Dom » Mamalogy » Postepeno smanjenje temperature. Sestrinska njega bolesnika u svakom periodu povišene temperature. Sa gnojnom infekcijom

Postepeno smanjenje temperature. Sestrinska njega bolesnika u svakom periodu povišene temperature. Sa gnojnom infekcijom

Kod djece, u poređenju sa odraslima, povećanje tjelesne temperature ( hipertermija) je češći. To je zbog nedovoljnog razvoja centra za termoregulaciju kod beba. U pozadini akutnog može doći do povećanja tjelesne temperature zarazne bolesti (SARS, upala pluća, crijevne infekcije), sa dehidracijom, pregrijavanjem, oštećenjem centralnog nervnog sistema itd.
Normalna tjelesna temperatura, mjerena u aksilarnoj regiji kod djeteta starijeg od godinu dana ili u femoralnom pregibu kod beba mlađih od godinu dana, kreće se od 36 do 37 stepeni, ali u prosjeku – 36,6 0 . Temperatura u ustima i rektumu (analna temperatura) je viša za 1 stepen.

Porast temperature tijela u pazuhu od 37 do 38 stepeni nazivaju se subfebrilni, od 38 do 39 stepeni - febrilni, od 39 do 40,5 - piretični (od grč. piretos- groznica), a iznad 40,5 - hiperpiretičan.
U razvoju hipertermije razlikuju se tri glavna perioda: postupno povećanje temperature, njeno maksimalno povećanje i smanjenje. Od kojeg perioda procesa zavisi dijete i procedure lečenja, koji se može provesti kod kuće prije pregleda bebe kod ljekara i upotrebe antipiretičkih lijekova.

Početni period groznice je praćen zimicama, glavoboljom, pogoršanjem opšte stanje. Kod djece prve godine života povraćanje često prethodi porastu temperature. U tom periodu dijete treba staviti u krevet, pažljivo pokriti, na noge staviti topli jastučić za grijanje i popiti čaj. U prostoriji u kojoj se nalazi dijete ne bi trebalo biti propuha.

Sa maksimalnim porastom temperature dolazi do daljeg pogoršanja općeg stanja: javlja se osjećaj težine u glavi, osjećaj vrućine, jake slabosti, bolovi u cijelom tijelu. Često dolazi do uzbuđenja, mogući su konvulzije. Ponekad se pojavljuju zablude i halucinacije. U ovom periodu ne mogu ostaviti dijete samo u krevetu bez nadzora člana porodice, jer djeca mogu ispasti iz kreveta ili se udariti. Bebi treba davati dosta vode: davati tečnost u obliku voćnih sokova, voćnih napitaka, mineralne vode, infuzije bilja. Uz povećanje tjelesne temperature iznad 37 stepeni za svaki stupanj potrebno je dodatnih 10 ml tekućine na 1 kg tjelesne težine (otprilike 20-30% više od uobičajene zapremine). Na primjer, 8-mjesečnom djetetu sa tjelesnom težinom od 8 kg na temperaturi od 39 stepeni potrebno je 160 ml tečnosti uz dnevnu ishranu.

Ishrana deteta visoke temperature treba biti štedljiv, uz ograničenje životinjskih proteina (meso, mlijeko). Bolje je hraniti bebu češće i u malim porcijama.
Ako se na usnama pojave suha usta i pukotine, onda se podmazuju slabom otopinom sode (1 čajna žličica na čašu tople prokuhane vode), vazelinskim uljem ili drugom masnoćom.

Koristite na glavi kod jakih glavobolja hladno- stavite led, ali uvek kroz pelenu ili laneni peškir presavijen u 3-4 sloja. Kod kuće možete koristiti podloge za grijanje napunjene vodom i prethodno zamrznute ili male plastične boce. Danas u ljekarnama možete kupiti posebne vrećice za gel (češće je ovaj inertni gel plave boje), koje se nakon hlađenja u hladnjaku koriste na bilo kojem dijelu tijela. Upotreba ovakvih pakovanja gela je veoma zgodna, jer poprimaju oblik dela tela na koji se nanose i mogu se ponovo koristiti. Na području čela se može nanijeti i hladne obloge With hladnom vodom, ali ih treba ponovo navlažiti i mijenjati kako se zagrijavaju (otprilike svaka 2-4 minute). Bolje je koristiti naizmjenično dvije salvete. Dok se jedan stavlja na zonu povišena temperatura, druga se hladi hladnom vodom. Dobar efekat je upotreba sirćetne vode za obloge (1 supena kašika na litar vode). Male flašice leda (10-20 ml) se umotaju u gazu i stave u pazuhe i u femoralne nabore, pritiskajući malu nogu na stomak.

Da biste povećali prijenos topline kada temperatura poraste iznad 38 stepeni, dijete treba otvoriti, možete ga duvati ventilatorom. Prijavite se trljanje kože rastvor alkohola ili sirćeta. Da biste to učinili, pripremite malu posudu od 200-300 ml, u nju ulijte 50 grama alkohola ili votke, dodajte istu količinu vode, navlažite gazu ili komad tkanine dimenzija 20x20 ili 30x30 cm, ocijedite i zatim ovim ubrusom obrišite kožu djeteta (grudi, trbuh, leđa, bokovi), posebno pažljivo trljajući dlanove, tabane, unutrašnju površinu ruku i nogu. Kod djece rane godine koža je veoma delikatna, pa brisanje treba obaviti kako se koža ne bi povredila. Alkoholna otopina brzo isparava s površine tijela i zbog toga se povećava prijenos topline i smanjuje temperatura. Nakon brisanja, dijete se oblači u običnu pidžamu i stavlja u krevet, ali ga ne treba umotavati jako toplo, jer je moguće ponovno povećanje temperature. Za maramice od sirćeta, jedna kašika sirćeta se dodaje u jedan litar hladne vode (ali ne sirćetna esencija). Može se koristiti u istoj proporciji Jabukovo sirće. Trljanje se može ponoviti svakih 1,5-2 sata. Ako se dijete znoji, potrebno je svaki put mijenjati donji veš.

U slučaju da dijete teško podnosi porast temperature ili je ranije imalo konvulzije na ovoj pozadini (tzv. febrilne konvulzije), tada biste trebali početi snižavati temperaturu već na 37,5-37,8 o, ne čekajući porast na 38 stepeni.

Smanjenje tjelesne temperature može teći kritično (kriza) ili litički (liza). Brzi pad tjelesne temperature, na primjer sa 40 na 36 stepeni, naziva se kritičan. Postepeni pad lytic. Uz kritično smanjenje, dolazi do oštrog smanjenja vaskularnog tonusa i krvni pritisak. Puls postaje slab, nit. Kod djeteta se javlja jaka slabost, obilno znojenje, ruke i stopala postaju hladni na dodir. U takvim slučajevima, pacijenta se mora zagrijati, staviti grijač na noge, dati mu piće. jak čaj. Potrebno je osigurati da odjeća i donje rublje djeteta budu suhi. Ako krevet postane vlažan zbog znojenja, potrebno je promijeniti posteljinu.
Uz postupno (litičko) smanjenje temperature javlja se lagano znojenje i umjerena slabost. Dijete po pravilu mirno zaspi. Preporučljivo je osigurati da se beba u ovom trenutku ne probudi, jer tokom perioda spavanja vraća snagu.

Mala djeca mogu u potpunosti omoti smanjiti visoke temperature tijelo. Možete koristiti hladnu vodu iz slavine ili sa infuzijom bilja (kamilica, stolisnik, kantarion). Da biste to učinili, uzmite pamučni čaršav ili lan, navlažite ga u pripremljenom rastvoru, ocijedite i brzo omotajte oko djetetovog tijela tako da ruke ostanu slobodne, a noge omotane sa svih strana osim stopala. Nakon toga dijete se odmah umotava u čaršav ili tanko ćebe, pa u gušće ćebe ili ćebe, ali lice i stopala ostaju slobodni. Na stopala se stavljaju čarape navlažene hladnom vodom, a na vrh se nose vunene čarape. Poželjno je da dijete leži u ovako opšte hladnom oblogu 45-60 minuta. Ako je primjetno da se dijete smrzava, onda ga treba pokriti nečim dodatno toplim ili mu pod noge staviti topli jastučić za grijanje. Preporučljivo je da se deci tokom ovog omotača daju topli napitak. Što je znojenje jače, telesna temperatura će brže pasti. Do kraja postupka potrebno je pripremiti kupku sa toplom vodom, okrenuti dijete, brzo ga okupati, obrisati ručnikom i staviti u krevet, a nakon 15-30 minuta staviti ga u čistu posteljinu. Bebu možete ispirati pod tušem umjesto kadom. Ako dijete zaspi tokom zahvata, onda ga ne treba buditi dok se samo ne probudi.

Hladno previjanje za vrlo malu djecu treba uraditi na ovaj način: preko krevetića ili stolića za presvlačenje položite frotir ili ćebe, zatim pelenu namočenu hladnom vodom i presavijenu na pola. Neobučeno dijete položite na leđa na mokru pelenu i, podižući ga u pelenu, omotajte slobodne krajeve oko njegovih grudi. Drugu, takođe navlaženu i isceđenu pelenu, pričvrstite na bebina grudi. Zatim umotajte bebu u suhi peškir, ćebe ili ćebe. Nakon 30-45 minuta promijenite ga, obrišite suhim ručnikom i obucite suho donje rublje.
Hladni oblozi se rade jednom dnevno. Mogu se izmjenjivati s trljanjem - sirćetnom ili alkoholnom.
Treba imati na umu da se hladni oblozi koriste samo kada se tjelesna temperatura podigne iznad 38 stepeni. Subfebrilna temperatura (37-37,5) zahtijeva upotrebu toplih obloga.

Druga metoda nemedikamentoznog snižavanja telesne temperature je klistiranje. Ovaj postupak vam omogućava da oslobodite tijelo od toksina, koji sami po sebi mogu uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Ali za takve antipiretički klistir treba koristiti hipertonik 5-10%. fiziološki rastvor: 1 kašika soli na jednu čašu vode. Koristite malo toplu vodu. Bočica za klistir (kruška) treba da bude sa mekim vrhom. Zapremina klistiranja za djecu, ovisno o dobi, je sljedeća: u dobi do 6 mjeseci - 30-50 ml, od 6 mjeseci do 1,5 godine - 70-100 ml, od 1,5 do 5 godina - 180-200 ml, 6 - 12 godina - 200 -400 ml, preko 12 godina - 500-700 ml. Kao osnovu za hipertonični klistir možete koristiti infuziju kamilice (3 žlice cvjetova u čaši vode, kuhati u vodenoj kupelji 15 minuta ili kuhati u termosici).

Prije upotrebe krušku za klistir treba kuhati 2-5 minuta. Nakon hlađenja puni se tečnošću, zrak se uklanja laganim stiskanjem balona sve dok se iz vrha okrenutog prema gore ne pojavi tekućina. Vrh je podmazan vazelinom. Dojenče se stavlja na leđa sa podignutim nogama, a starija djeca na bok sa nogama privučenim do stomaka. Vrh balona se vrlo pažljivo ubacuje u anus kako se ne bi ozlijedila sluznica rektuma. Vrh se ubacuje bez napora, na dubinu od 3-5 cm kod djece mlađi uzrast, 6-8 cm - stariji. Istovremeno, kruška se postupno istiskuje i tečnost se istiskuje u rektum. Nakon što ispraznite balon, bez otvaranja, pažljivo uklonite vrh. Da biste zadržali ubrizganu tečnost u crevima, trebalo bi da rukom stisnete zadnjicu deteta nekoliko minuta. Nakon toga slijedi pražnjenje crijeva. Trenutno u ljekarnama možete kupiti jednokratne sterilne plastične boce s vrhovima i gotove otopine za čišćenje klistera različitih veličina, uključujući i za najmanju djecu.
Kod upalnih bolesti crijeva sa rizik od ulceracije erozije ili fisure u rektumu ili debelom crijevu, klistir kod kuće bez konsultacije s liječnikom kontraindikovana.

Dakle, kod kuće ili na odmoru, na selu, možete koristiti nemedikamentne metode za smanjenje visoke tjelesne temperature prije nego što se obratite liječniku i spriječite komplikacije povezane s hipertermijom. Kako se gomilaju sopstveno iskustvo, roditelji počinju da shvataju koje procedure dete lakše podnosi i koje su od njih najefikasnije. Upravo ove metode treba koristiti u budućnosti s ponovljenim epizodama naglašenog povećanja tjelesne temperature.

Sapa Irina Yurievna

Ljudska tjelesna temperatura je konstantna, za razliku od hladnokrvnih životinja, čija je tjelesna temperatura nestabilna i varira u zavisnosti od temperature okruženje. Normalno, temperatura ljudskog tijela ima vrlo male fluktuacije u zavisnosti od doba dana: zdrava osoba jutarnja temperatura je nešto niža nego uveče. Takođe, kod dece je temperatura viša nego kod odraslih, viša je i kod žena tokom menstruacije. To je zbog intenziteta oksidativnih procesa. Fiziološke fluktuacije temperature ljudskog tijela obično ne prelaze 1 °C. Proces održavanja stalne tjelesne temperature naziva se termoregulacija, osigurava stvaranje i oslobađanje topline od strane tijela. Sa razvojem patološki proces u ljudskom tijelu dolazi do kršenja termoregulacije, što se manifestira kroz groznicu.

Bakterije i otpadni proizvodi koje luče djeluju i na termoregulatorne centre čovjeka i iritirajuće. imunološki sistem organizma, izazivaju oslobađanje pirogena u krv.

Kao odgovor na virusnu infekciju, proizvodi se interferon, čije stvaranje zahtijeva velike troškove energije i može se pojaviti samo tijekom groznice.

Postoje groznice infektivne i neinfektivne geneze. Potonji se javljaju kada se produkti raspadanja oštećenih tjelesnih tkiva apsorbiraju tijekom krvarenja, unošenja stranog proteina i trovanja.

Za mjerenje temperature koristi se medicinski termometar s podjelom od 34 do 42 ° C. Temperatura se češće mjeri u pazuhu, rjeđe u ingvinalnom naboru, rektumu, u ustima. Ne bi trebalo doći do upalnog procesa u pazuhu, jer to dovodi do lokalnog povećanja temperature i narušava stvarnu tjelesnu temperaturu. Prije termometrije, pazuh se osuši ručnikom, jer vlaga također utiče na ispravno mjerenje temperature.

Dobro dezinficirani termometar se mora protresti tako da živa padne ispod skale. Zatim se donjim krajem postavlja na mjesto mjerenja temperature. Pacijent treba čvrsto pritisnuti termometar uz tijelo 7-10 minuta. Kada je pacijent bez svijesti i uzbuđen, treba ga držati za ruku medicinska sestra ili medicinska sestra (isto se odnosi i na malu djecu).

Podatke dobijene mjerenjem temperature medicinska sestra upisuje u temperaturni list, a ljekar u anamnezu. U temperaturni list, termometrijski podaci se unose u skladu sa vremenom mjerenja, što rezultira linijom koja se naziva “temperaturna kriva”. Temperaturna kriva je grafički prikaz klinički tok vrućica.

Prema stepenu porasta temperature razlikuju se sljedeće vrste temperaturnih krivulja: subfebrilne - ne više od 38 ° C, febrilne - do 39 ° C, visoke 39-40 ° C, ekstremno visoke - iznad 40 ° C.

Postoji nekoliko vrsta groznice prema visini, trajanju, prirodi temperaturnih fluktuacija.

Prema prirodi temperaturnih fluktuacija, razlikuju se sljedeće vrste:

Konstantna groznica (Jebris continua) - visoka, dugotrajna groznica sa dnevnim kolebanjima temperature ne većim od 1°C. Ovaj tip je tipičan za tifus i trbušni tifus, lobarna pneumonija;

Laksativna groznica (Jebris remittens) - groznica sa dnevnim kolebanjima temperature većim od 1°C. Uočava se kod gnojnih bolesti, žarišne upale pluća;

Intermitentna groznica (Jebris intermittens) - groznica se javlja kod malarije. Slično užurbanom. Porast temperature može trajati od 1 sata do nekoliko sati, ponavlja se nakon 1-2 dana, ovisno o vrsti patogena;

Iscrpljujuća, ili hektična, groznica (Jebris hectica) je dugotrajna groznica, sa dnevnim kolebanjima od 4-5°C i padom temperature na normalne brojke. Javlja se kod plućne tuberkuloze, sepse;

Perverzna groznica (Jebris inverz.) - groznica je slična hektičnoj. Kod ove vrste, maksimalni porast temperature bilježi se ujutro, a navečer se smanjuje na normalne brojke. Javlja se kod tuberkuloze i sepse;

Atipična groznica (Jebris irregularis) - ovu vrstu groznice karakteriše neograničeno trajanje i nepravilne, različite dnevne temperaturne fluktuacije. Javlja se kod mnogih bolesti;

Relapsirajuća groznica (Jebris reccurens) - groznica se karakteriše redovnom smjenom febrilnih i menstruacija bez temperature i traje nekoliko dana. Raspon temperature u ovom slučaju može biti do 4-5 °C. Karakteristično za povratna groznica;

Talasna groznica (Jebris undulans) - zbog promjene perioda postepenog porasta temperature do visokih brojeva i njenog postepenog pada na subfebrilne ili normalne brojeve. Javlja se kod bruceloze i limfogranulomatoze.

Briga o febrilnim pacijentima veliki značaj za ublažavanje stanja pacijenta, njegov oporavak. U procesu njege važan je rad medicinske sestre, koja u direktnom kontaktu sa pacijentom prati dinamiku njegovog stanja, bilježi pojavu novih simptoma. Medicinska sestra provodi medicinsko-higijenske mjere, distribuira lijekovi u određeno vrijeme i prati njihov prijem. Važna uloga igrani prijem i uvod lijekovi pacijenta po satu, jer kašnjenje ili propušteni termin dovodi do neuspjeha procesa liječenja i odlaganja oporavka. Medicinska sestra uz postelju teško bolesnog treba da poznaje simptome po život opasnih komplikacija bolesti, da ih može na vrijeme uočiti, obavijestiti ljekara i pružiti hitna pomoć.

Da biste brinuli o febrilnim pacijentima, morate znati o fazama procesa bolesti. Stadiji se mogu lako odrediti kod kratkotrajne groznice (malarija, gripa), a teško kod dugotrajne.

Svaka faza ima svoje simptome i karakteristike toka, tako da je briga o pacijentu uključena različite faze febrilni proces ima svoje karakteristike.

U prvoj fazi povećanja temperature proizvodnja toplote značajno prevladava nad prenosom toplote. Ova faza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno se manifestuje glavoboljom, bolovima u mišićima, slabošću, žeđom, ponekad se bilježi bljedilo ekstremiteta. Nagli porast temperature pacijent obično loše podnosi zbog zimice koja trese tijelo. Bolesnika prije svega treba zagrijati: pokriti toplim ćebetom, pokriti toplim jastučićima za grijanje (da biste izbjegli opekotine, jastučić za grijanje ne smije biti jako vruć i dolazi u dodir s tijelom, za to ga je bolje umotati u peškiru), dati pacijentu da popije topli slatki čaj, izvarak bilja. U ovoj fazi potrebno je pratiti stanje pacijenta, njegovih organa i sistema (mjeriti krvni tlak, puls, pratiti diurezu).

U drugoj fazi maksimalnog porasta temperature, uočava se relativna ravnoteža između proizvodnje toplote i prenosa toplote. Ovo je najstabilniji period febrilnog procesa. Njegovo trajanje također može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. Porast temperature prestaje, kao rezultat toga nestaje zimica, smanjuje se drhtanje u mišićima (dakle, bol u njima), smanjuje se spazam perifernih žila, pojavljuje se hiperemija (crvenilo) kože.

Pacijenti se u ovoj fazi žale na glavobolja, slabost, suha usta, osjećaj vrućine. Javlja se ubrzan rad srca (tahikardija), ubrzano disanje (tahipneja), može doći do pada krvnog pritiska - hipotenzije.

U ovoj fazi dolazi do metaboličkih poremećaja. U organizmu počinju da se razgrađuju ugljikohidrati, masti, bjelančevine, a istovremeno se zbog smanjenja probave i apsorpcije smanjuje unos nutrijenata u organizam. Sve to dovodi do iscrpljenosti organizma. Pacijenti gube na težini. U ovoj fazi, veliku pažnju treba posvetiti stanju kardiovaskularnog sistema, pravovremeno propisivati lijekove za usporavanje pulsa, kod hipotenzije, održavanje krvnog tlaka na normalnom nivou. Bolesnicima je potrebno obilno obogaćeno piće, uzimanje antipiretika.

U trećoj fazi, sa smanjenjem temperature, proizvodnja topline se smanjuje, prijenos topline se povećava. Smanjenje temperature može nastati po tipu lize - to je sporo, dugotrajno smanjenje temperature, ili po vrsti krize, kada se temperatura brzo smanjuje tokom nekoliko sati.

Pacijenti teško podnose kritičan pad temperature zbog pojave simptoma akutnog zatajenja srca.

Postoje tri faze febrilnog procesa:

Faza porasta temperature;

Faza maksimalnog porasta temperature,

Faza pada temperature.

Oštar pad temperature ispod normalan nivo javlja se s pogoršanjem općeg stanja pacijenta. Bolesnik razvija opću slabost, žeđ, može se ponovo pojaviti zimica. Koža bledi, pojavljuje se hladan znoj, krvni pritisak se smanjuje, puls se ubrzava, ali postaje malen, mekan, disanje je učestalo. razvija se kolaps.

Uz povoljan tijek kritičnog pada temperature, pacijent ima pojačano znojenje, disanje i puls ostaju normalni, febrilno uzbuđenje prolazi, pacijent zaspi.

Ozbiljnost perioda febrilnog procesa zavisi od bolesti koja je izazvala groznicu, opšteg stanja organizma, funkcionalno stanje nervni, endokrini, kardiovaskularni sistem pacijenta, intenzitet oksidativnih procesa.

Kada temperatura poraste, dolazi do metaboličkog poremećaja u tijelu. Poremećena je ravnoteža vode i soli, povećava se metabolizam masti, povećava se izlučivanje dušika mokraćom, povećava se razina šećera u krvi, a često se opaža glukozurija. Kod groznice dolazi do povećanja broja otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti uz povećanje temperature za 1 °C. Takođe, prema porastu temperature i otkucaja srca dolazi do pojačanog disanja.

Povećanje temperature odražava stanje reaktivnosti tijela, njegovu sposobnost da se bori protiv infekcije. Ali nije uvijek moguće temperaturu smatrati procesom koji je povoljan za organizam pacijenta. Prekomjeran porast temperature, kao i pad ispod norme, pacijenti uvijek teško podnose i negativno utječu na tijelo, stoga je u liječenju groznice neophodan individualni pristup svakom pacijentu.

Bolesnicima sa temperaturom je potrebno Posebna pažnja i brigu. AT različiti periodi grozničavi proces zbrinjavanja pacijenata ima svoje karakteristike. U slučaju hipertermije, pacijentu se mora osigurati mir, odmor u krevetu. Bolesnika treba toplo pokriti, po potrebi (uz ogromnu hladnoću), zagrijati jastučićima za grijanje. Treba da popije topli slatki čaj. U periodu maksimalnog porasta temperature kao rezultat ekscitacije centralnog nervnog sistema moguće je neodgovarajuće ponašanje pacijenta: može iskočiti iz odjeljenja, iskočiti kroz prozor itd. Takvi pacijenti zahtijevaju stalni nadzor medicinske sestre. Trebalo bi da prati puls, nivo krvnog pritiska. Ako se stanje bolesnika pogorša, medicinska sestra treba odmah o tome obavijestiti ljekara.

Pri visokim temperaturama, velikim fluktuacijama, dug kurs grozničav proces kod bolesnika je snažno iscrpljen. Da bi se održalo tijelo pacijenta, nadoknadili troškovi energije, povećala njegova otpornost, potrebno je u prehranu pacijenta uključiti visokokaloričnu, visokoproteinsku i lako probavljivu hranu u tekućem ili polutečnom obliku. Pacijent se može hraniti pilećim bujonima sa pasiranim povrćem, žitaricama. U periodu porasta temperature pacijentov apetit je smanjen, pa je potrebno hraniti pacijenta često, ali u malim porcijama. Kod hipertermije se u tijelu pacijenta nakupljaju toksični proizvodi koji štetno djeluju na stanice tijela. Za uzgoj toksične supstance pacijentu je potrebno obilno, obogaćeno piće, koje možete dati pacijentu

voćni i bobičasti sokovi, voćni napici, mineralna voda bez gasova (za prevenciju nadimanja). U ishrani pacijenata, potrošnja je ograničena kuhinjska so. U tom periodu pacijent ima suva usta, mogu se pojaviti male ranice ( aftozni stomatitis), pukotine u uglovima usana. Da bi olakšala stanje, medicinska sestra treba podmazati usnu šupljinu pacijenta otopinom furacilina (nitrofurala), tretirati rane 3% otopinom vodikovog peroksida, podmazati pukotine sterilnim vazelinskim uljem ili bilo kojom masnom kremom. Uz pretjerano povećanje temperature, pacijent može osjetiti oštru glavobolju, da bi se smanjila, na čelo se stavlja ledena obloga ili hladan oblog. Da biste to učinili, u hladnoj vodi (po mogućnosti s ledom), komad higroskopnog tkiva presavijenog u nekoliko slojeva navlažite, malo stisnete i nanesete na čelo. Nakon 3-5 minuta zamjenjuje se drugom i tako se može nastaviti sat vremena. Ponekad se vodi dodaje sirćetna kiselina. Za smanjenje temperature koristi se i trljanje hladnom vodom. Da biste spriječili komplikacije na kardiovaskularnom sistemu, možete obrisati područje velika plovila, srca sa votkom. Medicinska sestra mora osigurati da se pacijent ne smrzne, da na odjelu nema propuha i buke.

Medicinska sestra treba da brine o pacijentovoj koži, da spreči pojavu proležanina. Kod zatvora se radi klistir za čišćenje. Često postavljanje klistir za čišćenje pomaže u smanjenju temperature i normalizaciji stanja pacijenta. Kod teške groznice, pacijent mora izvršiti fiziološku primjenu u krevetu u posudi.

TERMOMETRI: UREĐAJ, DEZINFEKCIJA,

SKLADIŠTE

termometar (gr. termo- toplo, metro- izmjeriti; kolokvijalno - termometar) - uređaj za mjerenje temperature. Medicinski termometar prvi je predložio njemački naučnik Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) 1724. godine; koristio je vlastitu temperaturnu skalu, koja se do danas zove Farenhajtova skala (označena slovom F). AT praktične medicine termometriju je uveo jedan od najvećih evropskih lekara, rektor Univerziteta u Lajdenu, Herman Bergave (1668-1738).

Postoje sljedeće vrste medicinskih termometara koji se koriste za mjerenje tjelesne temperature:

Merkurov maksimum;

Digitalni (s memorijom);

Instant (koristi se prilikom mjerenja tjelesne temperature kod pacijenata koji su u nesvijesti, spavanju i uzbuđenju, kao i tokom skrining * pregleda).

Živin termometar je napravljen od stakla, unutar kojeg je postavljen rezervoar sa živom sa kapilarom zapečaćenom na kraju koja ga napušta. Termometarska skala [celzijusova skala koju je predložio švedski naučnik Anders Celzijus, Celzijus (1701-1744); Celzijus - otuda slovo "C" u oznaci stepeni Celzijusa] u opsegu od 34 do 42-43 °C ima minimalnu podelu od 0,1 °C (slika 5-1).

Termometar se naziva maksimalnim zbog činjenice da nakon mjerenja tjelesne temperature nastavlja pokazivati temperaturu koja je pronađena kod osobe tokom mjerenja (maksimalna), budući da se živa ne može samostalno spustiti u rezervoar termometra bez dodatnog protresanja. Ovo je zbog

* Screening skrining- prosijavanje) - metoda aktivne identifikacije pojedinaca sa bilo kojom patologijom ili faktorima rizika za njen razvoj; zasniva se na upotrebi posebnih dijagnostičkih studija u procesu masovnog pregleda stanovništva.

Rice. 5-1. Medicinski termometar sa skalom Celzijusa i Farenhajta (0°C = 32°F)

Rice. 5-2. Termometar za trenutno mjerenje tjelesne temperature

poseban uređaj za kapilaru medicinskog termometra, koji ima suženje koje sprječava obrnuto kretanje žive u rezervoar nakon mjerenja tjelesne temperature. Da bi se živa vratila u rezervoar, termometar se mora protresti.

Trenutno su kreirani digitalni termometri sa memorijom koji ne sadrže živu i staklo, kao i termometri za trenutno mjerenje temperature (za 2 s), koji su posebno korisni za termometriju kod djece koja spavaju ili kod pacijenata koji su u uzbuđenom stanju ( Slika 5 -2). Ovakvi termometri su se pokazali kao nezamjenjivi tokom nedavne borbe protiv SARS-a (SARS - Teški akutni respiratorni sindrom), kada je na ovaj način mjerena tjelesna temperatura hiljadama ljudi u saobraćajnim tokovima (aerodrom, željeznica).

Pravila za dezinfekciju i skladištenje medicinskih termometara.

1. Isperite termometre tekućom vodom.

2. Pripremite posudu (staklo) od tamnog stakla, na dno položite vatu (da se rezervoar za živu ne pokvari), sipajte rastvor za dezinfekciju (npr. 3% rastvor hloramina B).

3. Stavite termometre na 15 minuta u pripremljenu posudu.

4. Izvadite termometre, isperite tekućom vodom, obrišite.

5. Obrađene termometre stavite u drugu posudu, takođe napunjenu rastvor za dezinfekciju sa oznakom "Čisti termometri".

MERENJE TJELESNE TEMPERATURE

Termometrija - mjerenje temperature. Termometrija se u pravilu provodi dva puta dnevno - ujutro na prazan želudac (u 7-8 sati ujutro) i uveče prije posljednjeg obroka (u 17-18 sati). Prema posebnim indikacijama, tjelesna temperatura se može mjeriti svaka 2-3 sata.

Prije mjerenja temperature potrebno je termometar izvaditi iz otopine za dezinfekciju, isprati (jer neki pacijenti mogu imati alergijsku reakciju ili iritaciju kože od kloramina B), zatim obrisati i protresti. Glavno područje za mjerenje tjelesne temperature je pazuh; koža mora biti suha, jer u prisustvu znoja termometar može pokazati temperaturu za 0,5°C nižu od stvarne. Trajanje mjerenja tjelesne temperature maksimalnim termometrom je najmanje 10 minuta. Nakon mjerenja, očitanja termometra se bilježe, termometar se protrese i spusti u čašu s otopinom za dezinfekciju.

Prije davanja toplomjera drugom pacijentu, toplomjer se ispere tekućom vodom, temeljito se osuši i protrese dok se živina kolona ne spusti ispod 35°C.

Mesta za merenje telesne temperature.

Pazuha.

Usna šupljina (termometar se stavlja ispod jezika).

Inguinalni nabori (kod djece).

Rektum (u pravilu kod teško bolesnih; temperatura u rektumu je obično 0,5-1 °C viša nego u pazuhu).

U inostranstvu se smatra da aksilarna temperatura ne karakteriše tačno tjelesnu temperaturu, bolje je ne oslanjati se na nju, a temperatura se mjeri u usnoj šupljini (ispod jezika) - u roku od 3 minute klasičnim živinim termometrima ili u roku od 1 minute sa modernim modelima termometara. U ovom slučaju, pravom groznicom se smatra temperatura u usnoj šupljini iznad 37,9°C.

Mjerenje tjelesne temperature u pazuhu

Redosled postupka.

1. Pregledajte pazuh, osušite kožu pazuha salvetom.

2. Izvadite termometar iz čaše koja sadrži rastvor za dezinfekciju. Nakon dezinfekcije, termometar treba isprati tekućom vodom i dobro osušiti.

3. Protresite termometar da se živina kolona spusti ispod 35°C.

4. Postavite termometar u pazuh tako da rezervoar sa živom bude u kontaktu sa telom pacijenta sa svih strana; zamolite pacijenta da čvrsto pritisne rame prsa(ako je potrebno, medicinski radnik treba pomoći pacijentu da ga drži za ruku).

5. Uklonite termometar nakon 10 minuta, zapamtite očitanja.

6. Protresite živu u termometru na ispod 35°C.

8. Zabilježite očitanja termometra na temperaturnom listu.

Mjerenje temperature u rektumu

Indikacije za mjerenje rektalne temperature: opće hlađenje tijela, kožne lezije i upalni procesi u aksilarnoj regiji, određivanje datuma ovulacije kod žena (proces rupture folikula i oslobađanja jajne stanice), mjerenje temperature kod mršavog teško bolesnik koji ne može adekvatno pritisnuti termometar uz tijelo u "praznom" pazuhu.

Potrebna oprema: maksimalni medicinski termometar, posuda s dezinfekcijskim rastvorom (na primjer, 3% otopina kloramina B), vazelin, medicinske rukavice, temperaturni list.

Redosled postupka.

1. Položite pacijenta na bok sa nogama pritisnutim na stomak.

2. Stavite gumene rukavice.

3. Izvadite termometar iz čaše sa rastvorom za dezinfekciju, isperite i dobro osušite.

4. Protresite termometar da spustite stupac žive

5. Podmažite živin kraj termometra vazelinom.

6. Ubacite termometar u rektum na dubinu od 2-4 cm, a zatim lagano stisnite zadnjicu (straznice treba da priliježu jedna uz drugu).

7. Mjerite temperaturu 5 minuta.

8. Uklonite termometar, zapamtite rezultat.

9. Termometar dobro operite toplom vodom i stavite ga u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

10. Skinite rukavice, operite ruke.

11. Protresite termometar da biste spustili kolonu žive na ispod 35°C.

12. Ponovo dezinfikujte termometar i stavite ga u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

13. Zabilježite očitavanja termometra u temperaturni list sa naznakom mjesta mjerenja (u rektumu).

Mjerenje temperature u ingvinalnom naboru (kod djece)

Potrebna oprema: maksimalni medicinski termometar, posuda s otopinom za dezinfekciju (na primjer, 3% otopina kloramina B), pojedinačna salveta, temperaturni list.

Redosled postupka.

1. Izbjegavajte kožu alergijske reakcije u slučaju kontakta sa hloraminom B, nakon dezinfekcije, termometar se mora isprati tekućom vodom.

2. Dobro osušite termometar i protresite ga da biste spustili živinu kolonu ispod 35 °C.

3. Savijte bebinu nogu u kuku i zglobovi kolena tako da se termometar drži u predjelu ingvinalnog nabora.

4. Mjerite temperaturu 5 minuta.

5. Uklonite termometar, zapamtite rezultat.

6. Protresite termometar da biste spustili stub žive na ispod 35 °C.

7. Stavite termometar u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

8. Označite rezultat na temperaturnom listu sa naznakom mjesta mjerenja („u ingvinalnom pregibu“).

Registracija rezultata termometrije

Izmjerena tjelesna temperatura mora se evidentirati u upisniku na mjestu medicinske sestre, kao iu temperaturnom listu pacijentove istorije bolesti.

U temperaturni list, namenjen svakodnevnom praćenju stanja pacijenta, unose se podaci termometrije, kao i rezultati merenja brzine disanja u digitalnom obliku, pulsa i krvnog pritiska, telesne težine (svakih 7-10 dana), količine tečnosti. popio po danu i količinu izlučenog urina dnevno (u mililitrima), kao i prisustvo stolice (znak "+").

Na temperaturnom listu, duž apscise (horizontalno), označeni su dani, od kojih je svaki podijeljen u dvije kolone - "y" (jutro) i "at" (večer). Postoji nekoliko skala duž y-ose (vertikalno) - za temperaturnu krivu ("T"), krivulju pulsa ("P") i krvni pritisak ("BP"). U "T" skali, svaka podjela mreže duž y-ose je 0,2 °C. Tjelesna temperatura je označena tačkama (plavim ili crnim), spajanjem kojih se pravim linijama dobija tzv. temperaturna kriva. Njegova vrsta ima dijagnostičku vrijednost kod brojnih bolesti.

Osim grafičkog snimanja tjelesne temperature, krivulje pulsa se iscrtavaju na temperaturnom listu (obilježeno crvenom bojom), a krvni tlak je prikazan u crvenim vertikalnim stupcima.

Kod zdrave osobe tjelesna temperatura može se kretati od 36 do 37 °C, a ujutro je obično niža, uveče viša. Normalne fiziološke fluktuacije telesne temperature tokom dana su 0,1-0,6°C. Dobne karakteristike temperatura - kod djece je nešto viša, kod starijih i pothranjenih osoba bilježi se pad tjelesne temperature, pa ponekad čak i teška upalna bolest (na primjer, upala pluća) kod takvih pacijenata može teći normalnom tjelesnom temperaturom.

Situacije u kojima je moguće dobiti pogrešne termometričke podatke su sljedeće.

Sestra je zaboravila protresti termometar.

Pacijentu je na šaci pričvršćen jastučić za grijanje na kojem se mjeri tjelesna temperatura.

Mjerenje tjelesne temperature obavljeno je kod teško bolesnog pacijenta, a termometar nije bio čvrsto pritisnut uz tijelo.

Rezervoar žive bio je izvan pazuha.

Simulacija bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom.

KARAKTERISTIKE TEMPERATURE LJUDSKOG TIJELA

Tjelesna temperatura je pokazatelj toplotnog stanja tijela, reguliran termoregulacijskim sistemom koji se sastoji od sljedećih elemenata:

Centri termoregulacije (mozak);

Periferni termoreceptori (koža, krvni sudovi);

Centralni termoreceptori (hipotalamus);

eferentne staze.

Sistem termoregulacije osigurava funkcioniranje procesa proizvodnje topline i prijenosa topline, zbog čega se kod zdrave osobe održava relativno konstantna tjelesna temperatura.

Kao što je gore pomenuto, telesna temperatura je normalno 36-37 °C; dnevne fluktuacije se obično registruju unutar 0,1-0,6 °C i ne bi trebalo da prelaze 1 °C. Maksimalna tjelesna temperatura se bilježi uveče (u 17-21 h), minimalna - ujutru (u 3-6 h). U nekim slučajevima, zdrava osoba ima blagi porast temperature:

Uz intenzivnu fizičku aktivnost;

Nakon jela;

Sa jakim emocionalnim stresom;

Kod žena tokom ovulacije (povećanje od 0,6-0,8 °C);

Po toplom vremenu (0,1-0,5 °C više nego zimi). Smrtonosno Maksimalna temperatura temperatura tijela je 43 °C,

smrtonosna minimalna temperatura - 15-23 °C.

Hipotermija

Hipotermija je smanjenje temperature ispod 36°C. Međutim, s obzirom na normalne fluktuacije temperature, smanjenje tjelesne temperature ispod 35 ° C smatra se pravom hipotermijom.

Kod umjerene hipotermije tjelesna temperatura pada na 32-23 °C, dok kod duboke hipotermije - do 20-12 °C. Takve temperature se ne mogu mjeriti konvencionalnim termometrima. Za to je potreban poseban uređaj - termistor.

U zavisnosti od stanja najviše zajednički uzrok hipotermija je areaktivna sepsa ili hipotermija. Drugi uzroci hipotermije su poremećaji cerebralnu cirkulaciju, endogeni poremećaji (hipoglikemija, hipotireoza, panhipopituitarizam, insuficijencija nadbubrežne žlijezde) i intoksikacija (lijekovi i alkohol).

Međutim, treba imati na umu da su kod nekih pacijenata koji osjećaju hladnoću na dodir periferni sudovi često jednostavno grčevi (S. Manjoni, 2004).

VRUĆICA

Groznica muči čovečanstvo hiljadama godina. Zbog toga je ipak dobila toliko imena

većina njih danas predstavlja prije historijsku ili folklornu, a ne naučni interes(Salvatore Mangioni, 2004).

Čuveni engleski naučnik Vilijam Osler (1896) definisao je važnost groznice za čoveka ovim rečima: „Čovek ima najmanje tri velika neprijatelja: groznicu, glad i rat. Od njih, najstrašnija je groznica.

Poznato je da se koncept bolesti općenito formirao postepeno, na temelju kulturnih ideja naših predaka. Dakle, u Rusiji je groznica - jedna od najtežih bolesti - bila predstavljena u obliku raščupane, zle žene. "Groznica". tradicionalna medicina- ovo je uglavnom svaka bolest (od "slavno" i "radeti", tj. pažljivo (?) slavno poslati osobi).

U starorimskoj mitologiji kult Febris, boginje groznice, također je bio vrlo razvijen. Iz posveta koje su sačuvane do danas, jasno je da su se obožavale Febris Tertiana (boginja groznice s napadima jednom u tri dana) i Febris Quartana (boginja groznice s napadima koji se javljaju jednom u četiri dana). Na Palatinu, jednom od sedam rimskih brda, Febris je imala svoje utočište. Ovoj boginji su donošeni lekovi, koji su davani onima koji su se razboleli od groznice (Yu.V. Shchukin et al.,

Povećanje temperature (hipertermija) tijela (kože) može biti generalizirano i lokalno.

vrućica (febris) naziva generaliziranim povećanjem tjelesne temperature.

groznica (lat. febris)- povišenje tjelesne temperature iznad 37°C, što se javlja kao zaštitna i adaptivna reakcija organizma kod zaraznih i drugih bolesti (na primjer, kod infarkta miokarda, anemije, alergijskih reakcija, trovanja, malignih tumora itd.), ili kao kršenje termoregulacije u patologiji nervnog sistema (na primjer, moždani udar) ili endokrini sistem(na primjer, tireotoksikoza). Povećanje tjelesne temperature nastaje kao posljedica izlaganja tijelu različitim biološki aktivnim tvarima - takozvanim pirogenima (grč. pyretos- vatra, toplota; geneza- nastanak, razvoj), koji mogu biti strani proteini (mikrobi, njihovi toksini, serumi, vakcine), produkti raspadanja tkiva tokom traume, opekotina, upalni proces, niz lekovitih supstanci

i dr. Kao odgovor na djelovanje različitih stimulansa, termoregulacija se reorganizira kako bi se održala temperatura viša od normalne. Pirogeni djeluju na aktivirane leukocite, koji se sintetiziraju posebno biološki aktivne supstance- interleukin-1, interleukin-6, faktor tumorske nekroze (TNF). Ove biološki aktivne supstance stimulišu stvaranje prostaglandina E 2, pod čijim se uticajem povećava nivo "setpointa". ("set lopta") centar termoregulacije i, shodno tome, raste tjelesna temperatura.

Povećanje temperature može biti i čisto neurogenog porijekla (u ovom slučaju povećanje tjelesne temperature nije povezano s nakupljanjem pirogena).

Genetski uslovljena hiperergijska reakcija kod neke djece na anesteziju može biti vrlo opasna (smrtonosna).

Ponekad uzrok povišene temperature možda nije jasan dugo vremena (tzv. "sindrom groznice"). nepoznatog porijekla"). Bolesnika s temperaturom nepoznatog porijekla treba pregledati infektolog.

U svim slučajevima, razjašnjenje uzroka groznice je veoma važno. Još jednom naglašavamo da je potrebno razlikovati groznicu infektivnog porijekla i temperaturu koja nije povezana sa infekcijom. Budući da groznica nije uvijek zarazna, ne zahtijeva uvijek antimikrobno liječenje.

U pravilu, povećanje tjelesne temperature za 1°C praćeno je povećanjem broja respiratornih pokreta (brzina disanja) (RR) za 4 respiratorna pokreta u minuti i povećanjem broja otkucaja srca (povećani broj otkucaja srca) (HR ) za 8-10 otkucaja u minuti kod odraslih i do 20 otkucaja u minuti kod djece.

Međutim, u nekim slučajevima, s porastom tjelesne temperature, broj otkucaja srca se možda neće povećati, ili povećanje otkucaja srca "zaostaje" za povećanjem temperature. To se zove temperaturno-pulsna disocijacija. Takozvana relativna bradikardija je dobro poznata u tifusne groznice. Temperaturno-pulsna disocijacija javlja se kod salmoneloze, bruceloze, legioneloze („legionarska bolest“), mikoplazma pneumonije i meningitisa sa pojačanim intrakranijalnog pritiska. Disocijacija temperature i pulsa može biti posljedica upotrebe preparata digitalisa ili β-blokatora (tj. imaju jatrogenu prirodu).

Klasifikacija groznica

Groznica se klasifikuje na sledeći način:

1) zavisno od stepena porasta temperature,

2) po prirodi temperaturnih kolebanja tokom dana ili više dug period.

Postoje i stadijumi groznice.

Klasifikacija groznica prema stepenu porasta temperature

Prema stepenu porasta temperature, groznice se dijele na 4 tipa:

Subfebrilna - tjelesna temperatura 37-38 ° C; obično se povezuje sa očuvanjem topline i njenim zadržavanjem u tijelu kao rezultatom smanjenja prijenosa topline, bez obzira na prisutnost ili odsutnost upalnih žarišta infekcije.

Umjerena (febrilna) - tjelesna temperatura 38-39°C.

Visoka (piretična) - tjelesna temperatura 39-41 °C.

Prekomjerna (hiperpiretična) - tjelesna temperatura preko 41 °C. Hiperpiretička groznica je opasna po život, posebno za

Hipertermija obično nije povezana sa infektivnih procesa(osim infekcije u centralnom nervni sistem- meningitis i encefalitis) i često nastaje zbog poremećaja funkcije termoregulacijskih centara (tzv. centralna groznica), npr. toplotni udar ili moždani udar.

Smrtonosna maksimalna tjelesna temperatura je 43 °C, a smrtonosna minimalna temperatura je 15-23 °C.

Klasifikacija groznice prema prirodi temperaturnih fluktuacija (prema prirodi temperaturne krive)

Prema prirodi kolebanja tjelesne temperature (prema prirodi temperaturne krive) u toku dana (ponekad u dužem periodu) razlikuje se 8 tipova temperaturnih krivulja.

Takozvane tipične temperaturne krivulje identificirao je poznati njemački terapeut, jedan od osnivača fiziološkog trenda u evropskoj kliničkoj medicini, Karl Wunderlich (1815-1877). Upravo je njihova identifikacija osigurala široku upotrebu termometrije u kliničku praksu.

1. Pogrešna groznica (febris irregularis)(Slika 5-3).

Rice. 5-3. Temperaturna krivulja za abnormalnu groznicu

Rice. 5-4. Temperaturna kriva za upornu groznicu

Najčešći tip groznice u kliničkoj praksi (ipak) je groznica s raznim nepravilnim dnevnim kolebanjima temperature - takozvana nepravilna groznica, koja nema određenu diferencijalno dijagnostičku vrijednost, iako je, naravno, znak bolesti (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). Neredovna groznica se često javlja uz mnoge egzacerbacije hronične bolesti različita lokalizacija kao i gripa i reumatizam.

Za određene bolesti tipične su sljedeće vrste groznica.

2. Perzistentna groznica (febris continua).

Obično konstantna visoka temperatura (38-39°C) nekoliko dana (ili čak nekoliko sedmica). Fluktuacije telesne temperature tokom dana ne prelaze 1°C (sl. 5-4).

Tipičan je za akutne respiratorne virusne infekcije, pneumokoknu upalu pluća i za klasične varijante toka tifusa i tifusne groznice.

Za akutne respiratorne virusne infekcije temperatura dostiže visoke vrednosti brzo - za nekoliko sati, kod tifusa - postepeno, za nekoliko dana: sa tifus- za 2-3 dana, sa tifusnom groznicom - za 3-6 dana.

3. Laksativna (ili povratna) groznica (febris remittens). Produžena groznica sa dnevnim oscilacijama temperature

tijela, preko 1 °C (obično unutar 2 °C), bez smanjenja na normalne nivoe (Sl. 5-5). Tjelesna temperatura raste na različite stupnjeve - umjerena (38-39°C) ili visoka (39-40°C).

Rice. 5-5. Temperaturna kriva za povratnu groznicu

Rice. 5-6. Temperaturna kriva u hektičkoj groznici

Rice. 5-7. Temperaturna kriva za intermitentnu groznicu

Karakteristična je za mnoge infekcije, bronhopneumoniju, pleuritis, gnojne bolesti.

4. Gubitak (ili hektična) groznica (febris hectica*).

Povećanje telesne temperature do 39-41°C (češće uveče), prelazeći na normalne vrednosti u roku od 24 sata. Dnevne dnevne fluktuacije su vrlo velike - 3-5°C (do 5°C!) - sa padom na normalne ili subnormalne vrijednosti (sl. 5-6). Takve fluktuacije mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. Porast temperature prati ogromna zimica, a pad je praćen jakim znojenjem. Sve to dovodi do iscrpljenosti pacijenta. U suštini, hektička groznica je vrsta relapsirajuće (laksativne) groznice, ali sa značajnijim temperaturnim kolebanjima.

Hektička groznica je karakteristična za sepsu, apscese - čireve (na primjer, pluća i drugi organi), milijarnu tuberkulozu.

5. Intermitentna (ili povremena) groznica (febris intermittens).

Tjelesna temperatura naglo brzo raste na 39-40°C i u roku od nekoliko sati također brzo pada na normalu. Nakon 1 ili 3 dana ustati

* Hectica(lat.) - iscrpljujuće, hectikos(grčki) - poznato, obično (tj. javlja se svaki dan).

Rice. 5-8. Temperaturna kriva za povratnu groznicu

temperatura se ponavlja (sl. 5-7). Postoji više-manje ispravna izmjena visoke i normalne tjelesne temperature nekoliko dana.

Takva groznica je vrlo karakteristična za malariju. Slični, ali ne tako redoviti paroksizmi visoke temperature javljaju se i kod drugih bolesti, posebno kod hronični pijelonefritis, kalkulozni holecistitis (s rekurentnom žuticom uzrokovanom opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala kamencem - tzv. Charcotova groznica), sa mediteranskom groznicom (periodično oboljenje).

6. Relapsirajuća groznica (febris recurens).

Za razliku od iscrpljujuće groznice, nakon brzog porasta, tjelesna temperatura se održava na visoki nivo nekoliko dana (produžena groznica), zatim privremeno opada na normalne vrijednosti, nakon čega slijedi novi porast, i to više puta (sl. 5-8).

Karakteristična je za povratnu groznicu, rjeđe kod mediteranske groznice (periodične bolesti).

7. Perverzna groznica ( febris inversa).

U ovom slučaju, jutarnja telesna temperatura je viša od večernje (sl. 5-9). Takva groznica se javlja kod tuberkuloze i produžene sepse.

Rice. 5-9. Temperaturna krivulja kod perverzne groznice

Rice. 5-10. Temperaturna krivulja kod valovite groznice

8. Talasasta groznica (febris undulans).

Dolazi do uzastopne promjene perioda postepeno povećanje temperatura i njeno postepeno smanjenje (postepeni porast temperature iz dana u dan, praćen stalnim padom tokom nekoliko dana) (sl. 5-10). Ova okolnost omogućava razlikovanje valovite groznice od rekurentne groznice, koju karakteriziraju vrlo brzi porasti temperature do visokih vrijednosti.

Talasna groznica je karakteristična za brucelozu (Bruceova bolest, Bengova bolest), za limfogranulomatozu (Hodgkinova bolest) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Treba napomenuti da pacijenti sa ovim oboljenjima relativno lako podnose ovako značajne poraste temperature i da su u stanju da održe radnu sposobnost.

Klasifikacija groznice prema trajanju

Prema dužini trajanja groznice razlikuju se sljedeće vrste.

1. Prolazno - do 2 sata

2. Akutni - do 15 dana.

3. Subakutna - do 45 dana.

4. Hronični - preko 45 dana.

Faze groznice

Postoje tri faze u razvoju groznice.

1. Faza porasta tjelesne temperature (prirast stadiona): prevladavaju procesi stvaranja topline (zbog smanjenja znojenja i sužavanja žila kože, prijenos topline se smanjuje). Pacijent se tokom ovog perioda smrzava, osjeća zimicu, glavobolju, osjećaj "bola" u zglobovima i mišićima; mogu se pojaviti bljedilo i cijanoza (cijanoza) kože.

2. Stadij konstantno visoke tjelesne temperature (vršni stadijum, stadion fastigii): karakterizira relativna konstantnost tjelesne temperature uz njeno održavanje na visokom nivou (procesi prijenosa i stvaranja topline su uravnoteženi). Pacijent se žali na osjećaj vrućine, glavobolju, suha usta; postaje veoma nemiran („mlate se“ u krevetu), lice pocrveni. U nekim slučajevima moguć je gubitak svijesti; takozvani. kvalitativni poremećaji svijesti - delirijum, halucinacije. Brzina disanja (tahipneja) i otkucaja srca (tahikardija) se obično povećavaju.

3. Faza pada tjelesne temperature (dekrement stadiona): sa smanjenjem tjelesne temperature prevladavaju procesi prijenosa topline. Ovisno o prirodi smanjenja tjelesne temperature, razlikuje se liza (grč. liza- otapanje) - sporo smanjenje tjelesne temperature tokom nekoliko dana i kriza (grč. krisis- akutna, prekretnica) - brz pad tjelesne temperature u roku od 5-8 sati Kriza je vrlo opasna zbog mogućnosti razvoja akutne vaskularne insuficijencije. Javlja se izrazita slabost, obilno znojenje (profuzno znojenje), smanjuje se vaskularni tonus- pacijent blijedi, krvni tlak se smanjuje (na primjer, na 80/20 mm Hg), pojavljuje se nitisti puls.

KARAKTERISTIKE ZDRAVLJENJA BOLESNIKA S VRUĆNICOM

Principi zbrinjavanja febrilnih bolesnika, u zavisnosti od stadijuma (perioda) groznice, mogu se ukratko formulisati na sledeći način: u prvom periodu groznice potrebno je „zagrejati“ bolesnika, u drugom periodu groznice, bolesnika treba “ohladiti”, au trećem periodu potrebno je spriječiti pad krvnog tlaka i srčano-vaskularne komplikacije.

Prvi period groznice(Sl. 5-11). Sa oštrim i

Rice. 5-11. Prvi period groznice

Rice. 5-12. Drugi period groznice

naglo povećanje tjelesne temperature, pacijent osjeća zimicu, bol u mišićima, glavobolju, ne može se zagrijati. Medicinska sestra treba da stavi pacijenta u krevet, dobro ga pokrije toplim ćebetom, da mu stavi jastučić za grijanje pred noge; bolesniku treba dati obilno toplo piće (čaj, infuzija šipka itd.); potrebno je kontrolisati fiziološke funkcije, spriječiti propuh i osigurati stalno praćenje bolesnika.

Drugi period groznice

(Sl. 5-12). Kod stalno visoke tjelesne temperature, pacijent je zabrinut zbog osjećaja vrućine; mogu nastati takozvani iritativni poremećaji svijesti, zbog izražene ekscitacije centralnog nervnog sistema - manifestacije trovanja delirijuma (lat. delirijum- ludilo, ludilo): osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, halucinacije, psihomotorna uznemirenost (zablude; pacijent "juri" u krevetu).

Pacijenta je potrebno pokriti laganom plahtom, staviti hladan oblog na čelo ili objesiti led na glavu; kod hiperpiretične groznice potrebno je hladno brisanje, mogu se koristiti losioni (nanijeti četiri puta presavijeni peškir ili platnenu salvetu natopljenu rastvorom sirćeta na pola sa vodom i isceđenu 5-10 minuta, menjajući ih redovno). usnoj šupljini treba povremeno tretirati slabom otopinom sode, usne - vazelinskim uljem. Pacijentu je potrebno dati obilno rashlađeno piće (infuzija šipka, sokovi, voćni napici i sl.). Obroci se sprovode prema dijeti br. 13. Potrebno je pratiti krvni pritisak i puls. Potrebno je pratiti fiziološke funkcije, staviti posudu, pisoar. Profilaksa dekubitusa je neophodna.

Treća faza groznice

(Sl. 5-13). Smanjenje tjelesne temperature može biti postepeno (litično) ili brzo (kritično). Kritičan pad tjelesne temperature prati obilno znojenje, opšta slabost, bljedilo kože i može se razviti kolaps (akutna vaskularna insuficijencija).

Najvažniji dijagnostički znak kolaps zagovara pad krvnog pritiska. Smanjenje sistoličkog, dijastoličkog i pulsa (razlika između

sistolni i dijastolni) pritisak. O kolapsu možemo govoriti kada sistolni krvni pritisak padne na 80 mm Hg. i manje. Progresivno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ukazuje na povećanje težine kolapsa. U slučaju kritičnog pada tjelesne temperature, medicinska sestra treba hitno pozvati ljekara, podići nožni kraj kreveta i ukloniti jastuk ispod glave, dobro pokriti pacijenta ćebadima, staviti jastučiće za grijanje na ruke i noge pacijenta , davati vlažni kiseonik, pratiti stanje njegovog donjeg veša i posteljine (po potrebi, posteljinu je potrebno menjati, ponekad često), kontrolisati krvni pritisak, puls.

Rice. 5-13. Treći period groznice sa kritičnim smanjenjem tjelesne temperature

Kod zdrave osobe temperatura se kreće između 36,2-36,5° ujutro i 36,4-36,8° uveče. U svakom slučaju, ne bi trebalo da prelazi 37 ° uveče. Vrlo, dostižući do 39,5-40,5 °, može se postepeno završavati, padajući nekoliko desetina iz dana u dan, i tako dostići normu. U takvim slučajevima govorimo o litički pad temperature. Ali temperatura može pasti za nekoliko stepeni odjednom, padajući u roku od nekoliko sati, recimo, sa 40 na 36 stepeni, pa čak i ispod normale. Taj pad temperature naziva se kritično ili krizno. Krizu je obično praćeno obilnim znojenjem.

Kod obilnog znojenja potrebno je lice obrisati blago zagrijanim suhim peškirima. Posuđe za mokraću, za izmet, posude, koje se serviraju pacijentu u krevetu tokom znojenja, moraju se zagrijati. Isporuka posteljine ne bi trebalo da bude praćena izlaganjem pacijenta kako bi se izbeglo hlađenje.

Kada se znojenje završi, potrebno je pacijenta osušiti. Za to se koriste grijani ručnici koji se unose ispod ćebadi i tu se već vrši temeljno brisanje. Posteljinu i donje rublje mokre od znoja treba zamijeniti čistim. Pri tome, mijenjanje rublja mora se vršiti pažljivo, postepeno, ne otkrivajući cijelo tijelo odjednom, već oblačiti, sukcesivno, na dijelove koji su prethodno dobro osušeni. Najbolje je ako se jako znojite da imate spreman još jedan krevet čista posteljina, gdje se pacijent prebacuje na kraju znojenja. Nepotrebno je dodavati da se i posteljina i donje rublje koje se koriste za znojenje pacijenata moraju grijati. Često se to dešava kratko vrijeme nakon obilnog znojenja (oko ½ sata) znoj se ponovo pojavljuje. Negovatelji trebaju imati čistu, zagrijanu posteljinu i suhe peškire spremne za brisanje.

U većini slučajeva kriza znači prekretnicu u toku bolesti, praćenu brzim oporavkom. Bolesnik se odmah nakon završetka krize osjeća znatno bolje, pojačava mu se snaga, povećava apetit, san postaje miran i čvrst. Ali povremeno se dešava i da je kriza praćena naglim padom aktivnosti srca, napadom slabosti, s kojim se pacijent teško nosi. Slabo srce nije bilo u stanju da izdrži prelazak sa visoke na nisku temperaturu i počinje da menja telo. U takvim slučajevima bolesnik bledi, koža mu je oblivena hladnim znojem, srce jedva kuca, spremno da bledi, što se može utvrditi.

Za vrijeme povoljne krize, zadatak njegovatelja je, ako je moguće, da ne ometaju pacijenta. Potrebno je paziti da ne prestane obilno znojenje pacijenta. Kod ovih tipova se ne može hladiti, otvarati, stavljati na hladno donje rublje ili davati hladna pića.

Ako je kriza praćena napadom slabosti, morate odmah obavijestiti liječnika o tome. Često takav pad aktivnosti srca (tzv. kolaps) ukazuje na opasne bolne pojave koje su se iznenada pojavile kod pacijenta ( unutrašnjeg krvarenja oštećenje crijeva). Prije dolaska ljekara potrebno je pacijenta intenzivno zagrijati, dati mu topli čaj, kvalitetnu kafu (za kuvanje je bolje koristiti kafu u zrnu iz internet prodavnice), vino i preliti ga flašama tople vode, jastučići za grijanje. Istovremeno, posebnu pažnju treba obratiti na zagrijavanje nogu, postavljajući duž njih boce napunjene toplom vodom, počevši od peta.

Podijeli: