Crijevne bakterije. Disbakterioza crijeva - uzroci, znakovi, simptomi i liječenje disbakterioze kod odraslih, prehrana i prevencija. Mikrobi crijeva utječu na ekspresiju gena

Disbakterioza crijeva kod odraslih (disbioza) je skup simptoma zajedničke etiologije povezanih s kvalitativnom i kvantitativnom promjenom sastava crijevne mikroflore. Samo po sebi ovo stanje nije bolest, ali se vrlo često manifestira kao posljedica bilo koje patologije u tijelu.

S disbiozom, strane i štetne bakterije počinju prevladavati u crijevima. Oni izazivaju postupni razvoj bakterijske, truležne flore, što dovodi do upalnih procesa u crijevima, karakteriziranih karakterističnim simptomima.

Neravnoteža između normalne i patogene mikroflore je vrlo opasna. To stvara preduslove za razvoj raznih crevne bolesti(, peritonitis, intoksikacija, itd.).

fiziologija

Tokom čitavog života osobe, kolonije mikroba žive u njegovim crijevima, vitalne za normalno funkcionisanje tijela i imunološki sistem. Broj korisnih mikroorganizama u različitim crijevnim dijelovima nije isti. Na primjer, debelo crijevo sadrži 2 puta više korisnih bakterija nego duodenum i jejunum.

Normalno, sva crijevna mikroflora treba da sadrži dvije grupe bakterija:

• bifidobakterije su esencijalne bakterije za ljudsko tijelo. Oni čine 80% sve mikroflore. Laktobacili (E. coli, enterokoki, peptostreptokoki) - 5% od ukupnog broja;
• fakultativne bakterije - njihovo prisustvo u crijevima nije obavezno, a njihov broj nije uvijek konstantan. Grupa uključuje stafilokoke, peptokoke, gljivice slične kvascu itd. Oni ulaze u tijelo zajedno s proizvodima koji nisu prošli dovoljnu toplinsku obradu. Ova vrsta bakterija može biti prisutna u tijelu zdrava osoba bez izazivanja simptoma ili patologija. Pod utjecajem različitih štetnih čimbenika mijenja se uobičajeno stanište mikroorganizama u crijevima, fakultativne bakterije počinju da se brzo razmnožavaju i izazivaju razvoj razne bolesti infektivne prirode i, kao rezultat, crijevne disbakterioze.

Normalna crijevna mikroflora je dizajnirana da obavlja sljedeće funkcije:

1. Zaštita - korisne bakterije, sprječavaju kolonizaciju stranih mikroorganizama u crijevima. Oni proizvode mliječnu i octenu kiselinu, koje trenutno potiskuju vitalnu aktivnost "stranih" bakterija.
2. Stimulacija i podrška imunološkom sistemu – bifidobakterije proizvode citokine, interferone – supstance neophodne za razvoj imuniteta.
3. Eliminacija toksina - korisne bakterije imaju tendenciju da apsorbiraju štetne tvari koje su ušle u crijeva, a to su toksini, fenoli, soli teških metala itd.
4. Probava - bifidobakterije, je bitan element uključen u probavu. Mikroorganizmi razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate koji su ušli u crijeva do aminokiselina, masna kiselina i monosaharidi. Bifidobakterije su odgovorne za peristaltiku. Kod crijevne disbakterioze kod odraslih, kršenje ove funkcije često se izražava kroničnom proljevom ili zatvorom.
5. Sinteza - korisna mikroflora je nezamjenjiva karika u procesima metabolizma između stanica. Stimuliše proizvodnju vitamina (B, K, C), enzima i nekih kiselina.
6. Regulacija - bifidobakterije reguliraju stvaranje plinova u crijevima, održavaju normalnu ravnotežu vode i soli.
7. Zaštita od raka - korisni mikroorganizmi apsorbuju štetne karcinogene koji se akumuliraju u velike količine, reagiraju sa izmijenjenim stanicama (polipi, benigni tumori), uzrokujući njihovu degeneraciju u maligne ćelije raka.

Uzroci patologije

Mnogo je faktora koji izazivaju neravnotežu između patogene i korisne crijevne mikroflore. Među najčešćim uzrocima crijevne disbakterioze su sljedeći:

Simptomi i kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije i težina promjena koje se javljaju u tijelu nisu uvijek dostupne. AT moderne medicine postoji uvjetna podjela disbakterioze na 4 stupnja, a 1. i 2. faza razvoja bolesti su asimptomatske.

Ozbiljnost	Priroda kršenja normalna mikroflora	Faza razvoja	Kliničke manifestacije
1 stepen.	Blago smanjenje nivoa bifidobakterija.	Latentna (inkubacija) - period latentnog razvoja bolesti.	Nema znakova neravnoteže ili simptoma crijevne disbakterioze.
2 stepen.	Smanjenje broja korisnih bakterija za otprilike 1/3 norme i povećanje kvantitativnog sastava patogenih mikroorganizama.	Početak - početak razvoja upalnog procesa.	Osoba može doživjeti manje smetnje u crijevima. Simptomi (proljev, bol u trbuhu) su epizodični.
3 stepen.	Smanjenje broja bifido- i laktobacila za 2 puta.	Agresivnost aerobne flore - značajno povećava broj patogenih mikroorganizama (stafilokoki, hemolitički streptokoki, proteus, defektna E. coli).	Umjereno teški simptomi: gubitak apetita, uznemirena stolica (proljev ili zatvor), nadutost, bol.
4 stepen.	Značajno kvantitativno povećanje patogene mikroflore je 3-4 puta veće od norme.	Asocijativna disbioza je jaka neravnoteža crijevne mikroflore.	Izraženo kliničke manifestacije: mučnina, povraćanje, gubitak težine, česti proljevi, intoksikacija.

Glavni simptomi za 3 i 4 stepena crijevne disbakterioze su sljedeći:

• Poremećaj stolice - najčešće se javlja kod upalnog procesa tečna stolica, koji se razvija zbog povećanog sadržaja žučne kiseline u crevima. Pojačavaju peristaltiku crijevnih zidova inhibiraju apsorpciju vode. Nakon nekog vremena, krv, sluz su jasno vidljive u izmetu, a sam izmet postaje vrlo smrad truleži. Kod starijih osoba poremećaj stolice najčešće se izražava kroničnom opstipacijom, koja je uzrokovana starosnim karakteristikama.
• Nadutost, nadutost - kada patogeni mikroorganizmi u svom broju prevladaju nad korisnim bakterijama, to remeti normalan proces probave i doprinosi povećanom stvaranju plinova. Gasovi u crijevima mogu biti praćeni kruljenjem, uzrokovati bol koji nestaje nakon pražnjenja plinova ili pražnjenja crijeva.
• Dispepsija (mučnina, povraćanje, žgaravica, loš apetit) - ovaj skup simptoma nastaje zbog kvara probavnog trakta.
• Alergije na hranu - koprivnjača, svrab kože mogu se pojaviti na onim proizvodima koje je organizam prethodno apsorbirao bez ikakvih posljedica. To je zbog nedovoljne količine bifidobakterija u crijevima, koje imaju antialergijski učinak.
• intoksikacija - toplota, slabost, smrad iz usta, nesanica, glavobolja rezultat su velikog broja toksina nastalih kao posljedica nepravilnog metabolizma.

Moguće komplikacije

Disbakterioza je vrlo opasno stanje koje, u nedostatku utvrđivanja osnovnog uzroka nastanka i odgovarajućeg liječenja, počinje napredovati vrlo velikom brzinom, izazivajući razvoj posljedica opasnih za tijelo:

• Enterokolitis je kronični upalni proces koji se javlja u debelom crijevu i tanko crijevošto dovodi do promjena na sluznici organa. Odsutnost liječenje crijevna disbakterioza na kraju dovodi do ulceracije u epitelnom sloju i stanjivanja crijevnih zidova.
• Anemija zbog nedostatka željeza – patogeni mikroorganizmi remete proces razgradnje hrane u crijevima, što uzrokuje nedostatak željeza i drugih elemenata u tragovima, što dovodi do ovog hematološkog sindroma.
• peritonitis - najopasnije stanje za ljudski život. Ovo je jak upalni proces, karakteriziran stanjivanjem crijevnih zidova kada njegov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu.
• Sepsa (trovanje krvi) je ozbiljno stanje uzrokovano unošenjem piogenih mikroorganizama u opći krvotok, koji nastaju u velikom broju tijekom disbakterioze. U pravilu, sepsa se javlja na pozadini peritonitisa.
• Gastroduodenitis, pankreatitis su bolesti koje se razvijaju u pozadini oslabljenog imuniteta.

Treba imati na umu da crijevna disbakterioza zapravo nije neovisna bolest. Neravnoteža crijevne mikroflore uvijek se razvija u pozadini drugih bolesti.

Obično, čim se izliječi osnovna bolest koja štetno utječe na korisne bakterije, disbakterioza se sama povlači. Ali, ako simptomi i dalje muče pacijenta, to znači da je liječenje crijevne disbioze pogrešno provedeno ili je krivo utvrđen uzrok neravnoteže u crijevima.

Dijagnostika

Normalna ravnoteža patogene i korisne crijevne mikroflore ne uklapa se ni u kakve dobro utvrđene granice. Osim toga, za svaku osobu ovi pokazatelji mogu biti potpuno individualni, tako da dijagnoza disbakterioze zahtijeva pažljiv laboratorijska istraživanja, pogotovo ako ih nema teški simptomi i pritužbe pacijenata. Glavna analiza koja potvrđuje dijagnozu je koprogram ( opšta analiza izmet).

Indikacije za njegovu primjenu:

• crijevni poremećaji koji ne prolaze;
• spori oporavak nakon akutnih crijevnih infekcija;
• upalni i gnojni procesi u crijevima, ne prolazi ni nakon upotrebe antibiotske terapije;
• stanja imunodeficijencije (onkološke bolesti, AIDS, itd.).

As dodatna istraživanja, da bi se utvrdio osnovni uzrok koji je promijenio sastav crijevne mikroflore, imenovati:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• FGDS (s postojećim gastritisom, čirom na želucu);
• kolonoskopija;
• biopsija (ako se nađu neoplazme u crijevima).

Karakteristike liječenja

Liječenje bolesti provodi se uz pomoć dijetetske terapije i lijekova koji obnavljaju normalan nivo korisne bakterije i otklanjanje postojećih poremećaja u organizmu. Kako liječiti crijevnu disbakteriozu (lijekovi, trajanje liječenja) odlučuje samo liječnik, uzimajući u obzir rezultate testova.

Razmotrite glavne taktike liječenja, koji lijekovi se koriste i koji su najefikasniji.

Prebiotici

Grupa organskih spojeva koji stvaraju povoljno okruženje za rast i razvoj korisnih bakterija u crijevima, podstičući njihovu diobu i razmnožavanje. Prebiotici djeluju selektivno, stimulirajući reprodukciju samo bifidobakterija i laktobacila. Svi lijekovi su podijeljeni u dvije grupe:

Čisti prebiotici

Sastav lijekova uključuje samo organska jedinjenja npr. laktulozni sirup. Grupa uključuje:

• Khilak-forte.
• Duphalac.
• Normaz.
• Portalak.

Kombinirani prebiotici

Preparati za crijevnu disbakteriozu koji sadrže prebiotike i enterosorbente koji vežu i uklanjaju štetne tvari iz crijeva zajedno sa stolica. Grupa uključuje:

• Lactofiltrum.
• Maxilak.

Probiotici

Klasa živih mikroorganizama koji čine normalnu floru ljudskog crijeva. U osnovi, grupu probiotika čine bifidobakterije i laktobacili, ali mogu biti uključeni i drugi mikroorganizmi, kao što su gljivice kvasca. Svi probiotici su podijeljeni u šest grupa, ovisno o njihovom sastavu:

Monocomponent

Najjednostavniji preparati prve generacije koji sadrže jednu vrstu korisnih bakterija. U pravilu se propisuju za manja odstupanja u crijevnoj mikroflori. Kod akutnog stepena disbakterioze, korisni mikroorganizmi se ne propisuju zbog njihove niske otpornosti na patogenih mikroorganizama.

• Baktisporin (Bacillus subtilus).
• Regulin (laktobacili).
• Laktobakterin (laktobacili).

Polycomponent

• Bifilong.
• Bifinorm.
• Acipol.
• Bifidin.
• Bifiform.

Kombinirano (sinbiotici)

Sastav preparata, osim bakterija, uključuje tvari koje stvaraju povoljno okruženje za njihov rast i razmnožavanje. Drugim riječima, riječ je o složenim preparatima koji se sastoje od prebiotika i probiotika. Povećavaju broj korisnih bakterija u crijevima i istovremeno potiču njihovu ubrzanu reprodukciju. Ovo uključuje sljedeće lijekove:

• Bifiliz (sadrži bifidobakterije i lizozim).
• Kipacil (sadrži laktobacile i imunološke molekule).
• Bioflor (sadrži propolis, E. coli, ekstrakt soje).

Sorpcija

Lijekovi propisani za crijevnu disbakteriozu za uklanjanje štetnih tvari iz tijela. Uključuju korisne bakterije crijevne flore i enterosorbente.

• Bifidumbacterin-forte (bifidobakterije i aktivni ugalj).
• Bificol-Forte (bifidobakterije, sorbent, nepatogene vrste Escherichia coli).
• Ecoflor (bifido- i laktobacili i SUMS-1 sorbent).

Rekombinantna

Grupa genetski modifikovanih mikroorganizama kojima su implantirani novi, korisni geni koji utiču na svojstva čitave kolonije korisnih bakterija:

• Subalin.
• Probiz.
• Lactiale.
• Symbiform.

Symbiotics

Preparati koji uključuju više vrsta probiotika ili samo jednu, dvije vrste korisnih bakterija i nekoliko njenih podvrsta. Drugim riječima, simbiotici su nekoliko probiotika u jednom. lijek. Od višekomponentnih probiotika razlikuju se po povećanom sadržaju vrsta i podvrsta korisnih mikroorganizama (više od 3).

• Bifidin (lakto- i bifidobakterije i njihove podvrste).
• Enterol (Saccharomyces boulardii i njihove podvrste).
• Linex (lakto- i bifidobakterije, enterokoki i njihove podvrste).

Nemojte brkati simbiotike sa sinbioticima. To su lijekovi sa različitim komponentama jedna od druge. Simbiotici su lijekovi koji sadrže nekoliko vrsta probiotika, a sinbiotici su lijekovi koji uključuju probiotike (žive mikroorganizme) i prebiotike (organska jedinjenja).

Antibakterijski lijekovi

Njihovo glavno djelovanje je usmjereno na uništavanje patogenih mikroorganizama. Kako liječiti crijevnu disbakteriozu antibioticima, kada je takva terapija primjerena i koliko će liječenje trajati, odlučuje samo ljekar. Najčešće korišteni:

• Doksicilin (tetraciklinska grupa).
• Cefuroksim.
• Ceftriakson.
• Ampiox (grupa penicilina).

Antifungalni lijekovi

Njihova upotreba je preporučljiva samo ako mikrobiološka istraživanja feces se nalazi u velikim količinama gljivica sličnih kvascu (Candida).

• Levorin.
• Difluzol.
• Futsis.

Enzimi

Grupa lijekova propisanih za crijevnu disbakteriozu s teškim poremećajima u radu organa gastrointestinalnog trakta i ozbiljni problemi sa varenjem.

• Mezim.
• Festal.
• Kreon.
• Pacreatin.
• Micrasim.

Sorbenti

Lijekovi propisani za tešku intoksikaciju tijela.

• Aktivni ugljen.
• Polyphepan.
• Polysorb.
• Enterosgel.

Ishrana i prehrambene navike

Dijetoterapija za crijevnu disbakteriozu kod odraslih uključuje isključivanje određenih namirnica iz dnevnog jelovnika i održavanje ravnoteže u korištenju proteinske i ugljikohidratne hrane. Preporučljivo je pridržavati se određene dijetetske rutine: jesti 3-4 puta dnevno, strogo u isto vrijeme.

Preporučeni proizvodi	Zabranjeni proizvodi
Fermentirani mliječni proizvodi: nemasni jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, kefir, svježi sir (bolje je dati prednost proizvodima koji sadrže bifidus i laktobacile).	Mlijeko u prahu, sir, sladoled.
Pirjano, kuvano ili pareno povrće, začinsko bilje. Voće: banane, breskve, zelene jabuke, cvekla.	Grašak, pasulj, rotkvice, luk, beli luk, pečurke.
Od pića: poljupci, kompoti, odvarci, slab i nezaslađeni crni čaj.	Bilo koja visoko gazirana pića, alkohol, kafa, topla čokolada, kakao.
Kashi na vodi.	Pikantni umaci, začini, majonez, kečap.
Dijetalno kuvano ili dinstano meso: piletina, zec, teletina.	Masno meso, riba, poluproizvodi od mesa (bec, kobasice, sušeno, dimljeno i prženo meso).
Osušeni crni i bijeli hljeb.	Konditorski proizvodi, bogata, svježa peciva, uključujući svježi crni kruh.
Meko kuvana jaja 1-2 dnevno.	Jaja pržena, tvrdo kuvana.

Veliku pažnju treba obratiti na količinu unesene tečnosti. Potrebno je piti 30 minuta prije jela i 2 sata nakon svakog obroka. Noću je korisno popiti 1 žlicu. kefir ili ryazhenka.

dijeta, kao i liječenje lijekovima crijevnu disbakteriozu treba odabrati liječnik, uzimajući u obzir uzrok koji je izazvao razvoj patologije. Disbakterioza crijeva može se pojaviti i uz česte proljeve i kronični zatvor, što zahtijeva obavezno prilagođavanje prehrane. U prvom slučaju, potrebno je potpuno isključiti upotrebu sirovog povrća i voća, au drugom ih obavezno treba uključiti u dnevni jelovnik.

Članak pripremio:

Pravilno funkcioniranje crijeva ključ je ljudskog zdravlja. To je u debelom crijevu najveći broj mikroflora. Ovi mikroorganizmi su uključeni u većinu procesa koji se odvijaju u tijelu. Uz njihovu pomoć, hranjive tvari se apsorbiraju, vitamini se sintetiziraju. Takođe su uključeni u regulaciju funkcija imunog sistema. Normalna crijevna mikroflora je nezavisan sistem koji pomaže u zaštiti, čišćenju i pravilnu ishranu organizam.

Održavanje zdravlja crijeva važno je za sve

U ovom članku ćete naučiti:

Funkcija mikroflore

Uloga crijevne mikroflore je u sljedećim funkcijama:

• Zaštitni. Crijevna mikroflora normalno djeluje protiv stranih mikroorganizama koji redovno ulaze u gastrointestinalni trakt. Korisne bakterije ometaju razvoj zarazne bolesti, ne propuštajući patogene dalje u organizam. Ako se mikroflora pogorša, tada u gastrointestinalnom traktu počinje proces reprodukcije opasnih mikroorganizama. U ovom slučaju, sluznice su zahvaćene bakterijama, gnojnim i upalnih procesa. Stoga je izuzetno važno spriječiti takvu situaciju.
• Digestive. Crijevna flora učestvuje u procesu probave ugljikohidrata, masti i proteina. Njegova važna funkcija je proizvodnja enzima koji su u stanju probaviti vlakna. Uz normalnu mikrofloru, fermentira i razgrađuje u crijevima.
• Sinteza vitamina. Uz normalnu mikrofloru, korisne bakterije u debelom crijevu sintetiziraju vitamine (pantotensku kiselinu, kao i folnu kiselinu, riboflavin, biotin, vitamine B12, B6, K, E). Međutim, oni se ne mogu apsorbirati u krv. bakterije tanko crijevo proizvode vitamine koji ulaze u krvotok. Normalna crijevna flora pospješuje apsorpciju kalcija, željeza, sprječava razvoj određenih bolesti, poput rahitisa ili anemije.

Mikroflora je neophodna za varenje

• Uklanjanje toksina. Ova funkcija uključuje kvantitativno smanjenje i eliminaciju štetnih tvari na prirodan način. Izmetom se uklanjaju nitriti, ksenobiotici, mutageni, kao i soli nekih metala. Zahvaljujući ovoj funkciji, štetni spojevi se uklanjaju iz tijela, a korisne bakterije otklanjaju njihove štetne učinke.
• Imun. U crijevima se sintetiziraju posebni proteini (imunoglobulini) koji pomažu u povećanju zaštitne funkcije organizam. Sprječavaju razvoj opasnih zaraznih bolesti. Korisne bakterije mogu apsorbirati, uništiti štetne mikrobe.

Članovi crijevne flore

Crijevna mikroflora je vrlo heterogena po sastavu, bakterije uključene u nju prikazane su u tabeli.

bakterije	Ime
Normalno	Lakto-, bifidobakterije, peptostreptokoke (lanci sferičnih ćelija), bakteroidi (bakterije u obliku štapa), eu- i fuzobakterije, veillonella (bakterije koka).
Patogena	Staphylococcus aureus (češće izaziva bolesti kod dece), šigela (uzročnik dizenterije), salmonela (uzročnik zaraznih bolesti), Pseudomonas aeruginosa (živi u zemlji, vodi), Yersinia (razmnožava se hranom), Escherichia coli (sposobna za izaziva trovanje hranom).
Uslovno patogeno	Streptokoki (žive ne samo u debelom crijevu, već iu usnoj šupljini), neke vrste klostridija, enterobakterije (žive u tlu, vodi i na biljkama), neke stafilokoke (česte u zraku i zemljištu), bacili (žive u tlu, uzrokuju toksične infekcije i antraks).

Svi ovi predstavnici, od kojih je većina prisutna i u mikroflori tankog crijeva, mogu se podijeliti u dvije vrste - aerobi, anaerobi. Priroda njihovog postojanja je drugačija. Aerobi žive samo kada imaju pristup kiseoniku. Anaerobi se dijele na obavezne i fakultativne. Obje ove vrste žive bez pristupa zraku.

Kiseonik štetno deluje na obavezne mikroorganizme, dok fakultativni u njegovom prisustvu mogu obavljati svoju vitalnu aktivnost.

Normalna mikroflora

Gram-pozitivni/negativni anaerobi se nalaze u stalnoj crijevnoj mikroflori. Prvi uključuju lakto-, eu- i bifidobakterije, kao i peptostreptokoke. Za gram-negativne - veillonella (nepokretni kokoidni organizmi) fuzobakterije, bakteroidi.

U crijevima postoji korisna mikroflora

Naziv ovih anaeroba potiče od prezimena Gram (bakteriolog iz Danske). Smislio je metodu kojom je mrlje bojao jodom, bojom (anilinom) i alkoholom. Štoviše, ako promatramo bakterije pod mikroskopom, onda neke od njih imaju ljubičasto-plavu boju. Gram pozitivni su. Ako je mikroorganizam promijenio boju, onda je riječ o gram-negativnim anaerobima. Da bi se bolje vidjeli, koristi se boja - fuksin. Boje bakterije u ružičastu nijansu.

Gore navedeni predstavnici čine 95% crijevne mikroflore. Ove bakterije se nazivaju i korisnima jer proizvode tvari slične antibioticima koje pomažu u eliminaciji patogena raznih infekcija. Takvi mikroorganizmi stvaraju posebnu zonu s pH od 4,0 do 5,0 u crijevu, stvarajući na taj način površinski film na sluznici koji štiti organ.

Uslovno patogeno

Ova mikroflora sadrži gram-pozitivne/negativne fakultativne anaerobe. Ove bakterije se smatraju oportunističkim jer zdravo telo imaju izuzetno pozitivan uticaj. Međutim, kada su izloženi negativnim faktorima, počinju se pretjerano razmnožavati i postaju patogeni. U tom slučaju dolazi do pogoršanja zdravlja osobe i poremećaja stolice pri čemu se mogu pojaviti nečistoće sluzi, a u nekim slučajevima i krv ili čak gnoj.

Candida gljivica može biti oportunistička

Povećana reprodukcija oportunističkih bakterija dovodi do neravnoteže u mikroflori. To je obično povezano s patologijama probavnog sistema. inflamatorne prirode, slab imunološki sistem, pothranjenost ili dugotrajna upotreba određenih lijekova, kao što su hormoni, antibiotici ili analgetici.

Gljivice Candida također postoje među oportunističkim patogenima. Ovi predstavnici se rijetko nalaze kod ljudi. Međutim, ako su pronađeni čak i u mala količina u masi fecesa, hitno je potrebno konsultovati lekara kako bi se isključila kandidijaza.

Ove gljive uzrokuju razvoj gastritisa i čira na želucu.

patogena

Patogene bakterije ulaze u tijelo izvana. Oni zovu akutne infekcije crijeva. Bakterije mogu ući u ljudsko tijelo putem kontaminiranog voća ili povrća, vode ili putem kontakta sa već zaraženom osobom. Drugi put zaraze je loša lična higijena.

Među opasnima može se izdvojiti salmonela, koja uzrokuje tešku crijevnu infekciju.

Patogeni mikroorganizmi uključuju patogene raznih infekcija, kao što su salmoneloza, dizenterija ili pseudotuberkuloza. Neke bakterije se često nalaze u medicinski radnici. To uključuje Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

Vrste korisnih bakterija u crijevima

Hiljade različitih mikroorganizama stalno se nalaze u crijevima ljudi. Od bakterije u velikoj meri zavisi da li će biti mršav ili pun, depresivan ili veseo, kao i koliko će njegovo telo biti otporno na mnoge bolesti. Glavni predstavnici trajne crijevne mikroflore, koji pružaju izuzetno korisne funkcije, su neki strogi (inače zvani obvezni) anaerobi. Naziv kao "strogi" dobili su zbog sposobnosti da žive i razmnožavaju se samo u nedostatku kisika u okolišu. Ovaj element je štetan za njih. U debelom crijevu potpuno zdrave osobe anaerobni mikroorganizmi su prisutni u većoj mjeri, a aerobni - ne više od 10%. To uključuje E. coli, enterokoke sa stafilokokom, kao i gljivice slične kvascu i enterobakterije negativne na laktozu.

Gram-pozitivni anaerobni mikroorganizmi:

• Bifidobakterije. Pripadaju glavnoj mikroflori i in zdrav organ prisutna tokom celog ljudskog života. Njihov broj prevladava nad sadržajem drugih mikroorganizama. Bifidobakterije štite sluznicu želuca od patoloških efekata organizama koji ulaze izvana, a također sprječavaju njihov prodor u druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Ova karakteristika je posebno relevantna za novorođenčad i malu djecu do godinu dana. Bakterije proizvode i octenu i mliječnu kiselinu. Ova jedinjenja pomažu u apsorpciji kalcijuma, kao i kalciferola (vitamina D) zajedno sa gvožđem. Osim toga, djeluju stimulativno na zaštitne funkcije i učestvuju u proizvodnji i aminokiselina i proteina s drugim vitaminima. Ne reaguju na antimikrobne agense kao što su penicilin ili streptomicin.

Bifidobakterije imaju blagotvorno dejstvo na imuni sistem

• Laktobacili. To su mikroorganizmi u obliku štapa. Mogu se naći u bilo kojem dijelu probavnog sistema, a kod novorođenčadi se otkrivaju u roku od nekoliko dana nakon rođenja. Ove bakterije pokazuju antibakterijsko djelovanje protiv piogenih i truležnih mikroba. Otporni su na neke antibiotike. Kod vegetarijanaca, broj laktobacila u probavnom traktu je veći od normalnog.
• Eubacteria. Ovi mikroorganizmi imaju srednji oblik (nisu sferni, ali nisu sferni). Vrlo često se otkrivaju kod vještačkih beba, dok kod djece koja jedu majčino mleko eubakterije su rijetke. Većina ovih mikroorganizama je saharolitička, što ukazuje na njihovu sposobnost fermentacije ugljikohidrata. Neke od eubakterija su u stanju sintetizirati vitamine i aminokiseline, razgraditi celulozu ili sudjelovati u metaboličkom procesu. steroidni hormoni i holesterol.
• Peptostreptococci. Ove bakterije koje ne stvaraju spore su sfernog oblika. Za kretanje se obično koriste cilije. Kod dojenčadi koja se hrane majčinim mlijekom, rijetko se otkrivaju, ali kod umjetnica gotovo uvijek. Ovi mikroorganizmi rastu sporo, do antibakterijski lijekovi, osim beta-laktamskih antibiotika, imaju povećanu otpornost. Ne žive samo u crijevima. Budući da su ove bakterije oportunistički patogeni, odgovorne su za septičke komplikacije kod imunosupresije ili traume.

Vrlo je važno održavati ravnotežu između različitih bakterija u crijevima.

Gram-negativne anaerobne bakterije:

• Bakteroidi. Zbog činjenice da imaju različite ne samo veličine, već i oblike, nazivaju se polimorfnim. Novorođenčad se pojavljuje nakon nedelju dana života. Mikroorganizmi učestvuju u varenju, razgrađuju žučne kiseline.
• Fusobacteria. Ovo su polimorfni štapovi. Žive u crijevima i respiratornom traktu odrasle osobe. Proizvodi se kao glavni metabolit butirna kiselina, i dodatno - sirćetna.
• Waylonelles. To su kokoidne, nepokretne bakterije. Smisao njihovog života je prerada mliječne kiseline u ugljični dioksid, sirćetna kiselina i drugi metaboliti.

Iako su veillonella sastavni dio normalnom okruženju, neke vrste ovog mikroorganizma mogu postati uzročnici gnojnih infekcija.

Kvantitativni sadržaj predstavnika normalne mikroflore može se povremeno mijenjati. Međutim, ove fluktuacije vrijednosti uvijek bi trebale ostati normalne. Prema ovom kriteriju utvrđuje se da li je sadržaj korisnih bakterija dovoljan za organizam.

AT različite starosti kod ljudi, norma će biti drugačiji sadržaj bakterija u mikroflori

Glavna količina bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu i osnova je parijetalne i luminalne mikroflore. Sadržaj ovog mikroorganizma (kao i drugih bakterija) određuje se u jedinicama koje formiraju kolonije ili u redukciji CFU koja se nalazi u jednom gramu crijevnog sadržaja ili fecesa (kada se uzme u obzir fekalna analiza). Ova brojka dostiže 400 miliona. Istovremeno, postoje određene starosne gradacije. Za djecu mlađu od godinu dana broj bifidobakterija ne smije prelaziti vrijednost od deset do jedanaestog stepena. Međutim, stopa se mijenja s godinama. Kod odraslih se smanjuje na deseti stepen, a kod starijih - već na deveti.

Norma laktobacila je 10⁷ za jednogodišnju djecu i 10⁸ za odrasle. Bakterija kao što je veillonella ne može se uvijek otkriti, pa se njen kvantitativni sadržaj može kretati od nula do 10⁸. Svaki mikroorganizam ima svoju normu. Kod odrasle i potpuno zdrave osobe kvantitativni sadržaj fuzobakterija kreće se od desetina miliona do milijardi CFU.

Ovaj video će vam reći kako vratiti ravnotežu mikroflore:

Kako mogu provjeriti crijevnu mikrofloru

Da bi se utvrdila mikroflora kod ljudi (normalna ili ne), potrebno je napraviti test stolice koji otkriva disbakteriozu. Ovo je posebna tehnika istraživanja koja vam omogućava da precizno odredite broj određenih mikroba koji naseljavaju crijeva.

Kod pacijenata sa polipozom debelog crijeva u fecesu, povećan sadržaj eubakterije.

Ako je mikroflora poremećena u tankom crijevu, to može dovesti do nadimanja i nadutosti. Test daha pomaže u određivanju zatajenja crijeva, tokom kojeg se otkriva povećanje koncentracije vodika. To se događa ako su anaerobne bakterije pretjerano aktivne.

U slučajevima kada postoje znakovi koji ukazuju na crijevnu infekciju, uzima se bris iz rektuma. Nekoliko dana se uzgaja podloga za kulturu, nakon čega se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se identificirala vrsta patogenog mikroba koji je izazvao bolest.

Zdravo, moje ime je Vasilij. Već 7 godina pomažem ljudima sa crijevnim problemima, radeći u prvoj privatnoj klinici u Brnu. Rado ću odgovoriti na vaša pitanja o članku u komentarima, druga pitanja našim doktorima možete postaviti na ovoj stranici.

Normalni crijevni mikrobi- To su kolonije bakterija koje naseljavaju lumen donjih dijelova digestivnog trakta i površinu sluznice. Potrebni su za kvalitetnu probavu himusa (bolusa za hranu), metabolizam i aktiviranje lokalne zaštite od infektivnih patogena, kao i toksičnih produkata.

Normalna crevna mikroflora je ravnoteža raznih mikroba nižih odjela probavni sustav, odnosno njihov kvantitativni i kvalitativni odnos, neophodan za održavanje biohemijske, metaboličke, imunološke ravnoteže organizma i održavanje zdravlja ljudi.

• zaštitna funkcija. Normalna mikroflora ima izraženu otpornost na patogene i oportunističke mikroorganizme. Korisne bakterije sprječavaju kolonizaciju crijeva od strane drugih koji nisu karakteristični za njih. infektivnih agenasa. U slučaju smanjenja količine normalne mikroflore, potencijalno opasni mikroorganizmi počinju se razmnožavati. Razvijaju se gnojno-upalni procesi, dolazi do bakterijske infekcije krvi (septikemija). Stoga je važno ne dozvoliti smanjenje količine normalne mikroflore.
• probavne funkcije. Crijevna mikroflora je uključena u fermentaciju proteina, masti, ugljikohidrata visoke molekularne težine. Korisne bakterije uništavaju glavnu masu ostataka vlakana i himusa pod dejstvom vode, održavaju potreban nivo kiselosti (pH) u crevima. Mikroflora inaktivira (alkalna fosfataza, enterokinaza), učestvuje u stvaranju proizvoda razgradnje proteina (fenol, indol, skatol) i stimuliše peristaltiku. Također, mikroorganizmi probavnog trakta regulišu metabolizam i žučne kiseline. Doprinose transformaciji bilirubina (žučnog pigmenta) u sterkobilin i urobilin. Korisne bakterije igraju važnu ulogu u završnim fazama konverzija holesterola. Proizvodi koprosterol, koji se ne apsorbira u debelom crijevu i izlučuje se izmetom. Normoflora je u stanju da smanji proizvodnju žučnih kiselina u jetri i kontroliše normalan nivo holesterola u organizmu.
• Sintetička (metabolička) funkcija. Korisne bakterije probavnog trakta proizvode vitamine (C, K, H, PP, E, grupa B) i esencijalne aminokiseline. Crijevna mikroflora pospješuje bolju apsorpciju željeza i kalcija, a samim tim i sprječava razvoj bolesti poput anemije i rahitisa. Zbog djelovanja korisnih bakterija dolazi do aktivne apsorpcije vitamina (D 3, B 12 i folna kiselina) koji regulišu hematopoetski sistem. metabolička funkcija crijevna mikroflora se očituje i u njihovoj sposobnosti da sintetiziraju supstance slične antibioticima (acidofil, laktocidin, kolicin i dr.) i biološki aktivnih spojeva (histamin, dimetilamin, tiramin i dr.), koji sprječavaju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.
• funkcija detoksikacije. Ova funkcija je povezana sa sposobnošću crijevne mikroflore da smanji količinu i ukloni opasne tvari izmetom. toksični proizvodi: soli teških metala, nitriti, mutageni, ksenobiotici i dr. Štetna jedinjenja se ne zadržavaju u tjelesnim tkivima. Korisne bakterije sprječavaju njihovo toksično djelovanje.
• imunološku funkciju. Normoflora crijeva stimulira sintezu imunoglobulina - posebnih proteina koji povećavaju obranu tijela od opasne infekcije. Također, korisne bakterije doprinose sazrijevanju sistema fagocitnih ćelija (nespecifični imunitet), sposobnih da apsorbiraju i unište patogene mikrobe (vidi).

Članovi crijevne mikroflore

Celokupna crevna mikroflora se deli na:

1. normalno (osnovno);
2. uslovno patogena;
3. patogena.

Među svim predstavnicima ima anaerobnih i aerobnih. Njihova razlika jedna od druge leži u karakteristikama postojanja i životne aktivnosti. Aerobi su mikroorganizmi koji mogu živjeti i razmnožavati se samo pod određenim uvjetima stalni pristup kiseonik. Predstavnici druge grupe dijele se u 2 tipa: obvezni (strogi) i fakultativni (uslovni) anaerobi. I oni i drugi dobijaju energiju za svoje postojanje u nedostatku kiseonika. Za obavezne anaerobe je destruktivan, ali ne i za fakultativne, odnosno u njegovom prisustvu mogu postojati mikroorganizmi.

Normalni mikroorganizmi

To uključuje gram-pozitivne (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije, peptostreptokoke) i gram-negativne (bakteroide, fuzobakterije, vejonele) anaerobe. Ovo ime je povezano s imenom danskog bakteriologa - Gram. Razvio je posebnu metodu za bojenje razmaza anilinskom bojom, jodom i alkoholom. Pod mikroskopom, neke od bakterija imaju plavo-ljubičastu boju i gram-pozitivne su. Ostali mikroorganizmi su promijenili boju. Za bolju vizualizaciju ovih bakterija koristi se kontrastna boja (magenta) koja ih boji roze boje. Ovo su gram-negativni organizmi.

Svi predstavnici ove grupe su strogi anaerobi. Oni čine osnovu cjelokupne crijevne mikroflore (92-95%). Korisne bakterije proizvode supstance slične antibioticima koje pomažu u izbacivanju patogena opasnih infekcija iz staništa. Takođe, normalni mikroorganizmi stvaraju zonu "zakiseljavanja" (pH=4,0-5,0) unutar creva i formiraju zaštitni film na površini njegove sluzokože. Tako se formira barijera koja sprečava kolonizaciju stranih bakterija koje su ušle izvana. Korisni mikroorganizmi regulišu ravnotežu oportunističke flore, sprečavajući njen preterani rast. Učestvuje u sintezi vitamina.

To uključuje gram-pozitivne (klostridije, stafilokoke, streptokoke, bacili) i gram-negativne (escherichia - Escherichia coli i drugi članovi porodice enterobakterija: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, itd.) fakultativne anaerobe.

Ovi mikroorganizmi su oportunistički patogeni. Odnosno, uz dobrobit u tijelu, njihov utjecaj je samo pozitivan, kao u normalnoj mikroflori. Utjecaj štetnih faktora dovodi do njihove pretjerane reprodukcije i transformacije u patogene. Razvija se s proljevom, promjenom u prirodi stolice (tečnost pomiješana sa sluzi, krvlju ili gnojem) i pogoršanjem općeg zdravlja. Kvantitativni rast oportunističke mikroflore može biti povezan sa oslabljenim imunitetom, inflamatorne bolesti probavni sistem, pothranjenost i upotreba lijekovi(antibiotici, hormoni, citostatici, analgetici i drugi lijekovi).

Glavni predstavnik enterobakterije je tipičnih bioloških svojstava. U stanju je da aktivira sintezu imunoglobulina. Specifični proteini stupaju u interakciju sa patogenim mikroorganizmima iz porodice Enterobacteriaceae i sprečavaju njihov prodor u mukoznu membranu. Osim toga, E. coli proizvodi tvari - kolicine s antibakterijskim djelovanjem. Odnosno, normalne ešerihije su u stanju da inhibiraju rast i razmnožavanje truležnih i patogenih mikroorganizama iz porodice Enterobacteriaceae - Escherichia coli sa izmenjenim biološkim svojstvima (hemolizirajući sojevi), Klebsiella, Proteus i drugi. Ešerihije su uključene u sintezu vitamina K.

Uvjetno patogena mikroflora uključuje i gljive slične kvascu iz roda Candida. Rijetko se nalaze kod zdrave djece i odraslih. Njihovo otkrivanje u fecesu, čak iu malim količinama, treba da bude praćeno klinički pregled pacijenta kako bi se isključili (prekomerni rast i razmnožavanje gljivica sličnih kvascu). Ovo se posebno odnosi na djecu mlađi uzrast i pacijenata sa smanjenim imunitetom.

patogenih mikroorganizama

To su bakterije koje ulaze probavni trakt spolja i uzrokuje akutne crijevne infekcije. Do infekcije patogenim mikroorganizmima može doći prilikom konzumiranja kontaminirane hrane (povrće, voće i sl.) i vode, uz kršenje pravila lične higijene i kontakta sa pacijentom. Obično se ne nalaze u crijevima. To uključuje patogeni agensi opasne infekcije - pseudotuberkuloza i druge bolesti. Najčešći predstavnici ove grupe su šigela, salmonela, yersinia itd. Neki uzročnici bolesti (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipična E. coli) mogu se pojaviti među medicinsko osoblje(nosioci patogenog soja) iu bolnicama. Uzrokuju ozbiljne bolničke infekcije.

Sve patogene bakterije izazivaju razvoj crijevne upale po vrsti ili s poremećajem stolice (proljev, sluz u izmetu, krv, gnoj) i razvoj intoksikacije organizma. Korisna mikroflora potlačeni.

Sadržaj bakterija u crijevima

Korisne bakterije

Normalni mikroorganizmi			Djeca starija od 1 godine	odrasli
bifidobakterije	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
laktobacili	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
eubakterije	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoki	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bakteroidi	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonelles	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g je broj jedinica koje formiraju kolonije mikroba u 1 gramu fecesa.

Oportunističke bakterije

Oportunistički patogeni	Djeca mlađa od 1 godine se doje	Djeca mlađa od 1 godine na vještačkom hranjenju	Djeca starija od 1 godine	odrasli
Escherichia coli sa tipičnim svojstvima	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococci	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
streptokoke	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Pečurke iz roda Candida	nedostaje	nedostaje	<10 4	<10 4

Korisne crijevne bakterije

Gram-pozitivni strogi anaerobi:

Gram-negativni strogi anaerobi:

• Bakteroidi- polimorfni (različite veličine i oblika) štapići. Zajedno sa bifidobakterijama koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7 dana života. Kod dojenja, bakteroidi se otkrivaju kod 50% djece. Uz umjetnu ishranu, u većini slučajeva se sije. Bakteroidi su uključeni u probavu i razgradnju žučnih kiselina.
• Fusobacteria- polimorfni štapićasti mikroorganizmi. Karakteristično za crijevnu mikrofloru odraslih osoba. Često se sije iz patološkog materijala s gnojnim komplikacijama različite lokalizacije. Sposoban da luči leukotoksin (biološka supstanca sa toksičnim dejstvom na leukocite) i faktor agregacije trombocita, koji je odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.
• Waylonelles- kokni mikroorganizmi. Kod djece koja su dojena otkrivaju se u manje od 50% slučajeva. Kod beba na umjetnoj ishrani smjese se sije u visokim koncentracijama. Waylonellas su sposobne za veliku proizvodnju plina. Njihovim prekomjernim razmnožavanjem, ova karakteristična osobina može dovesti do dispeptičkih poremećaja (nadutost, podrigivanje i proljev).

Kako provjeriti normalnu mikrofloru?

Bakteriološki pregled fecesa treba obaviti inokulacijom na posebne hranljive podloge. Materijal se uzima sterilnom lopaticom iz posljednjeg dijela fecesa. Potrebna količina fecesa je 20 grama. Materijal za istraživanje stavlja se u sterilnu posudu bez konzervansa. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da mikroorganizmi - anaerobi moraju biti pouzdano zaštićeni od djelovanja kisika od trenutka uzimanja uzorka fekalija do njegove sjetve. Preporučljivo je koristiti epruvete napunjene specijalnom mješavinom plinova (ugljični dioksid (5%) + vodonik (10%) + dušik (85%) sa dobro samljevenim poklopcem. Od trenutka uzorkovanja materijala do početka bakteriološkog pregleda ne smije proći više od 2 sata.

Ova analiza izmeta omogućuje vam otkrivanje širokog spektra mikroorganizama, izračunavanje njihovog omjera i dijagnosticiranje vidljivih poremećaja - disbakterioze. Povrede u sastavu crijevne mikroflore karakteriziraju smanjenje udjela korisnih bakterija, povećanje broja oportunističke flore s promjenom njenih normalnih bioloških svojstava, kao i pojava patogena.

Nizak sadržaj normalne mikroflore - šta učiniti?

Neravnoteža mikroorganizama se koriguje uz pomoć posebnih preparata:

1. doprinose kolonizaciji crijeva glavnom mikroflorom zbog selektivne stimulacije rasta i metaboličke aktivnosti jedne ili više grupa bakterija. Ovi lijekovi nisu lijekovi. To uključuje neprobavljene sastojke hrane koji su supstrat za korisne bakterije i na koje ne utiču probavni enzimi. Preparati: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Kalcijum pantotenat", "Lizozim" i drugi.
2. – To su živi mikroorganizmi koji normaliziraju ravnotežu crijevnih bakterija i natječu se s uvjetno patogenom florom. Blagotvorno dejstvo na zdravlje ljudi. Sadrže korisne bifidobakterije, laktobacile, mlečni streptokok itd. Preparati: “Acilact”, “Linex”, “Bactisubtil”, “Enterol”, “Colibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadophilus” dr. .
3. Imunostimulirajuća sredstva. Koriste se za održavanje normalne crijevne mikrobiocenoze i povećanje obrambenih snaga organizma. Preparati: “KIP”, “Immunal”, “Ehinacea” itd.
4. Lijekovi koji reguliraju tranzit crijevnog sadržaja. Koristi se za poboljšanje probave i evakuacije hrane. Preparati: vitamini itd.

Dakle, normalna mikroflora sa svojim specifičnim funkcijama - zaštitnom, metaboličkom i imunostimulirajućom - određuje mikrobnu ekologiju probavnog trakta i uključena je u održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela (homeostaza).

Mikroflora je kompleks mikroorganizama koji žive u ljudskom crijevu, koji je njihov rezervoar, u simbiozi s njim.

Ovi mikroorganizmi pomažu svom domaćinu dajući energiju fermentacijom neprobavljenih ugljikohidrata, nakon čega slijedi razlaganje kratkolančanih masnih kiselina na uobičajenije: butirate, koji se metaboliziraju u epitelu debelog crijeva; propionati jetre; acetati mišićnog tkiva.

Bakterije u crijevima probavljaju neiskorištene energetske supstrate, stimulirajući rast stanica i inhibirajući rast štetnih patogena. Crijevna mikroflora inhibira rast štetnih mikroorganizama kao što je Clostridium, čija prevelika količina uzrokuje kolitis.

Crijevna mikroflora inhibira reprodukciju čitavih vrsta patogenih mikroorganizama, koji po pravilu ulaze ili se nalaze u crijevima u malim količinama.

Bakterije crijeva također igraju veliku ulogu u sintezi vitamina K i vitamina B, u metabolizmu žučnih kiselina, ksenobiotika i sterola.

Šta je normalna crijevna flora?

Mikrobi koji žive u ljudskom crijevu vitalni su za ljudsko tijelo. Približna količina normalne crijevne flore je oko 10 14 mikroba, što odgovara 2 kilograma i uključuje oko 500 vrsta bakterija. Koncentracija mikroba u različitim dijelovima crijeva nije ista: u duodenumu i jejunumu oko 10 5 mikroorganizama na 1 ml crijevnog sadržaja, u ileumu oko 10 7 - 10 8 , u debelom crijevu oko 10 11 mikroorganizama po 1 g izmeta.
Normalno, crijevnu floru predstavljaju 2 grupe bakterija:

1. stepen i najčešće 2. stepen crijevna disbakterioza se klinički ne manifestira.

Simptomi karakteristični za 3rd i 4 stepen crijevne disbakterioze:

1. Poremećaj stolice:

• Najčešće se manifestira u obliku rijetke stolice (proljeva), koja nastaje kao posljedica pojačanog stvaranja žučnih kiselina i pojačanog motiliteta crijeva, koji inhibira apsorpciju vode. Kasnije stolica postaje smrdljiva, uprljana krvlju ili sluzi;
• Kod starosne (u starijih) disbakterioze najčešće se razvija zatvor, što je uzrokovano smanjenjem crijevne pokretljivosti (zbog nedostatka normalne flore).

1. Nadimanje, zbog povećanog stvaranja plinova u debelom crijevu. Akumulacija plinova nastaje kao rezultat poremećene apsorpcije i uklanjanja plinova izmijenjenim crijevnim zidom. Otečeno crijevo može biti praćeno kruljenjem i uzrokovati nelagodu u trbušnoj šupljini u vidu boli.
2. Grčeviti bol povezano s povećanjem tlaka u crijevima, nakon prolaska plinova ili stolice, on se smanjuje. Kod disbakterioze tankog crijeva bol se javlja oko pupka, ako pati debelo crijevo, bol je lokalizirana u ilijačnoj regiji (donji abdomen desno);
3. Dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak apetita, rezultat su poremećene probave;
4. alergijske reakcije u vidu svrbeža i osipa na koži, koji nastaju nakon konzumiranja hrane koja obično nije izazivala alergije, rezultat su nedovoljnog antialergijskog djelovanja, poremećene crijevne flore.
5. Simptomi intoksikacije: može doći do blagog porasta temperature do 38 0 C, glavobolja, opći umor, poremećaj sna, rezultat su nakupljanja metaboličkih produkata (metabolizma) u organizmu;
6. Simptomi koji karakterišu nedostatak vitamina: suva koža, grčevi oko usta, bleda koža, stomatitis, promene na kosi i noktima i dr.

Komplikacije i posljedice crijevne disbakterioze

• Hronični enterokolitis- Radi se o hroničnoj upali tankog i debelog crijeva, koja nastaje kao posljedica dugotrajnog djelovanja patogene crijevne flore.
• Nedostatak vitamina i mikroelemenata u organizmu dovodi do razvoja anemije zbog nedostatka gvožđa, hipovitaminoze vitamina B i dr. Ova grupa komplikacija nastaje kao rezultat poremećene probave i apsorpcije u crijevima.
• Sepsa(infekcija krvi) nastaje kao rezultat ulaska patogene flore iz crijeva u krv pacijenta. Najčešće se takva komplikacija razvija kada pacijent ne zatraži medicinsku pomoć na vrijeme.
• Peritonitis razvija se kao rezultat agresivnog djelovanja patogene flore na crijevni zid s uništavanjem svih njegovih slojeva i oslobađanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.
• Pristupanje drugih bolesti kao rezultat smanjenog imuniteta.
• pankreatitis razvijaju se kao rezultat širenja patogene crijevne flore duž probavnog trakta.
• Smanjena težina pacijenta razvija se kao rezultat poremećene probave.

Dijagnoza crijevne disbakterioze

Dijagnoza crijevne disbakterioze postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, objektivnog pregleda i rezultata mikrobiološkog pregleda fecesa.

1. Uz pomoć objektivnog pregleda, koji uključuje palpaciju abdomena, bol se utvrđuje duž toka tankog i/ili debelog crijeva.
2. Mikrobiološki pregled fecesa - provodi se radi potvrđivanja dijagnoze crijevne disbakterioze.

Indikacije za mikrobiološko ispitivanje fecesa:

• Poremećaji crijeva koji traju dugo u slučajevima kada nije moguće izolovati patogeni mikroorganizam;
• Dug period oporavka nakon akutnih crijevnih infekcija;
• Prisutnost gnojno-upalnih žarišta koja nisu podložna antibiotskoj terapiji;
• Poremećaj funkcije crijeva kod osoba koje su podvrgnute radioterapiji ili izloženosti zračenju;
• Stanja imunodeficijencije (AIDS, rak i dr.);
• Zaostajanje odojčeta u fizičkom razvoju i drugo.

Pravila za uzimanje izmeta za mikrobiološka istraživanja: prije uzimanja fecesa 3 dana morate biti na posebnoj dijeti koja isključuje proizvode koji povećavaju fermentaciju u crijevima (alkohol, proizvodi mliječne kiseline), kao i sve antibakterijske lijekove. Izmet se sakuplja u posebnu sterilnu posudu, opremljenu poklopcem sa uvrnutom kašikom. Kako bi se ispravno procijenili rezultati, preporučuje se ispitivanje 2-3 puta, s razmakom od 1-2 dana.

Stepeni crijevne disbakterioze

Postoje 4 stepena crijevne disbakterioze:

• 1 stepen: karakterizirana kvantitativnom promjenom isherihije (crijevne bakterije koje mogu uzrokovati široku grupu bolesti kod ljudi) u crijevima, bifidoflora i laktoflora se ne mijenjaju, najčešće se klinički ne manifestiraju;
• 2 stepen: kvantitativne i kvalitativne promjene u isherihiji, tj. smanjenje količine bifidoflore i povećanje oportunističkih bakterija (gljivica i drugih), praćeno lokalnom upalom crijeva;
• 3. stepen: promjena (smanjenje) bifido i laktoflore i razvoj uslovno patogene flore, praćene crijevnom disfunkcijom;
• 4 stepen: izostanak bifidoflore, nagli pad laktoflore i rast oportunističke flore mogu dovesti do destruktivnih promjena u crijevima, praćenih razvojem sepse.

Liječenje crijevne disbakterioze

Liječenje

Liječenje crijevne disbakterioze provodi se uz pomoć lijekova koji obnavljaju normalnu crijevnu floru i ispravljaju druge poremećaje u tijelu (uz pomoć enzima, sorbenata, vitamina). Dozu, trajanje liječenja i grupu lijekova propisuje ljekar, ovisno o stupnju disbakterioze.

Doze lijekova za odrasle su navedene u nastavku, za djecu doziranje ovisi o težini i dobi djeteta.
Grupe lijekova koji se koriste za crijevnu disbakteriozu:

1. Prebiotici- imaju bifidogeno svojstvo, tj. doprinose stimulaciji i rastu i reprodukciji mikroba koji su dio normalne crijevne flore. Predstavnici ove grupe su: Hilak-forte, Dufalac. Hilak-forte se propisuje 40-60 kapi 3 puta dnevno.
2. Probiotici (eubiotici)- to su preparati koji sadrže žive mikroorganizme (tj. bakterije normalne crijevne flore), koriste se za liječenje disbakterioze 2-4 stepena.

• Lijekovi 1. generacije: Bifidumbacterin, Lifepack probiotici. Tečni su koncentrati laktobacila i bifidobakterija, čuvaju se kratko (oko 3 mjeseca). Ova grupa lijekova je nestabilna pod utjecajem želučanog soka ili enzima gastrointestinalnog trakta, što dovodi do njihovog brzog uništavanja i nedovoljne koncentracije, što je glavni nedostatak probiotika 1. generacije. Bifidumbacterin se primjenjuje oralno, 5 doza lijeka 2-3 puta dnevno, 20 minuta prije jela;
• Lijekovi 2. generacije: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Sadrže spore bakterija normalne crijevne flore, koje u crijevima bolesnika luče enzime za varenje proteina, masti i ugljikohidrata, potiču rast bakterija normalne crijevne flore, a također suzbijaju rast truleće flore. Subtil se propisuje 1 kapsula 3 puta dnevno, 1 sat prije jela;
• Lijekovi 3. generacije: Bifikol, Lineks. Sastoje se od nekoliko vrsta bakterija normalne crijevne flore, te su vrlo učinkovite u odnosu na prethodne 2 generacije probiotika. Linex se propisuje 2 kapsule 3 puta dnevno;
• Lijekovi 4. generacije: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Ova grupa lijekova su bakterije normalne crijevne flore u kombinaciji sa enterosorbentom (sa aktivnim ugljem ili drugim). Enterosorbent je neophodan za zaštitu mikroorganizama; prilikom prolaska kroz želudac, aktivno ih štiti od inaktivacije želučanim sokom ili enzimima gastrointestinalnog trakta. Bifidumbacterin forte se propisuje 5 doza 2-3 puta dnevno, prije jela.

1. Symbiotics(Bifidobak, Maltodofilus) su kombinovani preparati (prebiotik + probiotik), tj. istovremeno podstiču rast normalne flore i nadomještaju nedostajuću količinu mikroba u crijevima. Bifidobak se propisuje 1 kapsula 3 puta dnevno uz obrok.
2. Antibakterijski lijekovi primijeniti kada 4. stepen crijevna disbakterioza za uništavanje patogene flore. Najčešće korišćeni antibiotici su: grupe tetraciklina (doksiciklin), cefalosporina (cefuroksim, ceftriakson), penicilina (ampioks), nitroimidazola: Metronidazol se propisuje 500 mg 3 puta dnevno, posle jela.
3. Antifungalni lijekovi(Levorin) se propisuju ako se u izmetu nalaze gljivice slične kvascu kao što je Candida. Levorin se propisuje za 500 hiljada jedinica 2-4 puta dnevno.
4. Enzimi propisano u slučaju teških probavnih smetnji. Tablete Mezim 1 tableta 3 puta dnevno prije jela.
5. Sorbenti propisuju se za teške znakove intoksikacije. Aktivni ugalj se propisuje po 5-7 tableta u trajanju od 5 dana.
6. Multivitamini: Duovit, 1 tableta 1 put dnevno.

Dijeta za crijevnu disbakteriozu

Dijetoterapija je važna tačka u korekciji crijevne flore. Kod crijevne disbakterioze prvo je potrebno isključiti upotrebu alkoholnih pića, začinjene, masne hrane, dimljenog mesa i namirnica koje pospješuju procese fermentacije u crijevima: slatkiša (kolači, slatkiši i dr.), domaćih kiselih krastavaca, kiselog kupusa.

Drugo, morate jesti frakciono, najmanje 4 puta dnevno. Kada jedete, pokušajte da ne pijete vodu, jer ona razblažuje želudačni sok, a hrana se ne vari dovoljno. Iz ishrane isključite proizvode koji povećavaju nadutost (nastanak gasova) i pokretljivost creva: mahunarke (grah, grašak, soja i druge), hleb od mekinja, gazirana pića. Potrebno je povećati količinu proteina u prehrani zbog mesa (posnog), kuhanog u kuhanom ili dinstanom obliku. Pokušajte da ne jedete svež hleb, osušite ga malo pre jela.

Trudite se da svu hranu kuvate sa začinskim biljem (peršun, kopar i drugo), jer to pojačava delovanje normalne crevne flore protiv patogene. Namirnice koje pospješuju obnavljanje crijevne mikroflore uključuju: pšenicu, pirinač, heljdu, zob, svježe povrće ili salate, ne-kiselo voće. Nezamjenjivi proizvodi za obnovu normalne crijevne mikroflore su svi proizvodi mliječne kiseline: kefir, fermentirano pečeno mlijeko, podsireno mlijeko i drugi. Možete koristiti i posebne proizvode koji su obogaćeni biokulturama: jogurti, biokefiri i drugi. Umak od jabuka ima odlična prebiotička svojstva, a ima i adstringentno djelovanje i preporučuje se kod dijareje. Prije spavanja preporučuje se popiti čašu kefira.

Prevencija crijevne disbakterioze

Na prvom mjestu u prevenciji crijevne disbakterioze je pravilna upotreba antibiotika, koji su jedan od glavnih uzroka narušavanja normalne flore. Antibiotike treba koristiti strogo prema indikacijama nakon rezultata bakteriološke studije sa antibiogramom. Kako bi odabrao dozu antibiotika za određenog pacijenta, liječnik mora uzeti u obzir dob i težinu pacijenta. Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti uzimanjem antibiotika za blage bolesti (na primjer: curenje iz nosa). U slučajevima kada vam je propisana dugotrajna antibiotska terapija, potrebno ih je uzimati paralelno sa prebioticima, uz periodično praćenje stanja crijevne flore (mikrobiološki pregled fecesa).
Na drugom mjestu u prevenciji crijevne disbakterioze je uravnotežena prehrana i racionalan režim.

Na trećem mjestu su sve akutne i kronične bolesti koje dovode do crijevne disbakterioze, prvenstveno bolesti gastrointestinalnog trakta. Restorativna terapija za pacijente s kroničnim bolestima. Pravovremeno liječenje takvih bolesti može smanjiti broj pacijenata s crijevnom disbakteriozom.

Osobe koje su izložene profesionalnim opasnostima (zračenju) treba da u svoju ishranu uključe fermentisane mlečne proizvode.

Većina flore debelog crijeva su bakterije, do 60% mase fecesa su bakterije. Crijevnu mikrofloru čini 300 do 1000 vrsta bakterija. Istovremeno, 99% ovih mikroorganizama potiče od 30-40 vrsta.

Dio crijevne mikroflore čine i gljive, arheje i protozoe, čije su aktivnosti trenutno slabo poznate.
Studije koje su proveli naučnici dokazuju da između mikroorganizama crijevne mikroflore i ljudi odnos nije samo sinantropski, već čak i najvjerovatnije mutualistički.

Crijevni mikroorganizmi obavljaju mnoge funkcije korisne za život i zdravlje ljudi, kao što su fermentacija energetskih supstrata, jačanje imuniteta, sprječavanje rasta patogenih bakterija, regulacija stvaranja vitamina K i biotina u crijevima, te proizvodnja hormona odgovornih za metabolizam masti.No, uprkos tome, neki od mikroorganizama crijevne mikroflore, pod određenim uvjetima, mogu izazvati bolesti, kao i povećati rizik od raka.

Otprilike 99% bakterija u crijevima su anaerobne bakterije, s izuzetkom cekuma, gdje je većina bakterija aerobna.

Nisu identificirane sve vrste crijevnih bakterija, jer se neke od njih ne uzgajaju, što otežava identifikaciju.

Populacija bakterijskih vrsta varira među pojedincima, ali će ostati gotovo nepromijenjena kod jedne jedinke tijekom života.

Dominantne bakterije u mikroflori crijeva su Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria i Proteobacteria.

Većina bakterija u crijevima pripada rodovima Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Eubacterium, Ruminococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus i Bifidobacterium. U znatno manjoj mjeri prisutni su bakterijski rodovi Escherichia i Lactobacillus. Trećina svih bakterija u crijevima je rod Bacteroides, što ukazuje na poseban značaj ovog roda bakterija za održavanje vitalne aktivnosti organizma.

Također u crijevnoj mikroflori uočene su akumulacije gljivica Candida, Saccharomyces, Aspergillus i Penicillium.

Nije mala klasa crijevnih mikroorganizama arheje, koje igraju važnu ulogu u metabolizmu produkata bakterijske fermentacije.

Eksperimenti provedeni na laboratorijskim miševima pokazali su da se sastav crijevne mikroflore može promijeniti i da se može nasilno mijenjati. Sve što treba da uradite je da promenite ishranu. Tokom eksperimenata su napravljene promjene u sastavu uzetih proizvoda, svaki sa različitim koncentracijama četiri sastojka: kazein, kukuruzni škrob, kukuruzno ulje, saharoza. Na osnovu informacija o količini ovih sastojaka bilo je moguće predvidjeti populaciju svake vrste bakterija u crijevnoj mikroflori. Promjena veličine populacije svake bakterijske vrste bila je povezana s količinom unosa kazeina. Na primjer, sedam od ovih vrsta bakterija pozitivno je podnijelo predloženu količinu kazeina, a tri bakterijske vrste negativno. Linearni model je predvidio 60% varijacije u obilju vrsta s obzirom na koncentraciju komponenti u ishrani.

U nekim vrlo rijetkim slučajevima, crijevna flora sadrži bakterije (pivski kvasac) koje prerađuju škrob u etanol, koji zatim ulazi u krvotok.

Utvrđeno je da postoje i opšti obrasci evolucije sastava mikrobioma tokom života. Analizirajući bakterijsku V4 16S rRNA kod 528 dobrovoljaca različite dobi i mjesta rođenja, utvrđeno je da je raznolikost sastava mikroflore kod odraslih značajno veća nego kod djece, dok su međuljudske razlike veće kod djece. Istovremeno, poznato je da se sazrijevanje mikroflore do stanja odrasle osobe događa kod djece u prve tri godine života. Metagenomske analize fekalnih uzoraka u kombinaciji sa V4 16S rRNA analizama pokazale su da iako ne postoje filotipovi jedinstveni za odrasle ili djecu, filotipovi koji pripadaju Bifidobacterium longum, a koji su dominantni tokom dojenja, opadaju u zastupljenosti sa porastom starosti.

Studija je također otkrila visoku koncentraciju enzima u mikrobiomima odraslih koji su uključeni u fermentaciju, metanogenezu i metabolizam arginina, glutamata, aspartata i lizina, dok su enzimi koji su uključeni u metabolizam cisteina prevladavali u mikrobiomima djece.

GLAVNE FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE CRIJEVNOG TRAKTA

Normalna mikroflora (normoflora) gastrointestinalnog trakta je neophodan uslov za život organizma. Mikroflora gastrointestinalnog trakta u modernom smislu se smatra ljudskim mikrobiomom...

normoflora(mikroflora u normalnom stanju) iliNormalno stanje mikroflore (eubioza) - je kvalitativno i kvantitativnoodnos različitih populacija mikroba pojedinih organa i sistema koji održava biohemijsku, metaboličku i imunološku ravnotežu neophodnu za održavanje zdravlja ljudi.Najvažnija funkcija mikroflore je njeno učešće u formiranju otpornosti organizma na različite bolesti i sprečavanje kolonizacije ljudskog organizma stranim mikroorganizmima.

Gastrointestinalni trakt je jedna od najsloženijih mikroekoloških sredina ljudskog organizma, u kojoj se na ukupnoj površini sluznice, koja iznosi oko 400 m 2 , nalazi izuzetno visoko i raznoliko (preko 1000 vrsta)heterogene bakterije, virusi, arheje i gljive - ed.) gustina mikrobne kontaminacije, u kojoj je interakcija između zaštitnih sistema makroorganizma i mikrobnih asocijacija vrlo fino izbalansirana. Vjeruje se da bakterije čine 35 do 50% zapremine sadržaja ljudskog debelog crijeva, a njihova ukupna biomasa u gastrointestinalnom traktu približava se 1,5 kg.Međutim, bakterije su neravnomjerno raspoređene u gastrointestinalnom traktu. Ako je gustina kolonizacije mikroba u želucu niska i iznosi samo oko 10 3 -10 4 CFU / ml, au ileumu - 10 7 -10 8 CFU/ml, tada već u predjelu ileocekalne valvule u debelom crijevu, gradijent gustine bakterija dostiže 10 11 -10 12 cfu/ml Unatoč tako širokom spektru bakterijskih vrsta koje žive u gastrointestinalnom traktu, većina se može identificirati samo molekularnom genetikom.

Također u svakoj mikrobiocenozi, uključujući crijevnu, uvijek postoje stalno nastanjene vrste mikroorganizama. - 90% vezano za tzv. obavezna mikroflora ( sinonimi: glavna, autohtona, autohtona, rezidentna, obavezna mikroflora), koja ima vodeću ulogu u održavanju simbiotskih odnosa između makroorganizma i njegove mikrobiote, kao i u regulaciji međumikrobnih odnosa, a postoje i dodatne (pridružene ili fakultativna mikroflora) - oko 10% i prolazne (slučajne vrste, alohtona, rezidualna mikroflora) - 0,01%.

Main vrste crijevna mikrobiota su Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericutes i Lentisphaerae.

Među komenzalnim bakterijama uzgojenim iz gastrointestinalnog trakta, više od 99,9% su obvezni anaerobi, od kojih su dominantni porođaj : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminokok, Streptococcus, Escherichia i Veillonella. Sastav otkrivenih bakterija u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta je vrlo varijabilan.

Povećati gustina mikroorganizama i biološki diverzitet vrsta se uočava duž gastrointestinalnog trakta u kaudalno-cervikalnom pravcu. Razlike u sastavu crijeva također se vide između lumena crijeva i površine sluznice. Preovlađuju Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus i Ruminococcus porođaj u lumenu crijeva, dok na površini sluzokože dominiraju Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus i Akkermansia – tj. ovo jeimikrobiota, odnosno (ili na drugi način - luminalni i mukozni). Mikrobiota povezana sa sluznicom igra vrlo važnu ulogu u održavanju homeostaze s obzirom na njenu blizinu crijevnom epitelu i osnovnom mukoznom imunološkom sistemu [3 ]. Ova mikrobiota može igrati važnu ulogu u održavanju ćelijske homeostaze domaćina ili u pokretanju upalnih mehanizama.

Jednom kada se uspostavi ovaj sastav, mikrobiota crijeva ostaje stabilna tijekom odraslog doba. Postoje određene razlike između crijevne mikrobiote starijih i mlađih ljudi, prvenstveno u pogledu dominacije porođaj Bacteroides i Clostridium kod starijih osoba i tip Firmicutes kod mladih odraslih osoba. Predložene su tri varijante mikrobiote ljudskog crijeva, klasificirane kao enterotipovi na osnovu različitih nivoa jednog od tri porođaj: Bacteroides (enterotip 1), Prevotella (enterotip 2) i Ruminococcus (enterotip 3). Čini se da su ove tri opcije neovisne o indeksu tjelesne mase, dobi, spolu ili nacionalnosti [, ].

U zavisnosti od učestalosti i konzistentnosti detekcije bakterija, celokupna mikroflora se deli u tri grupe (tabela 1).

Tabela 1. Mikrobiocenoza gastrointestinalnog trakta.

Vrsta mikroflore		Glavni predstavnici
Trajno (autohtono, otporno)	obavezan (glavni)(90%)	Bakteroidi, bifidobakterije
	Opciono (prateće) (~10%)	Lactobacillus, Escherichia, Enterococcus, Clostridia*
Slučajno (prolazno)	Preostalo (<1%)	Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Citrobacter, Kvasac

Međutim, ova podjela je krajnje proizvoljna.. Direktno u debelom crijevu ljudske, bakterije iz rodova Actinomyces, Sitrobacter, Sorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Acidominococcus, Anaerovibrio, Vutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Spiquaroschenomonants, prisutni su u različitim vrstama Woquaccoccus, Spiquaroschenomonants. Pored ovih grupa mikroorganizama, mogu se naći i predstavnici drugih anaerobnih bakterija (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), razni predstavnici nepatogenih protozoa rodova Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas i više crijevni virusi (više od 50% zdravih ljudi ima jednu te 75 vrsta bakterija, a više od 90% bakterija debelog crijeva pripada tipovima Bacteroidetes i Firmicutes - Qin, J.;et al. Katalog gena mikroba u ljudskom crijevu uspostavljen metagenomskim sekvenciranjem.Priroda.2010 , 464 , 59-65.).

Kao što je gore navedeno, podjela gastrointestinalnih mikroorganizama u grupe "trajnosti i važnosti" vrlo je proizvoljna. Nauka ne miruje, a uzimajući u obzir pojavu novih metoda neovisnih o kulturi za identifikaciju mikrobiote (sekvenciranje DNK, fluorescentna in situ hibridizacija (RIBA), korištenje Illumina tehnologije i dr.), te s tim u vezi izvršene reklasifikacije niza mikroorganizama, pogled na sastav i ulogu zdrave čovjekove crijevne mikrobiote značajno se promijenio. Kako se pokazalo, sastav mikrobioma gastrointestinalnog trakta ovisi o tomečovjek dodaci. Pojavila se i nova ideja dominantne vrste - rafinirana filogenetsko stablo mikrobiota ljudskog gastrointestinalnog trakta (za ovo i više, pogledajte odeljke "" & " ".

Postoji bliska veza između kolonija mikroorganizama i crijevnog zida, što im omogućava da se kombinuju u jednumikrobno-tkivni komplekskoju formiraju mikrokolonije bakterija i njihovih metabolita, sluz (mucin), epitelne ćelije sluzokože i njihov glikokaliks, kao i stromalne ćelije sluznice (fibroblasti, leukociti, limfociti, neuroendokrine ćelije, ćelije mikrovaskularne , itd.). Potrebno je zapamtiti postojanje još jednog populacijskog dijela mikroflore -šupljina(ili kako je gore navedeno - proziran), koja je varijabilnija i ovisi o brzini ulaska prehrambenih supstrata kroz probavni kanal, posebno dijetalnih vlakana, koja su hranjivi supstrat i igraju ulogu matriksa na kojem se crijevne bakterije fiksiraju i formiraju kolonije. šupljina (providna) Flora dominira u fekalnoj mikroflori, zbog čega je potrebno s krajnjim oprezom procijeniti promjene u različitim mikrobnim populacijama otkrivenim bakteriološkim pregledom.

U želucu ima malo mikroflore, mnogo više u tankom i posebno u debelom crijevu. Vrijedi to napomenuti usisavanje rastvorljiv u mastima supstance, najvažnije vitamini i minerali se uglavnom nalaze u jejunumu. Stoga je sistematsko uključivanje u ishranu i probiotičkih proizvoda i dodataka prehrani, kojimoduliraju crijevnu mikrofloru (mikrobiotu), koja regulira procese crijevne apsorpcije,postaje vrlo efikasno sredstvo u prevenciji i liječenju bolesti probavnog sustava.

Intestinalna apsorpcija- to je proces ulaska različitih spojeva kroz sloj stanica u krv i limfu, uslijed čega tijelo prima sve potrebne tvari.

Najintenzivnija apsorpcija se javlja u tankom crijevu. Zbog činjenice da male arterije koje se granaju u kapilare prodiru u svaku crijevnu resicu, apsorbirane hranjive tvari lako prodiru u tekući medij tijela. Glukoza i proteini razbijeni do aminokiselina apsorbiraju se u krv samo umjereno. Krv koja nosi glukozu i aminokiseline šalje se u jetru gdje se talože ugljikohidrati. Masne kiseline i glicerin – proizvod prerade masti pod uticajem žuči – apsorbuju se u limfu i odatle ulaze u krvožilni sistem.

Slika na lijevoj strani(šema strukture resica tankog crijeva): 1 - cilindrični epitel, 2 - centralni limfni sud, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluzokoža, 5 - submukozna membrana, 6 - mišićna ploča sluzokože, 7 - crijevna žlijezda, 8 - limfni kanal.

Jedno od značenja mikroflore debelog crijeva je da je uključen u konačno razlaganje ostataka neprobavljene hrane.U debelom crijevu probava se završava hidrolizom neprobavljenih ostataka hrane. Tokom hidrolize u debelom crijevu uključeni su enzimi koji dolaze iz tankog crijeva i enzimi crijevnih bakterija. Dolazi do apsorpcije vode, mineralnih soli (elektrolita), razgradnje biljnih vlakana, stvaranja fecesa.

Mikroflora igra značajnu (!) ulogu uperistaltiku, sekreciju, apsorpciju i ćelijski sastav crijeva. Mikroflora je uključena u razgradnju enzima i drugih biološki aktivnih supstanci. Normalna mikroflora obezbeđuje kolonizacionu rezistenciju – zaštitu crevne sluznice od patogenih bakterija, suzbijanje patogenih mikroorganizama i sprečavanje infekcije organizma.Bakterijski enzimi razgrađuju neprobavljene u tankom crijevu. Crevna flora sintetiše vitamin K i B vitamini, niz nezamjenjivih amino kiseline i enzime potrebne organizmu.Uz učešće mikroflore u telu dolazi do razmene proteina, masti, ugljenika, žuči i masnih kiselina, holesterol, prokancerogene tvari (supstance koje mogu uzrokovati rak) se inaktiviraju, višak hrane se odlaže i stvara se izmet. Uloga normoflore je izuzetno važna za organizam domaćina, zbog čega njeno narušavanje (disbakterioza) i razvoj disbioze uopšte dovodi do ozbiljnih metaboličkih i imunoloških bolesti.

Sastav mikroorganizama u određenim dijelovima crijeva ovisi o mnogim faktorima: način života, prehrana, virusne i bakterijske infekcije i lijekovi, posebno antibiotici. Mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući upalne bolesti, također mogu poremetiti crijevni ekosistem. Rezultat ove neravnoteže su uobičajeni probavni problemi: nadimanje, probavne smetnje, zatvor ili dijareja, itd.

Da biste saznali više o ulozi crijevnog mikrobioma u održavanju gastrointestinalnog zdravlja, pogledajte članak: (vidi uklj. veze na dnu ovog odjeljka).

Na slici: Prostorna distribucija i koncentracija bakterija duž ljudskog gastrointestinalnog trakta ( prosječni podaci).

Mikroflora crijeva (mikrobiom crijeva) je izuzetno složen ekosistem. Jedna jedinka ima najmanje 17 bakterijskih porodica, 50 rodova, 400-500 vrsta i neodređen broj podvrsta. Crijevna mikroflora se dijeli na obaveznu (mikroorganizmi koji su stalno dio normalne flore i igraju važnu ulogu u metabolizmu i antiinfektivnoj zaštiti) i fakultativnu (mikroorganizmi koji se često nalaze kod zdravih ljudi, ali su uslovno patogeni, tj. izazivanje bolesti sa smanjenjem otpornosti mikroorganizama). Dominantni predstavnici obavezne mikroflore su bifidobakterije.

Tabela 1 prikazuje najpoznatijefunkcije crijevne mikroflore (mikrobiote), dok je njena funkcionalnost znatno šira i još se proučava

Tabela 1 Glavne funkcije crijevne mikrobiote
Glavne funkcije	Opis
Varenje
Zaštitne funkcije	Sinteza imunoglobulina A i interferona od strane kolonocita, fagocitna aktivnost monocita, proliferacija plazma ćelija, formiranje kolonizacijske rezistencije crijeva, stimulacija razvoja crijevnog limfoidnog aparata novorođenčadi itd.
Sintetička funkcija	Grupa K (učestvuje u sintezi faktora koagulacije krvi); B 1 (katalizuje reakciju dekarboksilacije keto kiselina, nosilac je aldehidnih grupa); V 2 (nosač elektrona sa NADH); B 3 (transfer elektrona na O 2); B 5 (prekursor koenzima A, uključen u metabolizam lipida); V 6 (nosilac amino grupa u reakcijama koje uključuju aminokiseline); V 12 (učestvovanje u sintezi deoksiriboze i nukleotida);
Funkcija detoksikacije	uključujući neutralizacija određenih vrsta lijekova i ksenobiotika: acetaminofen, tvari koje sadrže dušik, bilirubin, kolesterol itd.
Regulatorno funkcija	Regulacija imunološkog, endokrinog i nervnog sistema (potonjeg - kroz tzv. crijevo-mozak-os» - Teško je precijeniti značaj mikroflore za tijelo. Zahvaljujući dostignućima savremene nauke, poznato je da normalna crevna mikroflora učestvuje u razgradnji proteina, masti i ugljenih hidrata, stvara uslove za optimalan tok probave i apsorpcije u crevima, učestvuje u sazrevanju imunog sistema. ćelija, čime se pojačavaju zaštitna svojstva organizma itd.Dvije glavne funkcije normalne mikroflore su: barijera protiv patogenih agenasa i stimulacija imunološkog odgovora: BARIJERA AKCIJA. Crevna mikroflora ima supresivno djeluje na reprodukciju patogenih bakterija i na taj način sprječava patogene infekcije. Procespriloge Iya uključuje složene mehanizme.Bakterije crijevne mikrobiote inhibiraju ili smanjuju prianjanje patogenih agenasa putem kompetitivnog isključivanja. Na primjer, bakterije parijetalne (mukozne) mikroflore zauzimaju određene receptore na površini epitelnih stanica. Patogene bakterije, koji bi se mogli vezati za iste receptore, eliminiraju se iz crijeva. Tako crijevne bakterije sprječavaju prodiranje patogenih i oportunističkih mikroba u sluznicu.(posebno bakterije propionske kiseline) P. freudenreichii imaju prilično dobra adhezivna svojstva i vrlo sigurno se vezuju za crijevne stanice, stvarajući navedenu zaštitnu barijeru.Također, bakterije stalne mikroflore pomažu u održavanju motiliteta crijeva i integriteta crijevne sluznice. Da, bakteri - komensali debelog crijeva tokom katabolizma neprobavljivih ugljikohidrata u tankom crijevu (tzv. dijetalna vlakna) u obliku kratkolančane masne kiseline (SCFA, kratkolančane masne kiseline), kao što su acetat, propionat i butirat, koji podržavaju barijeru funkcije mucinskog sloja sluz (povećavaju proizvodnju mucina i zaštitnu funkciju epitela). IMUNSKI SISTEM CRIJEVA. Više od 70% imunih ćelija koncentrisano je u ljudskom crevu. Glavna funkcija crijevnog imunološkog sistema je zaštita od prodiranja bakterija u krv. Druga funkcija je eliminacija patogena (patogenih bakterija). To osiguravaju dva mehanizma: kongenitalni (djete nasljeđuje od majke, ljudi od rođenja imaju antitijela u krvi) i stečeni imunitet (pojavljuje se nakon što strani proteini uđu u krv, na primjer, nakon što su preboljeli zaraznu bolest). U kontaktu sa patogenima, stimuliše se imunološka odbrana organizma. Prilikom interakcije s Toll-sličnim receptorima, pokreće se sinteza različitih tipova citokina. Crijevna mikroflora utiče na specifične nakupine limfoidnog tkiva. Ovo stimuliše ćelijski i humoralni imuni odgovor. Ćelije intestinalnog imunološkog sistema aktivno proizvode sekretorni imunolobulin A (LgA) – protein koji je uključen u lokalni imunitet i najvažniji je marker imunološkog odgovora. SUPSTANCE SLIKE ANTIBIOTICIMA. Također, crijevna mikroflora proizvodi mnoge antimikrobne tvari koje inhibiraju reprodukciju i rast patogenih bakterija. Kod disbiotskih poremećaja u crijevima ne dolazi samo do prekomjernog rasta patogenih mikroba, već i do općenitog smanjenja imunološke odbrane organizma.Normalna crijevna mikroflora igra posebno važnu ulogu u životu organizma novorođenčadi i djece. Zahvaljujući proizvodnji lizozima, vodikovog peroksida, mliječne, octene, propionske, butirne i niza drugih organskih kiselina i metabolita koji smanjuju kiselost (pH) okoliša, bakterije normalne mikroflore učinkovito se bore protiv patogena. U ovoj konkurentskoj borbi mikroorganizama za opstanak vodeće mjesto zauzimaju supstance slične antibioticima kao što su bakteriocini i mikrocini. Slika ispod lijevo: Kolonija acidofilnog bacila (x 1100), desno: Uništavanje Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - vrsta bakterije koja izaziva dizenteriju) pod dejstvom ćelija acidofilnog bacila koje proizvode bakteriocin (x 60.000) Treba napomenuti da su gotovo svi mikroorganizmi u crijevimaimaju poseban oblik koegzistencije koji se naziva biofilm. Biofilm jezajednica (kolonija)mikroorganizmi koji se nalaze na bilo kojoj površini, čije su stanice pričvršćene jedna na drugu. Obično su ćelije uronjene u ekstracelularnu polimernu tvar koju izlučuju - sluz. Biofilm je taj koji obavlja glavnu funkciju barijere od prodiranja patogena u krv, eliminirajući mogućnost njihovog prodora u epitelne stanice. Za više informacija o biofilmu pogledajte: ISTORIJA PROUČAVANJA SASTAVA GIT MIKROFLORE Povijest proučavanja sastava mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT) započela je 1681. godine, kada je nizozemski istraživač Anthony van Leeuwenhoek prvi objavio svoja zapažanja o bakterijama i drugim mikroorganizmima pronađenim u ljudskom izmetu i iznio hipotezu o koegzistenciji različitih vrsta bakterija u gastrointestinalnom traktu.-crijevni trakt. Godine 1850. Louis Pasteur je razvio koncept funkcionalan ulogu bakterija u procesu fermentacije, a njemački liječnik Robert Koch nastavio je istraživanja u tom smjeru i stvorio metodu za izolaciju čistih kultura, koja omogućava identifikaciju specifičnih bakterijskih sojeva, što je neophodno za razlikovanje patogenih i korisnih mikroorganizama. Godine 1886, jedan od osnivača doktrine o crijevni infekcije F. Escherich je prvi opisao crijevni coli (Bacterium coli communae). Ilja Iljič Mečnikov je 1888. godine, radeći na Louis Pasteur institutu, tvrdio da je u crijeva u ljudskom tijelu naseljava kompleks mikroorganizama koji na organizam djeluju “autointoksikacijsko”, vjerujući da unošenje “zdravih” bakterija u gastrointestinalni trakt može modificirati djelovanje crijevni mikroflore i sprečavaju intoksikaciju. Praktična implementacija Mečnikovljevih ideja bila je upotreba acidofilnih laktobacila u terapeutske svrhe, koja je započela u SAD-u 1920-1922. Domaći istraživači počeli su proučavati ovo pitanje tek 50-ih godina XX vijeka. Godine 1955. Peretz L.G. pokazao to crijevni coli zdravih ljudi jedan je od glavnih predstavnika normalne mikroflore i igra pozitivnu ulogu zbog svojih jakih antagonističkih svojstava protiv patogenih mikroba. Započela su prije više od 300 godina proučavanja sastava crijeva mikrobiocenoza, njegova normalna i patološka fiziologija i razvoj načina pozitivnog utjecaja na crijevnu mikrofloru nastavljaju se i danas. ČOVJEK KAO STANIŠTE BAKTERIJE Glavni biotopi su: gastrointestinalnitrakt(usna šupljina, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo), koža, respiratorni trakt, urogenitalni sistem. Ali glavni interes za nas ovdje su organi probavnog sistema, jer. tamo živi većina raznih mikroorganizama. Mikroflora gastrointestinalnog trakta je najreprezentativnija, masa crijevne mikroflore kod odrasle osobe je veća od 2,5 kg, sa populacijom do 10 14 CFU / g. Ranije se vjerovalo da mikrobiocenoza gastrointestinalnog trakta uključuje 17 porodica, 45 rodova, više od 500 vrsta mikroorganizama (posljednji podaci su oko 1500 vrsta) stalno se prilagođava. Uzimajući u obzir nove podatke dobijene proučavanjem mikroflore različitih biotopa gastrointestinalnog trakta molekularno genetskim metodama i metodom gasno-tečne hromatografije-masene spektrometrije, ukupan genom bakterija u gastrointestinalnom traktu ima 400 hiljada gena, koji je 12 puta veći od ljudskog genoma. izložena analiza o homologiji sekvenciranih 16S rRNA gena parijetalne (mukozne) mikroflore 400 različitih odjeljaka gastrointestinalnog trakta, dobijenih endoskopskim pregledom različitih dijelova crijeva dobrovoljaca. Kao rezultat istraživanja, pokazalo se da parijetalna i luminalna mikroflora uključuje 395 filogenetski izoliranih skupina mikroorganizama, od kojih su 244 apsolutno nove. Istovremeno, 80% novih taksona identifikovanih u molekularno-genetičkoj studiji pripada nekultivisanim mikroorganizmima. Većina predloženih novih filotipova mikroorganizama su predstavnici rodova Firmicutes i Bacteroides. Ukupan broj vrsta je blizu 1500 i zahtijeva dalje pojašnjenje. Gastrointestinalni trakt kroz sistem sfinktera komunicira sa spoljašnjim okruženjem sveta oko nas i istovremeno kroz crevni zid - sa unutrašnjim okruženjem tela. Zbog ove osobine, gastrointestinalni trakt je stvorio sopstveno okruženje koje se može podeliti u dve odvojene niše: himus i sluzokožu. Ljudski probavni sistem je u interakciji s različitim bakterijama, koje se mogu nazvati "endotrofnom mikroflorom ljudskog crijevnog biotopa". Ljudska endotrofna mikroflora podijeljena je u tri glavne grupe. Prva grupa uključuje korisnu za ljude eubiotičku autohtonu ili eubiotičku prolaznu mikrofloru; do drugog - neutralni mikroorganizmi, stalno ili povremeno sijani iz crijeva, ali ne utiču na ljudski život; do trećeg - patogene ili potencijalno patogene bakterije ("agresivne populacije"). Mikrobiotopi šupljina i zidova gastrointestinalnog trakta U mikroekološkom smislu, gastrointestinalni biotop se može podijeliti na slojeve (usna šupljina, želudac, crijeva) i mikrobiotope (šupljine, parijetalne i epitelne). Sposobnost primjene u parijetalnom mikrobiotopu, tj. histahezivnost (sposobnost fiksiranja i kolonizacije tkiva) određuje suštinu prolaznih ili autohtonih bakterija. Ovi znakovi, kao i pripadnost eubiotičkoj ili agresivnoj skupini, glavni su kriteriji koji karakteriziraju mikroorganizam u interakciji sa gastrointestinalnim traktom. Eubiotičke bakterije su uključene u stvaranje kolonizatorske rezistencije organizma, što je jedinstveni mehanizam sistema antiinfektivnih barijera. Kavitarni mikrobiotop u cijelom gastrointestinalnom traktu je heterogena, njegova svojstva su određena sastavom i kvalitetom sadržaja određenog sloja. Slojevi imaju svoje anatomske i funkcionalne karakteristike, pa se njihov sadržaj razlikuje po sastavu tvari, konzistenciji, pH, brzini kretanja i drugim svojstvima. Ova svojstva određuju kvalitativni i kvantitativni sastav populacija kaviteta prilagođenih njima. Parietalni mikrobiotop je najvažnija struktura koja ograničava unutrašnje okruženje tela od spoljašnjeg. Predstavljaju ga sluzokože (mukozni gel, mucinski gel), glikokaliks koji se nalazi iznad apikalne membrane enterocita i površine same apikalne membrane. Parijetalni mikrobiotop je od najvećeg (!) interesa sa bakteriološke tačke gledišta, jer se u njemu događa interakcija s bakterijama koja je korisna ili štetna za čovjeka – ono što nazivamo simbioza. Drugim riječima, postoje u crijevnoj mikroflori 2 vrste: sluzokože (M) flora- mikroflora sluzokože je u interakciji sa sluznicom gastrointestinalnog trakta, formirajući mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterija i njihovih metabolita, epitelne ćelije, mucin vrčastih ćelija, fibroblasti, imunološke ćelije Peyerovih plakova, fagociti, leukociti, neuroendokrine ćelije, ly ; proziran (P) flora- luminalna mikroflora se nalazi u lumenu gastrointestinalnog trakta, ne dolazi u interakciju sa sluznicom. Supstrat za njegov život su neprobavljiva dijetalna vlakna na koja je fiksiran. Do danas je poznato da se mikroflora crijevne sluznice značajno razlikuje od mikroflore crijevnog lumena i fecesa. Iako svaka odrasla osoba ima specifičnu kombinaciju preovlađujućih vrsta bakterija u crijevima, sastav mikroflore može se mijenjati s načinom života, ishranom i godinama. Komparativna studija mikroflore odraslih osoba koje su genetski povezane u ovom ili onom stepenu otkrila je da genetski faktori utječu na sastav crijevne mikroflore više nego prehrana. Slika Napomena: FOG - fundus želuca, AOG - antrum želuca, duodenum - duodenum (:Černin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Učešće luminalne i mukozne mikrobiote ljudskog crijeva u simbiotskoj probavi. Bilten Orenburškog naučnog centra Uralskog ogranka Ruske akademije nauka (elektronski časopis), 2013, br. 4) Lokacija mukozne mikroflore odgovara stepenu njene anaerobioze: obvezni anaerobi (bifidobakterije, bakteroidi, bakterije propionske kiseline, itd.) zauzimaju nišu u direktnom kontaktu sa epitelom, a zatim slijede aerotolerantni anaerobi (laktobacili itd.), čak i viši - fakultativni anaerobi, a zatim - aerobi.Translucentna mikroflora je najpromjenljivija i osjetljiva na različite egzogene utjecaje. Promjene u ishrani, uticaji na životnu sredinu, terapija lekovima, prvenstveno utiču na kvalitet prozirne mikroflore. Pogledajte dodatno: Broj mikroorganizama mukozne i luminalne mikroflore Mikroflora sluzokože je otpornija na vanjske utjecaje od luminalne mikroflore. Odnos između mukozne i luminalne mikroflore je dinamičan i određen je sljedećim faktorima: endogeni faktori - uticaj sluzokože probavnog kanala, njene tajne, pokretljivost i samih mikroorganizama; egzogenih faktora - utiču direktno i indirektno preko endogenih faktora, na primer, unos određene hrane menja sekretornu i motoričku aktivnost probavnog trakta, čime se transformiše njegova mikroflora MIKROFLORA USTA, JEDNJAKA I ŽELUCA Razmotrite sastav normalne mikroflore različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Usna šupljina i ždrijelo vrše preliminarnu mehaničku i kemijsku obradu hrane i procjenjuju bakteriološku opasnost od bakterija koje prodiru u ljudski organizam. Pljuvačka je prva probavna tekućina koja prerađuje prehrambene tvari i utječe na prodornu mikrofloru. Ukupan sadržaj bakterija u pljuvački je promjenjiv i u prosjeku iznosi 108 MK/ml. Sastav normalne mikroflore usne šupljine uključuje streptokoke, stafilokoke, laktobacile, korinebakterije, veliki broj anaeroba. Ukupno, mikroflora usta ima više od 200 vrsta mikroorganizama. Na površini sluznice, ovisno o higijenskim proizvodima koje pojedinac koristi, nalazi se oko 10 3 -10 5 MK/mm2. Kolonizacionu rezistenciju usne šupljine sprovode uglavnom streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), kao i predstavnici biotopa kože i creva. Istovremeno, S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobro prianjaju na sluzokožu i zubni plak. Ovi alfa-hemolitički streptokoki, koji imaju visok stepen histadgezije, inhibiraju kolonizaciju usne šupljine gljivama roda Candida i stafilokoka. Mikroflora koja prolazno prolazi kroz jednjak je nestabilna, ne pokazuje histahezivnost za njegove zidove i karakterizira je obilje privremeno smještenih vrsta koje ulaze iz usne šupljine i ždrijela. U želucu se stvaraju relativno nepovoljni uvjeti za bakterije zbog povećane kiselosti, izloženosti proteolitičkim enzimima, brze motorno-evakuacijske funkcije želuca i drugih faktora koji ograničavaju njihov rast i razmnožavanje. Ovdje se mikroorganizmi nalaze u količini koja ne prelazi 10 2 -10 4 po 1 ml sadržaja.Eubiotici u želucu gospodare uglavnom biotopom šupljine, parijetalni mikrobiotop im je manje dostupan. Glavni mikroorganizmi aktivni u želučanoj sredini su otporan na kiseline predstavnici roda Lactobacillus sa ili bez histahezivnog odnosa prema mucinu, nekim vrstama zemljišnih bakterija i bifidobakterija. Laktobacili, uprkos kratkom vremenu zadržavanja u želucu, sposobni su, pored svog antibiotskog djelovanja u želučanoj šupljini, da privremeno koloniziraju parijetalni mikrobiotop. Kao rezultat zajedničkog djelovanja zaštitnih komponenti, većina mikroorganizama koji su ušli u želudac umire. Međutim, u slučaju kvara mukoznih i imunobioloških komponenti, neke bakterije nalaze svoj biotop u želucu. Dakle, zbog faktora patogenosti, populacija Helicobacter pylori je fiksirana u želučanoj šupljini. Malo o kiselosti želuca: Maksimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 0,86 pH. Minimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 8,3 pH. Normalna kiselost u lumenu tijela želuca na prazan želudac je 1,5-2,0 pH. Kiselost na površini epitelnog sloja okrenutom prema lumenu želuca je 1,5-2,0 pH. Kiselost u dubini epitelnog sloja želuca je oko 7,0 pH. GLAVNE FUNKCIJE TANKOG CRIJEVA Tanko crijevo - Ovo je cijev duga oko 6 metara. Zauzima gotovo cijeli donji dio trbušne šupljine i najduži je dio probavnog sistema, koji povezuje želudac sa debelim crijevom. Većina hrane se već probavlja u tankom crijevu uz pomoć posebnih tvari – enzima (enzima). Na glavne funkcije tankog crijeva uključuju kavitetnu i parijetalnu hidrolizu hrane, apsorpciju, sekreciju, kao i barijerno-zaštitnu. U potonjem, pored hemijskih, enzimskih i mehaničkih faktora, značajnu ulogu igra autohtona mikroflora tankog crijeva. Aktivno učestvuje u kavitetnoj i parijetalnoj hidrolizi, kao iu apsorpciji hranljivih materija. Tanko crijevo je jedna od najvažnijih karika koje osiguravaju dugotrajno očuvanje eubiotske parijetalne mikroflore. Postoji razlika u kolonizaciji šupljinskih i parijetalnih mikrobiotopa eubiotskom mikroflorom, kao i u kolonizaciji slojeva duž dužine crijeva. Mikrobiotop šupljine podložan je fluktuacijama u sastavu i koncentraciji mikrobnih populacija, mikrobiotop zida ima relativno stabilnu homeostazu. U debljini mukoznih naslaga očuvane su populacije sa histahezivnim svojstvima na mucin. Proksimalno tanko crijevo normalno sadrži relativno malu količinu gram-pozitivne flore, koja se sastoji uglavnom od laktobacila, streptokoka i gljivica. Koncentracija mikroorganizama je 10 2 -10 4 po 1 ml crijevnog sadržaja. Kako se približavamo distalnim dijelovima tankog crijeva, ukupan broj bakterija raste na 10 8 po 1 ml sadržaja, a istovremeno se pojavljuju dodatne vrste, uključujući enterobakterije, bakteroide, bifidobakterije. GLAVNE FUNKCIJE DEBELOG CRIJEVA Glavne funkcije debelog crijeva su rezervisanje i evakuacija himusa, rezidualna probava hrane, izlučivanje i apsorpcija vode, apsorpcija nekih metabolita, rezidualnog hranljivog supstrata, elektrolita i gasova, formiranje i detoksikacija fecesa, regulacija njihovog izlučivanja, održavanje barijerno-zaštitnih mehanizama. Sve ove funkcije obavljaju se uz sudjelovanje crijevnih eubiotičkih mikroorganizama. Broj mikroorganizama u debelom crijevu je 10 10 -10 12 CFU po 1 ml sadržaja. Bakterije čine do 60% stolice. U zdravom čovjeku tijekom života dominiraju anaerobne vrste bakterija (90-95% ukupnog sastava): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, fuzobakterije, eubakterije, veilonele, peptostreptokoke, klostridije. Od 5 do 10% mikroflore debelog crijeva čine aerobni mikroorganizmi: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, razne vrste oportunističkih enterobakterija (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations, itd.), nefermentirajuće bakterije (pseudomonas, Acineeast) -poput gljiva roda Candida i drugih Analizirajući sastav vrsta mikrobiote debelog crijeva, treba naglasiti da, pored navedenih anaerobnih i aerobnih mikroorganizama, njen sastav uključuje predstavnike nepatogenih protozoa i oko 10 crijevnih virusa.Tako kod zdravih osoba u crijevima postoji oko 500 vrsta raznih mikroorganizama, od kojih su većina predstavnici tzv. obavezne mikroflore - bifidobakterije, laktobacili, nepatogena ešerihija koli itd. 92-95% crijevne mikroflora se sastoji od obaveznih anaeroba. 1. Preovlađujuće bakterije. Zbog anaerobnih stanja kod zdrave osobe, u sastavu normalne mikroflore debelog crijeva prevladavaju anaerobne bakterije (oko 97%):bakteroidi (posebno Bacteroides fragilis), anaerobne bakterije mliječne kiseline (npr. Bifidumbacterium), klostridije (Clostridium perfringens), anaerobni streptokoki, fuzobakterije, eubakterije, veillonella. 2. Mali dio mikroflora make up aerobic ifakultativni anaerobni mikroorganizmi: gram-negativne koliformne bakterije (prvenstveno Escherichia coli - E.Coli), enterokoki. 3. U vrlo maloj količini: Stafilokoki, Proteus, Pseudomonas, gljive iz roda Candida, određene vrste spiroheta, mikobakterije, mikoplazme, protozoe i virusi Kvalitativno i kvantitativno SASTAV osnovna mikroflora debelog crijeva kod zdravih ljudi (CFU/g fekalija) varira u zavisnosti od njihove starosne grupe. Na slici prikazane su karakteristike rasta i enzimske aktivnosti bakterija u proksimalnom i distalnom dijelu debelog crijeva pod različitim uvjetima molarnosti, mM (molarne koncentracije) kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i pH vrijednosti, pH (kiselosti) medija. « spratnost preseljenje bakterije» Radi boljeg razumijevanja teme, daćemo kratku definiciju.razumijevanje pojmova šta su aerobni i anaerobi Anaerobni- organizmi (uključujući mikroorganizme) koji primaju energiju u nedostatku pristupa kisiku fosforilacijom supstrata, krajnji proizvodi nepotpune oksidacije supstrata mogu se oksidirati s više energije u obliku ATP-a u prisustvu konačnog akceptora protona od strane organizama koji provode oksidativnu fosforilaciju. Fakultativni (uslovni) anaerobi- organizmi čiji energetski ciklusi idu anaerobnim putem, ali su sposobni da egzistiraju i uz pristup kiseonika (odnosno rastu i u anaerobnim i aerobnim uslovima), za razliku od obveznih anaerobnih, za koje je kiseonik štetan. Obavezni (strogi) anaerobi- organizmi koji žive i rastu samo u nedostatku molekularnog kiseonika u životnoj sredini, to je štetno za njih. Aerobes (od grčki. zrak- zrak i bios - život) - organizmi koji imaju aerobni tip disanja, odnosno sposobnost da žive i razvijaju se samo u prisutnosti slobodnog kisika i rastu, u pravilu, na površini hranjivih podloga. Anaerobi uključuju gotovo sve životinje i biljke, kao i veliku grupu mikroorganizama koji postoje zbog energije koja se oslobađa tijekom oksidacijskih reakcija koje se javljaju pri apsorpciji slobodnog kisika. Prema omjeru aeroba i kisika dijele se na obavezan(strogi), ili aerofili, koji se ne mogu razviti u nedostatku slobodnog kiseonika, i opciono(uslovno), sposoban da se razvija pri smanjenom sadržaju kiseonika u okolini. Treba napomenuti dabifidobakterije kako najstroži anaerobi koloniziraju zonu najbližu epitelu, gdje se uvijek održava negativan redoks potencijal (i to ne samo u debelom crijevu, već i u drugim, aerobnijim biotopima tijela: u orofarinksu, vagini, na koža). bakterije propionske kiseline pripadaju manje strogim anaerobima, odnosno fakultativnim anaerobima i mogu tolerisati samo nizak parcijalni pritisak kiseonika. Dva biotopa koji se razlikuju po anatomskim, fiziološkim i ekološkim karakteristikama - tanko i debelo crijevo su razdvojeni efikasno funkcionalnom barijerom: baugin ventil koji se otvara i zatvara, propuštajući sadržaj crijeva samo u jednom smjeru, i zadržava kontaminaciju crijeva cijev u količinama potrebnim za zdrav organizam. Kako se sadržaj kreće unutar crijevne cijevi, parcijalni tlak kisika opada i pH vrijednost medija raste, u vezi s tim dolazi do „SKLADIŠTANJA“ naseljavanja različitih vrsta bakterija po vertikali: aerobni su najveći, ispod fakultativnih anaeroba i još niže - strogi anaerobi. Dakle, iako sadržaj bakterija u ustima može biti prilično visok – do 10 6 CFU/ml, on se smanjuje na 0-10 2-4 CFU/ml u želucu, povećavajući se na 10 5 CFU/ml u jejunumu i do 10 7-8 CFU/ml u distalnom ileumu, nakon čega slijedi naglo povećanje količine mikrobiote u debelom crijevu, dostižući nivo od 10 11-12 CFU/ml u njegovim distalnim dijelovima. ZAKLJUČAK Evolucija čovjeka i životinja odvijala se u stalnom kontaktu sa svijetom mikroba, što je rezultiralo stvaranjem bliskih odnosa između makro- i mikroorganizama. Utjecaj mikroflore gastrointestinalnog trakta na održavanje zdravlja ljudi, njen biohemijski,metabolička i imunološka ravnoteža je neosporna i dokazana velikim brojem eksperimentalnih radova i kliničkih opservacija. Njegova uloga u nastanku mnogih bolesti i dalje se aktivno proučava (ateroskleroza, gojaznost, sindrom iritabilnog crijeva, nespecifična upalna bolest crijeva, celijakija, kolorektalni karcinom itd.). Stoga je problem ispravljanja poremećaja mikroflore, zapravo, problem održavanja ljudskog zdravlja, formiranja zdravog načina života. Probiotički preparati i probiotički proizvodi osiguravaju obnovu normalne crijevne mikroflore, povećavaju nespecifičnu otpornost tijela. SISTEMATIZACIJA OPĆIH INFORMACIJA O ZNAČAJU NORMALNE GIT MIKROFLORE ZA LJUDE MIKROFLORA GIT: štiti organizam od toksina, mutagena, kancerogena, slobodnih radikala; je biosorbent koji akumulira mnoge toksične produkte: fenole, metale, otrove, ksenobiotike itd.; suzbija truležne, patogene i uslovno patogene bakterije, patogene crijevnih infekcija; inhibira (suzbija) aktivnost enzima uključenih u nastanak tumora; jača imuni sistem organizma; sintetizira supstance slične antibioticima; sintetizira vitamine i esencijalne aminokiseline; igra ogromnu ulogu u procesu probave, kao iu metaboličkim procesima, potiče apsorpciju vitamina D, željeza i kalcija; je glavni procesor hrane; obnavlja motoričke i probavne funkcije gastrointestinalnog trakta, sprječava nadutost, normalizira peristaltiku; normalizuje psihičko stanje,reguliše san, cirkadijalne ritmove, apetit; opskrbljuje ćelije tijela energijom. Pogledajte detalje: Lokalne i sistemske funkcije mikrobiote. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998.) Ekstremni stepen crijevne disbakterioze je izgled u krvi (!) patogene bakterije iz gastrointestinalnog trakta (bakteremija) ili čak razvoj sepse: Video prikazuje neke od načina na koje narušavanje imunološke odbrane može dovesti do ulaska opasnih bakterija u krv. zaključak: Zbog činjenice da moderna nauka, koja proučava mikroorganizme i njihov uticaj na ljude, ne miruje, kardinalno se mijenjaju i mnogi uvidi u ulogu crijevne mikroflore, koja se danas obično naziva crijevnim mikrobiomom ili crijevnom mikrobiotom. Ljudski mikrobiomširi koncept od crijevnog mikrobioma. Međutim, crijevni mikrobiom je najreprezentativniji u ljudskom tijelu i ima najznačajniji utjecaj na sve metaboličke i imunološke procese koji se u njemu odvijaju. Rezultati trenutnih istraživanja jasno pokazuju da mikrobiota crijeva može biti odlična meta za terapijske intervencije za prevenciju i liječenje mnogih bolesti. Za početno razumijevanje različitih mehanizama interakcije između crijevnog mikrobioma i domaćina, preporučujemo da se upoznate s dodatnim materijalom. Probiotici i prebiotici za poboljšanje dijabetesa tipa 1 Podijeli: Facebook Twitter U kontaktu sa Drugovi iz razreda Google Plus