Opća analiza sputuma. Sakupljanje sputuma za istraživanje Bakteriološki pregled sputuma

Pregled sputuma uključuje određivanje fizičkih svojstava sputuma, njegovo mikroskopsko ispitivanje u nativnom razmazu i bakteriološko ispitivanje obojenih preparata.

Zbirka materijala

Sputum dobijen iskašljavanjem ujutro prije jela sakuplja se u čistu, suhu bocu. Prije pregleda pacijent treba oprati zube i dobro isprati usta vodom.

Fizička svojstva

Sputum se stavlja u Petrijevu posudu, ispituje se na svijetloj i tamnoj pozadini i opisuju se njegova svojstva. Količina sputuma dnevno za različite patoloških procesa može biti različita: na primjer, s bronhitisom - oskudna (5-10 ml), s plućni apsces, bronhiektazije - veliki broj(do 200-300 ml).

Podjela na slojeve opaža se u slučajevima pražnjenja velikih šupljina u plućima, na primjer, apsces pluća. U tom slučaju sputum formira 3 sloja: donji sloj se sastoji od detritusa, gnoja, gornji sloj je tekući, ponekad se na njegovoj površini nalazi i treći sloj - pjenasti sloj. Takav sputum se naziva troslojni.

Karakter: priroda sputuma određuje sadržaj sluzi, gnoja, krvi, serozna tečnost, fibrin. Njegov karakter može biti sluzav, mukozno-hioidni, sluzavo-gnojno-krvav itd.

Boja: zavisi od prirode ispljuvka, od izdahnutih čestica koje mogu da obojaju sputum. Na primjer, žućkasta, zelenkasta boja zavisi od prisustva gnoja, „zarđalog“ sputuma – od razgradnje crvenih krvnih zrnaca, nastaje kada lobarna pneumonija. Krvni tragovi u sputumu ili crveni sputum mogu biti pomiješani s krvlju (tuberkuloza, bronhiektazije). Siva i crna boja daje sputum ugljenu.

Konzistencija: zavisi od sastava sputuma, tečnost - uglavnom od prisustva serozne tečnosti, lepljiva - u prisustvu sluzi, viskozna - fibrin.

Miris: Svježi sputum je obično bez mirisa. Neugodan miris svježe izlučenog sputuma obično se javlja kod apscesa pluća, kod gangrene pluća - truljenja.

mikroskopski pregled

Nativni preparati se pripremaju odabirom materijala sa različitih mesta sputuma, a za istraživanje se uzimaju i sve čestice koje se ističu bojom, oblikom i gustinom.

Odabir materijala vrši se metalnim štapićima koji se stavljaju na stakalce i prekrivaju pokrovnim stakalcem. Materijal se ne smije širiti preko pokrovnog stakala.

Leukociti: uvek se nalaze u sputumu, njihov broj zavisi od prirode sputuma.

Eozinofili: prepoznaju se u nativnom preparatu po tamnijoj boji i prisustvu jasne, ujednačene granularnosti u citoplazmi koja prelama svjetlost. Često se nalaze u velikim klasterima. Eozinofili se nalaze u bronhijalna astma, druga alergijska stanja, helmintioza, plućni ehinokok, neoplazme, eozinofilni infiltrat.


Crvena krvna zrnca: u obliku diska žuta boja. Pojedinačni eritrociti se mogu naći u bilo kojem sputumu, u velikom broju - u sputumu koji sadrži primjesu krvi: neoplazme pluća, tuberkuloza, infarkt pluća.

Ćelije skvamoznog epitela: ulaze u ispljuvak iz usne šupljine, nazofarinksa, ne tinjaju od velike dijagnostičke vrijednosti.

Cilindrični trepljasti epitel: oblaže mukoznu membranu larinksa, dušnika, bronhija. Nalazi se u velikom broju kod akutnih gornjeg katara respiratornog trakta, bronhitis, bronhijalna astma, neoplazme pluća, pneumoskleroza itd.

Alveolarni makrofagi: velike ćelije različitih veličina, često okruglog oblika, sa prisustvom crno-smeđih inkluzija u citoplazmi. Češći su u mukoznom sputumu sa malom količinom gnoja. Nalaze se u raznim patološkim procesima: upala pluća, bronhitis, profesionalna oboljenja pluća itd. Alveolarni makrofagi koji sadrže hemosiderin, stari naziv je "ćelije srčanih mana", imaju zlatnožute inkluzije u citoplazmi. Za njihovu identifikaciju koristi se reakcija na prusko plavo. Reakcioni tok: komad sputuma se stavlja na staklo, dodaju se 2 kapi 5% hlorovodonične otopine KIOLOTE i 1-2 kapi 5% rastvor žute krvne soli. Promiješajte staklenom šipkom i prekrijte pokrovnim stakalcem. Hemosiderin koji leži intracelularno boji plavo ili Plava boja. Ove ćelije se nalaze u sputumu zagušenja u plućima, infarkt pluća.

Masna degeneracija ćelija (lipofagi, masne kuglice): češće zaobljene, njihova citoplazma je ispunjena masnoćom. Kada se preparatu doda Sudan III, kapi se boje narandžasta boja. Grupe takvih ćelija nalaze se u neoplazmama pluća, aktinomikozi, tuberkulozi itd.

Elastična vlakna: u sputumu izgledaju kao zgužvana sjajna vlakna. U pravilu se nalaze na pozadini leukocita i detritusa. Njihovo prisustvo ukazuje na propadanje plućnog tkiva. Nalaze se kod apscesa, tuberkuloze, neoplazmi pluća.

Koraljna vlakna: grube granaste formacije sa kvrgavim zadebljanjem zbog naslaga na vlaknima. masne kiseline i oprano. Nalaze se u sputumu kod kavernozne tuberkuloze.

Kalcificirana elastična vlakna su grube formacije u obliku šipke impregnirane vapnenim solima. Nalaze se prilikom kolapsa petrificiranog žarišta, plućnog apscesa, neoplazme, element propadanja petrificiranog žarišta naziva se Ehrlichova tetrada: I) kalcificirana elastična vlakna; 2) soli amorfnog kreča; 3) kristali holesterola; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Spirale Kurshma na_- tvorbe sluzi su zbijene, uvijene u spiralu. centralni dio oštro lomi svjetlost i izgleda kao spirala; duž periferije, slobodno ležeći sluz formira plašt. Formiraju se Curshmanove spirale sa bronhijalnim as tme.

Kristalne formacije: Charcot-Leiden kristali, izduženi sjajni dijamanti, mogu se naći u žućkastim komadićima sputuma koji sadrže veliki broj eozinofila. Njihovo stvaranje je povezano s razgradnjom eozinofila,

Kristali hematoidina: imaju oblik rombova i zlatnih iglica. Nastaju prilikom razgradnje hemoglobina tokom krvarenja, propadanja neoplazmi. U pripremi sputuma obično su vidljiva na pozadini detirita, elastična vlakna.

Kristali holesterola: bezbojni četvorouglovi sa odlomljenim stepenastim uglom, nalaze se prilikom raspadanja masnih degenerisanih ćelija, u šupljinama. Upoznajte se sa tuberkulozom, apscesom pluća, neoplazmama.

Dietrichovi čepovi: mala žućkasto-siva zrna s neugodnim mirisom, nalaze se u gnojnom sputumu. Mikroskopski to su detritus, bakterije, kristali masnih kiselina u obliku iglica i kapljica masti. Nastaje tokom stagnacije sputuma u šupljinama sa plućnim apscesom, bronhiektazijama.

Bakteriološka istraživanja

Test na mikobakterije tuberkuloze: Lijek se priprema od gnojnih čestica sputuma, osušenih

u vazduhu i fiksiran iznad plamena gorionika. Dyed by

Tsil-Nilson.

Metoda bojenja: Reagensi:

I) karbolični fuksin,

2) 2% alkoholni rastvor hlorovodonične kiseline,

3) vodeni rastvor 0,5% metilen plavo.

Napredak bojenja:

1. Na preparat se stavlja komad filter papira i sipa se rastvor karboličnog fuksina.

2. Lek se zagreva na plamenu gorionika dok se ne pojave pare, hladi i ponovo zagreva (tako 3 puta).

3. Uklonite filter papir iz ohlađenog stakla. Uklonite boju razmaza u hlorovodoničnom alkoholu dok boja potpuno ne nestane.

4. Opran vodom.

5. Završite pripremu sa metilen plavim 20-30 sekundi.

6. Isperite vodom i osušite na zraku. Mikroskopski sa sistemom za uranjanje. Boja tuberkuloznih mikobakterija za Crvena boja,

svi ostali elementi sputuma i bakterija - u plavoj boji. Tuberkulozne mikobakterije imaju izgled tankih, blago zakrivljenih štapića sa zadebljanjima na krajevima ili u sredini.

Saprofiti otporni na kiseline također su obojeni u crveno kada su obojeni prema Ziehl-Nielsonu. Diferencijalna dijagnoza tuberkuloznih mikrobakterija i saprofita otpornih na kiseline provodi se metodama sjetve i infekcije životinja.

Ispitivanje sputuma može se obaviti i metodom flotacije. Potengerova metoda: napredak istraživanja:

1. Svježe izolirani sputum (ne više od 10-15 ml) stavlja se u bocu uskog grla, dodaje se dvostruka količina kaustične lužine, smjesa se snažno protrese (10-15 minuta).

2. Ulijte 1 ml ksilena (možete koristiti benzin, toluol) i oko 100 ml destilovane vode da razrijedite sputum. Ponovo mućkajte 10-15 minuta.

3. Dodajte destilovanu vodu do grla boce i ostavite da odstoji 10-50 minuta.

4. Dobijeni gornji sloj (bjelkasti) uklanja se kap po kap pipetom i nanosi na staklena stakla zagrijana na 60°. Svaka sljedeća kap se nanosi na osušenu prethodnu.

5. Preparat se fiksira i boji prema Ziehl-Nilsonu.

Test na druge bakterije:

Ostale bakterije koje se nalaze u sputumu, kao što su streptokoki, stafilokoki, diplobacili, itd., mogu se prepoznati samo kulturom. Bakteriološko ispitivanje preparata u ovim slučajevima ima samo približnu vrednost. Preparati se boje metilen plavim, fuksinom ili g okvir. Boja po Gramu: Reagensi: I) karbonski rastvor gencijan violeta,

2) Lugolovo rešenje,

3) 96° alkohola,

4) 40% rastvor karboličnog fuksina.

Napredak istraživanja:

1. Na fiksirani preparat se stavlja traka filter papira, sipa se rastvor gentian violet-a, boji se 1-2 minuta.

2. Papir se ukloni i lijek se sipa sa Lugolovim rastvorom 2 minute.

3. Lugolova otopina se ocijedi i lijek ispere u alkoholu dok ne posijedi.

4. Opran vodom i bojen 10-15 sekundi rastvorom magenta.

Analiza sputuma igra važnu ulogu u dijagnostici destruktivnih i upalnih bolesti respiratornog sistema. Sputum je tajna sluzokože bronha i plućnih alveola, koja se prilikom kašljanja oslobađa van. Kod zdravih ljudi se normalno ne odvaja, izuzev pušača, predavača, pjevača.

Sastav sputuma je heterogen, uključuje različite elemente (sluz, fibrinske niti, krv, gnoj), a prisustvo svih njih u isto vrijeme nije neophodno. Svojstva sputuma uvelike su određena prirodom patološkog procesa koji se javlja u plućima ili bronhima, pa je studija neophodna za identifikaciju uzročnika upale.

Dešifriranje analize sputuma je prilično komplicirano, jer isti indikator može poslužiti kao znak razne bolesti tijela respiratornog sistema.

Kako donirati sputum

Da biste dobili pouzdan rezultat testa, potrebno je pravilno prikupiti sputum i pohraniti ga prije isporuke u laboratorij. Algoritam akcija je sljedeći:

  • biološki materijal se prikuplja u sterilnu jednokratnu posudu koju treba nabaviti unaprijed u laboratoriju ili kupiti u ljekarni;
  • prikupljanje se vrši ujutro prije doručka;
  • prije sakupljanja sputuma usnoj šupljini potrebno je dobro isprati toplom prokuhanom vodom, ne možete prati zube;
  • kada pljunete u posudu za ispljuvak, ne smijete dodirivati ​​njegove rubove usnama (posebno je važno pridržavati se ovog pravila prilikom bakteriološkog pregleda);
  • Prikupljeni materijal treba dostaviti u laboratoriju u roku od 1-2 sata.

Kod odrasle osobe proces prikupljanja sputuma nije težak. Mnogo je teže prikupiti materijal od djece prvih godina života. Da biste to učinili, iritiraju se sterilnim pamučnim štapićem nervnih završetaka, koji se nalazi u predelu korena jezika. Kada se pojave šokovi kašlja, otvorena petrijeva posuda se brzo prinese ustima djeteta, gdje padaju komadići sputuma koji izlete iz bebinih usta.

Ako pacijent ima kašalj sa sputumom koji se teško odvaja, onda se za njegovo razrjeđivanje preporučuje da uveče prije pregleda popije nekoliko čaša tople alkalne vode. mineralna voda, na primjer, "Borjomi". Dobar mukolitički učinak imaju i inhalacije soda-soli. Ako kod kuće nema raspršivača, prokuhajte vodu u loncu i dodajte 150 g soli i 10 g sode (na 1 litar), a zatim nadjite paru 5-7 minuta. Nekoliko dubokih polaganih udisaja moguće je izazvati pojačano kašljanje, a time i izlučivanje sputuma.

Šta je opšti test sputuma?

Najčešće u kliničku praksu vrši se klinička (opća) analiza sputuma, koja uključuje proučavanje njegovog fizička svojstva, mikroskopija i bakterioskopija.

Otkrivanje značajne količine bakterijske flore tokom bakterioskopije ukazuje na bakterijsku prirodu. upalni proces, a micelijum gljiva je gljivičan.

Fizička svojstva sputuma:

  1. Količina. Količina izlučenog sputuma može se kretati od 2-3 ml do 1-1,5 litara dnevno, što ovisi o prirodi upalnog procesa. Kod upale pluća, akutnog bronhitisa, količina sputuma je neznatna. Plućni edem, gangrena i apsces pluća praćeni su obilnim sekretom. Takođe, velika količina sputuma se može izlučiti kod raka ili tuberkuloze pluća u fazi propadanja.
  2. Boja. Sputum bijele boje ili bezbojni ima sluzav karakter i opaža se kod pacijenata sa akutnim respiratornim virusnim infekcijama, bronhitisom. Zeleni sputum se luči od pacijenata sa gnojni procesi u plućima (gangrena, apsces), a žuta kod eozinofilne pneumonije. Smeđi ili zarđali sputum karakterističan je za lobarnu upalu pluća.
  3. Miris. Normalno, svježi sputum nema miris. Kod karcinoma pluća, truležnog bronhitisa, bronhiektazije, apscesa ili gangrene pluća poprima truli (truli) miris.
  4. Raslojavanje. Gnojni sputum, kada stoji, podijeljen je u dva sloja, a gnojni - na tri.
  5. nečistoće. Ovisno o karakteristikama patološkog procesa, sputum može sadržavati različite nečistoće. Na primjer, ispljuvak s krvlju (hemoptiza) karakterističan je za rak pluća u fazi propadanja. Razlog za otkrivanje komada hrane u sputumu može biti rak jednjaka.

Na mikroskopskoj slici sputuma može biti:

  • skvamoznog epitela- više od 25 ćelija u vidnom polju ukazuje da je materijal kontaminiran pljuvačkom;
  • stupasti trepljasti epitel- nalazi se u sputumu kod bronhijalne astme;
  • alveolarnih makrofaga- karakteristika stadijuma razrešenja akutnih bronhopulmonalnih bolesti ili hroničnih procesa;
  • leukociti- u značajnoj količini nalaze se u sputumu tokom gnojnih i truležnih procesa u plućima;
  • eozinofili- uočeno kod infarkta pluća, eozinofilne pneumonije, bronhijalne astme;
  • elastična vlakna- znak kolapsa plućnog tkiva (ehinokokoza, tuberkuloza);
  • koraljnih vlakana- karakterističan za hronične bolesti bronhopulmonalnog sistema, na primjer, za kavernoznu tuberkulozu;
  • Kurshman spirale- uočeno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, tumorima pluća;
  • Charcot-Leiden kristali- su produkt razgradnje eozinofila i otkrivaju se u sputumu kod eozinofilne pneumonije, bronhijalne astme.

Izrađeni su posebni atlasi za laboratorijsko osoblje na kliničke metode studije u kojima su predstavljene fotografije različite vrste elementi prisutni u sputumu.

Ako pacijent ima kašalj sa sputumom koji se teško odvaja, onda se za njegovo razrjeđivanje preporučuje popiti nekoliko čaša tople alkalne mineralne vode, na primjer, Borjomi, uveče prije pregleda.

Otkrivanje značajne količine bakterijske flore tijekom bakterioskopije sugerira bakterijsku prirodu upalnog procesa, a gljivični micelij - gljivični. Bakterioskopsko ispitivanje sputuma na tuberkulozu zasniva se na otkrivanju Kochovih bacila u njemu. Ako se sumnja na tuberkulozu, na uputu treba navesti “sputum za BK” ili “sputum za BK”.

Dešifriranje analize sputuma prilično je komplicirano, jer isti indikator može poslužiti kao znak različitih bolesti respiratornog sistema. Stoga samo stručnjak treba dešifrirati rezultate, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti (bez temperature ili s temperaturom, prisutnost kratkoće daha, znakova intoksikacije, kašlja, auskultacijskih podataka, rendgenske slike).

Druge vrste ispitivanja sputuma

Najčešće se koristi u kliničkoj praksi opšta analiza sputum. Ali ako postoje indikacije, provode se i druge studije:

  1. Hemijska analiza. Nema posebnu dijagnostičku vrijednost i obično se provodi samo radi otkrivanja hemosiderina u sputumu.
  2. Citološka analiza. Imenovan za osumnjičene maligne neoplazme pluća. Otkrivanje atipičnih ćelija u sputumu potvrđuje dijagnozu, ali njihovo odsustvo ne isključuje kancerogeni tumor.
  3. bakteriološko istraživanje. Usmjeren na identifikaciju uzročnika infektivno-upalnog procesa. Osim toga, kultura sputuma omogućuje vam da odredite osjetljivost identificiranog patogena na antibiotike, a to, zauzvrat, daje liječniku priliku da odabere pravi tretman.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Sputum (sputum) - patološka tajna koja nastaje kada je traheja oštećena, bronhijalno drvo i plućnog tkiva. Njegovo oslobađanje se opaža ne samo kod bolesti respiratornog sistema, već i kod bolesti kardiovaskularnog sistema. Opća analiza sputuma uključuje makroskopsko, hemijsko, mikroskopsko i bakterioskopsko određivanje njegovih svojstava.

Makroskopski pregled

Količina

Kod različitih patoloških procesa, količina sputuma uvelike varira - od nekoliko pljuvačka do 1 litre ili više dnevno. Mala količina sluzi se izlučuje kada akutni bronhitis, upala pluća, ponekad sa hroničnim bronhitisom, kongestija u plućima, na početku napada bronhijalne astme. Na kraju napada astme povećava se količina izlučenog sputuma. Uz plućni edem može se osloboditi velika količina sputuma (ponekad i do 0,5 litara). Mnogo sputuma se luči tokom gnojnih procesa u plućima, pod uslovom da šupljina komunicira sa bronhom (kod apscesa, bronhiektazija, gangrene pluća). Kod tuberkuloznog procesa u plućima, praćenog razgradnjom tkiva, posebno u prisustvu šupljine koja komunicira sa bronhom, može se osloboditi i dosta sputuma.

Povećanje količine sputuma može se smatrati znakom pogoršanja stanja pacijenta ako ovisi o egzacerbaciji, na primjer, gnojnom procesu; u drugim slučajevima, kada je povećanje količine sputuma povezano s poboljšanjem drenaže kaviteta, smatra se pozitivan simptom. Smanjenje količine sputuma može biti rezultat spuštanja upalnog procesa ili, u drugim slučajevima, posljedica kršenja drenaže gnojne šupljine, često praćene pogoršanjem stanja pacijenta.

karakter

Sluzni sputum se luči kod akutnog bronhitisa, hroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, upale pluća, bronhiektazije, raka pluća. Sluzavo-gnojni sputum se luči kod hroničnog bronhitisa, upale pluća, bronhiektazije, plućnog apscesa, gnojnog ehinokoka pluća, aktinomikoze pluća, karcinoma pluća, praćeno supuracijom. Čisto gnojni sputum se nalazi u plućnom apscesu, gnojnom ehinokoku pluća, probijanju empijema pleure u bronh, bronhiektazijama.

Krvavi sputum, koji se sastoji gotovo od čiste krvi, najčešće se opaža kod plućne tuberkuloze. Pojava krvavog sputuma može biti kod raka pluća, bronhiektazije, apscesa pluća, sindroma srednjeg režnja, infarkta pluća, povreda pluća, aktinomikoza i sifilis. U 12-52% plućnih infarkta javlja se hemoptiza, pa čak i primjesa krvi u sputum. Primiješanost krvi u sputumu utvrđuje se kod tumora pluća, kod infarkta pluća, kod lobarne i fokalne pneumonije, silikoze pluća, kod kongestije u plućima, srčane astme i plućnog edema. Uz plućni edem oslobađa se serozni sputum.

Boja

Sluzni i serozni sputum je bezbojan ili bjelkast. Dodavanje gnojne komponente sputumu daje mu zelenkastu nijansu, što je tipično za apsces pluća, gangrenu pluća, bronhiektazije, aktinomikozu pluća.

ispljuvak zarđali ili Smeđa boja, ukazuje na sadržaj u njoj ne svježe krvi, već produkata njenog raspadanja (hematina) i nalazi se kod krupozne upale pluća, kod plućne tuberkuloze sa sirastim karijesom, kongestije u plućima, plućnog edema, u plućnom obliku antraks, infarkt pluća.

Prljavo zelene ili žutozelene boje može imati sputum koji se odvaja tokom različitih patoloških procesa u plućima, u kombinaciji sa prisustvom žutice kod pacijenata. Žuto-kanarinska boja je ponekad sputum s eozinofilnom upalom pluća. Iskašljaj oker boje se primećuje kod sideroze pluća. Crnkasti ili sivkasti ispljuvak javlja se s primjesom ugljene prašine. Kod plućnog edema, serozni sputum, koji se često oslobađa u velikim količinama, ravnomjerno je obojen u blago ružičastu boju, što je posljedica primjesa crvenih krvnih zrnaca. Pojava takvog sputuma se ponekad upoređuje sa tečnim sokom od brusnice. Može obojiti sputum lekovite supstance. Na primjer, antibiotik rifampicin ga boji u crveno.

Miris

Sputum poprima truli (kadaverozni) miris sa gangrenom i plućnim apscesom, bronhiektazijama, gnojnim bronhitisom, karcinomom pluća, komplikovanim nekrozom.

Raslojavanje

Gnojni sputum pri stajanju obično je podijeljen u 2 sloja i obično je povezan s plućnim apscesom i bronhiektazijama; truli sputum se često dijeli u 3 sloja (gornji - pjenasti, srednji - serozni, donji - gnojni), karakteristični za gangrenu pluća.

nečistoće

Primiješanost u ispljuvku tek uzete hrane primjećuje se kada jednjak komunicira sa dušnikom ili bronhom, što se može javiti kod raka jednjaka.

Fibrinozne konvolucije, koje se sastoje od sluzi i fibrina, nalaze se kod fibrinoznog bronhitisa, tuberkuloze i upale pluća.

Pirinčana tijela (leća) ili Kochova sočiva se sastoje od detritusa, elastičnih vlakana i MBT-a i nalaze se u sputumu kod tuberkuloze.

Dietrich čepovi, koji se sastoje od produkata raspadanja bakterija i plućnog tkiva, kristala masnih kiselina, nalaze se kod truležnog bronhitisa i gangrene pluća. At hronični tonzilitis mogu se ispustiti čepovi iz krajnika, nalik izgled Dietrich čepovi. Čepovi iz krajnika mogu se izdvojiti i u nedostatku sputuma.

Hemijska istraživanja

Reakcija

Svježe izolirani sputum ima alkalnu ili neutralnu reakciju. Razloženi sputum postaje kisel.

Protein

Određivanje proteina u sputumu može biti od pomoći diferencijalna dijagnoza između hroničnog bronhitisa i tuberkuloze hronični bronhitis u sputumu se određuju tragovi proteina, dok je kod plućne tuberkuloze u sputumu sadržaj proteina veći i može se kvantificirati (do 100-120 g/l).

žučnih pigmenata

Žučni pigmenti se mogu naći u sputumu kod bolesti respiratornog trakta i pluća, u kombinaciji sa žuticom, kada komuniciraju između jetre i pluća (kada apsces jetre pukne u pluća). Pored ovih stanja, žučni pigmenti se mogu naći i kod upale pluća, koja je povezana sa intrapulmonalnim razgradnjom eritrocita i naknadnom transformacijom hemoglobina.

mikroskopski pregled

epitelne ćelije

Ćelije skvamoznog epitela pronađene u sputumu nemaju dijagnostičku vrijednost. Ćelije stupasti epitel(kako pojedinačne tako i u obliku klastera) mogu se otkriti kod bronhijalne astme, bronhitisa, bronhogenog karcinoma pluća. Istovremeno, pojava cilindričnih epitelnih ćelija u sputumu može biti i zbog primjesa sluzi iz nazofarinksa.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi su retikuloendotelne ćelije. Makrofagi koji sadrže fagocitirane čestice u protoplazmi (tzv. ćelije prašine) nalaze se u sputumu ljudi koji su bili u dužem kontaktu s prašinom. Makrofagi koji sadrže hemosiderin (proizvod razgradnje hemoglobina) u svojoj protoplazmi nazivaju se "ćelije srčanih mana". "Ćelije srčanih mana" nalaze se u sputumu sa zastojima u plućima, mitralnom stenozom, infarktom pluća.

Leukociti

Leukociti se nalaze u malom broju u svakom sputumu. Veliki broj neutrofila se uočava u mukopurulentnom, a posebno u gnojnom sputumu. Sputum je bogat eozinofilima kod bronhijalne astme, eozinofilne pneumonije, helmintioza pluća, infarkta pluća, tuberkuloze i raka pluća. Limfociti se nalaze u velikom broju kod velikog kašlja. Povećanje sadržaja limfocita u sputumu moguće je kod plućne tuberkuloze.

crvena krvna zrnca

Detekcija pojedinačnih eritrocita u sputumu nema dijagnostičku vrijednost. Pojava velikog broja crvenih krvnih zrnaca u sputumu bilježi se kod stanja praćenih hemoptizom i plućnim krvarenjem. U prisustvu svježe krvi u sputumu određuju se nepromijenjeni eritrociti, ali ako se krv dugo zadržava u respiratornom traktu sa sputumom, otkrivaju se izluženi eritrociti.

tumorske ćelije

Tumorske ćelije koje se nalaze u sputumu u obliku grupa ukazuju na prisustvo tumora pluća. Ako se pronađu samo pojedinačne ćelije sumnjive na tumor, često ih je teško procijeniti; u takvim slučajevima se radi nekoliko ponovljenih studija sputuma.

Elastična vlakna

Elastična vlakna nastaju kao rezultat razgradnje plućnog tkiva kod tuberkuloze, apscesa, gangrene pluća i raka pluća. Sa gangrenom plućna elastična vlakna se ne otkrivaju uvijek, jer se mogu rastvoriti pod dejstvom enzima u sputumu. Kuršmanove spirale su posebna cevasta tela pronađena tokom mikroskopski pregled a ponekad vidljiva golim okom. Obično se Kurschmannove spirale određuju kod bronhijalne astme, plućne tuberkuloze i upale pluća. Charcot-Leiden kristali se nalaze u sputumu bogatom eozinofilima kod bronhijalne astme, eozinofilne pneumonije.

Otvaranje petrificiranog tuberkuloznog žarišta u lumenu bronha može biti praćeno istovremenim otkrivanjem u sputumu kalcificiranih elastičnih vlakana, kristala kolesterola, MBT i amorfnog vapna (tzv. Ehrlichova tetrada) - 100%.

Bakterioskopski pregled

Pregled sputuma na Mycobacterium tuberculosis (MBT) obavlja se u posebno obojenom razmazu. Utvrđeno je da rutinska studija obojenog razmaza na MBT daje pozitivan rezultat samo ako je sadržaj MBT najmanje 50.000 u 1 ml sputuma. Po broju otkrivenih MBT-a nemoguće je suditi o težini procesa.

Kada se bakterioskopijom sputuma pacijenata sa nespecifičnim plućnim bolestima može otkriti:

  • s upalom pluća - pneumokoke, Frenkel diplococci, Friedlander bakterije, streptokoke, stafilokoke - 100%;
  • sa gangrenom pluća - vretenasti štap u kombinaciji sa Vincentovom spirohetom - 80%;
  • gljivice slične kvascu, za određivanje vrste kojih je potrebna kultura sputuma - 70%;
  • sa aktinomikozom - actinomycete drusen - 100%.

Norms

Volumen traheobronhijalne sekrecije se normalno kreće od 10 do 100 ml/dan. Sva ova količina zdrav covek obično proguta a da to ne primeti. Normalno, broj leukocita u sputumu je mali. Normalno, studija obojenog razmaza na MBT daje negativan rezultat.

Bolesti za koje lekar može propisati opšti test sputuma

  1. plućni apsces

  2. Bronhiektazije

    Kod bronhiektazije se stvara velika količina sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja pacijenta. Sputum može biti sluzav, mukopurulantan, čisto gnojan, krvav. Prisustvo gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. Miris ispljuvka je truli (kadaverozan). Kada stoji, gnojni sputum se obično odvaja u 2 sloja.

  3. Gangrena pluća

    Kod gangrene pluća izlučuje se velika količina sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja pacijenta. Prisustvo gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. Miris ispljuvka je truli (kadaverozan). Putridni sputum se često dijeli na 3 sloja (gornji - pjenasti, srednji - serozni, donji - gnojni). Dietrichovi čepovi se mogu naći u sputumu, koji se sastoji od produkata raspadanja bakterija i plućnog tkiva, kristala masnih kiselina; elastična vlakna nastala razgradnjom plućnog tkiva. Kod gangrene pluća, elastična vlakna se ne otkrivaju uvijek, jer se mogu otopiti pod djelovanjem enzima u sputumu. Kada se bakterioskopijom sputuma može otkriti vretenasti štapić u kombinaciji sa Vincentovom spirohetom (80%).

  4. Akutni empiem pleure

    Sa probijanjem empijema pleure u bronh, sputum je čisto gnojan.

  5. Hronični apsces pluća

    Kod apscesa pluća izlučuje se velika količina sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja pacijenta. Sputum može biti mukopurulantan, čisto gnojan, krvav. Miris ispljuvka je truli (kadaverozan). Prisustvo gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. Kada stoji, gnojni sputum se obično odvaja u 2 sloja. Kada apsces jetre pukne u pluća zbog komunikacije između jetre i pluća, žučni pigmenti se mogu naći u sputumu. Kao rezultat kolapsa plućnog tkiva tokom apscesa, u sputumu se pojavljuju elastična vlakna.

  6. Rak pluća

    Kod raka pluća, sputum koji se stvara je sluzav, krvav. Sluzavo-gnojni sputum se luči kod karcinoma pluća, praćen supuracijom. Kod karcinoma pluća, komplikovanog nekrozom, ispljuvak poprima truli (kadverozni) miris. Kod bronhogenog karcinoma pluća mogu se otkriti ćelije cilindričnog epitela (pojedinačne i u obliku klastera). Kod raka pluća, eozinofili, tumorske ćelije i elastična vlakna mogu se naći u ustima.

  7. Karcinom jednjaka

    Kada jednjak komunicira sa dušnikom ili bronhom, što se može javiti kod karcinoma jednjaka, u sputumu se primjećuje primjesa tek uzete hrane.

  8. Bronhijalna astma

    Na početku napada astme izdvaja se mala količina sputuma, a na kraju napada se povećava. Sputum kod bronhijalne astme je sluzav. U njemu se mogu naći ćelije cilindričnog epitela (pojedinačne i u obliku klastera), eozinofili, Kurschmannove spirale, Charcot-Leiden kristali.

  9. Akutni bronhitis

    Kod akutnog bronhitisa izdvaja se mala količina sputuma. Sputum je sluzav. Mogu se naći ćelije cilindričnog epitela (i pojedinačne i u obliku klastera).

  10. Hronični tonzilitis

    Kod kroničnog tonzilitisa, čepovi se mogu osloboditi iz krajnika, koji po izgledu podsjećaju na Dietrichove čepove. Čepovi iz krajnika mogu se izdvojiti i u nedostatku sputuma.

  11. Tuberkuloza pluća (milijarna)

  12. Silikoza

    Kod silikoze pluća u sputumu se utvrđuje primjesa krvi.

  13. Veliki kašalj

    Kod velikog kašlja, limfociti se nalaze u velikom broju u sputumu.

  14. Tuberkuloza pluća (fokalna i infiltrativna)

    Kod tuberkuloznog procesa u plućima, praćenog razgradnjom tkiva, posebno u prisustvu šupljine koja komunicira sa bronhom, može se izlučiti puno sputuma. Krvavi sputum, koji se sastoji gotovo od čiste krvi, najčešće se opaža kod plućne tuberkuloze. Kod plućne tuberkuloze sa sirastim truljenjem, sputum je hrđave ili smeđe boje. U sputumu se mogu naći fibrinozne konvolucije koje se sastoje od sluzi i fibrina; pirinčana tijela (leća, Koch sočiva); eozinofili; elastična vlakna; Kurschmann spirale. Povećanje sadržaja limfocita u sputumu moguće je kod plućne tuberkuloze. Određivanje proteina u sputumu može biti od pomoći u diferencijalnoj dijagnozi između kroničnog bronhitisa i tuberkuloze: kod kroničnog bronhitisa tragovi proteina se određuju u sputumu, dok je kod plućne tuberkuloze sadržaj proteina u sputumu veći i može se kvantificirati (gore do 100-120 g/l).

  15. Akutni opstruktivni bronhitis

    Kod akutnog bronhitisa sputum je sluzav. Mogu se naći ćelije cilindričnog epitela (i pojedinačne i u obliku klastera).

  16. antraks

    Kod plućnog oblika antraksa ispljuvak može biti hrđav ili smeđi, što ukazuje da ne sadrži svježu krv, već produkte raspadanja (hematin).

  17. Upala pluća

    Kod upale pluća, mala količina sputuma se odvaja. Po prirodi može biti sluzav, mukopurulentan. Kod lobarne i fokalne pneumonije utvrđuje se primjesa krvi u sputumu. Sputum je hrđave ili smeđe boje, ukazuje na sadržaj u njemu ne svježe krvi, već produkata raspadanja (hematina) i javlja se kod krupozne upale pluća. Žuto-kanarinska boja je ponekad sputum s eozinofilnom upalom pluća. U sputumu se mogu otkriti fibrinozne konvolucije koje se sastoje od sluzi i fibrina; žučni pigmenti, što je povezano s intrapulmonalnim razgradnjom eritrocita i naknadnom transformacijom hemoglobina; eozinofili (s eozinofilnom pneumonijom); Kurschmann spirale; Charcot-Leiden kristali (za eozinofilnu upalu pluća); pneumokoke, Frenkel diplococci, Friedlander bakterije, streptokoke, stafilokoke (100%).

  18. Goodpastureov sindrom

    Ima mnogo svježih eritrocita, siderofaga, hemosiderina.

Koristim sakupljanje sputuma za bakteriološki pregled! u kliničkoj praksi za utvrđivanje etiologije gnojno-upalnih bolesti donjih respiratornih puteva (pneumonija, bronhitis, pleuritis, bronhiektazije, apsces pluća i dr.) Pravovremena identifikacija infektivni agens veoma važno za pravi izbor antibakterijski lijek za liječenje pacijenta.

U * probudite se sa gelovima gnojno-upalnih procesa DONJEG! Bakterije, mikoplazme, rikecije, gljive i protozoe mogu biti korisni putevi. Najčešći patogeni među bakterijama su Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae itd.

Za bakteriološki pregled potrebno je prikupiti sputum. prije početka antibiotska terapija ili nakon unošenja preparata nakon određenog vremenskog perioda potrebnog za njegovo uklanjanje iz tela pacijenta (pre uvođenja sledećeg preparata za mužu). Sakupite jutarnji dio sputuma i odmah ga pošaljite u laboratoriju. Sputum možete čuvati do otpreme i laboratorije u frižideru na 4°C ne duže od 2-3 sata.

Bakteriološko ispitivanje sputuma uključuje pripremu i bakterioskopiju razmaza sputuma i bakteriološkog posta za dobivanje čiste kulture.

Bojenje razmaza sputuma po Gramu je najčešća metoda bojenja svih vrsta materijala dobijenih od bolesnika sa oboljenjem donjih respiratornih puteva (sputum, bronhoalveolarna lavaža i dr.) za brzu i približnu identifikaciju infektivnog agensa. Uz pomoć bakterioskopije razmaza sputuma obojenog za okvir I, vrši se preliminarna procjena mogućeg etiološkog agensa. Razmaz sputuma se ispituje prije inokulacije na podlogu za testiranje, također kako bi se procijenila pogodnost za uzgoj i identificirao vjerojatni patogen. Brojim sputum! pogodan ako bris obojen po Gramu pri malom povećanju mikroskopa otkrije više od 25 leukocita i manje od 10 epitelnih ćelija po vidnom polju.

Znakovi kvalitativne slike sputuma koji se može koristiti za kultivaciju su prevlast leukocita u njemu nad epitelnim stanicama, kao i prisustvo bakterija jednog vita, koje se nalaze unutar ili oko leukocita. Gram-pozitivne bakterije u preparatu imaju tamnoplavu boju, gram-negativne - ružičaste. patogeni SARS(mikoplazme, legiopelte, rikecije i klamidija) ne boje se po Gramu, pa se za njihovu detekciju uglavnom koriste serološke metode.

Urađena je kultura sputuma mediji kulture, koje se inkubiraju na 37 °C 18-24 sata.Iz uzgojenih kolonija izoluje se čist kupure za identifikaciju bakterija i određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Ziehl-Neelsenov razmaz sputuma se koristi za identifikaciju bacila otpornih na kiselinu, prvenstveno Mycobacterium tuberculosis. Lijek se priprema od čestica gnojnog sputuma, koje se biraju između 4-6 različitim mjestima. Odabrane čestice se pažljivo trituriraju između 2 staklene pločice do homogene mase. Osušiti na vazduhu, fiksirati iznad plamena gorionika. Mycobacterium tuberculosis je obojen crveno, svi ostali elementi sputuma i bakterije su plavi. Mycobacterium tuberculosis ima oblik tankih, blago zakrivljenih štapića različite dužine, sa zadebljanjima na krajevima ili u sredini, raspoređenih u grupe i pojedinačno. Otkrivanje Mycobacterium tuberculosis je najpouzdaniji znak plućne tuberkuloze. Metoda bojenja razmaza po Ziehl-Nielsenu kod aktivnih oblika plućne tuberkuloze ima osjetljivost od 50%, a specifičnost 80-85%.

Bakteriološka kultura sputuma na Mycobacterium tuberculosis koristi se za potvrdu etiologije plućne bolesti. Ovo je prilično duga studija, jer mikobakterije rastu sporo, pa laboratorija daje konačan rezultat bakteriološke studije za oko 45 dana.

O kakvom je istraživanju riječ, kome je potrebno, kako se provodi i kako se tumači, pročitajte u našem članku.

Sputum - izlučevine žlijezda koje se nalaze u zidovima dušnika i bronhija. Normalno ga nema puno, izlučuje se uz pomoć cilija trepljastog epitela neprimjetno za osobu i guta se. Sa patološkim procesima respiratornog sistema, količina iscjedka se povećava, njegova svojstva se mijenjaju, počinje se odvajati pri kašljanju ili iskašljavanju, miješajući se s izlučevinama iz nazofarinksa i pljuvačke.

Ovisno o tome čemu služi analiza sputuma, liječnik opće prakse ili pulmolog može propisati različite vrste.

  • opšta (aka klinička) analiza sputuma;
  • bakteriološki ("za mikrofloru", "za sjetvu");
  • na mycobacterium tuberculosis;
  • na maligne ćelije i druge patološke inkluzije.

Opća analiza sputuma

Ovo je eksterna procjena količine i prirode sekreta, nakon čega slijedi mikroskopski pregled. Šta pokazuje ova analiza: uz pomoć nje doktor utvrđuje znakove upale u plućima i bronhima i njenu težinu.

Normalno, sputuma nema ili je prisutan u oskudnoj količini, karaktera mu je sluzav. Na mikroskopskom pregledu nema patoloških inkluzija; ćelija cilindričnog epitela, određuje se mali broj leukocita. Svi ostali uključci u analizi sputuma, kada se dešifruju, mogu biti znaci bolesti.

Za koje se bolesti daje opšta analiza sputuma:

  • upalni procesi (,);
  • specifični procesi ( , );
  • hronične bolesti respiratorni organi ( , );
  • , ehinokokoza, aktinomikoza i neka druga stanja.

Studija se ne izvodi na.

Kako napraviti test sputuma

Analiza sputuma se daje nakon buđenja. Kako prikupiti sputum kako bi njegova analiza bila najinformativnija:

Analiza sputuma se daje nakon buđenja

  • sputum se sakuplja ujutro nakon ustajanja iz kreveta, prije toga ne možete piti, jesti, pušiti, uzimati lijekove, prati zube;
  • prije sakupljanja iscjetka, pacijent treba dobro isprati usta, po mogućnosti prokuhanom vodom;
  • mora se paziti da sluz iz nosa i ždrijela ne dospije u materijal;
  • nakon nekoliko uzastopnih dubokih udisaja, ispljuvak se iskašljava i ispljuje u sterilnu teglu, koja se zatvara plastičnim poklopcem ili debelim papirom pričvršćenim elastičnom trakom;
  • dobijeni materijal se brzo dostavlja u laboratoriju.

Dešifrovanje rezultata

  1. Normalan sputum je sluzav. Primjena gnoja se javlja uz odgovarajuću prirodu upalnog procesa kod kroničnog bronhitisa, teške pneumonije, bronhiektazije, tumora pluća. Gnojni iscjedak se pojavljuje kada se apsces pluća otvori u lumen bronha, gnojna ehinokokna cista, pogoršanje bronhiektazije.
  2. Krv se snima u slučaju krvarenja uzrokovanog tuberkulozom, propadajućim tumorom, egzacerbacijom bronhiektazija, infarktom pluća. javlja se kod sifilitičkih lezija, modrica organa, lobarne pneumonije, silikoze, zatajenja srca sa zatajenjem lijeve komore.
  3. Normalan sputum je bezbojan ili bjelkaste boje. Zelenkasta nijansa sluzi ukazuje na njenu gnojnu prirodu. Ako ispljuvak ima zarđali izgled, to znači da sadrži raspadnuta crvena krvna zrnca, koja se luče kod lobarne upale pluća, tuberkuloze, infarkta pluća, kao i kod teškog zatajenja srca.
  4. U analizi iscjedaka tokom apscesa, bronhiektazija, gangrene, karcinoma pluća koji se raspada, primjećuje se truli miris.
  5. Ako sputum ima kiselo okruženje (pH manji od 7), to ukazuje na predugo vrijeme koje je prošlo između testa i njegovog proučavanja, kada sluz ima vremena da se razgradi. Velika količina proteina je karakteristična za tuberkulozni proces.
  6. U mikroskopskoj analizi najvažnija dijagnostička vrijednost je otkrivanje:
    • "ćelije srčanih mana" (makrofagi koji hvataju krv koja curi u alveole u slučaju infarkta pluća i srčanih mana);
    • neutrofili (znak gnojnog sputuma);
    • eozinofili (za bronhijalnu astmu, ehinokokozu pluća, tuberkulozu, rak, infarkt pluća);
    • limfociti (sa i tuberkulozom);
    • veliki broj crvenih krvnih zrnaca - znak plućnog krvarenja.
  7. Grupe atipičnih ćelija mogu se otkriti - to je znak maligni tumor bronhija ili plućnog tkiva.
  8. Kada je plućno tkivo uništeno, u sputumu se nalaze elastična vlakna (tuberkuloza, apsces, rak pluća). Karakterizira ga otkrivanje Kurshmanovih spirala (odljevci malih bronha) i Charcot-Leiden kristala (klasteri eozinofila).

Bakteriološka istraživanja mogu se provesti različitim metodama:

  • ekspresne metode za detekciju mikroorganizama;
  • bakterioskopija (analiza obojenih mrlja pod mikroskopom);
  • otkrivanje Mycobacterium tuberculosis;
  • kulture na hranjivu podlogu za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike.

Ove analize se provode sa zarazne bolesti pluća: pneumonija, bronhitis, bronhiektazije, apsces i gangrena pluća.

bakterije u sputumu

Najčešće patogene bakterije koje se nalaze u sputumu su stafilokoki, pneumokoki, Klebsiella, Haemophilus influenzae. Mogu se otkriti i takozvani srednji patogeni - moraksela, enterobakterije, gljivice iz roda Candida. Oni su češće oportunistička flora i uzrokuju upalu pluća ili druge inflamatorna bolest respiratornog trakta kod imunokompromitovanih osoba. Manje česte su mikoplazma, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, legionela. Neki od njih uzrokuju tzv. SARS.

Od kliničkog značaja je broj bakterija u 1 ml sputuma. Smatra se da je jednak 10 6 - 10 7 CFU/ml. CFU je jedinica koja stvara kolonije, odnosno mikroorganizam sposoban za reprodukciju.

Ako se sputum nanese na hranjivi medij pomoću posebne tehnologije, tada se nakon nekog vremena na njemu formiraju kolonije mikroorganizama prisutnih u sluzi. Izloženi su raznim antibakterijskim supstancama i utvrđuje se pod utjecajem kojih antibiotika izolirani patogeni umiru. Tako se utvrđuje osjetljivost na antibiotike. Jasno je da se takva analiza ne može izvršiti brzo. Analiza sputuma "na osjetljivost" se radi u roku od nekoliko dana. Ne čekajući njegov rezultat, liječnici počinju liječenje antibioticima širok raspon radnje, nakon dobijanja analize, moguće je prilagođavanje terapije.

Test sputuma na tuberkulozu

Za određivanje mikobakterije tuberkuloze, sputum se obično uzima tri dana za redom. Zove se "analiza za BC" (Kochove bacile), "za AFB" (mikobakterije otporne na kiselinu). Određivanje ovih patogena vrši se ili mikroskopijom obojenog razmaza ili inokulacijom na hranljive podloge. Rezultat u ovom slučaju može se dobiti tek nakon 14 - 90 dana, ali će biti vrlo informativan. Bit će moguće ne samo potvrditi izlučivanje bakterija, već i dobiti podatke o osjetljivosti patogena na antibakterijske agense.

Dodatna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je infekcija materijalom dobivenim iz sputuma laboratorijskih životinja.

Otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u sputumu ukazuje na njene "otvorene" oblike, u kojima je pacijent zarazan za druge ljude.

Analiza sputuma za razne bolesti

Evo tabele analize sputuma za različite bolesti.

Bolest Vanjski znakovi Mikroskopski znaci
Volume karakter Patološke inkluzije
akutni bronhitis Scarce Sluzavo ili mukopurulentno (bijelo, žuto, žuto-zeleno) Ne Cilindrične epitelne ćelije, umjereni broj leukocita, sa produženim tokom, otkrivaju se makrofagi
Hronični bronhitis, HOBP Od oskudnih do obilnih Sluzavo-gnojni, mukopurulentno-krvavi (žute, zelene nijanse, tragovi krvi) Ne Veliki broj leukocita, eritrocita, makrofaga, veliki broj mikroorganizama
bronhiektazije Obilno (kada uzimate jutarnju porciju) Gnojno-sluzavo, pri taloženju se dijeli na 3 sloja Ditrih čepovi (skupine ćelija iz proširenih delova bronhija) Veliki broj leukocita i mikroorganizama. Kristali masnih kiselina, hematoidin, holesterol
Krupozna pneumonija Prvo oskudno, a zatim u izobilju Prvo zarđao, a zatim sluzavo-gnoj sa žuto-zelenom nijansom Fibrinski ugrušci, izmijenjeni eritrociti Makrofagi, eritrociti, leukociti, mikroorganizmi (pneumokoki), kristali hematoidina, zrna hemosiderina
Bronhijalna astma Scarce Sluzav, lagan Kurschmannove spirale (zavijeni odljevci bronhija) Kolumnarni epitel, Charcot-Leiden kristali, eozinofili
plućni apsces Nakon proboja apscesa u bronhu - obilan iscjedak Gnojni, zeleni, uvredljivi Područja plućnog tkiva Veliki broj leukocita, elastična vlakna, razni mikrobi, kristali masnih kiselina, hematoidin, holesterol
Tuberkuloza Možda drugačije Sluzavo-gnojna, žuta, žuto-zelena, ponekad prošarana krvlju Sa kavernoznim oblikom - "pirinčana tijela" (Koch sočiva) Mycobacterium tuberculosis se može otkriti, vidljiva su i elastična vlakna i razni kristali
Rak bronhija i pluća Možda drugačije Sluzavo-krvavo, može biti sa gnojnom komponentom S kolapsom tumora - fragmenti plućnog tkiva Atipične (maligne) ćelije

Video govori o laboratorijska dijagnostika tuberkuloza:

Podijeli: