Streptococcus grupa a. Streptokokna infekcija: uzroci, znakovi, dijagnoza, kako liječiti streptokoke grupe C i P

Streptokoki grupe B (Strept. Agalactiae) su bakterije koje se nalaze u donjim crijevima 10-35% zdravih muškaraca i u vagini i/ili donjem dijelu crijeva 10-35% zdravih žena. Streptokoke grupe B ne treba mešati sa streptokokom grupe A, koji izazivaju upalu grla. Osobe koje imaju streptokoke grupe B u svom tijelu, ali ne izazivaju nikakve simptome nazivaju se nositeljima ovih bakterija. Nošenje streptokoka grupe B nije zarazno, odnosno ne prenosi se kontaktom sa osobe na osobu. Ovi mikrobi su normalni dio mikroflore tijela. U većini slučajeva ne stvaraju nikakve probleme. Međutim, streptokoki grupe B mogu uzrokovati teške infekcije pod određenim uvjetima. Ovo stanje se naziva B-streptokokna bolest (BSD).

Ko može dobiti B-streptokoknu bolest?

  • U Sjedinjenim Državama, između 15.000 i 18.000 novorođenčadi i odraslih svake godine razvije teški BPD, uzrokujući sepsu, upalu dišnih puteva i druge opasne infekcije.
  • Otprilike polovina svih slučajeva BBS-a pogađa novorođenčad, ulazeći u njihovo tijelo tokom porođaja iz tijela majke nositeljice.
  • Streptokoki grupe B izazivaju septičke infekcije trudnica ulaskom u šupljinu materice, amnionska tečnost, u rezovima materice nakon carskog reza, u urinarnog trakta. Godišnje se u Sjedinjenim Državama registruje više od 50.000 slučajeva ovakvih infekcija kod trudnica.
  • 35-40% BSB pogađa starije osobe ili hronične bolesnike.

Strep grupe B i vaša beba

Učestalost BSB-a kod novorođenčadi

Približno 8.000 novorođenčadi svake godine razvije teški BPD. Do 800 ove djece umre, a do 20% one koja preživi nakon toga B-streptokokni meningitis ostati onemogućen.

Kod novorođenčadi, BBP je najčešći uzrok sepse (trovanja krvi) i meningitisa (infekcije sluznice mozga i likvora) i jedan od čestih uzroka upale pluća kod novorođenčadi. BSB je češći uzrok bolesti od dobro poznatih infekcija kao što su rubeola, kongenitalni sifilis i spina bifida. Mnogi od onih koji prežive, posebno nakon meningitisa, kasnije pate od komplikacija kao što su gubitak sluha ili vida, različiti stepen mentalne retardacije i cerebralna paraliza.

Kako novorođenčad dobije BPD?

U velikoj većini slučajeva djeca dolaze u kontakt sa streptokokom grupe B tokom porođaja; osim toga, mikrobi mogu ući u šupljinu maternice s prijevremenim pucanjem membrana (curenje vode). Bebe dolaze u kontakt sa klicama kada bakterije pređu iz vagine u materničnu šupljinu. Osim toga, infekcija može nastati prilikom prolaska djeteta kroz porođajni kanal. Bebe se zaraze gutanjem amnionske tekućine kontaminirane klicama ili udisanjem bakterije. Postoji spekulacija da streptokoki grupe B mogu proći kroz cijele membrane i inficirati intrauterini fetus. U takvim slučajevima oni mogu biti uzrok prevremeni porod, mrtvorođenih i pobačaja.

Faktori rizika za BBS

Faktor rizika za BSB je nedonoščad, zbog opšte slabosti organizma i nezrelosti imunog sistema. Prijevremeno rođena djeca sa BPD-om su pod većim rizikom od upornih komplikacija i/ili smrti. Međutim, budući da se većina beba rađa u terminu, 70% slučajeva BPD-a javlja se kod donošene novorođenčadi.

Većina (80%) slučajeva neonatalnog BPD javlja se tokom prve sedmice života. Većina beba se razboli u roku od nekoliko sati nakon rođenja. Ranom pojavom bolesti kod djece se javljaju sljedeći simptomi: poremećaji termoregulacije, piskanje, konvulzije, respiratorni poremećaji, neobični devijacije u ponašanju, hipertonus ili izražena mišićna hipotoničnost.

Osim toga, BBP se može razviti kod novorođenčadi od jedne sedmice do nekoliko mjeseci nakon rođenja (kasni početak BBP). Meningitis se često razvija s kasnim početkom BSB-a. Otprilike polovina slučajeva kasnog početka BSP povezana je sa majkom koja nosi streptokoke grupe B. Kod preostale djece izvor infekcije ostaje nepoznat. Sljedeći simptomi su tipični za kasni početak BSB: hipertonus mišića ili hipotenzija, stalni plač, groznica, odbijanje hranjenja.

Dijagnoza BSB-a u novorođenčadi

Da bi se razjasnio uzrok bolesti, rade se hemokulture, rendgenske snimke i druge pretrage.

Streptokoki grupe B u trudnoći

Da li su streptokoki grupe B seksualno prenosiva bolest?

Streptokoki grupe B dio su normalne mikroflore vagine i nisu spolno prenosiva bolest. Nošenje streptokoka grupe B nije povezano sa povećanom seksualnom aktivnošću.

Da li trudnice treba da se testiraju na streptokok grupe B?

Centar za imunologiju i reprodukciju preporučuje skrining na streptokok grupe B kod svih trudnica. Prvi pregled je poželjno uraditi u prvom tromjesečju trudnoće, posebno ako je u prošlosti bilo spontanih pobačaja ili prijevremenih porođaja. Preporučuje se ponovni pregled u 35-37 sedmici trudnoće. Ovaj test može pomoći da spasite život vašeg djeteta.

Pozitivan rezultat testa znači da je majka nosilac streptokoka grupe B. ne znači da majka ima streptokoknu bolest ili da će se njeno dijete sigurno razboljeti. Pozitivan rezultat testa pomoći će liječniku i trudnici da pravilno planiraju dalje vođenje trudnoće i porođaja (profilaktička primjena antibiotika). Rezultati pregleda trebali bi biti gotovi do prijema u bolnicu.

Faktori rizika kod majke za KVB

  • Pozitivni rezultati testova na streptokoke grupe B;
  • BSB kod djeteta nakon prethodnog rođenja;
  • streptokoki grupe B u urinu (simptomatska ili asimptomatska bakteriurija);
  • puknuće plodova (curenje vode) ranije od 18 sati prije porođaja;
  • kontrakcije ili rupture membrana u gestacijskoj dobi manjoj od 37 sedmica;
  • groznica na porođaju;
  • starosti ispod 20 godina.

Prevencija BSB

Kako se B-streptokokna bolest može spriječiti kod novorođenčadi i majki?

Da bi se smanjio rizik od BBS-a kod novorođenčadi, najefikasnije je bilo profilaktičko davanje antibiotika porodiljama. Bolje je da uvođenje antibiotika počne najkasnije 4-6 sati prije porođaja. Ako je žena u riziku, što je ranije uvođenje antibiotika na porođaju, manji je rizik od razvoja BBS-a.

Budući da antibiotici mogu imati nuspojave koje su u većini slučajeva blage, ali u rijetkim slučajevima mogu biti ozbiljne, odluku o prepisivanju antibiotika donosi ljekar, vodeći računa o ravnoteži pozitivnih i negativni faktori upotreba ovih lekova. Porodilica mora obavijestiti ljekara o alergijskim reakcijama na antibiotike u prošlosti.

Carski rez ne smanjuje rizik od razvoja KVB.

Nažalost, nijedan plan prevencije nije 100% efikasan.

Neke žene koje kasnije razviju BBS nemaju faktore rizika. Stoga toplo preporučujemo da se sve trudnice testiraju na streptokoke grupe B.

Postoji li vakcina za BPD?

Trenutno se u mnogim laboratorijama razvija vakcina protiv streptokoka grupe B. Nadamo se da će uvođenje takve vakcine u praksu pomoći u spašavanju velikog broja novorođenčadi i smanjenju rizika od prijevremenog porođaja.

Da li je moguće ponovo zatrudnjeti ako je novorođenče imalo BBS nakon prethodnog porođaja?

Žene koje su u prošlosti imale problema sa streptokokom grupe B treba da se jave u svoje prenatalne i porodiljske ambulante. Prevencija BPD-a može spriječiti razvoj BPD-a u narednim trudnoćama, a djeca će biti rođena zdrava i bez streptokoka.

Streptokoki grupe B i dojenje

Dojenje nije faktor rizika za prijenos streptokoka s majke na dijete. Dojilje mogu dojiti svoju bebu. Naravno, ruke i bradavice moraju biti čiste.

Ključ je prevencija!

Antibiotska profilaksa može spriječiti razvoj BPD-a kod 95% ženskih nositelja. Zapamtite ovo!

U komentarima su tražili da napišu članak o hemolitičkom streptokoku. Odlučio sam napraviti opći pregled streptokoka i dati linkove na detaljnije informacije o hemolitičkom streptokoku.

Klasifikacija koka

cocci su sferne bakterije. U zavisnosti od strukturnih karakteristika njihovog ćelijskog zida, Boja po Gramu(metodu je 1884. predložio danski liječnik G.K. Gram) koke postaju plave ili crvene. Ako bakterije postanu plave, one se nazivaju gram-pozitivna(gram+). Ako pocrvene, onda gram-negativni(gram-). Bojenje po Gramu u mikrobiologiji radio je svaki student medicine.

GRAM-POZITIVNE koke:

  • stafilokoki (od staphylo- grozdovi) - imaju oblik grozdova,
  • streptokoki - izgledaju kao lanci,
  • enterokoki - raspoređeni u parovima ili kratkim lancima. Uzrokuju infektivni endokarditis (u 9% slučajeva), lezije genitourinarnog sistema i crijevnu disbakteriozu.

Rod streptokoke i rod enterokoki pripadaju istoj porodici Streptococcaceae [Streptococcus Acee], jer su međusobno veoma slični, uključujući i uzrokovane lezije.

GRAM-NEGATIVNE koke:

  • Neisseria (obično raspoređena u paru):
    • gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) - uzročnici gonoreje,
    • meningokoke (Neisseria meningitidis) - uzročnici nazofaringitisa, meningitisa i meningokokemije.

Zajedničko svojstvo koka je da jesu aerobes(odnosno koriste kiseonik za razvoj) i ne znaju kako da formiraju spore (odnosno, lakše je uništiti koke nego bakterije koje stvaraju spore koje su otporne na vanjske faktore okoline).

Klasifikacija streptokoka u serogrupe A, B, C, ...

Po prijedlogu Rebecca Lancefield(1933), prema prisutnosti specifičnih ugljikohidrata u ćelijskom zidu, streptokoke dijele na 17 serogrupa(najvažniji su A, B, C, D, G). Takvo odvajanje moguće je uz pomoć seroloških (od lat. serum- serum) reakcije, tj. određivanjem potrebnih antigena njihovom interakcijom sa poznatim antitijelima standardnih seruma.

Streptococcus grupe A

Većina ljudskih bolesti je uzrokovana β-hemolitički streptokoki iz serogrupe A. Gotovo svi pripadaju istoj vrsti - S. pyogenes(Streptococcus pyogenes, piogeni streptokok, pročitajte [Streptococcus pyogenes]). To je streptokok u medu. literatura se ponekad naziva i skraćenicom BGSA - beta-hemolitički streptokok serogrupe A. U hladnoj sezoni, njegovo nošenje u nazofarinksu školaraca doseže 20-25% .

S. pyogenes je poznat od antike, ali je njegova incidencija dostigla vrhunac u 19. veku. zove:

Rane komplikacije uzrokovane unošenjem infekcije u druge dijelove tijela kroz krvne (hematogene) i limfne (limfogene) puteve. Dakle, bilo koji opasna infekcija a ne samo streptokoke.

Kasne komplikacije povezani su sa sistemskom upalom i autoimunim mehanizmom, odnosno imuni sistem počinje uništavati vlastita zdrava tkiva i organe. O ovom mehanizmu - sljedeći put.

Za više informacija o lezijama uzrokovanim GABHS-om, savjetujem vam da pročitate na web stranici antibiotik.ru: infekcije uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom grupe A.

Poučna i dramatična priča postporođajna sepsa(puerperalna groznica), čije su žrtve bile stotine hiljada majki i osnivač antiseptika ( nauka o kontroli infekcija) - mađarski akušer Ignaz Philip Semmelweis(Semmelweis). Ne mogu a da ne kažem više.

Mladi doktor Semelvajs, nakon što je diplomirao na Univerzitetu u Beču, ostao je da radi u Beču i ubrzo se zapitao zašto je stopa smrtnosti tokom porođaja u bolnici dostigla 30-40% pa čak i 50%, što je daleko više od stope mortaliteta kod kućnih porođaja. Semmelweis je 1847. predložio da ovaj fenomen je na neki način povezan s prijenosom infekcije („kadverični otrov”) sa patoanatomskih i infektivnih odjela bolnice. Tih godina liječnici su često vježbali u mrtvačnicama („anatomskim pozorištima“) i često su pribjegavali porođaju direktno s leša, brišući ruke novim maramama. Semelweis je naredio bolničkom osoblju da prvo urone ruke rastvor izbeljivača pa tek onda prići trudnici ili trudnici. Smrtnost među ženama i novorođenčadi će uskoro smanjen za 7 puta(sa 18% na 2,5%).

Međutim, Semmelweisova ideja nije prihvaćena. Drugi doktori su se otvoreno smejali njegovom otkriću i njemu samom. Glavni ljekar klinike na kojoj je radio Semmelweis zabranio mu je objavljivanje statistike o padu smrtnosti, prijeteći da će “ smatra takvu objavu prozivkom“, i ubrzo je Semmelweisa u potpunosti otpustio s posla. Pokušavajući nekako uvjeriti svoje kolege, Semmelweis je pisao pisma vodećim doktorima, govorio na medicinskim konferencijama, organizirao "majstorske tečajeve" na vlastiti novac kako bi podučavao svoju metodu, a 1861. objavio je zasebno djelo " Etiologija, suština i prevencija puerperalne groznice', ali sve je to bilo beskorisno.

Čak i smrt njemačkog doktora Gustav Michaelis nije uvjerio tadašnju medicinsku zajednicu. Michaelis se također nasmijao Semmelweisu, ali je ipak odlučio da testira svoju metodu u praksi. Kada je smrtnost pacijenata pala nekoliko puta, šokirani Michaelis nije izdržao poniženje i izvršio je samoubistvo.

Progonjen i neshvaćen tokom svog života od strane savremenika, Semmelvajs je poludeo i ostatak svojih dana proveo u psihijatrijskoj bolnici, gde je 1865. umro od iste sepse od koje su umrle žene na porođaju pre njenog otkrića. Tek 1865. godine, 18 godina nakon otkrića Semmelweisa i, slučajno, u godini njegove smrti, engleski doktor Joseph Lister ponudio da se bori protiv infekcije fenol (karbolna kiselina). Upravo je Lister postao osnivač modernih antiseptika.

Streptococcus grupe B

Ovo uključuje S. agalactiae[Streptococcus agalactie], koji živi u gastrointestinalnom traktu i vagini kod 25-45% trudnica. Kada fetus prođe porođajni kanal majka je kolonizovana. S. agalactiae uzrokuje bakterijemiju i neonatalni meningitis sa stopom mortaliteta od 10-20% i rezidualnim efektima kod polovine preživjelih.

Kod mladih i odraslih S. agalactiae često uzrokuje streptokokna pneumonija kao komplikacija nakon SARS-a. Sama po sebi, S. agalactiae ne izaziva upalu pluća, ali nakon gripe - lako.

S. pneumoniae (pneumokok)

Nehemolitički (zeleni) streptokoki

Pored gore navedene klasifikacije Rebecca Lancefield(za serogrupe A, B, C, ...), takođe se koristi klasifikacija Brown(1919), koji se zasniva na sposobnosti streptokoka da izazivaju hemoliza (uništenje) crvenih krvnih zrnaca kada raste na podlozi sa ovnujskom krvlju. Prema Brownovoj klasifikaciji, streptokoki su:

  • α-hemolitički: izazivaju djelomičnu hemolizu i ozelenjavanje okoline, pa se α-hemolitički streptokoki nazivaju i zeleno streptokoke. Oni ne stupaju u interakciju sa serumima grupe Lancefield.
  • β-hemolitički: potpuna hemoliza.
  • γ-hemolitički: nevidljiva hemoliza.

Grupa viridescentnih streptokoka ponekad se kombinuje pod opštim imenom S. viridans.

Nehemolitički (α-hemolitički, zeleni) streptokoki uključuju S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis i druge. Oni žive u usnoj šupljini, gdje čine do 30-60% ukupne mikroflore, a žive i u crijevima.

Tipične lezije - bakterijski endokarditis (upalnih procesa u endokardu srčanih zalistaka). Viridescentni streptokoki čine 25-35% svih patogena bakterijskog endokarditisa. Pošto u ustima ima toliko zelenih streptokoka, oni lako ulaze u krvotok (to se zove bakteremija) tokom stomatoloških zahvata, pranja zuba itd. Prolazeći kroz srčane šupljine, zeleni streptokoki se često talože na srčanim zaliscima i dovode do njihove maligne lezije.

Učestalost bakterijemije (cifre sa predavanja na BSMU):

  • sa parodontalnom intervencijom - u 88% slučajeva,
  • prilikom vađenja zuba - 60% slučajeva,
  • tonzilektomija (uklanjanje krajnika) - 35%,
  • kateterizacija bešike - 13%,
  • intubacija traheje - 10%.

Bakterijski (infektivni) endokarditis je vrsta sepsa (« trovanje krvi»; Za razliku od bakterijemije u sepsi, bakterije se razmnožavaju u krvotoku, a ne samo cirkulišu). Liječenje endokarditisa je vrlo teško, a bez liječenja antibioticima smrtnost od bakterijskog endokarditisa u roku od godinu dana je blizu 100%. Korišten duže vrijeme visoke doze antibiotici. Ako pacijent ima srčane mane, ima umjetne srčane zaliske ili je u prošlosti imao bakterijski endokarditis, rizik od ponovne infekcije postaje prevelik. Takvima se prije posjete stomatologu daje profilaktička doza antibiotika. Na predavanjima iz interne medicine na BSMU dobili smo sljedeću šemu:

  • unutra 2 g amoksicilin 1 sat prije procedure,
  • alternativni lijekovi iznutra - cefaleksin, klindamicin, azitromicin, klaritromicin,
  • ako je gutanje nemoguće - 2 g ampicilin intramuskularno ili intravenozno 0,5 sati prije zahvata.

Nehemolitički streptokoki također uključuju bakteriju S. mutans[Streptococcus mutans], nadaleko poznat po tome što je uzročnik karijesa. Ova bakterija fermentira šećer koji ulazi u usta u mliječnu kiselinu. Mliječna kiselina uzrokuje demineralizaciju zuba. U principu, mnoge bakterije u ustima mogu fermentirati šećer u mliječnu kiselinu, ali samo S. mutans i lactobacilli to mogu učiniti pri niskim pH vrijednostima, odnosno u kiseloj sredini. Stoga se nakon jela preporučuje da operete zube ili barem temeljito isperite usta. Naučnici ne odustaju od nade da će stvoriti vakcinu protiv S. mutans, koja će istovremeno postati vakcina protiv karijesa.

Značajke antibakterijske terapije za streptokoke

Kao što sam spomenuo, sve streptokokni tonzilitis zahtijevaju obavezno imenovanje antibiotici. Zanimljivo je da i pored dugotrajne primjene penicilina, piogeni streptokok još nije razvio otpornost na beta-laktamske antibiotike - peniciline i cefalosporine, koji se obično propisuju na period od 10 dana za tonzilitis i šarlah. Čak i ako vam sljedeći dan od početka liječenja ništa ne smeta, kurs se ne može prekinuti. Ako je pacijent alergičan na peniciline, onda se prepisuju makrolidi, iako je u 30% ili više slučajeva streptokok otporan na njih. Koristi se za otpornost na makrolide linkomicin.

Više o liječenju antibioticima možete pročitati u članku Antibakterijska terapija streptokoknog tonzilitisa i faringitisa.

Smatra se da asimptomatsko nošenje beta-hemolitičkog streptokoka grupe A ne zahtijeva liječenje antibioticima.

radoznao da znam

Slično, dok se ne razvije otpornost na peniciline i blijeda treponema (pallidum spiroheta) je uzročnik sifilisa. Sifilis se liječi na isti način kao prije mnogo godina. Istina, doze penicilina su se od tada značajno povećale.

Za razliku od piogenog streptokoka Pneumokokčesto je otporan na brojne beta-laktamske antibiotike.

Streptokinaza

Beta-hemolitički streptokok grupe A, pored drugih faktora patogenosti, proizvodi protein streptokinaza, koji rastvara krvne ugruške i omogućava bakterijama da se šire po tijelu pacijenta. Na bazi streptokinaze u domaćoj medicini lijek se koristi za obnavljanje protoka krvi u tromboziranoj žili kod akutnog infarkta miokarda, međutim, ima visoku alergenost i može dovesti do teških alergijske reakcije posebno kada se ponovo nanese.

U svjetskoj praksi umjesto streptokinaze, npr. alteplase(actilyse) - rekombinantni lijek (dobivan korištenjem genetski inženjering). To je sigurnije i daje manje nuspojave, ali je mnogo skuplji i stoga se rijetko koristi.

Ažuriranje 9. marta 2013

Neki dan sam ga vidio u prodaji u apotekama u Moskvi brzi test "Streptatest", koji omogućava otkrivanje prisutnosti beta-hemolitičkog streptokoka grupe A u infekcijama grla za 10 minuta. "Streptatest" vam omogućava da razlikujete streptokoknu infekciju, za koju su potrebni antibiotici, od upale grla drugog porijekla, kada antibiotici nisu potrebni. Za detalje pogledajte web stranicu http://streptatest.ru/.

streptokoke(lat. Streptococcus) je rod gram-pozitivnih fakultativnih anaerobnih bakterija. Kuglaste ćelije prečnika manjeg od 2 µm raspoređene su u parove ili lance. Velika većina sojeva je nepokretna. Među streptokokama postoje patogeni razne bolesti ljudi, te predstavnici normalne mikroflore koji žive u usnoj šupljini, gastrointestinalnom traktu, genitourinarnom i respiratornog trakta, i sojevi koji se široko koriste u prehrambenoj i farmaceutskoj industriji.

Streptokoki se otkrivaju u želucu kod 55,5% zdravih ljudi u količini od 4 lg CFU/g (Zimmerman Ya.S.). Streptococcus spp.(među njima S. mitis I S. parasanguinis) je najčešća bakterija u mikrobioti (zajedno sa laktobacilima, veilonelom i prevotelom) kod pacijenata sa karcinomom želuca (Starostin B.D.). Streptokoki se nalaze u gastrointestinalnom traktu djeteta nekoliko sati nakon rođenja. Kolonizacija gastrointestinalnog trakta streptokokom nastaje tokom njegovog rođenja, kada novorođenče prođe kroz rodni kanal majke (Khavkin A.I. i drugi).

Unutar roda, streptokoki se klasifikuju prema različitim karakteristikama, posebno prema vrsti hemolize, prema serološkim osobinama itd. Ne postoji apsolutno jednoznačna korespondencija između vrsta i seroloških grupa.

Klasifikacija streptokoka prema vrsti hemolize

faringitis uzrokovan
streptokok

Prema vrsti lize eritrocita koja je određena na krvnim podlogama, streptokoki se dijele na sljedeće vrste:
  • α-hemolitički (zeleni), koji uzrokuje djelomičnu hemolizu
  • β-hemolitički, uzrokujući potpunu hemolizu
  • γ-hemolitički (nehemolitički), ne izaziva hemolizu
TO alfa-hemolitičkih streptokoka posebno uključuju:
  • jedan od klinički najvažnijih patogena, uzročnik upale pluća, meningitisa i drugih bolesti Streptococcus pneumoniae
  • široko se koristi u pripremi raznih mliječnih proizvoda, uključujući jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, varenet, pavlaku, mocarelu i druge sireve, kao i vrste koje se koriste u dodacima prehrani Streptococcus thermophilus
  • takozvani "zeleni" streptokoki: Streptococcus salivarius, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis i drugi. Oni su slabo virulentni i mogu biti dio normalne mikroflore usne šupljine, živeći na zubima i desnima. Neki streptokoki iz ove grupe mogu uzrokovati ili doprinijeti karijesu (Novikova V.P., Shabalov A.M., Smirnova M.A.), posebno, Streptococcus mutans. Karakteristika takvih streptokoka je njihov prijenos s osobe na osobu. najčešće djetetu od majke ili drugim članovima porodice. Streptokoki „pozelenjavanja“ su glavni uzročnici infektivnog endokarditisa.
Beta-hemolitički streptokoki prema klasifikaciji R. Lancefielda dijele se na serogrupe A, B...U u skladu sa strukturom ugljikohidrata C ćelijskog zida. Beta-hemolitički streptokoki uključuju:
  • serogrupa A, ili GAS: glavni predstavnik je patogeni streptokok Streptococcus pyogenes izazivanje širokog spektra invazivnih i neinvazivnih bolesti ljudi, posebno šarlaha, faginitisa, upale krajnika;
    neki sojevi mogu biti pripisani serogrupi A S. dysgalactiae subsp. equisimilis I Streptococcus agalactiae anginosus
  • serogrupa B, ili GBS: Streptococcus agalactiae- streptokok, koji se kod nekih osoba javlja kao dio normalne crijevne mikroflore, kod 20-30% zdravih žena - u urogenitalnom traktu; može izazvati ozbiljne infekcije kod novorođenčadi i porodilja
  • V serogrupa C (GCS) uključuje uglavnom streptokoke, izazivaju bolesti kod životinja, posebno Streptococcus equi(mytate streptococcus) - uzročnik akutne respiratorna bolest konji, Streptococcusequisubsp. zooepidemicus- uzročnik bolesti sisara i drugih
  • najvažniji članovi serogrupa D (GDS) su reklasifikovani u Enterokoke
Stručne medicinske publikacije o ulozi streptokoka u bolestima zuba
  • Novikova V.P., Šabalov A.M. Stanje usne šupljine u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) // Gastroenterology of St. - 2009. - br. 1. - Sa. 25–28.

  • Smirnova M.A. Obrasci razvoja, principi kompleksnog liječenja i prevencije karijesa kontaktnih površina zuba. Sažetak dis. MD, 14.00.21 - stomatologija. TGMA, Tver, 2009.

  • Aivazova R.A. Klinički dijagnostički kriteriji i procjena učinkovitosti liječenja upalnih parodontalnih bolesti kod pacijenata sa kiselinom ovisnom patologijom gastrointestinalnog trakta. Sažetak dis. MD, 14.01.14 - stomatologija, 14.01.04 - med. bolest. MGMSU, Moskva, 2018.
Na stranici u katalogu literature nalazi se odjeljak "Bolesti usne šupljine povezane s bolestima gastrointestinalnog trakta".
Streptokoki mliječne kiseline
Određeni broj streptokoka je sposoban za fermentaciju mliječnih proizvoda, ima široku primjenu u industriji mlijeka i sira, posebno u pripremi proizvoda mliječne kiseline i sireva. Pojam "streptokoki mliječne kiseline" vrlo se često proširuje ne samo na predstavnike roda Streptococcus, ali i na Lactococcus, takođe član porodice Streptococcus (lat. Streptococcaceae) i ljubazni Leuconostoc iz porodice Leuconostocaceae. Kada se opisuju mliječni streptokoki, nazivi bakterija se često razlikuju od onih prihvaćenih u mikrobiologiji.

U odnosu na temperaturu, mlečni streptokoki se dijele na mezofilne i termofilne. Kod mezofilnih vrsta, optimalna temperatura je 25-30 °C. Minimalna temperatura razvoja mezofilnih bakterija mliječne kiseline je 10 °C. Mezofilni mlečni streptokoki uključuju stvaraoce kiseline: Streptococcus lactis, Lactococcus lactis subsp. cremoris(prethodno zvao Streptococcus cremoris) i streptokoke koji stvaraju aromu: Lactococcus lactis subsp. lactis(staro ime Streptococcus diacetilactis), Streptococcus acetoinicus, Streptococcus paracitrovorus (Leuconostoc citrovorum), Streptococcus citrovorus (Leuconostoc citrovorum). Bakterije koje stvaraju aromu luče povećanu količinu hlapljivih kiselina (octene i propionske) i aromatičnih supstanci (esteri, diacetil) u mliječne proizvode. Mezofilni mliječni streptokoki osiguravaju aktivno stvaranje kiseline i stvaranje ugrušaka. Njihova količina u gotovom proizvodu dostiže 10 9 CFU po 1 cm 3 . Ovi mikroorganizmi su stalno prisutni u kefirnim gljivama i kefiru, čine do 60% cjelokupne mikroflore kefira.

U poređenju sa mezofilnim bakterijama, termofilne bakterije se bolje razvijaju kada povišena temperatura(38-45°C, minimalno - 20-22°C maksimalno - 45-50°C) i fermentira saharozu. Termofilni streptokoki su Streptococcus thermophilus.

Streptokoki u taksonomiji bakterija
By moderne ideje rod Streptococcus ( Streptococcus) pripada porodici Streptococcaceae, red Lactobacillales, Class Bacilli, tip Firmicutes, <группу без ранга> Grupa terrabakterija, carstvo bakterija.

Za rod Streptococcus uključuje sljedeće vrste: S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anthracis, S. australis, S. azizii, S. B-6, S. bovimastitidis, S. caballi, S. cameli, S. canis, S. caprae, S. castoreus, S. caviae, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. cuniculi, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentiloxodontae, S. dentirousetti, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. entericus, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. himalayensis, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. macedonicus marimammalium, S. marmotae, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. moroccensis, S. mutans, S. oralis, S. oricebi, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. ovuberis, S. panodentis, S. pantholopis, S. parasanguinis, S. parasuis, S. parauberis, S. pasteur i, S. pasteurianus, S. peroris, S. pharyngis, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rifensis, S. rubneri, S. ruminantium, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. tangierensis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. timonensis, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. varani, S. vestibularis, S. viridans kao i grupe vrsta: S. anginosus, S. dysgalactiae.

Čak je i upoznao. Ali malo ljudi je ozbiljno razmišljalo o tome šta je streptokok, šta je to? Ali poznavanje karakteristika života i djelovanja neprijatelja je već pola pobjede. Streptococcus je nauka o mikrobiologiji. U njemu, kao iu svakom drugom polju znanja, postoji mnogo složenih i nerazumljivih pojmova. U ovom članku pokušat ćemo na pristupačnom jeziku reći koliko je streptokok opasan, što je, je li moguće i potrebno se boriti protiv njega i koje se metode terapije provode.

anaerobni (tj. dobro rade bez kiseonika);

Gram-pozitivan (izraz se ne odnosi na težinu, već na bojenje bakterija prema metodi naučnika Grama) - ovo svojstvo se koristi za dijagnosticiranje bolesti;

hemoorganotrofni (jedu organsku materiju);

Asporogen (ne stvaraju spore);

Karakteristike života

Većina velika šteta iz streptokoka je da luče vrlo opasne toksine koji uzrokuju trovanje tijela žrtve i čak mogu dovesti do smrti.

Šta su streptokoki

Postoji nekoliko općeprihvaćenih klasifikacija. Prema Brownu i Schottmulleru, cijela vojska streptokoka podijeljena je u 3 glavne grupe:

1. Hemolitički.

2. Zelena.

3. Nehemolitički.

Hemolitički streptokok: šta je to

  • Upala grla;
  • šarlah;
  • lice;
  • impetigo (kožna bolest);
  • infektivni endokarditis;
  • mozak);
  • meningitis, neonatalna sepsa;
  • postporođajna sepsa;
  • razne infekcije genitourinarnog sistema.

Tu je i alfa-hemolitički streptokok. Šta je to? Ovo je isti hemolitik samo što djelimično uništava crvena krvna zrnca. Može se činiti da je ova vrsta manje opasna. U stvari, to uzrokuje takve najopasnije bolesti, Kako:

  • apscesi peritoneuma i mozga;
  • parodontitis;
  • infektivni endokarditis;
  • upala pluća;
  • meningitis.

Ovi streptokoki, kao što je gore spomenuto, mogu promijeniti boju medija iz crvene u zelenu.

Tu je i gama-hemolitički streptokok. Šta je to? Tako se nazivaju bakterije koje uopće ne uništavaju eritrocite i ne mijenjaju agar medij oko sebe (tzv. nehemolitički). Ali mogu uzrokovati i niz bolesti:

Streptokokna angina

Općenito, angina je širok pojam, što znači svaku upalu grla. Mogu ga uzrokovati ne samo streptokoki, već i drugi virusni i bakterijski patogeni. Razgovarajmo o tome šta učiniti ako se streptokok pronađe u grlu, šta je to i kako ne pogriješiti s dijagnozom, jer od toga ovisi način liječenja. Tačnu presudu može donijeti samo ljekar na osnovu rezultata mikrobiološka analiza(razmazati). Uzima se sterilnim brisom iz grla. Osim toga, postoje dva brza testa, ali bris je najprecizniji. Možete se zaraziti samo kontaktom sa pacijentom, ako se ne poštuju mjere opreza. Glavni simptomi:

  • grlobolja, posebno tokom gutanja;
  • temperatura;
  • opšta slabost, zimica;
  • bolnost cervikalnih čvorova;
  • oticanje sluznice;
  • bijeli ili gnojni premaz na krajnicima i grlu;
  • u rijetkim slučajevima bol u trbuhu.

Bolest uz pravilan tretman traje do 5 dana. Lijekovi moraju biti odabrani tako da bubrezi i zglobovi ne pate.

Najčešće se pacijentima propisuju antibiotici oralno i in posebne prilike subkutano. Za smanjenje upale grla koriste se sprejevi ili ispiranja s antisepticima, dekocijama kamilice i otopinom sode bikarbone.

Približno iste simptome kao i angina karakterizira šarlah, samo što se kod ove bolesti dodaje crveni osip s malim točkicama po cijelom tijelu, uzrokovan streptokoknim toksinima. Kod šarlaha postoji i simptom "jezika od jagode" (sa bijelim premazom i crvenim papilama). Tretman je isti kao gore.

Streptokokne kožne bolesti

Neke pacijente ljekari upućuju na testiranje na streptococcus spp. Šta je to? Da, sve iste bakterije kokice. Ispravnije je ovu grupu nazvati Streptococcus spp. Uključuje već poznate piogene streptokoke, koji su uzročnici tolikih bolesti, kao i Streptococcus pneumoniae, koji izaziva upalu pluća, meningitis, bronhitis, i Streptococcus mutans, koji je odgovoran za nastanak karijesa i endokarditisa.

Streptokokne kožne bolesti uključuju impetigo i erizipele.

Prvu bolest izazivaju piogeni streptokoki grupe A. U pravilu se češće opaža kod djece ako se ne poštuju sanitarni standardi. Streptokoki u svakodnevnom životu stalno dolaze na kožu ljudi. Tamo gdje su „prijatelji sa čistoćom“ (peru ruke, redovno mokro čišćenje), uklanjaju se s kože. A tamo gdje higijena nije u redu, streptokoki stalno naseljavaju kožu i uz najmanju ozljedu, uključujući lagane ogrebotine i ubode insekata, prodiru u potkožnog sloja. Simptomi impetiga su bezbolni osip u blizini nosa, usana i vrlo rijetko na drugim dijelovima tijela. U prvoj fazi ovi osipovi izgledaju kao crveni čvorići (papule), koji se kasnije pretvaraju u gnojne vezikule (pustule), pucaju i suše se formiranjem žućkastih kora. Liječite impetigo antibioticima.

Erysipelas također izazivaju piogeni streptokoki. Bolest nastaje zbog prodiranja bakterija u potkožno tkivo. Uzroci - razni prekršaji integritet kože, od posekotina do ujeda insekata. Simptomi:

  • crvenilo, bol, oticanje zahvaćenog područja kože;
  • zimica;
  • vrućica.

Jedno od najneugodnijih svojstava patologije je mogućnost recidiva mnogo godina nakon prividnog izlječenja.

Upala pluća

Ova bolest ima nekoliko varijanti, ovisno o patogenu. Streptokokna pneumonija je jedna od najopasnijih. Nastaje prodiranjem u pluća streptokoka Pneumoniae. Infekciju možete uhvatiti udisanjem zraka koji sadrži patogene bakterije. Upala pluća počinje iznenada, ali postoje slučajevi njenog postepenog razvoja. Simptomi:

  • toplota;
  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • dispneja;
  • vrućica;
  • gnojni izljev (nakupljanje gnoja u plućima) - ovaj proces ima jaku tendenciju porasta, a ako se hitno ne preduzme, nastaju adhezije u plućima.

Upala pluća se dijagnosticira radiografijom, kao i ispitivanjem sputuma. Liječite se antibioticima i kortikosteroidima, obično potrebnim Kompleksan pristup. Šemu terapije razvija samo kvalificirani stručnjak! Bez odgovarajućeg liječenja, upala pluća često dovodi do smrti.

Streptococcus agalactia: šta je to

Zbog određene zabune u klasifikacijama, javljaju se određene poteškoće. Dakle, uzmite, na primjer, streptokok grupe B. Šta je to? Da, isto kao i streptococcus agalactia. Ovo su dva naziva za istu bakteriju. Streptokoki grupe B su ovalnog ili okruglog oblika. Njihovo glavno "mesto stanovanja" je genitourinarnog sistema osoba. Bakterije se prenose na novorođenčad tokom rođenja. Sepsa se razvija kod samo 2% djece, ali 50% njih umire, a preživjeli često pate od moždanih poremećaja. Sepsa se može pojaviti odmah (tokom prvog dana) ili tokom vremena (od sedmice do 3 mjeseca). Simptomi:

  • pospanost;
  • usporeno sisanje;
  • respiratorna insuficijencija;
  • arterijska hipotenzija;
  • bakteremija (prisustvo bakterija u krvi);
  • upala pluća ili meningitis.

Kod porodilja streptokokna sepsa se manifestuje bolom i nadimanjem, bakteremijom. Ponekad počinje meningitis i/ili infektivni endokarditis.

  • meningitis;
  • bronhopneumonija;
  • gnojni artritis;
  • upala organa genitourinarnog sistema;
  • osteomijelitis;
  • apscesi karlice, peritoneuma i dr.

Streptococcus grupe C i D

U malim količinama, kod ljudi se nalaze streptokoki drugih grupa. Bakterije grupe C su beta-hemolitičke i uzrokuju iste bolesti kao i patogeni grupe A. Grupa D uključuje i streptokoke i enterokoke. Bolest izazivaju uglavnom kod starijih osoba, osoba oslabljenih bolestima i kod onih koji su zbog nekontrolisanog uzimanja antibiotika poremetili ravnotežu mikroflore u organizmu.

Ljudi se često pitaju koja je norma streptokoka, jer oni ne uzrokuju uvijek bolest. Kao takvo, ne postoji pravilo. Ove bakterije ostaju bezopasne sve dok je imunološki sistem u stanju da ih "drži pod kontrolom". Stoga je glavni zadatak svih nas podizanje i jačanje imuniteta na sve dostupne načine. Ako naglo oslabi, streptokoki izmiču kontroli i napadaju. Nezamislivo je uništiti bakterije, jer će mjesto penzionera za nekoliko sati zauzeti nove, jer ih u našem okruženju ima dosta. U usnoj šupljini streptokoki čine do 60% svih mikroorganizama. Što se tiče streptokoka B grupe koji se nalaze na sluznicama genitalnih organa, oni normalno ne bi trebali biti prisutni.

Aviva Romm: Streptokok grupe B tokom trudnoće - šta mama treba da radi?

Danas je nemoguće otvoriti časopis ili novine, a da ne naiđete na članak o važnosti formiranja mikrobioma za ljudsko zdravlje. Ako imate bilo kakvu ideju o mikrobiomu, onda vjerovatno već znate da su antibiotici jedan od faktora koji negativno utječu na mikrobiom.

Možda ste pročitali i da antibiotici povećavaju rizik od ekcema, alergija i astme kod beba. djetinjstvo te rizik od pretilosti i dijabetesa nakon toga. Stoga nije iznenađujuće da su trudnice, pa i mnogi liječnici zabrinuti zbog raširenosti upotrebe antibiotika, a pitanje postavlja i njihova profilaktička primjena tijekom porođaja, ako je kod trudnice pronađen streptokok grupe B. Istovremeno, ova pitanja su teška za majku: šta je opasnije - rizik od razvoja ozbiljne infekcije kod djeteta ako se ne koriste antibiotici tokom porođaja, ili rizik od oštećenja bebinog mikrobioma ako se koriste antibiotici?

Ovaj članak daje odgovore na mnoga pitanja koja su mi postavljale trudnice, objašnjava šta je streptokok grupe B, procjenjuje rizike od komplikacija za bebu ako se ne liječi i govori o pouzdanosti i sigurnosti najčešćih testova na streptokoke grupe B. u trudnoći i alternativama.metode prevencije i liječenja.

Streptokok grupe B je dvosmislen fenomen. I, iako ne mogu da vam dam odgovor na kobno pitanje „šta da se radi?“, jer, istina, ne postoji pravi odgovor na ovo pitanje (da ne spominjemo činjenicu da se sve više podataka pojavljuje o efekat antibiotika na bebin mikrobiom), nadam se da ću vam dati dovoljno informacija da donesete informisanu i za vas prihvatljivu odluku.

Šta je streptokok grupe B?

Počnimo s osnovama (u slučaju da niste upoznati). Streptococcus grupe B (GBS) je jedan od milijardi mikroorganizama koji naseljavaju ljudski gastrointestinalni trakt. migriraju iz tanko crijevo, kolonizuje rektum, bešike i (kod mnogih žena) vaginu. Stoga se često otkriva u vaginalnim i rektalnim brisevima. Ne izgleda da je SGV igrao posebno pozitivnu ulogu za naše zdravlje, ali uz zdravu crijevnu floru ne nanosi nikakvu štetu našem organizmu. To što je žena kolonizirana GBS-om ne znači da je zaražena, to samo znači prisustvo bakterije u organizmu.Takva je situacija kod 15% - 30% trudnica.

"O čemu je buka?"

Kada je trudnica pozitivna na kolonizaciju GBS-a, postoji povećan rizik od prenošenja GBS-a s majke na dijete. Kod većine zdrave djece, koža i crijeva su jednostavno kolonizirani GBS-om. Mali procenat ove dece će se, međutim, zaraziti, što znači da će se neka deca iz GBS-a razboleti, a neka od toga veoma teško razboleti. I to je ono zbog čega je buka.

1970-ih GHS je priznat glavni razlog ozbiljno zarazne bolesti kod novorođenčadi uključujući upalu pluća, sepsu i meningitis.Najčešće se bakterije na novorođenče prenose vertikalnim putem (tokom porođaja) ili kada bakterije uđu u amnionsku tekućinu uz rupturu fetalne bešike. Prevremeno rođene bebe i bebe žena sa preranim rupture vode imaju povećan rizik od razvoja GBS infekcije. SGW prodire i kroz membrane, dakle C-section ne štedi od toga; u isto vrijeme, kao i svaka operacija, CS nosi dodatne rizike. Kod trudnice, GBS može uzrokovati pobačaj, infekciju urinarnog trakta; također povećava rizik od prijevremenog porođaja, prijevremenog izbijanja vodenjaka i mrtvorođenosti.

Ako trudnica kolonizirana GBS-om ne primi antibiotike pri rođenju, rizik od prenošenja GBS-a na bebu povećava se na oko 50%. Imajte na umu da većina ovih beba ne razvije infekciju. Rizik od razvoja ozbiljne po život opasne GBS infekcije kod takvog djeteta iznosi 1 do 2% prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Stopa smrtnosti od rane GBS infekcije kod donošenih beba je 2 do 3% (znam da zvuči užasno i uvijek govorim svojim pacijentima da ako je to vaša beba, to je 100%) i 20 do 30% za nedonoščad (rođenu prije pune 33 sedmice trudnoće). Svake godine ima 1600 slučajeva rane GBS infekcije, od kojih otprilike 800 završi smrću djeteta. I to uprkos profilaktičkoj upotrebi antibiotika u porođaju.

GBS infekcija može dovesti do dugog boravka u odjeljenju intenzivne njege novorođenčadi, do 44% djece koja prežive GBS-inducirani meningitis nakon toga ima značajne zdravstvene probleme, uključujući zastoj u razvoju, paralizu, napadi, djelomični ili potpuni gubitak sluh i vid.

Antibiotskom terapijom pri rođenju djeteta majke s GBS koloniziranom rizikom od infekcije smanjuje se za gotovo 80%. Nema statistike koliko će od ove djece kasnije imati posljedice u vidu alergija, astme, gojaznosti ili dijabetesa.

Kako i kada beba dobije GBS infekciju?

Pravi se razlika između ranog i kasnog početka GBS infekcije. Rani simptomi javljaju se u prvim satima života i nastavljaju se tokom prve sedmice. Jedna od većih studija koju je citirala dr. Rebecca Drekker (PhD) u svom blogu Evidence Based Birth navodi da je od 148.000 djece rođene između 2000. i 2008. godine, te 94 bebe koje su razvile ranu GBS infekciju dijagnosticirane unutar prvog sata života. A to sugerira da je razvoj infekcije počeo čak prije porođaj. Antibakterijska terapija (profilaktičko davanje antibiotika tokom porođaja) koristi se za prevenciju rane GBS infekcije.

Kasni početak GBS infekcije obično je povezan s boravcima u bolnici ( bolnička infekcija) i manifestuje se tokom prva tri meseci života. Gotovo 45% zdravstvenih radnika ima GBS na koži, a ovaj se patogen može prenijeti na novorođenčad dodirom. Stalno i temeljito pranje ruku igra veliku ulogu u prevenciji kasne infekcije.

Ko dobija GBS? Koja su djeca zaražena GBS-om?

Iako svaka žena može biti kolonizirana GBS-om, neke žene su u opasnosti. Ovo uključuje žene mlađe od 20 godina, žene sa veliki iznos seksualni partneri i žene koje koriste tampone. Aktivan seksualni život ili seksualni kontakt neposredno prije testa, oralni seks (kunilingus) i nedovoljno pranje ruku općenito su povezani s većom šansom za pozitivan GBS test. Iz razloga koje ja ne razumijem, veća je vjerovatnoća da će afroameričke žene biti kolonizirane GBS-om. Nova istraživanja mikrobioma sugeriraju da poremećena crijevna flora može doprinijeti GBS kolonizaciji. Dotakćemo se ovoga malo kasnije.

Iako svaka beba majke kolonizirane GBS-om može biti zaražena, postoje faktori koji povećavaju ovaj rizik: rođenje prije 37. tjedna, afroamerički korijeni, groznica u porođajne žene, prerano lomljenje vode, produžena bezvodna menstruacija, horioamnionitis (infekcija fetalne membrane), unutrašnji elektronski nadzor (sa pozicijom senzora u šupljini maternice ili fiksiranim na kožu glave fetusa).

Koji test treba uraditi. Koliko su pouzdani?

Zlatni standard u određivanju GBS-a je istovremeno uzimanje vaginalnih i rektalnih briseva; ovo može uraditi akušer, ginekolog, porodični lekar ili babica. Većina najbolje vrijeme za ovo - period od 35 do 37 sedmica. Takva studija je dvostruko efikasnija u smislu predviđanja i prevencije perinatalnih bolesti od ranijih istraživanja; iako je stepen kolonizacije mikroorganizama individualan za svaku ženu, te se shodno tome ADD ponekad može otkriti i ranije, preporuke za kontrolu GBS objavljene 2002. godine preporučuju obavezni skrining na GBS između 35. i 37. sedmice trudnoće.

GBS se nalazi u urinu kod 2%-7% trudnica. Pozitivna analiza urina na GBS u ranoj trudnoći je također česta. dijagnostička metoda; ovaj rezultat govori o tome visoki nivo kolonizacija GBS-a u vagini i rektumu i predstavlja faktor rizika za ranu infekciju novorođenčeta GBS-om. Stoga se smatra indikacijom za upotrebu antibiotika u porođaju. Antibakterijska terapija GBS u ekskretornom sistemu ne eliminiše GBS u genitalnom i gastrointestinalnom traktu; rekolonizacija često dolazi nakon završetka liječenja, tako da liječenje tokom trudnoće ne ukida antibiotike tokom porođaja.

Gore navedeni testovi se smatraju pouzdanim, lažno pozitivni rezultati su rijetki. Dakle, ako je vaš test pozitivan, vi ste kolonizirani. Test se provodi u 35-37 sedmici kako bi se tijelu dalo zalihe za još 5 sedmica - ako je test pozitivan, velika je vjerovatnoća da će ostati pozitivan u sljedećih 5 sedmica, što će omogućiti organiziranje preventivne akcije tokom porođaja. Negativan rezultat, međutim, ne znači da nemate GBS; može biti lažno negativan, tj. ne otkriva postojeću infekciju. Možete se zaraziti i nakon testiranja; tako, uz negativan rezultat u trudnoći, žena može imati pozitivan rezultat tokom porođaja. I mnoge žene koje su zapravo bile kolonizirane s GBS ne dobijaju antibiotike pri rođenju jer testovi na trudnoću nisu otkrili GBS.

FDA ( javna služba SAD zadužene za testiranje lijekovi i njihov prijem u proizvodnju i prodaju) odobrio brzi test, uz pomoć kojeg se GBS kod trudnice utvrđuje u roku od sat vremena. Obično se preporučuje korištenje testa u porođaju ako se ne zna da li je majka kolonizirana GBS-om i rezultati su hitno potrebni medicinske indikacije(na primjer, u slučaju prijevremenog oticanja vode). Neke studije tvrde da pouzdanost testa dostiže 91%, odnosno da je veća od ankete u 35-37 sedmici, koja otkriva do 69% svih slučajeva. Budući da je GBS razvio rezistenciju na antibiotike, posebno one koji se daju ženama koje su alergične na penicilin, preporučuje se da se kultura osjetljivosti na antibiotike radi istovremeno sa GBS testom.

Da li da postignem rezultat na ovom testu da ne nađu GBS kod mene?

Da li da preskočim test da ne dobijem pozitivan rezultat? - ovo pitanje mi postavljaju mnoge žene; i mnoge babice koje porođaju kod kuće rade upravo to. Ali jedna stvar koju treba imati na umu je da ako ne znate imate li GBS i rađate se u porodilištu ili ste hospitalizirani zbog kućnog porođaja, onda ako imate bilo kakve faktore rizika, uključujući puknuće vode , dug period bez vode (više od 18-24 sata u zavisnosti od protokola) ili porast temperature, dobićete antibiotike. S druge strane, ako je vaš GBS test negativan, nećete dobiti antibiotike i nećete morati donositi nikakve odluke. Stoga, negativan rezultat može biti prednost i uvjeriti vas ako ste zabrinuti da imate GBS.

Nadalje, ako je test bio pozitivan i vi to znate, možete prikupiti dovoljno informacija o GBS-u da donesete odluku o antibioticima, a ako ste odbili antibiotike pri rođenju, pažljivije ćete pratiti da li beba pokazuje znakove infekcije. Dakle, iako ne kažem da bi svi trebali da se testiraju na GBS, jednostavno ne testiranje "da ništa ne znate" neće vas nužno spasiti od antibiotika u porođaju. To je kao da koristite prirodne lijekove nekoliko sedmica prije testa da biste dobili negativan rezultat - možete samo smanjiti nivo GBS u svom tijelu i test ga neće otkriti; ali u stvari ćete i dalje biti kolonizirani (i tokom porođaja), jednostavno nećete znati za to.

Šta je tretman i da li je pravi za mene?

Od 2002. godine svim trudnicama se preporučuje da se pregledaju na GBS između 35. i 37. sedmice i daju se intravenski antibiotici tokom porođaja ženama koje su pozitivne (obično penicilin ili ampicilin, alternativni lijek se bira za osobe koje pate od alergija).

Alternativa intravenoznim antibioticima koji se koriste u Evropi i zemljama u razvoju, ali ih koriste samo kućne pomoćnice u SAD-u je hlorheksidin (antiseptički rastvor koji uništava GBS). Dok su neke studije pokazale da hlorheksidin smanjuje neonatalnu kolonizaciju i infekciju na nivo koji je uporediv sa antibiotskom terapijom, druge studije pokazuju samo skromno smanjenje kolonizacije bez uticaja na incidencu ranog GBS-a. Treba dalje istražiti da li ova isplativa i jednostavna metoda može biti alternativa rutinskim intravenskim antibioticima tijekom porođaja za prevenciju GBS-a. Klorheksidin je također nedjelotvoran u slučaju preranog oticanja vode, jer ne sprječava širenje bakterija. Američke babice obično koriste Hibiclens rastvor koji sadrži klorheksidin.

Imajte na umu da hibikleni i klorheksidin ne mogu selektivno ubiti GBS, već ubijaju i normalnu vaginalnu floru, obično satima nakon primjene. Tako izbjegavate antibiotike, ali ne postižete glavni cilj održavanja zdrave vaginalne flore koja kolonizira bebu tokom porođaja.

Što ako sam prvi bio pozitivan, a sljedeći negativan?

Što se tiče GBS tokom trudnoće, ako ste imali barem jedan pozitivan test na GBS tokom ove trudnoće, pa čak i sa sljedećim negativni testovi i dalje ste u riziku i biće vam preporučeni intravenski antibiotici tokom porođaja (imajte na umu da ako ste bili pozitivni u prethodnoj trudnoći, a negativni u ovoj, nećete trebati antibiotike tokom porođaja osim ako vaša beba nije bila zaražena GBS-om; u ovom slučaju, antibiotici se preporučuju pri rođenju). Dakle, čak i ako koristite prirodan pristup, pokušavajući da smanjite stopu kolonizacije, i dalje će vam u porodilištu ili porođajnom centru biti propisani antibiotici.

Mogu li prestati uzimati antibiotike? Šta rizikujem u ovom slučaju?

Imate pravo da odbijete profilaktičke antibiotike tokom porođaja. Ako se odbije, postoji nizak (2-3%) rizik da će dijete razviti ranu GBS infekciju; ali ovaj mali rizik je još uvijek dvostruko veći nego kod antibiotika.

Vidio sam situacije u kojima su se pojavile pravne komplikacije, uključujući uključivanje socijalnih službi kako bi se utvrdilo da li postoji slučaj zloupotrebe i zlostavljanja djece; i to samo u slučaju da roditelji odbijaju da prepišu profilaktičke antibiotike tokom porođaja. U jednom slučaju roditelji su bili primorani da novorođenčetu daju antibiotike na osnovu toga što je majka odbila antibiotike na porođaju, iako beba nije pokazivala znakove infekcije. Iako se najvjerovatnije nećete susresti sa tako drastičnom situacijom, toplo se preporučuje da ako imate pozitivan GBS rezultat, unaprijed razgovarate o taktici vođenja porođaja sa svojim liječnikom ili babom, a ne direktno na porođaju; tako da izbegnete neprijatna iznenađenja.

Važno je biti potpuno svjestan rizika od GBS prije nego što odbijete profilaktičke antibiotike tokom porođaja. Također ne postoji prirodni lekovi za kontrolu GBS kod žena s pozitivnim rezultatom testa u slučaju znakova infekcije ili dugog perioda bez vode (više od 24 sata); dijete sa znacima GBS infekcije MORA se odmah liječiti jakim antibioticima. Zapamtite da ako ste pozitivni na GBS, ako odbijete antibiotike pri rođenju, bićete prisiljeni da pristanete da dajete antibiotike vašoj bebi nakon rođenja.

Može li zdrav mikrobiom zaštititi od GBS?

Zdrava vaginalna flora i dobar mikrobiom crijeva mogu smanjiti vjerovatnoću kolonizacije GBS-a i, kao rezultat, smanjiti mogućnost da se beba zarazi. Bakterija Lactobacillus poznato da sprečava kolonizaciju crijeva GBS-om. bakterije Lactobacillus reuteri I Lactobacillus rhamnosis efikasno podržavaju zdravu vaginalnu floru. Preporučujem uzimanje 1-2 kapsule probiotika dnevno tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, ovo je važno ne samo u smislu prevencije GBS-a, uzimanje probiotika u trećem tromjesečju također smanjuje učestalost komplikacija kod djece kao što su alergije, ekcem i astma.

Ako je GBS bio koloniziran (pozitivan na testu) ili ako je GBS bio prisutan u prethodnoj trudnoći, ili ako postoji infekcija urinarnog trakta, drozd ili druge vaginalne infekcije, preporucujem vaginalne probiotike - ili kapsule sa gore navedenim bakterijama ili vaginalni gel sa istim bakterijama koje je prepisao doktor ili naturopata. "Živi" jogurt koji se pravi možete svakodnevno prstima ubaciti u vaginu (čisto!). Svojim pacijentima preporučujem da to rade u trećem trimestru nekoliko puta sedmično. Prije tuširanja u vaginu se unosi jogurt, nakon pranja višak se ispere tuširanjem. Ima smisla nositi higijenski uložak (po mogućnosti prirodni!). Inače, jedna studija je otkrila da jastučić natopljen probiotikom smanjuje nivoe GBS u vagini.

Podijeli: