolest (tuberkuloza, tumor, giht, spondilartroza itd.).

Neuralgija pterigopalatinskog čvora.

kliničku sliku. Lokalizacija bola odgovara onoj kod trigeminalne i okcipitalne neuralgije. Bolovi nalik napadu nastaju iznenada i, brzo rastu, ponekad traju nekoliko sati. Pekući, pucajući bolovi počinju iz područja oko i šire se na sve zube, korijen nosa, obrvu, cijelu polovicu lica, parijetalnu regiju, uho, potiljak, ponekad dosežu lopaticu i razilaze se po celoj ruci. Javljaju se bolovi u jeziku i nepcu. Uočava se vrtoglavica, šum u glavi, zujanje u ušima. Zvuk i svjetlost su iritantni. Kod bolesne polovine javljaju se autonomni poremećaji, crvenilo i otok lica, crvenilo konjunktive, suzenje, salivacija, oticanje nosne sluznice sa rinorejom, pa čak i krvarenje iz nosa. Ponekad se javljaju grčevi u mišićima koji podižu meko nepce. Napadi postupno ili iznenada prestaju, ali mogu ostaviti parestezije na koži dugo vremena u područjima gdje je bol lokaliziran. Sindrom neuralgije pterigopalatinskog ganglija nastaje zbog povezanosti ove formacije sa V, VII i IX parom nerava, parasimpatičkim i simpatičkim nervnim sistemom.

Dijagnoza. Za razliku od trigeminalne i glosofaringealne neuralgije, napad ne može biti izazvan nikakvom lokalnom iritacijom. Bolesti često prethodi upala paranazalnih sinusa. Mora se razlikovati od migrene.

Za liječenje pogledajte Neuralgija. Također koristite novokainsku blokadu pterigopalatinskog čvora. Prema indikacijama, provodi se radikalno liječenje bolesti paranazalnih sinusa.

Neuralgija trigeminusa.

kliničku sliku. U početku je bol lokaliziran duž jedne grane, kako se bolest razvija, napadi boli se mogu proširiti na susjedne: s neuralgijom prve grane - u području supercilijarnih lukova, čelo, prednji dio sljepoočnice, rjeđe u gornjem unutrašnjem uglu oka i u očnoj jabučici. Sa neuralgijom druge grane - in gornja usna, krila nosa, donji kapak, ispod zigomatične kosti, prednji dio sljepoočnice, u predjelu nazolabijalnog nabora, zubi gornje vilice, nepce i incizivna papila. Kod neuralgije treće grane, zona boli pokriva donju usnu, bradu, obraze, sljepoočnice, donje zube i jezik. Češće su zahvaćene druga i treća grana. Desno, neuralgija se javlja 2 puta češće. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Starost pacijenata je 40 godina i više. Napadi boli ponekad su praćeni parestezijama okusa, fotofobijom, obilnom salivacijom, suzenjem, otežanim znojenjem, konvulzijama i grčevima mišića lica. Bolesnik prije napada postaje oprezan, prestaje žvakati hranu (ili pričati), lice mu poprima bolan izraz, trlja bolna mjesta rukom ili maramicom, snažno stišće lice ili glavu, grči se i viče od bolova. Obično se bol javlja u jednoj tački („zona okidača“, ili „anksiozno područje“), odakle se zatim brzo širi duž cijelog živca, raste i zrači u zonu inervacije drugih grana ovog živca. Bolne tačke se mogu naći na izlaznoj tački nervnih grana na licu. Sa pravom trigeminalnom neuralgijom napadi bola ne dešava se noću, a pacijenti mirno spavaju. Ovo vam omogućava da razlikujete bolest od pulpipe, koja je tipičnija za noćni bol.

Dijagnoza. Potrebno je razlikovati pravu neuralgiju od sekundarne, a također uzeti u obzir da proces može utjecati ne samo na periferni dio živca, već i na trigeminalni čvor (angiospazmi u ovom čvoru).

Neuralgija lingvalnog i glosofaringealnog živca.

kliničku sliku. Kod neuralgije jezičnog živca bol je lokalizirana u prednjem dijelu jezika, glosofaringealnom živcu - u predjelu korijena jezika, u mekom nepcu i krajnicima. Bol se može pojaviti i u korijenu jezika sa neuralgijom gornjeg laringealnog živca (grana vagusnog živca koja inervira ovaj dio jezika). Paroksizmalni bolovi nastaju usled blagih podražaja, na primer, prilikom jela, pijenja hladne vode, razgovora, smeha, zijevanja, kašljanja, pa čak i pod uticajem emocija. Napadi bola su praćeni suhoćom u grlu, kašljem, osjećajem stranog tijela u grlu, od kojeg se pacijent pokušava riješiti. Bol se širi u uho i donju vilicu. "Teskobno područje" je lokalizirano u krajnicima. Pacijenti štite jezik, pokušavaju ga ne pomicati, što uzrokuje stvaranje plaka. Blagi oblici neuralgije mogu se manifestovati kao parestezija jezika, iako o tome nema čvrstog mišljenja.

Za liječenje pogledajte Neuralgija. Posebna pažnja se poklanja rehabilitaciji zuba, korekciji proteza, uklanjanju raznih metala (proteze, plombe). Kod suhoće oralne sluznice propisuje se 1% otopina pilokarpin hidrohlorida, 2-4 kapi 2 puta dnevno.

Pterigopalatinska neuralgija, kao što smo već napisali, takođe se naziva ganglionit pterigopalatinski čvor, što ukazuje inflamatorna komponenta neuralgija - budući da se sve upalne dijagnoze završavaju na "-it". Ganglionitis se odnosi na bolest koju liječe prvo stomatolozi, a potom i neurolozi, a manifestacije bolesti se spajaju u jedan "neurodentalni" sindrom.

Kranijalni živci - pterygopalatin ganglion

Ganglionit otkrio je američki ljekar i tzv Sladerov sindrom(Sluder). Ovaj sindrom je opisan prilično kasno - 1908. godine, tek kada su nauke kao što su neurologija, fiziologija centralnog i perifernog nervnog sistema i umetnost disekcije bile visoko razvijene.

struktura ganglija

Pterigopalatinski čvor leži "na spoju" mnogih "puteva" perifernog nervnog sistema. To je razlog varijabilnosti kliničkih manifestacija. Ima sljedeće dijelove:

  • Osjetljiva somatska vlakna iz maksilarnog živca, koja nose inervaciju iz oralne sluznice, desni, obraza;
  • Iz facijalnog živca - parasimpatička vlakna koja utiču na sekreciju i ukus;
  • Iz karotidnog pleksusa - unutrašnje karotidne arterije - simpatička vlakna.

Pored ovih delova, koji povezuju ganglij sa sistemima facijalnog i trigeminalnog nerava, krilopalatinski ganglion je u velikoj meri povezan sa simpatički čvorovi i druge ganglije, na primjer, uho i cilijarno.

Ovakav blizak odnos omogućava pterygopalatinskom čvoru da osjetljivo reaguje na sve procese koji se dešavaju u žilama i nervima glave i vrata.

Razlozi za razvoj neuralgije pterygopalatine (ganglionitis)

  • Patologija ORL organa. Svi znaju takve bolesti sinusa lubanje kao što su sinusitis i frontalni sinusitis. Postoji i upala etmoidnog lavirinta - etmoiditis. Budući da je pterygopalatin ganglion usko uz ove strukture, upala također može utjecati na njega;
  • Odontogeni mehanizam razvoja bolesti: karijesni zubi, pulpitis, parodontitis - često uzrokuju lezije;

Liječite pulpitis na vrijeme – pazite na zube, inače ganglionitis može postati posljedica.
  • Povrede maksilofacijalne regije, posljedice prijeloma zigomatičnih kostiju;
  • Hronična intoksikacija: pijenje alkohola, pušenje, prekomjeran rad, hronična deprivacija sna, , glasna buka, svi procesi koji mogu poremetiti ravnotežu ekscitacije – inhibicije u nervnom sistemu, takođe mogu izazvati razvoj ove bolesti;
  • Tumori koji se formiraju u retromaksilarnom prostoru, zakrivljenost turbinata i septuma, kao posledica povreda, takođe mogu dovesti do ove neuralgije. Osim toga, iritacija ganglija može uzrokovati virusne infekcije, herpes, lokalne gnojne bolesti - folikularne i lakunarna angina, faringealni i perifaringealni apsces.

Folikularna angina

Kako se ganglionitis manifestuje, simptomi ganglionitisa

Klasični simptom, kao i kod drugih neuralgija, su oštri, jaki, kratki bolovi, poput udara groma. Mogu se lokalizirati na različitim dijelovima lica: najčešće se bol javlja u orbiti, oko oka, u podnožju nosnih kostiju. Ponekad se javljaju pucajući bolovi u gornjoj vilici (s jedne strane), ali ponekad su mogući oštri, jaki napadi u zubima donje vilice ili nekoliko zuba odjednom.

Mnogi opisuju bol kao "prskajuću" jer je tako jak.

Osim toga, zbog interakcije ganglija s okolnim strukturama, oštri napadi boli mogu biti u uhu, vratu, potiljku i temporalnoj zoni. U nekim slučajevima, pucajući bolovi mogu zahvatiti čak i lopatice, potiljak, au nekim okolnostima čak i dati u šaku.


Takva lokalizacija boli može biti sasvim realna kod ganglonitisa.

Karakteristična karakteristika neuralgije pterigopalatine su znaci autonomne disfunkcije koji prate napad boli. Ova "vegetativna oluja" može se manifestirati u sljedećim znakovima:

  • Crvenilo ili bljedilo jedne polovine lica, što je posebno uočljivo kod drugih;
  • Kršenje trofizma tkiva, pojava natečenosti;
  • Prekomjerno lučenje zbog zahvaćenosti parasimpatičkih grana: pojačano suzenje iz jednog oka na strani lezije, odvojena vodenasta tajna iz jedne nozdrve (također na strani lezije);
  • Hipersalivacija - povećano lučenje pljuvačke i, u pravilu, na jednoj strani usne šupljine - na strani lezije. Pljuvačka tokom napada može se toliko izdvojiti da odlazi "punih usta". Ako pacijent koristi ručnik, onda ga mora vrlo često mijenjati;
  • Ponekad pacijente uznemiruju čak i napadi astme, koji podsjećaju na astmu;
  • Budući da se u pterygopalatinskom gangliju nalaze vlakna facijalnog živca, moguća je perverzija okusa. U pravilu se javlja osjećaj gorčine, posebno u dnu jezika i njegovim leđima.
  • Budući da je uključen veliki broj vegetativnih vlakana, to je moguće opšte reakcije: kolaptoidna stanja, nesvjestica, moguće su hipertenzivne krize.

Zasebno se mogu razlikovati "oftalmološki" simptomi: ako prevladaju nad bolom, pacijenta prvo može pregledati oftalmolog. Takvi znakovi uključuju:

  • Lagani egzoftalmus - izbočenje jedne očne jabučice na strani lezije, što je povezano s povećanjem intraokularnog tlaka;

Na fotografiji blagi egzoftalmus
  • Fotofobija je simptom koji je povezan s proširenjem zenice na strani lezije (zbog činjenice da puno svjetla ulazi u retinu), mioza je mnogo rjeđa - odnosno suženje zenice;
  • Možda pojava edema kapaka, suzenja, blefarospazma i hiperemije konjunktive. U ovom slučaju gotovo uvijek se postavlja pogrešna dijagnoza "konjunktivitisa", propisuju se kapi i antibiotici. Naravno, to ne dovodi do nekog vidljivog rezultata.

U pravilu, napad ne traje duže od nekoliko sati, ali ponekad bol i autonomni paroksizmi mogu trajati i do nekoliko dana.

Kao i drugi napadi neuralgije kranijalnih živaca, pojava bola je karakteristična noću, što može biti uzrok trajne nesanice.

Postoji princip hitna dijagnoza": ako za vrijeme napadaja boli izvršiti navodnjavanje zadnji zid nosnu šupljinu otopinom adrenalina zajedno s anestetikom, kao što je lidokain. Ranije je u tu svrhu korištena otopina kokaina.

Tok bolesti je prilično dug, nakon što je jednom započeo, napadi s različitim intervalima mogu uznemiriti osobu nekoliko mjeseci, pa čak i nekoliko godina.

Kako liječiti ganglionitis

Tretman tokom perioda akutni bol predlaže:

  • Podmazivanje ili ispiranje stražnjih dijelova nosne šupljine, hoanalne regije anestetikom: novokain, lidokain;
  • Za zaustavljanje teških vegetativnih simptoma koriste se ganglioblokatori: arfonad, pirilen, pentamin, benzoheksonijum. Mogu se davati intramuskularno;

Jedan od blokatora ganglija je pentamin.
  • U slučaju da je izražena aktivnost parasimpatičkih odjela, tada se koriste lijekovi koji smanjuju lučenje, poput platifilina;
  • Također, ako liječnik ima vještine (na primjer, pacijent je na odjelu maksilofacijalne kirurgije ili ORL), tada je moguće blokirati pterygopalatinski čvor;
  • Ponekad je dobar učinak upotreba desenzibilizirajućih, antialergijskih lijekova, npr. antihistaminici(betahistin, suprastin);
  • Dobar učinak je moguć i uz uvođenje lijekova za smirenje, kao što su relanium, sibazon.

Liječenje ganglionitisa u interiktalnom periodu

Nakon zaustavljanja napada, potrebno je početi tražiti uzroke koji su doveli do razvoja akutne boli: potrebno je liječiti upalu u sinusima lubanje (liječiti frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis, posjetiti stomatologa, sanirati zube). Koriste se antibiotici, lijekovi koji povećavaju imunitet.

U interiktalnom periodu dobar učinak imaju antikonvulzivni lijekovi (prvenstveno karbamazepin) i antidepresivi, osim amitriptilina. Dobar efekat, sprečavanje napada, ima elektroforeza anestetika (novokain), primena (UHF), dijadinamičke struje.


Svaki neurolog nakon liječenja ganglionitisa uputit će pacijenta na UHF procedure.

Liječenje ove bolesti treba provoditi uzimajući u obzir poboljšanje opće pozadine tijela: uzimanje multivitamina, fizičko vaspitanje, korekcija, uzimanje lijekova koji smanjuju manifestacije ateroskleroze. Važan faktor koji smanjuje rizik od razvoja ove neuralgije je punopravna cerebralna cirkulacija.

Od lijekova u liječenju uzimaju se neurotropne grupe B (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin). Savremeni kompleksni preparat koji vam omogućava kombinovanje ovih vitamina je Milgamma Compositum.

Osim toga, prikazana je primjena neuroprotektora (piracetam, nootropil), lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.

U slučaju rezistentnog, upornog i jakog bola može se koristiti radiofrekventna destrukcija ovog čvora, što značajno smanjuje učestalost i intenzitet bolnih impulsa. Naravno, ne preporučuje se uništavanje tako važnog čvora, jer možete dobiti mnogo nepredviđenih pojava, kao što su suhe oči, suhoća nosne sluznice i još mnogo toga.

Alternativna opcija je rendgenska terapija, koja se može izvesti pomoću usmjerenog snopa zračenja.

Gotovo uvijek, liječnik ORL, a posebno stomatolog, može pronaći vlastitu patologiju i poduzeti da je liječi što efikasnije i, nažalost, u naše vrijeme - što skuplje.

Stoga pacijenti dolaze kod neurologa kao posljedica impotencije drugih specijalista, „fudbalskih“, i to u pravilu s praznim novčanikom. Kada se pojavi ovako neobičan bol u licu, odvojite vrijeme da posjetite nadležnog neurologa i pažljivo mu recite o svojim pritužbama.

Opisao ga je 1908. godine američki liječnik Slyuder. Poznato je da je pterygopalatin ganglion (ganglion pterygopalatinum) formacija parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema. Sadrži multipolarne ćelije i ima tri korijena:

1) osetljiva - nn. pterygopalatini,

2) parasimpatikus - n. petrosus mayor, ili veliki kameni nerv, koji prenosi sekretorna vlakna do suzne žlijezde, do žlijezda nosne šupljine i nepca,

3) simpatički - n.petrosus profundus, grana plexus caroticus internus, koja sadrži postganglijska simpatička nervna vlakna iz cervikalnih čvorova.

Orbitalne grane polaze od čvora, koje prodiru u orbitu kroz donju orbitalnu pukotinu i zajedno sa stražnjim etmoidnim usmjeravaju se kroz male rupe u suturi sphenoethmoidalis do sluznice stražnjih ćelija etmoidalnog lavirinta i sfenoidnog labirinta. sinus.

Stražnji gornji nazalni nervi idu do sluzokože stražnjih odjeljaka gornjih i srednjih okova i nosnih prolaza, stražnjih ćelija etmoidnog sinusa, sluznice nosnog septuma i djelimično prednjeg dijela nepca.

Nepčani nervi inerviraju mukoznu membranu nepca, a donje stražnje bočne nazalne grane inerviraju sluznicu donje školjke, srednjeg, donjeg nosnog prolaza i maksilarnog sinusa.

Stoga grane pterygopalatinskog ganglija inerviraju suzne žlezde, sluzokože tvrdog i mekog nepca, veće površine nosne sluznice, zadnje ćelije etmoidna kost, maksilarne i glavne sinuse. Anatomska struktura pterigopalatinskog čvora objašnjava simptome bolesti.

Pacijent ima oštri pucajući bolovi u dnu nosa, oko i iza oka, u oku, u gornjoj i donjoj čeljusti, u zubima. Bol se širi u slepoočnicu, uho, parotidna regija posebno u mastoidnom procesu. Bol se može širiti na vrat, lopaticu, rame i podlakticu, šaku i vrhove prstiju, a može se i lokalizirati u tvrdom nepcu, adneksalnim šupljinama. Ali najintenzivniji je u području orbite, korijena nosa i mastoidnog nastavka. Trajanje bola - od nekoliko sati i dana do nekoliko sedmica. U trenutku napada pacijent se žali i na škakljanje i peckanje u nosu, napade kihanja, curenje iz nosa, suzenje, lučenje pljuvačke, vrtoglavicu i mučninu. Može doći do napadaja sličnih astmi i perverzije okusa.

Objektivno zapaženo teška fotofobija, blefarospazam, suzenje, oticanje gornjeg kapka, hiperemija konjunktive, midrijaza ili mioza, ponekad kratkotrajno povećanje intraokularnog tlaka i blagi egzoftalmus.

Bolest može trajati dugo vremena- mesecima, pa čak i godinama. U interiktalnom periodu često ostaje tupa duboka bol u predjelu gornje vilice, korijena nosa, orbite, otok zahvaćene polovine lica, pojačano znojenje, hiperemija ili parestezija desni, nepca i ždrijela. Stoga neki autori smatraju da bolest pterygopalatinskog čvora nije samo neuralgija, već i ganglioneuritis.

Pterigopalatinska neuralgija povezana je s perifokalnom infekcijom u paranazalnim sinusima i bilo kojim infektivnim žarištima u usnoj šupljini, gnojni otitis srednjeg uha, cerebralni arahnoiditis, sa povredama i strana tijela u nosu, sa hipertrofijom turbina i devijacijom septuma, sa peritonzilarnim apscesima, alergijama. Iritacija pterigopalatinskog čvora može uzrokovati opću intoksikaciju, virusne i reumatoidne infekcije i retromaksilarne tumore.

Više o liječenju, prevenciji i obnavljanju vida možete saznati iz programa "Vidi bez naočara" Michaela Richardsona. Jedinstvena tehnika prirodnog iscjeljivanja omogućit će vam da obnovite i poboljšate svoj vid i zdravlje do 100 posto ili više. Kliknite da se zauvijek riješite bolesti.

Slično kliničko stanje vidi se kod sindroma nazocijalnog živca. Ali s porazom pterygopalatinskog čvora, nema anatomskih promjena u prednjem segmentu očne jabučice, jer njegove grane ne opskrbljuju očnu jabučicu, već inerviraju nosna šupljina i dno očne jabučice. Povećana osjetljivost nosne sluznice koncentrirana je u stražnjem dijelu nosne šupljine, a ne u prednjem. Uz iritaciju pterygopalatinskog čvora, nema zona s povećanim osjetljivost na bol i nema osipa.

Razlikujte ovu bolest neophodno kod drugih neuralgija lica. Neuralgiju trigeminusa karakteriziraju vrlo kratki paroksizmi, bol pucanja, koji se širi duž grana trigeminalnog živca. Bol nije praćen mučninom, povraćanjem i drugim diencefalnim simptomima.

Za cervikalnu migrenu bol se proteže od cervikalne regije do prednjih dijelova glave. Trajna je, pogoršava se okretanjem glave, u kombinaciji sa radikularnim sindromom cervikalne lokalizacije. Češće se javlja kod osoba srednjih i starijih godina.

Sa periodičnom neuralgijom migrene- vrlo intenzivan bol u fronto-temporalno-orbitalnoj regiji, striktno unilateralan, praćen suzenjem, curenjem iz nosa, crvenilom pola lica. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Bolni sindrom je posljedica vazodilatacije, uglavnom u bazenu vanjske karotidne arterije.

Za razliku od migrene, neuralgiju karakterizira periodičnost, sezonskost napada, njihov razvoj u serijama nekoliko puta dnevno, ponekad i noću. Nema cerebralnih i diencefalnih simptoma. Bolesnici jure od bolova, a kod migrene - teže nepokretnosti.

Olakšava stanje tokom napada neuralgije novokainska blokada pterygopalatinskog čvora sa 2% rastvorom novokaina. Što prije počne liječenje, to bolje. Liječenje treba biti sveobuhvatno i usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka bolesti. Propisuju se lijekovi protiv bolova, antiinfektivni, dekongestivni, kortikosteroidi, ganglioblokatori, antiholinergici, fizioterapeutske procedure (UHF, dijatermija, dijadinamičke struje itd.), masaža oboljele polovine lica, elektroforeza nosa sa novokainom, vitamini B. Korisno je propisati anti-sklerotik i vazodilatatori, jer u starosti, bolest se javlja s općom vaskularnom patologijom.

Podijeli: