Hemofilna infekcija. Akutni bronhitis uzrokovan Haemophilus influenzae (J20.1) Haemophilus influenzae u brisu grla

Haemophilus influenzae je grupa akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih Pfeifferovim bacilom ( haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) i koje karakteriše preovlađujuća oštećenja organa respiratornog sistema, mozga, formiranje apscesa u unutrašnjim organima.

Haemophilus influenzae najčešće pogađa djecu u dobi od 6 mjeseci do 4 godine. Kod odraslih i djece drugih starosne grupe bolest je mnogo rjeđa.

Prema Američkoj akademiji za pedijatriju, oko 20.000 bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae prijavljeno je godišnje u Sjedinjenim Državama do 1990. godine. U 30–35% slučajeva komplicirano je dodavanjem neurološki poremećaji, a smrtnost je bila 5%. Nakon uvođenja vakcinacije protiv Haemophilus influenzae u praksu, incidencija je naglo opala i sada iznosi oko 25-45 slučajeva na 100.000 djece. Međutim, nivo neuroloških komplikacija među pacijentima i dalje je visok.

Uzroci i faktori rizika

Haemophilus influenzae se nalazi u nosnoj šupljini i ždrijelu u 90% zdravi ljudi. Prenos mikroorganizama se odvija od pacijenata i prenosilaca kapljicama u vazduhu.

Svim nosiocima Pfeifferovog bacila, kao i osobama u kontaktu sa pacijentima, preporučuje se hemoprofilaksa propisivanjem Rifampicina.

Najveće stope incidencije su među sljedećim grupama stanovništva:

• djeca prvih godina života;
• starije osobe;
• osobe sa imunodeficijencijom;
• osobe koje žive u lošim životnim uslovima;
• djeca koja pohađaju jaslice i vrtiće;
• osobe koje boluju od hroničnog alkoholizma;
• predstavnici neevropskih rasa.

Oblici bolesti

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeće vrste hemofilne infekcije:

• akutna pneumonija;
• gnojni artritis;
• gnojni meningitis;
• upala epiglotisa (epiglotitis);
• septikemija;
• celulit (upala potkožnog tkiva);
• druge bolesti (otitis, sinusitis, perikarditis, pleuritis).

Simptomi

Trajanje period inkubacije s hemofilnom infekcijom nije utvrđeno, jer se bolest često razvija kod osoba dugo vrijeme koji su nosioci Pfeifferovog bacila. Klinička slika različitih oblika hemofilne infekcije ima karakteristike.

Purulentni meningitis

Bolest se javlja akutno, karakteriše je:

• povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti, praćeno ogromnom hladnoćom;
• bol u mišićima i zglobovima;
• glavobolja;
• bolna mučnina;
• ponavljano povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• psihomotorna agitacija;
• poremećaji svijesti;
• pojava simptoma školjke (ukočenost vrata, simptomi Brudzinskog, Kerniga);
• spuštanje gornjeg kapka;
• strabizam.

Haemophilus pneumonia

Bolest počinje simptomima karakterističnim za akutne respiratorne infekcije. To:

• povećanje telesne temperature;
• Upala grla;
• opšta slabost, slabost;
• smanjen apetit.

Zatim se ovim simptomima pridružuju i drugi, što ukazuje na razvoj upalnog procesa u parenhima pluća:

• kašalj;
• dispneja;
• bol u prsima.

Hemofilna sepsa

Ovaj oblik hemofilne infekcije uglavnom se opaža kod djece prve godine života koja se hrane na flašicu. Bolest se odvija brzinom munje, počinje naglim porastom tjelesne temperature sa ogromnom hladnoćom. U unutarnjim organima brzo se formiraju gnojna žarišta, razvija se slika septičkog šoka, protiv kojeg dolazi do smrtnog ishoda.

Haemophilus influenzae se nalazi u nosnoj šupljini i ždrijelu kod 90% zdravih ljudi. Prenos mikroorganizama se odvija od pacijenata i prenosilaca kapljicama u vazduhu.

Hemofilni celulitis

Upalni proces u potkožnom tkivu uzrokovan Haemophilus influenzae obično je lokaliziran na licu, znatno rjeđe zahvaća udove. Bolest počinje simptomima karakterističnim za rinofaringitis:

• povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti;
• blaga opšta slabost;
• glavobolja;
• Upala grla;
• nazalna kongestija.

Nakon nekog vremena javlja se otok oko očne duplje ili u predelu obraza. Koža preko ovog otoka postaje crvena, a kasnije postaje plavkasta.

Haemophilus epiglottitis

Jedan od najtežih oblika hemofilne infekcije. Bolest počinje akutno pojavom simptoma teške opće intoksikacije, naglim porastom tjelesne temperature na 38-39 °C i sve većom respiratornom insuficijencijom zbog sapi.

Purulentni artritis

Počinje iznenada manifestacijama opće intoksikacije (povišena temperatura, glavobolja i bol u mišićima, slabosti), tada nastaje oštra bol u predjelu zahvaćenog zgloba. Skin preko njega nabubre, postaju hiperemične i vruće na dodir. Pokret u zahvaćenom zglobu je jako ograničen.

Dijagnostika

Dijagnozu potvrđuju rezultati sljedećih laboratorijskih pretraga:

• serološka dijagnostika (utvrđivanje prisustva antitijela na Haemophilus influenzae u krvnom serumu);
• bakteriološki pregled likvora, sputuma, gnoja sa antibiogramom;
• lančana reakcija polimeraze (PCR) (omogućava vam da odredite prisustvo DNK Haemophilus influenzae u krvi pacijenta).

Haemophilus influenzae najčešće pogađa djecu u dobi od 6 mjeseci do 4 godine. Kod odraslih i djece drugih dobnih skupina, bolest se uočava mnogo rjeđe.

Tretman

Liječenje hemofilne infekcije počinje imenovanjem antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Osim toga, provodi se simptomatska terapija. Kod visokih temperatura propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Jako povraćanje i mučnina zahtijevaju intravensku primjenu glukoze i fizioloških otopina.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije hemofilne infekcije su:

• infektivno-toksični šok;
• osteomijelitis;
• oštećenje vida;
• gubitak sluha i gluvoća;
• mentalni poremećaji;
• asfiksija.

Prognoza

Prognoza za hemofilnu infekciju je uvijek ozbiljna. Bolest često dovodi do upornih neuroloških poremećaja, au 3% slučajeva (čak i uz pravovremeno i potpuno liječenje) završava smrću.

Prema statistikama, prije uvođenja vakcinacije u 30-35% slučajeva, hemofilna infekcija je bila komplikovana dodatkom neuroloških poremećaja, a mortalitet je bio 5%.

Prevencija

Svim nosiocima Pfeifferovog bacila, kao i osobama u kontaktu sa pacijentima, preporučuje se hemoprofilaksa propisivanjem Rifampicina.

Od 2011. godine u Ruskoj Federaciji provodi se obavezna imunizacija protiv Haemophilus influenzae. Vakcina se daje djeci u dobi od 2, 4 i 6 mjeseci. Revakcinacija se vrši jednom u 18 mjeseci.

Haemophilus influenzae je gram-negativna nepomična bakterija, koju je prvi opisao njemački bakteriolog Richard Pfeifer 1892. godine. U početku ju je identifikovao kao uzročnika gripa, ali danas je poznato da ova bakterija uzrokuje oštećenja centralnog nervnog sistema, respiratornih organa i doprinosi stvaranju gnojnih žarišta u različitim organima. Djeca i odrasli sa slabim imunološkim sistemom su najosjetljiviji na infekciju. Bakterija inficira samo ljude.

Kada su 1933. godine naučnici ustanovili da gripu izazivaju virusi, a ne bakterije, preispitali su položaj Haemophilus influenzae kao uzročnika infekcije, a tada se pouzdano saznalo da je to jedna od bakterija koja izaziva meningitis, upalu pluća, i epiglotitis.

Haemophilus influenzae - simptomi

Izvor Haemophilus influenzae je osoba. Bakterija se naseljava na sluzokožu gornjih disajnih puteva, a zanimljivo je da je ima 90% ljudi, a tako zdravo nošenje bacila može trajati i do 2 mjeseca. Čak i ako osoba ima specifična antitijela u velikim količinama, ili ako uzima velike doze antibiotika, Haemophilus influenzae i dalje ostaje na sluznici i ne širi se normalnim imunitetom.

Najčešće se incidencija hemofilne infekcije bilježi u kasnu zimu i rano proljeće, kada je organizam oslabljen.

Kod djece, Haemophilus influenzae često doprinosi razvoju meningitisa, a kod odraslih - upale pluća.

Vrlo često je patogen prisutan u tijelu asimptomatski dugo vremena. Ali kod oslabljenog imuniteta, hipotermije ili zbog povećanja broja mikroba i virusa u tijelu, Haemophilus influenzae doprinosi upalama i bolestima različitih oblika.

Nastanak upale srednjeg uha, upale sinusa, upale pluća i bronhitisa posebno je vjerojatan kod onih koji su bili u kontaktu sa osobom zaraženom bacilom i kod kojih je to izazvalo karakteristične simptome.

Haemophilus influenzae može uzrokovati upalu potkožnog masnog tkiva ili utjecati na zglobove. U rijetkim slučajevima doprinosi razvoju sepse.

Oni sojevi Haemophilus influenzae koji nemaju kapsulu utiču samo na sluzokožu i to ne dovodi do ozbiljnih bolesti.

Sistemske bolesti uzrokuju štapići s kapsulama: oni ulaze u krvotok razbijanjem međustaničnih spojeva i ne izazivaju simptome prvih nekoliko dana nakon toga. Ali kada prodru u centralni nervni sistem, izazivaju gnojnu upalu moždanih ovojnica ().

Oni koji su imali ovu bolest imaju jak imunitet na Haemophilus influenzae.

Liječenje Haemophilus influenzae

Prije liječenja Haemophilus influenzae, morate se uvjeriti da je to ona, a ne neka druga vrsta bakterije, jer je otporna na penicilin, za razliku od mnogih drugih mikroba. Zabuna može nastati ako je Haemophilus influenzae doprinio upali pluća ili drugim bolestima koje nisu samo zbog prisustva ove bakterije.

Ako se u razmazu nađe Haemophilus influenzae, vrijedi liječiti antibioticima, čak i ako ne izaziva nikakve simptome. Nakon tretmana, vakcinišu se protiv Haemophilus influenzae.

Kod Haemophilus influenzae u ždrijelu, uz antibiotsku terapiju ampicilina (400-500 mg dnevno 10 dana), koriste se imunomodulatorni agensi - na primjer, ribomunil.

Kod Haemophilus influenzae u nosu antibiotici se takođe koriste u kombinaciji sa lokalna obrada imunomodulatorno sredstvo. Kapi polioksidonija imaju takva svojstva.

Za prevenciju se radi vakcinacija protiv Haemophilus influenzae - 1 put.

Kako bi povećali učinkovitost liječenja, američki liječnici preporučuju kombiniranje ampicilina i cefalosporina s levomicetinom. Od savremenih antibiotika efikasan je i amoksiklav.

Haemophilus influenzae - postoji u kapsularnom i nekapsularnom obliku, nekapsularni (netipizirajući) oblik se često nalazi u nazofarinksu - kod polovine ili više zdrave djece od 0-7 godina. Ima 8 njegovih biotipova, u procesu prirodne imunizacije dolazi do postepene promjene. Kapsularni oblici (serotipovi a-f) su rjeđi, nosioci najčešćeg serotipa b među djecom su 2-5%.

Osjetljivost na lijekove Haemophilus influenzae

U mnogim zemljama 30-40% sojeva Haemophilus influenzae luče beta-laktamazu, u Rusiji je, naprotiv, 95-98% izolata osjetljivo na amoksicilin, a 100% - na amoksicilin/klavulanat i cefalosporine 3-4 generacije. . Od makrolida protiv H. influenzae in vitro, azitromicin je najaktivniji, aktivnost klaritromicina povećava njegov aktivni metabolit (14-hidroksiklaritromicin), ali njihov klinički učinak mnogi osporavaju. Uzročnik je osjetljiv na aminoglikozide, hloramfenikol, tetracikline i rifampicin. Otpornost na kotrimoksazol dostiže 30% ili više.

Klinički sindromi kod hemofilne infekcije

Nekapsularni oblik patogena često je zasijan konjunktivitisom, sinusitisom, upalom srednjeg uha, a takođe i iz punktata pluća (obično zajedno sa pneumokokom); to je najčešći patogen koji se uzgaja u kroničnoj plućnoj bolesti kod djece i kroničnoj opstruktivnoj bolesti pluća kod odraslih. Kapsularni hemofilus u 50-60% i u visokim titrima sije se iz trahealnog aspirata kod akutnog bronhitisa i, međutim, za dokazivanje etiološka uloga ne uspije, pa ovi pacijenti najvjerovatnije govore o neinvazivnoj infekciji sluzokože.

Haemophilus influenzae tip b je drugi po učestalosti (20-50%) patogena gnojni meningitis kod dece 0-5 godina, izaziva komplikovane, epiglotitis, kao i bakteriemiju, septički artritis, fasciitis i druge gnojne procese.

Dijagnoza hemofilne infekcije

Dijagnostički testovi: zasejavanje Haemophilus influenzae, tipa b i nekapsularnog, ima dijagnostičku vrijednost samo u proučavanju cerebrospinalne tekućine, krvi ili eksudata (iz pleure, srednjeg uha, punktata pluća); sjeme iz gornjih disajnih puteva nije važno zbog velike učestalosti prijenosa. Zasijavanje kapsularnih oblika u visokom titru (10 do 5 stepeni po ml ili više) iz trahealnog aspirata u prisustvu kliničku sliku, kao i iz brisa iz epiglotisa sa epiglotitisom. Detekcija kapsularnih antigena (u VIEF, LA, itd.) u krvi, likvoru, eksudatu na odgovarajućoj klinici ukazuje na etiološku ulogu patogena.

Liječenje hemofilne infekcije

Začinjeno upala srednjeg uha, upala sinusa - amoksicilin, ako se sumnja na proizvode (beta-laktamaze - amoksicilin/klavulanat. Efikasnost azitromicina kod upale srednjeg uha je sporna zbog blagog prodora u eksudat. Pneumonija i drugi invazivni oblici - cefalosporini 2-3 generacije.

Za liječenje meningitisa koriste se visoke doze cefotaksima (250-300 mg/kg/dan) ili ceftriaksona (100 mg/kg/dan), alternativa je meropenem (120 mg/kg/dan), ampicilin (250 mg). /kg/dan) u kombinaciji sa hloramfenikolom (75-100 mg/kg/dan). Preporučuje se primena deksametazona (0,6 mg/kg/dan) 15 minuta pre antibiotika ili zajedno sa njim.

hemoprofilaksa. Djeci mlađoj od 5 godina iz porodičnog kontakta sa pacijentom sa invazivnim oblikom infekcije tipa b propisuje se rifampicin (20 mg/kg/dan 4 dana). Tretman kontakata prema DDU je opravdan ako se u njemu nalazi više od 1 slučaja u roku od 2 mjeseca.

Imunoprofilaksa hemofilnih infekcija

Stvaranje konjugirane vakcine protiv hemofilusa b omogućilo je praktično eliminaciju meningitisa i drugih invazivnih oblika uzrokovanih ovim patogenom u zemljama koje su ih uvrstile u Kalendar. U Rusiji vakcinacija (Act-HIB, Hiberix) nije uključena u kalendar, iako je preporučuje Ministarstvo zdravlja.

Tok vakcinacije - 3 intramuskularne injekcije + revakcinacija - provodi se zajedno sa DTP vakcinacijom; deci koja su počela vakcinaciju u 2. polugodištu daju se 2 doze sa revakcinacijom u 2. godini, za decu stariju od 1 godine dovoljna je 1 doza vakcine.

Primjena Akt-HIB vakcine, kao i Pneumo23 u zatvorenim dječjim ustanovama, dovodi do smanjenja respiratornog morbiditeta.

Hemophilus influenzae je grupa zaraznih bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae (influenca, Pfeifferov bacil). Mehanizam infekcije je aerogen. Infekcija je rasprostranjena među djecom, jer se u ovom uzrastu bilježi najveći broj nositelja bakterija.

Primarna bolest se često javlja pod maskom akutnih respiratornih infekcija. Kada bakterije uđu u krvotok, dolazi do bakterijemije. Nadalje, mikrobi se naseljavaju u unutrašnjim organima i uzrokuju gnojnu upalu moždanih ovojnica, zglobova, pluća i potkožnog tkiva. Zahvaćeni su epiglotis, perikard, paranazalni sinusi, razvija se upala srednjeg uha i septikemija. Bolest često traje iznenađujuće dugo, ponekad sa teškim komplikacijama i često završava smrću. Smrtnost od Haemophilus influenzae posebno je česta među malom djecom.

Vakcinacija protiv Haemophilus influenzae može značajno smanjiti incidenciju među djecom. Tako se u Velikoj Britaniji, uvođenjem rutinske vakcinacije, bilježe 1-2 slučaja godišnje. U Ruskoj Federaciji besplatna je vakcinacija protiv hemofilne infekcije samo za određene kategorije djece (djeca koja žive u sirotištu, bolesna onkološke bolesti i nosioci HIV infekcije).

Rice. 1. Na fotografiji hemofilni štapići (pogled pod elektronskim mikroskopom).

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae je gram-negativni kokobacil. Po prvi put, mikroorganizam je izolovao njemački naučnik R. Pfeiffer 1892. godine. Bakterija pripada rodu Hemophilus, koji uključuje 16 vrsta bakterija. Za njihov rast izvan tijela potrebno im je dodavanje krvi u hranljivu podlogu, čiji eritrociti sadrže termolabilni faktor V i termostabilni faktor X, koji su toliko neophodni bakterijama.

Rice. 2. Na fotografiji hemofilni štapići (mikroskopija, boja po Gramu). Izgledaju kao male kokobacile (lijeva fotografija). Kada rastu u nepovoljnim uvjetima, bakterije poprimaju oblik dugih filamenata (slika desno).

Rice. 3. Na fotografiji rast kolonija Haemophilus influenzae na podlozi sa uništenim eritrocitima (lijevo). U nekim slučajevima se provodi jednostepena sjetva radi identifikacije infektivnih agenasa Staphylococcus aureus, oko čijih kolonija je zabilježen rast štapića gripe (slika desno). Sličan fenomen (fenomen satelitizma) uzrokovan je oslobađanjem faktora rasta od strane stafilokoka, koji su neophodni za rast hemofilnih štapića.

• Postoje oblici hemofilnih štapića sa i bez kapsule. Kada rastu na čvrstim hranljivim podlogama, imaju drugačiji izgled. Oblici kapsula izgledaju zrnasto, oblici bez kapsule imaju ljigav ili sjajni izgled.

Vanjska kapsula omogućava bakterijama da izbjegnu dugo vremena imunološki sistem osoba, dakle zaštitna antitela ili ga tijelo uopće ne proizvodi ili proizvodi u malim količinama.

Vanjska kapsula (membrana) Haemophilus influenzae sadrži endotoksin. Proučeno je 6 kapsularnih tipova antigena od a do f. Određivanje kapsularnog antigena je od epidemiološkog značaja. Najopasniji podtip je Haemophilus influenzae tip b. Štapići ovog podtipa uzrokuju razvoj teške infekcije. Imaju veliku invazivnu (penetrirajuću) sposobnost zbog prisustva resica (fimbrija). Štapići ove vrste lako prodiru u krv pacijenta i uzrokuju razvoj višestrukih gnojno-septičkih žarišta u unutarnjim organima.

• U posljednje vrijeme došlo je do porasta razvoja rezistencije na antibakterijske lijekove kod Haemophilus influenzae. Ampicilin, eritromicin, levomicetin i tetraciklin su glavni. Sve češće se bilježi razvoj multirezistencije sojeva H. influenzae tipa b na tetraciklin, levomicetin i/ili ampicilin.

Rice. 4. Na slici je Haemophilus influenzae. Bris je napravljen od cerebrospinalne tečnosti (slika lijevo) i od čiste kulture (slika desno). Bakterije izgledaju kao male gram-negativne štapiće. Uvećanje x 900.

Epidemiologija Haemophilus influenzae

• Bolesti uzrokovane Haemophilus influenzae su sveprisutne. U srednjim geografskim širinama bolest je najčešća u kasnu zimu i u proljeće.
• Izvor infekcije su zdravi prenosioci i pacijenti sa lokalnim i raširenim oblicima bolesti.
• Haemophilus influenzae se širi vazduhom prilikom razgovora, kihanja i kašljanja sa sitnim kapljicama sluzi iz respiratornog trakta. Bakterije ulaze u ljudsko tijelo (gornji respiratorni trakt) kapljicama u zraku, kapljicama u zraku i kontaktom kod male dece.
• Haemophilus influenzae, kao oportunistički patogen, često je (do 90% slučajeva) prisutan u normalna mikroflora sluzokože respiratornog trakta (zdravo nošenje). Najveći broj Nosioci bakterija su zabilježeni u djetinjstvo. Bakterije tipa b čine oko 5%. Nosioci infekcije su spolja savršeno zdravi ljudi, tako da su najopasniji s epidemiološke tačke gledišta. Bakterionosioci najmanje ispuštaju u životnu sredinu opasnih vrsta bakterije.
• Najčešće obolijevaju mala djeca od 6 mjeseci do 2 godine. Alkoholizam i narkomanija, loši životni uslovi su faktori povećanog rizika. Rizična grupa uključuje starije osobe, bebe hranjene adaptiranim mlijekom, bolesnike sa imunodeficijencijama (onkologija, krvna oboljenja, HIV infekcija itd.), osobe sa odstranjenom slezinom, djecu iz sirotišta i sirotišta.

Rice. 5. Fotografija prikazuje manifestacije sepse kod hemofilne infekcije kod djeteta.

Kako nastaje hemofilna infekcija (patogeneza bolesti)

Bakterije ulaze u ljudsko tijelo (gornji respiratorni trakt) kapljicama u zraku, kod male djece - kapljicama u zraku i kontaktnim putevima. Dobar lokalni imunitet ne dozvoljava širenje infekcije i patogeni mogu dugo ostati u respiratornom traktu (latentna asimptomatska infekcija).

Veliki broj invazivnih bakterija i pratećih virusna infekcija doprinosi činjenici da hemofilna infekcija dobije manifestni oblik. Kapsularne tvari patogena inhibiraju fagocitozu i patogeni, razbijajući međustanične veze, brzo prodiru u krv. Razvija se bakterijemija. Haemophilus influenzae ostaje u krvi nekoliko dana, dok njihova ukupna mikrobna masa ne dostigne kritičnom nivou. Nadalje, mikrobi se naseljavaju u unutrašnjim organima i uzrokuju gnojnu upalu moždanih ovojnica, zglobova, pluća i potkožnog tkiva. Zahvaćeni su epiglotis, perikard, paranazalni sinusi, razvija se upala srednjeg uha i septikemija.

Kapsularni sojevi Haemophilus influenzae uglavnom inficiraju mukozne membrane respiratornog trakta. Uzročnik sistemskih bolesti su kapsularni sojevi bakterija, od kojih su najopasnije bakterije tipa b.

Rice. 6. Na fotografiji orbitalni celulitis hemofilne prirode.

Znakovi i simptomi Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae zahvaća i gornje disajne puteve i izaziva invaziju sistemske bolesti. Bakterije tipa b najčešće se nalaze u krvi. Bolesti su gotovo uvijek akutne i često imaju dugotrajan karakter. Upalni proces je gnojan.

Kod djece starosti 6-9 mjeseci celulitis se češće bilježi u 1. godini života, kod djece od 2 godine i starije - epiglotitis, kod odraslih - upala pluća. Uz bolest, zahvaćeni su i zglobovi, perikard, paranazalni sinusi, razvija se upala srednjeg uha i septikemija.

Period inkubacije za bolest je teško utvrditi. Kod zdravih nositelja bakterija hemofilna infekcija se ne manifestira dugo vremena. Razmnožavanje bakterija počinje smanjenjem imunoloških mehanizama.

Početna manifestacija infekcije podsjeća na akutne respiratorne infekcije. Čim bakterija uđe u krvotok i proširi se po cijelom tijelu, javljaju se lokalni oblici bolesti.

Znakovi i simptomi hemofilne infekcije u gnojnom meningitisu

Gnojni meningitis se najčešće razvija kod djece od 6 mjeseci do 4 godine. Bolest počinje sa Bakterijski meningitis se često kombinira s takvim manifestacijama hemofilne infekcije kao što su epiglotitis, celulitis, gnojni artritis, perikarditis, upala pluća i gnojni pleuritis.

Bolest je teška i često ima dugotrajan tok. Smrtnost je 10%. Uz povoljan tok, bolest se završava oporavkom za 2-3 sedmice.

Upotreba bakterioloških dijagnostičkih metoda i detekcija kapsularnog antigena Haemophilus influenzae u likvoru omogućavaju brzo postavljanje dijagnoze.

Rice. 7. Fotografija prikazuje gnojni meningitis. Pia maters je zadebljan, tup, zasićen zelenkastim gnojem. Krvni sudovi su ispunjeni krvlju.

Uz stalnu visoku tjelesnu temperaturu, glavobolju, stalni plač djeteta, trzaje mišića, povraćanje ili pljuvanje, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Znakovi i simptomi infekcije hemofilusom u celulitisu

Bolest se registruje kod dece od 6 meseci do 2 godine. Upala potkožnog tkiva najčešće je lokalizirana u obrazima i oko orbite. Na strani lezije u nekim slučajevima se bilježi upala srednjeg uha. Celulit se razvija veoma brzo. Bukvalno za nekoliko sati pojavljuje se otok, bolan na dodir, karakteristične boje. Kod starije djece se može pojaviti celulitis na udovima.

Rice. 8. Na fotografiji celulit u predelu desnog obraza kod deteta (levo) i celulit u predelu donji ekstremiteti(desno).

Rice. 9. Na fotografiji hemofilni celulitis orbite desnog oka kod djeteta. Gornji kapak je edematozan, ima cijanotičnu nijansu.

Znakovi i simptomi pneumonije Haemophilus influenzae

Pneumonije kod hemofilne infekcije su fokalne i lobarne. Kod 75% djece pneumonija se javlja s gnojnim pleuritisom. U nekim slučajevima (do 5%) uz upalu pluća bilježi se i gnojni perikarditis.

Hemofilna pneumonija često ima dugotrajan tok, zbog čega doktori sumnjaju na tuberkuloznu infekciju. Upala pluća i pleure češće se bilježi kod starijih osoba. U opasnosti su osobe sa hronična patologija respiratornog trakta.

Rice. 10. Na fotografiji na rendgenskom snimku pluća, hemofilna pneumonija.

Znakovi i simptomi hemofilne infekcije s upalom epiglotisa

Epiglotitis je teški oblik infekcije Haemophilus influenzae. Od svih epiglotitisa, 95% slučajeva je uzrokovano hemofilnim epiglotitisom.

Bolest uvijek počinje akutno. Tjelesna temperatura raste do visokih brojeva. Rastuća slabost i intoksikacija. Razvija se otok i upala epiglotisa. U proces su uključeni i drugi dijelovi ždrijela, koji se nalaze iznad epiglotisa. Protok vazduha u pluća postaje otežan. Bolest zahtijeva brzo dijagnostičko rješenje, jer potpuna opstrukcija dišnih puteva dovodi do gušenja i smrti djeteta. Spasiti pacijenta endotrahealnu intubaciju ili traheostomiju.

Jaka grlobolja, naginjanje glave, otežano disanje i nemogućnost da se popiju gutljaj vode ili progovori riječ, toplota tijela su razlog za hitno traženje medicinske pomoći.

Rice. 11. Na fotografiji se vidi epiglotitis (upala epiglotisa).

Znakovi i simptomi infekcije hemofilusom u sepsi

Sepsa s hemofilnom infekcijom često se razvija kod djece od 6 mjeseci do 1 godine. Bolest se odvija brzo i munjevitom brzinom bez znakova oštećenja unutrašnjih organa. Istovremeno, djetetova tjelesna temperatura raste do 39°C i više, postaje nemirno i letargično, dolazi do povećanja slezine, naglo pada krvni tlak, pojavljuje se tahikardija, krvarenja na koži ekstremiteta, trupa i lice, u periferna krv povećanje broja neutrofila.

Bolest se često završava septički šok i smrt pacijenta.

Rice. 12. Na fotografiji krvarenja kod hemofilne sepse kod djece.

Veoma visoka tjelesna temperatura, letargija, pospanost, odbijanje jela, plave usne, tahikardija, pojava tamnih mrlja na koži djeteta različite veličine predstavljaju razlog za hitnu medicinsku pomoć.

Znakovi i simptomi hemofilne infekcije u gnojnom artritisu

Purulentni artritis nastaje kada su zglobovi zahvaćeni Pfeifferovim bacilom tipa b. Bolest se najčešće bilježi kod djece mlađe od 2 godine. Obično je zahvaćen jedan, rjeđe nekoliko zglobova koji nose opterećenje (veliki zglobovi). U 5. dijelu bolesnika gnojni artritis je praćen osteomijelitisom.

Druge manifestacije hemofilne infekcije

Perikarditis i upala pluća kod djeteta sa Haemophilus influenzae često se javljaju zajedno. Bolest ima dugotrajan tok. Prepoznatljiva karakteristika sinusitis je loš zadah i nazofaringealni iscjedak. Opisani su slučajevi upale oka (endoftalmitis), bubrega (pijelonefritis) i unutrašnje sluznice srca (endokarditis).

Imunitet kod Haemophilus influenzae

Prilikom unošenja bakterija ili nakon uvođenja vakcine, tijelo bolno proizvodi antitijela - IgA. Kapsularne vrste Haemophilus influenzae luče proteaze koje inaktiviraju antitijela.

Istraživači su otkrili da je kod osoba koje su imale sistemsku hemofilnu infekciju, kao i kod osoba nakon imunizacije, imunološki odgovor imao različit stepen ozbiljnosti u različitim starosnim kategorijama. Mala djeca ili uopšte nisu stekla imunitet, ili je imunitet bio slabo izražen. Umjerena težina imala je imunitet kod djece srednjih godina. Osobe adolescencija i odraslih, imunitet je bio izražen i revakcinacija (revakcinacija) nije bila potrebna.

Prenesena hemofilna infekcija za sobom ostavlja snažan imunitet. Relapsi su mogući kod osoba sa oslabljenim imunitetom.

Dijagnoza hemofilne infekcije

• Haemophilus influenzae indiciran je karakterističnim manifestacijama bolesti.
• Bakteriološka dijagnostika uključuje otkrivanje hemofilnih štapića u razmazima biološkog materijala (mikroskopija) i rast kolonija patogena na hranljivim podlogama.
• Detekcija u 95% slučajeva kapsularnog antigena u cerebrospinalnoj tečnosti pacijenata sa meningitisom.
• Punkciona biopsija pluća i rubnih područja celulita, praćena proučavanjem biološkog materijala, koristi se kod pacijenata sa komplikovanim tokom bolesti.

Najpopularniji