koronarna bolest. Simptomi, vrste, dijagnostičke mjere i liječenje ishemijske bolesti srca. Klasifikacija koronarne bolesti srca

Ishemijska bolest srca (CHD)- organsko i funkcionalno oštećenje miokarda, uzrokovano nedostatkom ili prestankom opskrbe srčanog mišića krvlju (ishemija). IHD se može manifestovati kao akutna (infarkt miokarda, srčani zastoj) i hronična (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca) stanja. Klinički znakovi IHD se određuje prema specifičnom obliku bolesti. IHD je najčešći uzrok u svijetu iznenadna smrt, uključujući ljude u radnoj dobi.

ICD-10

I20-I25

Opće informacije

Ishemijska bolest srca je ozbiljan problem savremene kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se svake godine bilježi oko 700.000 smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima koronarne bolesti, a u svijetu je smrtnost od koronarne bolesti oko 70%. Koronarna bolest srca najčešće pogađa muškarce aktivne dobi (od 55 do 64 godine), što dovodi do invaliditeta ili iznenadne smrti. Grupa IHD uključuje akutna i kronično nastajuća stanja ishemije miokarda, praćena njenim naknadnim promjenama: distrofija, nekroza, skleroza. Ova stanja se, između ostalog, smatraju samostalnim nozološkim jedinicama.

Uzroci

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva IHD je uzrokovana aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskim plakom do potpune vaskularne okluzije. Kod 75% koronarne stenoze, ćelije srčanog mišića reaguju na nedostatak kiseonika, a pacijenti razvijaju anginu pri naporu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini već postojeće aterosklerotične lezije. Kardiospazam pogoršava opstrukciju koronarne žile i izaziva manifestacije koronarna bolest srca.

Faktori koji doprinose nastanku IHD uključuju:

• hiperlipidemija

Pospješuje razvoj ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne bolesti su hiperlipidemija tipova IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Arterijska hipertenzija povećava vjerovatnoću razvoja koronarne arterijske bolesti za 2-6 puta. Kod pacijenata sa sistolnim krvnim pritiskom = 180 mm Hg. Art. i iznad, koronarna bolest se javlja do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih pacijenata i osoba sa normalan nivo krvni pritisak.

• pušenje

Prema različitim izvorima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne bolesti za 1,5-6 puta. Smrtnost od koronarne bolesti srca kod muškaraca starosti 35-64 godine koji puše 20-30 cigareta dnevno je 2 puta veća nego među nepušačima iste starosne grupe.

• hipodinamija i gojaznost

Fizički neaktivni ljudi imaju 3 puta veću vjerovatnoću da će razviti koronarnu bolest od onih koji vode aktivan način života. Kada se fizička neaktivnost kombinira s prekomjernom težinom, ovaj rizik se značajno povećava.

• netolerancija na ugljene hidrate

• angina pektoris (opterećenje):

1. stabilan (sa definicijom funkcionalne klase I, II, III ili IV);
2. nestabilna: prva, progresivna, rana postoperativna ili postinfarktna angina;

• spontana angina (sin. specijalna, varijantna, vazospastična, Prinzmetalova angina)

• makrofokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• malo-fokalni (ne Q-infarkt);

6. Poremećaji srčane provodljivosti i ritma(forma).

7. Zatajenje srca(forma i faze).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma", koji kombinuje razne forme koronarna bolest srca: nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda (sa Q i bez Q zubca). Ponekad ova grupa uključuje i iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu bolešću koronarne arterije.

Simptomi koronarne arterijske bolesti

Kliničke manifestacije koronarne arterijske bolesti određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina pektoris). Općenito, ishemijska bolest srca ima valovit tok: periodi stabilnog normalnog zdravstvenog stanja smjenjuju se s epizodama egzacerbacije ishemije. Oko 1/3 pacijenata, posebno sa tihom ishemijom miokarda, uopšte ne oseća prisustvo koronarne arterijske bolesti. Napredovanje koronarne bolesti srca može se razvijati polako, tokom decenija; istovremeno se mogu mijenjati oblici bolesti, a samim tim i simptomi.

Uobičajene manifestacije koronarne arterijske bolesti uključuju retrosternalnu bol povezanu s fizičkim naporom ili stresom, bol u leđima, ruci, donjoj vilici; kratak dah, palpitacije ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamagljivanje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se koronarna bolest otkriva već u fazi razvoja hronične srčane insuficijencije sa pojavom edema na donjih udova, jaka otežano disanje, prisiljavanje pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Navedeni simptomi koronarne bolesti obično se ne javljaju istovremeno, kod određenog oblika bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predznaci primarnog srčanog zastoja kod koronarne bolesti mogu poslužiti kao paroksizmalni osjećaji nelagode iza grudne kosti, strah od smrti, psihoemocionalna labilnost. Iznenadnom koronarnom smrću pacijent gubi svijest, disanje prestaje, nema pulsa glavne arterije(femoralni, pospani), srčani tonovi se ne čuju, zjenice se šire, koža postaje bledo sivkasta. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne arterijske bolesti, uglavnom u prehospitalnoj fazi.

Komplikacije

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegovo ishemijsko oštećenje uzrokuju brojne morfološke i funkcionalne promjene koje određuju oblike i prognozu koronarne bolesti. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

• insuficijencija energetskog metabolizma ćelija miokarda - kardiomiocita;
• „omamljeni“ i „uspavani“ (ili hibernacijski) miokard – oblici poremećene kontraktilnosti leve komore kod pacijenata sa koronarnom bolešću, koji su prolazni;
• razvoj difuzne aterosklerotične i fokalne postinfarktne ​​kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
• kršenje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
• poremećaj funkcija ekscitabilnosti, provodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfološke i funkcionalne promjene miokarda kod IHD dovode do razvoja perzistentnog smanjenja koronarne cirkulacije, odnosno zatajenje srca.

Dijagnostika

Dijagnozu koronarne arterijske bolesti provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili ambulanti koristeći specifične instrumentalne tehnike. Prilikom ispitivanja pacijenta, razjašnjavaju se pritužbe i prisutnost simptoma karakterističnih za koronarnu bolest srca. Pregledom se utvrđuje prisustvo edema, cijanoza kože, šumovi u srcu, poremećaji ritma.

Laboratorijski dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i srčanim udarom (kreatin fosfokinaza (u prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana ), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi kada su kardiomiociti uništeni, oni se oslobađaju u krv (resorpciono-nekrotični sindrom). Takođe, u toku je proučavanje nivoa ukupnog holesterola, lipoproteina niske (aterogene) i visoke (antiaterogene) gustine, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični markeri citolize).

Najvažnija dijagnostička metoda srčane bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, što omogućava otkrivanje kršenja normalnog rada miokarda. EchoCG - metoda ultrazvuka srca omogućava vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i zalistaka, procijenite kontraktilnost miokarda, akustični šum. U nekim slučajevima, kod koronarne arterijske bolesti, radi se stres ehokardiografija - ultrazvučna dijagnostika uz korištenje dozirane fizičke aktivnosti, snimanje ishemije miokarda.

Funkcionalni testovi stresa se široko koriste u dijagnozi koronarne bolesti srca. Koriste se za otkrivanje ranih faza koronarne arterijske bolesti, kada se poremećaji još ne mogu utvrditi u mirovanju. Hodanje, penjanje uz stepenice, sprave za vježbanje (bicikl za vježbanje, traka za trčanje) koriste se kao testovi stresa, praćeni EKG snimanjem indikatora rada srca. Ograničena primjena funkcionalni testovi u nekim slučajevima je uzrokovana nemogućnošću pacijenata da izvedu potrebnu količinu opterećenja.

IHD tretman

Taktika liječenja različitih kliničkih oblika koronarne bolesti srca ima svoje karakteristike. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste za liječenje IHD:

• Ne terapija lijekovima;
• terapija lijekovima;
• hirurška revaskularizacija miokarda (koronarna premosnica);
• primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje mjere za korekciju načina života i prehrane. Uz različite manifestacije koronarne arterijske bolesti, pokazuje se ograničenje režima aktivnosti, jer se tijekom fizičke aktivnosti povećava potreba miokarda za opskrbom krvlju i kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo izaziva manifestacije koronarne arterijske bolesti. Stoga je kod bilo kojeg oblika koronarne bolesti, pacijentov režim aktivnosti ograničen, praćen postupnim širenjem u toku rehabilitacije.

Dijeta za koronarne bolesti srca uključuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. U cilju usporavanja napredovanja ateroskleroze i borbe protiv gojaznosti propisuje se i dijeta sa niskim udjelom masti. Sljedeće grupe namirnica su ograničene, a po mogućnosti i isključene: masti životinjskog porijekla (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirani ugljikohidrati (pečena peciva, čokolada, kolači, slatkiši). Za održavanje normalne težine potrebno je održavati ravnotežu između utrošene i utrošene energije. Ukoliko je potrebno smanjiti težinu, deficit između utrošenih i utrošenih energetskih rezervi treba da bude najmanje 300 kC dnevno, s obzirom da osoba tokom normalne fizičke aktivnosti potroši oko 2000-2500 kC dnevno.

Terapija IHD se propisuje prema formuli "A-B-C": antiagregacijski lijekovi, β-blokatori i hipoholesterolemični lijekovi. U nedostatku kontraindikacija moguće je prepisivanje nitrata, diuretika, antiaritmika i sl. Nedostatak efekta od tekuće terapije lijekovima za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda su indikacija za konsultaciju sa kardiohirurgom radi rješavanja problema. pitanje hirurškog lečenja.

Hirurška revaskularizacija miokarda (koronarna premosnica - CABG) se koristi za obnavljanje dotoka krvi u ishemijsko područje (revaskularizacija) u slučaju rezistencije na provodljivost. farmakološka terapija(na primjer, sa stabilnom anginom III i IV FC). Suština CABG metode je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod mjesta njenog suženja ili okluzije. Ovo stvara premosnicu vaskularni krevet isporuku krvi na mjesto ishemije miokarda. CABG operacije se mogu izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na srcu koji kuca. Minimalno invazivne hirurške tehnike za koronarnu arterijsku bolest uključuju perkutanu transluminalnu koronarnu angioplastiku (PTCA) - balon "proširivanje" stenotičnog suda s naknadnom implantacijom okvira-stenta koji zadržava lumen žile dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija

Određivanje prognoze koronarne arterijske bolesti zavisi od odnosa različitih faktora. Kombinacija koronarne bolesti srca i arterijska hipertenzija, teški poremećaji metabolizma lipida i dijabetes melitus. Liječenje može samo usporiti stabilnu progresiju koronarne bolesti, ali ne i zaustaviti njen razvoj.

većina efikasnu prevenciju IHD je za smanjenje štetnih učinaka faktora prijetnje: isključivanje alkohola i pušenja duhana, psihoemocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, fizičko vaspitanje, kontrola krvnog pritiska, zdrava ishrana.

Bolest koronarnih arterija je najčešća bolest srca, koja dovodi do preko 10 miliona prevremenih smrti svake godine i manifestuje se bolom u grudima tokom vežbanja. IHD se razvija sa smanjenjem dotoka krvi u srčani mišić zbog rasta aterosklerotskih plakova u arterijama srca uključenih u dotok krvi u miokard. Opšti simptom Srčana ishemija u većini slučajeva je bol u grudima ili nelagoda koja se može širiti u rame, ruku, leđa, vrat ili vilicu. Ponekad se angina može osjećati kao žgaravica. Obično se simptomi javljaju pri vježbanju ili emocionalnom stresu, traju kraće od nekoliko minuta i poboljšavaju se mirovanjem. Kratkoća daha može biti jedini simptom CAD bez bola. Često je prvi znak koronarne arterijske bolesti srčani udar.

Da bismo razumjeli kako se manifestira koronarna bolest srca, koristit ćemo definiciju SZO:

• iznenada koronarna smrt(primarni srčani zastoj)
• Iznenadna koronarna smrt uz uspješnu reanimaciju
• Iznenadna koronarna smrt (fatalno)
• angina pektoris
• angina pektoris
• Novonastala angina pektoris
• Stabilna angina pri naporu sa indikacijom funkcionalne klase
• Nestabilna angina
• Vasospastična angina
• infarkt miokarda
• Postinfarktna kardioskleroza
• Kršenja otkucaja srca
• Otkazivanje Srca

Faktori rizika

Bolest koronarnih arterija ima niz dobro definiranih faktora rizika:

• visoko krvni pritisak.
• Pušenje – povezano je sa 36% slučajeva koronarne bolesti, morate znati da pušenje čak i jedne cigarete dnevno udvostručuje rizik od srčanog udara.
• Dijabetes - Do 40% pacijenata je dijabetičar.
• Gojaznost - zabilježena u 20% slučajeva koronarne arterijske bolesti
• Visok holesterol u krvi je prediktor bolesti kod 60% pacijenata
• Porodična anamneza - oko polovina slučajeva je povezana sa genetikom.
• Prekomjerna konzumacija alkohola je faktor rizika za akutnu bolest koronarni sindrom.

Šta je koronarna bolest srca (CHD)?

srce - mišićni organ, koji mora stalno raditi na snabdijevanju tijela krvlju, bez koje umire. Srce ne staje ni na minut, tokom celog života. Iz tog razloga srce mora stalno primati kisik i hranjive tvari kroz krv. Dotok krvi u srce odvija se kroz moćnu mrežu koronarnih arterija. Ako se u ovim arterijama razvije suženje ili začepljenje, tada se srce ne može nositi sa svojim radom. U akutnim slučajevima odumire dio mišićnog tkiva srca i nastaje infarkt miokarda.

Sa godinama, mnogi ljudi počinju da se razvijaju aterosklerotski plakovi u arterijama. Plak postupno sužava lumen arterije, zbog čega se smanjuje dostava kisika u srčani mišić i javlja se bol u predjelu srca (angina pektoris). Suženje lumena i upala oko plaka mogu dovesti do arterijske tromboze i potpunog prestanka protoka krvi u određenom području miokarda. Mišićno tkivo srca može odumrijeti. Ovo je popraćeno bolom i smanjenjem kontraktilna funkcija srca. Razvija se infarkt miokarda, koji je u gotovo 50% slučajeva popraćen smrtnim ishodom.

Kako se plakovi razvijaju koronarne žile povećava se i stupanj suženja njihovog lumena koronarnih arterija, što u velikoj mjeri određuje težinu kliničkih manifestacija i prognozu. Suženje lumena arterije do 50% često je asimptomatsko. Kliničke manifestacije bolesti obično se javljaju kada se lumen suzi na 70% ili više. Što je stenoza bliže ušću koronarne arterije, to je veća masa miokarda podvrgnuta ishemiji u skladu sa područjem opskrbe krvlju. Najteže manifestacije ishemije miokarda uočavaju se kod suženja glavnog stabla ili ušća lijeve koronarne arterije.

U nastanku ishemije miokarda važnu ulogu igra naglo povećanje njegove potrebe za kisikom, angiospazma ili tromboza arterija srca. Preduslovi za trombozu mogu se pojaviti već kod ranim fazama razvoj aterosklerotskog plaka, zbog povećane aktivnosti sistema za formiranje tromba, stoga je važno pravovremeno propisati antiagregacijsko terapiju. Mikrotrombi trombocita i mikroembolija mogu pogoršati poremećaj protoka krvi u zahvaćenom sudu.

Oblici koronarne bolesti srca

Stabilna angina je klasični simptom IHD označava bol u predelu srca i iza grudne kosti, koji se javlja nakon fizičkog napora. Ovisno o ovom opterećenju, određuje se funkcionalna klasa angine pektoris.

Stabilna angina se razvija kada:

• Fizičke vježbe ili druge aktivnosti
• Jedenje
• Anksioznost ili stres
• smrzavanje

Nestabilna angina

Ishemijska bolest srca može se razviti do te mjere da se bol u srcu javlja čak i u potpunom mirovanju. Ova indikacija (nestabilna angina) za hitne slučajeve medicinsku njegu i može dovesti do srčanog udara.

infarkt miokarda

Oblik koronarne bolesti srca kod kojeg dolazi do naglog prestanka protoka krvi kroz bilo koju koronarnu arteriju s razvojem ograničenog područja odumiranja srčanog mišića. Srčani udar bez hitne operacije dovodi do smrtnosti kod polovine pacijenata. Srčani udar i iznenadna koronarna smrt su glavni argumenti za razumijevanje zašto je koronarna bolest opasna. Svaki pacijent treba da bude svjestan da produženi napad angine pektoris može biti znak početka srčanog udara.

Prognoza koronarne bolesti srca

Bez pravovremene revaskularizacije miokarda, CAD ima lošu prognozu. Iznenadna koronarna smrt se razvija u 10% pacijenata, infarkt miokarda u skoro 50% pacijenata. Očekivani životni vijek pacijenata koji nisu liječeni s dijagnosticiranom CAD nije više od 5 godina. Pravovremena revaskularizacija (stenting koronarnih arterija ili premosnica koronarne arterije) značajno poboljšava kvalitet i trajanje života ovih pacijenata, smanjujući rizik od srčanog udara i iznenadne koronarne smrti za desetine puta.

Liječenje se provodi u klinikama:

Zakažite termin

Prednosti tretmana u klinici

Iskusni kardiolozi sa velikim iskustvom

Stres ehokardiografija za dijagnosticiranje teških slučajeva

Sigurna koronarna angiografija sa CT skenerom

Angioplastika i vaskularno stentiranje sa najboljim stentovima

Dijagnostika

Pregled kod kompetentnog kardiologa je najvažnija metoda za dijagnosticiranje koronarne bolesti. Doktor će pažljivo prikupiti anamnezu, saslušati pritužbe i odrediti plan pregleda.
Pravovremena dijagnoza koronarne bolesti srca i ispravna interpretacija simptoma omogućavaju vam da propisujete adekvatan tretman.

Simptomi koronarne bolesti srca

Najčešći simptom je angina pektoris ili bol u grudima. Na osnovu toga se određuju funkcionalne klase bolesti. Obično pacijenti opisuju sljedeće simptome:

• Težina u grudima
• Osjećaj pritiska u srcu
• Bolovi u grudima
• Burning
• stiskanje
• Bolne senzacije
• dispneja
• Palpitacije (nepravilan rad srca, propušteni otkucaji)
• ubrzan rad srca
• Slabost ili vrtoglavica
• Mučnina
• znojenje

Angina pektoris se obično osjeća kao bol iza grudne kosti, ali može zračiti u lijeva ruka, vrat, ispod lopatice, u donjoj vilici.

Kardiolog može postaviti dijagnozu nakon:

• pažljivo ispitivanje
• Pregled.
• Elektrokardiografija
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca)
• 24-satni EKG monitoring (Holter studija)
• Kontrastna koronarna angiografija (rendgenski pregled krvnih sudova srca)

Kojim pacijentima se dijagnostikuje stres testovima?

• Sa više faktora rizika za aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti
• Sa dijabetesom
• Sa potpunom blokadom desna noga svežanj Njegovih nepoznatog porijekla
• Sa depresijom ST segmenta manjom od 1 mm na EKG-u u mirovanju
• Sumnja na vazospastičnu anginu

Kada treba provesti stres test u kombinaciji sa tehnikama snimanja?

• u prisustvu promena na EKG-u u mirovanju (blokada bloka leve grane snopa, fenomen WPW, konstanta veštački vozač ritam, poremećaji intraventrikularne provodljivosti),
• ako postoji smanjenje segmenta za 1 mm ili više na EKG-u u mirovanju, uzrokovano bilo kojim razlozima,
• utvrditi održivost zahvaćenog područja srčanog mišića kako bi se riješilo pitanje prikladnosti kirurške intervencije na koronarnim žilama (stenting, koronarna arterijska premosnica).

Ko bi trebao imati EKG Holter monitor?

Sa razvojem kompaktnih uređaja za snimanje 1970-ih i 1980-ih, postalo je moguće snimati EKG podatke za dug period vrijeme u svakodnevnim aktivnostima. Tako je nastao Holter EKG monitoring, nazvan po svom izumitelju, dr. Normanu D. Holteru.

Glavna indikacija za njegovu primjenu je pregled bolesnika sa nesvjesticom i lupanjem srca, posebno neritmičnim, moguće je otkriti i ishemiju miokarda, kako u prisustvu tako iu odsustvu kliničkih manifestacija koronarne bolesti, tj. "tiha ishemija" miokarda. Napadi angine koji se javljaju jednom dnevno ili ne svaki dan najbolje se otkrivaju promjenama na holteru. Studija se može provesti u bolnici i kod kuće.

Kada treba uraditi ehokardiografiju kod pacijenata sa koronarnom bolešću?

• Kod pacijenata sa infarktom miokarda
• Sa simptomima pogoršanja funkcije srca - periferni edem, otežano disanje
• Pacijenti sa sumnjom na hroničnu srčanu insuficijenciju
• Utvrditi prisustvo patologije valvularnog aparata srca

Indikacije za koronarografiju:

teška stabilna angina (klasa III ili veća) uprkos optimalnom liječenju
pacijenti koji su doživjeli srčani zastoj
ventrikularne aritmije opasne po život
pacijenata koji su ranije bili hirurško lečenje IHD (stenting koronarne arterije ili premosnica koronarne arterije) koji imaju rani recidiv umjerene ili teške angine

Opšti principi

Promjene u načinu života: Ako pušite, prestanite pušiti, više šetajte na svježem zraku, smanjite višak tjelesne težine. Izbjegavajte opasnosti konzumiranja masne hrane i jedite dijetu sa malo soli i šećera. Pažljivo pratite nivo šećera ako imate dijabetes. IHD se ne leči samo nitroglicerinom. Za nastavak aktivnog života potrebno je uspostaviti kontakt sa kardiologom i slijediti njegove upute.

Lijekovi za koronarne arterijske bolesti

Kardiolog može savjetovati terapija lijekovima ako mu se promjene načina života čine nedovoljnim. Lijekove propisuje samo ljekar koji prisustvuje. Najčešće se propisuju lijekovi koji smanjuju rizik od tromboze (aspirin, Plavix). Statini se mogu prepisivati ​​za snižavanje holesterola na duže vreme. Zatajenje srca treba liječiti lijekovima koji poboljšavaju funkciju srčanog mišića (srčani glikozidi).

• Aspirin

Kod onih koji nemaju istoriju srčanih bolesti, aspirin smanjuje mogućnost infarkta miokarda, ali ne mijenja ukupan rizik od smrti. Preporučuje se samo odraslim osobama koje su u riziku za stvaranje krvnih ugrušaka, gdje je povećani rizik definiran kao „muškarci stariji od 60 godina, žene u postmenopauzi i mlade odrasle osobe s već postojećom pozadinom koronarne bolesti srca (hipertenzija, dijabetes ili pušenje).

• Antitrombocitna terapija

Klopidogrel plus aspirin (dvostruka antitrombocitna terapija, DAAT) smanjuje vjerovatnoću kardiovaskularnih događaja više nego sam aspirin. Dati drogu kontraindicirano kod pacijenata sa gastrointestinalnim ulkusima ili želučanim krvarenjem u anamnezi. Antitrombocitna terapija treba da bude doživotna.

• β-blokatori

Adrenoblokatori smanjuju broj otkucaja srca i potrošnju kiseonika u miokardu. Istraživanja potvrđuju povećanje očekivanog životnog vijeka pri uzimanju β-blokatora i smanjenje učestalosti kardiovaskularnih događaja, uključujući i one koji se ponavljaju. β-blokatori su kontraindicirani kod prateće plućne patologije, bronhijalne astme, HOBP.

• β-blokatori sa dokazanim svojstvima za poboljšanje prognoze kod bolesti koronarnih arterija:
• Karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Metoprolol (Betaloc Zok, Betalok, Egiloc, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

• statini

Preparati ove grupe smanjuju nivo holesterola u krvi smanjujući njegovu sintezu u jetri, odnosno inhibiraju apsorpciju holesterola iz hrane, utičući na uzroke ateroskleroze. Lijekovi se koriste za smanjenje brzine razvoja postojećih aterosklerotskih plakova u zidu krvnih žila i sprječavanje nastanka novih. Postoji pozitivan učinak na stepen progresije i razvoja simptoma koronarne arterijske bolesti, na očekivani životni vijek, a ovi lijekovi također smanjuju učestalost i težinu kardiovaskularnih događaja, eventualno doprinoseći obnavljanju lumena krvnog suda. Ciljani nivo holesterola kod pacijenata sa koronarnom bolešću treba da bude niži nego kod onih bez koronarne bolesti i jednak 4,5 mmol/l. U testovima krvi, ciljni nivo LDL-a kod pacijenata sa koronarnom bolešću ne bi trebao biti veći od 2,5 mmol/l. Određivanje nivoa lipida treba vršiti svaki mjesec. Glavni lijekovi: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin.

• Fibrati

Spadaju u klasu lijekova koji povećavaju anti-aterogenu frakciju lipoproteina - HDL, uz čije smanjenje povećava mortalitet od koronarne bolesti. Koriste se za liječenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Razlikuju se od statina po tome što smanjuju trigliceride i mogu povećati HDL frakciju. Statini pretežno snižavaju LDL i ne utiču značajno na VLDL i HDL. Stoga se maksimalni učinak manifestira kombinacijom statina i fibrata.

• Nitroglicerinski preparati

Nitroglicerin je glavni lijek koji ublažava retrosternalnu bol u srcu. Nitrati uglavnom djeluju na venski zid, smanjujući predopterećenje miokarda (širenjem žila venskog korita i taloženjem krvi). Neugodan učinak nitrata je smanjenje krvnog tlaka i glavobolja. Nitrati se ne preporučuju za upotrebu sa krvnim pritiskom ispod 100/60 mm Hg. Art. Savremena istraživanja su pokazala da uzimanje nitrata ne poboljšava prognozu pacijenata sa IHD, odnosno ne dovodi do povećanja preživljavanja, te se stoga koriste kao lijek za ublažavanje simptoma IHD. Intravenska kap nitroglicerina omogućava vam da se efikasno nosite sa simptomima angine pektoris, uglavnom u pozadini visokog krvnog pritiska. Svaki pacijent sa koronarnom bolešću treba da zna da ako uzimanje nitroglicerina kod kuće nije ublažilo bol u grudima, potrebno je javiti se hitna pomoć jer se možda razvio srčani udar.

Koronarna angioplastika i stentiranje

Ovo moderna tehnologija obnavljanje prohodnosti koronarnih arterija kod koronarne arterijske bolesti. Poenta je da se aterosklerotski plak naduva posebnim balonom i ojača vaskularni zid metalnim okvirom - stentom. Koronarna angioplastika se izvodi bez rezova kod pacijenata sa teškom anginom pektoris ili infarktom miokarda.

Premosnica koronarne arterije

Otvorena operacija suženja koronarnih arterija. Poenta je stvoriti premosnicu za krv. Kao premosnica koriste se pacijentove vlastite vene ili arterije. Operacija se može izvesti sa ili bez kardiopulmonalne premosnice. Zbog razvoja tehnologije koronarne angioplastike, premosnica koronarne arterije povlači se u drugi plan, jer je traumatičnija i koristi se samo za opsežne lezije koronarnog korita.

Prevencija

Do 90% kardiovaskularnih bolesti može se spriječiti izbjegavanjem utvrđenih faktora rizika. Prevencija uključuje adekvatnu tjelovježbu, smanjenje gojaznosti, liječenje visokog krvnog tlaka, zdravu ishranu, snižavanje kolesterola i prestanak pušenja. Lijekovi i vježbanje su približno podjednako efikasni. Visok nivo fizičke aktivnosti smanjuje vjerovatnoću od koronarne bolesti srca za oko 25%.

Kod dijabetesa, stroga kontrola šećera u krvi smanjuje rizik od srca i druge probleme kao npr otkazivanja bubrega i slepilo.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje „nisku do umjerenu konzumaciju alkohola“ kako bi se smanjile šanse za razvoj koronarne bolesti srca, dok je zloupotreba alkohola vrlo opasna za srce.

Dijeta

Ishrana bogata voćem i povrćem smanjuje rizik od srčanih bolesti i smrti. Vegetarijanci imaju manji rizik od srčanih bolesti zbog veće potrošnje voća i povrća. Pokazalo se da konzumiranje trans masti (koje se obično nalaze u hidrogeniziranoj hrani kao što je margarin) uzrokuje aterosklerozu i povećava rizik od koronarne bolesti srca.

Sekundarna prevencija

Sekundarna prevencija je prevencija daljih komplikacija već postojećih bolesti. Učinkovite promjene načina života uključuju:

• Kontrola težine kod kuće
• Odbijanje loše navike- prestanak pušenja
• Izbjegavajte konzumaciju trans masti (u djelomično hidrogeniziranim uljima)
• Smanjenje psihosocijalnog stresa
• Redovno određivanje nivoa holesterola u krvi

Fizička aktivnost

Aerobne vježbe poput hodanja, džogiranja ili plivanja mogu smanjiti rizik od smrti od koronarne bolesti srca. Oni smanjuju krvni pritisak i količinu holesterola u krvi (LDL), a takođe povećavaju HDL holesterol, što je " dobar holesterol„Bolje se liječiti tjelesnim odgojem nego se izlagati opasnosti od hirurških intervencija na srcu.

Više o liječenju u našoj klinici

Cijena

Procijenjena cijena standarda liječenja

Savjet strucnjaka

Ultrazvučna dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika

Elektrofiziološke studije

Radijaciona dijagnostika

Angiografija koronarnih arterijskih premosnica (pored koronarne angiografije) Angiografija koronarne arterije radi se uz standardnu ​​koronarnu angiografiju ako je pacijent prethodno bio podvrgnut operaciji koronarne premosnice. Omogućava procjenu prohodnosti koronarnih premosnica i stanja koronarnih arterija ispod anastomoze između grafta i koronarne arterije.
Koronarna angiografija Pregled krvnih sudova srca. Izvodi se kroz punkciju u ruci. Trajanje dijagnoze je oko 20 minuta.
Femoralna koronarna angiografija pomoću uređaja za spajanje (AngioSeal) - ambulantno Pregled krvnih sudova srca na rendgenskom aparatu uz uvođenje kontrasta. Koristi se pristup na butini. Nakon pregleda, probušena rupa se zatvara posebnim uređajem za klamanje.
Rendgen pluća Obična radiografija pluća - opšti rendgenski pregled organa prsa u direktnoj projekciji. Omogućava vam procjenu stanja respiratornog sistema, srca, dijafragme. To je skrining dijagnostička metoda za isključivanje ozbiljnih problema s plućima i srcem u pripremi za veliki hirurške operacije. Ako se sumnja na bilo kakvu patologiju, dodjeljuju se dodatne projekcije za rendgenske snimke.

Bolničke usluge

Cijena endovaskularnih intervencija na srcu

Angioplastika jedne koronarne arterije za leziju tipa A prema ACC/AHA klasifikaciji (bez troškova ugradnje stenta) Angioplastika i stentiranje koronarne arterije se radi kod koronarne bolesti srca, infarkta miokarda radi obnavljanja prohodnosti sužene arterije srca. Intervencija se izvodi kroz punkciju na zglobu ili u predjelu prepona. Kroz suženu žilu prolazi poseban provodnik kroz koji se pod rendgenskom kontrolom propušta balon sa stentom. Lezija tipa A je najmanje teška za angioplastiku. Otvaranje balona dovodi do eliminacije suženja, a stent održava lumen arterije u prolaznom stanju. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se postaviti stentovi od metalnih legura, stentovi obloženi lijekovima ili resorptivni stentovi. Trošak stenta se plaća posebno.
Angioplastika koronarnih arterija kod bifurkacijskih lezija Angioplastika i stentiranje koronarne arterije se radi kod koronarne bolesti srca, infarkta miokarda radi obnavljanja prohodnosti sužene arterije srca. Intervencija se izvodi kroz punkciju na zglobu ili u predjelu prepona. Kroz suženu žilu prolazi poseban provodnik kroz koji se pod rendgenskom kontrolom propušta balon sa stentom. Bifurkacijska lezija podrazumijeva angioplastiku glavne arterije i njene velike grane. Otvaranje ovog balona dovodi do eliminacije suženja, a stent održava lumen arterije u prolaznom stanju. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se postaviti stentovi od metalnih legura, stentovi obloženi lijekovima ili resorptivni stentovi.
Angioplastika jedne koronarne arterije za leziju tipa B prema ACC/AHA klasifikaciji (bez troškova ugradnje stenta) Angioplastika i stentiranje koronarne arterije se radi kod koronarne bolesti srca, infarkta miokarda radi obnavljanja prohodnosti sužene arterije srca. Intervencija se izvodi kroz punkciju na zglobu ili u predjelu prepona. Kroz suženu žilu prolazi poseban provodnik kroz koji se pod rendgenskom kontrolom propušta balon sa stentom. Lezije tipa B su umjereno teške za angioplastiku. Otvaranje balona dovodi do eliminacije suženja, a stent održava lumen arterije u prolaznom stanju. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se postaviti stentovi od metalnih legura, stentovi obloženi lijekovima ili resorptivni stentovi. Trošak stenta se plaća posebno.

Po učestalosti pojavljivanja koronarna bolest zauzima vodeće mjesto među svim bolestima. kardiovaskularnog sistema. Stopa mortaliteta od ove bolesti je najmanje 60% ukupnog mortaliteta uzrokovanog patologijama srca i krvnih žila.

Šta je koronarna bolest srca?

Koronarnu ili ishemijsku bolest karakterizira razvoj aterosklerotskih promjena na koronarnim arterijama srca. Sličan problem može nastati kao rezultat potpune ili djelomične blokade lumena arterija.

Kao rezultat loše opskrbe krvlju, miokard prestaje primati potreban iznos kisika, što dovodi do razvoja kisikove gladi (hipoksije).

Najčešća koronarna bolest srca javlja se kod muškaraca starijih od 40 godina. Međutim, nakon 50 godina, ova patologija se javlja sa istom učestalošću kod muškaraca i žena.

Opasnost ovog stanja leži u činjenici da se područja srčanog mišića koja su lišena normalne opskrbe krvlju ponovo rađaju u vezivno (ožiljno tkivo), a to, zauzvrat, dovodi do kršenja kontraktilnosti miokarda.

Najranjivije mjesto kod koronarne bolesti je regija lijeve komore sa strane prednjeg zida i vrha srca. Razlog tome je posebnost opskrbe krvlju ovog područja. Na drugom mjestu po učestalosti javljanja je baza srca i zadnji zid leva komora.

Šta je dovelo do razvoja patologije?

U svijetu medicinska praksa Svake godine se pojavljuju nove teorije o nastanku ove bolesti. nastati koronarne bolesti srca na njega mogu uticati sljedeći faktori:

1. Suženje lumena arterija koje hrane tkivo miokarda. Doprinesite ovaj fenomen mogu aterosklerotične promjene na koronarnim arterijama. Bolesti kao što je dijabetes melitus mogu uzrokovati aterosklerozu, hipertonična bolest, hipodinamija i gojaznost.
2. Druga teorija o nastanku ateroskleroze, a kao posljedica koronarne bolesti, su virusi (adenovirusi, gripa, citomegalovirusi). Pravovremena prevencija SARS-a i gripe značajno smanjuje učestalost koronarne bolesti srca.
3. faktor stresa. Konstantno izlaganje stresne situacije na ljudsku psihu je popraćeno oslobađanjem adrenalina, što izaziva grč koronarnih arterija srca.
4. individualna predispozicija. Ovaj faktor igra ključnu ulogu u nastanku koronarne bolesti. Sklonost razvoju ove bolesti je naslijeđena.
5. Upotreba alkohola i pušenje. Nikotin i etilni alkohol jedan su od razloga za razvoj ove patologije, jer, kada uđu u tijelo, uzrokuju grč krvnih žila koje hrane miokard.

Kako se koronarna bolest srca može manifestovati?

Bilo kakva nelagodnost u predjelu srca i grudnog koša apsolutna je indikacija za posjet kardiologu. Simptomi koronarne bolesti srca mogu biti individualni za svaku osobu. U nekim situacijama osoba možda ne osjeća nikakve smetnje u radu srca.

Potpuna blokada lumena koronarne žile može dovesti do takve posljedice kao što je ruptura zida miokarda (infarkt). Glavni simptom koronarne bolesti je bol u grudima ili iza grudne kosti.

Ako je žila potpuno začepljena, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

• postoje kratkotrajni napadi bola;
• intenzitet boli se postepeno povećava;
• nakon 30-40 minuta bol postaje jak, a osoba nije u stanju da ga izdrži.

Ako postoji djelomično preklapanje koronarne žile, tada osoba može osjetiti sljedeće simptome:

• bol se pojačava prilikom izražavanja emocija, kao i tokom fizičke aktivnosti (korak, trčanje, dizanje utega);
• pacijent ima osjećaj straha povezan s pojavom novog napada boli;
• postoji nedostatak daha i otežano disanje;
• intenzivan bol često zrači (zrači) u predelu donje vilice, jagodične kosti, levo rame i šaku.

U nekim situacijama koronarna bolest srca može nastati bez pojave karakteristični simptomi. Umjesto bol Osoba može osjetiti sljedeće simptome:

• slabost i opća slabost;
• povećan umor;
• napadi astme;
• povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• peckanje i nelagodnost iza grudne kosti.

Svaki od navedenih simptoma javlja se i uz minimalni fizički i emocionalni stres. Najopasniji tip koronarne bolesti srca je latentni oblik koji nema nikakve manifestacije.

U ovom slučaju, dijagnoza se javlja tek nakon razvoja spontanog napada boli.

Efikasne dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere koronarne bolesti srca provode se kako bi se:

• određivanje točne lokalizacije boli;
• otkrivanje faktora koji doprinose povećanju boli;
• određivanje trajanja napada boli;
• procjena efikasnosti nitroglicerina tokom napada.

Simptomi koronarne bolesti slični su mnogim nesrčanim bolestima i srčanim bolestima. Za inscenaciju tačna dijagnoza se koriste dodatne metode istraživanja. Takve metode uključuju:

Koji su tretmani?

Ključna stvar u liječenju ove bolesti je smanjenje potrebe za kisikom u srčanom mišiću, kao i stvaranje uvjeta za njegovu punu isporuku u miokard. U zavisnosti od stepena oštećenja i težine toka, i konzervativni (lek) i operativne metode tretman.

Terapija lekovima

Za liječenje ove bolesti koriste se takve grupe lijekovi:

• Nitroglicerine. Njihova svrha je eliminacija akutni napadi bolesti;
• Acetilsalicilna kiselina (aspirin) i statini. Ovi lijekovi se propisuju kako bi se spriječilo stvaranje masnih i krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila.
• Beta blokatori. Svrha njihove upotrebe je normalizacija srčanog ritma i sprečavanje tahikardije.
• antagonisti kalcijuma. Njihova glavna funkcija je smanjenje broja otkucaja srca, kao i proširenje lumena krvnih žila.

Dozu i učestalost uzimanja svakog lijeka izračunava ljekar koji prisustvuje individualno. Prije početka izračuna, liječnik procjenjuje dijagnostičke podatke, kao i informacije o težini toka bolesti.

Obnavljanje opskrbe krvlju operacijom

Ako terapija lijekovima ne daje značajan rezultat, tada se pacijentu preporučuje operacija. Za druge indikacije hirurško lečenje može se pripisati zanemarivanje patološkog procesa, brzo napredovanje bolesti, kao i opsežna vaskularna oštećenja aterosklerozom.

Kao najefikasnija metoda koristi se premosnica koronarne arterije. Suština ovog postupka je stvaranje dodatnog kanala za protok krvi, zaobilazeći patološka područja. Kao šant koristi se pacijentov sud, uzet iz regije donjeg ekstremiteta.

Druga metoda kirurškog liječenja je koronarna angioplastika, tijekom koje se širi lumen zahvaćene žile. Rezultat operacije je potpuna obnova opskrbe srca krvlju.

Ako prohodnost u arteriji nije obnovljena, liječnici mogu koristiti tehniku ​​postavljanja stenta. Jednom u području suženja, stent povećava volumen i ispravlja suženu arteriju. Ova metoda je efikasna prevencija infarkta miokarda.

Pravilna prehrana je ključ oporavka

Organizacija dnevne prehrane je najvažnija tačka u cjelokupnom liječenju koronarne bolesti srca. Zdrava hrana doprinosi normalizaciji metabolizma masti i ugljikohidrata u organizmu, te je dobra prevencija stvaranja novih aterosklerotskih plakova u tijelu.

Nazad na osnovne principe dijetalna hrana sa ovom bolešću se mogu pripisati:

• Prije svega, preporučuje se ograničiti konzumaciju visokokalorične hrane. Dnevna prehrana ne smije sadržavati više od 300 g složenih ugljikohidrata. Izvori složenih ugljenih hidrata su žitarice, kao i sveže voće i povrće. Koristi jednostavnih ugljenih hidrata može pogoršati bolest.
• Dnevna stopa masti ne više od 80 g. Najmanje 40% masti treba da bude biljnog porijekla. Dnevna norma proteina je 100 g.
• Preporučuje se iz ishrane isključiti namirnice bogate azotnim materijama (prženo meso, dimljeno meso, crno vino).
• Supstance kao što su magnezijum, fosfor, kalijum i jod će pomoći u poboljšanju opšteg stanja kod koronarnih bolesti.
• Meso i ribu se preporučuje konzumirati u kuvanom obliku.
• Obroci bi trebali biti frakcijski, u malim porcijama 4-5 puta dnevno. Poslednji obrok treba da bude najmanje 3 sata pre spavanja.

1. Riba i riblji proizvodi. Bolje je koristiti one vrste ribe koje sadrže minimalnu količinu masti (smuđ, smuđ, bakalar). Pripremite se riblja jela preporučuje se u rerni ili na pari.
2. Hleb i pekarski proizvodi. Bolje je odbiti svježe pečeni kruh, dajući prednost raženom i jučerašnjem bijelom kruhu.
3. Meso i proizvodi od mesa. Kao i kod ribe, preporučuje se nemasno meso (govedina, piletina, jagnjetina, ćuretina). Prije jela meso je bolje ispeći u pećnici ili prokuhati.
4. Mliječni proizvodi. Bolje je dati prednost kiseloj pavlaci i vrhnju, koji sadrže tvari koje doprinose normalizaciji metabolizma lipida u tijelu.
5. Žitarice i žitarice. Ljudima koji pate od koronarne bolesti dozvoljeno je da jedu griz i pirinčane žitarice.
6. Jaja. Dijeta za ovu bolest dozvoljava upotrebu ne više od 2 kokošja jaja sedmično. Ovaj proizvod se ne može potpuno isključiti, jer sadrži fosfor neophodan organizmu.
7. Biljno ulje. Nema ograničenja u upotrebi biljnih ulja, jer sadrže masne kiseline koje doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola.
8. Povrće i voće. Svježe povrće i voće zasićuju tijelo vitaminima i mineralima. Njihova upotreba je dozvoljena u neograničenim količinama. Treba ograničiti samo upotrebu rotkvica, špinata i rotkvica.

Važno je zapamtiti da je koronarna bolest srca ozbiljna bolest, čije liječenje treba odvijati pod strogim nadzorom specijaliste kardiologa.

U kontaktu sa

IHD je jedna od vaskularnih bolesti koja direktno utiče na rad srca. Šta je ishemijska bolest srca praktični saveti a znanje je neophodno za borbu protiv bolesti, svako ko pati od ishemije treba da zna. Pogoršanje ishemije predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Ovo stanje se naziva akutna koronarna smrt i razvija se iznenada i poput lavine. Prestaje disanje, prestaje rad srca, osoba gubi svijest. Čak i uz pravovremenu i kvalificiranu pomoć, oko 60% slučajeva završava smrću. Stoga je veoma važno na vrijeme dijagnosticirati početni stadijum bolesti i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju.

Šta je koronarna bolest srca i šta je njen uzrok?

Bolest dovodi do sistematskog, stalnog nedostatka dovoljno kiseonika u srcu. Potonji, kao što znate, krvlju ulazi u organe. Ako je iz nekog razloga poremećena cirkulacija krvi, tada se razvija akutni nedostatak kisika (hipoksija). U slučaju bolesti koja se razmatra, koronarne arterije su odgovorne za kršenje dotoka krvi u srčani mišić. Sljedeći faktori mogu dovesti do kršenja rada ovih sudova njihovih funkcija.

1. Aneurizma torakalne aorte. Krši korektan rad ventil između aorte i srca.
2. Upala koronarnih arterija koja se javlja kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva (arteritis). Upalni procesi dovode do sužavanja protoka krvi.
3. Kardiovaskularni sifilis. Oštećenje koronarnih arterija i aorte, komplikacija u pozadini poznate venerične bolesti.
4. tromboza i embolija. Promjene u sastavu krvi često dovode do stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila.
5. Ateroskleroza arterijskih zidova. Glavni uzrok koronarne bolesti srca. Uz ovu patologiju, lumen u žili je značajno sužen, što otežava prolazak krvotoka.
6. Kongenitalne abnormalnosti u strukturi koronarnih arterija. U maternici se mogu formirati i neke srčane mane.
7. nasljedna predispozicija za bolest. Obično većina ljudi s ishemijom ima jednog ili više starijih direktnih rođaka koji su upoznati s problemom.

Faktori rizika

Vrlo često dijagnozu "koronarne bolesti srca" dobijaju aktivni pušači s dugogodišnjim iskustvom. Duvanski dim ima tendenciju sužavanja svih krvnih sudova u telu, uključujući i one koji se nalaze u predelu srca. Značajno pogoršati stanje krvnih žila može hipodinamija (nedostatak motoričke aktivnosti). Rizik je visok i kod onih koji pate od dijabetes melitusa, zbog poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata u tijelu.

U odrasloj dobi krvne žile postupno gube svoje kvalitete, pa se rizik od bolesti povećava s godinama.

Posebna predispozicija za bolest bilježi se kod ljudi s prekomjernom težinom. Po pravilu, ljubitelji pržene, masne i slane hrane spadaju u ovu kategoriju. Salt like Hemijska supstanca, samo po sebi doprinosi nastanku ateroskleroze. Zasićene masti ubrzavaju proces. Budući da je glavni uzrok koronarne bolesti vaskularna skleroza, ovoj bolesti su najosjetljiviji ljudi s prekomjernom težinom.

Vrste bolesti

Postoje dvije glavne vrste koronarne bolesti srca prema lokalizaciji: vanjska i unutrašnja. U skladu s tim, u potonjoj verziji, unutarnji zid miokarda (srčani mišić) pati od hipoksije, u prvom slučaju vanjski. Nedostatak opskrbe krvlju vanjskog zida naziva se subepikardijalna ishemija, a isti proces iznutra se naziva « subendokardna ishemija miokarda ».

Po pravilu, spoljašnji sloj miokarda dobija jači protok krvi, a njegove arterije imaju odlična prilika za samoregulaciju. Subepikardijalni poremećaji se javljaju, znatno rjeđe, a često i nakon unutrašnjeg oštećenja miokarda. Veće oštećenje unutrašnjih zidova objašnjava se i činjenicom da do ishrane u ovom dijelu srčanog mišića dolazi zbog više tanke posude, osim što dobija stalni učinak od kontrakcijskih mišića srca.

Simptomi

Glavni simptom ishemije je angina pektoris (pritiskajući bol u grudima, često praćen osjećajem pečenja). Bol se javlja paroksizmalno, u pravilnim intervalima. U početku se takvi napadi ne javljaju često i pacijent možda ne obraća pažnju na njih. Ali vremenom postaju sve češći i jači. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisustvo ishemije:

• dispneja;
• slabost
• mučnina;
• isijavajući bol u lijevu ruku, vrat ili između lopatica.

Zbog umora može doći do pojačanog znojenja. Ako se ovi znakovi pojave, trebate posjetiti ordinaciju kardiologa. Ali ponekad postoji latentna ishemija, čiji se znakovi praktički ne pojavljuju. Ovo je posebna vrsta patologije, koja se klasificira u nekoliko tipova.

1. Tipičan je za pacijente sa koronarnom stenozom, bez simptoma angine pektoris ili aritmija.
2. Dijagnostikuje se u prisutnosti u prošlosti napada srčanog udara bez njegovog glavnog prethodnika - angine pektoris.
3. Postoje znaci boli bez karakterističnih dodatnih simptoma (bol, otežano disanje, itd.).

Često je razlog izostanka sindrom bola je visoki prag boli, kada osoba nije osjetljiva na bilo koju vrstu bola, uključujući i područje srca. Bezbolna ishemija je najopasnija u smislu pravovremene dijagnoze, budući da pacijentov nedostatak razloga za pravovremenu posjetu medicinskoj ustanovi može dovesti do značajnog napredovanja bolesti. To je ono što je opasna ishemijska bolest srca u latentnom obliku.

Dijagnostika

Preliminarni zaključci o bolesti donose se na osnovu inicijalnog pregleda pacijenta, koji se sastoji od nekoliko faza.

1. Snimanje pritužbi pacijenata kako bi se identifikovala područja za dalja istraživanja.
2. Detaljno ispitivanje pacijenta omogućava vam da utvrdite pripada li nekoj rizičnoj skupini za bolest.
3. Fizikalni pregled uključuje vizuelni pregled pacijenta, palpaciju i slušanje fonendoskopom.

Ako su dobijeni podaci pozitivni i postoje sumnje na patologiju srca, istraživanje se nastavlja.

Za precizniju dijagnozu koristi se ehokardiografija koja je u stanju procijeniti stanje miokarda ultrazvučnom kardiografijom, kao i poznatim ultrazvukom. Ništa manje pouzdan je Holter monitoring, čija je suština prikupljanje EKG podataka drugačije vrijeme tokom dana. Ishemija na EKG dijagnosticira se posebnim prenosivi uređaj, koji uzima očitanja i čuva ih za interpretaciju. Očitavanja elektrokardiograma daju ideju o tome koja vrsta bolesti muči pacijenta.

1. Ako je simetrični T val ispod nulte linije, onda možemo govoriti o ishemiji subepikardijalnog tipa, prednje regije.
2. Ako je pozitivni T talas širok, to ukazuje na prisustvo subepikardijalne ishemije u donjem delu miokarda.
3. Subendokardijalna ishemija na EKG izgleda oštar zub T, simetričan i sa značajnom visinom iznad nulte linije.

Tretman

Za učinkovito liječenje potrebno je ne samo obnoviti dotok krvi u miokard, već i spriječiti pojavu mogućih komplikacija. Stoga terapija uključuje upotrebu lijekova različitih smjerova.

Nitrati

Lijekovi iz ove grupe mogu brzo proširiti krvne žile i ublažiti simptome angine pektoris. Imaju visoko hipotenzivno dejstvo, pa ih je potrebno uzimati strogo dozirano. To uključuje:

• Nitroglicerin;
• Nitrogranulong;
• Corvalment;
• Corvaltab.

Nitroglicerin može uzrokovati glavobolja, stoga je odmah nakon uzimanja tabletu validola bolje staviti pod jezik.

B - blokatori

One su jedna od najvažnijih komponenti kompleksnog liječenja ishemije, zbog svojih svojstava da efikasno podstiču dotok kisika u srčani mišić. Češće od ostalih propisuju se bisoprolol i metoprolol. Propisuju se isključivo na recept, jer imaju dosta kontraindikacija, posebno za one koji boluju od određenih bolesti pluća i respiratornog trakta.

Antiagregacijski agensi

Normalizirati cirkulaciju zbog razrjeđivanja krvi, spriječiti trombozu. Njihova upotreba omogućuje izbjegavanje tako strašnih komplikacija kao što su infarkt miokarda i akutna koronarna insuficijencija. To uključuje:

• Aspirin;
• Tiklopidin;
• Pentoksifilin.

Učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca uvelike ovisi o pravovremenom uklanjanju tekućine iz tijela, što vam omogućava efikasnije smanjenje krvnog tlaka. U tu svrhu koriste se diuretici:

• Hypothiazide;
• Dibazol.

Opći srčani preparati

Ova vrsta lijeka se koristi u kompleksan tretman i propisuje se za poboljšanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema. Jedna od njihovih prednosti je snabdijevanje srčanog mišića potrebnim mikroelementima za njegov rad. Na primjer:

• Asparkam;
• Digoksin;
• Verapamil.

Vitamini su takođe neophodni za rad srca, posebno u periodu lečenja i oporavka. Vitaminski kompleks poboljšava rad srca, poboljšava imunitet i ukupni metabolizam. Ovdje se najčešće koristi riboksin, koji se često naziva srčanim vitaminom.

Lijekovi mogu imati kontraindikacije ili biti nekompatibilni, pa ih treba prepisati od strane ljekara. Samo on uvijek može biti siguran da je takav lijek primjenjiv kod koronarne bolesti srca i može dati preporuke za njegovu upotrebu.

Ako terapija lijekovima ne donese željeni rezultat, onda jedan od hirurške metode tretman.

1. Stentiranje.
2. Koronarna premosnica.
3. Premosnica koronarne arterije.

Također, ako je potrebno, može se propisati operacija uklanjanja krvnih ugrušaka.

Liječenje ishemije srca narodnim metodama

Poput tradicionalnih droga, tradicionalna medicina imaju različite smjerove u liječenju jedne bolesti.

1. Za ublažavanje bolova tinktura je savršena. Za njegovu pripremu trebat će vam korijen valerijane, trava stolisnika, češeri hmelja i cvjetovi gloga u omjeru 2: 2: 1: 3. Zakuvati kašiku mešavine sa 200 g ključale vode, poklopiti i ostaviti da odstoji 15-20 minuta. Sadržaj konzumirajte u toku dana u tri jednaka obroka, pola sata pre jela.
2. Za ublažavanje simptoma aritmije možete pripremiti infuziju suhog praha ljupke ljekarne. Jedna kašičica praha prelijte čašom kipuće vode i ostavite 4 sata. Uzimajte prije jela tokom dana.
3. Kao diuretik bit će korisni srčani glikozidi, koji se u dovoljnim količinama nalaze u adonisu i proljetnom adonisu. Umirujuće djeluje i infuzija na njihovoj osnovi.
4. Za smirenje i dobar san puno pomaže kolekcija cvijeća matičnjaka, šipka, origana, kamilice i lipe. Tinktura ovih sastojaka se konzumira po pola čaše, 3 puta dnevno prije jela.

Sa ishemijskom bolešću srca narodni lekovi tretman se ne može koristiti kao samostalan tretman, već samo kao dodatak glavnoj terapiji. Moguće je i potrebno liječiti se biljnim infuzijama i dekocijama, ali samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Ovo je također važno jer osoba, osim ishemije, može imati još jednu bolest u kojoj postoje kontraindikacije za korištenje jednog ili drugog lijeka.

Nutrition Features

Ishrana za anginu pektoris i koronarnu bolest podrazumeva isključivanje iz ishrane prekomerne konzumacije šećera i zasićenih masti životinjskog porekla. Sol negativno utiče na krvne sudove i zadržava vodu u organizmu. To dovodi do povećanja krvnog tlaka, a hipertenzija je jedan od najčešćih pratilaca ishemije. Takođe biste trebali smanjiti količinu pržene hrane.

Kod ishemije je mnogo poželjnije jesti kuhana ili parena jela. Hrana treba da sadrži gvožđe, cink i vitamine. Korisno je dodati namirnice kao što su:

• žitarice;
• orasi;
• mahunarke;
• voce i povrce.

U toku lečenja dnevna potrošnja hleba ne sme biti veća od 250 g. Poželjno raženi hleb i mekinje. Jaja koriste samo proteine ​​jer žumance sadrži visok nivo holesterola. Morate jesti male obroke, po mogućnosti svaka 3 sata.

Uspješno liječenje koronarne bolesti moguće je samo ako su ispunjeni svi uvjeti i ovisi o različitim okolnostima. To uključuje ispravnost odabranog tretmana i stepen zanemarivanja bolesti. Ali postoji faktor koji zavisi samo od samog pacijenta - to je odgovoran odnos prema svom zdravlju. Tijelo ima ogromne sposobnosti za samoizlječenje, samo ga ne morate ometati. Ako odvojite dovoljno vremena za odmor i san, ne trujete organizam cigaretama i ne uzimate sve k srcu, onda će ono odgovoriti velikom zahvalnošću.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti takvu bolest kao što je koronarna bolest srca (CHD), kao i njene simptome, uzroke, klasifikaciju, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove i prevenciju CHD. Dakle…

Šta je ishemijska bolest srca?

Ishemijska bolest srca (CHD) – patološko stanje, koju karakterizira nedovoljna opskrba krvlju, a samim tim i kisikom do srčanog mišića (miokarda).

Sinonimi za IHD– Koronarna bolest srca (CHD).

Glavni i najveći zajednički uzrok IHD je pojava i razvoj aterosklerotskih plakova u koronarnim arterijama, koji sužavaju, a ponekad i začepljuju krvne sudove, što narušava normalan protok krvi u njima.

Sada pređimo na razvoj samog IHD-a.

Srce je, kao što svi znamo, "motor" osobe, čija je jedna od glavnih funkcija pumpanje krvi po cijelom tijelu. Međutim, baš kao i motor automobila, bez dovoljno goriva, srce prestaje pravilno funkcionirati i može stati.

Funkciju goriva u ljudskom tijelu obavlja krv. Krv dostavlja svim organima i dijelovima tijela živog organizma kiseonik, hranljive materije i druge neophodne za normalno funkcionisanje i život materije.

Opskrba krvlju miokarda (srčani mišić) odvija se uz pomoć 2 koronarne žile koje odlaze iz aorte. Koronarne žile se dijele na veliki broj mala plovila obilazi cijeli srčani mišić, njegujući svaki njegov dio.

Ukoliko dođe do smanjenja lumena ili začepljenja jedne od grana koronarnih žila, taj dio srčanog mišića ostaje bez ishrane i kiseonika, nastaje koronarna bolest ili kako je još nazivaju koronarna bolest ( CHD) počinje. Što je veća arterija začepljena, to su gore posljedice bolesti.

Početak bolesti obično se manifestira u obliku jakog fizičkog napora (trčanja i drugih), ali s vremenom, ako se ne preduzme ništa, bol i drugi znaci koronarne arterijske bolesti počinju proganjati osobu čak i za vrijeme mirovanja. Neki znaci IHD su takođe -, otok, vrtoglavica.

Naravno, navedeni model razvoja koronarne bolesti srca je vrlo površan, ali odražava samu suštinu patologije.

IHD - ICD

MKB-10: I20-I25;
MKB-9: 410-414.

Prvi znaci IBS-a su:

• Povišen šećer u krvi;
• Povišen holesterol;

Glavni znaci IHD, u zavisnosti od oblika bolesti, su:

• angina pektoris- karakterizira bol od pritiska iza grudne kosti (koji može isijavati u lijevu stranu vrata, lijevu lopaticu ili ruku), nedostatak daha pri fizičkom naporu (brzo hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice) ili emocionalni stres (stres), pojačan krvni pritisak,;
• Aritmički oblik- praćeno otežanim disanjem, srčanom astmom, plućnim edemom;
• - osoba razvije napad jakog bola iza grudne kosti, koji se ne ublažava konvencionalnim lijekovima protiv bolova;
• Asimptomatski oblik- osoba nema očigledne znakove koji ukazuju na razvoj koronarne arterijske bolesti.
• , malaksalost;
• Edem, pretežno;
• , zamagljena svijest;
• ponekad sa napadima;
• Jako znojenje;
• Osjećaj straha, anksioznosti, panike;
• Ako na napadi bola uzmite nitroglicerin, bol se smiri.

Glavni i najčešći uzrok razvoja IHD je, o čijem smo mehanizmu govorili na početku članka, u paragrafu „Razvoj IHD“. Ukratko, suština je u prisutnosti aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama, koji sužavaju ili potpuno blokiraju pristup krvi jednom ili drugom dijelu srčanog mišića (miokard).

Ostali uzroci IHD uključuju:

• Ishrana - brza hrana, limunade, alkoholnih proizvoda i sl.;
• Hiperlipidemija (povišeni nivoi lipida i lipoproteina u krvi);
• Tromboza i tromboembolija koronarnih arterija;
• Grčevi koronarnih arterija;
• Disfunkcija endotela (unutrašnji zid krvnih žila);
• Povećana aktivnost sistema koagulacije krvi;
• Poraz krvnih žila - virus herpesa, klamidija;
• Hormonska neravnoteža (sa početkom menopauze i drugim stanjima);
• Metabolički poremećaji;
• nasledni faktor.

Povećan rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti je kod sljedećih osoba:

• Starost – što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti;
• Loše navike - pušenje, droga;
• Hrana lošeg kvaliteta;
• Sjedilački način života;
• Često izlaganje;
• muški rod;

IHD klasifikacija

Klasifikacija IHD se javlja u obliku:
1. :
- angina pektoris:
— — Primarni;
— — Stabilan, što ukazuje na funkcionalnu klasu
- Nestabilna angina pektoris (Braunwaldova klasifikacija)
- vazospastična angina;
2. Aritmički oblik (obilježen kršenjem srčanog ritma);
3. Infarkt miokarda;
4. Postinfarkt;
5. Zatajenje srca;
6. Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj):
- iznenadna koronarna smrt uz uspješnu reanimaciju;
- iznenadna koronarna smrt sa smrtnim ishodom;
7. Asimptomatski oblik koronarne bolesti.

IHD dijagnostika

Dijagnoza koronarne bolesti srca vrši se pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

• Anamneza;
• Fizička istraživanja;
• Ehokardiografija (EhoEKG);
• Angiografija i CT angiografija koronarnih arterija;

Kako liječiti koronarnu bolest? Liječenje IHD-a se provodi tek nakon detaljne dijagnoze bolesti i utvrđivanja njenog oblika, jer. Od oblika IHD zavisi način terapije i sredstva potrebna za to.

Liječenje koronarne bolesti srca obično uključuje sledećim metodama terapija:

1. Ograničenje fizičke aktivnosti;
2. Liječenje:
2.1. Antiaterosklerotska terapija;
2.2. Podrška;
3. Dijeta;
4. Hirurško liječenje.

1. Ograničenje fizičke aktivnosti

Kao što vi i ja već znamo, dragi čitaoci, glavna stvar IHD je nedovoljno dotok krvi u srce. Zbog nedovoljne količine krvi, naravno, srce ne dobija dovoljno kiseonika, zajedno sa raznim materijama neophodnim za njegovo normalno funkcionisanje i život. Istovremeno, morate shvatiti da se tijekom fizičkog napora na tijelu paralelno povećava i opterećenje srčanog mišića, koji u jednom trenutku želi dobiti dodatni dio krvi i kisika. Naravno, jer kod koronarne arterijske bolesti krv je već nedostatna, tada pod opterećenjem ova insuficijencija postaje još kritičnija, što doprinosi pogoršanju tijeka bolesti u vidu pojačanih simptoma, sve do iznenadnog zastoja srca.

Fizička aktivnost je neophodna, ali već u fazi rehabilitacije nakon akutnog stadijuma bolesti, i to samo prema prepisu lekara.

2. Liječenje lijekovima (lijekovi za koronarne arterijske bolesti)

Bitan! Prije upotrebe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

2.1. Antiaterosklerotska terapija

U posljednje vrijeme, za liječenje IHD, mnogi liječnici koriste sljedeće 3 grupe lijekova - antiagregacijske agense, β-blokatore i hipoholesterolemične lijekove (lijekove za snižavanje kolesterola):

Antiagregacijski agensi. Sprječavajući agregaciju eritrocita i trombocita, antitrombocitni agensi minimiziraju njihovo lijepljenje i taloženje na unutrašnjim zidovima krvnih žila (endotel), te poboljšavaju protok krvi.

Među antiagregacijskim sredstvima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Acecardol, Thrombol), Klopidogrel.

β-blokatori. Beta-blokatori pomažu u smanjenju srčane frekvencije (HR), što smanjuje opterećenje srca. Osim toga, sa smanjenjem otkucaja srca, smanjuje se i potrošnja kisika, zbog čijeg nedostatka se uglavnom razvija koronarna bolest. Ljekari napominju da se redovnom upotrebom β-blokatora poboljšava kvaliteta i životni vijek pacijenata, jer. ova grupa lijekova zaustavlja mnoge simptomi koronarne arterijske bolesti. Međutim, morate biti svjesni da su kontraindikacije za uzimanje β-blokatora prisutnost istih prateće bolesti, poput -, plućne patologije i kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB).

Među β-blokatorima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betaloc, Vasocardin, Metocard", "Egilok").

Statini i fibrati- hipoholesterolemični lijekovi (lijekovi za snižavanje holesterola). Ove grupe lijekova snižavaju količinu "lošeg" kolesterola u krvi, smanjuju broj aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih sudova, a također sprječavaju pojavu novih plakova. Najviše je kombinirana upotreba statina i fibrata efikasan način bori se protiv naslaga holesterola.

Fibrati povećavaju količinu lipoproteina velika gustoća(HDL), koji zapravo suzbijaju lipoproteine ​​niske gustine (LDL), a kao što vi i ja znamo, LDL je taj koji formira aterosklerotične plakove. Osim toga, fibrati se koriste u liječenju dislipidemije (IIa, IIb, III, IV, V), snižavanju nivoa triglicerida i, što je najvažnije, minimiziraju postotak smrtnih slučajeva od koronarne arterijske bolesti.

Među fibratima se mogu razlikovati sljedeći lijekovi - "Fenofibrat".

Statini, za razliku od fibrata, imaju direktan uticaj na LDL, smanjujući njegovu količinu u krvi.

Među statinima se mogu razlikovati sljedeći lijekovi - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Nivo holesterola u krvi kod IHD treba da bude - 2,5 mmol/l.

2.2. Potporna njega

Nitrati. Koriste se za smanjenje predopterećenja na rad srca širenjem krvnih sudova venskog korita i taloženjem krvi, čime se zaustavlja jedan od glavnih simptoma koronarne bolesti - angina pektoris, koja se manifestuje u obliku kratkoće dah, težina i pritisak iza grudne kosti. Posebno za ublažavanje teških napada angine pektoris, nedavno se uspješno koristi intravenska kap nitroglicerina.

Među nitratima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: "Nitroglicerin", "Izosorbid mononitrat".

Kontraindikacije za upotrebu nitrata su - ispod 100/60 mm Hg. Art. Nuspojave uključuju snižavanje krvnog tlaka.

Antikoagulansi. Sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, usporavaju razvoj postojećih krvnih ugrušaka i inhibiraju stvaranje fibrinskih niti.

Među antikoagulansima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: "Heparin".

Diuretici (diuretici). Oni doprinose ubrzanom uklanjanju viška tekućine iz tijela, zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, čime se smanjuje opterećenje srčanog mišića. Među diureticima mogu se razlikovati 2 grupe lijekova - petlja i tiazid.

Diuretici petlje koriste se u hitnim situacijama kada je potrebno što prije ukloniti tekućinu iz tijela. Grupa diuretika petlje smanjuje reapsorpciju Na+, K+, Cl- u debelom dijelu Henleove petlje.

Među diureticima petlje mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - Furosemid.

Tiazidni diuretici smanjuju reapsorpciju Na +, Cl - u debelom dijelu Henleove petlje i početnom dijelu distalnog tubula nefrona, kao i reapsorpciju urina, te ostaju u tijelu. Tiazidni diuretici, u prisustvu hipertenzije, minimiziraju razvoj komplikacija IHD iz kardiovaskularnog sistema.

Među tiazidnim diureticima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - "Hipotiazid", "Indapamid".

Antiaritmički lijekovi. Doprinose normalizaciji otkucaja srca (HR), čime se poboljšava respiratorna funkcija, olakšava tok koronarne bolesti.

Među antiaritmičkim lijekovima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: Aymalin, Amiodaron, Lidocaine, Novocainamide.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE). ACE inhibitori, blokiranjem konverzije angiotenzina II iz angiotenzina I, sprečavaju grčeve krvnih sudova. ACE inhibitori također normaliziraju, štite srce i bubrege od patoloških procesa.

Među ACE inhibitori mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedativni lijekovi. Koriste se kao sredstvo za smirivanje nervnog sistema, kada su emocionalna iskustva i stres uzrok ubrzanog rada srca.

Među sedativnim lijekovima mogu se identificirati: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

Dijeta za IHD ima za cilj smanjenje opterećenja srčanog mišića (miokarda). Da biste to učinili, ograničite količinu vode i soli u prehrani. Također, proizvodi koji doprinose razvoju ateroskleroze isključeni su iz svakodnevne prehrane, što se može naći u članku -.

Od glavnih točaka prehrane za IHD, možemo razlikovati:

• Sadržaj kalorija u hrani - za 10-15%, a kod gojaznosti za 20% manje od dnevne ishrane;
• Količina masti - ne više od 60-80 g / dan;
• Količina proteina - ne više od 1,5 g na 1 kg ljudske tjelesne težine / dan;
• Količina ugljikohidrata - ne više od 350-400 g / dan;
• Količina kuhinjska so- ne više od 8 g / dan.

Šta ne jesti kod koronarne bolesti

• Masna, pržena, dimljena, začinjena i slana hrana - kobasice, kobasice, šunka, masni mliječni proizvodi, majonezi, umaci, kečapi itd.;
• Životinjske masti, koje se u velikim količinama nalaze u masti, masnom mesu (svinjetina, domaća patka, guska, šaran i dr.), puteru, margarinu;
• Visokokalorične namirnice, kao i namirnice bogate lako svarljivim ugljikohidratima - čokolada, kolači, peciva, slatkiši, marshmallows, marmelada, džemovi i džemovi.

Šta možete jesti kod koronarne bolesti

• Hrana životinjskog porijekla - nemasno meso (masna piletina, ćuretina, riba), nemasni svježi sir, bjelanjak;
• Žitarice - heljda, zobena kaša;
• Povrće i voće – uglavnom zeleno povrće i narandžasto voće;
• Pekarski proizvodi - raženi ili mekinji kruh;
• pijenje - mineralna voda, nemasno mlijeko ili kefir, nezaslađeni čaj i sokovi.

Osim toga, dijeta za IHD bi također trebala biti usmjerena na eliminaciju prekomjerne količine viška kilograma (), ako je prisutna.

Za liječenje koronarne bolesti srca M.I. Pevzner je razvio terapijski sistem ishrane - dijetu br. 10s (tabela br. 10s). Ovi vitamini, posebno C i P, jačaju zidove krvnih sudova i sprečavaju taloženje holesterola u njima, tj. formiranje aterosklerotskih plakova.

Askorbinska kiselina takođe doprinosi brzom razgradnji "lošeg" holesterola i njegovom uklanjanju iz organizma.

Hren, šargarepa i med. Narendajte koren rena tako da izađe 2 kašike. kašike i napunite čašom proključale vode. Nakon toga pomiješajte infuziju rena sa 1 čašom svježe iscijeđenog soka od šargarepe i 1 čašom meda, sve dobro promiješajte. Lijek treba popiti za 1 tbsp. kašiku, 3 puta dnevno, 60 minuta pre jela.