Imunostimulirajuća sredstva. Pregled i primjena. Imunomodulatori (imunostimulatori) Imunoglobulini i vitaminski kompleksi

Klasifikacija imunoaktivnih sredstava:

O: Imunostimulansi:

I JE bakterijskog porijekla

1. Vakcine (BCG, CP)

2. Mikrobni lipopolisaharidi Gr-negativnih bakterija

riy (prodigiosan, pyrogenal, itd.)

3. Imunokorektori niske molekularne težine

II Preparati životinjskog porekla

1. Preparati timusa, koštana srž i njihovi analozi (ti

maline, taktivin, timogen, vilozen, mijelopid itd.)

2. Interferoni (alfa, beta, gama)

3. Interleukini (IL-2)

III Pripreme biljnog porijekla

1. Polisaharidi kvasca (zimozan, dekstrani, glukani)

IV Sintetički imunoaktivni agensi

1. Derivati ​​pirimidina (metiluracil, pentoksil,

orotna kiselina, diucifon)

2. Derivati ​​imidazola (levamisol, dibazol)

3. Elementi u tragovima (Jedinjenja Zn, Cu, itd.)

V Regulatorni peptidi (tuftsin, dolargin)

VI Ostali imunoaktivni agensi (vitamini, adaptogeni)

B: Imunosupresivi

I Glukokortikoidi

II Citostatici

1. Antimetaboliti

a) antagonisti purina;

b) antagonisti pirimidina;

c) antagonisti aminokiselina;

d) antagonisti folne kiseline.

2. Alkilacijska sredstva

3. Antibiotici

4. Alkaloidi

5. Enzimi i inhibitori enzima

Uz navedena sredstva, razlikuju se fizičke i biološke metode utjecaja na imunitet:

1. Jonizujuće zračenje

2. Plazmafereza

3. Drenaža torakalnog limfnog kanala

4. Antilimfocitni serum

5: Monoklonska antitela

Patologija imunoloških procesa je vrlo česta. Prema daleko od potpunih podataka, učešće imunog sistema u ovoj ili onoj meri u patogenezi bolesti unutrašnjih organa dokazano je za 25% pacijenata u terapijskim poliklinikama u zemlji.

Brzi razvoj eksperimentalne i kliničke imunologije, produbljivanje znanja o patogenezi imunološki poremećaji u raznim bolestima, utvrdio je potrebu za razvojem metode imunokorekcije, razvojem eksperimentalne i kliničke imunofarmakologije. Tako je nastala posebna nauka - imunofarmakologija, nova medicinska disciplina, čiji je glavni zadatak razvoj farmakološke regulacije poremećenih funkcija imunog sistema upotrebom imunoaktivnih (imunotropnih) sredstava. Djelovanje ovih sredstava usmjereno je na normalizaciju funkcija stanica uključenih u imunološki odgovor. Ovdje je moguća modulacija dva stanja koja se susreću u klinici, odnosno imunosupresije ili imunostimulacije, što značajno ovisi o karakteristikama imunološkog odgovora pacijenta. Ovo postavlja problem optimalne imunoterapije koja modulira imunitet u klinički neophodnom smjeru. Dakle, glavni cilj imunoterapije je usmjereni utjecaj na sposobnost organizma pacijenta da reagira na imunološki odgovor.

Na osnovu toga, a također uzimajući u obzir činjenicu da u kliničkoj praksi liječnika može biti potrebno provesti i imunosupresiju i imunostimulaciju, svi imunoaktivni agensi se dijele na imunosupresive i imunostimulanse.

U pravilu, lijekovi se nazivaju imunostimulansi, koji integralno, općenito, povećavaju humoralni i ćelijski imunološki odgovor.

Zbog složenosti odabira određenog sredstva, režima i trajanja terapije, potrebno je detaljnije osvrnuti se na karakteristike i kliničku primjenu najperspektivniji imunostimulirajući lijekovi koji su testirani u klinici.

Potreba za stimulacijom imunog sistema javlja se razvojem sekundarnih imunodeficijencija, odnosno smanjenjem funkcije efektorskih ćelija imunološkog sistema uzrokovanih tumorskim procesom, infektivnim, reumatskim, bronhopulmonalnim bolestima, pijelonefritisom. što u konačnici dovodi do kroničnosti bolesti, razvoja oportunističke infekcije, rezistencije na liječenje antibioticima.

Glavna karakteristika imunostimulansa je da njihovo djelovanje nije usmjereno na patološki fokus ili patogena, ali na nespecifičnu stimulaciju populacija monocita (makrofaga, T- i B-limfocita i njihovih subpopulacija).

Prema vrsti izloženosti, postoje dva načina za poboljšanje imunološkog odgovora:

1. Aktivan

2. Pasivno

Aktivna metoda, kao i pasivna, može biti specifična i nespecifična.

Aktivna specifična metoda jačanja imunološkog odgovora uključuje korištenje metoda za optimizaciju šeme primjene antigena i antigenske modifikacije.

Aktivan nespecifičan način za jačanje imunološkog odgovora uključuje, zauzvrat, upotrebu adjuvansa (Freund, BCG, itd.), kao i hemijskih i drugih lijekova.

Pasivna specifična metoda jačanja imunološkog odgovora uključuje upotrebu specifičnih antitijela, uključujući monoklonska antitijela.

Pasivna nespecifična metoda uključuje uvođenje donorske plazme gama globulina, transplantaciju koštane srži, primjenu alogenih lijekova (faktori timusa, limfokini).

Budući da postoje određena ograničenja u kliničkom okruženju, glavni pristup imunokorekciji je nespecifična terapija.

Trenutno je broj imunostimulirajućih sredstava koji se koriste u klinici prilično velik. Svi postojeći imunoaktivni lijekovi se koriste kao lijekovi za patogenetsku terapiju koji mogu utjecati na različite dijelove imunološkog odgovora, pa se ovi lijekovi mogu smatrati homeostatskim agensima.

Prema hemijskoj strukturi, načinu pripreme, mehanizmu delovanja, ova sredstva predstavljaju heterogenu grupu, stoga ne postoji jedinstvena klasifikacija. Čini se da je klasifikacija imunostimulansa prema porijeklu najpogodnija:

1. IS bakterijskog porijekla

2. IP životinjskog porijekla

3. IP biljnog porijekla

4. Sintetičke IC različite hemijske strukture

5. Regulatorni peptidi

6. Ostali imunoaktivni agensi

Imunostimulatori bakterijskog porijekla uključuju vakcine, lipopolisaharide gram-negativnih bakterija, imunokorektore niske molekularne težine.

Osim što izazivaju specifičan imunološki odgovor, sve vakcine izazivaju imunostimulirajuće efekte u različitom stepenu. Najbolje proučavane vakcine su BCG (koja sadrži nepatogeni Calmette-Guérin bacil) i CP (Corynobacterium parvum), pseudodifteroidne bakterije. Njihovim uvođenjem povećava se broj makrofaga u tkivima, povećava se njihova hemotaksa i fagocitoza, monoklonski

Nakon aktivacije B-limfocita, povećava se aktivnost prirodnih ćelija ubica.

U kliničkoj praksi cjepiva se uglavnom koriste u onkologiji, gdje su glavne indikacije za njihovu primjenu prevencija relapsa i metastaza nakon kombiniranog liječenja nosioca tumora. Obično bi početak takve terapije trebao biti tjedan dana prije ostalih tretmana. Za uvođenje BCG-a, na primjer, možete koristiti sljedeću shemu: 7 dana prije operacije, 14 dana nakon nje, a zatim 2 puta mjesečno dvije godine.

Nuspojave uključuju mnoge lokalne i sistemske komplikacije:

Ulceracija na mjestu injekcije;

Produžena perzistencija mikobakterija na mjestu injekcije;

Regionalna limfadenopatija;

Heartache;

Collapse;

Leukotrombocitopenija;

DIC sindrom;

Hepatitis;

Uz ponovljene injekcije vakcine u tumor, mogu se razviti anafilaktičke reakcije.

Najozbiljnija opasnost u primjeni vakcina za liječenje pacijenata sa neoplazmom je fenomen imunološkog pojačanja rasta tumora.

Zbog ovih komplikacija, njihove visoke učestalosti, vakcine kao imunostimulansi se sve manje koriste.

Bakterijski (mikrobni) lipopolisaharidi

Učestalost upotrebe bakterijskih lipopolisaharida u klinici se brzo povećava. Posebno se intenzivno koriste LPS gram-negativnih bakterija. LPS su strukturne komponente bakterijskog zida. Prodigiosan koji se najčešće koristi je izveden iz Bac. prodigiosum i pirogenal dobiven iz Pseudomonas auginosa. Oba lijeka povećavaju otpornost na infekcije, što se postiže prvenstveno stimulacijom nespecifičnih faktora odbrane. Lijekovi također povećavaju broj leukocita i makrofaga, pojačavaju njihovu fagocitnu aktivnost, aktivnost lizozomalnih enzima i proizvodnju interleukina-1. Vjerovatno su zbog toga LPS poliklonski stimulatori B-limfocita i induktori interferona, a u nedostatku potonjih mogu se koristiti kao njihovi induktori.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum; 1 ml 0,005% rastvora) se primenjuje intramuskularno. Obično pojedinačna doza za odrasle je 0,5-0,6 ml, za djecu 0,2-0,4 ml. Ulazite u intervalu od 4-7 dana. Tok tretmana je 3-6 injekcija.

Pyrogenal (Pyrogenalum u amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPI minimalne pirogene doze)) Doza lijeka se bira individualno za svakog pacijenta. Unosi se intramuskularno jednom dnevno (svaki drugi dan). Početna doza je 25-50 MPD, dok se tjelesna temperatura povećava na 37,5-38 stepeni. Primjenjuje se ili 50 MTD, dnevno povećavajući dozu za 50 MTD, dovodeći je do 400-500 MTD, a zatim je postepeno smanjivati ​​za 50 MTD. Tijek liječenja je do 10-30 injekcija, samo 2-3 kursa sa pauzom od najmanje 2-3 mjeseca.

Indikacije za upotrebu:

Za upornu upalu pluća

Neke varijante plućne tuberkuloze,

hronični osteomijelitis,

Za smanjenje težine alergijskih reakcija

(sa atopijskom bronhijalnom astmom),

Za smanjenje incidencije anemije kod kroničnih bolesnika

Kim tonzilitis (uz profilaktičku endonazalnu primjenu

Pyrogenal je također prikazan:

Za stimulaciju procesa oporavka nakon

povrede i bolesti centralnog nervnog sistema,

Za resorpciju ožiljaka, adhezija, nakon opekotina, povreda, banje

bolest crijeva,

Sa psorijazom, epidimitisom, prostatitisom,

Za neki tvrdoglavi dermatitis (urtikarija),

Sa hroničnim inflamatorne bolestiženski polo

vanjski organi (dugotrajno usporeno zapaljenje privjesaka),

Kao dodatno sredstvo u kompleksnoj terapiji sifilisa.

Nuspojave uključuju:

Leukopenija

Pogoršanje kronične bolesti crijeva, dijareja.

Prodigiosan je kontraindiciran kod infarkta miokarda, centralni poremećaji: drhtavica, glavobolja, groznica, bol u zglobovima i donjem dijelu leđa.

Imunokorektori niske molekularne težine

Ovo je fundamentalno nova klasa imunostimulirajućih lijekova bakterijskog porijekla. To su peptidi male molekularne težine. Poznati su mnogi lekovi: bestatin, amastatin, ferfenecin, muramil dipeptid, biostim itd. Mnogi od njih su u fazi kliničkih ispitivanja.

Najviše proučavan je bestatin, koji se posebno dobro pokazao u liječenju bolesnika s reumatoidnim artritisom.

U Francuskoj je 1975. godine dobijen peptid niske molekularne težine, muramil dipeptid (MDP), koji je minimalna strukturna komponenta ćelijski zid mikobakterija (kombinacija peptida i polisaharida).

Klinika sada naširoko koristi biostim - vrlo aktivan

ny glikoprotein izolovan iz Klebsiellae pneumoniae. To je poliklonalni aktivator B-limfocita koji inducira proizvodnju interleukina-1 od strane makrofaga, aktivira proizvodnju nukleinskih kiselina, povećava citotoksičnost makrofaga i povećava aktivnost ćelijskih nespecifičnih odbrambenih faktora.

Indiciran je za pacijente s bronho-plućnom patologijom. Imunostimulirajući učinak Biostima postiže se primjenom doze od 1-2 mg/dan. Djelovanje je stabilno, trajanje - 3 mjeseca nakon prestanka primjene lijeka.

Praktično nema nuspojava.

Govoreći o imunostimulansima bakterijskog, ali ne korpuskularnog porijekla općenito, treba razlikovati tri glavne faze, a zapravo tri generacije imunostimulatora bakterijskog porijekla:

Stvaranje pročišćenih bakterijskih lizata, oni imaju specifična svojstva vakcina i nespecifični su imunostimulansi. Najbolji predstavnik ove generacije je Bronchomunalum (kapsule 0,007; 0,0035), lizat osam najpatogenih bakterija. Stimulira humoralni i ćelijski imunitet, povećava broj makrofaga u peritonealnoj tekućini, kao i broj limfocita i antitijela. Lijek se koristi kao pomoćno sredstvo u liječenju pacijenata sa zaraznim bolestima. respiratornog trakta. Prilikom uzimanja bronhomunala moguće su nuspojave u obliku dispepsije i alergijskih reakcija. Glavni nedostatak ove generacije imunostimulirajućih sredstava bakterijskog porijekla je slaba i nestabilna aktivnost.

Stvaranje frakcija staničnih membrana bakterija koje imaju izražen imunostimulirajući učinak, ali nemaju svojstva cjepiva, odnosno ne izazivaju stvaranje specifičnih antitijela.

Kombinacija bakterijskih ribozoma i frakcija stanične stijenke predstavlja novu generaciju lijekova. Njegov tipičan predstavnik je ribomunal (Ribomunalum; u tab. 0, 00025 i aerosol 10 ml) - preparat koji sadrži ribozome 4 glavna uzročnika infekcija gornjih disajnih puteva (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A in Haflugenza Klebsiella membrane proteoglycans pneumoniae. Koristi se kao vakcina za prevenciju rekurentnih infekcija respiratornog trakta i ORL organa. Efekat se postiže povećanjem aktivnosti prirodnih ubica, B-limfocita, povećanjem nivoa IL-1, IL-6, alfa-interferona, sekretornog imunoglobulina A, kao i povećanjem aktivnosti B-limfocita i stvaranjem specifičnih serumskih antitijela na 4 ribosomska antigena. Postoji specifičan režim uzimanja lijeka: 3 tablete ujutro 4 dana u sedmici tokom 3 sedmice, a zatim za

4 dana u mjesecu 5 mjeseci; subkutano: primenjuje se 1 put nedeljno tokom 5 nedelja, a zatim 1 put mesečno tokom 5 meseci.

Lijek smanjuje broj egzacerbacija, trajanje epizoda infekcija, učestalost propisivanja antibiotika (za 70%) i uzrokuje povećanje humoralnog odgovora.

Najveća efikasnost lijeka se manifestira kada se primjenjuje parenteralno.

Kod subkutane primjene moguće su lokalne reakcije, a kod inhalacije - prolazni rinitis.

Imunoaktivni lijekovi životinjskog porijekla

Ova grupa je najraširenija i najčešće korištena. Od najvećeg interesa su:

1. Preparati od timusa, koštane srži i njihovih analoga;

2. Nova grupa stimulatora B-limfocita:

Interferoni;

Interleukini.

Preparati timusa

Svake godine se povećava broj spojeva dobivenih iz timusa koji se razlikuju u hemijski sastav, biološka svojstva. Njihovo djelovanje je takvo da se kao rezultat indukuje sazrijevanje prekursora (prekursora) T-limfocita, diferencijacija i proliferacija zrelih T-ćelija, osigurava ekspresija receptora na njima, a također se pojačava antitumorska rezistencija i procesi popravljanja su stimulisani.

Najčešće korišteni lijekovi u klinici su: timus:

Timalin;

Thymogen;

Taktivin;

Vilozen;

Timoptin.

Timalin je kompleks polipeptidnih frakcija izolovanih iz timusa goveda. Dostupan u bočicama kao liofilizirani prah.

Koristi se kao imunostimulans za:

Bolesti praćene smanjenjem ćelijskog imuniteta

Za akutne i kronične gnojni procesi i upalni

bolesti;

Sa opekotinama;

S trofičnim ulkusima;

Uz supresiju imuniteta i hematopoetske funkcije nakon lu

kemoterapije ili kemoterapije kod pacijenata sa rakom.

Preparat se primjenjuje intramuskularno u dozi od 10-30 mg dnevno za

5-20 dana. Ako je potrebno, kurs se ponavlja nakon 2-3 mjeseca.

Sličan lijek je timoptin (za razliku od timalina, ne djeluje na B ćelije).

Taktivin - također ima heterogen sastav, odnosno sastoji se od nekoliko termostabilnih frakcija. Aktivniji je od timalina. Ima sljedeći efekat:

Vraća broj T-limfocita kod pacijenata sa njihovim niskim

Povećava aktivnost prirodnih ubica, kao i ubica

ny aktivnost limfocita;

U malim dozama stimuliše sintezu interferona.

Thymogen (u obliku otopine za injekcije i otopine za ukapavanje u nos) - još pročišćeniji i više aktivni lijek. Moguće ga je dobiti sintetički. Značajno superiorniji u aktivnosti u odnosu na taktivin.

Dobar efekat pri uzimanju ovih lekova postiže se kada:

Terapija pacijenata sa reumatoidnim artritisom;

S juvenilnim reumatoidnim artritisom;

S rekurentnim herpetičnim lezijama;

Kod djece sa limfoproliferativnim oboljenjima;

Kod pacijenata sa primarnom imunodeficijencijom;

Sa mukokutanom kandidijazom.

Bitan uslov za uspešnu upotrebu preparata timusa su inicijalno izmenjeni pokazatelji funkcije T-limfocita.

Vilozen, ne-proteinski, niskomolekularni ekstrakt goveđeg timusa, stimulira proliferaciju i diferencijaciju T-limfocita kod ljudi, inhibira stvaranje reagina i razvoj HNL-a. Najbolji učinak postiže se u liječenju pacijenata sa alergijskim rinitisom, rinosinusitisom, polenskom groznicom.

Preparati timusa, zapravo su faktori centralna vlast ćelijskog imuniteta, to je T-link i makrofagi tijela koji ispravljaju.

Posljednjih godina u širokoj su primjeni novi, aktivniji agensi, čije je djelovanje usmjereno na B-limfocite i plazma stanice. Ove supstance proizvode ćelije koštane srži. Zasnovan na peptidima male molekularne težine izoliranim iz supernatanata životinjskih i ljudskih stanica koštane srži. Jedan od lijekova ove grupe je B-aktivin ili mijelopid, koji selektivno djeluje na B-sistem imuniteta.

Myelopid aktivira ćelije koje proizvode antitijela, selektivno inducira sintezu antitijela u vrijeme maksimalnog razvoja imunološkog odgovora, pojačava aktivnost T-efektora ubojica, a ima i analgetski učinak.

Dokazano je da mijelopid djeluje na trenutno neaktivne

vremenska tačka populacije B-limfocita i plazma ćelija, povećavajući broj proizvođača antitijela bez povećanja njihove proizvodnje antitijela. Myelopid takođe jača antivirusni imunitet i prvenstveno je indiciran za:

Hematološke bolesti (hronična limfocitna leukemija,

makroglobulinemija, mijelom);

Bolesti praćene gubitkom proteina;

Vođenje hirurških pacijenata, kao i nakon hemo- i lu

Chevoy terapija;

Bronhopulmonalne bolesti.

Lijek je netoksičan i ne izaziva alergijske reakcije, ne daje teratogene i mutagene učinke.

Myelopid se propisuje subkutano u dozi od 6 mg, po kursu - 3 injekcije svaki drugi dan, ponovljena 2 kursa nakon 10 dana.

Interferoni (IF) - glikopeptidi niske molekularne težine - velika grupa imunostimulansa.

Izraz "interferon" nastao je prilikom promatranja pacijenata koji su imali virusnu infekciju. Pokazalo se da su u fazi rekonvalescencije bili zaštićeni, u jednoj ili drugoj mjeri, od djelovanja drugih virusnih agenasa. Godine 1957. otkriven je faktor odgovoran za ovaj fenomen virusne interferencije. Sada se izraz "interferon" odnosi na brojne posrednike. Iako se interferon nalazi u različitim tkivima, dolazi iz različitih tipova ćelija:

Postoje tri vrste interferona:

JFN-alfa - iz B-limfocita;

jfn-beta - out epitelne ćelije i fibroblasti;

JFN-gama - iz T- i B-limfocita uz pomoć makrofaga.

Trenutno se sve tri vrste mogu dobiti pomoću genetski inženjering i rekombinantnu tehnologiju.

IF također imaju imunostimulirajući učinak aktiviranjem proliferacije i diferencijacije B-limfocita. Kao rezultat, može se povećati proizvodnja imunoglobulina.

Interferoni, unatoč raznolikosti genetskog materijala u virusima, IF "presreću" njihovu reprodukciju u fazi potrebnoj za sve viruse - blokirajući početak translacije, odnosno početak sinteze proteina specifičnih za virus, a također prepoznaju i diskriminiraju virusna RNK među ćelijskim. Dakle, IF su supstance sa univerzalno širokim spektrom antivirusnog delovanja.

Po svom sastavu IF medicinski preparati se dele na alfa, beta i gama, a prema vremenu nastanka i upotrebe na prirodne (I generacija) i rekombinantne (II generacija).

I Prirodni interferoni:

Alfa-feroni - humani leukocitni IF (Rusija),

egiferon (Mađarska), velferon (Engleska);

Beta-feroni - toraiferon (Japan).

II Rekombinantni interferoni:

Alpha-2A - reaferon (Rusija), roferon (Švajcarska);

Alpha-2B - intron-A (SAD), inrek (Kuba);

Alpha-2C - Berofer (Austrija);

Beta - betaseron (SAD), fron (Nemačka);

Gama - gamaferon (Rusija), imunoferon (SAD).

Bolesti u čijem je liječenju IF najefikasniji dijele se u 2 grupe:

1. Virusne infekcije:

Najviše proučavani (hiljade opažanja) su različiti herpetici

znak i citomegalovirusne lezije;

Manje proučavane (stotine opservacija) akutne i kronične

ruski hepatitis;

Gripa i druge respiratorne bolesti su još manje proučavane.

2. Onkološke bolesti:

leukemija dlakavih ćelija;

Juvenilni papiloma;

Kaposijev sarkom (bolest markera AIDS-a);

melanom;

Ne-Hodgkinovi limfomi.

Važna prednost interferona je njihova niska toksičnost. Samo kod primjene megadoza (u onkologiji) primjećuju se nuspojave: anoreksija, mučnina, povraćanje, dijareja, pirogene reakcije, leukotrombocitopenija, proteinurija, aritmije, hepatitis. Ozbiljnost komplikacija ukazuje na jasnoću indikacija.

Novi pravac u imunostimulirajućoj terapiji povezan je sa upotrebom medijatora međulimfocitnih odnosa - interleukina (IL). Poznato je da IF, indukujući sintezu IL, stvara citokinsku mrežu s njima.

U kliničkoj praksi testirano je 8 interleukina (IL1-8) sa određenim efektima:

IL 1-3 - stimulacija T-limfocita;

IL 4-6 - rast i diferencijacija B ćelija, itd.

Podaci o kliničkoj upotrebi dostupni su samo za IL-2:

Značajno stimuliše funkciju T-pomagača, kao i B-lim

fociti i sinteza interferona.

Od 1983. IL-2 se proizvodi u rekombinantnom obliku. Ovaj IL je testiran kod imunodeficijencija uzrokovanih infekcijom, tumorima, transplantacijom koštane srži, reumatskim bolestima, SLE, AIDS-om. Podaci su kontradiktorni, ima mnogo komplikacija: groznica, povraćanje, dijareja, debljanje, vodena bolest, osip, eozinofilija, hiperbilirubinemija - razvijaju se režimi liječenja, odabiru doze.

Vrlo važna grupa imunostimulirajućih sredstava su faktori rasta. Većina istaknuti predstavnik ova grupa je leukomax (GM-CSF) ili molgramostim (proizvođač - Sandoz). To je rekombinantni humani faktor stimulacije kolonije granulocita-makrofaga (visoko pročišćeni vodotopivi protein od 127 aminokiselina), dakle endogeni faktor uključen u regulaciju hematopoeze i funkcionalne aktivnosti leukocita.

Glavni efekti:

Stimuliše proliferaciju i diferencijaciju progenitora

hematopoetskih organa, kao i rast granulocita, monocija

tov, povećanje sadržaja zrelih ćelija u krvi;

Brzo obnavlja obrambene snage organizma nakon kemoterapije

terapija (5-10 mcg/kg jednom dnevno);

Ubrzava oporavak nakon autolognog presađivanja kosti

mozak nogu;

Posjeduje imunotropnu aktivnost;

Stimuliše rast T-limfocita;

Posebno stimuliše leukopoezu (antileukopenik

znači).

Biljni preparati

U ovu grupu spadaju polisaharidi kvasca, čiji je efekat na imuni sistem manje izražen od bakterijskih polisaharida. Međutim, oni su manje toksični, ne posjeduju pirogenost, antigenost. Kao i bakterijski polisaharidi, aktiviraju funkcije makrofaga i neutrofilnih leukocita. Lijekovi ove grupe imaju izraženo djelovanje na limfoidne stanice, a taj učinak na T-limfocite je izraženiji nego na B-ćelije.

Polisaharidi kvasca - prvenstveno zimosan (biopolimer ljuske kvasca Saccharomyces cerevisi; u amp. 1-2 ml), glukani, dekstrani su efikasni kod infektivnih, hematoloških komplikacija koje nastaju radio i kemoterapijom pacijenata oboljelih od raka. Zimozan se primjenjuje prema shemi: 1-2 ml intramuskularno svaki drugi dan, 5-10 injekcija po kursu liječenja.

Takođe se koristi RNK kvasca - natrijum nukleinat ( natrijumove soli nukleinska kiselina dobijena hidrolizom kvasca i daljnjim prečišćavanjem). Droga ima širok raspon efekti, biološka aktivnost: ubrzavaju se procesi regeneracije, aktivira se aktivnost koštane srži, stimuliše se leukopoeza, povećava se fagocitna aktivnost, kao i aktivnost makrofaga, T- i B-limfocita, nespecifičnih zaštitnih faktora.

Prednost lijeka je u tome što je njegova struktura precizno poznata. Glavna prednost lijeka je potpuno odsustvo komplikacije tokom uzimanja.

Natrijum nukleinat je efikasan kod mnogih bolesti, ali posebno

Posebno je indiciran za leukopeniju, agranulocitozu, akutnu i produženu pneumoniju, opstruktivni bronhitis, koristi se iu periodu oporavka kod pacijenata sa patologijom krvi i kod pacijenata sa rakom.

Lijek se koristi prema shemi: unutra 3-4 puta dnevno, dnevna doza od 0,8 g - doza tečaja - do 60 g.

Sintetički imunoaktivni agensi različitih grupa

1. Derivati ​​pirimidina:

Metiluracil, orotna kiselina, pentoksil, diucifon, oksimetacil.

Po prirodi stimulativnog dejstva preparati ove grupe su bliski preparatima RNK kvasca, jer stimulišu stvaranje endogenih nukleinskih kiselina. Osim toga, lijekovi ove grupe stimuliraju aktivnost makrofaga i B-limfocita, povećavaju leukopoezu i aktivnost komponenti komplimentnog sistema.

Ova sredstva se koriste kao stimulansi leukopoeze i eritropoeze (metiluracil), antiinfektivna rezistencija, kao i za stimulaciju procesa popravke i regeneracije.

Među nuspojavama su alergijske reakcije i fenomen obrnuti efekat sa teškom leukopenijom i eritropenijom.

2. Derivati ​​imidazola:

Levamisol, dibazol.

Levamisol (Levomisolum; u tabletama od 0,05; 0,15) ili dekaris - heterociklično jedinjenje prvobitno je razvijeno kao antihelmintik, a dokazano je i da pojačava antiinfektivni imunitet. Levamisol normalizira mnoge funkcije makrofaga, neutrofila, prirodnih ubica i T-limfocita (supresora). Lijek nema direktan učinak na B ćelije. Prepoznatljiva karakteristika levamisol je njegova sposobnost da obnovi oslabljenu imunološku funkciju.

Najefikasnija upotreba ovog lijeka u sljedećim stanjima:

Ponavljajući ulcerozni stomatitis;

Reumatoidni artritis;

Sjögrenova bolest, SLE, skleroderma (SCTD);

autoimuna bolest (hronična progresivna bolest)

Kronova bolest;

Limfogranulomatoza, sarkoidoza;

Defekti T-linka (Wiskott-Aldridge sindrom, kožna sluz

kandidijaza);

Hronične zarazne bolesti (toksoplazmoza, guba,

virusni hepatitis, herpes);

tumorskih procesa.

Ranije se levamisol davao u dozi od 100-150 mg/dan. Novi podaci su pokazali da se željeni efekat može postići sa 1-3 ra

početna primjena od 150 mg/tjedno, dok se neželjeni efekti smanjuju.

Među nuspojavama (učestalost 60-75%) ističu se sljedeće:

Hiperestezija, nesanica, glavobolja - do 10%;

Individualna netolerancija (mučnina, smanjen apetit

to povraćanje) - do 15%;

Alergijske reakcije - do 20% slučajeva.

Dibazol je derivat imidazola, koji se uglavnom koristi kao antispazmodičko i antihipertenzivno sredstvo, ali ima imunostimulirajući učinak povećanjem sinteze nukleinskih kiselina i proteina. Dakle, lijek stimulira proizvodnju antitijela, pojačava fagocitnu aktivnost leukocita, makrofaga, poboljšava sintezu interferona, ali djeluje sporo, stoga se koristi za prevenciju zaraznih bolesti (gripa, SARS). U tu svrhu dibazol se uzima 1 put dnevno dnevno tokom 3-4 nedelje.

Postoji niz kontraindikacija za upotrebu, a to su ozbiljne bolesti jetra i bubrezi, kao i trudnoća.

Regulatorni peptidi

Praktična upotreba regulatornih peptida omogućava fiziološki i najsvrsishodniji uticaj na organizam, uključujući i imunološki sistem.

Najopsežnije je proučavan Tuftsin, tetrapeptid iz regije teškog lanca imunoglobulina-G. Stimulira proizvodnju antitijela, povećava aktivnost makrofaga, citotoksičnih T-limfocita, prirodnih stanica. U klinici se tuftsin koristi za stimulaciju antitumorske aktivnosti.

Iz grupe oligopeptida interesantan je Dolargin (Dolarginum; prah u amp. ili u bočici. 1 mg - razblažen u 1 ml fiziološkog rastvora; 1 mg 1-2 puta dnevno, 15-20 dana) - sintetički analog enkefalina (biološki aktivne supstance klase endogenih opioidnih peptida, izolovane 1975. godine).

Dolargin se koristi kao lijek protiv čira, ali studije su pokazale da ima pozitivan učinak na imuni sistem, i snažnije od cimetidina.

Dolargin normalizuje proliferativni odgovor limfocita kod pacijenata sa reumatskim oboljenjima, stimuliše aktivnost nukleinskih kiselina; općenito stimulira zacjeljivanje rana, smanjuje egzokrina funkcija pankreas.

Grupa regulatornih peptida ima velike izglede na tržištu imunoaktivnih lijekova.

Izbor selektivne imunoaktivne terapije zahtijeva sveobuhvatan kvantitativni i funkcionalna evaluacija makrofagi, T- i B-limfociti, njihove subpopulacije, nakon čega slijedi formulacija imunološke dijagnoze i izbor imunoaktivnih lijekova

selektivno djelovanje.

Rezultati proučavanja hemijske strukture, farmakodinamike i farmakokinetike, praktična primjena Imunostimulansi ne daju jednoznačan odgovor na mnoga pitanja o indikacijama za imunostimulaciju, izboru određenog lijeka, režimima i trajanju liječenja.

U liječenju imunoaktivnim sredstvima individualizaciju terapije određuju sljedeći objektivni preduslovi:

Strukturna organizacija imunog sistema, koja se zasniva na populacijama i subpopulacijama limfoidnih ćelija, monocita i makrofaga. Poznavanje mehanizama narušavanja funkcija svake od ovih ćelija, promene u odnosima između njih i osnova individualizacije lečenja;

Tipološki poremećaji imunog sistema kod raznih bolesti.

Tako se kod pacijenata sa istom bolešću sa sličnom kliničkom slikom otkrivaju razlike u promenama funkcija imunog sistema, patogenetska heterogenost bolesti.

U vezi sa heterogenošću patogenetskih poremećaja u imunološkom sistemu, preporučljivo je identificirati kliničke i imunološke varijante bolesti za selektivnu imunoaktivnu terapiju. Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija imunostimulirajućih sredstava.

Budući da podjela imunoaktivnih lijekova prema porijeklu, načinu pripreme i hemijskoj strukturi nije baš zgodna za kliničare, čini se pogodnijim klasificirati ove lijekove prema selektivnosti djelovanja na populacije i subpopulacije monocita, makrofaga, T- i B- limfociti. Međutim, pokušaj takvog odvajanja je kompliciran nedostatkom selektivnosti djelovanja postojećih imunoaktivnih lijekova.

Farmakodinamički efekti lijekova su posljedica istovremene inhibicije ili stimulacije T- i B-limfocita, njihovih subpopulacija, monocita i efektorski limfociti. To rezultira nepredvidljivošću, nepredvidljivošću konačnog efekta lijeka i visokim rizikom od neželjenih posljedica.

Imunostimulatori se međusobno razlikuju i po djelovanju na stanice. Dakle, vakcina BCG i C. parvum više stimuliše funkciju makrofaga i manje utiče na B- i T-limfocite.Timomimetici (preparati timusa, Zn, levamisol), naprotiv, imaju veći efekat na T-limfocite od na makrofagima.

Derivati ​​pirimidina imaju veći učinak na nespecifične zaštitne faktore, a mijelopidi - na B-limfocite.

Osim toga, postoje razlike u aktivnosti utjecaja lijekova na određenu populaciju ćelija. Na primjer, učinak levamisola na funkciju makrofaga je slabiji nego kod BCG vakcina. Ova svojstva imunostimulirajućih lijekova mogu biti osnova za njihovu

klasifikacije prema njihovoj relativnoj selektivnosti oblika-dinamičkog efekta.

Relativna selektivnost farmakodinamičkog efekta

imunostimulansi:

1. Lijekovi koji primarno stimuliraju nespecifične

zaštitni faktori:

Derivati ​​purina i pirimidina (izoprinozin, metiluracil, oksimetacil, pentoksil, orotna kiselina);

Retinoidi.

2. Lijekovi koji prvenstveno stimuliraju monocite i mak

natrijum nukleinat; - muramilpeptid i njegovi analozi;

Vakcine (BCG, CP) - biljni lipopolisaharidi;

Lipopolisaharidi Gr-negativnih bakterija (pirogenal, biostim, prodigiozan).

3. Lijekovi koji prvenstveno stimulišu T-limfocite:

Imidazolna jedinjenja (levamisol, dibazol, imunitiol);

Preparati timusa (timogen, taktivin, timalin, vilozen);

Zn preparati; - lobenzarit Na;

Interleukin-2 - tiobutarit.

4. Lijekovi koji prvenstveno stimulišu B-limfocite:

mijelopidi (B-aktivin);

Oligopeptidi (tuftsin, dalargin, rigin);

Imunokorektori niske molekularne težine (bestatin, amastatin, forfenicin).

5. Pretežno prirodni stimulansi

ćelije ubice:

Interferoni;

Antivirusni lijekovi (izoprinozin, tiloron).

Unatoč određenoj konvencionalnosti predložene klasifikacije, ova podjela je neophodna, jer omogućava propisivanje lijekova na osnovu imunološke, a ne kliničke dijagnoze. Nedostatak lijekova sa selektivnim djelovanjem značajno otežava razvoj kombiniranih metoda imunostimulacije.

Stoga su za individualizaciju imunoaktivne terapije potrebni klinički i imunološki kriteriji za predviđanje ishoda liječenja.

35.2. IMUNOSTIMULATORNI LIJEKOVI (IMUNOSTIMULATORI)

Sredstva koja stimulišu procese imuniteta (imunostimulansi) koriste se kod stanja imunodeficijencije, hroničnih sporih infekcija, kao i kod nekih onkoloških bolesti.

3 5.2.1. Polipeptidi endogenog porijekla i njihovi analozi

Timalin, taktivin, mijelopid, imunofan

Timalin i taktivin su kompleks polipeptidnih frakcija iz timusa (timusne žlijezde) goveda. To su lijekovi prve generacije iz ove grupe. Lijekovi obnavljaju broj i funkciju T-limfocita, normaliziraju omjer T- i B-limfocita, njihove subpopulacije i reakcije ćelijskog imuniteta, povećavaju aktivnost prirodnih ubica, pojačavaju fagocitozu i proizvodnju limfokina.

Indikacije za upotrebu lijekova: kompleksna terapija bolesti praćenih smanjenjem ćelijskog imuniteta - akutni i kronični gnojni i upalni procesi, opekotine, trofični ulkusi, ugnjetavanje hematopoeze i imuniteta nakon zračenja i kemoterapije. Prilikom upotrebe lijekova može doći do alergijskih reakcija.

Mijelopid se dobija iz kulture ćelija koštane srži sisara (telad, svinje). Sastoji se od 6 mijelopeptida (MP), od kojih svaki ima određene biološke funkcije. Dakle, MP-1 pojačava aktivnost T-pomagača, MP-3 stimulira fagocitnu vezu imuniteta. Mehanizam djelovanja lijeka povezan je sa stimulacijom proliferacije i funkcionalne aktivnosti B- i T-ćelija. Proizveden kao sterilni prah od 3 mg u bočicama. Myelopid se koristi u kompleksnoj terapiji stanja sekundarne imunodeficijencije sa dominantnom lezijom humoralnog imuniteta, za prevenciju infektivnih komplikacija nakon hirurških intervencija, ozljeda, osteomijelitisa, nespecifičnih plućnih bolesti, kronične pioderme. Nuspojave lijeka su vrtoglavica, slabost, mučnina, hiperemija i bol na mjestu ubrizgavanja.

Imunofan je sintetički heksapeptid (arginil-aspara-ragil-lizil-valil-tirozil-arginin). Lijek stimulira stvaranje IL-2 od strane imunokompetentnih stanica, povećava osjetljivost limfoidnih stanica na ovaj limfokin, smanjuje proizvodnju FIO, te ima regulatorni učinak na proizvodnju imunih medijatora (upale) i imunoglobulina.

Dostupan u obliku 0,005% rastvora. Koristi se u liječenju stanja imunodeficijencije.

Svi lijekovi iz ove grupe su kontraindicirani kod trudnica, mijelopid i imunofan su kontraindicirani u prisustvu rezus konflikta između majke i fetusa.

35.2.2. Sintetičke droge

Levamisol, polioksidonijum

Levamisol je derivat imidazola koji se koristi kao antihelmintički i imunomodulatorni agens. Lijek reguliše diferencijaciju T-limfocita. Levamisol povećava odgovor T-limfocita na antigene i mitogene, povećava proizvodnju limfokina, pojačava citotoksičnost T-ćelija, saradnju T-ćelija sa B-limfocitima, što pospješuje sintezu imunoglobulina.

Polioksidonijum je sintetički polimerni spoj rastvorljiv u vodi. Lijek ima imunostimulirajući i detoksikacijski učinak, povećava otpornost organizma na lokalne i generalizirane infekcije. Polioksidonijum aktivira sve faktore prirodne otpornosti: ćelije monocitno-makrofagnog sistema, neutrofile i prirodne ubice, povećavajući njihovu funkcionalna aktivnost sa inicijalno niskim nivoima.

35.2.3. Preparati mikrobnog porijekla i njihovi analozi

Imunostimulansi mikrobnog porijekla su pročišćeni bakterijski lizati (bronhomunalni), bakterijski ribozomi i njihove kombinacije sa membranskim frakcijama (ribomunil), lipopolisaharidnim kompleksima (prodigiosan), frakcijama ćelijske membrane bakterija (likopid) koje imaju imunostimulativno djelovanje.

Bronhomunal je liofilizirani lizat bakterija koje najčešće uzrokuju infekcije respiratornog trakta. Lijek stimulira humoralni i ćelijski imunitet. Povećava broj i aktivnost T-limfocita (T-pomoćnika), prirodnih ubica, povećava koncentraciju IgA, IgG i IgM u sluznici respiratornog trakta, pojačava proizvodnju citokina: interferon gama, TNF, IL-2 . Bronhomunal se koristi za infektivne bolesti respiratornog trakta koje su otporne na terapiju antibioticima.

Ribomunil je ribosomsko-proteoglikanski kompleks najčešćih uzročnika infekcija ORL i respiratornog trakta. (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hae­ mophilus influenzae). Stimuliše ćelijski i humoralni imunitet. Ribosomi koji čine lijek sadrže antigene koji su identični površinskim antigenima bakterija i uzrokuju stvaranje specifičnih antitijela na ove patogene u tijelu. Membranski proteoglikani stimulišu bez žurbe

digitalni imunitet povećanjem fagocitne aktivnosti i stimulacijom faktora nespecifične rezistencije. Ribomunil se koristi za rekurentne infekcije respiratornog trakta (hronični bronhitis, traheitis, pneumonija) i ORL organa (otitis srednjeg uha, rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, itd.). Hipersalivacija je moguća od nuspojava.

Prodigiosan je kompleks lipopolisaharida visokog polimera izolovan iz mikroorganizma Vi.prodigiosum. Lijek pojačava nespecifičnu i specifičnu otpornost organizma, uglavnom stimulira B-limfocite, povećavajući njihovu proliferaciju i diferencijaciju u plazma stanice koje proizvode antitijela. Aktivira fagocitozu i ubilačku aktivnost makrofaga. Pojačava proizvodnju humoralnih faktora imuniteta - interferona, lizozima, komplementa, posebno kada se daje lokalno u inhalaciji. Koristi se u kompleksnoj terapiji bolesti praćenih smanjenjem imunološke reaktivnosti: kod kroničnih upalnih procesa, u postoperativnom periodu, u liječenju hroničnih bolesti antibioticima, kod usporenog zarastanja rana, radioterapija. Lijek se primjenjuje intramuskularno i inhalacijom.

Hemijska struktura likopida je analog proizvoda mikrobnog porijekla - polusintetski glukozaminilmuramil dipeptid - glavna strukturna komponenta bakterijskog ćelijskog zida. Ima imunomodulatorno dejstvo.

35.2.4. Interferoni

Preparati interferona su klasifikovani prema vrsti aktivna komponenta n

a) prirodno:

Interferon alfa, interferon beta, interferon alfa-Nl;

b) rekombinantni:

Interferon alfa-2a, interferon alfa-2b, interferon beta-lb.

Prirodni interferoni se dobijaju u kulturi ćelija leukocita krvi donora (u kulturi limfoblastoidnih i drugih ćelija) pod uticajem virusa induktora.

Rekombinantni interferoni se dobijaju metodom genetskog inženjeringa – kultivisanjem sojeva bakterija koji u svom genetskom aparatu sadrže integrisani plazmid rekombinantnog humanog interferonskog gena.

Interferoni imaju antivirusno, antitumorsko i imunomodulatorno djelovanje.

Kao antivirusna sredstva, preparati interferona su najaktivniji u liječenju herpetičnih bolesti oka (lokalno u obliku kapi, subkonjunktiva), herpes simpleksa s lokalizacijom na koži, sluznicama i genitalijama, herpes zoster (lokalno u obliku hidrogela -mast na bazi), akutnih i kroničnih virusnih hepatitisa B i C (parenteralno, rektalno u supozitorijama), u liječenju i prevenciji gripe i SARS-a (intranazalno u obliku kapi). Kod HIV infekcije preparati rekombinantnog interferona normalizuju imunološke parametre, smanjuju težinu bolesti u više od 50% slučajeva, uzrokuju smanjenje nivoa viremije i sadržaja serumskih markera bolesti. Kod AIDS-a se provodi kombinirana terapija azidotimidinom.

Antitumorski učinak pripravaka interferona povezan je s antiproliferativnim djelovanjem i stimulacijom aktivnosti prirodnih ubica. Interferon alfa, interferon alfa 2a, interferon alfa-2b, interferon alfa-N1, interferon beta se koriste kao antitumorski agensi.

Interferon beta-lb se koristi kao imunomodulator kod multiple skleroze.

Interferon alfa je jedan od tri tipa interferona koji proizvode uglavnom leukociti. Maksimalna koncentracija u plazmi se utvrđuje nakon 1-6 sati, zatim nivo u krvi postepeno opada do potpunog nestanka nakon 18-36 sati.Intravenskom primjenom koncentracija se postepeno smanjuje ispod minimalne u roku od 24 sata. Slabo prodire kroz krv- moždanu barijeru. Izlučuje se putem bubrega.

Interferon alfa-2a je rekombinantni visoko pročišćeni sterilni protein koji sadrži 165 aminokiselina, identičan humanom interferonu alfa-2a leukocita. Ima antivirusno, antitumorsko i imunomodulatorno djelovanje. Nakon intramuskularne injekcije, maksimalna koncentracija se bilježi nakon 3,8 sati, nakon subkutane primjene - nakon 7,3 sata.Izlučuje se uglavnom bubrezima, ^ iznosi 5,1 sat.

Interferon alfa-2b je ljudski rekombinantni interferon. Sadrži humani albumin kao stabilizator. Ima antivirusno, antitumorsko i imunomodulatorno djelovanje. Kada se primjenjuje lokalno, ne nalazi se u krvi. Kada se rasprši u respiratorni trakt, određuje se u plućnom tkivu i u maloj količini u krvi. Kada se primjenjuje intramuskularno, 70% ulazi u sistemsku cirkulaciju. U tijelu se biotransformiše uglavnom u bubrezima i u maloj mjeri u jetri, a izlučuje se putem bubrega.

Interferon alfa-Nl - prirodni interferon, mješavina je različitih podtipova humanog interferona alfa. Nakon intramuskularne injekcije, maksimalne koncentracije se određuju u plazmi nakon 4-8 sati.Biotransformisan u bubrezima, \ G kada se daje intravenozno je

oko 8 sati Lijek se koristi za leukemiju dlakavih ćelija, hronični hepatitis B.

Interferon beta je prirodni ljudski fibroblastični interferon. To je vrsta-specifičan glikoprotein sa molekulskom težinom od oko 20.000 daltona. Ima antivirusno, antitumorsko i imunomodulatorno djelovanje. At intramuskularna injekcija maksimalna koncentracija se postiže za 3-15 sati, a zatim opada konstantnom brzinom. t% je 10 sati.

Interferon beta-lb je neglikozilirani oblik humanog interferona beta. To je sterilni liofilizirani proteinski proizvod dobiven rekombinantnom metodom. Bioraspoloživost pri supkutanoj primjeni je 50%, maksimalna koncentracija se postiže nakon 1-8 sati uz uvođenje 0,5 mg lijeka. t w 5 h.

Interferon beta-lb se koristi za liječenje multipla skleroza. Lijek inhibira replikaciju virusa, smanjuje stvaranje interferona gama i aktivira funkciju T-supresora, čime se slabi djelovanje antitijela na glavne komponente mijelina. Sprečava razvoj upalnih i destruktivnih procesa u mijelinu.

Preparati interferona izazivaju slične nuspojave. Karakteristika - sindrom sličan gripu; promene u centralnom nervnom sistemu: vrtoglavica, zamagljen vid, konfuzija, depresija, nesanica, parestezija, tremor. Sa strane gastrointestinalnog trakta: gubitak apetita, mučnina; sa strane kardiovaskularnog sistema moguća manifestacija simptoma zatajenja srca; iz urinarnog sistema - proteinurija; iz hematopoetskog sistema - prolazna leukopenija. Mogu se javiti i osip, svrab, alopecija, privremena impotencija, krvarenje iz nosa.

35.2.5. Induktori interferona (interferonogeni)

Induktori interferona su lijekovi koji pojačavaju sintezu endogenog interferona. Ovi lijekovi imaju niz prednosti u odnosu na rekombinantne interferone. Nemaju antigensku aktivnost. Stimulirana sinteza endogenog interferona ne uzrokuje hiperinterferonemiju.

Amiksin se odnosi na sintetička jedinjenja male molekularne težine, oralni je induktor interferona. Ima širok spektar antivirusnog djelovanja protiv DNK i RNK virusa. Kao antivirusno i imunomodulatorno sredstvo, koristi se za prevenciju i liječenje gripe, SARS-a, hepatitisa A, za liječenje virusni hepatitis, herpes simplex (uključujući urogenitalni) i herpes zoster, u kompleksnoj terapiji hlamidijskih infekcija, neurovirusnih i infektivno-alergijskih bolesti, kod sekundarnih imunodeficijencija. Lijek se dobro podnosi. Moguća dispepsija, kratkotrajna zimica, povećan ukupni tonus, što ne zahtijeva prekid lijeka.

Poludan je biosintetski poliribonukleotidni kompleks poliadenilne i poliuridilne kiseline (u ekvimolarnim omjerima). Lijek ima izražen inhibitorni učinak na viruse herpes simpleksa. Koristi se u obliku kapi za oči i injekcija ispod konjunktive. Lijek se propisuje odraslima za liječenje virusne bolesti oči: herpetički i adenovirusni konjunktivitis, keratokonjunktivitis, keratitis i

keratoiridociklitis (keratouveitis), iridociklitis, horioretinitis, optički neuritis.

Nuspojave su rijetke i manifestiraju se razvojem alergijskih reakcija: svrbež i osjećaj strano tijelo u oku.

Cikloferon je induktor interferona niske molekularne težine. Ima antivirusno, imunomodulatorno i protuupalno djelovanje. Cikloferon je efikasan protiv virusa krpeljnog encefalitisa, herpesa, citomegalovirusa, HIV-a i dr. Djeluje antiklamidno. Efektivno kod sistemske bolesti vezivno tkivo. Utvrđeno je radioprotektivno i protuupalno djelovanje lijeka.

35.2.6. Interleukini

Aldesleukin je rekombinantni neglikozilirani analog interleukina-2 (IL-2). Ima imunomodulatorno i antitumorsko djelovanje. Aktivira ćelijski imunitet. Pojačava proliferaciju T-limfocita i IL-2 zavisnih staničnih populacija. Povećava citotoksičnost limfocita i stanica ubojica koje prepoznaju i uništavaju tumorske stanice. Pojačava proizvodnju gama-interferona, FIO, IL-1. Koristi se za rak bubrega.

Betaleukin je rekombinantni humani interleukin-1 beta. Stimuliše leukopoezu i imunološku odbranu.

35.2.7. Faktori stimulacije kolonija (vidjeti također dio 26.2)

Molgramostim (Leucomax) je rekombinantni preparat humanog faktora koji stimuliše kolonije granulocita-makrofaga. To je visoko pročišćen peptid rastvorljiv u vodi koji se sastoji od 127 aminokiselinskih ostataka. Stimuliše leukopoezu, ima imunotropnu aktivnost. Pojačava proliferaciju i diferencijaciju progenitora, povećava sadržaj zrelih ćelija u periferna krv, rast granulocita, monocita, makrofaga. Povećava funkcionalnu aktivnost zrelih neutrofila, pojačava fagocitozu i oksidativni metabolizam, osigurava mehanizme za fagocitozu, povećava citotoksičnost prema malignim stanicama.

Filgrastim (Neupogen) je rekombinantni preparat humanog neglikoziliranog faktora koji stimuliše kolonije granulocita. Filgrastim regulira proizvodnju neutrofila i njihov ulazak u krv iz koštane srži.

Lenograstim je rekombinantni lijek humanog glikozilovanog faktora koji stimulira kolonije granulocita. To je visoko pročišćeni protein. To je imunomodulator i stimulator leukopoeze.

35.2.8. Imunoglobulinski preparati za intravenozno davanje

Preparati ove grupe mogu se klasifikovati prema pretežnom sadržaju određenih imunoglobulina:

Preparati koji sadrže pretežno antitijela klase IgG (imunoglobulin normalna osoba za intravensku primjenu, itd.);

Preparati koji sadrže antitijela klase IgG, obogaćena antitijelima te klase
ca IgM i IgA (pentaglobin);

Proizvodi koji sadrže značajno veće koncentracije antitijela
klase IgG protiv određenih patogena - specifični hiperimuni
nye imunoglobulini (Cytotect, Hepatect).

Ljudski normalni imunoglobulin za intravensku primjenu je imunoglobulinski preparat koji sadrži pretežno antitijela IgG klase. Lijek je indiciran za primarne i stečene imunodeficijencije, za imunopatološka oboljenja (trombocitopenična purpura, Kawasaki bolest).

Pentaglobin je poliklonalni i polivalentni humani imunoglobulin, obogaćen IgM antitelima, sadrži antitela svih najvažnijih cirkulišućih klasa imunoglobulina (IgM - 12%, IgA - 12%, IgG -76%). Lijek je indiciran za kombiniranu terapiju teških bakterijskih infekcija (u kombinaciji s antibioticima), sepse, prevenciju infekcija kod pacijenata s imunodeficijencijom i visokim rizikom od razvoja gnojno-septičkih bolesti; Za zamjenska terapija sa sindromima primarne i sekundarne imunodeficijencije.

Cytotect je specifični hiperimuni imunoglobulin za intravensku primjenu, koji se koristi za infekciju citomegalovirusom.

Hepatect je specifični imunoglobulin za intravensku primjenu protiv hepatitisa B. Koristi se za pasivnu imunizaciju. Indicirano za hitnu prevenciju hepatitisa B nakon ozljede inficiranim medicinskim instrumentima ili direktnog kontakta sluzokože sa inficiranim biološkim tekućinama (krv, plazma, serum, pljuvačka, urin, itd.); za prevenciju hepatitisa B kod novorođenčadi rođenih od majki nosilaca HbsAg; za sprečavanje infekcije transplantata jetre kod HbsAg-pozitivnog pacijenta; kod osoba s povećanim rizikom od infekcije virusom hepatitisa B.

Interakcija imunostimulirajućih sredstava s drugim lijekovima

Imunostimulirajuća sredstva	Interakciona droga (grupa lijekova)	Rezultat interakcije
Levamisole	Glukokortikoidni lijekovi Citostatici Imunosupresivi Nesteroidni protuupalni lijekovi
Preparati interferona	Imunosupresivi Citostatici	Povećana hematotoksičnost (leukopenija, agranulocitoza)
	Cimetidin Fenitoin varfarin Teofilin Diazepam propranolol	Usporava metabolizam lijekova, povećava njihovu koncentraciju i toksičnost
	Hipnotici, sedativi, opioidni analgetici	Pojačan neurotoksični efekat na centralni nervni sistem

Kraj stola

	Glukokortikoidni lijekovi Nesteroidni protuupalni lijekovi	Slabljenje biološke aktivnosti interferona beta zbog inhibicije sinteze prostaglandina
Aldesleukin	Beta blokatori	Jačanje arterijske hipotenzije
	Glukokortikoidi	Smanjenje efekta aldesleukina
Molgramostim	Lijekovi sa visokim (više od 85%) postotkom vezivanja za proteine ​​plazme	Molgramostim smanjuje nivo albumina u krvi, što može povećati slobodnu koncentraciju lekova koji se prepisuju zajedno sa njim (treba smanjiti njihovu dozu)
Imunoglobulin normalno čovjek	Žive vakcine	Može smanjiti efikasnost aktivne imunizacije. Žive parenteralne vakcine ne treba koristiti u roku od 30 dana od primene imunoglobulina.

Osnovni lijekovi

Međunarodni nevlasnički naziv	Vlasnička (trgovačka) imena	Obrasci za oslobađanje	Informacije za pacijenta
timalin (timalin)			Odrasli se daju 5-20 mg jednom dnevno, kurs od 5-6 injekcija, ako je potrebno, kurs se ponavlja nakon 1-6 meseci. Čuvati u frižideru
mijelopidni (myelopidum)	Myelopid		Unosi se subkutano po 3-6 mg 1 put dnevno ili svaki drugi dan, kurs od 3-5 injekcija. Čuvati u frižideru
Imunofan (Imunofanum)	Imunofan	0,005% rastvor za injekciju u ampulama od 1 ml	Unosi se subkutano ili intramuskularno u dozi od 0,05 mg (1 ml 0,005% rastvora) 1 put dnevno, kurs od 3-5 injekcija. Čuvati u frižideru
Levamisol (Levamisolum)		Tablete od 0,05 i	Kao imunostimulirajuće sredstvo, obično se propisuje u dozi od 150 mg dnevno 30-40 minuta prije jela 3 dana svake 2 sedmice. Dodijelite pod kontrolom krvnih pretraga (najmanje 1 put u 3 tjedna) za otkrivanje leukopenije i agranulocitoze. Propuštena doza: Ne uzimajte propuštenu dozu tog dana, nemojte uzimati duple doze, konsultujte se sa svojim lekarom.

Nastavak tabele

bronhomunalni (bronhomunalni)	Bronhomunal II	Kapsule od 3,5 mg (Bronhomunal II za djecu) i 7 mg	Uzima se oralno ujutro na prazan želudac, 7 mg, kursom od 10-30 dana. U cilju prevencije, 7 mg dnevno 10 uzastopnih dana mesečno, kurs od 3 meseca (preporučljivo je započeti terapiju svakog meseca istog dana)
ribomunil (ribomunil)	Ribomunil	Tablete s jednom dozom ribosomskih frakcija (0,25 mg); tablete s trostrukom dozom ribosomskih frakcija (0,75 mg); vrećice granulata sa trostrukom dozom ribosomskih frakcija (0,75 mg) za oralnu otopinu	Uzmite oralno ujutro na prazan želudac 3 tablete sa jednom dozom ili 1 tabletu (kesica) sa trostrukom dozom. Sadržaj vrećice se otopi u čaši vode. Uzmite 4 dana u sedmici tokom 1 mjeseca, zatim 4 dana svakog mjeseca tokom 5 mjeseci. Propuštena doza: ne uzimajte propuštenu dozu tog dana, nemojte uzimati duple doze, konsultujte se sa svojim lekarom
likopid (Licopidum)		Tablete od 1 i 10 mg	Unutra (tablete 10 mg), sublingvalno (tablete 1 mg) 30 minuta prije jela, na prazan želudac. Povećanje telesne temperature do 38°C ne zahteva prekid uzimanja leka. Propuštena doza: ne uzimajte propuštenu dozu ovog dana, nemojte uzimati duple doze, konsultujte se sa lekarom
Interferon alfa (Interferon alfa)	Alfaferon	Otopina za injekciju u ampulama od 1 ml koje sadrže 1; 3 ili 6 miliona ME	Primjenjujte pojedinačno, uzimajući u obzir nozološki oblik i težinu bolesti. Češće se primjenjuje intramuskularno i subkutano (od 3 puta tjedno do dnevnog termina). Trajanje kursa se određuje individualno. Za liječenje gripe, ARVI se koristi intranazalno: u prvim satima bolesti ukapaju se 3-4 kapi u svaki nosni prolaz svakih 15-20 minuta tokom 3-4 sata, zatim 4-5 puta dnevno 3- 4 dana. Za prevenciju gripe i SARS-a - 5 kapi 2 puta dnevno dok rizik od infekcije ne prestane.

Nastavak tabele

			Ove mjere opreza treba uzeti u obzir prilikom liječenja bilo kojim interferonskim pripravcima. Terapija se provodi pod kontrolom krvnih pretraga (formula leukocita), nivoa jetrenih enzima i kreatinina u krvnoj plazmi. Kod pojave povišene temperature i glavobolje efikasan je paracetamol (0,5-1 g), moguće ga je profilaktički koristiti 30 minuta prije injekcije. U slučaju ozbiljnih neželjenih reakcija, odmah se obratite ljekaru. Na početku terapije treba napustiti potencijalno opasne aktivnosti (vožnja automobila i sl.) koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze psihomotorne reakcije.
	Reaferon	Ampule sa suhom tvari za injekcije, koje sadrže 0,5; 1; 3 ili 5 miliona ME.	Unosi se subkutano, intramuskularno, intravenozno i ​​subkonjunktivno. Primjenjuje se pojedinačno, ovisno o indikacijama i režimu liječenja. Rastvori su stabilni ako se čuvaju u frižideru 1 dan.
Interferon alfa-2b (Interferon alfa-2b)		Bočice s liofiliziranim praškom za injekcije koje sadrže 3; 5; 10 miliona ME
Interferon beta (Interferon beta)		Bočice sa liofiliziranim praškom za injekcije, koje sadrže 3 miliona IU, sa rastvaračem (fiziološkim rastvorom); ampule od 2 ml	Primjenjuje se pojedinačno, ovisno o indikacijama i režimu liječenja
tiloron (tiloronum)		Tablete od 0,125 g	U cilju prevencije virusnih infekcija koristi se 1 tableta (0,125 g) jednom sedmično tokom 4-6 sedmica. Za liječenje uzimajte 1-2 tablete (0,125-0,250 g) dnevno 2 dana nakon jela, zatim 1 tabletu svakih 48 sati (standardna shema). Trajanje kursa (od 1 do 4 nedelje) zavisi od bolesti. Lijek je kompatibilan sa svim grupama

Nastavak tabele

			antimikrobna i antivirusna sredstva. Propuštena doza: ne uzimajte propuštenu dozu tog dana, nemojte uzimati duple doze, konsultujte se sa svojim lekarom
poludanum (poludanum)		Bočice s prahom za otopinu za injekciju i instilaciju, koje sadrže 0,0002 g (200 µg), što odgovara 100 IU	Otopina namijenjena ukapavanju (instilaciji) u oko priprema se otapanjem sadržaja bočice (200 μg praha) u 2 ml destilovane vode. Gotov rastvor se može iskoristiti u roku od 7 dana. Rješenje je usađeno konjuktivnu vreću oboljelo oko 6-8 puta dnevno, zatim kako se upala smiri 3-4 puta dnevno. Ako nema efekta u roku od 7 dana, obratite se svom ljekaru. Suvi lijek u bočicama čuva se u frižideru. Rastvor za instilaciju čuva se u frižideru ne više od 1 nedelje.
cikloferon (Cycloferonum)	Cycloferon	Ampule od 2 ml koje sadrže 12,5% otopine; bočice ili ampule koje sadrže 0,25 g liofiliziranog praha; enterično obložene tablete od 0,15 g; liniment 5%, 5 ml	Primijeniti intramuskularno i/ili intravenozno, jednokratnu dozu od 0,25-0,5 g, tablete - oralno 30 minuta prije jela bez žvakanja 0,3-0,6 g, 1 put dnevno prema standardnoj shemi za 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 dana u zavisnosti od bolesti. Režim i tijek liječenja određuju se indikacijom za pregled. Lijek se čuva na mjestu zaštićenom od svjetlosti na sobnoj temperaturi. Liječenje gripe i SARS-a - 2-4 tablete 1 put dnevno 2 dana, zatim svaki drugi dan. Kurs je 0,75-1,5 g (10-20 tableta). Liječenje počinje kod prvih simptoma bolesti. Liniment (za genitalni herpes, uretritis, vaginitis) intrauretralno, intravaginalno 5-10 ml dnevno, kurs 10-15 dana
Aldesleukin (Aldesleukin)	Proleukin		Primjenjuje se kao kontinuirana intravenska infuzija 5 dana. Režim liječenja određuje se pojedinačno. Primijeniti pod strogim nadzorom ljekara.

Kraj stola

			Lijek je nekompatibilan sa 0,9% otopinom natrijum hlorida; za intravenoznu infuziju koristite 5% rastvor glukoze. Osobe oba pola treba da koriste pouzdane metode kontracepcije tokom perioda lečenja.
Molgramostim	Leucomax	Bočice s liofiliziranim prahom koje sadrže 50, 150, 400, 500, 700 i 1500 mcg	Unosi se subkutano i intravenozno. Tokom liječenja obavezno je praćenje slike periferne krvi.
Imunoglobulin normalan ljudski za intravensku primjenu (Immuno-globulinum human normal)	Intraglob-binF	Ampule sa 5% rastvorom za injekciju od 10 ml i 20 ml, koje sadrže 0,5 g odnosno 1,0 g Bočice sa 5% rastvorom za injekciju od 50 ml i 100 ml, koje sadrže 2,5 g odnosno 5, 0 g	Dodijelite intravenozno kapanje. Režim doziranja i kurs se određuju pojedinačno, zavisno od indikacija, težine bolesti, stanja imunološkog sistema i individualne tolerancije. Liofilizirani prašak za infuziju se rastvara u 0,9% rastvoru natrijum hlorida, vodi za injekcije, 5% rastvoru glukoze neposredno pre upotrebe
	Sandoglobu-lin	Bočice s liofiliziranim praškom za infuziju, koje sadrže 1; 3; 6 i 12 g

Za odrasle i djecu, to su lijekovi koji otklanjaju neravnotežu različitih dijelova imunološkog sistema. Dakle, djelovanje ovih lijekova treba biti usmjereno na normalizaciju parametara imuniteta, tj. da smanjite visoke ili povećate niske stope.

U Ruskoj Federaciji, nešto djelotvorno imunomodulatori-registrovani kao imunostimulansi, uključujući i one biljnog porijekla. Vjeruje se da upotreba ovih lijekova dovodi do povećanja pokazatelja imuniteta, međutim, to nije sasvim točno, jer pokazatelji imuniteta pod utjecajem takvih lijekova ne prelaze nivo fiziološke norme. U vezi sa navedenim, ispravnije je koristiti termin imunomodulatori .

IN ovaj odeljak detaljno ćemo se zadržati na opisu različitih tipova - imunomodulatori, koji se, ovisno o porijeklu, mogu podijeliti u tri velike grupe: egzogene, endogene i sintetičke.

Opća pitanja o djelotvornosti lijekova razmatraju se u odjeljku "Kako povećati imunitet"?

Egzogeni imunomodulatori (bakterijskog i biljnog porijekla)

Kontraindikacije: alergija na lijekove, akutna faza infekcije gornjih disajnih puteva, autoimune bolesti, HIV infekcija.

Nuspojave: lijekovi se vrlo dobro podnose, alergijske reakcije su rijetke, mučnina , dijareja.

Biljni imunomodulatori.

Najpoznatiji lekovi ove grupe su: "imunal", "echinacea Vilar", "echinacea compositum CH", "echinacea liquidum".

Glavne indikacije: prevencija SARS.

Kontraindikacije: alergija na lijek, tuberkuloza, leukemija, autoimune bolesti, multipla skleroza, alergijske reakcije na polen.

Nuspojave: lijekovi se vrlo dobro podnose, alergijske reakcije su rijetke ( angioedem), koža osip, bronhospazam, snižavanje krvnog pritiska.

Endogeni imunomodulatori

Endogeni imunomodulatori se mogu podijeliti u sljedeće grupe: preparati izolovani iz timusa i koštane srži, citokini (interleukini, interferoni i induktori interferona) i preparati nukleinskih kiselina.
preparati izolovani iz timusa i koštane srži.

Lijekovi koji se dobijaju iz tkiva timusa (organa imunološkog sistema) su: "taktivin", "timalin", "timoptin"; iz koštane srži - "mijelopid".

Glavne indikacije:

• za preparate iz timusa - imunodeficijencije sa pretežnom lezijom T-ćelijske veze imuniteta, koje se razvijaju uz gnojne i tumorske bolesti, tuberkuloza, psorijaza, oftalmološki herpes;
• za lijekove iz koštane srži - imunodeficijencije s dominantnom lezijom humoralnog imuniteta; gnojne bolesti, kao dio kompleksne terapije leukemije i kroničnih zaraznih bolesti.

Kontraindikacije: za preparate iz timusa - alergija na lijek, trudnoća.
za preparate iz koštane srži - alergija na lek, trudnoća sa Rh konfliktom.

Nuspojave: za preparate iz timusa - alergijske reakcije.
za lijekove iz koštane srži - bol na mjestu injekcije, vrtoglavica , mučnina, povišena tjelesna temperatura.
citokini - interleukini: prirodni ("superlimfa") i rekombinantni ("betaleukin", "ronkoleukin")

Glavne indikacije: za prirodne citokine - liječenje rana i trofičnih ulkusa.
za rekombinantne citokine: "roncoleukin" - gnojno-upalne bolesti, neke malignih tumora; "betaleukin" - leukopenija (smanjenje broja leukocita u krvi).

Kontraindikacije: za prirodne citokine - alergija na lijekove, trombocitopenija, bubrežna i zatajenje jetre, epilepsija.
za rekombinantne citokine: "roncoleukin" - alergija na lijekove, trudnoća, autoimune bolesti, kardiovaskularne bolesti; "betaleukin" - alergija na lijekove, septički šok, visoko vrućica, trudnoća.
Nuspojave: za prirodne citokine - pogoršanje upale (kratkoročno)
za rekombinantne citokine - zimica, groznica, alergijske reakcije.

citokini - interferoni: ova klasa imunomodulatora je vrlo opsežna, uključuje interferone tri varijante (alfa, beta, gama); U zavisnosti od porekla, interferoni se dele na prirodne i rekombinantne. Najčešći oblik primjene je injekcija, ali postoje i drugi oblici oslobađanja: čepići, gelovi, masti.
Glavne indikacije: vrlo različite u zavisnosti od vrste interferona. Interferoni se koriste u liječenju virusnih, neoplastičnih bolesti, pa čak i multiple skleroze. U nekim bolestima je djelotvornost interferona dokazana mnogim studijama, kod drugih postoji samo umjereno ili čak malo iskustva uspješnog korištenja.

Kontraindikacije: alergije na lijekove, teške autoimune, kardiovaskularne bolesti, epilepsija, bolesti centralnog nervnog sistema, teške bolesti jetre, trudnoća, djetinjstvo.

Nuspojave: interferoni imaju neželjene efekte različite težine i učestalosti. reakcije na lijekovešto može varirati ovisno o lijeku. Općenito, interferone (injekcioni oblici) ne podnose svi dobro i mogu biti praćeni nalik gripu sindroma, alergijskih reakcija i drugih neželjenih efekata lijekova.

citokini - induktori interferona: ovu klasu imunomodulatora predstavljaju supstance koje stimulišu proizvodnju interferona u našem organizmu. Postoje oblici lijekova za oralnu primjenu, u obliku vanjskih agenasa, injekcijskih oblika. Trgovački nazivi induktora interferona: "cikloferon", "aloferon", "poludan", "tiloron", "neovir", "megosin", "ridostin".

Glavne indikacije: liječenje kroničnih virusnih infekcija kao dio kompleksne terapije.

Kontraindikacije: alergija na lijekove, trudnoća, dojenje, dob djece (do 4 godine).

Nuspojave: alergijske reakcije.
preparati nukleinske kiseline: "ridostin" i "derinat".
Glavne indikacije: sekundarne imunodeficijencije, koje se manifestuju virusnim i bakterijskim infekcijama.

Kontraindikacije: alergija na lijekove, trudnoća, dojenje, dob djece (do 7 godina), bolesti miokarda, teška bubrežna i jetrena insuficijencija.
Nuspojave: alergijske reakcije, povišena temperatura.

Imunomodulatori sintetičkog porijekla

Ovu grupu imunomodulatora predstavljaju lijekovi koji se razlikuju po svojoj hemijskoj strukturi, te stoga svaki lijek ima svoje karakteristike mehanizma djelovanja, podnošljivosti i neželjenih dejstava. U ovu grupu spadaju: izoprinazin, galavit, gepon, glutoksim, polioksidonijum, imunofan, timogen, likopid.

Glavne indikacije: sekundarne imunodeficijencije povezane s kroničnim virusnim i bakterijskim infekcijama.

Kontraindikacije: alergija na lijekove, trudnoća, dojenje. "Izoprinazin" je takođe kontraindiciran u slučaju padagre, urolitijaza, hronično otkazivanja bubrega i aritmije.

Nuspojave: alergijske reakcije, bol na mjestu injekcije (za injekcije), pogoršanje gihta(izoprinazin) itd.

Imunoglobulini

Intravenski imunoglobulini su lijekovi koji su zaštitni proteini krvi koji nas štite od bakterija, virusa, gljivica i drugih stranih mikroorganizama.

Postoje imunoglobulini (antitijela) usmjerena protiv određene strane čestice (antigena), u kom slučaju se ova antitijela obično nazivaju monoklonskim (tj. svi kao jedan klon su isti), ako su imunoglobulini (antitijela) usmjerena protiv mnogih stranih čestica oni nazivaju se poliklonskim, takva poliklonska antitijela su intravenski imunoglobulini. Monoklonska antitela su lekovi 21. veka koji se mogu efikasno boriti protiv nekih tumora i autoimunih bolesti. Međutim, poliklonska antitijela su također vrlo korisna. uspješno se koriste kod raznih bolesti. Intravenski imunoglobulini se obično sastoje pretežno od imunoglobulina G, međutim, intravenski imunoglobulini su također obogaćeni imunoglobulinima M ("pentaglobin").

Glavni intravenski imunoglobulini registrovani u Ruskoj Federaciji su: intraglobin, oktagam, humaglobin, citotekt, pentaglobin, gamimn-N, itd.

Glavne indikacije: primarne imunodeficijencije povezane s nedostatkom sinteze imunoglobulina, teške bakterijske infekcije, autoimune bolesti (Kawasaki bolest, Guillain-Barréov sindrom, neke sistemski vaskulitis itd.), idiopatska trombocitopenična purpura, itd.

Kontraindikacije: alergijske reakcije na intravenske imunoglobuline.
Nuspojave: alergijske reakcije, povećanje ili smanjenje krvnog pritiska, groznica, mučnina itd. Uz sporu infuziju, mnogi pacijenti dobro podnose ove lijekove.

Djelomično prečišćene komponente

• * nukleinske kiseline: natrijum nukleinat, ridostin
• * lipopolisaharidi: prodigiozan, pirogenal
• * peptidoglikani (membranske frakcije bakterija) i ribozomi (ribomunil)

Bakterijski lizati sa efektom vakcine

• * polipatogena: IRS-19, imudon, bronhomunalna
• * monopatogena: posterizan, ruzam, solkotrikhovak

Sintetički analog frakcija bakterijske membrane (minimalni biološki aktivni fragmenti)

• * glukozaminemuramilpeptid (likopid)
• * SrG oligonukleotidi (Promun, Actilon, Waximmun)

Imunotropni lijekovi životinjskog porijekla(organski preparati)

• * timusna žlijezda: T-aktivin, timalin, vilozen, timoptin, timulin itd.
• * Goveđe embrionalno tkivo: Erbisol
• * svinjska koštana srž: mijelopidni (B-aktivin)
• * slezena: slezena
• * placenta: ekstrakt posteljice
• * krv: histaglobulin, pentaglobin i drugi imunoglobulinski preparati

Preparati od pčelarskih proizvoda su pčelinji polen, apilak (prašak matične matične mliječi pčela) itd.

Farmakološki preparati biljnog porijekla(adaptogeni)

• * kvercetin (iz japanske sofore)
• * echinacin, immunal, esberitox, tinktura ehinacee (od echinacea purpurea)
• * Rhodiola rosea tečni ekstrakt
• * tinktura korena ginsenga, ploda Schisandre chinensis, matičnog mleča; tinktura ginsenga
• * fitovit (ekstrakt 11 biljaka)
• * voće, sirup, rastvor ulja šipka
• * gliciram (od korena sladića)
• * ukrajina (ekstrakt celandina)

U većini slučajeva, svi navedeni imunotropni lijekovi imaju kompleksan učinak na imunološki sistem. Stoga je njihova podjela u grupe prema dominantnom dejstvu na pojedine dijelove imunog sistema uslovna, ali istovremeno prihvatljiva u kliničkoj praksi.

Dakle, da ispravimo prekršaje funkcije ćelija monocitno-makrofagnog sistema efikasni: metiluracil, pentoksil, natrijum nukleinat, polioksidonijum, likopid, lizobakt, ribomunil itd.

At Disfunkcija T-ćelija imuniteta, možete koristiti jedan od sljedećih lijekova: T-aktivin, timogen, timalin, vilozen, imunofan, polioksidonijum, levamisol, natrijum nukleinat, erbisol, diucifon, vitamini A, E, elementi u tragovima itd.

U slučaju disfunkcije B-ćelijska veza imuniteta potrebno je propisati sredstva kao što su mijelopid, polioksidonijum, imunoglobulinski preparati, bakterijski polisaharidi (pirogenal, prodigiosan), imunofan, splenin, mikroelementi itd.

Za stimulaciju prirodne ubice koriste se preparati interferona: prirodni - egiferon (ljudski leukocit), feron (humani fibroblast), IFN-g (ljudski imuni); rekombinantni - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron, itd.; sintetički induktori endogenog interferona - cikloferon, mefenaminska kiselina, dibazol, kagocel, amiksin, groprinasin, amizon, senf flasteri (induktori interferona na mjestu primjene) itd.

Osnovni principi upotrebe imunomodulatora:

• 1. Lijekovi se ne koriste samostalno, već samo dopunjuju tradicionalnu terapiju.
• 2. Prije propisivanja MI, obavezno je procijeniti prirodu imunoloških poremećaja kod pacijenta.
• 3. Uzeti u obzir zavisnost promjena imunoloških parametara o dobi, biološkim ritmovima pacijenta i drugim razlozima.
• 4. Potrebno je utvrditi težinu imunoloških poremećaja.
• 5. Uzmite u obzir imunotropne efekte tradicionalnih lijekova.
• 6. Uzmite u obzir ciljeve odabranih korektora i njihove kombinacije.
• 7. Uzmite u obzir neželjene reakcije lijekova i njihovih kombinacija.
• 8. Zapamtite da je profil delovanja modulatora sačuvan kod raznih bolesti, a ne samo u prisustvu iste vrste imunoloških poremećaja.
• 9. Priroda imunoloških poremećaja kod pacijenta može promijeniti spektar djelovanja IM.
• 10. Ozbiljnost efekta korekcije u akutnom periodu je veća nego u fazi remisije.
• 11. Trajanje eliminacije imunoloških poremećaja kreće se od 30 dana do 6-9 mjeseci i zavisi od svojstava lijeka, indikatora markera i prirode bolesti.
• 12. Ponovljenom primjenom MI, spektar njihovog djelovanja je očuvan, a težina efekta se povećava.
• 13. MI, po pravilu, ne utiče na nepromenjene imunološke parametre.
• 14. Otklanjanje nedostatka jedne karike imuniteta, po pravilu, nadoknađuje stimulaciju druge karike.
• 15. Lijekovi u potpunosti ostvaruju svoje djelovanje samo kada se koriste u optimalnim dozama.
• 16. Odredite pacijentov odgovor na određene IM.

S imunobiološkog stajališta, stanje zdravlja suvremenog čovjeka i čovječanstva u cjelini karakteriziraju dvije karakteristike: smanjenje imunološke reaktivnosti stanovništva u cjelini i, kao rezultat, povećanje akutnog i kroničnog morbiditeta. povezan sa oportunističkim mikroorganizmima.

Rezultat toga je neobično veliko interesovanje doktora gotovo svih specijalnosti za problem imunoterapije. Lijekovi koji utiču na imunološki sistem počinju se široko koristiti u kliničkoj praksi za širok spektar bolesti, često kvalifikovanih i opravdanih, ali ponekad bez dovoljnog razloga. Prije svega, potrebno je definirati šta se podrazumijeva pod pojmom "imunotropni lijekovi". Prema M. D. Mashkovskyju, lijekovi koji koriguju procese imuniteta (imunokorektori) dijele se na lijekove koji stimuliraju procese imuniteta i imunosupresivne lijekove (imunosupresive). Ali moguće je izdvojiti treću grupu ove klase - imunomodulatore, odnosno supstance koje imaju višesmjerni učinak na imunološki sistem, ovisno o njegovom početnom stanju. To implicira da takav lijek povećava snižene i smanjuje povećane stope imunološki status. Dakle, prema učinku djelovanja na imuni sistem, lijekovi se mogu podijeliti na imunosupresive, imunostimulanse i imunomodulatore.

Ekstraimuna i intrinzična imunoterapija. Svaka supstanca koja ima neki efekat na organizam će na kraju uticati na imuni sistem, kao što su vitamini, elementi u tragovima itd. Takođe je očigledno da postoje i treba da postoje lekovi koji imaju preovlađujuće dejstvo na imuni sistem. U tom smislu, uslovna imunoterapija se može podijeliti na ekstraimunu i pravilnu imunoterapiju. U prvom slučaju koristi se kompleks akcija za uklanjanje uzroka imunodeficijencije i kompleks lijekova koji uzrokuju poboljšanje opšte stanje organizma, povećavajući njegovu nespecifičnu otpornost. U drugom slučaju, kompleks efekata i lijekova koristi se uglavnom za poboljšanje funkcioniranja samog imunološkog sistema. Ova podjela je uslovna, kao i svaka druga koja se tiče živog sistema. Sasvim je očigledno da će lijekovi, čiji je učinak usmjeren na poboljšanje opšteg stanja organizma - vitamini, adaptogeni, elementi u tragovima, itd. - utjecati na ćelije imunološkog sistema. Takođe je očigledno da će oni lekovi koji prvenstveno utiču na imuni sistem delovati direktno ili indirektno na druge organe i tkiva u telu. Ekstraimunoterapija ima za cilj smanjenje antigenskog opterećenja na tijelo, na primjer, imenovanje hipoalergenske dijete, liječenje kroničnih žarišta infekcije: antibiotska terapija uz istovremenu primjenu laktobifidumbacterina i specifične imunoterapijske metode (stafilokokni toksoid, antifagin itd.) , specifična desenzibilizacija (specifična imunoterapija), kao i nespecifična hiposenzibilizacija lijekovima gama globulina, pentoksil, primjena vitamina, mikroelemenata itd.

dakle, ekstraimuna terapija sastoji se u imenovanju kompleksa nespecifičnih sredstava i učinaka usmjerenih na poboljšanje općeg stanja tijela, metabolizma. Njegov princip se može definisati parafraziranjem poznate poslovice: „U zdravom telu – zdrav imuni sistem“. Selekcija ovog nespecifičnog kompleksa uticaja u samostalnu sekciju imunoterapije vrši se samo sa jednim ciljem: da se lekar natera da, pre nego što prepiše specifičan tretman, pokuša da otkrije uzrok imunološkog deficita kod ovog pacijenta, tj. mogućnost eliminacije bez pomoći jakih agenasa i razvijanje kompleksnog tretmana, koji će se po potrebi sastojati kako od ekstraimune, tako i od pravilne imunoterapije.

Sve komponente imunološkog sistema, kao i svaka druga karakteristika tijela, genetski su određene. Ali njihova ekspresija zavisi od antigenske sredine u kojoj se dati organizam nalazi. U tom smislu, nivo funkcionisanja imunološkog sistema koji postoji u organizmu rezultat je interakcije pomoćnih (makrofaga i monocita) i imunokompetentnih (T- i B-limfociti) ćelija sa stalnim protokom antigena koji ulaze u njegovo unutrašnje okruženje. . Ovi antigeni su pokretačka snaga razvoja imuniteta, djelujući kao prvi poticaj. Ali tada se imunološki odgovor može razviti relativno neovisno o utjecaju antigena: u igru ​​stupa drugi ešalon regulatora imunološkog sistema - citokini, od kojih u velikoj mjeri ovise aktivacija, proliferacija i diferencijacija. imunokompetentne ćelije. To se posebno jasno vidi na modelu centralne ćelije T-pomoćnika imunog sistema. Pod uticajem antigena i citokina - gama-interferona, IL-12 i transformacionog faktora rasta - diferencira se u T1 pomagače, pod uticajem IL-4 u T2 pomagače. Razvoj svih imunološke reakcije:

• · INF i TNF - ćelijska citotoksičnost, fagocitoza i intracelularno ubijanje, posredovana limfokinom i antitijela zavisna od antitijela;
• IL-4,5,10,2 - formiranje antitela;
• · IL-3,4,10 - oslobađanje medijatora iz mastocita i bazofila.

Očigledno je da se gotovo sve prirodne supstance koje imaju sposobnost da utiču na imuni sistem mogu podeliti na egzogeni i endogeni. Velika većina prvih su tvari mikrobnog porijekla, uglavnom bakterijskog i gljivičnog. Poznati su i biljni preparati (ekstrakt kore sapuna, polisaharid iz rasada krompira - vegetativni).

Supstance endogenog porekla prema istoriji njihovog pojavljivanja mogu se podijeliti u dvije grupe:

• na imunoregulatorne peptide
• citokini.

Prvi su uglavnom ekstrakti organa imunog sistema (timus, slezina) ili njihovi metabolički produkti (koštana srž). Preparati timusa mogu sadržavati hormone timusa. Pod drugim podrazumijevaju ukupnost biološki aktivnih proteina koje proizvode limfociti i makrofagi: interleukini, monokini, interferoni. U imunoterapiji se koriste kao rekombinantni preparati.

Treba razlikovati treću grupu lijekova:

Sintetički i (ili) hemijski čist.

Konvencionalno se mogu podijeliti na tri podgrupe:

A) analozi preparata mikrobnog ili životinjskog porijekla;

B) poznati lekoviti preparati sa dodatnim imunotropnim svojstvima;

C) supstance dobijene kao rezultat ciljanog hemijska sinteza. Analiziranje istorijski razvoj doktrine ITLS-a, treba napomenuti da su domaći istraživači bili u začecima gotovo svih oblasti ove doktrine.

Klasifikacija glavnih tipova imunotropnih lijekova (ITLS

Osnova imunoterapije su rezultati kliničkih i imunoloških studija. Na osnovu podataka ove ankete mogu se izdvojiti 3 grupe ljudi:

• 1. Osobe sa Klinički znakovi imunološki poremećaji i promjene imunoloških parametara.
• 2. Osobe sa kliničkim znacima oslabljenog imunološkog sistema u odsustvu promjena imunoloških parametara otkrivenih rutinskim laboratorijskim pretragama.
• 3. Osobe sa samo promjenama imunoloških parametara bez kliničkih znakova deficijencije imunog sistema.

Očigledno je da pacijenti grupe 1 treba da dobiju imunoterapiju, a naučno utemeljen izbor lekova za osobe iz ove grupe je relativno lak ili, tačnije, moguć. Teža je situacija sa osobama 2. grupe. Bez sumnje, dubinska analiza stanja imunog sistema tj. Analiza funkcionisanja aktivnosti fagocitnog, T-B-sistema imuniteta, kao i sistema komplementa, u većini slučajeva će otkriti defekt i, posljedično, uzrok imunološkog deficita. Istovremeno, pacijenti sa kliničkim znacima imunološkog deficita takođe treba da dobiju ITLS, a osnov za njihovo imenovanje je samo klinička slika bolesti. Na osnovu toga, iskusni ljekar može postaviti preliminarnu dijagnozu i pretpostaviti nivo oštećenja imunološkog sistema. Na primjer, česte bakterijske infekcije, poput otitisa i upale pluća, najčešće su posljedica defekta humoralne veze imuniteta, dok gljivične i virusne infekcije obično ukazuju na dominantan defekt T-sistema imuniteta. Na osnovu kliničku sliku moguće je napraviti pretpostavku o nedostatku sistema sekretorni IgA, prema različitoj osjetljivosti makroorganizma na patogene mikrobe može se suditi o defektu u biosintezi IgG podklasa, defektima u sistemu komplementa i fagocitozi. I pored odsustva vidljivih promjena u parametrima imunološkog sistema kod pacijenata 2. grupe, tok imunoterapije i dalje treba provoditi pod kontrolom procjene imunološkog statusa metodama koje posjeduje u ovog trenutka laboratorija. Grupa 3 je teža. U odnosu na ove pojedince postavlja se pitanje da li će uočene promjene dovesti do razvoja patološkog procesa ili im kompenzacijske sposobnosti tijela u cjelini, a posebno imunološkog sistema, neće dozvoliti da se razviju. Drugim riječima, da li je otkrivena slika imunološkog statusa (ili je postala) norma za ovu osobu? Smatra se da je ovom kontingentu potreban imunološki nadzor.

strani agensi egzogene i endogene prirode. U ovoj zaštiti učestvuju 4 glavna zaštitna mehanizma: fagocitoza, sistem komplementa, ćelijski i humoralni imunitet. Shodno tome, stanja sekundarne imunodeficijencije mogu biti povezana s kršenjem svakog od njih odbrambeni mehanizmi. Zadatak kliničkog i imunološkog pregleda je da se utvrdi narušena karika imuniteta kako bi se sprovela razumna imunoterapija. Gotovo glavna meta djelovanja lijekova mikrobnog porijekla su ćelije monocitno-makrofagnog sistema, čiji je prirodni zadatak eliminacija mikroba iz organizma. Oni pojačavaju funkcionalnu aktivnost ovih ćelija, stimulišući fagocitozu i mikrobicidnu aktivnost. Paralelno s tim dolazi do aktivacije citotoksične funkcije makrofaga, što se očituje njihovom sposobnošću da unište singene i alogene tumorske stanice in vivo. Aktivirani monociti i makrofagi počinju da sintetiziraju brojne citokine: IL1, IL3, TNF, faktor koji stimulira kolonije itd. Posljedica toga je aktivacija humoralnog i ćelijskog imuniteta.

Najbolji primjer za to je likopid. Ovaj lijek u malim dozama pospješuje apsorpciju bakterija od strane fagocita, stvaranje od njih reaktivnih kisikovih vrsta, ubijanje mikroba i tumorskih stanica, stimulira sintezu IL-1 i TNF.

Imunostimulativno dejstvo INF-a i leukomaksa takođe je u velikoj meri povezano sa njihovim dejstvom na ćelije monocit-makrofagnog sistema. Prvi ima izraženu sposobnost stimulacije NK ćelija koje igraju važnu ulogu u antitumorskoj zaštiti.

Naravno, T- i B-limfociti, respektivno, služe kao mete za djelovanje lijekova timusa i koštane srži. Kao rezultat toga, njihova proliferacija i diferencijacija su pojačani. U prvom slučaju to se manifestira indukcijom sinteze citokina od strane T stanica i povećanjem njihovih citotoksičnih svojstava, u drugom slučaju povećanjem sinteze antitijela. Levamisol i diucifon, koji se mogu klasifikovati kao timomitici, imaju izraženu sposobnost stimulativnog dejstva na T-sistem. Potonji je induktor IL-2 i stoga ima sposobnost da stimuliše i sistem NK ćelija.

Važno je pitanje o lijekovima koji pripadaju grupi vlastitih imunomodulatora. Svi su po mehanizmu djelovanja imunostimulansi. Međutim, kod autoimunih bolesti cilj terapijskog djelovanja je suzbijanje neželjene autoimunosti. Trenutno se u te svrhe koriste imunosupresivi: ciklosporin A, ciklofosfamid, glukokortikoidi itd., koji uz očigledne pozitivne efekte izazivaju i niz nuspojava. S tim u vezi, razvoj i primjena ITLS-a, koji normaliziraju imunološke procese bez izazivanja oštre supresije imunološkog sistema, jedan je od hitnih zadataka imunofarmakologije i imunoterapije. Dobar primjer lijeka sa imunomodulatornim svojstvima je likopid. U odgovarajućim dozama ima sposobnost da potisne sintezu protuupalnih citokina IL1 i TNF, što je povezano sa povećanim stvaranjem antagonista ovih citokina. Vjerojatno je to razlog zašto likopid izaziva visok terapeutski učinak kod takve autoimune bolesti kao što je psorijaza.

ITLS nastava ima kratku istoriju - oko 20 godina. Međutim, tokom ovog vremenskog perioda ostvaren je značajan napredak, koji bi se generalno mogao definisati kao kvantitativan. Sastoje se u stvaranju prilično velikog skupa lijekova koji djeluju na glavne komponente imunološkog sistema: fagocitozu, humoralni, ćelijski imunitet. Međutim, ova lista bi se, naravno, trebala mijenjati i proširivati.

Imunitet u životu svake osobe igra jednu od glavnih uloga. Bez toga ljudi bi redovno pateli od raznih bolesti. U sezoni prehlada mnogi razmišljaju o tome kako ojačati imunološku funkciju. Za takve svrhe postoje imunostimulirajući lijekovi.

Imunostimulirajući lijekovi mogu povećati odbranu tijela, tako da osoba počinje manje da se razbolijeva. Preporučuje se uzimanje djece, odraslih, žena tokom gestacije i laktacije.

Imuni lijekovi se dijele na:

1. za interferone. Ova grupa sredstava u svom sastavu sadrži proteine ​​koji mogu blokirati virusnu infekciju;
2. na induktore interferona. Ovi lijekovi ne sadrže zaštitne proteine ​​u svom sastavu. Ali oni pomažu tijelu da samostalno proizvodi imunološke stanice;
3. na imunostimulirajuća sredstva bakterijske prirode. Djelovanje ove grupe lijekova podsjeća na djelovanje vakcina. Kada se bakterije unose u tijelo, tijelo počinje samostalno sintetizirati antitijela;
4. na imunostimulirajuće lijekove, koji uključuju nukleinsku kiselinu. Takvi lijekovi vam omogućavaju da aktivirate borbu leukocita s infekcijom;
5. za imunoglobuline. Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na neutralizaciju djelovanja mnogih patogena. Proizvodnja proteina odvija se u krvnim stanicama;
6. za preparate timusa. Prave se od organa domaćih životinja. Djelovanje lijekova usmjereno je na aktiviranje ćelijskog imuniteta. Prepisuju se za bolesti teške prirode;
7. za sintetičke droge. Glavne komponente su hemijska jedinjenja koji su proizvedeni veštački. Povećavaju imunitet i kod odraslih i kod djece;
8. na biogene stimulanse. Ova grupa lijekova je biljnog i životinjskog porijekla. Njihov utjecaj je usmjeren na stimulaciju metaboličkih procesa, povećanje aktivnosti endokrinih žlijezda;
9. on vitaminski kompleksi. Oni su u stanju da ojačaju imuni sistem normalizacijom procesa u telu;
10. za lekove biljnog porekla. Njihovo djelovanje je usmjereno na stimulaciju imunoloških tijela na ćelijskom nivou. Postoji i povećanje fagocitoze.

Imunostimulirajući biljni preparati

Lijek za imunitet biljnog porijekla spada u grupu sigurnih lijekova. Imaju prirodan sastav, zbog čega praktički nemaju kontraindikacije i ne izazivaju nuspojave.

Glavno svojstvo takvih sredstava je jačanje imunološkog sistema i povećanje otpornosti na infekcije. Ali u nekim situacijama mogu izazvati alergijsku reakciju.

Najpopularnija sredstva su u obliku:

• tinkture ehinacee, ginsenga, eleuterokoka, limunske trave;
• Immunala, Immunorm, Estifana. Lijekovi su dostupni u obliku tableta, au svom sastavu imaju ehinaceu;
• Doctor Thais. Ova sredstva u svom sastavu imaju neven, ehinaceju, gavez.

Iako imaju nisku cijenu, imaju niz ograničenja u obliku djece mlađe od dvije godine, povećane osjetljivosti na komponente lijeka i prisutnosti alergija.

Interferoni i njihovi induktori

Često liječnici propisuju imunostimulirajuće lijekove za prehladu i gripu, koji uključuju interferone. Veoma su efikasne, ali samo ako su uzete kada se pojave prvi znaci prehlade. Često se koriste i za preventivne mjere.

Lijekovi koji imaju interferon u svom sastavu nemaju kontraindikacije. Zbog toga su dozvoljeni za upotrebu kod dece od rođenja, odraslih, žena tokom gestacije i laktacije.

U ovu grupu fondova spadaju.

1. Grippferon. Dostupan u obliku kapi. Postoji analog u obliku interferona u kapima, koji košta dva do tri puta jeftinije.
2. Viferon. Prodaje se u obliku svijeća i masti. Svijeće trenutno djeluju na virusnu infekciju i na taj način ubrzavaju proces ozdravljenja prehlade. Mast se koristi kao profilaksa za podmazivanje nosnih prolaza.
3. Anaferon i Ergoferon. Prodaje se u obliku tableta. Anaferon je dozvoljen za djecu od prvog mjeseca života, a Ergoferon se preporučuje djeci od šest mjeseci.

U prodaji su i lijekovi koji spadaju u grupu induktora interferona. Imaju visoku aktivnost kod virusnih infekcija. Njihovo djelovanje je usmjereno na podsticanje tijela da samostalno proizvodi zaštitne proteine.

Lijek za jačanje imuniteta za prehladu ima minimum nuspojava, ali ima niz kontraindikacija. Zabranjeno je u trudnoći i preosjetljivosti na komponente lijeka.

Ova grupa resursa uključuje:

• Amiksin;
• Arbidol;
• Cycloferon.

Dostupne su u obliku tableta. Da bi se postiglo dejstvo lekova, potrebno ih je započeti na prvi znak prehlade.
Kagocel se smatra jednim od efikasnih sredstava ove grupe. Mogu ga uzimati djeca od tri godine. Istovremeno se otpušta uz odloženo liječenje.

Imunostimulirajući lijekovi bakterijskog porijekla

Mnogi pacijenti vjeruju da su takvi lijekovi štetni za tijelo, ali to nije tako. Prepisuju se za odrasle i djecu. Djelovanje lijekova usmjereno je na prirodno podizanje imuniteta uz unošenje bakterijskih stanica.

Ova grupa sredstava uključuje:

• Imudon. Prodaje se u obliku pastila. Učinkovito se nosi sa infekcijom u usnoj šupljini.
• BronchoImunal. Prodaje se u obliku kapsula. Pokazuje efikasnost kod redovnih upalnih procesa u gornjim disajnim putevima.
• Ribomunil. Prodaje se u obliku tableta i kapsula za pripremu otopine.

Zabranjena upotreba kod trudnica i dojilja, kao i kod dece mlađe od dve godine.

Imunostimulirajući lijekovi nukleinske kiseline

Ova grupa lijekova uključuje Derinat i Ridostin.
Derinat je dostupan kao rastvor za injekcije, sprej i kapi. Izdaje se i odraslima i djeci. Ima samo jednu kontraindikaciju u vidu individualne netolerancije.

Ridostin je takođe dostupan kao rastvor za injekcije. Smatra se efikasnim imunostimulansom u liječenju virusnih i bakterijskih injekcija.

Imunoglobulini i vitaminski kompleksi

Imunoglobulini imaju visoku cijenu, ali za razliku od vitaminskih kompleksa, u svom sastavu još uvijek imaju antitijela na patogene različitih bolesti. Ako pacijent nema alergijske reakcije, tada će takvi lijekovi postati jednostavno neophodni za povećanje imunološku funkciju.

Imunoglobulini uključuju Intraglobin, Gamimun N, Humaglobin.

Vitamini i minerali potrebni su tijelu za mnoge procese. Ako njihov nivo padne, onda je imunološki sistem naglo oslabljen.
Vitaminski kompleksi, koji se prodaju u ljekarnama, obično sadrže nekoliko vitamina i minerala odjednom.
IN djetinjstvo lekari prepisuju Pikovit, Multitabs, Complivit, Alphabet.

Za djecu mlađu od tri godine lijekovi su dostupni u obliku sirupa. To uključuje Pikovit, Kalcijum D3.
Često se, kao preventiva i nedostatak vitamina, propisuje riblje ulje u kapima. Ovo važi za roditelje čija deca retko jedu ribu.
Odrasli mogu uzimati Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum.

Mnogi liječnici propisuju imunostimulirajuće lijekove kada je imunološka funkcija oslabljena. Ali ne pomažu uvijek pacijentima. Neki smatraju da imaju placebo efekat, drugi tvrde da su potpuno neefikasni, treći ih hvale.

Ali kako imunitet ne bi oslabio, morate slijediti jednostavna pravila.

• Prva stvar o kojoj treba razmišljati je ishrana. Ako jedete samo poluproizvode i brzu hranu, onda će imunitet prirodno pasti. Voće i povrće treba da bude na stolu svaki dan. Istovremeno, potrebno je izvršiti fizičke vežbe i otvrdnjavanje.
• Ne zaboravite na redovno pranje ruku i lica nakon ulice i prije jela.
• Takođe morate češće hodati. Uostalom, stručnjaci su otkrili da oni koji hodaju duže od dva sata dnevno po bilo kojem vremenu rjeđe pate od infekcija.
• Drugo pravilo za održavanje imunološke funkcije je provjetravanje prostorije i vlaženje zraka u njoj.