Načini i metode upotrebe lijekova. Tema: Upotreba droga. Prevencija alergijskih reakcija
Aplikacija lijekovi
Relevantnost problema
Problem leži u prastarom pitanju - da li su droge korisne ili štetne? Nažalost, svaki lijek je i koristan i štetan u isto vrijeme. Ne postoje apsolutno sigurni lijekovi. Svaki od njih može izazvati i poželjne i nepoželjne promjene, nekome donijeti korist, a nekome štetu. Zato je apsurdna svaka nedvosmislena izjava o korisnosti ili štetnosti droga.
Nanotehnologija otvara nove mogućnosti za isporuku lijekova. U pacovskim modelima ove bolesti, oni su pokazali da se tumori mogu infiltrirati i smanjiti kada se ubrizgavaju nanočestice. Nanočestice ciljaju tumor koji nosi izmijenjeni gen ili samoubilački gen koji je programiran da ubija stanice. Tehnika nanočestica zamjenjuje vrstu genske terapije koja koristi viruse, što može imati nepredvidive rezultate.
Učitavanje. Možda bi najočitiji način poboljšanja liječenja bolesti bio fokusiranje na same lijekove. Osim novih lijekova i vakcina, istraživači također istražuju upotrebu gena, proteina i matičnih ćelija kao tretmana.
Stoga, nijedan lijek ne treba procjenjivati bez obzira na stanje organizma u koji će se unijeti. Procjena korisnosti lijekova (tačnije, korisnosti promjena koje oni izazivaju u nama) može se dati unaprijed tek nakon analize njihovih mogućih odnosa sa vrlo specifičnim organizmom, uzimajući u obzir sve njegove karakteristike. To je vrlo teško uraditi, ali je takva analiza apsolutno neophodna.
U jednoj studiji, miševima je ubrizgana vakcina sastavljena od kvarcnih šipki koje su sakupljene kao hrpa fosfora. Struktura štapa je sposobna privući, prilagoditi i manipulirati imunološkim stanicama kako bi stvorila snažan imunološki odgovor. Strategije plasmana Ponekad je brzo rješenje problema efikasan način njene odluke. U istraživanju primjene lijekova, to znači da počinje s načinom primjene. Cilj mogu biti cijeli organi, tipovi tkiva, strukture specifične za bolest ili strukture unutar ćelija.
2. Izdavanje, prijem, skladištenje i računovodstvo lijekova
Provjeravajući zakazane termine od strane ljekara u anamnezi, odjelna medicinska sestra svakodnevno sastavlja zahtjeve za potrebne lijekove i dostavlja ih glavnoj sestri odjeljenja. Na osnovu ovih zahtjeva glavna sestra ispisuje zahtjeve, koje ovjerava šef odjeljenja i šalje u apoteku. Nakon prijema lijekova iz apoteke, glavna medicinska sestra, prije predaje u ljekarska mjesta, pažljivo provjerava usaglašenost lijekova sa propisanim zahtjevima, postojanje etikete na kojoj je naznačen naziv lijeka i njegova doza i datum prijema lijekova. proizvodnja. Lijekovi se čuvaju u posebnim ormarićima. Skladištenje otrovnih, potentnih i opojnih droga zahtijeva posebnu kontrolu. Otrovni lijekovi (preparati arsena, atropin sulfat, strihnin itd.) i jaki lijekovi (aminazin, adrenalin, prednizolon itd.) pohranjuju se u posebnim odjeljcima (“A” i “B”). Svaki slučaj njihove upotrebe bilježi se u posebnu bilježnicu u kojoj se navodi ime pacijenta i broj istorije bolesti. Opojne droge (morfij, omnopon, promedol, kodein itd.) podliježu posebnom obračunu. Ovi lijekovi se čuvaju u sefu čiji ključ čuva dežurni liječnik. U sefu također čuvaju dnevnik koji odražava njihovu potrošnju. Ukoliko je neophodno upotrebiti bilo koju opojnu drogu, medicinska sestra je uzima iz ampule i ubrizgava pacijentu u prisustvu lekara, nakon čega lekar svojim potpisom u istoriji bolesti potvrđuje činjenicu davanja leka. Za krađu opojnih droga krivično odgovaraju medicinski radnici.
Kada su označene fluorescentnim bojama, virusne nanočestice mogu pokazati istraživačima da li su se ćelije raka proširile na kost ranije u bolesti nego kod tradicionalnih skeniranja kostiju. Dodatna istraživanja imaju za cilj razvoj virusnih nanočestica koje mogu isporučiti lijekove za kemoterapiju direktno u tumore. Takva promocija bi mogla umanjiti ozbiljnost nuspojavečesto povezan sa lečenjem raka.
Poboljšati ciljanu intracelularnu primjenu. Kao i imuni sistemštiti naše tijelo od bolesti, svaka ćelija također ima unutrašnje procese za prepoznavanje i odlaganje potencijalno štetnih tvari i stranih predmeta. Ovi strani predmeti mogu uključivati lijekove sadržane u ciljanom lijeku vozila isporuka. Stoga, dok istraživači rade na razvoju pouzdanih metoda za isporuku tretmana lokaliziranim stanicama, potrebno je još više tehnologije kako bi se osiguralo da tretmani dosegnu ispravne strukture unutar stanica.
Stroga pravila za računovodstvo i skladištenje otrovnih, potentnih i opojnih droga su posljedica potrebe da se spriječi zloupotreba supstanci.
Načini unošenja droga u organizam
Smatra se da se lijek mora unijeti u organizam gutanjem ili ubrizgavanjem kako bi se postigao terapeutski učinak. Štoviše, većina smatra da za blažu bolest lijekove treba uzimati oralno, a za teža stanja treba ih davati u obliku injekcija. Općenito, to je tačno, ali ne za sve lijekove, jer među njima ima onih koji imaju terapeutski učinak samo uz određeni način primjene, a postoje i oni koji, kada se način primjene promijeni, mijenjaju svoje djelovanje sve dok ne poprima štetnu prirodu.
U idealnom slučaju, budućnost zdravstvenu zaštitu uključivat će inteligentne kontrolne sisteme koji mogu zaobići sigurnost ćelijske mreže, transportirati lijekove do lokaliziranih intracelularnih mjesta i oslobađati lijekove kao odgovor na specifične molekularne signale.
Kombinirajte dijagnozu i liječenje. Puni potencijal sistema za isporuku lijekova nadilazi liječenje. Koristeći napredne, ciljano vođene tehnologije snimanja, jednog dana liječnici će moći dijagnosticirati i liječiti bolesti u jednom koraku, novom strategijom koja se zove teratogen.
Koji je najbolji način da se droga unese u organizam? Ne postoji i ne može postojati univerzalni način davanja lijekova, jer se čak i isti lijek ponekad mora primijeniti ili samo lokalno (na mjestu gdje boli), ili, fokusirajući se na njegovu distribuciju krvlju po tijelu. To omogućava kontrolu djelovanja lijekova unutar tijela promjenom načina njihove primjene. Promjenom načina primjene moguće je promijeniti trenutak početka, jačinu i trajanje terapijskog djelovanja mnogih lijekova. Izbor načina davanja lijeka u organizam određuje pojavu ili odsustvo njegovog specifičnog (farmakološkog) djelovanja. Put primjene lijeka u tijelo određuje ne samo prisustvo ili odsustvo očekivanog farmakološkog učinka, već i njegovu snagu. Ovaj obrazac nije tipičan za sve lijekove, već samo za one čije je djelovanje rezultat djelovanja na cijelo tijelo i ovisi o koncentraciji lijeka u krvi. U ovom slučaju se manifestira sljedeći obrazac: što je veća koncentracija lijeka u krvi, to je jači njegov učinak. Najveća koncentracija lijekova se javlja kada se ubrizgaju direktno u krvotok, a najmanja - kada se uzimaju oralno, jer u drugom slučaju, uz sporu apsorpciju lijeka i njegovo postepeno prodiranje u krv, dio je ima vremena da prođe u tkiva tijela i čak se sruši. Različiti načini unošenja iste doze lijeka u organizam mijenjaju ne samo prirodu i snagu, već i početak i trajanje njegovog djelovanja. Ovisnost brzine početka efekta o načinu primjene lijeka je sljedeća. Brzina početka djelovanja lijeka je veća, što prije put primjene osigurava isporuku lijeka na željeno mjesto u tijelu. Na primjer, u slučaju trovanja hranom, potrebno je odmah uvesti protuotrov u gastrointestinalni trakt, jer će samo u tom slučaju antidot imati najveći selektivni učinak u odnosu na toksine. Ovako se aktivni ugalj koristi kod trovanja hranom. Inače, lijekovi se daju tokom napada gušenja. U ovom slučaju daju se inhalacijom, jer se jedino tako može računati na njihovo najbrže djelovanje na larinks, bronhije, traheju i plućno tkivo. Po istoj analogiji, kod srčanog zastoja, za trenutni učinak na srce, lijekovi se ubrizgavaju direktno u srčani mišić.
Primjena lijeka mora se provoditi efikasno, sigurno i odgovorno kako bi se postigli navedeni terapijski ciljevi, pokazujući evoluciju kliničke situacije klijenta. Da biste to učinili, morate znati podatke iz procesa primjene: farmakološke elemente lijeka, kao i metode, puteve i metode primjene.
Primjena lijeka ovisi o brzini djelovanja predloženog lijeka, klasi i količini lijeka koji se primjenjuje i okolini klijenta. Analiza postkontrasta i upotreba lijeka. Smatra se najsigurnijim, najprikladnijim i najpraktičnijim.
Dakle, načini davanja droga su:
1. Eksterna metoda: na koži; u ušima; na konjunktivi očiju, sluznici nosne šupljine i vagine.
2. Enteralna metoda: unutra kroz usta; ispod jezika; za obraz; kroz rektum.
3. Metoda inhalacije - kroz respiratorni trakt.
4. Parenteralna metoda: intradermalno; subkutano; intramuskularno; intravenozno; intra-arterijski; u šupljini; intraosalno; u subarahnoidalni prostor.
Ovo je put koji u određenim trenucima može biti kontraindiciran kada: - lijek izaziva iritaciju želučane sluznice. Lijek ometa probavu. Neki pacijenti mogu imati kliničku sliku, što trenutno sprečava da ga pojedu lekovi kao što su bolesti probavni sustav. Postoje neki nedostaci oralnog puta, a među njima su: nemogućnost apsorpcije nekih agenasa zbog njihovih fizičkih karakteristika, povraćanje kao odgovor na iritaciju gastrointestinalne sluznice, uništavanje određenih farmakoloških agenasa od strane digestivni enzimi ili osnovni pH želuca, poremećena apsorpcija ili kretanje hranom i drugim lekovima i nedostatak saradnje sa pacijentom.
Pravila za distribuciju lijekova
Prilikom distribucije lijekova, kao i kod svih radnji sestre, mora se poštivati higijena. Temeljito operite ruke prije izdavanja lijekova. Na mobilni sto stavite posude, bočice sa tečnim dozirnim oblicima, pipete (posebno za svaku bočicu), čaše za uzimanje lekova, bokal vode, pincete za izdavanje tableta, makaze. Prvo pogledajte liste termina. Moraju biti jasno napisani: prezime, ime, patronimija pacijenta, puno ime lijeka, doza, način i vrijeme primjene. Provjerite termine napisane nečitko. Ako se jednom pacijentu prepisuje više lijekova odjednom, potrebno je utvrditi da li među njima ima nekompatibilnih kombinacija, da li se mogu davati istovremeno ili koji je redoslijed uzimanja. Ne možete biti ometani u pripremi lijekova i njihovoj distribuciji. Pažljivo pročitajte etiketu na pakovanju (naziv, doza, rok trajanja) i upišite u anamnezu. Izvadite lijek iz bočica posebnom žlicom ili pincetom. Oguliti tablete od konvalesa, čuvajući pakovanje i naziv lijeka. Strogo se pridržavajte doze tečnih doznih oblika, dok koristite čašu za uzimanje lijekova. Preporučuje se distribucija lijekova samo uz pacijentov krevet uz psihoterapiju. Vjerovanje da lijek donosi olakšanje od bolesti uvelike povećava njegovu efikasnost. U mnogim medicinskim odjelima medicinske sestre, kako bi uštedjele vrijeme, unaprijed polažu ljekovite tvari u posude podijeljene u ćelije. Svaka ćelija je dizajnirana za određenog pacijenta. Nedostaci ovog postupka distribucije: nedostatak kontrole nad unosom lijekova od strane pacijenta; individualna šema distribucije lijekova, način davanja se ne poštuje, moguće su greške prilikom distribucije, poteškoće se javljaju prilikom odgovaranja na pitanja o propisanim lijekovima.
Bilješka. Kod djece radimo blagu kontrakciju obraza, kao što je prikazano na sl. Dijete ne treba ležati, jer se može udaviti. Napomena: kod odrasle osobe klijent je progutao, nije stavio lijek na noćni ormarić, uvijek provjerite da li je pacijent progutao. Sublingvalni put je vrlo dobar za nitroglicerin, koji se koristi za simptome angine, jer je apsorpcija brza i lijek direktno ulazi u opću cirkulaciju, a ne kroz crijevni zid ili jetru.
Ali svi lijekovi bi trebali biti na tom putu. Pravi uvod. Rektalni put se koristi kada oralna primjena nije moguća zbog pretjeranog povraćanja ili kada je pacijent u nesvijesti. Primjena rektalnog lijeka putem supozitorija ima za cilj da ostavi lijek bez metabolizma prvog prolaza u jetri, jer lijek ulazi u žile koje ga prenose direktno u donju šuplju venu. Međutim, čepić često prodire malo dalje u područje isušeno venama koje se ulijevaju u jetru i tako izbjegavaju učinak prvog prolaza.
Zaključak
Lijekovi su supstance koje mogu izazvati neke promjene u nama. Ovisno o početnom stanju organizma i njegovoj reaktivnosti, ove promjene mogu spriječiti razvoj bolesti, pa čak i doprinijeti. Štaviše, priroda efekata izazvanih lekovima često nije određena lekom, već samim organizmom. Istina je da kriterij za procjenu bilo kojeg lijeka nije naše mišljenje o njemu, već stanje organizma zbog ovog lijeka. Dakle, nedvosmislene izjave o vjerovatnoj koristi ili beskorisnosti određenih lijekova i njihovom djelovanju u nama opravdane su samo za sasvim određena stanja tijela, i to s određenom mjerom relativnosti.
Treba napomenuti da je nelagoda koju rektalni put može dati pacijentu. Osim toga, rektalna apsorpcija je često nepravilna i nepotpuna, a mnogi lijekovi uzrokuju iritaciju sluznice rektuma. Zgodno ih je držati u frižideru kako se ne bi otopili na vrućini. Tražimo saradnju sa klijentom i objašnjavamo proceduru, klijent mora biti opušten, obično usmeravamo aplikaciju koju klijent sam sprovodi kada postoji smetnja u ono što radimo.
Parenteralna primjena: Parenteralna primjena lijekova ima neke jasne prednosti u odnosu na oralni put. Da budu lakši i predvidljivi. Osim toga, efektivna doza se može preciznije odrediti. U hitnoj terapiji ova vrsta primjene je vrijedna.
Bibliografija
Baranovsky V.A. Nursing Handbook. - M., 2000.
Epanchintseva T.I. Redosled skladištenja i distribucije lekova u zdravstvenim ustanovama. Nastavno pomagalo - Tjumenj, 2005.
Urakov L.A. Kako medicina djeluje u nama. Samostalni predavač iz farmakologije. - M., 2001.
Shilov V.N. Priručnik za medicinske sestre - M., 2001.
Prilikom ubrizgavanja droge, njegovi nedostaci. Može doći do slučajnog intravaskularnog ubrizgavanja, injekcija može biti praćena jakim bolom, a pacijentu je ponekad teško da samostalno da lijek ako je potrebno samoliječenje. Troškovi povezani sa ovom vrstom intervencije su još jedan važan faktor. Lijek se također može spriječiti od parenteralne primjene, s vlastitim karakteristikama ili prema uslovima klijenta.
Gurnite ga polako i duboko da ne nestane jer će se anatomski apsorbirati kao što će i biti. Za supstancu koja se daje intravenozno potrebne su karakteristike: - nije hemolitička. Ne izazivajte emboliju ili trombozu. S obzirom na stanje pacijenta, možemo spomenuti: - poteškoće u pronalaženju adekvatnih vena za ugriz.
Slični sažetci:
Načini primjene lijeka. Šta? Kako? Gdje? Po OS i bioraspoloživost. Ispod jezika i na obrazu. Posebnosti rektalna primjena LS. Inhalacije. Vrste injekcija. Intranazalna novost.
Proučavanje rada ambulantne medicinske sestre stacionar Republički dermatovenerološki dispanzer. Oprema kabineta, režimi dezinfekcije i postupak generalnog čišćenja. Osnovne mjere za injekcije.
Prisustvo tkiva sa mnogo modrica ili čak povreda. Jaka bol, koje je pacijent doživio na aplikaciju zbog svoje bolesti ili iz nekog drugog razloga. Vjerovatno je da se neugodne reakcije javljaju kod venske primjene. Ali pošto se lijek ubrizgava, ne postoji način da se skine. Ponovljene intravenske injekcije zavise od sposobnosti održavanja propusne vene. Intravensku injekciju treba davati polako i uz stalno praćenje reakcija pacijenta.
Važno je da upotreba lekova zavisi od stanja o kojima je reč, opreme i „aplikatora“, bilo da je u pitanju bilo koji lekar: lekar, medicinska sestra ili dr. medicinski radnik. Oprema mora biti prikladna za svaku metodu i mora biti, između ostalog, jednokratna. "Aplikator" to mora biti u stanju da praktikuje, jer ima veliku odgovornost u svojim rukama.
Tjelesna temperatura. Groznica i pomoć. Lijekovi. Djelovanje lijekova na tijelo, načini njihove primjene.
Liječenje čira na želucu duodenum provodi se kombinacijom antibiotika (klaritromicin, amoksicilin), furazolidona (ili metronidazola), preparata bizmuta (de-nol), omeprazola.
Farmakologija kao nauka o interakciji hemijska jedinjenja sa živim organizmima. Lijekovi za liječenje i prevenciju bolesti. Putevi unosa lijekova u organizam. Doze, terapijska širina i terapijski indeks.
Apsorpcija obično mora biti konstantna i spora da bi se postigao željeni efekat. Apsorpcija supstanci implantiranih pod kožu je spora tokom nedelja ili meseci. Neki hormoni se efikasno primjenjuju na ovaj način. Ovaj način primjene ima brz sistemski učinak i apsorpciju velikih doza. Anafilaktička reakcija kroz intramuskularna injekcija betametazon ili deksametazon, kao hitan tretman.
Intramuskularne injekcije se koriste za odbijanje pacijenata ili pacijenata koji ne mogu koristiti ili su invalidi, oralnih lijekova i lijekova koji su modificirani probavnim sokovima. Mišićno tkivo ima malo senzornih nerava i omogućava da se injekcije daju manje bolno u iritantnim lijekovima. Mjesto za ubrizgavanje treba pažljivo odabrati, uzimajući u obzir fizičko stanje pacijenta i prijedlog za injekciju.
Kako uzimati lijek: prije ili poslije jela. Preporuke za vrijeme uzimanja lijekova. Procesi u gastrointestinalnog trakta. Utjecaj sastava hrane na lijekove. Važno je uzimati lijek u vrijeme koje je odredio ljekar, ili preporučeno u uputstvu.
Osnovna pravila za pripremu prahova sa otrovnim i droge(atropin sulfat, strihnin nitrat, morfin hidrohlorid, platifilin hidrotartrat). Priprema trituracija i prahova pomoću trituracija, pravila za njihovo skladištenje.
Mehanizmi djelovanja lijekova. Odnos doze i efekta. Metode za proučavanje farmakodinamike.
Problem pomicanja akcenta u aktivnostima farmaceuta, dodavanje novih funkcija već poznatim farmaceutske djelatnosti. Farmaceut kao paraprofesionalni doktor je stvarna potreba naše stvarnosti. Farmaceutska etika farmaceuta.
Spoljni način primene lekovitih supstanci
Vanjski način primjene je djelovanje lijekova uglavnom lokalno na kožu i sluzokože, u oči, nos, uši, kroz respiratorni trakt.
Dozni oblici : masti, emulzije, linimenti, losioni, želei, gelovi, pene, paste, rastvori, talkeri, praškovi, tinkture, aerosoli.
Načini vanjske primjene lijekova:
- udisanje;
- nanošenje masti na kožu: podmazivanje kože, nanošenje masti na površinu rane;
- masti za trljanje;
- primjena flastera;
- upotreba pudera;
- uvođenje lijekova u vaginu(vaginalni način primjena lijekova (per vaginum). Koriste se supozitorije, otopine za ispiranje, tamponi s lijekovima itd.);
- ukapavanje kapi u oči, nos, uho.
Prednosti: dostupnost, raznolikost dozni oblici i kako ih koristiti.
Nedostaci: metoda je dizajnirana uglavnom za lokalne efekte, jer se samo tvari topljive u mastima apsorbiraju kroz netaknutu kožu.
Eksterna metoda je inhalacijski put uvode medicinski proizvod, tj. udisanje lijeka (na visini inspiracije). U ovom slučaju lijek djeluje na sluznicu respiratornog sistema. Za inhalaciju se koriste stacionarni, prijenosni, džepni inhalatori. ili kućnih aparata. Inhalacije se češće koriste kod bolesti gornjih disajnih puteva, kao što je laringitis (upala larinksa), kao i bronhitis, bronhijalna astma. Ponekad se koristi za lokalnu anesteziju (ublažavanje bolova) sluznice larinksa, dušnika i bronhija. Uvode se aerosoli, gasovite supstance (dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (eter, halotan).
Prednosti inhalacionog načina primjene
: - djelovati direktno na licu mjesta patološki proces V respiratornog trakta; - lijek ulazi u leziju, zaobilazeći jetru, nepromijenjen, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.
Nedostaci inhalacionog načina primjene: - s oštrim kršenjem bronhijalne prohodnosti, lijek ne prodire dobro u patološki fokus; - nadražujuće djelovanje lijeka na sluzokožu respiratornog trakta.
Džepni inhalatori se koriste tokom napada bronhijalna astma. Medicinska sestra podučava pacijenta kako koristiti individualni inhalator.
Korišćenje džepnog ličnog inhalatora
1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, objasniti tijek i svrhu manipulacije, dobiti pristanak za provođenje
2. Tretirajte ruke na društvenom nivou, nosite rukavice.
3. Skinite zaštitni poklopac sa limenke tako što ćete je okrenuti naopako.
4. Dobro protresite aerosol.
5. Duboko udahnite.
6. Pokrijte usnama usne limenke, lagano nagnite glavu unazad.
7. Duboko udahnite i istovremeno snažno pritisnite dno limenke: u ovom trenutku se ispušta doza aerosola.
8. Zadržite dah 5-10 sekundi, a zatim izvadite usnik limenke iz usta i polako izdahnite kroz nos.
9. Nakon udisanja staviti zaštitni poklopac na konzervu.
10. Zapamtite: što se dublje ubrizgava doza aerosola, to je efikasnija.
Efikasnijim inhalacijama smatraju se inhalacije koje se provode uz pomoć nebulizatori. Oni formiraju aerosol - suspenziju malih čestica lekovita supstanca u vazduhu ("maglica" - magla, oblak; lat.). Nebulizator je uži pododjeljak inhalatora. Pomoću nebulizatora možete preciznije utjecati na određene dijelove respiratornog sistema (gornji, srednji ili donji), odabirom uređaja ovisno o veličini čestica nastalog aerosola. Nebulizatori se razlikuju po tehničkom uređaju - kompresivni su i ultrazvučni.
ZAPAMTITE!
Kada koristite lijek na koži, morate:
Pregledajte mjesto primjene lijeka, provjerite da nema crvenila, osipa, otoka, plača;
Tretirajte toplom vodom ili antiseptikom za kožu;
Osušite peškirom ili gazom.
Postupak podmazivanja kože
Ciljevi: u pravilu, dezinfekcija kože, lokalni učinak lijeka na kožu.
Indikacije: suva koža, kožne bolesti.
Oprema: mast, sterilna staklena šipka ili lopatica, antiseptik za kožu, sterilne rukavice, posude sa rastvor za dezinfekciju za predmete za njegu i rukavice.