Benzilpenicilin - lijekovi (natrijeva sol, kalijeva sol, novokainska sol, benzatin benzilpenicilin, itd.), djelovanje, upute za upotrebu (kako razrijediti, doze, metode primjene), analozi, recenzije, cijena

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Benzylpenicillin je antibiotik ove grupe penicilini namenjen za injekcije. Lijek se koristi za liječenje raznih infekcija uzrokovanih bakterijama osjetljivim na njegovo djelovanje, kao što su, na primjer, upala pluća, bronhitis i druge teške zarazne bolesti gornjih dišnih puteva i respiratornog trakta, meningitis, sifilis, endokarditis, gnojne infekcije itd.

Sorte, nazivi, sastav, oblici oslobađanja i opće karakteristike

Benzilpenicilin je jedan od najstarijih antibiotici penicilinske grupe i uprkos dug period njegova primjena, ima širok spektar djelovanja, ubijanja veliki broj vrste patogenih bakterija. Na primjer, benzilpenicilin je efikasan protiv antraksa, sifilisa, meningokoka, plinske gangrene i mnogih stafilokoka i streptokoka.

Budući da se benzilpenicilin praktički ne apsorbira u probavni trakt, primjenjuje se isključivo injekcijom. Najčešće se otopine lijekova daju intramuskularno ili intravenozno. Međutim, osim toga, moguće je uvođenje benzilpenicilina u kičmeni kanal (kod meningitisa), pod kožu ili direktno u područje rane.

Benzilpenicilin je antibiotik koji sadrži istoimenu aktivnu supstancu. Međutim, u medicinskim preparatima, benzilpenicilin se ne nalazi u čista forma ali u obliku soli. Soli benzilpenicilina su stabilne i mogu se skladištiti, za razliku od čistih aktivna supstanca, koji se brzo raspada. U tijelu se benzilpenicilin oslobađa iz soli i štetno djeluje na bakterije.

Ovisno o obliku čija se sol benzilpenicilina nalazi u određenom lijeku, razlikuju se vrste benzilpenicilina. U principu, sve varijante benzilpenicilina su iste po svom spektru djelovanja, ali se razlikuju po trajanju učinka i načinu primjene. Stoga, kada razne bolesti preporučuje se odabir vrste lijeka koja najbolje odgovara zahtjevima terapije.

Trenutno se proizvode sljedeće vrste benzilpenicilina:

• Natrijumova so benzilpenicilina ( trgovačka imena lijekovi - "Benzilpenicilin natrijum sol", "Novocin", Penicilin G);
• Kalijumova so benzilpenicilina (trgovački naziv lekova je "benzilpenicilin kalijumova so");
• benzilpenicilin novokain sol (trgovački naziv lijeka je "benzilpenicilin novokain sol");
• Benzylpenicillin procaine sol (trgovački naziv lijekova - "Procaine Penicillin");
• benzatin benzilpenicilin (trgovački nazivi lijekova - Retarpen, Extencillin, Bicillin-1, Benzathine benzylpenicillin, Moldamine);
• Bicilin-5 (mješavina benzatina i prokainske soli benzilpenicilina).

Sve ove vrste benzilpenicilina kao aktivnu supstancu sadrže benzilpenicilin u obliku različitih soli. Doziranje bilo koje vrste lijeka je naznačeno u IU (međunarodna jedinica) ili ED - jedinicama djelovanja čistog benzilpenicilina. Budući da je doziranje za sve vrste lijeka univerzalno, lako se mogu međusobno usporediti i, ako je potrebno, zamijeniti jedan s drugim.

Sve vrste benzilpenicilina dostupne su u jednom doznom obliku - prahu za otopinu za injekcije. Prašak se stavlja u staklene bočice, zatvorene gumenim poklopcima, prekrivene debelom aluminijskom folijom. Bočice u koje je upakovan antibiotik u prahu obično se nazivaju "penicilin".

Benzilpenicilinski lijekovi

Trenutno uključeno farmaceutsko tržište Zemlje ZND imaju sledeće lekove koji sadrži kao aktivni sastojak soli benzilpenicilina:

• benzilpenicilin kalijum sol;
• benzilpenicilin natrijeva sol;
• benzilpenicilin novokain sol;
• benzatin benzilpenicilin;
• Bicilin-1 (benzatin benzilpenicilin);
• Bicilin-3 (mješavina benzatina, natrijeva i prokainskih soli benzilpenicilina);
• Bicilin-5 (mješavina benzatina i prokainske soli benzilpenicilina);
• moldamin (benzatin benzilpenicilin);
• Novocin (benzilpenicilin natrijum);
• Penicilin G (benzilpenicilin natrijumova so);
• Prokain penicilin (benzilpenicilin prokain sol);
• Retarpen (benzatin benzilpenicilin);
• Ekstencilin (benzatin benzilpenicilin).

Akcija

Benzilpenicilin ima štetan učinak na širok raspon bakterije koje su uzročnici infektivnih i upalnih bolesti različitih organa i sistema. Benzilpenicilin remeti proces sinteze ćelijski zid bakterija, što dovodi do njihove smrti. Međutim, utjecaj na sintezu komponenti stanične stijenke dovodi do činjenice da lijek uništava samo bakterije koje su u procesu razmnožavanja. I stoga, kako bi se u potpunosti uništio cijeli bazen mikroba koji su ušli u tijelo, preparati penicilina moraju se koristiti najmanje 5 dana kako bi sve bakterije ušle u fazu razmnožavanja.

Benzilpenicilin prodire u sve organe i tkiva, pa se stoga može koristiti za liječenje zarazne bolesti različita lokalizacija ako ih izazivaju bakterije osjetljive na njegovo djelovanje.

Sve vrste benzilpenicilina imaju štetan učinak na sljedeće vrste patogenih mikroorganizama:

• gonokoki (Neisseria gonorrheae);
• Meningokoke (Neisseria meningitidis);
• Stafilokoki koji ne proizvode penicilinazu;
• Streptococcus grupe A, B, C, G, L i M;
• Enterokoki;
• Alcaligenes faecalis;
• Actinomycetes;
• Bacillus anthracis;
• Clostridiae;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Erysipelothrix insidosa;
• Fusobacterium fusiforme;
• Leptospirae;
• Pasteurella multocida;
• Spirillim minus;
• Spirochaetaceae (uzročnici sifilisa, freske, limetne borelioze itd.);
• Streptobacillus moniliformis;
• Treponema pallidum.

Indikacije za upotrebu

Natrijum, kalijum, novokain i prokainske soli benzilpenicilina

Natrijeve, kalijeve, novokainske i prokainske soli benzilpenicilina indicirane su za primjenu u liječenju sljedećih infektivnih i upalnih bolesti različitih organa i sistema:

• Infektivne bolesti respiratornih organa (pneumonija, pleuritis, empiem pleure, bronhitis, itd.);
• Infektivne bolesti ORL organa (tonzilitis, šarlah, upala srednjeg uha, sinusitis, laringitis, sinusitis, itd.);
• Infekcije urinarnog trakta (gonoreja, sifilis, cistitis, uretritis, adneksitis, salpingitis);
• Gnojne infekcije oka, sluzokože, kože i kostiju (na primjer, blenoreja, blefaritis, dakriocistitis, medijastinitis, osteomijelitis, flegmona, erizipel, infekcija rana, plinska gangrena itd.);
• Purulentni meningitis ili apsces mozga;
• Sepsa ili septikemija;
• Liječenje bolesti uzrokovanih spirohetama kao što su sifilis, čačkanje, pinta, antraks itd.;
• Liječenje groznice izazvane ugrizima štakora;
• Liječenje infekcija uzrokovanih Clostridium, Listeria i Pasteurella;
• Prevencija i liječenje difterije;
• Prevencija i liječenje komplikacija streptokokne infekcije kao što su reumatizam, endokarditis i glomerulonefritis.

Preparati koji sadrže benzilpenicilin benzatin

Preparati koji sadrže benzilpenicilin benzatin indicirani su za primjenu u liječenju sljedećih zaraznih bolesti različitih organa i sistema:

• Dugotrajna prevencija recidiva reumatizma;
• sifilis;
• Yaws;
• Infekcije uzrokovane streptokokom grupe B, kao što su tonzilitis, šarlah, infekcije rane, erizipela;
• Prevencija postoperativnih infekcija.

Općenito, glavna razlika između pripravaka benzatin benzilpenicilina i drugih soli ove tvari je u tome što su oni optimalni za dugotrajnu terapiju, jer imaju dugotrajan učinak i stoga se preporučuju za liječenje. hronične bolesti. Sve ostale soli benzilpenicilina (kalijum, natrijum, novokain i prokain) imaju kratko dejstvo i stoga su optimalne za lečenje. akutne infekcije.

Uputstvo za upotrebu

Pravila za odabir soli benzilpenicilina

Novokain, prokain, kalijeve i natrijeve soli benzilpenicilina optimalni su za liječenje akutnih infekcija bilo koje lokalizacije. Stoga, u prisustvu akutnog infektivno-upalnog procesa, treba odabrati bilo koju indiciranu sol benzilpenicilina. Međutim, treba imati na umu da Novokain i Prokain imaju snažno alergeno djelovanje, tako da osobe sklone alergijskim reakcijama trebaju prestati koristiti benzilpenicilin novokain i soli prokaina.

Benzilpenicilin benzatin je optimalan za liječenje kroničnih infekcija i prevenciju raznih infektivne komplikacije. Stoga preparate koji sadrže ovu sol treba koristiti za dugotrajnu terapiju raznih kroničnih bolesti.

Kod primjene benzilpenicilina u visokim dozama (iznad 20.000.000 IU dnevno) duže od pet dana, potrebno je kontrolisati koncentraciju elektrolita u krvi (kalijum, kalcijum, natrijum, klor), funkciju jetre (AST, AlAT, alkalna fosfataza, bilirubin i dr.) i krvnu sliku (opći test krvi sa leukoformulom).

Ljudi koji koriste benzilpenicilin mogu imati lažno pozitivan test urina na šećer.

Kod osoba s dijabetesom, apsorpcija antibiotika u krv iz mišića je usporena, pa djelovanje lijeka kod njih počinje sporije.

Budući da upotreba benzilpenicilina može dovesti do razvoja gljivične infekcije, preporučuje se profilaktički uzimanje

Oblik oslobađanja: Tečnost dozni oblici. Injekcija.

Opće karakteristike. spoj:

Aktivni sastojak: 500.000 IU - 0,3 g ili 1.000.000 IU - 0.6 g benzilpenicilin natrijum soli.

Biosintetski penicilinski antibiotik.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Benzilpenicilin, antibiotik iz grupe biosintetskih penicilina, aktivan je protiv gram-pozitivnih mikroorganizama (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, anaerobnih sporoformirajućih štapića, štapića), kao i protiv Spirocceriissa-negacija gonorrhoeae, N.meningitidis), Actinomycetaceae.

Otporni na djelovanje benzilpenicilina su sojevi stafilokoka koji formiraju penicilinazu, jer ovaj enzim uništava molekulu benzilpenicilina. Lijek nije aktivan protiv većine gram-negativnih bakterija, rikecija (Rickettsia spp.), virusa, protozoa.

Farmakokinetika. Benzilpenicilin se dobro apsorbuje parenteralna primena, nema kumulativno dejstvo, brzo se izlučuje iz organizma urinom. Kod intramuskularnog ubrizgavanja, maksimalna koncentracija lijeka u krvi se stvara nakon 30-60 minuta, nakon 3-4 sata u krvi se nalaze tragovi antibiotika.

Nivo koncentracije i trajanje cirkulacije benzilpenicilina u krvi ovisi o veličini primijenjene doze.

Antibiotik dobro prodire u tkiva i tekućine tijela: u likvoru se normalno nalazi u malim količinama, uz upalu meningealnih membrana povećava se njegova koncentracija u likvoru.

Indikacije za upotrebu:

Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: krupozni i fokalni, empiem pleure,; septička (akutna i subakutna), gnojne infekcije koža, meka tkiva i sluzokože (uključujući sekundarno inficirane dermatoze), gnojni, infekcije ORL organa (tonzilitis), gasovi, antraks, pluća, infekcije mokraćnih i žučnih puteva, liječenje gnojno-upalnih bolesti u akušersko-ginekološkoj praksi, očne bolesti (uključujući akutne gonokoke, gonoreju).

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom

Doziranje i primjena:

Lijek se primjenjuje intramuskularno, u šupljine (abdominalne, pleuralne, itd.) ili supkutano. U šupljini, lijek se primjenjuje samo u bolnici!

Intramuskularno: za infekcije umjereno pojedinačna doza lijek je obično 250.000-500.000 IU; dnevno - 1000000-2000000 jedinica; kod teških infekcija daje se do 10.000.000-20.000.000 jedinica dnevno; sa gasnom gangrenom - do 40.000.000-60.000.000 jedinica.

Dnevna doza za djecu mlađu od 1 godine je 50.000-100.000 IU / kg, preko 1 godine - 50.000 IU / kg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 200.000-300.000 IU / kg, prema vitalnim indikacijama - do 500.000 IU / kg. Učestalost primjene lijeka 4-6 puta dnevno.

Za intramuskularna injekcija sadržaju bočice dodati 1-3 ml sterilne vode za injekcije ili 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 0,5% rastvora prokaina.

Subkutano, lijek se koristi za usitnjavanje infiltrata u koncentraciji od 100.000-200.000 IU u 1 ml 0,25-0,5% otopine prokaina.

U šupljini (abdominalnoj, pleuralnoj itd.), Odraslim se daje otopina lijeka u koncentraciji od 10.000-20.000 IU po 1 ml, za djecu - 2.000-5.000 IU po 1 ml. Rastvoriti u sterilnoj vodi za injekcije ili 0,9% rastvoru natrijum hlorida. Trajanje liječenja je 5-7 dana, nakon čega slijedi prijelaz na intramuskularnu injekciju.

Značajke aplikacije:

Upotreba tokom trudnoće i tokom dojenje. Upotreba tokom trudnoće je moguća samo ako je predviđena korist veća od potencijalnog rizika za fetus. Ako je potrebno, primjena tijekom dojenja treba odlučiti o prekidu dojenja.

Ako se nakon 3-5 dana nakon početka primjene ne primijeti učinak, treba prijeći na korištenje drugih antibiotika ili kombiniranu terapiju.

U vezi sa mogućnošću razvoja gljivične superinfekcije, preporučljivo je dugotrajno liječenje benzilpenicilin ako je potrebno antifungalnih lijekova.

Mora se imati na umu da upotreba nedovoljnih doza benzilpenicilina ili prerani prekid liječenja često dovodi do pojave rezistentnih sojeva patogena.

Tokom primjene lijeka treba biti oprezan prilikom primjene vozila, mehanizmima i pri izvođenju drugih potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Nuspojave:

Na početku liječenja (posebno u liječenju kongenitalnog sifilisa) - povišena temperatura, pojačano znojenje, pogoršanje bolesti, Jarisch-Herxheimerova reakcija.
Sa strane kardiovaskularne reakcije: smanjenje pumpne funkcije miokarda.

Lokalne reakcije: bol i induracija na mjestu injekcije.

Kod produžene upotrebe: disbakterioza, razvoj superinfekcije.

Uz endolumbalnu primjenu - neurotoksične reakcije: povećana refleksna ekscitabilnost, meningealni simptomi, koma.

Interakcija s drugim lijekovima:

Probenecid smanjuje tubularnu sekreciju benzilpenicilina, čime se povećava koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi, produžavajući poluživot.

Uz istovremenu primjenu s antibioticima koji imaju bakteriostatski učinak (makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklin), baktericidni učinak benzilpenicilina se smanjuje.

Povećava efikasnost indirektni antikoagulansi(suzbijanje crijevne mikroflore, smanjuje protrombinski indeks); smanjuje efikasnost oralnih kontraceptiva, lijekovi, u procesu metabolizma od kojih nastaje para-aminobenzojeva kiselina, etinil estradiol - rizik od razvoja "probojnog" krvarenja.

Diuretici, alopurinol, blokatori tubularne sekrecije, fenilbutazon, nesteroidni protuupalni lijekovi, smanjujući tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju benzilpenicilina.

Alopurinol povećava rizik od razvoja alergijske reakcije (osip).

Baktericidni antibiotici (uključujući cefalosporine, vankomicin, rifampicin, aminoglikozide) imaju sinergistički učinak.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na benzilpenicilin i druge lijekove iz grupe penicilina i cefalosporina, period laktacije.

Pažljivo. Trudnoća, dojenje, teška, alergijske bolesti(uključujući , ).

predoziranje:

Simptomi: konvulzije, oštećenje svijesti.

Liječenje: obustava lijeka, simptomatska terapija.

Uslovi skladištenja:

Na suvom mestu na temperaturi ne višoj od 20°C. Čuvati van domašaja djece. Rok trajanja 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi napuštanja:

Na recept

Paket:

Prašak za pripremu rastvora za intramuskularnu injekciju 500.000 jedinica, 1.000.000 jedinica u bočicama. Za 50 boca, uz uputstvo za upotrebu, stavlja se kartonska kutija (za bolnice).

Bijeli prah

Farmakoterapijska grupa

Antibakterijski lijekovi za sistemsku primjenu. Penicilini su osetljivi na penicilinazu. Benzylpenicillin

ATX kod J01SE01

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi kada se primjenjuje intramuskularno postiže se nakon 20-30 minuta. Poluvrijeme eliminacije lijeka je 30-60 minuta, s otkazivanja bubrega 4-10 sati ili više. Komunikacija sa proteinima plazme - 60%. Prodire u organe, tkiva i biološke tečnosti, osim u cerebrospinalnu tečnost, tkiva oka i prostate. Uz upalu meningealnih membrana, prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Prelazi placentu i ulazi majčino mleko. Izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku.

Farmakodinamika

Baktericidni antibiotik iz grupe biosintetskih („prirodnih“) penicilina. Inhibira sintezu ćelijskog zida mikroorganizama. Aktivan protiv gram-pozitivnih patogena: stafilokoka (neformirajuća penicilinaza), streptokoka, pneumokoka, korinebakterije difterije, anaerobnih štapića koji stvaraju spore, štapića antraksa, Actinomyces spp.; gram-negativni mikroorganizmi: koki (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), kao i protiv spiroheta.

Nije aktivan protiv većine gram-negativnih bakterija (uključujući Pseudomonas aeruginosa), Rickettsia spp., protozoa. Staphylococcus spp., koji proizvode penicilinazu, otporni su na lijek.

Indikacije za upotrebu

Krupozna i fokalna pneumonija, empiem pleure, bronhitis

Sepsa, septički endokarditis (akutni i subakutni)

Peritonitis

Meningitis

Osteomijelitis

Pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, gonoreja, blenoreja, sifilis, cervicitis

Kolangitis, holecistitis

infekcija rane

Erysipelas, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze

Difterija

Šarlah

antraks

Aktinomikoza

Sinusitis, upala srednjeg uha

Purulentni konjuktivitis

Doziranje i primjena

Benzilpenicilin natrijum se daje samo intramuskularno. Uz intramuskularnu injekciju, pojedinačne doze za umjerenu bolest (infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva, urinarnog i žučnog trakta, infekcije mekih tkiva itd.) iznose 250.000 - 500.000 IU 4-6 puta dnevno. Kod teških infekcija (sepsa, septički endokarditis, meningitis, itd.) - 10-20 miliona jedinica dnevno; sa gasnom gangrenom - do 40-60 miliona jedinica.

Kod djece mlađe od 2 godine, lijek treba koristiti s oprezom. Dnevna doza za djecu mlađu od 1 godine - 50.000 - 100.000 IU / kg, preko 1 godine - 50.000 IU / kg; ako je potrebno - 200.000 - 300.000 U / kg, prema vitalnim indikacijama - povećanje na 500.000 U / kg. Učestalost primjene je 4-6 puta dnevno.

Kod meningitisa dnevne doze ne bi trebale prelaziti 20.000.000 IU za odrasle i 12.000.000 IU za djecu kako bi se spriječio razvoj neurotoksičnosti.

Ako nema efekta u roku od 3 dana nakon početka liječenja, potrebno je ponovno razmotriti liječenje.

Otopina lijeka za intramuskularnu primjenu priprema se neposredno prije primjene dodavanjem 1-3 ml vode za injekcije, 0,9% otopine natrijum hlorida ili 0,5% rastvora prokaina (novokaina) u sadržaj bočice. Prilikom rastvaranja benzilpenicilina u otopini prokaina može doći do zamućenja otopine zbog stvaranja kristala benzilpenicilina prokaina, što nije prepreka za intramuskularnu primjenu lijeka. Dobivena otopina se ubrizgava duboko u mišić. Trajanje liječenja, ovisno o težini bolesti, je od 7 do 10 dana.

Primjena kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom

Za doze koje se koriste u liječenju infekcija umjerene težine, interval između injekcija treba povećati na 8-10 sati.

Stariji pacijenti

Stariji pacijenti mogu usporiti eliminaciju lijeka, stoga može biti potrebno smanjenje doze.

Nuspojave

Poremećaj pumpne funkcije miokarda, aritmije, zastoj srca, kronična srčana insuficijencija (budući da se hipernatremija može javiti uvođenjem velikih doza)

Mučnina, povraćanje, stomatitis, glositis, abnormalna funkcija jetre

Disfunkcija bubrega može se razviti albuminurija, hematurija, oligurija

Jarish-Herxheimerova reakcija

Anemija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija

Povećana refleksna ekscitabilnost, meningealni simptomi, konvulzije, koma

Alergijske reakcije: hipertermija, urtikarija, kožni osip, groznica, zimica, pojačano znojenje, osip na sluznicama, artralgija, eozinofilija, angioedem, multiformni eritem i eksfolijativni dermatitis, intersticijski nefritis, bronhospazam, anafilaktički šok

Lokalne reakcije: bol i induracija na mjestu intramuskularne injekcije

Disbakterioza, razvoj superinfekcije (uz produženu upotrebu)

Kontraindikacije

Preosjetljivost na penicilin i druge ß-laktamske antibiotike, na novokain (prokain)

Endolumbalna injekcija za epilepsiju

Pažljivo

Trudnoća, alergijske bolesti (bronhijalna astma, peludna groznica)

otkazivanja bubrega, djetinjstvo do 2 godine.

Drug Interactions"type="checkbox">

Drug Interactions

Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi usporavaju i smanjuju apsorpciju natrijumove soli benzilpenicilina. Askorbinska kiselina kada se koristi zajedno, povećava apsorpciju natrijumove soli benzilpenicilina.

Baktericidni antibiotici (uključujući cefalosporine, vankomicin, rifampicin, aminoglikozide) imaju sinergistički učinak; bakteriostatski (uključujući makrolide, hloramfenikol, linkozamide, tetracikline) - antagonistički. Natrijumova so benzilpenicilina povećava efikasnost indirektnih antikoagulansa (suzbija crevnu mikrofloru, smanjuje protrombinski indeks); smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, lijekova, u procesu metabolizma kojih se formira para-aminobenzojeva kiselina, etinil estradiol - rizik od krvarenja "proboj". Efikasnost oralnih kontraceptiva može se smanjiti uz istovremenu primjenu natrijum benzilpenicilina, što može dovesti do neželjene trudnoće. Žene koje uzimaju oralne kontraceptive trebaju biti svjesne toga.

Diuretici, alopurinol, blokatori tubularne sekrecije, fenilbutazon, nesteroidni protuupalni lijekovi, smanjujući tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju natrijeve soli benzilpenicilina.

Alopurinol povećava rizik od razvoja alergijskih reakcija (osip na koži).

Benzilpenicilin smanjuje klirens i povećava toksičnost metotreksata.

specialne instrukcije"type="checkbox">

specialne instrukcije

S razvojem alergijskih reakcija, liječenje benzilpenicilinom treba odmah prekinuti.

Mora se voditi računa o liječenju pacijenata sa kardiopatijom, hipovolemijom (smanjenim volumenom krvi), epilepsijom, nefropatijom i oboljenjem jetre. Moguć je razvoj pseudomembranoznog kolitisa, kod pacijenata koji imaju simptome razvija se teška i uporna dijareja tokom ili nakon uzimanja benzilpenicilina.

Kada je imenovan za visoke doze za periode duže od pet dana, preporučuju se ravnoteža elektrolita, bubrežna, jetrena i hematološka ispitivanja.

Otopine lijeka pripremaju se neposredno prije primjene. Ako nakon 2-3 dana (maksimalno 5 dana) nakon početka uzimanja lijeka nema efekta, treba prijeći na korištenje drugih antibiotika ili kombiniranu terapiju. U vezi s mogućnošću razvoja gljivičnih infekcija, savjetuje se prepisivanje vitamina B za dugotrajno liječenje benzilpenicilinom, a po potrebi i antifungalnih lijekova. Treba imati na umu da upotreba nedovoljnih doza lijeka ili prerani prekid liječenja često dovode do pojave rezistentnih sojeva patogena. Kod pacijenata može doći do odgođene apsorpcije iz intramuskularnog depoa dijabetes.

Pseudomembranozni kolitis treba razmotriti kod pacijenata koji imaju simptome teške i uporne dijareje tokom ili nakon uzimanja benzilpenicilina.

Trudnoća i dojenje

Upotreba lijeka tijekom trudnoće moguća je samo ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.

opšte karakteristike

International and hemijsko ime: benzilpenicilin;
natrijum (2S,5R,6R)-3,3-dimetil-7-okso-6-[(fenilacetil)amino]-4-tia-1-azabicikloheptan-2-karboksilat;

Sastav: 1 boca sadrži sterilnu natrijumovu so benzilpenicilina - 500.000 IU ili 1.000.000 IU

Main fizičko-hemijske karakteristike: bijeli ili gotovo kristalni prah bijele boje
Farmakoterapijska grupa

Antimikrobna sredstva za sistemsku upotrebu. Penicilini osjetljivi na djelovanje β-laktamaza.
Oprez

Obratite pažnju na oznaku načina primjene lijeka na pakovanju. Ako na pakovanju piše „Sterilno. Samo intramuskularno”, druge metode primjene su neprihvatljive!
Farmakodinamika

Farmakodinamika: Benzilpenicilin ima antimikrobni baktericidni efekat. Mehanizam djelovanja: lijek sprječava nastanak peptidne veze zbog inhibicije transpeptidaze, remeti kasnije faze sinteze peptidoglikana ćelijskog zida, što dovodi do lize ćelija koje se dele.
Lijek je aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, neke gram-negativne mikroorganizme (uključujući Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), anaerobne štapiće koji stvaraju spore, kao i schappeta, Actinomyroce.
Lijek nije aktivan protiv većine gram-negativnih bakterija, rikecija, virusa, protozoa, gljivica. Uništava penicilinaza.
Iza poslednjih godina dolazi do promjene osjetljivosti gonokoka, hemolitičkih streptokoka, stafilokoka i pneumokoka na benzilpenicilin.

Farmakokinetika: Kada se primjenjuje intramuskularno, maksimalna koncentracija lijeka u krvi se stvara nakon 30-60 minuta; 3-4 sata nakon jedne injekcije, tragovi antibiotika su prisutni u krvi. Uz subkutanu primjenu, brzina apsorpcije je manje konstantna, obično se maksimalna koncentracija u krvi opaža nakon 60 minuta. Koncentracija i trajanje cirkulacije benzilpenicilina u krvi zavise od primijenjene doze. Veže se za proteine ​​krvi za 60%. Antibiotik dobro prodire u organe, tkiva i tjelesne tekućine, izuzev likvora, tkiva oka i prostate, ali kod upale moždanih ovojnica povećava se njegova koncentracija u likvoru. Poluvrijeme eliminacije je 30-60 minuta, u slučaju poremećene funkcije bubrega - 4-10 sati, a uz istovremeno oštećenje funkcije jetre i bubrega - do 16-30 sati. Iz tijela
brzo izlučuju bubrezi glomerularna filtracija i tubularna sekrecija) nepromijenjena. Izlučuje se u malim količinama pljuvačkom, znojem, mlijekom, žuči. Nema kumulativni efekat.
Način upotrebe i doziranje

Lijek se primjenjuje intramuskularno, supkutano, intravenozno (mlazno i ​​kap po kap), endolumbalno, u tjelesnu šupljinu. Najčešći intramuskularni način primjene.
Intravenozno: za infekcije umjerene težine, pojedinačna doza lijeka je obično 250.000-500.000 IU; dnevnica - 1.000.000-2.000.000 jedinica; kod teških infekcija daje se do 10.000.000-20.000.000 jedinica dnevno; sa gasnom gangrenom - do 40.000.000-60.000.000 jedinica. Dnevna doza za djecu mlađu od 1 godine je 50.000-100.000 IU / kg, preko 1 godine - 50.000 IU / kg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 200.000-300.000 U/kg, prema vitalnim indikacijama - do 500.000 U/kg. Učestalost primjene lijeka 4-6 puta dnevno.
Otopina benzilpenicilina-KMP priprema se neposredno prije upotrebe. Za intravenozno mlazno davanje, pojedinačna doza (1.000.000-2.000.000 IU) lijeka se otopi u 5-10 ml sterilne vode za injekcije ili 0,9% otopine natrijum hlorida i ubrizgava polako tokom 3-5 minuta. Za intravensku kap, 2.000.000-5.000.000 IU antibiotika se rastvori u 100-200 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze i primenjuje brzinom od 60-80 kapi u minuti. Intravenozno, lijek se primjenjuje 1-2 puta dnevno, u kombinaciji s intramuskularnim injekcijama.
Intramuskularno: za infekcije umjerene težine, pojedinačna doza lijeka je obično 250.000-500.000 IU; dnevnica - 1.000.000-2.000.000 jedinica; kod teških infekcija daje se do 10.000.000-20.000.000 jedinica dnevno; sa gasnom gangrenom - do 40.000.000-60.000.000 jedinica. Dnevna doza za djecu mlađu od 1 godine je 50.000-100.000 IU / kg, preko 1 godine - 50.000 IU / kg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 200.000-300.000 IU / kg, prema vitalnim indikacijama - do 500.000 IU / kg. Učestalost primjene lijeka 4-6 puta dnevno.
Za intramuskularnu injekciju, sadržaju bočice dodaje se 1-3 ml sterilne vode za injekcije ili 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 0,5% rastvora novokaina. Dobivena otopina se ubrizgava duboko u mišić u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice.
Subkutano, benzilpenicilin-CMP se koristi za usitnjavanje infiltrata u koncentraciji od 100.000-200.000 IU u 1 ml 0,25-0,5% otopine novokaina.
U šupljini (abdominalnoj, pleuralnoj itd.) Odraslim se daje otopina benzilpenicilina-KMP u koncentraciji od 10.000-20.000 IU po 1 ml, djeci - 2.000-5.000 IU po 1 ml. Rastvoriti u sterilnoj vodi za injekcije ili 0,9% rastvoru natrijum hlorida. Trajanje liječenja je 5-7 dana, nakon čega slijedi prijelaz na intramuskularnu injekciju.
Endolumbalno lijek se primjenjuje za gnojne bolesti mozga, kičmena moždina, meninge. Odrasli se propisuju u dozi od 5.000-10.000 IU, djeca - 2.000-5.000 IU, ubrizgavaju se polako - 1 ml u minuti 1 put dnevno. Lijek se razrjeđuje u sterilnoj vodi za injekcije ili u 0,9% otopini natrijum hlorida brzinom od 1.000 IU po 1 ml. Prije injekcije, 5-10 ml cerebrospinalne tekućine se uklanja iz kičmenog kanala i dodaje u otopinu antibiotika u jednakim omjerima. Injekcije se ponavljaju 2-3 dana, nakon čega se prelaze na intramuskularnu injekciju.
Liječenje pacijenata sa sifilisom, gonorejom provodi se prema posebno dizajniranim shemama.
Ovisno o obliku i težini bolesti, Benzylpenicillin-CMP se koristi od 7-10 dana do 2 mjeseca ili više (sepsa, septički endokarditis itd.).
Nuspojave

Uz uvođenje lijeka moguće su alergijske reakcije: osip na koži, urtikarija, groznica, zimica, glavobolja, bol u zglobovima, eozinofilija, angioedem, intersticijski nefritis, poremećena pumpna funkcija miokarda. U rijetkim slučajevima moguć je razvoj anafilaktički šok.
Endolumbalna primjena može uzrokovati neurotoksikozu (mučnina, povraćanje, simptomi meningizma, konvulzije).
Kod oslabljenih pacijenata, novorođenčadi, starijih osoba uz dugotrajno liječenje može doći do superinfekcije uzrokovane mikroflorom otpornom na lijekove (gljivice slične kvascu, gram-negativni mikroorganizmi).
Indikacije za upotrebu

Infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: tonzilitis, upala pluća, septički endokarditis, gnojni pleuritis, peritonitis, cistitis, sepsa, meningitis, osteomijelitis, infekcije mokraćnih puteva i žučnih puteva, infekcije rana, gnojne infekcije kože, mekih tkiva, scarleties fever , antraks, sifilis, gonoreja, plućna aktinomikoza, kolpitis, endocervicitis, endometritis, adneksitis, salpingooforitis, konjuktivitis, blefaritis, dakriocistitis.
Interakcija s drugim lijekovima

Djelovanje lijeka je oslabljeno agensima koji uzrokuju bakteriostazu (tetraciklin). Probenecid smanjuje tubularnu sekreciju benzilpenicilina, čime se povećava koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi, produžavajući poluživot.
Predoziranje

Manifestuje se toksičnim dejstvom na centralni nervni sistem (češće kod endolumbalne primene). Javljaju se konvulzije, glavobolja, mijalgija, artralgija. U takvim slučajevima, primjenu lijeka treba prekinuti. Liječenje je simptomatsko.
Karakteristike upotrebe

Rastvori benzilpenicilin-CMP se koriste odmah nakon pripreme. Nije dozvoljeno dodavanje drugih lijekova u otopine lijeka. Upotreba lijeka je moguća samo uz patoloških procesa uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima. S pojavom rezistencije patogena na lijek, on se zamjenjuje drugim antibioticima. Ako učinak lijeka izostane 3-5 dana nakon početka liječenja, potrebno je prijeći na primjenu drugih antibiotika ili kombinirati Benzylpenicilin-CMP s drugim antibioticima ili sintetičkim kemoterapijskim sredstvima. U tom slučaju treba uzeti u obzir mogućnost povećanja nuspojava. Pacijentima starijim od 60 godina i trudnicama ne preporučuje se propisivanje velikih doza (iznad 10.000.000 IU dnevno).
Prilikom rastvaranja benzilpenicilina-CMP u otopini novokaina može nastati mutna otopina zbog stvaranja novocain sol benzilpenicilin, koji nije prepreka za intramuskularnu primjenu lijeka. Lijek ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom.
Tokom trudnoće, upotreba je moguća samo ako je očekivana korist veća od rizika od nuspojava. Ako je potrebno, koristiti tokom dojenja, treba riješiti pitanje prekida dojenja.
Opće informacije o proizvodu

Uslovi i rok trajanja: Čuvati na suvom i tamnom mestu na temperaturi od 15°C do 25°C. Rok trajanja - 3 godine. Čuvati van domašaja djece.
Zabranjeno je koristiti lijek nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju!

Uvjeti prodaje: Na recept.

Pakovanje: 500.000 IU ili 1.000.000 IU u bočicama samo za intramuskularnu, intravensku ili intramuskularnu injekciju. 10 bočica po pakovanju za intramuskularnu, intravensku ili samo intramuskularnu primjenu.

latinski naziv: Benzilpenicilin natrijum

ATX kod: J01CE01

Aktivna supstanca: benzilpenicilin (benzilpenicilin)

Proizvođač: Krasfarma dd (Rusija); Sintez OJSC (Rusija); Shandong Weifang Pharmaceutical Factory Co. (Shandong Weifang Pharmaceutical Factory) (Kina)

Opis i ažuriranje fotografija: 30.11.2018

Natrijumova so benzilpenicilina je antibiotik iz grupe biosintetskih penicilina za sistemsku upotrebu, koji ima baktericidno dejstvo.

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblici:

• prašak za pripremu rastvora za intravenoznu (in/in) i intramuskularnu (i/m) primenu: beli prah sa blagim specifičnim mirisom [1.000.000 IU (jedinica delovanja) ili 500.000 IU u bočicama, u kartonskom svežnju 1 ili 10 bočica, za bolnice - u kartonska kutija 50 boca];
• prašak za pripremu rastvora za intramuskularnu i potkožnu (s/c) primenu: beli prah sa blagim specifičnim mirisom (1.000.000 IU ili 500.000 IU u bočicama od 10 ml, u kartonskom pakovanju od 1, 5 ili 10 bočica, za bolnice - u kartonskoj kutiji od 50 boca);
• prašak za otopinu za injekcije i lokalna aplikacija: bijeli prah slabog specifičnog mirisa (1.000.000 IU ili 500.000 IU u bočicama od 10 ml ili 20 ml, u kartonskom pakovanju od 1, 5 ili 10 bočica, za bolnice - u kartonskoj kutiji od 50 bočica).

Svako pakovanje takođe sadrži uputstva za upotrebu benzilpenicilin natrijum soli.

1 boca sadrži aktivnu supstancu: benzilpenicilin natrijum so - 500.000 IU ili 1.000.000 IU.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Benzilpenicilin natrijum so antibakterijski lijek grupa biosintetskih (prirodnih) penicilina, ima baktericidno dejstvo, uništava ga penicilinaza. Mehanizam djelovanja njegove aktivne tvari je posljedica inhibicije transpeptidaze i sprječavanja stvaranja peptidnih veza. Kršenje kasnijih faza sinteze peptidoglikana stanične stijenke, uzrokuje lizu bakterijskih stanica koje se dijele.

Benzilpenicilin je aktivan protiv sljedećih patogena:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: Bacillus anthracis, Streptococcus speciales (spp.) (uključujući Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp. (ne stvara penicilinazu), Corynebacterium spp. (uključujući Corynebacterium diphtheriae), Actinomyces spp.;
• gram-negativni mikroorganizmi: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp., klasa Spirochaetes.

Otpornost na natrijevu sol benzilpenicilina pokazuju mikroorganizmi koji proizvode penicilinazu: Staphylococcus spp., većina virusa, gram-negativne bakterije, uključujući Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., protozoe.

Poslednjih godina se promenila osetljivost hemolitičkih streptokoka, gonokoka, stafilokoka i pneumokoka na benzilpenicilin.

Farmakokinetika

Nakon i/m primjene, maksimalna koncentracija benzilpenicilina u krvnoj plazmi postiže se nakon oko 0,5 sati.

Vezivanje za proteine ​​plazme je 60%.

Benzilpenicilin prolazi placentnu barijeru, a u slučaju upale meningealnih membrana prolazi krvno-moždanu barijeru. Široko je rasprostranjen u tkivima, organima i tjelesnim tečnostima (osim tkiva oka, likvora i prostate).

Izlučuje se kroz bubrege u nepromijenjenom obliku. Poluvrijeme (T 1/2) je 0,5-1 sat, sa zatajenjem bubrega - od 4 do 10 sati ili više.

Indikacije za upotrebu

Upotreba natrijeve soli benzilpenicilina indicirana je za liječenje sljedećeg: bakterijske infekcije uzrokovane patogenima osjetljivim na penicilin:

• respiratorni trakt i ORL organi (uho, grlo, nos): tonzilitis, bronhitis, pneumonija stečena u zajednici, gnojni pleuritis, šarlah, difterija, aktinomikoza pluća;
• bilijarni trakt: holecistitis, holangitis;
• genitourinarni sistem: sifilis, gonoreja, cistitis, kolpitis, endometritis, endocervicitis, salpingooforitis, adneksitis;
• kože i mekih tkiva, infekcije rana: impetigo, erizipel, sekundarno inficirane dermatoze;
• organ vida: konjuktivitis, dakriocistitis, blefaritis;
• kardiovaskularni sistem: septički endokarditis;
• mišićno-koštani sistem: osteomijelitis;
• centralni nervni sistem: meningitis;
• druge infekcije: antraks, sepsa, peritonitis itd.

Kontraindikacije

apsolutno:

• dojenje;
• preosjetljivost na druge peniciline, cefalosporine i benzilpenicilin.

Osim toga, endolumbalna primjena lijeka je kontraindicirana kod pacijenata s epilepsijom.

Uz izuzetan oprez, preporučuje se prepisivanje benzilpenicilin natrijum soli kod zatajenja bubrega, pacijenata sa zatajenjem srca, bolestima alergijskog porijekla (uključujući preosjetljivost na lijekove, urtikariju, pollinozu, bronhijalna astma) i u slučaju dijagnostikovane preosjetljivosti na β-laktamske antibiotike klase cefalosporina (zbog vjerovatnog razvoja unakrsna alergija).

Tijekom trudnoće primjena lijeka je moguća samo u slučajevima kada očekivani klinički učinak za majku nadmašuje potencijalnu opasnost za fetus.

Benzilpenicilin natrijeva sol, upute za upotrebu: način i doziranje

Gotova otopina natrijeve soli benzilpenicilina primjenjuje se intravenozno (kapanjem ili mlazom), intramuskularno, s / c, intrakavitarno (u trbušnu, pleuralnu i druge šupljine), intratekalno (endolumbalno), lokalno.

Prije prve primjene potrebno je provjeriti podnošljivost lijeka i novokaina (ako se koristi kao otapalo). U tu svrhu pacijenti trebaju provesti intradermalni test.

Potrebno je pripremiti rastvor natrijumove soli benzilpenicilina neposredno pre postupka primene, u zavisnosti od načina primene, poštujući sledeće zahteve:

• rastvor za mlaznu intravensku primenu: kao rastvarač za sadržaj bočice od 1.000.000 IU potrebno je 5 ml sterilne vode za injekcije ili 0,9% rastvora natrijum hlorida;
• rastvor za intravensku kap: kao rastvarač koristiti 0,9% rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor glukoze u zapremini od 100-200 ml na 2.000.000-5.000.000 IU antibiotika;
• rastvor za i/m primenu: sadržaj bočice se rastvori u sterilnoj vodi za injekcije, 0,9% rastvoru natrijum hlorida ili 0,5% rastvoru prokaina, koristeći 1-3 ml rastvarača;
• rastvor za uvođenje s / c: prašak se rastvori u 0,25-0,5% rastvoru prokaina (novokain), poštujući sledeće proporcije: 500.000 IU zahteva 2,5-5 ml, 1.000.000 IU - 5-10 ml rastvarača;
• rastvor za injekcije u tjelesnu šupljinu: za rastvaranje antibiotika kada se ubrizgava u trbušnu, pleuralnu ili drugu šupljinu koristiti sterilnu vodu za injekcije ili 0,9% rastvor natrijum hlorida;
• rastvor za intratekalnu primenu: sadržaj bočice se rastvori u sterilnoj vodi za injekcije ili 0,9% rastvoru natrijum hlorida u srazmeri sa 1000 IU aktivne supstance - 1 ml rastvarača. Dobijeni rastvor se pomeša sa ekstrahovanim iz kičmenog kanala cerebrospinalnu tečnost(CSF) u jednakim razmerama, 5-10 ml rastvora antibiotika se dodaje u 5-10 ml CSF;
• kapi za oči [pripremljene ex tempore (po potrebi)]: dodati sterilnu vodu za injekcije 5–25 ml na 500.000 IU ili 0,9% rastvor natrijum hlorida 10–50 ml na 1.000.000 IU u sadržaj bočice;
• kapi za nos i kapi za uši: Sadržaju bočice dodaje se sterilna voda za injekcije 5–50 ml na 500.000 IU ili 0,9% rastvor natrijum hlorida 10–100 ml na 1.000.000 IU.

In/in rastvor se može ubrizgavati polako mlazom tokom 3-5 minuta ili kap po kap, brzinom od 60-80 kapi u 1 minutu.

In/m injekcije se rade u gornji vanjski kvadrat stražnjice duboko u mišić.

Intratekalno, natrijum so benzilpenicilina treba davati brzinom od 1 ml u minuti.

• i / v i / m primjena: odrasli - 250.000-500.000 IU 4-6 puta dnevno za liječenje infekcija umjerene težine. Dnevna doza lijeka za teške infekcije može se kretati od 10.000.000 do 20.000.000 IU, za plinsku gangrenu - do 40.000.000-60.000.000 IU. Dnevna doza za djecu određuje se uzimajući u obzir težinu djeteta: u dobi do 1 godine - 50.000-100.000 IU na 1 kg težine djeteta, preko 1 godine - 50.000 IU na 1 kg. Ako je potrebno, može se povećati na 200.000-300.000 jedinica po 1 kg tjelesne težine, a vitalni znaci i do 500.000 jedinica po 1 kg. Dnevna doza je podijeljena u 4-6 injekcija. In/in Benzilpenicilin natrijum se obično daje 1-2 puta dnevno, ostatak dnevne doze se daje u / m;
• uvođenje s / c: u obliku usitnjenih infiltrata s otopinom s koncentracijom od 100.000-200.000 IU po 1 ml 0,25-0,5% otopine prokaina;
• uvođenje u tjelesnu šupljinu: odrasli - koncentracija otopine je 10.000-20.000 IU u 1 ml rastvarača, djeca - 2000-5000 IU u 1 ml. Trajanje tretmana je 5-7 dana. Zatim se pacijent prebacuje na / m davanje benzilpenicilin natrijum soli;
• intratekalno (endolumbalno) za gnojne bolesti moždanih ovojnica, mozga i kičmene moždine: odrasli - u dnevnoj dozi od 5000-10 000 IU, djeca starija od 1 godine - 2000-5000 IU, 1 put dnevno 2-3 dana , zatim se pacijent prebacuje na / m uvod;
• lokalno (samo prašak za rastvor za injekcije i lokalnu upotrebu): bolesti oka - ukapavanje 1-2 kapi 6-8 puta dnevno kapi za oči koje sadrže 20.000-100.000 IU u 1 ml sterilnog rastvora NaCl 0,9% ili destilovane vode; rastvor se koristi sveže pripremljen. Bolesti uha ili nosa - ukapavanje 1-2 kapi 6-8 puta dnevno svježe pripremljenih kapi koje sadrže 10.000-100.000 IU u 1 ml sterilnog 0,9% rastvora NaCl ili destilovane vode.

Trajanje liječenja benzilpenicilin natrijumom određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir oblik i težinu bolesti. Kurs može trajati 7-10 dana, a sa sepsom, septički endokarditis i druge teške patologije do 60 dana ili više.

Kod sifilisa i gonoreje liječenje se provodi prema posebno dizajniranoj shemi.

Nuspojave

• sa strane imunološki sistem: reakcije preosjetljivosti u obliku kožnog osipa, svrbeža, urtikarije, groznice, drhtavice, edema, artralgije, eksfolijativnog dermatitisa, eksudativnog multiformnog eritema, angioedema (angioneurotski edem), anafilaktičkog šoka (uključujući injekciju s letin-benzilkomijevom soli) ;
• sa nervnog sistema: tinitus, glavobolja, vrtoglavica; uz endolumbalnu primjenu, moguć je razvoj neurotoksikoze (mučnina, povraćanje, konvulzije, simptomi meningizma), koma;
• sa strane kardiovaskularnog sistema: kršenje pumpne funkcije miokarda, fluktuacije krvnog tlaka;
• sa strane limfni sistem i krv: leukopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija, eozinofilija, agranulocitoza, pozitivni rezultati Coombs testa;
• sa strane probavni sustav: oralna kandidijaza, stomatitis, mučnina, dijareja, glositis, pseudomembranozni kolitis, funkcionalni poremećaji jetra;
• sa strane genitourinarnog sistema: vaginalna kandidijaza, intersticijski nefritis;
• sa strane respiratornog sistema: bronhospazam;
• reakcije na mjestu injekcije: bol i induracija pri i/m aplikaciji; u slučaju gutanja suspenzije za intramuskularnu injekciju u vaskularni krevet- zamagljen vid, vrtoglavica, tinitus, osećaj straha, trenutni gubitak svijest.

Predoziranje

• simptomi: mučnina, povraćanje, refleksna ekscitacija, glavobolja, mijalgija, artralgija, konvulzije, simptomi meningizma, koma. toksični učinak na centralnu nervni sistemčešće se javlja kod endolumbalne primjene;
• liječenje: trenutni prekid uzimanja lijeka, imenovanje simptomatske terapije.

specialne instrukcije

Imenovanje natrijeve soli benzilpenicilina indicirano je samo za patologije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek. Sa razvojem rezistencije kod patogena, benzilpenicilin treba zamijeniti drugim antibiotikom.

Ako nema kliničkog efekta nakon 3-5 dana primjene lijeka, neophodna je korekcija/zamjena režima liječenja. U tom slučaju moguće je dodatno prepisati druge antibiotike ili sintetičke hemoterapeutike, ili prevesti pacijenta na novi antibiotik. Vjerovatnoća razvoja neželjene reakcije a njihova težina se može povećati.

Prilikom provođenja testa preosjetljivosti, pacijent treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja 0,5 sata. U slučaju pojave simptoma alergijske reakcije na benzilpenicilin natrijevu sol, treba je prekinuti i propisati odgovarajuću terapiju, uključujući epinefrin, antihistaminici, kortikosteroidi. Treba imati na umu da se kod pacijenata s anamnezom preosjetljivosti na cefalosporine može pojaviti unakrsna alergija na pozadini uzimanja lijeka.

Dugotrajnu primjenu benzilpenicilina potrebno je pratiti redovnim praćenjem stanja funkcije bubrega, ravnoteže elektrolita i krvne slike.

Primjena subterapijskih doza benzilpenicilina ili prijevremeno povlačenje lijeka često uzrokuje pojavu rezistentnih sojeva patogena.

Ako se kod pacijenta javi teški proljev, prilikom dijagnosticiranja uzroka potrebno je uzeti u obzir rizik od razvoja pseudomembranoznog kolitisa kod pacijenta. Stoga se preporučuje otkazati uvođenje natrijeve soli benzilpenicilina.

Kako bi se spriječio razvoj gljivične superinfekcije, preporučljivo je istovremeno propisivati ​​i antifungalne lijekove.

Prilikom miješanja benzilpenicilina s prokainom, moguće je zamućenje otopine, što omogućava intramuskularnu primjenu lijeka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba lijeka tokom dojenja je kontraindikovana.

U periodu gestacije, upotreba benzilpenicilin natrijum soli dozvoljena je samo u slučajevima kada očekivani klinički efekat za majku, prema lekaru, premašuje potencijalnu opasnost za fetus.

Ako je potrebno propisati antibiotik tokom dojenja, dojenje se mora prekinuti.

Primjena u djetinjstvu

IN pedijatrijska praksa Benzilpenicilin natrijum se koristi prema indikacijama u skladu sa preporučenim režimom doziranja.

Dojenčadi treba propisivati ​​lijek s oprezom.

Za oštećenu funkciju bubrega

Benzilpenicilin natrijum so treba koristiti sa izuzetnim oprezom u lečenju pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom.

interakcija lijekova

Kombinacija natrijeve soli benzilpenicilina sa aminoglikozidima, makrolidima, sulfanilamidima rezultira sinergizmom djelovanja.

Povećanje aktivnosti benzilpenicilina uzrokovano je inhibitorima beta-laktamaze.

Uz istovremenu primjenu drugih bakteriostatskih lijekova (uključujući kloramfenikol), terapijski učinak lijeka se smanjuje.

Uz istovremenu terapiju nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), diureticima, blokatorima tubularne sekrecije, alopurinolom povećava se T1/2 benzilpenicilina, povećava se njegova koncentracija u plazmi i rizik toksično djelovanje. Osim toga, alopurinol povećava rizik od kožnih osipa.

Ne preporučuje se kombinovanje natrijumove soli benzilpenicilina sa NSAIL, etinil estradiolom. Moguće je smanjiti kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva.

U pozadini primjene benzilpenicilina, povećava se učinak indirektnih antikoagulansa, smanjuje se klirens i povećava toksičnost metotreksata.

Čuvati na temperaturi od 15 do 25 °C na mestu zaštićenom od vlage.

Rok trajanja - 3 godine.