Nepotpuno pražnjenje mjehura često se doživljava kao subjektivna senzacija. Ali to može biti jedan od simptoma bolesti mokraćnog sistema.

Postoje dvije razvojne opcije ovaj proces. U prvom slučaju to je stvarno subjektivan osjećaj i mjehur je prazan. U drugom se uočava takozvano pravo nepotpuno pražnjenje mjehura. To je zbog činjenice da je izlazak mokraće iz urinarnog kanala otežan. Kod muškaraca je najčešća druga varijanta patologije.

Glavni uzroci patologije

Otežano mokrenje - alarmni simptom covek treba da poseti lekara. Glavni razlozi za ovu pojavu:

Uzrok	Posebnosti
benigna hiperplazija prostate	Ponekad se naziva adenom prostate. Hiperplazija je nodularna proliferacija stanica žlijezde pod utjecajem različitih vanjskih i unutrašnji faktori. Najčešće se javlja kod muškaraca nakon 40 godina. Rastući, tkiva žlezde blokiraju urinarne kanale. Ali obično se to dešava u uznapredovalim fazama adenoma. Osim toga, primjećuju se i drugi simptomi - urin se izlučuje doslovno kap po kap do kraja procesa mokrenja, čak i za to morate uložiti napore i napregnuti trbušne mišiće. Poriv za pražnjenjem mjehura javlja se naglo i iznenada, često ih osoba jednostavno ne može obuzdati. Adenoma prostate - bolest kojoj je potrebna hitna medicinska pomoć
Prostatitis	Patologija koja onemogućava normalno izlučivanje mokraće i uzrokuje osjećaj prepune mjehura. Kao i kod adenoma, uzrok leži u rastu tkiva prostate, ali u ovom slučaju ne nastaju neoplazme. Kod prostatitisa dolazi do povećanja temperature, znakova opće intoksikacije - glavobolje, slabosti, pospanosti itd. sindrom bola u predelu prepona. Intenzitet bola može biti različit, ponekad vrlo jak, a gotovo uvijek se povećava tokom mokrenja. Potok postaje slab. Osjećaj pune bešike nastaje zbog činjenice da ona nije u potpunosti ispražnjena.
Urolitijaza bolest	Kamenje može blokirati urinarne strukture. U takvim slučajevima dolazi do akutnog, ali ponekad i osjećaja prepune mjehura.
Strikture uretre	Mogu biti i rezultat urođene patologije i posljedica ozljeda, modrica, bolesti organa genitourinarnog sistema

Ako postoji lažni osjećaj punoće, situacija je najčešće povezana s upalom mjehura i iritacijom njegovih zidova. Kod muškaraca, cistitis je rjeđi nego kod žena, ali ne treba isključiti bolest. Potpuno isti simptom je karakterističan za uretritis. Ponekad je lažni osjećaj uzrokovan psihogenim faktorima.

Povezani simptomi i dijagnoza

Kakve god da su patologije mokraćnih organa izazvale ovu pojavu, obično je praćeno brojnim uobičajeni simptomi. Ako govorimo o istinskoj prenatrpanosti mjehura, onda je karakterističan sindrom boli koji se osjeća u pubičnom području, genitalnim organima, zrači u donji dio leđa ili čak u anus. Bolovi su umjereni, osjećaju se kao bolovi ili povlače. Ali njihov intenzitet se povećava nakon spolnog odnosa ili pražnjenja mjehura.

Proces mokrenja je poremećen. Mlaz je značajno smanjen, pritisak urina opada. Mokrenje kod gotovo svake od ovih bolesti je praćeno bolom ili nelagodom. U uznapredovaloj fazi patologije uočava se urinarna inkontinencija.

Erekcija je prekinuta. Razlozi za ovu pojavu su u početku fiziološki, ali se vremenom mogu dopuniti psihološkim faktorima.

Da biste odredili određenu bolest, morate proći kompletna dijagnostika. Za to je propisan ultrazvuk. Provodi se odmah radi utvrđivanja stepena napunjenosti mjehura. Ranije se umjesto ovoga odmah radila kateterizacija, danas se radi samo prema indikacijama.

Informativne metode su:

• kontrastna radiografija mokraćnog mjehura;
• cistoskopija za utvrđivanje prisutnosti kamenaca;
• uroflowmetrija za procjenu intenziteta mokrenja.

Tretman

Liječenje prepune mjehura uključuje rješavanje uzroka ovaj fenomen. Ali mora se poduzeti hitna mjera da se isprazni mjehur. Za to se izvodi kateterizacija.

Svrha liječenje lijekovima zavisi od karakteristika same bolesti, prirode njenog toka, težine simptoma.

Kod cistitisa, antispazmodici (No-shpa, Drotaverin) se češće koriste za ublažavanje boli.

Za prostatitis se u iste svrhe koriste nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen. Muškarci takođe imaju neurogeni bol u organima genitourinarnog sistema. Za to se koriste različiti lijekovi, uključujući neuromodulatore, antidepresive itd.

U liječenju prostatitisa propisuju se alfa-blokatori - Terazosin, Tamsulosin, Alfuzosin. Oni ublažavaju bol, smanjuju spazam i pospješuju odljev mokraće. Istovremeno, antibiotici se koriste za ubijanje bakterijska infekcija. Uglavnom sredstva iz grupe tetraciklina, Levofloxacin.

Budući da se retencija mokraće u ovom slučaju javlja zbog snažne proliferacije tkiva, tada se, kada se proces pokrene, propisuje njegova djelomična ekscizija. Uz adenom je moguće i potpuno uklanjanje.

U liječenju bilo koje od ovih bolesti ne smijete uzimati alkohol. Često propisuju terapeutske vježbe, ali teške fizičke vežbe ograničeno. Potrebno je smanjiti opterećenje mišića perineuma, posebno kod adenoma ili prostatitisa. Dozvoljene aktivnosti su šetnja, kupanje u bazenu.

Akutna retencija mokraće (išurija) kod muškaraca - šta je to i kako se nositi s tim

Operacije

Kod urolitijaze, zbog koje dolazi do začepljenja urinarnog trakta, konzervativno i hirurške metode. Ali prvi, koji uključuje otapanje kamena uz pomoć citratnih mješavina i preparata kao što je Blemaren, dizajniran je za dug period vremena i pogodni su samo za početni stadijum bolesti.

U budućnosti, posebno ako postoji akutna retencija urina, liječnici preferiraju hirurške metode kao pouzdanije.

U prisustvu strikture uretre koriste se kirurške metode. Često se koristi laserska korekcija.

Narodni lijekovi

Tretman bešike narodni lekovi je pomoćne prirode. Usmjeren je na otklanjanje bolesti, koja je postala osnovni uzrok osjećaja sitosti. Takvi lijekovi uglavnom pojačavaju djelovanje lijekova, ili su navikli simptomatsko liječenje.

Decoctions

Za liječenje prostatitisa preporučuje se izvarak osušene trave celandina. Ovaj alat se koristi nakon završetka kompleksna terapija koji se sastoji od uzimanja antibiotika, fizioterapije i terapeutska gimnastika.Nakon uklanjanja akutna upala uzimate sljedeće lijekove:

1. 1. Uzmite 100 g biljnih sirovina na 1 litar kipuće vode.
2. 2. Ponovo prokuvati i držati na laganoj vatri oko 15 minuta.
3. 3. Ohladite i filtrirajte kroz gazu.
4. 4. Dodati 400 gr prirodni med, pravilno miješajući. Gotov proizvodčuvati u frižideru.
5. 5. Pijte u malim količinama, 1 tbsp. l. tri puta na dan.

Preporučuje se piti odvar od zobi (2 supene kašike na čašu kipuće vode). Uzimajte po 200 ml tri puta dnevno. Tok liječenja bilo kojim kućnim lijekom bit će vrlo dug, najmanje 2 mjeseca. Kada uzimate zob, potrebno je da napravite dvodnevnu pauzu svakih 5 dana.

Striktura uretre se ne može izliječiti narodnim lijekovima. Ali izvarak lišća brusnice, koji ima diuretski i protuupalni učinak, bit će efikasan tokom remisije za normalizaciju funkcije genitourinarnog sistema. Pripremite ga na standardni način - 1 žlica. l. listova u čaši kipuće vode. Piće biljni lijek možete ujutro umjesto čaja, dovoljna je šoljica dnevno.

1. 1. Odaberite 2 žlice. l. nasjeckane biljne sirovine u 2 šolje kipuće vode.
2. 2. Insistirati sat vremena, a prije upotrebe procijediti kroz gazu. Na sličan način možete napraviti i čaj od jedne kamilice - ublažava upalu.

U ordinaciji urologa nerijetko se pacijenti žale da urin ne izlazi u potpunosti, a od takve smetnje mogu patiti i žene i muškarci. Liječnici ovu pojavu nazivaju rezidualnim urinom - tekućinom koja ostaje u tijelu, uprkos naporima osobe da se potpuno isprazni. Istovremeno, 50 ml se već smatra značajnom zapreminom, iako u posebno teškim slučajevima "nepotrebna težina" doseže granicu od nekoliko litara.

Simptomi

Nije iznenađujuće da glavna pritužba osoba s ovim poremećajem ukazuje na nepotpuno pražnjenje mjehura. Razloga za zabrinutost može biti nekoliko: slab “signal” za odlazak u toalet, proces koji se proteže u nekoliko faza, kao i napetost mišića i napor da se osigura željeni čin. Istovremeno, pacijenti možda neće osjećati nikakvu drugu nelagodu. No, liječnici su sigurni da bi i ovi naizgled manji problemi trebali biti razlog posjete klinici. Uostalom, dovode do niza teških i ozbiljnih komplikacija.

Kronični izazivaju oštećenje funkcionisanja bubrega - to je lako otkriti zahvaljujući izotopskoj renografiji. Kao rezultat, razvija se pijelonefritis, divertikula, cistitis ili bilo koja druga bolest. Ako se osoba naježi, toplota I jak bol u donjem dijelu leđa, tada ljekari mogu posumnjati na urosepsu. U organizmu se može odvijati u malignom obliku, o čemu svjedoče toksične promjene u krvi - visoka leukocitoza, na primjer.

Najčešći uzroci

Na osnovu gore navedenih činjenica, možemo izvući apsolutno logičan zaključak: urin ne izlazi u potpunosti iz mjehura kada tijelo "pojede" bolest - kroničnu ili akutnu. Mnogo je faktora koji dovode do problema:

• Mehanički uzroci - bolesti genitourinarnog sistema i infekcije bubrega. Na primjer, trauma ovih organa, prisustvo tumorske formacije, kao i rak prostate, adenom, fimoza, prisustvo kamenaca.
• Bolesti nervnog sistema: povrede kičmene moždine ili mozga, tumori, mijelitis itd.
• Trovanje drogom. Dijagnostikuje se kada pacijent duže vrijeme uzima narkotike ili tablete za spavanje.

Većina zajednički uzrok retencija mokraće kod muškaraca - adenom. Problem nastaje kada krv snažno juri ka ovom organu. Akutni oblik uzrokuje teška hipotermija, zloupotreba alkohola, sjedilački način života i poremećaji probavnog trakta.

Još neki faktori...

Ali to su daleko od svih razloga na koje se ljudi žale kada primjete zaostali urin i bol prilikom pražnjenja mjehura. Dešava se da se problem javlja u pozadini prijeloma karličnih kostiju i traume uretre - u većini slučajeva kod jačeg spola. Ređe je takva nelagodnost posledica poremećaja nervne regulacije. mišićna membrana mjehura ili neispravan rad sfinktera ovog organa. Može dovesti do krvarenja u kičmenu moždinu, kompresije pršljenova itd.

Često ima refleksni karakter. Odnosno, opaža se kod osobe u prvih nekoliko dana nakon što je prošla hirurška operacija na karlične organe ili patili od uticaja teški stres. Ponekad se bolest dijagnosticira u potpunosti zdravi ljudi koji redovno piju alkohol. Kod alkoholičara se razvija atonija mišića mokraćnog mjehura - slabljenje zidova mjehura, uslijed čega pacijent ne može u potpunosti kontrolirati čin pražnjenja.

Vrste retencije urina

Ovaj poremećaj može biti dva tipa. Kada urin ne izađe u potpunosti iz mjehura, liječnici dijagnosticiraju potpuno ili nepotpuno zadržavanje. Prvi uključuje želju pacijenta da ode u toalet, u kojem tijelo ne može izlučiti ni kap tekućine. Kod takvih se urin godinama umjetno pušta iz organa – kroz kateter. Djelimično ispuštanjem tečnosti kažu da je čin počeo, ali iz nekog razloga nije završen do kraja. Obično se nevolje javljaju u pozadini gore navedenih bolesti. Čim se problem otkloni, proces će biti obnovljen. Ako se potrebne mjere ne preduzmu na vrijeme, kašnjenje može postati kronično.

Često pražnjenje mjehura bez njegovog konačnog pražnjenja dovodi do istezanja zidova organa. To, pak, izaziva pojavu još jedne nevolje - nemogućnost zadržavanja tekućine u sredini tijela. U početku osoba izgubi nekoliko kapi, nakon nekog vremena ne može u potpunosti kontrolirati proces - mokrenje se javlja bilo gdje kada različitim uslovima. Ovaj fenomen se naziva paradoksalna ischurija.

Drugi oblici

Poremećaj koji se naziva "rezidualni urin" ponekad je povezan s prilično neobičnim faktorima. Na primjer, postoji poseban oblik kašnjenja, koji se karakterizira naglim prekidom procesa s mogućnošću da se on nastavi. Pacijent počinje normalno da se prazni, ali čin iznenada prestaje. Često je uzrok kamen u mokraćovodu. Kada se položaj tijela promijeni, manipulacija se nastavlja. Doktori kažu da neki pacijenti sa urolitijazom mogu ići u toalet u samo jednom položaju - sjedeći, čučeći, bočno.

Odloženo pražnjenje može biti praćeno hematurijom – prisustvom krvi u tečnosti. Ponekad to možete vidjeti golim okom: urin poprima ružičastu ili smeđu nijansu. Ako je prisustvo krvi premalo da bi se primijetilo, tekućina se uzima na analizu, gdje se analizira pod mikroskopom i donose se zaključci. Inače, iskusni urolozi mogu otkriti zadržavanje mokraće čak i tokom rutinskog pregleda. Kod takvih pacijenata se osjeća otok u donjem dijelu trbuha, izazvan prisustvom nepotpuno prazne bešike.

Kako pomoći pacijentu?

Ako urin ne izađe u potpunosti iz mjehura, osobi je potreban hitan medicinski savjet. akutni oblik potrebna je disfunkcija organa hitna pomoć. Obično takvi ljudi ubacuju kateter za normalno pražnjenje. U tu svrhu se vanjski otvor kanala obrađuje i dezinficira, nakon čega se u njega pažljivo ubacuje gumena cijev koja je obilno navlažena vazelinom ili glicerinom. Pinceta reguliše kretanje katetera, učvršćujući ga u uretru. Postupak se izvodi progresivno - po 2 centimetra, bez žurbe i naglih pokreta.

Ako je uzrok pacijentovog problema urolitijaza ili prostatitis, tada se manipulacija ne provodi. U tim slučajevima, prisustvo gumene cijevi u organu može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kateter se može postaviti trajno. U ovom slučaju, urolog izvodi proceduru, nakon čega propisuje antibiotike kako bi se izbjegao razvoj upalnih procesa. Privremenu gumenu cijev pacijent može umetnuti sam neposredno prije čina pražnjenja. Ali pre toga treba da se posavetuje sa lekarom.

Tretman

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura je prilično neprijatan. Da biste ga se zauvijek riješili, prvo morate ukloniti uzrok koji je uzrokovao problem. Proći kompletan pregled od kvalifikovanog urologa. Nakon konsultacija, po potrebi, sa nefrologom, ginekologom i onkologom, dijagnostikuje bolest i preduzima mere za njeno lečenje. Čudno je da je kašnjenje refleksa najteže zaliječiti, jer se troše psihološki karakter. Tu pomažu psihoterapijske sesije, kao i jednostavne manipulacije poput navodnjavanja genitalija toplom vodom ili puštanja česme za vrijeme mokrenja.

Zapamtite da nepotpuno pražnjenje može biti doživotna briga. U ovom slučaju govorimo o recidivu. I to se dešava kada pacijent dobije infekciju. urinarnog trakta. Stoga je veoma važno voditi računa o svom zdravlju i oglasiti alarm kada najmanjih manifestacija nelagodnost. Samoliječenje je izuzetno opasno i često dovodi do ozbiljnih posljedica i ozbiljnih komplikacija.

I žene i muškarci mogu podjednako patiti od urinarnih problema. Predstavnici jačeg pola su podložniji jednoj bolesti, žene drugoj, međutim, nepotpuno pražnjenje mjehura može se dogoditi kod svih.

Uzroci

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura može biti rezultat retencije velike količine rezidualnog urina. Razlog za to je, u pravilu, stvaranje neke prepreke normalnom uklanjanju tekućine iz tijela, na primjer, začepljenje uretre kamenom ili njeno suženje kao rezultat povećanja veličine mokraćne cijevi. prostate itd.

Također, to se opaža kada je tonus mišića same bešike ili mišića koji ga podržavaju u normalnom položaju oslabljen. U takvim slučajevima ovaj organ se ne može u potpunosti kontrahirati i ukloniti svu nakupljenu tekućinu, pa se javlja nelagoda i želja za mokrenjem ostaje.

Dakle, bešika se ne prazni u potpunosti kod bolesti kao što su:

• akutni i kronični oblik cistitisa;
• uretritis;
• strikture uretre;
• bolest urolitijaze;
• adenom prostate;
• leukoplakija;
• prostatitis;
• formiranje polipa;
• maligni tumori;
• preaktivan mjehur;
• upalne bolesti karličnih organa;
• kršenje inervacije mokraćne bešike itd.

Pažnja! Čak i išijas dijabetes, multipla skleroza, kile kičme i ozljede kičmene moždine mogu uzrokovati osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja.

Uzroci nepotpunog pražnjenja mokraćne bešike, koji nisu povezani sa mokraćnim organima

Ponekad nema prepreka za odliv mokraće, ona je unutra u cijelosti se izlučuje iz organizma, ali nelagodnost i upornost želje za mokrenjem ne napuštaju pacijenta. U takvim slučajevima vrijedi sugerirati prisutnost prekomjernih impulsa, zbog čega mozak prima pogrešne signale o potrebi pražnjenja mjehura, čak i ako je potpuno prazan. Ovo je tipično za:

• upala slijepog crijeva;
• salpingooforitis;
• pelvioperitonitis;
• adneksitis;
• enterokolitis;
• pijelonefritis itd.

Karakteristike dijagnostike

Ukoliko pacijent ne ostavlja osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, vrlo je važno pravilno dijagnosticirati bolest koja ju je izazvala i započeti odgovarajući tretman. Da bi to učinio, liječnik u početku provodi anketu pacijenta i njegov pregled.

Palpacijom prednjeg dijela trbušni zid specijalista može odrediti povećanu bešiku. Ovo se opaža ako se zadrži veliki broj rezidualnog urina. Na ovaj razlog zadržavanja nelagode i nakon mokrenja možete posumnjati i po pojavi bola i osjećaju punoće u donjem dijelu trbuha.

Pažnja! Stagnacija urina ispunjena je umnožavanjem patogenih bakterija u njemu i njihovim prodiranjem kroz uretere u bubrege. Stoga se bolesti donjeg urinarnog trakta često komplikuju uzlaznim pijelonefritisom.

Procjena kliničke slike

Važan korak u dijagnosticiranju uzroka prisustva osjećaja nepotpunog pražnjenja mjehura je procjena simptoma od kojih pacijent još uvijek pati. Dakle, za upalne bolesti urinarnog sistema, posebno, uretritis, pijelonefritis, cistitis, tipično je:

• bol u suprapubičnoj regiji;
• peckanje i bol prilikom mokrenja;
• povećanje temperature;
• bol u donjem dijelu leđa, a češće se opaža samo na jednoj strani tijela;
• promjena prozirnosti, boje i mirisa urina itd.

Osobine strukture mokraćnih organa kod muškaraca

Ako su takve patologije češće kod ljepšeg spola, onda su bolesti prostate, koje prati i stagnacija mokraće, pošast isključivo muškaraca. Pojavljuju se:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• slabost pritiska ili čak prekid mokraće tokom mokrenja;
• problemi s potencijom;
• gubitak težine, što je tipičnije za obrazovanje malignih tumora u tkivima žlijezde;
• blago povećanje temperature;
• prisustvo krvi u urinu itd.

Urolitijaza također često uzrokuje nelagodu nakon i tokom mokrenja. Ali od brkanja napadaja sa bilo čim bubrežne kolike gotovo nemoguće, obično nema problema s dijagnosticiranjem razloga za upornost želje za mokrenjem.

Najveće poteškoće čekaju liječnike u prisustvu preaktivne mokraćne bešike, jer se ova dijagnoza u većoj mjeri postavlja isključivanjem drugih patologija. Ovu bolest karakterizira učestalo (više od 8 puta dnevno) mokrenje, a nagon se obično javlja prilično iznenada i odmah ima takvu snagu da pacijenti ne uspijevaju uvijek na vrijeme doći do toaleta.

Pažnja! Važno je imati epizode urinarne inkontinencije dijagnostički znak zato se ne plašite pričati o njima.

Laboratorijske i instrumentalne metode

Da bi potvrdio ili opovrgnuo njihove pretpostavke, liječnik propisuje:

• bakteriološki pregled urina;
• Ultrazvuk bubrega i karličnih organa;
• radiografija, uključujući kontrastnu urografiju;
• cistoskopija.

Ultrazvuk je visoko informativna metoda za dijagnosticiranje većine bolesti genitourinarnog sistema.

Važno: posebno teški slučajevi pacijentu se preporučuje da se podvrgne MR ili CT skeniranju kako bi se definitivno utvrdio uzrok upornog poriva nakon mokrenja.

Dakle, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura može pratiti prilično ozbiljne bolesti. Stoga, ukoliko dođe do njega, trebate se što prije obratiti ljekaru.

Jedan od najčešćih simptoma patologija mokraćnog sistema je osjećaj nepotpunog pražnjenja šupljine mjehura.

Sadašnja medicina ima efikasne metode bori se protiv ove bolesti i pomaže u njenom otklanjanju. Glavni zadatak je pronaći osnovni uzrok stanja i pravovremeno započeti liječenje.

Proces mokrenja

Da biste upotpunili sliku, razmotrite sam proces mokrenja. Urea može zadržati 300 ml urina 5 sati. Njegovi zidovi su predviđeni nervnih završetaka slanje signala na centralni sistem odgovoran za proces izlučivanja mokraće. Kontrolni centar se nalazi u sakralnoj zoni kičmene moždine.

Ova zona kontroliše funkcionisanje bešike uz pomoć stimulacije kroz parasimpatičke nervne kanale. Pod djelovanjem nervnih impulsa zidovi se postupno zatežu, a mišići sfinktera opuštaju, nakon čega počinje proces mokrenja.

Uzroci patološkog stanja

Razlozi za osjećaj pune bešike kod muškaraca i žena su brojni i vrlo raznoliki. Međutim, medicina ističe nekoliko glavnih:

Treba napomenuti da na osjećaj sitosti u tijelu mogu uticati pića koja sadrže alkohol, problemi sa crevni trakt i izlaganje niskim temperaturama.

Popratni simptomi osjećaja nepotpunog pražnjenja mjehura

Često je osjećaj prenatrpanosti u organu mokraćnog sistema praćen nizom sljedećih simptoma:

Klinička slika sa karakteristični simptomi ne daje jasnu definiciju osnovnog uzroka patologije, zbog čega je potrebno konzultirati liječnika za dodatni pregled i imenovanje kompetentnog liječenja.

Moguće komplikacije zbog nepotpunog pražnjenja

Uz nepotpuno pražnjenje organa, unutar njega dolazi do stagnacije tekućine. Često je ustajala mokraća katalizator za pojavu osjećaja pritiska i punoće, čini se da je urea puna. Osim toga, patogeni se razvijaju u ostatku urina koji utječu na uretru i sam organ, uzrokujući cistitis. Ako upalni proces dođe do bubrega, tada je vjerojatan razvoj pijelonefritisa.

Karakteristični znakovi za dijagnosticiranje bolesti

S obzirom na to da osjećaj punoće mokraćovoda može izazvati mnoge bolesti, bilo bi preporučljivo proći dijagnostiku prije propisivanja režima liječenja. Prilikom donošenja odluke, ljekar treba uzeti u obzir sljedeće:

• simptomi pacijenta;
• bolesti bilo koje etiologije pacijenta koje su bile ranije;
• starosna kategorija.

Upala mokraćnog sistema

Razvoj upale u organima genitourinarnog područja češće je podložan ženskom spolu. Proces karakteriziraju simptomi:

Bolesti prostate

Za prostatitis i adenom prostate, ili tumore drugih organa mokraćnog sistema, karakteristično je povećanje organa. Otok vrši pritisak na uretralni kanal i tečnosti je mnogo teže izaći. Stoga postoji osjećaj da urea nije potpuno prazna. Glavni znakovi koji ukazuju na prostatitis:

Sa adenomom prostate, na već postojeću listu se dodaju sljedeće:

• gubitak težine;
• dug period povišena temperatura tijelo.

Ako se u urinu nađe krv, odmah se obratite lekaru, jer je to signal za razvoj raka mokraćne bešike.

Ginekološke bolesti

Neuspjesi u pražnjenju mjehura mogu ukazivati ​​na prisutnost upalne bolesti jajnika i jajovoda - adneksitisa. Glavne karakteristike:

• povišena temperatura;
• sistematski bol (povlačenje) u donjem dijelu trbuha s jedne ili obje strane;
• neki izvodi iz .

Formiranje kamena

Složenost potpunog pražnjenja organa mokraćnog sistema može nastati kada je lumen mokraćnih kanala sužen. U većini slučajeva u njima se nalazi kamenje. U ovom slučaju, osoba doživljava sljedeće:

• oštra bol akutni napadi u lumbalnoj regiji;
• osećaj peckanja u urinarnom traktu.

Prisutnost zahtijeva hitne mjere, stoga je kod prvih kliničkih manifestacija potrebno konzultirati liječnika.

Poremećaji inervacije

Oštećenje nerava odgovornih za funkcionisanje ureje i proces mokrenja je još jedan od razloga koji izazivaju osjećaj punoće u organu. Takav neuspjeh može biti praćen prisustvom teškog oblika dijabetesa kod ljudi.

U slučaju kršenja inervacije drugih organa ljudske genitourinarne sfere, oni utječu na funkcioniranje urinarnog trakta. Zauzvrat, organ se ne može kontrahirati toliko da se potpuno isprazni. Kao rezultat toga, urin ostaje u šupljini. Posljedice inervacije organa:

• multipla skleroza;
• ozljeda kičmene moždine;
• razvoj kile koja komprimira kičmenu moždinu.

Kod takve bolesti, mjehurić se također rasteže bez izazivanja boli, jer se proces odvija postupno, a nervni impulsi gotovo ne prodiru u organ ili su potpuno odsutni. Međutim, kod istegnute šupljine organa, pacijent će osjetiti malu količinu urina.

Dijagnostičke metode

glavni cilj dijagnostičke mjere- da se utvrdi da li nepotpuno pražnjenje balona ima pravi ili lažni karakter. Nakon toga, pacijent se pregleda kako bi se utvrdio osnovni uzrok.

Dijagnoza se odvija u 2 faze: prikupljanje anamneze i dodjeljivanje liste studija. Načini pregleda pacijenta:

Kao dodatak, ljekar može propisati: analizu soka prostate, spermogram.

Terapija za stalni osjećaj sitosti

Tretman nepotpuno pražnjenje bešike počinje otklanjanjem osnovnog uzroka:

Da biste poboljšali stanje pacijenta, možete primijeniti sljedeće tehnike:

1. Tokom mokrenja opustite mišiće trbuha i sam organ.
2. Nemojte ubrzavati proces pražnjenja šupljine mjehura.
3. Da biste olakšali pražnjenje, pritisnite malo dlanom na područje iznad pubisa.
4. Nemojte namjerno prekidati proces mokrenja, jer to podrazumijeva više kršenja.

U nedostatku efikasnosti gore navedenih metoda medicinski radnik vrši kateterizaciju, kao u akutno kašnjenje urin. Međutim, ova metoda je strogo zabranjena za prostatitis ili urolitijazu.

Osjećaj punoće u mjehuru je ozbiljan problem koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Učinkovitost liječenja direktno ovisi o ispravnosti zaključka nakon niza pregleda. Kasna dijagnoza patologije i netočan terapijski režim mogu postati katalizator za razvoj komplikacija, za koje će u budućnosti biti potrebno više vremena i truda za izlječenje. Zbog toga je zabranjeno samoliječenje i preporučljivo je posjetiti ljekara i podvrgnuti se svim potrebnim pregledima.

Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.

Liječenje funkcionalnih poremećaja pražnjenja mjehura

G. G. Krivoborodov, doktor medicinskih nauka
M. E. Shkolnikov, kandidat medicinskih nauka
RSMU, Moskva

Liječenje pacijenata sa funkcionalni poremećaji Pražnjenje mjehura je hitan problem u neurourologiji. To je zbog činjenice da efikasne i etiopatogenetski potkrijepljene metode liječenja takvih pacijenata još uvijek nisu razvijene.

Postoje neurogeni, miogeni (miopatije) i psihogeni (neuroze, šizofrenija, histerija itd.) faktori koji su u osnovi funkcionalnih poremećaja pražnjenja mjehura. Neurogeni poremećaji i oštećenja su glavni uzrok ovakvih poremećaja. U nedostatku uzroka funkcionalnih poremećaja pražnjenja mjehura, treba razmišljati o idiopatskim oblicima bolesti.

Prema klasifikaciji Međunarodnog društva za zadržavanje mokraće, poremećaji funkcionalnog pražnjenja mokraćnog mjehura rezultat su nedovoljne funkcije mokraćnog mjehura, prekomjerne aktivnosti uretre ili posljedica kombiniranog djelovanja oba poremećaja. Neadekvatna funkcija mokraćnog mjehura nastaje zbog smanjenja ili izostanka kontraktilnosti detruzora (arefleksija), koja nastaje kada se oštećenje ili neurološko oštećenje lokalizira u frontalnim režnjevima i ponusu mozga, sakralnoj kičmenoj moždini, uz oštećenje vlakana cauda equina, karlični pleksus i nervi mokraćne bešike kao i kod multiple skleroze. Hiperaktivnost uretre je posljedica vanjske disinergije detruzor-sfinktera (DSD) ili neopuštajućeg (spastičnog) prugastog (s/p) uretralnog sfinktera, a može se manifestirati i kao varijanta Fowlerovog sindroma kod žena. Istovremeno, eksterni DSD se opaža na suprasakralnom nivou povrede kičmene moždine.

U literaturi postoji samo nekoliko izvještaja o prevalenci funkcionalnih poremećaja pražnjenja mjehura. Dakle, P. Klarskov i dr., procjenjujući mogućnost pregovaranja u medicinske ustanove Kopenhagen, otkrili su da se ne-neurogeni oblici poremećaja pražnjenja mjehura javljaju u prosjeku kod 7 žena na 100.000 stanovnika. Prema T. Tammela et al., nakon hirurške intervencije na organima trbušne duplje Poremećaji pražnjenja bešike javljaju se kod 2,9% pacijenata, a posle proktološke operacije- kod 25% pacijenata. Mnogi autori smatraju ovaj problem posebno značajnim kod neuroloških pacijenata.

Klinička manifestacija smanjenja kontraktilnosti detruzora i neopuštajućeg p/p uretralnog sfinktera simptomi su poremećenog pražnjenja mokraćnog mjehura, koji uključuju otežano mokrenje tankim, sporim mlazom, isprekidano mokrenje, potrebu za naporima i naprezanjem početak mokrenja, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

U nedostatku kontraktilnosti detruzora u kombinaciji sa paralitičkim stanjem uretralnog sfinktera, pacijenti isprazne mjehur, umjetno povećavajući intraabdominalni tlak, što se klinički manifestira mokrenjem sa slabim mlazom mokraće. U nedostatku kontraktilnosti detruzora u kombinaciji sa spastičnim stanjem vanjskog uretralnog sfinktera, u većini slučajeva je nemoguće samostalno mokrenje i bilježi se kronična retencija mokraće.

Neopuštajući s/n uretralni sfinkter dovodi do infravezikalne opstrukcije sa simptomima otežanog pražnjenja mjehura.

Kliničke manifestacije vanjskog DSD-a (nehotična kontrakcija uretralnog sfinktera tijekom mokrenja ili nevoljna kontrakcija detruzora) uključuju dvije vrste simptoma, i to: kršenje pražnjenja i nakupljanje mokraće u mjehuru. Potonji uključuju učestalo i urgentno mokrenje, često u kombinaciji s urgentnom inkontinencijom i nokturijom. Eksterni DSD karakteriše nepotpuno pražnjenje bešike i razvoj vezikoureteralnog refluksa.

Dakle, različiti oblici poremećaja pražnjenja mjehura mogu imati mnogo zajedničkog. kliničku sliku. S tim u vezi, pravilna i pravovremena dijagnoza funkcionalnih poremećaja pražnjenja mjehura ključ je uspješnog liječenja.

Dijagnoza funkcionalnih poremećaja pražnjenja mjehura sastoji se od prikupljanja pritužbi i anamneze, urološkog i neurološkog pregleda, kao i dodatne metode pregledi, među kojima glavno mjesto zauzimaju urodinamička istraživanja. On početna faza Pregled zahtijeva procjenu simptoma donjeg urinarnog trakta na osnovu I-PSS (Internanion Prostate Symptom Score) upitnika. I-PSS upitnik je predložen za procjenu poremećaja mokrenja uzrokovanih bolestima prostate, ali se danas uspješno koristi i u slučajevima simptoma bolesti donjeg urinarnog trakta uzrokovanih različitim faktorima, uključujući i neurološke.

Da bi se razjasnilo ponašanje detruzora i njegovih sfinktera u fazi pražnjenja mjehura, najinformativnija metoda za pregled pacijenata je sveobuhvatna urodinamska studija.

Urodinamski znaci eksternog DSD-a, karakteristični za suprakakralnu lokalizaciju patološki proces, posebno u cervikalna regija kičmene moždine, snimaju se elektromiografijom tokom mokrenja "napadi" kontraktilne aktivnosti p/n uretralnog sfinktera i mišića karličnog dna. Kontrakcija mišića dna zdjelice otežava ili potpuno prekida protok urina. Neopuštajući uretralni sfinkter karakteriše odsustvo smanjenja elektromiografske aktivnosti p/n uretralnog sfinktera tokom mokrenja. Smanjenje ili odsustvo kontraktilnosti detruzora urodinamski se manifestuje izostankom glatkog povećanja pritiska detruzora tokom cistometrije ili izostankom nagona za mokrenjem.

Treba naglasiti da samo urodinamski pregled omogućava pouzdano utvrđivanje oblika disfunkcije donjeg urinarnog trakta, koji dovodi do otežanog pražnjenja mjehura, te u velikoj mjeri određuje izbor metode liječenja.

Ultrasonografija bubrega i mokraćnog mjehura, kao i ekskretorna urografija, omogućava vam da razjasnite anatomsko stanje gornjih mokraćnih puteva i količinu preostalog urina u mjehuru. Po količini preostalog urina u mokraćnom mjehuru nakon čina mokrenja (normalno do 50 ml) može se indirektno suditi o funkcionalnom stanju detruzora i prisutnosti infravezikalne opstrukcije.

IN sto navedene su metode liječenja bolesnika s funkcionalnim poremećajima pražnjenja mjehura, od kojih se samo terapija lijekovima i dorzalna rizotomija sa električnom stimulacijom prednjih korijena zaista mogu smatrati metodama liječenja, dok su druge prije metodama pražnjenja mjehura. Istovremeno, čak je i terapija lijekovima uglavnom simptomatska metoda liječenja. Uprkos tome, imenovanje lijekovi predstavlja prvu fazu liječenja pacijenata sa funkcionalnim poremećajima pražnjenja mjehura. Izbor lijeka ovisi o vrsti disfunkcije donjeg urinarnog trakta. Tako se u slučaju poremećene kontraktilnosti detruzora koriste antiholinesterazni agensi i M-kolinomimetici, a kod hiperaktivnosti uretre koriste se centralni miorelaksanti i α-blokatori.

Vrste liječenja bolesnika s funkcionalnim poremećajima pražnjenja mjehura

Kod 22 bolesnika sa smanjenom kontraktilnošću detruzora korišćen je distigmin bromid (ubretid) u dozi od 5 mg svaki drugi dan 30 minuta prije doručka 2 mjeseca. U isto vrijeme svake 2 sedmice radila je pauza od 7 dana u uzimanju lijeka. Mehanizam djelovanja distigmin bromida je blokiranje acetilholinesteraze, što je praćeno povećanjem koncentracije acetilholina u sinaptičkom pukotinu i, shodno tome, dovodi do olakšavanja prijenosa nervnog impulsa.

Kod svih pacijenata, terapijski efekat se razvio u prvoj nedelji uzimanja leka i izražavao se u smanjenju prosečnog I-PSS skora sa 15,9 na 11,3 i količine rezidualnog urina sa 82,6 na 54,3 ml. Subjektivno, pacijenti su primijetili povećanje osjećaja nagona i olakšanja na početku čina mokrenja.

Treba napomenuti da je pitanje trajanja liječenja antiholinesteraznim agensima ostalo otvoreno do danas. Prema našim podacima, kod 82% pacijenata u različito vrijeme nakon završetka dvomjesečne terapije došlo je do obnavljanja simptoma, što je zahtijevalo ponovnu primjenu lijeka.

Nažalost, nismo akumulirali vlastito iskustvo sa primjenom betanehola kod pacijenata sa smanjenom kontraktilnošću detruzora, jer ovaj lijek nije registriran za kliničku primjenu u našoj zemlji i, shodno tome, nije dostupan u apotekarskoj mreži. Mehanizam djelovanja betanehola sličan je onom acetilholina na glatke miocite. Podaci drugih autora pokazuju da se betanehol može koristiti u liječenju pacijenata sa blagim oštećenjem kontraktilnosti detruzora.

α 1-blokator doksazosin (cardura) korišćen je u toku lečenja 30 pacijenata sa hiperaktivnošću uretre, uključujući 14 pacijenata sa eksternim DSD i 16 sa poremećenim voljnim opuštanjem p/n uretralnog sfinktera. Doksazosin je propisan u dozi od 2 mg/dan noću.

Nakon 6 mjeseci, prosječan skor na I-PSS skali kod pacijenata sa eksternim DSD smanjen je sa 22,6 na 11,4, količina preostalog urina smanjena je sa 92,6 na 32,4 ml, a maksimalna brzina protoka urina se povećala sa 12,4 na 16,0 ml/sec. .

Osim toga, nakon 6 mjeseci kod pacijenata sa poremećenim voljnim opuštanjem s/p uretralnog sfinktera, prosječni I-PSS skor se smanjio sa 14,6 na 11,2, količina preostalog urina - sa 73,5 na 46,2 ml, a maksimalna brzina protoka urina povećana sa 15,7 na 18,4 ml/sec.

Baklofen i tizanidin (sirdalud) su centralni relaksanti mišića. Oni smanjuju ekscitaciju motornih neurona i interneurona i mogu inhibirati prijenos nervnih impulsa u kičmena moždina, smanjenje spastičnosti p/p mišića. Prema našim podacima, nakon primjene baklofena u dozi od 20 mg/dan i tizanidina u dozi od 4 mg/dan, nije bilo značajnije dinamike subjektivnih i objektivnih simptoma, kako kod pacijenata sa vanjskim DDM, tako i kod pacijenata sa poremećena relaksacija p/n uretralnog sfinktera. Ozbiljna slabost mišića ekstremiteta prilikom uzimanja ovih lijekova ne dopušta povećanje doze lijekova, što značajno ograničava njihovu primjenu u kliničkoj praksi.

Treba napomenuti da je terapija lijekovima efikasna kod pacijenata sa početnim i svjetlosne forme poremećaji pražnjenja bešike. Ipak, preporučljivo je koristiti ga kao prvu fazu liječenja. U slučaju nedovoljne efikasnosti terapije lijekovima, potrebno je tražiti nove načine rješavanja problema adekvatnog pražnjenja mjehura.

Predloženi su Lapides et al. 80-ih godina. prošlog stoljeća, intermitentna autokateterizacija mokraćne bešike i danas je jedna od glavnih metoda pražnjenja bešike. Međutim, ova metoda ima niz komplikacija, koje uključuju infekcije donjeg urinarnog trakta, strikture uretre i, što je najvažnije, značajno smanjenje kvalitete života. Ako je nemoguće izvesti (neurološki bolesnici sa tetraplegijom, pacijenti sa gojaznošću) ili pacijent odbije autokateterizaciju, kod osoba sa eksternom DSD i neopuštajućim uretralnim sfinkterom, kao i sa smanjenom kontraktilnošću detruzora, radi adekvatnog pražnjenja mokraćne bešike, koristi se u poslednjih godina implantacija specijalnih stentova (proizvođača Balton, Mentor, MedSil) i injekcija botulinum toksina u područje sfinktera uretre.

Slika 1. Privremeni uretralni stent

Privremeni uretralni stentovi imaju oblik cilindra od žičane spirale debljine 1,1 mm, a izrađuju se na bazi polimliječne i poliglikolne kiseline sa različit period uništavanje (od 3 do 9 mjeseci) hidrolizom (slika 1). Mehanička svojstva i vrijeme destrukcije privremenih stentova zavise od stepena polarizacije, lokacije i oblika implantacijske zone.

Imamo iskustva sa privremenim uretralnim stentovima kod sedam muškaraca sa eksternim DSD i kod četiri pacijenta kojima je nedostajala kontraktilnost detruzora. Prilikom uretrocistoskopije postavljen je privremeni uretralni stent na način da je „splintirao“ i prostatnu i membranoznu uretru. Ovakav položaj stenta osigurava adekvatno pražnjenje mjehura.

Svi pacijenti su primijetili obnavljanje spontanog mokrenja odmah nakon implantacije uretralnog stenta. Pacijenti s vanjskim DSD-om mokre na nagon, a pacijenti s nedostatkom kontraktilnosti detruzora u intervalima od 4 sata (6 puta dnevno) koristeći Creda. Prema podacima ultrazvučnog skeniranja, 10 sedmica nakon postavljanja stenta, pacijenti sa eksternom DSD nisu imali rezidualnog urina, a kod pacijenata bez kontraktilnosti detruzora prosječna količina rezidualnog urina bila je 48 ml i ovisila je o adekvatnosti uzimanja Creda. . Veoma je važno da su pacijenti sa eksternim DSD pokazali smanjenje maksimalnog pritiska detruzora tokom mokrenja sa prosečnih 72 do 35 cm vode. Art. (prevencija razvoja vezikoureteralnog refluksa).

Vjerujemo da privremeni uretralni stentovi omogućavaju adekvatno pražnjenje mjehura i indicirani su za one pacijente s poremećenim pražnjenjem mjehura koji se ne mogu podvrgnuti intermitentnoj kateterizaciji mokraćne bešike ili koji je apstiniraju iz različitih razloga. Privremeni stentovi mogu biti metoda odabira pacijenata za ugradnju trajnih (metalnih) stentova.

Posljednjih godina u literaturi postoje izvještaji o uspješnoj primjeni botulinum toksina kod pacijenata s funkcionalnim poremećajima pražnjenja mjehura. U našoj klinici botulinum toksin je korišćen kod 16 pacijenata sa poremećenim pražnjenjem bešike, uključujući devet sa eksternim DSD, tri sa nerelaksirajućim s/n uretralnim sfinkterom i četiri sa poremećenom kontraktilnošću detruzora. Koristili smo botulinum toksin tipa A farmaceutske kompanije Allergan. Komercijalni naziv lijeka je Botox (Botox), to je liofilizirani prah bijele boje u vakuum staklenim bočicama od 10 ml, zatvorene gumenim čepom i zapečaćenim aluminijumskim zatvaračem. Jedna bočica sadrži 100 jedinica botulinum toksina tipa A.

Slika 2. Primjena botulinum toksina kod muškaraca

Mehanizam djelovanja botoksa je blokiranje oslobađanja acetilholina iz presinaptičke membrane u neuromuskularne sinapse. Farmakološki učinak ovog procesa je trajna kemodenervacija, a klinička manifestacija je opuštanje mišićnih struktura.

Prema preporukama proizvođača, liofilizirani prašak razrijeđen je sa 8 ml sterilnog 0,9% rastvora natrijum hlorida bez konzervansa (1 ml dobijenog rastvora sadrži 12,5 IU botoksa). Korištena je transperinealna metoda primjene lijeka. Muškarci imaju kontrolu kažiprst uvedena u rektum, posebna igla s izolacijskim premazom ubačena je na tačku 2 cm bočno i iznad analni otvor(Sl. 2). Kod žena je igla pod kontrolom kažiprsta ubačenog u vaginu ubačena u tačku 1 cm bočno i iznad vanjskog otvora uretre do dubine od 1,5–2,0 cm (slika 3). U svim slučajevima, položaj igle je bio kontroliran elektromiografski karakterističnim zvukom zvučnika elektromiografa. U svaku tačku je ubrizgano 50 jedinica botoksa.

Slika 3. Primjena botulinum toksina kod žena

Kod svih pacijenata, 10 dana nakon primjene botulinum toksina, nestao je rezidualni urin i povećao se najveća brzina protok urina. Važno je da je hemodenervacija uretralnog sfinktera nakon injekcije botoksa kod svih pacijenata sa nerelaksirajućim p/p sfinkterom i eksternim DSD dovela do smanjenja pritiska detruzora, a kod pacijenata sa poremećenom kontraktilnošću detruzora do smanjenja maksimalnog abdominalni pritisak koji uzrokuje izlučivanje urina iz vanjskog otvora uretre. Čini se da je ovo zapažanje izuzetno važno u odnosu na prevenciju razvoja vezikoureteralnog refluksa i očuvanje funkcionalne sposobnosti bubrega. Samo kod jednog pacijenta klinički učinak nakon injekcije botoksa trajao je 16 mjeseci, ostali pacijenti su zahtijevali ponovljene injekcije lijeka u intervalima od 3-8 mjeseci.

U nekim slučajevima, kod teškog invaliditeta pacijenata s poremećenim pražnjenjem mjehura, koristi se transuretralna incizija ili resekcija vanjskog uretralnog sfinktera, drenira se mjehur stalnim uretralnim kateterom ili se radi cistostomija.

Stoga, oštećenje pražnjenja mjehura može biti posljedica razne forme disfunkcija donjeg urinarnog trakta. Potreban je sveobuhvatan urodinamski pregled kako bi se razjasnilo funkcionalno stanje mjehura i njegovih sfinktera i izbor adekvatne metode za pražnjenje mjehura. Nedostatak visoko efikasnih i univerzalnih metoda za liječenje pacijenata s funkcionalnim poremećajima pražnjenja mjehura diktira potrebu traženja novih metoda terapije za takve pacijente.