Babinski refleks je jedan od najpoznatijih neurološki simptomi. Danas ne postoji konsenzus o tome da li je patološki ili njegovo prisustvo kod djece mlađe od 2 godine nije opasno.

Vrste refleksa

Rađajući se, osoba dobija određeni skup bihejvioralnih reakcija koje su se razvijale milenijumima evolucije. Oni ga prate kroz život i nazivaju se bezuslovnim (urođenim) refleksima. Vremenom razvija specifične reakcije na određene podražaje. To su uslovni (stečeni) refleksi. S godinama se neke od njih gube ili zamjenjuju novima. Ovo je potpuno prirodan proces, ali gubitak urođenih refleksa gotovo uvijek dovodi do bolesti. Ali nisu svi refleksi fiziološki. Ako refleks ne odgovara stupnju ljudskog razvoja ili je prejak ili slabo izražen, onda se smatra patološkim i spada u područje djelovanja neurologa.

U njihovoj praksi postoji dosta patoloških bezuvjetnih refleksa, što ukazuje na kršenje veze između leđne moždine i mozga. U pravilu, to su znakovi sa donjih ekstremiteta. Pojavljuju se kao odgovor na stimulans. Uobičajeno je razlikovati fleksijske i ekstenzorne reflekse. Glavni patološki refleks ekstenzora smatra se refleksom Babinskog.

Kako se manifestuje refleks?

Naziv refleksa vezuje se za ime Josepha Babinskog, francuskog neuropatologa koji ga je prvi opisao i dokazao njegovu dijagnostičku vrijednost u određivanju stanja nervnog sistema. Prilično je lako provjeriti. Kao odgovor na iritaciju vanjskog ruba đona (po njemu se prolazi čvrsti predmet), nožni palac se polako savija, a preostali prsti se mogu razilaziti, ostati nepomični ili blago pritisnuti. Smatra se da je samo pomicanje palca indikativno, a pokreti ostalih prstiju su nedosljedni i stoga nemaju klinički značaj. Međutim, Babinski refleks kod novorođenčadi, osim ekstenzije prvog prsta, gotovo uvijek je praćen lepezastim odstupanjem ostalih. Takva reakcija se smatra pozitivnom. Negativnim refleksom se smatra ako su svi prsti savijeni.

Nakon rođenja, sve bebe se, između ostalog, testiraju na reflekse. Kod zdrave djece Babinski refleks je pozitivan i opaža se na obje noge. Negativan refleks može ukazivati ​​na neurološke poremećaje, a posebno na oštećenje refleksnog luka. Ispoljavanje refleksa možete posmatrati tokom prve dve godine djetetovog života. Međutim, može nestati tokom prve godine života. Kod djece starije od dvije godine, prsti bi se normalno trebali stegnuti kao odgovor na iritaciju (također možda neće biti reakcije). Ali većina neurologa vjeruje da prisutnost Babinskog refleksa u ovoj dobi nije pokazatelj patologije piramidalnog trakta. Čak i kod trogodišnje djece, prisustvo ovog znaka se doživljava kao signal oštećenja nervnog sistema samo u prisustvu drugih znakova. Samo ako je dijete navršilo 4-6 godina, Babinski refleks u njemu je nesumnjiv znak patologije piramidalnog puta.

Manifestacije refleksa kod odraslih

Ako se kod djece do određene dobi pojava ovog znaka pripisuje nezrelom nervnom sistemu, onda je kod odraslih uvijek patološka. Refleks može biti jednostran ili se može posmatrati na obe noge. To ukazuje na kršenje veze između različitih dijelova kičmene moždine i mozga. Ovaj znak može biti i privremen (nakon epileptičkih napadaja) i trajan (u ovom slučaju govore o nepovratnom oštećenju piramidalnog trakta). Često se patološki Babinski refleks kombinira s drugim poremećajima nervnog sistema. Njihovu listu vrijedi dodatno pojasniti.

Babinski refleks se može uočiti u sljedećim patologijama:

• moždani udar;
• tumori kičmene moždine ili mozga;
• meningitis;
• tuberkuloza kičmena moždina;
• povreda glave;
• perniciozna anemija;
• bjesnilo;
• nasljedne bolesti (Frideichova ataksija).

Pregledi se obavljaju sa Babinskim refleksom

U pravilu, kod odraslih se ovaj refleks otkriva na pregledu kod neurologa. Treba imati na umu da sama po sebi nije bolest, već samo signalizira da su određene veze u tijelu prekinute. A da biste saznali zašto se to dogodilo, potrebno je proći pregled. U pravilu se sastoji od sljedećih aktivnosti:

• angiografija krvnih sudova glave;
• MRI ili CT kičme i glave;
• spinalna punkcija praćena analizom cerebrospinalne tečnosti (likvora).

U zavisnosti od dobijenih rezultata, provode se i druge studije koje odgovaraju kliničkoj slici i nakon toga se propisuje adekvatna terapija.

Često otkriveni patološki Babinski refleks na vrijeme omogućava prepoznavanje ozbiljnih patologija koje mogu dovesti do paralize u budućnosti.

Svi višećelijski organizmi koji imaju nervni sistem u stanju su da odgovore na različite podražaje određenim stereotipnim pokretima, koji se nazivaju refleksi. Ovo je osnova aktivnosti centralnog nervnog sistema. Svi imaju reflekse, uključujući i novorođenčad. Prisustvo refleksa i njihova snaga zavise od stanja nervnog sistema, zbog čega ih neuropatolozi koriste za postavljanje određenih dijagnoza.

Pojam patoloških refleksa u neurologiji

U neurologiji se pod refleksom podrazumijeva reakcija tijela na bilo koju lokaliziranu iritaciju refleksna zona koji dolazi spolja. Prisustvo refleksa omogućava procjenu zdravstvenog stanja određenih dijelova ljudskog centralnog nervnog sistema.
Tekuća istraživanja refleksa svode se na utvrđivanje njihove uniformnosti, karaktera, simetrije, frekvencije i intenziteta.

Sa normalnim razvojem ljudsko tijelo reflekse na različite životne faze pojavljuju se i nestaju sami od sebe. Dijele se na uslovne (koje se stiču tokom života) i bezuvjetne (koje su prisutne od rođenja).

U nedostatku urođenih refleksa, podrazumijeva se prisutnost i razvoj određene bolesti, koja se u većini slučajeva pripisuje neurološkoj sferi.

Patološki su oni refleksi koji nastaju kao posljedica oštećenja glavnog neurona, koji je lokaliziran u strukturi mozga, neuralnih puteva i jezgri kranijalnih živaca. Upravo su te strukture odgovorne za ispravnost i slijed motoričkih radnji.

Svako oštećenje ovih struktura dovodi do činjenice da tijelo daje ne baš poznate reakcije, u obliku raznih pokreta. Obično se takve reakcije smatraju abnormalnim, jer se dosta razlikuju od refleksnih reakcija. zdrava osoba.

Posebna uloga

Simptom Babinskog na desnoj ili lijevoj strani naziva se patološki refleksi. Odnosno onima koji se pojavljuju tokom strukturnih ili funkcionalno oštećenje različitih delova CNS-a. Oni se, kao što ste već shvatili, koriste za dijagnosticiranje nervnih bolesti.

S visokim intenzitetom manifestacija takvih refleksa, govore o hiperrefleksiji, ako je svedena do točke gubitka, onda govorimo o hiporefleksiji, a ako je manifestacija refleksa neujednačena, onda o anizorefleksiji. Ali, usput, ako je smanjenje ili povećanje refleksa simetrično, onda to često nije znak bolesti CNS-a.

Dijagnostika u neurologiji

Da bi uspostavio kompetentnu dijagnozu, stručnjak bi trebao obratiti posebnu pažnju na sljedeća pitanja:

1. Pažljivo uzimanje anamneze pacijenta i članova njegove porodice (veliki značaj pridaje se genetskoj predispoziciji za neurološke patologije).
2. Klinički laboratorijska istraživanja krv.
3. Obavljanje svih potrebnih ljekarskih pregleda.
4. Dijagnoza abnormalnosti u radu centralnog i perifernog nervnog sistema.

Dijagnoza odstupanja u radu nervnog sistema može se provesti i pomoću sljedećih metoda:

1. Elektromiografija. Tokom postupka, neuromuskularni spoj, kao i primarne i sekundarne miopatije. Istražite kako facijalnih nerava i završeci gornjih i donjih ekstremiteta.
2. Procedura proučavanja nervne provodljivosti. Omogućuje vam procjenu brzine provođenja impulsa između motornih vlakana i stimulativnih točaka. U slučaju da rezultati pokažu niske brojke, tada liječnik može pretpostaviti razvoj demijelinizacije.
3. Metoda elektroencefalografije. Najčešće se preporučuje za proučavanje epileptičkih napadaja. U nekim slučajevima se koristi za potvrdu prisutnosti oštećenja moždane kore čovjeka i raznih somatskih patologija.
4. Lumbalna punkcija.
5. Magnetna rezonanca i CT skener .

Za dijagnosticiranje Babinskog refleksa kod novorođenčadi nije potrebna medicinska oprema. Za potvrdu dijagnoze neuropatolog će imati dovoljno čekića koji će izvesti s vanjske strane đona. U tom slučaju trebalo bi doći do sporog ispružanja palca (ostatak bi trebao ostati nepomičan u ovom trenutku).

Šta je piramidalni sistem

Dakle, liječnik otkriva Babinskijev simptom lijevo ili desno i donosi zaključak o kršenjima u piramidalnom sistemu. Šta to znači?

Svim pokretima koje vršimo kontrolišu dijelovi nervnog sistema - mali mozak, piramidalni i ekstrapiramidalni sistem.

Piramidalni sistem (koji ćemo opisati) pomaže nam da napravimo bilo kakve pokrete, zaustavimo ih ili promijenimo po volji. I u početku se svi pokreti rađaju u moždanoj kori. Kao što znate, sastoji se od 6 slojeva, a 5. i 6. od njih su upravo odgovorni za ovu funkciju.

U petom sloju su takozvane gigantske piramidalne ćelije, ili Betzove ćelije, povezane sa mišićima aksonima (dugi procesi) koji čine piramidalni put koji se spušta niz moždano deblo i spaja se sa ćelijama kičmene moždine. Dakle, signal koji se stvara u korteksu uzrokuje kontrakciju mišića. Ako je njegov prijenos iz nekog razloga poremećen, tada su, shodno tome, i refleksi narušeni, a to ukazuje na mogućnost paralize ili pareze.

Babinskijev refleks

Simptom Babinskog je manifestacija patološkog refleksa, koji se sastoji u ispružanju palca pri svakom kontaktu sa tabanom.

Ovaj refleks je dobio ime po poznatom francuskom naučniku neuropatologu J. Babinskom. On je bio taj koji se bavio temeljnim proučavanjem ove patologije i tokom studija je zaključio da ovaj simptom dokazuje smanjenje osjetljivosti moždane kore na reakcije prednjih neurona kičmene moždine.

Babinski refleks se može manifestirati od rođenja do 12-18 mjeseci. Dijagnostikuje se i kod djece mlađe od 2 godine i kod starijih osoba.

Moguće je izazvati reakciju običnom čačkalicom, iglom ili drugim oštrim predmetom. Da biste to učinili, morate držati rub predmeta od početka stopala do samih prstiju.

Refleks se može uočiti u sljedećim slučajevima:

• minimalni rezovi donjih ekstremiteta;
• u prisustvu visokog stepena tetivnih refleksa.

Šta su refleksi

U normalnoj situaciji svi se refleksi pojavljuju i nestaju u svoje vrijeme. Dijele se na kongenitalne (bezuslovne) i stečene (uslovne). Prvi su uvek sa nama, njihov gubitak znači bolest. Što se tiče druge grupe, neki od njih se gube s godinama, drugi se pojavljuju. Ako prisutnost refleksa nije karakteristična za određeni period života osobe ili postoji njegovo povećanje (slabljenje), to je patologija vezana za područje djelovanja neuropatologa.

Važno je biti u stanju pravilno izazvati i procijeniti reflekse, pa bi to trebali učiniti stručnjaci koji mogu razlikovati fiziologiju od patologije. Patološki znaci u neurologiji uvijek znače bolest i javljaju se kada je piramidalni sistem (centralni motorni neuron) oštećen.

I bezuslovni i uslovni refleksi mogu biti patološke prirode. Stečeni (uvjetovani) refleksi smatraju se patološkim ako uzrokuju neadekvatan odgovor na djelovanje jednostavnog stimulusa. Kažu o patološkoj prirodi urođenih refleksa ako se ne uklapaju neurološki status date dobi ili su biološki neprikladni.

AT praktične aktivnosti neurolozi proučavaju razne neuslovljene patološki refleksi, govoreći o oštećenju veza između mozga i kičmene moždine. Najčešće su to znaci s donjih ekstremiteta. Reakcija na stimulus se manifestuje u ekstenziji prvog prsta (ekstenzorni refleksi) ili fleksiji svih prstiju na nozi (fleksiona grupa). Glavni patološki ekstenzorski refleks je refleks Babinskog.

Proučavanje refleksa kod djece i novorođenčadi

Svako novorođeno dijete mora provjeriti ne samo sve vitalne funkcije tijela, već i reflekse. Kod zdrave djece, Babinski refleks će se pojaviti na oba uda. U slučaju da je refleks negativan, to može ukazivati ​​na prisutnost neuroloških patologija, odnosno kršenje refleksnog luka.

Sličan refleks može se pojaviti i u prvih nekoliko godina djetetovog života, ali postoje slučajevi kada je simptom nestao nakon godinu dana.

Za djecu čija je dob dostigla oznaku više od 2 godine, prilikom izlaganja iritantu treba uvući nožne nožne nožne prste (moguće je da reakcija bude slaba ili potpuno izostala).

Prisutnost Babinskog simptoma kod novorođenčadi i starije djece ne ukazuje na razvoj bilo kakvih poremećaja. Većina neurologa tvrdi da je takva reakcija organizma apsolutno normalna i da s vremenom prolazi sama od sebe.

U istom slučaju, ako se refleks dijagnosticira kod djeteta čija se dob kreće od 4 do 6 godina, tada je u ovom slučaju prikladno govoriti o kršenju piramidalnog puta.

Razlog za prisustvo takvog refleksa u rane godine dijete može imati samo genetske bolesti koje su povezane sa poremećenim funkcionisanjem centralnog nervnog sistema i glavnih neurona kičmene moždine, ili pak ukazuju na nezrelost nervnog sistema.

Uloga Babinskog simptoma u modernoj medicini

Unatoč svim modernim tehnologijama izmišljenim da pojednostave dijagnozu patologija, test simptoma Babinsky i dalje se koristi u medicini. Prilično je jednostavan i precizan, a što je najvažnije, ovaj test ne zahtijeva dodatne instrumente ili aparate, osim stolice i čekića. Ovu metodu poznaju svi pedijatri, neuropatolozi i terapeuti, pa ne čudi što je mogu koristiti prilikom pregleda.

Babinski refleks je daleko jedna od najčešćih dijagnoza nakon pregleda kod neurologa. Takav simptom ne sluti dobro kada se pronađu odrasli, jer ako se kod djece mlađe od 2 godine sve može odbaciti na nerazvijeni nervni sistem, onda je nakon ove oznake razlog već ozbiljniji. Neće uspjeti sami utvrditi suštinu problema, jer ćete prvo morati proći sve potrebne preglede, a tek tada ćete moći saznati pravog krivca za oštećenje piramidalnog sistema.

Ispitivanje simptoma kod odraslih

U slučaju da dijete ima Babinskyjev simptom do određene dobi, to ne ukazuje na prisutnost zdravstvenih problema, ali takva manifestacija znakova kod odrasle osobe u potpunosti potvrđuje prisutnost neuroloških patologija.

Kod odrasle osobe, patološki Babinski refleks može se manifestirati samo na jednoj strani i biti bilateralni. Njegovo prisustvo dokazuje da je veza između područja kičmene moždine i mozga promijenjena ili prekinuta.

Takav simptom može postojati određeno vrijeme (na primjer, nakon napada epilepsije) ili biti trajan (tada govore o teškim lezijama u piramidalnim putevima).

Osim toga, Babinski refleks može biti uzrokovan raznim neurološkim bolestima i kroničnim tegobama. Njihova lista je duga, ali sljedeće patologije su od posebne opasnosti:

• Charcotova bolest (bolest povezana s oštećenjem neurona i gubitkom njihovih funkcija), posljedica takve bolesti je razvoj paralize i atrofije svih mišićnih grupa;
• dijagnoza neoplazmi u mozgu;
• genetska predispozicija (posebno Friedreichova ataksija);
• prethodna trauma glave;
• moždani udar;
• dijagnosticiranje zatajenje jetre i encefalopatija;
• bolesti hronične prirode, najveća opasnost je multipla skleroza, tokom svog toka simptom Babinskog postaje prvi znak bolesti;
• negativne komplikacije meningitisa;
• anemija malignog porekla;
• virusne infekcije (bjesnilo);
• zadobile povrede leđa;
• dijagnostika tumora kičmene moždine;
• tuberkuloza lokalizirana u kostima, leđnoj moždini i kralježnici;
• sindrom siringomijelije.

Etiologija

Uređaj centralnog nervnog sistema kod ljudi uključuje složenu shemu podređenosti nekih struktura - na periferiji, drugima - moždane kore i subkortikalnih centara. Za izvršenje zadatka - prijenos električnog impulsa, odnosno komande, predviđeni su takozvani nervni putevi. Jedan od najvažnijih je piramidalni put. Na njemu se impulsi kreću od mozga do mišićnih grupa skeleta.

Mehanizam kontrole pokreta u osobi predviđa izvršavanje ne samo voljnih kontrakcija - na komandu, već i nevoljnih - nesvjesnih, kao i zabranu motoričke aktivnosti. Na primjer, u situaciji kada oštar strani predmet uđe u cipelu, signal boli odmah stiže u moždanu koru - ali kako osoba ne bi pala, mišići nogu prestaju se savijati nakon prvih nevoljnih kontrakcija. Balans nije narušen.

Ako dođe do oštećenja piramidalnog trakta, simptom Babinskog će biti pozitivan. To znači da je inhibitorna funkcija puteva motornog živca izgubljena. Takvi poremećaji su mogući i na jednoj i na obje strane odjednom - obostrano oštećenje.

Glavni razlozi:

• neuroinfekcije - upala nervnog vlakna bakterijske ili virusne prirode;
• vaskularne nezgode - moždani udar;
• traumatske ozljede mozga;
• autoimuni poremećaji - multipla skleroza;
• neoplazme - benigni/maligni tumori;
• intrakranijalna hipertenzija.

Procijeniti vrijednost Babinskog refleksa može samo specijalizirani liječnik - neuropatolog. Zaista, u životima ljudi postoje periodi kada je kvar u piramidalnom traktu znak nervnog sistema koji još nije u potpunosti sazreo. U brojnim situacijama, simptom prati ozljedu tetiva ekstremiteta.

Kako se manifestuju i koje su karakteristike

Većina urođene reakcije uočeno kod djece mlađe od 1 godine, nakon čega nestaju. Većina ih se javlja u prvim mjesecima života, a nestaju do 4 mjeseca. Vrijeme njihovog izumiranja je različito, što je zbog perioda koji je bebi potreban da se potpuno prilagodi novim uvjetima. Među njima su i one koje doprinose nastanku novih vještina ili se promatraju cijeli život.

proboscis

Kada dodirnete bebine usne, one se savijaju i formiraju oblik "proboscisa". Ovaj refleks sisanja povezan je s automatskom kontrakcijom kružni mišić nalazi u usnoj duplji.

Traži

Kussmaul refleks je karakterističan samo za novorođenu djecu. Prilikom dodirivanja i laganog maženja usana prstom dijete aktivno pokušava pronaći majčinu dojku, što se izražava u spuštanju donje usne i paralelnom kretanju bebinog jezika u pravcu pronalaženja iritanta.

sisanje

Najvažniji od refleksa beba javlja se u maternici. Izražava se u realizaciji odojčeta ritmičkih pokreta sisanja odmah nakon što mu neki predmet uđe u usta, koji često djeluje kao bradavica. Prema težini ove sposobnosti, pedijatri procjenjuju stepen zrelosti prijevremeno rođenih beba.

Babkin palmarno-oralni refleks

Umjeren pritisak prstima na bebine dlanove uzrokuje da beba otvori usta i pomjeri glavu naprijed. Takav refleks nastaje zbog želje novorođenčeta da traži hranu za sebe.

Prehensile

Reakcija hvatanja se izražava u sposobnosti bebe da čvrsto drži predmet. Kada prst odrasle osobe ili neki drugi predmet uđe u dlan, beba nesvjesno stišće prste na dlanu. Stisak može biti toliko jak da se beba može podići.

Moro refleks

Reakcija bebe na uticaj stimulusa odvija se u dve faze. Prvo, beba raširi ruke u strane, nakon čega otvara dlanove, izvodeći pokret koji imitira zagrljaj. Sličnu reakciju kod novorođenčeta možete izazvati na različite načine:

• istovremeno lupkati po ravni površine na kojoj se beba nalazi, otprilike 15 cm od bebe;
• naglo ispraviti noge djeteta koje leži;
• podignite donji dio tijela za ispružene noge.

Slična reakcija se manifestira kod dojenčadi u prvim mjesecima života i nestaje kako odrastaju.

Landau

Landauova reakcija može biti gornja ili donja, javlja se kod dojenčadi do 4 mjeseca. Prvi se javlja kod djeteta kada leži na površini. Oslanja se na ruke, pokušavajući podići glavu i tijelo. Donji Landau efekat se može primetiti kada je dete u položaju "plivač". Kada ga podignete i gledate prema podu, može se uočiti izvijanje leđa, podizanje glave i ispružanje udova.

kerning

Kod djeteta koje leži na leđima vrši se savijanje noge u zglobu kuka ili koljenu. At normalna reakcija Kerning da odmah ispravi ud bebe neće raditi.

Babinsky

Reakcija se manifestuje blagim pokretom i kontaktom prsta sa spoljnom ivicom tabana u pravcu od stopala do pete.

Klinac će reagirati lepezastim otvaranjem prstiju, savijajući sve zglobove na stražnjoj strani stopala.

Refleks podrške

Kada je odojče u vertikalnom položaju i površina stopala dođe u kontakt sa osloncem, donji ekstremiteti se ispravljaju i imitira se stojeći stav uz podršku odrasle osobe. Reakcija je tipična za dojenčad prve godine, kada navrše 8-12 mjeseci, djeca počinju samostalno stajati na ravnoj površini.

Automatski refleks hodanja

Reakcija je također poznata kao reakcija koraka, koja naglašava glavnu reakciju djeteta. Ako bebi omogućite kontakt stopala s površinom i lagano nagnete tijelo prema naprijed, tada možete primijetiti imitaciju hodanja. Ovo iskoračenje nogu naziva se efektom iskoračenja.

Neka djeca u isto vrijeme prave neku vrstu ukrštanja u nivou potkolenice. Ova situacija je normalna i povezana je sa povećanim tonusom butnih mišića kod beba od 1,5 mjeseca.

Bauer

Refleks puzanja javlja se kod beba odmah nakon rođenja. Dijete u položaju ležeći na trbuhu, kada osjeti dodir dlanova na tabanima, počinje da se odguruje, koristeći ruke odrasle osobe kao oslonac. U nekim slučajevima dijete je u stanju da se malo pomakne naprijed, pa ni najmanju djecu ne treba ostavljati bez nadzora.

Galanta

Isprekidanim prstom duž kičme beba se savija u obliku luka, a glava se okreće u pravcu iritativnog efekta. Također se smatra normalnim otmicanje nogu u stranu.

Perez

Reakcija se manifestira kada se blagim pokretom pritisne preko spinoznog nastavka kralježnice. U isto vrijeme, dijete savija tijelo, savija udove i počinje da plače. U vezi s negativnim bojanjem emocija bebe, provjera funkcioniranja nervnog sistema ovom metodom pribjegava se samo u krajnjem slučaju.

Robinson

Ovo ime se može naći kada je u pitanju refleks hvatanja. Kada neki predmet udari u područje bebinog dlana, beba se odmah pripije za njega. Čak i u prvom mjesecu života dijete može toliko snažno uhvatiti pelenu da može biti prilično teško otvoriti šake. Kako oni odrastaju, ova reakcija postaje manje izražena, a kao rezultat, svjesno zadržavanje dolazi na mjesto.

Emetic

Novorođene bebe nemaju sposobnost pravilnog gutanja. Kada se beba uguši, automatski se javlja refleks grčenja, dok beba nesvjesno isplazi jezik, što izaziva odbrambenu reakciju.

Zaštitni

Sposobnost zaštite kod zdravog djeteta javlja se od prvih sati života. Beba položena na stomak odmah refleksno okreće glavu, što mu pomaže da izbegne blokiranje snabdevanja kiseonikom.

Gutanje

Kada neki predmet uđe u usta bebe, ona pravi pokrete gutanja. Ovaj refleks pomaže djetetu da nauči koordinirati svoje pokrete. Beba svakim danom stiče vještinu disanja i gutanja. Dok se uči da se prilagođava novim uslovima, možete primetiti da ritmično udiše i izdiše polako, pokušavajući da proguta hranu između njih prilikom hranjenja.

Spontano

Spontani refleks se naziva Moro ili reakcija uplašenosti. Uočava se neočekivanim udarom na površinu sa obe strane bebe koja leži na površini. Kao odgovor na to, udovi djeteta se otvaraju i odmah zatvaraju, stvarajući pokret zagrljaja.

Vrste refleksa kod beba

Do 28 dana novorođenčad imaju isključivo bezuvjetne vrste refleksa koji osiguravaju proces njihove adaptacije na svijet. Kod dojenčadi se razlikuje oko 15 vrsta bezuvjetnih reakcija. Prema nekima od njih, u trenutku rođenja, ljekari procjenjuju stanje bebe. Klinac u tom periodu ne zna kako kontrolirati vlastito tijelo i pokrete, jer mozak još nije u stanju obavljati takve funkcije.

Pojava takvih refleksa i njihovo postepeno gašenje ima određenu regularnost i mjesečni raspored.

oralni

Oralni refleksi omogućavaju bebi da se snabde hranom, oni su odgovorni za pravilan proces sisanja. Grupa se sastoji od nekoliko tipova, svaki od njih ima svoju svrhu.

dodijeliti:

• sisanje;
• gutanje;
• proboscis;
• istraživački;
• Babkin.

Neke od sposobnosti se već mogu uočiti kod fetusa i vizualizirati tokom ultrazvuka. Na primjer, pri pregledu majke može se vidjeti kako dijete stavlja prst na usta i izvodi sisanje. Slična sposobnost je prisutna kod dojenčadi od rođenja, kada u nju uđe strani predmet usnoj šupljini hvata ga usnama i jezikom, počinje intenzivno sisati.

Neke oralne reakcije nestaju kod beba do 3-4 mjeseca. Drugi su u stanju da izdrže 3 godine, kao što je sisanje.

kičmeni

Reakcije kičme su nevoljni pokreti djeteta koje stvara tijelo, ruke ili noge kao odgovor na vanjski podražaj. Ova kategorija uključuje:

• hvataljka;
• zaštitni;
• plantar;
• Babinski i niz drugih.

Takve vještine pružaju bebi sigurnost i zaštitu.

Pozotonic

Posturalni tipovi reakcija dojenčadi povezani su sa vještinama držanja glave, sjedenja i pravilnog stajanja. Zahvaljujući ovim sposobnostima, beba ima sposobnost da pravilno rasporedi različite stepene opterećenja na mišićna vlakna, što se javlja i zavisi od prirode položaja tela.

Uzroci i znaci slabog razvoja refleksa

Poželjno je proučiti informacije o tome kakve reflekse treba imati novorođenče, u nekim slučajevima se možda neće pojaviti dovoljno.

Razlozi za ovu situaciju mogu biti sljedeće okolnosti:

• zadobile povrede pri rođenju;
• disfunkcija nervnog sistema;
• prijevremeno rođenje djeteta;
• patologija kralježnice;
• prethodna asfiksija.

Znak slabljenja je nedostatak ekspresije ili jednostrano ispoljavanje simetričnih refleksa. U nekim slučajevima beba nije spremna da odgovori na podražaj, na primer, ako dete nema želju da jede, refleks sisanja neće biti izražen.

Značajke razvoja refleksa kod prijevremeno rođenih beba

Po prirodi urođenih automatizama, prisutnosti refleksa i njihovoj živahnosti nakon rođenja, procjenjuje se stanje nervnog sistema djece. Kod prijevremeno rođenih beba izostaje značajan dio urođenih sposobnosti, jer proces sazrijevanja mozga nije završen do kraja. Kod njih su prisutne najranije ispoljene oralne reakcije, ali nisu zahvaćeni svi receptori. Mališani imaju jedinstven potencijal, stoga su u stanju da se oporave i u kratkom vremenu sustignu svoje vršnjake u razvoju.

O tretmanu riječi

Ne postoji tretman za asinergijski sindrom, kao takav, jer nije bolest, već simptom bolesti malog mozga.

Specijalisti, u pravilu, propisuju preparate bogate vitaminskim sastavom, kao i postupke masaže. Ovaj kurs pomaže u održavanju opšteg tonusa organizma, jačanju imunološkog sistema, zagrijavanju mišićnog tkiva, ali ne dovodi do apsolutnog oporavka pacijenta.

Ne biste trebali posjetiti sumnjive kućne ljekare kada se pojavi neki simptom. Uostalom, ako moderna medicina ne zna kako otkloniti poremećaj, onda je samouki iscjelitelj još više. Čuvaj se!

Kako samostalno provjeriti prisutnost refleksa kod djeteta

Da biste samostalno provjerili prisutnost refleksa kod djeteta, dovoljno je ponoviti radnje koje izazivaju sličnu reakciju. Nemojte biti frustrirani ako ne postignete željeni rezultat. Možda je beba umorna ili je vrijeme za test odabrano loše. Na primjer, nedostatak refleksa sisanja može biti posljedica činjenice da beba jednostavno nije gladna.

Potrebno je provjeriti reakcije bebe na podražaje u toploj prostoriji, pri čemu mora biti suva i ne osjeća glad. Dodirivanje bebe mora biti oprezno, inače se refleksi mogu ugasiti reakcijom na nelagodu.

Dijagnostika

U pravilu, pozitivan Babinsky test je rezultat neuropatologa posebna inspekcija. Uostalom, sami ljudi bez medicinsko obrazovanje možda nisu svjesni prisustva u svom tijelu neuspjeha impulsa do skeletnih mišića.

Kako bi se razjasnilo što je bio osnovni uzrok patološkog simptoma, bit će potrebno provesti niz razjašnjavajućih dijagnostičkih postupaka:

• razne krvne pretrage - opće, biohemijske, za autoimune procese;
• angiografija cerebralnih žila - prethodne glavobolje mogu ukazivati ​​na vaskularne lezije, na primjer, aterosklerozu s ishemijskim žarištima;
• magnetna rezonanca - promjena nervnog impulsa zbog kompresije vlakna tumorom, traumatski edem tkiva, intrakranijalni hematom;
• spinalna punkcija za uzimanje cerebrospinalne tekućine za pregled - isključivanje infektivne lezije sistema;
• prema individualnim indikacijama - biopsija tkiva, tačnije motornih korijena kičmene moždine, kako bi se diferencijalna dijagnoza sa rakom.

Tek nakon pažljivog poređenja informacija i analize rezultata studije, neuropatolog će staviti tačna dijagnoza i odabrati efikasnu terapiju.

Simptomi

Kada se otkriju anomalije u razvoju djeteta, analizira se nekoliko parametara manifestacije refleksa. Potrebno je ocijeniti sljedeće tačke:

• ekspresivnost;
• simetrija;
• ujednačenost manifestacije na svakoj strani za simetrične reakcije;
• brzina primanja odgovora;
• trajanje manifestacije.

U ovom slučaju, konačnu presudu mora donijeti ljekar.

Potpuno odsustvo

Potpuno odsustvo refleksa, posebno kičmenog, loš je znak. Izostanak "automatskog koraka" opaža se kod pareze, smanjenja mišićnog tonusa i cerebralne paralize.

U razvoju

Prilikom pregleda bebe, doktor analizira simetriju nekih refleksa. Na primjer, ako se kod bebe primijeti reakcija hvatanja samo jednom rukom, onda to može signalizirati moguću cerebralnu paralizu, cerebralno krvarenje ili parezu. Ako prilikom provjere Moro refleksa dijete drži diluciju ruku samo jednim udom, onda to može ukazivati ​​na probleme s ključnom kosti ili parezu.

Jedan od glavnih patoloških znakovašto ukazuje na oštećenje piramidalnih puteva. Kod Babinskog simptoma, isprekidana iritacija tabana uzrokuje polagano tonično proširenje nožnog palca, ponekad izolirano - uz nepokretnost preostalih prstiju. U drugim slučajevima, ekstenziju palca na nozi prati istovremeno razrjeđivanje ostalih, koji se razilaze poput lepeze (tzv. lepezasti simptom). Tehnika izazivanja simptoma: ispitanik leži na leđima sa ispravljenim donjim udovima. Na bočnom rubu đona stvara se duboka isprekidana iritacija u smjeru od pete do baze petog prsta i u obrnuti smjer. Fleksija udova u zglobu koljena doprinosi nestanku simptoma.

Piramidalni Babinski refleks (Izvor: http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/babinski.JPG.)

Postoje tri pravila koja jasno ukazuju na istinitost i organsku prirodu simptoma:

1. Ekstenzija palca je patološka SAMO ako je uzrokovana kontrakcijom ekstenzora pollicis longus (m. ekstenzor hallucis longus);
2. Kontrakcija dugog ekstenzora palca je patološka SAMO kada je sinhrona sa refleksnom aktivnošću drugih fleksora nogu;
3. Simptom je reproducibilan, za razliku od voljnog proširenja palca.

Karakteristična karakteristika simptoma je postojanost njegovog pojavljivanja nakon kratke latentne faze i uporedna sporost manifestacije. Patognomoničan je za organsku leziju piramidalnog trakta (kortikospinalna vlakna); konstantno se manifestuje centralnom parezom i paralizom, često je jedan od najranijih i najsuptilnijih simptoma narušavanja integriteta piramidalnog trakta iznad nivoa segmenata u kojima se zatvara luk plantarnog refleksa (L5 - S1 segmenti) . Obično se opaža kod djece mlađe od godinu dana. Pojava Babinskyjevog simptoma kao znaka poboljšanja općeg stanja pacijenta može se primijetiti kada je pacijent prethodno bio u stanju šoka i izašao iz njega, ili kada je došlo do kombinacije oštećenja centralnog i perifernog motorni neuroni i upala perifernog nervnog sistema jenjavaju.

Slabljenje simptoma, što je znak pogoršanja općeg stanja pacijenta, najčešće ukazuje na to da se u pozadini oštećenja nervnog sistema počinje progresivno povećavati oštećenje njegove periferne veze. Osim toga, blijeđenje simptoma ukazuje na pojavu stanja šoka zbog povećanja sindroma kompresije kičmene moždine.

Piramidalni Babinski refleks se također može izazvati u odsustvu patologije piramidalnih puteva. Moguće objašnjenje za ovu pojavu je disocijacija ekscitacije distalnih motoneurona i inhibicija impulsa kroz nervnih vlakana aferentni luk plantarnog refleksa. Ova dva procesa se odvijaju kroz različite neurone, iako su tijesno raspoređeni.

Istovremeno, piramidalni Babinski refleks može biti odsutan s verifikovanom lezijom piramidalnih puteva. To je zato što kortikospinalni putevi ne potiču samo iz različitim oblastima laju, ali i završavaju u različitim mjestima. Pojavu piramidalnog Babinskog refleksa možemo očekivati ​​samo ako su zahvaćena "vlakna donjih ekstremiteta" piramidalnog trakta.

Postoji kontroverza oko mehanizma nastanka Babinskog simptoma. Jedan broj autora smatra da se radi o reakciji spinalnog automatizma, tj. dio je zaštitnog refleksa skraćivanja. ovaj simptom smatra manifestacijom rudimentarne funkcije hvatanja, filogenetski karakteristične za ljudske pretke. Nasuprot tome, M.L. Borovsky to povezuje sa filogenetskim činom hodanja, a ne hvatanja.

Simptom je opisao francuski neurolog poljskog porijekla Joseph Babinski 1896. godine. ( Babinski J. Sur le reflex cutane plantaire dans certain feelings organique de systeme nerveux central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. - Vol.48. – P.207–208). Čak iu prvom, kao iu kasnijim radovima iz 1896-1903, Babinsky je isticao da kao dio odgovora na isprekidanu stimulaciju tabana, savijanje noge u zglobu kuka i koljena, ekstenzija stopala ili izolirano može se uočiti lepezasto razrjeđenje II-V prstiju stopala ("signe de l'eventail"). Inače, Babinski je umro od komplikacija.

Danas ćemo govoriti o jednom od ovih simptoma, a to je simptom Babinskog ili Babinski refleks, čest nalaz nakon moždanog udara i traumatske ozljede mozga.

Vaša pitanja, na koja ćemo odgovoriti danas.

• Babinskijev znak i Babinskijev refleks: u čemu je razlika?
• Pozitivan/negativan simptom Babinskog s obje strane, što to znači?
• Pozitivan simptom (refleks) Babinski kod novorođenčadi.
• Pozitivni simptom (refleks) Babinski kod djece.
• Pozitivni simptom (refleks) Babinski kod odraslih.
• Pregled i dijagnostika.
• Značaj ovog simptoma u neurološkoj i neurohirurškoj praksi.

Simptom Babinskog: šta je to i kakva je priroda njegovog izgleda?

Znak Babinskog je abnormalni nalaz neurološkog pregleda koji ukazuje na oštećenje piramidalnog nervnog trakta. Sastoji se od ekstenzije palca, uz mehaničku stimulaciju ivice stopala od pete do prsta. izgleda ovako:

Dakle, hajde da pogledamo izbliza.

Piramidalni nervni trakt je nervni put odgovoran za provođenje motornih nervnih impulsa do skeletnih mišića. To je najveći nervni trakt u našem tijelu. Potječe iz velikih ćelija korteksa - Betzovih piramidalnih stanica, zatim duž kortiko-spinalnog trakta ulazi u prednje rogove kičmene moždine. I već od motoričkih korijena prelazi do skeletnih mišića, šaljući im nervni impuls, dovodeći potonje u stanje kontrakcije. Zbog ovog puta se naši mišići skupljaju i možemo se samostalno kretati.

Ćelije cerebralnog korteksa ne samo da šalju motorne impulse skeletnim mišićima, već i inhibiraju stalne motoričke impulse motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine. Zbog toga se patološki pokreti mišića ne javljaju kao odgovor na efekte boli na kožnim receptorima.

Ako je ovaj put oštećen na nivou mozga ili kičmene moždine, ovaj inhibitorni efekat se gubi. A takav mehanički učinak na meka tkiva uzrokuje patološke pokrete u mišićima ekstenzorima, što je, zapravo, manifestacija Babinskog simptoma.

Često, tokom pregleda, nalaz za liječnika je simptom Babinskog s obje strane (desno i lijevo). U ovom slučaju dolazi do obostranog oštećenja piramidalnog trakta, što ukazuje na prisustvo patološkog žarišta u dvije hemisfere ili duž cijelog promjera kičmene moždine. Primjeri takvih bolesti:

• Difuzne vaskularne bolesti mozga (ateroskleroza i cerebrovaskularna insuficijencija).
• Demijelinizirajuća oboljenja mozga i kičmene moždine (multipla skleroza, encefalomijelitis itd.)
• Infektivne i upalne bolesti mozga i kičmene moždine (meningitis, encefalitis, mijelitis)
• Povišen intrakranijalni pritisak (intrakranijalna hipertenzija) sa znacima edema i dislokacije mozga.
• Subarahnoidna intracerebralna krvarenja (traumatska i netraumatska).
• Povreda mozga sa 2 ili više kontuzionih žarišta u obe hemisfere.

Ako se simptom pojavi na jednoj strani, onda je često praćen smanjenjem mišićne snage na istoj strani; u ovom slučaju govorimo o spastičnoj hemiparezi ili hemiplegiji. U kojim slučajevima se Babinski refleks opaža na jednoj strani:

Pojava Babinskog refleksa i njegova veza sa patološki proces u piramidalnom traktu usko je povezan sa dobi ispitanika. Postoje periodi u razvoju ljudskog tijela kada su takvi patološki refleksi manifestacija nezrelosti nervnog sistema.

Pozitivan Babinski znak kod novorođenčadi.

To je samo slučaj kada je pozitivan simptom Babinskog posljedica nerazvijenosti nervnog sistema. Neonatalni period je prvih 28 dana bebinog života od datuma rođenja. Novorođenče mora preći dug put u razvoju organa i organskih sistema.

Beba će još imati dug put da uspostavi veze između kore velikog mozga i perifernih organa i tjelesnih sistema. Nervni sistem takođe zahteva ozbiljno restrukturiranje i razvoj kako bi se mala osoba prilagodila okolnom životu.Kod novorođenčadi, simptom Babinskog je norma. Ne treba se bojati pojave ovog simptoma tokom pregleda, to nije bolest.

Pozitivni simptom Babinskog kod djece.

Ovdje nije sve tako jasno kao u prethodnom starosnoj grupi. Period djetinjstva kod čovjeka traje od rođenja do 15 godina, zatim dolazi mladalački period koji se produžava na 18 godina. Simptom Babinskog kod djece je norma do dobi od 2 godine, a ako potraje i nakon toga, to je već znak patologije ili nerazvijenosti. Potrebno je dalje ispitivanje i utvrđivanje uzroka pojave ovog patološkog znaka.

Pozitivan znak Babinskog kod odraslih.

Ako neurolog tokom pregleda pronađe pozitivan simptom Babinskog kod odraslih, onda je to patologija. Ljudi stariji od 18 godina ne bi trebali da ga imaju. Potrebno je tražiti patološko žarište u leđnoj moždini ili mozgu. Da biste to učinili, vrijedi uporediti podatke općeg neurološkog pregleda, a ne samo identificirati ovaj refleks. Ako se otkrije ovaj patološki znak, potreban je dodatni pregled.

Pregled i dijagnostika.

Babinski refleks je, prije svega, znak za doktora o potrebi pregleda ovog pacijenta. Koje studije mogu pomoći da se utvrdi lokacija ovog fokusa:

• MRI ili CT skeniranje mozga i/ili kičmene moždine.
• PET pozitronska emisiona tomografija.
• Dupleksno skeniranje i angiografija cerebralnih sudova.
• ENMG - elektroneuromiografija (stimulacija i igla).
• Lumbalna punkcija.
• klinički test krvi.

Babinskijev refleks i njegov značaj u neurološkoj i neurohirurškoj praksi.

Teško je precijeniti značaj ovog refleksa. Babinski refleks je univerzalni, jednostavan i pouzdan marker oštećenja piramidalnog trakta kičmene moždine i mozga. Za otkrivanje ovog patološkog znaka nije potrebna dodatna oprema. Dovoljno je imati čekić ili drugi predmet koji ima rebrastu neoštru ivicu - bezbedan za kožu.

Ovo je jedan od najčešće otkrivenih simptoma tokom neurološkog pregleda. Čest nalaz tokom pregleda je simptom Babinskog: svaki neurolog ili neurohirurg zna šta je i šta dalje. Pedijatri su takođe orijentisani na to šta je Babinski refleks. Ovaj patološki znak omogućava vam da se krećete u daljnjoj taktici pregleda i liječenja takvih pacijenata.

Posljednjih godina značajno se povećao postotak mortaliteta od patoloških lezija cerebralnih žila, koje su ranije bile povezane sa starenjem i dijagnosticirane samo kod starijih osoba (nakon 60 godina). Danas su se simptomi cerebrovaskularnog infarkta pomladili. I ljudi mlađi od 40 godina često umiru od moždanog udara. Stoga je važno poznavati uzroke i mehanizam njihovog razvoja kako bi preventivne, dijagnostičke i terapijske mjere dale najefikasniji rezultat.

Vrste kršenja MK

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ACC)

hemoragični

Etiologija

Hemoragije (hemoragični poremećaj protoka krvi) mogu biti uzrokovane raznim arterijskim hipertenzijama, vaskularnim aneurizmom, kongenitalnim angiomima itd.

Patogeneza

• dijapedetsko krvarenje;
• formiranje mikroaneurizme.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tokom dana fizička aktivnost. Odjednom počinje jako da boli glava, javljaju se mučnini. Svijest je zbunjena, osoba diše često i sa zviždukom, javlja se tahikardija, praćena hemiplegijom (jednostrana paraliza udova) ili hemiparezom (slabljenje motoričkih funkcija). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postaje nepomičan (pareza), javlja se anizokorija (zenice različite veličine) ili divergentni strabizam.

Tretman

1. Snižavanje krvnog pritiska - blokatori ganglija (Arfonad, Benzohexanium, Pentamine).
2. Za smanjenje propusnosti zidova krvnih sudova i povećanje zgrušavanja krvi - Dicinon, vitamin C, Vikasol, kalcijum glukonat.
3. Dekongestiv - Lasix.
4. Sedativni lijekovi.

Ishemijski

Etiologija

Simptomi

Patogeneza

Terapija

• Znakovi cerebrovaskularnog udesa na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju jako boljeti, osoba osjeća pospanost, ima začepljene uši (kao u avionu prilikom polijetanja ili slijetanja) i mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se pojačava. Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi nestaju u roku od jednog dana. Zbog toga se nazivaju "prolazni napadi".

PNMK se liječi antihipertenzivnim, toničnim i kardiotoničkim lijekovima. Spazmolitici se koriste za poboljšanje protoka krvi u mozgu i blokatori kalcijumskih kanala. Propisuju se sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufilin, Cinarizin, Cavinton, Furasemid, beta-blokatori. Kao tonik - alkoholne tinkture ginsenga i Schisandra chinensis.

1. U drugoj fazi, kronični cerebrovaskularni infarkt je praćen značajnim pogoršanjem pamćenja, razvijaju se manja oštećenja motoričkih funkcija, što uzrokuje nesiguran hod. Nastaje u glavi stalna buka. Osoba ne percipira informacije dobro, teško koncentriše pažnju na njih. On se postepeno degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reaguje na kritiku, često postaje depresivan. Stalno mu se vrti u glavi i ima glavobolju. Uvek želi da spava. Efikasnost - smanjena. Ne prilagođava se dobro socijalno.
2. U trećoj fazi svi simptomi se intenziviraju. Degradacija ličnosti se pretvara u demenciju, pati pamćenje. Napuštajući kuću sama, takva osoba nikada neće pronaći put nazad. Motorne funkcije su oštećene. To se očituje u drhtanju ruku, ukočenosti pokreta. Uočljivi su poremećaji govora, nekoordinirani pokreti.

Etiologija

1. Traumatska ozljeda mozga.
2. Loše navike.
3. • fibrilacija atrija,
   • hronični tromboflebitis,
   • srčane mane.

Tretman

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi koji su dio grupe statina: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Uz veliki stupanj suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%), potrebna je karotidna endarterektomija (hirurška operacija), koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Sa stenozom manjom od 60%, konzervativno liječenje je dovoljno.

1. Mikrokenizoterapija.

• Refleksologija koja uključuje:
• Kiseoničke kupke.

Video: rehabilitacija nakon moždanog udara, program "Živi zdravo!"

Posljedice NMK

Akutni cerebrovaskularni infarkt

Poremećaj cerebralne cirkulacije (moždani udar).

Kršenje cerebralne cirkulacije u pravilu se razvija u pozadini vaskularnih bolesti, uglavnom ateroskleroze i povećane krvni pritisak.

Aterosklerotski poremećaji cerebralne cirkulacije

Simptomi. Klinička slika kod aterosklerotskih poremećaja, izražava se smanjenjem radnog kapaciteta, glavoboljama, poremećajem sna, vrtoglavicom, bukom u glavi, razdražljivošću, paradoksalnim emocijama („radost sa suzama u očima“), gubitkom sluha, gubitkom pamćenja, neugodnim osjećajima ( „goosebumps“) na koži, smanjenje pažnje. Može se razviti i astenodepresivni ili astenohipohondrijski sindrom.

Poremećaj cerebralne cirkulacije u hipertenzija

Simptomi. Kod hipertenzije se mogu javiti kongestivna žarišta ekscitacije u moždanoj kori, koja se protežu i do hipotalamusa, što dovodi do poremećaja vaskularnog tonusa (hipogalamo-endokrini sistem bubrega ili hipogalamo-hipofizno-nadbubrežni sistem).

Nadalje, iscrpljuju se kompenzacijske rezerve, poremećuje se ravnoteža elektrolita, povećava se oslobađanje aldosterona, povećava se aktivnost simpatoadrenalnog i renin-angiotenzivnog sistema, što dovodi do vaskularne hiperreaktivnosti i povećanja krvnog tlaka. Razvoj bolesti dovodi do promjene vrste cirkulacije krvi: srčani minutni volumen se smanjuje, a periferni vaskularni otpor se povećava.

U pozadini gore navedenih promjena u krvnim žilama, razvija se kršenje cerebralne cirkulacije. Jedan od kliničkih oblika cerebrovaskularnog infarkta su početne manifestacije insuficijencije krvotoka u mozgu. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi na glavobolju, vrtoglavicu, buku u glavi, smanjenje pamćenja i performansi, poremećaj sna. Kombinacija dvije ili više ovih tegoba daje mogućnost i osnovu za postavljanje dijagnoze, posebno kada se te tegobe često ponavljaju i traju duže vrijeme. organske lezije ne postoji nervni sistem. Potrebno je provoditi liječenje osnovne vaskularne bolesti, racionalno zapošljavanje, režim rada i odmora, ishranu, sanatorijsko liječenje, posebno usmjereno na povećanje fizioloških odbrambenih snaga organizma.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda

Ovaj pojam uključuje sve vrste akutnih cerebrovaskularnih infarkta, koje su praćene prolaznim ili perzistentnim neurološkim simptomima.

Simptomi. Akutni cerebrovaskularni infarkt karakterizira pojava kliničkih simptoma iz nervnog sistema na pozadini postojećeg vaskularne promjene. Bolest karakterizira akutni početak i značajna dinamika cerebralnih i lokalnih simptoma oštećenja mozga. Postoje prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, koji se karakteriziraju regresijom neuroloških znakova u roku od jednog dana nakon njihove pojave, te akutni poremećaji sa upornijim, ponekad ireverzibilnim neurološkim simptomima - moždani udar.

Moždani udari se dijele na ishemijske (infarkt mozga) i hemoragične - oslobađanje krvi u okolna tkiva i njihovo natapanje. Uobičajeno se razlikuju mali moždani udari, u kojima se bolest lako odvija, a neurološki simptomi (motorički, govorni itd.) nestaju u roku od 3 tjedna.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije najčešće se uočavaju kod hipertenzije ili ateroskleroze cerebralnih žila.

Kod hipertenzivnih cerebralnih kriza dolazi do poremećaja autoregulacije cerebralnih žila sa simptomima cerebralnog edema i vazospazma. Kod aterosklerotskih prolaznih ishemijskih napada - prolazne ishemije - u predjelu aterosklerotski izmijenjene žile kao posljedica izlaganja ekstracerebralnim faktorima i sniženja krvnog tlaka, okidački mehanizam je najčešće slabljenje srčane aktivnosti, nepovoljna preraspodjela krv, impuls iz patološki izmijenjenog karotidnog sinusa. Često se prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije razvijaju kao posljedica mikroembolije cerebralnih žila, što je tipično za pacijente s infarktom miokarda u postinfarktnom periodu, aterosklerotskom kardiosklerozom, srčanim manama, sklerotskim lezijama aorte i glavnih žila glave, kao i sa promenama u fizička i hemijska svojstva krv (povećana viskoznost i koagulacija).

Može uzrokovati cerebrovaskularne nezgode stresne situacije. Materijal za emboliju i trombozu su kristali holesterola, mase raspadajućih aterosklerotskih plakova, komadići krvnih ugrušaka, konglomerati trombocita.

Cerebralni simptomi. Klinička slika prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije može se manifestirati i cerebralnim i fokalnim simptomima. Uočeni su cerebralni simptomi glavobolja, vrtoglavica, bol u očnim jabučicama, koji se povećava s pokretima očiju, mučnina, povraćanje, buka i začepljenost u ušima. Moguće su promene u svesti: stupor, psihomotorna agitacija, gubitak svesti, može doći do kratkotrajnog gubitka svesti. Ređe se primećuju konvulzivni fenomeni.

Cerebralni simptomi su posebno karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Postoji povećanje krvnog pritiska povezano sa autonomni poremećaji(osjećaj zimice ili vrućine, poliurija). Mogu postojati meningealni fenomeni - napetost potiljačnih mišića. Kod hipotoničnih cerebralnih kriza krvni pritisak je snižen, puls je oslabljen, a cerebralni simptomi su manje izraženi.

žarišne simptome. Fokalni neurološki simptomi mogu se pojaviti ovisno o njihovoj lokaciji. Ako dođe do kršenja cirkulacije krvi u hemisferama mozga, tada je najčešće poremećena osjetljiva sfera u obliku parestezije - utrnulost, trnci, češće lokalizirani, zahvaćajući određena područja kože, udova ili lica. Mogu postojati područja smanjene osjetljivosti na bol - hipoestezija.

Uz senzorne poremećaje može se javiti motorna paraliza ili pareza, često ograničena (šaka, prsti, stopalo), pareza donjeg dijela. mišiće lica lice, mišići jezika. Studija otkriva promjenu tetivnih i kožnih refleksa, mogu nastati patološki refleksi (refleks Babinskog). Mogu se razviti i prolazni poremećaji govora, poremećaji tjelesne sheme, gubitak vidnih polja itd.

Kod oštećenja moždanog stabla mogu se javiti i vrtoglavica, nestabilnost hoda, poremećena koordinacija, dvostruki vid, trzanje očnih jabučica pri gledanju u strane, senzorni poremećaji u licu, jeziku, vrhovima prstiju, slabost u udovima i gutanje.

Tretman. Liječenje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije aterosklerotskog porijekla, za koje se pretpostavlja da se zasnivaju na cerebrovaskularnoj insuficijenciji, treba biti vrlo oprezno. Nije moguće unaprijed reći da li će dato kršenje biti prolazno ili trajno.

Pacijentu se mora osigurati psihički i fizički odmor.

Uz slabljenje srčane aktivnosti, koriste se kardiotonični lijekovi (sulfokamfokain, potkožni kordiamin, 0,25-1 ml 0,06% otopine korglikona). U slučaju naglog pada krvnog pritiska daje se 1-2 ml 1% rastvora mezatona supkutano ili intramuskularno, kofein supkutano, efedrin 0,025 g tri puta dnevno oralno.

Za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, pod normalnim ili povišenim krvnim tlakom, propisuje se intravenska ili intramuskularna otopina aminofilina (10 ml 2,4% otopine aminofilina na 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenozno ili 1- 2 ml 24% rastvora aminofilina intramuskularno).

Vazodilatatori se propisuju uglavnom za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije, što je praćeno povećanjem krvnog tlaka, koristi se 2% otopina papaverina - 1-2 ml intravenozno, ili no-shpu - 1-2 ml (ubrizgavati polako!)

Preporučljivo je prepisati intravenozno, kap po kap Cavinton (najbolje u stacionarnim uslovima) 10-20 mg (1-2 ampule) u 500 ml izotonične otopine natrijum hlorida, nakon čega se prelazi na uzimanje tabletnog preparata od 0,005 tri puta dnevno.

Simptomi. Ishemijski moždani udar ili, kako ga još nazivaju, cerebralni infarkt, nastaje kada dođe do kršenja (smanjenje) cerebralni protok krvi. Najčešći uzrok moždanog infarkta je ateroskleroza. Prethodi mu fizičko ili psihičko prenaprezanje. Češće se ishemijski moždani udar javlja kod ljudi starijih od 50 godina, ali sada je postao "mlađi".

Kao rezultat začepljenja žile (tromboza, embolija, spazam) nastaje cerebrovaskularna insuficijencija, što dovodi do pothranjenosti moždanog tkiva - srčanog udara.

Za ishemijski moždani udar najkarakterističnije je postepeno povećanje neuroloških simptoma - od nekoliko sati do 2-3 dana. Njihova ozbiljnost može "treperiti", zatim, jenjavajući, pa ponovo rasti. Karakteristika cerebralnog infarkta je prevalencija fokalnih simptoma (utrnulost lica, poremećen govor, slabost udova, disfunkcija), ali glavobolje, mučnine, povraćanja možda nema. Krvni pritisak je normalan ili nizak. Temperatura u pravilu nije povišena, lice je blijedo, usne i nasolabijalni trokut su blago cijanotični. Puls je ubrzan, slab, slabog punjenja. Najčešće su takvi bolesnici imali bolove u srcu koji ukazuju na anginu pektoris, ili su ovi pacijenti imali infarkt miokarda, bili su pod nadzorom kardiologa sa simptomima koronarne kardioskleroze i koronarne bolesti srca. Evidentiraju se srčane aritmije.

Simptomi. Hemoragijski moždani udar je krvarenje u tvar mozga ili ispod arahnoidne membrane mozga, koje može biti i mješovite prirode (subarahnoidno-parenhimsko).

Hemoragije u tvar mozga najčešće se uočavaju kod osoba s hipertenzijom i javljaju se u hemisferama mozga, rjeđe u malom mozgu i moždanom deblu.

Krvarenje u mozgu obično se razvija iznenada, u vrijeme fizičkog i emocionalnog stresa. Pacijent pada i gubi svijest ili mu se svijest zbuni. U početnom periodu hemoragijskog moždanog udara, psihomotorne uznemirenosti i automatizovanih gestova u zdravim udovima, može se uočiti povraćanje. Postoji jaka glavobolja, mogu biti meningealni simptomi, ali njihova jačina je umjerena. Vrlo karakteristično za cerebralno krvarenje je rana pojava izraženih vegetativnih poremećaja - crvenilo ili bljedilo lica, znojenje, povišena temperatura. Arterijski pritisak je najčešće povišen, puls je napet, disanje poremećeno (može biti promuklo, periodično, ubrzano, retko, različitih amplituda). Uz cerebralne i vegetativne poremećaje kod cerebralnog krvarenja, primjećuju se grubi žarišni simptomi, čija je posebnost posljedica lokalizacije žarišta.

Kod hemisfernih krvarenja javlja se hemipareza ili hemiplegija, hemiginestezija (smanjenje osjetljivosti na bol), pareza pogleda prema paraliziranim udovima.

Ako je cerebralno krvarenje popraćeno probijanjem krvi u ventrikule mozga, tada u 70% slučajeva postoji opasnost od smrti, jer su vitalne funkcije narušene. Bolesnik je bez svijesti, mišići su napeti, tjelesna temperatura je povišena, karakteristični su hladan znoj, drhtavica. S takvim simptomima, prognoza je razočaravajuća, pacijenti umiru u prva dva dana nakon moždanog udara.

Sve moždane udare treba liječiti u bolničkom okruženju. Ako se sumnja na akutni cerebrovaskularni infarkt, pacijenta treba hitno hospitalizirati kolima hitne pomoći u neurološku bolnicu.

Prevencija. Preporučljivo je provoditi za osobe s manifestacijama ateroskleroze, hipertenzije, kao iu starijoj dobi. Dodijeliti antiagregacijske agense u dozama održavanja: acetilsalicilna kiselina u malim dozama-0,001 7 težine ujutro; prodeksin ili kuralenil; antikoagulansi indirektnog djelovanja (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 puta dnevno ili fimilin - 0,03, dva puta dnevno, simkupar 0,004 g 3 puta dnevno). Svi ovi lijekovi moraju se propisivati ​​radi kontrole krvi, a uz to se strogo uzimaju u obzir kontraindikacije za njihovu primjenu (bolesti jetre i bubrega, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, krvarenje iz hemoroida i maternice, pojačano krvarenje itd.).

Ukidajte ove lijekove postupno, smanjujući dozu i povećavajući interval između doza.

AKUTNI POREMEĆAJ CEREBRALNE CIRKULACIJE

Akutni cerebrovaskularni infarkt može biti prolazan i uporan, sa žarišnim oštećenjem mozga (moždani udar).

Prolazni akutni cerebrovaskularni udes

Simptomi prolaznih vaskularnih cerebralnih poremećaja uočavaju se u roku od nekoliko minuta, sati ili se bilježe tokom dana.

Uzrok ovih poremećaja može biti hipertenzivna kriza, cerebralni angiospazam, ateroskleroza cerebralnih žila, zatajenje srca, aritmije i kolaps.

Cerebralni simptomi u slučaju prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, stupor, dezorijentacija, a ponekad i kratkotrajni gubitak svijesti.

Fokalni simptomi se izražavaju u pojavi prolaznih parestezija, pareza, afazičnih poremećaja, smetnji vida, pareza pojedinih kranijalnih nerava i poremećene koordinacije pokreta.

Intenzivna terapija prolaznih vaskularnih cerebralnih poremećaja sastoji se u ublažavanju hipertenzivne krize, aritmija, ako su bili uzrok sekundarnog ishemijskog stanja mozga.

Moguće je koristiti lijekove koji poboljšavaju cerebralni arterijski protok krvi (eufilin, trental, nootropil itd.). Hospitalizacija pacijenata sa prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije preporučuje se u slučajevima opasnosti od moždanog udara, tj. u slučaju da žarišni simptomi traju duže od 24 sata i poduzete terapijske mjere su nedjelotvorne.

Intenzivna nega u ovim slučajevima je sledeća:

Smanjen krvni pritisak; Dodijelite injekcije magnezija 25% 10 ml IM ili IV, papaverin 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IM ili IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Lijekovi izbora su klonidin 0,01% 1 ml IM ili IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Poboljšanje cerebralnog krvotoka, mikrocirkulacije. U tu svrhu, reopoligljukin se koristi intravenozno;

Smanjenje povećanog zgrušavanja krvi i dezagregacije crvenih krvnih zrnaca. Primijeniti aspirin i druge antikoagulanse;

Poboljšanje metabolizma u mozgu provodi se cerebrolizinom, piracetamom i vitaminima B.

Indikacije za hirurško lečenje je neuspjeh terapije u prisustvu stenoze karotidne arterije ili njene blokade, kompresije vertebralne arterije itd.

Ako se takvo stanje javi kod pacijenta na pregledu kod stomatologa, indikovana je hospitalizacija na terapijskom ili neurološkom odjelu multidisciplinarne bolnice.

Moždani udar ili uporni akutni cerebrovaskularni infarkt

Cerebralni moždani udar je akutni cerebrovaskularni udes sa žarišnim oštećenjem mozga. Klinički se manifestuje grubim žarišnim i cerebralnim simptomima, često do cerebralne kome.

Razlikovati hemoragični i ishemijski moždani udar.

Hemoragijski moždani udar je krvarenje u supstancu mozga (apopleksija), obično se razvija iznenada, češće tokom dana, tokom fizičkog i emocionalnog stresa.

Simptomi su obično akutni. Pacijent gubi svijest, razvija se cerebralna koma. Lice je crveno, oči izbačene, glava okrenuta ka žarištu krvarenja. Na strani suprotnoj od krvarenja utvrđuje se hemiplegija, izazivaju se patološki refleksi. Kada dođe do krvarenja iz stabljike duboka kršenja disanja i kardiovaskularne funkcije, krvni tlak je često povišen.

Ishemijski moždani udar je akutni, relativno dugotrajan ili trajni prestanak dotoka krvi u dio mozga zbog upornog spazma ili tromboze dovodne arterije.

Simptomi su manje akutni nego kod hemoragičnog moždanog udara, razvijaju se postupno, neurološki simptomi ovise o lokaciji i opsegu lezije. Klinika kome je ista kao kod hemoragičnog moždanog udara.

Intenzivna terapija. Tretman za prehospitalna faza:

U slučaju grubih prekršaja, vrši se IVL;

Poduzeti mjere za normalizaciju visokog krvnog tlaka;

Hospitalizacija je indikovana za sve pacijente sa moždanim udarom.

U prehospitalnoj fazi, hitna pomoć za moždani udar se provodi bez obzira na njegovu prirodu.

Prije svega, vodi se borba protiv kršenja vitalnih funkcija tijela:

Za respiratornu insuficijenciju izvođenje IVL napraviti trahealnu intubaciju ili nametnuti traheostomiju;

Kod kardiovaskularnih poremećaja provodi se selektivna terapija ovisno o kliničkim manifestacijama. Na primjer, s razvojem kolapsa, daju se kofein 10% 1 ml, prednizolon mg, glukoza 40% ml;

Za povišeni krvni pritisak, pogledajte terapiju za prolazni cerebrovaskularni infarkt;

Borba protiv cerebralnog edema provodi se uvođenjem lasixaml intravenozno ili intramuskularno, prednizolonemg, manitol, fiziološka otopina, askorbinska kiselina;

Otklanjanje hipertermije vrši se ubrizgavanjem litičke smjese (seduxen, difenhidramin, analgin), oblozi sa ledom se stavljaju na područje velikih krvnih žila i na glavu.

Značajka liječenja hemoragičnog moždanog udara je uvođenje hemostatskih sredstava: dicinon 2 ml intravenozno ili intramuskularno, aminokaproična kiselina 5% 100 intravenozno. Trasilol ili contrical 000 IU IV. Pacijent se postavlja na krevet sa podignutom glavom, stvarajući povišen položaj za glavu.

At ishemijski moždani udar. naprotiv, sve aktivnosti su usmjerene na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Prepisuje se Reopoligljukin 400 ml IV, heparinED 4 puta dnevno, kavinton, cinarizin. Propisuje se hiperbarična terapija kiseonikom.

Prognostički loš znak moždanog udara je duboki stepen oštećenja svijesti, posebno rani razvoj kome.

Ako je pacijentu zbog paralize udova ili govora potrebna pomoć izvana, tada se utvrđuje 1 grupa invaliditeta.

Prevencija komplikacija tokom stomatoloških intervencija kod pacijenata sa cerebralnom vaskularnom disfunkcijom (post-moždanom, aterosklerotskom i dr.) je kontrola krvnog pritiska i pulsa prije, za vrijeme i nakon stomatološke intervencije. Takvim pacijentima je prikazana premedikacija uz obavezno uključivanje sredstva za smirenje, analgetika i antispazmodika.

Kod ove kategorije pacijenata postoji rizik od povećanog lučenja endogenog adrenalina kao posljedica stresa. Stoga je za lokalnu anesteziju potrebno koristiti anestetik s minimalnim sadržajem vazokonstriktora.

Ako se nakon intervencije opće stanje pacijenta zakomplikuje hipertenzijom, pojačanjem neuroloških simptoma, pacijent mora biti hospitaliziran u terapijskoj ili neurološkoj bolnici.

Pacijenti sa subkompenziranim ili dekompenziranim oblikom cerebrovaskularne insuficijencije podvrgavaju se stomatološkim intervencijama prema vitalnim indikacijama u specijaliziranoj bolnici multidisciplinarne bolnice.

Poremećaji arterijske cirkulacije mozga: oblici, znakovi, liječenje

Posljednjih godina značajno se povećao postotak mortaliteta od patoloških lezija cerebralnih žila, koje su ranije bile povezane sa starenjem i dijagnosticirane samo kod starijih osoba (nakon 60 godina). Danas su se simptomi cerebrovaskularnog infarkta pomladili. I ljudi mlađi od 40 godina često umiru od moždanog udara. Stoga je važno poznavati uzroke i mehanizam njihovog razvoja kako bismo ih spriječili. dijagnostičke i terapijske mjere dale su najefikasnije rezultate.

Šta je cerebrovaskularni infarkt (MK)

Žile mozga imaju osebujnu, savršenu strukturu koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući stabilnost cirkulacije krvi. Dizajnirani su na način da sa povećanjem protoka krvi u koronarne žile oko 10 puta tokom fizičke aktivnosti, količina cirkulišuće ​​krvi u mozgu, uz povećanje mentalne aktivnosti, ostaje na istom nivou. Odnosno, dolazi do preraspodjele krvotoka. Dio krvi iz dijelova mozga s manjim opterećenjem preusmjerava se u područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Međutim, ovaj savršeni proces cirkulacije krvi je poremećen ako količina krvi koja ulazi u mozak ne zadovoljava njegovu potrebu za njom. Treba napomenuti da je njegova preraspodjela među regijama mozga neophodna ne samo za njegovu normalnu funkcionalnost. Takođe se javlja kada razne patologije na primjer, stenoza lumena žila (suženje) ili obturacija (zatvaranje). Kao rezultat poremećene samoregulacije dolazi do usporavanja brzine kretanja krvi u određenim područjima mozga i njihove ishemije.

Vrste kršenja MK

Postoje sljedeće kategorije poremećaja krvotoka u mozgu:

1. Akutni (moždani udari) koji se javljaju iznenadno dugim tokom, i prolazni, čiji glavni simptomi (oštećenje vida, gubitak govora i sl.) traju najviše jedan dan.
2. Kronična, uzrokovana discirkulacijskim encefalopatijama. Dijele se u dvije vrste: hipertenzivnog porijekla i uzrokovane aterosklerozom.

Akutni prekršaji

Akutni cerebrovaskularni infarkt uzrokuje trajne poremećaje moždane aktivnosti. On je dva tipa: hemoragijski (hemoragija) i ishemijski (zove se i cerebralni infarkt).

hemoragični

Hemoragije (hemoragični poremećaj protoka krvi) mogu biti uzrokovane raznim arterijskim hipertenzijama, vaskularnim aneurizmom. kongenitalni angiomi itd.

Kao rezultat povećanja krvnog tlaka, plazma i proteini sadržani u njoj se oslobađaju, što dovodi do impregnacije plazmom zidova krvnih žila, što uzrokuje njihovo uništenje. Posebna specifična supstanca nalik hijalinu (protein koji svojom strukturom podseća na hrskavicu) se taloži na vaskularnim zidovima, što dovodi do razvoja hijalinoze. Plovila nalikuju staklenim cijevima, gube elastičnost i sposobnost da drže krvni tlak. Osim toga, propusnost vaskularni zid a krv može slobodno prolaziti kroz njega, natapajući nervna vlakna (dijapedetsko krvarenje). Rezultat takve transformacije može biti stvaranje mikroaneurizme i ruptura žile s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu medulu. Dakle, krvarenje nastaje kao rezultat:

• Impregnacija plazmom zidova krvnih žila bijele medule ili vizualnih tuberkula;
• dijapedetsko krvarenje;
• formiranje mikroaneurizme.

Krvarenje u akutnom periodu karakterizira razvoj hematoma prilikom uklještenja i deformacije moždanog debla u tentorijalni foramen. Istovremeno, mozak otiče, razvija se opsežan edem. Ima sekundarnih krvarenja, manjih.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tokom dana, tokom perioda fizičke aktivnosti. Odjednom počinje jako da boli glava, javljaju se mučnini. Svest je zbunjena, osoba često diše i sa zviždukom, javlja se tahikardija. praćeno hemiplegijom (jednostranom paralizom udova) ili hemiparezom (slabljenje motoričkih funkcija). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postaje nepomičan (pareza), javlja se anizokorija (zenice različite veličine) ili divergentni strabizam.

Liječenje ove vrste cerebrovaskularne nezgode uključuje intenzivne njege, čija je glavna svrha smanjenje krvnog tlaka, obnavljanje vitalnih (automatske percepcije vanjskog svijeta) funkcija, zaustavljanje krvarenja i uklanjanje cerebralnog edema. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

1. Snižavanje krvnog pritiska - blokatori ganglija (Arfonad, Benzohexanium. Pentamine).
2. Za smanjenje propusnosti zidova krvnih žila i povećanje zgrušavanja krvi - Dicinon. vitamin C, Vikasol. Kalcijum glukonat.
3. Za povećanje reologije (fluidnosti) krvi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Inhibiranje fibrinolitičke aktivnosti - ACC (aminokaproična kiselina).
5. Dekongestiv - Lasix.
6. Sedativni lijekovi.
7. Za smanjenje intrakranijalnog pritiska propisana je lumbalna punkcija.
8. Svi lijekovi se daju injekcijom.

Ishemijski

ishemijski NMC zbog aterosklerotskog plaka

Ishemijski poremećaji cirkulacije najčešće su uzrokovani aterosklerozom. Njegov razvoj može izazvati jako uzbuđenje (stres, itd.) ili pretjerano stres od vježbanja. Može se javiti tokom noćnog sna ili neposredno nakon buđenja. Često prati predinfarktno stanje ili infarkt miokarda.

Mogu se pojaviti iznenada ili se postepeno povećavati. Manifestiraju se u obliku glavobolje, hemipareze na strani suprotnoj od lezije. Poremećaj koordinacije pokreta, kao i poremećaji vida i govora.

Patogeneza

Ishemijski poremećaj nastaje kada dio mozga ne prima dovoljno krvi. U tom slučaju nastaje žarište hipoksije, u kojem se razvijaju nekrotične formacije. Ovaj proces je praćen kršenjem osnovnih funkcija mozga.

U liječenju se koriste injekcije lijekova za vraćanje normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. To uključuje: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Manitol ili Lasix snižavaju intrakranijalni pritisak.

Video: uzroci različitih vrsta moždanog udara

Prolazna cerebrovaskularna nezgoda

Prolazni cerebrovaskularni akcident (TIMC) nastaje u pozadini arterijske hipertenzije ili ateroskleroze. Ponekad je uzrok njegovog razvoja njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK manifestiraju se u sljedećem:

• Ako je žarište patologije locirano u slivu karotidnih žila, pacijent utrnu pola tijela (na suprotnoj strani žarišta) i dio lica oko usana, paralizu ili kratkotrajnu parezu. ekstremiteta je moguće. Govor je oštećen, može doći do epileptičnog napada.
• U slučaju poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom području, bolesniku slabe noge i ruke, vrti mu se u glavi, otežano guta i izgovara zvukove, javlja se fotopsija (pojava svjetlećih tačaka, varnica i sl. u očima) ili diplopija (udvostručavanje vidljivih objekata). Gubi orijentaciju, ima propusta u pamćenju.
• Znakovi cerebrovaskularnog udesa na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju jako boljeti, osoba osjeća pospanost, ima začepljene uši (kao u avionu prilikom polijetanja ili slijetanja) i mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se pojačava. Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi nestaju u roku od jednog dana. Zbog toga su dobili naziv "prolazni napadi".

PNMK se liječi antihipertenzivnim, toničnim i kardiotoničkim lijekovima. Antispazmodici se koriste za poboljšanje protoka krvi u mozgu. i blokatori kalcijumskih kanala. Propisuju se sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufilin, Cinarizin, Cavinton, Furasemid. beta blokatori. Kao tonik - alkoholne tinkture ginsenga i Schisandra chinensis.

Hronični poremećaji cerebralne cirkulacije

Hronični cerebrovaskularni infarkt (CIC), za razliku od akutnih oblika, razvija se postupno. Postoje tri stadijuma bolesti:

1. U prvoj fazi simptomi su nejasni. Oni više liče na sindrom hroničnog umora. Čovjek se brzo umori, poremećen mu je san, često ga boli i vrti mu se u glavi. Postaje kratkotrajan i rasejan. Često mijenja raspoloženje. Zaboravlja neke manje stvari.
2. U drugoj fazi, kronični cerebrovaskularni infarkt je praćen značajnim pogoršanjem pamćenja. razvijaju se mali poremećaji motoričkih funkcija, uzrokujući nestabilnost hoda. Stalna je buka u glavi. Osoba ne percipira informacije dobro, teško koncentriše pažnju na njih. On se postepeno degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reaguje na kritiku, često postaje depresivan. Stalno mu se vrti u glavi i ima glavobolju. Uvek želi da spava. Efikasnost - smanjena. Ne prilagođava se dobro socijalno.
3. U trećoj fazi svi simptomi se intenziviraju. Degradacija ličnosti se pretvara u demenciju. pati pamćenje. Napuštajući kuću sama, takva osoba nikada neće pronaći put nazad. Motorne funkcije su oštećene. To se očituje u drhtanju ruku, ukočenosti pokreta. Uočljivi su poremećaji govora, nekoordinirani pokreti.

Posljednja faza kronične NCM je atrofija mozga i neuronska smrt, razvoj demencije

Poremećaj cerebralne cirkulacije je opasan jer ako se liječenje ne provede u ranim fazama, neuroni umiru - glavne jedinice moždane strukture, koje se ne mogu uskrsnuti. Stoga je rana dijagnoza bolesti veoma važna. To uključuje:

• Identifikacija vaskularnih bolesti koje doprinose nastanku cerebrovaskularnih nezgoda.
• Postavljanje dijagnoze na osnovu pritužbi pacijenta.
• Sprovođenje neuropsihološkog pregleda na MMSE skali. Omogućava vam da otkrijete kognitivno oštećenje testiranjem. Odsustvo kršenja se dokazuje sa 30 bodova koje je postigao pacijent.
• Dupleksno skeniranje u cilju otkrivanja lezija cerebralnih žila aterosklerozom i drugim bolestima.
• Magnetna rezonanca, koja omogućava otkrivanje malih hipodenznih (sa patološkim promjenama) žarišta u mozgu.
• Kliničke pretrage krvi: kompletna krvna slika, lipidni spektar, koagulogram, glukoza.

Etiologija

Glavni uzroci cerebrovaskularnog infarkta su sljedeći:

1. Dob. U osnovi se javljaju kod ljudi koji su zakoračili u petu deceniju.
2. genetska predispozicija.
3. Traumatska ozljeda mozga.
4. Prekomjerna težina. Gojazni ljudi često pate od hiperholesterolemije.
5. Fizička neaktivnost i povećana emocionalnost (stres i sl.).
6. Loše navike.
7. bolesti: dijabetes(zavisna od insulina) i ateroskleroza.
8. Hipertenzija. Visok krvni pritisak je najčešći uzrok moždanog udara.
9. U starijoj dobi, poremećaji krvotoka u mozgu mogu dovesti do:
   • fibrilacija atrija,
   • razne bolesti hematopoetskih organa i krv
   • hronični tromboflebitis,
   • srčane mane.

Tretman

Kod kroničnih poremećaja krvotoka u mozgu, sve terapijske mjere usmjerene su na zaštitu neurona mozga od smrti uslijed hipoksije, stimulaciju metabolizma na nivou neurona i normalizaciju protoka krvi u moždanim tkivima. Lijekovi za svakog pacijenta biraju se pojedinačno. Treba ih uzimati u strogo određenoj dozi, uz stalno praćenje krvnog pritiska.

Osim toga, u slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije praćenih neurološkim manifestacijama, antioksidansi, venotonici, vazodilatatori, neuroprotektori, lijekovi koji povećavaju mikrocirkulaciju krvi, sedativi i multivitamine.

Hronični cerebrovaskularni infarkt se može liječiti i tradicionalnom medicinom, korištenjem raznih preparata i biljnih čajeva. Posebno je korisna infuzija cvjetova gloga i kolekcija, koja uključuje kamilicu, močvarnu biljku i matičnjak. Ali treba ih koristiti kao dodatni kurs liječenja koji pojačava glavnu terapiju lijekovima.

Ljudi sa prekomjernom težinom koji su u riziku od razvoja ateroskleroze zbog visokog kolesterola moraju obratiti pažnju na ishranu. Za njih postoje posebne dijete o kojima možete saznati od dijetetičara koji prati organizaciju prehrane pacijenata koji se liječe u bolnici u bilo kojoj bolnici. Dijetetski proizvodi uključuju sve što ima biljnog porijekla, plodovi mora i ribe. Ali mliječni proizvodi, naprotiv, trebaju imati malo masti.

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi koji su dio grupe statina: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Uz veliki stupanj suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%), potrebna je karotidna endarterektomija (hirurška operacija), koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Sa stenozom manjom od 60%, konzervativno liječenje je dovoljno.

Rehabilitacija nakon akutnog cerebrovaskularnog infarkta

Terapija lijekovima može zaustaviti tok bolesti. Ali ne može vratiti priliku da se preseli. Samo posebno gimnastičke vežbe. Moramo biti spremni na činjenicu da je ovaj proces prilično dugotrajan i biti strpljivi. Rođaci pacijenta trebali bi naučiti kako da izvode masažu i terapeutske vježbe, jer će mu ih oni morati raditi šest mjeseci ili više.

Kinezioterapija je prikazana kao osnova za ranu rehabilitaciju nakon dinamičkog poremećaja cerebralne cirkulacije u cilju potpunog obnavljanja motoričkih funkcija. Posebno je neophodan u obnavljanju motoričkih sposobnosti, jer doprinosi stvaranju novog modela hijerarhije nervnog sistema za sprovođenje fiziološke kontrole motoričkih funkcija organizma. U kineziterapiji se koriste sljedeće metode:

1. Gimnastika "Balance", usmjerena na obnavljanje koordinacije pokreta;
2. Feldenkraisov refleksni sistem.
3. Vojtin sistem za oporavak motoričke aktivnosti metoda refleksne stimulacije;
4. Mikrokenizoterapija.

Pasivna gimnastika "Balance" dodjeljuje se svakom pacijentu sa poremećajem cerebralne cirkulacije, čim mu se vrati svijest. Obično rođaci pomažu pacijentu da to izvede. Uključuje gnječenje prstiju na rukama i nogama, fleksiju i ekstenziju udova. Vježbe se počinju izvoditi od donjih ekstremiteta, postupno se krećući prema gore. Kompleks takođe uključuje gnječenje glave i cervikalne regije. Prije početka vježbi i završetka gimnastike treba napraviti lagane masažne pokrete. Obavezno pratite stanje pacijenta. Gimnastika mu ne bi trebala uzrokovati preopterećenje. Pacijent može samostalno izvoditi vježbe za oči (škiljenje, rotacija, fiksiranje pogleda u jednoj tački i neke druge). Postupno, s poboljšanjem općeg stanja pacijenta, opterećenje se povećava. Za svakog pacijenta odabire se individualna metoda oporavka, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Fotografija: osnovne vježbe pasivne gimnastike

Feldenkrais metoda je terapija koja blago djeluje na ljudski nervni sistem. Doprinosi potpunom obnavljanju mentalnih sposobnosti, fizičke aktivnosti i senzualnosti. Uključuje vježbe koje zahtijevaju glatko kretanje tokom izvođenja. Pacijent se mora fokusirati na svoju koordinaciju, svaki pokret učiniti smislenim (svjesno). Ova tehnika vas tjera da skrenete pažnju sa postojećeg zdravstvenog problema i usmjerite je na nova dostignuća. Kao rezultat toga, mozak počinje da se "sjeća" starih stereotipa i vraća im se. Pacijent neprestano istražuje svoje tijelo i njegove mogućnosti. Ovo vam omogućava da pronađete brze načine da ga pokrenete.

Metodologija se zasniva na tri principa:

• Sve vježbe trebaju biti lake za učenje i pamćenje.
• Svaku vježbu treba izvoditi glatko, bez naprezanja mišića.
• Izvodeći vježbu, bolesna osoba treba da uživa u pokretu.

Ali što je najvažnije, nikada ne biste trebali dijeliti svoja postignuća na visoka i niska.

Dodatne mjere rehabilitacije

Široko praktikovano vježbe disanja, koji ne samo da normalizira cirkulaciju, već i ublažava napetost mišića koja nastaje pod utjecajem gimnastičkih i masažnih opterećenja. Osim toga, reguliše respiratorni proces nakon izvođenja terapijskih vježbi i daje opuštajući učinak.

Kod poremećaja cerebralne cirkulacije, pacijentu se propisuje dugotrajno mirovanje u krevetu. To može dovesti do različitih komplikacija, na primjer, kršenja prirodne ventilacije pluća, pojave rana i kontraktura (pokretljivost je ograničena u zglobu). Prevencija rana je česta promjena položaja pacijenta. Preporučuje se okretanje na stomak. U isto vrijeme, stopala vise, potkoljenice se nalaze na mekim jastucima, ispod koljena su pamučni jastučići obloženi gazom.

1. Dajte pacijentovom tijelu poseban položaj. Prvih dana ga s jednog položaja na drugi prebacuju rođaci koji se brinu o njemu. To se radi svaka dva ili tri sata. Nakon stabilizacije krvnog tlaka i poboljšanja općeg stanja pacijenata, uče se da to rade sami. Rano sjedenje pacijenta u krevet (ako to zdravlje dozvoljava) neće dozvoliti razvoj kontraktura.
2. Uradite potrebnu masažu za održavanje normalnog tonusa mišića. Prvih dana uključuje lagano maženje (s pojačanim tonusom) ili gnječenje (ako je tonus mišića smanjen) i traje svega nekoliko minuta. U budućnosti se intenziviraju masažni pokreti. Trljanje je dozvoljeno. Trajanje postupaka masaže također se povećava. Do kraja prve polovine godine mogu se završiti u roku od sat vremena.
3. Izvodite vježbe terapije vježbanjem, koje se, između ostalog, efikasno bore protiv sinkineze (nehotične kontrakcije mišića).
4. Dobar efekat daje vibrostimulacija paralizovanih delova tela frekvencijom oscilovanja od 10 do 100 Hz. Ovisno o stanju pacijenta, trajanje ove procedure može varirati od 2 do 10 minuta. Preporučljivo je provesti ne više od 15 postupaka.

Za cerebrovaskularne nezgode koriste se i alternativne metode liječenja:

• Refleksologija koja uključuje:
  1. Liječenje mirisima (aromaterapija);
  2. klasična verzija akupunkture;
  3. akupunktura na refleksne tačke koje se nalaze na ušnim školjkama (aurikol terapija);
  4. akupunktura biološki aktivnih tačaka na rukama (su-Jack);
• Liječenje pijavicama (hirudoterapija);
• Kupke od crnogorice s dodatkom morske soli;
• Kiseoničke kupke.

Video: prevencija i rehabilitacija moždanog udara

Više o sveobuhvatnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara i ishemijskih napada pročitajte na linku.

Posljedice NMK

Akutni cerebrovaskularni infarkt ima ozbiljne posljedice. U 30 slučajeva od stotinu ljudi koji su oboljeli od ove bolesti postaju potpuno bespomoćni.

1. Ne može sam da jede higijenske procedure, dotjerati, itd. Takvi ljudi imaju potpuno narušenu sposobnost razmišljanja. Gube pojam o vremenu i uopšte se ne orijentišu u prostoru.
2. Neki ljudi još uvijek imaju sposobnost kretanja. Ali ima mnogo ljudi koji, nakon kršenja cerebralne cirkulacije, zauvijek ostaju prikovani za krevet. Mnogi od njih imaju bistar um, razumiju šta se oko njih dešava, ali su lišeni govora i ne mogu riječima izraziti svoje želje i osjećaje.

odnos između područja oštećenja mozga i vitalnih funkcija

Invalidnost je tužna posljedica akutnih i u mnogim slučajevima kroničnih poremećaja moždane cirkulacije. Oko 20% akutnih cerebrovaskularnih nezgoda je fatalno.

Ali postoji prilika da se zaštitite od ovoga ozbiljna bolest, bez obzira kojoj klasifikacionoj kategoriji pripada. Iako ga mnogi zanemaruju. Ovo je pažljiv stav prema svom zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu.

• Složite se da zdrava osoba ne bi trebala imati glavobolje. A ako iznenada osjetite vrtoglavicu, to znači da postoji neka vrsta odstupanja u funkcioniranju sustava odgovornih za ovaj organ.
• Dokaz kvara u organizmu je vrućica. Ali mnogi odlaze na posao kada je 37°C, smatrajući to normalnim.
• Postoji li prolazna utrnulost u ekstremitetima? Većina ljudi ih trlja bez postavljanja pitanja: zašto se to dešava?

U međuvremenu, ovo su sateliti prvih manjih promjena u sistemu krvotoka. Često, akutnom cerebrovaskularnom infarktu prethodi prolazni. No, s obzirom da simptomi nestaju u roku od jednog dana, ne žuri svaka osoba kod ljekara kako bi bila na pregledu i dobila neophodnu medicinsku pomoć.

Danas lekari imaju efikasne lekove - trombolitike. Oni bukvalno čine čuda, rastvaraju krvne ugruške i obnavljaju cerebralnu cirkulaciju. Međutim, postoji jedno "ali". Da bi se postigao maksimalan učinak, treba ih dati pacijentu u roku od tri sata nakon pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva, traženje medicinske pomoći je prekasno, kada je bolest prešla u tešku fazu i upotreba trombolitika više nije korisna.

Pokreti ovog porijekla nazivaju se refleksi.

Čak i novorođeno dijete već ima neke reflekse, koji se moraju manifestirati u određenim situacijama bez greške.

Prisustvo refleksa, njihova snaga i intenzitet prvenstveno ukazuju na stanje nervnog sistema. U nedostatku određenih reakcija, specijalisti imaju pravo pretpostaviti prisutnost bolesti neurološkog porijekla.

Simptom Babinskog također je uključen među patološke reflekse. Može se dijagnosticirati u djetinjstvu, što nam zauzvrat omogućava da potvrdimo tijek sindroma gornjeg motornog neurona.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, šanse da se riješite manifestacije neugodnih znakova bolesti značajno se povećavaju, što omogućava pacijentu da nastavi voditi zdrav način života.

Pojam patoloških refleksa u neurologiji

U neurologiji se pod refleksom podrazumijeva reakcija tijela na bilo koju iritaciju lokaliziranu u refleksnoj zoni, koja dolazi izvana. Prisustvo refleksa omogućava procjenu zdravstvenog stanja određenih dijelova ljudskog centralnog nervnog sistema.

Tekuća istraživanja refleksa svode se na utvrđivanje njihove uniformnosti, karaktera, simetrije, frekvencije i intenziteta.

S normalnim razvojem ljudskog tijela, refleksi u različitim životnim fazama nastaju i nestaju sami od sebe. Dijele se na uslovne (koje se stiču tokom života) i bezuvjetne (koje su prisutne od rođenja).

U nedostatku urođenih refleksa, podrazumijeva se prisutnost i razvoj određene bolesti, koja se u većini slučajeva pripisuje neurološkoj sferi.

Patološki su oni refleksi koji nastaju kao posljedica oštećenja glavnog neurona, koji je lokaliziran u strukturi mozga, neuralnih puteva i jezgri kranijalnih živaca. Upravo su te strukture odgovorne za ispravnost i slijed motoričkih radnji.

Svako oštećenje ovih struktura dovodi do činjenice da tijelo daje ne baš poznate reakcije, u obliku raznih pokreta. Obično se takve reakcije smatraju abnormalnim, jer se dosta razlikuju od refleksnih reakcija zdrave osobe.

Dijagnostika u neurologiji

Da bi uspostavio kompetentnu dijagnozu, stručnjak bi trebao obratiti posebnu pažnju na sljedeća pitanja:

1. Pažljivo uzimanje anamneze pacijenta i članova njegove porodice (veliki značaj pridaje se genetskoj predispoziciji za neurološke patologije).
2. Kliničke laboratorijske pretrage krvi.
3. Obavljanje svih potrebnih ljekarskih pregleda.
4. Dijagnoza abnormalnosti u radu centralnog i perifernog nervnog sistema.

Dijagnoza odstupanja u radu nervnog sistema može se provesti i pomoću sljedećih metoda:

1. Elektromiografija. Tokom zahvata proučava se neuromuskularna sinapsa, kao i primarne i sekundarne miopatije. Ispituju se i facijalni nervi i završeci gornjih i donjih ekstremiteta.
2. Procedura za proučavanje nervne provodljivosti. Omogućuje vam procjenu brzine provođenja impulsa između motornih vlakana i stimulativnih točaka. U slučaju da rezultati pokažu niske brojke, tada liječnik može pretpostaviti razvoj demijelinizacije.
3. Metoda elektroencefalografije. Najčešće se preporučuje za proučavanje epileptičkih napadaja. U nekim slučajevima se koristi za potvrdu prisutnosti oštećenja moždane kore čovjeka i raznih somatskih patologija.
4. Lumbalna punkcija.
5. Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija.

Za dijagnosticiranje Babinskog refleksa kod novorođenčadi nije potrebna medicinska oprema. Za potvrdu dijagnoze neuropatolog će imati dovoljno čekića koji će izvesti s vanjske strane đona. U tom slučaju trebalo bi doći do sporog ispružanja palca (ostatak bi trebao ostati nepomičan u ovom trenutku).

Babinskijev refleks

Simptom Babinskog je manifestacija patološkog refleksa, koji se sastoji u ispružanju palca pri svakom kontaktu sa tabanom.

Ovaj refleks je dobio ime po poznatom francuskom naučniku neuropatologu J. Babinskom. On je bio taj koji se bavio temeljnim proučavanjem ove patologije i tokom studija je zaključio da ovaj simptom dokazuje smanjenje osjetljivosti moždane kore na reakcije prednjih neurona kičmene moždine.

Babinski refleks se može manifestirati u periodu od rođenja i prije mjeseci. Dijagnostikuje se i kod djece mlađe od 2 godine i kod starijih osoba.

Moguće je izazvati reakciju običnom čačkalicom, iglom ili drugim oštrim predmetom. Da biste to učinili, morate držati rub predmeta od početka stopala do samih prstiju.

Refleks se može uočiti u sljedećim slučajevima:

• minimalni rezovi donjih ekstremiteta;
• u prisustvu visokog stepena tetivnih refleksa.

Šta znači ova patologija?

Potvrda Babinskog simptoma ukazuje na prisustvo poremećaja u radu centralnog motornog neurona. Istovremeno dolazi do paralelne promjene u supraspinalnoj kontroli i poremećaja u kontroli inhibitornih neurona.

Takve promjene u tijelu uzrokuju da osoba manifestira motoričke reakcije koje mu nisu baš karakteristične kao odgovor na podražaje.

Proučavanje refleksa kod djece i novorođenčadi

Svako novorođeno dijete mora provjeriti ne samo sve vitalne funkcije tijela, već i reflekse. Kod zdrave djece, Babinski refleks će se pojaviti na oba uda. U slučaju da je refleks negativan, to može ukazivati ​​na prisutnost neuroloških patologija, odnosno kršenje refleksnog luka.

Sličan refleks može se pojaviti i u prvih nekoliko godina djetetovog života, ali postoje slučajevi kada je simptom nestao nakon godinu dana.

Za djecu čija je dob dostigla oznaku više od 2 godine, prilikom izlaganja iritantu treba uvući nožne nožne nožne prste (moguće je da reakcija bude slaba ili potpuno izostala).

Prisutnost Babinskog simptoma kod novorođenčadi i starije djece ne ukazuje na razvoj bilo kakvih poremećaja. Većina neurologa tvrdi da je takva reakcija organizma apsolutno normalna i da s vremenom prolazi sama od sebe.

U istom slučaju, ako se refleks dijagnosticira kod djeteta čija se dob kreće od 4 do 6 godina, tada je u ovom slučaju prikladno govoriti o kršenju piramidalnog puta.

Razlog za prisustvo takvog refleksa u ranoj dobi djeteta mogu biti samo genetske bolesti koje su povezane s oštećenjem funkcionisanja centralnog nervnog sistema i glavnih neurona kičmene moždine, ili pak ukazuju na nezrelost nervnog sistema. .

Ispitivanje simptoma kod odraslih

U slučaju da dijete ima Babinskyjev simptom do određene dobi, to ne ukazuje na prisutnost zdravstvenih problema, ali takva manifestacija znakova kod odrasle osobe u potpunosti potvrđuje prisutnost neuroloških patologija.

Kod odrasle osobe, patološki Babinski refleks može se manifestirati samo na jednoj strani i biti bilateralni. Njegovo prisustvo dokazuje da je veza između područja kičmene moždine i mozga promijenjena ili prekinuta.

Takav simptom može postojati određeno vrijeme (na primjer, nakon napada epilepsije) ili biti trajan (tada govore o teškim lezijama u piramidalnim putevima).

Osim toga, Babinski refleks može biti uzrokovan raznim neurološkim bolestima i kroničnim tegobama. Njihova lista je duga, ali sljedeće patologije su od posebne opasnosti:

• Charcotova bolest (bolest povezana s oštećenjem neurona i gubitkom njihovih funkcija), posljedica takve bolesti je razvoj paralize i atrofije svih mišićnih grupa;
• dijagnoza neoplazmi u mozgu;
• genetska predispozicija (posebno Friedreichova ataksija);
• prethodna trauma glave;
• moždani udar;
• dijagnoza zatajenja jetre i encefalopatije;
• bolesti kronične prirode, najveća opasnost je multipla skleroza, tokom njenog tijeka simptom Babinskog postaje prvi znak bolesti;
• negativne komplikacije meningitisa;
• anemija malignog porekla;
• virusne infekcije (bjesnilo);
• zadobile povrede leđa;
• dijagnostika tumora kičmene moždine;
• tuberkuloza lokalizirana u kostima, leđnoj moždini i kralježnici;
• sindrom siringomijelije.

Karakteristike dijagnoze

Vrlo često pacijent ne sumnja da je bolestan od bilo koje bolesti.

U većini slučajeva neurolog tokom pregleda prijavi prisustvo negativnog ili pozitivnog Babinskog refleksa.

Za dijagnosticiranje odstupanja najčešće se provode sljedeće procedure:

• laboratorijske pretrage periferne krvi;
• angiografija (proučavanje struktura i žila mozga);
• kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca (za detaljan pregled kičmenog stuba);
• lumbalna punkcija sa proučavanjem cerebrospinalne tečnosti.

Samo na osnovu dobijenih dijagnostičkih rezultata, specijalista može postaviti dijagnozu i propisati dalju terapiju. U svakom slučaju, tretman je strogo individualan.

Od posebnog značaja u periodu lečenja je uzrok koji je izazvao bolest i starost samog pacijenta.

Prisutnost Babinskog refleksa manifestira se kršenjem integriteta središnjeg motornog neurona. Uz pravovremenu dijagnozu i efikasan tretman, u većini slučajeva bolest ne predstavlja nikakvu opasnost. Međutim, ako se bolest prepusti slučaju ili se otkrije prekasno, povećavaju se šanse za razvoj paralize.

Babinskijev refleks: norma i patologija

Svi višećelijski organizmi koji imaju nervni sistem u stanju su da odgovore na različite podražaje određenim stereotipnim pokretima, koji se nazivaju refleksi. Ovo je osnova aktivnosti centralnog nervnog sistema. Svi imaju reflekse, uključujući i novorođenčad. Prisustvo refleksa i njihova snaga zavise od stanja nervnog sistema, zbog čega ih neuropatolozi koriste za postavljanje određenih dijagnoza.

Šta su refleksi

U normalnoj situaciji svi se refleksi pojavljuju i nestaju u svoje vrijeme. Dijele se na kongenitalne (bezuslovne) i stečene (uslovne). Prvi su uvek sa nama, njihov gubitak znači bolest. Što se tiče druge grupe, neki od njih se gube s godinama, drugi se pojavljuju. Ako prisutnost refleksa nije karakteristična za određeni period života osobe ili postoji njegovo povećanje (slabljenje), to je patologija vezana za područje djelovanja neuropatologa.

Važno je biti u stanju pravilno izazvati i procijeniti reflekse, pa bi to trebali učiniti stručnjaci koji mogu razlikovati fiziologiju od patologije. Patološki znaci u neurologiji uvijek znače bolest i javljaju se kada je piramidalni sistem (centralni motorni neuron) oštećen.

I bezuslovni i uslovni refleksi mogu biti patološke prirode. Stečeni (uvjetovani) refleksi smatraju se patološkim ako uzrokuju neadekvatan odgovor na djelovanje jednostavnog stimulusa. Patološka priroda kongenitalnih refleksa kaže se ako se ne uklapaju u neurološki status date dobi ili su neprikladni sa biološkog gledišta.

U praksi neurologa proučavaju se različiti bezuvjetni patološki refleksi koji ukazuju na oštećenje veza između mozga i kičmene moždine. Najčešće su to znaci s donjih ekstremiteta. Reakcija na stimulus se manifestuje u ekstenziji prvog prsta (ekstenzorni refleksi) ili fleksiji svih prstiju na nozi (fleksiona grupa). Glavni patološki ekstenzorski refleks je refleks Babinskog.

Šta znači Babinski refleks?

Ime je dobio po francuskom neuropatologu poljskog porijekla Joseph Babinski, koji je opisao ovaj jednostavan znak i njegovu dijagnostičku vrijednost u određivanju stanja ljudskog nervnog sistema. Za to nije potrebna nikakva posebna oprema, potreban je samo čekić koji se provlači po vanjskoj strani đona odozdo prema gore, uzrokujući nehotično sporo ispružanje palca, ostali prsti se rašire ili ostaju nepomični.

Babinski refleks kod djece do jedne i pol ili dvije godine smatra se varijantom norme. Njegovo prisustvo se mora proveriti u porodilištu, kod zdravih beba je uvek pozitivno i simetrično sa obe strane. Negativan rezultat kod dojenčadi ukazuje na različite neurološke poremećaje. Ovo je možda prvi znak cerebralne paralize, kao i simptom tumora na mozgu, cerebrovaskularnih poremećaja itd. Kako dijete odrasta i kora velikog mozga sazrijeva, refleks nestaje. Ako perzistira nakon tri ili četiri godine života, to ukazuje na patologiju motornog neurona.

Pozitivan Babinski refleks kod odraslih je uvijek patologija. Normalno, kada je taban iritiran, prsti bi se trebali savijati, neki ljudi mogu imati neutralan položaj stopala (nema reakcije), ali ako se prsti razilaze, radi se o neurološkoj patologiji, koja može biti i jednostrana i obostrana. Često se kombinuje sa drugim poremećajima nervnog sistema (poremećena koordinacija, kontrola mišića, itd.), pa se ovi pacijenti teško kreću, verovatno će biti povređeni i možda će im trebati pomoć sa strane. Pojava sličnog simptoma kod odraslih ukazuje na kršenje odnosa između različitim nivoima kičmenu moždinu i mozak. Motorni neuron prestaje da prima impulse, što uzrokuje ovaj sindrom.

Zašto se Babinski refleks pojavljuje kod odrasle osobe

To mogu biti različiti poremećaji, na primjer:

• bolest motornih neurona (nazvana po autoru - Charcot ili amiotrofična lateralna skleroza) - teška degeneracija nervnog sistema, u kojoj su zahvaćeni motorni neuroni mozga i kičmene moždine, u budućnosti - atrofija i paraliza mišića;
• neoplazme mozga;
• nasljedna priroda bolesti (Friedreichova ataksija);
• posljedice traumatskih ozljeda glave;
• moždani udari;
• zatajenje jetre s razvojem encefalopatije;
• kronične demijelinizirajuće bolesti (kao što je multipla skleroza), ove bolesti karakterizira prolazno otkrivanje Babinskog znaka;
• posljedice meningitisa;
• maligna priroda anemije;
• virusne infekcije (npr. bjesnilo);
• povrede kičme;
• tumorske formacije u leđnoj moždini;
• tuberkuloza kostiju i kralježnice sa zahvaćenošću kičmene moždine;
• sindrom siringomijelije.

Refleks se može pozvati s jedne ili dvije strane. Prisustvo unilateralnog refleksa češće ukazuje na prisustvo bolesti kao što su moždani udar, mijelopatija, multipla skleroza koja zahvata jednu hemisferu itd. Bilateralni Babinski refleks kod odraslih promatra se s difuznom patologijom moždanih struktura, na primjer, s encefalopatijom. Otkriveni refleks je obično prilično postojano očuvan, s izuzetkom diseminirane encefalopatije (znak se ili pojavljuje ili nestaje).

U pravilu, ni sami pacijenti nisu svjesni da imaju pozitivan Babinski refleks, detektuje ga neurolog. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

• kliničke analize periferne krvi;
• angiografski pregled glave;
• CT ili MRI glave i kičme;
• spinalna punkcija sa analizom cerebrospinalne tečnosti;
• druge pretrage prema indikacijama kako bi se utvrdio točniji uzrok patološkog refleksa.

Nakon pregleda, neuropatolog propisuje odgovarajući tretman. Volumen terapijskih mjera ovisi o identificiranom uzroku pojave refleksa neprimjerenog dobi.

Dakle, patološki Babinski refleksi nastaju kada je oštećen centralni motorni neuron, što kasnije može dovesti do razvoja paralize. Bez sumnje je važna dijagnostička vrijednost ovog neurološkog znaka, koji često prethodi identifikaciji ozbiljnijih simptoma koji zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Simptom (refleks) Babinskog - šta je to?

Kada je centralni nervni sistem (mozak i kičmena moždina) oštećen, uočavaju se patološki simptomi, koji za doktora često predstavljaju „crvenu zastavicu“ oštećenja i potrebe za daljom dijagnostikom i lečenjem.

Danas ćemo govoriti o jednom od ovih simptoma, a to je simptom Babinskog ili Babinski refleks, čest nalaz nakon moždanog udara i traumatske ozljede mozga.

Vaša pitanja, na koja ćemo odgovoriti danas.

• Babinskijev znak i Babinskijev refleks: u čemu je razlika?
• Pozitivan/negativan simptom Babinskog s obje strane, što to znači?
• Pozitivan simptom (refleks) Babinski kod novorođenčadi.
• Pozitivni simptom (refleks) Babinski kod djece.
• Pozitivni simptom (refleks) Babinski kod odraslih.
• Pregled i dijagnostika.
• Značaj ovog simptoma u neurološkoj i neurohirurškoj praksi.

Simptom Babinskog: šta je to i kakva je priroda njegovog izgleda?

Znak Babinskog je abnormalni nalaz neurološkog pregleda koji ukazuje na oštećenje piramidalnog nervnog trakta. Sastoji se od ekstenzije palca, uz mehaničku stimulaciju ivice stopala od pete do prsta. izgleda ovako:

Dakle, hajde da pogledamo izbliza.

Piramidalni nervni trakt je nervni put odgovoran za provođenje motornih nervnih impulsa do skeletnih mišića. To je najveći nervni trakt u našem tijelu. Potječe iz velikih ćelija korteksa - Betzovih piramidalnih stanica, zatim duž kortiko-spinalnog trakta ulazi u prednje rogove kičmene moždine. I već od motoričkih korijena prelazi do skeletnih mišića, šaljući im nervni impuls, dovodeći potonje u stanje kontrakcije. Zbog ovog puta se naši mišići skupljaju i možemo se samostalno kretati.

Ćelije cerebralnog korteksa ne samo da šalju motorne impulse skeletnim mišićima, već i inhibiraju stalne motoričke impulse motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine. Zbog toga se patološki pokreti mišića ne javljaju kao odgovor na efekte boli na kožnim receptorima.

Ako je ovaj put oštećen na nivou mozga ili kičmene moždine, ovaj inhibitorni efekat se gubi. A takav mehanički učinak na meka tkiva uzrokuje patološke pokrete u mišićima ekstenzorima, što je, zapravo, manifestacija Babinskog simptoma.

Često, tokom pregleda, nalaz za liječnika je simptom Babinskog s obje strane (desno i lijevo). U ovom slučaju dolazi do obostranog oštećenja piramidalnog trakta, što ukazuje na prisustvo patološkog žarišta u dvije hemisfere ili duž cijelog promjera kičmene moždine. Primjeri takvih bolesti:

• Difuzne vaskularne bolesti mozga (ateroskleroza i cerebrovaskularna insuficijencija).
• Demijelinizirajuća oboljenja mozga i kičmene moždine (multipla skleroza, encefalomijelitis itd.)
• Infektivne i upalne bolesti mozga i kičmene moždine (meningitis, encefalitis, mijelitis)
• Povišen intrakranijalni pritisak (intrakranijalna hipertenzija) sa znacima edema i dislokacije mozga.
• Subarahnoidna intracerebralna krvarenja (traumatska i netraumatska).
• Povreda mozga sa 2 ili više kontuzionih žarišta u obe hemisfere.

Ako se simptom pojavi na jednoj strani, onda je često praćen smanjenjem mišićne snage na istoj strani; u ovom slučaju govorimo o spastičnoj hemiparezi ili hemiplegiji. U kojim slučajevima se Babinski refleks opaža na jednoj strani:

Pojava Babinskog refleksa i njegova povezanost s patološkim procesom u piramidalnom traktu usko je povezana s dobi ispitanika. Postoje periodi u razvoju ljudskog tijela kada su takvi patološki refleksi manifestacija nezrelosti nervnog sistema.

Pozitivan Babinski znak kod novorođenčadi.

To je samo slučaj kada je pozitivan simptom Babinskog posljedica nerazvijenosti nervnog sistema. Neonatalni period je prvih 28 dana bebinog života od datuma rođenja. Novorođenče mora preći dug put u razvoju organa i organskih sistema.

Beba će još imati dug put da uspostavi veze između kore velikog mozga i perifernih organa i tjelesnih sistema. Nervni sistem takođe zahteva ozbiljno restrukturiranje i razvoj kako bi se mala osoba prilagodila okolnom životu.Kod novorođenčadi, simptom Babinskog je norma. Ne treba se bojati pojave ovog simptoma tokom pregleda, to nije bolest.

Pozitivni simptom Babinskog kod djece.

Ovdje nije sve tako jasno kao u prethodnoj starosnoj grupi. Period djetinjstva kod čovjeka traje od rođenja do 15 godina, zatim dolazi mladalački period koji se produžava na 18 godina. Simptom Babinskog kod djece je norma do dobi od 2 godine, a ako potraje i nakon toga, to je već znak patologije ili nerazvijenosti. Potrebno je dalje ispitivanje i utvrđivanje uzroka pojave ovog patološkog znaka.

Pozitivan znak Babinskog kod odraslih.

Ako neurolog tokom pregleda pronađe pozitivan simptom Babinskog kod odraslih, onda je to patologija. Ljudi stariji od 18 godina ne bi trebali da ga imaju. Potrebno je tražiti patološko žarište u leđnoj moždini ili mozgu. Da biste to učinili, vrijedi uporediti podatke općeg neurološkog pregleda, a ne samo identificirati ovaj refleks. Ako se otkrije ovaj patološki znak, potreban je dodatni pregled.

Pregled i dijagnostika.

Babinski refleks je, prije svega, znak za doktora o potrebi pregleda ovog pacijenta. Koje studije mogu pomoći da se utvrdi lokacija ovog fokusa:

• MRI ili CT skeniranje mozga i/ili kičmene moždine.
• PET pozitronska emisiona tomografija.
• Dupleksno skeniranje i angiografija cerebralnih sudova.
• ENMG - elektroneuromiografija (stimulacija i igla).
• Lumbalna punkcija.
• klinički test krvi.

Babinskijev refleks i njegov značaj u neurološkoj i neurohirurškoj praksi.

Teško je precijeniti značaj ovog refleksa. Babinski refleks je univerzalni, jednostavan i pouzdan marker oštećenja piramidalnog trakta kičmene moždine i mozga. Za otkrivanje ovog patološkog znaka nije potrebna dodatna oprema. Dovoljno je imati čekić ili drugi predmet koji ima rebrastu neoštru ivicu - bezbedan za kožu.

Ovo je jedan od najčešće otkrivenih simptoma tokom neurološkog pregleda. Čest nalaz tokom pregleda je simptom Babinskog: svaki neurolog ili neurohirurg zna šta je i šta dalje. Pedijatri su takođe orijentisani na to šta je Babinski refleks. Ovaj patološki znak omogućava vam da se krećete u daljnjoj taktici pregleda i liječenja takvih pacijenata.

Uzroci, simptomi i liječenje Babinskog refleksa

Negativne promjene u centralnom nervnom sistemu karakteriziraju prisutnost patoloških simptoma. Ovi simptomi uključuju Babinski refleks. Ovaj refleks je simptom neurološke prirode, koji se izražava u činjenici da se pri snažnom dodiru ili udaru u stopalo palac otpušta, a svi ostali prsti se razmiču u različitim smjerovima. Refleks se može naći na jednoj nozi i na dvije. Simptom Babinskog uvijek se dijagnosticira kod djece mlađe od dvije godine, nakon napadaja epilepsije, moždanog udara, sa ireverzibilnim promjenama u piramidalnom putu.

Dijagnostičke metode

Za detekciju Babinskog refleksa nisu potrebni posebni instrumenti. Za njegovu dijagnozu potreban je samo neurološki čekić. Pacijent skida cipele i čarape i, uspravljajući se, liježe na kauč. Doktor čekićem vodi duž đona od pete do prstiju. Tokom kretanja čekića dolazi do nehotičnog ispružanja palca. U ovom trenutku, preostali prsti, poput lepeze, razilaze se u različitim smjerovima. Postupak se obavezno izvodi na dvije noge.

Etiologija nastanka

Prvo morate razumjeti šta je piramidalni nervni trakt. Izraz "piramidalni nervni trakt" odnosi se na nervni put, čija je glavna funkcija prijenos nervnog impulsa odgovornog za motoričku funkciju tijela od mozga do mišića skeleta. To je najduži nervni trakt u ljudskom tijelu. Impuls se počinje kretati iz ćelija moždane kore u kortiko-spinalnu regiju, padajući u prednji dio (tzv. rogove) kičmene moždine. Nadalje, impuls prolazi kroz kičmenu moždinu kroz završetke motornih živaca do mišića skeleta, uzrokujući njihovo kontrakciju. Ovaj proces dovodi do kontrakcije mišića donjih ekstremiteta i leđa, omogućavajući osobi da se kreće samostalno.

Piramidalne Betz ćelije ne samo da šalju impulse koji pokreću skeletne mišiće, već i pravovremeno zaustavljaju te impulse, što ne dozvoljava mišićima da se sami kontrahuju, odnosno kontrahuju se samo kada je to potrebno. Takođe, ovaj mehanizam omogućava da se mišići ne kontrahuju kada su izloženi različitim faktorima koji izazivaju bol na koži. Na primjer, ako osoba stane na nokat, tada mozak blokira kontrakciju mišića nogu u početku bolne senzacije. To je potrebno da osoba ne izgubi ravnotežu i ne padne, jer mozak modelira situaciju da takvih noktiju može biti nekoliko, a samim tim i veća oštećenja. Ako dođe do bilo kakvog oštećenja piramidalnog trakta, tada se gubi inhibitorna funkcija. Kod bilo kakvog mehaničkog utjecaja na meka tkiva donjeg ekstremiteta nastaju nekontrolirani patološki pokreti u skeletnim mišićima. Ovo je Babinski refleks.

Vrlo često prilikom pregleda doktor otkrije obostrani simptom (pojavljuje se na obje noge). To ukazuje na obostrano oštećenje piramidalnog trakta, odnosno dolazi do patoloških promjena na obje hemisfere ili po cijeloj dužini kičmene moždine. Patološke promjene mogu biti uzrokovane bolestima centralnog nervnog sistema:

• bolesti velikih cerebralnih žila difuznog tipa;
• uništavanje mijelinske ovojnice neurona u mozgu ili leđnoj moždini;
• infekcije mozga ili kičmene moždine;
• značajno povećanje tlaka unutar lubanje uz prisustvo oticanja moždane kore;
• krvarenje u mozgu kao rezultat rupture krvnog suda;
• teška ozljeda glave koja je dovela do narušavanja integriteta mozga.

U slučaju manifestacije Babinskog refleksa, samo na jednoj strani, uočava se smanjenje mišićnog tonusa ovog dijela tijela. Jednostrana manifestacija Babinskog refleksa javlja se u pozadini takvih bolesti koje su lokalizirane u jednoj od hemisfera mozga:

• moždani udar;
• složena traumatska ozljeda mozga;
• infekcije;
• tumori (i benigni i maligni);
• intrakranijalni hematom;
• cista u kičmi ili mozgu.

Manifestacija Babinskog refleksa ovisi o dobi pacijenta. Nije uvijek posljedica bolesti mozga ili kičmene moždine, jer u periodu razvoja ljudskog tijela postoje periodi kada je refleks piramidalnog trakta pokazatelj neformiranog nervnog sistema.

Vrijedi napomenuti da prije provođenja dijagnoze za identifikaciju Babinskog refleksa, liječnik treba pregledati donje udove, jer se patologija može manifestirati ako na njima postoje čak i male posjekotine koje šalju stalne signale u mozak. To dovodi do kvara u piramidalnom traktu. Simptom Babinskog može biti prisutan u prisustvu visokog stepena tetivnih refleksa. To se dešava tokom uganuća tetiva ili nedavnih ruptura kada one nisu u potpunosti povratile svoju funkcionalnost. dakle kompletna dijagnostika mozga i kičmene moždine je veoma važan za ispravnu dijagnozu.

Manifestacije kod novorođenčadi

Kod dojenčadi pozitivan Babinski refleks je rezultat nepotpuno formiranog nervnog sistema. Svi sistemi male osobe će se u potpunosti formirati tek nakon tri godine života.

Svakodnevno će se jačati nervnog tkiva, formirajući jake veze kore velikog mozga sa svim sistemima tijela. Nervni sistem malog deteta tokom prve dve godine života stalno se obnavlja i prilagođava, stoga ovu patologiju je normalno kod novorođenčadi. Mnogi roditelji, nesvesno i netačno obavešteni od strane lekara, su uplašeni i uspaničeni. Refleks će postepeno nestati.

Sindrom kod djece

Kod djece starije od tri godine otkrivanje ovog simptoma nije tako jednoznačno i trebalo bi biti alarmantno. Prisutnost refleksa ukazuje na patologiju ili nerazvijenost kičmene moždine ili mozga. Što se ranije otkrije patologija i njen fokus, veća je vjerovatnoća da će se ona ispraviti posebnim tretmanom.

Fenomen kod odraslih

Ako se Babinskijev simptom otkrije kod odraslih tijekom pregleda, onda se to smatra patologijom, jer se ovaj simptom ne bi trebao pojaviti kod osoba starijih od 16 godina. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu kičmene moždine i mozga kako bi se utvrdilo žarište bolesti, što dovodi do promjena u piramidalni put i utvrdi uzrok patoloških promjena.

Reakcija sa obe strane

Simptom s obje strane najčešće se opaža u prisustvu infektivnih i upalnih procesa u mozgu (meningitis). Simptom se počinje javljati tek nakon niza bolesti koje su vrlo slične gripi.

Tuberkuloza kičmene moždine također uzrokuje bilateralni Babinski refleks, koji izaziva kršenje funkcionalnosti nervnih završetaka, pokretljivosti tijela. To dovodi do gubitka osjeta u donjim ekstremitetima, bolova i temperature.

Bolesti centralnog nervnog sistema hronične prirode, koje imaju tendenciju napredovanja, dovode do stvaranja šupljina u kičmenoj moždini. To uzrokuje bilateralni refleks, koji je upotpunjen atrofijom mišića. Vremenom, mišići postaju paralizovani. Spontano se smanjuju. Postoji nedostatak koordinacije pokreta i jaka bol.

Spinalna paraliza uzrokuje Babinski simptom. U početku se pojavljuje samo s jedne strane, a zatim postaje bilateralna. Simptom se počinje javljati petog dana nakon pojave groznice, što je upotpunjeno jakom slabošću, napadima utrnulosti donjih ekstremiteta, atrofijom mišića i njihovim neovlaštenim kontrakcijama.

S ozljedama glave povećava se intrakranijalni tlak, što dovodi do kršenja prolaska impulsa duž piramidalnog trakta. Simptom Babinskog se manifestuje tokom pregleda istovremeno sa gubitkom elastičnosti tetiva i neovlašćenim kontrakcijama mišića. Pacijent se žali na jaku slabost i gubitak koordinacije.

Kada se u primarnoj fazi primi teška povreda kičmene moždine, gotovo svi refleksi tijela nestaju. Ovo je rezultat jakog šoka. Nakon što šok popusti, može se dijagnosticirati Babinski refleks, koji može biti ili posljedica oštećenja piramidalnog trakta ili kršenja neurološke funkcije. Detaljna dijagnoza utvrdit će uzrok simptoma.

Značajno smanjenje hemoglobina u krvi u posljednjim stadijumima bolesti dovodi do pojave bilateralnog Babinskog simptoma. Manifestuje se kao rezultat nedostatka vitamina B12, što dovodi do postepenog oštećenja centralnog nervnog sistema.

Patologija se javlja i kod takve zarazne bolesti kao što je bjesnilo. Uzrokuje upalu mozga i oštećenje piramidalnog trakta. Refleks se javlja u pozadini malaksalosti, značajnog povećanja tjelesne temperature. Nakon nekog vremena počinje atrofija mišića, a zatim slijedi paraliza.

Babinski refleks je najispitaniji simptom u neurologiji, koji vam omogućava da identificirate patološke promjene u piramidalnom traktu.

Identifikacija i liječenje bolesti

Babinski refleks je prvi i veoma važan znak u celom svetu koji lekaru signalizira potrebu za kompletnim pregledom pacijenta. U većini slučajeva, prije posjete neurologu, osoba možda i ne posumnja da ima bolest mozga ili kičmene moždine. Sadašnja malaksalost se pripisuje stresu, gripi, prezaposlenosti. Za utvrđivanje lezije piramidalnog trakta koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• magnetna rezonanca kičmene moždine i mozga;
• spiralna kompjuterska tomografija kičmene moždine i mozga;
• pozitronska emisiona tomografija;
• angiografija cerebralnih žila;
• dupleks skeniranje mozga;
• igla i stimulaciona elektroneuromiografija;
• uzimanje cerebrospinalne tečnosti za analizu;
• detaljan klinički test krvi.

Na osnovu rezultata testova, doktor postavlja dijagnozu, ukazujući na bolest i područje oštećenja piramidalnog trakta. Dalje liječenje je propisano. U svakom pojedinačnom slučaju, režim liječenja se razvija prema individualnoj metodi. Prilikom izrade režima liječenja glavnu ulogu igra ne samo bolest koja je izazvala patološke promjene, već i dob pacijenta. Kod nekih bolesti (meningitis, bjesnilo, teške ozljede kičme i mozga) nije moguće obnoviti piramidalni trakt. Osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja (paraliza mišića), dolazi do povrede osjetljivosti kože itd. U tom slučaju pacijentu se dodijeljuje psihološka i fizička rehabilitacija. U ovom trenutku podrška najmilijih je veoma važna.

U većini slučajeva, kada se otkrije žarište oštećenja mozga ili kičmene moždine, moderni lijekovi omogućavaju obnavljanje piramidalnog trakta, uklanjajući refleks. Međutim, proces oporavka i oporavka može potrajati dugo.

Preventivne mjere

Nemoguće je zaštititi svoje tijelo od svih bolesti (a posebno od ozljeda mozga i kičmene moždine). To preventivne mjere uključuju pravilnu prehranu, zdrav način života i godišnju posjetu neurologu. Vrlo je važno nekoliko puta godišnje provjeravati dijete mlađe od tri godine kako bi se identificirali poremećaji u formiranju nervnog sistema. Djeca mlađa od 16 godina moraju posjetiti neurologa jednom godišnje.