Respiratorno virusno. Kako liječiti respiratorne virusne bolesti. Lijekovi za liječenje orvi

Pod nazivom "akutne respiratorne bolesti" (akutne respiratorne infekcije) objedinjuju se gripa i velika grupa bolesti koje karakteriziraju dominantna lezija respiratornog trakta. Osim gripe, to uključuje parainfluencu, adenovirus, rinovirus, respiratorne sincicijalne i koronavirusne infekcije. Ove bolesti su uzrokovane različitim, uglavnom virusnim, etiološkim uzročnicima i rasprostranjene su u svim zemljama svijeta. Svaka odrasla osoba u prosjeku oboli dva puta godišnje od gripe ili drugih akutnih respiratornih bolesti, školarac - 3 puta, dijete predškolskog uzrasta - 6 puta.

GRIPA, GRIPUS)

Trenutno je, prema odluci stručnjaka SZO, naziv „influenca“ prihvaćen u međunarodnoj terminologiji zaraznih bolesti; grippe- Engleski, francuski

Gripa je akutna respiratorna bolest virusne etiologije koja se javlja sa simptomima opće intoksikacije i oštećenja respiratornog trakta. Odnosi se na antroponoze u vazduhu.

Etiologija. Do 1933. bacil Afanasiev-Pfeiffer se smatrao uzročnikom gripe. Virusnu prirodu gripe utvrdili su 1933. godine u Engleskoj Smith, Andrews i Laidlaw, koji su izolirali specifični pneumotropni virus iz pluća hrčaka zaraženih brisevima iz nazofarinksa oboljelih od gripe i označili ih kao virus gripe tipa A. B i 1947. Taylor je izolirao još jednu novu varijantu virusa gripe, tip C.

Virusi gripe tipovi B i C praktično ne mijenjaju svoju antigenu strukturu, dok se virus gripe A brzo mijenja, formirajući nove podtipove i antigenske varijante. Antigenska struktura virusa influence A pretrpjela je značajne promjene. Godine 1946–1957 Identificirane su nove varijante virusa gripe A - A1 i A2, a virusi izolirani u narednim godinama značajno se razlikuju po antigenskim svojstvima od virusa influence A2.

Virusi gripa pripadaju grupi ortomiksovirusa koji sadrže RNK i imaju čestice veličine 80-120 nm. Virusi gripa sadrže različite antigene. S-antigen, ili unutrašnji nukleokapsid, uključuje ribonukleinsku kiselinu i virusni protein, koji čine 40% mase viriona. Vanjska ljuska viriona sadrži površinski V-antigen. Sadrži hemaglutinin i neuraminidazu.

Promjena hemaglutinina ili neuraminidaze uzrokuje pojavu novih podtipova virusa unutar tipa A. Nove antigenske varijante virusa uzrokuju teže i masovnije epidemije gripe.

Prema modernoj nomenklaturi virusa gripe tipa A, koju je usvojila SZO 1980. godine, virusi gripa izolirani od ljudi imaju 3 podtipa H antigena (H1, H2, H3) i 2 podtipa N antigena (N1 i N2). U skladu sa ovom nomenklaturom, virusi gripa koji su cirkulirali među populacijom prije 1957. imaju zajedničku antigenu formulu A (H1N1), od 1957. do 1968. - A (H2N2), a od 1968. - A (H3N2).

Virusi gripe su slabo otporni na fizičke i hemijske faktore i uništavaju se na sobnoj temperaturi u roku od nekoliko sati, dok na niske temperature(od -25 o C do -70 o C) traju nekoliko godina. Brzo umiru kada se zagreju, osuše, a takođe i kada su izloženi niskim koncentracijama hlora, ozona i ultraljubičastog zračenja.

Epidemiologija. Izvor infekcije gripom je samo bolesna osoba sa očiglednim i izbrisanim oblicima bolesti. Put prenosa infekcije je vazdušno-kapnicom. Maksimalna zaraznost uočava se u prvim danima bolesti, pri kašljanju i kihanju s kapljicama sluzi, virus se oslobađa u vanjsko okruženje. Izolacija virusa u nekompliciranom toku gripe završava se 5-6 dana od početka bolesti. Istovremeno, kod upale pluća, koja otežava tok gripe, virus se nalazi u tijelu do 2-3 sedmice od početka bolesti.

Porast incidencije i izbijanja gripe uočava se u hladnoj sezoni. Epidemije uzrokovane virusom gripa tipa A ponavljaju se svake 2-3 godine i eksplozivne su (20-50% populacije se razboli u roku od 1-1,5 mjeseci). Epidemije gripa B šire se sporije, traju 2-3 mjeseca i pogađaju ne više od 25% populacije.

Zbog činjenice da ne obolijeva cijela populacija u isto vrijeme i da je trajanje imuniteta različito, periodično se formira značajan neimuni sloj, koji je posebno podložan novim invazivnim varijantama virusa. Lokalni sojevi virusa gripe često uzrokuju samo sezonski porast incidencije.

Influenca C ne izaziva epidemije, bolest je samo sporadična.

Patogeneza. Virus gripe selektivno inficira epitel respiratornog trakta (uglavnom dušnik). Reprodukcija u ćelijama stupasti epitel, uzrokuje njihove degenerativne promjene, koristeći sadržaj epitelnih stanica za izgradnju novih virusnih čestica. Masivno oslobađanje zrelih virusnih čestica često je praćeno smrću. epitelne ćelije, a nekroza epitela i povezano uništavanje prirodne zaštitne barijere dovodi do viremije. Toksini virusa gripe, zajedno sa produktima raspadanja epitelnih ćelija, imaju toksični efekat na kardiovaskularni, nervni (centralni i autonomni) i druge sisteme organizma. Infekcija gripom dovodi do supresije imuniteta, a kada se sekundarna bakterijska flora unese kroz nekrotičnu površinu respiratorne sluznice, mogu nastati različite komplikacije.

U patogenezi gripe razlikuje se pet glavnih faza patološkog procesa:

I - reprodukcija virusa u ćelijama respiratornog trakta;

II - viremija, toksične i toksično-alergijske reakcije;

III - oštećenje respiratornog trakta s pretežnom lokalizacijom procesa u bilo kojem dijelu respiratornog trakta;

IV - moguće bakterijske komplikacije iz respiratornog trakta i drugih tjelesnih sistema;

V - obrnuti razvoj patološkog procesa.

U srcu poraza različitih organa i sistema kod gripe vodeću ulogu imaju poremećaji cirkulacije, koji su uzrokovani kršenjem tonusa, elastičnosti i propusnosti vaskularnog zida, prvenstveno kapilara. Povećanje propusnosti vaskularnog zida dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i pojave hemoragičnog sindroma (krvarenje iz nosa, hemoptiza, au težim slučajevima i krvarenja u tvar i membrane mozga, u alveole, što se manifestuje sindromom infektivno-toksične encefalopatije ili hemoragičnog toksičnog plućnog edema).

Gripa uzrokuje smanjenje imunološke reaktivnosti. To dovodi do pogoršanja raznih kroničnih bolesti, kao i do pojave sekundarnih bakterijskih komplikacija. Najčešća i ozbiljna komplikacija gripe je akutna upala pluća. Danas je općeprihvaćeno da je pneumonija gripe mješovite virusno-bakterijske prirode, bez obzira na vrijeme njenog nastanka.

Upalni proces u plućima može biti posljedica dodavanja različite bakterijske flore (najčešće pneumokoka), ali posljednjih godina Staphylococcus aureus postaje sve važniji.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje od 12 do 48 sati Razlikuju se sljedeći klinički oblici bolesti: tipični grip i atipični (afecilni, akataralni i fulminantni); prema težini toka - blaga, umjerena, teška i vrlo teška gripa; prema prisutnosti komplikacija - komplikovana i nekomplikovana gripa.

tipičan grip počinje akutno, u većini slučajeva zimicama ili zimicama. Tjelesna temperatura već prvog dana dostiže maksimalan nivo (38-40°C). Klinička slika se manifestira sindromom opće toksikoze i znacima oštećenja respiratornog trakta. Istovremeno sa povišenom temperaturom javlja se opšta slabost, slabost, slabost, prekomerno znojenje, bol u mišićima, jaka glavobolja sa karakterističnom lokalizacijom u frontalnoj regiji i supercilijarnim lukovima. pojavi se bol u očne jabučice, pogoršane pokretima očiju ili pritiskom na njih, fotofobija, suzenje.

Poraz respiratornog trakta karakterizira pojava upale grla, suhog kašlja, bolnih bolova iza grudne kosti (duž dušnika), začepljenosti nosa i promuklim glasom.

Objektivnim pregledom otkriva se hiperemija lica i vrata, ubrizgavanje krvnih žila sklere, vlažan sjaj očiju i pojačano znojenje. U budućnosti se može pojaviti herpetički osip na usnama i blizu nosa. Postoji hiperemija i osebujna zrnastost sluzokože ždrijela. Na dijelu dišnih organa otkrivaju se znaci rinitisa, faringitisa, laringitisa. Posebno je karakteristična lezija dušnika, koja je izraženija nego u drugim dijelovima respiratornog trakta. Bronhitis se javlja znatno rjeđe, a kao komplikacija se smatra oštećenje pluća (tzv. gripa pneumonija). Osim općih toksičnih simptoma na vrhuncu bolesti, mogu se pojaviti blagi meningealni simptomi (ukočenost vrata, simptomi Kerniga, Brudzinskog), koji nestaju nakon 1-2 dana. U cerebrospinalnoj tečnosti nisu nađene nikakve patološke promene. Krvnu sliku kod nekomplikovane gripe karakteriziraju leukopenija ili normocitoza, neutropenija, eozinopenija i relativna limfomonocitoza. ESR nije povećan.

U zavisnosti od stepena intoksikacije i težine kataralnog sindroma, gripa se može javiti u blagim, umjerenim, teškim i vrlo teškim oblicima.

Za blagi grip karakterizira povećanje tjelesne temperature ne više od 38 ° C, umjerena glavobolja i kataralni fenomeni. Puls manji od 90 otkucaja/min. Sistolni krvni pritisak 115–120 mm Hg. Art. Brzina disanja manja od 24 u 1 min.

At umjerena forma- tjelesna temperatura unutar 38,1–40°C. Umjereno izražen sindrom opće intoksikacije. Puls 90–120 otkucaja/min. Sistolni krvni pritisak manji od 110 mm Hg. Brzina disanja više od 24 u 1 min. Suvi, mučni kašalj sa bolom iza grudne kosti.

Teška gripa karakterizira akutni početak, visoka (preko 40°) i duža groznica s izraženim simptomima intoksikacije (jaka glavobolja, bolovi u tijelu, nesanica, delirij, anoreksija, mučnina, povraćanje, meningealni simptomi, ponekad encefalitički sindrom). Puls više od 120 otkucaja/min, slabog punjenja, često aritmičan. Sistolni krvni pritisak manji od 90 mm Hg. Srčani tonovi su prigušeni. Brzina disanja više od 28 u 1 min. Bolan, mučan kašalj, bolovi u grudima.

Veoma teški oblici gripa su rijetke, karakteriziraju ih fulminantni tok sa brzim razvojem simptoma intoksikacije, bez kataralnih pojava i u većini slučajeva završavaju smrću. Varijanta fulminantnog oblika može biti brzi razvoj hemoragičnog toksičnog plućnog edema i tužan ishod parenhimskog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja u slučaju nepravovremenog pružanja hitne i specijalizirane medicinske pomoći.

Tokom epidemija gripa je teža sa prevlašću tipičnih oblika bolesti. Tokom međuepidemijskih perioda, blagi i atipične forme gripa kada su simptomi intoksikacije blagi, a tjelesna temperatura ili ostaje normalna (afebrilni oblik gripe), ili raste ne više od 38 °C. U kliničkoj slici bolesti do izražaja dolaze simptomi rinitisa i faringitisa. Ako je upalni proces lokaliziran u dušniku uz očito odsustvo rinitisa i faringitisa, onda govorimo o takozvanom akataričnom obliku gripe.

Gripa kod djece razlikuje se od bolesti kod odraslih po težim toku procesa, češćim razvojem komplikacija, smanjuje reaktivnost djetetovog organizma i otežava tok drugih bolesti. Kršenje opšte stanje, febrilne reakcije i lezije gornjih disajnih puteva su izraženije i dugotrajnije, često dosežu 5-8 dana.

Ljudi svih uzrasta su podložni gripi, od beba do starih ljudi. Osobe starije od 60 godina teže oboljevaju od gripe nego mlađi ljudi. Karakteristike toka gripa kod starijih i senilnih osoba svi periodi toka bolesti su vremenski duže, teži tok sa čestim komplikacijama. Kod osoba ove starosne grupe uočava se postupniji razvoj bolesti i poremećaji kardiovaskularnog sistema (kratak dah, cijanoza nasolabijalnog trokuta i sluznice, akrocijanoza na pozadini tahikardije i nagli pad krvnog pritiska ) dolaze do izražaja. Pojave opće intoksikacije kod njih su manje izražene i povlače se u pozadinu u kliničkoj slici. Trajanje febrilnog perioda dostiže 8-9 dana, temperatura se polako smanjuje, dugo ostaje subfebrilna.

Trajanje bolesti nekomplikovana gripa općenito, kod starijih osoba je 1,5 puta više nego kod mladih pacijenata i iznosi 1-1,5 sedmica. Gripa kod starijih i starijih osoba se komplikuje upalom pluća 2 puta češće nego kod mladih i ljudi srednjih godina.

Komplikacije. Ni kod jedne druge zarazne bolesti rano otkrivanje komplikacija predstavlja toliko dijagnostičkih poteškoća kao kod gripe. Komplikacije infekcije gripom su vrlo česte (10-15% svih slučajeva gripe). U njihovoj kliničkoj raznolikosti vodeću poziciju (80-90%) zauzima akutna virusno-bakterijska pneumonija, koja je otkrivena u do 10% svih slučajeva i kod oko polovine hospitaliziranih pacijenata sa gripom, uglavnom teškim i umjerenim oblicima. Drugo najčešće mjesto zauzimaju komplikacije iz ORL organa (sinusitis, upala srednjeg uha, frontalni sinusitis, sinusitis); rjeđe - pijelonefritis, pijelocistitis, holangitis itd.

Upala pluća, koja komplikuje tok gripe, može se razviti u bilo kom periodu bolesti, međutim, kod mladih ljudi u 60% slučajeva javlja se rana upala pluća, koja se javlja 1-5. kataralnog sindroma i opće intoksikacije, što otežava pravovremenu dijagnozu ovih komplikacija.

U tipičnim slučajevima, tok gripe komplikovane pneumonijom karakteriše produžena groznica (više od 5 dana) ili pojava drugog temperaturnog talasa nakon kratkotrajne normalizacije telesne temperature. Za vrijeme gripe nema pozitivne dinamike ni u stanju ni dobrobiti pacijenta. Traje jaka slabost, znojenje, zimica, otežano disanje. Pridružuje se kašalj sa odvajanjem mukopurulentnog ili krvavog sputuma. Auskultacijom se mogu čuti mali mjehurasti vlažni hripavi, crepitus u položaju pacijenta na zahvaćenoj strani (Kuravitskyjev manevar) ili nakon kratkog kašlja. Kod većine pacijenata u krvi - leukocitoza, povišena ESR.

U svrhu rane dijagnoze (predviđenja) akutne pneumonije u samoj početnoj fazi, prije formiranja izrazitih kliničkih i radioloških manifestacija, preporučuje se korištenje kompleksa kliničkih i laboratorijskih pokazatelja u ambulantnim uvjetima (za kućno liječenje), uključujući povećanje tjelesne temperature iznad 39°C, simptome traheobronhitisa, kratak dah više od 24 udisaja po 1 min, leukocitozu više od 8 10 9/l i ESR iznad 13 mm/h. Ovaj kompleks je pronađen kod 65% pacijenata sa gripom sa naknadnim razvojem upale pluća, potvrđeno rendgenskim snimkom. Identifikacija ovakvog kompleksa kod oboljelih od gripe daje osnovu za premještanje ovih pacijenata u infektivnu bolnicu i provođenje ciklusa antibiotske terapije uz etiotropno i patogenetsko liječenje protiv gripe.

U slučaju sumnje na komplikacije sa ORL organa, indicirana je konsultacija sa otorinolaringologom.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Prepoznavanje gripe tokom epidemije nije teško kada su njene kliničke manifestacije tipične, a udio gripe među svim akutnim respiratornim infekcijama dostiže 90%. U međuepidemijskim vremenima, kada preovlađuju atipični oblici gripa, klinički ga je teško razlikovati od drugih akutnih respiratornih infekcija, budući da grip u tom periodu čini 3-5% ukupnog broja akutnih respiratornih infekcija. U ovom trenutku, dijagnoza gripe može se postaviti tek nakon laboratorijske potvrde.

Za brzu dijagnozu gripe koristi se "ekspresna metoda" otkrivanja virusa gripe pomoću fluorescentnih antitijela. Testni materijal se uzima iz nosa u prvim danima bolesti. Razmazi pripremljeni od njega tretiraju se specifičnim fluorescentnim serumima protiv gripe. Rezultirajući kompleks antigen-antitijelo sjajno svijetli u jezgru i citoplazmi ćelija cilindričnog epitela i jasno je vidljiv u fluorescentnom mikroskopu. Odgovor možete dobiti za 2-3 sata.

Serološka ispitivanja pomažu u retrospektivnoj dijagnozi gripe. Ispitati uparene krvne serume uzete od pacijenata u akutnom periodu bolesti (do 5. dana od početka bolesti) i tokom perioda rekonvalescencije u razmaku od 12-14 dana. Najindikativnije u serološkoj dijagnostici su reakcija fiksacije komplementa (RCC) s antigenima gripe i reakcija inhibicije hemaglutinacije (HITA). Povećanje titra antitijela za 4 puta ili više smatra se dijagnostičkim.

Diferencijalnu dijagnozu gripe treba provoditi i s akutnim respiratornim bolestima i s nizom drugih infekcija, jer početak mnogih od njih podsjeća na gripu zbog intoksikacije i kataralnih pojava.

Gripa i druge akutne respiratorne infekcije razlikuju se po lokalizaciji respiratornog trakta i nizu kliničke manifestacije. Kod gripe su zahvaćeni svi dijelovi respiratornog trakta, ali preovlađuje traheitis koji se manifestuje suvim kašljem i bolovima duž dušnika. At parainfluenca larinks je uglavnom zahvaćen i laringitis se javlja u obliku promuklost i grubog, jakog kašlja. infekcija adenovirusom manifestuje se oštećenjem sluzokože očiju, nosa, ždrijela, krajnika sa najviše izražene promjene sa strane grla. Kod infekcije rinovirusom, vodeći simptomi bolesti su rinitis i rinoreja.

U diferencijalnoj dijagnozi s drugim uobičajenim zaraznim bolestima, treba imati na umu da u njihovom početnom razdoblju može postojati opći sindrom intoksikacije i kataralni sindrom, koji, međutim, nemaju nikakve veze s gripom. Dakle, kod ospica u pozadini teške intoksikacije respiratorni trakt je uvijek zahvaćen (rinitis, faringitis, laringitis, traheitis, a ponekad i bronhitis). Međutim, niz znakova (konjunktivitis, a posebno mrlje Filatov-Belsky-Koplik na sluznici obraza) omogućavaju dijagnozu morbila prije pojave karakterističnog egzantema morbila.

Upalne promjene u gornjim dišnim putevima, uz groznicu i opću intoksikaciju, karakteristična su manifestacija kataralne (gripine) varijante početnog (preikteričnog) perioda virusnog hepatitisa.

Iz grupe tifusno-paratifusnih bolesti, diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa paratifus A . U početnom periodu ove bolesti često se javlja kataralni sindrom (nazofaringitis, traheobronhitis, konjuktivitis). Ali za razliku od gripe, paratifus A počinje postepeno, visina groznice raste svakim danom, a izražene pojave sindroma opće intoksikacije ne odgovaraju relativno blagim upalnim promjenama u respiratornom traktu. Perzistentna groznica i pojava polimorfnog osipa 4-7 dana bolesti isključuju mogućnost gripa.

Za meningokokne infekcije , njegov lokalizirani oblik - nazofaringitis karakteriziraju umjerene manifestacije opće intoksikacije, znojenje, grlobolja, curenje iz nosa, otežano nosno disanje. Prilikom pregleda - svijetla hiperemija i oticanje sluznice stražnjeg zida ždrijela, nosne sluznice. U krvi - leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, povećan ESR. Mogu postojati znaci meningizma. Stalno praćenje takvih pacijenata, ponovljene krvne pretrage i cerebrospinalnu tečnost u dinamici omogućavaju isključivanje gripe ili dijagnosticiranje prijelaza u generalizirani oblik meningokokne infekcije.

Tretman. Za gripu se koristi kompleks etiotropnih, patogenetskih i simptomatskih sredstava, usmjerenih na uzročnika bolesti, detoksikaciju organizma, povećanje obrambenih snaga, otklanjanje upalnih i drugih promjena.

Liječenje blažih i umjerenih oblika gripe provodi se kod kuće, teških i komplikovanih - u infektivnoj bolnici. U febrilnom periodu obolelom od gripe je potreban odmor u krevetu, toplina, obilan topli napitak sa dosta vitamina, posebno C i P (čaj, kompot, infuzija šipka, voćni sokovi, voćni napitak, 5% rastvor glukoze sa askorbinskom kiselinom). Za prevenciju hemoragijskih komplikacija, posebno kod starijih osoba sa visokim krvnim pritiskom, zeleni čaj, džem ili sok od aronije (aronije), grejp, i vitamini P (rutin, kvarcetin) u kombinaciji sa 300 mg askorbinska kiselina po danu.

Da biste smanjili jaku glavobolju i bol u mišićima, skratili manifestacije toksikoze i upalnih promjena u respiratornom traktu, koristite kompleksni lijek "antigripin" (acetilsalicilna kiselina 0,5; askorbinska kiselina 0,3; kalcijum laktat 0,1 g; rutin i difenhidramin) u okviru svakog d 0,02 d. 3-5 dana, 1 prašak 3 puta dnevno. Također se može koristiti Coldrex ili aspirin upsa sa vitaminom C, nakon što se tableta ovih lijekova otopi u pola čaše tople vode, ili analgetici- amidopirin, panadol, tempalgin, sedalgin 1 tableta 2-3 puta dnevno. Antipiretici(acetilsalicilna kiselina više od 0,5 jednom) treba uzimati samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, koja dostiže 39 °C ili više i 38 °C - kod djece i starijih osoba.

Obavezno je propisati kompleks vitamina („Revit“, „Geksavit“, „Undevit“ po 2 tablete, „Dekamevit“ 1 tableta 2-3 puta dnevno), askorbinske kiseline do 600-800 mg/dan i vitamina P, koji jača zidove krvnih sudova, do 150-300 mg/dan

Antivirusni lijek rimantadin efikasan u liječenju gripe uzrokovane virusom tipa A, i to samo uz njegovu ranu primjenu - u prvim satima i danima od pojave bolesti (0,1 g 3 puta dnevno nakon jela prvog dana, 0,1 g 2 puta po dan 2. i 3. dana i 0,1 g jednokratno 4. dana bolesti).

Kod gripe uzrokovane virusima tipa A i B primjena lijeka je efikasna oseltamivir(Tamiflu) za odrasle i decu stariju od 12 godina, 0,075 g 2 puta dnevno tokom 5 dana.

Efikasna je upotreba lijekova koji stimuliraju proizvodnju vlastitih endogenih interferona, tj. lijekovi koji induciraju interferon i imunomodulatori (arbidol, amiksin, neovir, cikloferon).

Arbidol efikasan protiv virusa gripe A i B i drugih patogena ARVI. Dodijelite ga odraslima i djeci starijoj od 12 godina, 0,2 g 3-4 puta dnevno prije jela 3-5 dana.

Amiksin - efikasan i protiv virusa gripa i protiv svih patogena ARVI. Terapijske doze za odrasle su 0,125 g 1 put dnevno oralno nakon obroka 2 dana uzastopno, zatim 0,125 g svaki drugi dan (ali ne više od 6 tableta po ciklusu liječenja). Neovir koristi se u liječenju gripe i SARS-a uzrokovanih virusima parainfluence, rinovirusima, RS-virusima, adenovirusima, herpesvirusima. WITH terapeutske svrhe preporučuje se od jedne intramuskularne injekcije od 2 ml 12,5% otopine do četiri injekcije u razmaku od 48 sati (ovisno o težini tijeka).

cikloferon - induktor endogenog interferona sa izraženim antivirusnim, imunomodulatornim i protuupalnim djelovanjem. Terapijske doze za nekomplikovanu gripu: 1. dana 4 tablete odjednom, 2., 4. i 6. dana po 2 tablete (po 0,15 g) 1 put dnevno prije jela. 5% cikloferon liniment se koristi za vanjsku intranazalnu primjenu.

Za gripu, koja se javlja u blagom i srednje teškom nekomplikovanom obliku, koriste se preparati alfa-interferona - humani leukocitni interferon (HLI) niske antivirusne aktivnosti. Kapa se u nosne prolaze po 5 kapi najmanje 5-6 puta dnevno ili se daje kao inhalacija 2 puta dnevno (2-3 dana) kada se pojave prvi klinički simptomi gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija. HLI sa visokim antivirusnim djelovanjem koriste se u injekcijama za tešku i kompliciranu gripu i druge akutne respiratorne virusne infekcije kod odraslih.

Da bi se poboljšala drenažna funkcija bronhija i poboljšala evakuacija sluzi i sputuma, potrebno je provoditi tople, vlažne inhalacije koje sadrže sodu i bronhodilatatore (solutan, eufilin, efedrin). Inhalacije se izvode do 15 minuta 2 puta dnevno tokom 4 dana. Kod teškog rinitisa, za intranazalnu primjenu koristi se 2-5% otopina. efedrin, 0,1% rastvor (ili emulzija) sanorin, naftizin, galazolin.

Prepisivanje antibiotika ili sulfonamida za prevenciju komplikacija (pneumonije) kod pacijenata sa nekomplikovanom gripom neopravdano, jer često doprinosi razvoju ovih komplikacija.

Kompleksno liječenje bolesnika s teškim oblicima gripe, osim patogenetskog i simptomatskog, uključuje i specifičnu etiotropnu terapiju. Ima najveću efikasnost imunoglobulin donatora gripa(gama globulin), koji se daje u ranim stadijumima bolesti, 3-6 ml intramuskularno sa intervalom od 8-12 sati (deca - 0,15-0,2 ml na 1 kg telesne težine dnevno) dok se ne postigne izražen terapeutski efekat .

Patogenetska terapija detoksikacije pojačava se intravenskom primjenom neocompensana (hemodeza) 200-300 ml, reopoliglucina 400 ml, rastvora 5% glukoze sa askorbinskom kiselinom, Ringer-laktata (laktazola) - do 1,5 l/dan na pozadini diureze. uz pomoć 1% rastvora lasiksa (furosemida) 2-4 ml da bi se izbeglo oticanje pluća i mozga.

U veoma teškim oblicima gripe sa izraženim toksičnim manifestacijama propisuju se kortikosteroidni lekovi - prednizolon 90–120 mg/dan ili ekvivalentne doze drugih glukokortikoida, 10.000–20.000 IU kontrikala, kao i lekovi za srce (0,06% rastvora 1 ml ili 1 ml) 0.05% rastvor strofantina K 1 ml intravenozno, u kapaljku). Terapija kisikom se provodi vlažnim kisikom kroz nazalne katetere. Uz povećanje disanja preko 40 u 1 min, uz kršenje ritma disanja, pacijenti se prebacuju na umjetnu ventilaciju pluća.

U ekstremno teškim oblicima gripa indicirani su antibiotici: amoksiklav 0,625 g 3 puta dnevno u kombinaciji sa eritromicinom 0,5 g 4 puta dnevno oralno ili cefalosporini - ceftriakson (rocefin, lendacin) 1,0 g intravenozno 1 put dnevno.

Prognoza. Kod nekomplicirane gripe, radna sposobnost se vraća nakon 7-10 dana, uz dodatak upale pluća - ne prije 3-4 sedmice. Teški oblici (sa encefalopatijom ili plućnim edemom) mogu biti opasni po život.

Vojnici se otpuštaju nakon kliničkog oporavka, normalnih analiza krvi i urina najkasnije do 4. dana normalne tjelesne temperature uz otpuštanje s posla na 3 dana. Nakon oboljelih od teških oblika gripa komplikovanih upalom pluća, rekonvalescenti se šalju u IHC na bolovanje do 1 mjeseca.

Prevencija svodi se na izolaciju pacijenata kod kuće ili u bolnici i ograničavanje posjeta bolesnicima klinikama i ljekarnama. Osobe koje opslužuju pacijente treba da nose maske od 4-6 sloja gaze i da koriste intranazalno 0,25-0,5% oksolinsku mast.

Za vakcinaciju se inaktivirane vakcine protiv gripe koriste intradermalno i pod kožu. Hemoprofilaksa gripa A provodi se uzimanjem rimantadina (0,1 g/dan), koji se daje tokom izbijanja epidemije. U ognjištu se vrši tekuća i završna dezinfekcija.

Respiratorna sincicijalna infekcija je na prvom mjestu. Uz relativno blagi tok kod odraslih, u pedijatrijskoj starosnoj grupi, ova infekcija može dovesti do razvoja teške upale pluća i može biti uzrok nepovoljnog ishoda.

Respiratorna sincicijalna infekcija (RS infekcija)- akutna zarazna virusna bolest sa kapljicama u vazduhu prijenos uzrokovan virusom porodice Paramixoviridae, karakteriziran pretežnom lezijom donjih respiratornih puteva (bronhitis, bronhiolitis, upala pluća).

RSI, ciljni organ

Uzročnik MS infekcije otkriven 1956. (Morris, Savage, Blont) dok je uzgajao materijal od čimpanzi tokom epizode brojnih rinitisa kod primata. Kod ljudi je sličan virus izolovan 1957. godine (Chanock, Myers Roizman) prilikom pregleda djece sa bronhiolitisom i upalom pluća. Virus svoje ime duguje jednoj osobini svojih patoloških efekata, a to je: sposobnosti formiranja sincicije - mrežne strukture ćelija sa citoplazmatskim procesima između njih, kao i tropizmu za ćelije respiratornog trakta. Tako je virus nazvan "respiratorni sincicijski virus" (RSV).

Uzroci MS infekcije

Patogen Respiratorni sincicijski virus (RSV) je virus koji sadrži RNK iz porodice Paramixovieidae iz roda Pneumovirus. Trenutno su izolovana 2 serološka soja RSV (Long i Randall), koji nemaju jasne razlike u svojstvima, stoga su pripisani jednom serotipu. Veličina viriona se kreće od 120 do 200 nm, RSV se odlikuje polimorfizmom. RSV sadrži nekoliko antigena:
- nukleokapsid B-antigen ili antigen za fiksiranje komplementa (podstiče stvaranje antitijela za fiksiranje komplementa),
- površinski A-antigen (doprinosi proizvodnji antitijela koja neutraliziraju viruse).

respiratorni sincicijski virus

Virus sadrži M-protein (membranski protein) koji je neophodan za komunikaciju sa membranama inficiranih ćelija, kao i F-protein GP-protein (Atachment proteins), koji pospešuje vezivanje za ciljnu ćeliju virusa, praćeno RSV replikacijom.

RSV nije veoma stabilan tokom spoljašnje okruženje: već na temperaturi zagrevanja od 55-60°C, deaktivira se u roku od 5 minuta, odmah kada prokuva. Kada se smrzne (minus 70 °) zadržava svoju održivost, ali ne podnosi višestruko smrzavanje. Virus je osjetljiv na sredstva za dezinfekciju - otopine kiselina, etera, kloramina. Osetljiv na suvoću. Na koži ruku virus može ostati održiv 25 minuta, na predmetima okoline - odjeći, igračkama, alatima u svježem sekretu može trajati od 20 minuta do 5-6 sati.

U ljudskom organizmu, kao iu ćelijskoj kulturi u laboratorijskim uslovima, RSV ima citopatogeno dejstvo - pojavu pseudogigantnih ćelija usled stvaranja sincicija i simplasta (mrežasto formiranje ćelija sa citoplazmatskim mostovima između njih, tj. odsustvo jasne granice između ćelija i njihove specifične fuzije).

Izvor MS infekcije je bolesna osoba i nosilac virusa. Bolesnik postaje zarazan 1-2 dana prije pojave prvih simptoma bolesti i tako ostaje 3-8 dana. Nosilac virusa može biti zdrav (bez znakova bolesti) i rekonvalescentan nakon bolesti (tj. nakon oporavka odbaciti virus).

Mehanizam infekcije- aerogena, put prenosa- u zraku (pri kijanju i kašljanju, aerosol sa virusnim česticama se raspršuje u okolini 1,5-3 metra od pacijenta). Put u vazduhu je od male važnosti zbog niske otpornosti virusa na isušivanje. Iz istog razloga, kontaktno-kućni prijenos preko objekata okoliša je od male važnosti.

Osjetljivost na infekcije je univerzalna i visoka, dječija populacija češće obolijeva. Bolest je vrlo zarazna, opisana su bolnička izbijanja infekcije u dječjim bolnicama. Otkrivena je zimsko-proljetna sezonalnost, ali se sporadični slučajevi bilježe tijekom cijele godine. Zbog „pasivnog imuniteta“, dojenčad (mlađa od 1 godine) rijetko obolijevaju, osim prijevremeno rođenih beba. Prije navršene 3 godine, skoro sva djeca su već bila bolesna od RS infekcije. Tokom jedne sezone izbijanja MS infekcije traju od 3 do 5 mjeseci.

Imunitet nakon MS infekcije nestabilno, kratkoročno (ne više od 1 godine). Opisani su ponovljeni slučajevi infekcije u drugoj epidemijskoj sezoni, koji se mogu izbrisati rezidualnim imunitetom ili očito u odsustvu istog.

Patološki efekti RSV-a u ljudskom tijelu

Ulazna vrata infekcije su nazofarinks i orofarinks. Ovdje se RSV umnožava u epitelu sluznice. Nadalje, širi se na donji respiratorni trakt - bronhije i bronhiole malog kalibra. Ovdje se javlja glavni patološki učinak RSV-a - formiranje sincicija i simplasta - formiraju se pseudogigantske stanice sa citoplazmatskim septama između njih. U leziji se javlja upala i migracija specifičnih ćelija - leukocita i limfocita, edem sluznice, hipersekrecija sluzi. Sve to dovodi do začepljenja respiratornog trakta sekretom i razvoja raznih vrsta poremećaja respiratorne ekskurzije pluća: poremećena je izmjena plinova (O2, CO2), dolazi do nedostatka kisika. Sve se to manifestuje nedostatkom daha i ubrzanim otkucajima srca. Možda razvoj emfizema, atelektaze.

RSV takođe može izazvati imunosupresiju (supresiju imuniteta), koja utiče i na ćelijski i na humoralni imunitet. Klinički, ovo može objasniti visoku učestalost sekundarnih bakterijskih žarišta kod MS infekcije.

Klinički simptomi MS infekcije

Period inkubacije traje od 3 do 7 dana. Simptomi bolesti su kombinovani u 2 sindroma:

1) Infektivno-toksični sindrom. Početak bolesti može biti akutni ili subakutni. Pacijentova tjelesna temperatura raste od 37,5 do 39 ° i više. Temperaturna reakcija traje oko 3-4 dana. Povišenu temperaturu prate simptomi intoksikacije - slabost, slabost, letargija, glavobolja, zimica, znojenje, neraspoloženje. Simptomi nazofaringitisa se pojavljuju odmah. Nos je zapušen, koža je vruća na dodir, suva.

2) Sindrom respiratornog trakta prvenstveno se manifestuje kašljanjem. Kašalj kod pacijenata sa MS infekcijom javlja se 1-2 dana bolesti - suv, bolan, uporan i dugotrajan. Uz kašalj, broj respiratorni pokreti 3-4 dana nakon pojave bolesti uočavaju se znaci ekspiratorne dispneje (izdisanje je otežano, što postaje bučno zviždanje i čuje se na daljinu). Zbog činjenice da su oboljeli češće mala djeca, često se javljaju napadi astme, praćeni anksioznošću djeteta, bljedilo kože, pastoznost i oticanje lica, mučnina i povraćanje. Starija djeca se žale na bol iza grudne kosti.

Prilikom pregleda - hiperemija (crvenilo) ždrijela, lukova, stražnjeg zida ždrela, povećanje submandibularnih, cervikalnih limfnih čvorova, injekcija skleralnih žila, a prilikom auskultacije bolesnika, teško disanje, raštrkani suvi i vlažni hropovi, tupost perkusa. Znakovi rinitisa kod MS infekcije su malo izraženi i karakteriziraju ih mali sluzavi sekret. Moguće komplikacije respiratorni sindrom, au teškom obliku - manifestacije su sindrom krupa i opstruktivni sindrom.

Ozbiljnost manifestacija direktno ovisi o dobi pacijenta: što je dijete mlađe, to je bolest teža.

Lagana forma karakterizira reakcija na niskoj temperaturi (do 37,50), blaga
simptomi intoksikacije: blage glavobolje, opća slabost, suhi kašalj. Blagi oblik se češće bilježi kod starije djece.
Umjereni oblik je praćen febrilnom temperaturom (do 38,5-390), umjerenim simptomima intoksikacije, upornim suhim kašljem i umjerenom kratkoćom daha (DN 1 stepen) i tahikardijom.
Teški oblik se manifestuje izraženim infektivno-toksičnim sindromom, izraženim, upornim, dugotrajnim kašljem, jakim nedostatkom daha (DN 2-3 stepena), bučnim disanjem, poremećajima cirkulacije. Auskultacijom se javlja obilje sitnih mjehurastih hripanja, čuje se krepitacija pluća. Teški oblik se najčešće opaža kod djece prve godine života, a težina je više povezana s respiratornom insuficijencijom nego s težinom intoksikacije. U rijetkim slučajevima moguća je patološka hipertermija i konvulzivni sindrom.

Trajanje bolesti je od 14 do 21 dan.

U analizi periferne krvi, leukocitoza, monocitoza, pojava atipičnih limfomonocita (do 5%), neutrofilni pomak ulijevo uz dodatak sekundarnog bakterijska infekcija, povećan ESR.

Karakteristike simptoma kod novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba: moguć je postupni početak, blaga groznica, na pozadini nazalne kongestije pojavljuje se uporan kašalj, koji se često miješa s velikim kašljem. Djeca su nemirna, malo spavaju, slabo jedu, gube na težini, simptomi respiratorne insuficijencije brzo se povećavaju, upala pluća se razvija prilično brzo.

Komplikacije i prognoza MS infekcije

Komplikacije RS infekcije mogu biti bolesti gornjih disajnih puteva, više povezane sa dodatkom sekundarne bakterijske flore - otitis, sinusitis, upala pluća.

Prognoza za tipičan nekomplikovani tok MS infekcije je povoljna.

Dijagnoza MS infekcije

Dijagnoza infekcije respiratornim sincicijskim virusom zasniva se na:

1) Klinički i epidemiološki podaci. Epidemiološki podaci uključuju kontakt sa oboljelim od SARS-a, prisustvo na javnim mjestima, mjestima velike gužve. Klinički podaci uključuju prisutnost 2 sindroma - infektivno-toksičnog i respiratornog, i što je najvažnije - obilježje respiratornog sindroma u obliku razvoja bronhiolitisa (vidi opis iznad). Prisustvo gore navedenih simptoma prije navršene 3 godine života. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa cijelom grupom akutnih respiratornih virusnih infekcija, laringitisa, traheitisa različite etiologije, upala pluća.

2) Laboratorijski podaci - opšta analiza krv: leukocitoza, monocitoza, povećana ESR, otkrivanje atipičnih limfomonocitnih ćelija (5%), moguće neutrofilni pomak ulijevo.

3) Instrumentalni podaci - rendgenski snimak grudnog koša: povećan plućni uzorak,
pečat korijena pluća, ponekad emfizematozna područja pluća.

4) Specifični laboratorijski podaci:
- virološki pregled briseva nazofarinksa RIF, ekspresnim metodama;
- serološko ispitivanje krvi na antitijela na RSV pomoću neutralizacijskog testa, RSK, RTGA u parnim serumima sa intervalom od 10-14 dana i otkrivanjem porasta titra antitijela.

Liječenje MS infekcije

1) Organizacione i režimske mere: hospitalizacija bolesnika sa umerenim i teškim oblicima bolesti, mirovanje u krevetu tokom celog febrilnog perioda.

2) Medicinska terapija uključuje:

Etiotropna terapija:
- antivirusna sredstva(izoprinozin, arbidol, anaferon, cikloferon, ingavirin drugi) u zavisnosti od uzrasta deteta;
- antibakterijska sredstva propisuju se uz dokazano prisustvo bakterijske infekcije, pristupanje upale pluća i to samo od strane ljekara.

Patogenetski tretman:
- antitusivni, ekspektorantni i protuupalni sirupi (erespal, lazolvan, bromheksin, sinekod, napitci s korijenom bijelog sljeza, s termopsom);
- antihistaminici (klaritin, zirtek, zodak, cetrin, suprastin, erius i drugi);
- lokalna terapija(nazol, nazivin i drugi za nos, falimint, faringosept i drugi za grlo).

Inhalaciona terapija - parne inhalacije sa biljem (kamilica, žalfija, origano), alkalne inhalaciona terapija, upotreba nebulizatora s lijekovima.
- Ako je potrebno, imenovanje glukokortikosteroida.

Prevencija RS infekcije

Ne postoji specifična profilaksa (vakcinacija).
Prevencija uključuje epidemiološke mjere (pravovremena izolacija pacijenta, pravovremeni početak liječenja, mokro čišćenje prostorija, antivirusna profilaksa kontakta - arbidol, anaferon, influenzaferon i drugi lijekovi); kaljenje djece i promocija zdravog načina života; prevencija hipotermije u sezoni epidemije infekcije (zima-proljeće).

Specijalista zarazne bolesti Bykova N.I.

Najkarakterističnija i najčešća dijagnoza u hladnoj sezoni je ARI (akutne respiratorne infekcije) i ARVI (akutne respiratorne infekcije). virusne infekcije).

To je zbog selektivnog djelovanja faktora hladnoće na respiratorni sistem. Zato kod ljudi koji rade u uslovima hipotermije, incidencija SARS-a i drugih respiratornih bolesti zauzima vodeću poziciju.

Ova grupa zarazne bolesti, u kojoj su zahvaćeni raznim odjelima respiratorni (respiratorni) trakt.

Ovo je karakterizirano razvojem serije Simptomi SARS-a, a glavni su:

• kataralno-respiratorni sindrom - upala sluznice s povećanom proizvodnjom sluzi (eksudata). At razne forme ARVI se može manifestirati u nosnoj šupljini u obliku začepljenosti, blagog ili obilnog iscjetka iz nosa. Poraz respiratornog trakta praćen je grloboljom i kašljem različite prirode - od suhog, "lajećeg" do produktivnog s laganim sputumom. Osim toga, pacijenti primjećuju bol u očima, suzenje. Bolest traje koliko dana se čuva ove manifestacije;
• intoksikacija - slabost, zimica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina;
• temperatura kod SARS-a drži se nekoliko dana ako se radi o gripi i parainfluenci, a oko 2 sedmice ako se radi o adenovirusnoj infekciji. Povećanje temperature može biti od subfebrilnog (oko 37,5ºC) do veoma visokog (više od 39-40ºC). Od toga koliko dugo traje temperatura sa SARS-om, ovise o težini tijeka i stupnju intoksikacije tijela;
• supresija imunološkog sistema;
• upala limfnih čvorova - cervikalnih, mandibularnih, parotidnih, okcipitalnih. Nije tipičan za sve oblike ARVI, ali je ponekad jedini simptom (sa RS-virusom i reovirusnom infekcijom);
• aktivacija sekundarne mikroflore;
• akcija prehlade(hipotermija).

Ova grupa bolesti javlja se i kod djece i kod odraslih. Posebno česti SARS karakteristika djece koja pohađaju predškolske ustanove.

Razlozi nisu toliko hladno, jer je djelovanje virusa na organizam oslabljeno zbog hipotermije. Glavni patogeni bolesti, grupi pripadaju različiti serotipovi virusa gripe, parainfluence, adenovirusa, respiratornog sincicijalnog (RS-virusa), reovirusa i rinovirusa. Stoga svaka vrsta ima svoje specifičnosti. simptomi i taktike tretman. Djeca su najosjetljivija na parainfluencu i RS virusnu infekciju, dok su odrasli češće oboljeli od rinovirusa.

Uporedne karakteristike kliničkih oblika ARVI bolesti

znakovi	ARVI bolest
		parainfluenca	infekcija adenovirusom	Infekcija rinovirusom	Reovirusna infekcija	MS infekcija
Period inkubacije	Nekoliko sati - 1-2 dana
Trajanje			10-15 dana, ponekad i do 3-4 sedmice
ARVI je zarazan
Početak bolesti	Veoma ljuto					postepeno
Sindrom dominira	intoksikacija	kataralni	kataralni	kataralni	kataralni	Respiratorna insuficijencija
Intoxication			Umjereno
Tjelesna temperatura	(do 5 dana)	37-38°C, kod dece do 39°C	(do 2 sedmice)	Normalno ili subfebrilno	subfebrilna ili normalna	Subfebrilna, ponekad do 39°C
Glavobolja
Bol u mišićima i zglobovima	Izraženo	Nije tipično	Umjereno	Nije tipično	Nije tipično	Nije tipično
	Začepljenost nosa, otežano disanje	Blaga začepljenost nosa, umjereni serozni iscjedak	nosno disanje oštro otežan, obilan muko-serozni iscjedak	Nosno disanje je otežano ili ga nema, obilan serozni iscjedak	Umjereni serozni iscjedak	Blagi serozni iscjedak
Grlo sa SARS-om	Jako rasprostranjeno crvenilo	Umjereno crvenilo orofarinksa	Crvenilo ždrijela i krajnika, mogući su napadi	Promjene nisu tipične	Umjereno crvenilo ždrijela	Promjene nisu tipične
	Bolna suva, bol u grudima	Grubo "lajanje"		kašalj	Rijetko kašlje	Spastic
Povreda respiratornog trakta		Laringitis	Nazofaringitis, mogući dodatak tonzilitisa, konjuktivitisa		Nazofaringitis	bronhiolitis

Karakteristike toka SARS-a u različite grupe stanovništva

1. SARS kod dece razlikuje se po težini intoksikacije, težini tijeka i visini temperature. Komplikacije kao što su opstruktivni bronhitis, respiratorna insuficijencija, posebno kada SARS u grudima. Mala djeca su podložnija RS infekciji i reovirusima.
2. SARS kod trudnica može dovesti do intrauterinog oštećenja, u vezi s kojim se izoluju kongenitalne akutne respiratorne virusne infekcije. Najčešći su kongenitalna gripa i adenovirusne infekcije, znatno rjeđe - parainfluenca, RS-virusne i reovirusne infekcije. Osim toga SARS tokom trudnoće dovodi do poremećaja u sistemu snabdijevanja krvlju "majka-placenta-fetus", što je opasno za hipoksiju (nedovoljna opskrba kisikom) kod djeteta.
3. SARS kod starijih i starijih osoba nastaje zbog slabosti imunološkog sistema. Češće se javljaju komplikacije kao što su sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis sa sporim tokom, što otežava njihovo pravovremeno otkrivanje.

Glavne komplikacije SARS-a su:

1. Poraz respiratornog sistema (stenozirajući laringotraheitis, opstruktivni bronhitis, pneumonija, sinusitis, sinusitis).
2. Bolesti mozga (encefalitis, encefalomeningitis, meningitis)
3. Pristupanje bakterijskoj infekciji (pneumonija, sinusitis, upala srednjeg uha, cistitis, pijelitis, itd.) - u ovom slučaju je indicirana antibiotska terapija.
4. Pogoršanje hroničnih bolesti (bronhijalna astma, hronični pijelonefritis, poliartritis itd.).

Prevencija SARS-a

Sistem prevencije zavisi od vrste patogena, starosti i faze implementacije (sezonska, hitna). Osim toga, postoje nespecifična i specifična profilaksa.

Nespecifičan prevencija isto za sve forme SARS: i za grip, te za parainfluencu i adenovirusnu infekciju itd. To uključuje:

• izolacija bolesnika;
• redovno provetravanje;
• mokro čišćenje sapunsko-alkalnim otopinama;
• kvarcovanje;
• multivitamini, koji moraju sadržavati askorbinsku kiselinu i vitamine B;
• potrošnja hrane i
• upotreba biljnih lijekova koji povećavaju adaptaciju i imunitet (tinktura ginsenga, eleutherococcus, preparati ehinacee, "Immunal") - NA IMENU LIJEČNIKA;
• postupci očvršćavanja;
• noseći četvoroslojne maske od gaze.

Simptomi bolesti	Vrsta akutnih respiratornih infekcija (ARVI)
	Gripa	parainfluenca	MS infekcija	infekcija adenovirusom
Početak bolesti	Akutna, iznenadna, teška			akutno, postepeno
Temperatura	Visoka do 39-40 ?S	nisko ili normalno	Ne više od 38?S
Trajanje temperature				5-10 dana, talasasto
Opća intoksikacija organizma	Teška, moguća neurotoksikoza	Neizražen ili odsutan	Slabo izraženo	Umjereno, postepeno se povećava
Kašalj	Suvoća, bol u grudima	Suvo, laje, promuklo	Suvo, izraženo otežano disanje	Pojačan vlažni kašalj
Oštećenje disajnih puteva	curenje iz nosa (neizraženo), laringitis, traheitis	jak curenje iz nosa, sapi(otežano disanje)	bronhitis, bronhiolitis, opstrukcija bronhija	Konjunktivitis, jak curenje iz nosa, faringitis, angina, upala pluća
Povećani limfni čvorovi	Samo ako postoje komplikacije	Neizraženo	Neizraženo	Očigledno, cervikalni limfni čvorovi su naglo uvećani, moguće povećanje jetre i slezene
Tok i rizik od bolesti	Pomućenje svesti, razvoj hemoragične pneumonije, krvarenja u unutrašnje organe, krvarenje iz nosa, miokarditis, oštećenje perifernih nerava itd.	Mogući razvoj sapi (jako suženje larinksa), posebno opasno kod djece (može dovesti do gušenja)	Razvoj začepljenja bronha, često se može razviti bronhopneumonija ili egzacerbacija bronhijalna astma	Razvoj angine, bol pri gutanju, snažno povećanje limfnih čvorova

Nespecifičan prevencija SARS-a kod djece omogućava stalno praćenje tjelesne temperature i pregled sluzokože usta i nosa. Prije svega, to se odnosi na svu djecu koja pohađaju predškolske i školske ustanove tokom epidemije SARS-a.

hitan slučaj Prevencija SARS-a i gripa u žarištu bolesti provodi se 2-3 tjedna upotrebom određenih lijekova. To uključuje humani leukocitni interferon, nazoferon, laferobion i druge lijekove koji se mogu kapati u nos ili koristiti kao supozitorije. Odabir lijeka i doze vrši liječnik, jer ovisi o vrsti infekcije. Osim toga, možete koristiti rimantadin, dibazol, a također podmazati nosnu sluznicu oksolinskom masti dva puta dnevno.

Aktivna imunizacija se provodi uz pomoć vakcina protiv gripe (Vaxigripp, Fluarix, itd.).

Kako izliječiti SARS

Taktika Lečenje ARVI zavisi od oblika bolesti (vrste uzročnika), znakova bolesti i težine njenog toka.

1. Mode.
2. Smanjenje toksičnosti.
3. Utjecaj na patogena - upotreba antivirusni lijekovi za SARS.
4. Uklanjanje glavnih manifestacija - curenje iz nosa, grlobolja, kašalj.

Lečenje SARS-a može se izvršiti kod kuce. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu u dobro provetrenoj zasebnoj prostoriji. U slučaju teških i komplikovanih oblika indikovana je hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.

Da bi se smanjila intoksikacija kao rezultat vitalne aktivnosti virusa, bolesnoj osobi se pokazuje obilno toplo piće. Količina popijene tečnosti treba da bude najmanje 2 litre za odrasle, a oko 1-1,5 litara za decu, u zavisnosti od uzrasta i težine deteta. Bolje je koristiti čaj s limunom, infuzije bilja i šipka, voćne napitke od brusnice i brusnice, kompote (ne sokove!), negaziranu mineralnu vodu.

Jelo i piće treba da bude frakcionisano, malih količina. Hrana treba da bude topla, iseckana, lako svarljiva - u obliku pire krompira, tečnih supa, čorba, uglavnom mlečnih i povrtnih, bogatih vitaminima. So je ograničena.

Main lijekovi za SARS su:

1. Anti-inflamatorno nesteroidni lijekovi- snižavaju temperaturu, ublažavaju glavobolju i bolove u mišićima, djeluju protuupalno. U ovu grupu lijekova spadaju paracetamol, ibuprofen, diklofenak, koji se mogu koristiti zasebno kao tablete za SARS, te kao dio kompleksnih rastvorljivih prahova kao što su Fervexa, Coldrexa, Teraflu i drugi. Međutim, ne treba ih koristiti na temperaturama do 38ºC, jer možete "sprečiti" organizam da se sam bori protiv virusne infekcije.
2. Antivirusni lijekovi za SARS- glavna komponenta liječenja usmjerena na neutralizaciju uzročnika bolesti.
3. Obavezno je liječenje lijekovima za SARS interferon ili doprinosi njegovoj proizvodnji (cikloferon, kagocel, amiksin). Oni smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na viruse.
4. As lijekove za SARS primijeniti i antihistaminici, koji smanjuju upalu, smanjuju oticanje, začepljenost nosa, a imaju i antialergijski učinak. To su Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. Takozvani simptomatski lijekovi liječenje gripe i SARS-a od curenja iz nosa. Odabir lijeka ovisi o težini kataralno-respiratornog sindroma - može doći do nazalne kongestije ili do jakog odvajanja sluzi. Prikazana je primjena vazokonstriktorskih lijekova (naftizin, galazolin, rinazolin), ispiranje nosa i vlaženje njegove sluznice (Humer, Aquamaris).
6. Lijekovi za SARS kada kašljete. Može biti suha - tada se koriste tusupreks, pakseladin, a možda i sputum - ambroksol, bromheksin, acetilcistein. U svakom slučaju, lijekovi se bitno razlikuju u svom djelovanju. Koriste i ekspektoransne mješavine s korijenom bijelog sljeza, ljekovite pripravke u obliku infuzija i dekocija bilja (trobojna ljubičica, podbjel itd.).
7. Koriste se i kućni tretmani (ako tjelesna temperatura ne prelazi 37,5°C) - senf flasteri, tople kupke za stopala, topli oblozi za grudi.
8. U liječenju SARS-a kod djece posebna pažnja posvećena je načinu snižavanja temperature. Dakle, ako je temperatura iznad 38,5°C, tijelo se hladi na fizički način: potrebno je da se skinete i lako pokrijete dijete, nanesite hladno (ledeni paket) na glavu, pazuh i ingvinalnu regiju, obrišite kožu vodeno-alkoholnom otopinom ili votkom.
9. Antibiotici za SARS propisuje se samo za komplikacije bakterijskih infekcija, kao i za bolesnike s kroničnim zaraznim bolestima i djecu s teškim oblicima gripe.
10. U borbi protiv SARS-a potrebni su vitamini - askorbinska kiselina, rutin (askorutin), vitamini B (tiamin, riboflavin). Podižu imunitet, smanjuju osjetljivost organizma na efekte virusne infekcije, jačaju zidove krvnih žila.

Najbolje je definisati kako liječiti SARS doktor može. Stoga, u slučaju pojave prvog Simptomi SARS-a morate pozvati lokalnog terapeuta ili pedijatra.

Glavne manifestacije:

• Temperatura
• Curenje iz nosa
• Kašalj
• Upala grla
• Glavobolja

Prevencija SARS-a

Prije svega, važno je spriječiti ulazak patogenih virusa u sluznicu nosa, očiju ili usta. Da biste to učinili, potrebno je ograničiti kontakt sa bolesnim osobama, posebno u prva 3 dana bolesti. Osim toga, treba imati na umu da se virusi mogu zadržati neko vrijeme na predmetima lične higijene bolesne osobe, kao i na raznim površinama u prostoriji u kojoj se nalazi. Stoga je važno oprati ruke nakon kontakta sa predmetima koji mogu sadržavati viruse. Takođe ne treba dirati nos, oči, usta prljavim rukama.

Treba napomenuti da sapun svakako ne ubija viruse koji izazivaju bolesti. Pranje ruku sapunom i vodom uzrokuje mehaničko uklanjanje mikroorganizama s ruku, što je sasvim dovoljno. Što se tiče raznih dezinfekcijskih losiona za ruke, nema uvjerljivih dokaza da tvari koje sadrže imaju štetan učinak na viruse. Stoga je upotreba takvih losiona za prevenciju prehlade potpuno neopravdana.

Osim toga, rizik od hvatanja direktno zavisi od imuniteta, tj. otpornost organizma na infekcije. Za održavanje normalnog imuniteta potrebno je:

• Hranite se pravilno i potpuno: hrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata, kao i vitamina. U jesensko-prolećnom periodu, kada se smanjuje količina povrća i voća u prehrani, moguć je dodatni unos vitaminskog kompleksa.
• Vježbajte redovno, po mogućnosti svježi zrak, uključujući hodanje brzim tempom.
• Obavezno se pridržavajte režima odmora. Adekvatan odmor i pravilan san su izuzetno važni aspekti za održavanje normalnog imuniteta.
• Izbjegavajte stres.

Pušenje je snažan faktor koji smanjuje imunitet, koji ima Negativan uticaj kako na opću otpornost na zarazne bolesti, tako i na lokalnu zaštitnu barijeru - u nosnoj sluznici, dušniku, bronhima.

Lečenje SARS-a

Orvi tretman se ne sastoji toliko u uzimanju lijekova, već u pridržavanju kreveta, pijenju puno tekućine, redovnom grgljanju i ispiranju nosa. Ako pokušavate liječiti SARS tako što ćete sniziti temperaturu steroidnim protuupalnim lijekovima, kapati vazokonstriktore u nos, uklanjate samo simptome koji pokazuju da vam je tijelo bolesno. Liječite bolest u skladu sa preporukama u nastavku.

Mode

Režim se treba pridržavati mirno, polukrevetno. Prostorija se mora redovno provetravati.

Preporučuje se obilno toplo piće (najmanje 2 litre dnevno), bolje je - bogat vitaminima C: čaj sa limunom, infuzija šipka, voćni napitak. Svakodnevno pijući veliku količinu tečnosti, bolesna osoba vrši detoksikaciju, tj. ubrzana eliminacija toksina iz tijela, koji nastaju kao rezultat vitalne aktivnosti virusa.

Lijekovi protiv SARS-a

• Nesteroidni protuupalni lijekovi: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Ovi lijekovi djeluju protuupalno, smanjuju tjelesnu temperaturu i smanjuju bol. Ove lekove je moguće uzimati u sastavu lekovitih prahova kao što su Coldrex, Theraflu itd. Treba imati na umu da ne vredi snižavati temperaturu ispod 38ºC, jer se na toj temperaturi aktivira organizam u telu. odbrambeni mehanizmi protiv infekcije. Izuzetak su pacijenti skloni konvulzijama i mala djeca.
• Antihistaminici su lijekovi koji se koriste za liječenje alergija. Imaju snažno protuupalno djelovanje, pa smanjuju sve znakove upale: začepljenost nosa, oticanje sluzokože. Lijekovi prve generacije ove grupe - Dimedrol, Suprastin, Tavegil - imaju nuspojavu: uzrokuju pospanost. Lijekovi druge generacije - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec nemaju ovaj učinak.
• Kapi za nos. Vazokonstriktorne kapi za nos smanjuju oticanje, ublažavaju začepljenost. Međutim, ovo nije tako siguran lijek kao što se čini. S jedne strane, tokom bolesti potrebno je primenjivati ​​kapi za smanjenje otoka i poboljšanje odliva tečnosti iz sinusa kako bi se sprečio razvoj sinusitisa. Međutim, česta i dugotrajna upotreba vazokonstriktornih kapi opasna je rizikom od razvoja kroničnog rinitisa. Nekontrolirano uzimanje lijekova uzrokuje značajno zadebljanje nosne sluznice, što dovodi do ovisnosti o kapima, a potom i do trajne nazalne kongestije. Liječenje ove komplikacije je samo kirurško. Stoga je potrebno strogo pridržavati se režima upotrebe kapi: ne duže od 5-7 dana, ne više od 2-3 puta dnevno.
• Liječenje upale grla. Većina efikasan lek(mnogi ga najviše vole) je grgljanje dezinfekcionim rastvorima. Možete koristiti infuzije žalfije, kamilice, kao i gotove otopine, kao što je Furacilin. Ispiranje treba biti često - jednom u 2 sata. Osim toga, mogu se koristiti i dezinfekcijski sprejevi: Hexoral, Bioparox itd.
• Preparati protiv kašlja. Cilj liječenja kašlja je smanjenje viskoznosti sputuma, čineći ga rijetkim i lakšim za iskašljavanje. Važno za ovo režim pijenja- Topla pića razblažuju sluz. Ako imate poteškoća s kašljem, možete uzimati lijekove za iskašljavanje, kao što su ACC, Mukaltin, Bronholitin itd. Ne biste trebali uzimati lijekove koji suzbijaju refleks kašlja bez konsultacije sa ljekarom – to može biti opasno.

Antibiotici su potpuno nemoćni protiv virusa, koriste se samo kada dođe do bakterijskih komplikacija. Zbog toga ne bi trebalo da koristite antibiotike bez lekarskog recepta, bez obzira koliko biste to želeli. Ovo su lekovi koji nisu bezbedni za organizam. Osim toga, nekontrolirana upotreba antibiotika dovodi do stvaranja rezistentnih oblika bakterija.

Komplikacije SARS-a

1. Akutni sinusitis. Tijekom bolesti tijelo je oslabljeno i podložnije drugim vrstama infekcija, uključujući i bakterijske. Česta komplikacija je bakterijski sinusitis – upala sinusa, odnosno sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis. sumnja da je struja bolest je bila komplikovana razvojem sinusitisa, moguće je ako simptomi bolesti ne nestanu u roku od 7-10 dana: začepljenost nosa, težina u glavi, glavobolja, groznica. Ako se ne liječi, akutni sinusitis lako napreduje u hronični oblik bolest koju je mnogo teže lečiti. Mora se shvatiti da samo liječnik može dijagnosticirati akutni sinusitis, pa čak i propisati liječenje.
2. Akutni otitis. Takva neugodna komplikacija prehlade kao što je upala srednjeg uha poznata je mnogima. Teško je to propustiti i propustiti. kako god akutna upala srednjeg uha izuzetno je važno ne započeti i na vrijeme se obratiti ljekaru kako bi propisao adekvatan tretman. infektivnog procesa u srednjem uhu je prepun ozbiljnih komplikacija.
3. Akutni bronhitis. Bakterijska infekcija također može utjecati na bronhije. Akutni bronhitis se manifestuje kašljem, često sa žutim ili zelenim sputumom.Treba napomenuti da osobe koje pate od hronične bolesti gornji respiratorni trakt ( hronični bronhitis, sinusitis) skloni su razvoju egzacerbacija ovih bolesti tokom i nakon toga orv and.
4. Pneumonija (ili upala pluća). Možda jedna od najstrašnijih komplikacija. Dijagnoza se postavlja na osnovu sveobuhvatnog pregleda, međutim, ako se prehlada ne popravi u roku od 7-10 dana, temperatura perzistira, kašalj se odmah treba obratiti ljekaru.

Uzroci SARS-a

Respiratorni virusi žive i razmnožavaju se u stanicama nazalne sluznice i izlučuju se u velikim količinama zajedno sa nazalnim sekretom bolesne osobe. Najveća koncentracija virusa u nosnom sekretu javlja se tokom prva tri dana bolesti. Osim toga, virusi se oslobađaju u okolinu prilikom kašljanja i kihanja. Nakon toga virusi se talože na raznim površinama, ostaju na rukama bolesne osobe, a ostaju i na ručnicima, maramicama i drugim higijenskim potrepštinama. Zdrav covek mogu se zaraziti udisanjem vazduha koji sadrži veliki broj virusa, kao i upotrebom higijenskih potrepština pacijenta – dok virusi preko ruku dospevaju do nosne sluznice ili očiju.

Faktori rizika

Svi znaju za jasnu sezonalnost ove grupe bolesti. Ova visoka prevalencija u jesensko-prolećnim, kao i zimskim mesecima, povezana je sa hipotermijom, što u najvećoj mogućoj meri doprinosi razvoju ovih bolesti. Najosjetljivije osobe sa smanjenim imunitetom su djeca, starije osobe i osobe koje pate od bilo koje urođene ili stečene imunodeficijencije.

Uzroci SARS-a kod djece

Novorođenče dobija privremeni imunitet na respiratorne viruse od majke. Međutim, do navršenih 6 mjeseci ovaj imunitet slabi, dok vlastiti imunitet djeteta još nije u potpunosti formiran. U to vrijeme dijete je najosjetljivije na prehlade.

Mora se imati na umu da maloj djeci nedostaju vještine lične higijene, kao što su pranje ruku, pokrivanje usta prilikom kihanja i kašljanja. Osim toga, djeca često rukama dodiruju nos, oči i usta.

Sistem drenaže za uklanjanje sekreta iz ušiju i sinusa kod dece je nedovoljno razvijen, što doprinosi nastanku bakterijskih komplikacija prehlade (sinusitis, upala srednjeg uha). Uz to, dušnik i bronhi djeteta su također mnogo manjeg promjera nego kod odraslih, pa djeca imaju sklonost opstrukciji (blokiranju) disajnih puteva obilnim sekretom ili edematoznom sluznicom.

Zarazne bolesti >>>> Kako liječiti respiratorne virusne bolesti

Kako liječiti respiratorne virusne bolesti.

Respiratorne virusne bolesti (ARVI, gripa, rinovirusna infekcija, parainfluenca, adenovirus, reovirus, respiratorna sincicijalna virusna infekcija) spadaju u grupu zaraznih bolesti koje se prenose kapljičnim putem.

Virusne infekcije uzrokuju virusi. Imaju vrlo jednostavan sastav: nukleinska kiselina, proteina i nekoliko supstanci kao što su masti i šećeri. Virusi se razmnožavaju zahvaljujući ćeliji u koju su uneti. Čini se da mijenjaju program razvoja ćelija, prilagođavajući ga svojim potrebama. Zapravo, zaraziti se virusom je kao da gusari zauzmu brod i mijenjaju njegov kurs.

Tipično, respiratorne virusne infekcije su sezonske, jer virusi bolje preživljavaju na umjereno niskim temperaturama i visokoj vlažnosti. Iako postoji niz respiratornih virusnih infekcija koje se mogu zaraziti u bilo koje vrijeme i pod bilo kojim vremenskim uvjetima (herpes virus, adenovirus).

Obično sezonski respiratorne bolesti ljudi su izloženi kao posljedica hipotermije, stresa, fizičkog preopterećenja, kronične disbakterioze i drugih faktora koji smanjuju i slabe imunološki sistem, koji ne može pravilno odraziti napad virusa.

Prije nego počnete liječenje virusnih infekcija, potrebno je razumjeti diferencijalnu dijagnozu virusnih infekcija, odnosno razumjeti po čemu se one razlikuju od bakterijskih infekcija. Virusi se inherentno veoma razlikuju od bakterija. Stoga su metode utjecaja na viruse i bakterije različite. Ako su antibakterijski lijekovi (antibiotici, bakteriofagi) prikladni za liječenje bakterijske infekcije, onda antivirusni lijekovi nisu razvijeni za sve vrste virusnih infekcija (postoje takvi lijekovi za liječenje herpesa, AIDS-a, virusnog hepatitisa).

Kako razlikovati virusnu infekciju?

Postepeni razvoj bolesti je karakteristična karakteristika virusnih infekcija (kao i svih zaraznih bolesti), odnosno postoje četiri faze - četiri perioda razvoja i tok virusne bolesti:

Period inkubacije je vrijeme kada virus ulazi u tijelo, ali se još nije osjetio, jer nije imao vremena da se umnoži do šoka. Za osobu, ova faza bolesti teče neprimjetno, bez simptoma. Kod respiratornih virusnih bolesti može trajati od 1 do 5 dana. Trajanje inkubacionog perioda zavisi od virulencije (stepena toksičnosti) virusa, a budući da postoji oko 300 vrsta respiratornih virusa (svi se svrstavaju u grupe: virusi ARVI, virusi gripe, virusi parainfluence, reovirusi, adenovirusi, rinovirusi ), periodi inkubacije mogu se razlikovati po trajanju.

Prodromalni period (u prijevodu s grčkog kao "predvjesnik") je faza u razvoju bolesti, kada se javljaju nespecifični (atipični za određenu bolest) znakovi narušavanja općeg stanja tijela (opća slabost ili slabost) su ocrtani; loš san ili, obrnuto, uzbuđenje; glavobolja, neuralgija). Prema simptomima ovog perioda u razvoju virusne bolesti može se suditi da osoba ima bolest, ali koja još nije razjašnjena.

Vrhunac bolesti je faza u kojoj bolest "dobija snagu". U tom periodu pojavljuju se simptomi karakteristični za određene bolesti, što omogućava razjašnjavanje dijagnoze.

Simptomi virusnog oboljenja su:

• curenje iz nosa (kihanje)
• Upala grla
• Edem sluznice usne šupljine i nazofarinksa
• Subfebrilna temperatura (37 - 37,5 C o)

Manje povrede općeg stanja organizma (gripa se razlikuje od drugih respiratornih bolesti po oštrom narušavanju općeg stanja i visokoj temperaturi)

Takav pokazatelj kao što je povećanje temperature ukazuje na to da je imunološki sistem već počeo da se suprotstavlja virusnom napadu, jer, kao što je gore spomenuto, virusi ne vole visoke temperature. Iz toga proizilazi da temperaturu ispod 39,5 C o ne treba spuštati, jer je to jedan od imunoloških odgovora organizma na unošenje virusne infekcije.

Neuralgični bolovi različite prirode, uzrokovani neurotropna djelovanje virusa (na primjer, zubobolja (ponekad boli nekoliko susjednih zuba u isto vrijeme), glavobolja, bol u udovima).

Zašto se radi o neurotropno dejstvo? Jer postoje sojevi virusa koji se mogu kretati duž nervnih stabala centralnog nervnog sistema i inficirati neurone. Takvi virusi se nazivaju neurotropni virusi i nisu dostupni leukocitima i makrofagima, djeluju samo unutar sistema. krvni sudovi(drugim rečima, oni su van domašaja imunog sistema).

• Vrućica
• Slabi bolovi u mišićima i zglobovima

Oporavak je faza u toku bolesti, kada se znakovi bolesti smanjuju i postepeno nestaju. Trajanje ovog perioda zavisi od težine toka bolesti, kvaliteta lečenja, prateće bolesti i povezane infekcije. Tokom ovog perioda potrebno je razlikovati rezidualne efekte bolesti i komplikacije koje su nastale tokom bolesti i/ili usled udružene infekcije. Često dodavanje bakterijske infekcije virusnoj otežava liječenje virusnih bolesti i produžava period oporavka. Na primjer, grlobolja koja se javi u vrijeme virusne infekcije može prerasti u kašalj, što je opet znak bronhitisa ili upale pluća, a to su već komplikacije i drugačije se liječe (po potrebi i antibakterijskim lijekovima). ).

Jedan od glavnih dokaza znakove virusne infekcije je test krvi koji doktoru govori o prisustvu povećanog broja leukocita (monocita i limfocita) u krvi. Limfociti i monociti su indikator imunog odgovora na virusnu infekciju. Monociti će se kasnije pretvoriti u makrofage. Kod virusne infekcije, broj limfocita je veći od monocita (makrofaga). Kod bakterijske infekcije postoji više monocita nego limfocita. Dakle, imunološki sistem bira alate za djelovanje na odgovarajući mikroorganizam (virus ili bakteriju).

Šta može pomoći imunološkom sistemu u borbi protiv virusne infekcije?

Prepoznavanje početka i kraja svakog od perioda toka virusna bolest neophodna za pravilnu distribuciju terapijske akcije- upotreba droga.

Postoje dvije grupe lijekova koji mogu spriječiti virusnu infekciju:

Imunostimulansi - čine imunološki sistem proizvode bela krvna zrnca (kao da "protresu" imuni sistem i stimulišu proizvodnju interferona).

Imunocorrectors- sami sadrže humani leukocit ili rekombinantni interferon i dodaju ga već postojećoj količini interferona koji proizvodi bolesna osoba.

Imunostimulanse je bolje i efikasnije koristiti u prodromalnom periodu, a imunokorektore - na vrhuncu bolesti.

Kada je vezana bakterijska infekcija ili postoji sumnja, uzimaju se antibakterijski agensi.

Pored navedenog, potrebno je voditi računa i o razvoju alergijskih reakcija tokom bolesti. Za poboljšanje stanja uzimaju se antialergijski lijekovi.

Daljnje liječenje bolesti provodi se u skladu sa simptomima toka bolesti, odnosno za glavobolju se uzimaju analgetici, za kašalj - lijekovi koji odgovaraju prirodi kašlja (mukolitički i ekspektorans), za začepljenost nosa - dekongestivne kapi, na visokoj temperaturi, koje zahtevaju snižavanje - antipiretici.

Pijenje puno vode i vitamina neophodan je dodatak svim bolestima povezanim sa radom imunog sistema i stanjem intoksikacije. To je velika količina tečnosti u koju se popije različite opcije(čaj, mlijeko, topla voda, sokovi sobne temperature, voćni napici, infuzije) omogućit će tijelu da brzo ukloni toksične tvari koje proizvodi mikroorganizam agresor.

Akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI) je bolest koja pogađa ljudski respiratorni sistem. Glavni uzrok razvoja bolesti je kontakt s virusima. Put prenosa virusa je vazdušno-kapnicom.

Prevalencija SARS-a

Bolest ARVI je rasprostranjena svuda, posebno u vrtićima i školama, radnim kolektivima. Mala djeca, starije osobe i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom su pod povećanim rizikom od infekcije.

Izvor infekcije je zaražena osoba. Visoka osjetljivost ljudi na viruse dovodi do brzog širenja bolesti, epidemija SARS-a je prilično česta pojava u cijelom svijetu. Odgođeno liječenje bolesti može dovesti do raznih komplikacija.

Javljaju se izbijanja respiratornih virusnih infekcija tijekom cijele godine, ali se epidemija SARS-a češće uočava u jesen i zimu, posebno u nedostatku kvalitetnih preventivnih i karantenskih mjera za otkrivanje slučajeva infekcije.

Uzroci SARS-a

Uzrok razvoja bolesti su respiratorni virusi koje karakterizira kratko razdoblje inkubacije i brzo širenje. Izvor infekcije je bolesna osoba.

Virus SARS-a se boji dezinfekciona sredstva, ultraljubičastih zraka.

Razvojni mehanizam

Ulazeći u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih puteva ili konjunktivu očiju, virusi, prodrevši u epitelne stanice, počinju ih razmnožavati i uništavati. Upala se javlja na mjestima unošenja virusa.

Kroz oštećene žile, ulazeći u krvotok, virusi se šire po cijelom tijelu. U tom slučaju tijelo oslobađa zaštitne tvari, čije su manifestacije znakovi intoksikacije. Ako je imuni sistem oslabljen, moguća je bakterijska infekcija.

Simptomi

Sve respiratorne virusne bolesti imaju slične simptome. Na početku bolesti kod osobe se javlja curenje iz nosa, kijanje, znojenje u grlu, bolovi u tijelu, povišena temperatura, nestaje apetit, pojavljuje se rijetka stolica.

Simptomi SARS-a kod djeteta mogu se razviti brzinom munje. Opijenost brzo raste, beba drhti, pojavljuje se povraćanje, izražena je hipertermija. Liječenje se mora započeti odmah kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Znakovi pojedinačnih virusnih infekcija

Parainfluenca se može prepoznati po sluzavom iscjetku iz nosa, pojavi suhog “lajavog” kašlja i promuklost. Temperatura nije viša od 38 C⁰.

Adenovirusna infekcija je praćena konjuktivitisom. Osim toga, pacijent može doživjeti rinitis, laringitis, traheitis.

Kod infekcije rinovirusom, simptomi intoksikacije su izraženi, temperatura se možda neće povećati. Bolest je praćena obilnim sluzavim sekretom iz nosa.

Infekciju respiratornog sincicijalnog virusa karakteriziraju neizraženi simptomi kataralnog ili bronhitisa, teška intoksikacija. Tjelesna temperatura ostaje normalna.

Po čemu se gripa razlikuje od SARS-a?

ARVI počinje postepeno, razvoj gripe je brz, osoba može čak naznačiti vrijeme kada se osjećala bolesno.

Uz ARVI, tjelesna temperatura se lagano povećava, ne više od 38,5 C⁰. Gripu karakterizira nagli porast temperature na 39-40 C⁰. Temperatura u ovom slučaju traje tri do četiri dana.

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija praktički nema simptoma intoksikacije, osoba ne osjeća zimicu i ne znoji se, nema jake glavobolje, bolova u očima, fotofobije, vrtoglavice, bolova u tijelu, a radna sposobnost se održava.

Kod gripe nema jakog curenja iz nosa i začepljenosti nosa, to je glavni simptom SARS-a. Bolest je praćena crvenilom grla, s gripom se takav simptom ne opaža uvijek.

Kod SARS kašlja, nelagodnost u grudima se javlja na samom početku bolesti, može biti blaga ili umjerena. Gripu karakterizira bolni kašalj i bol u grudima, koji se javljaju drugog dana bolesti.

Kijanje je tipično za prehladu, kod gripa se ovaj simptom ne opaža, ali je prisutno crvenilo očiju.

Nakon gripe osoba može osjećati slabost, glavobolju, brzo se umoriti još dvije do tri sedmice, a nakon SARS-a takvi simptomi ne traju.

Poznavanje toga kako se gripa razlikuje od SARS-a pomoći će osobi da procijeni svoje stanje i na vrijeme preduzme potrebne mjere kako bi se brzo riješila bolesti i izbjegla komplikacije.

Koji su simptomi SARS-a trebali upozoriti

Odmah se obratite lekaru ako temperatura poraste na 40C⁰ ili više, koju ne smanjuju antipiretici, sa oštećenjem svesti, intenzivnom glavoboljom i nemogućnošću savijanja vrata, osipom po telu, otežanim disanjem, kašljem sa obojenim sputumom (posebno s primjesom krvi), produžena groznica, edem.

Posjeta ljekaru je neophodna i ako znaci SARS-a ne nestanu nakon 7-10 dana. Simptomi SARS-a kod djeteta zahtijevaju posebnu pažnju. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znakovi, odmah potražite medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ljekar nakon pregleda nazofarinksa i pregleda simptoma. U nekim slučajevima, komplikacije mogu zahtijevati dodatna ispitivanja, kao što je rendgenski snimak grudnog koša. Ovo pomaže da se isključi upala pluća.

Komplikacije

Česta komplikacija SARS-a je dodatak bakterijske infekcije, koja izaziva razvoj upalnih procesa: bronhitis, otitis, sinusitis, upala pluća. Bolest se može zakomplikovati dodatkom infekcije urinarnog trakta, pankreatitisa, holangitisa.

Ako se bolest odvija uz izraženu intoksikaciju, rezultat može biti razvoj konvulzivnih ili meningealnih sindroma, miokarditisa. Mogući neurološki problemi kao što su meningitis, neuritis, meningoencefalitis. Nakon prijenosa akutnih respiratornih virusnih infekcija, komplikacije se mogu manifestirati kao egzacerbacija kroničnih bolesti.

Kod djece česte komplikacije je lažni sapi.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, liječenje treba započeti na vrijeme, poštujući sve preporuke liječnika.

Kako liječiti

Liječenje se uglavnom provodi kod kuće. Pacijent treba pridržavati se polukrevetnog odmora, pridržavati se prehrane obogaćene mlijekom i povrćem, piti puno tekućine za razrjeđivanje sputuma, stimulirati znojenje i smanjiti nivo toksina.

No, mahnito modernim tempom, malo ljudi slijedi ovo pravilo, radije podnose prehladu "na nogama" i ublažavaju neugodne simptome simptomatskim sredstvima. Opasnost ovakvog pristupa liječenju je u tome što često simptomatski preparati za prehladu sadrže fenilefrin, supstancu koja povećava krvni pritisak i tjera srce da radi. Kako biste izbjegli komplikacije prehlade, morate odabrati lijekove bez komponenti ove vrste. Na primjer, AntiGrippin (po mogućnosti iz Natur-Product) je lijek protiv prehlade bez fenilefrina, koji eliminira neugodne simptome SARS-a bez izazivanja povećanja tlaka i bez oštećenja srčanog mišića.

U liječenju se koriste antivirusni lijekovi, sredstva za jačanje imuniteta, antipiretici, antihistaminici, lijekovi koji pospješuju izlučivanje sputuma, vitamini. Lokalno se koriste vazokonstriktori koji sprječavaju reprodukciju virusa na sluznici nazofarinksa. Takav tretman je važno provesti u početnoj fazi bolesti.

Lijekovi za liječenje SARS-a

U borbi protiv uzročnika bolesti efikasna je upotreba antivirusnih sredstava: "Remantadin", "Amizon", "Arbidol", "Amiksin".

Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova neophodna je za smanjenje tjelesne temperature i smanjenje boli. Ovi lijekovi uključuju paracetamol, ibuprofen, panadol. Treba imati na umu da temperature ispod 38 °C ne zalutaju, jer na takvoj temperaturi tijelo aktivira svoju odbranu.

Antihistaminici su potrebni za smanjenje znakova upale: začepljenost nosa, oticanje sluznice. Preporučuje se uzimanje "Loratidin", "Fenistil", "Zirtek". Za razliku od lijekova prve generacije, ne izazivaju pospanost.

Kapi za nos su potrebne za smanjenje otoka, uklanjanje začepljenosti nosa. Vrijedno je zapamtiti da je nemoguće koristiti takve kapi dugo vremena, jer to može izazvati razvoj kroničnog rinitisa. Kapi se koriste ne duže od 7 dana, 2-3 puta dnevno. Za dugotrajno liječenje možete koristiti preparate na bazi eteričnih ulja.

Lijekovi za upalu grla. U ovom slučaju najbolje je grgljanje uz korištenje dezinfekcijskih otopina. U ove svrhe možete koristiti žalfiju, kamilicu. Ispirite često, svaka dva sata. Efikasna upotreba sprejeva za dezinfekciju - Hexoral, Bioparox, itd.

Za razrjeđivanje sluzi su potrebni lijekovi protiv kašlja. Ovo pomaže pri upotrebi "ACC", "Mukaltina", "Bronholitina" itd. Važno je koristiti dosta tečnosti, što takođe pomaže u razrjeđivanju sputuma. Sredstva za suzbijanje kašlja ne treba koristiti bez lekarskog recepta.

Antibiotici se ne koriste u liječenju SARS-a, to je potrebno samo kada je povezana bakterijska infekcija.

Osim lijekovi, efikasna upotreba fizioterapije, inhalacija, tehnika masaže, kupke za stopala.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi su vrlo efikasni u liječenju SARS-a. Ovo može biti dodatak glavnom liječenju i pomaže u brzom suočavanju s bolešću. Možete koristiti sljedeće recepte.

Nije loše pomaže infuzija plodova viburnuma i cvijeća lipe, koja se mora zgnječiti i pomiješati. Dvije supene kašike kolekcije treba preliti sa 500 ml kipuće vode, insistirati na sat vremena. Dobivena infuzija se konzumira prije spavanja u čaši.

Luk i bijeli luk, koje možete jednostavno jesti, dobro se nose sa bolešću. I u prevenciji i u liječenju, takav lijek je koristan: nakon jela se konzumira nekoliko čena bijelog luka i pola kašičice soka. Možete izložiti nasjeckani luk i bijeli luk u prostoriji i udisati njihove pare.

Lijek od meda i limunovog soka je veoma efikasan. Za njegovu pripremu, pčelinji med (100 g) pomiješa se sa sokom od jednog limuna i razrijedi prokuhanom vodom (800 ml). Dobijeni lijek se mora piti tokom dana.

Prevencija

Koja je prevencija SARS-a kod odraslih i djece? Da biste ojačali odbranu tijela, morate se očvrsnuti, voditi aktivan način života, hodati na svježem zraku, ne zanemariti odmor, izbjegavati stres, a također se pridržavati higijene (perite ruke, povrće, redovno mokro čišćenje u zatvorenom prostoru).

Prevencija SARS-a kod odraslih uključuje održavanje pravilne prehrane. Na meniju treba da dominiraju prirodni proizvodi. Fermentirani mliječni proizvodi korisni su za održavanje crijevne mikroflore i jačanje imuniteta. Osim toga, vlakna bi trebala biti prisutna u ishrani.

Za prevenciju možete uzimati antivirusne lijekove ili se vakcinisati. Iako je nemoguće potpuno se zaštititi vakcinom, jer virusi stalno mutiraju. Vakcinacija se preporučuje djeci koja pohađaju vrtiće i škole, zaposlenima u zdravstvenim ustanovama.

Ako vam preventivne mjere nisu pomogle da izbjegnete infekciju, vodite računa o svom oporavku, ali i onima oko vas. Budući da je SARS zarazan, ne zaboravite pokriti usta i nos kada kašljete i kijate, provjetrite prostoriju, ako je potrebno, nosite zavoj od gaze. Ako se pridržavate ovih mjera, bolest će brzo napustiti vaš dom.

SARS - simptomi i liječenje

ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija) je ogromna grupa bolesti koje izazivaju različiti DNK i RNA virusi (ima ih oko 200).

Oni utiču na respiratorni sistem i lako se prenose kapljicama u vazduhu. Bolest se uvijek javlja akutno i sa izraženim simptomima prehlade.

Ovo je jedna od najčešćih bolesti: u 80% slučajeva školarci izostaju sa nastave zbog incidencije SARS-a, a odrasli gube skoro polovinu radnog vremena iz istog razloga. Danas ćemo razgovarati o SARS-u - simptomima i liječenju ove infekcije.

Glavni uzroci razvoja virusne respiratorne infekcije su oko dvije stotine različitih virusa:

• gripa i parainfluenca, ptičja i svinjska gripa;
• adenovirus, RS virus;
• rinovirus, picornavirus;
• korona virus, bokaruvirus itd.

Pacijent postaje izvor infekcije u periodu inkubacije iu prodromalnom periodu, kada je koncentracija virusa u njegovim biološkim tajnama maksimalna. Put zaraze je zračno-kapljivim putem, pri kijanju, kašljanju, razgovoru, vrištanju sa sitnim česticama sluzi i pljuvačke.

Može doći do infekcije putem uobičajenog pribora i predmeta za domaćinstvo, preko prljavih ruku kod djece i putem hrane kontaminirane virusima. Osjetljivost na virusnu infekciju je različita – ljudi sa jakim imunitetom se možda neće zaraziti ili patiti od blage bolesti.

Doprinose razvoju respiratorne infekcije takvi faktori kao što su:

• stres;
• loša prehrana;
• hipotermija;
• hronične infekcije;
• nepovoljno okruženje.

Znakovi bolesti

Prvi znakovi SARS-a kod odraslih i djece uključuju:

Simptomi SARS-a kod odraslih

SARS obično napreduje u fazama, period inkubacije od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma je različit i kreće se od nekoliko sati do 3-7 dana.

U periodu kliničkih manifestacija, sve akutne respiratorne virusne infekcije imaju slične manifestacije različitog stepena težine:

• začepljenost nosa, curenje iz nosa, iscjedak iz nosa od oskudan do obilan i vodenast, kihanje i svrab u nosu,
• grlobolja, nelagodnost, bol pri gutanju, crvenilo u grlu,
• kašalj (suv ili mokar),
• groznica od umjerene (37,5-38 stepeni) do teške (38,5-40 stepeni),
• opšta slabost, odbijanje jela, glavobolja, pospanost,
• crvenilo očiju, peckanje, suzenje,
• probavne smetnje sa rijetkim stolicama,
• retko se javlja reakcija limfnih čvorova u vilici i vratu, u vidu povećanja sa blagim bolom.

Simptomi SARS-a kod odraslih ovise o specifičnoj vrsti virusa i mogu varirati od blagog curenja iz nosa i kašlja do jake groznice i toksične manifestacije. U prosjeku, manifestacije traju od 2-3 do sedam i više dana, febrilni period traje do 2-3 dana.

Glavni simptom ARVI-ja je visoka zaraznost za druge, čije vrijeme ovisi o vrsti virusa. U prosjeku, pacijent je zarazan zadnji dani U periodu inkubacije i prvih 2-3 dana kliničkih manifestacija, broj virusa se postepeno smanjuje i pacijent postaje neopasan u smislu širenja infekcije.

Kod male djece, proljev je često simptom SARS-a. Bebe se često žale na bolove u trbuhu u prvom stadijumu bolesti, zatim poremećaj, a nakon toga moguć je nagli porast temperature. Možda pojava osipa na tijelu djeteta. Kašalj i curenje iz nosa mogu se pojaviti kasnije - ponekad čak i svaki drugi dan. Stoga morate pažljivo pratiti stanje djece i pratiti pojavu novih znakova.

Kako i kako liječiti SARS kada se pojave prvi simptomi, razmotrit ćemo malo niže.

Koliko dana temperatura ostaje sa orvi?

Pojavljuje se grlobolja i kihanje ranim fazama razvoj bolesti. I obično nestanu za 3-6 dana.

1. Subfebrilna temperatura (blage manifestacije groznice) i bolovi u mišićima obično prate početne simptome, temperatura tokom ARVI ostaje oko nedelju dana, kaže dr. Komarovsky.
2. Začepljenost nosa, nazalni sinusi, sinusi uha - opšti simptomi obično perzistiraju tokom prve sedmice. Kod oko 30% svih pacijenata ovi simptomi traju dvije sedmice, iako svi ovi simptomi obično nestaju sami od sebe za 7-10 dana.
3. Obično prvih nekoliko dana sinusi nisu začepljeni, iz nosa se izbacuje obilna vodenasta sluz, ali nakon nekog vremena sluz postaje gušća, poprima boju (zelenu ili žutu). Promjena boje iscjetka ne ukazuje automatski na prisustvo bakterijske infekcije, u većini slučajeva stanje nestaje nakon 5-7 dana.
4. Kašalj se javlja u većini slučajeva SARS-a i obično je produktivniji nego kod gripe. Sputum se kreće od bistrog do žuto-zelenog i obično se razbistri za 2-3 sedmice.

Međutim, dugotrajni suhi kašalj može trajati 4 sedmice u 25% slučajeva svih zaraznih bolesti.

simptomi gripe

Većina stručnjaka iz grupe ARI ne isključuje uzalud virus gripe. Njegove razlike od običnih prehlada su munjevit razvoj, povećana težina toka bolesti, kao i težak tretman i povećana stopa smrtnosti.

1. Gripa dolazi neočekivano i potpuno zahvata vaše tijelo za nekoliko sati;
2. Gripu karakteriše nagli porast temperature (u nekim slučajevima i do 40,5 stepeni), preosjetljivost na svjetlo, bolovi po cijelom tijelu, kao i bolovi: glavobolja i mišići;
3. Prvog dana gripe zaštićeni ste od prehlade, koja je karakteristična samo za ovaj virus;
4. Najaktivnija faza gripe pada trećeg ili petog dana bolesti, a konačni oporavak nastupa 8-10 dana.
5. S obzirom da infekcija gripom zahvata krvne sudove, iz tog razloga su moguća krvarenja: gingivalna i nazalna;
6. Nakon što ste preboljeli gripu, možete dobiti drugu bolest u naredne 3 sedmice, takve bolesti su najčešće veoma bolne i mogu biti fatalne.

Prevencija SARS-a

Do danas zaista nema efikasne mjere specifična prevencija SARS-a. Preporučuje se striktno pridržavanje sanitarno-higijenskog režima u žarištu epidemije. To je redovno mokro čišćenje i provetravanje prostorija, temeljno pranje posuđa i sredstava za ličnu higijenu pacijenata, nošenje zavoja od pamučne gaze, često pranje ruke itd.

Važno je povećati otpornost djece na virus kroz otvrdnjavanje, uzimanje imunomodulatora. Vakcinacija protiv gripa se takođe smatra metodom prevencije.

Za vrijeme epidemije treba izbjegavati gužve, češće šetati na svježem zraku, uzimati multivitaminske komplekse ili preparate askorbinske kiseline. Preporučljivo je jesti luk i beli luk svaki dan kod kuće.

Kako liječiti SARS?

Liječenje SARS-a kod odraslih sa standardnim tokom bolesti obično se provodi u kući pacijenta. Obavezno mirovanje u krevetu, pijenje dosta tečnosti, lekovi za suzbijanje simptoma bolesti, lagana, ali zdrava i hranljivim sastojcima hrana, postupci zagrevanja i inhalacije, uzimanje vitamina.

Mnogi od nas znaju da je temperatura dobra, jer se tako tijelo "bori" sa napadačima. Temperaturu je moguće srušiti samo ako je porasla iznad 38 stepeni, jer nakon ove oznake postoji opasnost za stanje mozga i srca pacijenta.

Također treba imati na umu da se antibiotici ne koriste za akutne respiratorne virusne infekcije, jer su indicirani za akutne respiratorne infekcije isključivo bakterijskog porijekla (na primjer, tonzilitis), a akutne respiratorne virusne infekcije uzrokovane su virusima.

1. Za direktnu borbu protiv uzročnika bolesti propisuju se antivirusni lijekovi: Remantadin (dobna granica od sedme godine), Amantadin, Oseltamivir, Amizon, Arbidol (dobna granica od dvije godine), Amiks
2. NSAIL: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Ovi lijekovi djeluju protuupalno, smanjuju tjelesnu temperaturu i smanjuju bol. Ove lekove je moguće uzimati u sastavu lekovitih prahova kao što su Coldrex, Tera - flu itd. Treba imati na umu da ne vredi snižavati temperaturu ispod 38ºS, jer se upravo na toj telesnoj temperaturi odvijaju odbrambeni mehanizmi od infekcije. aktiviraju u telu. Izuzetak su pacijenti skloni konvulzijama i mala djeca.
3. Lijekovi protiv kašlja. Glavni cilj liječenja kašlja je da ispljuvak bude dovoljno rijedak da se može iskašljati. Režim pijenja uvelike pomaže u tome, jer konzumacija tople tekućine razrjeđuje sputum. Ako postoje poteškoće u iskašljavanju, možete koristiti lijekove za iskašljavanje mukaltin, ACC, bronholitin itd. Ne smijete sami prepisivati ​​lijekove koji smanjuju refleks kašlja, jer to može dovesti do opasnih posljedica.
4. Uzimanje vitamina C može ubrzati oporavak od SARS-a i ublažiti stanje, ali ne sprječava razvoj bolesti.
5. Za liječenje rinitisa i poboljšanje nazalnog disanja su indicirani vazokonstriktorski lijekovi(fenilefrin, oksimetazon, ksilometazolin, nafazolin, indanazolamin, tetrizolin i dr.), a po potrebi i duža upotreba preporučuju se preparati koji sadrže eterična ulja (pinosol, kameton, evkazolin i dr.).
6. Dobra pomoć u borbi organizma protiv infekcije bit će uzimanje imunomodulatora, na primjer, lijeka Imupret. Poboljšava imunitet i djeluje protuupalno, značajno skraćujući period SARS-a. Upravo je to lijek koji je prikazan i za prevenciju i za liječenje prehlade.
7. Kod značajnih bolova i upale u grlu, preporučuje se ispiranje antiseptičkim rastvorima, kao što je furacilin (1:5000) ili biljnim infuzijama (neven, kamilica itd.).

Obavezno pozovite ljekara ako vi ili vaše dijete razvijete bilo koji od sljedećih simptoma: temperatura viša od 38,5 C; Jaka glavobolja; bol u očima od svjetlosti; bol u prsima; kratak dah, bučno ili ubrzano disanje, otežano disanje; osip; blijeda koža ili pojava mrlja na njoj; povraćati; poteškoće sa jutarnjim buđenjem ili neobična pospanost; uporni kašalj ili bolovi u mišićima.

Antibiotici za SARS

SARS se ne liječi antibioticima. Potpuno su nemoćni protiv virusa, koriste se samo kada dođe do bakterijskih komplikacija.

Zbog toga se antibiotici ne smeju koristiti bez lekarskog recepta. Ovo su lekovi koji nisu bezbedni za organizam. Osim toga, nekontrolirana upotreba antibiotika dovodi do pojave rezistentnih oblika bakterija.

SARS- razne akutne zarazne bolesti koje su posljedica oštećenja epitela respiratornog trakta virusima koji sadrže RNA i DNK. Obično praćeno groznicom, curi iz nosa, kašljem, grloboljom, suzenjem, simptomima intoksikacije; može biti komplikovana traheitisom, bronhitisom, upalom pluća. Dijagnoza SARS-a se zasniva na kliničkim i epidemiološkim podacima, potvrđenim rezultatima viroloških i seroloških testova. Etiotropno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, simptomatsko - primjenu antipiretika, ekspektoransa, grgljanje, ukapavanje vazokonstriktornih kapi u nos itd.

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI)

SARS su infekcije koje se prenose zrakom uzrokovane virusni patogeni koji pogađaju uglavnom respiratorne organe. SARS su najčešće bolesti, posebno kod djece. U periodima vrhunske incidencije akutnih respiratornih virusnih infekcija, ARVI se dijagnosticira kod 30% svjetske populacije, respiratorne virusne infekcije su višestruko češće nego druge zarazne bolesti. Većina visoka incidencija tipično za djecu od 3 do 14 godina. Povećanje incidencije bilježi se u hladnoj sezoni. Prevalencija infekcije je sveprisutna.

SARS se klasificira prema težini toka: postoje blage, srednje teške i teške oblike. Ozbiljnost tijeka određuje se na osnovu težine kataralnih simptoma, temperaturne reakcije i intoksikacije.

Uzroci SARS-a

SARS izazivaju različiti virusi koji pripadaju različitim rodovima i porodicama. Objedinjuje ih izražen afinitet za ćelije epitela koji oblažu respiratorni trakt. SARS može uzrokovati Razne vrste virusi gripe, parainfluenca, adenovirusi, rinovirusi, 2 RSV serovara, reovirusi. Velika većina (s izuzetkom adenovirusa) patogena su virusi koji sadrže RNK. Gotovo svi patogeni (osim reo- i adenovirusa) su nestabilni u okruženje, brzo umiru kada se osuše, izlože ultraljubičastom svjetlu i dezinficijensima. Ponekad SARS može uzrokovati Coxsackie i ECHO viruse.

Izvor ARVI je bolesna osoba. Najveću opasnost predstavljaju pacijenti u prvoj sedmici kliničkih manifestacija. Virusi se prenose aerosolnim mehanizmom u većini slučajeva kapljicama u zraku, u rijetkim slučajevima moguća je implementacija kontaktno-domaćinski način infekcije. Prirodna osjetljivost ljudi na respiratorne viruse je visoka, posebno u djetinjstvu. Imunitet nakon infekcije je nestabilan, kratkotrajan i tipski specifičan.

Zbog mnoštva i raznolikosti tipova i serovara uzročnika, moguća je višestruka incidencija akutnih respiratornih virusnih infekcija kod jedne osobe po sezoni. Otprilike svake 2-3 godine bilježe se pandemije gripe povezane s pojavom novog soja virusa. SARS negripne etiologije često izaziva izbijanje u dječjim grupama. Patološke promjene Epitel respiratornog sistema zahvaćen virusima doprinosi smanjenju njegovih zaštitnih svojstava, što može dovesti do pojave bakterijske infekcije i razvoja komplikacija.

Simptomi SARS-a

Zajedničke karakteristike SARS-a: relativno kratak (oko nedelju dana) period inkubacije, akutni početak, groznica, intoksikacija i kataralni simptomi.

infekcija adenovirusom

Period inkubacije za infekciju adenovirusom može biti od dva do dvanaest dana. Kao i svaka respiratorna infekcija, počinje akutno, povišenom temperaturom, curinjem iz nosa i kašljem. Groznica može trajati i do 6 dana, ponekad se javi i na dva vola. Simptomi intoksikacije su umjereni. Za adenoviruse je karakteristična težina kataralnih simptoma: obilna rinoreja, oticanje nosne sluznice, ždrijela, krajnika (često umjereno hiperemični, s fibrinoznim premazom). Kašalj je mokar, sputum bistar, tečan.

Može doći do povećanja i bolnosti limfnih čvorova glave i vrata, u rijetkim slučajevima - lienalnog sindroma. Karakteriziran je tok bolesti kliničkih simptoma bronhitis, laringitis, traheitis. Čest simptom adenovirusne infekcije je kataralni, folikularni ili membranski konjunktivitis, u početku, obično jednostrani, pretežno donjeg kapka. Za dan ili dva konjuktiva drugog oka se može upaliti. Kod djece mlađe od dvije godine mogu se javiti abdominalni simptomi: dijareja, bol u trbuhu (mezenterična limfopatija).

Tok je dug, često valovit, zbog širenja virusa i stvaranja novih žarišta. Ponekad (posebno kada su adenovirusi zahvaćeni serovarima 1,2 i 5) formira se dugotrajna nosivost (adenovirusi se latentno pohranjuju u krajnicima).

Respiratorna sincicijalna infekcija

Period inkubacije u pravilu traje od 2 do 7 dana, za odrasle i djecu starije dobne skupine karakterističan je blagi tok tipa katara ili akutnog bronhitisa. Može se primijetiti curenje iz nosa, bol pri gutanju (faringitis). Groznica i intoksikacija nisu tipični za respiratornu sincitilnu infekciju; može se primijetiti subfebrilno stanje.

Bolest kod male djece (posebno dojenčadi) karakterizira teži tok i duboka penetracija virusa (bronhiolitis sa tendencijom opstrukcije). Početak bolesti je postepen, prva manifestacija je obično rinitis sa oskudnim viskoznim sekretom, hiperemija ždrijela i nepčanih lukova, faringitis. Temperatura ili ne raste, ili ne prelazi subfebrilne brojke. Ubrzo se javlja suvi opsesivni kašalj kao kod velikog kašlja. Na kraju napada kašlja uočava se gust, bistar ili bjelkast, viskozan sputum.

Sa napredovanjem bolesti, infekcija prodire u manje bronhije, bronhiole, respiratorni volumen se smanjuje, a respiratorna insuficijencija se postepeno povećava. Dispneja je uglavnom ekspiratorna (otežano izdisanje), disanje je bučno, mogu biti kratkotrajne epizode apneje. Prilikom pregleda, uočava se sve veća cijanoza, auskultacijom se otkrivaju raštrkani fini i srednji hripavi. Bolest obično traje oko 10-12 dana, u teškim slučajevima može se produžiti trajanje, moguć je recidiv.

Infekcija rinovirusom

Period inkubacije infekcije rinovirusom najčešće je 2-3 dana, ali može varirati u roku od 1-6 dana. Teška intoksikacija i groznica također nisu tipični, obično je bolest praćena rinitisom, obilnim serozno-sluznim iscjetkom iz nosa. Količina pražnjenja služi kao pokazatelj težine toka. Ponekad može doći do suhog umjerenog kašlja, suzenja, iritacije sluznice očnih kapaka. Infekcija nije sklona komplikacijama.

Komplikacije SARS-a

ARVI može biti komplikovan u bilo kom periodu bolesti. Komplikacije mogu biti virusne prirode ili biti rezultat dodatka bakterijske infekcije. Najčešće su akutne respiratorne virusne infekcije komplicirane upalom pluća, bronhitisom, bronhiolitisom. Uobičajene komplikacije također uključuju sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis. Često dolazi do upale slušni aparat(otitis srednjeg uha) meninge(meningitis, meningoencefalitis), razne vrste neuritisa (često - neuritis facijalnog živca). Kod dece, često rane godine, prilično opasna komplikacija može biti lažni sapi (akutna stenoza larinksa), koja može dovesti do smrti od gušenja.

Kod visoke intoksikacije (posebno karakteristične za gripu), postoji mogućnost razvoja napadaja, meningealnih simptoma, poremećaja srčanog ritma, a ponekad i miokarditisa. Osim toga, SARS kod djece različite dobi može biti zakompliciran kolangitisom, pankreatitisom, infekcijama genitourinarnog sistema, septikopiemija.

Dijagnoza SARS-a

Dijagnoza ARVI-a se postavlja na osnovu pritužbi, podataka iz ankete i pregleda. Klinička slika(groznica, kataralni simptomi) i epidemiološka anamneza obično su dovoljni za identifikaciju bolesti. Laboratorijske metode koje potvrđuju dijagnozu su RIF, PCR (otkrivanje virusnih antigena u epitelu nazalne sluznice). Serološke metode istraživanja (ELISA uparenih seruma u početnom periodu i tokom rekonvalescencije, RSK, RTGA) obično preciziraju dijagnozu u retrospektivi.

Uz razvoj bakterijskih komplikacija SARS-a, potrebna je konzultacija pulmologa i otorinolaringologa. Pretpostavka o razvoju upale pluća indikacija je za rendgenski snimak pluća. Promjene na ORL organima zahtijevaju rinoskopiju, faringo- i otoskopiju.

Lečenje SARS-a

ARVI se liječi kod kuće, pacijenti se upućuju u bolnicu samo u slučajevima teškog toka ili razvoja opasne komplikacije. Kompleks terapijskih mjera ovisi o toku, ozbiljnosti simptoma. Odmor u krevetu preporučuje se pacijentima s povišenom temperaturom do normalizacije tjelesne temperature. Preporučljivo je slijediti potpunu ishranu bogatu proteinima i vitaminima, piti puno tekućine.

Lijekovi se uglavnom propisuju ovisno o učestalosti jedne ili druge simptomatologije: antipiretici (paracetamol i složeni preparati koji ga sadrže), ekspektoransi (bromheksin, ambroksol, ekstrakt korijena bijelog sljeza itd.), Antihistaminici za desenzibilizaciju organizma (kloropiramin). Trenutno postoji mnogo kompleksnih preparata koji uključuju aktivne sastojke svih ovih grupa, kao i vitamin C koji pomaže u povećanju prirodne odbrane organizma.

Lokalno kod rinitisa propisuju se vazokonstriktori: nafazolin, ksilometazolin itd. Kod konjuktivitisa se na oboljelo oko nanose masti sa bromnaftohinonom, fluorenonilglioksalom. Antibiotska terapija se propisuje samo ako se otkrije pridružena bakterijska infekcija. Etiotropni tretman akutnih respiratornih virusnih infekcija može biti efikasan samo na ranih datuma bolesti. Uključuje uvođenje humanog interferona, gama globulina protiv gripe, kao i sintetičkih lijekova: rimantadin, oksolinska mast, ribavirin.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja ARVI-a, rasprostranjena je kupka senfa, masaža limenki i inhalacija. Osobe koje su imale ARVI preporučuju se potporna vitaminska terapija, biljni imunostimulansi, adaptogeni.

Prognoza i prevencija SARS-a

Prognoza za SARS je općenito povoljna. Do pogoršanja prognoze dolazi kada se pojave komplikacije, teži tok se često razvija kada je organizam oslabljen, kod djece prve godine života, kod senilnih osoba. Neke komplikacije (plućni edem, encefalopatija, lažni sapi) mogu biti fatalne.

Specifična profilaksa se sastoji u upotrebi interferona u žarištu epidemije, vakcinaciji sa najčešćim sojevima gripa tokom sezonskih pandemija. Za ličnu zaštitu poželjno je koristiti zavoje od gaze koji pokrivaju nos i usta kada su u kontaktu sa pacijentima. Pojedinačno se preporučuje i povećanje zaštitnih svojstava organizma kao prevencija virusnih infekcija (racionalna prehrana, kaljenje, vitaminska terapija i primjena adaptogena).

Trenutno, specifična prevencija SARS-a nije dovoljno efikasna. Stoga je potrebno obratiti pažnju na opšte mjere prevencije respiratornih zaraznih bolesti, posebno u dječjim grupama i zdravstvenim ustanovama. Kao mjere opće prevencije postoje: mjere koje imaju za cilj praćenje poštovanja sanitarno-higijenskih standarda, pravovremena identifikacija i izolacija oboljelih, ograničavanje gomilanja stanovništva tokom epidemija i mjere karantina u epidemijama.