Simptomi gnojnog meningitisa kod djece. Gnojni meningitis kod djece, posljedice, simptomi, uzroci. Dodatne dijagnostičke mjere

Razvoj bolesti zavisi od mikroba uzročnika i od stanja imunog sistema čoveka. Ako se bolni simptomi ignoriraju, patologija dovodi do nepovratnih posljedica.

Mehanizam infekcije

Gnojni meningitis je bakterijska bolest u kojoj dolazi do upale moždanih membrana. Glavni uzrok gnojnog meningitisa je prodiranje u tijelo patogena - Neisseria meningitidis - meningokokne infekcije. Ovisno o načinu prodiranja mikroba, razlikuje se primarni i sekundarni meningitis.

Kod primarnog meningitisa, patogeni ulaze u tijelo kontaktom sa zaraženom osobom. Mikroorganizmi ulaze u meninge kroz nazofarinks. Direktna infekcija može nastati kod traumatskih ozljeda mozga, nepoštivanja aseptičkih pravila tijekom operacija.

Zanimljivo! Na sto nosilaca meningokokne infekcije dolazi 1 oboljela osoba.

Sekundarni meningitis nastaje kao rezultat infekcije stafilokoknom, streptokoknom infekcijom, ešerihijom, hemofilusom influenzae. Bakterije ulaze u mozak kroz paranazalne sinuse, zube zahvaćene karijesom, upaljene uši. Mikrobi mogu prodrijeti kroz barijere u slučaju upale pluća, furunkuloze, bolesti želuca.

Pojačanje simptoma ukazuje na napredovanje upale i njeno širenje na mozak. Kao rezultat toga, vaskularna disfunkcija se javlja zbog grčeva moždanih kapilara. Razvija se meningoencefalitis, koji uzrokuje paralizu, poremećaje govora.

Dijagnostičke metode

Za postavljanje dijagnoze potrebno je prikupiti anamnezu: identificirati žarište infekcije, identificirati popratne bolesti, naučiti o kontaktu sa zaraženim osobama.

Najvažnija studija je analiza kičmene tečnosti. Kod gnojnog meningitisa cerebrospinalna tekućina će biti zamućena, žute ili zelene nijanse. Boja tečnosti ukazuje na specifičan patogen. Rezultati pokazuju povećanje citoze, koncentracije proteina.

Osim proučavanja kičmenog materijala, pacijent mora proći i sljedeće preglede:

  • klinički test krvi za otkrivanje leukocitoze;
  • Analiza urina;
  • kompjuterizovana tomografija;
  • Rendgen pluća, lobanje.

Takođe ćete morati da se konsultujete sa specijalistom za infektivne bolesti, neurologom.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje gnojnog meningitisa provodi se u medicinskoj ustanovi. Poslije hitan slučaj propisana je lumbalna punkcija antibiotska terapija. Obično se koristi ampicilin sa cefotaksimom. U teškim slučajevima bolesti, lijekovi se daju intravenozno. Za smanjenje cerebralnog edema i uklanjanje hidrocefalusa, manitol i furosemid se koriste kao sredstva za dehidraciju.

Bilješka! Kao rezultat studija, ustanovljeno je da je stopa incidencije među mladim pacijentima 10 slučajeva na 100.000 djece.

Također je važno odabrati pravi simptomatski tretman na osnovu uzroka bolesti. Za poremećaje spavanja propisano sedativi, s konvulzivnim sindromom - Diazepam, Chlorpromazin. S razvojem anafilaktičkog šoka provodi se liječenje infuzijom. IN period rehabilitacije preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa, neuroprotektivnih lijekova.

Mere prevencije

Vakcinacija je najvise efikasan metod kako bi se spriječio razvoj meningealne infekcije. : meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae. Posebno je važno vakcinisati djecu na vrijeme (od 3 mjeseca do 5 godina), jer bolest uzrokuje visok mortalitet novorođenčadi. Zbog lakoće prenošenja gnojnog meningitisa, odraslima se preporučuje vakcinacija kod imunodeficijencije, čestih pneumonija i upale srednjeg uha.

Ljekari su dužni blagovremeno izolirati pacijenta kako bi se smanjio rizik od širenja infekcije.

Moguće komplikacije i prognoza

Najviše je upala moždanih ovojnica opasno stanje za život odraslih i dece. Zaista, čak i uz pružanje potrebnih terapijskih mjera, ljudi sa oslabljenim imunitetom razvijaju mnoge posljedice, od kojih je jedna smrt.

Neurološke komplikacije nakon meningitisa bilježe se kod 20% pacijenata, najveći dio su starije osobe i djeca.

U teškom toku bolesti razvija se cerebralni edem koji izaziva klinička smrt. Da bi se ovo stanje spriječilo, potrebno je u organizam unositi otopine elektrolita.

Ostale ozbiljne komplikacije uključuju:

  • sepsa;
  • hidrocefalus, koji uzrokuje povećan intrakranijalni pritisak;
  • višestruko zatajenje organa, u kojem su zahvaćeni srčani mišić, bubrezi;
  • asimetrija lica, strabizam zbog oštećenja nerava lubanje;
  • aritmija, što dovodi do širenja patogena na unutarnje srčane membrane;
  • empiem, u kojem gnoj teče ispod baze lubanje;
  • dugačak konvulzivni sindrom;
  • gubitak sluha;
  • koma.

U nedostatku terapije, smrtnost je 50%. Najnepovoljnija prognoza tipična je za pneumokokni meningitis: smrt se dijagnosticira u 20% slučajeva.

Nakon oporavka potrebno je redovno posjećivati ​​neurologa. Kompetentan mjere rehabilitacije, uključujući uzimanje lijekova, terapiju vježbanjem, masažu, terapeutske kupke. Kompleksan pristup u liječenju pomaže u smanjenju neželjenih posljedica.

Meningitis je vrlo opasna po život infektivna bolest koja je praćena upalom moždanih ovojnica. Mozak kod ove bolesti nije uključen u upalu, ali njegove membrane oteknu, uzrokujući niz simptoma koji mogu dovesti do smrti. Povijest gnojnog meningitisa poznata je dugo vremena, jer se najčešće razvija u pozadini infekcija.

Uzroci i značajke razvoja gnojnog meningitisa

Prvo se razvija serozni meningitis. Uz to, membrane mozga su impregnirane limfocitnim infiltratom.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda pod mikroskopom. cerebrospinalnu tečnost, čije se uzorkovanje vrši punkcijom cerebrospinalne tekućine.

Više od polovine nje ćelijski sastav predstavljeni limfocitima.

U nedostatku liječenja ili njegovoj neadekvatnosti, serozna upala prelazi u gnojnu. U cerebrospinalnoj tekućini kod ovog meningitisa utvrđuje se suprotna slika: većina pronađenih ćelija bit će neutrofili.

većina zajednički uzrok razmatra se meningitis virusna infekcija, rjeđe - bakterijski ili gljivični, tada treba govoriti o razvoju gnojnog bakterijskog meningitisa. Pluća Ne zarazne bolesti najčešće ne izazivaju razvoj meningitisa.

Ako tokom mikroskopski pregled eritrociti se nalaze u punktatu, tada je pretpostavka meningitisa bila pogrešna, ali je u stvari osoba imala subarahnoidno krvarenje - krvarenje ispod arahnoidalni kičmenu moždinu ili mozak.

dodijeliti:

  • Primarni- meningitis, koji se razvio zbog direktnog ulaska patogena u membrane mozga (pneumokoki, meningokoki, herpes infekcija);
  • Sekundarni- pojava meningitisa kao posledica drugih bolesti (frontitis, upala srednjeg uha, osteomijelitis, sinusitis, karijes, upala pluća, sepsa); serozni sekundarni meningitis često se razvija kao komplikacija rubeole, malih boginja, vodene kozice, zauške, leptospiroza i tako dalje.

Prema načinu razvoja sekundarni meningitis može biti otogeni (infekcija se proširila iz uha), odontogeni (karijes? parodontitis? periostitis? osteomijelitis? moždane membrane), hematogeni (širi se krvlju) i sl.

je prilično česta pojava. Obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste saznali uzrok njihovog izgleda, jer mogu signalizirati ozbiljne bolesti.

Na primjer, jedan od njih može biti rezidualna encefalopatija s intrakranijalnom hipertenzijom. Više o njoj možete saznati od

Patogeneza bolesti

Meningitis se razvija kada patogen prodre kroz krvno-moždanu barijeru u moždane ovojnice. Da biste spriječili razvoj bolesti, potrebno je znati kako se prenosi gnojni meningitis.

Načini prijenosa infekcije mogu biti različiti:

  • Airborne;
  • kontakt;
  • Vertikalni (od majke do djeteta tokom trudnoće, porođaja);
  • seksualno;
  • Parenteralno (u slučaju slučajnog ulaska patogena u krv).

Za nastanak bolesti potrebna je istovremena kombinacija nekoliko okolnosti: ne samo ulazak mikroba, već i smanjenje općeg i / ili lokalnog imuniteta osobe, slaba opskrba krvlju mozga i tako dalje.

Gnojni meningitis kod male djece razvija se čak i kada uđe ne baš agresivan mikroorganizam, jer se na pozadini njegovog slabog neuvježbanog imuniteta svaka infekcija može razviti u strašnu bolest.

Sklonniji meningitisu:

  • prevremeno rođene bebe;
  • Djeca rođena s intrauterinom infekcijom ili različitim moždanim patologijama (hipoksija i njene komplikacije, cerebralna paraliza, ciste).

Kod odraslih je manja vjerovatnoća da će ljudi dobiti dijagnozu meningitisa, zbog razvoja antitijela na patogene s kojima su se ranije susreli.

Šanse za dobijanje meningitisa su veće kod onih koji pate od:

  • imunodeficijencija;
  • Poremećaji cirkulacije u mozgu;
  • Ateroskleroza.

Sekundarni gnojni meningitis javlja se gotovo podjednako često kod svih. Veća je vjerovatnoća da će oboljeti od bolesti paranazalnih sinusa, uha, kostiju lobanje, likvora, prodornih povreda glave.

Period inkubacije sa porazom meningokoka je 2-10 dana.

Simptomi gnojnog meningitisa

Na samom početku meningitis se manifestuje simptomima sličnim mnogim drugim bolestima. Primijetivši ih, potrebno je što prije posjetiti liječnika kako biste spriječili strašne komplikacije.

Kasnije se razvija i sam meningitis, čiji su simptomi prilično specifični.

Manifestaciji virusnog meningitisa prethode takvi simptomi: slabost, letargija, kašalj, curenje iz nosa i druge manifestacije SARS-a, moguće su povraćanje, proljev, osip, kao kod ospica, vodenih kozica ili rubeole.

Ako se meningitis razvije kao komplikacija upale srednjeg uha, sinusitisa, upale pluća ili osteomijelitisa kostiju glave, tada pacijent u početku može primijetiti slabost, pospanost, bol u području zahvaćenih sinusa (ispod očiju ili iznad obrve), povećanje tjelesne T, iscjedak iz nosa i ušiju, bol u kostima.

Kod upale pluća - nedostatak daha, kašalj, slabost, bol u grudima.

Simptomi meningitisa kod djece mlađe od 3 godine

  • Dijete se teško budi, u snu se rukama dohvati glave;
  • Velika fontanela se napinje i izboči preko lobanjskih kostiju, osjeća se napeto ili tone;
  • Simptom Lessagea, Meitus;
  • Klinac neadekvatno reaguje na sve, može da stenje, monotono plače, ne hoda u naručju;
  • Karakterističan položaj: dijete leži sa glavom zabačenom na bok i uvučenim nogama;
  • nemiran san;
  • konvulzije;
  • Osip.

Kod novorođenčadi gnojni meningitis traje oko nedelju dana i smrtonosan je ako se ne leči na odgovarajući način.

Često, prije razvoja samog meningitisa, djeca imaju konjuktivitis, upalu srednjeg uha, bronhitis, upalu pluća – primarno žarište infekcije može biti u usnoj šupljini, bronhije, pluća, nazofarinks, kosti.

Bilo koji od ovih simptoma treba da navede roditelje da razmisle o meningitisu i hitno pozovu ljekara. Najveću opasnost predstavlja fulminantni tok meningitisa, karakterističan za novorođenčad. Često bolest u roku od 72 sata dovede do smrti djeteta.

Na fotografiji, membrana mozga zahvaćena gnojnim meningitisom:

Simptomi akutnog meningitisa kod odraslih

  • pucanje jak bol u glavi, koja ometa san, ublažavaju se analgetici samo na kratko. Lokalizacija bola - sljepoočnice na čelu, ponekad cijela glava u potpunosti. U nekim slučajevima postoji bol u donjem dijelu leđa, leđima na pozadini povećanja tjelesne temperature.
  • Simptomi intoksikacije: fotofobija, slabost, nelagodnost kada se dodirne na koži.
  • Povećanje temperature. Ali kod tuberkuloznog meningitisa ne smije prelaziti 38 stepeni.
  • Ukočenost mišića stražnjeg dijela glave (osoba ne može savijati glavu).
  • Kerningov simptom - bolesna osoba nije u stanju potpuno ispraviti noge.
  • Simptom Brudzinskog je nekontrolisana fleksija zglobova kuka i kolena.
  • Djeca sa visokom temperaturom često imaju konvulzije.
  • Naglo se javlja, mučnina, povraćanje, nakon čega ne dolazi do olakšanja.
  • Kod virusnog meningitisa pojavljuje se crveni osip u obliku mrlja različitog promjera. Kada se na njih pritisne staklom, fleke nestaju.
  • Ako pacijent ima meningokoknu infekciju, tada ima tamne mrlje koje ne nestaju sličnim staklenim testom.

    • Čak i ako nema samog meningitisa, ali ima meningokoka, to je veoma opasno.

  • Neadekvatnost - bolesna osoba može prestati da se orijentiše, prepoznaje lica, počne halucinirati i pasti u komu.
  • Upala moždanih ovojnica ponekad može dovesti do oštećenja zglobova i različitih organa (upala Bešika, bubrezi, želudac).

Pneumokokni meningitis može biti ili posljedica bilo koje od gore navedenih bolesti, ili primarni. Manifestira se kao nepotpuna paraliza tijela (hemipareza), konvulzije, česti gubitak svijesti.

Dijagnoza gnojnog meningitisa

Glavna metoda potvrđivanja bolesti je punkcija cerebrospinalne tekućine. U likvoru će se smanjiti sadržaj glukoze, povećati sadržaj proteina, a None-Appelt, Pandy itd. će biti pozitivna.

Glavni simptom gnojnog meningitisa je veliki broj neutrofili u punktatu.

Dodatne metode istraživanja: ultrazvuk glave, kompjuterska ili magnetna rezonanca. Ove metode će omogućiti dijagnosticiranje meningitisa dvije sedmice nakon pojave bolesti. Neophodni su za diferencijalnu dijagnozu meningitisa od moždanih apscesa, tumora, moždanog udara, encefalitisa.

Sekundarni meningitis se također dijagnosticira na osnovu rezultata pregleda oftalmologa. zagušenja u fundusu - jedan od simptoma meningitisa. Pregledom neurologa otkrivaju se simptomi Kerninga i Brudzinskog.

Dijagnoza bolesti kod djeteta

Za potvrdu meningitisa kod djece radi se i punkcija cerebrospinalne tekućine. Njegova prozirnost i boja se mijenjaju, povećava se sadržaj proteina i neutrofila.

Kasnim tretmanom, punktat je gust, često je nemoguće prebrojati ćelije u njemu, a sadržaj proteina može doseći i do 10 g/l. Opća analiza krv pokazuje veliki broj neutrofila, leukocita, odsustvo eozinofila, pomak leukocita ulijevo.

Liječenje gnojnog meningitisa

Meningitis se liječi pod određenim uslovima infektivno odeljenje poliklinike. Nakon dobijanja laboratorijskog zaključka, utvrđuje se konkretan uzročnik bolesti.

U skladu s tim, propisuju se šok doze antibiotika (penicilin, cefalosporin, aminoglikozidi) koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i zaštititi sam mozak (pefloksacin, amikacin, cefazidim, cefazidim, ceftriakson).

Ako je uzročnik pneumokok, odmah se propisuje vankomicin u kombinaciji s cefepimom ili pefloksacinom. Kod virusnih lezija propisuju se aciklovir zovirax virolex, specifični imunoglobulini.

Obično lagana forma gnojni meningitis se liječi sulfonamidima i tetraciklinskim antibioticima. Meningitis uzrokovan stafilokokom zahtijeva kompleksan tretman antibiotici ne duže od nedelju dana.

Ako se stanje pacijenta poboljša, leukocitna formula Približava se normalnom, a tjelesna temperatura padne na optimalni nivo, tada se antibiotska terapija može otkazati.

Za povećanje imuniteta propisuju se interferoni, imunoglobulini. Neutroprotektori, diuretici, antikonvulzivi i kortikosteroidi - za uklanjanje oticanja moždanih ovojnica.

Za ublažavanje intoksikacije, dehidracije, za hiposenzibilizaciju mogu se uvesti i pomoćna i regenerativna sredstva: hemodez, glukoza, neocompensan, albumin i drugi.

Liječenjem bolesti se bave okulisti, otorinolaringolozi, terapeuti, pulmolozi. Simptomatsko liječenje mogu biti potrebni užim specijalistima (u slučaju lezija unutrašnje organe, čeljusti, itd.).

Prognoze

Ishod bolesti zavisi od pravovremenosti početka lečenja bolesti. Samoizlječenje nije moguće.

Zbog prolaznosti razvoja meningitisa, kod prvih simptoma i najmanjih sumnji treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Do komplikacija ili posljedica prošli meningitis kod odraslih i djece uključuju:

  • Periodične (meteoosjetljivost, prekomjerni rad);
  • , paraliza;
  • Nekroza kože;
  • Bolesti endokrinog sistema;
  • Oštećenje pamćenja, sposobnost koncentracije;
  • Djeca mogu imati zaostajanje u razvoju;
  • Razvoj poremećaja mentalnog zdravlja, vida, govora, sluha, kao i iz raznih unutrašnjih organa, pareza nerava.

Generalizirani oblici meningokoknih lezija mogu dovesti do cerebralnog edema, DIC sindroma, otkazivanja bubrega, toksični šok, sepsa, ependimitis, cerebralna hipotenzija i duralni izljev.

Sve ovisi o težini meningitisa, uspješnosti njegovog liječenja, trajanju tijeka i dobi pacijenta. Neki uspiju da izdrže gnojni meningitis i potpuno se oporave, a da ne osjećaju nikakve posljedice u budućnosti. Pravovremenost liječenja igra odlučujuću ulogu.

Meningitis ima nekoliko varijanti koje se razlikuju po uzročniku bolesti. O glavnim ćete naći u ovom članku. Također opisuje metode njegovog liječenja.

Da li je moguće izliječiti arahnoidnu cistu mozga narodni lekovi, čitaj

Prevencija gnojnog meningitisa

Ova vrsta bolesti često se razvija zbog pojave žarišta gnojna upala tijela (furunkuloza, tonzilitis, upala srednjeg uha, karbunkuli itd.).

Potrebno je pokušati sanirati ta žarišta (eliminirati ih), a ne samoliječiti se, pogotovo kada je u pitanju malo dijete.

Vakcinacija je sada takođe veoma efikasna. Pneumokokna, meningokokna i antihemofilna vakcina sada je dostupna svima i svake godine spašava hiljade života naših sugrađana.

Kod prvih simptoma (jaka glavobolja, toplota, konvulzije, neurološki simptomi, napetost mišića vrata i drugo) treba odmah kontaktirati terapeuta i neurologa kako bi se isključila ova strašna dijagnoza.

Na videu edukativni film, koji govori o meningitisu i samoj meningokoknoj infekciji:

Purulentni meningitis je akutna inflamatorna bolest koja zahvaća pia mater mozga. Takve opasna bolest može uticati na osobu u gotovo bilo kojoj dobi. Ali najosjetljiviji na gnojni meningitis su osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, koje su ranije imale teške infektivne ili upalne bolesti, s ozljedama glave. Prijevremeno rođene bebe su također u opasnosti.

Uz pravodobno liječenje, sekundarna infekcija se javlja izuzetno rijetko. U slučaju da se liječenje ne započne u pogrešno vrijeme, moguće su ne samo ozbiljne komplikacije, već i smrtni ishod. Vrhunac bolesti je u zimsko-prolećnom periodu.

Etiologija

Razvoj patološki proces u ljudskom tijelu izazivaju specifične mikroorganizme - meningokoke. Do infekcije odrasle osobe dolazi samo kapljicama u zraku i podložni bliskom kontaktu sa već zaraženom osobom.

Faktori rizika uključuju sljedeće:

  • zloupotreba alkohola i droga;
  • zarazne bolesti;
  • hipotermija tijela;
  • česte stresne situacije, nervozno naprezanje.

Sekundarni uzroci razvoja gnojnog meningitisa kod odraslih su sljedeći:

  • ulazak hemofilnog bacila u tijelo;
  • pneumokokne infekcije;
  • ljuto ;
  • preslab imuni sistem;
  • zarazne i virusne bolesti.

Treba napomenuti da može doći do infekcije u vrijeme operacije ako instrument nije potpuno sterilan. Infekcija je moguća i kod otvorene TBI.

Što se tiče novorođenčadi i djece do 5 godina, etiološki faktori su:

Vrijedi napomenuti da ako je majka zaražena jednom od gore navedenih infekcija ili je već bolesna od gnojnog meningitisa, tada nije isključena intrauterina infekcija fetusa.

Opšti simptomi

Period inkubacije gnojnog meningitisa traje od 2 do 5 dana. On početna faza pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povišena temperatura, do 40 stepeni;
  • zimica;
  • mučnina i povraćanje;
  • glavobolja koja se pogoršava.

Pored gore navedenih simptoma, kod pacijenta može biti zbunjena svijest, uočeni delirij i drugi mentalni poremećaji.

Trećeg dana razvoja upalnog procesa opšti simptomi dopunjen sa sljedećim karakteristikama:

  • udvostručavanje;
  • razvoj strabizma;
  • poremećaj optičkog živca;
  • djelomični gubitak sluha, kao i naglo smanjen vid.

U slučaju da upalni procesće preći na tvar mozga, gore navedeni simptomi mogu biti dopunjeni sljedećim znakovima:

  • djelomična paraliza;
  • poremećaj govora;
  • hiperkineza;
  • halucinacije;
  • djelomični gubitak pamćenja.

Takvi simptomi ukazuju na teški oblik gnojnog meningitisa kod odraslih. Ako u ovoj fazi pacijentu nije pružena adekvatna medicinska njega, onda smrt nije izuzetak.

U rjeđim kliničkih slučajeva, period inkubacije može trajati od 4 do 6 dana. Općoj listi simptoma može se dodati i osip. Trajanje perioda inkubacije zavisi od etiološki faktor I opšte stanje zdravlje pacijenta.

Patogeneza

Ovisno o mehanizmu prodiranja meningokoka u ljudsko tijelo, razlikuju se dva oblika razvoja bolesti - primarni i sekundarni gnojni meningitis.

U prvom slučaju infekcija ulazi iz vanjskog okruženja i prolazi kroz nos i grlo do mozga. Infekcija je moguća kapljicama iz zraka ili kao rezultat:

  • fraktura lubanje;
  • nepoštivanje elementarnih pravila asepse tokom operacije.

Sekundarni gnojni meningitis nastaje samo ako ljudsko tijelo već ima virusni organizam. Iz septičkog žarišta meningokoki lako prodiru u moždanu koru, što je razlog za razvoj gnojnog procesa u tvrda školjka mozak. Treba napomenuti da odrasla osoba koja je već imala primarni oblik gnojnog meningitisa vrlo rijetko razvija sekundarni oblik bolesti.

U sekundarnom obliku meningitisa, period razvoja bolesti je mnogo kraći - od jednog dana do dva dana. Gde početni simptomi može u potpunosti izostati. Klinička slika se manifestira u obliku sljedećih znakova:

  • temperatura do 40 stepeni;
  • mučnina i jako povraćanje;
  • gubitak svijesti, delirijum;
  • djelomična paraliza, hiperkineza.

S takvim simptomima treba hitno potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Klasifikacija

IN službene medicine uobičajeno je da se gnojni meningitis klasifikuje u dva pravca - prema prirodi toka i prema težini kliničke slike bolesti.

Prema prirodi kliničke slike, meningitis se dijeli na sljedeće oblike:

  • svjetlo;
  • umjereno;
  • težak.

Treba napomenuti da se teški oblik dijagnosticira samo kod osoba sa jako oslabljenim imunitetom.

Prema prirodi toka, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • fulminantna;
  • neuspješan;
  • ljuto;
  • ponavljajuća.

Najčešće se dijagnosticira akutni oblik bolesti. Period razvoja bolesti je od 2 do 5 dana. U pravilu, ozbiljne komplikacije, uz pravovremeno i adekvatno liječenje, ne nastaju. Simptomi su u potpunosti u skladu s gornjom kliničkom slikom.

Najteže je dijagnosticirati abortivni oblik bolesti. Simptomi meningitisa su gotovo potpuno odsutni. Klinička slika sliči trovanje hranom. Period razvoja ovog oblika bolesti može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Što se tiče rekurentnog oblika bolesti kod odraslih, to je prije komplikacija akutnog oblika bolesti. Upalni proces u ovom obliku nastaje ako akutna podvrsta meningitisa nije potpuno izliječena ili liječenje uopće nije započeto. Period inkubacije traje od 2 do 4 dana, sa izraženom kliničkom slikom.

Dijagnostika

Kako je klinička slika bolesti dobro izražena (sa izuzetkom abortivnog oblika), nije teško dijagnosticirati bolest. Pored ličnog pregleda, potrebni su instrumentalni i laboratorijski testovi.

Laboratorijska dijagnostika se sastoji samo od opće i biohemijske analize krv. U program instrumentalne metode istraživanje uključuje sljedeće:

Tretman

Liječenje se propisuje tek nakon tačne dijagnoze i pod strogim nadzorom liječnika. Samoliječenje ili zanemarivanje medicinsku njegu, u ovom slučaju, može imati ozbiljne posljedice. Prema službenim statistikama, gnojni meningitis je fatalan u 15% slučajeva.

Liječenje gnojnog meningitisa odvija se samo u bolnici. Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • glukokortikosteroidi;
  • dekongestivi;
  • antikonvulzivi;
  • protuupalni lijekovi.

U slučaju da se pacijentu dijagnosticira sekundarni gnojni meningitis, tada je moguća operabilna intervencija.

Na kraju liječenja pacijent treba proći rehabilitacijski i restorativni tretman.

Prognoza

Ako se liječenje započne na vrijeme, tada se mogu izbjeći ozbiljne posljedice.

Što se tiče teških posljedica, one se dijagnosticiraju izuzetno rijetko. Nakon dužeg liječenja moguće su posljedice u vidu sljedećih fizioloških poremećaja:

  • oštećenje sluha ili vida;
  • astenija;
  • likvor-dinamički poremećaji.

Posljedice kao što su potpuna gluvoća ili poremećaji u radu mozga se praktički ne primjećuju ako se liječenje započne na vrijeme.

Kako biste izbjegli gore navedene komplikacije, potrebno je pozvati hitnu pomoć kod prvih simptoma kod odraslih ili djece.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Migrena je prilično česta neurološka bolest, praćena jakom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji se simptomi sastoje od samog bola, koncentrisanog iz jedne polovine glave, uglavnom u predjelu očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, javlja se bez obzira na tumorske formacije mozak, moždani udar i ozbiljne povrede glave, iako može ukazivati ​​na važnost razvoja određenih patologija.

Gnojni meningitis je upalni proces meke membrane mozga zbog prodiranja u nju različitih mikroorganizama (streptokoka, pneumokoka ili meningokoka). Purulentni meningitis se manifestuje sledećim simptomima:

  • toplota;
  • Jaka glavobolja;
  • povraćati;
  • mučnina;
  • poremećaji u radu kranijalnih živaca;
  • manifestacija meningealnih simptoma;
  • poremećaj svijesti;
  • hiperestezija;
  • nekontrolisana psihomotorna agitacija.

Dijagnoza gnojnog meningitisa postavlja se na osnovu prikupljene kliničke slike i rezultata analize likvora. Glavni tretman gnojnog meningitisa bit će antibiotska terapija, kao i primjena glukokortikosteroida, antikonvulzanata, sredstava za smirenje i dekongestiva. Može se provesti i simptomatska terapija.

Gnojni meningitis je bolest koju karakterizira bakterijska etiologija. Ova bolest je rijetka: ne više od 3 slučaja na 100 hiljada ljudi. Rizik od dobijanja gnojnog meningitisa je visok među svim kategorijama stanovništva i starosne grupe međutim, najčešće ih pogađaju djeca mlađa od pet godina. Najčešće zaraze djecu sa oslabljenim imunološkim sistemom. Vrhunac je zima-proljeće.

Zanimljiva je činjenica da je u prvoj polovini 90-ih godina 20. vijeka sve manje ljudi počelo da se zarazi gnojnim meningitisom. Osim toga, značajno se smanjio broj umrlih i slučajeva koji su bili praćeni teškim posljedicama nakon prenošenja gnojnog meningitisa.

Uzroci gnojnog meningitisa

Glavnim uzročnikom koji dovodi do infekcije gnojnim meningitisom smatra se meningokokna infekcija. Međutim, u poslednjih godina naučnici su dokazali da ne samo da dovodi do bolesti, već i Haemophilus influenzae i pneumokoke. U polovini svih slučajeva, uzročnik gnojnog meningitisa bit će Haemophilus influenzae, dok na meningokoke ne otpada više od 20%, a na pneumokoke samo 12-13%.

Gnojni meningitis se javlja i kod novorođenčadi. Razlog za to će biti streptokokna infekcija ili salmoneloza. Osim toga, inficirana E. coli također može biti glavni uzročnik.

S obzirom na način na koji patogen ulazi u ljudsko tijelo, gnojni meningitis se klasificira na:

  • primarni: razvoj je olakšan hematogenim širenjem patogena iz nosne šupljine, gdje ulazi kada osoba diše; lako se zaraziti kontaktom sa bolesnim osobama vazdušni put ili kontakt); direktna infekcija meninga nastaje u slučaju otvorene traumatske ozljede mozga, frakture lubanje ili bilo koje druge otvorene ozljede paranazalnih sinusa (ili mastoidni proces); nepoštivanje higijenskih pravila neurohirurške operacije- drugi mogući razlog infekcija;
  • sekundarni: nastaje na temelju već postojećeg primarnog žarišta, iz kojeg se infekcija širi u područje mozga; Priroda širenja infekcije može biti i kontaktna (s apscesom mozga ili osteomijelitisom kranijalnih kostiju) i hematogena, karakteristično je širenje iz bilo kojeg izvora infekcije, ali najčešće sa sinusitisom ili upalom srednjeg uha.

Ako uzročnik gnojnog meningitisa uđe u tijelo kroz krvno-moždanu barijeru, tada je imunitet oslabljen. Ovo drugo može biti uzrokovano i SARS-om ili čestim stresnim situacijama, kao i fizički umor, promjena klimatskih zona.

Klasifikacija gnojnog meningitisa

S obzirom na težinu simptomatskih manifestacija, razlikuju se sljedeći oblici gnojnog meningitisa:

  • svjetlo;
  • umjereno;
  • teške (inherentne osobama sa ozbiljno smanjenim imunitetom ili onima kojima je prethodno odstranjena slezena).

Što se tiče karakteristika toka bolesti, govore o gnojnom meningitisu:

  • fulminantni (obilježen vrlo brzim razvojem simptoma u obliku povećanja cerebralnog edema, što doprinosi konfuziji i početku vitalnih funkcija);
  • abortivni (ima izbrisane simptome, gdje je na prvom mjestu intoksikacija);
  • akutna (javlja se češće od drugih; ima tradicionalne cerebralne i meningealne simptome);
  • rekurentni (karakteristični u slučaju uznapredovalog oblika, uz neblagovremeno liječenje ili u slučaju kada se u tijelu uočava hronična vrsta žarišta gnojne infekcije).

Simptomi gnojnog meningitisa

  • Početak gnojnog meningitisa obično je akutan i karakterizira ga naglo povećanje tjelesne temperature do 39-40°C. Uz temperaturu javlja se karakteristična zimica, jaka glavobolja sve jače prirode, mučnina i povraćanje. Stanje pacijenta može se karakterizirati uznemirenost psihomotornog tipa, zbunjenost, manifestacije delirija.
  • Oko 40-45% pacijenata karakterizira konvulzivni sindrom. Takozvani školjkasti simptomi: ukočenost vrata, Kernigov simptom, Guillain-ov simptom, obično su izraženi u prvim satima bolesti, a sve više se intenziviraju 3.-4.
  • Dodatni simptomi gnojnog meningitisa bit će hiperestezija, smanjenje abdominalnih refleksa, što se opaža na pozadini već povećane aktivnosti dubokih refleksa. Nije isključena pojava difuznog osipa, koji ima hemoragični karakter.
  • Pod žarišnim simptomima koji prate gnojni meningitis, prije svega razumjeti kršenje funkcioniranja kranijalnih živaca. Najčešće pogođeni okulomotornih nerava, što dovodi do dvostrukog vida, daljnji razvoj strabizma, može pasti gornji kapak ili se može pojaviti anizokorija (izražena razlika u veličini zjenica). Neuritis je mnogo rjeđi facijalnog živca, može doći do oštećenja trigeminalni nerv ili poremećaj funkcije očnih živaca koji se izražava u djelomičnom gubitku vidnog polja i smanjenju njegove oštrine. Također postoji povreda funkcioniranja vestibulokohlearnog živca, što se u medicini naziva progresivni gubitak sluha.
  • Teški žarišni simptomi ukazuju na kontinuirano širenje upalnih procesa u mozgu, kao i na razvoj vaskularnih abnormalnosti sličnih manifestacijama ishemijskog moždanog udara, što se objašnjava prisutnošću vaskulitisa, cerebralne tromboze ili refleksnog spazma.
  • Ako se upalni proces u potpunosti proteže na tvar mozga, tada već govorimo o meningoencefalitisu. U ovom slučaju, gnojni meningitis se razvija uz dodatak posebnih žarišnih simptoma svojstvenih encefalitisu (pareza ili paraliza, oštećenje osjetljivosti, nejasan govor, pojava patološki refleksi, ekscitabilnost mišića).
  • Nisu isključeni simptomi kao što su halucinacije, vestibularna ataksija, hiperkineza, poremećaj sna, pamćenje i poremećaji ponašanja.
  • Ako gnojni procesće se proširiti dalje na ventrikule mozga, tada može doći do spastičnog napada, koji se odvija poput hormetonije sa fleksijnim kontrakturama ruku ili ekstenzora nogu.

Dijagnoza gnojnog meningitisa

Obično se dijagnoza gnojnog meningitisa postavlja na osnovu detaljnih simptoma u vidu meningealnih i neuroloških manifestacija, oštećenja kranijalnih nerava.

Lumbalna punkcija

Teže je dijagnosticirati gnojni meningitis u slučaju abortivnog tijeka ili u njegovoj sekundarnoj pojavi na pozadini već postojećih simptoma septičkog fokusa. Za konačnu dijagnozu radi se lumbalna punkcija kojom se utvrđuje da li je povišen pritisak likvora, da li se promenila njena boja, da li je došlo do zamućenja.

mikroskopija razmaza

Dalji pregled cerebrospinalne tečnosti može otkriti povećan sadržaj proteina i ćelijskih elemenata. Obično se uzročnik utvrđuje mikroskopijom razmaza uzetog iz cerebrospinalne tekućine, kao i kada se širi u hranljivi medij.

Dodatne dijagnostičke mjere

U toku dijagnoze, takođe se vrši analiza krvi i analiza izdvojenih elemenata. osip. Ako stručnjak ima pretpostavku o prisutnosti gnojnog meningitisa sekundarne prirode, onda dodatni pregled, čija je svrha identificiranje primarnog infektivnog žarišta. Zbog toga se pacijent šalje na konzultacije pulmologu, otorinolaringologu ili liječniku opće prakse. Efektivno dijagnostičke mjere biće otoskopija, rendgenski snimak paranazalnih sinusa, rendgenski snimak pluća.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa virusnim meningitisom, subarahnoidalnim krvarenjem, meningizmom, koji se javlja i kod tifusa, leptospiroze i teških slučajeva gripe.

Komplikacije gnojnog meningitisa

Najozbiljnija komplikacija gnojnog meningitisa je cerebralni edem, koji komprimira moždano deblo, narušavajući rad vitalnih centara koji se nalaze u njemu. Akutni otok se javlja 3. dana od početka bolesti. U slučaju struje groma, akutni oblik se javlja već u prvim satima.

U njihovoj klinici komplikacije gnojnog meningitisa najčešće se izražavaju u motoričkim smetnjama, zbunjenosti, poremećenom normalnom disanju i funkcionisanju od strane kardiovaskularnog sistema(u obliku tahikardije, bradikardije, arterijske hipotenzije ili arterijske hipertenzije).

Ostale komplikacije gnojnog meningitisa mogu uključivati:

  • septički šok;
  • subduralni empiem;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • gnojni artritis;
  • upala pluća;
  • pijelonefritis;
  • infektivni endokarditis;
  • cistitis;
  • septički panoftalmitis.

Liječenje gnojnog meningitisa

Kod gnojnog meningitisa pacijenti se liječe samo u bolnici. Pacijentima treba odmah napraviti lumbalnu punkciju sa daljim bakterioskopskim pregledom cerebrospinalne tečnosti. Nakon što se utvrdi etiologija meningitisa, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. Ovo posljednje često uključuje upotrebu ampicilina s lijekovima iz porodice cefalosporina, uključujući cefotaksim, ceftriakson i ceftazidim. Ako uzročnik gnojnog meningitisa nije identificiran, početna terapija se sastoji od intramuskularne injekcije aminoglikozida ili njihove kombinacije s ampicilinom. U teškim oblicima gnojnog meningitisa može se prepisati intravenozno davanje antibiotici.

Može se propisati terapija dehidracije manitolom i furosemidom kako bi se smanjilo oticanje mozga. Ako govorimo o patogenetskom tipu liječenja, onda se radi o primjeni deksametazona ili prednizolona, ​​jednom riječju, glukokortikosteroida. Propisane doze će zavisiti od težine bolesti. Osim toga, liječnici propisuju simptomatsku terapiju. Ako pacijent ima i poremećen san, tada se propisuju sredstva za smirenje. Da bi se zaustavile psihomotorne agitacije i otklonili napadi, propisuju se litičke mješavine, kao i valproična kiselina ili diazepam. Infuziona terapija će biti propisana u prisustvu infektivno-toksičnog šoka.

Liječenje tokom perioda oporavka

Kada je u pitanju terapija period oporavka nakon preležanog gnojnog meningitisa akutne faze, tada je indicirana primjena neuroprotektivnih ili nootropnih supstanci, kao i vitaminska i druga restorativna terapija.

Liječenje sekundarnog gnojnog meningitisa

Kod sekundarnog gnojnog meningitisa liječenje pacijenata treba uključivati ​​eliminaciju, prije svega, primarnog septičkog žarišta, uključujući moguća primena operacije u obliku operacije saniranja (u slučaju upale srednjeg uha), uklanjanja intracerebralnog apscesa, frontotomije ili sfenotomije.

Prognoza gnojnog meningitisa

Prema statistikama, oko 15% svih slučajeva gnojnog meningitisa je fatalno. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme, a liječenje je započelo hitno, tada će prognoza bolesti biti povoljna.

Treba reći da nakon što je osoba oboljela od gnojnog meningitisa, može razviti asteniju s karakterističnim poremećajima likvor-dinamike i inherentnim gubitkom sluha neurosenzorne prirode. Također, u nekim slučajevima može postojati implicitna fokalna simptomatologija.

Takve teške komplikacije nakon prenošenja gnojnog meningitisa, kao što su potpuna gluvoća, hidrocefalus, amauroza, demencija ili epilepsija, danas su vrlo rijetke.

Prevencija gnojnog meningitisa

Dokazan na pravi način Prevencija gnojnog meningitisa će biti vakcinacija. Tipično, cilj će biti suzbijanje infekcije glavnim patogenima kao što su Haemophilus influenzae, pneumokok ili meningokok. Ova vakcinacija nije obavezna, ali se preporučuje.

Vakcinacija se obično daje djeci mlađi uzrast(obično do 5 godina), kao i među osobama kojima je dijagnosticirano stanje imunodeficijencije zbog razvoja HIV infekcije u tijelu.

Zanimljivo je da se vakcinacija propisuje i osobama nakon uklanjanja slezine, timusa ili nakon imunosupresivne terapije kod pacijenata sa rakom. Ako govorimo o vakcinaciji protiv meningokokne infekcije, onda je ona indicirana za djecu stariju od 18-20 mjeseci, a obavezna je ako je bolest dijagnosticirana kod barem jednog člana porodice. U onim regijama koje se smatraju najsklonijim širenju meningokoknog gnojnog meningitisa, vakcinaciju treba provoditi redovno, posebno za osobe sa imunodeficijencijom, kao i za one koji imaju traumatske ozljede mozga. Vakcinacije treba provoditi kod djece koja često boluju od upale srednjeg uha, upale pluća ili jednostavno imaju nizak imunitet.

Podijeli: