Zidovi maksilarnog sinusa. Lokacija maksilarnih sinusa na fotografiji. Kako su maksilarni sinusi povezani sa zubima
46. Klinička anatomija paranazalnih sinusa.
Paranazalni sinusi (sinus paranasalis) uključuju zračne šupljine koje okružuju nosnu šupljinu i komuniciraju s njom kroz otvore.
Postoje četiri para zračnih sinusa: maksilarni; frontalni; sinusi etmoidne kosti; klinastog oblika.
U kliničkoj praksi, paranazalni sinusi se dijele na prednje (maksilarne, frontalne, prednje i srednje). etmoidna kost) i stražnji (sfenoidni i stražnji etmoidni sinusi). Ova podjela je zgodna jer se patologija prednjih sinusa nešto razlikuje od patologije stražnjih sinusa. Konkretno, komunikacija s nosnom šupljinom prednjih sinusa odvija se kroz srednji, a stražnji - kroz gornji nosni prolaz, što je važno u dijagnostičkom smislu. Bolesti stražnjih sinusa (posebno sfenoidnih) su mnogo rjeđe od prednjih.
Maksilarni sinusi(sinus maxillaris) - upareni, smješteni u tijelu gornje čeljusti, najveći, volumen svakog od njih je u prosjeku 10,5-17,7 cm 3. Unutrašnja površina sinusa prekrivena je sluznicom debljine oko 0,1 mm, a potonja je predstavljena višerednim cilindričnim trepljastim epitelom. Trepljasti epitel funkcionira na način da je kretanje sluzi kružno usmjereno prema gore do medijalnog ugla sinusa, gdje se nalazi fistula sa srednjim nosnim prolazom nosne šupljine. U maksilarnom sinusu razlikuju se prednji, stražnji, gornji, donji i medijalni zidovi.
Medijalni (nosni) zid sinus je sa kliničke tačke gledišta najvažniji. Odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza. Predstavljen je koštanom pločom, koja, postepeno stanjivajući, u predjelu srednjeg nosnog prolaza, može prijeći u duplikat sluznice. U prednjem dijelu srednjeg nosnog prolaza, u polumjesečnoj pukotini, dupliranje sluznice formira lijevak (infundibulum), na čijem se dnu nalazi otvor (ostium maxillare) koji povezuje sinus sa nosnom šupljinom.
U gornjem dijelu medijalnog zida maksilarnog sinusa nalazi se ekskretorna fistula - ostium maxillare, te je zbog toga otežan odljev iz nje. Ponekad se endoskopom u stražnjim dijelovima semilunarne fisure nađe dodatni ekskretorni otvor maksilarnog sinusa (foramen accesorius), kroz koji polipozom promijenjena sluznica iz sinusa može stršiti u nazofarinks, formirajući hoanal. polip.
Prednji ili prednji zid proteže se od donjeg ruba orbite do alveolarnog nastavka gornje čeljusti i najgušće je u maksilarnom sinusu, prekriveno mekim tkivom obraza i dostupno za palpaciju. Ravno udubljenje kosti na prednjoj površini prednjeg zida naziva se očnjak ili očnjak (fossa canina), koji je najtanji dio prednjeg zida. Njegova dubina može varirati, ali u prosjeku iznosi 4-7 mm. Sa izraženom očnjakom, prednji i gornji zidovi maksilarnog sinusa su u neposrednoj blizini medijalne. To se mora uzeti u obzir prilikom izvođenja punkcije sinusa, jer u takvim slučajevima igla za ubod može prodrijeti u meka tkiva obraza ili u orbitu, što ponekad dovodi do gnojnih komplikacija. Na gornjoj ivici očnjaka nalazi se infraorbitalni foramen kroz koji izlazi infraorbitalni nerv (n. infraorbitalis).
Gornji ili orbitalni zid, je najtanji, posebno u stražnjoj regiji, gdje su digiscencije česte. U njegovoj debljini prolazi kanal infraorbitalnog živca, ponekad dolazi do direktnog spajanja živca i krvni sudovi na mukoznu membranu koja oblaže gornji zid maksilarnog sinusa. Ovo treba uzeti u obzir prilikom struganja sluznice tokom operacije. Stražnji gornji (medijalni) dijelovi sinusa direktno graniče sa grupom stražnjih ćelija etmoidnog lavirinta i sfenoidni sinus, u vezi s čime im je zgodan i hirurški pristup kroz maksilarni sinus. Prisutnost venskog pleksusa povezanog s orbitom kavernoznog sinusa dura mater, može doprinijeti tranziciji procesa u ova područja i razvoju strašnih komplikacija, kao što su tromboza kavernoznog (kavernoznog) sinusa, orbitalna flegmona.
Zadnji zid sinus je debeo, odgovara tuberu gornje čeljusti (tuber maxillae) i svojom zadnjom površinom gleda na pterygopalatinum fossa, gdje se nalaze maksilarni živac, pterygopalatin ganglion, maksilarna arterija, pterygopalatin venski pleksus.
donji zid, ili dno sinusa, je alveolarni nastavak gornje vilice. Dno maksilarnog sinusa, prosječne veličine, leži približno na nivou dna nosne šupljine, ali se često nalazi ispod potonjeg. S povećanjem volumena maksilarnog sinusa i spuštanjem njegovog dna prema alveolarnom nastavku, često se uočava protruzija korijena zuba u sinus, što se utvrđuje radiološki ili tijekom operacije na maksilarnom sinusu. Ova anatomska karakteristika povećava mogućnost razvoja odontogenog sinusitisa. Ponekad se na zidovima maksilarnog sinusa nalaze koštane kapice i mostovi koji dijele sinus na uvale i vrlo rijetko na zasebne šupljine. Oba sinusa često imaju različite veličine.
Sinusi etmoidne kosti(sinus ethmoidalis) - sastoje se od odvojenih ćelija koje komuniciraju, odvojenih tankim koštanim pločama. Broj, volumen i lokacija rešetkastih ćelija podložni su značajnim varijacijama, ali u prosjeku ih ima 8-10 na svakoj strani. Etmoidni labirint je jedna etmoidna kost koja graniči s frontalnim (vrh), sfenoidnim (iza) i maksilarnim (lateralnim) sinusima. Ćelije rešetkastog lavirinta bočno graniče s papirnom pločom orbite. Uobičajena varijanta lokacije rešetkastih ćelija je njihovo širenje u orbitu u prednjem ili stražnjem dijelu. U ovom slučaju graniče s prednje strane lobanjske jame, dok rešetkasta ploča (lamina cribrosa) leži ispod svoda ćelija rešetkastog lavirinta. Zbog toga se prilikom otvaranja mora striktno pridržavati bočnog smjera kako ne bi došlo do prodora u šupljinu lobanje kroz kribriformnu ploču (lam. cribrosa). medijalni zid Etmoidni labirint je istovremeno i bočni zid nosne šupljine iznad donje nosne šupljine.
U zavisnosti od lokacije razlikuju se prednje, srednje i zadnje ćelije etmoidnog lavirinta, pri čemu se prednje i srednje ćelije otvaraju u srednji nosni prolaz, a zadnje u gornji. Očni nerv prolazi blizu etmoidnih sinusa.
Anatomske i topografske karakteristike etmoidnog lavirinta mogu doprinijeti prelasku patoloških procesa u orbitu, kranijalnu šupljinu i optički nerv.
Frontalni sinusi(sinus frontalis) - uparen, nalazi se u ljuskama prednje kosti. Njihova konfiguracija i veličine su promjenjive, prosječna zapremina svake je 4,7 cm 3, njegov trokutasti oblik može se primijetiti na sagitalnom dijelu lubanje. Sinus ima 4 zida. Donji (orbitalni) najvećim dijelom je gornji zid orbite i na kratkoj udaljenosti graniči sa ćelijama etmoidalnog lavirinta i nosne šupljine. Prednji (prednji) zid je najdeblji (do 5-8 mm). Stražnji (moždani) zid graniči se sa prednjom lobanjskom jamom, tanak je, ali vrlo čvrst, sastoji se od kompaktne kosti. Medijalni zid (septum frontalnih sinusa) u donjem dijelu obično se nalazi duž srednje linije, a prema gore može odstupiti u stranu. Prednji i stražnji zid se u gornjem dijelu spajaju pod oštrim uglom. Na donjem zidu sinusa, ispred septuma, nalazi se otvor kanala frontalnog sinusa, kroz koji sinus komunicira sa nosnom šupljinom. Kanal može biti dug oko 10-15 mm i širok 1-4 mm. Završava se u prednjoj polumjesečevoj pukotini u srednjem nosnom prolazu. Ponekad se sinusi šire bočno, mogu imati uvale i pregrade, biti veliki (više od 10 cm 3), u nekim slučajevima ih nema, što je važno imati na umu u kliničkoj dijagnozi.
Sfenoidni sinusi(sinus sphenoidalis) - uparen, nalazi se u tijelu sfenoidne kosti. Veličina sinusa je vrlo varijabilna (3-4 cm 3). Svaki sinus ima 4 zida. Intersinusni septum ograničava sinuse u dvije odvojene šupljine, od kojih svaka ima svoj ekskretorni otvor koji vodi do zajedničkog nosnog prolaza (sfenoetmoidnog džepa). Ovakav raspored anastomoze sinusa doprinosi odljevu iscjedka iz njega u nazofarinks. Donji zid sinusa je dijelom svod nazofarinksa, a dijelom krov nosne šupljine. Ovaj zid se obično sastoji od spužvastog tkiva i znatne je debljine. Gornji zid predstavlja donja površina turskog sedla, hipofiza i dio prednjeg režnja mozga s olfaktornim girusom su uz ovaj zid odozgo. Stražnji zid je najdeblji i prelazi u bazilarni dio okcipitalne kosti. Bočni zid je najčešće tanak (1-2 mm), na kojem prolaze unutrašnja karotidna arterija i granica kavernoznog sinusa, okulomotorni, prva grana trigeminalnog, trohlearnog i abducensnog živca.
Snabdijevanje krvlju. Paranazalni sinusi, kao i nosna šupljina, opskrbljuju se krvlju iz maksilarnog ogranka (grana vanjskog karotidna arterija) i oftalmološke (grana unutrašnje karotidne) arterije. Maksilarna arterija osigurava ishranu uglavnom maksilarnom sinusu. Frontalni sinus se opskrbljuje krvlju iz maksilarnih i oftalmoloških arterija, sfenoid - iz pterygo-palatina arterije i iz grana meningealnih arterija. Ćelije etmoidnog lavirinta se hrane iz etmoidnih i suznih arterija.
Venski sistem sinusa karakterizira prisustvo mreže široke petlje, posebno razvijene u području prirodnih anastomoza. Odljev venske krvi odvija se kroz vene nosne šupljine, ali grane sinusnih vena imaju anastomoze sa venama orbite i kranijalne šupljine.
Limfna drenaža iz paranazalnih sinusa provodi se uglavnom kroz limfni sistem nosne šupljine i usmjerava se na submandibularne i duboke cervikalne limfne čvorove.
Paranazalni sinusi su inervirani prvom i drugom granom. trigeminalni nerv i iz pterigoidnog čvora. Od prve grane - oftalmičkog živca - (n. ophtalmicus) polaze prednja i zadnja etmoidna arterija - n. ethmoidales anterior posterior, koji inervira gornje spratove nosne šupljine i paranazalne sinuse. Grane n polaze od druge grane (n. maxillaris). sfenopalatin i n. infraorbitalis, koji inervira srednji i donji sprat nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
Maksilarni sinusi su upareni paranazalni sinusi koji zauzimaju gotovo cijelu površinu maksilarne kosti. IN normalno stanje ispunjeni su vazduhom. Njihovi unutrašnji zidovi obloženi su tankom sluznicom, koja je prekrivena svjetlucavim epitelom. Unutrašnja sluznica sadrži nekoliko nervnih ćelija. Stoga, upala maksilarnih sinusa može biti prilično dugo vremena biti asimptomatski.
Osim maksilarnih sinusa, postoje frontalni, etmoidni i glavni sfenoidni sinusi. Najveći su maksilarni sinusi. U njihovom unutrašnji zid, koji se nalazi pored nosa, nalazi se rupa koja će povezati sinus sa nosnim prolazom.
Vrlo često dolazi do oboljenja maksilarnih sinusa, kao što su sinusitis, sinusitis, ciste, tumori itd. Upalni procesi koji su se proširili na sinuse gornje vilice ukazuju na komplikaciju prehlade, gripa i sl. Stoga i manje prehlade treba lečiti na vreme. Kao rezultat produžene upale kostiju gornje čeljusti, potrebno je potpuno izliječiti bolest koja je dovela do širenja upalnih procesa, temeljito očistiti sinuse. Nakupljanje sluzi i stvaranje kserogela kao rezultat toga, pojava gnoja u sinusima ne samo da utječe na dobrobit osobe, već i povlači nove ozbiljne bolesti.
Na osnovu toga, vrlo je važno liječiti se na vrijeme i sveobuhvatno, sistematski utvrđujući simptome određenih bolesti, za koje je najbolje kontaktirati specijaliste.
Simptomi bolesti sinusa
Maksilarni sinusi su povezani sa nosnim prolazom kroz šupljinu na leđima. Ovo je fistula maksilarnog sinusa, koja pomaže cirkulaciju zraka. Kao rezultat bilo kojeg zarazne bolesti pate nazofarinks i sinusi.
Položaj dna maksilarnih pauza u blizini gornjih korijena zuba može zakomplicirati bolest. Zbog toga ovdje može dospjeti materijal za ispunu zuba i sl. Nakupljanje sluzi uzrokuje pojavu kserogela, što otežava dotok kiseonika u ljudski organizam. Kao rezultat toga, javljaju se glavobolje, sluh postaje tup, vid, pa čak i pamćenje pogoršavaju.
Ako se ne liječi, javlja se upala maksilarnih sinusa, koja se naziva sinusitis, koji može zahvatiti oba sinusa. Tada se ova bolest razvija u polisinusitis, pa čak i upalu zuba. To može rezultirati jakim zubobolja i bol u gornjem dijelu obraza (postaju otečeni). Osim toga, javljaju se poteškoće u disanju, suzenju. Čest simptom opsežne upale je pogoršanje reakcije na svjetlost. U početku može doći do povećanja temperature, opšte slabosti organizma.
Postoje slučajevi kada širenje upale u gornjoj čeljusti, koja je stigla do sinusa, prođe bez traga. A u drugim slučajevima, upala se još više širi. Tome doprinosi i lokacija uz ostale sinuse - frontalni, sfenoidni itd.
Osnovni tretmani
Ako se otkriju simptomi uznapredovalih upalnih procesa koji su se proširili na maksilarne sinuse, odmah se obratite liječniku. Bolnica će uzeti sluz na analizu, napraviti rendgenski snimak koji može precizno pokazati prisustvo upale. Nakon toga, sinuse treba temeljito očistiti. Liječenje maksilarnih sinusa može se provoditi čak i kod kuće.
Postoje različiti režimi liječenja upalnih procesa.
Da biste kod kuće očistili sinuse, morate prvo spustiti glavu u vruću vodu na nekoliko minuta, a zatim u hladnu vodu na 20-30 minuta. Nekoliko takvih ciklusa se mora ponoviti. Nakon toga obavezno lezite na leđa, zabacivši glavu unazad tako da su nozdrve u okomitom položaju.
Kapi mogu biti efikasne u liječenju maksilarnih pauza. Djelotvorne su kapi od mente, eukaliptusa i burmuta. Upotreba eteričnih ulja doprinosi brzom razgradnji sluzi.
Osim kapi, možete koristiti sredstva tradicionalna medicina. Kao što je infuzija kamilice, listovi žalfije ili cvjetovi nevena. U ove infuzije možete dodati jod i mentol i popiti dobiveni lijek. Plodovi maline pomešani sa cvetovima nevena takođe će postati delotvorni.
Jedan od najčešćih režima liječenja je korištenje raznih obloga. Da biste to učinili, možete koristiti kuhana jaja umotana u ručnik.
U liječenju bolesti maksilarnih sinusa, preventivne metode su od velikog značaja. Za to se preporučuje upotreba crne rotkve. Pasta od ove rotkvice nanosi se na područje lica iznad gornji zubi, i na kostima između obrva. Nakon toga, potrebno je isprati nos.
Postoji mnogo metoda za liječenje upale maksilarnih sinusa. Možete se podvrgnuti liječenju iu bolnici i kod kuće. Glavna stvar u ovom slučaju je pravovremeno liječenje i konzultacija s liječnikom prije korištenja određenih metoda.
Sinusitis je upala sluznice maksilarnog sinusa. Bolest spada u grupu sinusitisa - jedne od najčešćih bolesti ljudi. Sinusitis je zbirni pojam koji uključuje upalu paranazalnih sinusa: maksilarnog (sinusitis), etmoidne kosti (etmoiditis), frontalnog (frontalnog), sfenoidnog (sfenoiditis). Možda kombinacija upale svih sinusa (pansinusitis) ili nekoliko (polisinusitis). Budući da je upala sinusa uvijek praćena različitim stepenima ozbiljnosti rinitisa (upala nosne sluznice), u medicinskoj praksi je uobičajeno koristiti izraz "rinosinusitis".
Bolest pogađa ljude svih uzrasta. Sinusitis pogađa 5 do 15% odraslih i 5% djece. Rinosinusitis su česte komplikacije SARS (5 - 10%). Incidencija akutnog sinusitisa u posljednjoj deceniji povećana je za 2-3 puta, povećan je broj hospitalizacija u ORL bolnicama (sa 15 na 35%). U Rusiji se godišnje registruje više od 10 miliona slučajeva upale sinusa.
Najčešći od svih sinusitisa je sinusitis. Bolest utječe ne samo na kvalitetu života pacijenata, već je praćena i prilično značajnim finansijski troškovi. Bolest iscrpljuje pacijenta, značajno smanjuje kvalitetu njegovog života.
Uzrok akutnog sinusitisa je virusna infekcija. Njegova karakteristika je brza obnova sinusa bez liječenja. Uzrok hronična bolest su bakterije i gljivice. At preosjetljivost na određene supstance iz okoline (alergije). alergijski oblik bolesti.
Unatoč činjenici da su znakovi i simptomi upale sinusa prilično upečatljivi, pacijentima s ovom bolešću često se daju pogrešna dijagnoza, što znači da je propisano neadekvatno liječenje.
Rice. 1. Raspored sinusa. Akumulacija tečnosti u maksilarnim sinusima.
Kako su maksilarni sinusi
Paranazalni sinusi su sistem šupljina koje se nalaze u lobanji. Vrlo su male, poput ćelija etmoidne kosti i klinastog oblika, smještene na stražnjoj strani nosa između očiju iu kostima, iza nosne šupljine. Ovisno o tome koji su sinusi zahvaćeni, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa: sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis i sfenoiditis. Najveći volumen su frontalni i maksilarni sinusi. Maksilarni sinusi se nalaze sa obe strane nosa u dubini zigomatičnih kostiju gornje vilice. Zapremina im je oko 20 ml. Anatomski se graniče s orbitom, krilopalatinskom fosom i etmoidnom kosti, gdje se nalaze nakupine nervnog tkiva u obliku grane trigeminalnog živca i pterigopalatinskog čvora. Širenjem upale na ove strukture, pacijenti razvijaju neurološke simptome.
Rice. 2. Fotografija prikazuje lokaciju paranazalnih sinusa.
Unutrašnje šupljine sinusa prekrivene su mukoznom membranom. Zahvaljujući njemu, vazduh u šupljinama se vlaži. Sitne dlake sluzokože (cilije) pomažu da se sluz pomeri do izlaza, čisteći šupljine od kontaminacije - prašine i alergena. Koštani zid sinusa nema periosteum.
Zašto su osobi potrebni sinusi nije jasno. Vjeruje se da su namijenjeni ili da ovlaže udahnuti zrak, ili da pojačaju zvuk glasa (šupljine utiču na dubinu i ton), ili prisustvo šupljina čini lobanju lakšom.
Rice. 3. Pogled na resice sluzokože sinusa.
Uzroci sinusitisa
Glavni uzročnici svih sinusitisa su mikrobi - virusi, bakterije, gljivice i protozoe.
Glavni uzroci akutnog sinusitisa
Akutni sinusitis izazivaju virusi i bakterije. Od bakterija najčešća haemophilus influenzae(21 - 35%) i Streptococcus pneumoniae (21 - 43%), nešto rjeđe - Streptococcus pyogenes (oko 4 - 10%), Moraxella catarrhalis (3 - 10%), Staphylococcus aureus (1 - 8%) i aerobes ( 1 - 9%). Ostali patogeni čine oko 4%. Što su simptomi duži, veća je vjerovatnoća da je bolest bakterijske prirode.
Kod ARVI se u 90% slučajeva razvija sinusitis virusne prirode, koji ne zahtijeva antibakterijski tretman. Kod 1-2% pacijenata sa ARVI, bolest ima komplikovan tok.
- Karakteristika virusnog sinusitisa je brzi oporavak sinusa bez liječenja.
- Kod bolesti bakterijske prirode, bol i upala se manifestiraju u većoj mjeri nego kod virusne. Dugotrajno postojanje simptoma sinusitisa ukazuje na njegovu bakterijsku prirodu.
Glavni uzroci kroničnog sinusitisa
Kronični sinusitis najčešće ima bakterijsku prirodu, rjeđe - gljivičnu i alergijsku. Raspravlja se o ulozi infekcije hlamidijom.
- U 48% slučajeva uzrok kroničnog oblika sinusitisa su anaerobi, u 52% slučajeva - aerobi (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
- Učestali su slučajevi kroničnog sinusitisa kod kojih se nalaze razne gljivice. Pretpostavlja se da je to zbog nekontrolisane upotrebe antibiotika. Sinusitis gljivične prirode često se razvija kod ljudi sa smanjenim imunitetom. Bolest je uvijek dugotrajna i teško se liječi.
- Raspravlja se o ulozi protozoa u nastanku bolesti, infekcije hlamidijom.
- Hronični sinusitis, koji se javlja dugo vremena, često ima alergijsku prirodu. Kod takvih pacijenata se često bilježi alergijski rinitis. Bolest se razvija uz povećanu osjetljivost organizma na određene tvari iz okoliša - alergene. Oni mogu biti polen nekih biljaka, grinje, životinjska perut, hrana, itd. Okidači mogu postati snažan iritirajući efekat - duvanski dim i mirise određenih hemikalija.
Faktori koji doprinose razvoju bolesti
- nivo igra značajnu ulogu u nastanku sinusitisa. imunološka zaštita. Dokazano je da se bolest često razvija kod osoba sa smanjenim ćelijskim i humoralnim imunitetom. Bolest se često javlja u periodima smanjenog imuniteta - jesen, zima i zima-proleće, kada veliki broj ARI, uključujući virusnu prirodu. Doprinosi razvoju bolesti u ovim periodima smanjene insolacije i nedostatka vitamina.
- Alergija i uslovi okoline igraju veliku ulogu u nastanku sinusitisa.
- Devijacija septuma zbog traume ili genetike. Do 80% ljudi pati od ove patologije. Nosna septum odstupa na jednu stranu, sužavajući jedan od prolaza.
- Hipertrofija školjke.
- Polipi u nosu, koji kada se upale, oteknu i postanu poput grozdova. Djelomično ili potpuno blokiraju nosne prolaze;
Rice. 4. Zakrivljenost nosnog septuma jedan je od faktora u nastanku bolesti.
Rice. 5. Odontogeni sinusitis. U maksilarnom sinusu je vidljiv strani predmet, koji može biti korijen zuba ili materijal za punjenje.
Kako se bolest razvija
Jedna od najpopularnijih teorija za razvoj sinusitisa je rinogena. At normalno funkcionisanje trepljaste ćelije prekrivene sluzi koju proizvode peharaste ćelije, bakterije ne mogu dugo da kontaktiraju epitel. Ali s virusnom infekcijom, velika površina cilirajućeg epitela, zahvaćena patogenima, ne funkcionira. Kontakt s bakterijskim epitelnim stanicama postaje duži, što dovodi do sekundarne bakterijske infekcije. infektivnog procesa može zahvatiti i jedan i oba maksilarna sinusa.
Upala bilo koje prirode, uključujući alergije, dovodi do toga da sluznica sinusa otiče. Prekomjerno stvaranje sluzi i povećanje njenog viskoziteta blokira odljev u nosne prolaze. Sadržaj je zarobljen. Visok krvni pritisak dovodi do pojave niza specifičnih simptoma kod pacijenta. Zbog odsustva periosta, upala sluznice sinusa prelazi na struktura kostiju i uništava ga. Tako se infekcija širi na okolna tkiva i organe.
Upalni učinak izloženosti alergenu karakterizira vazodilatacija i naknadni mukozni edem, što dovodi do razvoja curenja iz nosa i simptoma svraba. Poremećaj odliva sadržaja maksilarnih sinusa uzrokuje simptome kao što su bol i osjećaj punoće u licu.
Rice. 6. Lijevo je zdrav maksilarni sinus nosa, desno je upalni proces.
Povećanje proizvodnje sekreta i smanjenje aktivnosti epitelne ćelije kao rezultat izloženosti virusima ili alergenima dovode do toga da se stvaraju idealni uslovi za razvoj bakterijska infekcija.
Klinički oblici bolesti
Sinusitis se može javiti u akutnom obliku, imati subakutni i kronični tok. Bolest se može pojaviti nekoliko puta godišnje i teći kao akutna upala. U ovom slučaju govorimo o periodičnom (rekurentnom) sinusitisu.
- Akutna upala maksilarnih sinusa traje manje od 3 do 4 sedmice.
- Subakutni tok bolesti se opaža kada je trajanje upale više od 4-8 sedmica.
- Sinusitis, tokom kojeg traje više od 8 - 12 nedelja, smatra se hroničnim.
- Kod relapsirajućeg oblika bilježe se 2-4 epizode bolesti godišnje.
Rice. 7. Na fotografiji lijevo maksilarni sinusi su normalni (CT). Na fotografiji desno, akutni sinusitis. Na slici nakupljanje tečnosti u šupljini desno.
Znakovi i simptomi akutnog sinusitisa
Akutni sinusitis se razvija kao komplikacija akutnih respiratornih infekcija i zahtijeva intenzivne njege. Sljedeći faktori ukazuju na bolest:
- Nakon 7 dana liječenja od akutnih respiratornih infekcija, simptomi prehlade ne jenjavaju, već postaju sve izraženiji.
- Nema poboljšanja dobrobiti u roku od 3-5 dana od početka uzimanja antibiotika.
Kako nastaje akutni sinusitis?
Virusna infekcija "utire put" bakterijama. U 90% slučajeva kod akutnih respiratornih virusnih infekcija dolazi do oticanja sluznice sinusa, poremećaja mikrocirkulacije i razvoja stagnacije sekreta. Normalno, sluznica maksilarnih sinusa je vrlo tanka (kao list maramice), kod bolesti se zadeblja 20-100 puta. Oticanje sluznice dovodi do blokade anastomoze, poremećen je odliv sekreta. Stagnacija tajne stvara povoljne uslove za razvoj bakterija. U začepljenom maksilarnom sinusu dolazi do povećanja pritiska, što je praćeno simptomima kao što je bol u licu.
Povreda drenaže nastaje i kao posljedica hipertrofije nosne sluznice u slučaju alergijskog rinitisa, s polipozom, zakrivljenošću nosnog septuma, zubnim oboljenjima, kao posljedica traume i intoksikacije različitog porijekla.
Sa razvojem akutna upala u prvim, ranim fazama razvoja bolesti, eksudat je serozan, zatim muko-serozan, a razvojem bakterijske infekcije je gnojan, sadrži detritus i ogroman broj leukocita.
Kriterijumi za dijagnozu akutnog sinusitisa
- Na virusnu prirodu ukazuje činjenica kada se simptomi bolesti posmatraju manje od 10 dana.
- Na bakterijsku prirodu ukazuje pogoršanje simptoma bolesti od 5. dana bolesti, a trajanje samog sinusitisa je više od 10 dana.
Znakovi i simptomi akutnog sinusitisa s blagim oblikom bolesti
začepljenost nosa, iscjedak iz njega ili u orofarinks mukozne ili mukopurulentne prirode, vrućica tijelo (ne više od 37,5 0 C) - glavni znakovi akutnog sinusitisa. Glavobolja, slabost i smanjen njuh glavni su simptomi bolesti. Na rendgenskom snimku uočava se zadebljanje sluznice sinusa manje od 6 mm.
Rice. 8. Fotografija prikazuje akutni sinusitis, početnu fazu. Dolazi do homogenog smanjenja transparentnosti sinusa u obliku "vela".
Znakovi i simptomi akutnog sinusitisa u umjerenom toku bolesti
Iscjedaci iz nosa ili u orofarinks su gnojne prirode, tjelesna temperatura raste iznad 37,5 0 C, javlja se bol pri palpaciji područja u projekciji maksilarnog sinusa. Postoje simptomi kao npr glavobolja i slabost, smanjen njuh, bol i zračenje u zube i/ili uši. Sluzokoža se zadeblja za više od 6 mm. Na rendgenskom snimku se uočava ili potpuno zamračenje maksilarnih sinusa ili nivo tekućine u jednoj od šupljina.
Znakovi i simptomi akutnog sinusitisa kod teške bolesti
U teškim slučajevima akutnog sinusitisa primjećuje se nazalna kongestija, iscjedak iz nosa i orofarinksa je obilan, gnojan. Ponekad nema istaknutih stvari. Tjelesna temperatura je veća od 38 0 C, kod pacijenata se javljaju simptomi kao što su jaka glavobolja, slabost i potpuni nedostatak mirisa, palpacija je obilježena jakim bolom u projekciji sinusa. Na rendgenskom snimku možete vidjeti potpuno tamnjenje jednog ili oba sinusa. U krvi dolazi do povećanja nivoa leukocita, ubrzanog ESR. Razvijaju se ili se sumnja na intrakranijalne i orbitalne komplikacije.
Rice. 9. Dvostrani akutni sinusitis, teški tok. Akumulacija tečnosti u šupljinama.
Ako pacijent ima simptome kao što su pucajući bolovi u licu, koji se pojačavaju naginjanjem glave ili bilo kojim drugim pokretom, bole gornji zubi, začepljen nos ili se javljaju simptomi curenja iz nosa sa žućkasto-zelenkastim sekretom, onda može imati upalu sinusa.
Hronični sinusitis je složena bolest u kojoj je jedan sinus izolovan. Bolest značajno umanjuje kvalitetu života pacijenata i zahtijeva velike svote novca za liječenje.
Hronični sinusitis je nastavak akutnog toka, koji se nije povukao u roku od 8-12 sedmica. Bolest ima bakterijsku, rijetko gljivičnu prirodu, raspravlja se o ulozi protozoa (klamidije). Neadekvatna antibiotska terapija igra važnu ulogu u nastanku kroničnog sinusitisa, zbog čega mikrobna populacija dugo perzistira u sinusnoj šupljini, što dovodi do promjena na sluznici prema produktivnom tipu - metaplazija trepetljikastog epitel se razvija u ravan višeslojni epitel (displazija 1 - 2 stepena težine).
Bolest se uvijek javlja u pozadini smanjenja ukupne reaktivnosti tijela, često povezana s hipovitaminozom. U slučaju neuspjeha, postavlja se pitanje kirurškog liječenja.
Predisponirajući faktori igraju važnu ulogu u nastanku hroničnog oblika bolesti.
- Blokada ekskretornog trakta kao rezultat anomalije u strukturi sinusa i turbinata, uključujući zakrivljenost nosnog septuma, koja se otkriva tokom CT (kompjuterizovane tomografije).
- Posebnu ulogu u razvoju bolesti igra složenost anatomije i uskost regije srednjeg nosnog prolaza.
Rice. 10. Hronični oblik bolesti, faza egzacerbacije. Postoji nakupljanje tečnosti u desnom sinusu.
Znakovi i simptomi kroničnog sinusitisa
Glavni simptomi hroničnog sinusitisa su začepljenost nosa i iscjedak iz njega, kao i takvi dodatni simptomi, poput glavobolje, bolova u lokalizaciji sinusa i smanjenja čula mirisa.
Kada su bolesni, pacijenti se žale na teškoće u nosnom disanju, posebno zimi. Alokacije su jednostrane, pretežno mukopurulentne. Kašalj, posebno noću, čest je simptom hroničnog sinusitisa. Dolazi do zadebljanja sluznice i njene žarišne hiperplazije s formiranjem polipoznih izraslina.
Egzacerbacije kroničnog sinusitisa često su povezane s akutnim respiratornim infekcijama. Bolesnici imaju pojačanu glavobolju, povišenu tjelesnu temperaturu, javljaju se slabost i malaksalost, otežano je nosno disanje. Nekoliko dana nakon pojave egzacerbacije, sluzavi iscjedak iz nosa zamjenjuje se gnojnim, što je uzrok pojave smrad iz usta. Ulazak gnojnog sekreta u grlo izaziva kašalj, posebno noću. Iscjedak iz nosa ponekad može izostati.
Glavobolja lokalizirana u prednjem dijelu ili iza oka. Postoji takav simptom kao što je težina prilikom podizanja kapka. Kada su grane trigeminalnog živca uključene u patološki proces, bolovi postaju oštar karakter, zrače u oko i nepce i ne mogu se zaustaviti kada uzimate analgetike. Intenzitet bola nakon oslobađanja maksilarnog sinusa tokom punkcije slabi, ali nakon pražnjenja gnoj se ponovo nakuplja u roku od nekoliko sati. Endoskopija i CT su glavne metode dijagnoze.
Komplikacije kroničnog sinusitisa
Maksilarni sinus je odvojen od okolnih tkiva i organa koštanim zidom koji nema periost.
- Gnojni proces može uzrokovati subperiostalni apsces, čija klinika ovisi o njegovoj lokaciji. Za apscese lokalizirane subperiostalno u blizini orbitalnog ruba karakteristični su simptomi kao što su crvenilo, oticanje i oticanje donjeg kapka, ponekad obraza i oticanje konjunktive očne jabučice.
- Kada se infekcija proširi na područje orbite oka, dolazi do oštećenja struktura oka, što može dovesti do sljepoće. Početni znaci komplikacija manifestuju se crvenilom, otokom i otokom donjeg kapka i obraza.
- Manje ozbiljne su komplikacije koje uključuju gubitak mirisa i okusa.
- Kod djece je često uzrok oštećenja koštanog septuma osteomijelitis, čija je pojava povezana s karijesnim zubima.
Komplikacije kroničnog sinusitisa su mnogo češće kod djece nego kod odraslih, kod muškaraca (dva puta) nego kod žena.
Rice. 11. Gnojni proces u sinusu može uzrokovati subperiostalni apsces.
Gljivični sinusitis
U posljednjoj deceniji sve češće se bilježi gljivična upala sinusa, koja se dovodi u vezu sa raširenom nekontroliranom primjenom antibiotika u našoj zemlji, kao i općim smanjenjem imuniteta kod mladih ljudi.
Maksilarni sinusi su zahvaćeni raznim vrstama gljivica. Bolest se zove micetom. Znakovi i simptomi kroničnog sinusitisa ovise o vrsti gljivice.
Kod osoba sa poremećenim funkcionisanjem imunog sistema bolest je akutna. Ljudi s ketoacidozom koja se javlja u pozadini dijabetes melitusa češće pate, javlja se kod pacijenata s leukemijom i onih koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa. Maksilarni sinusi kod ove kategorije osoba češće su zahvaćeni plijesni. Glavni simptomi su glavobolja, bol u licu i groznica. Često je bolest komplikovana flegmonom orbite. Kod endoskopije na sluznici se utvrđuju područja nekroze, prekrivena crnim krastama. Biopsija otkriva hife gljivica. Kod mikoza plijesni formira se viskozna tajna, ponekad želeasta, žućkaste ili sivo-bijele boje.
Liječenje se sastoji od ekscizije zahvaćenog tkiva i intravenozno davanje antifungalni lijek Amfotericin.
Kada je inficiran aspergilusom, micetom je sive boje sa inkluzijama u obliku crnih tačaka. Porazom kandide u šupljini formiraju se zgrušane mase žućkaste boje.
Kod osoba sa normalnim imunitetom, bolest napreduje sporo, ima topidni tok.
Rice. 12. Endoskopska slika hroničnog gljivičnog sinusitisa.
Rice. 13. Hronični sinusitis. Micetom u maksilarnom sinusu (endoskopska slika).
Alergijski sinusitis
Uz povećanu osjetljivost na određene tvari iz okoliša (alergije), razvija se alergijski rinitis i kao posljedica toga alergijski sinusitis. Alergeni mogu biti polen nekih biljaka, grinje, životinjska perut, hrana, itd. Okidači - duvanski dim i mirisi određenih hemikalija mogu postati snažno iritantno dejstvo.
Upalni učinak karakterizira proširenje krvnih žila i naknadno oticanje sluznice, što dovodi do razvoja simptoma curenja iz nosa i svrbeža, što izmožava pacijenta. Poremećaj odliva sadržaja sinusa karakteriziraju simptomi kao što su bol i osjećaj punoće u licu.
Postoje indirektni znakovi upale sinusa, što ukazuje na njegovu alergijsku prirodu:
- na pregledu, konstatuje se da nije lokalno, već difuzni edem turbinate,
- niže turbinate ima blijedu boju
- iscjedak iz nosnih prolaza je svijetle boje i pjenastog karaktera.
Rice. 14. Alergijski rinitis. Oticanje sluznice je uzrok otežanog disanja.
Alergijski sinusitis se često javlja kod osoba koje pate od bronhijalne astme i peludne groznice.
Dijagnoza bolesti
Sinusitis se često dobro dijagnosticira. U većini slučajeva za postavljanje dijagnoze dovoljna je pravilno prikupljena anamneza i pregled pacijenta (rinoskopija).
Za dijagnozu kroničnog oligosimptomatskog sinusitisa, posttraumatske i gljivične prirode, neophodna je detaljna studija. Dubinska dijagnoza u ovom slučaju bit će ključ za imenovanje adekvatne terapije i izlječenja.
Ako dijagnoza nakon pregleda i dalje nije jasna ili antibiotsko liječenje nije dalo rezultate, a također i u slučaju komplikacija, potreban je dodatni pregled.
Rinoskopija
Rinoskopija je prva i važna metoda objektivne dijagnoze sinusitisa. Radi se prednja rinoskopija. Uz bolest se otkriva hiperemija, oticanje nosne sluznice, sužavanje nosnih prolaza, iscjedak iz usta maksilarnog sinusa i priroda tajne.
Rice. 15. Na fotografiji rinoskopiju radi doktor. Uz njegovu pomoć možete identificirati ne samo prve znakove bolesti, već i otkriti njen uzrok.
rendgenski pregled
Rendgenskim pregledom će se otkriti sve guste strukture unutar maksilarnog sinusa: tajna (daje horizontalni nivo u šupljini u sjedećem položaju), zadebljana sluznica, zadebljani ili uništeni koštani zid, polipi, ciste i neoplazme. Jasna kontura zidova i ravnomjerno smanjenje transparentnosti ukazuje na akutni sinusitis. Ako se, uz smanjenje prozirnosti maksilarnog sinusa, primijeti pečat njegove bočne stijenke, onda govore o kroničnom sinusitisu. Ako je fistula nastala kao posljedica kroničnog sinusitisa, tada se otkrivanje koštanog defekta u zidu sinusa dijagnosticira umetanjem sonde u fistulozni prolaz.
Rendgenski pregled je manje informativan od kompjuterske tomografije.
Rice. 16. Na fotografiji lijevo maksilarni sinusi su normalni (rendgenski snimak). Na fotografiji desno - sinusitis s lijeve strane (direktna projekcija nazo-brade).
Rice. 17. Na rendgenskom snimku, tečni gnoj ima horizontalni nivo.
Rice. 18. Potpuno tamnjenje lijevog maksilarnog sinusa.
Kompjuterska i magnetna rezonanca (CT i MRI)
Kompjuterska tomografija je „zlatni standard“ u dijagnostici ne samo upale sinusa, već i svih drugih vrsta sinusitisa. Ova metoda istraživanja su povećala preciznost i osjetljivost. Uz pomoć CT-a utvrđuje se veličina sinusa, volumen tajne i prisutnost komplikacija. CT i MRI su nezamjenjivi za ozljede (strana tijela i prijelomi) i za otkrivanje palipoznih izraslina i neoplazmi.
Magnetna rezonanca (MRI) je od manjeg značaja u dijagnostici bolesti. To je zbog prilično visoke učestalosti prevelike dijagnoze.
Uz pomoć CT i MRI utvrđuju se veličina sinusa, volumen sekreta, prisutnost komplikacija, ove tehnike su nezamjenjive kod ozljeda i otkrivanja neoplazmi.
Rice. 19. Kompjuterizirana tomografija je "zlatni standard" u dijagnostici tipova sinusitisa.
Rice. 20. MRI fotografija u boji. Hipertrofirana sluznica maksilarnih sinusa označena je plavom bojom, desno - začepljen nosni prolaz.
Endoskopska dijagnostika
Endoskopska dijagnostika se obavlja u bolnici i zahtijeva posebnu opremu i obučeno osoblje. Postupak se koristi za pregled nosne šupljine, nazofarinksa, fistula i sinusa.
Rice. 21. Fotografija nosnih polipa snimljena tokom endoskopije.
Terapeutska i dijagnostička punkcija
Terapijsko-dijagnostička punkcija se koristi za vađenje sadržaja maksilarnog sinusa, nakon čega slijedi histološki i bakteriološki pregled materijala i određivanje osjetljivosti na antibakterijski lijekovi. Terapijska i dijagnostička punkcija završava se izlaganjem sluzokoži sinusa lijekovi- antibiotici, kortikosteroidi, antiseptici i enzimi.
Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji posebnom iglom koja se na najtanjem mjestu probija kroz nosni prolaz kroz zid maksilarnog sinusa.
Koristi se kod djece ovu vrstu studije starije od 6 godina.
Rice. 22. Terapijska i dijagnostička punkcija je praktično bezbolna, jer se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Terapeutska i dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa je najefikasnija dijagnostika i medicinska tehnika trenutno se koristi u našoj zemlji
Ultrasonografija
Ultrazvuk je brza, neinvazivna metoda. Ultrazvučnim pregledom paranazalnih sinusa može se utvrditi da li ili ne patoloških promjena u maksilarnim šupljinama. U nedostatku patologije, možete nastaviti tražiti uzroke bolesti u drugom smjeru. Ako postoje znaci upale sinusa, pristupa se rendgenskom pregledu. Ova tehnika zahtijeva obučeno osoblje.
Ova tehnika zahtijeva obučeno osoblje.
Bakteriološka dijagnostika
Za bakteriološko istraživanje bit će potrebno uzimanje mukoznog sadržaja nosne šupljine i sinusa, nakon čega slijedi izolacija patogena - bakterija i gljivica i test na osjetljivost na antibiotike. Postoje informacije da mikroflora nosa i ždrijela nije identična, što se mora uzeti u obzir pri odabiru antibiotika za pacijenta. A mikrobiološka istraživanja sluz iz nosa i ždrijela treba provesti odvojeno.
Alergijski kožni testovi
Ako se sumnja na alergijski sinusitis, potrebno je uraditi kožne testove.
Diferencijalna dijagnoza
Simptomi i znaci sinusitisa mogu se uočiti s razvojem benignih i malignih tumora, kao i u procesu destruktivne polipoze.
Rice. 23. Metodologija ultrazvuk maksilarnih sinusa.
Dobar dan, dragi čitaoci! Maksilarni sinusi ili nosne šupljine imaju zanimljivu strukturu. Priroda se pobrinula da čovjek, udišući zrak, ne samo da ga čisti u sinusima nosa, već i grije i vlaži.
Ove dodatne šupljine igraju važnu ulogu u ljudskom disanju. Kao nastavak strukture nosa, dizajnirani su da podržavaju nosno disanje i miris, a od njih zavisi formiranje glasa, daju glasu posebnu rezonancu zvuka. Stoga se često kod upale nosnih šupljina glas mijenja.
Zbog prisustva zračnih šupljina smanjuje se težina facijalnog dijela lubanje i mišićima vrata je lakše držati glavu. Vazdušni jastuk sinusa je svojevrsna zaštita mozga od povreda i oštećenja, poput vazdušnih jastuka u automobilu.
Osim toga, održavaju stalnu temperaturu, što štiti korijene zuba i očna jabučica od temperaturnih fluktuacija. Nosne šupljine imaju medicinski termin sinusa, a struktura sinusa kod odraslih i djece je različita.
Gdje su sinusi i njihova struktura
Odrasli imaju 4 uparene šupljine:
- lijevi maksilarni maksilarni sinus,
- desna maksilarna,
- i dva frontalna sinusa, koja se nalaze iznad obrva,
- postoje i klinaste i rešetkaste.
Maksilarne šupljine su malim kanalima povezane sa orbitom, ustima i nosom, kroz koje se ove šupljine ventiliraju. Sinusi su svojim donjim dijelom blizu kutnjaka, što ponekad uzrokuje upalu prilikom uklanjanja ili liječenja zuba. Zidovi maksilarnog sinusa prekriveni su najtanjom sluznicom ili epitelom.
Kod djece su sinusi nosa nerazvijeni i postepeno se razvijaju u procesu odrastanja i formiranja kosti lica. Vrlo brzo formiranje nazalnih sinusa počinje nakon 6. godine, a proces završava do 13-16. godine, u tom periodu se jako mijenjaju crte lica adolescenata, posebno nos. Struktura sinusa je jasno vidljiva na fotografiji.
Uzroci upale sinusa
Sa dolaskom hladnog vremena, broj ljudi koji su imali respiratorne - virusne bolesti. U pravilu, većina ovih infekcija počinje prehladom, koju karakterizira začepljenost nosa, kijanje i završava se iscjetkom iz nosa.
- Upalu u sinusima uzrokuju iste bakterije, gljivične infekcije i virusi. Stoga akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, faringitis, upala adenoida mogu uzrokovati sinusitis.
- Osim toga, alergija u obliku curenja iz nosa na razne nadražujuće tvari (hrana, biljni polen, životinjska perut, lijekovi) uzrokuje oticanje. Poremećen je odliv sluzi, što stvara povoljno okruženje za razvoj bakterija i pojavu upale koja prekriva sinuse.
- Poremećaj prolaza vazduha i sluzi, koji su uzrokovani pogrešna lokacija nosni septum.
- Problemi sa zubima u gornjoj vilici. Sinusitis može biti uzrokovan čak i karijesom, u ovom slučaju upala prelazi iz korijena gornjih zuba. Ponekad se to dešava zbog nepažnje hirurška intervencija kada se tokom stomatološkog tretmana između probije pregrada usnoj šupljini i nazalni sinus.
- Takođe, tokom kupanja može doći do prljave vode, što samo doprinosi razvoju upale.
Koji su simptomi upale sinusa
Najčešće, kod akutnog sinusitisa, odmah dolazi do upale nosa, praćene pojavom glavobolje, koje se pojačavaju noću i mogu biti praćene povišenom temperaturom. Bol se javlja i u samim sinusima. Ujutro dolazi do snažnog odvajanja sluzi i gnoja.
Želim da istaknem najkarakterističnije karakteristike:
- nos je stalno začepljen, zbog čega je potrebno disati na usta;
- čulo mirisa, pa čak i dodir jako slabi, hrana ne miriše i postaje neukusna:
- upala sinusa se ogleda u glasnim žicama;
- dolazi do zadebljanja i otoka i crvenila sluzokože;
- oslobađa se gnojna sluz, koja ima neugodan miris;
- bol se češće javlja u samim sinusima, ali se topi i u glavu, pa se percipira kao stiskajuća glavobolja, ali se javljaju i bolovi kada se pritisne u predjelu gornje vilice;
- o upali sinusa može se suditi po edemu koji se pojavljuje u blizini (oko očiju, na obrazima);
- osjećaj apatije prema svemu, slabost u tijelu, pa čak i hronični umor;
- temperatura raste, u akutnim oblicima je iznad 38 i primjećuju se bolovi u zglobovima;
- kao rezultat toga, pojavljuje se nesanica;
Ako ste ikada imali sinusitis, a niste ga izliječili, sigurno će se ponovo pojaviti, ima rekurentni karakter. Neblagovremeno liječenje upale sinusa i nedovoljno liječenje dovode do hroničnog toka bolesti, koji se često naziva hronični sinusitis.
Stoga je potrebno obaviti preglede kod otorinolaringologa svaki put kada se pojavi curenje iz nosa, jer većina počinje liječiti ARVI ili prehladu.
Osoba ima curenje iz nosa koje ne prolazi nakon uzimanja lijekovi, bole oči, stalno je nadraženo grlo.
Zbog gnoja koji se slijeva niz zidove javlja se hronični kašalj. Izuzetno je teško disati samo na nos. Pacijentovi osjećaji okusa se pogoršavaju, percepcija mirisa se smanjuje. Do kraja dana, svi indicirani simptomi pogoršano, što rezultira poremećenim spavanjem.
Ako se zanemari sinusitis, gnojni iscjedak na kraju može dospjeti u lobanju, a bolest se može razviti u meningitis.
Ovisno o simptomima i prirodi njihove težine, kronični sinusitis se dijeli na nekoliko oblika:
- S otežanim disanjem i oslobađanjem viskozne konzistencije gnoja, oblik bolesti naziva se produktivnim.
- Uz oskudan iscjedak iz nosa, s malim česticama gnoja, ali oštar miris, bolest će biti - eksudativna.
- Ako boli samo jedna strana (desna ili lijeva) i gnoj se nakuplja samo u jednom sinusu, a u drugom dolazi do deformacije sluznice, što predstavlja opasnost od polipa. Ovaj oblik se zove mješoviti.
Osim toga, ističu stručnjaci dodatne vrste sinusoidi kao što su etmoidni, frontalni i sfenoidalni. Vrste sinusitisa također se dijele prema vrsti virusa koji su izazvali upalni proces, od prirode i težine patologije. Ali nećemo ulaziti u ove detalje, već se fokusiramo na metode liječenja.
Kako liječiti sinusitis narodnim lijekovima
U savremenom svijetu postoje različiti medicinski i hirurške metode liječenje sinusitisa. Uz njih, postoji beskrajan broj recepata tradicionalne medicine koji će pomoći u ublažavanju bolova, smanjenju otoka i upale. Vrste medicinske procedure razne: inhalacije, kapi za nos, masti, ulja, dekocije, obloge.
Pranje maksilarnih sinusa kod kuće
Na početku liječenja potrebno je isprati sinuse. Pomoću šprica (bez igle) tečnost se naizmjenično ubrizgava u nozdrvu. Neophodan uslov istovremeno, ne dozvolite da rastvor uđe u uho. Nos se ispira toplim fiziološkim rastvorom.
Sa morskom soli. Svi su čuli za dobrobiti morske soli. Izvor je antiseptičkih minerala i supstanci i više puta je dokazao svoju antibakterijsku i antivirusnu efikasnost.
Ispiranje nosa solju omogućava vam da se riješite svih bakterija u sinusima. U jogi se postupak pranja nosa naziva jala-neti.
recept: Kašičica soli razrijedi se u pola litre vode. Kod djece je koncentracija manja. Ista količina soli je već u jednom litru vode.
Važno je znati... Velika koncentracija fiziološke otopine ne samo da isušuje sluznicu, već može izazvati čak i opekotine! Sol bi se trebala potpuno otopiti. Ne dozvolite da zrna uđu u sinuse. Posljedice mogu biti iste.
Voda oko 40 stepeni će biti ugodnija. Nije preporučljivo crpiti vodu zrakom. Trebalo bi da teče pod uglom i da mirno izlazi kroz drugu nozdrvu.
Kako isprati maksilarne sinuse, pogledajte video:
sa rastvorom joda. Takođe ispiru nos rastvorom dodavanjem nekoliko kapi joda i kalijum permanganata u vodu. Antibakterijski rezultat postiže se pranjem nosa odvarima ljekovitog bilja.
Recepti za biljne infuzije za ukapavanje u nos
Kronični sinusitis možete liječiti kod kuće, koristeći netradicionalne metode. Pogodno za jednostavne i efikasni recepti ispod.
Koje se infuzije mogu pripremiti? U hroničnom toku, posebno ako je oblik negnojni, potrebno je koristiti infuziju kantariona, koja se pravi u količini od male kašike trave na šolju vode. Ova ljekovita biljka zaustavlja razmnožavanje mikroba i gljivica, aktivira zaštitna svojstva leukocita i pomaže regeneraciju tkiva. Zbog svih ovih svojstava ljudi ga nazivaju prirodnim antibiotikom.
Uzmite 3 šolje vode i napravite tri infuzije:
- od kantariona - 15 g.,
- cvjetovi kamilice kupljeni u apoteci - 10 g,
- sushnitsy - 10 g.
Uzmite dvije šolje vode i kuhajte:
- u prvom raspoloženju stolisnika - 10 g.,
- i sljedeći - od praha bršljana - 5 g.
Sipajte vodu u 3 kruga i napravite, odnosno, 3 infuzije:
- menta - 10 g.,
- limunova trava - 10 g,
- trputac i matičnjak - 10 g.
Ove infuzije se ulijevaju u lijevu i desnu nozdrvu po 6 kapi nekoliko puta dnevno. Osim toga, mogu se koristiti za inhalaciju u trajanju od 5 minuta. Nakon dvanaest procedura, osoba će osjetiti značajno poboljšanje dobrobiti.
Upotreba ulja, meda, mumije i ciklomene
Tui ulje. Ovo je zimzelena biljka koja raste u južnim regionima Rusije. Ulje se priprema od njegovih iglica i češera, sadrži brojne fitoncide, koji štetno djeluju na mikrobe i viruse. Eterično ulje uspješno se koristi za liječenje respiratornih bolesti (sinusitis i bronhijalna astma, sinusitis i adenoidi).
Ulje pospješuje regeneraciju sluzokože nosa i sinusa, ubija infekciju, je profilaktički moguće komplikacije na mozgu. Vjeruje se da što se ranije počne s tretmanom uljem tuje, to je njegov rezultat efikasniji. Na prvi znak prehlade nanesite ovo ulje i osjetit ćete njegovu djelotvornost.
Video: Kako izliječiti sinusitis bez uboda i boli
Recept za aplikaciju. Najprije se nos ispere otopinom morske soli ili se ukapa nekoliko kapi otopine soli u svaku nozdrvu. Nakon toga, naizmjenično stežući jednu, pa drugu nozdrvu, ukapajte 3 kapi ulja. Dugotrajno liječenje, do 6 sedmica, tri puta dnevno.
Mješavina ricinusovog ulja drvo čaja. U pravilu, kod sinusitisa, mnogi pacijenti koriste vazokonstriktorne lijekove. Dolazi do kršenja normalne cirkulacije krvi, nos otiče. Kao rezultat toga, lijekovi ne pomažu. Dovoljno je pomiješati čajevca u jednakim količinama, a takve kapi će se uspješno nositi sa vlaženjem nazofarinksa.
Ulje morske krkavine. Ulje krkavine može se takmičiti sa ricinusovim uljem, takođe je veoma efikasno. Najprije se maksilarna šupljina čisti od svog sadržaja uz pomoć soka trputca, a zatim se tu unosi ulje morske krkavine.
Aloja, med, cikloma. Za pojačano lučenje sluzi nanesite kapi od soka ciklame ili aloje. Takođe prave kapi mešanjem soka aloe, meda, celandina. Sve ovo treba da bude u istim delovima.
Mama. Drugi način: potrebno je uzeti mumiju, malo vode, dodati glicerin, luk i sok od krompira u jednakim omjerima, kao i med. Pripremljene kapi koristiti tri puta dnevno.
Infuzija za unutrašnju upotrebu
Uz navedene postupke potrebno je piti infuzije kantariona, kao i stolisnika. Uzme se 20 g trave i prelije sa šoljom vode. Koristite 3-4 šolje 3-5 puta dnevno tokom dvanaest dana.
Inhalacije
Inhalacija morske soli. U čaši tople vode razrijedite kašičicu morske soli, namočite u nju tkanu salvetu, lagano je ocijedite. Ali da voda ne kaplje sa njega i stavite na lice 15-20 minuta. Ova inhalacija pospješuje izlučivanje sluzi.
Inhalacije sa propolisom i biljem. U cilju smanjenja otoka nosne sluznice, razrjeđivanja gnoja koji se nakupio u paranazalnim sinusima efikasne su inhalacije. Od tinkture propolisa sa dodatkom lekovitog bilja: nevena, kore viburnuma, majčine dušice, različka, žalfije pripremaju se dekocije.
Dekocija krompira sa eukaliptusom. Uvarak krompira i eukaliptusa dobro se pokazao. Inhalacije je potrebno izvoditi dva puta dnevno po deset do petnaest minuta.
Fitoaplikacije
Njihov sastav zavisi od težine bolesti. Na primjer, ako osoba ima upalu sinusa u primarnoj fazi, onda se preporučuje korištenje aplikacija od ljekovitog bilja koje se bore protiv virusa, uklanjaju upale, ublažavaju bol, zaustavljaju krvarenje, šire krvne žile, umiruju i obogaćuju vitaminima. Sastojci začinskog bilja:
- Iglice kleke - 2 kašičice;
- timijan - jedna i po kašičica;
- cudweed - 2 i po kašičice;
- elekampan - jedan i pol h / l;
- ljekovita slatka djetelina - 1 kašičica;
lišće breze - jedna i pol kašičica; - preslica - 2 kašičice;
- pelin - jedan i pol sat / l;
- kamilica kupljena u apoteci - 2 i pol kašičice;
- ljekoviti neven - 2 i pol žličice;
- listovi kupine - 2 kašičice.
Odabranu kolekciju treba pravilno izmiješati. Stavite pravu količinu začinskog bilja u posudu, a zatim sipajte kipuću vodu 35 - 40 minuta. Zatim, infuziju treba filtrirati kroz cjedilo, a travu staviti na gazu, prethodno presavijenu u 4 sloja, i ravnomjerno raspoređenu po njoj, pažljivo smotanu.
Foto aplikacije treba nanijeti na nos, gdje se nalaze sinusi. Pacijent treba da leži u ovom trenutku. Prije zahvata potrebno je ukloniti masnoću sa kože lica, a preko očiju staviti ručnik.
Trajanje zahvata je 35 - 40 minuta, a po njegovom završetku osoba treba da leži u krevetu oko dva sata. Preporučljivo je da se aplikacije rade kasno uveče, kako ne bi više izlazili. Na kraju krajeva, kod upale sinusa se ne možete prehladiti.
Komprese
Efikasne su obloge koje se stavljaju na sinuse sa obe strane nosa.
Sa lovorovim listom. Odlično za ovo. Grana je napunjena vodom. Nakon ključanja, juha se ohladi. Salveta navlažena toplom juhom drži se oko sat vremena.
Glinena torta . Glineni kolači se koriste i za obloge. Potrebno je razrijediti malu količinu gline (oko 50 ml). vruća voda. Po konzistenciji, glina bi trebala podsjećati na plastelin. Kako se koža ne bi isušila, glinene kolače morate staviti na komade zavoja ili gaze, prethodno navlažene toplim uljem. Lice možete pokriti toplim peškirom kako se obloga ne bi ohladila.
Tamponi ili turuntule
Za dezinfekciju sinusa, smanjenje otoka, koristite briseve s mašću. Potrebno je u jednakim omjerima (kašičica ili žlica) pomiješati biljno ulje, mlijeko, prirodni med, sapun za bebe, rendani. Sve to zagrijati u kipućoj vodi. Na kraju dodajte alkohol (kašiku). Čuvajte mast u zatvorenoj staklenoj posudi u frižideru. Stavite briseve sa mastom do petnaest minuta u nos tri nedelje.
Kako brzo, jednostavno i efikasno izliječiti sinusitis
Tradicionalna medicina nudi još jednu vrlo efikasan lek liječenje maksilarnih sinusa, što vam omogućava da bez punkcije. Sastoji se od suncokretovo ulje, soda i med, u omjeru 1:1:1. Smjesu dobro promiješajte, umočite u nju pamučni štapić ili turuntulu i umetnite dalje u nosni prolaz.
Ako turuntulu umetnete u lijevu nosnicu, tada morate ležati 15 minuta na desnoj strani. I obrnuto. Smjesa bocka, pa morate biti strpljivi. Pogledajte video:
Mast za zagrijavanje.
Osim toga, možete primijeniti posebnu biljnu mast. Potrebno je prokuhati sitno nasjeckani luk, 200 g naribane borove smole, 50 g biljnog ulja i 14 g bakar sulfata. Mast je prepoznatljiva po svojoj funkciji zagrijavanja. Koristi se za tretman nazalne sluznice i za obloge.
Kako se komplikacije mogu spriječiti?
Lako disanje je najbolja prevencija upale maksilarnih sinusa. Potrebno je korigirati nosni septum, ukloniti adenoide i druge izrasline u nazofarinksu.
Na kraju dana, operite je slane otopine. Virusi i bakterije ulaze u ljudski organizam kroz nos. Talože se na nosnoj sluznici. Da bi se spriječilo njihovo razmnožavanje i dalje prodiranje, potrebno je izvršiti sanaciju nosne šupljine.
Ne zaboravite na posjete stomatologu. Održavajte ugodnu temperaturu u prostorijama bez presušivanja zraka. Izbjegavajte hipotermiju.
U potpunosti iskoristiti svu dostupnu tradicionalnu medicinu za jačanje organizma. Aktivno poboljšati imunitet.
Mora se zapamtiti ako curenje iz nosa traje duže od pet dana zaredom, i kompleks medicinske mjere nije dovela do oporavka, potrebno je posjetiti ljekara.
Članci na blogu koriste slike iz otvorenih izvora na Internetu. Ako iznenada vidite fotografiju svog autora, prijavite to uredniku bloga putem obrasca. Fotografija će biti uklonjena ili će biti postavljena veza do vašeg resursa. Hvala na razumijevanju!
Maksilarni sinusi su šupljine u maksilarnoj kosti koje se nalaze između očnih duplja i zuba. Povrede i upala ovih formacija mogu ozbiljno uticati na zdravlje ljudi. Stoga je potrebno povremeno provjeravati maksilarne sinuse, njihovo postavljanje vam omogućava da to učinite bezbolno. Pojava bilo kakve nelagode u ovoj oblasti treba da bude povod za konsultaciju sa lekarom.
Lokacija
Sinusi koji se nalaze pored nosa često se nazivaju maksilarni sinusi. Ove šupljine nastaju tokom fetalnog razvoja, a kod novorođenčadi izgledaju kao mala udubljenja. Nakon rođenja djeteta nastavlja se proces njihovog formiranja, koji se završava do 15-20 godine. Potpuni razvoj sinusa poklapa se s krajem puberteta.
Oblik i veličina maksilarnih šupljina su individualni, ovi parametri sinusa nisu konstantni. Što je osoba starija, to više velike veličine steknu paranazalne sinuse.
Unutrašnje površine zidova prekrivene su tankom mukoznom membranom koju predstavlja trepljasti epitel. Uz pomoć cilija koje se nalaze na njemu, sluz koju proizvode peharaste ćelije prenosi se u nosnu šupljinu.
Osjetljivost tkiva određena je prisustvom u njima nervnih završetaka, vaskularni pleksusi i peharaste ćelije. Malo ih je u sluznici sinusa, pa ponekad prođe bez simptoma.
maksilarni sinusi i nosna šupljina kod odrasle osobe zdrava osoba imaju zajedničku poruku sa unutrašnje strane maksilarne kosti. Pojava patologija ponekad je povezana s bolestima ili ozljedama koje su pretrpjele tijekom razvoja sinusa, kao i s pojedinačnim strukturnim karakteristikama lubanje i kostiju dijela lica.
Unutar rupe i cijele šupljine sa normalnim uslovima treba da bude prisutan samo vazduh koji slobodno cirkuliše.
Anatomske karakteristike
Izvana, maksilarni sinusi su slični tijelu ograničenom s 5 lica, od kojih svako ima svoje ime i individualne karakteristike:
- top;
- niže;
- medijalni ili unutrašnji;
- front;
- nazad.
Njihova vizualizacija pomoći će boljem razumijevanju lokacije i oblika paranazalnih sinusa. Lokacija gornjeg zida je infraorbitalna regija, ali je u odnosu na ostale najtanja. Zbog bliskog smještanja s infraorbitalnim živcem i venskim žilama, ako se u sinusima razvije upala, može doći do problema s vidom.
Komplikacije mogu zahvatiti i membrane mozga, a u slučaju oštećenja krvnih žila tokom upale sinusa često dospijeva u krv, uzrokujući njegovu infekciju.
Unutrašnji zid je uz nosni prolaz. Njegov gornji dio čini koštana ploča, i donja površina lice je predstavljeno mukoznom membranom. Upravo u tom području komuniciraju nosna i maksilarna šupljina, a u slučaju začepljenja kanala nastaje upalni proces.
Prednji zid je gust, prekriven je mekim tkivom obraza, zadnji zid u kontaktu sa pterigopalatinskom fosom, pored nje je maksilarna arterija i nerv.
Donji zid je predstavljen alveolarnim nastavkom; kod nekih ljudi dno šupljine i nos mogu biti na istom nivou. Ako je donji zid prenizak, korijeni zuba mogu viriti u sinuse.
Svrha sinusa
Problemi s disanjem i glavobolje mogu biti uzrokovani upalom maksilarnih sinusa. Ako osoba zna gdje su sinusi, karakteristike anatomska struktura i mogućih komplikacija bolesti sinusa, dijagnoza "sinusitisa" će potaknuti osobu da se posavjetuje s liječnikom za kvalificiranu pomoć.
Rad šupljina je usmjeren na zaštitu tijela i njegovih organa od uticaja vanjskog okruženja.
Zrak koji osoba udiše, prije nego što uđe u pluća, prolazi kroz nekoliko faza pročišćavanja, od kojih su jedan sinusi nosa. U njima se zrak zagrijava, čisti od nečistoća, a zahvaljujući postojećoj sluzi zadržavaju se bakterije i virusi.
Maksilarni sinusi, kao šuplje formacije, utiču na ton glasa, zahvaljujući njima osoba osjeća bolje mirise.
Bol u području sinusa signalizira razvoj sinusitisa, cista, otkrivanje prijeloma kao posljedica ozljeda, pojavu tumora, polipa. Cista je formacija ispunjena svijetložutom tekućinom, njen razvoj je olakšan dugotrajnom blokadom anastomoze.
Ukoliko su sluznice otečene, otežano disanje, potrebno je pregledati pacijenta. Vjerovatni uzrok ovog stanja je, a upaljeni zubni živac često postaje katalizator za benigne formacije.
Pregled sinusa radi otkrivanja bolesti
Sinusitis i njegovi uzroci razvoja
Čimbenici koji dovode do oticanja maksilarnih kanala, kao i stagnacije sluzi, remete rad šupljina, ova situacija doprinosi razvoju upale, razmnožavanju mikroba i stvaranju gnoja.
Razlozi za sužavanje anastomoze:
- pojava edema na pozadini virusne bolesti;
- otkrivanje cista, tumora;
- kongenitalne patologije.
Bolest napreduje od hipotermije tijela
Infekcija, koja ulazi u sinuse, uzrokuje upalni proces. Karijesna bolest se često javlja u akutnom ili hroničnom obliku. Uzrok prvog često su zarazne bolesti susjednih organa ili hipotermija.
Ako su istovremeno zahvaćene sluzokože i dijagnosticiraju se koštani zidovi hronični oblik bolest. Sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju sinusitisa:
- Defekti particije.
- Slabo imuni sistem nesposoban da se bori protiv bakterija i virusa.
- Dugotrajno curenje iz nosa i druge zarazne bolesti respiratornog sistema.
- Suh i topao vazduh u zatvorenom prostoru, kao i prisustvo štetnih nečistoća u njemu.
- Loša oralna higijena.
- Produženi boravak osobe na propuhu.
- Povećani adenoidi i polipi.
- Alergeni, gljivice.
- Pojava patologija u.
Razlozi za razvoj bolesti
Upalni proces i njegove karakteristike
Uobičajeni simptomi upale sinusa:
- kršenje nazalnog disanja;
- povišena temperatura;
- bol u infraorbitalnoj regiji;
- osjećaj punoće u sinusima.
Za upalni proces koji se javlja u akutna faza, koju karakterizira naglo povećanje tjelesne temperature, pojava zimice. Osoba razvija slabost i druge znakove intoksikacije tijela.
Tipičan simptom za upalu sinusa - bol u području sinusa, koji se proteže na cijeli prednji dio, nelagoda se pogoršava palpacijom.
Kada se zabilježi:
- glavobolje koje se povećavaju tijekom pogoršanja bolesti;
- niska temperatura;
- kašalj tokom spavanja;
- pojava pukotina na površini nosa.
Karakteristike manifestacije sinusitisa
Pojava snopova ukazuje na stanje spojnog kanala, a njihova viskoznost i boja pomažu u određivanju stadija bolesti i mogućih uzroka upale. Ako se sluz stvorena u sinusima tijekom sinusitisa ne izvuče, specijalist zaključuje da je anastomoza zatvorena.
U početnoj fazi, iscjedak je lagan, tečan i bez mirisa. Sličan opis imaju šmrc kod prehlade i kataralnog sinusitisa, pa u tom periodu ljudi rijetko idu kod ljekara.
Potražite pomoć od specijaliste i on će vam propisati liječenje
Promjena boje iscjetka ukazuje na akutnu fazu bolesti. Snot postaje gusti, dobija ili oboji. U takvoj situaciji terapija zahtijeva primjenu antibiotika. Ne preporučuje se upotreba takvih lijekova bez recepta, prvo se morate posavjetovati s liječnikom.
Lako je prepoznati fazu oporavka po promijenjenoj boji šmrklja i njihovoj konzistenciji: opet dobivaju svijetle nijanse, ali ostaju deblje.
Ako se sinusitis ne liječi, on prelazi u uznapredovalu fazu. Stagnacija sluzi uzrokovana oticanjem spojnog kanala dovodi do razvoja komplikacija. Istovremeno, iscjedak iz nosa miriše na trulež i postaje prljavo zelene boje.
Priroda sluzi pomaže u određivanju vrste sinusitisa:
- Ako su oči suzne, postoji škakljanje u nosu i učestalo kijanje, mogući uzrok bolesti su alergeni.
- Sivo-zeleni iscjedak je simptom odontogenog sinusitisa, koji se razvija u pozadini zubnih bolesti.
- Ako se u sluzi pojave bijela ili crna područja, stručnjaci mogu pretpostaviti gljivičnu prirodu upale.
Terapija
Šupljine nisu međusobno povezane, pa se upalni proces javlja samo u jednom od sinusa. Ali često se dijagnosticira obostrani sinusitis, u čemu se odražavaju manifestacije upale suznih kanala: začepljeni su, njihov rad je poremećen.
Svi dijagnostički dodaci pomoći će da se utvrdi je li zahvaćeno upalni proces jedan sinus ili oba
Kada se pojave opći simptomi upale, najprije se dijagnosticira sinusitis. Tek nakon detaljnog pregleda i fluoroskopije utvrđuje se vrsta bolesti.
Tradicionalna terapija sinusitisa uključuje upotrebu sljedećih sredstava:
- i, koji imaju vazokonstrikcijski učinak, a dodatno se koriste lijekovi s antihistaminskim djelovanjem.
- Antiseptici za ispiranje sinusa.
- Antibakterijski lijekovi.
Masaža od prehlade će poboljšati stanje pacijenta
Osnovni tretman se može dopuniti terapeutska masaža, fizioterapeutske procedure i obilno pranje nosnih šupljina. Mogućnost upotrebe nekih od njih zavisi od stadijuma bolesti.
Ako liječenje sinusitisa nije dovelo do poboljšanja stanja pacijenta, liječnik može propisati punkciju maksilarnih sinusa. Operacija pomaže u najkraćem mogućem roku da se eliminira stagnacija sluzi, potiskujući druge manifestacije sinusitisa.
Trčanje sinusitisa je uzrok meningitisa, osteomijelitisa kostiju facijalnog dijela lubanje, kao i upale optički nerv. Ignoriranje bolesti može biti opasno po život.