Dom » Ftiziologija » Simptomi zatajenja jetre kod djeteta. Simptomi zatajenja jetre kod djece. Faze hroničnog zatajenja jetre

Simptomi zatajenja jetre kod djeteta. Simptomi zatajenja jetre kod djece. Faze hroničnog zatajenja jetre

Naše tijelo je nevjerovatno složen mehanizam. Hiljade uspostavljenih procesa osiguravaju stabilan rad cijelog organizma. Otkazivanje u jednom od organa može dovesti do poremećaja svih vitalnih procesa. Jedna od čestih bolesti je zatajenje jetre, čiji simptomi ovise o vrsti i prirodi bolesti. Nekroza tkiva jetre ili sindrom kolestaze.

Zašto dolazi do otkazivanja jetre?

Postoji mnogo uzroka. Treba istaknuti najčešće od njih:

akutni i kronični hepatitis;
maligne formacije;
bolesti srca, krvnih sudova i drugih organa;
zarazne bolesti;
trovanja (hrana, lijekovi);
preneseni stresovi (opsežne opekotine, ozbiljne ozljede, septički šok, veliki gubitak krvi).

Vrste i simptomi

sindrom kolestaze. Bolest se sastoji u slabom izlučivanju žuči iz tkiva jetre. Simptomi su:

sa funkcionalnom holistazom. Smanjenje normalnog kretanja žuči, vode, bilirubina, kiselina kroz tubule jetre;
sa morfološkom holistazom. Akumulacija žučnih spojeva u žučnim kanalima;
sa kliničkom holistazom. Akumulacija u krvi komponenti koje se pretvaraju u žuč. Javlja se svrab kože, žutica, povećanje bilirubina u krvi.

sindrom nekroze. Ova bolest uništava strukturu jetre, kao rezultat različitih faktora. Visoko opasna bolest. Često dovodi do komplikacija i smrti. Simptomi se dijele ovisno o vrsti:

Žuta varijanta:

žuta boja kože;
gubitak težine;
porast temperature;
svrab kože, pojava vaskularne mreže;
dijareja, povraćanje, bol u jetri;
emocionalno nestabilno stanje;
jetra i slezina su uvećane.

Holistička opcija:

svrab kože, ljuštenje;
tamni urin;
nekarakteristični, lagani izmet;
povećane razine kolesterola i bilirubina u krvi.

Pažnja! Ukoliko imate barem nekoliko od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Akutno zatajenje jetre

Teška bolest jetre podijeljena je u tri stadijuma ozbiljnosti:

svjetlo. Proteče bez vidljivih simptoma, može se otkriti polaganjem posebnih testova;
srednje teška. Bol u jetri, kolike, žuta koža i sluzokože;
teska faza. Može uzrokovati ozbiljne kvarove u tijelu, što dovodi do hepatične kome.

Hronični oblik bolesti

U procesu dugotrajnog uništavanja ćelija jetre usled različitih uticaja nastaje hronični oblik zatajenja jetre. Rezultat može biti encefalopatija, mentalni poremećaj ponašanje, svijest.

Simptomi:

mučnina, povraćanje, dijareja ;
nesanica, ili obrnuto pospanost;
ekcem ;
edem, ascites;
neplodnost.
anoreksija;
poremećaji u radu srca;
stalni osjećaj žeđi;
pogoršanje memorije.

Zatajenje jetre kod djece

Često se oboljenje jetre javlja kod djece. U većini slučajeva su teški i zahtijevaju hitnu intervenciju specijaliste. Postoji mnogo uzroka bolesti jetre kod djece, a evo nekih od njih:

kongenitalne patologije jetre. Ponekad abnormalni razvoj jetre počinje u maternici. To može biti cista jetre, hernija, kršenje lobulacije jetre;
unošenje virusa hepatitisa tokom transfuzije krvi;
intoksikacija nakon trovanja, opsežne opekotine;
prekomjeran unos proteina;
obilan gubitak krvi.

Zapamtite! Pravovremeni tretman u bolnici i adekvatno ponašanje pomoći će da se sačuva život i zdravlje Vašeg djeteta.

Liječenje kod kuće

Ako odlučite da se liječite kod kuće, tok lijekova i dalje propisuje samo ljekar. Proces liječenja zatajenja jetre direktno ovisi o vrsti bolesti, njenoj složenosti.

Posebno teški slučajevi sa teškim i opasnim tokom bolesti - liječenje treba biti samo bolničko. U blažim oblicima, borba protiv bolesti može se voditi kod kuće, pod strogim nadzorom ljekara. Uzimanje lijekova i vitamina usmjerenih na suzbijanje bolesti daje dobre rezultate u naše vrijeme. Praćenjem toka liječenja i posebnom ishranom, možete se riješiti bolesti na određeno vrijeme.

Zanimljivo je znati! Ljudska jetra ima pola hiljade funkcija. U minuti kroz ovaj mali organ prođe 20 miliona. hemijske reakcije.

Upotreba droga

Liječenje često slijedi specifičan obrazac:

pacijentov unos proteina i kuhinjske soli oštro je ograničen;
daju se antibakterijski lijekovi kao što je ciprofloksacin;
infuzije lijekova kao što su ornitin, glukoza, natrijev klorid;
injekcije laktuloze;
upotreba vitamina B je obavezna;
kalcijum, magnezijum;

Ovo je samo približna, primitivna shema liječenja. Nikada ne pokušavajte da se samoliječite. Ovo je izuzetno opasno po život i zdravlje. Posljedice mogu biti nepovratne. Samo stručnjaci sa jasnim znanjem mogu propisati pravi tretman.

Narodni lijekovi za liječenje

Kao i kod mnogih drugih bolesti, neki narodni lijekovi mogu pomoći kod bolesti povezanih s jetrom. Njihova raznolikost je veoma velika. Naravno, nema sigurnosti da će vam takva sredstva pomoći sa 100% garancijom. Osim toga, korištenje nekih narodnih metoda može uzrokovati komplikacije i nepovratnu štetu zdravlju. U liječenju narodnih lijekova nisu isključene alergije, pad tlaka i drugi fenomeni. Obavezno se konsultujte sa svojim lekarom pre upotrebe bilo kog recepta. Takav tretman je samo dodatak medicinskom tretmanu. Pokušajmo detaljnije razumjeti.

Recepti za čišćenje jetre

Kukuruzne stigme prelijte kipućom vodom (koristite samo zrele klipove) i kuhajte 10-15 minuta. Odvar uzimati ujutru i uveče po 200 grama.
Kantarion (1 supena kašika) preliti mlekom (200 grama). Kuvati 10 minuta, procijediti, ostaviti da odstoji. Uzimajte 50 grama 3-4 puta dnevno.
Oguljenu cveklu narendati, kuvati u vodi 15 minuta. Lijek treba uzimati po četvrtinu šolje 3-4 puta dnevno.

Liječenje ciroze

kurkuma (1 supena kašika) rastvoriti u čaši vode. Za ukus možete dodati malo meda ili šećera. Pijte pola čaše nekoliko puta dnevno;
nasjeckajte čen bijelog luka, pomiješajte sa čašom kefira ili jogurta. Pijte svako jutro prije jela;
nasjeckajte dva čena bijelog luka, prelijte kipućom vodom (jedna čaša). Ostavite da odstoji jedan dan. Pijte ujutro na prazan želudac prije jela;
Zob kuhajte sat vremena, ostavite da se kuha. Uzimajte pola čaše 2-3 puta dnevno;
limun, med, beli luk. Pomiješajte sastojke u omjeru 2:2:1. Uzimati po kašičicu 2 puta dnevno;
uzimajte sok od šargarepe po pola čaše 2 puta dnevno za cirozu;
svježi sok od krompira može se uzimati kod ciroze po pola čaše.

Bilje

Od davnina su naši preci primijetili i cijenili izuzetno korisna svojstva pojedinih biljaka. Biljke su u stanju da ublaže upale, normalizuju krvni pritisak, daju energiju, podmlađuju, umiruju, zaceljuju rane i još mnogo toga. Ovih dana i sami liječnici često prepisuju biljne recepte kao pomoćnu terapiju za mnoge bolesti.

Za pomoć u liječenju bolesti jetre postoje sljedeći recepti:

Kantarion, korijen maslačka, pješčano smilje pomiješati u omjeru 2:2:1. Zakuhajte 500 grama kipuće vode. Uzmite čašu ujutro i uveče;
kopriva, divlja ruža, divlja trava pomiješana u omjeru 1:1:1. Zakuhajte čašu kipuće vode, ostavite 2-3 sata. Uzimati kod ciroze 2-3 doze dnevno;
listovi brusnice, kukuruzne stigme, korijen maslačka, cvijet lipe, trava matičnjaka pomiješana u jednakim količinama. Prelijte litrom ključale vode, ostavite 5-6 sati. Uzmite pola čaše 2 puta dnevno;
stolisnik, kantarion, plodovi kleke pomiješani u omjeru 2:2:1. Ulijte litar vode. Kuvajte 10 minuta, procedite, ostavite da se kuva 12 sati. Uzimajte pola čaše 2-3 puta dnevno;
trava od nane, medvjeđeg bobica, dresnika, kantariona, sjemenki kopra, kurilskog čaja, sve pomiješati u jednakim omjerima, dobro isjeckati. Kuvajte u litru vode 10-15 minuta, procedite. Ostavite da odstoji 10-12 sati. Uzimajte po četvrtinu šolje 2-3 puta dnevno.

Kod oboljenja jetre neophodna je posebna dijeta. Postoje proizvodi koji mogu pogoršati tok bolesti, i obrnuto, postati pomoćnici u liječenju.

Zapamtite! Cilj svake dijete je olakšati stanje bolesti i izbjeći komplikacije.

Pravila ishrane kod bolesti jetre:

hrana treba da bude lako svarljiva, lagana;
isključiti začinjeno, slano, kiselo, dimljeno, masno, prženo;
kaša treba da bude dobro kuvana. Krupnozrnate žitarice najbolje je utrljati na sito;
uključite hranu koja ima koleretsko svojstvo u svoju hranu. To su ulja od kukuruza, suncokreta, kikirikija. Od zelenila kopar, spanać, celer. Od voća narandže, limun, grejpfrut. Korisne suhe kajsije, karfiol, artičoke;
ograničiti upotrebu proteina, ne više od 20-70 grama dnevno;
jednom sedmično organizovati dan posta.

Zabranjeni proizvodi:

gljive;
masno meso;
alkohol;
čokoladni bomboni;
masni mliječni proizvodi;
jak crni čaj;
rotkvica, kiseljak;
raženi kruh, svježa peciva.

Ovo nije cijela lista dozvoljenih i zabranjenih proizvoda. Da biste sastavili dijetu prikladnu za svaku vrstu bolesti, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i nutricionistom. Vaše zdravlje je u vašim rukama. Budite zdravi.

Sindrom zatajenja jetre - kompleks simptoma koji karakterizira kršenje jedne ili više funkcija jetre zbog akutnog ili kroničnog oštećenja njenog parenhima. Razlikuju se akutna i hronična insuficijencija jetre i njena 3 stadijuma: stadijum I - početni (kompenzovan), stadijum II - izražen (dekompenzovan) i stadijum III - terminalni (distrofičan). terminalni stepen zatajenje jetre završava jetrenom komom.

Etiologija, patogeneza. Akutno zatajenje jetre može se javiti kod teških oblika virusnog hepatitisa, industrijskog trovanja (spoji arsena, fosfora i dr.), biljnih (nejestivih gljiva) i drugih hepatotropnih otrova, nekih lijekova (ekstrakt muške paprati, tetraciklin i dr.), transfuzije druge grupe krvi iu nizu drugih slučajeva. Hronična insuficijencija jetre nastaje s progresijom mnogih kroničnih bolesti jetre (ciroza, malignih tumora itd.).

Izvor health.mail.ru

Simptomi
znakovi
Uzroci
Dijagnostika
Kod djece
faze
Metode liječenja

Simptomi

Prirodu zatajenja jetre uglavnom određuju dva patološka procesa: sindrom kolestaze i nekroza tkiva jetre.

U prvom slučaju, zbog začepljenja žučnih puteva, a samim tim i prestanka normalnog izlučivanja žuči, nastaje žutica. To je najkarakterističnija i najvidljivija manifestacija bolesti jetre i može biti akutna ili kronična. Ozbiljnost žutice može varirati od svijetle pigmentacije do gotovo neprimjetnog izgleda.

U drugom slučaju pokreću se opasniji procesi. Hepatocelularna insuficijencija dovodi ne samo do groznice, već i do razni prekršaji kardiovaskularni sistem (promjene u cirkulaciji, tahikardija, hipertenzija i hipotenzija) i rad gastrointestinalnog trakta (promjenjena boja stolice).

Osim toga, akutna i kronična nekroza jetre odvojeno su praćene vlastitim bolestima i poremećajima. Akutna nekroza uzrokuje djelomičnu disfunkciju pluća (plućni edem), koja nastaje zbog ulaska krvi u alveole; kao i poremećaji u radu bubrega i nervnog sistema (tupost svesti, mučnina, letargija ili hiperekscitabilnost).

Kroničnu nekrozu karakterizira portalna hipertenzija i ascites (protjecanje tekućine u trbušnu šupljinu). Štaviše, kod pacijenata sa ovim sindromima primećuju se površinski, izraženi venski pleksusi i pauk vene i anemija.

Izvor vseopecheni.ru

znakovi

U kliničkoj slici zatajenja jetre treba razlikovati sindrome hepatocelularne insuficijencije i hepatične encefalopatije.

Hepatocelularnu insuficijenciju karakterizira pojačana žutica, mogući su hemoragični, edematozno-ascitični, dispeptični sindromi, bol u trbuhu, groznica, smanjenje veličine jetre i gubitak težine. Pojavljuje se jetreni miris iz usta, zbog oslobađanja metil merkaptana zbog kršenja procesa demetilacije u jetri.

Laboratorijski znakovi hepatocelularne insuficijencije su progresivno smanjenje proteinsko-sintetske funkcije jetre, povećanje koncentracije bilirubina, fenola i amonijaka u krvnom serumu. Dolazi do smanjenja prethodno povećane aktivnosti aminotransferaza u dinamici, smanjenja kolesterola i holinesteraze.

Hepatičnu encefalopatiju karakteriziraju psihički poremećaji (emocionalna nestabilnost, anksioznost, apatija, moguća deliriozna stanja praćena agitacijom, agresijom; poremećena orijentacija, spavanje i sl.) i neuromišićni poremećaji (poremećaji govora, "tapšanje" tremor prstiju, oštećenje pisanja , pojačani refleksi, ataksija).

Izvor lekmed.ru

Uzroci

Uzroci zatajenja jetre mogu biti sljedeća stanja:

Bolesti jetre (akutni i hronični hepatitis, portalna i cilijarna ciroza, maligne neoplazme, ehinokok i drugi);

Opstrukcija žučnih puteva, što dovodi do povećanja pritiska žučne hipertenzije, što narušava cirkulaciju limfe i krvi u jetri i dovodi do razvoja degenerativnih promjena u hepatocitima (ćelijama jetre);

Bolesti drugih organa i sistema - srca, krvnih sudova, endokrine žlezde, zarazne i autoimune bolesti;

Trovanje hepatotoksičnim tvarima (lijekovi, otrovne gljive, dihloretan, surogati alkohola, antibiotici, hlorpromazin, sulfonamidi.);

Ekstremni efekti na organizam (opsežne povrede, opekotine, traumatski šok, veliki gubitak krvi, masivne transfuzije krvi, alergije, septički šok).

Kliničke i eksperimentalne studije pokazuju da, bez obzira na razlog, morfološke promjene tkivo jetre je uvek isto. Budući da su ćelije jetre vrlo osjetljive na nedostatak kisika, patološke promjene nastaju vrlo brzo.

Izvor medicalj.ru

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze kod pacijenata kod kojih se sumnja na zatajenje jetre, otkrivaju se činjenice o zloupotrebi alkohola, prošlim virusnim hepatitisima, postojećim metaboličkim bolestima, hroničnim oboljenjima jetre, malignim tumorima i uzimanju lijekova.

Studija kliničkog testa krvi otkriva anemiju, leukocitozu. Prema koagulogramu određuju se znaci koagulopatije: smanjenje PTI, trombocitopenija. Kod pacijenata sa zatajenjem jetre neophodna je dinamička studija biohemijskih uzoraka: transaminaze, alkalna fosfataza, γ-glutamil transpeptidaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, acidobazna ravnoteža.

Prilikom dijagnosticiranja zatajenja jetre uzimaju se u obzir ultrazvučni podaci organa trbušne duplje: uz pomoć ehografije procjenjuje se veličina jetre, stanje parenhima i žila portalnog sistema, isključuju se tumorski procesi u trbušnoj šupljini.

Uz pomoć hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre i procjenjuje se brzina žučne sekrecije. Ako je potrebno, pregled za otkazivanje jetre se dopunjava MRI i MSCT trbušne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja jetrene encefalopatije i predviđanja zatajenja jetre. Sa razvojem hepatične kome, EEG registruje usporavanje i smanjenje amplitude talasa ritmičke aktivnosti

Morfološki podaci biopsije jetre razlikuju se ovisno o bolesti koja je dovela do zatajenja jetre.

Hepatična encefalopatija se razlikuje od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

Izvor krasotaimedicina.ru

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece prve godine i pol života, u 50% slučajeva završava se smrću. A spašavanje života djeteta ovisi samo o kompetentnim i pravovremenim akcijama roditelja i ljekara.

Kod novorođenčadi mlađe od 15 dana, zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću proizvodnje određenih enzima.

Osim toga, kod beba razlog dato stanje može doći do hipoksije i povećane količine proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, boli ga glava. Varenje hrane je poremećeno: dijareja, nadutost, povraćanje. Boli me stomak, puls mi je nepravilan.

Ako ne date bebu hitna pomoć pada u komu.

Liječenje bebe sa zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. Ubuduće, nakon otpusta kući, dijete bi trebalo duže vrijeme pratiti posebnu ishranu i uzimati povećane doze vitamina B, A, C, K.

Izvor tiensmed.ru

faze

Klasificirajte 3 stadijuma zatajenja jetre:

I faza - početna (kompenzirana),
II stadijum - izražen (dekompenzovan),
Faza III - terminalna (distrofična).

U 1 fazi kliničkih simptoma su odsutni, ali je imunitet na alkohol i druge toksične efekte smanjen.

II stadij karakteriziraju klinički simptomi: osjećaj slabosti, smanjena radna sposobnost, dispeptički poremećaji, pojava žutice, dijateza, ascites i edem. Laboratorijske studije pokazuju značajne abnormalnosti u mnogim ili svim testovima jetre.

U III fazi postoje duboka kršenja metabolizam u tijelu, distrofične pojave ne samo u jetri, već iu drugim organima (CNS, bubrezi, itd.);

Završna faza zatajenja jetre završava se hepatičnom komom.

Izvor curemed.ru

Metode liječenja

Priroda liječenja ovisi o uzroku i karakteristikama kliničkih manifestacija. Obično se propisuje:

Stroga dijeta. Unos proteina se pažljivo kontrolira: višak proteina može uzrokovati oštećenje mozga, a nedostatak može dovesti do gubitka težine. Unos natrijuma treba da bude nizak kako bi se izbjeglo nakupljanje tečnosti u abdomenu (ascites).

simptomatska terapija.

Korekcija patologije koagulacionog sistema i poremećaja elektrolita.

Hirurška metoda liječenja je transplantacija jetre.

Izvor zdorovieinfo.ru

liver-up.com

Uzroci zatajenja jetre

Hronični hepatitis i ciroza pre ili kasnije dovode do zatajenja jetre.

Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, ciroza i tumori jetre, ehinokokoza itd.);
bolesti povezane s opstrukcijom žučnih kanala, što dovodi do hipertenzije jetre i razvoja degenerativnih promjena u stanicama jetre;
ekstrahepatična oboljenja (kardiovaskularni i endokrini sistemi, infektivne i autoimune bolesti itd.);
trovanja drogama, otrovnim gljivama, surogatima alkohola, hemikalijama;
ekstremni efekti na ljudski organizam (opsežne opekotine, povrede, traumatski i septički šok, veliki gubitak krvi i transfuzije krvi i druga slična stanja).

Simptomi zatajenja jetre

U kliničkoj slici bolesti razlikuje se nekoliko glavnih sindroma.

sindrom kolestaze

Ovaj sindrom nastaje kao posljedica kršenja odljeva žuči kroz bilijarni trakt zbog njihove blokade, najčešće kamenom ili tumorom. Kao rezultat toga, javlja se jedna od najupečatljivijih manifestacija bolesti - žutica. Ozbiljnost ovog simptoma zavisi od nivoa opstrukcije bilijarnog trakta. Koža, sklera i sluzokože mogu poprimiti različite nijanse, od blijedo žute do narandžaste i zelenkaste. At dug kurs patološki proces žutice možda i nije.

Sindrom citolize

Ovaj sindrom se razvija kada su hepatociti oštećeni, zbog čega stanice jetre ne mogu obavljati svoju funkciju ili umiru. Kao rezultat toga, velika količina toksičnih tvari ulazi u krvotok, koje je jetra trebala neutralizirati. Citolitički sindrom uzrokuje glavne simptome bolesti.

Ako dođe do odumiranja hepatocita, bolesnika počinje brinuti groznica, slabost, gubitak i perverzija apetita, mučnina, a ponekad i povraćanje. Jetra se može povećati u veličini. Pacijenti primjećuju da stolica postaje svijetla ili potpuno promijenjena boja. Kardiovaskularni sistem pati, pojavljuje se tahikardija, krvni pritisak može porasti.

Uz dugi kronični tok bolesti, simptomi zatajenja jetre se polako povećavaju i često su maskirani znacima osnovne bolesti. Znakovi metaboličkih poremećaja, endokrinih poremećaja (kršenje menstrualnog ciklusa kod žena, seksualna disfunkcija, ginekomastija kod muškaraca). Daljnjim napredovanjem procesa pati nervni sistem. Bolesnici su letargični, apatični, pospani, ali ponekad se može primijetiti i suprotna reakcija, izražena u vidu povećane ekscitabilnosti, tremora udova i konvulzija. Poremećaji u radu jetre podrazumijevaju kršenje funkcije bubrega, zbog čega se u tijelu nakupljaju štetne tvari koje se normalno izlučuju urinom, što doprinosi povećanju simptoma intoksikacije. Kao rezultat poremećene sinteze proteina, može se razviti anemija.

sindrom portalne hipertenzije

Ovaj sindrom se javlja s produženim napredovanjem procesa i praktički nije podložan korekciji. U venskom sistemu jetre dolazi do povećanja pritiska, što dovodi do edema i ascitesa (nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji). Takođe, dolazi do prelivanja površinskih venskih pleksusa na pacijentovom abdomenu, ovaj simptom se naziva „glava meduze“. Također se javljaju proširene vene jednjaka, što može uzrokovati krvarenje iz njih. Na grudima i ramenima pacijenta pojavljuju se paukove vene, pažnju privlači eritem (crvenilo) dlanova.

At akutni tok Simptomi zatajenja jetre se vrlo brzo povećavaju, što može dovesti do smrti pacijenta. Tokom hroničnog procesa razlikuje se nekoliko faza:

Kompenzirani (početni) stadij zatajenja jetre karakteriziraju svi gore opisani simptomi, koji se mogu izraziti u različitim stepenima. Ova faza bolesti može trajati godinama.
Dekompenzirani (izraženi) stadij karakterizira povećanje simptoma prve faze. Simptomi bolesti se pojačavaju, pacijenti se mogu ponašati neprikladno, agresivno, dezorijentirani, govor postaje nejasan, usporen, pojavljuje se tremor (drhtanje) udova.

Terminalni (distrofični) stadijum karakteriše stupor, bolesnik se teško može probuditi, dok se apatija zamjenjuje uzbuđenjem. Ponekad su pacijenti apsolutno beskontaktni, ali je reakcija na bol očuvana.
Posljednja faza zatajenja jetre je hepatična koma. Bolesnici su u nesvjesnom stanju, nema reakcije na bolne podražaje, pojavljuju se konvulzije, patološki refleksi.

Liječenje zatajenja jetre

Pacijentu sa zatajenjem jetre propisuje se niz lijekova (antibakterijski, hepatoprotektori, vitamini, laksativi i drugi). Malo je vjerovatno da će se uspjeti riješiti bolesti, ali će svakako poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Liječenje ove teške bolesti je veoma složen proces, koji zavisi od stadijuma i oblika zatajenja jetre.

Pacijentima je potrebno liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja zatajenja jetre.
Pacijentima se snažno savjetuje da slijede dijetu s ograničenjem proteina do 40-60 g dnevno i kuhinjskom soli do 5 g dnevno. Ako je potrebno, pacijenti se prebacuju na hranjenje putem sonde; masne emulzije se mogu koristiti za povećanje kalorijskog sadržaja dijete.
Antibakterijska terapija počinje odmah po prijemu pacijenta u bolnicu, dok se ne dobiju rezultati analize na osjetljivost mikroflore na antibiotike, koriste se lijekovi širokog spektra (najčešće iz grupe cefalosporina).
Hipoamonijemični lijekovi (Ornithine, Hepa-Merz) pomažu u smanjenju razine amonijaka u tijelu.
Laksativi na bazi laktuloze (Duphalac, Normase) također pomažu u smanjenju apsorpcije amonijaka u crijevima, kao i suzbijanju crijevne flore koja ga proizvodi. Kod zatvora se pacijentima daju i klistir sa magnezijum sulfatom.
Pacijentima će možda biti potrebna hormonska i infuzijska terapija. U slučaju krvarenja daje se vitamin K (Vikasol), u slučaju produženog ili masivnog krvarenja intravenozno se ubrizgava donorska plazma.
Vitaminoterapija i nadoknada nedostatka mikroelemenata. Uvode se vitamini grupe B, askorbinska, folna, nikotinska, glutaminska, lipoična kiselina. Za održavanje mineralnog metabolizma potrebno je unositi kalcij, magnezij i fosfor.
Prilikom pridruživanja otkazivanja bubrega pacijentima može biti potrebna hemodijaliza kako bi se uklonili amonijak i druge toksične tvari iz pacijentove krvi, koje se normalno detoksificiraju u jetri. U stadijumu 3-4 bolesti, hemodijaliza može poboljšati prognozu za pacijente.
Kod teškog ascitesa provodi se paracenteza kako bi se evakuirala tekućina nakupljena u trbušnoj šupljini.

Liječenje zatajenja jetre treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Samoliječenje i liječenje narodnim lijekovima neizbježno će dovesti do katastrofalnih posljedica.

myfamilydoctor.com

O jetri

Jetra je najteži organ koji obavlja mnoge funkcije. Da, ona:

pregleda gotovo sve tvari koje ulaze u crijeva ili se apsorbiraju u krvožilni sustav;
sintetizira ureu iz toksičnog amonijaka;
neutralizira tvari nastale u procesu vlastitog metabolizma. Dakle, indirektni bilirubin, nastao iz hemoglobina, je otrov za mozak. Jetra ga vezuje sa glukuronskom kiselinom, a ona se, postajući manje toksična, mora izlučiti u žuč;
skladišti "energiju" za "najekstremniji slučaj". Ovo je glikogen - glukoza međusobno povezana posebnim vezama;
formira različite proteine. Ovo:
- albumini, koji privlačeći vodu u sudove omogućavaju njeno postojanje u tečnom obliku. Takođe, albumini, vezujući mnoge toksične supstance (uključujući bilirubin, soli teških metala i druge supstance), čine ih manje štetnim;
- globulini - proteini koji provode imunološki nadzor u tijelu, nose željezo (globin u hemoglobinu), vrše proces zgrušavanja krvi;
odgovoran za uništavanje hormona i enzima;
taloži određeni volumen krvi koji ulazi u krvne žile tijekom šoka ili gubitka krvi;
sintetizira žuč, koja je uključena u emulzifikaciju masti iz hrane;
u njemu se talože neki vitamini, na primjer, A, D, B 12;
u prenatalnom periodu jetra je u stanju da formira hemoglobin, što će kasnije, nakon rođenja, početi činiti koštana srž.

To su bile glavne funkcije ovog tijela. Ukupno ih je više od pet stotina. Istovremeno, svake minute obavlja i do 20 miliona hemijskih reakcija (detoksikacija, sinteza proteina, enzima itd.).

Jetra je organ koji se najbolje oporavlja. Ako je preostalo 25% ili više živih ćelija, kada prestane izlaganje toksičnim faktorima, ona može potpuno obnoviti svoj volumen. Ali to ne čini dijeljenjem ćelija, već povećanjem njihovog volumena. Brzina regeneracije ovisi o dobi osobe (kod djece je brža), individualne karakteristike njegovo telo. Ništa manje sposobnost oporavka određuje osnovnu bolest.

Otkazivanje jetre može nastati iz više razloga. To je i unos aspirina (posebno od strane djece), i virusa, i upotreba gljiva ("lider" u ovom slučaju je blijeda žabokrečina), i surogata alkohola. Od tog stanja umiru u 80-100% slučajeva, jer ako ćelije jetre umru, nema ko da obavlja njihovu funkciju.

Oblici zatajenja jetre

Prema brzini razvoja odumiranja ćelija jetre, zatajenje jetre može biti akutno i kronično. Prema mehanizmu razvoja patologije razlikuju se sljedeća 3 oblika stanja:

Hepatocelularna insuficijencija

Nastaje kada stanice organa inficiraju tvari koje su za njih toksične (otrovi gljivica, specijalni virusi, otrovi iz alkoholnih surogata). Ova vrsta zatajenja jetre može biti akutna, kada ćelije masovno umiru, i kronična, kada se trovanje odvija postepeno, stanice umiru sporo.

Porto-caval forma

U većini slučajeva je kronična. Ovo ime sugerira da postoji visok pritisak u portalnoj veni (na latinskom se zove "vein porte"), koja nosi krv u jetru radi čišćenja. Kako se jetra ne bi „preplavila” krvlju, ova vena „ispušta” krv u donju šuplju venu (naziva se „vena šuplje”) kroz vene-spojeve. Ove vene postoje normalno, u slučaju spašavanja života uz razvoj teške hipertenzije u portalnoj veni. Ali ako se u njima dugo održava visoki tlak, za što nisu predviđeni, u njima se povremeno pojavljuju praznine različitih veličina, što dovodi do krvarenja: ezofagogastričnog, rektalnog, retroperitonealnog.

Pošto se krv baca oko jetre, ispada da se ona ne čisti od toksina. Osim toga, portalna vena normalno obezbjeđuje dio ishrane jetre, odnosno u obliku porto-kavalne insuficijencije, ćelije jetre će patiti od hipoksije. Potonji će biti kroničan, jer još uvijek postoji jetrena arterija koja dovodi krv u jetru direktno iz aorte.

mješoviti oblik

To je također vrsta kronične insuficijencije jetre, koja kombinuje i patnju ćelija jetre (hepatocelularna insuficijencija) i „izbacivanje“ nefiltrirane krvi u opću cirkulaciju.

Akutno zatajenje jetre

Kada velike količine ćelija jetre odjednom prestanu da funkcionišu, razvija se stanje koje se naziva akutno zatajenje jetre. Simptomi ovog stanja brzo se razvijaju - od nekoliko sati do 2 mjeseca, tokom kojih se razvija krvarenje, teška intoksikacija, oštećenje svijesti do nivoa kome i disfunkcija drugih organa. Nadalje, u 20% slučajeva simptomi se povlače i počinje spori proces oporavka, ali u 80-100%, posebno ako se razvila koma jetrenog porijekla, osoba umire.

Ako se takav proces razvije i završi u roku od nekoliko dana, to se naziva fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. Razvija se zbog upale jetre, naziva se fulminantni hepatitis. Najčešće, fulminantni hepatitis nastaje zbog upalnog procesa uzrokovanog virusima. "Lider" u tom pogledu je virusni hepatitis B. Prognoza za fulminantne oblike zatajenja jetre je nepovoljna za život. Takve ljude može spasiti transplantacija jetre, koja se provodi i prije razvoja jakog krvarenja i kome, što je teško izvodljivo. Komplikacije nakon transplantacije jetre za liječenje fulminantnog zatajenja jetre također su izuzetno visoke.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Akutno zatajenje jetre javlja se u obliku zatajenja jetrenih stanica. To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

Trovanje otrovnim gljivama: bledi gnjurac, crte, krstovi, heliotrop. Stopa mortaliteta za ovo stanje je preko 50%.
Uzimanje antipiretika kod povišene temperature kod djece od 4-12 godina. Posebno su opasni u tom pogledu acetisalicilna kiselina ("Aspirin"), proizvodi koji sadrže salicilate. Manje opasni su paracetamol, ibuprofen (Nurofen), analgin. Bolest se zove Reyeov sindrom ili akutna hepatična encefalopatija. Smrtnost kod djece je 20-30%.
virusi:
- hepatitis A (samo kod osoba starijih od 40 godina, kada se Botkinova bolest pojavila u pozadini bolesti bilijarnog trakta);
- hepatitis B - sam ili u kombinaciji sa infekcijom hepatitisom D (virus hepatitisa D je defektan, može ući samo u organizam koji već ima virus hepatitisa B). Fulminantni hepatitis B javlja se samo kod osoba sa "jakim" imunitetom, posebno kod mladih. Ovisnici o drogama, osobe koje uzimaju lijekove za smanjenje imunološke odbrane (nakon transplantacije, kod autoimunih bolesti, u liječenju karcinoma), pacijenti sa šećernom bolešću, trudnice sa fulminantnim hepatitisom B praktično ne obolijevaju;
- hepatitis E. Ovaj virus se prenosi prljavim rukama, poput virusa A. Lako je za muškarce i žene van perioda trudnoće, ali je izuzetno opasan za trudnice, završava se u 20% fulminantnog oblika. Najčešće - u 21% slučajeva - ova bolest se razvija u 3. trimestru trudnoće; opasno i 1 mjesec nakon rođenja;
- virus žute groznice;
- virusi herpesa (herpes simplex, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, vodene boginje- virus varičela-zoster);
Drugi mikrobi, a ne virusi, mogu uzrokovati generaliziranu infekciju cijelog tijela s oštećenjem jetre. Ovo je najraznovrsnije bakterijska infekcija(stafilokok, enterokok, pneumokok, streptokok, salmonela i tako dalje), kao i rikecioza, mikoplazmoza, mješovite gljivične infekcije.
Trovanje zamjenama za alkohol.
Akutna infekcija krvi sa apscesima jetre, gnojna upala intrahepatičnih žučnih puteva.
Trovanje otrovima koji su toksični za jetru: fosforom, hlorougljikom i dr.
Trovanje lijekovima, posebno njihovim predoziranjem. Dakle, možete prekoračiti maksimalnu dozu paracetamola, aminazina, ketokonazola, tetraciklina, ko-trimoksazola, sulfonamida, lijekova za liječenje tuberkuloze, lijekova na bazi muških polnih hormona.
Akutno kršenje cirkulacije krvi u jetri zbog embolije velike grane hepatična arterija krvni ugrušci, gasovi, masti.
Teške onkološke bolesti: hemoblastoze, limfogranulomatoze, metastaze raka različita lokalizacija u jetru.
Bolesti nepoznatog porijekla: na primjer, akutna masna jetra u trudnoći.
Ruptura ehinokokne ciste u jetri.
Operacije na trbušnim organima, kod kojih je poremećena cirkulacija krvi jetre (na primjer, velika grana jetrene arterije bila je stegnuta, zašivena ili dugo prerezana).

Kako se manifestuje akutno zatajenje jetre?

Ovisno o simptomima i rezultatima testova, akutno zatajenje jetre dijeli se na 2 tipa:

mala akutna insuficijencija (sinonimi: hepatična disfunkcija, hepatodepresija);
teško zatajenje jetre (hepatargija, kolemija).

Obje vrste bolesti manifestiraju se na različite načine.

Hepatodepresija

Simptomi zatajenja jetre ovog tipa kriju se iza manifestacija osnovne bolesti (sepse, trovanja, upale pluća, upale pluća, meningitisa, šoka i dr.), što je dovelo do pogoršanja funkcije jetre. Ovo:

pospanost;
blaga mučnina;
smanjen apetit.

Nema žutice, spontanog krvarenja, izliva tečnosti u tkivo i šupljinu.

Ako je uzrok hepatodepresije bilo dugotrajno (više od jednog dana) neizlječivo stanje šoka, kada je ili malo krvi u žilama, ili se previše šire i prestaju normalno opskrbljivati kisikom unutrašnje organe, bubrežno-jetreno razvija se insuficijencija. Ovo se manifestuje:

smanjenje količine urina;
zamućen urin;
svrab kože;
mučnina;
gubitak apetita;
poremećaj spavanja.

Teško zatajenje jetre (hepatargija, fulminantni i subfulminantni oblici hepatitisa)

Ovo stanje je praćeno visokom stopom mortaliteta. Nastao kao posljedica virusnog hepatitisa, može imati fulminantni tok, kada od pojave prvih znakova do konačnih prođe najviše tri dana, a najčešće se sve završi u roku od 24 sata. Za subfulminantnu varijantu kažu kada razvoj simptoma ne traje satima, već dan ili duže.

Akutno zatajenje jetre se razvija, doduše brzo, ali u razvoju prolazi kroz određene faze. Ponekad ih je teško razlikovati u vremenu, jer se sve dešava u minutima ili satima.

Treba posumnjati na akutno zatajenje jetre i poduzeti hitne mjere ako je prisutan barem jedan od sljedećih simptoma:

čudno ponašanje;
greške u obavljanju uobičajenog posla;
stalna mučnina;
povraćanje koje je teško zaustaviti i ne donosi olakšanje;
averzija prema hrani;
pospanost tokom dana;
akutni, jaki bol u desnom hipohondriju, koji nije povezan s unosom hrane, može se sam od sebe smanjiti ili pojačati, uzimanje no-spa ili papaverina ne utiče na njega;
perverzija ukusa i mirisa.

Ti simptomi prema kojima se samo u saradnji sa lekarom može posumnjati na katastrofu su:

smanjenje veličine jetre prema rezultatima pregleda i ultrazvuka - s upornom ili rastućom žuticom;
omekšavanje i bol u jetri - prema palpaciji;
smanjenje razine protrombinskog indeksa ispod 70%, smanjenje razine fibrinogena ispod 1,5 g / l u takvom testu krvi kao što je koagulogram;
povećan broj otkucaja srca;
groznica u odsustvu znakova alergije i kroničnog kolecistitisa;
pojava jetrenog mirisa iz usta.

Prekoma I (1. faza)

Ovdje je ponašanje poremećeno, osoba postaje razdražljiva ili, obrnuto, euforična. Može ga mučiti osjećaj tjeskobe ili, naprotiv, postaje apatičan. San može biti obrnut (pospanost tokom dana, nesanica noću), izgubljen na tlu. Rodbina može primijetiti kod već požutjelog pacijenta nove osobine ličnosti, agresivnost, tvrdoglavost, ranije neuobičajene za njega. Istovremeno, shvata da se lik promenio. Takođe kažu o fulminantnoj struji:

noćne more;
buka u ušima;
štucanje
poremećaji govora;
promjene rukopisa;
pojačano znojenje;
"muhe" pred očima.

Prekoma II (2. faza)

U ovoj fazi gubi se svjesna kontrola nad ponašanjem: osoba izvodi besmislene radnje, povremeno se uznemiruje, pokušava bježati, postaje agresivna. Pacijentove ruke počinju da drhte, on pravi pokrete koji se ponavljaju, njegov govor nije uvijek moguće razumjeti. Gubi se orijentacija u mjestu i vremenu, zbunjena je svijest.

Koma I (3. faza)

Svijest je odsutna, osoba ne reaguje na uzvik, ali periodično, bez povratka svijesti, počinje da galami. Primjećuje se spontano mokrenje i defekacija; postoje trzaji mišića. Zenice su široke, skoro ne reaguju na svetlost.

Koma II (4. faza)

Nema svijesti. Osoba leži u jednom položaju bez pokreta. Nema reakcije na hladnoću, vrućinu ili bol. Lice je natečeno. Disanje se ubrzava, krvni pritisak se smanjuje. Povremeno se mogu javiti konvulzije u cijelom tijelu.

Ostali simptomi

Faze poremećene svijesti su opisane gore. Ali osim njih, zatajenje jetre karakteriziraju:

Žutica. u žutoj boji koža i bjeloočnice su obojene. Kasnije možete vidjeti da su druge tekućine bile obojene bilirubinom. Dakle, suze, sputum postaju žuti. Urin je, s druge strane, taman.
Miris jetre od pacijenta. To je uzrokovano nakupljanjem merkaptana u krvi, koji su dobiveni u debelom crijevu iz aminokiselina koje sadrže sumpor, koje su proizvele bakterije koje se tamo nalaze, ali jetra nije neutralizirala.
Light cal. Zbog odsustva žučne kiseline.
Unutrašnja i abdominalna krvarenja. Nastaju jer jetra više ne može sintetizirati faktore zgrušavanja. Dakle, maternica, crijeva (crna tečna stolica), želučano (povraćanje smeđeg sadržaja) krvarenje. Mogu se pojaviti svi zajedno. Oni mogu biti implicitni, pa se test fekalne okultne krvi brije svakodnevno.
Modrice na žutoj koži. Nastaju zbog niskog nivoa trombocita u krvi.

Na vrhuncu bolesti, akutna bubrežna insuficijencija se pridružuje i jetri. Uzrokuje ga vazospazam zbog smanjenja količine tekućine u njima, kao i odumiranje bubrežnog tkiva kada su izloženi bilirubinu, žučnim kiselinama i drugim toksičnim metabolitima. Zatajenje bubrega očituje se smanjenjem količine urina, edemom. Ako je osoba u ovom trenutku još uvijek pri svijesti, žali se na žeđ i promukao glas.

Kako se postavlja dijagnoza?

Ako je u latentnom (nultom) stadiju vrlo teško dijagnosticirati akutno zatajenje jetre, tada je kliničaru u budućnosti potreban samo vizualni pregled, provjera refleksa, određivanje granica jetre i analiza ALT, bilirubina za postavljanje ove dijagnoze. Za određivanje taktike i prognoze važne su i sljedeće ankete:

proteinogram. Određuje smanjenje ukupnog proteina i albumina;
biohemijska analiza krvi: smanjenje razine uree u krvi, povećanje kreatin fosfokinaze. Uz zatajenje bubrega, utvrđuje se povećanje razine kreatinina u krvi, povećanje kalija;
koagulogram: smanjenje nivoa svih faktora koagulacije, protrombinskog indeksa, fibrinogena. Fibrinogen B - od jednog do četiri plusa;
elektroencefalografija: povećanje amplitude valova, smanjenje njihove frekvencije, zatim se pojavljuju trofazni valovi, u dubokoj komi, moždana aktivnost je potpuno odsutna.

Zatim, obavezno utvrdite uzrok zatajenja jetre. Određuju markere virusnog hepatitisa, antitela na viruse herpetične grupe, gledaju gustu kap krvi na prisustvo malarijske plazmodija uraditi bakteriološki test krvi na sepsu. Obavezno saznajte anamnezu od rođaka i, ako je moguće, od same osobe: da li je osoba jela gljive, kako se osjeća prema alkoholu kada je zadnji put koristi, bilo da radi u opasnoj proizvodnji.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Ishrana za ovu bolest je tekuća, bez životinjskih proteina, au prva 1-2 dana može biti i bez proteina, ali bogata ugljenim hidratima, ukupne zapremine do 1,5 litara.

Za to se koriste sljedeći lijekovi:

intravenozno se daju mješavine aminokiselina bez esencijalnih aminokiselina: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
da bi se nadoknadio protein, transfuzuje se farmaceutska otopina albumina;
intravenska kap po kap je obavezna za davanje lijekova: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
intravenozno se ubrizgavaju lijekovi koji blokiraju proizvodnju hlorovodonične kiseline u želucu: Rantak, Contralok, Omez;
potrebni su inhibitori proteolitičkih enzima: Kontrykal, Gordox;
oralno (sam ili putem sonde) daju se preparati laktuloze koji neutrališu aminokiseline koje su toksične za mozak: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
takođe, kroz usta (ili želudačnu sondu), daju se preparati sorbenta koji „odvode“ toksine: Enterosgel, Atoxil, Beli ugalj;
za virusni hepatitis propisuju se glukokortikoidni hormoni: deksametazon, metilprednizolon;
za stvaranje najboljih uslova za sistem zgrušavanja krvi propisuje se sveže smrznuta jednogrupna plazma, Vikasol (vitamin K), Etamzilat

Hronični oblik zatajenja jetre

Hronična insuficijencija jetre može se razviti na jedan od tri načina:

hepatocelularni oblik;
porto-caval forma;
mješovita insuficijencija.

Ovo stanje, za razliku od akutne insuficijencije, napreduje dugo: od 2 mjeseca do nekoliko godina. Za to vrijeme stanice postupno odumiru, ali se neke od njih ponovo pojavljuju, čime se nadoknađuje funkcija jetre. Simptomi ovog stanja se ne pojavljuju odmah, već kada više od 60% hepatocita umre. Kod kroničnog zatajenja jetre nužno se javljaju simptomi portalne hipertenzije. Ovo također razlikuje kroničnu insuficijenciju od akutne insuficijencije.

Hronična insuficijencija jetre, za razliku od akutnog zatajenja jetre, je nepovratan proces. Jednom pokrenut, može se zaustaviti samo na početku. Daljnji tretman usmjeren je na održavanje što dužeg kvaliteta života i sprječavanje razvoja hepatične kome.

Uzroci hroničnog zatajenja jetre

Sljedeće bolesti i stanja dovode do ovog stanja:

Znakovi stanja u kojem ćelije jetre postepeno umiru su sljedeći:

crvenilo dlana u predjelu elevacije thumb i mali prst, kao i posljednja falanga prstiju;
pojava paučinastih vena na koži;
svrab kože;
ikterična obojenost kože i bjeloočnice;
tamni urin;
lagani izmet;
težina u desnom hipohondrijumu;
gubitak apetita;
mučnina;
težina u lijevom hipohondrijumu;
periodično krvarenje iz rektuma, vena jednjaka, kada se pojavljuje povraćanje sa smeđim sadržajem ili crnom tečnom stolicom;
povećanje abdomena zbog nakupljanja tekućine u njemu, na njegovom prednjem zidu vidljive su proširene vene;
gubitak težine;
gubitak mišićnog tonusa;
bol u zglobovima;
promjena ličnosti;
dispneja;
napadi ubrzanog disanja, posebno tokom spavanja;
može doći do kašlja s ružičastim pjenastim sputumom;
aritmije;
povišen krvni pritisak;
otok.

Liječenje hroničnog zatajenja jetre

Liječenje zatajenja jetre je uklanjanje faktora izazivaju bolesti. U nekim slučajevima, kao što je rak jetre, može biti operacija. Niskoproteinska dijeta propisana je sa količinom ugljikohidrata 400-500 g / dan, a masti - 80-90 g / dan, s izuzetkom alkohola, kofeina, ograničenja tekućine. Dnevna rutina se također mijenja: sada ćete se morati dovoljno kretati, ali bez podizanja utega većeg od 2 kg i izbjegavanja otvorene sunčeve svjetlosti. Osobe sa hroničnom insuficijencijom jetre moraju dovoljno spavati, a o uzimanju bilo kakvih lekova, čak i za prehladu, konsultujte se sa hepatologom (skoro svi lekovi prolaze kroz jetru).

Takođe je neophodno propisati sledeće lekove:

Za neutralizaciju amonijaka potrebni su vam: Hepa-Merz, Glutargin.
Antibiotici, koji se apsorbiraju samo u crijevima uništavaju lokalnu floru, koja preradom bjelančevina hrane proizvodi aminokiseline koje truju mozak (ranije bi ih neutralizirala zdrava jetra). Ovo je Kanamicin, Gentamicin.
Preparati laktuloze koji vežu supstance toksične za mozak: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
Za smanjenje nivoa edema i ascitesa propisuje se Veroshpiron.
Kako bi se smanjio pritisak u sistemu portalna vena- Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
Uz blokadu bilijarnog trakta, propisuju se holespazmolitici. To su Flamin, Buskopan, No-shpa.
Kod pojačanog krvarenja koriste se tablete Vikasol i Etamzilat.

Kod kronične insuficijencije jetre nastoje izbjeći komplikacije i što bolje pripremiti osobu za transplantaciju jetre. Indikacije za ovo poslednje su:

autoimuni hepatitis;
ciroza jetre;
alveokokoza jetre;
kongenitalne patologije organa;
tumori koji vam omogućavaju da djelimično spasite vlastitu jetru.

zdravotvet.ru

Simptomi bolesti

Sve bolesti jetre bez odgovarajućeg liječenja prije ili kasnije dovode do distrofije jetre, a ona, zauzvrat, dovodi do sindroma zatajenja jetre.

Žutica

Prvi od simptoma koji je vidljiv golim okom. Koža i sluznice usta, nosa, očiju, genitalija dobivaju žućkastu boju zbog nakupljanja bilirubina i biliverdina u njima: od zelenkaste do bogate narančaste boje. Ovisno o prirodnoj boji kože mijenja se njena nijansa, ali kod osoba koje imaju genetski izoliranu tamnoću bit će vidljivo samo žutilo bjeloočnice. Žutica nastaje zbog nakupljanja žuči. Kompresija bilijarnog trakta izaziva nakupljanje tečnosti u žučna kesa, koji može uzrokovati jetrene kolike, a zatim dospijeva u krvotok zbog disfunkcije hepatocita.

Promjena boje fecesa

Smeđi ton probavljene hrane uopće nije uzrokovan izvornim komponentama, već sterkobilinom, koji je derivat komponenti žuči. Budući da se žuč više ne može izlučiti u crijeva, stolica postaje blijedožuta ili bež.

boja urina

Kako bubrezi pokušavaju da izluče višak bilirubina, urin postaje tamno smeđi ili žućkasto smeđi, boja pigmenta koja se traži.

svrab kože

Pojavljuje se nekontrolirani svrab koji se ne ublažava nikakvim lijekovima, dok se ekcem ne opaža. Često počinje sa stopalima i ide više.

Gastrointestinalna lezija

Kršenje funkcija izlučivanja žuči negativno utječe na tok procesa asimilacije hrane. Mučnina postaje stalni pratilac pacijenta, a nakon jela bez dodatnih enzima pojavljuje se povraćanje.

Daljnji degenerativni procesi u crijevima izazivaju smanjenje ili gubitak apetita, kao i njegovo izobličenje - želju da se jede očito nejestiva hrana. Situaciju pogoršava dijareja, koja se manifestuje najmanje tri do četiri puta dnevno.

Trovanje unutrašnjim toksinima

Sljedeće faze bolesti podrazumijevaju pogoršanje u pozadini odumiranja stanica jetre koje nemaju vremena da se oporave ili liziraju na normalan način. Produkti raspadanja vlastitih tkiva tijela, koje je ranije neutralizirala jetra, sada se nakupljaju u zdravim organima, remeteći metabolizam. Tjelesna temperatura raste, pacijent osjeća slabost, bolove u zglobovima i mišićima. Temperatura može porasti do kritičnih - 40C ili ostati unutar 37-38C. Akutni procesi daju izraženije simptome trovanja produktima metabolizma. Virusne infekcije jetra može pogoršati opću intoksikaciju tijela zbog povećanog oslobađanja virusnog agensa i uništavanja stanica pod utjecajem proizvoda virusne parabioze.

Degeneracija jetre

Promjena strukture jetre prirodna je posljedica odumiranja nekih ćelija. Prati ga povećanje ili smanjenje organa, ovisno o vrsti procesa koji se odvija.

Povećanje (hepatomegalija) se lako utvrđuje palpacijom, što se potvrđuje ultrazvukom trbušnih organa. Uobičajena etiologija hepatomegalije je poremećaj cirkulacije, adhezija, začepljenje, nekroza krvnih žila jetre, kolestaza, pojava i razvoj neoplazmi - kancerogenih tumora, tuberkula, gnojnih apscesa itd.

Potpuno suprotna slika uočava se kod ciroze jetre, kada je funkcionalno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom. Jetra se smanjuje u veličini, stvrdnjava, površina postaje naborana,

Nakupljanje tečnosti u abdomenu ili ascites.

Naše tijelo je prožeto krvnim žilama, gustom mrežom koja prodire u sve strukture tijela. Ali malo ljudi zna za postojanje drugog, limfnog sistema, koji smo naslijedili od najstarijih predaka na putu evolucijskog razvoja - prvih stvorenja koja su sletjela na kopno, još ne toplokrvna, ali već imaju odvojenu krv i limfni sistemi. Limfa ispire sve ćelije tela, kao deo unutrašnje sredine. U slučaju destrukcije, stezanja limfnih žila, limfa prodire kroz njihove zidove i nakuplja se u šupljinama, odnosno ako je poremećen odliv limfe u jetri, tečnost se akumulira u trbušnoj šupljini. Tijelo se bukvalno naduvava, sa eksterni pregled stomak se lako može pomešati sa trudnoćom.

Poremećaji cirkulacije

Zbog poremećaja cirkulacije u jetri, odnosno stiskanja krvnih sudova dolazi do porasta pritiska. Srce radi na habanje, što dovodi do zadebljanja zidova, aritmija, bradikardije itd. Zidovi krvnih sudova ne mogu da izdrže pritisak, tečnost počinje da izliva u tkivo, što izaziva oticanje i pucanje kapilara i krvnih sudova. , što uzrokuje unutrašnje hematome.

Proširenje vena je trajni simptom svih bolesti koje utiču na krvožilni sistem. U slučaju kada su zahvaćeni trbušni organi, na ramenima, grudima i trbuhu pojavljuju se tzv. To su žile koje se protežu iz portalnih vena, koje nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi.

Povećanje slezine.

Ako je jetra isključena iz funkcionalnosti tijela, slezena preuzima dio njenih funkcija. Zbog poremećaja cirkulacije povećava se pritisak u donjoj šupljoj veni i portalnim venima. To, zauzvrat, uzrokuje povećanje slezine jer skladišti tjelesnu krv.

Hematemeza

Ovo je manifestacija rupture vena jednjaka. Pacijent povraća zgrušanu krv, ponekad krv može postati vidljiva samo u stolici. Može biti akutno ili povremeno.

Plućni edem

U pozadini portalne hipertenzije povećava se tlak u svim krvnim žilama, a prije ili kasnije pluća zahvaćaju hipertenziju u pozadini zatajenja jetre. Pacijenti se žale na nedostatak daha, kašalj. Vremenom se stanje pogoršava, krvni sudovi koji prodiru u alveole pucaju. Javlja se kašalj s mjehurićem žarko grimizne arterijske krvi.

Plućni edem se može razviti i brzo i vrlo sporo, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Ovaj simptom je izuzetno opasan, jer može uzrokovati zastoj disanja.

13. Hepatična encefalopatija

Posljednja stvar koja je toksična je mozak. Nervni sistem zbog postojanja krvno-moždane barijere drži se do posljednjeg, a neuspjesi u njegovom radu mogu dovesti do kome, pa čak i smrti. Klasični simptomi svake encefalopatije su vrtoglavica, letargija, nesanica, poremećene kognitivne funkcije, delirijum, konvulzije, dezorijentacija u vremenu i prostoru, gubitak osjetljivosti, hiperreaktivnost, psihoza, depresija itd.

Kritično nakupljanje toksina, produkata raspadanja tkiva i drugih tvari štetnih za tijelo u krvi može uzrokovati encefalopatiju, a ako se ne liječi, takozvanu „hepatičnu komu“, koja će neminovno dovesti do smrti.

Uzroci

Radi jasnoće, potrebno je navesti uzroke zatajenja jetre:

Bez obzira na etiologiju, razvoj je isti i traje od dva dana do nedelju dana u akutnom obliku i do pet godina u hroničnom obliku.

Patogeneza i stadijumi bolesti

Za dijagnostiku i liječenje bolesti jetre zaista je važno znati koji se procesi odvijaju u dubini tijela, koji izazivaju određene posljedice i na vrijeme uočiti znakove zatajenja jetre. Patološka promjena kiselinsko-bazne ravnoteže i neravnoteža elektrolita (smanjenje količine iona kalija, natrija, klora u krvi, acidoza, alkaloza) izaziva intoksikaciju tijela, uključujući ekstremni simptom - hepatičnu encefalopatiju.

Mehanika razvoja, odnosno patogeneza zatajenja jetre, je masivna nekroza stanica jetre. Nekroza se razvija na sljedeći način:

Hepatociti su pogođeni štetnim agensom. Ćelije počinju da luče enzime koji uništavaju mrtve hepatocite i usput oštećuju zdrave.
Imuni sistem luči tijela koja napadaju oštećene hepatocite i potpuno ih uništavaju.
Proces se proteže na zdravo tkivo.
Sa smrću više od 70% hepatocita pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
Metabolizam se ne može odvijati normalno. Jetra više ne može skladištiti glikogen, sintetizirati ureu i razgraditi amonijak i truje tijelo.

Ozbiljnost simptoma zavisi od procenta funkcionalnih i mrtvih ćelija, kao i od stope njihove smrti.

Bolest se deli u tri stadijuma:

Inicijal. Kompenzirana faza, koju karakteriše pojačana borba jetre sa agresivnim agensom, bilo da je u pitanju toksin, virus, bakterija ili mehanička povreda. Traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ovisno o jačini oštećenja;
Izraženo ili dekompenzirano. Karakterizira ga nagli prijelaz iz početna faza, skok temperature, naglo pogoršanje stanja, pojava simptoma.
Terminal. Distrofija jetre, potpuno uništenje funkcionalnih stanica. Završava hepatičnom komom, a u roku od dva dana - smrću.

Vrste i oblici zatajenja jetre

Klasifikacija zatajenja jetre dijeli njegove tipove na dvije grane: akutnu i kroničnu, a razlike su u dužini vremena i težini simptoma. Vrijedi se detaljnije zadržati na njihovom opisu.

Akutno zatajenje jetre

Kod akutnog zatajenja jetre, faza kompresije je odsutna ili je vrlo kratka. Simptomi su izraženi. Vrijeme razvoja je od nekoliko dana do nekoliko sedmica, bez liječenja brzo dovodi do kome i smrti.

Ima blizu ljutog, više brza struja bolesti - fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. S takvim razvojem događaja, za 6-10 sati nastaje otkazivanje jetre. Uzroci ovakvih pojava su intoksikacija otrovima, ljekovitim tvarima, insekticidima, pesticidima itd.

Ovisno o vrsti i lokaciji kršenja, razlikuje se nekoliko njegovih oblika:

Hepatocelularni (endogeni) - karakteriziraju masivne žarišne lezije hepatocita uzrokovane jakim toksičnim djelovanjem (na primjer, otrovi, lijekovi, itd.), akutni hepatitis.
kzogennaya - izazvana nedostatkom u ishrani kao rezultatom patologija opskrbe krvlju. Poremećaj cirkulacije krvi u jetri ili patologija vena koje dovode krv u nju često se javlja kod ciroze. Krv kruži, zaobilazeći jetru, trujući sve organe i sisteme tijela.
Mješoviti - kombinuje oba gore navedena oblika i njihove simptome, karakterističan je za kronične i sistemske bolesti jetre.

Tok bolesti je uvijek težak. Najčešće je akutni nedostatak uzrokovan unosom velike doze toksične tvari. Uzimanje jakih droga, posebno u kombinaciji sa alkoholom, nakon operacije abdomena ili hepatitisa A, B, C, D, E, F takođe može stimulisati razvoj bolesti.

Hronična insuficijencija jetre

Kronična insuficijencija jetre se razvija polako, u pozadini stalnog snabdijevanja hepatotoksičnim faktorima. Simptomi se možda uopće ne primjećuju ili se pojavljuju tek u zadnjim fazama, nakon dužeg vremena (od 2 mjeseca do 6-10 godina)

U početku može pokazivati znakove metaboličkih poremećaja, kolelitijaze, želučanih tegoba, koje liječnici ne povezuju sa zatajenjem jetre.

Uzroci hroničnog zatajenja jetre mogu biti alkoholizam, hepatitis B i C, rak jetre, dijabetes i drugi poremećaji endokrini sistem, autoimune bolesti

Oblici hronične insuficijencije su identični sa akutnim oblicima. Procese koji inhibiraju aktivnost jetre nekoliko godina mnogo je teže ispraviti i liječiti. Najčešći oblik je ciroza jetre, koja se manifestira u pozadini alkoholizma. Svakodnevna intoksikacija etanolom dovodi do spore nekroze funkcionalnih tkiva koja se ne mogu oporaviti i njihove zamjene.

Zašto je hronično zatajenje jetre tako teško dijagnosticirati? Sve zbog ekstremne vitalnosti ove izuzetne žlezde. Jetra ima vremena da nadoknadi štetu, ali neke od toksičnih tvari dugo kruže tijelom, pogoršavajući opće stanje organizma i izazivajući komplikacije bolesti koje se ne bi mogle razviti u drugim uvjetima. Na primjer, ako je osoba imala šansu da razvije artritis zbog radnih uvjeta, intoksikacija će zajamčeno povećati tu šansu. Doći će kod doktora i žaliti se na zglobove, iako je izvorni uzrok u sasvim drugom organskom sistemu.

Prije ili kasnije, dođe vrijeme kada je jetra, oslabljena kroničnim unosom toksina, bude izložena svim dodatnim hepatotoksičnim faktorima, a hepatociti izgube priliku da se oporave. U takvoj kombinaciji okolnosti može doći do encefalopatije i hepatične kome.

Šta može dovesti do komplikacija kod hroničnog zatajenja jetre:

alkohol u bilo kojoj količini;
Prijem lijekovi u velikim dozama;
Koristi veliki broj masna i proteinska hrana;
stres;
Infekcije koje pogađaju sve tjelesne sisteme;
Trudnoća;
Opća anestezija za operacije.

Ova bolest zahtijeva pridržavanje dijete i tok procedura za detoksikaciju organizma.

Prognoza je, kao i kod akutne insuficijencije, nepovoljna: samo 30% pacijenata ima vremena da započne liječenje na vrijeme, a kod encefalopatije i hepatične kome šanse za preživljavanje su smanjene na 10-15%.

Dijagnostika

Dijagnozu zatajenja jetre postavlja samo hepatolog, gastroenterolog ili liječnik opće prakse.

Dijagnostičke metode uključuju:

Kompletna krvna slika - uključuje mjerenje hemoglobina, leukocita i brzine sedimentacije eritrocita.
Krvni testovi jetre - određivanje ukupnog bilirubina, nivoa transaminaza ALT, GGT i AST, timol test, određivanje De Ritis koeficijenta. Daju predstavu o nivou oštećenja tkiva jetre, stanju bilijarnog trakta.
Biohemijski test krvi - određivanje količine glukoze, uree, proteina, holesterola, slobodnog i vezanog gvožđa, amonijaka u krvi.
Analiza urina - za dijagnozu su od interesa boja, količina urobilina i proteina. Kod zatajenja jetre indikatori se povećavaju deset puta, a boja postaje bliska boji tamnog piva.
Test krvi na antitijela na viruse hepatitisa - u prisustvu antitijela postoji i virus, koji će doktorima reći kako se nositi s ovom bolešću. Kod oslabljenog imunološkog sistema, antitijela možda neće biti prisutna. Zatim se radi PCR analiza kako bi se odredio specifični virus.
Ultrazvuk trbušne šupljine je instrumentalna metoda za određivanje veličine, gustoće jetre i reljefa njene površine. Omogućava vam da vidite tumore, tuberkulozne čvorove i druge neoplazme.
Kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) su najpreciznije metode pregleda koje jasno pokazuju stanje jetre.
Biopsija jetre - uzimanje dijela biomaterijala (tkiva jetre) za istraživanje. Omogućava vam da vidite i procijenite procese koji se odvijaju u tkivu jetre.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

Najvažnija stvar za uspješno liječenje zatajenje jetre - prepoznajte to na vrijeme. Slijede sasvim logične preporuke, zasnovane na gore navedenim simptomima i uzrocima.

Potrebno je prilagoditi dnevnu rutinu za pet obroka dnevno, frakcijski obroci.
Uklonite izvor hroničnog unosa štetnih materija.
Pridržavajte se dijete (u medicini se zove „tabela broj 5“ za osobe sa bolesnom jetrom.
Sprečiti ulazak toksičnih supstanci u organizam. To podrazumijeva potpuno odbacivanje alkohola, droga (osim onih koje je propisao liječnik), poželjno je potpuno napustiti loše navike.
Provedite postupke koji imaju za cilj brzo uklanjanje toksina iz tijela.

Naravno, ublažavanje simptoma akutnog zatajenja jetre značajno se razlikuje od liječenja kroničnog.

Neophodne mjere za akutno zatajenje jetre:

Detoksikacija: uvođenje otopina natrijevog klorida, ac-soli, reosorbilakta ili njegovih analoga intravenozno.
Dijeta bez proteina: proteini su jedan od izvora dušika, koji se razlaže crijevne bakterije pretvara u amonijak. Bolesna jetra ne može pretvoriti amonijak u ureu, a amonijak putuje tijelom zajedno s krvlju, trujući organe.
Eliminacija amonijaka - primjena glutaminske kiseline i ornitina
Kauterizacija čira - u slučaju krvarenja jednjaka potrebno je otkloniti krvarenje, eventualno hirurški.
Lijekovi koji pomažu u obnavljanju jetre: arginin, ornitin, hepatoprotektori (Essentiale, Hepa-Merz, itd.)
Sedativi, lijekovi protiv bolova, antispazmodici - za smirenje pacijenta.
Osiguravanje prohodnosti bilijarnog trakta moguće kroz operaciju.
Brzodjelujući vazodilatatori i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Svi lijekovi se daju intravenozno.

Liječenje hroničnog zatajenja jetre:

Traženje i ublažavanje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje jetre.
Usklađenost sa strogim režimom ishrane tokom celog tretmana.
Simptomatska korekcija metabolizma na osnovu pojedinačnih rezultata testova.
Praćenje stanja jetre instrumentalnim metodama.
Čišćenje crijeva klistirima, preparatima laktuloze i lijekovima koji inhibiraju aktivnost mikroflore.
Vođenje kurseva intramuskularna injekcija vitamini za podršku oporavku jetre
Prijem hepatoprotektora.
Zapamtite, narodnim metodama ova bolest se ne liječi!

Radikalni tretmani

Ubrzani i skupi tretmani uključuju hemodijalizu, plazmaferezu i transplantaciju jetre. Zajednička karakteristika plazmafereze i hemodijalize je pročišćavanje krvi od toksina izvan tijela. Hemodijalizom se krv provodi kroz aparat za umjetni bubreg, a plazmafereza tjera plazmu kroz posebne filtere, ostavljajući na njima sve štetne nečistoće. Plazmafereza je prikladnija za liječenje zatajenja jetre.

Transplantacija jetre je složena i prilično opasna operacija, koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Da bi se jetra ukorijenila, poželjan je blizak odnos sa donorom. Operacija može završiti smrću i za donora i za pacijenta. Organ se prenosi direktno, u roku od nekoliko minuta od odvajanja od donora. Transplantacija nije u potpunosti potrebna: uzima se dio jetre i šije na oboljeli dio, uz spajanje svih krvnih žila i nervnih završetaka. U Rusiji se takve operacije izvode u najekstremnijim slučajevima.

Ishrana i dnevna rutina

Za početak, vrijedno je pojasniti da ako je nemoguće jesti hranu - stalno povraćanje, mučnina - hranljive otopine se daju intravenozno, što predstavlja glavnu "dijetu" pacijenta nekoliko dana, dok liječnici ne stabiliziraju stanje.

Glavni cilj dijete je osigurati unos esencijalnih minerala, vitamina, održavati optimalnu ravnotežu vode i soli i smanjiti količinu amonijaka koju oslobađaju bakterije.
Za to postoji posebna dijeta koja se zove "jetra". Vrijedi napomenuti da ne biste trebali proizvoljno mijenjati prehranu za takve bolesti - liječnik će vam reći šta jesti u vašem pojedinačnom slučaju.
Na slici su prikazane preporučene i nepoželjne namirnice za upotrebu kod oboljenja jetre i gastrointestinalnog trakta.

Za početak se preporučuje smanjenje unosa proteina na 40 grama dnevno (po stopi za zdravu osobu od 120 grama, kada se računa 2,5 grama proteina po kilogramu tjelesne težine). Imajte na umu da se svarljivi proteini uzimaju u obzir, a njegova količina varira u različitim proteinskim proizvodima. Neki pacijenti se osjećaju smireno kada povećaju količinu proteina na 60-80 grama dnevno. Zapamtite, dugotrajni nedostatak proteina je prepun metaboličkih poremećaja, hematopoeze, mišićne funkcionalnosti, pa će ga liječnik postupno vratiti u normalu. Proteine treba uvoditi postepeno, počevši od biljnih proteina i vremenom, u nedostatku negativne reakcije, davati meso i mesne prerađevine.

Preporučljivo je jesti hranu koja je dobra za jetru. O njima ćemo vam reći u drugom članku.
Potrebno je osigurati maksimalan unos svih esencijalnih aminokiselina kako bi se ubrzala regeneracija jetre. Aminokiseline su gradivni blokovi

U prehranu uključite mekinje i žitarice - one će pomoći u čišćenju crijeva.
Da biste ublažili intoksikaciju, trebate uzimati laktulozu, koja smanjuje apsorpciju dušika od strane crijevnih bakterija.

Prevencija

Prevencija se u ovom slučaju svodi na tri glavna principa:

medinfo.club

Uzroci problema

Kronično zatajenje jetre može biti uzrokovano mnogim faktorima, ali najčešći uzroci problema leže u sljedećem:

hronična zloupotreba alkohola;
loša prehrana;
virusni hepatitis B ili C;
rak jetre.

S druge strane, akutno zatajenje jetre najčešće je posljedica trovanja lijekovima (paracetamolom ili drugim hepatotoksičnim agensima).

Akutno zatajenje jetre također može biti posljedica akutni hepatitis, tromboza jetre i druga oboljenja jetre (npr. hronični autoimuni hepatitis, Wilsonova bolest). Ponekad je kriva sistemske bolesti(npr. sepsa).

Simptomi

Kronični oblik može biti asimptomatski. Prvi znaci se javljaju tek kada je oštećen veći dio ovog organa. U početku se pacijent žali na slabost, kao i na probleme sa probavnim sistemom, kao što su:

gubitak težine;
osjećaj sitosti nakon jela;
slaba reakcija na masti i alkohol;
bol u abdomenu, posebno na desnoj strani;
nadutost;
mučnina.

Akutno zatajenje jetre proizvodi simptome vrlo slične onima koji se pojavljuju u kasnijim fazama kronične bolesti. Osim toga, poremećena je svijest pacijenta, pa je kontakt s njim nemoguć. Ovi simptomi se javljaju između 4 i 26 sedmica od početka oštećenja jetre.

Posljednja faza zatajenja jetre su duboki metabolički poremećaji (metabolička acidoza) i hepatična koma. Pacijentu je potrebna hitna pomoć, inače će umrijeti.

Dijeta

Ako je zatajenje jetre počelo da daje ozbiljne simptome, pacijent treba smanjiti količinu proteina. Ishrana treba da bude dovoljno kalorična (35-40 kcal na 1 kg težine) i da se zasniva na testenini, žitaricama i povrću.

Studija pokazuje da je preporučljivo kombinirati proteine dobivene iz mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda(oko 40 g dnevno) sa hranljivim aminokiselinama. Takve aminokiseline se mogu naći u mnogim biljkama (više o tome u nastavku). Zahvaljujući tome nadoknađujete negativnu ravnotežu dušika i smanjujete koncentraciju amonijaka u krvi.

U vrijeme pojave simptoma jetrene encefalopatije (poremećaj spavanja, konfuzija, drhtanje ruku), protein treba smanjiti na 20-30 g/dan. To bi trebao biti protein visoke biološke vrijednosti – potražite ga u mlijeku, svježem siru, jajima. Istovremeno, nemoguće je konzumirati dnevnu normu proteina u jednom obroku - podijelite je na 5-6 porcija.

Važno je povećati rezerve vitamina A, C, K i B vitamina, jer je njihova apsorpcija i upotreba poremećena zbog poremećaja funkcije jetre.

Tretman

Da biste barem djelomično obnovili funkcioniranje jetre, potrebna vam je ne samo dijeta, već i narodni lijekovi. Međutim, treba ih koristiti samo u slučajevima kroničnog zatajenja jetre. U akutnom obliku, kao što smo već rekli, potrebna je hitna pomoć, a samoliječenje u ovom slučaju može biti fatalno.

rotkvica

U narodu je vrlo popularno liječenje zatajenja bubrega rotkvom. Ovaj proizvod čisti oboljeli organ, zbog čega počinje puno bolje raditi.

Za jedno jelo trebat će vam otprilike 3,5 - 4 kg svježe rotkvice. Operite ga i provucite kroz sokovnik. Dobićete oko litar soka. Mora se čuvati u frižideru.

Pulpa koja ostane u sokovniku ne mora se baciti. Pomiješajte ga sa prirodnim lipovim medom (u jednakim omjerima), pa takođe stavite u hladnjak.

Tretman izgleda ovako: svako jutro na prazan želudac popijte kašiku soka. Zatim, nakon doručka, pojedite kašičicu rotkvice sa medom. To treba činiti dok ne ponestane ljekovitih lijekova. Za to vrijeme primijetit ćete da su znakovi bolesti prestali da vas muče. Kursevi se mogu ponavljati svakih šest mjeseci.

Infuzija šipka

Ako imate zatajenje jetre, trebali biste redovno uzimati infuziju šipka s limunovim sokom. Priprema se ovako: stavite šaku suhih bobica u termos, prelijte litrom kipuće vode i insistirajte na lijeku cijelu noć. Ujutro procijediti. Biće tvoje dnevna stopa piće. Svaki put nakon jela popijte čašu infuzije, dodajući joj supenu kašiku. sok od limuna. Tokom dana morate popiti sav lijek. Nastavite s liječenjem sve dok simptomi bolesti ne nestanu ili se barem ne smanje.

Lijek na bazi čička

A sada ćemo vam reći kako liječiti akutno zatajenje jetre čičkom. Ovaj alat je pomogao mnogim ljudima da poboljšaju rad ovog tijela i oslobode se nelagodnost u stomaku.
Dakle, uzmite pola kilograma svježe biljke (i korijena i listova). Operite korijenje, ogulite nožem i narendajte na srednje sitno rende. Listove prelijte kipućom vodom i narežite na male komadiće. Sve to pomešati sa litrom tečnog lipovog meda. Dobijeni proizvod čuvajte u frižideru. Uzimajte ga po supenu kašiku dva puta dnevno na prazan stomak. Uskoro će vas zatajenje jetre prestati mučiti ili će se simptomi značajno smanjiti.

Kineski lek

U staroj Kini bilo je uobičajeno liječiti mnoge bolesti tinkturom bijelog luka. Takođe će pomoći onima koji imaju zatajenje jetre. Za pripremu tinkture izgnječite 20 čena bijelog luka pod presom, sitni korijen ginsenga (veličine prsta) nasjeckajte nožem. Pomiješajte sastojke i prelijte sa 500 ml medicinskog alkohola. Ostavite smjesu 10 dana na toplom mjestu. Nakon što je tinktura gotova, počnite da je uzimate u kašičici, jedući med. Tok tretmana je mjesec dana. Takvi kursevi se mogu ponavljati 3-4 puta godišnje.

Mirisna drveća

Uz pomoć mirisnog drva, akutno zatajenje jetre se liječi u remisiji (tj. kada prođe životni rizik). Ako redovno pijete infuziju ove biljke, možete potpuno obnoviti oštećeni organ.

Zakuvati kašiku suhe trave sa čašom kipuće vode, pokriti poklopcem i sačekati 15 minuta. Zatim u infuziju dodajte ¼ čajne žličice ksilitola i pijte u malim gutljajima pola sata prije jela. Potrebno je popiti 2-3 porcije ovog lijeka dnevno. Nastavite kurs dok se ponovo ne osjećate dobro.

Korijen cikorije

Korijen cikorije pomoći će onima koji imaju kronično zatajenje jetre. Možete ga koristiti na različite načine.

Dakle, najefikasniji recept je uzimanje pola kašičice biljnog soka dnevno tokom dve nedelje. Zatim napravite pauzu od mesec dana i ponovite kurs. Za vraćanje funkcije jetre potrebno je od 3 do 10 takvih terapijskih tečajeva.

Suvi korijen cikorije možete skuvati umjesto čaja (kašika na čašu kipuće vode) i piti jednu porciju 2-3 puta dnevno.

Biljni preparati

Kod zatajenja jetre korisno je piti sve vrste biljni preparati. Evo jednog od recepata:

Šipak (plodovi) - 30 g;
Zimsko zelena trava - 20 g;
Listovi koprive - 20 g.

Za 3 supene kašike mešavine uzmite 1 šolju ključale vode. Lijek treba infuzirati pola sata, a zatim ga filtrirati i uzimati po pola čaše dva puta dnevno.

Drevni ruski iscjelitelji liječili su jetru takvom kolekcijom:

trava stolisnika - 30 g;
Cvjetovi različka - 30 g;
Listovi paprene metvice - 30 g;
Dimna trava - 30 g;
Listovi kupine - 30 g;
Kora bokvice - 30 g
izdanci leduma - 30g;
Korijen maslačka - 30 g.

Kašiku mješavine skuvati u čaši kipuće vode, pokriti poklopcem, umotati toplim ručnikom i ostaviti oko sat vremena. Pijte po 1/3 šolje infuzije tri puta dnevno. Tok tretmana treba da traje najmanje 2 mjeseca.

Sljedeća kolekcija pomaže kod zatajenja jetre:

trava stolisnika - 100 g;
Cvjetovi nevena - 50 g;
Cvjetovi kamilice - 50 g;
Korijen maslačka - 20 g;
Sjemenke lana - 20 g;
Plodovi komorača - 20 g;
Listovi medvjetke - 20g.

Od ove kolekcije pripremaju se infuzije. Začinsko bilje dobro promiješajte, skuvajte 2 žličice mješavine u čaši kipuće vode, ostavite 30 minuta u zatvorenoj posudi, a zatim procijedite. Pijte 2-3 puta dnevno po čašu lijeka između obroka.

Akutno zatajenje jetre u djece (ARF) je brzo razvijajuća povreda sintetičke funkcije jetre, koju karakterizira teška koagulopatija i hepatička encefalopatija. Nema istorije bolesti jetre neophodno stanje za dijagnozu akutnog zatajenja jetre. Primjećuje se smanjenje PTI ili povećanje protrombinskog vremena, kao i smanjenje koncentracije faktora V koagulacije krvi za više od 50% norme, u kombinaciji s bilo kojim stadijem jetrene encefalopatije koja traje manje od 26 tjedana. .

Termin fulminantno zatajenje jetre prvi su uveli Trey i Davidson 1970. godine kako bi definisali klinički sindrom karakteriziran akutnim početkom, koagulopatijom i hepatičnom encefalopatijom koji se javljaju unutar 8 sedmica od početka.

Dijagnoza subfulminantnog zatajenja jetre postavlja se razvojem zatajenja jetre, koje nije praćeno hepatičnom encefalopatijom unutar 26 sedmica.

U nekim slučajevima, akutno zatajenje jetre nastaje u pozadini prethodno nedijagnosticirane bolesti jetre. Na primjer, AKI može biti prvi simptom Wilsonove bolesti ili nedostatka α1-antitripsina. Ako se otkriju prethodne bolesti, termin "akutno zatajenje jetre" se ne koristi (jer trajanje bolesti prelazi 26 sedmica). Međutim, ponekad je nemoguće utvrditi činjenicu hronične bolesti jetre. Izuzetak su pacijenti s Wilsonovom bolešću, na pozadini koje dolazi do infekcije virusom hepatitisa B ili razvoja autoimunog hepatitisa. Pomenute bolesti- neposredni uzroci netrajne insuficijencije jetre (manje od 26 sedmica).

Koncepti koji se koriste uzimajući u obzir vrijeme početka hepatične encefalopatije nakon otkrivanja žutice:

Hiperakutno zatajenje jetre (manje od 7 dana).
Akutno zatajenje jetre (od 8 do 28 dana).
Subakutna insuficijencija jetre (od 4 do 12 sedmica).

Kod po ICD-10

K 72 0 Akutno i subakutno zatajenje jetre.

K 72 9 Zatajenje jetre, nespecificirano.

Epidemiologija akutnog zatajenja jetre

Prevalencija akutnog zatajenja jetre je relativno niska. Studije su pokazale da se u Sjedinjenim Državama godišnje dijagnostikuje oko 2.000 slučajeva. U literaturi nema podataka o učestalosti AKI među Rusima. Smrtnost od akutnog zatajenja jetre u prosjeku iznosi 3-4 osobe godišnje na 1 milion stanovnika i ovisi o mnogim faktorima, prvenstveno o etiologiji i dobi bolesnika. Virusni hepatitis B i hepatitis delta, kao i dob (ispod 10 i preko 40 godina) smatraju se najnepovoljnijim prognostički nepovoljnim uzrocima za razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Šta uzrokuje akutno zatajenje bubrega?

Virusni i lijekovima izazvani hepatitisi su glavni uzroci akutnog zatajenja jetre. Prema podacima dobivenim u Sjedinjenim Državama, više od polovice slučajeva AKI-ja nastaje zbog ozljede jetre uzrokovane lijekovima. Istovremeno, u 42% slučajeva razvoj akutnog zatajenja bubrega je posljedica predoziranja paracetamolom. U Evropi, predoziranje paracetamolom također je na prvom mjestu među uzrocima akutnog zatajenja bubrega. U zemljama u razvoju među bolestima koje uzrokuju AKI prevladavaju virusni hepatitis B i delta (u obliku koinfekcije ili superinfekcije). Drugi virusni hepatitisi imaju manje šanse da izazovu razvoj akutnog zatajenja bubrega. Kod oko 15% pacijenata ne može se utvrditi uzrok akutnog zatajenja jetre.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Virusi hepatitisa A, B (+5), C, E, G7	Kršenje sinteze žučnih kiselina
Citomegalovirus	Galaktozemija
herpes simplex virus	Fruktozemija
Epstein-Barr virus	tirozinemija
paramiksovirus	neonatalna hemohromatoza
Adenovirus	Wilsonova bolest
Droge i toksine	nedostatak α-1-antitripsina
Ovisno o dozi	neoplastični
Acetaminophen
	Metastaze u jetri od raka dojke ili pluća, melanoma
Trovanje gljivama iz roda Amanita	vezano za trudnoću
žuti fosfor	Akutna masna jetra u trudnoći
Toksin Bacillus cereus	HELLP sindrom (hemoliza, povišeni testovi funkcije jetre, smanjen broj trombocita)
idiosinkratičan	Drugi razlozi
	Budd-Chiari sindrom
Izoniazid	veno-okluzivna bolest
Rifampicin	autoimuni hepatitis
Valproična kiselina	Ishemijski šok jetre
Disulfiram	Toplotni udar
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Reakcija odbacivanja nakon transplantacije jetre
Nortriptilen	Cryptogenic
Reyeov sindrom (salicilna kiselina)
biljni lijek

Simptomi akutnog zatajenja jetre

Glavni klinički simptomi akutnog zatajenja jetre su žutica (nije uvijek dijagnosticirana) i bol u desnom hipohondrijumu. Jetra na pregledu nije uvećana. Karakterističan je razvoj ascitesa i njegova kombinacija u teškim slučajevima s perifernim edemom i anasarkom. Hematomi se ponekad nalaze na površini kože. Često se primjećuje krvarenje iz sluzokože gastrointestinalnog trakta, dok se kod pacijenata javlja katranasta stolica (melena) ili povraćanje s krvlju. Odredite različite stepene ozbiljnosti encefalopatije i povećan ICP. Ako se pojavi cerebralni edem, sistemska hipertenzija, hiperventilacija, izmijenjena zjenički refleksi rigidnost mišića, au teškim slučajevima i decerebracijska koma.

Nakon uzimanja velikih doza paracetamola, već prvog dana se razvija anoreksija, pacijent je zabrinut zbog mučnine i povraćanja (kasnije nestaju). Tada se otkrivaju gore opisani simptomi akutnog zatajenja jetre.

Kod trovanja gljivama, jaki bolovi u trbuhu i vodenasti proljev nastaju 6-24 sata nakon jedenja gljiva i traju nekoliko dana (obično od 1 do 4 dana).PE se javlja nakon 2-4 dana.

Dijagnoza akutnog zatajenja jetre

Laboratorijsko istraživanje

trombocitopenija.
Promjene u pokazateljima koji odražavaju sintetičku funkciju jetre. Smanjenje koncentracije albumina i kolesterola, faktora koagulacije V i fibrinogena, smanjenje aktivnosti AChE, smanjenje PTI (ili produženje protrombinskog vremena).
Značajno povećanje aktivnosti ALT i ACT transaminaza. Kod predoziranja paracetamolom, aktivnost ACT-a može premašiti 10 000 U / l (norma je do 40 U / l). Porast aktivnosti alkalne fosfataze se ne bilježi uvijek.
Povećanje koncentracije bilirubina i amonijaka u krvnom serumu.
Hipoglikemija.
Povećanje sadržaja laktata u krvnom serumu.
Povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvnom serumu (s razvojem hepatorenalnog sindroma).

Instrumentalna dijagnoza akutnog zatajenja jetre

Ultrazvuk i dopler studije otkrivaju nespecifične promjene u iscrpljenju vaskularnog uzorka, poremećeni portalni protok krvi različitog stepena i slobodnu tečnost u trbušnoj šupljini. Jetra je mala.

At histološki pregled Biopsija jetre pokazuje nekrozu hepatocita, što u većini slučajeva ne omogućava utvrđivanje uzroka bolesti. Za akutno zatajenje jetre biopsija iglom ne raditi zbog velike vjerovatnoće krvarenja na pozadini hipokoagulacije.Navedena studija se izvodi samo ako je neophodna transplantacija jetre ili tokom obdukcije.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Osnova liječenja akutnog zatajenja jetre su mjere usmjerene na eliminaciju etioloških faktora (ako se otkriju) i postsindromska terapija koja omogućava ispravljanje komplikacija.

U slučaju trovanja paracetamolom, ispiranje želuca vrši se kroz široku sondu. Ako se tableta nađe u vodi za pranje, propisuju se enterosorbenti (npr. Aktivni ugljen). U nedostatku tablete u vodi za pranje, preporučuje se davanje acetilcisteina u dozi od 140 mg/kg (istovremeno kroz nazogastrična sonda), a zatim se davati u dozi od 70 mg/kg oralno svaka 4 sata tokom tri dana. Acetilcistein daje najveći učinak kada se koristi u prvih 36 sati nakon trovanja paracetamolom.

Trovanje najčešće izazivaju gljive iz roda Amatia i Galerina.Gljive iz roda Amatia sadrže a-amanitin koji ima toksično djelovanje ireverzibilnom inhibicijom RNA polimeraze. Terapija za ovo stanje uključuje upotrebu silibinina [oralno u dozi od 20–50 mg/(kg/dan)] i penicilina G [intravenozno u dozi od 1 mg/(kg/dan) ili 1.800.000 IU/(kg/ dan)]. Djelovanje silibinina temelji se na njegovoj sposobnosti da spriječi preuzimanje α-amanitina u hepatocitima i poveća antioksidativnu aktivnost. Ovaj lijek postiže svoj maksimalni učinak tokom prvih 48 sati nakon trovanja. Penicilin G pomaže u smanjenju koncentracije a-amanitina u žuči prekidajući hepato-intestinalnu cirkulaciju toksina.

Mjere koje se provode nakon otkrivanja akutnog zatajenja jetre bilo koje etiologije:

Osiguravanje adekvatne oksigenacije. Izvršite opskrbu dodatnim kisikom, a ako je potrebno - IVL.
Korekcija metaboličkih poremećaja, elektrolita i CBS.
Praćenje hemodinamskih parametara.
ICP kontrola.
Parenteralna primjena glukoze za korekciju hipoglikemije.
Uvođenje manitola za smanjenje ICP-a.
Parenteralna primjena inhibitora protonska pumpa ili blokatori histaminskih receptora tipa II za sprječavanje gastrointestinalnog krvarenja.

Liječenje komplikacija akutnog zatajenja jetre

Hepatična encefalopatija

Za korekciju PE potrebno je ograničiti unos proteina iz hrane i propisati laktulozu u dozi od 3-10 g/dan oralno (djeca do godinu dana - 3 g/dan, od 1 do 6 godina - 3- 7 g/dan, 7-14 godina - 7-10 mg/dan).

Cerebralni edem

Opće mjere uključuju osiguranje mirovanja i određenog položaja glave (pod uglom od 100 stepeni u odnosu na horizontalnu površinu), sprečavanje arterijske hipotenzije i hipoksemije. Specifična terapija sastoji se od propisivanja manitola u dozi od 0,4 g/kg svakog sata (intravenski bolus) dok se ICP ne normalizuje. Treba napomenuti da upotreba ovu drogu neefikasan kod zatajenja bubrega i hiperosmolarnosti krvnog seruma. Sa razvojem hepatične kome, hiperventilacija često ima pozitivan učinak. U liječenju cerebralnog edema uzrokovanog akutnim zatajenjem jetre, imenovanje glukokortikoidnih lijekova je nepraktično (zbog nedostatka učinka).

Hipokoagulacija

Sprovesti uvođenje FFP-a [intravenozno ukapavanjem u dozi od 10 ml/(kgxdan)] i vikasola [intramuskularno ili intravenozno u dozi od 1 mg/(kgxdan)]. Uz nedovoljnu efikasnost lijekova, koriste se faktori zgrušavanja krvi (Feiba TIM-4 Immuno - faktori zgrušavanja krvi II, VII, IX i X u kombinaciji 75-100 IU/kg). Da biste spriječili gastrointestinalno krvarenje u pozadini hipokoagulacije, izvršite parenteralna primena inhibitori protonske pumpe ili blokatori histaminskih receptora tipa 2 (na primjer, quamatel 1-2 mg Dkgxdan) u 2-3 doze, ali ne više od 300 mg / dan].

Hepatorenalni sindrom

Terapijske mjere uključuju dopunu BCC u slučaju hipovolemije (infuziju 5% otopine glukoze), imenovanje dopamina [u dozi od 2-4 μg/(kghh)], a ako su lijekovi nedjelotvorni, radi se HD. Također se preporučuje primjena veno-venske hemofiltracije.

Razvoj sepse je indikacija za upotrebu antibakterijskih lijekova. Preparati se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore koja se sije. Upotreba antibiotika se kombinuje sa pasivnom imunizacijom pentaglobinom. Novorođenčadi se propisuje 250 mg/kg, dojenčadi - 1,7 ml/(kghh) intravenozno kap po kap. Starijoj djeci i odraslima se preporučuje davanje 0,4 ml/(kghh) dok se ne postigne ukupna doza od 100 ml, zatim se kontinuirana infuzija pentaglobina4 [0,2 ml/(kghh)] provodi u naredna 72 sata, povećavajući brzinu davanja do 15 ml /(kghh)].

Ako konzervativno liječenje ne uspije i nema kontraindikacija, preporučuje se transplantacija jetre. Utvrđivanje indikacija za transplantaciju jetre izuzetno je težak zadatak. Čak i kod teških oblika akutnog zatajenja jetre postoji šansa za oporavak. S druge strane, u svakom trenutku mogu se pojaviti nepovratne promjene na drugim organima, uključujući i mozak, koje se smatraju kontraindikacijom za transplantaciju jetre.

S razvojem akutnog zatajenja jetre rijetko dolazi do spontanog oporavka kod pacijenata sa značajno smanjenom sintetičkom funkcijom jetre (niska koncentracija albumina, teška koagulopatija), visokim nivoom bilirubina, niskom aktivnošću ALT, kao i sa dužim periodom od početka bolesti do pojava znakova encefalopatije.

Kakva je prognoza za akutno zatajenje jetre?

U slučaju predoziranja paracetamolom, koriste se dodatni kriteriji za procjenu težine stanja pacijenta:

Hipoglikemija (manje od 2,5 mmol/l).
Povećanje koncentracije kreatinina (više od 200 mmol / l).
Prisustvo metaboličke acidoze (pH manji od 7,3).
PE III stepen.

Prisutnost ovih poremećaja kod djece ukazuje na povećanje vjerovatnoće smrti, a ukazuje i na pogoršanje prognoze.

Nepovoljni prognostički faktori u razvoju akutnog zatajenja jetre:

Povećanje protrombinskog vremena (više od 100 s).
Smanjenje sadržaja V faktora koagulacije krvi (manje od 20-30%).
Dugotrajna žutica (više od 7 dana).
Starost (ispod 11 i preko 40 godina).

Akutno zatajenje jetre zbog hepatitisa A ili nakon trovanja paracetamolom ima dobru prognozu.

Preživljavanje organa nakon transplantacije jetre izvedene kod akutnog zatajenja jetre u pravilu nije previsoko (u odnosu na operaciju kronične bolesti jetre). Prema literaturi, stopa preživljavanja pacijenata nakon hitne transplantacije tokom prve godine iznosi 66%, u roku od pet godina - 59%. Nakon operacija hroničnog zatajenja jetre, u zavisnosti od dijagnoze, bilježi se porast preživljavanja do 82-90% u prvoj godini i do 71-86% u roku od pet godina.

Bolest koju karakterizira kršenje integriteta jetrenih tkiva zbog njihovog akutnog ili kroničnog oštećenja naziva se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenom, zbog činjenice da su nakon oštećenja jetre metabolički procesi poremećeni. Ako ne preduzmete odgovarajuće mjere za izlječenje bolesti, tada se pod određenim uvjetima može brzo i brzo razviti zatajenje jetre i dovesti do smrti.

Klasifikacija

Bolest se klasificira prema dva kriterija: prirodi toka i fazama.

Prema prirodi toka, razlikuju se dva stadijuma bolesti:

akutna;
Hronični.

Akutno zatajenje jetre nastaje zbog gubitka sposobnosti jetre da obavlja svoje funkcije. Bolest se manifestuje pretežno u roku od nekoliko dana i karakteriše je teški oblik toka simptoma. Često je akutni oblik fatalan, pa je veoma važno poznavati simptome kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi.

Akutno zatajenje jetre se dijeli na veliki i mali. Veliki je klasičan oblik manifestacije bolesti, što se prilično jasno vidi u kliničkim i laboratorijskim studijama. Malaya akutno zatajenje jetre češće se javlja kod djece u pozadini teških bolesti (trovanja, crijevne infekcije itd.). Ovu podvrstu je vrlo teško dijagnosticirati zbog odsustva simptoma bolesti. Mala vrsta se može razviti i brzo i tokom nekoliko godina.

Hronična insuficijencija jetre razvija se sporim tokom bolesti. Zbog postupne disfunkcije jetre s progresivnim tokom kronične bolesti parenhima, nastaje kronični oblik bolesti. Bolesti kao što su ili su rezultat kroničnog zatajenja jetre. Obje manifestacije završavaju jetrenom komom praćenom smrću.

Osim toga, postoje dvije vrste zatajenja jetre:

endogeni;
egzogeni.

Za endogene vrste karakteristična je manifestacija komplikacija tijekom smrti ili distrofičnih promjena u tkivima jetre. Ova vrsta je karakteristična za cirozu jetre i hronični hepatitis.

egzogene vrste Nastaje kao rezultat samotrovanja tijela, čiji su uzrok metabolički produkti i tvari koje proizvodi crijevna mikroflora. Nastaje zbog ulaska ovih supstanci u krv kroz zidove crijeva, kada se zaustave u jetri. Razlog zastoja može biti začepljenje vena, pa se kao rezultat toga opaža samouništenje jetre.

Prema težini, razlikuju se četiri faze:

Inicijalna ili kompenzirana, koju karakterizira asimptomatski tok bolesti. U početnoj fazi, jetra počinje aktivno reagirati na toksine.
Dekompenzirano. Pojavljuju se prvi znaci bolesti. U ovoj fazi analiza krvi ukazuje na razvoj bolesti.
Distrofična ili terminalna. Predfinalna faza, na početku koje pacijent ima ozbiljne poremećaje u radu jetre. Na pozadini čega dolazi i do kršenja rada cijelog organizma od centralnog nervnog sistema do metabolizma.
Stadij hepatične kome. Karakterizira ga produbljivanje oštećenja jetre, što u konačnici dovodi do smrti. Posljednju fazu karakterizira složenost liječenja, jer jetra prelazi u fazu smrti.

Uzroci bolesti

Bolest "zatajenje jetre" dijagnostikuje se i kod muškaraca i kod žena, štoviše, nema starosnih ograničenja, pa se možete razboljeti i u djetinjstvo kao i kod starijih osoba. Uzroci zatajenja jetre su različiti i nepredvidivi. Važno ih je poznavati kako biste mogli prerano postaviti dijagnozu i ubrzati liječenje. Dakle, razlozi koji mogu izazvati zatajenje jetre kod ljudi su sljedeći:

Bolest jetre koji uključuju: maligne tumore i druge neoplazme, cirozu, hepatitis, akutne i hronični oblik, ehinokok itd. Bilo koji od ovih znakova može poslužiti kao poticaj za razvoj smrtonosne bolesti. Ciroza i hepatitis mogu biti i uzrok bolesti i njene posljedice.
Blokada žučnih kanala, zbog čega se predviđa porast pritiska bilijarne hipertenzije. Neuspjeh hipertenzije narušava cirkulaciju krvi u jetri, što uzrokuje razvoj distrofičnih abnormalnosti u stanicama ovog organa.
Bolesti srca, krvnih sudova, zarazne infekcije organizma, insuficijencija endokrinih žlijezda, autoimune bolesti. Svaki poremećaj u tijelu može dovesti do razvoja ozbiljna bolest, stoga je mnogo lakše otkloniti znakove odstupanja u ranoj fazi nego pokušati ozdraviti od ozbiljnih bolesti.
Uzimanje lijekova(naročito dugo vremena) može ostaviti trag na jetri. Kao što znate, bilo koji lijek utiče na jetru, pa je veoma važno tačne doze droge i ne krše učestalost prijema.
Trovanje raznim supstancama organski i neorganski: otrovne pečurke, alkohol, duvan, hemikalije itd.
Ekstremni uticaji. Uzrok smrtonosne bolesti može biti čak i manja opekotina na koži, kojoj odgovara medicinske mjere. Osim toga: trauma, gubitak krvi, alergije, septički šok i drugi faktori mogu biti osnovni uzrok zatajenja jetre.
Devijacija u funkciji bubrega, urolitijaza, kongenitalne anomalije i još mnogo toga, uzroci su bolesti poput bubrežne i jetrene slabosti.

Glavni uzrok bubrežne i jetrene bolesti je nedostatak ravnoteže između suženja i širenja krvnih žila. Razlog za nedostatak ravnoteže može poslužiti kao banalan uzrok zloupotrebe alkohola, kao i trovanja, kako hranom, tako i respiratornim. Bolest bubrežno-jetrene insuficijencije nije ništa manje ozbiljna od oštećenja same jetre, jer se svake godine uočava porast smrtnosti od ove vrste bolesti.

Na osnovu svih uzroka manifestira se kompleks simptoma bolesti. Koji su ovi simptomi i njihove glavne karakteristike, razmotrit ćemo detaljnije.

Simptomi bolesti

Simptomi zatajenja jetre su vrlo raznoliki, ali oni su prvi faktori nakon čijeg otkrića je potrebno požuriti liječniku. Početni stadijumi bolesti manifestuju se u vidu opšte slabosti organizma, pojave manije i drugih motoričkih smetnji. Prilikom savijanja/ekstenzije prstiju može se uočiti simptom tremora, odnosno bočni znaci ili drhtanje, koje se često javlja kod naglih pokreta.

Zatajenje jetre i njegovi simptomi uvijek su praćeni razvojem neuritisa. Pacijent ima porast temperature do nivoa od 40 stepeni uz pogoršanje bolesti, kao i oticanje nogu. Iz usta se javlja neprijatan, ali specifičan miris, što ukazuje na početak stvaranja trimetilamina i dimetil sulfida. Dolazi do poremećaja endokrinog sistema, dolazi do pojačanog opadanja kose, do ćelavosti, smanjuje se libido, kod žena dolazi do atrofije materice i mliječnih žlijezda, raslojavanja i mrvljenja noktiju. Kod žena zatajenje jetre u ranoj dobi može negativno utjecati na plodnost, odnosno izazvati razvoj.

Osim toga, tijekom cijelog perioda bolesti, pacijent ima pojačane glavobolje, grozničave manifestacije, vrtoglavicu do nesvjestice i agresivno stanje. Razmotrimo detaljnije koji su simptomi inherentni u tri stadijuma bolesti.

Faze hroničnog zatajenja jetre

Često kronično zatajenje jetre karakteriziraju četiri stadijuma, koji imaju svoje simptome.

Kompenzovana fazačesto se manifestira asimptomatski, ali u tijelu se opažaju sljedeći negativni procesi: povećanje pritiska u jetrenom sistemu, prelijevanje venskih pleksusa na trbuhu,. U početnoj fazi možete primijetiti nejasan izgled na tijelu pacijenta i crvenilo dlanova. Pacijent odbija da jede hranu, zbog gađenja. Dolazi do blagog gubitka težine.
Dekompenzirana faza zbog pojačanih simptoma bolesti. Počinju se javljati prvi znaci bolesti: agresija, dezorijentacija u tom području, nejasan govor, drhtanje udova. Rođaci mogu uočiti značajnu promjenu u ponašanju osobe.
Distrofična faza uzrokovano stuporom. Pacijent postaje neadekvatan, vrlo ga je teško probuditi, a u trenucima budnosti apatiju povremeno zamjenjuje uzbuđenje. Javljaju se oticanje lica, nogu, nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji. Takođe, kod pacijenta se mogu pojaviti u jutarnjim ili večernjim periodima krvarenja iz nosa ili gastrointestinalnog trakta.
U završnoj fazi pacijent ima hepatičnu komu, zbog čega je bez svijesti, a na vanjske bolne podražaje nema reakcije. Bolesniku se smanjuje vid, razvija se strabizam, javlja se cerebralni edem i nakupljanje tečnosti. Kronično zatajenje jetre razvija se u svakom pojedinačnom slučaju na različite načine, često tokom decenija.

Akutni simptomi

Akutno zatajenje jetre nastaje pretežno brzo sa izraženom slikom simptoma. Ova vrsta ima sljedeće simptome:

iznenadna pojava slabosti
mučnina, povraćanje i drugi znakovi slični trovanju;
povećanje telesne temperature;
povećanje žutice, dok možete primijetiti promjenu boje kože u žutu. očne jabučice pacijent također postaje žut;
miris iz usta;
smanjenje veličine jetre, što se manifestira u obliku simptoma boli;
letargija, anksioznost i oštećenje govora.

Akutno zatajenje jetre karakterizira promjena u sastavu krvi: dolazi do povećanja bilirubina, što ukazuje na propadanje i njegovo smanjenje, kao i na smanjenje protrombinskog indeksa.

Veoma je važno da se pacijent na vrijeme dostavi u ambulantu kako bi mogao uzimati lijekove. Inače, akutno zatajenje jetre može biti fatalno u najkraćem mogućem roku.

Simptomi bolesti bubrega

Simptomi bubrežne i jetrene bolesti su gotovo identični gore navedenim, samo je razlika u oštećenju bubrega, što ukazuje na njihovu bol i ispoljavanje sljedećih znakova:

Prisustvo bola prvo u jetri, a zatim u bubrezima.
Porast temperature.
Znaci žutice.
U urinu se nalaze eritrociti, proteini i žučne komponente.
Formira se hemoragijska dijateza, čiji je uzrok intoksikacija tijela.

Glavna opasnost od bubrežno-jetrene bolesti je uključivanje drugih organa i sistema u proces patologije: gastrointestinalnog trakta, centralnog nervnog sistema, respiratornih organa itd. hronični oblik dolazi do zastoja u radu jetrenih tkiva, zbog čega se toksini počinju izlučivati kroz gastrointestinalni trakt i pluća. Ovo je abnormalno stanje, pa je tijelo pod velikim stresom.

Prije početka liječenja važno je pravilno dijagnosticirati bolest. Pogledajte sljedeći odjeljak za ono što trebate dijagnosticirati.

Dijagnostika

Ako se otkriju svi gore navedeni simptomi, odmah se obratite bolnici ili pozovite hitnu pomoć. Klinici će biti potrebna dijagnostika kako bi se mogla postaviti ispravna dijagnoza. Prije svega, dijagnoza počinje ispitivanjem i pregledom pacijenta. Često to nije dovoljno za postavljanje ispravne dijagnoze, pa će liječnik propisati kliničke mjere.

Kliničke aktivnosti uključuju davanje krvi za identifikaciju biohemijskih podataka za bilirubin, alkalnu fotofazu, LDH, AST i ALT. Prema ovim pokazateljima, doktor otkriva ne samo prisustvo znakova bolesti, već i u kojoj fazi je bolest jetre. Što su indikatori veći, to je aktivniji proces propadanja ćelija jetre.

Daje se važno mjesto u procesu liječenja infuziona terapija, kroz koje se osigurava pravilna ishrana i vrši detoksikacija organizma. Također je potrebno poboljšati mikrocirkulaciju jetre, normalizirati ili obnoviti ravnotežu acido-bazne ravnoteže.

Pacijentu se propisuju laksativi i klistir za čišćenje gastrointestinalnog trakta od toksina i oslobađanje od zatvora. Kapalica sa rastvorom glukoze, vitamina B6, B12 i lipoična kiselina unosi se svakodnevno.

Ako je bolest prešla u fazu hepatične kome, tada se pribjegavaju intenzivnim lijekovima. Svrha ovih mjera je da se pacijent održi u životu kako bi se funkcija jetre vratila u normalu. Uvodi se otopina natrijevog ili kalijevog bikarbonata, a vlažni kisik se inhalira kroz nazalni kateter. Ako se tlak smanji, albumin se primjenjuje intravenozno.

Pacijent mora biti uključen bolničko liječenje i pod brigom medicinskih sestara. Pored medicinskih procedura, ispunjeni su i sledeći uslovi:

dnevno praćenje krvnog testa za određivanje sastava albumina;
praćenje urina;
prevencija dekubitusa;
svakodnevno vaganje.

Preparati hipoamonemijskog dejstva mogu smanjiti nivo amonijaka u organizmu.

Ako pacijent ima vezu sa zatajenjem bubrega, tada će biti potrebna dodatna hemodijaliza kako bi se uklonili amonijak i drugi toksini iz krvi, koji se normalno neutraliziraju u jetri. Kod edema ili ascitesa neophodna je paracenteza koja će pomoći u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Pored svega navedenog, normalizacija jetre će zahtijevati održavanje pravilnu ishranu Ili bolje rečeno, dijeta.

Dijeta

Dijeta u liječenju bolesti jetre je obavezan postupak, jer jetra prima značajan udarac upravo zbog pothranjenosti. Dijeta uključuje sljedeće postupke:

Smanjenje nivoa proteina i masti na 30 grama dnevno, a ugljenih hidrata na 300.
Poželjno je jesti biljnu hranu, koja uključuje: voće, povrće, med, kompote, žele.
Jedite hranu samo u tečnom ili polutečnom sastavu. Istovremeno, morate jesti malo po malo, ali svaka 2 sata.
U potpunosti izbacite sol iz svoje prehrane.
Ako nema edema, potrebno je popiti oko 1,5 litara tečnosti dnevno.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju zatajenja jetre, pa će vam kompleksan učinak omogućiti da se riješite simptoma bolesti i vratite prijašnjem zdravom životu.

Vrlo često, uprkos iskustvu, pedijatri ne vode računa o određenim simptomima na djetetovom tijelu. Pogotovo ako se radi o bebama mlađim od godinu dana, koje još uvijek ne znaju razgovarati i žaliti se na neku vrstu nelagode. Zato nije neuobičajeno da roditelji prekasno dovedu dijete kod specijaliste, a konvencionalna terapija se više ne može izostaviti.

Naravno, jako je tužno kada neki pedijatri, pripisujući sve nedovoljnom razvoju gastrointestinalnog sistema bebe, ostave po strani neke simptome koji jednostavno vrište o patologiji jetre. Stoga se modernim roditeljima toplo preporučuje da samostalno obrate pažnju na sve promjene vezane za dijete.

Pre svega, trudnica treba da proceni rizike. Bilo koja kronična bolest jednog od roditelja ili rođaka (dijabetes melitus, problemi sa zgrušavanjem krvi ili metabolizma), uzimanje antibiotika ili toksičnih lijekova, "komunikacija" s toksinima na dužnosti, život u blizini kemijskog pogona, jedenje ekološki zagađenih proizvoda - sve to automatski povećava "šanse" bebe da dobije kongenitalna bolest jetre i žučnih puteva.

Također, dijete može dobiti opasan virus i nakon otpusta iz bolnice.

Stoga bi majke i očevi trebali razumjeti neka pravila za praćenje zdravlja bebe i odmah se obratiti ljekaru kako bi izvršili odgovarajuće pretrage i preglede kada:

. koža i sluzokože, posebno oči, kod djeteta malo starijeg od dvije sedmice postaju ikterične (da, neki ljekari će ukazati na fiziološke karakteristike djetinjstvo, ali još uvijek morate provjeriti);
Dječja stolica postaje bezbojna, odnosno aholična (tokom normalnog funkcionisanja probavnog sistema, žuč koja sadrži bilirubin mora teći iz žučne kese u crijeva kako bi mu pomogla u varenju hrane, a nakon što se ova funkcija završi, pretvara se u pigment tzv. stercobilin, koji boji feces u smeđu boju);
Vizualno se uočava povećanje jetre (u normalnom stanju strši samo centimetar ispod desnog obalnog luka; kada dođe do povrede, trbuščić postaje asimetričan i može se vidjeti da mu je desna strana jako otečena, direktno visi preko donjeg abdomena);
Krv se počinje loše zgrušavati (iako su prave rane u dojenačkoj dobi rijetka pojava, ali ponekad pelenski osip s ranama govori o stupnju zgrušavanja krvi; ako se krv ne može zaustaviti duže vrijeme kada se kora ukloni, onda je najvjerojatnije počinje proces poremećaja rada i slezine);
Bebin trbuščić se ravnomjerno povećava (to ukazuje na pojavu ascitesa, odnosno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini; u pravilu je sljedeća faza zatajenja jetre i ciroze, u kojoj dijete može doživjeti najviše tri godine starosti).

Posjet specijalistu i početak pregleda s takvim simptomima ne biste trebali odgađati na neodređeno vrijeme. Što se prije utvrdi uzrok žutice i nadutosti, to će se lakše otkloniti.

Podijeli: